Metronidazol je precej priljubljeno antibakterijsko zdravilo z raznolikimi farmakološkimi učinki, pogosto predpisanimi v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni.

Baktericidni učinek je posledica sposobnosti zdravila, da vpliva na dihalni proces škodljivih anaerobnih mikroorganizmov in sintezo nukleinskih kislin.

Zdravilo se uporablja v medicinski praksi za zdravljenje protozojskih nalezljivih bolezni, bolezni kosti in sklepov nalezljive narave, nalezljivih bolezni trebušne votline.

Klinično-farmakološka skupina

Antiprotozojsko zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko stane metronidazol? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 20 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno obarvano barvo, ravno valjaste oblike s tveganjem ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

• Smukec.
• Krompirjev škrob.
• Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološki učinek

Antibakterijsko zdravilo ima poseben mehanizem delovanja, ki je sestavljen iz aktiviranja biokemične redukcije pete nitro skupine s pomočjo znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših in anaerobnih mehanizmov, kot je opisano v navodilih za uporabo. Izterjane celice medsebojno delujejo z DNA mikroorganizmov, kar spremlja inhibicija sinteze nukleinske kisline. Posledica je takojšnja smrt bakterij.

Navodilo za antibakterijski tabletni pripravek vsebuje informacije, da je učinkovit proti gram-negativnim in nekaterim pozitivnim anaerobom. Najmanjša inhibitorna koncentracija za uničenje patogenih mikroorganizmov je odmerek 0,125-6,25 µg / ml. Antibiotik, skupaj z amoksicilinom, deluje proti Helicobacter pylori, saj taka kombinacija zdravil pomaga preprečevati razvoj odpornosti.

Zdravilo "Metronidazol" ni aktivno proti aerobnim mikroorganizmom in fakultativnim oblikam anaerobov. Opozoriti je treba, da v prisotnosti mešane flore to zdravilo deluje sinergistično z antibakterijskimi sredstvi, ki so učinkovita proti preprostim aerobom. Metronidazol učinkuje na tumorje in povečuje njihovo občutljivost na sevanje. Zdravilo ima učinek, podoben disulfiramu, ki povzroča preobčutljivost za alkohol in se tudi izkaže, da je stimulans reparativnih procesov.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Metranidazol se uporablja v naslednjih primerih:

• z alkoholizmom;
• za zdravljenje gastritisa in razjed dvanajstnika;
• z okužbami, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (okužbe trebušne votline, medenični organi, infekcijske bolezni mehkih tkiv in kože, absces v jajčnikih in jajčne celice, okužbe vaginalnega trena po operaciji);
• pri protozojskih okužbah (črevesna ali ekstraintestinalna amebijaza, balantidiaza, kožni leišmanioza, trihomonijaza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• za zdravljenje infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema, kosti in sklepov, ki jih izzove aktivnost Bacteroides spp.;
• s psevdomembranskim kolitisom, povezanim z uporabo antibiotikov; za preprečevanje pooperativnih zapletov apendektomije, ginekoloških kirurških posegov, operacij na skoraj rektalnem področju.

Sveče Metronidazol se uporablja za zdravljenje urogenitalne trihomonijaze in bakterijskega vaginitisa, ki ga povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Kontraindikacije

• obdobje laktacije;
• levkopenija (vključno z zgodovino);
• organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• preobčutljivost na sestavo zdravila Metronidazol, pri katerem se lahko pojavijo neželeni učinki;
• odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);
• nosečnosti (1 trimester).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je v prvem trimesečju strogo kontraindicirano. Pri zdravilih II in III je le-ta dodeljena le po presoji lečečega zdravnika.

Dojenček, če je potrebno, imenovanje matere Metronidazole, je priporočljivo, da se prenese na umetno hranjenje.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da se tablete Metronidazola jemljejo peroralno, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

1. Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.
2. Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.
3. Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.
4. Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.
5. Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.
6. Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.
7. Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.
8. Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.
9. V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.
10. Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.
11. Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.
12. Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.
13. Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).
14. Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Neželeni učinki

Zdravilo ima številne stranske učinke pri mnogih telesnih sistemih.

1. Pri prebavnem sistemu lahko opazimo bruhanje, slabost, suha usta, glositis, pankreatitis.
2. Na delu urogenitalnega sistema so lahko cistitis, kandidiaza, urinska inkontinenca, barvanje urina.
3. Na koži lahko opazimo urtikarijo, pruritus, hiperemijo.
4. Živčni sistem se lahko odzove z glavobolom, nespečnostjo, periferno nevropatijo, halucinacijami, zmedenostjo, razdražljivostjo, razdražljivostjo, slabšim usklajevanjem gibov z ataksijo, depresijo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se nanašajo na simptome zastrupitve, če se pojavijo, nujno je treba prekiniti zdravljenje, nato splakniti želodec ali kožo in se posvetovati z zdravnikom. Simptomi giardiasis se lahko pojavijo z uspešno zdravljenje patologije, jih je treba pregledati vsake 3-4 dni 3-krat.

Preveliko odmerjanje

Če je prišlo do prevelikega odmerjanja zdravila, se lahko pri bolniku pojavi ataksija, slabost in bruhanje. V primeru hudega prevelikega odmerjanja lahko pride do periferne nevropatije in epileptičnih napadov.

V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ni specifičnega antidota.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Barva urina je v temni barvi.
2. V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.
3. Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.
4. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.
5. Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.
6. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.
7. Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.
8. Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.
2. Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.
3. Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.
4. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.
5. Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).
6. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.
7. Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.
8. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Ocene

Preverili smo nekaj mnenj ljudi, ki jemljejo Metronidazol:

1. Catherine. Pila je 2 tableti zjutraj in zvečer z doksiciklinom 7 dni. Sprva nisem razumel, kaj me naredi vrtoglavo, hrupno, hudoben in slab. Bral sem o stranski grozi, polovico pa sem pravkar zbrala. Upam, da res pomaga in nisem trpel zaman.
2. Elena Za vse, ki so opazili neželene učinke zdravljenja z zdravili: ne pozabite, da lahko takšne simptome povzroči zastrupitev z razpadom Giardie, ki umre zaradi metronidazola, morda imate le kronično latentno giardijo...
3. Karina. Uporabljal sem metronidazol za hude akne, zdravniku sem predpisal kozmetologa, učinek mi je bil všeč, akne so bile veliko manj. To je šele malo slabe po jemanju, potem pa je slabost nekako sama prestala.
4. Tatiana. Zame je metronidazol čarobna palica. Vedno je v moji torbici. Tako kot mnoge ženske pogosto trpim za cistitisom. To se zgodi, da ta bolezen na delovnem mestu preseneti. V tem primeru imam metronidazol in vem, da bo zagotovo pomagalo. To je staro dokazano orodje, ki ga je uporabljala moja mama. Je protimikrobno in protivnetno zdravilo. Tablete okrogle barve, z enostavno rumenkasto. Okus je grenak in to je edino negativno za mene. Pri poslabšanju cistitisa mi pomaga 20 minut po zaužitju. Edina stvar, ki bi jo rada povedala, je, da tako kot vsa učinkovita protimikrobna zdravila tudi metronidazol ubije koristno mikrofloro, zato da ni nobenih težav s črevesjem, je priporočljivo piti bifidobakterije po zaužitju.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Baqimex;
• Deflamon;
• Klion;
• Metrovagin;
• Metrogil;
• Metroxan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-AKOS;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazol-LekT;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Horvil;
• Rosamet;
• Rosex;
• Syptrogil;
• Triho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolus;
• Trichosept;
• Flagyl;
• Efloran.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Tablete je treba hraniti na mestih z nizko vlažnostjo, zaščiteno pred sončno svetlobo, pri temperaturi ≤ 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti je 2 leti od datuma izdaje; Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Metronidazol: navodila za uporabo

Metronidazolne tablete so zdravilo, ki spada v antiprotozojska zdravila z antibakterijskim delovanjem. Zdravilo se uporablja za etiotropsko zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je uničiti povzročitelja infekcijskega patološkega procesa) nalezljivih bolezni različnih lokalizacij, ki jih povzročajo patogeni (povzročitelji bolezni) mikroorganizmi, ki so občutljivi na zdravilno učinkovino zdravila.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno obarvano barvo, ravno valjaste oblike s tveganjem ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

• Smukec.
• Krompirjev škrob.
• Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina tablet Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemično obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših enoceličnih mikroorganizmov in anaerobnih bakterij. Pridobljena 5-nitro skupina sodeluje z DNK (deoksiribonukleinsko kislino), zavira (zavira) sintezo nukleinskih kislin, kar vodi do smrti mikroorganizmov. Metronidazolne tablete so najbolj aktivne proti številnim mikroorganizmom:

• Anaerobne bakterije so mikroorganizmi, ki lahko rastejo in razmnožujejo le v odsotnosti kisika, vključno z Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. in nekaj gram-pozitivnih anaerobov (občutljivi sevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najenostavnejši enocelični mikroorganizmi so Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

V kombinaciji z antibiotikom, reprezentativnim za polsintetično skupino amoksicilina iz skupine penicilinov, imajo tablete Metrogil baktericidni učinek proti patogenu gastritisa in razjede želodca ter dvanajstniku Helicobacter pylori. Aerobi (bakterije, ki se razvijejo v prisotnosti kisika) in neobvezni (neobvezni) anaerobi niso občutljivi na metronidazol.

Po zaužitju tablete se metronidazol v učinkovini hitro in skoraj popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok iz tankega črevesa. Enakomerno je porazdeljen v telesnih tkivih, prodira v strukture centralnega živčnega sistema skozi krvno-možgansko pregrado in materino mleko med dojenjem. Metronidazol se v jetrih presnavlja v neaktivne sestavine, ki se izločajo z urinom.

Kaj je zdravilo Metronidazol?

Metronidazolne tablete so indicirane za etiotropno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• Protozoji okužb, ki jih povzročajo protozoji - trihomoniaze (vnetne patologije urogenitalnega trakta), črevesne amebiasis (vnetje debelega črevesa s patogeni Amoeba povzročene), tretja črevesnih amebiasis, vključno poškodbe jeter s tvorbo abscesov v njem (omejen votline napolnjena z gnoj).
• Okužbe z anaerobnih bakterij, zlasti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - okužbe kosti, abscessed patoloških procesov struktur centralnega živčnega sistema, meningitis (vnetje možganov in hrbtenjače), endokarditis ( infekcijsko vnetje notranje plasti sten srčnih votlin), pljučnica (pljučnica), pljučni absces, sepsa (okužba krvi).
• Nalezljivi procesi, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi Clostridium in peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger in Peptostreptococcus) - patologija trebušne votline, vključno s peritonitisom, abscesom jeter, poškodbo organov medeničnega področja (endometritis z vnetnimi plastmi plasti plasti plasti plasti plasti notranjih plasti medeničnih organov (organi medenične plasti). in jajcevodov, okužba vaginalne votline).
• Kombinirana terapija razjede želodca in dvanajstnika, ki jo je povzročil Helicobacter pylori.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov po operaciji debelega črevesa.
• Psevdomembranski kolitis je specifično vnetje sten debelega črevesa, ki ga pogosto sproži dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Metronidazol tablete se uporabljajo tudi v kompleksnem zdravljenju tumorskih bolezni, ki zahtevajo uporabo sevanja.

Kontraindikacije

Jemanje tablet Metronidazol je kontraindiciran pri številnih patoloških in fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

• Individualna intoleranca na metronidazol ali pomožne sestavine zdravila.
• Organska patologija struktur centralnega živčnega sistema, povezana s strukturnimi spremembami tkiv, vključno z epilepsijo (periodični razvoj tonično-kloničnih konvulzij v obliki napadov).
• Nezadostna funkcionalna aktivnost jeter, zlasti v primeru uporabe visokih odmerkov zdravila.
• Nosečnost v prvem trimesečju in dojenje.

Previdno, Metronidazol tablete se uporabljajo v II. In III. Trimesečju nosečnosti, kot tudi v primerih zmerne okvare ledvic in jeter.

Doziranje in administracija

Metronidazol tablete se jemljejo peroralno med ali takoj po obroku. Ne žvečijo se in sperejo z zadostno količino tekočine (po možnosti mleko). Povprečen odmerek za trihomoniozo je 250 mg (1 tableta) 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan v obdobju 5-8 dni. V primeru hude okužbe se lahko postopek zdravljenja z tabletami metronidazola ponovi, tako da se dnevni odmerek poveča na 1 g (1000 mg). Odmik med potekom zdravljenja z zdravili je približno 3-4 tedne. Odmerjanje tablet Metronidazola za trihomonijazo je odvisno tudi od starosti bolnika:

• Otroci, mlajši od 1 leta - 125 mg na dan.
• Otroci, stari 2-4 leta - 250 mg na dan.
• Otroci v starosti 5-8 let - 375 mg na dan.
• Otroci, starejši od 8 let - 500 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Za zdravljenje amebiaze se lahko odmerek poveča na 3 g na dan v 3 odmerkih, potek zdravljenja pa 5-8 dni. Pri jetrnem abscesu - 2,5 g 2-krat na dan 3 do 5 dni v kombinaciji z drugimi antibiotiki (zlasti tetraciklini). Pri zdravljenju psevdomembranskega kolitisa je odmerek zdravila 500 mg 3-4 krat dnevno. Za etiotropično zdravljenje hudih nalezljivih procesov se odmerek poveča na 2 g na dan. Zdravljenje peptične razjede, povezane s Helicobacter pylori, vključuje uporabo zdravila v odmerku 500 mg 3-krat na dan 7 dni. V primeru sočasne jetrne ali ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša.

Neželeni učinki

Jemanje tablet Metronidazol lahko povzroči nastanek neželenih reakcij različnih organov in sistemov:

• Prebavni sistem - slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, črevesne kolike, suha usta in videz "kovinskega" okusa, vnetna reakcija ustne sluznice (stomatitis), dlesni (gingivitis) in jezik (glositis).
• Živčni sistem - omotica, glavobol, neusklajenost, povečana razdražljivost osebe in razdražljivost, depresija (pomembno in dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja), nespečnost, splošna šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, zmedenost, halucinacije, konvulzije.
• Krv in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila nevtrofilcev (nevtropenije) in levkocitov (levkopenija).
• Sečnina - kandidoza (aktivacija oportunistične glivične okužbe), cistitis (vnetje mehurja), poliurija (povečanje volumna izločanja urina), urinska inkontinenca, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.
• Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, urtikarija (koža dobi značilen videz, ki spominja na opeklino koprive), alergijska vročina (vročina), artralgija (bolečine v sklepih), zamašen nos.

Z razvojem stranskih učinkov se zdravilo lahko prekliče, zlasti v primeru njihovega izrazitega poteka.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete Metronidazola, natančno preberite navodila za uporabo zdravila. Obstaja več posebnih navodil, na katera morate biti pozorni, med njimi so:

• V obdobju uporabe zdravila je alkohol kontraindiciran, saj lahko etanol povzroči nastanek spastične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, nenadne izpade krvi v obraz in glavobol.
• Zdravila ni priporočljivo uporabljati v kombinaciji z amoksicilinom pri starosti 18 let.
• Pri dolgotrajni terapiji z zdravili je treba opraviti periodično laboratorijsko spremljanje ravni periferne krvi.
• Omotičnost, ataksija (motnje hoje) in druge nevrološke motnje zahtevajo prekinitev zdravljenja.
• Metronidazol tablete lahko ob zaužitju obarvajo urin v temno rdeče-rjavi barvi.
• Med zdravljenjem trichomoniasis strukture urogenitalnega trakta je treba vzdržati spolne aktivnosti, kot tudi zdravljenje pri spolnem partnerju.
• Med menstruacijo se nadaljuje zdravljenje z zdravili.
• Po etiotropičnem zdravljenju giardioze lahko simptomi patološkega procesa trajajo še nekaj tednov, zato spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka s pomočjo laboratorijskih raziskav.
• Za obdobje uporabe zdravila je treba opustiti dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

V lekarniški mreži so tablete Metronidazola na voljo na recept. Nepooblaščen sprejem ali uporaba po nasvetu tretjih oseb ni priporočljiva.

Preveliko odmerjanje

Ob znatnem preseganju terapevtskega priporočenega odmerka tablet Metronidazola se lahko razvije navzeja, bruhanje, ataksija, moteno delovanje živčnega sistema, do epileptičnih napadov. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ker ni specifičnega antidota.

Analogi

Podobno kot tablete Metronidazol na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek so zdravila Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti tablet Metronidazola je 2 leti od datuma proizvodnje. Skladiščiti jih je treba v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena tablet metronidazola

Povprečna cena tablet Metronidazole v lekarnah v Moskvi se giblje od 9-129 rubljev, odvisno od njihove količine v paketu.

Metronidazol (tablete): navodila za uporabo

Oblika odmerka

250 mg tablete

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metronidazol 250 mg;

pomožne snovi: koruzni škrob, stearinska kislina, povidon, mikrokristalna celuloza.

Opis

Tablete bele barve z rumenkasto-zelenkasto barvo, plosko-valjaste barve, z obrisom in tvegano

Farmakoterapevtska skupina

Antibakterijska zdravila za sistemsko uporabo. Druga antibakterijska zdravila. Derivati ​​imidazola. Metronidazol

ATX koda J01XD01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Največja koncentracija v krvni plazmi po dajanju je dosežena po 1-3 urah in je od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Terapevtska koncentracija metronidazola v krvni plazmi je 3-10 μg / ml, strupena - več kot 200 μg / ml.

V krvi se 10-20% zdravila veže na krvne beljakovine. Ima visoko penetracijo. V žolču, slini, plevralni in peritonealni tekočini, vaginalnem izločku in cerebrospinalni tekočini je njegova koncentracija 43% koncentracije v krvni plazmi. Metronidazol vstopi v kostno tkivo, prodre v jetrno tkivo, rdeče krvne celice, votlino abscesa. Preprosto prodre v posteljico, izloča se v materino mleko. Volumen porazdelitve metronidazola pri odraslih je 0,55 l / kg, pri novorojenčkih pa 0,54-0,81 l / kg.

Okoli 30-60% metronidazola se biotransformira v jetrih s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronizacijo. Glavni presnovek, 2-hidroksimetronidazol, ima tudi protimikrobno in antiprotozojsko delovanje. Ledvice (60-80% danega odmerka) izločajo v obliki presnovkov, 20% sprejetega odmerka se odstrani nespremenjeno. 6-15% metronidazola se izloča skozi črevesje. Razpolovni čas izločanja metronidazola je 6-12 ur (povprečno 8 ur). Ledvični očistek metronidazola je 0,15 ml / min / kg. Med hemodializo se izločanje metronidazola pospešuje, obdobje polovične eliminacije se zmanjša na 2,6 ure.

V primerih alkoholnih poškodb jeter se obdobje polovične izločanja poveča na 10-29 ur (povprečno 18 ur), pri novorojenčkih, rojenih v obdobju 28-30 tednov, pa je obdobje polovične izločanja metronidazola 75 ur, za obdobje od 32 do 35 tednov - 35 ur, pri obdobju 36-40 Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnih injekcijah pojavi kopičenje metronidazola.

Farmakodinamika

Sintetično antimikrobno in antiprotozojsko sredstvo iz skupine nitroimidazolov. Zdravilo je baktericidno.

Mehanizem delovanja je povezan z obnavljanjem 5-nitro skupin v celicah mikroorganizmov pod vplivom anaerobnih mikroorganizmov transportnih proteinov - ferredoksin reduktaze na visoko reaktivno 5-nitroksi skupino, ki medsebojno deluje z DNK celic mikroorganizmov, kar povzroči njihovo smrt.

Aktivna proti protozojem Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. V kombinaciji z antibiotiki je aktivna proti Helicobacter spp. (vključno z H. pylori) in Gardnerella vaginalis.

Izbirni anaerobi, aerobne gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, plazmodija malarija, patogene glivice in virusi so odporni na metronidazol.

Metronidazol poveča občutljivost tumorjev na ionizirajoče sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), spodbuja reparativne procese.

Indikacije za uporabo

- črevesna amebijaza (amebična dizenterija) in ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim abscesom jeter)

- Giardiasis, balantidiasis, kožni leishmanioza

- trihomonijaza (vključno s kronično zapletenimi)

- kombinirana terapija za hude mešane aerobne anaerobne okužbe

- bakterijska vaginoza (gardnerellosis)

- psevdomembranski kolitis, povezan z uporabo antibiotikov

- Eradikacija H. pylori pri zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika, kronični gastritis (kot del kombinirane terapije)

- preprečevanje pooperativnih okužb z intervencijami na debelem črevesu, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološki posegi

- pri radioterapiji pri bolnikih z rakom kot radiosenzibilizatorju

- pri zdravljenju kroničnega alkoholizma za nastanek odpornosti na alkohol.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se uporablja v notranjosti, med ali takoj po obroku z majhno količino vode ali mleka, ki ni žvečena.

Z trihomonijazo pri ženskah (vaginitis, uretritis), ki se daje enkrat v odmerku 2,0 g ali kot tečaj zdravljenja 10 dni, 2 tableti 3-krat na dan. Ženskam priporočamo, da hkrati predpišejo vaginalne oblike, ki vsebujejo 0,25 g metronidazola. Če je potrebno, ponovite zdravljenje ali povečajte odmerek metronidazola na 750-1000 mg / dan. Alternativni režim je uporaba metronidazola enkrat v odmerku 2000 mg (8 tablet) pri bolniku in njegovem spolnem partnerju. Pri moških s trihomoniazo (uretritis) se metronidazol daje enkrat v odmerku 2,0 g ali 10 dni po zdravljenju, 1 tableta (0,25 g) 2-krat na dan, otroci pri starosti 5 let pa 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan; starejši od 10 let - 500 mg / dan v 2 deljenih odmerkih za 10 dni. Med zdravljenjem morate vzeti 3-4 tedne odmora s ponavljajočim spremljanjem za trihomonas.

Pri Giardiasis odraslim osebam predpiše 500 mg (2 tableti) 2-krat na dan 5-7 dni. Otroci, stari 6-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan v 2 deljenih odmerkih. Potek zdravljenja je 5-8 dni. Če simptomi bolezni med zdravljenjem trajajo 3-4 tedne, je priporočljivo opraviti analizo fekalij, da bi določili aktivnost laktaze, saj pri nekaterih bolnikih po zdravljenju ligatoze pomanjkanje laktaze traja več mesecev.

Pri zdravljenju amoebiasisa, v primeru asimptomatskega poteka, odraslim bolnikom predpišemo 500 mg (2 tableti) 2–3-krat na dan 5–7 dni, pri kronični amebiazi pa 500 mg (2 tableti) metronidazol 3-krat na dan za 5–5 dni. 10 dni. Pri akutni amebični dizenteriji se metronidazol uporablja 750 mg (3 tablete) 3-krat na dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo. Pri ambeškem jetrnem abscesu se metronidazol uporablja v dnevnem odmerku 2500 mg (10 tablet) v 1-3 odmerkih v kombinaciji s tetraciklinom v trajanju 3-5 dni.

Ko balantidiasis uporablja 750 mg (3 tablete) 3-krat na dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg (2 tableti) 2-krat dnevno 3 do 5 dni. Pri otrocih za to indikacijo se ne uporablja metronidazol.

Pri zdravljenju psevdomembranoznega kolitisa se 500-krat (2 tableti) uporablja 3-4-krat na dan.

Pri zdravljenju anaerobnih okužb se uporablja v dnevnem odmerku 1500-2000 mg (6-8 tablet) v 2-3 odmerkih.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov imenovati 750-1500 mg / dan (3-6 tablet) v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo. V pooperativnem obdobju prvega dne se uporablja intravensko dajanje metronidazola, od 2. dneva pa se 7 dni predpisuje peroralno za 750 mg / dan v 3 odmerkih.

Za eradikacijsko zdravljenje H. pylori v želodčni razjedi in dvanajstniku, 500 mg dvakrat na dan 7 dni v kombinaciji z amoksicilinom / klaritromicinom in omeprazolom kot del prvega zdravljenja ali v odmerku 500 mg 3-krat na dan. kombinacijo s tetraciklinom, bizmutovim sub-citratom in omeprazolom kot del druge terapije.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma se uporablja po 500 mg / dan 10 dni, nato pa nadaljuje zdravljenje do 6 mesecev.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min, se dnevni odmerek metronidazola za peroralno dajanje zmanjša za 2-krat.

Neželeni učinki

- anoreksija, slabost, bruhanje, driska, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis

- omotičnost, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, razdražljivost, depresija, nespečnost, glavobol, konvulzije, halucinacije, periferna nevropatija, tinitus, izguba sluha

- disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, rdeče-rjava obarvanost urina, kandidiaza

- kožne alergijske reakcije (v obliki kožnega izpuščaja, urtikarije, hiperemije), zamašen nos, povišana telesna temperatura, artralgija, solzenje

- nevtropenija, levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija,

- sploščitev vala T na EKG

- razvoj kandidinske superinfekcije

- reverzibilna odstopanja testov jetrne funkcije, holestatski hepatitis

Kontraindikacije

- preobčutljivost na imidazole

- organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno z epilepsijo)

- nenormalno delovanje jeter

- nosečnost in dojenje

- otroci do 6. leta starosti

- pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, v kombinaciji z amoksicilinom

- kombinirani sprejem z disulfiramom, alkoholom.

Interakcije z zdravili

S hkratno uporabo poveča učinek posrednih antikoagulantov.

Sulfonamidi povečujejo antimikrobno aktivnost metronidazola.

Cimetidin upočasni presnovo metronidazola in poveča njegovo raven v telesu, kar vodi do povečane verjetnosti neželenih učinkov.

Fenitoin in fenobarbital pospešujeta presnovo metronidazola. Zmanjšajte njegovo raven v telesu in oslabite protimikrobni učinek.

Ob sočasni uporabi z litijevimi pripravki in vekuronijem je možno povečanje koncentracije litija in vekuronija v krvi ter razvoj simptomov zastrupitve.

Ima učinek, podoben disulfiramu, s čimer telo preobrazi v produkte presnove etanola. Med zdravljenjem z metronidazolom je uporaba alkoholnih pijač kontraindicirana. Med jemanjem disulfirama se metronidazol ne sme uporabljati 2 tedna po prekinitvi zdravljenja z disulfiramom.

Posebna navodila

Previdnost pri imenovanju je treba upoštevati pri osebah s travmatsko poškodbo možganov, boleznimi živčevja v anamnezi, pa tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter. V času uporabe metronidazola ni dovoljeno jemati alkohola in droge, ki vsebujejo alkohol, zaradi možnosti reakcij, podobnih disulfiramu (krči v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje). Pri dolgotrajni uporabi je treba redno spremljati vzorec periferne krvi (število levkocitov). Pojav levkopenije, ataksije in vseh drugih kršitev nevrološkega statusa med zdravljenjem z metronidazolom je indikacija za takojšnjo ukinitev zdravila.

Uporaba za spolno prenosljive okužbe. V času zdravljenja naj se vzdrži spolnega odnosa. Nujno sočasno zdravljenje obeh spolnih partnerjev. Med menstruacijo zdravljenje ni ustavljeno. Po koncu zdravljenja je treba opraviti ponavljajoče se laboratorijske preiskave za 2-3 menstruacijske cikle.

Vpliv na laboratorijske parametre. Metronidazol povzroča imobilizacijo treponema in lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov testa TPI (Nelsonov test). Med zdravljenjem z metronidazolom se lahko ugotovijo napačni rezultati pri določanju aktivnosti jetrnih transaminaz, LDH, ravni trigliceridov in glukoze v krvni plazmi.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev

V zvezi z možnostjo omotičnosti med jemanjem metronidazola se je treba vzdržati vožnje vozila in izvajati morebitne nevarne dejavnosti v času zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, ataksija v hudih primerih - periferna nevropatija in epileptični napadi.

Zdravljenje: prekinitev zdravljenja, izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje (antihistaminiki, vitamini B). V hujših primerih je možna hemodializa. Specifičnega antidota ni.

Oblika in embalaža za sprostitev

Na 10 tablet v blister embalaži iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije. Na 2 embalaži z razpršilnikom skupaj z navodilom za uporabo v državnem in ruskem jeziku v paketu iz kartona.

Pakiranje pretisnih omotov je dovoljeno brez pritrditve na pakiranje. Število navodil za uporabo se mora ujemati s številom paketov.

Pogoji skladiščenja

Na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

METRONIDAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - embalaža obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Poleg obveznih anaerobov Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade. V_d pri odraslih - približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54-0,81 l / kg. C_maks od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do C_maks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči skozi ledvice, 6–15% skozi črevesje. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko po večkratnem dajanju opazimo kumulacijo mstronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

- protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, giardiozo, balantidiazo, kožno leishmaniozo, trichomonas vaginitis, trichomonas ureetritis;

- okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica empiem in pljučni absces;

- infekcija z Bacteroides vrste, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus povzročila: trebušnih okužb (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji ) okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno z vrstami B. fragilis in Clostridium: sepsa;

- psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);

- gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;

- preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

- levkopenija (tudi v zgodovini);

- organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);

- odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);

- nosečnost (I. obdobje);

Previdno - nosečnost (II, III trimesečje), ledvična / jetrna odpoved.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, kovinski okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.

Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.

Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis otroci 2-5 let - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Z jetrnim abscesom - otroci od 1-3 let - 1/4 odrasli odmerek, 3-7 let - 1/3 odmerek za odrasle, 7-10 let - 1/2 odrasli odmerek.

Pri otrocih z ulceroznim stomatitisom zdravilo ni prikazano.

Bodite previdni, imenovani z odpovedjo ledvic.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Kontraindicirana pri odpovedi jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov).

Bodite previdni predpisani za nenormalno delovanje jeter, odpoved jeter.

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.