Med boleznimi sečil pri otrocih je na prvem mestu pielonefritis. Otroci močno tolerirajo pijelonefritis, akutna bolezen, ki ni pravočasno zdravljena, lahko pri otrocih povzroči kronični pijelonefritis, ki ga je težko zdraviti in povzroča nevarne zaplete.

Bolezen prizadene otroke, mlajše od 1 leta, in starejše otroke. Največja pojavnost se pojavi pri otrocih, starih 3-4 leta in 4-8 let. Pri dojenčkih prizadene z enako pogostostjo, tako pri dečkih kot pri dekletih, pri starejših otrocih pa je verjetnost, da bodo pieronefritis prizadeli, 3-4-krat večja. Zdravniki to razložijo dekletom, ki imajo krajšo in širšo sečnico.

Struktura ledvic

Ledvice dojenčka so dolge le 4 cm, pri 8-letnem šolarju pa njihova dolžina doseže 10 cm in so glavni organ za tvorjenje urina. To so ledvice, ki iz telesa odstranjujejo toksine in odpadke, v njih se normalizira krvni tlak.

Ledvice so parni organ, pri kroničnem pielonefritisu pa je pogosto prizadeta le ena ledvica. Sestoji iz mnogih tubul, v katerih se urin filtrira. Iz tubulov vstopa v sistem medenice in skodelice, kjer se zbira, nato pa se vzdolž sečil odstranijo v mehur. Med sistemom skodelice in medenice in kanikulami je intersticijsko tkivo, ki, tako kot okostje, drži ledvico.

Pozor! V primeru pielonefritisa se zaradi prodiranja okužbe pojavi vnetje vseh ledvičnih struktur. To pomeni kršitev izločanja urina in posledično zastrupitev celotnega organizma.

Če je otrok zdrav, potem bo okužba v ledvicah napadena z imuniteto in uničena. Če je obrambna moč otroka oslabljena ali je bakterijska okužba preveč agresivna in vztrajna, se pojavi vnetni proces.

Kako deluje pijelonefritis

Penetracija okužbe v ledvicah vodi do njihovega vnetja, otekanja in motenj normalnega dela: tubule so zožene, v urniku med seboj ni iztoka urina, nabreknejo. To pomeni stagnacijo urina v ledvicah in splošno naraščajočo zastrupitev telesa.

Za vstop patogenov v ledvico so tri poti:

1. Skozi kri (homogena pot) - v prisotnosti kompleksne okužbe v otrokovem telesu. Pri dojenčkih je zelo verjetno, da je vir lahko pljučnica, otitis, gripa itd. Pri starejših otrocih ta pot prevladuje v kompleksnih patologijah: endokarditis, sepsa, angina.
2. Skozi limfo (limfogene). V normalnih pogojih, limfa izpere ledvice in se premakne v črevesje. Kot posledica črevesne okužbe se pojavijo helmintske invazije zaprtja, dysbiosis, limfna stagnacija in bakterije iz črevesja skozi limfo vstopijo v ledvice.
3. Skozi urin (naraščajoča pot). V prisotnosti okužbe v sečnici, sečnici, anusu, ko se urin vrže v ledvice (vesicoureteralni refluks), pride do okužbe ledvic iz teh virov. Ta vrsta okužbe je še posebej značilna za dekleta od enega leta.

Vrste bolezni pri otrocih

Vse vrste pielonefritisa pri otrocih so razdeljene na dva tipa:

1. Akutna, pojavi se hkrati, hitro napreduje in po zdravljenju pride do popolnega okrevanja.
2. Kronični pielonefritis. Zanj so značilna obdobja remisije (oslabitev bolezni) in poslabšanja. Če se v šestih mesecih pojavijo dve ali več poslabšanj, bodo zdravniki pri otrocih diagnosticirali kronično obliko.

Ta vrsta pielonefritisa ima lahko drugo obliko - latentno. Z njo se vnetni proces v ledvicah otroka počasi odvija, brez nenadnih demonstracij. Včasih zaradi počasnega pielonefritisa jemljejo počasen cistitis ali uretritis (tako imenovana prekomerna diagnoza). Ta vrsta bolezni je nevarna z dolgim ​​latentnim potekom in visoko verjetnostjo zapletov.

Obstaja razvrstitev kroničnega pielonefritisa in vir bolezni:

1. Primarni pielonefritis se pojavi kot vnetni proces kot posledica okužbe.
2. Sekundarni so posledica že obstoječih patoloških procesov (kompresija zaradi tumorjev, prisotnost kamnov v sečevodu, kontaminacija tubulov (kristalurija), patologija razvoja urogenitalnega sistema itd.), Ki se je okužba pridružila.

Vzroki za patologijo pri otrocih

V 50-70% primerov bolezen povzroča E. coli, med patogeni organizmi pa so lahko proteas, virusi gripe, Staphylococcus aureus, adenovirusi.

Med razlogi je treba imenovati:

1. Kršitve naravnega izločanja urina z nenormalnim razvojem ali kršitev strukture ledvic in sečil.
2. Refluks mehurja in sečevoda.
3. Zastoj v mehurju.
4. Prisotnost okužbe zunanjih sečil, slaba higiena, žarišča okužbe.
5. Vse akutne ali kronične bolezni, ki povzročajo zmanjšanje imunosti.
6. Prisotnost kroničnih žarišč okužbe (sinusitis, sinusitis, bronhitis itd.).
7. Hipotermija
8. Prisotnost helmintskih vdorov v telo.

Za dojenčke bodo dodatni dejavniki tveganja obdobja prehoda na umetno hranjenje, uvedbo dopolnilnih živil, zob, SARS.

Simptomi bolezni

Otroci trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa veliko težje kot odrasli. Pri dojenčkih in malčkih, starih do 2 let, prepoznavanje simptomov ovira tudi dejstvo, da otroci v tej starosti ne morejo govoriti. Vendar je pri starejših otrocih najprej težko postaviti diagnozo: bolezen nima značilnih začetnih simptomov.

Med primarnimi akutnimi simptomi bo otrok močno povečal telesno temperaturo do 38-39 let, pri dojenčkih pa do 40. Nato se pojavijo šibkost, slabost in bruhanje, znaki splošne zastrupitve. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi nazolabialni trikotnik. Starejši fantje imajo modre sence pod očmi. Obstaja rahlo otekanje obraza.

V kronični obliki se utrujenost poveča, razdražljivost se poveča, otrok začne zaostajati v šoli. Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav meningealnega simptoma (napetost v okcipitalnih mišicah). Otroci se pritožujejo nad bolečino pod popkom, otroci od 3-4 let kažejo, da imajo bolečine v trebuhu in pokažejo področje popka, šolarji pa se pritožujejo zaradi vlečenja bolečin v spodnjem delu trebuha in hrbta od bolne ledvice.

Obstajajo znaki splošne zastrupitve: hud glavobol, slabost, bruhanje, šibkost. Urin raste moten, v njem se pojavijo nepomembne blatne impregnacije (nečistost gnoja).

Pomembno je! Med opcijskimi simptomi bodo motnje uriniranja: zapoznelo ali prepogosto nagnjenje, enureza. Mlajši otroci se pritožujejo zaradi bolečine pri uriniranju, njene težave.

Dojenčki postanejo nemirni, ko se dotaknejo želodca, začnejo jokati. Jedo slabo ali popolnoma zavračajo dojke.

Eden od glavnih atipičnih simptomov kroničnega pielonefritisa pri otrocih je brez vzrokov za temperaturo do 39 in več.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa morate obiskati pediatra, pa tudi pediatričnega nefrologa ali urologa. Kompleksna raziskovanja vključujejo številne dejavnosti.

Večkratni testi urina in krvi:

1. Študija urina (klinika in biokemija).
2. Študija krvi (klinika in biokemija).
3. Študija kvantitativnih vzorcev urina (po Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Študija urinske kulture o sterilnosti z opisom antibiograma.

Med instrumentalnimi metodami bo obvezen ultrazvok ledvic, glede na indikacije, ultrazvok mehurja in ultrazvok ledvic.

Lahko se imenuje tudi:

• izločilna urografija;
• urodinamične študije;
• scintigrafija ledvic;
• CT ledvice.

Ena od glavnih nalog diagnoze je diferenciacija simptomov pri otroku kroničnega pielonefritisa od apendicitisa, aneksitisa, cistitisa, glomeropielofritisa.

Zdravljenje

Za zdravljenje te kompleksne patologije naj bo v pogojih specializiranega oddelka (urološki ali nefrološki). Otrok najprej priporoča počitek v postelji. Z zmanjšanjem telesne temperature - oddelka (lahko se premika v komori). Po zmanjšanju akutnega obdobja - bolniški dopust. V tem času so dovoljene sprehode po bolnišničnem dvorišču do 30 minut na dan.

Zelo pomembno je, da sledite dieti. V obdobju poslabšanja je tabela št. 5 prikazana z omejitvijo količine maščob in ogljikovih hidratov. Otrok ne sme jesti težkih, mastnih, začinjenih živil. Ne sme se hraniti pečenega peciva in peciva s smetano in visoko vsebnostjo maščob. Prikazana je lahka asimilirana hrana: pire, juhe, kaše z mlekom, velike količine tekočine, dietno meso, sadje in zelenjava z diuretičnim učinkom. Nujno je treba zmanjšati količino zaužite soli.

Pri zdravljenju kroničnih oblik pielonefritisa pri otrocih prevladujejo antibiotiki. Imenovani so v dveh fazah.

1. Sprva je zdravilo širokega spektra, ki je aktivno proti patogenim, ki pogosto prizadenejo ledvice, vendar imajo nizko toksičnost. To so lahko penicilini, najnovejša generacija cefalosporinov.
2. Po pregledu in vzpostavitvi patogena se predpiše bolj ciljno zdravilo.

Antibiotično zdravljenje poteka 24 dni s spremembo zdravila vsakih 7 dni.

Po končanem tečaju antibiotikov so predpisani uroantiseptiki. To so zdravila, ki vplivajo na baktericidno okužbo sečil, zmanjšujejo vnetje, vendar niso antibiotiki (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin itd.).

Med zdravljenjem se zdravila uporabljajo za simptomatsko zdravljenje:

• antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
• antioksidativna zdravila: vitamini A in E, Unitiol;
• druga protivnetna zdravila (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desenzibilizatorji: Suprastin, Claritin, Tavegil.

V prihodnosti je za preprečevanje ponovitve predpisano predpisovanje zdravila Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Pomembno je! Ob prisotnosti dejavnikov obstrukcije ali gnojnih zapletov se rešuje vprašanje kirurškega posega.

Zapleti

Med zapleti so kompleksne patologije ledvic:

1. Nefroskleroza ledvic je zamenjava funkcionalnih celic organa z veznim tkivom.
2. Glomerulonefritis - uničenje ledvičnih glomerulov.
3. Okvara ledvic - izguba telesne funkcionalnosti.

Nasveti za obnovitev

Domneva se, da se kroničnega pielonefritisa ni mogoče popolnoma okrevati, vendar je povsem mogoče doseči stabilno remisijo.

Po okrevanju obolelemu otroku so prikazani periodični postopki antibiotične terapije v majhnih odmerkih za 2 do 4 tedne, zdravljenje z zdravilom rastlinskega izvora za 14 dni vsakega meseca. Fizioterapevtski postopki: UHF, laserska terapija, mikrovalovna pečica, elektroforeza, ogljikov dioksid, kopeli natrijevega klorida; zdraviliško zdravljenje.

Otroke naj nadzoruje pediatrični nefrolog. V njegovi odsotnosti se prenesejo v kliniko za odrasle. Po izpustu je treba vsakih 10 dni opraviti zdravniški pregled, ki se prvič po akutni obliki testira mesečno, in vsakih 6 mesecev opravi ultrazvok ledvic.

O preprečevanju

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa pri otrocih je preventiva zelo pomembna. Pri takšnih otrocih je pomembno:

1. Ne dovolite pojavljanja črevesnih motenj in dysbiosis.
2. Za hitro in hitro zdravljenje akutnih okužb.
3. Da se držijo urnika obiskov nefrologa za otroke, da opravijo vse potrebne teste.
4. Takoj naredite cepljenja.

Akutni pielonefritis se v 80% primerov konča s popolnim okrevanjem. Za to je pomembno, da začnemo z zdravljenjem otroka v prvem tednu po začetku bolezni, poznejša obdobja pa povečajo možnosti, da patologija preide v kronično obliko.

Kako je zdravljenje pediatričnega pielonefritisa

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, ki prizadene medenico, skodelice in parenhim organa. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavlja pielonefritis z enako pogostnostjo kot pri dečkih in deklicah. Po enem letu so dekleta bolj nagnjena k patologiji, v prihodnosti pa ženske trpijo 6-krat pogosteje kot moški. To je posledica strukture genitourinarnega sistema ženske polovice prebivalstva.

Pyelonefritis pri otrocih je zelo resna bolezen, pogosto se pojavi v ozadju zapostavljenega cistitisa. Otrok potrebuje opazovanje v bolnišnici, zdravstveno nego in sprejemanje kompleksne droge. Samo na ta način se bo mogoče znebiti pielonefritisa in se izogniti resnim zapletom.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok pielonefritisa pri otrocih je okužba sečil. Različni mikroorganizmi so lahko provokatorji vnetja:

• Bakterije. Najpogostejša kokalna flora, pa tudi E. coli. Ti pogojno patogeni mikroorganizmi živijo v črevesju, na koži in če vstopijo v ledvice, lahko povzročijo vnetje.
• Paraziti. Zlasti okužba s helminti. Takšen poraz ni pogost, predvsem med ljubitelji divjega turizma. Majhni otroci tvegajo pobrati parazite iz umazanih rok.
• Glive. Povzroča vnetje je precej redka, predvsem v stanju imunske pomanjkljivosti, v ozadju kemoterapije in jemanja močnih kortikosteroidov.
• Virusi. Virusi gripe, virus koksaka, adenovirus lahko pri otrocih izzovejo pileonefritis.

Mikroorganizmi najpogosteje vstopajo v ledvice skozi sečnico. To se lahko zgodi, če se dojenček dotakne genitalij z umazanimi rokami ali če se opazi slaba higiena genitalij.

Črevesni bacil se lahko vstavi v sečnico z maso blata, če se po gibanju črevesja otroka obriše od anusa v sečnico, še posebej pogosto pride do te okužbe pri dekletih. Poleg tega lahko napačno obrišete in sperite dekle, starši lahko izzovejo vulvovaginitis - vnetje nožnice in zunanjih spolnih organov.

Razvoj pielonefritisa se lahko pojavi v prisotnosti žarišč vnetja v drugih delih telesa. V tem primeru se okužba širi skozi krvni obtok in pretok limfe. Podobno sliko opazimo pri gripi.

Pomembno je razumeti, da je določena količina pogojno patogenih mikroorganizmov vedno v sečnici, ker je v stiku z zunanjim okoljem med izločanjem urina. Vendar lokalna imunost ne omogoča, da bi se vnetni proces razvil in zaviral reprodukcijo pogojno patogene flore.

Drugi dejavniki

Zato zdravniki ugotavljajo številne izzivalne dejavnike, ki povečujejo verjetnost za razvoj pielonefritisa pri otrocih:

• Hipotermija Otroci pogosto sedijo na hladnem tleh, lahko pa tudi zamrznejo, če starši ne zamenjajo mokre hlače v času. Še posebej visoko tveganje za razvoj cistitisa in pielonefritisa pri otrocih na plaži. Če otrok po kopanju v morju ali reki ne zamenja hlačk, se bo hitro zmrznil in zbolel.
• Anomalije strukture urinarnega sistema. V primeru kršitve procesa odtekanja urina in stagnacije tekočine se zelo poveča verjetnost vnetja. Dojenčki s prirojenimi malformacijami pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa.
• Oslabljena imunost, zlasti v ozadju akutnih in kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni.
• Diabetes.
• Neugodni življenjski pogoji: umazanija, visoka vlažnost.
• Neuravnotežena prehrana.
• Prisotnost vnetja na področju genitalij.

Pyelonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, je pogostejši v obdobjih, ko se povečuje obremenitev imunskega sistema, na primer med zobmi, pri prehodu z dojenja na mlečne formule in na dopolnilna živila pri določanju otroka v vrtcu. V tem času je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju pielonefritisa in drugih vnetnih bolezni.

Simptomi

Simptomi pielonefritisa pri otrocih so v veliki meri odvisni od vrste bolezni. Tako je vnetje primarno in sekundarno. Primarni pielonefritis se pojavi v odsotnosti drugih bolezni urinarnega sistema in sekundarnega pirolonefritisa v ozadju nezdravljenega cistitisa, z anomalijami v strukturi genitalnih organov, kar je v nasprotju s pretokom urina.

Pilonefritis je lahko tudi akuten in kroničen. Akutna oblika se pojavlja ostro, skupaj s svetlo klinično sliko. Kronični pielonefritis se pojavi brez zdravljenja in neustreznega zdravljenja, ki traja več kot 6 mesecev. Klinika te oblike patologije je zamegljena, otrok se morda ne pritožuje ničesar.

Pomembno je omeniti, da se kronična oblika lahko manifestira kot recidiv, potem je otrok mučen ali se pritožuje zaradi bolečine. Včasih pa lahko pride do latentne oblike, v kateri se mali bolnik ne pritožuje zaradi ničesar in ledvice se v tem času še naprej razgrajujejo. V prihodnosti lahko postane otrok invalid, če ni kompetentne terapije.

Kronični pielonefritis pri otrocih je zelo redek, zlasti v asimptomatski obliki. Najpogosteje lahko otrokovo vedenje pravočasno zazna akutni vnetni proces in ga ozdravi.

Pomembno je opozoriti, da simptomi pielonefritisa niso odvisni le od oblike patologije, ampak tudi od starosti otroka, njegovega temperamenta. Če lahko odrasla oseba ali otrok starejšega predšolskega in šolskega leta že pojasni, kaj ga moti, otrok ne bo ničesar povedal staršem pred letom. Opažamo naslednje znake patologije:

• Otrok je zelo pogosto napisan. V prvem mesecu življenja lahko dojenček urinira do 25-krat na dan, kar je normalno. Toda sčasoma se pogostost uriniranja zmanjša na 15-krat na dan. Od starosti 3 let, otrok urinira do 10-krat na dan. Od 3 do 6 let - do 8-krat na dan. Če se hlače vsako uro zmočijo, morate biti pozorni na stanje otroka.
• Včasih je ravno nasprotno, redko uriniranje. V hudih primerih je možno celo zadrževanje urina.
• Dojenček joka, ko med uriniranjem umre. Otroci, stari 1-2 leti, lahko zaradi gorenja in bolečine nenadoma zavrnejo v lonec.
• Otrok izgleda boleče, manj je aktiven, veliko spi.
• Temperatura telesa se dvigne.
• Lahko se pojavijo znaki zastrupitve, slabost, bruhanje.
• Otrok ne želi prsi in mešanice.
• Novorojenčki lahko pride do zmanjšanja telesne mase.
• Zdi se, da je otrok otekel, zlasti na obrazu in okončinah, pogosto zjutraj.
• Opažena bledica kože.
• Urin postane moten in ima oster neprijeten vonj.

Otroci, stari 3-4 let in več, v večini primerov že govorijo dobro in lahko povejo staršem, da imajo bolečino v trebuhu ali hrbtu, in da boli, da gredo na stranišče. Če pride do takšnih reklamacij, se staršem svetuje, naj se takoj obrnejo na pediatra. Če je vročina, bruhanje, otrok izgleda zelo bolan, morate poklicati rešilca.

Kako za zdravljenje otrok pielonefritis

Pireonefritis pri otrocih vseh starosti se zdravi v bolnišnici. Po sprejemu v bolnišnico otroka pregleda urolog in predpiše pregled. Majhen bolnik se testira na urin in kri ter ga napoti na ultrazvočni pregled urogenitalnega sistema.

V primeru razvojnih anomalij in zapletov se lahko predpišejo drugi diagnostični ukrepi, scintigrafija, MRI in CT. Pomembno vlogo ima diferencialna diagnoza.

Osnova zdravljenja pielonefritisa pri otrocih so antibakterijska in protimikrobna sredstva. Pri pregledu otroka bo zdravnik lahko ugotovil, kateri vzrok je povzročil vnetje. Glede na rezultate laboratorijskih študij lahko patogen natančneje imenujemo.

Če je vzrok za vnetje Escherichia coli, Streptococcus ali Staphylococcus, potem je predpisan antibiotik širokega spektra. Priprave se izberejo individualno. Odmerek izračuna tudi zdravnik glede na starost in težo bolnika. Trajanje zdravljenja lahko traja od 1 do 4 tedne, pri čemer se pogosto uporablja več zdravil, ki se izmenjujejo med njimi.

Vzporedno z antibiotiki so predpisana protimikrobna sredstva - uroantiseptiki. Primer takega zdravila je Furadonin. Uporabite tudi sredstva rastlinskega izvora, na primer Canephron.

Uroanteptiki vplivajo na urogenitalni sistem z odstranitvijo okužbe v sečnici, sečnini in ledvicah. Priprave pospešujejo okrevanje in zmanjšujejo tveganje za razvoj kroničnega pielonefritisa.

Zdravila

Pri otrocih, ki imajo pielonefritis, je nujno pokazati simptomatsko zdravljenje, ki so predpisana:

• Antipiretik in protivnetno zdravilo, na primer Nurofen, Panadol. Priprave se uporabljajo v obliki svečk in sirupa, starejšim otrokom pa lahko dajemo tudi tablete v odmerku po starosti.
• Antispazmodiki, na primer. Ne shpa. Pomaga izboljšati pretok urina in odpraviti bolečino.
• Antioksidanti, na primer beta karoten, vitamin E.
• Diuretiki so izbrani posamezno.
• Vitamini in imunomodulatorji za ohranjanje imunosti. Pogosto predpisane sveče Viferon.

Zdravljenje je precej dolgo. Otrok lahko ostane v bolnišnici 2 do 4 tedne, odvisno od njegove starosti in resnosti patologije. Pri dojenčkih, zaradi velike nevarnosti zapletov, je potrebno dolgoročno spremljanje, tudi po odpustu iz bolnišnice.

Otrok je poslan na fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje. Že nekaj let mora otrok videti nefrolog, opraviti ultrazvočni pregled in ga testirati tako pogosto, kot to priporoča zdravnik. Takšni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za kronične bolezni in razvoj zapletov.

Klinične smernice

Med zdravljenjem pielonefritisa pri otrocih je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Celoten potek zdravljenja je treba hraniti v bolnišnici. Staršem ni priporočljivo, da otroka prenesejo na dom.
• Potrebno je spoštovati počitek za posteljo, dokler ima otrok temperaturo.
• Z zadovoljivim zdravstvenim stanjem bi moral starš poskušati otroka z mirnimi igrami, da bi zagotovil dober večer in dnevno spanje.
• Priporočljivo je dojiti otroka do 12 mesecev. V obdobju zdravljenja akutnega pielonefritisa je bolje, da se izognemo prekomerni obremenitvi prebavnega sistema, še posebej pomembno je, da opustimo uvajanje novih izdelkov in zmesi v dodatkih.
• Starejši otroci morajo upoštevati strogo prehrano, priporočeno tabelo št. 7, razen če zdravnik predpiše drugačno prehrano. V nekaterih primerih lahko priporočamo prehrano brez soli ali beljakovin.

Pogosto se starši zanimajo, ali je mogoče pri otrocih uporabljati folka. Zeliščno zdravilo se lahko uporablja v kompleksnem zdravljenju, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Pogosto se priporoča urološka zbirka, brusnični listni juh in brusnični sok.

Diet

Prehrana za pielonefritis pri otrocih pripravi zdravnik, pri čemer je treba upoštevati resnost stanja, starost otroka. Najpogosteje se staršem priporoča, da upoštevajo naslednja načela:

• Obroki morajo biti delni, pet obrokov na dan.
• V obdobju bolezni ne morete vstopiti v nove izdelke, ki jih otrok še ni poskusil.
• Vse, kar je škodljivo, je izključeno iz prehrane, zlasti sladko, slano, pikantno, kislo, dimljeno, ocvrto.
• Izključena živila z dodatkom barvil, konzervansov, arom, stabilizatorjev in drugih aromatičnih dodatkov.
• Iz prehrane odstranite mastne hrane, meso, ribe in gobova juha.
• Na priporočilo zdravnikov se lahko priporoči omejitev beljakovinskih živil.

Običajno je dovoljeno jesti naslednja živila:

• kaša, testenine;
• pusto meso in ribe;
• zelenjava, sadje, jagode po toplotni obdelavi;
• mlečni in mlečni izdelki;
• vegetarijanske juhe;
• kompoti, sveži sokovi.

Vzorčni meni za otroka predšolske in osnovne šole:

• Zajtrk - zdrob, sendvič z maslom, jagodni mors.
• 2 zajtrka - pečena jabolka s skuto.
• Kosilo - zeljeno zelje, pečena riba.
• Prigrizek - kefir, sladkarije ali sadje.
• Dušena zelenjava.

Hrana mora biti raznolika in okusna, da lahko otrok lažje prenaša bolnišnično zdravljenje.

Zapleti in prognoze

V približno 80% primerov se pielonefritis konča v popolnem okrevanju. Smrtno se zgodi redko, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbidnimi boleznimi. Toda pri poznem zdravljenju obstaja velika verjetnost zapletov:

• Kronični pielonefritis in razvoj kronične odpovedi ledvic v starejši starosti.
• Na podlagi kronitizacije procesa se poveča verjetnost razvoja urolitiaze.

Če se zdravljenje sploh ne opravi, postane pielonefritis absces v ledvicah, lahko se razvije perinefritis, sepsa in bacteremični šok. Vsi ti pogoji pogosto povzročijo smrt otroka.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Preprečevanje je treba opraviti s starši od rojstva otroka, za to je potrebno:

• Zagotoviti ugodne življenjske razmere. Okoli otroka mora biti toplo in čisto. Otroka je treba nahraniti in oprati. Starši morajo otroku zagotoviti popolno spanje.
• Otroku je treba redno pokazati specialistu in ga pregledati glede morebitnih nepravilnosti.
• Priporočljivo je pozorno spremljati otroka, ki se šele začenja plaziti in hoditi. Redno si umijte roke vašega otroka, da preprečite vstop umazanije v telo.
• Otrok mora biti oblečen za vreme, se izogibajte hipotermiji, takoj zamenjajte mokra oblačila.
• Zelo pomembno je, da otroku zagotovite uravnoteženo prehrano glede na njegovo starost.

Pomembno je omeniti, da se mora preprečevanje patologije začeti v fazi načrtovanja nosečnosti. Za to žensko priporočamo, da jo pregledajo v ginekologiji in zdravijo vse patologije, ki lahko negativno vplivajo na otroka. Prav tako je treba ustaviti pitje alkohola, kajenje, zelo pomembno je, da uživate uravnoteženo prehrano in jemljete vitamine, če to priporoča zdravnik.

Zaključek

Pyelonefritis pri otrocih je resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje urološke bolnišnice in tako dolgoročno zdravljenje, kot ga priporoča zdravnik. Odlaganje staršev lahko negativno vpliva na prihodnje življenje majhnega pacienta.

Vse o kroničnem pielonefritisu pri otrocih

Ena izmed najpogostejših bolezni otroštva je pielonefritis, pri katerem obstaja infekcijsko-vnetna bolezen ledvic. Patologija se lahko razvije pri otrocih vseh starosti, vendar so dojenčki iz prvih let življenja še posebej dovzetni za to. Kronična oblika bolezni je bolj nevarna kot akutna. Včasih je težko pravočasno diagnosticirati zaradi dvoumnosti in nizke resnosti simptomov. Hkrati lahko dolgotrajno kronično vnetje povzroči nepopravljive spremembe v tkivih ledvic.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Kronični pielonefritis pri otrocih je vnetni proces z značilnimi brazgotinami v ledvicah, ki se pojavi po večkratnih ali trajnih okužbah. Patološki mikroorganizem, ki se znajde v ledvicah otroka, najprej povzroči akutno vnetje. Traja 1–1,5 meseca pod vplivom zdravljenja ali samostojno. V prihodnosti se lahko okužba pod vplivom številnih dejavnikov, vključno z neučinkovito terapijo ali njeno odsotnostjo, vrne - ponovi se. Takšno ponavljanje bolezni 2–3-krat v šestih mesecih pomeni, da je pielonefritis prešel v kronični proces, za katerega so značilni periodični eksacerbacije.

Približno 9 od 10 bolnih otrok uspešno okreva po akutnem pielonefritisu. Toda v 10% jih bolezen ne izgine ali se pojavi v 6 mesecih. V tem primeru bolniki dobijo diagnozo kronične oblike bolezni.

Vnetje v večini primerov poteka pod delovanjem bakterijskega patogena. Možnost virusne narave bolezni danes ni potrjena, čeprav je seveda prisotnost virusa neke vrste "odprta vrata" za razvoj bodoče bakterijske okužbe.

Bakterijski patogen vstopa v urinarni sistem otroka na tri načine:

• hematogeni - skozi krvni obtok. Takšna okužba je še posebej značilna za dojenčke, mlajše od 1 leta, možno pa je tudi v kateri koli drugi starosti;
• limfogene (izredno redke) - v limfatičnih žilah s hudimi črevesnimi okužbami;
• urinogennym - okužba je v sečnem mehurju in sečevodu, prihaja iz anusa ali vestine vagine pri dekletih. Potem, ko se vzpenja, je okužena sama ledvica.

Kronični pielonefritis pri otrokovi ledvici je najpogosteje posledica naslednjih patogenov:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat. Proteus);
• enterokoki (lat. Enterococcus);
• mikrobna združenja (mešana flora).

E. coli - vodilni med povzročitelji pijelonefritisa

Te vrste enterobakterij so stalni prebivalci črevesja in pogojno patogene sestavine njene flore. To pomeni, da pri določeni koncentraciji v črevesju niso nevarni. Vendar pa vdiranje v urinarni trakt povzroča okužbo. Stafilokoki in streptokoki praviloma prodrejo skozi krvni obtok.

Zdravniki razlikujejo skupine, povezane s starostjo, kadar imajo otroci največjo možno pojavnost:

• dojenčki do starosti enega leta;
• dojenčki od 2 do 3 let;
• otroci v osnovni šoli: od 4-6 do 7–8 let;
• najstniki.

V teh starostnih obdobjih je urogenitalni sistem otrok najbolj ranljiv.

Pyelonefritis pri otrocih: video

Etiologija in patogeneza

Glavni vzroki kroničnega pielonefritisa pri otrocih:

• nenormalnosti sečil, pogosto prirojene - to vključuje vezikoureteralni refluks (MRR), nerazvitost ledvičnih struktur (tkiva, medenice, skodelice, krvne žile), kratek intramuralni (intraparietalni) del sečevoda. TMR je delni refluks urina, ki se je naselil in je nasičen z mikroorganizmi iz mehurja v sečevod med uriniranjem zaradi prirojene ali pridobljene insuficience ventilov. Posledično se okužba iz spodnjega urinarnega trakta razširi na ledvice; Cistični sečevodni refluks - najpogostejši vzrok pielonefritisa pri otrocih
• prisotnost posebno virulentne bakterijske flore pri otroku - številni mikrobi imajo mehanizme za hitro okužbo in dobro prilagodljivost na notranje okolje urinarnega sistema. Takšni mikroorganizmi lahko preživijo dolgo časa tudi v pogojih zdravljenja z zdravili. Primer so tako imenovani protoplasti in L-oblike bakterij. S spremembo delovanja antibiotikov izgubijo celično steno v celoti ali delno. Vendar jih lahko pozneje obnovijo in povzročijo ponovitev vnetja;
• kronične infekcijske žarišča v telesu - takšne relativno neškodljive okužbe, kot so tonzilitis, gniloba zob, sinusitis, pa tudi resne bolezni, kot je osteomijelitis (gnojno vnetje kostnega tkiva), so nevarne za gnitje bakterij, ki vstopajo v krvni obtok in sistem za čiščenje telesa - ledvice;
• nevrogeni mehur - prirojena anomalija ali pridobljena okvara zaradi poškodbe spodnjega dela hrbtenice, je nezadosten odziv mehurja na živčne impulze. Posledica je nepopolno praznjenje, inkontinenca ali obratno zadrževanje urina. Vse to vodi v ugodne pogoje za razvoj infekcijskega procesa;
• nagnjenost k zaprtju in nastanek fekalnih kamnov - fekalni pritisk na organe sečil, ki prispevajo k stagnaciji. Poleg tega se ustvarijo ugodni pogoji za vstop bakterij iz črevesa v ledvice skozi limfne žile;
• intrauterina okužba ali kršitev intrauterinega razvoja - vsako trpljenje zarodka med nosečnostjo lahko povzroči bolezen po rojstvu: intrauterina kisikova lakota - hipoksija, kot tudi urin otroka, če pride do težav pri praznjenju.

Po raziskavah ima okoli 50% novorojenčkov, ki so po rojstvu na intenzivni negi, poškodbe ledvic.

Poleg vzrokov, ki neposredno povzročijo dolgotrajno vnetje, obstajajo tudi nekateri predispozicijski dejavniki, ki lahko posredno vplivajo na patogenezo procesa:

• kršitev pravil higienskih postopkov - nepravilno pranje deklet (spredaj spredaj) je polno naselitve črevesnih bakterij zunanjih delov otrokovega urogenitalnega sistema in njihovega nadaljnjega prodiranja v zgornje dele urinarnega trakta. Pri dekletih je sečnica krajša in širša kot pri dečkih, kar olajša in pospeši prodiranje bakterij. To vključuje tudi dolgotrajno bivanje otroka v isti plenici; Potrebno je pravilno umiti otroka - spredaj nazaj, še posebej za dekleta
• dednost - vsi ljudje nimajo enakega odziva na tkivo ledvic, da bi v njih vdrli infekcijskega povzročitelja. Tudi nagnjenost k brazgotinam ali fibrozi se lahko genetsko prenaša, ko se v odgovor na vnetje zdrave aktivne celice organa s funkcionalnega vidika nadomestijo z neuporabnim vezivnim tkivom;
• zmanjšana imuniteta - oslabljena obrambna reakcija prispeva k dejstvu, da se telo ne odziva pravilno na okužbo, kar mu omogoča, da "tinja" in počasi uničuje organ od znotraj, ostane neopažen dolgo časa;
• pogosta uporaba sredstev proti bolečinam, ki dražijo ledvice (zdravila, ki vsebujejo fenacetin: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, itd.) - kljub pomanjkanju dokazov o neposrednem nefrotoksičnem učinku, dolgotrajna uporaba teh učinkovin povzroča pojav ti. analgetično nefropatijo. Izražajo se v degenerativnih spremembah in nekrozi tkiva.

Razvrstitev

Odvisno od tega, katera ledvica je okužena, se razlikuje desno in levo stranski pielonefritis. Bolezen je razvrščena v dve glavni vrsti:

• primarni ali neobstruktivni - kadar bolezen ni obremenjena z anatomskimi anomalijami, kar potrjujejo tudi laboratorijske študije;
• sekundarni ali obstruktivni - če je pred postopkom prišlo do kakršnih koli negativnih oteževalnih fizičnih okvar sečilnega sistema.

Bolezen poteka skozi več faz dejavnosti:

• aktivno - vnetje, ki je izraženo simptomatsko, potrjeno z rezultati laboratorijskih testov in instrumentalnih študij;
• neaktiven - skrit ali latenten tok, ki ga lahko po nesreči odkrijemo med načrtovanim testom;
• remisija - popolno izginotje celotnega kompleksa simptomov - dejansko - klinično okrevanje.

Kronični tečaj večinoma ustreza sekundarnemu pielonefritisu in se zgodi:

• obstruktivno - vnetje na ozadju organskih (prirojenih ali pridobljenih) motenj pretoka urina;
• neobstruktivni (dismetabolični) - kadar je spremljajoča patologija vaskularne motnje, imunološka pomanjkljivost itd.

Kronični pielonefritis pri otrocih

Kaj je kronični pijelonefritis pri otrocih?

Kronični pielonefritis pri otrocih je kronični proces v tubulo-intersticijskem tkivu, ki poteka s ponovitvijo ali je skrit.

Kronični pielonefritis je razdeljen na kronični primarni neobstruktivni pielonefritis in kronični sekundarni obstruktivni pielonefritis. Prvi od teh tipov je proces v ledvičnem parenhimu, ko s sodobnimi raziskovalnimi metodami ni mogoče opredeliti dejavnikov in stanj, ki prispevajo k fiksaciji mikroorganizmov in razvoju vnetja v tubulo-intersticijskem tkivu ledvic.

Drugi tip je proces, ki se razvija na podlagi razvojnih anomalij, presnovnih motenj, dizembriogeneze v tkivu ledvic. V tem primeru presnovne motnje vključujejo uraturijo, oksalurijo, disfunkcijo nevrogenega mehurja, fosfaturijo itd.

Kaj sproži / vzroki kroničnega pielonefritisa pri otrocih:

Kronični pielonefritis se pogosto pojavi pri otrocih, ki zbolijo 4-krat na leto in več akutnih bolezni dihal. Med patogeni so pogosto najdene bakterije Escherichia coli, stafilokoka itd. Obravnavana bolezen se lahko pojavi v ozadju kroničnega rinitisa, kroničnega tonzilitisa in drugih bolezni dihal, ki so postale kronične.

Drugi vzrok kroničnega pielonefritisa je disbakterioza, ki je nastala po jemanju antibiotikov. To se lahko zgodi z napačnim zdravljenjem akutnih okužb dihal.

V genezi primarnega kroničnega pielonefritisa pri otrocih igrajo pomembno vlogo dedni faktorji: antigeni HLA-A in B17, v nekaterih primerih pa tudi antigenske kombinacije A1B5; A1B7; A1B17.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med kroničnim pielonefritisom pri otrocih:

Načini okužbe:

Če so motene urodinamike - naravni tok urina ovira, je to lahko pomembno za patogenezo. Tudi v patogenezi kroničnega pielonefritisa pri otrocih igrajo vlogo bacteremije in bakteriurije pri boleznih spolnih organov, pri motnjah prebavil. Bacteremija se lahko pojavi tudi pri gastrointestinalnih motnjah: disbioza, zaprtje. Pomembno je tudi poškodovanje ledvičnega intersticijskega tkiva, ki se pojavi pri virusnih in mikoplazmatskih okužbah, na primer pri okužbi z intrauterino mikoplazmo ali citomegalovirusom. Igrajo vlogo in zdravilne lezije, dismetabolično nefropatijo, ksantomatozo itd. V patogenezi bolezni je lahko pomembna in oslabljena reaktivnost organizma, na primer zmanjšanje imunološke reaktivnosti.

Okužba in intersticijsko vnetje najprej poškodujejo ledvično celico, del, ki vključuje zbiralne kanale in del distalnih tubul. Smrt teh segmentov nefrona moti funkcionalno stanje tubulnih regij, ki se nahajajo v kortikalni plasti ledvic. Vnetje prehaja v kortikalno plast, tako da lahko povzroči sekundarno disfunkcijo glomerulov z razvojem ledvične odpovedi.

Za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa pri otroku je potrebna prisotnost takšnega znaka, kot je trajanje laboratorijskih parametrov več kot 12 mesecev.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih:

Med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa pri otroku so opazili naslednje simptome:

• temperatura je povišana ali se povečuje za čas
• bolečine v ledvenem delu in v želodcu
• manifestacije zastrupitve
• sindrom urina
• simptomi dysuric
• nevtrofilija
• ESR nad normalno

V obdobju remisije pri otrocih se pojavijo naslednji simptomi: t

• bleda koža
• utrujenost višja od normalne
• modra pod očmi
• astenija

Če je potek bolezni skrit, se zgoraj navedeni simptomi morda ne pojavijo. Med rutinskim pregledom ali pregledom pred cepljenjem se lahko odkrijejo neželene spremembe urina. Znaki kronične zastrupitve lahko v nekaterih primerih opazijo skrbni starši. Z napredovanjem bolezni pri bolnikih se spremeni delovanje možganske snovi ledvic, zmanjša se učinkovitost osmotske koncentracije urina. Pri diagnozi motene koncentracijske sposobnosti ledvic

V zgodnji fazi sklerotičnega procesa poteka podaljšanje in raztezanje skodelic, sploščenost in zmanjšanje papil, pojavlja se vlečenje skodelic na periferijo ledvic. Zaradi kronične imunske poškodbe se patološki proces v ledvicah stalno izboljšuje, čeprav lahko pride do remisije.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa pri otrocih:

Diagnoza kroničnega pielonefritisa pomaga "ne začeti" bolezni, pravočasno začne zdravljenje, tako da se v ledvicah ne pojavijo nepopravljive spremembe. Arterijska hipertenzija je lahko tudi posledica bolezni - to je še en razlog, zakaj je pravočasna diagnoza pomembna.

Laboratorijski testi urina in krvi so obvezni. Otroci opravijo ultrazvok sečil, ki zazna ali izključi patologijo sečil otroka in ledvic. Če je potrebno, lahko lečeči zdravnik predpiše takšne metode za diagnozo: rentgen in instrumental.

Izvedite vzorec s podhranjenostjo, ki traja 18 ur. Od 14:00 otroka ne sme piti. Zvečer je dovoljeno jesti krekerje, jetra in celo ocvrt krompir. Ob 8 zjutraj morate zbrati urin. Potem lahko otrok pije kot ponavadi. Če je relativna gostota urina 1,020 in višja, je to normalno. Če je številka nižja, to kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic.

Radiograf pri otrocih s kroničnim pijelonefritisom določa:

• deformacijo ledvičnega sistema medenice
• velikostne asimetrije obeh ledvic
• zmanjšanje debeline ledvicnega parenhima v primerjavi s kontralateralnim
• neenakomeren kontrast
• pomembne razlike v debelini parenhima v isti ledvici na različnih področjih

Radioizotopske renografije se uporabljajo za identifikacijo enostranskih kršitev izločanja in izločanja, zmanjšanega ledvičnega pretoka krvi. Dinamična nefroscintigrafija zagotavlja informacije o stanju delujočega ledvičnega parenhima. Lahko se dodeli tudi za diagnosticiranje dinamičnega računalniškega y-scintigrafije. Včasih združujemo ultrazvočno in Dopplerjevo raziskavo, vključno za oceno pretoka krvi.

Zdravljenje kroničnega pijelonefritisa pri otrocih:

Otrok se mora držati režima, katerega pomemben pogoj je ustrezen čas spanja. Vsak dan hodijo z otrokom na svežem zraku, izvajajo higienske ukrepe. Med poslabšanjem mora otrok slediti prehrani od 7 do 10 dni. Prehrana temelji na mlečnih in rastlinskih proizvodih, mejah beljakovin v višini 1,5-2 g / kg telesne teže. Sol v prehrani mora biti prisotna v količini do 2-3 g na dan. Za zdravljenje je pomembno, da pijete dovolj alkohola, ki bi moral biti za polovico nižji od starostne norme. Otroku so dani kompoti, slabo kuhani čaj, sokovi. Lahko tudi slabo alkalne mineralne vode, na primer, slovanske. Izračunajte količino vode, kot sledi: izračunajte 2-3 ml / kg telesne teže na sprejem za 20 dni, 2 tečaji na leto. Otrok mora urinirati povprečno vsake 2-3 ure (pogosto).

Etiotropno zdravljenje se pripiše glede na sejanje patogena. Po prenehanju pojavljanja simptomov zdravniki predpisujejo podporno terapijo, vsak mesec - 7-10 dni, le 3-4 mesece. Če je tveganje za napredovanje pri otroku veliko, se preventiva izvaja že več let.

Pri vezikoureteralnem refluksu se zdravljenje nadaljuje do 10-12 mesecev. Za zdravljenje potreb teh zdravil:

• vitamini
• antioksidanti
• povečanje reaktivnosti telesa
• za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah

V obdobju stabilne remisije izvaja otrok fizikalno terapijo in postopke popuščanja.

Prognoza za kronični pielonefritis pri otrocih

Pri primarnem kroničnem pielonefritisu je napovedano okrevanje. Ko je otrok sekundarni, se ledvične funkcije zmanjšujejo, nefrosklerotične spremembe in hipertenzija naraščajo. Lahko se razvije kronična odpoved ledvic.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih:

Ker kronični pielonefritis pogosto postane vzrok za prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu, je pomembno preventivno zdravljenje bolezni dihal, akutnih okužb dihal in drugih bolezni. Pomembno je, da obiščete zobozdravnika za pravočasno odkrivanje in zdravljenje kariesa. Profilaktični ukrepi vključujejo sredstva za povečanje imunosti, če je reaktivnost otrokovega telesa nizka.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati z zdravnikom, če imate kronični pielonefritis pri otrocih:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o kroničnem pielonefritisu pri otrocih, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali ugotoviti bolezen na podlagi simptomov, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste pred tem opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s sodelavci iz drugih klinik.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstajajo številne bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da so žal že prepozne, da bi se ozdravile. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v sekciji Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.

Kronični pielonefritis pri otrocih - kako se izogniti resnim posledicam

Ledvice so najpomembnejši organ, zdravje organizma kot celote pa je odvisno od njihovega stanja. Kronični pielonefritis, ki se začne že v zgodnjem otroštvu, lahko ostane do konca življenja. Zato je ob prvih znakih vnetja ledvic otroka potrebno pokazati zdravniku, ki bo izbral optimalni potek zdravljenja.

Kaj je patologija

Progresivno počasno vnetje parenhima in ledvičnega medeničnega sistema se imenuje kronični pielonefritis. Proces je večinoma dvostranski in se pogosteje pojavlja pri dekletih, kar je povezano z anatomskimi in funkcionalnimi značilnostmi ženskega urinogenitalnega sistema. Patologija ponavadi poteka z obdobji poslabšanja in oslabitve (remisije) procesa, zato se lahko v bolnem organu sočasno odkrijejo vnetna žarišča v različnih fazah, območjih brazgotin in zdravega tkiva. Kronično vnetje je bolj nevarno kot akutno, saj je izbrisalo simptome in sčasoma lahko povzroči otrdelost ledvic, visok krvni tlak, hidronefrozo, kronično odpoved ledvic in druge resne zaplete.

Diagnozo postavimo, če okužba v urinarnem traktu traja več kot šest mesecev ali pa je v tem obdobju prišlo do vsaj dveh poslabšanj.

Kronični pielonefritis je bolj nevaren kot akuten, ker povzroča resne zaplete.

Zakaj se bolezen pojavi

Vzrok za patologijo je bakterijska flora, predvsem Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

V razvoju kroničnega procesa imajo posebno vlogo mikrobne oblike, ki nastanejo zaradi neučinkovite antibiotične terapije. Takšne bakterije (L-oblike) so odporne na zdravljenje in sposobnost, da so v tkivih ledvic dolgo časa sposobne za preživetje. Pod vplivom določenih pogojev se mikrobi aktivirajo in povzročijo poslabšanje bolezni.

Kronično vnetje se običajno razvije kot rezultat akutnega procesa. Prehod bolezni v kronično obliko se pogosto pojavi zaradi dejavnikov, ki prispevajo k oslabljenemu odvajanju urina, na primer refluks, to je, da se urin vrne iz mehurja nazaj v uretre, sečnice, nefrolitiaza (ledvični kamni) ali displazija (nenormalni razvoj) ledvic in drugih organov sečil.

Poleg tega lahko spodbudni dejavniki:

• infekcijskih in vnetnih procesov: t
  • cistitis;
  • uretritis;
  • vulvovaginitis (pri deklicah);
  • enterokolitis;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • sinusitis;
  • apendicitis;
  • holecistitis;
  • tonzilitis;
• močno zmanjšanje imunitete;
• endokrine bolezni, kot je diabetes;
• neustrezno, neustrezno zdravljenje akutnega vnetja.

Nalezljive bolezni so lahko provokatorji kroničnega pielonefritisa

Včasih se bolezen postopno razvija in natančnega začetka ni mogoče ugotoviti.

Razvrstitev

Kronična oblika bolezni se lahko ponavlja v naravi ali pa se pojavi latentno (skrito) in se manifestira le z urinarnim sindromom (motnja urina in patološke spremembe v urinu).

Na podlagi razlogov se patologija razdeli na:

• primarno. Kronično vnetje se pojavi neposredno v ledvicah. Pred njo ni nobenih nenormalnosti v urinarnem sistemu;
• sekundarno Pojavlja se kot posledica patoloških procesov v ledvicah, ki vplivajo na normalen pretok urina (urodinamika) in zmanjšujejo odpornost ledvičnega tkiva na patogene.

Odvisno od tega, ali je motnje urinarnega trakta ali ne, izoliramo obstruktivno ali neobstruktivno obliko bolezni.

Video - podrobno o pielonefritisu

Manifestacije bolezni

Klinični znaki kroničnega procesa so blagi, med remisijo pa se lahko diagnosticira le z urinskimi preiskavami. Ponavljajoč potek bolezni je značilen s periodičnimi eksacerbacijami, ki so v klinični predstavitvi podobne akutnemu vnetju ledvic. Najpogosteje jih izzovejo nalezljive bolezni (akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis, otitis, gripa).

Obdobje poslabšanja se nadaljuje s kombinacijo zastrupitve, disuričnega in bolečinskega sindroma:

1. Otrok ima simptome zastrupitve:
   • mrzlica;
   • visoka temperatura - do 37,5–38 o;
   • šibkost, letargija;
   • pretirano znojenje;
   • glavoboli in bolečine v mišicah;
   • popolno pomanjkanje apetita;
   • dojenčki imajo lahko trajno regurgitacijo, drisko, bruhanje, izgubo telesne teže.
2. Disurični sindrom se pojavi pri širjenju vnetja v spodnjih delih izločevalnega sistema in se kaže:
   • bolečine, odrezki in pekoč občutek med uriniranjem;
   • zmanjšanje količine urina;
   • pogosta lažna povpraševanja po stranišču;
   • inkontinenco.
3. Bolečine med eksacerbacijami so opažene v trebuhu ali v spodnjem delu hrbta, poslabšajo pa jih šibko tapkanje (Pasternack simptom) ali fizični napor.

Pri analizah urina in krvi bolnega otroka so opazne značilne patološke spremembe.

Bolečine v začetku kroničnega pielonefritisa se lahko lokalizirajo v spodnjem delu hrbta ali v želodcu

Med remisijo značilni simptomi niso opaženi. Otrok se hitro utrudi, včasih se pritožuje zaradi glavobola, šibkosti, slab apetit, bleda koža in sluznice. Hkrati pa je manj patoloških sprememb v urinskih testih (število levkocitov se zmanjšuje, ni bakteriurie).

Latentni potek se ne manifestira kot simptom. Diagnoza se pogosto opravi z naključnim odkrivanjem beljakovin, bakterij in povišanih ravni levkocitov v urinu.

Diagnostika

Zelo težko ga je diagnosticirati, zlasti v primeru latentnega poteka bolezni. Analize je treba opraviti večkrat, če je potrebno, lahko zdravnik uporabi posebne teste, na primer z uporabo provokativnega testa prednizolona. Če se starši najprej obrnejo na pediatra z otrokom, jih zdravnik napoti na pediatričnega urologa ali nefrologa na posvet.

Iz laboratorijskih raziskav je najbolj informativen:

• klinični krvni test, ki kaže levkocitozo (visoko število levkocitov) s premikom števila levkocitov, pospešenim ESR, nizko koncentracijo hemoglobina (znak anemije);
• biokemija krvi z opredelitvijo ključnih kazalnikov;
• klinična analiza urina, ki jo določa visoka raven levkocitov, v akutnem obdobju - beljakovine in bakterije;
• urinski testi po Nechiporenku, Addis-Kakovsky s štetjem krvnih celic, ki določajo stopnjo poškodbe ledvic;
• Zimnitsky urin (dnevna diureza) za oceno koncentracije ledvične zmogljivosti;
• kultura urina rezervoarja z antibiogramom.

Glavne diagnostične vrednosti za kronični pijelonefritis so urinski testi

Od instrumentalnih metod za ugotavljanje funkcionalnosti ledvic in odpravljanje ovir (obstrukcija urinarnega trakta):

• ultrazvok ledvic, včasih mehur;
• Dopplerjev ultrazvok (pregled ledvičnega pretoka krvi) za določitev stanja parenhima (tkiva) ledvic in žilnega upora (za izključitev hipertenzije); Instrumentalna diagnostika se začne z ultrazvokom ledvic
• računalniška tomografija za pojasnitev obsega poškodb organov;
• izločilna urografija za določanje velikosti, lokacije ledvic in stanja skodelic, medenice, ureterjev;
• cistouretrografijo za odkrivanje ali odpravljanje refluksa in motenj urodinamike ter prisotnost divertik v mehurju (žepi, ki jih tvorita sluznica) in kamni;
• radioizotopna nefrografija in nefroscintigrafija za oceno funkcionalnih sposobnosti ledvic.

Zelo pomembno je oceniti ritem in obseg uriniranja pri otroku, kontrolno diurezo in analizirati dodeljevanje soli, elementov, aminokislin, da bi izključili dedno tubulopatijo ali presnovne motnje, pri katerih se je zapletlo kronično vnetje ledvic.

Video: Dr. Komarovsky o urinu in ledvičnih boleznih

Diferencialna diagnoza

Bolezen je treba razlikovati od: t

• kronični glomerulonefritis;
• cistitis;
• nefritis, ki se razvije kot posledica tuberkuloze ledvic, novotvorb, izpostavljenosti strupenim snovem;
• patologije spolnih organov, kot so vulvitis, vulvovaginitis, adneksitis.

Za izključitev kirurške in ginekološke patologije se otroka pošljejo na posvetovanje ustreznim strokovnjakom.

Metode zdravljenja

Celostni pristop k zdravljenju kroničnega pielonefritisa vključuje uporabo zdravil, posebno prehrano, organizacijo optimalnega pitja, zeliščne medicine in fizioterapije.

V obdobju poslabšanja je dojenček hospitaliziran, mu je dodeljen počitek v postelji, ki se prekine po izginotju znakov akutne zastrupitve. Otrok mora piti veliko, 50% več kot starostna norma.

Otrokom se med remisijo prikaže otrdelost - drgnjenje, kontrasti okončin, vaje v bazenu, terapija za vadbo, masažne seje in fizioterapija. Priporoča se tudi zdravljenje s sanatorijem.

Zdravila

Trajanje zdravljenja med poslabšanjem je 1 do 3 mesece. Osnova zdravljenja z zdravili so antibiotiki. Imenovani so v skladu z raziskavo - urinska kultura rezervoarja in antibiogram. Najpogosteje se otrokom priporoča, da jemljejo zaščitene peniciline - Amoksicilin, Amoksiklav, pripravke cefalosporina - Cefotaksim, Cefuroksim ali aminoglikozide - Amikacin, Netromitsin, Gentamicin. Z zapleteno potjo, ki jo je povzročila stalna flora - Cyronem. Tečaj naj traja vsaj 7-10 dni, včasih do 2 tedna. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše ponavljajočo se terapijo z antibiotiki. V primeru ledvične insuficience se starostni odmerek zdravila zmanjša za tretjino ali polovico. Probiotiki se morajo predpisovati skupaj z antibakterijskimi zdravili (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Po končanem tečaju antibiotikov se otrokom predpišejo uroseptiki - za daljši čas, do šest mesecev, s prekinitvami. Cistični sečevodni refluks, ki je pogosto vzrok za kronično bolezen, zahteva daljše zdravljenje, včasih tudi do enega leta. Od uroseptikov najpogosteje predpisuje Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (nalidixic kislina), kot dodatno orodje - zeliščna zdravila Canephron.

Za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi in ​​hitro odstranitev mikroorganizmov in vnetnih pripravkov so predpisani diuretiki - Spironolakton, Furosemid. Nesteroidna protivnetna zdravila, običajno paracetamol, se uporabljajo pri visokih temperaturah. Poleg tega so predpisani antihistaminiki, antioksidanti, vitamini A, B6, E, Essentiale, anti-sklerotična zdravila.

Z dolgotrajnim potekom bolezni z odpornostjo na zdravljenje so v kompleks vključeni imunomodulatorji - Viferon, Reaferon, Lysozyme. V hudih primerih je indicirana hemodializa.

Zunaj poslabšanja se otroci zdravijo z diuretiki in antiseptiki, fitopreparati - Urolesan v sirupu, Canephron, pitna alkalna mineralna voda (Smirnovska, Borjomi, Naftusya, Yessentuki št. 20).

Fotogalerija - zdravila, ki se uporabljajo za kronično vnetje ledvic

Diet

Bolnemu otroku je v obdobju poslabšanja predpisana boleča prehrana z zelenjavo, razen prepraženih, pikantnih, slanih, sladkih in mesnih jedi ter nekaj omejevanja soli. Alkalizacija urina preko mlečnih in rastlinskih proizvodov pomaga, da se čim prej znebimo okužbe. Po sprostitvi stanja za 7–10 dni lahko v meniju vključite kuhano ali dušeno meso in ribe. Kot otroška pijača so priporočeni kompoti, negazirana mineralna voda, juha iz jagod, jagodičja ali brusnični sok in razredčeni sokovi. Zelo koristne so melone in lubenice, ki imajo diuretični učinek.

Obroki morajo biti delni - v manjših količinah večkrat na dan. Otroka ni mogoče krmiti s silo, prenajedanje je kontraindicirano. Če zavrne jesti, ni treba vztrajati, glavna stvar - zagotoviti optimalen režim pitja.

Sok lončkov - eden izmed najbolj uporabnih pijač za bolezni ledvic

Dojenčki v akutnem obdobju potrebujejo 6–8-urno odmoro vodnega čaja, nato pa hranjenje z materinim mlekom ali prilagojeno mleko. Ko otrokovi akutni simptomi izginejo, se prenašajo na redno prehrano, nove jedi (dopolnilna živila) pa se lahko uvedejo le po posvetovanju in pod nadzorom pediatra.

Kronični pielonefritis, tudi med remisijo, zahteva stalno upoštevanje pravilne prehrane z omejitvijo prepovedane hrane, ki vključuje:

• klobase, prekajeno meso, mesne jedi;
• Nekaj ​​zelenjave:
  • stročnice;
  • česen;
  • surova čebula;
  • jajčevci;
  • paradižniki;
  • kislica;
  • redkev;
  • cvetača;
• mastno meso in ribe;
• polnozrnati rženi kruh;
• čokolada, torte in pecivo;
• Sladka soda;
• kakav;
• sveži sokovi iz sladkih in kislih plodov.

Fizioterapija

Fizikalna terapija ima več ciljev: odstranitev vnetja, izboljšanje diureze, moduliranje imunskih sil.

Od protivnetnih postopkov priporočamo:

• Seveda UHF do 5 postopkov v obdobju poslabšanja;
• Mikrovalovna terapija vsak dan teden dni po UHF;
• elektroforeza z antibakterijskimi zdravili, kalcij v akutni fazi - 10 postopkov;
• toplotna terapija (parafin, ozoker na ledvenem delu) v fazi remisije - skupaj do 10 postopkov;
• ultrazvok (po 3 letih) v fazi oslabitve akutnega procesa za zaustavitev vnetja;
• natrijevega klorida kopeli v remisiji - 7-10 sej.

V nasprotju z dinamiko urina, refluksa, šibkost sečil se uporablja za miostimulacijo:

• SMT terapija (ojačevalna terapija) - izpostavljenost toku na mišičnih vlaknih za stimulacijo presnovnih procesov in lajšanje kongestivno-edemskih pojavov (lahko se uporablja od 6 mesecev);
• diadinamično terapijo na področju ureter, da jih stimuliramo.

Fizioterapija je ena od pomembnih sestavin zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Kirurški poseg

V primeru dolgotrajnega kroničnega procesa s prehodom na nefrosklerozo, to je gubanje ledvic (zamenjava zdravega brazgotine) ali pinefroza (gnojno vnetje parenhima), pa tudi vezikoureteralni refluks, ki ni primeren za konzervativno terapijo, potrebuje otrok operacijo.

Z enostransko nefrosklerozo je potrebna nefrektomija (odstranitev ledvic). V nekaterih primerih resekcijo dela prizadetega organa. Če se je kronični pielonefritis pojavil že drugič v ozadju urolitiaze ali nepravilnosti v strukturi organov urinarnega sistema, se izvede operacija za odpravo osnovnega vzroka.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zeliščna zdravila so učinkovit način za zdravljenje vnetja ledvic. Uradna medicina se strinja s to izjavo.

Edini pogoj v primeru uporabe zelišč pri zdravljenju otroka je obvezen posvet s svojim zdravnikom in jemanje infuzij in decoctions v priporočenih odmerkih. Kronični pielonefritis je nevarna bolezen, samozdravljenje pa je nesprejemljivo.

Za zdravljenje so izbrana zelišča z protivnetnim in diuretičnim delovanjem, ki se jih jemlje v dolgih poteh.

1. V obdobju poslabšanja je učinkovita uporaba harleyja ali cornflower. Kuharska juha:
   1. Pol čajne žličke suhe trave nalijemo z vodo (200 ml).
   2. Zavremo na majhnem ognju in pustimo vreti 3 minute.
   3. Vztrajati 30 minut pod pokrovom.
   4. Pripravljen pomeni sev z gazo.
2. Berberica ima močan protivnetni in diuretični učinek, iz katerega lahko pripravite infuzijo ali čaj:
   1. Dve čajni žlički nalijte kozarec tople vode.
   2. Vztrajati 6-8 ur.
   3. Končno infuzijo filtrirajte skozi gazo.
3. Odličen diuretik - decoction iz koruznih stigme. Suhe surovine lahko kupite v lekarni. Priprava orodje v višini 1 žlica na 200 ml vode, kuhano 10 minut.
4. Za zdravljenje urinarnega sistema se pogosto uporabljajo posebna nadomestila za ledvice. Antiinflamatorni fitosbor:
   1. Trava iz žajblja, plavice, breze, cvetovi kamilice in ognjiča, listi brusnice - vzemite v enakih delih.
   2. V veliko žlico zbirke je treba naliti 300 ml vode, 8–10 minut kuhati v vodni kopeli.
   3. Pustimo, da v zaprti posodi vztrajamo 40 minut.
5. Anti-edematozni diuretični fitosbor ima dober učinek:
   1. Listi in posušene jagode, trava medena, koruzne stigme, jagode črnega ribeza, divja vrtnica in brusnice jemljejo po 10 gramov.
   2. Dve veliki žlički nalijemo z vodo (500 ml), 15 minut kuhamo v vodni kopeli.
   3. Vztrajati pol ure, pripravljen za filtriranje juho.
6. Učinkovit pri kroničnem izločanju pielonefritisa iz peteršilja, lanenega semena in ovsa.

O vseh netradicionalnih metodah se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko uporaba zelišč, zlasti pri majhnih otrocih, povzroči močno alergijsko reakcijo in poslabša potek bolezni.

Fotogalerija: ljudska zdravila za zdravljenje bolezni

Značilnosti zdravljenja pielonefritisa pri otrocih z dvojno ledvico

Podvojitev ledvic se pogosto spremlja z razvojem sekundarnega kroničnega pielonefritisa, saj normalen proces izločanja urina moti. Bolezen pri otrocih s to funkcijo zdravimo z obvezno dolgotrajno uporabo antibiotikov, uroseptikov in simptomatskih sredstev - spazmolitikov in protivnetnih. Če je potrebno, je operacija heminefrektomija, to je odstranitev dela ledvic z ohranjanjem ledvičnih žil ali popolna odstranitev organa.

Prognoza bolezni in možne posledice

Polno okrevanje je možno le pri otrocih s primarno kronično obliko bolezni (25–30%). Pri drugih otrocih vnetni proces sčasoma povzroči nepopravljivo utrjevanje ledvic, hipertenzijo in kronično odpoved ledvic. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko tudi sekundarna oblika bolezni prenese v stanje stabilne remisije.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili kroničnemu vnetju ledvic, je potrebno akutno obliko bolezni zdraviti pravočasno in celovito. Preventivni ukrepi vključujejo:

• krepitev zaščitnih sil otrokovega telesa;
• pravočasna rehabilitacija žarišč kroničnih okužb;
• ustrezno higiensko varstvo otrok;
• vodenje urina po vsaki akutni okužbi.

Otroci, ki trpijo za to boleznijo, morajo biti v ambulanti, med obiskom nefrologa pa je potrebno enkrat na pol leta spremljati delovanje ledvic in izvesti urin za analizo. Ohranjanje prehranskega režima in zmanjšanje fizičnega napora sta nepogrešljiva pogoja za podaljšanje obdobja remisije in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kronični pielonefritis - zahrbtna bolezen, od katere se je pravočasno treba znebiti. Zelo pomembno je, da ne zanemarjamo preventivnih ukrepov, pazimo na zdravje otroka, da bi pravočasno prepoznali bolezen in začeli zdravljenje čim prej.