Okužba sečil (UTI) je pogosta patologija otroštva, v kateri je v vnetnem procesu vključen eden ali več delov sečil.

UTI je skupni izraz. Ta koncept vključuje vnetje sluznice mehurja (cistitis) in vnetje sečnice (uretritis) in vnetje ledvičnega sistema ledvičnega predela (pielitis). Nekateri znanstveniki pomenijo izraz UTI in vnetje neposredno iz tkiva ledvic (pielonefritis).

Klinične manifestacije

Okužba sečil pri majhnih otrocih se ponavadi kaže (začne se manifestirati) z nerazumnim zvišanjem temperature, letargijo, zmedenostjo. Otroci spijo slabše, spanje postane plitvo. Proces uriniranja pogosto spremlja otrok.

Simptomi okužbe sečil pri starejših otrocih so bolj raznoliki. Med njimi so v ospredju pogosto disurični simptomi: pogosto, boleče uriniranje, nokturija (prevalenca nočnega urina čez dan). Pogosto se pojavlja urinska inkontinenca, tako ponoči kot dan, kot tudi nujna (napačna) želja po uriniranju.

Lokalizacija bolečine, ki izhaja iz UTI, je odvisna od teme vnetnega procesa. Pri okužbi z mehurjem se otroci pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, ko je bolezenski sindrom uretritisa lokaliziran na ravni spolnih organov, pri vnetnem procesu v ledvičnem tkivu pa pride do vlečne bolečine v boku, redkeje v trebuhu.

Pri hudih nalezljivih procesih nad dysuric simptomi urogenitalne okužbe pri otrocih pogosto prevladujejo učinki zastrupitve: šibkost, zmanjšana koncentracija, poslabšanje učinkovitosti, zvišana telesna temperatura, povečano znojenje.

Vzroki in načini razvoja

Povzročitelji bolezni so lahko številni nalezljivi povzročitelji: bakterije (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Virusi, glive. V večini primerov predstavniki črevesne mikroflore (najpogosteje E. coli, enterokoki) delujejo kot vzročni dejavnik.

Patogeni lahko vstopijo v lezijo na tri načine.

1. Hematogeni: prek krvi

Ta pot okužbe prevladuje pri majhnih otrocih. Glavna okužba v takih primerih je zunaj sečil. Otrok lahko na primer prenaša pljučnico ali gnojni omfalitis (vnetje popka), patogen pa vstopa v urinarne organe s pretokom krvi.

2. Limfogena pot

Patogen vstopi na mesto vnetja z limfnim tokom.

3. Naraščajoča pot

Nalezljiv povzročitelj vstopa skozi zunanje spolne organe. Še posebej pogosto pride do vzpenjajoče poti razvoja okužbe urogenitalnega sistema pri otrocih pri dekletih, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi ženskih spolnih organov.

Diagnostika

Diagnoza temelji na bolnikovem obolenju, značilni klinični sliki. Otroci se lahko spremenijo v preglednosti urina. Postane moten, v nekaterih primerih spominja na gnoj.

V splošni analizi urina opazimo povečano vsebnost levkocitov (več kot 5 Le v enem vidnem polju pri dečkih in več kot 10 Le v enem vidnem polju pri dekletih). Z porazom zgornjih delov urinarnega sistema v urinu je mogoče zaznati valje levkocitov, ki so lepljeni levkociti, pa tudi epitelijske celice. Bakteriološko sejanje svinjskih kolonij bakterij, katerih število se ocenjuje od enega do štirih križev.

Splošna pravila za zbiranje urina

Če se pri otrocih pojavijo znaki urogenitalne okužbe, je pomembno, da se urinski test pravilno zbere. V nasprotnem primeru se lahko diagnoza zamenja, in otrok zaman podvržen resnemu zdravljenju.

Analiza urina se zbira zjutraj v suhi posodi za enkratno uporabo, ki se kupi v lekarni. Za analizo se vzame povprečni delež urina, ki se zbira izključno po predhodni higieni zunanjih spolnih organov. Dekleta, pomembno je, da se splaknejo v anteroposteriorni smeri, da ne bi povzročili dodatne okužbe z analne odprtine v nožnici. Pri fantih mora biti glava penisa dobro zardela. Higienski postopki se morajo izvajati z obvezno uporabo mila ali specializiranih izdelkov za nego. Zbrani urin je treba dostaviti v študijo v laboratoriju v naslednjih urah in pol. Če teh pogojev ne opazimo, lahko laboratorijski tehnik v nastalem urinu odkrije le levkocite v velikih količinah, pa tudi veliko število patogenih bakterij.

Tudi okužbe z urinom pri otrocih potrjujejo rezultati urinskih preskusov po Nechiporenku (povečanje števila belih krvnih celic za več kot 4 milijone v 1 ml urina) in rezultati urina po Addis-Kakkovsky (v dnevnem urinu bo odkritih več kot 2.000.000 levkociturij).

Na splošno krvni test razkriva vse specifične znake vnetja: levkocitoza, premik levkocitne formule proti mladim celičnim oblikam, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Ultrazvočni pregled sečil pogosto razkriva anatomske ali funkcionalne nepravilnosti, ki so glavni dejavnik pri patogenezi (nastopu in napredovanju) bolezni. Med anatomskimi spremembami pri otrocih se pogosteje diagnosticira podvojitev (trojno) ledvičnega medeničnega in ledvičnega sistema, hipoplazija (hipoplazija) ledvičnih struktur, popolna ledvična aplazija (odsotnost), podvojitev sečevoda, kongenitalna pieelektazija (dilatacija ledvične medenice). Funkcionalna odstopanja vključujejo prisotnost vezikoureteralnega refluksa, pri katerem pride do motenega iztoka urina, pridobljene pyeloektazije, dismetabolične nefropatije (presnovne motnje v ledvicah).

V nekaterih primerih lahko lokalno diagnozo določimo z uro- in cistografijo, nefrocitom.

Zdravljenje

Pri izraženih simptomih zastrupitve, visoke temperature, je potrebno upoštevati posteljo. Vsi visoko ekstraktivni izdelki so izključeni iz prehrane otroka: dimljeni, soljeni, ocvrti, pikantni. Hrano je treba kuhati na pari. Način pitja se poveča za 50% v primerjavi s starostno normo. Priporoča se uporaba alkalnih pijač: negazirana mineralna voda „Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, hruškasti sok, suhi marelični kompot.

Z rahlo levkociturijo (rahlo povečanje ravni levkocitov v urinu) in odsotnostjo pomembne bakteriurie (število bakterijskih mikroorganizmov je manj kot 100.000 v 1 ml urina) je mogoče normalizirati otrokovo stanje brez uporabe antibakterijskih zdravil. V tem primeru mu je predpisan uroseptik (npr. Furagin, furamag, nitrofurantoin), zeliščna zdravila, zdravljenje organov urinarnega sistema (canlephron, cistone).

V primeru hude levkociturije, bakteriurijo v 3-4 križih, oslabljeno splošno stanje otroka (šibkost, visoka vročina) potrebuje bolnišnično zdravljenje. Infuzijsko terapijo lahko izvajamo. Pred pridobitvijo rezultatov urin kulture v patogena in njegovo občutljivost na antibiotike otrok je prepričan, da se imenuje antibakterijskih zdravil širokega spektra (zaščitena peniciline: amoksiklav, amoksicilin, Augmentin, cefalosporini 3-4 generacije: cefotaksim, ceftriakson Ceftazidim, aminoglikozide: gentamicin, netromycin, amikacin manj makrolidov). Antibiotiki se predpisujejo za obdobje od 10 do 14 dni s sočasno rehabilitacijo mesta okužbe z uroseptiki, ki se uporablja za zdravljenje urogenitalnih okužb pri otrocih dolgo časa, običajno v 3-4 tednih.

Za odpravo bolečine pri uriniranju bolnika v začetnih fazah zdravljenja se lahko priporočajo antispazmodiki (no-spa, spasmalgone). Med zdravljenjem je priporočljivo jemati specialne zeliščne čaje (na primer "Uroflux"), pa tudi zeliščna zdravila.

Če je določena anatomska anomalija (npr. Zoženje ust pri enem od ureter) prispevala k razvoju UTI, je potrebna kirurška korekcija. V takih primerih je izvajanje pogostih terapij konzervativno nepraktično in razvoj recidivov (ponovna pojavitev simptomov) kasneje postane neizogiben.

Nasveti staršem, katerih otroci trpijo zaradi IMS:

• vsiliti potrebna higienska znanja otroka;
• za izvedbo splošne okrepitve telesa: več časa preživite na sprehodih po svežem zraku, utrjevanju.
• opraviti redni klinični pregled (preventivni) pregled, ki ga predpiše zdravnik, z obvezno izvedbo laboratorijskih testov;
• jemanje multivitaminov dvakrat letno (spomladi in jeseni);
• pravočasno zdravljenje črevesnih bolezni, vključno z obveznim zdravljenjem in preprečevanjem okužb z helminti (helmintska invazija);
• izogibajte se hipotermiji;
• preprečevanje nastanka pleničnega izpuščaja zunanjih spolnih organov in dimeljskih gub pri majhnih otrocih;
• opravlja redna "navodila" za starejše dekleta o možnih škodljivih učinkih spolnega življenja brez motenj;
• izvajati periodično zdravljenje proti relapsom, običajno 2-3 krat na leto strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Okužba urogenitalnega sistema je pogosta patologija pri otrocih, vendar je s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem primerna za terapijo s sodobnimi zdravili. Pri nekaterih bolnikih, ki so imeli IMS v otroštvu, se simptomi bolezni v kasnejšem življenju nikoli ne ponovijo. V nekaterih primerih postane okužba kronična v naravi in ​​z najmanjšo provokacijo (neupoštevanje pravilne higiene, hipotermija, zmanjšana imunost v jesensko-zimskem obdobju) se ponovno poslabša.

Avtor: Bazi Daria Alexandrovna, pediater

Kakšna je diagnoza UTI?

Tisoči bolnikov vsako leto dobijo diagnozo IMS. Mnogi pacienti sploh ne vedo, kaj to pomeni, od kod prihaja in kaj storiti, ko se to zgodi. Ta kratica skriva bolezen, kot je okužba sečil, ki prizadene tako ženske kot moške (čeprav se ženske pogosteje soočajo z njo) in celo otroke. Kaj so vzroki te bolezni in kakšne so njene značilnosti?

Okužba sečil: dejavniki tveganja

UTI je vnetna bolezen, ki jo povzročajo patogeni. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko traja dolgotrajno in ponavljajoče se naravo.

Zanimivo je, da je ta okužba pogostejša pri ženskah kot pri moških. To pojasnjuje dejstvo, da je pri ženskah lažje prodreti v telo, ker je njihova sečnica krajša in širša. Zelo pogosto se ta bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od treh let, ker imajo precej šibek imunski sistem. V rizično skupino spadajo osebe s kronično ledvično boleznijo. Na primer, pri urolitiaziji obstaja še en dejavnik tveganja - prisotnost kamnov.

Tako zmanjšanje imunosti igra pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Poleg tega so dejavniki tveganja za okužbo sečil hipotermija, prisotnost bolezni dihal in težave s kršitvijo iztoka iz režnja.

Razlogi

Kateri so vzroki za to bolezen? V normalnem stanju ledvice tvorijo sterilen urin, ki ne vsebuje urina, ki vsebuje le produkte presnove. Toda če povzročitelj okužbe prodre v telo, se razvije UTI. Poleg tega, če vstopi v sečnico, daje zagon razvoju uretritisa. Če ima čas, da se razširi proti mehurju, se začne cistitis. Če ga ne zdravite, lahko okužba pride v ledvice, nato pa se razvije pielonefritis.

Urogenitalne okužbe lahko povzročijo različni patogeni. Mnogi verjamejo, da gre predvsem za klamidijo in mikoplazmo. Dejansko je to pogost vzrok okužbe. Toda pravzaprav lahko E. coli, ki je predstavnik črevesne mikroflore, prispeva tudi k nastanku take bolezni, vendar zaradi neupoštevanja pravil higiene lahko vstopi tudi v sečnico. Pri otrocih so mikroorganizmi, kot sta Klebsiella in Streptococcus, pogosto povzročitelji.

Tudi načini prodiranja teh mikroorganizmov v urinarni sistem so različni. Pri odraslih gre za prenos spolnosti in uporabo nekaterih vrst kontracepcije. Pri otrocih se večina težav pojavi zaradi stoječega urina pri nekaterih boleznih.

Nosečnice pogosto doživljajo to bolezen. V tem primeru se razvije zaradi dejstva, da povečana maternica pritiska na mehur, kar vodi v stagnacijo in razmnoževanje mikroorganizmov. Ker je imunost bodoče matere oslabljena zaradi hormonske spremembe telesa, se za dolgotrajno obliko nalezljive bolezni pojavi ugodno ozadje.

Pri moških je razvoj UTI lahko povezan z urolitiazo, včasih pa tudi s povečano prostato. Zato se zdravljenje pogosto začne z odstranitvijo ovire za pretok urina, to je z zmečkanjem in odstranjevanjem ledvičnih kamnov.

Znaki

Kateri so simptomi bolezni? Te motnje ne predstavljajo ničesar, kar opredeljuje skupni izraz - urogenitalne okužbe. Ker obstajajo v različnih oblikah (to so cistitis, uretritis, pielonefritis) in se lahko širijo tako v naraščajočih kot po padajočih smereh. Zato so lahko simptomi drugačni. V nekaterih primerih so te bolezni nevarne, okužbe v začetni fazi pa so asimptomatske. Čeprav se oseba lahko pritožuje zaradi šibkosti in preobremenjenosti, bolečine in vročina morda niso. Praviloma se bolečina pojavi, ko se vnetni proces odvija že v ledvicah. Potem je lokaliziran v ledvenem delu. Simptomi zastrupitve, povišana telesna temperatura, mrzlica so še vedno značilni za to bolezen.

Toda z uretritisom in cistitisom bodo simptomi drugačni. Ponavadi je uriniranje pogostejše, lahko pa ga spremlja tudi gorenje in rezanje. Ko te bolezni spremenijo barvo urina, postane motna, lahko se pojavi sluz. Seveda lahko le zdravnik diagnosticira.

Diagnostika

Zgornji znaki sami po sebi niso dovolj za postavitev diagnoze. Poleg tega so pogosto zamegljeni. Na primer, tudi pri pielonefritisu se bolečina ne sme pojaviti v prvih nekaj dneh in morda so le znaki.

Zato zdravnik običajno predpiše dodatne teste. Na primer, to je popolna krvna slika, biokemični krvni test (določeni so kazalniki, kot so sečnina in kreatinin). Potrebna je popolna analiza urina. Najpomembnejši kazalniki so število rdečih in belih krvnih celic ter beljakovin in sladkorja.

Zelo pomembno je opraviti bakteriološko študijo, tako imenovano urinsko kulturo. Omogoča vzpostavitev posebne vrste patogena. To je potrebno, da bi še naprej pobirali antibiotike. Če bakposev ne identificira povzročitelja okužbe, vendar se bo bolezen nadalje razvijala, se izvedejo študije PCR. Enako pomembno za diagnozo instrumentalnih metod: ultrazvok mehurja ali ledvic, cistoskopija itd.

Pri otrocih

Pri dojenčkih se okužba razvije zaradi prirojenih nenormalnosti sečil, redkega praznjenja mehurja in različnih funkcionalnih motenj. Simptomi se pojavijo glede na starost. Otroci, mlajši od 1,5 let, verjetno ne bodo mogli pojasniti, kaj jih boli, vendar izgubijo apetit, postanejo whiny in razdražljivi. V nekaterih primerih se lahko zvišanje temperature, ki ni zelo očitno, poveča brez očitnega razloga, da antipiretična zdravila ne morejo obvladati. Otroci, starejši od 2 let, se lahko pritožijo zaradi bolečin v hrbtu ali spodnjem delu trebuha. Poleg tega je v tej starosti že opazno pogosto uriniranje.

Anketa o domnevnih IMS mora biti celovita.

Za določitev povzročitelja okužbe so potrebni klinični krvni test, analiza urina in bakterijska kultura urina. Menijo, da bi morali vsi otroci s sumom na to okužbo opraviti ultrazvok sečil, da bi razumeli vzroke za kršitve urinskega odtoka. Pri dečkih se v prvem primeru cistitisa izvaja cistografija sljude (to je vrsta radiološkega pregleda) pri dekletih, ko se bolezen ponovno pojavi.

Zdravljenje te bolezni pri otrocih mora biti zapleteno, saj je potrebno odpraviti ne le patogene bolezni, ampak tudi vzrok. Najpogosteje, z ustrezno zdravljenje, take okužbe izginejo brez sledu. Vendar pa včasih pride do posledic, kot so hipertenzija ali manjše motnje delovanja ledvic. V tem primeru mora biti otrok v ambulanti.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni je treba zagotoviti počitek v postelji ali pol ležišče. V hujših primerih je potrebna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. Doma je zelo pomembno vzpostaviti pravilno prehrano, odstraniti začinjene in slane jedi. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo posebno dieto: glavna tabela številka 7, njene sorte 7a in 7b.

Najpomembnejšo vlogo igra antibakterijsko zdravljenje. V nobenem primeru ne more samostojno izbrati antibiotik, tako da ne oblikujejo odpornosti na patogen. Za zdravljenje številnih zdravil, ki se uporabljajo, na primer, Ofloksacin, Amoksicilin, zdravila drugih skupin. Včasih zdravnik predpiše celo kombinacijo zdravil. Nemogoče je jemati antibiotike več kot 2 tedna, razen v redkih primerih, če se pojavijo sočasne bolezni ali se razvijejo septične zaplete. Po koncu antibiotikov se spet izvajajo klinične študije, da lahko zdravnik spremlja učinkovitost izbrane terapije. Hkrati se izvajajo ukrepi za odpravo vzroka bolezni. Posamezni simptomi se odpravijo. V tem primeru se na primer uporabljajo antipiretična zdravila.

Praviloma okužba izgine v 2 tednih. Ampak včasih je mogoče in zdravljenje za več mesecev.

Z dolgotrajno okužbo je zelo pomembno vzpostaviti pravilen režim pitja. Čez dan morate piti vsaj 1,5 litra vode. Hkrati je potrebno nadzorovati proces praznjenja mehurja. Koliko tekočine je bilo pijan čez dan, toliko bi se moralo ugasniti. Načeloma ni treba piti vode. Lahko, na primer, pijete bujne boke. Zdravniki pogosto priporočajo brusnični sok. Dejstvo, da brusnice vsebujejo snovi, ki so naravni antibiotiki, pomaga odstraniti okužbo iz urinarnega sistema. Ampak kava s takšnimi boleznimi ne more piti. Izključiti je treba alkohol in kajenje. Med zdravljenjem se je treba izogibati spolnemu odnosu. Na splošno je zaželeno, da se tudi vaš partner pregleda in zdravi, ker se mu lahko prenese okužba, nato pa se pojavi začarani krog.

Ko govorimo o pravilih higiene, je treba opozoriti, da je treba med zdravljenjem opustiti kopel, namesto tega se tuširati.

Zdravljenje IMS pri nosečnicah je drugačno. Pomembno je tveganje za plod. Veliko je odvisno od časa nosečnosti. Vendar pa je za nosečnico ta bolezen preobremenjena s pozno toksikozo in prezgodnjim rojstvom, zato je učinek antibakterijskega zdravljenja pogosto večji od možnih tveganj. V teh primerih se uporablja in sindromsko zdravljenje, to je uporaba urološke pristojbine za normalizacijo delovanja ledvic, antipiretik. Na splošno se zeliščni izvlečki v takih situacijah pogosto obravnavajo kot najboljša izbira.

Vsa navodila zdravnika je treba strogo upoštevati. Če, na primer, jemljete antibakterijska zdravila v nižjem odmerku, je možna ponovitev bolezni. Če je sploh mogoče opraviti samo-zdravljenje, izbrati zdravilo na podlagi oglasa ali primera prijatelja, se lahko razvije odpornost povzročitelja infekcije na katerokoli zdravilno učinkovino.

Poleg tega se lahko pojavijo recidivi, kadar vzrok same bolezni ni odpravljen, na primer ledvični kamni. Včasih je vzrok relapsa ponovna pojavitev patogena v prisotnosti oslabljene imunosti. To je značilno, na primer, za nosečnice.

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje zelo pomembno za preprečevanje okužb sečil. Nujno je treba nemudoma zdraviti vse bakterijske okužbe, čeprav na prvi pogled nimajo nič opraviti z urinarnim sistemom. Govorimo o okužbah, kot so sinusitis, tonzilitis in celo karies, ker se lahko s krvnim obtokom okužba širi po vsem telesu.

Profilaktični ukrepi vključujejo krepitev imunosti. Treba je upoštevati način dela in počitka, izogibati se preobremenjenosti, premikati se več, pogosteje je na svežem zraku. In poskusite se izogniti hipotermiji.

In seveda, najpomembnejši preventivni ukrep bo skladnost s pravili osebne higiene. To velja za otroke in odrasle.

Kaj je ta bolezen

Sečnina je en sam kompleks, ki vključuje organe, ki proizvajajo urin in ga odstranjujejo iz telesa. Oblikujejo jo ledvice, uretri, mehur in sečnica (sečnica).

So zelo tesno povezani in tvorijo urogenitalni sistem, od česar ni odvisno le normalno delovanje telesa, ampak v nekaterih primerih tudi človeško življenje. Če se pri ženskah odkrijejo simptomi okužbe sečil, je potrebno nujno zdravljenje.

Diagnoza UTI - kaj je to?

UTI se imenuje okužba sečil (koda ICD 39). Gre za skupino vnetnih bolezni, ki prizadenejo urinarni sistem. Lahko so posledica urogenitalnih okužb:

prodiranje E. coli iz črevesja v sečnico, kjer se usede in povzroči razvoj vnetnega procesa. To je ponavadi posledica neupoštevanja osebne higiene;

aktiviranje mikrobov pogojno patogene flore. Ti mikroorganizmi so vedno prisotni v sečilih. Pri zdravi osebi pa njihovo delovanje zavira delovanje imunskih celic in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

Z oslabljeno imuniteto pogojno patogene bakterije začnejo intenzivirati svoje dejavnosti, kar vodi v razvoj patoloških procesov v sečilih;

Klamidija in mikoplazma vstopata v sečnico med nezaščitenim spolnim odnosom z okuženim partnerjem.

Skupino UTI tvorijo številne bolezni:

Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, imajo te bolezni lahko ponovitve in resne zaplete.

Kronična okužba IMP se razvije v ozadju nepravilno izbranega zdravljenja, predpisovanja antibakterijskih zdravil, ki ne prinašajo pričakovanega učinka, in kratkega zdravljenja. Poslabšanje bolezni se lahko pojavi večkrat na leto.

V tem obdobju se izvaja antibiotično zdravljenje. Če se to ne zgodi, se lahko začne razvijati ledvična odpoved.

Kaj je odpoved ledvic, preberite naš članek.

V obdobju remisije je priporočljivo izvajati zdravljenje v zdravilišču in upoštevati preventivne ukrepe. V tem primeru lahko specialist predpiše potek jemanja individualno izbranih antibakterijskih in diuretičnih zdravil.

Dejavniki tveganja in vzroki

Razvoj okužbe sečil običajno povzročijo naslednji dejavniki tveganja:

• hipotermija, zlasti v jesensko-zimskem obdobju;
• pogoste bolezni dihal;
• šibek imunski sistem;
• ginekološke in urološke operacije;
• patološke spremembe v urinarnem sistemu zaradi starejše starosti;
• kršitev odtok urina, ki jih povzročajo različne patologije.

Še posebej previdno je potrebno zdraviti stanje urinarnega sistema pri nosečnicah.

Dejstvo je, da v tem obdobju, poleg zmanjšanja imunosti in sprememb v hormonskem nivoju, rastoči plod stisne mehur in druge medenične organe. To vodi do pojava stagnacije, ki prispeva k revitalizaciji patoloških bakterij.

Povezane vzroke, ki vodijo v razvoj IMS, je mogoče pripisati prisotnosti bolnika:

• urolitiaza;
• diabetes;
• adenome prostate pri moških;
• maternične fibroide pri ženskah;
• odpoved ledvic;
• težave pri praznjenju mehurja;
• lezij hrbtenjače.

Ženske so veliko pogosteje okužene z okužbo sečil kot moški. Razlog za to je kratka in široka sečnica, ki mikroorganizmom omogoča prost vstop v urinarni sistem.

Simptomi patologije

Težava pri odkrivanju IMS v začetni fazi je, da je asimptomatska.

Tudi če se občutek počuti, se kaže v obliki šibkosti, hitre utrujenosti, razdražljivosti, apatije, rahlega povišanja temperature.

Takšne simptome lahko zaznamujejo številne bolezni, zato bolnik morda ne bo takoj razumel, da razvije okužbo sečil.

V procesu razvoja bolezni sečil se začnejo pojavljati simptomi v obliki:

• bolečina in nelagodje pri praznjenju mehurja;
• pogosto uriniranje;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu;
• znatno povečanje temperature;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• sluznično izločanje iz sečnice;
• moten urin s sluzjo, gnojem ali kosmiči.

Ko se ti znaki pojavijo, se nemudoma obrnite na strokovnjaka. Brez pravočasnega zdravljenja se lahko v ozadju bolezni sečil razvije peelonefritis, ki resno ogroža zdravje.

Diagnostični ukrepi

Ko bolnik pride pri specialistu za diagnozo nalezljivih bolezni sečil, se uporabijo instrumentalni in laboratorijski testi.

Najprej se pregleda bolnik in analizirajo njegove pritožbe. Na podlagi tega se opravi domnevna diagnoza in zahteva pregled, ki je potreben za potrditev, ki vključuje:

1. Izvedba splošne analize urina in krvi, biokemijska analiza krvi in ​​bakteriološka analiza urina. Te študije razkrivajo prisotnost vnetnega procesa;
2. Ultrazvočni pregled, ki omogoča odkrivanje prisotnosti kamnov v ledvicah in mehurju;
3. Cistoskopija, ki pregleda sluznice mehurja in sečnice;
4. Kontrastna rentgenska slika, ki prikazuje sliko stanja sečil;
5. Računalniško in magnetno resonančno slikanje, ki se uporablja v primerih, ko obstajajo dvomi o točnosti diagnoze;
6. Obisk ginekologa (za ženske).

Na podlagi podatkov ankete se postavi končna diagnoza in začne se potrebno zdravljenje, ki se lahko glede na potek bolezni opravi doma in v bolnišnici.

Kako zdraviti?

Izločanje okužb sečil se izvaja z uporabo velikega števila zdravil:

antibiotiki, ki so antibakterijska sredstva širokega spektra in ubijajo različne patogene;

protivnetna tableta, ki pomaga pospešiti zmanjšanje resnosti klinične manifestacije bolezni;

antispazmodiki, ki odpravljajo bolečine, ki jih spremljajo krči gladkih mišic vratu mehurja, medtem ko je ponovna vzpostavitev normalnega pretoka urina.

Vse te droge so namenjene reševanju specifičnega problema in imajo kontraindikacije za uporabo. Zato jih mora zdravnik predpisati po pregledu.

Hkrati strokovno sestavlja medicinski kompleks z več sredstvi in ​​izračunava potreben odmerek in število odmerkov. Potek zdravljenja običajno traja od 10 do 14 dni.

Tudi pri zdravljenju UTI se pogosto uporabljajo zeliščni uroseptiki. Sestavljeni so samo iz naravnih sestavin in so popolnoma neškodljivi. Poleg terapevtskega učinka imajo pozitiven učinek na celotno telo kot celoto, obogatijo ga z vitamini in minerali.

Kot pomožna sredstva v kompleksni terapiji lahko uporabimo decoctions in infuzije zdravilnih zelišč. To pa je treba storiti po posvetovanju s strokovnjakom.

Če se zdravljenje izvede takoj in pravilno, potem bolezni sečil običajno hitro preidejo in ne povzročajo resnih zapletov. Ob koncu zdravljenja se bolnik opomore in se vrne v svoj običajni življenjski slog.

Ne zdravite se, ker lahko povzroči resno škodo za zdravje in celo ogroža življenje.

Pri nosečnicah je potrebna previdnost pri zdravljenju okužbe sečil. Ta bolezen lahko povzroči prezgodnje rojstvo, povečano toksikozo, vztrajno povečanje pritiska. V tem primeru uporabite minimalno količino zdravil.

Strokovnjak izbere antibakterijska in protivnetna zdravila v vsakem primeru posebej, glede na stanje ženske, ploda in gestacijske starosti.

Pri zdravljenju nosečnic, rastlinskega uroseptika, sveč, imunomodulatorjev, uroloških zeliščnih pripravkov se pogosto uporabljajo, ki jih sestavljajo medvedka, preslica na polju, korenje regrata, brin, kamilica, peteršilj in koperno seme, echinacea, mleko osat.

Preprečevanje UTI

Da bi se izognili razvoju bolezni sečil, strokovnjaki svetujejo, da upoštevate naslednja priporočila:

pijte približno dva litra vode ves dan;

redno prazni mehur, izogibanje dolgim ​​zamudam;

pozorno spremljajte osebno higieno, dnevno prhanje;

ne jemljite antibiotikov brez predpisovanja specialista;

ne zlorabljajte začinjene, slane in ocvrte hrane ter izdelke z velikim številom konzervansov, barvil in okusov;

zmanjšanje uporabe gaziranih in alkoholnih pijač, kave in čaja;

vključiti sok brusnic v prehrano;

okrepiti imunski sistem z uživanjem več sadja in zelenjave ter z uporabo različnih multivitaminskih kompleksov;

izogibajte se podhladitvi, zlasti v hladnem obdobju;

ne uporabljajte kopel in izdelkov za osebno nego, ki so pogosto aromatizirani;

prenehati kaditi

Spoštovanje teh pravil lahko normalizira delo urinarnega sistema in okrepi stanje telesa kot celote. To mu bo omogočilo, da se upre intenziviranju aktivnosti različnih patogenih mikroorganizmov in bakterij, ki izzovejo razvoj bolezni.

Značilnosti okužb v Rusiji in njihovo zdravljenje, se učite iz videa:

Klinična priporočila: okužba sečil (IMP) t

INFEKCIJA URINARNEGA TRAKA

KLASIFIKACIJA

Okužba sečil - rast bakterij v urinarnem traktu več kot 10 5 kolonij v 1 ml urina [1].

Bakteriurija - prisotnost bakterij v urinu, ki je izoliran iz mehurja.

Asimptomatska bakteriurija je bakteriurija, ki je bila odkrita med rednim ali rednim pregledom otroka brez kakršnihkoli pritožb in kliničnih simptomov bolezni sečil.

Akutni pijelonefritis - vnetna bolezen ledvičnega parenhima in medenice, ki jo povzroča bakterijska okužba

Akutni cistitis je vnetna bolezen mehurja bakterijskega izvora.

Kronični pielonefritis - poškodba ledvic, ki se kaže v fibrozi in deformaciji ledvičnega medeničnega sistema zaradi ponavljajočih se napadov okužbe sečil (FEP). Praviloma se pojavi v ozadju anatomskih anomalij urina izločilnega trakta ali obstrukcije.

Cistični sečevodni refluks (PMR) je retrograden pretok urina iz mehurja v uretre [2, 3].

Klasifikacija PMR (po podatkih cistografije sline)

Razred I - metanje rentgenskega kontrastnega sredstva samo v sečevod;

2 stopnja - metanje rentgenske kontrastne snovi v sečevod, medenico in čašo, vendar brez njihove širitve in deformacije čaše;

Ø stopnja - rahla ali zmerna dilatacija in vijugavost sečevoda, rahla ali zmerna dilatacija medenice v kombinaciji z rahlim glajenjem akutnega kota čašice;

IV stopnja - zmerna dilatacija in zmečenost sečevoda, zmerna ekspanzija medenice in skodelic, popolno uničenje akutnega kota lokov z varnostjo papilarnih depresij v večini skodelic;

Razred V - huda dilatacija ureterjev, medenice in skodelic, papilarne depresije v večini skodelic se ne vizualizirajo.

Refluksna nefropatija je fokalna ali difuzna skleroza ledvičnega parenhima, katere glavni vzrok je MRV, ki vodi do intrarenalnega refluksa in ponavljajočih se napadov pielonefritisa [4, 5].

Razvrstitev refluksne nefropatije (glede na radioizotopsko nefroscintigrafijo):

Tip I - ne več kot 2 žarišča nefroskleroze;

Tip II - več kot 2 žarišči nefroskleroze z območji normalnega parenhima med njimi;

Tip III - generalizirano poškodbo ledvičnega parenhima, ki zmanjšuje velikost ledvic;

Tip IV - nagubana ledvica (prihranek manj kot 10% delujočega parenhima ledvic).

EPIDEMIOLOGIJA

Pred starostjo treh mesecev je okužba z IMP pogostejša pri dečkih, starejša pa pri dekletih (8 in 2%) [6]. Pri dečkih, ki so bili obrezani, se okužba z IMP še redkeje odkrije - za 0,2-0,4% [7].

Febrilna okužba [5] pri deklicah, mlajših od 1 leta, je ugotovljena pri 6,5%, pri 1-2 letih pri 8,1%, pri dečkih pri 3,3%, pri dečkih pa pri 1,9%.

Razširjenost okužbe z IMP brez povišane telesne temperature. pri otrocih od 2 mesecev do 2 let, povprečno približno 5%.

50% deklet se ponovi okužbe v enem letu po prvem nastopu, 75% - v 2 letih. Pri dečkih so ponovitve okužbe redkejše, večinoma v prvem letu življenja [10].

Obstruktivno uropatijo diagnosticirajo v 0–4% primerov v prvi epizodi okužbe z IMP in PMR v 8–40% [11].

Cicatricialne poškodbe ledvičnega parenhima so odkrili pri 5–15% otrok v 1–2 letih po prvi epizodi MVP infekcije.

V šolski dobi se okužba z IMP pojavlja pri 8% deklic in 2% fantov [13].

ETIOLOGIJA IN DEJAVNIKI TVEGANJA

Običajno so IMP sterilne. Najpogostejši povzročitelj okužb sečil pri otrocih v vseh starostnih skupinah je E. coli. Ko se prvič odkrije okužba urina, se pri 80% odkrije Esherichia coli [14].

Med drugimi povzročitelji okužbe se IMP odlikujejo z Proteus mirabilis (večinoma pri dečkih - približno 30%), Klebsiella spp. (predvsem pri majhnih otrocih). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. ugotovljeno v manj kot 2% primerov [15, 16].

Kršitev prehoda urina zaradi strukturnih abnormalnosti sečil, nevrogena disfunkcija mehurja, kot tudi prodiranje v urinarni trakt virulentnih mikroorganizmov iz spodnjih delov debelega črevesa, ki je v nasprotju z njegovo gibljivostjo, določa razvoj okužbe z IMP.

Pregledovanje

? Pri otrocih s povišano telesno temperaturo brez simptomov lezij zgornjih dihal, se opravi splošna analiza urina (definicija levkociturija, hematurija).

? Vsi otroci v 1. letu življenja preživijo ultrazvok ledvic in mehurja.

PREVENTIVNI PRIMER

? Redno praznjenje mehurja in črevesja.

? Zadosten vnos tekočine.
? Higiena zunanjih spolnih organov.

DIAGNOZA

Zgodovina in fizični pregled

Diagnozo okužbe z IMP je treba sumiti na podlagi anamneze in fizičnega pregleda:

Starše otroka je treba vprašati o prisotnosti epizod nemotivirane mrzlice (brez dihalnih simptomov, bruhanja, driske). Pri otrocih, starejših od 3 let, je treba paziti na prisotnost bolečin in / ali pogostih urinacij, nujno potrebo po uriniranju, urinsko inkontinenco, bolečine v trebuhu in ledvenem delu. Možna je tudi sprememba barve (motnost) in vonj urina [17-19].

Pri novorojenčkih in dojenčkih simptomi okužbe z MVP niso specifični: bruhanje, driska, izguba telesne mase, subfebrilno stanje [20].

Pri starejših otrocih glavni simptomi okužbe z IMP vključujejo zvišano telesno temperaturo (običajno do vročinskega števila) brez kataralnih simptomov, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu in / ali ledveno območje, močan vonj urina, disurične pojave (pogosto in / ali boleče uriniranje)., dnevna in nočna inkontinenca, nujnost uriniranja).

Visoka telesna temperatura je pogosto edina klinična manifestacija okužbe z IMP. Pri akutnem bakterijskem cistitisu običajno ne preseže 38 ° C, temperatura 38,5 ° C in več pa je simptom vpletenosti v proces zgornjih sečil. Pogosto boleče uriniranje, ki ga pogosto opazimo pri uretritisu in cistitisu, je pri otrocih, mlajših od 1,5 do 2 let, neobičajno in pri pielonefritisu ga običajno ni.

Poleg tega je treba za odpravo možnih dejavnikov tveganja pojasniti razpoložljivost naslednjih anamnestičnih podatkov:

? Epizode nemotiviranega povišanja temperature.

? Disfunkcija črevesne gibljivosti (nagnjenost k zaprtju).

? Pogostost praznjenja mehurja.

Laboratorijske metode

Diagnoza okužbe MEP bi morala biti namenjena ugotavljanju glavnih vzrokov za njen pojav: mikrobno sredstvo in kršitev urodinamike.

Diagnoza okužbe MVP temelji na rezultatih analize urina in sejanju, ki so najbolj informativni.

Pravilno zbiranje urina za testiranje sterilnosti

Pri otrocih, ki kontrolirajo mehur, zberite jutranji urin iz srednjega dela potoka (da izključite periureteralno floro) v sterilno posodo. Priporočljivo je sprati pred zbiranjem urina otroka.

Pri majhnih otrocih je priložen poseben zbiralnik za urin. Kulturo urina je treba izvesti takoj po zbiranju.

Za pridobitev urina za bakteriološko preiskavo | pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko uporablja suprapubična punkcija mehurja ali kateterizacija mehurja.

Z različnimi metodami zbiranja urina se šteje, da je bakteriurija diagnostično pomembna: 1000 mikrobioloških enot / ml - suprapubična punkcija mehurja (verjetnost okužbe s FEP je 99%); 10.000 mikrobnih enot / ml - kateterizacija mehurja

(verjetnost okužbe z IMP 95%); 100.000 mikrobioloških enot / ml - zbiranje urina med uriniranjem

(trikrat - verjetnost okužbe z IMP 95%, dvojna - 90%, enkrat - 80%).

Značilen laboratorijski znak okužbe z IMP je levkociturija. Običajno v jutranjem urinu najdemo 2-3 levkocitov pri fantih, fantje - do 5-7 v vidnem polju. Število levkocitov več kot 10 na vidno polje izključuje okužbo s profitnim centrom. Natančneje, levkociturijo je mogoče odkriti s kvantitativnimi metodami - v vzorcu Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Vzorec Addis-Kakovsky zagotavlja zbiranje dnevnega urina, zato se uporablja pri otrocih, ki nadzorujejo mehur. Pri majhnih otrocih je bolje preskusiti Nechiporenko, s katerim preučijo vsebnost oblikovanih elementov v 1 ml urina [25].

Odsotnost levkociturije izključuje diagnozo pielonefritisa ali cistitisa, tj. simptomatsko MVP okužbo. Vendar prisotnost levkociturije ni nujno potrditev okužbe z IMP, lahko se pojavi kot posledica okužbe drugih organov, kot so genitalije, febrilna stanja.

Nitritni test, ki se pogosto uporablja pri diagnozi okužbe, trenutno temelji na sposobnosti večine infekcijskih povzročiteljev, da pretvorijo nitrate v nitrite. Test nitrita je treba opraviti v sveže sproščenem urinu, sicer se kopičijo nitriti zaradi kontaminacije. Diagnostična vrednost pozitivnega nitritnega testa je zelo visoka - 99%.

Najpogostejši simptom okužbe z IMP je mikrohematurija in proteinurija (manj kot 1 g / l). Pri 20 do 25% otrok s cistitisom se ugotovi bruto hematurija [26, 27].

Za diagnozo okužbe sečil prisotnost rdečih krvničk ali beljakovin v urinu nima diagnostične vrednosti. V prisotnosti simptomov okužbe proteinurija potrjuje diagnozo pielonefritisa.

Rezultati kliničnega krvnega testa: levkociti nad 10–12 × 9 / l in ESR nad 10–15 mm / h kažejo na visoko verjetnost bakterijske okužbe.

Klinika vezikoureteralnega refluksa in refluksne nefropatije [28, 29]:

? Ponovitve MVP okužbe so večinoma manifestne manifestacije PMR in refluksne nefropatije.

? Arterijska hipertenzija se razvije zaradi napredovanja sklerotičnih sprememb v ledvičnem parenhimu. Po mnenju različnih avtorjev je refluksna nefropatija vzrok za ledvično arterijsko hipertenzijo v 10–20% primerov.

? Proteinurija je neugoden prognostični znak poškodbe glomerularnega aparata ledvic z razvojem fokalne in segmentne glomeruloskleroze. Proteinurija se lahko pojavi le nekaj let po nastanku brazgotine v ledvičnem parenhimu in se postopoma poveča, ko se ledvična funkcija zmanjša.

? Pri 10 do 15% otrok z refluksno nefropatijo pride do končne kronične odpovedi ledvic.

Instrumentalne metode

Ultrazvočna diagnoza je tehnika presejanja, ki vam omogoča, da ocenite velikost ledvic, stanje sistema skodelice-pelvis, obseg in stanje stene mehurja, sumite na prisotnost nepravilnosti v strukturi urinarnega sistema (podvojitev sistema skodelice, skorje sečnice itd.), Kamni. Da bi ugotovili zgoraj navedene razloge, je potrebno opraviti ultrazvok z napolnjenim mehurjem in po mikilaciji [30].

Indikacije: Ultrazvočni pregled se opravi za otroke vseh starostnih skupin po prvi epizodi okužbe z IMP.

Če obstaja sum na razširitev zgornjih delov urinarnega trakta, je indiciran rentgenski pregled.

PMR in intravezikalna obstrukcija (ventil posteriorne uretre pri dečkih) je diagnosticirana s cistografijo mikronizacije.

Indikacije: cistografija se izvaja za vse otroke, mlajše od 2 let in 2 mesece po vročinski epizodi okužbe z IMP.

Za detekcijo PMR uporabljamo dinamično radioizotopsko nefroscintigrafijo. Stalna registracija urodinamike s to tehniko določa njeno visoko informativnost pri odkrivanju povratnega pretoka urina zunaj in med uriniranjem, v nekaterih primerih pa ga otroci bolje prenašajo kot cistografijo.

Stensko DMSK (dimercaptosukcinska kislina) - nefroskintigrafijo diagnosticira gubanje ledvic s pojavom območja z zmanjšanjem kopičenja, ki ustreza škodi.

ledvice. To lahko opazimo v akutnem obdobju z naknadnim okrevanjem (regeneracijo tkiva). Za razlikovanje med akutnim fokalnim vnetjem in trajnimi brazgotinami (od gubanja) je potrebna ponovljena študija z DMSK. Akutno vnetje izgine v 3-6 mesecih. V študiji po 6 mesecih - 1 letu se napake na scintigramih razlagajo kot manifestacije žarišč ledvične skleroze.

Obstrukcija in nenormalen razvoj organov urinarnega sistema je diagnosticiran z izločajočo urografijo, ki omogoča identifikacijo anatomskih značilnosti strukture ledvic, njihove mobilnosti, oblike in velikosti, strukture in dimenzij ledvične medenice, ureterjev, mehurja.

Indikacije: razširitev pyeo-medeničnega sistema, ureterjev glede na ultrazvok In v odsotnosti potrjene PMR glede na rezultate cistografije.

Endoskopska metoda (cistoskopija) omogoča, da ocenimo stanje sluznice mehurja, lokacijo in obliko usta sečevoda, da ugotovimo nepravilnosti v razvoju mehurja.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH SPECIALISTOV

Potrebno je posvetovanje s pediatričnim ginekologom in urologom, saj je pri nekaterih otrocih vzrok disuričnih motenj in levkociturija lokalno vnetje genitalij - vulvitis ali balanitis.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Najprej je treba ugotoviti lokalizacijo okužbe z IMP (glej tabelo).

Tabela Diferencialna diagnostična merila za akutni cistitis in akutni pielonefritis

Če ima vaš otrok okužbo sečil

Če je zdravnik diagnosticiral vašega otroka z UTI, boste verjetno potrebovali dodatne informacije o tem, kakšna vrsta okužbe je, kakšni so simptomi in kako je izbrano zdravljenje - o tem preberite v članku.

Infekcija sečil (UTI) - kaj je to?

UTI je skupina bolezni, pri kateri se vzpostavlja rast bakterij v sečilih. Najpogostejši vzrok okužbe sečil je Escherichia coli. Pri nenormalnosti ali disfunkcijah sečil lahko okužbo povzročijo tudi drugi, manj virulentni mikrobi (enterokoki, Pseudomonas bacillus, zlata streptokoka B skupina, bacili influence). Bakterije, ki so bile povzročitelji bolezni sečil, pogosto dobijo iz črevesa bolnika. Fantje imajo lahko prepučno vrečko bakterij. V okužbi sečil običajno pride na naraščajočo pot.

Če informacije o okužbi sečil v članku za vas niso bile dovolj, vprašajte pediatra vprašanje. Online. Brezplačno.

Vzroki UTI

Vzroki okužbe sečil:

Kršitev urodinamike (vezikoureteralni refluks, obstruktivna uropatija, nevrogena disfunkcija mehurja).

Resnost patogenih lastnosti mikroorganizmov (določeni serotipi, sposobnost Escherichia coli, da se držijo uroepitelija, sposobnost proteusov za sproščanje ureaze itd.).

Značilnosti bolnikovega imunskega odziva (zmanjšanje celično posredovane imunosti pod vplivom dejavnikov, ki jih povzročajo makrofagi in nevtrofilci, nezadostna produkcija protiteles).

Motnje v menjavi (diabetes, hiperurum, hiperoksalaturija, nefrokalcinoza, urolitijaza).

Vaskularne spremembe v tkivu ledvic (vazokonstrikcija, ishemija).

Instrumentalne manipulacije urinarnega trakta.

Simptomi okužbe sečil

Simptomi okužbe sečil so odvisni od njegove lokacije in starosti otroka. Za diagnosticiranje okužbe sečil pri otrocih je potrebna temeljita zgodovina. Pri pogovoru s starši je treba ugotoviti, ali med uriniranjem obstajajo pritožbe (bolečina, napor, uriniranje, uriniranje, urinska inkontinenca, količina urina med uriniranjem), ali je prišlo do kakršnih koli epizod okužbe, nejasnega dviga temperature, žeje. Potrebno je tudi merjenje krvnega tlaka.

Simptomi okužbe MVD pri dojenčkih

Pri majhnih otrocih (do enega leta) so simptomi okužbe slabo izraženi in nespecifični: temperatura je normalna ali rahlo povišana, zastrupitev izražena v sivi barvi kože, apatija, anoreksija, izguba telesne teže. Predšolski otroci se redko pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu ali bolečine v križu, pogosto je edini simptom dvig temperature. Pri akutnem bakterijskem cistitisu 38C in nad 38,5 z vpletenostjo zgornjih sečil. Pri okužbah sečil se ponavadi ponovi.

Diagnoza okužbe sečil temelji na analizi urina z bakteriološko preiskavo. Pomembno je naučiti starše, da pravilno zbirajo urin.

Zbiranje urina za testiranje na okužbo

Zbiranje urina za analizo pri otrocih, ki nadzorujejo mehur, je treba opraviti zjutraj. Pred ograjo mora biti otrok ogrožen in obrisan s prtičkom, v dekletih pa je vagina prekrita z bombažno palčko. Za analizo se vzame povprečni delež, saj prvi urin vsebuje več periuretalne flore.

Če pa je analiza urina pokazala bakteriurijo (prisotnost bakterij), je treba ponoviti pregled, da bi se izognili napačni diagnozi in posledično zaman pri otrocih z antibakterijskimi zdravili.

Pri analizi urina z okužbo sečil so možne bakterije, limfociti, rdeče krvne celice, beljakovine. Pri dečkih je običajno 2-3 levkocitov, pri dekletih levkociti 5-7 v vidnem polju, eritrociti 1-2 v vidnem polju. Natančnejše število levkocitov lahko določimo z vzorci Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Odsotnost levkociturija izključuje diagnozo pielonefritisa in cistitisa. Za diagnozo okužbe sečil rdeče krvne celice ali beljakovine v urinu nimajo diagnostične vrednosti. V prisotnosti simptomov okužbe proteinurija potrjuje diagnozo pielonefritisa.

Za diagnozo izvajamo tudi ultrazvok ledvic in mehurja, izločilno urografijo, nefrozitigrafijo, radioizotopsko radiografijo in urodinamične študije. Ultrazvok in urografija lahko zaznajo obstrukcijo in nenormalen razvoj sečil, cistografijo - vezikoureteralni refluks in intravezikalno obstrukcijo.

Zdravljenje UTI pri otrocih

Zdravljenje okužb sečil temelji na osnovnih načelih:

Imenovanje antibakterijskih zdravil v skladu z občutljivostjo patogena.

Zmanjšanje zastrupitve z visoko aktivnostjo procesa.

Dolgoročna protimikrobna profilaksa pri odkrivanju vezikoureteralnega refluksa in ponovnega pojava okužb sečil.

Pravočasno popravljanje motenj urodinamičnega in urinarnega trakta.

Povečana imunološka reaktivnost otroka.

Kako se okužbe sečil zdravijo pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se antibiotik injicira parenteralno, pri večini drugih otrok peroralno. V primeru občutljivosti na zdravilo postane urin sterilen 24 ur po začetku zdravljenja. Če se bakterije zadržijo v urinu med zdravljenjem, je patogen odporen na zdravilo. Drugi simptomi vnetja trajajo dlje, povišana telesna temperatura do 2-3 dni, levkociturija do 3-4 dni, do 3 tedne je mogoče opaziti povečano ESR. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju 10 dni.

Pri otrocih s cistitisom je naloga zdravljenja sproščanje disurije, ki v večini primerov traja 1-2 dni, zato je običajno dovolj 3 do 5 dni jemati antibiotike. Pri otrocih s pijelonefritisom je treba preprečiti obstoj okužbe in gubanje ledvic. Pri bolnikih z velikim tveganjem za napredovanje je treba profilakso izvajati več let. Pri izvajanju zdravljenja je potrebno opraviti razlagalno delo s starši o potrebi po preventivnem zdravljenju, možni neugodni prognozi v prisotnosti dejavnikov napredovanja.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrologija. Vodnik za zdravniško medicino 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Okužba sečil. Vprašanja sodobne pediatrije 2002