Med boleznimi sečil pri otrocih je na prvem mestu pielonefritis. Otroci močno tolerirajo pijelonefritis, akutna bolezen, ki ni pravočasno zdravljena, lahko pri otrocih povzroči kronični pijelonefritis, ki ga je težko zdraviti in povzroča nevarne zaplete.

Bolezen prizadene otroke, mlajše od 1 leta, in starejše otroke. Največja pojavnost se pojavi pri otrocih, starih 3-4 leta in 4-8 let. Pri dojenčkih prizadene z enako pogostostjo, tako pri dečkih kot pri dekletih, pri starejših otrocih pa je verjetnost, da bodo pieronefritis prizadeli, 3-4-krat večja. Zdravniki to razložijo dekletom, ki imajo krajšo in širšo sečnico.

Struktura ledvic

Ledvice dojenčka so dolge le 4 cm, pri 8-letnem šolarju pa njihova dolžina doseže 10 cm in so glavni organ za tvorjenje urina. To so ledvice, ki iz telesa odstranjujejo toksine in odpadke, v njih se normalizira krvni tlak.

Ledvice so parni organ, pri kroničnem pielonefritisu pa je pogosto prizadeta le ena ledvica. Sestoji iz mnogih tubul, v katerih se urin filtrira. Iz tubulov vstopa v sistem medenice in skodelice, kjer se zbira, nato pa se vzdolž sečil odstranijo v mehur. Med sistemom skodelice in medenice in kanikulami je intersticijsko tkivo, ki, tako kot okostje, drži ledvico.

Pozor! V primeru pielonefritisa se zaradi prodiranja okužbe pojavi vnetje vseh ledvičnih struktur. To pomeni kršitev izločanja urina in posledično zastrupitev celotnega organizma.

Če je otrok zdrav, potem bo okužba v ledvicah napadena z imuniteto in uničena. Če je obrambna moč otroka oslabljena ali je bakterijska okužba preveč agresivna in vztrajna, se pojavi vnetni proces.

Kako deluje pijelonefritis

Penetracija okužbe v ledvicah vodi do njihovega vnetja, otekanja in motenj normalnega dela: tubule so zožene, v urniku med seboj ni iztoka urina, nabreknejo. To pomeni stagnacijo urina v ledvicah in splošno naraščajočo zastrupitev telesa.

Za vstop patogenov v ledvico so tri poti:

1. Skozi kri (homogena pot) - v prisotnosti kompleksne okužbe v otrokovem telesu. Pri dojenčkih je zelo verjetno, da je vir lahko pljučnica, otitis, gripa itd. Pri starejših otrocih ta pot prevladuje v kompleksnih patologijah: endokarditis, sepsa, angina.
2. Skozi limfo (limfogene). V normalnih pogojih, limfa izpere ledvice in se premakne v črevesje. Kot posledica črevesne okužbe se pojavijo helmintske invazije zaprtja, dysbiosis, limfna stagnacija in bakterije iz črevesja skozi limfo vstopijo v ledvice.
3. Skozi urin (naraščajoča pot). V prisotnosti okužbe v sečnici, sečnici, anusu, ko se urin vrže v ledvice (vesicoureteralni refluks), pride do okužbe ledvic iz teh virov. Ta vrsta okužbe je še posebej značilna za dekleta od enega leta.

Vrste bolezni pri otrocih

Vse vrste pielonefritisa pri otrocih so razdeljene na dva tipa:

1. Akutna, pojavi se hkrati, hitro napreduje in po zdravljenju pride do popolnega okrevanja.
2. Kronični pielonefritis. Zanj so značilna obdobja remisije (oslabitev bolezni) in poslabšanja. Če se v šestih mesecih pojavijo dve ali več poslabšanj, bodo zdravniki pri otrocih diagnosticirali kronično obliko.

Ta vrsta pielonefritisa ima lahko drugo obliko - latentno. Z njo se vnetni proces v ledvicah otroka počasi odvija, brez nenadnih demonstracij. Včasih zaradi počasnega pielonefritisa jemljejo počasen cistitis ali uretritis (tako imenovana prekomerna diagnoza). Ta vrsta bolezni je nevarna z dolgim ​​latentnim potekom in visoko verjetnostjo zapletov.

Obstaja razvrstitev kroničnega pielonefritisa in vir bolezni:

1. Primarni pielonefritis se pojavi kot vnetni proces kot posledica okužbe.
2. Sekundarni so posledica že obstoječih patoloških procesov (kompresija zaradi tumorjev, prisotnost kamnov v sečevodu, kontaminacija tubulov (kristalurija), patologija razvoja urogenitalnega sistema itd.), Ki se je okužba pridružila.

Vzroki za patologijo pri otrocih

V 50-70% primerov bolezen povzroča E. coli, med patogeni organizmi pa so lahko proteas, virusi gripe, Staphylococcus aureus, adenovirusi.

Med razlogi je treba imenovati:

1. Kršitve naravnega izločanja urina z nenormalnim razvojem ali kršitev strukture ledvic in sečil.
2. Refluks mehurja in sečevoda.
3. Zastoj v mehurju.
4. Prisotnost okužbe zunanjih sečil, slaba higiena, žarišča okužbe.
5. Vse akutne ali kronične bolezni, ki povzročajo zmanjšanje imunosti.
6. Prisotnost kroničnih žarišč okužbe (sinusitis, sinusitis, bronhitis itd.).
7. Hipotermija
8. Prisotnost helmintskih vdorov v telo.

Za dojenčke bodo dodatni dejavniki tveganja obdobja prehoda na umetno hranjenje, uvedbo dopolnilnih živil, zob, SARS.

Simptomi bolezni

Otroci trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa veliko težje kot odrasli. Pri dojenčkih in malčkih, starih do 2 let, prepoznavanje simptomov ovira tudi dejstvo, da otroci v tej starosti ne morejo govoriti. Vendar je pri starejših otrocih najprej težko postaviti diagnozo: bolezen nima značilnih začetnih simptomov.

Med primarnimi akutnimi simptomi bo otrok močno povečal telesno temperaturo do 38-39 let, pri dojenčkih pa do 40. Nato se pojavijo šibkost, slabost in bruhanje, znaki splošne zastrupitve. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi nazolabialni trikotnik. Starejši fantje imajo modre sence pod očmi. Obstaja rahlo otekanje obraza.

V kronični obliki se utrujenost poveča, razdražljivost se poveča, otrok začne zaostajati v šoli. Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav meningealnega simptoma (napetost v okcipitalnih mišicah). Otroci se pritožujejo nad bolečino pod popkom, otroci od 3-4 let kažejo, da imajo bolečine v trebuhu in pokažejo področje popka, šolarji pa se pritožujejo zaradi vlečenja bolečin v spodnjem delu trebuha in hrbta od bolne ledvice.

Obstajajo znaki splošne zastrupitve: hud glavobol, slabost, bruhanje, šibkost. Urin raste moten, v njem se pojavijo nepomembne blatne impregnacije (nečistost gnoja).

Pomembno je! Med opcijskimi simptomi bodo motnje uriniranja: zapoznelo ali prepogosto nagnjenje, enureza. Mlajši otroci se pritožujejo zaradi bolečine pri uriniranju, njene težave.

Dojenčki postanejo nemirni, ko se dotaknejo želodca, začnejo jokati. Jedo slabo ali popolnoma zavračajo dojke.

Eden od glavnih atipičnih simptomov kroničnega pielonefritisa pri otrocih je brez vzrokov za temperaturo do 39 in več.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa morate obiskati pediatra, pa tudi pediatričnega nefrologa ali urologa. Kompleksna raziskovanja vključujejo številne dejavnosti.

Večkratni testi urina in krvi:

1. Študija urina (klinika in biokemija).
2. Študija krvi (klinika in biokemija).
3. Študija kvantitativnih vzorcev urina (po Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Študija urinske kulture o sterilnosti z opisom antibiograma.

Med instrumentalnimi metodami bo obvezen ultrazvok ledvic, glede na indikacije, ultrazvok mehurja in ultrazvok ledvic.

Lahko se imenuje tudi:

• izločilna urografija;
• urodinamične študije;
• scintigrafija ledvic;
• CT ledvice.

Ena od glavnih nalog diagnoze je diferenciacija simptomov pri otroku kroničnega pielonefritisa od apendicitisa, aneksitisa, cistitisa, glomeropielofritisa.

Zdravljenje

Za zdravljenje te kompleksne patologije naj bo v pogojih specializiranega oddelka (urološki ali nefrološki). Otrok najprej priporoča počitek v postelji. Z zmanjšanjem telesne temperature - oddelka (lahko se premika v komori). Po zmanjšanju akutnega obdobja - bolniški dopust. V tem času so dovoljene sprehode po bolnišničnem dvorišču do 30 minut na dan.

Zelo pomembno je, da sledite dieti. V obdobju poslabšanja je tabela št. 5 prikazana z omejitvijo količine maščob in ogljikovih hidratov. Otrok ne sme jesti težkih, mastnih, začinjenih živil. Ne sme se hraniti pečenega peciva in peciva s smetano in visoko vsebnostjo maščob. Prikazana je lahka asimilirana hrana: pire, juhe, kaše z mlekom, velike količine tekočine, dietno meso, sadje in zelenjava z diuretičnim učinkom. Nujno je treba zmanjšati količino zaužite soli.

Pri zdravljenju kroničnih oblik pielonefritisa pri otrocih prevladujejo antibiotiki. Imenovani so v dveh fazah.

1. Sprva je zdravilo širokega spektra, ki je aktivno proti patogenim, ki pogosto prizadenejo ledvice, vendar imajo nizko toksičnost. To so lahko penicilini, najnovejša generacija cefalosporinov.
2. Po pregledu in vzpostavitvi patogena se predpiše bolj ciljno zdravilo.

Antibiotično zdravljenje poteka 24 dni s spremembo zdravila vsakih 7 dni.

Po končanem tečaju antibiotikov so predpisani uroantiseptiki. To so zdravila, ki vplivajo na baktericidno okužbo sečil, zmanjšujejo vnetje, vendar niso antibiotiki (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin itd.).

Med zdravljenjem se zdravila uporabljajo za simptomatsko zdravljenje:

• antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
• antioksidativna zdravila: vitamini A in E, Unitiol;
• druga protivnetna zdravila (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desenzibilizatorji: Suprastin, Claritin, Tavegil.

V prihodnosti je za preprečevanje ponovitve predpisano predpisovanje zdravila Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Pomembno je! Ob prisotnosti dejavnikov obstrukcije ali gnojnih zapletov se rešuje vprašanje kirurškega posega.

Zapleti

Med zapleti so kompleksne patologije ledvic:

1. Nefroskleroza ledvic je zamenjava funkcionalnih celic organa z veznim tkivom.
2. Glomerulonefritis - uničenje ledvičnih glomerulov.
3. Okvara ledvic - izguba telesne funkcionalnosti.

Nasveti za obnovitev

Domneva se, da se kroničnega pielonefritisa ni mogoče popolnoma okrevati, vendar je povsem mogoče doseči stabilno remisijo.

Po okrevanju obolelemu otroku so prikazani periodični postopki antibiotične terapije v majhnih odmerkih za 2 do 4 tedne, zdravljenje z zdravilom rastlinskega izvora za 14 dni vsakega meseca. Fizioterapevtski postopki: UHF, laserska terapija, mikrovalovna pečica, elektroforeza, ogljikov dioksid, kopeli natrijevega klorida; zdraviliško zdravljenje.

Otroke naj nadzoruje pediatrični nefrolog. V njegovi odsotnosti se prenesejo v kliniko za odrasle. Po izpustu je treba vsakih 10 dni opraviti zdravniški pregled, ki se prvič po akutni obliki testira mesečno, in vsakih 6 mesecev opravi ultrazvok ledvic.

O preprečevanju

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa pri otrocih je preventiva zelo pomembna. Pri takšnih otrocih je pomembno:

1. Ne dovolite pojavljanja črevesnih motenj in dysbiosis.
2. Za hitro in hitro zdravljenje akutnih okužb.
3. Da se držijo urnika obiskov nefrologa za otroke, da opravijo vse potrebne teste.
4. Takoj naredite cepljenja.

Akutni pielonefritis se v 80% primerov konča s popolnim okrevanjem. Za to je pomembno, da začnemo z zdravljenjem otroka v prvem tednu po začetku bolezni, poznejša obdobja pa povečajo možnosti, da patologija preide v kronično obliko.

Pyelonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic in je zelo pogosta pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prekomerne diagnoze, ko se za pielonefritis uporablja druga okužba sečil (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji po različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pojavlja pogosteje pri deklicah, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pileonefritis

Infekcijsko vnetje ledvic povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glivice. Glavni vzročni dejavnik pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavijo mikrobiološka združenja (hkrati več patogenov).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: zaradi pljučnice, vnetja ušesa in drugih okužb, vključno z organi, ki so anatomsko oddaljeni od ledvic, se lahko razvije pielonefritis. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice prek splošnega sistema limfnega obtoka med organi sečilnega sistema in črevesja. Normalna limfa teče od ledvic do črevesja, okužbe pa ne opazimo. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, zastoj limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbacteriosis) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurja "se dvignejo" v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti dekleta.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
6. Diabetes.
7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
8. Hipotermija
9. Vdori v črvi.
10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev sečil) in sekundarni (nastajajoč zaradi strukturnih anomalij, obstruktivni pielonefritis pri funkcionalnih motnjah uriniranja, pri dismetaboličnih motnjah, neobstruktivnem pielonefritisu).
2. Akutna (po 1-2 mesecih, popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev, v tem obdobju pa sta dva ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoči se (z očitnimi poslabšanji) in latentnimi (kadar ni simptomov, občasno pa so spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redka, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prekomerne diagnoze, ko se pijelonefritis zdravi z okužbo spodnjega urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, pri kateri so "zunanji" simptomi in pritožbe res odsotni ali slabo izraženi.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bleda ali siva koža, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo dovolj bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi bolečine (okoli trebuha) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
• regurgitacija in bruhanje;
• zavračanje dojk (zmes) ali počasno sesanje;
• bleda koža s perioralno cianozo (modrina okoli ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
• izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase;
• dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

1. Analiza urina - obvezna študija za vse otroke z zmerno temperaturo, zlasti če se zvišanje temperature ne more razložiti z SARS-om ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do purije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrivajo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialina), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni več kot 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji urinske analize pri otrocih si lahko preberete v tem članku.
2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
3. Setev urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča določanje povzročitelja okužbe in izbira učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. Na splošno krvni test razkriva pogoste znake infekcijskega procesa: pospešen ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitov v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvnih palicah), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk).
5. Za določitev skupnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP, se opravi biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se v biokemični analizi ugotovi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se z razvojem odpovedi ledvic poveča raven sečnine in kreatinina, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Ledvična funkcija je ocenjena z Zimnitsky testom, na ravni kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic ponavadi ni okrnjeno, v kroničnih primerih pa se pogosto odkrijejo nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenurija je monotono razmerje, nokturija je prevladujoča nočna diureza čez dan).
8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je pritisk v starostni normi. Ko se pri otroku s kroničnim pijelonefritisom tlak začne povečevati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
9. Poleg tega se vsi otroci podvržejo ultrazvoku urinarnega sistema in po pogrezanju akutnih dogodkov - radiopaketne študije (vaskularna cistouretrografija, izločilna urografija). Te študije razkrivajo vezikoureteralni refluks in anatomske anomalije, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa.
10. V specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega pretoka krvi, scintigrafija (študija radionuklidov), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužb in pojavom gnojnih procesov (abscesi, perirafritis, urosepsa, bakteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa običajno povzroči okvarjeno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, hospitalizacija otroka na urgentnem oddelku pa je zelo zaželena: nefrologija ali urologija. Samo v bolnišnici je priložnost za stalno ocenjevanje dinamike urina in krvnih testov, izvajanje drugih potrebnih raziskav, izbiro najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku za 30-40-60 minut v bolnišnici).
2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa)..

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko po odstranitvi vzroka sama bolezen odpravi. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Akutni in kronični pielonefritis pri otrocih - simptomi, zdravljenje

V primeru okužbe z ledvicami je pri otrocih diagnosticiran pijelonefritis. Takšni neprijetni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, težave z uriniranjem, barva urina, temperatura se močno dvigne, otrok postane šibak, počasen, ne more normalno rasti in se razvijati. Treba je omeniti, da se med drugimi ledvičnimi lezijami šteje, da je pileonefritis pogosta bolezen pri otrocih. Pogosto lahko pielonefritis zamenjamo z drugimi okužbami - uretritisom, cistitisom, zato je pomembno, da opravimo vse teste, jih pregledamo. Kako nevarna je bolezen za otroke? Kako za zdravljenje otrok pielonefritis?

Vzroki za pijelonefritis pri otrocih

Najpogosteje bolezen povzroča Escherichia coli, včasih po bakteriološki sejanju, odkrije se Staphylococcus aureus, zaznani so intracelularni mikroorganizmi, kot so klamidija in mikoplazma.

Nalezljivi povzročitelji vstopajo v ledvice po limfogeni, urinogeni, hematogeni poti. Kar se tiče hematogene okužbe, je bolj značilno za dojenčke v prvem letu življenja. V tem primeru je lahko pileonefritis posledica:

Starejši otroci imajo vrsto okužbe, ki je značilna za:

Ugotavljamo, da higiena ni majhnega pomena. Če je narobe skrbeti za otroka, se začne aktivirati patogena mikroflora. Predisponirajoči dejavniki so: funkcionalne, strukturne anomalije, ki vplivajo na prehod urina:

• Urolitiaza.
• Cistični sečevodni refluks.
• Prirojene malformacije v razvoju ledvic.

Otroci z rahitisom, hipotrofijo, fermentopatijo, helmintsko invazijo, dismetabolično nefropatijo so izpostavljeni tveganju za pojav pielonefritisa. Včasih se pileonefritis pri otrocih poslabša s škrlatno mrzlico, noricami, epidemijskim parotiditisom, ARVI. Zaradi teh bolezni se zmanjša odpornost telesa.

Katere provokativne dejavnike je mogoče prepoznati?

Ker se urinarni trakt ne šteje za sterilnega, lahko vedno dobijo okužbo. Če organ deluje normalno, se okužba ne razvije. Do pojava bolezni lahko vodijo taki dejavniki:

• Moten normalen pretok urina zaradi dejstva, da imajo urinarni trakt, ledvice nenormalno strukturo.
• Kamni v urinarnem sistemu. Včasih, zaradi dismetabolične nefropatije, se ledvični tubuli začnejo zamašiti z majhnimi kristali soli.
• Stazni urin.
• Cistični sečevodni refluks povzroči, da urin vstopi v ledvice iz mehurja.
• Primerni pogoji za okužbo - mati neustrezno zbledi dekle, pomanjkanje osebne higiene, vnetje v presredku, genitalije, anus, pa tudi uretritis, ki ni ozdravljen v času, cistitis.
• Kronična bolezen, ki vpliva na imunost.
• Diabetes.
• Infekcijske žarnice sinusitisa, tonzilitisa.
• Prehladitev telesa.
• Napad z črvi.

Opomba! Pri dojenčkih so nevarni dejavniki, ki vplivajo na imuniteto - uvedba dopolnilnih živil, umetno hranjenje, zobovje.

Znaki pielonefritisa pri otrocih

Katere oblike bolezni oddajajo?

V pediatriji govorimo o dveh glavnih vrstah pielonefritisa pri otrocih:

• Primarni - mikrobno-vnetni proces od samega začetka vpliva na ledvice.
• Sekundarni izzvani z drugimi dejavniki. Lahko je obstruktivna in obstruktivna.

Pozornost na značilnosti in trajanje patološkega procesa, kronični in akutni pielonefritis so izolirani. V primeru kronične oblike simptomi okužbe sečil trajajo dlje časa (približno šest mesecev). Opozoriti je treba, da je kronična oblika lahko latentna (ima urinski sindrom) in recidiv (poslabšanje in remisija). Pri akutnem pielonefritisu se aktivno obdobje in delna remisija obravnavata posebej.

Simptomi za vsakega otroka se lahko razlikujejo. Vse je odvisno od starosti, resnosti bolezni in resnosti vnetnega procesa. Obstajajo taki simptomi:

• Toplota se lahko dvigne brez razloga. V tem primeru je povišana telesna temperatura.
• Zaspanost, slabost, povečana zaspanost, bruhanje.
• Zmanjšan ali odsoten apetit.
• Siva ali bleda koža.
• Modra pod očmi ali v medicini govorijo o periorbitalnih sencah. Pomembno je! Močnejši je pielonefritis in tudi mlajši otrok, bolj zastrupitev telesa.
• Bolečina v spodnjem delu hrbta, trebuhu. Praviloma otroci, stari 3 ali 4 leta, ne razumejo natančno, kje bolečine v trebuhu, zato se pritožujejo zaradi bolečin, ki se prelivajo, bolečine okoli popka. Starejši otroci nenehno čutijo, da bolečina v hrbtu boleča, da se izstreli v stran, kažejo lokalizacijo spodnjega dela trebuha.
• Vlečenje, blage bolečine se začne intenzivirati, ko otrok spremeni položaj telesa, začne segrevati med segrevanjem.
• Nenormalno uriniranje ni obvezen znak. Pri nekaterih redkih, pogostih urinacijah pride do inkontinence.
• Veke malo nabreknejo, obraz.
• Videz se spremeni, konsistenca urina - neprijetno diši, postane motna.

Pyelonefritis pri dojenčkih

Opozoriti je treba, da je pri novorojenčkih dolžina ledvic približno 4 cm, že pri 12 letih pa se poveča na 10 cm, ledvice pa so glavni filter telesa, zaradi česar pride do presnovnih produktov, zaradi katerih je uravnano ravnovesje vode in soli. Zdravo telo mora proizvajati biološke snovi, ki so odgovorne za krvni tlak, normalno raven hemoglobina.

Popolno delovanje ledvic je potrebno za normalno delovanje možganov, za pridobivanje vitamina D, presnove kalcija in fosforja, ki sodeluje pri tvorbi kosti.

Kako se manifestira pielonefritis?

• Pri novorojenem otroku lahko temperatura nenadoma skoči, pri tem ni rinitisa, kašlja.
• Majhen otrok slabo jedo, slabi.
• Otrok pije, ampak Plenic je suha ali, nasprotno, pogosto gre na stranišče.
• Zaradi stalne potrebe po uriniranju, otrok ne spi dobro.
• Urin ima neprijeten oster vonj.

Opomba za starše! Pri normalnem urinu novorojenčka slamnato rumena barva. Pri temnem izcedku mora kri nujno poiskati zdravniško pomoč. Samo razmislite: barve urina rdeče - zelenjava, jagode, nekaj zdravil.

Nekateri starši zamenjujejo simptome pielonefritisa s črevesno boleznijo, zato je bolje, da je ne tvegamo, temveč da opravimo dodatni pregled.

Kako zaščititi otroke pred boleznijo ledvic?

Zelo pomembno je skrbno spremljati higieno otroka. Nekaj ​​preprostih pravil bo pomagalo preprečiti resne posledice:

• Uporabljajte samo plenice za enkratno uporabo. Poskusite, da jih ne uporabljate čez dan, še posebej v vročini, nosite preden hodite, spite. Manjši kot so genitalije otroka v stiku z izpustom, zanj bo bolje. To zmanjšuje tveganje za okužbo.
• Otroka najprej naučite v lonec (to je treba storiti do 2 leti). Ne pozabite ga spomniti, da morate iti na stranišče. Če je hotel pot, ne morete tolerirati. Ne pozabite, da se v mehurju preveč tekočine začnejo aktivirati bakterije.
• Pravilno pometite dekle (prvo spredaj, nato nazaj). Opazil sem, da so se genitalije pordele, pojavil se je izpust? Bodite prepričani, da pripravi kopel z ognjiča, kamilice.
• Dajte otroku čisto vodo, prepovedano ga je zalivati ​​s sodo in vodo iz pipe.
• Ali je dojenček dojen? Poskrbite za svoj meni, jejte prav. Zavrzite maščobne, slane, začinjene in druge škodljive izdelke, ki so polnjeni s kemikalijami.

Akutni pielonefritis pri otrocih

To je precej pogosta oblika bolezni med odraslimi otroki in novorojenčki. V akutni obliki se otroci, ki so že v zgodnjem otroštvu, po dolgem času rahlo prizadenejo. Opažamo, da novorojenčki in deklice trpijo enako. Toda v prvem letu življenja se deklice 4-krat pogosteje obolevajo za dečke, v starosti 3 let pa se tveganje za pijelonefritis pri dojenčkih poveča do 10-krat.

Zakaj se pri otrocih razvije akutni pielonefritis?

Glavni dejavniki tveganja so:

• Patološka in huda nosečnost.
• Prihodnja mama je pogosto imela ARVI.
• Pri nosečnicah so opazili resne motnje v presnovi, nenormalnosti sečil, sladkorni bolezni.
• Slabe socialne razmere.
• Pri dekletih ginekološke bolezni povzročajo pielonefritis.

Večinoma je vzrok za pijelonefritis pri otrocih E. coli. Okužba je v ledvicah skozi sečevod, nato pa se s pretokom krvi začne okužiti celotno telo. Nič manj nevarna za otroka so: pljučnica, vnetje ušesa, vneto grlo, piodermija.

Kakšna je akutna oblika bolezni?

Sprva so moteni splošni simptomi, ki so značilni za različne okužbe, in sčasoma se pojavijo ledvični simptomi. Praviloma so bolj izraziti pri sekundarnem pielonefritisu, ker se urin ohrani.

Primarna oblika se kaže kot zastrupitev telesa in ni znakov, da ima otrok težave z ledvicami. Najpogosteje je prizadeta ena od ledvic, vendar je bilateralna oblika pielonefritisa izjemno redka.

Na žalost je vnetni proces pri otrocih veliko težji v primerjavi z odraslimi, zato zdravnik takoj sumi bolezen. Še posebej nevarni so simptomi zastrupitve:

• Ostro povišanje temperature.
• Huda slabost z bruhanjem.
• Driska.
• Vročina, vročina.
• Pojav meningealnih simptomov (povečana napetost v mišicah vratu).

Ko zdravnik čuti ledveno območje, se otroci pritožujejo zaradi bolečine. Po določenem času boleče občutke kažejo, da je vnetni proces prešel v tkivo ledvic. Med uriniranjem postanejo otroci nemirni, obvešča se o bolečem procesu, njihov urin pa postane opazno moten.

V starejši starosti se otrok pritoži materi, da mu je težko iti na stranišče, čuti neznosne bolečine v ledvicah in mehurju. S starostjo, tako pri odraslih kot tudi pri odraslih, nastopi pielonefritis.

Pomembno je! Zelo težko je diagnosticirati akutno obliko zaradi atipičnih simptomov. Eden od pomembnih testov je analiza urina, krvi. Starši bi morali razumeti, da če bodo začeli z boleznijo, se bo vse končalo z zelo resnimi, resnimi posledicami v prihodnosti. Zato je za preventivne namene potrebno otroku pokazati urologu, opraviti vse teste, opraviti ultrazvok.

Kronični pielonefritis pri otrocih

V otroškem telesu se pogosto razvije kronična oblika bolezni. Največ prizadetih otrok, starih 2 - 3 ali 4 - 8 let, pa tudi mladostnikov. Za razvoj kronične oblike dovolj dolge izpostavljenosti streptokokom, stafilokokom, Escherichia coli. Ko mati zavrne zdravljenje akutnega vnetnega procesa, mora sčasoma opraviti redno terapijo za lajšanje otroka.

Kaj prispeva k prehodu v kronično obliko?

Praviloma so to kronični, nalezljivi žarišča - karies, trajni tonzilitis, zmanjšana imunost. Kronični pielonefritis se pojavi že dolgo časa, včasih pa ga otroci ne motijo ​​več let. Pri ustvarjanju ugodnih pogojev (otrok zboli in zmanjša imuniteto) se pojavi pileonefritis.

Klinična slika

Vse je odvisno od oblike bolezni. Pri majhnih otrocih, lahko telesna temperatura skoči do 40 stopinj, obstajajo simptomi, značilni za zastrupitev telesa - hude mrzlice, neznosne glavobole, otrok se počuti slabo, nenehno poreden, noče jesti.

Majhni otroci se nenehno pritožujejo, da boli hrbet, boli, da se izprazni urinarni organ. Nekateri starši ne upoštevajo resnih simptomov, zamenjujejo jih z mrazom.

Predšolski otroci se lahko pritožijo zaradi hude bolečine v trebuhu. Pogosto dajejo nelagodje v nogah, redko v pubis. Nato se lahko pridružijo takšni neprijetni simptomi kot želo, pogosto uriniranje, pekoč občutek.

Kako prepoznati kronično obliko pielonefritisa pri otrocih?

Najprej morate obiskati urologa, ki bo opravil pregled, bodite pozorni na sistematizacijo pritožb. Zdravnika ponavadi zanimajo simptomi, ki so se pojavili prej. Opozoriti je treba, da je pri majhnih otrocih težko diagnosticirati bolezen - otrok ne govori o svojih neprijetnih občutkih, ampak daje signale samo s pomočjo joka.

Za natančno določitev diagnoze so testi nujno dodeljeni, izvajajo se različne instrumentalne študije:

• Biokemični test krvi.
• Ocenjuje se delovanje ledvic.
• Analiza urina za vnetje kaže bakterije, beljakovine, bele krvne celice, rdeče krvne celice.
• Bakteriološka analiza urina določa glavni patogen, pa tudi občutljivost za antibiotik.
• Kvantitativni test - v skladu z Zimnitsky, Nechyporenko pomaga izvedeti o diurezi, izločajo, ledvične funkcije.
• Ultrazvok, rentgen.

Zapleti bolezni

Pomembno je razumeti, da če otroku ne pomagate pravočasno, se lahko vse zelo slabo konča:

Skoraj vsi zapleti so posledica razvoja gnojnega procesa, pri katerem je funkcionalnost tubulov motena in se razvija kronična odpoved ledvic. Poleg tega zapleti vključujejo:

• Uremija, nagubana ledvica.
• Perinefritis, apostematični žad.
• Bacteremični šok.

Pomembno je! Urolog mora takoj razlikovati med pileonefritisom od kroničnega cistitisa, akutnega, kroničnega glomerulonefritisa in ledvične tuberkuloze. Pogosto se pri otrocih patologija ledvic lahko diagnosticira kot akutni trebuh.

Da bi preprečili poslabšanja in zaplete, je treba natančno spremljati režim dneva, pravilno nahraniti otroka. Zelo pomembno je pravočasno zdraviti vse okužbe. Ne pozabite redno obiskovati urologa, zobozdravnika, ORL zdravnika. S pomočjo pravočasnega zdravljenja bolnikov zob, sanacije ustne votline, se lahko prepreči poslabšanje. Prav tako je pomembna imuniteta otrok, ki jo je treba stalno krepiti. Poskrbite za utrjevanje, zdravo prehrano, telesne napore.

Diagnostika pielonefritisa pri otrocih

O obliki in intenzivnosti razvoja bolezni razpravljamo po temeljitem pregledu otroka. Prvič, zdravnik opozarja na naslednje klinične simptome:

• Vročina, vročina.
• Disurični pojavi, če je otrok že prej trpel za cistitisom.
• Značilnosti bolečine.

Preskusi urina kažejo na pileonefritis:

• Huda bakteriurija.
• Leukociturija opazimo v analizi Nechiporenko.

Nato zdravnik upošteva rezultate krvnih testov:

V primeru poslabšanja bolezni se pojavijo simptomi, značilni za akutno obliko, klinični znaki pa niso tako izraziti. Med remisijo lahko otroka moti le urinski sindrom.

Pomembno je! Pogosto kronično obliko spremlja nalezljiva astenija - hitra utrujenost, povečana razdražljivost, zamik v šoli.

Kot pri levkocituriji se v krvi odkrije veliko število nevtrofilcev, medtem ko je proteinurija zanemarljiva. Pri nekaterih dojenčkih so opazili tudi eritrociturijo.

Analiza urina kaže kristalurijo, biokemijska analiza urina pa kaže cistin, urate, fosfate, oksalate. Med diagnostiko se upošteva, kako dolgo traja bolezen, ali se večkrat poslabša.

Ni pomembno, kakšna oblika ima vaš otrok pielonefritis, potreben je celovit pregled, ki bo pomagal ugotoviti aktivnost vnetja, ugotoviti, ali ledvična funkcija ni poslabšana. Zato so potrebne naslednje metode raziskovanja: t

• Biokemična analiza krvi (preverjena je količina skupnih beljakovin, fibrinogena, sečnine).
• Analiza urina, krvi.
• Kvantitativna analiza urina (v skladu z Amburzhe, Nechyporenko).
• Študija sedimenta urina.
• Ocenjujemo stopnjo bakteriurije, za to opravimo urinsko kulturo.
• Obvezen antibiotični urin.

Dodatne raziskovalne metode:

• Analiza mikoplazem, klamidije, ureaplazme, mikobakterije tuberkuloze, seroloških in citoloških metod.
• Imunološki status.
• Preveri se raven sečnine, kreatinina v krvi.
• Test Zimnitsky.
• Preučuje se volumen, ritem uriniranja (spontano).

Katere instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo?

• Merimo krvni tlak.
• Baby do ultrazvoka.
• Imenovan s študijo radioaktivnosti.
• Doppler sonografija za merjenje pretoka krvi v ledvicah.
• Scintigrafija
• CT (računalniška tomografija).
• Echoencephalography.
• Jedrska magnetna resonanca.
• Cistometrija
• Elektroencefalografija.
• Profilometrija

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Treba je omeniti, da zdravljenje ne sme biti le simptomatsko, antibakterijsko, patogenetsko. Pomembno je, da pravilno uredite režim otrokovega dne, prav tako skrbite za zdravo prehrano.

V hujših primerih je otrok hospitaliziran, z bolečinskim sindromom, zvišano telesno temperaturo, otrok se mora držati mirovanja. Da bi zmanjšali obremenitev ledvic, da bi izboljšali presnovne procese, takoj imenujejo dieto №5. Če bolezen teče, omejite količino vode, soli. Zelo pomembno je, da se prehranjujete z rastlinskimi in beljakovinskimi živili. Otroku ne morete dati hrane, ki vključuje eterična olja, izvlečke. Ne priporočamo mastnih, začinjenih jedi.

Osnovna načela zdravljenja

• Pred glavno terapijo je urinska kultura.
• Pomembno je izključiti vse dejavnike, ki so povzročili okužbo.
• Primarna okužba spodnjega urinarnega trakta se zdravi s kratkim potekom antibiotikov. Bolezni zgornjih sečil se zdravijo veliko dlje.
• Upoštevajte občutljivost patogena na antibakterijska zdravila.

Faze zdravljenja

Prvič, zdravnik ima cilj - zatreti aktivni patogen. Nato je predpisano protivnetno in anti-relapsno zdravljenje. Prva stopnja vključuje:

• Sejte urin na občutljivost.
• Antibiotska terapija.
• Zdravljenje z diuretiki.
• Infuzijsko-korektivna terapija v primeru hude zastrupitve.

Druga faza je popravek zdravljenja z antibiotiki. Treba je omeniti, da ko zdravnik predpiše antibiotike, vedno upošteva:

• Aktivnost zdravila, kako učinkovita je.
• Nefrotoksičnost (otrok ne sme imeti neželenih učinkov).
• Visoka koncentracija v vnetnem fokusu.
• Ali ima zdravilo baktericidni učinek?

Zelo pomembno je, da je zdravljenje z antibiotiki optimalno, obenem pa popolnoma zavira aktivnost patogena. V hudih primerih se zdravila dajejo intramuskularno, intravensko.

Kateri antibiotiki se uporabljajo?

Za začetek zdravljenja se lahko dodeli:

• Inhibitorji penicilina + β-laktomaz (Augmentin, Amoksicilin, Amoksiklav).
• Cefalosporini (druga generacija): cefuroksim, cefamandol.
• Cefalosporini (tretja generacija): ceftizoksim, cefotaksim, cefoperazon, ceftriakson.
• Aminoglikozidi: amikacin, gentamicin.

V primeru hudega septičnega toka, kot tudi za razširitev spektra protibakterijskih učinkov, je predpisano kombinirano antibiotično zdravljenje. Bakteriostatični in baktericidni pripravki so najpogosteje kombinirani.

Baktericidna skupina vključuje: cefalosporin, penicilin, polimiksin, aminoglikozide. Bakteriostatična skupina vključuje: tetracikline, makrolide, linkomicin.

Glede nefrotoksičnosti je najbolje dati prednost nizki toksičnosti - penicilin, eritromicin, cefalosporin. Zmerno toksični so: tetraciklin, gentamicin. Prosimo, upoštevajte, za otroke redko predpisana zdravila, ki imajo izrazito nefrotoksičnost - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Po teh zdravilih obstaja tveganje za resne bolezni jeter, zvišanje ravni kreatinina.

Uroantiseptiki za otroke

Ko je otrok zdravljen z antibiotiki, so predpisana druga zdravila:

• Z nalidiksno kislino - Negram, Nevigremon. Lahko se uporablja po 2 letih. Sredstva so baktericidno delovanje. Pozor! Priprave ni mogoče uporabljati skupaj z nitrofurani.
• Z oksolinsko kislino - Gramurin. Pomoč, da se znebite različnih bakterij, je dovoljeno uporabljati po 2 letih.
• S pipemidovoy kislino - Pimidel, Palin uniči stafilokoke in druge bakterije.

Druga zdravila

Ofloksiacin velja za rezervno zdravilo. Vpliva na različne vrste bakterij. Dodelite le, če so drugi uroseptiki neučinkoviti.

Biseptol se redko uporablja. Pogosteje se predpisuje kot zdravilo proti relapsu, če se pojavlja v latentni obliki in ni ovir.

Na začetku poslabšanja pielonefritisa je mogoče predpisati diuretike - furosemid. Zdravila povečujejo ledvični pretok krvi, zmanjšujejo vnetni proces, lajšajo otekanje. Infuzijsko zdravljenje je odvisno od zastrupitve, diureze in ledvične funkcije.

Včasih je potrebno patogenetsko zdravljenje, ko se vnetni proces med jemanjem antibiotikov umiri. Praviloma se uporablja teden dni po zdravljenju z antibiotiki, vključuje jemanje antioksidantov, protivnetnih, anti-sklerotičnih, imunostimulacijskih zdravil. S kombinirano metodo zdravljenja je mogoče povečati učinek zdravljenja z antibiotiki, zmanjšati vnetje. V notranjosti je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila - Voltaren, Ortofen, Surgam. Pomembno je! Otrokom ni predpisan indometacin, lahko pa poslabša prekrvavitev ledvic.

Desenzibilizacija

Za ustavitev alergijske komponente, ki je pogosto značilna za otroke z okužbo, lahko predpišejo tudi antihistaminiki - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Enako pomembna je imunsko-korektivna terapija. Predpisan je za pielonefritis:

• Otroške dojke.
• Pri hudih ledvičnih lezijah - multiple organske odpovedi, gnojne lezije, obstruktivni pielonefritis, hidronefroza.
• Dolg pretok.
• Otrok ne prenaša antibiotikov.
• Z nekaterimi značilnostmi mikroflore.

Pri pielonefritisu, okužbi sečil so predpisana naslednja imunotropna zdravila: Imunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cikloferon, Natrijev nukleat, Reaferon.

Ko otroku olajša uporabo fitoterapevtskih metod - zbiranje hiperikuma, koprive, breze, breskev psa, kamilice, koruznih stigm, listov brusnice, brusnice.

Enako pomembno je tudi zdravljenje proti relapsom, ki vključuje: jemanje antibakterijskih zdravil v majhnih odmerkih. Najpogosteje predpisana: Furagin, zdravila z nalidixic kislino, Biseptol. Če se bolezen pogosto ponovi, se uporabi kombinacija: Nitroksolin (zjutraj) + Biseptol (zvečer).

Pomembno je! Med zdravljenjem sekundarne oblike pielonefritisa zdravnik upošteva otrokovo funkcijo ledvic. V primeru obstrukcije se zdravljenje izvaja pod nadzorom pediatričnega kirurga, urologa. Zelo nujno je, da se čim prej razreši vprašanje operacije, saj se zaradi ovire bolezen pri otrocih nenehno ponavlja.

V primeru odpovedi ledvic se odmerek zdravil popravi. Enako pomembno je stalno spremljanje otroka:

• Inšpekcijski nefrolog. Ko se bolezen poslabša, zdravnik otroka pregleda vsakih 10 dni. Med remisijo zadošča en pregled na mesec.
• Laboratorijske študije. Analiza urina se izvaja enkrat na mesec, ultrazvok ledvic se opravi vsakih šest mesecev. Metode, kot so cistografija, cistoskopija, intravenska urografija, so predpisane samo z indikacijami.

Kdaj je otrok odstranjen iz ambulante? Če je otrok doživel akutno obliko pielonefritisa, medtem ko brez uroseptikov, antibiotikov, se počuti normalno 5 let, rezultati testov so normalni, neobvezna registracija ni potrebna. Toda starši se morajo še vedno spominjati problema, redno pregledovati otroka.

Prehrana za otroke s pijelonefritisom

Zelo pomembno je, da skrbno spremljate prehrano med zdravljenjem, zato je treba strogo upoštevati prehrano. Treba je omeniti, da imajo otroci enako prehrano kot odrasli, le razlika v količini hrane.

Ali se je bolezen poslabšala? Otroka zalivajte čim pogosteje (vsaj 2 litra vode na dan). Od 1 - 8 let je dovolj, da popije liter vode na dan. Dovoljeno piti:

V meniju morajo obstajati izdelki, ki imajo diuretski učinek - melono, lubenico, bučke, itd. Še posebej uporaben je sok lingonije, brusnic. Pijače imajo diuretični učinek, ohranjajo kislo okolje v mehurju, ledvicah. Tako se prepreči razmnoževanje bakterij.

Kaj naj otroci ne dobijo? Ko je bolezen prepovedana: soljena, ocvrta, pečena, pečena. Prav tako je vredno zmanjšati količino soli, bolje je zavreči. Poleg tega izključite prigrizke, konzervirano hrano, prekajeno meso, kumarice. V nobenem primeru ne hranite otroka pecivo, torto z maščobo smetano, gobe, ne pustite soda s pijačo. V primeru akutne oblike se lahko stanje otroka zaradi škodljivih proizvodov poslabša.

Da bi zmanjšali zastrupitev v telo, otroka zalivajte:

V prehrani z poslabšanjem je treba: nizko vsebnost maščobe skuto, mleko. V zmernih odmerkih so takšni izdelki dovoljeni:

• Durum vermicelli.
• Krekerji iz kruha.
• Posušene marelice, rozine, suhe marelice.
• Čista, kuhana zelenjava.

V prehrano je priporočljivo vključiti perutninsko meso, ribe, vegetarijanske juhe, žitarice, pa tudi toliko sadja in zelenjave.

Prepovedano! Ko pielonefritis ne smemo dajati otrokom: čebulo, redkev, česen, cvetačo, smetano, kislo smetano. V majhni količini lahko uporabite zelenico - špinača, kislica, zelena.

Ljudska sredstva za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Poleg tega lahko doma, samo po posvetovanju z zdravnikom, uporabite tradicionalne metode, ki bodo pomagale preprečiti poslabšanje. Vsi so učinkoviti, čeprav niso škodljivi za zdravje, kot so zdravila:

• Ptujska goranka se je že dolgo uveljavila kot najboljše zdravilo za bolezen ledvic. Ljudje mu govorijo knotweed, gos travo, travnik. Priprava zdravila je enostavna: rastlina se opere in zdrobi v mešalniku, nato se vlije z vodo. Na koncu morate sok stisniti in otroku dati 100 ml.
• Olje propolisa, seveda, težko kuhati, da bi našli, vendar je zelo koristen izdelek. Otrokom se lahko daje le pod pogojem, da ni alergičnih na čebelje izdelke. Uporabite ta recept: očistite propolis (10 gramov), pripravite prah iz njega. Vzemite sončnično olje (100 gramov), ga topite, dodajte prašek. Dajte zdravilo otrokom zjutraj, med kosilom in zvečer. Potrebno ga je popiti z veliko vode.
• Zdravilna pridelka: listi medenice + ledvični čaj + močvirski kalamus + laneno seme + koren sladkega korena. Mešanico zelišč (3 čajne žličke) napolnimo s 500 ml vode. Otroku je treba dati nekoncentrirano raztopino. V ta namen ga predhodno razredčite z vodo.
• Kuhamo ovs (200 gramov) v mleku (1 liter). Otroku je treba dati tekočino v višini 0, 25 ml zjutraj in zvečer.
• Koreninski divjak je treba fino sesekljati, nato mu dodamo med (500 ml). Otrokom je treba dati sredstva dvakrat na dan. Odmerjanje - ne več kot čajna žlička.

Na žalost je pri otrocih kronična in akutna oblika bolezni zelo težko zdraviti. Zakaj? Otroci zavračajo številna zdravila, ne želijo jih uporabljati. Starši bi morali biti prepredeni, poskusiti na vsak način, da otroka popijejo zdravilo. Tudi pri zdravljenju z ljudskimi zelišči vedno zapomnite, da je telo otrok bolj občutljivo na različne rastline, tako da lahko pogosto povzročijo alergije. Opazili ste izpuščaj, srbenje, rdečico, oteklino? Takoj prenehajte z zdravljenjem, sicer se lahko vse konča z angioedemom, anafilaktičnim šokom in bronhospazmom. Še posebej skrbno morate uporabiti folk pravna sredstva za alergije, otrok, ki trpi za bronhialno astmo.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Če akutno obliko zdravite pravočasno, je skoraj 80% popolna, vedno se konča z okrevanjem. Zelo redko lahko pride do zapletov, le če ima otrok komorbiditete.

Vse je veliko težje s kroničnim pileonefritisom. Tukaj, pri skoraj 75% otrok, patologija napreduje, vse se konča z insuficienco ledvic, spremembe nefroskleroze se povečujejo. Ne pozabite: če je vaš otrok v preteklosti imel akutno obliko, ga mora nefrolog še naprej opazovati. Zelo pomembno je, da ne zavračate urina, krvi in ​​drugih preiskav. Poleg tega otroka pripeljite do zdravnika ORL, zobozdravnika, da boste lahko preprečili patologijo ledvic.

Pri preventivnih ukrepih je pomembno upoštevati ta pravila:

• Preprečiti razvoj dysbiosis, akutne črevesne okužbe.
• V času za odstranitev vnetja pri okužbah.
• Za vsa potrebna cepljenja.
• Po vsaki bolezni je zelo pomembno, da opravimo teste, zato bo lažje preprečiti akutno okužbo sečil.

Naj povzamemo! Zdravnik mora nadzorovati pijelonefritis pri otrocih. Ne pustite, da bolezen traja, sicer se bo končala z resnimi zapleti.