Okužbe sečil pri otrocih

Nenadzorovana rast bakterijske flore v urinarnem traktu, ki povzroča razvoj nalezljivih in vnetnih reakcij v sečilih, je v medicini dobila ime - UTI (okužba sečil). Zaradi insolventnosti imunske obrambe in značilnosti otrokovega telesa je okužba sečil pri otrocih ena izmed najpogostejših patologij, ki je manj pogosta pri poškodbah otrokovega telesa, le pri črevesnih in kataralnih okužbah.

Kaj je UTI?

Razvoj infekcijskega procesa pri otroku se začne z nerazumljivo slabostjo, med diagnostičnim pregledom v sečilih pa se poveča koncentracija mikrobne flore - razvoj bakteriurije. Kaj je določeno z identifikacijo kolonij bakterij v višini več kot 100 enot na obrok enega mililitra urina, pridobljenega iz urinarno-vezikularnega rezervoarja. Včasih se bakteriurija odkrije povsem naključno, brez očitnih znakov patološke simptomatologije, z rutinskim spremljanjem zdravja otroka (asimptomatska bakteriurija).

Če čas ne ukrepa, ne ustavi hitre rasti patogene flore, se lahko okužba manifestira:

  1. Razvoj akutne oblike pielonefritisa je vnetno-infekcijski proces v površinski membrani ledvic in struktura tkiva medenice.
  2. Kronični pielonefritis - ki se razvija kot posledica ponavljajočih se patogenih napadov, ki vodi do ledvične fibroze in strukturne deformacije medeničnega dela ledvic (dejavnik, ki prispeva k razvojnim anomalijam v sistemu za izločanje urina ali obstrukcijah).
  3. Razvoj akutnih vnetnih reakcij v MP (cistitis).
  4. Obraten, retrograden potek urina iz MP v sečnico (PM - refluks).
  5. Žariščna skleroza ali difuzna, ki vodi do sprememb v ledvičnem parenhimu in gubanju ledvic zaradi intrarenskega refluksa, na novo razvijajočem se pyelonefritisu in sklerozi ledvičnega tkiva, ki ga sproži povratni tok urina iz MP.
  6. Generalizirana okužba - urosepsis, ki jo povzroči vnos infektivnih patogenov in njihovih presnovnih produktov v kri.

Epidemiološka statistika

Po statističnih podatkih iz opravljenih študij, so okužbe sečil pri otrocih 18 pojavnosti patologije na 1000 zdravih otrok v smislu razširjenosti in so posledica spola in starosti otroka. Največjo dovzetnost za bolezen opazimo pri dojenčkih v prvem letu. Poleg tega ima do 15% dojenčkov hudo bakteriurijo, ki jo spremlja vročina. Do treh mesecev starosti je bolezen pogosteje diagnosticirana pri dečkih, nato pa pri deklici.

Relapsi se pojavijo pri skoraj 30% bolnikov, v enem letu po zdravljenju, pri polovici (50%) v petih letih. V četrtini triletnih fantov v letu dni po zdravljenju nastane nerazumna vročina zaradi ponovitve UTI. Med šolanjem je po statističnih podatkih vsaj ena epizoda okužbe opažena pri dekletih (skoraj 5%), pri fantih pa manj kot 1%.

Po tujih statističnih podatkih - UTI odkrijejo pri dojenčkih - do 3,2%, pri dekletih - do 2%. Po šestih mesecih se ta številka poveča 4-krat, od enega do treh let - 10-krat. Vsako leto se pri otrocih ugotovi 150 000 000 epizod UTI.

Klasifikacija patologije

Klasifikacija infekcijskih bolezni sečnice pri otrocih ima tri komponente.

Prisotnost razvojnih nenormalnosti v urinarnem sistemu, ki se kaže v patologiji:

  • primarna oblika - brez prisotnosti anatomskih patologij sečnice;
  • sekundarna oblika - v ozadju prirojenih in pridobljenih strukturnih sprememb v urinarnem sistemu.

Lokalizacija v obliki:

  • strukturna poškodba ledvičnega tkiva;
  • okužba strukturnih tkiv rezervoarja sečnega mehurja;
  • nedoločeno lokalizacijo okužbe v urinarni strukturi.

Faza kliničnega poteka:

  • faze delovanja infekcijskega procesa, v katerem se ohranijo vse funkcije prizadetih organov;
  • stopnja popolne (oslabitve simptomov) ali nepopolna (popolno lajšanje simptomov) remisije.

Nastanek in načini razvoja UTI v otroštvu

V Rusiji je nastanek (vzrok) okužbe predvsem posledica vpliva ene same vrste mikroorganizma iz družine enterobakterij - različnih sevov črevesne bakterije v obliki paličastega kolija. Identifikacija v urinu več združenj bakterijskih patogenov se pogosto pojasni s pomanjkanjem sanitarnih standardov pri zbiranju urina za analizo, neupoštevanjem pravil za pravočasno dostavo vzorca v študijo ali zaradi kronične okužbe.

Vnos patogenov v telo otroka se lahko izvaja na različne načine.

Skozi hematogeno pot, vstopanje v tkiva in organe s pretokom krvi. Še posebej pogosto opažamo pri dojenčkih v prvem mesecu prilagoditve po porodu. Pri starejših otrocih je razlog posledica več dejavnikov:

  • septikemija - razvoj bakteriurije zaradi patogena, ki vstopa v kri iz katerega koli nalezljivega žarišča;
  • prisotnost bakterijskega endokarditisa;
  • furunkuloze ali druge infekcijske patologije, ki izzovejo rast bakterij. V bistvu je gram (+) ali glivična flora.

Na naraščajoči poti - zaradi svoje virulence, prodira iz sečnice in periutralne cone vzdolž naraščajoče - od spodnjega urinarnega sistema do zgornjega dela, kar je značilno za otroke, starejše od enega leta.

Limfogeni način, zaradi tesnega odnosa sosednjih organov (črevesje, ledvice, MP). Najpogostejši vzrok je zaprtje in driska, ki izzovejo aktivacijo črevesnih patogenov in spodbujajo okužbo sečil z limfnim transportom. Značilna je prisotnost kokalnih zastopnikov in enterobakterij v urinu.

Dojenčki s prirojenimi nepravilnostmi so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj mikrobiološke invazije, kar ima za posledico:

  1. Za obstrukcijo sečnice (obstrukcija) - nerazvitost sečnice, zaprtje segmenta sečnice in medenice.
  2. Za neobstruktivne procese stagnacije urina, ki se sproži z retrogradnim urinom iz MP ali zaradi njegove nevrogene disfunkcije (motenih evakuacijskih funkcij), ki prispeva k kopičenju preostalega urina v rezervoarju sečil in drugič izzove vezikoureteralni refluks.

Ne zadnja vloga pri razvoju bolezni - fuzija sramnih ustnic pri deklicah, prisotnost fimoze pri dečkih in stanje kroničnega zaprtja.

Kot rezultat dolgotrajnih študij so se pojavili dvomi o vključitvi samega IMTI pri poškodbah ledvic. Ugotovljeno je bilo, da je za to potrebno sočasno vplivati ​​na organ tri dejavnike - prisotnost UTI, sečevodnega in intrarenalnega refluksa. Hkrati pa se mora to zgoditi že v zgodnjem otroštvu, s posebno občutljivostjo naraščajoče ledvice na nalezljivi učinek na lupino. Zato samo sodelovanje bakteriurije v ledvičnih lezijah nima nobenih dokazov.

Simptomatologija

Znaki IPVP v otroštvu niso zelo značilni in se pojavljajo drugače - glede na starost otroka in resnost klinične slike. Skupni znaki so posledica:

  • manifestacija dysuric sindroma - pogostega mycium spremlja bolečine, enureza, prisotnost nujnih pozivov;
  • simptomi bolečine z lokalizacijo v trebuhu ali spodnjem delu hrbta;
  • znaki sindroma zastrupitve, ki se kažejo v vročini, glavobolu, šibkosti in utrujenosti;
  • urinarni sindrom z znaki bakteriurije in levkociturije.

Povišanje temperature je edini nespecifični simptom, ki zahteva obvezno sejanje posode za patogeno floro.

Pojavljajo se simptomi IMS pri dojenčkih in malčkih pred starostjo enega leta:

  1. Pri nedonošenčkih - poslabšanje splošnega stanja z napetim trebuhom, motnje v temperaturi in prezračevanju, motnje v presnovnih procesih.
  2. V hudi kliniki se simptomi zastrupitve pojavljajo v obliki hepatomegalije (povečane jeter), povečane anksioznosti, marmoriranja kože, znakov metabolične acidoze. Otroci zavračajo dojke, pride do regurgitacije, driske in konvulzij. Včasih pride do hemolitične anemije in zlatenice.
  3. Pri enoletnih otrocih so simptomi izbrisani, vendar že od starosti dveh let obstajajo znaki značilnih motenj motenj brez spreminjanja temperaturnih parametrov.

V skladu s klinično manifestacijo se nalezljiva patologija razdeli na hudo obliko in ne hudo obliko. Zaradi teh znakov je določena "fronta" zahtevanega diagnostičnega iskanja in potrebnega poteka zdravljenja okužbe sečil pri otrocih glede na resnost simptomov.

Klinika hude okužbe se kaže - visoka vročina, akutni simptomi zastrupitve in znaki različne zmernosti dehidracije.

Za ne-hudo kliniko infekcijskega procesa pri otrocih so značilne nepomembne spremembe temperaturnega režima in neodvisna sposobnost peroralnih zdravil in vnosa tekočine. Znaki dehidracije so bodisi popolnoma odsotni bodisi imajo rahlo resnost. Otrok se enostavno drži režima zdravljenja.

Če ima otrok nizko stopnjo zdravljenja (nizka stopnja skladnosti), se zdravi kot bolnik s hudo kliniko UTI.

Metode diagnostičnega pregleda

Diagnostično iskanje se začne s fizikalnim pregledom - ugotavljanje striktur pri deklicah, fimoza pri dečkih in prisotnost kliničnih simptomov pielonefritisa.

Diagnostično iskanje vključuje:

  • Laboratorijsko spremljanje urina za odkrivanje purije (indeks celotnega urina) in bakteriurija (sejalni rezervoar).
  • Odkrivanje infekcijske dejavnosti - spremljanje krvi za odkrivanje levkocitoze, nevtrofilije, ESR in CRP;
  • Ocena oslabljene funkcije ledvic - testi ledvic.
  • Ultrazvok - identifikacija patoloških sprememb ledvic - sklerotične spremembe v strukturi tkiva, znaki strikture, spremembe v parenhimski membrani in tkivni strukturi kolektivnega ledvičnega sistema.
  • Radionuklidni pregled, ki omogoča identifikacijo funkcionalnih motenj v ledvicah.
  • Scintigrafsko skeniranje ledvic - identifikacija sklerotičnih lezij in znakov nefropatije.
  • Mikroskopska cistografija - za identifikacijo patoloških procesov v spodnjih delih urogenitalnega sistema.
  • Izločajoča urografija, ki omogoča oceno stanja uretralnega trakta in pojasnitev narave predhodno ugotovljenih sprememb.
  • Urodinamični pregled za pojasnitev prisotnosti nevrogene disfunkcije urinarnega cističnega organa.

Včasih, da bi ocenili klinično sliko in resnost infekcijskega procesa, razen pediatra, so v diagnozo vključeni tudi drugi otroci (ginekolog, urolog ali nefrolog).

Zdravljenje bolezni

Vodilno mesto pri zdravljenju okužbe sečil pri otrocih je antibakterijsko zdravljenje. Izhodna zdravila so izbrana tako, da ustrezajo odpornosti patogena, starosti otroka, resnosti kliničnega poteka, funkcionalnemu stanju ledvic in alergijski zgodovini. Zdravilo mora biti zelo učinkovito proti črevesnim sevom škotske ovce.

  1. V sodobnem zdravljenju okužb sečil protimikrobne terapijo, je na voljo ali učinkoviti dokazano analogi "amoksicilin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriakson", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Z dvotedensko terapijo.
  2. Zdravila za desenzibilizacijo ("Clemastine", "Lorptadina"), nesteroidna zdravila, kot je "Ibuprofen".
  3. Vitaminski kompleksi in zeliščna zdravila.

Ko se odkrije asimptomatska bakteriurija, je zdravljenje omejeno na predpisovanje uroseptikov. Po prekinitvi akutne klinike se otrokom pokaže fizioterapevtsko zdravljenje - seje mikrovalov in UHF, elektroforeza, uporaba ozokerita ali parafina, borove kopeli in blatna terapija.

Opozoriti je treba, da pri zdravljenju otrok enodnevna in tridnevna terapija ne velja. Izjema je Fosfomycin, ki se priporoča kot enkratni odmerek.

Značilnosti preventivnih ukrepov

Zanemarjanje infekcijskega procesa v IMP se lahko pri otroku odraža z nepopravljivimi spremembami v parenhimskih membranah ledvic, kar povzroča gubanje organa, razvoj sepse ali hipertenzije. Ponovitev bolezni se pojavi pri 30% otrok. Zato je pri otrocih s tveganjem potrebno preprečevanje recidivov z uroantiseptiki ali antibiotiki: t

  • tradicionalni tečaj - do šest mesecev;
  • v prisotnosti retrogradnega toka urina - dokler otrok ne dopolni 5 let, ali dokler se refluks ne izloči;
  • v prisotnosti ovir - do njihove odstranitve;
  • jemanje zeliščne medicine "Kanefron-N".

Priporočen obilen vnos tekočine (do 1,5 l / dan soka brusnice ali sadnega pijače), skrbna higiena. Vključevanje higienskih spretnosti pri otrocih bo znatno zmanjšalo pojavnost ponovitve bolezni.

Če je deklica bolna, jo je treba naučiti, da se pravilno umije in obriše (v smeri od popka do papeža).

Kaj morate paziti, ko so dekleta bolna.

Prvič - to so hlačke iz lanu ali bombaža, po možnosti bele barve, saj barve niso vedno visoke kakovosti in v stiku z znojem lahko povzročijo neželene reakcije.

Izpiranje mora biti tekoča voda, ki ni višja od telesne temperature, s čistimi rokami, brez uporabe krpic in krp. Še več, pogosta uporaba mila je nezaželena. Tudi milo za dojenčke lahko očisti naravno floro, odpre dostop do bakterij in tako sproži vnetni proces. Zato mora biti »spodkopavanje« dejavnosti zmerno (ne več kot dva krat / dan).

Idealno - mokri robčki brez alkohola in antiseptika.

Drugi problem je razvoj sinehije pri dekletih. Nastanejo zaradi pomanjkanja estrogena v sluznici otroka. Praviloma se izrazite sinekije lahko pojavijo v obdobju od 1,5 do 3 let in postanejo ovira za sprostitev mikci in razvoj zastoja urina z vsemi posledicami. Do šestih mesecev je otrok zaščiten z materinim estrogenom.

V nobenem primeru pri umivanju ni mogoče samostojno uporabiti mehanskega učinka na njihovo odstranitev. Obstajajo posebne estrogenske mazila, ki so na voljo na tržišču, kar bo v dveh tednih redne uporabe odpravilo težavo.

Če ima deček v zgodovini okužbe pri dečku, je treba fante z neobrezanim mesom oprati samo površinsko z uporabo detergentov za dojenčke.

Narava je tako urejena, da elastičnost prepucija pri otrocih ni enaka kot pri odraslih, zapečati kožico tako, da proizvaja zaščitno pregrado proti bakterijam v obliki posebnega maziva. In s silo potegniti kožo iz glave penisa in obdelati meso z milom, se ovira izpere, preostanek mila pa lahko povzroči opeklino nežnega mesa z razvojem infekcijskega žarišča.

Treba je opozoriti, da je prisotnost fimoze pred 15. letom starosti normalna fiziologija, ki ne zahteva fizične intervencije. Samo pri 1% fantov do 17. leta starosti se glava penisa ne more odpreti sama. Problem pa je rešen tudi s pomočjo posebnih mazil in različnih postopkov raztezanja. Samo en otrok, ki ima 2 tisoč vrstnikov, potrebuje kirurško pomoč.

Kaj naj storijo starši:

  1. Starši morajo upoštevati pravilnost miksi in iztrebkov otroka.
  2. Iztaknite iz omare sintetično in tesno perilo.
  3. Da bi popravili prehrano, vključno z jedmi, bogatimi z vlakni, da bi odpravili zaprtje.

E. Komarovsky o UTI pri otrocih

Jevgenij Komarovski, priljubljeni pediater, govori o okužbah sečil pri otrocih v svojem znanem šolskem zdravstvenem programu na zelo zanimiv in razumljiv način. Ob obisku programa ali ogledu programa na spletu, se lahko naučite veliko zanimivih in koristnih informacij o tem, kako vzeti urin od dojenčkov, o pomembnosti predpisanih testov, o značilnostih antibiotične terapije in o pomenu pravilne prehrane ter o samozdravljenju.

Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se okužba, čeprav dolga, uspešno zdravi. Starši morajo biti pozorni na otroka in pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da bi preprečili, da bi proces postal kroničen.

Okužba sečil pri otrocih

Okužba sečil pri otrocih

  • Zveza pediatrov Rusije

Kazalo vsebine

Ključne besede

  • otroke
  • okužbe sečil
  • pielonefritis
  • cistitis

Okrajšave

CRP - C-reaktivni protein

VUR - vezikouretralni refluks

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinic acid

Okužbe sečil in sečil

MEP- urinarni trakt

PMR-vezikouretralni refluks

Ultrazvok - ultrazvok

Sistem CLS-Cup-medenica

Izrazi in opredelitve

V teh kliničnih smernicah se ne uporabljajo novi in ​​osredotočeni strokovni izrazi.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Infekcija sečil (UTI) - rast bakterij v urinarnem traktu.

Bakteriurija - prisotnost bakterij v urinu (več kot 10 5 enot, ki tvorijo kolonije (CFU) v 1 ml urina), izoliranih iz mehurja.

Asimptomatska bakteriurija se nanaša na bakteriurijo, ki je bila odkrita med rednim ali rednim pregledom otroka brez kakršnih koli pritožb ali kliničnih simptomov bolezni sečil.

Akutni pielonefritis je vnetna bolezen ledvičnega parenhima in medenice, ki jo povzroča bakterijska okužba.

Akutni cistitis je vnetna bolezen mehurja, bakterijskega izvora.

Kronični pielonefritis - poškodba ledvic, ki se kaže v fibrozi in deformaciji pyeo-medeničnega sistema zaradi ponavljajočih se napadov z IMP. Ponavadi se pojavi na ozadju anatomskih anomalij sečil ali obstrukcije.

Cistični sečevodni refluks (MRR) - retrograden pretok urina iz mehurja v sečevod.

Refluksna nefropatija je žariščna ali difuzna skleroza ledvičnega parenhima, katere glavni vzrok je vezikoureteralni refluks, ki vodi do intrarenalnega refluksa, ponavljajočih se napadov pielonefritisa in utrjevanja ledvičnega tkiva.

Urosepsis je splošna nespecifična nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica prodiranja različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov iz organov sečil v krvni obtok.

1.2 Etiologija in patogeneza

Med patogeni okužb sečil pri otrocih prevladuje gramno negativna flora, pri čemer se približno 90% pojavlja pri okužbi z bakterijo Escherichia coli. Gram-pozitivni mikroorganizmi so predvsem enterokoki in stafilokoki (5-7%). Poleg tega bolnišnične okužbe s Klebsiella, Serratia in Pseudomonas spp. V novorojenčkih so streptokoki skupin A in B razmeroma pogost vzrok okužb sečil, v zadnjem času pa se je povečalo odkrivanje Staphylococcus saprophyticus, čeprav je njegova vloga še vedno sporna.

Trenutno je več kot polovica sevov E. coli v IMS pri otrocih postala odporna na amoksicilin, vendar ohranjajo zmerno občutljivost za amoksicilin / klavulanat

Med številnimi dejavniki, ki vodijo do razvoja okužbe z IMP, so biološke lastnosti mikroorganizmov, ki kolonizirajo ledvično tkivo in urodinamične motnje (vezikoureteralni refluks, obstruktivna uropatija, disfunkcija nevrogenega mehurja), pomembni.

Najpogostejši način širjenja okužbe se šteje za naraščajoče. V rezervoar uropatogenih bakterij spadajo rektum, presredek, spodnji urinarni trakt.

Anatomske značilnosti ženskega urinarnega trakta (kratka široka sečnica, bližina anorektalne regije) povzročajo pogostejšo pojavnost in ponovitev UTI pri dekletih in mladih ženskah.

Z naraščajočo potjo okužbe IMP, ko bakterija premaga vezikoureteralno pregrado, se hitro razmnožujejo in sproščajo endotoksine. V odgovor se aktivira lokalna imunost mikroorganizma: aktivacija makrofagov, limfocitov, endotelijskih celic, ki vodijo v tvorbo vnetnih citokinov (IL 1, IL 2, IL 6, faktor tumorske nekroze), lizosomskih encimov, vnetnih mediatorjev; aktivira peroksidacijo lipidov, kar povzroči poškodbo ledvičnega tkiva, zlasti tubul.

Hematogena pot razvoja okužbe sečil je redka, značilna predvsem za neonatalno obdobje z razvojem septikemije in pri dojenčkih, zlasti ob prisotnosti imunskih okvar. Ta pot najdemo tudi pri okužbi z vrstami Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologija

Prevalenca IMS v otroštvu je približno 18 primerov na 1000 otrok. Pojavnost IMS je odvisna od starosti in spola, pri čemer je pri otrocih večja verjetnost, da bodo trpeli v prvem letu življenja. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je UTI najpogostejša huda bakterijska okužba, ki se pojavlja pri 10–15% hospitaliziranih febrilnih bolnikov te starosti. Do 3 mesecev starosti so UTI pogostejše pri dečkih in starejše pri dekletih. V osnovni šoli:

7,8% pri dekletih in 1,6% pri dečkih. S starostjo po prvi epizodi IMS se relativno tveganje za ponovitev bolezni poveča.

  • 30% v prvem letu po prvi epizodi;
  • 50% v 5 letih po prvi epizodi;

- fantje - pri 15-20% v 1 letu po prvi epizodi.

1.4 Kodiranje na ICD-10

Akutni tubulo-intersticijski nefritis (N10);

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (N11):

N11.0 - neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom;

N11.1 - kronični obstruktivni pielonefritis;

N11.8 - Drugi kronični tubulo-intersticijski nefritis;

N11.9 - Kronični tubulo-intersticijski nefritis, nedoločen;

N13.6 - absces ledvičnega in ledvičnega tkiva;

Cistitis (N30):

N30.0 - akutni cistitis;

N30.1 - Intersticijski cistitis (kronični).

Druge bolezni sečil (N39): t

N39.0 - Okužba sečil brez ugotovljene lokalizacije.

1.5 Razvrstitev

1. Glede na prisotnost strukturnih nenormalnosti sečil:

  • primarno - brez prisotnosti strukturnih nepravilnosti sečil;
  • sekundarno - v ozadju strukturnih anomalij sečil.

2. Z lokalizacijo:

  • pielonefritis (s poškodbo ledvičnega parenhima in medenice);
  • cistitis (s porazom mehurja);
  • okužb sečil brez ugotovljene lokalizacije.
  • aktivna faza;
  • faza remisije.

1.6 Primeri diagnoz

  • Akutni pielonefritis, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena.
  • Okužba sečil, 1 epizoda, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena
  • Okužba sečil, ponavljajoči se potek, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena.
  • Refluksna nefropatija. Sekundarni kronični pielonefritis. Stopnja remisije. Funkcija ledvic je shranjena.
  • Akutna cistitis, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena.

2. Diagnoza

2.1 Pritožbe in anamneza

Pri novorojenčkih in dojenčkih: pogosteje vročina do vročice, bruhanje.

Pri starejših otrocih: temperatura narašča (običajno do febrilnih) brez kataralnih simptomov, bruhanja, bolečine v trebuhu, disurije (pogoste in / ali boleče uriniranje, nujnost uriniranja).

2.2 Fizični pregled

  • Fizikalni pregled priporočamo, da bodite pozorni na: bledico kože, prisotnost tahikardije, pojav simptomov dehidracije (predvsem pri novorojenčkih in dojenčkih), odsotnost katarinskih simptomov v prisotnosti povišane telesne temperature (pogosteje do febrilnih številk, manj pogosto subfebrilne), močan vonj urina, pri akutnem pielonefritisu - pozitiven simptom pasternakusa (boleče pri tapkanju ali, pri majhnih otrocih, - pri pritisku s prstom med dnom 12. rebra in hrbtenice).

2.3 Laboratorijska diagnoza

  • Kot diagnostično metodo je priporočljivo opraviti klinično analizo urina z izračunom števila levkocitov, eritrocitov in določanjem nitratov [1,2,3,4,5].

(Moč priporočila A; raven dokazov 2b)

Pripombe: pri otrocih s povišano telesno temperaturo brez simptomov lezij zgornjih dihal, je indicirana splošna analiza urina (definicija levkociturija, hematurija).

  • Priporočljivo je določiti raven C-reaktivnega proteina (CRP), ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj in prokalcitonin (PCT) - če obstaja sum na urosepso.

(Trdnost priporočila B; raven dokazov 2a)

Pripombe: podatki iz klinične analize krvi: levkocitoza nad 15x10 9 / l, visoka raven C-reaktivnega proteina (CRP) (? 10 mg / l) kažejo na veliko verjetnost bakterijske okužbe ledvične lokalizacije [1,2,3,4,5].

  • Priporočljivo je opraviti bakteriološko preiskavo: urinska kultura z (v prisotnosti levkociturije in pred začetkom antibiotične terapije) [1,2,3,4,5].

(Moč priporočila A; raven dokazov 1a)

  • Priporočljivo je, da se pri levkocituriji odkrije več kot 25 na 1 μl ali več kot 10 na vidnem polju in bakteriurija več kot 100.000 mikrobioloških enot / ml, če je urin posejan za sterilnost, je diagnoza okužbe sečil najverjetnejša [1,2,3,4,5].

(Trdnost priporočila A; raven dokazov 2b)

  • Ni priporočljivo, da se izolirani purija, bakteriurija ali pozitivni nitratni preskus pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, štejejo za znake okužbe sečil, saj ti kazalci niso zanesljivi znaki te patologije v tej starosti [1,2,3,4,5].

(Trdnost priporočila B; raven dokazov 3a)

  • Biokemična preiskava krvi (sečnina, kreatinin) se priporoča za ocenjevanje filtracijske funkcije ledvic [1,2,3,4,5].

(Trdnost priporočila B; raven dokazov 2b)

Opomba: Diferencialni diagnostični kriteriji za akutni cistitis in akutni pielonefritis so prikazani v tabeli 1.

Tabela 1 - Diferencialna diagnostična merila za akutni cistitis in akutni pijelonefritis

Če ima vaš otrok okužbo sečil

Če je zdravnik diagnosticiral vašega otroka z UTI, boste verjetno potrebovali dodatne informacije o tem, kakšna vrsta okužbe je, kakšni so simptomi in kako je izbrano zdravljenje - o tem preberite v članku.

Infekcija sečil (UTI) - kaj je to?

UTI je skupina bolezni, pri kateri se vzpostavlja rast bakterij v sečilih. Najpogostejši vzrok okužbe sečil je Escherichia coli. Pri nenormalnosti ali disfunkcijah sečil lahko okužbo povzročijo tudi drugi, manj virulentni mikrobi (enterokoki, Pseudomonas bacillus, zlata streptokoka B skupina, bacili influence). Bakterije, ki so bile povzročitelji bolezni sečil, pogosto dobijo iz črevesa bolnika. Fantje imajo lahko prepučno vrečko bakterij. V okužbi sečil običajno pride na naraščajočo pot.

Če informacije o okužbi sečil v članku za vas niso bile dovolj, vprašajte pediatra vprašanje. Online. Brezplačno.

Vzroki UTI

Vzroki okužbe sečil:

Kršitev urodinamike (vezikoureteralni refluks, obstruktivna uropatija, nevrogena disfunkcija mehurja).

Resnost patogenih lastnosti mikroorganizmov (določeni serotipi, sposobnost Escherichia coli, da se držijo uroepitelija, sposobnost proteusov za sproščanje ureaze itd.).

Značilnosti bolnikovega imunskega odziva (zmanjšanje celično posredovane imunosti pod vplivom dejavnikov, ki jih povzročajo makrofagi in nevtrofilci, nezadostna produkcija protiteles).

Motnje v menjavi (diabetes, hiperurum, hiperoksalaturija, nefrokalcinoza, urolitijaza).

Vaskularne spremembe v tkivu ledvic (vazokonstrikcija, ishemija).

Instrumentalne manipulacije urinarnega trakta.

Simptomi okužbe sečil

Simptomi okužbe sečil so odvisni od njegove lokacije in starosti otroka. Za diagnosticiranje okužbe sečil pri otrocih je potrebna temeljita zgodovina. Pri pogovoru s starši je treba ugotoviti, ali med uriniranjem obstajajo pritožbe (bolečina, napor, uriniranje, uriniranje, urinska inkontinenca, količina urina med uriniranjem), ali je prišlo do kakršnih koli epizod okužbe, nejasnega dviga temperature, žeje. Potrebno je tudi merjenje krvnega tlaka.

Simptomi okužbe MVD pri dojenčkih

Pri majhnih otrocih (do enega leta) so simptomi okužbe slabo izraženi in nespecifični: temperatura je normalna ali rahlo povišana, zastrupitev izražena v sivi barvi kože, apatija, anoreksija, izguba telesne teže. Predšolski otroci se redko pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu ali bolečine v križu, pogosto je edini simptom dvig temperature. Pri akutnem bakterijskem cistitisu 38C in nad 38,5 z vpletenostjo zgornjih sečil. Pri okužbah sečil se ponavadi ponovi.

Diagnoza okužbe sečil temelji na analizi urina z bakteriološko preiskavo. Pomembno je naučiti starše, da pravilno zbirajo urin.

Zbiranje urina za testiranje na okužbo

Zbiranje urina za analizo pri otrocih, ki nadzorujejo mehur, je treba opraviti zjutraj. Pred ograjo mora biti otrok ogrožen in obrisan s prtičkom, v dekletih pa je vagina prekrita z bombažno palčko. Za analizo se vzame povprečni delež, saj prvi urin vsebuje več periuretalne flore.

Če pa je analiza urina pokazala bakteriurijo (prisotnost bakterij), je treba ponoviti pregled, da bi se izognili napačni diagnozi in posledično zaman pri otrocih z antibakterijskimi zdravili.

Pri analizi urina z okužbo sečil so možne bakterije, limfociti, rdeče krvne celice, beljakovine. Pri dečkih je običajno 2-3 levkocitov, pri dekletih levkociti 5-7 v vidnem polju, eritrociti 1-2 v vidnem polju. Natančnejše število levkocitov lahko določimo z vzorci Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Odsotnost levkociturija izključuje diagnozo pielonefritisa in cistitisa. Za diagnozo okužbe sečil rdeče krvne celice ali beljakovine v urinu nimajo diagnostične vrednosti. V prisotnosti simptomov okužbe proteinurija potrjuje diagnozo pielonefritisa.

Za diagnozo izvajamo tudi ultrazvok ledvic in mehurja, izločilno urografijo, nefrozitigrafijo, radioizotopsko radiografijo in urodinamične študije. Ultrazvok in urografija lahko zaznajo obstrukcijo in nenormalen razvoj sečil, cistografijo - vezikoureteralni refluks in intravezikalno obstrukcijo.

Zdravljenje UTI pri otrocih

Zdravljenje okužb sečil temelji na osnovnih načelih:

Imenovanje antibakterijskih zdravil v skladu z občutljivostjo patogena.

Zmanjšanje zastrupitve z visoko aktivnostjo procesa.

Dolgoročna protimikrobna profilaksa pri odkrivanju vezikoureteralnega refluksa in ponovnega pojava okužb sečil.

Pravočasno popravljanje motenj urodinamičnega in urinarnega trakta.

Povečana imunološka reaktivnost otroka.

Kako se okužbe sečil zdravijo pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se antibiotik injicira parenteralno, pri večini drugih otrok peroralno. V primeru občutljivosti na zdravilo postane urin sterilen 24 ur po začetku zdravljenja. Če se bakterije zadržijo v urinu med zdravljenjem, je patogen odporen na zdravilo. Drugi simptomi vnetja trajajo dlje, povišana telesna temperatura do 2-3 dni, levkociturija do 3-4 dni, do 3 tedne je mogoče opaziti povečano ESR. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju 10 dni.

Pri otrocih s cistitisom je naloga zdravljenja sproščanje disurije, ki v večini primerov traja 1-2 dni, zato je običajno dovolj 3 do 5 dni jemati antibiotike. Pri otrocih s pijelonefritisom je treba preprečiti obstoj okužbe in gubanje ledvic. Pri bolnikih z velikim tveganjem za napredovanje je treba profilakso izvajati več let. Pri izvajanju zdravljenja je potrebno opraviti razlagalno delo s starši o potrebi po preventivnem zdravljenju, možni neugodni prognozi v prisotnosti dejavnikov napredovanja.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrologija. Vodnik za zdravniško medicino 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Okužba sečil. Vprašanja sodobne pediatrije 2002

Okužba sečil pri otroku

Okužba sečil (UTI) je pogosta patologija otroštva, v kateri je v vnetnem procesu vključen eden ali več delov sečil.

UTI je skupni izraz. Ta koncept vključuje vnetje sluznice mehurja (cistitis) in vnetje sečnice (uretritis) in vnetje ledvičnega sistema ledvičnega predela (pielitis). Nekateri znanstveniki pomenijo izraz UTI in vnetje neposredno iz tkiva ledvic (pielonefritis).

Klinične manifestacije

Okužba sečil pri majhnih otrocih se ponavadi kaže (začne se manifestirati) z nerazumnim zvišanjem temperature, letargijo, zmedenostjo. Otroci spijo slabše, spanje postane plitvo. Proces uriniranja pogosto spremlja otrok.

Simptomi okužbe sečil pri starejših otrocih so bolj raznoliki. Med njimi so v ospredju pogosto disurični simptomi: pogosto, boleče uriniranje, nokturija (prevalenca nočnega urina čez dan). Pogosto se pojavlja urinska inkontinenca, tako ponoči kot dan, kot tudi nujna (napačna) želja po uriniranju.

Lokalizacija bolečine, ki izhaja iz UTI, je odvisna od teme vnetnega procesa. Pri okužbi z mehurjem se otroci pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, ko je bolezenski sindrom uretritisa lokaliziran na ravni spolnih organov, pri vnetnem procesu v ledvičnem tkivu pa pride do vlečne bolečine v boku, redkeje v trebuhu.

Pri hudih nalezljivih procesih nad dysuric simptomi urogenitalne okužbe pri otrocih pogosto prevladujejo učinki zastrupitve: šibkost, zmanjšana koncentracija, poslabšanje učinkovitosti, zvišana telesna temperatura, povečano znojenje.

Vzroki in načini razvoja

Povzročitelji bolezni so lahko številni nalezljivi povzročitelji: bakterije (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Virusi, glive. V večini primerov predstavniki črevesne mikroflore (najpogosteje E. coli, enterokoki) delujejo kot vzročni dejavnik.

Patogeni lahko vstopijo v lezijo na tri načine.

1. Hematogeni: prek krvi

Ta pot okužbe prevladuje pri majhnih otrocih. Glavna okužba v takih primerih je zunaj sečil. Otrok lahko na primer prenaša pljučnico ali gnojni omfalitis (vnetje popka), patogen pa vstopa v urinarne organe s pretokom krvi.

2. Limfogena pot

Patogen vstopi na mesto vnetja z limfnim tokom.

3. Naraščajoča pot

Nalezljiv povzročitelj vstopa skozi zunanje spolne organe. Še posebej pogosto pride do vzpenjajoče poti razvoja okužbe urogenitalnega sistema pri otrocih pri dekletih, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi ženskih spolnih organov.

Diagnostika

Diagnoza temelji na bolnikovem obolenju, značilni klinični sliki. Otroci se lahko spremenijo v preglednosti urina. Postane moten, v nekaterih primerih spominja na gnoj.

V splošni analizi urina opazimo povečano vsebnost levkocitov (več kot 5 Le v enem vidnem polju pri dečkih in več kot 10 Le v enem vidnem polju pri dekletih). Z porazom zgornjih delov urinarnega sistema v urinu je mogoče zaznati valje levkocitov, ki so lepljeni levkociti, pa tudi epitelijske celice. Bakteriološko sejanje svinjskih kolonij bakterij, katerih število se ocenjuje od enega do štirih križev.

Splošna pravila za zbiranje urina

Če se pri otrocih pojavijo znaki urogenitalne okužbe, je pomembno, da se urinski test pravilno zbere. V nasprotnem primeru se lahko diagnoza zamenja, in otrok zaman podvržen resnemu zdravljenju.

Analiza urina se zbira zjutraj v suhi posodi za enkratno uporabo, ki se kupi v lekarni. Za analizo se vzame povprečni delež urina, ki se zbira izključno po predhodni higieni zunanjih spolnih organov. Dekleta, pomembno je, da se splaknejo v anteroposteriorni smeri, da ne bi povzročili dodatne okužbe z analne odprtine v nožnici. Pri fantih mora biti glava penisa dobro zardela. Higienski postopki se morajo izvajati z obvezno uporabo mila ali specializiranih izdelkov za nego. Zbrani urin je treba dostaviti v študijo v laboratoriju v naslednjih urah in pol. Če teh pogojev ne opazimo, lahko laboratorijski tehnik v nastalem urinu odkrije le levkocite v velikih količinah, pa tudi veliko število patogenih bakterij.

Tudi okužbe z urinom pri otrocih potrjujejo rezultati urinskih preskusov po Nechiporenku (povečanje števila belih krvnih celic za več kot 4 milijone v 1 ml urina) in rezultati urina po Addis-Kakkovsky (v dnevnem urinu bo odkritih več kot 2.000.000 levkociturij).

Na splošno krvni test razkriva vse specifične znake vnetja: levkocitoza, premik levkocitne formule proti mladim celičnim oblikam, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Ultrazvočni pregled sečil pogosto razkriva anatomske ali funkcionalne nepravilnosti, ki so glavni dejavnik pri patogenezi (nastopu in napredovanju) bolezni. Med anatomskimi spremembami pri otrocih se pogosteje diagnosticira podvojitev (trojno) ledvičnega medeničnega in ledvičnega sistema, hipoplazija (hipoplazija) ledvičnih struktur, popolna ledvična aplazija (odsotnost), podvojitev sečevoda, kongenitalna pieelektazija (dilatacija ledvične medenice). Funkcionalna odstopanja vključujejo prisotnost vezikoureteralnega refluksa, pri katerem pride do motenega iztoka urina, pridobljene pyeloektazije, dismetabolične nefropatije (presnovne motnje v ledvicah).

V nekaterih primerih lahko lokalno diagnozo določimo z uro- in cistografijo, nefrocitom.

Zdravljenje

Pri izraženih simptomih zastrupitve, visoke temperature, je potrebno upoštevati posteljo. Vsi visoko ekstraktivni izdelki so izključeni iz prehrane otroka: dimljeni, soljeni, ocvrti, pikantni. Hrano je treba kuhati na pari. Način pitja se poveča za 50% v primerjavi s starostno normo. Priporoča se uporaba alkalnih pijač: negazirana mineralna voda „Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, hruškasti sok, suhi marelični kompot.

Z rahlo levkociturijo (rahlo povečanje ravni levkocitov v urinu) in odsotnostjo pomembne bakteriurie (število bakterijskih mikroorganizmov je manj kot 100.000 v 1 ml urina) je mogoče normalizirati otrokovo stanje brez uporabe antibakterijskih zdravil. V tem primeru mu je predpisan uroseptik (npr. Furagin, furamag, nitrofurantoin), zeliščna zdravila, zdravljenje organov urinarnega sistema (canlephron, cistone).

V primeru hude levkociturije, bakteriurijo v 3-4 križih, oslabljeno splošno stanje otroka (šibkost, visoka vročina) potrebuje bolnišnično zdravljenje. Infuzijsko terapijo lahko izvajamo. Pred pridobitvijo rezultatov urin kulture v patogena in njegovo občutljivost na antibiotike otrok je prepričan, da se imenuje antibakterijskih zdravil širokega spektra (zaščitena peniciline: amoksiklav, amoksicilin, Augmentin, cefalosporini 3-4 generacije: cefotaksim, ceftriakson Ceftazidim, aminoglikozide: gentamicin, netromycin, amikacin manj makrolidov). Antibiotiki se predpisujejo za obdobje od 10 do 14 dni s sočasno rehabilitacijo mesta okužbe z uroseptiki, ki se uporablja za zdravljenje urogenitalnih okužb pri otrocih dolgo časa, običajno v 3-4 tednih.

Za odpravo bolečine pri uriniranju bolnika v začetnih fazah zdravljenja se lahko priporočajo antispazmodiki (no-spa, spasmalgone). Med zdravljenjem je priporočljivo jemati specialne zeliščne čaje (na primer "Uroflux"), pa tudi zeliščna zdravila.

Če je določena anatomska anomalija (npr. Zoženje ust pri enem od ureter) prispevala k razvoju UTI, je potrebna kirurška korekcija. V takih primerih je izvajanje pogostih terapij konzervativno nepraktično in razvoj recidivov (ponovna pojavitev simptomov) kasneje postane neizogiben.

Nasveti staršem, katerih otroci trpijo zaradi IMS:

  • vsiliti potrebna higienska znanja otroka;
  • za izvedbo splošne okrepitve telesa: več časa preživite na sprehodih po svežem zraku, utrjevanju.
  • opraviti redni klinični pregled (preventivni) pregled, ki ga predpiše zdravnik, z obvezno izvedbo laboratorijskih testov;
  • jemanje multivitaminov dvakrat letno (spomladi in jeseni);
  • pravočasno zdravljenje črevesnih bolezni, vključno z obveznim zdravljenjem in preprečevanjem okužb z helminti (helmintska invazija);
  • izogibajte se hipotermiji;
  • preprečevanje nastanka pleničnega izpuščaja zunanjih spolnih organov in dimeljskih gub pri majhnih otrocih;
  • opravlja redna "navodila" za starejše dekleta o možnih škodljivih učinkih spolnega življenja brez motenj;
  • izvajati periodično zdravljenje proti relapsom, običajno 2-3 krat na leto strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Okužba urogenitalnega sistema je pogosta patologija pri otrocih, vendar je s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem primerna za terapijo s sodobnimi zdravili. Pri nekaterih bolnikih, ki so imeli IMS v otroštvu, se simptomi bolezni v kasnejšem življenju nikoli ne ponovijo. V nekaterih primerih postane okužba kronična v naravi in ​​z najmanjšo provokacijo (neupoštevanje pravilne higiene, hipotermija, zmanjšana imunost v jesensko-zimskem obdobju) se ponovno poslabša.

Avtor: Bazi Daria Alexandrovna, pediater

Kakšna je diagnoza UTI?

Tisoči bolnikov vsako leto dobijo diagnozo IMS. Mnogi pacienti sploh ne vedo, kaj to pomeni, od kod prihaja in kaj storiti, ko se to zgodi. Ta kratica skriva bolezen, kot je okužba sečil, ki prizadene tako ženske kot moške (čeprav se ženske pogosteje soočajo z njo) in celo otroke. Kaj so vzroki te bolezni in kakšne so njene značilnosti?

Okužba sečil: dejavniki tveganja

UTI je vnetna bolezen, ki jo povzročajo patogeni. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko traja dolgotrajno in ponavljajoče se naravo.

Zanimivo je, da je ta okužba pogostejša pri ženskah kot pri moških. To pojasnjuje dejstvo, da je pri ženskah lažje prodreti v telo, ker je njihova sečnica krajša in širša. Zelo pogosto se ta bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od treh let, ker imajo precej šibek imunski sistem. V rizično skupino spadajo osebe s kronično ledvično boleznijo. Na primer, pri urolitiaziji obstaja še en dejavnik tveganja - prisotnost kamnov.

Tako zmanjšanje imunosti igra pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Poleg tega so dejavniki tveganja za okužbo sečil hipotermija, prisotnost bolezni dihal in težave s kršitvijo iztoka iz režnja.

Razlogi

Kateri so vzroki za to bolezen? V normalnem stanju ledvice tvorijo sterilen urin, ki ne vsebuje urina, ki vsebuje le produkte presnove. Toda če povzročitelj okužbe prodre v telo, se razvije UTI. Poleg tega, če vstopi v sečnico, daje zagon razvoju uretritisa. Če ima čas, da se razširi proti mehurju, se začne cistitis. Če ga ne zdravite, lahko okužba pride v ledvice, nato pa se razvije pielonefritis.

Urogenitalne okužbe lahko povzročijo različni patogeni. Mnogi verjamejo, da gre predvsem za klamidijo in mikoplazmo. Dejansko je to pogost vzrok okužbe. Toda pravzaprav lahko E. coli, ki je predstavnik črevesne mikroflore, prispeva tudi k nastanku take bolezni, vendar zaradi neupoštevanja pravil higiene lahko vstopi tudi v sečnico. Pri otrocih so mikroorganizmi, kot sta Klebsiella in Streptococcus, pogosto povzročitelji.

Tudi načini prodiranja teh mikroorganizmov v urinarni sistem so različni. Pri odraslih gre za prenos spolnosti in uporabo nekaterih vrst kontracepcije. Pri otrocih se večina težav pojavi zaradi stoječega urina pri nekaterih boleznih.

Nosečnice pogosto doživljajo to bolezen. V tem primeru se razvije zaradi dejstva, da povečana maternica pritiska na mehur, kar vodi v stagnacijo in razmnoževanje mikroorganizmov. Ker je imunost bodoče matere oslabljena zaradi hormonske spremembe telesa, se za dolgotrajno obliko nalezljive bolezni pojavi ugodno ozadje.

Pri moških je razvoj UTI lahko povezan z urolitiazo, včasih pa tudi s povečano prostato. Zato se zdravljenje pogosto začne z odstranitvijo ovire za pretok urina, to je z zmečkanjem in odstranjevanjem ledvičnih kamnov.

Znaki

Kateri so simptomi bolezni? Te motnje ne predstavljajo ničesar, kar opredeljuje skupni izraz - urogenitalne okužbe. Ker obstajajo v različnih oblikah (to so cistitis, uretritis, pielonefritis) in se lahko širijo tako v naraščajočih kot po padajočih smereh. Zato so lahko simptomi drugačni. V nekaterih primerih so te bolezni nevarne, okužbe v začetni fazi pa so asimptomatske. Čeprav se oseba lahko pritožuje zaradi šibkosti in preobremenjenosti, bolečine in vročina morda niso. Praviloma se bolečina pojavi, ko se vnetni proces odvija že v ledvicah. Potem je lokaliziran v ledvenem delu. Simptomi zastrupitve, povišana telesna temperatura, mrzlica so še vedno značilni za to bolezen.

Toda z uretritisom in cistitisom bodo simptomi drugačni. Ponavadi je uriniranje pogostejše, lahko pa ga spremlja tudi gorenje in rezanje. Ko te bolezni spremenijo barvo urina, postane motna, lahko se pojavi sluz. Seveda lahko le zdravnik diagnosticira.

Diagnostika

Zgornji znaki sami po sebi niso dovolj za postavitev diagnoze. Poleg tega so pogosto zamegljeni. Na primer, tudi pri pielonefritisu se bolečina ne sme pojaviti v prvih nekaj dneh in morda so le znaki.

Zato zdravnik običajno predpiše dodatne teste. Na primer, to je popolna krvna slika, biokemični krvni test (določeni so kazalniki, kot so sečnina in kreatinin). Potrebna je popolna analiza urina. Najpomembnejši kazalniki so število rdečih in belih krvnih celic ter beljakovin in sladkorja.

Zelo pomembno je opraviti bakteriološko študijo, tako imenovano urinsko kulturo. Omogoča vzpostavitev posebne vrste patogena. To je potrebno, da bi še naprej pobirali antibiotike. Če bakposev ne identificira povzročitelja okužbe, vendar se bo bolezen nadalje razvijala, se izvedejo študije PCR. Enako pomembno za diagnozo instrumentalnih metod: ultrazvok mehurja ali ledvic, cistoskopija itd.

Pri otrocih

Pri dojenčkih se okužba razvije zaradi prirojenih nenormalnosti sečil, redkega praznjenja mehurja in različnih funkcionalnih motenj. Simptomi se pojavijo glede na starost. Otroci, mlajši od 1,5 let, verjetno ne bodo mogli pojasniti, kaj jih boli, vendar izgubijo apetit, postanejo whiny in razdražljivi. V nekaterih primerih se lahko zvišanje temperature, ki ni zelo očitno, poveča brez očitnega razloga, da antipiretična zdravila ne morejo obvladati. Otroci, starejši od 2 let, se lahko pritožijo zaradi bolečin v hrbtu ali spodnjem delu trebuha. Poleg tega je v tej starosti že opazno pogosto uriniranje.

Anketa o domnevnih IMS mora biti celovita.

Za določitev povzročitelja okužbe so potrebni klinični krvni test, analiza urina in bakterijska kultura urina. Menijo, da bi morali vsi otroci s sumom na to okužbo opraviti ultrazvok sečil, da bi razumeli vzroke za kršitve urinskega odtoka. Pri dečkih se v prvem primeru cistitisa izvaja cistografija sljude (to je vrsta radiološkega pregleda) pri dekletih, ko se bolezen ponovno pojavi.

Zdravljenje te bolezni pri otrocih mora biti zapleteno, saj je potrebno odpraviti ne le patogene bolezni, ampak tudi vzrok. Najpogosteje, z ustrezno zdravljenje, take okužbe izginejo brez sledu. Vendar pa včasih pride do posledic, kot so hipertenzija ali manjše motnje delovanja ledvic. V tem primeru mora biti otrok v ambulanti.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni je treba zagotoviti počitek v postelji ali pol ležišče. V hujših primerih je potrebna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. Doma je zelo pomembno vzpostaviti pravilno prehrano, odstraniti začinjene in slane jedi. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo posebno dieto: glavna tabela številka 7, njene sorte 7a in 7b.

Najpomembnejšo vlogo igra antibakterijsko zdravljenje. V nobenem primeru ne more samostojno izbrati antibiotik, tako da ne oblikujejo odpornosti na patogen. Za zdravljenje številnih zdravil, ki se uporabljajo, na primer, Ofloksacin, Amoksicilin, zdravila drugih skupin. Včasih zdravnik predpiše celo kombinacijo zdravil. Nemogoče je jemati antibiotike več kot 2 tedna, razen v redkih primerih, če se pojavijo sočasne bolezni ali se razvijejo septične zaplete. Po koncu antibiotikov se spet izvajajo klinične študije, da lahko zdravnik spremlja učinkovitost izbrane terapije. Hkrati se izvajajo ukrepi za odpravo vzroka bolezni. Posamezni simptomi se odpravijo. V tem primeru se na primer uporabljajo antipiretična zdravila.

Praviloma okužba izgine v 2 tednih. Ampak včasih je mogoče in zdravljenje za več mesecev.

Z dolgotrajno okužbo je zelo pomembno vzpostaviti pravilen režim pitja. Čez dan morate piti vsaj 1,5 litra vode. Hkrati je potrebno nadzorovati proces praznjenja mehurja. Koliko tekočine je bilo pijan čez dan, toliko bi se moralo ugasniti. Načeloma ni treba piti vode. Lahko, na primer, pijete bujne boke. Zdravniki pogosto priporočajo brusnični sok. Dejstvo, da brusnice vsebujejo snovi, ki so naravni antibiotiki, pomaga odstraniti okužbo iz urinarnega sistema. Ampak kava s takšnimi boleznimi ne more piti. Izključiti je treba alkohol in kajenje. Med zdravljenjem se je treba izogibati spolnemu odnosu. Na splošno je zaželeno, da se tudi vaš partner pregleda in zdravi, ker se mu lahko prenese okužba, nato pa se pojavi začarani krog.

Ko govorimo o pravilih higiene, je treba opozoriti, da je treba med zdravljenjem opustiti kopel, namesto tega se tuširati.

Zdravljenje IMS pri nosečnicah je drugačno. Pomembno je tveganje za plod. Veliko je odvisno od časa nosečnosti. Vendar pa je za nosečnico ta bolezen preobremenjena s pozno toksikozo in prezgodnjim rojstvom, zato je učinek antibakterijskega zdravljenja pogosto večji od možnih tveganj. V teh primerih se uporablja in sindromsko zdravljenje, to je uporaba urološke pristojbine za normalizacijo delovanja ledvic, antipiretik. Na splošno se zeliščni izvlečki v takih situacijah pogosto obravnavajo kot najboljša izbira.

Vsa navodila zdravnika je treba strogo upoštevati. Če, na primer, jemljete antibakterijska zdravila v nižjem odmerku, je možna ponovitev bolezni. Če je sploh mogoče opraviti samo-zdravljenje, izbrati zdravilo na podlagi oglasa ali primera prijatelja, se lahko razvije odpornost povzročitelja infekcije na katerokoli zdravilno učinkovino.

Poleg tega se lahko pojavijo recidivi, kadar vzrok same bolezni ni odpravljen, na primer ledvični kamni. Včasih je vzrok relapsa ponovna pojavitev patogena v prisotnosti oslabljene imunosti. To je značilno, na primer, za nosečnice.

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje zelo pomembno za preprečevanje okužb sečil. Nujno je treba nemudoma zdraviti vse bakterijske okužbe, čeprav na prvi pogled nimajo nič opraviti z urinarnim sistemom. Govorimo o okužbah, kot so sinusitis, tonzilitis in celo karies, ker se lahko s krvnim obtokom okužba širi po vsem telesu.

Profilaktični ukrepi vključujejo krepitev imunosti. Treba je upoštevati način dela in počitka, izogibati se preobremenjenosti, premikati se več, pogosteje je na svežem zraku. In poskusite se izogniti hipotermiji.

In seveda, najpomembnejši preventivni ukrep bo skladnost s pravili osebne higiene. To velja za otroke in odrasle.