Urinov sindrom, raven kreatinina in spremembe v urinu z glomerulonefritisom

Infekcijska-alergijska ali avtoimunska bolezen ledvic, imenovana glomerulonefritis. Ta patologija se pogosto pojavi po nedavni okužbi z mrazom (2-3 tedna nazaj), nazofaringitisu, ponavljajoči se bolečini v grlu.

Hipotermija v kombinaciji s kroničnimi žarišči okužbe, kot so: kronični tonzilitis, karies, sinusitis, bistveno (60%) povečujejo tveganje za akutni glomerulonefritis.

Ko glomerulonefritis opazimo obsežno vnetje ledvic z porazom glavne naprave za filtriranje - glomeruli, glomeruli. Kri je zaradi glomerularnega aparata očiščena, sledi izločanje »žlindre« v urin, to je snovi, ki jih telo ne potrebuje. Ko glomerulonefritis glomeruli trpijo najbolj, kar takoj vpliva na značilnosti in kazalnike analize urina.

"Urinarni sindrom" z glomerulonefritisom

Za klinično sliko bolezni, za katere je značilen niz simptomov, to je sindrom.

Urinov sindrom je znak naraščajoče vnetne reakcije glomerulov (glomerulov), kar je znak zmanjšanega ledvičnega glomerula in ledvične funkcije. Za sindrom je značilna glavna triada simptomov:

  • Zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija). Z razvojem akutnega glomerulonefritisa se v prvih 3 dneh močno zmanjša dnevna diureza (do 500 ml / dan). To pomeni, da bolnik manj pogosto obišče stranišče, med praznjenjem mehurja pa se izloči relativno majhna količina urina. Pri opravljanju urinskega testa (splošna analiza) se v obdobju oligurije ugotovi povečanje specifične teže (nad 1,040). Po 3 dneh se pojavi povratni simptom, to je poliurija (povečanje volumna odpadne diureze). Hkrati se zmanjša gostota urina (pod 1.010). Dolgo obdobje oligourije, ki traja več kot 3-4 dni, je nevaren simptom, ki kaže na visoko verjetnost za razvoj akutne ledvične odpovedi (ARF).
  • Pojav beljakovin v urinu (proteinurija). Ta simptom kaže na kršitev ledvičnih glomerulov in tubulov. Spremljevalna proteinurija je pojav v analizi urinskih hijalinskih valjev. Pri glomerulonefritisu je pogosteje rahlo (do 1 g / l) ali zmerno (do 3 g / l) količina beljakovin v urinu. Vendar se v primeru hude, nefrotične oblike bolezni lahko razvije masivna proteinurija (več kot 3-4 g / l). Maksimalno povečanje količine beljakovin v urinu pade v prvih dveh tednih, od razvoja glomerulonefritisa. S pravilnim zdravljenjem. stopnja proteinurije se postopno zmanjšuje, zadnji sledovi beljakovin izginejo za 6-8 tednov, od trenutka bolezni.
  • Krv v urinu (hematurija). Eritrociti v urinu z glomerulonefritisom so prisotni v eni sami količini, od 5 do 99 v vidnem polju. Hkrati se ne pojavijo vidne spremembe v barvi urina. Vendar pa obstaja verjetnost za razvoj bruto hematurija, to je pojava velikega števila krvnih celic v urinu. Hkrati pa urin pridobi značilno barvo "mesnih napitkov", rdečica pa je klasičen znak akutnega glomerulonefritisa. Pojav krvi v urinu je povezan s povečanjem prepustnosti in povečanjem premera por glomerularnih bazalnih membran (predelnih sten in žil glomerulov). Raven eritrocitov v urinu z glomerulonefritisom doseže vrh v prvih dneh bolezni, postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine za 2-6 tednov.

Opozoriti je treba, da se raven levkocitov v urinu z glomerulonefritisom rahlo poveča in doseže 12-25 enot v vidnem polju. Leukociturija je značilen simptom pielonefritisa, hematurija pa je glomerulonefritis.

Urinov sindrom s tipičnim potekom patologije spremljajo edemi in zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija). Razvoj takšnih simptomov je neposredno odvisen od samega sečnega sindroma.

  • Edem se najprej pojavi na vekah, koža postane izrazita bledica (tipičen obraz »nefrotičen«). Postopoma lahko oteklina zajame celotno površino obraza, gre do udov. Pri hudih oblikah patologije se lahko tekočina kopiči v naravnih votlinah telesa (trebušna, plevralna itd.).
  • Krvni tlak se zmerno dvigne, redko zelo. S pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem se normalizacija krvnega tlaka pojavi 10 dni po začetku bolezni. Poleg tega je možno kratkoročno, enodnevno ali enkratno zvišanje krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je možen razvoj izoliranega urinarnega sindroma, kar pomeni, da se pojavijo spremembe v urinu, ki jih ne spremlja pojav edemov in povečanje kazalcev krvnega tlaka.

Stopnja kreatinina pri glomerulonefritisu

Kreatinin je produkt, ki se pojavi zaradi energetske presnove telesnih tkiv, vključno z mišicami. Stopnja vsebnosti v telesu je odvisna od spola, starosti, mišične mase pacienta, telesne dejavnosti in vrste hrane. V skladu s tem bo imel človek, ki se ukvarja s športom ali produkcijo, višjo raven kreatinina kot ženska ali otrok.

Zdravstvene norme kreatinina v krvi

Normativi kreatinina v dnevnem urinu

Kreatinin se izloča skozi ledvice, to je z urinom.

Za določanje delovanja ledvic na splošno in zlasti glomerularne filtracije je pogosto predpisan test krvi ali urina. Takšne študije lahko zaznajo tudi latentne bolezni ledvic (kronični procesi itd.), Bolezni mišičnega sistema.

Določanje ravni kreatinina je pomembno v prisotnosti kroničnega glomerulonefritisa, omogoča identifikacijo razvoja kronične ledvične odpovedi (kronične ledvične odpovedi) v zgodnjih fazah.

Za raziskavo sta primerna tako krvna (biokemijska analiza, Rebergov test) kot tudi urin (Rebergov test). Rebergov test ali očistek kreatinina je potreben za natančnejšo določitev ravni kreatinina v človeških bioloških tekočinah.

Kreatinin se v telesu ne obdela, ampak se izloči iz njega v urinu! Zato najmanjše motnje v filtrirnih sistemih (ledvice, jetra) povzročijo kopičenje kreatinina, ki, kot se koncentrira, poslabša potek osnovne bolezni.

Med kroničnim potekom glomerulonefritisa opazimo povečanje ravni kreatinina v krvi. Takšni simptomi lahko nakazujejo razvoj CRF. Zelo visoka raven kreatinina (več kot 180 mmol / l) kaže na potrebo po obveznem čiščenju telesa - hemodializi.

Napake, ki povzročajo nezanesljiv rezultat raziskave, so lahko:

  • Velika količina beljakovin v prehrani.
  • Starost
  • Fizična aktivnost (podnevi in ​​/ ali neposredno na dan dostave analize).
  • Neustrezen vnos tekočine in več.

Ker na zanesljivost študije vplivajo različni dejavniki, se razvijajo naprednejše raziskovalne metode. Ena najbolj natančnih je študija cistatin C proteina (cistatin 3). Glede na stopnjo te beljakovine v preučevanem biomaterialu je možno natančno določiti nenormalnosti glomerularne filtracije. Na raven cistatina C ne vpliva spol, starost, mišična masa, prisotnost vnetnih reakcij, vrsta hrane ali telesne aktivnosti, kar je pomembna prednost. Od minusov študije - cena je precej visoka.

Spremembe v urinu

Pri glomerulonefritisu so vidne spremembe s prostim očesom s strani urina.

  • Preglednost. Zaradi proteinurije v urinu se pojavijo usedline, sedimenti, kosmiči. Urin izgubi svojo transparentnost. Morda prisotnost pene v urinu.
  • Barva V primeru akutnega glomerulonefritisa pridobi urin značilno »barvo mesa, ki je oprana«. To je poseben rdeče-rjav odtenek. V kroničnem procesu se občasno pojavijo recidivi, pri čemer je urin v tem obdobju podobne barve. Urin ima lahko temno, temno rumeno ali temno roza odtenek.

Spremembe v laboratorijskih testih:

  • Rdeče krvne celice: od 5 do 100 ali več enot na vidiku.
  • Leukociti: od 12 do 25 enot v vidnem polju (vedno je manj levkocitov kot rdečih krvnih celic).
  • Beljakovine: 0, 033 do 3 g / l (v hudih primerih: več kot 3 g / l).
  • Specifična teža: na začetku bolezni se poveča (več kot 1.040), nato - zmanjšanje kazalnikov (manj kot 1.010).
  • Jeklenke: hialin, eritrocit (akutni glomerulonefritis). V kroničnem procesu se pogosteje pojavijo zrnate, voskaste cilindrične celice. Običajno je vsebina cilindričnih celic enojna, z razvojem akutnega ali kroničnega glomerulonefritisa, kazalniki presegajo 20 enot, v vidnem polju.

Rezultati raziskav so odvisni od oblike glomerulonefritisa (akutnega, kroničnega), vrste kliničnega sindroma (nefritne, nefrotske, mešane, hematurne), resnosti patologije.

Spremembe v urinu z glomerulonefritisom so lahko vidne s prostim očesom. Vendar pa so natančnejši podatki pridobljeni le pri študiji človeškega biomateriala (kri, urin).

Analiza urina za glomerulonefritis

Analiza urina za glomerulonefritis pomaga zdravnikom določiti stopnjo razvoja patologije, njeno naravo in obliko. Nefrolog bo na podlagi teh podatkov lahko predpisal ustrezno zdravljenje z zdravili. Prva faza glomerulonefritisa je asimptomatska. Analiza urina je primarna metoda za odkrivanje bolezni ledvic. Predaja biomateriala se izvaja sistematično za spremljanje stanja bolnika.

Kakšno bolezen glomerulonefritis? Kakšna je njegova nevarnost?

Glomerulonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki ga povzroča streptokok skupine A. V 80% primerov se ta patologija razvije v ozadju predhodno prenesenih nalezljivih bolezni. Na primer, vnetje srednjega ušesa in faringitis.

V telesu se pojavijo naslednje spremembe:

  • Protein vstopi v urin zaradi visoke prepustnosti sten vaskularnih glomerulov;
  • Tvorba mikrotromba v arterijah, ki se hranijo;
  • Kri ne teče dobro v glomeruli ledvic;
  • Neuspeh v procesu filtracije krvi;
  • Razvoj ledvične odpovedi.

Klinična slika bolnika, ki trpi zaradi glomeruloskleroze, je naslednja: t

  • Otekli obraz zjutraj in gleženjski sklepi zvečer;
  • Redko uriniranje;
  • Količina izločenega urina je bistveno manjša od porabljene tekočine;
  • Urin je obarvan temneje, skoraj rdečkasto;
  • Stalna žeja;
  • Izguba teže;
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • Respiratorna odpoved;
  • Slab spanec;
  • Pomanjkanje apetita.

Če imate te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti analizo urina. Spremembe v splošni analizi urina z glomerulonefritisom so osnova za imenovanje drugih metod preiskave.

Vrste urinskih testov za težave z ledvicami

Za diagnozo glomerulonefritisa določite njegovo obliko, naravo poteka in vzroke za nastanek, ki so določeni za različne študije urina. Uporabite naslednje metode:

  1. OAM (analiza urina) za določanje ključnih kazalnikov;
  2. Reberg za testiranje delovanja urinarnega sistema in zaznavanje prisotnosti kreatinina;
  3. Nechiporenko določa raven rdečih in belih krvnih celic;
  4. Bakposev identificira stafilokoke in določa njegovo dovzetnost za antibiotike;
  5. Po mnenju Zimnitskyja se preveri sposobnost reabsorbiranja ledvic primarnega urina, določi se dnevna količina tekočine, ki se izloči iz telesa;
  6. Mikroskopija sedimenta omogoča ugotavljanje organskih in anorganskih sestavin urina.

Spodnja tabela vsebuje kratek opis vsakega postopka in pripravljalnih dejavnosti.

Analiza urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolezen urinarnega sistema, ki se najpogosteje pojavlja zaradi reakcije imunskega sistema na patologijo, ki jo povzroča streptokok iz skupine A. Poškodbe ledvic povzročijo motnje nastanka primarnega urina in njegovo odstranitev iz telesa. Imunski kompleksi, ki so se pojavili v filtracijski napravi, poškodujejo ledvične tubule in krvne žile glomerularnega mehanizma.

Prve klinične manifestacije se pogosto ne upoštevajo, saj so nizke. Znaki urinarnega sindroma se kažejo šele 14 dni po izginotju zadnjih simptomov infekcijske bolezni. Analiza urina za glomerulonefritis je eden najučinkovitejših laboratorijskih testov. Vključen je v sklop diagnostičnih ukrepov, na podlagi katerih je zdravnik postavil diagnozo.

Spremembe v urinu so obvezna posledica glomerulonefritisa. Pogosto so razlog za obisk terapevta in naknadno napotitev k nefrologu.

Stanje urina glede na stopnjo bolezni

Obstaja več stopenj razvoja glomerulonefritisa. Za akutnost je značilna motnost urina in sprememba njegove gostote. V sestavi tekočine, ki nastane v ledvicah, lahko najdete beljakovine, uničene rdeče krvne celice in levkocite. Možno je zmanjšanje izločanja urina.

V subakutni fazi otroci in odrasli kažejo povečanje koncentracije beljakovinskih spojin in rdečih krvnih celic. Vidne spremembe v urinu povečujejo telesno temperaturo, hudo otekanje in zvišan krvni tlak.

V kronični obliki glomerulonefritisa so vidni simptomi patologije pogosto odsotni. Urin postane normalna barva, pena izgine. Patologijo je mogoče določiti na tej stopnji v času latentnega poteka z izvajanjem laboratorijskih študij.

Patološke spremembe v sestavi urina bodo prisotne tudi po zdravljenju. Ledvice potrebujejo čas za okrevanje.

Akutna faza

Pri akutnem glomerulonefritisu je urin rjav. Razlog za to je prisotnost hialinskih in zrnatih valjev, albuminov, epitelija in krvi. Takšne spremembe v sestavi kažejo na delno disfunkcijo parenhimskih organov, ki jo povzroča glomerularna deformacija. To se ne kaže samo s temnejšim urinom in povečanjem njegove gostote. Obstajajo težave z uriniranjem, slabo počutje, pogosto se pojavi vročina.

Za določitev patogena predpiše bakteriološko sejanje. Rezultati te analize pomagajo izbrati učinkovit antibiotik. Zdravljenje je odvisno od oblike patologije. Lahko je latenten ali cikličen. V slednjem primeru je bolezen veliko težja.

Subakutna faza

Subakutni glomerulonefritis je pogosto posledica druge patologije. Njegovi simptomi vključujejo masivno proteinurijo, močno oligurijo in hematurijo. Možen je tudi pojav levkociturije. V sestavi urina pogosto najdemo voskaste in zrnate valje. Njen delež se povečuje. Glomerularna filtracija se dogaja počasneje, kot je potrebno, kar negativno vpliva na stanje ledvic in organizma kot celote. Na žalost je napoved v tem primeru neugodna.

Kronična oblika

Kronični glomerulonefritis se od drugih oblik bolezni razlikuje po prisotnosti izoliranega urinarnega sindroma. V laboratorijskih raziskavah so ugotovili zmerne koncentracije beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu.

V tem primeru je potrebno kompleksno zdravljenje. Izbrana je na podlagi informacij, pridobljenih po diagnostičnem pregledu. Simptomi pri kroničnem glomerulonefritisu se lahko razlikujejo glede na obdobje (remisija, relaps) in vrsto patologije.

Vrste analize urina

Glomerulonefritis je lahko posledica virusne okužbe in vpliva neugodnih dejavnikov (slab življenjski slog, podhladitev). Da bi zdravljenje prineslo pozitiven učinek, je treba določiti vzrok bolezni. Diagnoza je obvezen korak.

Laboratorijski testi za glomerulonefritis lahko ocenijo stanje parenhimskih organov in določijo obseg njihove poškodbe. Zdravnik predpiše:

  • OAM - s splošno analizo urina kažejo spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih (barva urina, gostota, motnost);
  • Rebergov test - določitev ravni kreatinina (produkta energetske presnove mišičnega tkiva);
  • Test Zimnitsky - preverite izločilno funkcijo ledvic;
  • Nechiporenko analiza - ugotovite, koliko belih krvnih celic in rdečih krvničk je v urinu;
  • Študija sedimenta - identifikacija celic epitela in krvi, soli, valjev;
  • Sejanje na bakterije - identifikacija reprezentativne patogene mikroflore, ki je povzročila vnetje;
  • Biokemijska analiza urina - določanje koncentracije sestavin urina.

Diagnoza ni omejena na laboratorijske teste. Preko njih se ugotovi etiologija ledvičnih bolezni. Poleg testov bo moral bolnik opraviti tudi pregled strojne opreme. Pri nosečnicah je potreben diagnostični pregled, saj se v tem obdobju poveča obremenitev notranjih organov v trebušni votlini. Tveganje za razvoj bolezni ledvic se torej znatno poveča.

Analiza urina

OAM se ne predpisuje le za glomerulonefritis. Ta analiza pomaga oceniti ne le stanje organov urinarnega sistema, ampak tudi celoten organizem. Namenjen je določanju števila komponent. V urinu zdrave osebe ne bi smeli biti cilindri in rdeče krvne celice. Splošna analiza urina za glomerulonefritis kaže na močno povečanje koncentracije levkocitov in beljakovin (več kot 0,033 g / l). Slednji pojav imenujemo proteinurija.

Pri ljudeh, ki trpijo za ledvično boleznijo, je urin čist in ima rumenkast odtenek. Njegov delež se poveča na 1040. S pomočjo OAM se določi učinkovitost predpisane terapije in spremlja vitalna aktivnost telesa.

Rebergovo sojenje

S to analizo lahko določite stopnjo delovanja filtracijskega kompleksa. Eden od vzrokov za kršitve v glomerularnem aparatu je začetna faza glomerulonefritisa.

Za pripravo vzorca Rehberga Tareeva bo potreben dnevni urin in kri. Zadnji mimo zjutraj na prazen želodec. Urina se zbira v 24 urah. Prvo uriniranje naj bi se zgodilo ob 6 uri zjutraj. Z uporabo zagotovljenega biomateriala določimo hitrost glomerulne filtracije. Odvisna je od sestave telesa, njegovih parametrov (višina in teža) in fizioloških značilnosti organizma.

Test Zimnitskega

Ta laboratorijski test je namenjen oceni delovanja ledvic ob različnih časih dneva. Določa tudi doslednost in dinamiko izločanja urina. Da bi vzorec Zimnitsky mora prenesti 8 vzorcev biološkega materiala. Vsak od njih se vzame približno tri ure po prejšnjem. To je potrebno, da bi ugotovili količino sproščene tekočine.

Da bi bili rezultati raziskave zanesljivi, je potrebno zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1-1,5 litra na dan. Čas zbiranja mora biti določen. Spremembe, ki jih povzroča glomerulonefritis, se odražajo v rezultatih testov.

Nechiporenko tehnika

Nechiporenko analiza omogoča, da oceni sestavo sedimenta, ki nastane med uriniranjem. S pomočjo pridobljenih podatkov je podan vzrok odstopanj med OAM. Za laboratorijske raziskave morate zbrati jutranji urin. Potem ga je treba dostaviti v laboratorij.

Analiza je predpisana za pojav simptomov, ki kažejo na delno disfunkcijo parenhimskih organov, med njimi:

  • Zabuhlost;
  • Bolečine v ledvenem delu hrbtenice;
  • Hipertenzija;
  • Dehidracija;
  • Splošna slabost.

Če se v sestavi urina nahajajo rdeče krvne celice, ki so bile deformirane, se lahko ta metoda uporabi za oceno njihovega stanja.

Študija sedimenta v urinu

Ta analiza je končna faza laboratorijske diagnoze. Študija sedimenta se izvaja, da bi ponovno preverili zanesljivost informacij, pridobljenih z drugimi analizami. Opazovanje sprememb kazalnikov, kot so gostota, prisotnost (odsotnost) rdečih krvnih celic, barva, beljakovine, nam omogočajo, da sklepamo o učinkovitosti terapije.

Simptomi, ki zahtevajo takojšnjo preiskavo

Za glomerulonefritis zdravnik redno predpisuje teste. Tako spremlja stanje bolnika. Pomaga pri preprečevanju razvoja bolezni in prispeva k odpravi kliničnih manifestacij.

Analize se izvajajo v nujnih primerih, če se pojavijo naslednji simptomi glomerulonefritisa:

  • Otekanje obraza, udov zjutraj;
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • Ostro zmanjšanje volumna izpuščene tekočine;
  • Videz pene v urinu;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Zasoplost;
  • Slab apetit.

Kaj storiti, da ne dobimo napačnega rezultata

Da bi analiza urina za glomerulonefritis pokazala natančne kazalce, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se nanašajo na pripravo na dostavo biomateriala. Priporočila so naslednja: t

  • Zmanjšajte količino mesne hrane;
  • Pozabite na alkohol in cigarete;
  • Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom;
  • Pred zbiranjem urina morate opraviti vse potrebne higienske postopke.

Če se pojavi temen urin, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ta simptom se v večini primerov sproži zaradi hude bolezni. Čim prej se opravi diagnostični pregled, hitreje se bo določila diagnoza in predpisano zdravljenje.

Indikatorji in transkript analize urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene tkivno strukturo ledvičnih žil, kar povzroči njihovo funkcionalno odpoved pri tvorjenju urina in odstranitev toksinov iz telesa.

Glavni razlogi za njegov videz so: okužba s streptokoki, nezdravljene virusne bolezni, hipotermija telesa. Posledica so lahko resni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Skupaj z drugimi metodami pregleda, analiza urina za glomerulonefritis pomaga ne samo pojasniti diagnozo, temveč tudi ugotoviti fazo, obliko bolezni, in tudi predpisati učinkovito zdravljenje.

Analiza urina je:

  • skupno;
  • Zlom Reberga;
  • razčlenitev Zimnitsky;
  • mikroskopski pregled sedimenta.

Analiza urina

V postopku splošne študije se določijo ravni beljakovin, levkocitov, eritrocitov, valjev. Urin zdravih ljudi je bistra, rumenkasta tekočina. Njegova približna sestava:

  • koncentracija beljakovin ne presega 0,033 g / l;
  • levkociti ne presegajo 4000 na 1 miligram;
  • manjkajo valji in rdeče krvne celice.

Kaj določa Rebergov test

Povečani regulativni kazalniki, ki jih opredeljuje splošna analiza, zahtevajo natančnejše laboratorijske preiskave. Stopnja ledvične filtracije je določena z Reberg testom. Razkriva bolezen v začetnih fazah manifestacije, vzporedno z merjenjem ravni kreatinina v vsakodnevnem izločanju urina.

Pred izvedbo testa je potrebna predhodna priprava bolnika v obliki zavrnitve:

  • kajenje;
  • uporaba mesa, ribjih jedi;
  • uživanje alkoholnih pijač.

Na dan pregleda se priporoča tudi izogibanje vsakršnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Bolnik zbere urin za en dan, katerega količina naj bi dosegla tri litre. Kapaciteta je shranjena na hladnem. Po 24 urah zdravnik izmeri težo, se zmeša, pošlje potrebno količino v laboratorij.

Stopnja filtracije ledvic pri ženskah in moških je različna, odvisno od starostne kategorije. Povprečna standardna vrednost - 110-125 mililitrov na minuto. Sprememba v katerokoli smer za 10-15 točk ni znak glomerulonefritisa.

Kaj je test Zimnitsky

Analiza se opravi za oceno delovanja ledvic, dinamike urina podnevi in ​​zvečer ter za določitev gostote konsistence.

Metoda je sestavljena iz zbiranja osmih vzorcev dnevne količine vsake 3 ure. Obseg bolezni vpliva na količino sproščenega urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% skupnega dnevnega volumna.

Na gostoto urina vplivajo koncentracije izločenih organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina), pa tudi količina iztoka. Standardni indikator gostote se giblje med 1008-1010 g na liter. Spremembe standarda kažejo na prisotnost vnetja.

Študija sedimenta v urinu

To je zadnja faza laboratorijskih raziskav. Priporočljivo je potrditi rezultate splošne analize, ki je pokazala odstopanje standardne ravni rdečih krvnih celic, epitelijskih celic, valjev in levkocitov.

Ta metoda je sestavljena iz obdelave potrebne količine bolnikovega urina s centrifugo. Kot rezultat postopka, masa v obliki soli, krvnih celic, epitelije pade na dno plovila. Laboratorijski pomočnik prenese sestavo na stekelno stekelce in jo pregleda pod mikroskopom za prisotnost določenih komponent s pomočjo posebnega barvila.

Ko glomerulonefritis spremeni ne samo barvo in gostoto, ampak tudi sestavine, kot so beljakovinska masa, rdeče krvne celice, bele krvne celice. Količina beljakovin je še posebej velika v začetni fazi bolezni, ko presega 20 g na liter. To spremlja majhna hematurija.

Po 15-20 dneh opazimo zmanjšanje njegove intenzivnosti. Beljakovina se zmanjša na 1 g, vendar to dejstvo ne kaže na zdravilo za osebo, temveč je začasen pojav, ki se po določenem obdobju ponovno znova pojavi. Prisotnost hialinskih ali zrnatih cilindričnih sedimentov ni vedno opažena, v redkih primerih so zaznani epitelijski valji. Ko bolezen napreduje, se njihova raven dramatično poveča.

Gnojne proge v urinu - znak povišanih ravni belih krvnih celic, kazalniki katerih dosežejo do 30 enot.

Študija urina z Nechyporenko prav tako razkriva visoko vsebnost rdečih krvnih celic. Prisotnost teh elementov v sledovih spremlja nefritski sindrom, za katerega je značilno:

  • otekanje obraza in nog;
  • visok krvni tlak;
  • stalna žeja;
  • slabost s temperaturnimi spremembami;
  • lumbalne bolečine.

Študija po metodi Nechiporenko določa ne le količino, temveč tudi stanje rdečih krvnih celic. Če so deformirane, se diagnosticira glomerularna hematurija, značilna za glomerulonefritis. S svojo drugo obliko ta diagnoza ni potrjena.

Glede na stopnjo okužbe je glomerulonefritis razdeljen na več stopenj:

Urina z akutnim glomerulonefritisom

Prvi znak vnetnega procesa je njegova druga barva, zamotnitev sestave, sprememba strukture. Poleg tega lahko pogosto opazimo kosmiči ali krvave žile. S pomočjo splošne analize lahko ugotovimo naslednje patologije: t

  • nenavaden odtenek;
  • spremenjena gostota;
  • zmanjšano uriniranje;
  • prisotnost beljakovinske mase;
  • presežek standarda eritrocitov in levkocitov.

Pojav krvnih celic je simptom okvarjenih funkcij ledvične filtracije (bruto hematurija), zaradi česar barva urina postane rjavkasto rdeča in spominja na vodo po pranju mesa (barva mesa). Če je uratna sol presežena, se pojavi intenzivnejša rjava tonalnost. S povečanim številom fosfatov, sečne kisline se barva gama osvetli, včasih postane razbarvana.

Pri glomerulonefritisih hkrati s spremembo barve je moten tudi obseg izhodne tekočine, njena struktura in gostota, ki je odvisna od koncentracije organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina).

Mejna vrednost prisotnosti sestavin je 1010 g na liter. Njihova dejanska prisotnost je natančneje določena z Zimnitskyjevo metodo.

V tem obdobju, kljub količini tekočine pijan, okuženih ljudi v različnih časih dneva so močno zmanjšanje pogostosti uriniranja, in obseg izločenih urina zmanjša. Povečuje se tudi noč in močan padec njegove dnevne proizvodnje.

Pri zdravi osebi je dnevna diureza približno dvakrat večja od nočne, dnevni volumen pa je v razponu od 0,8 do 1,5 l. Zmanjšanje teh kazalnikov je znak okvarjene ledvične filtracije, katere obseg pokaže Rebergov test. Določa učinkovitost ledvic pri čiščenju telesa škodljivih snovi in ​​razkriva očistek kreatinina - glavnega elementa filtracije. Pri moških in ženskah je hitrost tega procesa drugačna, odvisno od njihove starostne skupine. Povprečna standardna vrednost je od 110 do 125 mililitrov na minuto.

Akutni glomerulonefrit ima dve značilni obliki: ciklično in latentno. Prva je hitra manifestacija vseh simptomov. V drugi obliki se obdobje okužbe pojavi počasi, brez očitnih pojavov. Spremembe so zaznane samo z anketami. Neobdelana bolezen gre v naslednjo obliko.

Kazalci urina v subakutni fazi

To je težja stopnja vnetja, za katero je značilna visoka vsebnost beljakovin in eritrocitov v urinu, izrazit edem, nagnjenost k povečanju tlaka, povečanje temperature.

Prisotnost velike beljakovinske mase kaže na pojav pene v urinu. Med uriniranjem se beljakovine izperejo s povišano vsebnostjo albumina, ki je glavna sestavina krvne plazme. Barva urina postane bolj nasičena, sestava je motna. Proces izpiranja tega elementa se imenuje "albuminurija", ki, ko krvne celice presežejo 300 mg. na dan gre v drugo fazo - proteinurijo.

Zanj je značilna drugačna vrsta padavin, ki motijo ​​delovanje ledvičnih kanalov. Med njimi so valji. Pri tej fazi vnetja se pogosto pojavijo zapleti. Ledvice lahko več tednov izgubijo svojo funkcionalnost z naslednjim pojavom akutne odpovedi ledvic.

Značilnosti urina v kronični obliki

Za kronični glomerulonefritis je značilen počasen potek bolezni (latentna oblika). Včasih se to zgodi brez posebnih vizualnih simptomov, le sestava urina se spremeni.

Progresivna proteinurija je opažena, ko se na dan izgubi več kot 20 gramov beljakovin (s standardom 3 g). Urin postane bolj moten in peneč, vendar ne sme biti krvavih sledi ali pa se pojavljajo v redkih primerih. Diferenčni tlak, temperatura se ne pojavlja.

Blagi simptomi običajno ne opozarjajo na okužene ljudi, ki jih napotijo ​​na simptome prehlada. Pravočasen dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko prispevata k prehodu tega stanja v resno bolezen - uremijo z nepopravljivimi posledicami.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več kliničnih oblik:

  • nefrotska - kombinacija vnetja ledvic z nefrotskim sindromom (proteinurija, edem, hematurija);
  • hipertenzijo, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka;
  • mešana, ki združuje prejšnja dva;
  • latentna - z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več kot 5-9 let;
  • hematuric - s prisotnostjo krvi v urinu in nizko vsebnostjo beljakovin.

Vse te oblike kronične stopnje bolezni so nevarne za njihove ponovitve.

Glomerulonefritis ni sodba, temveč zdravilna bolezen. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, hitreje bo postavljena diagnoza in bo predpisano učinkovito zdravljenje.

Spremembe v urinu z glomerulonefritisom

Pogosto se skozi začetne vnetne procese v ledvicah pojavijo blagi simptomi, zato je analiza urina za glomerulonefritis glavni način za pravočasno zaznavanje bolezni. Sistematični pregled urina vam omogoča, da vidite spremembe v delovanju urinarnega sistema in različne tehnike pomagajo razumeti, kakšne vrste neuspehov so se zgodile in takoj predpisati potrebno zdravljenje.

Analiza urina je ena od osnovnih metod za določanje glomerulonefritisa.

Splošne informacije

Glomerulonefritis v 80% primerov je posledica reakcije imunskega sistema telesa na nalezljive bolezni, kot so faringitis, vnetje ušesa itd., Ki jih povzroča streptokok skupine A. Imunski kompleksi, ki nastanejo zaradi te reakcije, se odlagajo na glomerularnem aparatu ledvic, kar moti proces izolacije in filtracije. Prvi simptomi v obliki urinarnega sindroma se lahko pojavijo 2 tedna po bolezni. Da ne bi zamudili morebitnih težav z ledvicami v tem obdobju, je priporočljivo, da opravite analizo urina.

Nazaj na kazalo

Splošna analiza

Ta analiza je namenjena spremljanju vitalnih funkcij telesa in ugotavljanju težav v začetnih fazah bolezni. Okvara ledvic je odvisna od spremembe količine, barve in sestave urina. Kršitve, ugotovljene v študiji te analize, povzročajo obsežnejše raziskave. V normalnem stanju ledvic v sestavi urina ni beljakovin, eritrocitov, ketonskih teles, hemoglobina in bilirubina. In urin z glomerulonefritisom pokaže proteinurijo (povečano vsebnost beljakovin) od 1 g / l do 10 g / l, hematurijo (prisotnost rdečih krvnih celic) s 5 na 15 rdečih krvnih celic v vidnem polju in povečanjem specifične teže na 1030 - 1040. t glej v tabeli:

Vse analize za glomerulonefritis kažejo na spremembe v glomerularnem aparatu ledvic, poškodbe membran kapilar in posledično oslabljeno filtracijo. Laboratorijski testi lahko zagotovijo tudi razumevanje etiologije bolezni in možnosti za diferencialno diagnozo.

Nazaj na kazalo

Rebergovo sojenje

Pri akutnem glomerulonefritisu je predpisan Rebergov test. Ta študija zahteva darovanje krvi in ​​dnevnega urina. Vse krvi v telesu se filtrirajo v ledvicah. Nekatere snovi se popolnoma absorbirajo, nekatere delno, vendar obstaja snov, ki se po filtraciji popolnoma izloči iz telesa - to je kreatin. Da bi ocenili delovanje glomerularnega aparata ledvic in identificirali kršitve, je treba preučiti količino te snovi v krvi in ​​nato v izločenem urinu, tako da je mogoče izračunati hitrost glomerularne filtracije.

Krv se zmeraj vzame zjutraj na pusto želodcu. Običajno se urin zbira z začetkom ob 6h zjutraj. Pregled upošteva količino urina in koncentracijo kreatina. Stopnja glomerularne filtracije za zdravo moško telo je 88–146 ml / min za žensko - 81–134 ml / min, zmanjšanje tega kazalnika pa kaže na poškodbo glomerularnega aparata pri parih organih. Pri tej metodi je najpomembneje, da se upošteva čas, ko se začne zbiranje urina, pa tudi teža in starost osebe.

Nazaj na kazalo

Test Zimnitskega

Za preučevanje sposobnosti ledvic za koncentracijo izločene tekočine se uporabi vzorec Zimnitsky. Ta test ne diagnosticira nekaterih bolezni, ocenjuje delovanje ledvic. Za normalno delovanje parnega organa je značilna specifična teža urina, ki izraža sposobnost izločanja ali zadrževanja ledvic v vodi. Specifična teža je masa raztopine glede na težo vode. Na ta indikator vpliva količina toksinov (sečnina, glukoza, beljakovine in kreatin), ki jih ledvice izločajo skupaj s tekočino po filtraciji.

Material za študijo se zbira v 24 urah vsake 3 ure, da se dobi 8 obrokov, medtem ko je potrebno zmanjšati količino porabljene tekočine na 1-1,5 litra. Na vseh delih pazite, da boste čas zbiranja zapisali in shranili na hladnem. V študiji pridobljenega materiala se upošteva količina porabljene tekočine, ki jo določa delež urina. Normalna diureza dnevno več kot noč. Gostota mora biti manjša od gostote krvne plazme in biti 1005-1025 podnevi in ​​1035 ponoči. Pri akutnem glomerulonefritisu se gostota poveča na 1040, količina izločene tekočine pa se zmanjša glede na količino izločene tekočine.

Nazaj na kazalo

Nechiporenko tehnika

To je najpogostejša metoda za preučevanje urina, ki preučuje mikroskopijo sestave sedimenta. Imenovani, tako kot druge študije, za pojasnitev ugotovljenih odstopanj v celotni analizi. Peleto se pregleda na prisotnost rdečih krvnih celic, valjev in levkocitov. Povprečen del jutranjega urina se vzame po natančnem stranišču v količini 120–100 ml. Pomembno je, da testni material dostavite v laboratorij v roku 1,5 ure. S centrifugo ločimo oborino, vzamemo 1 ml materiala in preučimo njegovo sestavo v posebni komori.

Pri zdravem človeku bo 1 ml sedimenta pokazal bele krvne celice do leta 2000, jeklenke do 20 hialinov, rdeče krvne celice do 1000. Popolnoma različni kazalci bodo v motnji v ledvicah. Pri belih krvnih celicah prevladujejo eritrociti v urinu z glomerulonefritisom, v kompoziciji pa je več kot 20 hialinskih in zrnatih valjev. Test urina po Nechiporenku jemljemo neprekinjeno skozi celotno obdobje bolezni, tako da lahko spremljate spremembe v klinični sliki bolezni in popravite zdravljenje.

Nazaj na kazalo

Analiza urina za akutni glomerulonefritis?

Glavni pokazatelj akutnega glomerulonefritisa je urinski sindrom s proteinurijo, hematurijo in oligurijo. Zmanjšanje količine urina (oligurija) in povečanje specifične teže je značilno za začetno fazo bolezni in poteka že 3. dan. Medtem ko lahko beljakovine v urinu in krvnih celicah trajajo dolgo časa od 1 leta do 1,5, kažejo na preostale vnetne procese. Tudi ta bolezen je značilna mikrohematuria 5000-10000 v vidnem polju v skladu z Nechyporenko. Glede na intenzivnost proteinurije so v sedimentu urina opaženi hialinski in zrnati cilindri. Granulirani valji popolnoma ponovijo obliko tubul glomerularnega aparata ledvic in so sestavljeni iz beljakovin in delcev poškodovanih celic, prav tako pa kažejo na resno poškodbo krvnih žil.

Proteinurija je povezana s slabšo filtracijo. Hematurija je posledica uničenja glomerularnih kapilar. Ta dva simptoma zelo natančno prikazujeta dinamiko bolezni in proces zdravljenja. Ponavadi se okrevanje po akutnem glomerulonefritu pojavi hitro in v 2-3 tednih je mogoče zmanjšati število beljakovin in rdečih krvnih celic ter obnoviti normalno delovanje ledvic. Toda ti simptomi lahko trajajo dolgo časa, kar kaže, da vnetni proces v glomerulih ledvic ni konec. Prisotnost odstopanj v sestavi urina je dovoljena za 1-2 leti, spremembe, ki trajajo dlje, govorijo o prehodu v kronično obliko.

Stanje subakutnega glomerulonefrita se kaže v visokem deležu urina, vrnitev na vsebino

Spremembe v subakutni fazi

Subakutni glomerulonefritis je lahko samostojna bolezen in sindrom druge bolezni. Ta bolezen je huda z masivno proteinurijo (50–100 g / l), pomembno hematurijo in močno izraženo oligurijo. Hitrost glomerularne filtracije med testom Reberga lahko pade na kritične vrednosti, Zimnitskyjev test pa pokaže velik delež urina. Mikroskopski pregled urina razkriva zrnate in voskaste cilindre. Obstajajo tudi levkociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Prognoza za ta potek bolezni je neugodna.

Nazaj na kazalo

Sestava urina pri kroničnem glomerulonefritisu

Pojav kroničnega glomerulonefritisa je možen zaradi nezadostnega zdravljenja ali pomanjkanja diagnoze akutnega glomerulonefritisa. Razlogi za prehod iz akutne v kronično fazo so lahko hipotermija, slabe delovne razmere, zloraba alkohola, travme. Klinična slika te bolezni je zelo raznolika, zamenjajo jo obdobja počitka in poslabšanja. Obstaja več oblik bolezni: asimptomatska, hipertenzivna, nefrotska in mešana. Zato so možnosti za odstopanja v sestavi urina zelo različne.

Pri kroničnem glomerulonefritisu v obdobju poslabšanja je lahko transformacija v urinu enaka kot v akutni obliki bolezni - prisotnost beljakovin, valjev, eritrocitov, zmanjšana filtracija in povečanje deleža urina. In v obdobjih počitka ali asimptomatske oblike se lahko pojavi šibek urinski sindrom (proteinurija ne več kot 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocitov). Ko se nefrotična oblika manifestira bogato proteinurijo. Glede na obliko lahko bolezen traja od 5 do 30 let z eksacerbacijami in remisijami ter prehaja iz ene oblike v drugo.

Zdaj je splošno sprejeto, da je glomerulonefritis (GN) imunsko-vnetna bolezen.

Akutni glomerulonefritis

Najpogosteje je pojav akutnega glomerulonefritisa povezan s streptokokno okužbo (faringitis, tonzilitis, kožne bolezni itd.). Najbolj nefrogeni je β-hemolitični streptokok (tip 12, 49) skupine A. Obstajajo primeri akutnega glomerulonefritisa pri bolnikih s stafilokokno etiologijo, zlasti pri akutnem stafilokoknem endokarditisu. Možen je tudi razvoj glomerulonefritisa takoj po lobarni pljučnici, tifusu, malariji, epidemijskem hepatitisu, ošpicah, kozicah itd. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi močnega hlajenja, še posebej pri mokrem mrazu.

Glavni klinični simptomi bolezni so edem, hipertenzija in hematurija.

Edem je najzgodnejši in najbolj vztrajni simptom akutnega glomerulonefritisa. Njihova patogeneza še ni povsem razumljena, vendar se verjame, da je najpomembnejšo vlogo okvarjena ledvična funkcija, ki vodi v zadrževanje vode in natrijev klorid v telesu. Pri akutnem glomerulonefritisu obstaja kršitev filtriranja in reabsorpcije, kar na koncu vodi do edema. Filtracija se hkrati zmanjša (voda in natrij pozno), reabsorpcija natrija, skupaj z njo in vodo pa se poveča. Tako obstaja veliko zadrževanje vode in natrija ne samo v krvi, ampak tudi v tkivih; to prispeva k aldosteronu, ki zadržuje natrij v telesu in zato vodi (aldosteronizem) in se izloča v povečanih količinah pri akutnem glomerulonefritisu.

Hipertenzijo pri akutnem glomerulonefritisu je mogoče pojasniti z dejstvom, da se pri tej bolezni v telesu na eni strani tvorita renin in angiotenzin v povečani količini, na drugi pa se povečuje vsebnost tekočine. Vloga renin-angiotenzinskega kompleksa pri razvoju hipertenzije pri tej bolezni potrjuje delo številnih raziskovalcev, ki opisujejo hiperplazijo jukstaglomerularnega kompleksa pri akutnem glomerulonefritisu z visokim krvnim tlakom. Pri razvoju hipertenzije pri akutnem glomerulonefritisu je pomembno tudi povečanje izločanja aldosterona (sekundarni aldosteronizem), ki prispeva k kopičenju natrija v stenah arteriole, kar vodi do njihove otekline, povečanega tonusa in hipertenzivnih reakcij. Pri akutnem glomerulonefritisu ima sekundarni aldosteronizem vlogo pri razvoju obeh edemov in hipertenzije.

Patološke spremembe ledvic pri akutnem glomerulonefritisu so posledica odlaganja heterolognih imunskih kompleksov v glomerularne kapilare. Glede na morfološko sliko se akutni glomerulonefritis nanaša na endokapilarno proliferativno obliko procesa, med katero je več zaporednih faz razvoja: eksudativna, eksudativno-proliferativna, proliferativna in rezidualna faza.

Mikroskopski pregled zdravil razkriva sliko difuznega kapilaritisa. Vsi glomeruli so povečani. Kapilarni endotelij in mezangiociti (mezangialne celice) so najpogosteje v stanju aktivne proliferacije in otekanja. Mezangij infiltriran z polimorfonuklearnimi levkociti. Izrazita zamašitev kapilarne mreže in prisotnost hemoragičnega izločka v votlini glomerularne kapsule je omogočila izolacijo hemoragične oblike akutnega glomerulonefritisa.

Prevladovanje levkocitov kaže eksudativno fazo (obliko), kombinacija celične proliferacije ledvičnih glomerulov in levkocitne infiltracije pa je eksudativno-proliferacijska faza, prevladuje celična proliferacija - kot proliferativna faza (oblika) akutnega glomerulonefritisa.

Glede na elektronsko mikroskopsko preiskavo pri akutnem glomerulonefritisu, odebelitev in otekanje osnovne membrane kapilar, pride do njegovega redčenja, cepljenja, tvorbe votlin in razpok.

Prvič, v tubulih nefronov ni opaziti sprememb ali pa je opažena hialinoplaša, redko vakuolarna degeneracija epitelija proksimalnih tubulov. Rdeče krvne celice, valji in včasih bele krvne celice se nahajajo v lumnu tubulov.

Pri tej bolezni opazimo oligurijo kot posledica zmanjšanja filtracije in povečanja reabsorpcijske funkcije ledvic. V oligurični fazi je relativna gostota urina 1,022-1,032, kar je treba upoštevati pri diagnosticiranju kroničnega nefritisa.

Pri akutnem glomerulonefritisu so opažene kapilarne rupture, ki vodijo v izločanje urina vseh beljakovinskih in eritrocitnih frakcij in se lahko kombinirajo z zmanjšanjem filtracije. Visoka koncentracija beljakovin v urinu pri akutnem nefritisu je odvisna od reabsorpcije vode. Vztrajni znak akutnega glomerulonefritisa je hematurija. To je opaziti pri večini bolnikov z akutnim nefritisom, vendar je njegova stopnja drugačna - od bruto hematurija (urin barve mesa slop) do mikrohematuria (do 10-15 eritrocitov na vidiku). Hematurije ni mogoče pojasniti le s povečanjem prepustnosti glomerularnega filtra. Histološko z hematurnim glomerulonefritisom najdemo razpoke kapilar in krvnih strdkov v glomerularni kapsuli, urin pa lahko vsebuje malo beljakovin in veliko rdečih krvnih celic. Količina beljakovin v urinu se giblje od 2-3 do 20-30 g / l. Reakcija urina je rahlo kisla, njena usedlina v nekaterih primerih rjava, rahla, kar vpliva na barvo in prosojnost urina.

Mikroskopski pregled v urinu, normalno število levkocitov, vendar je možno in povečanje na 20-30 v vidnem polju. Rdeče krvne celice se nahajajo v različnem številu, najpogosteje lužene, včasih razdrobljene; lahko opazimo nespremenjeno, zlasti pri hudi hematuriji.

Epitelne celice ledvic so označene v različnem številu, v hudih primerih - v stanju maščobne distrofije.

Cilindri (hialinske, zrnate, epitelne, burpigmentirane, kri) so v različnih količinah, rjavi fibrin. Opazujemo zrnat razpad hemoglobina in kristalov sečne kisline.

Klasični potek akutnega glomerulonefritisa je v zadnjem času redko pri odraslih. Pogosto je izbrisana klinična slika, omejena le z urinarnim sindromom, pogosto blagim.

Akutni glomerulonefritis lahko povzroči spontano okrevanje ali preide v subakutni. Latentna oblika akutnega glomerulonefritisa se včasih spremeni v kronični nefrotski glomerulonefritis. Če glomerulonefritis ne preide v enem letu, ga je treba obravnavati kot kronično.

Subakutni (hitro progresivni) glomerulonefritis

Pri tej obliki bolezni se ekstrakapilarni proliferativni proces odkrije morfološko. S patogenetskega vidika se razlikujejo različne oblike hitro progresivnega glomerulonefritisa:

idiopatska; pljučni in ledvični dedni sindrom (sindrom Goodpasture) - bolezen, ki jo povzroča pojav protiteles proti antigenu glomerularne bazalne membrane; imuno-kompleksni itd.

Posebnost sprememb v glomerulih ledvičnega korpusa s subakutnim glomerulonefritisom je nekroza kapilarnih sten in njihovih razpok, zaradi česar se v votlino glomerularne kapsule vlije kri in pade fibrin. Proliferacija epitelija glomerularne kapsule vodi do nastanka neke vrste hemisferne, ki pokriva in komprimira ledvični glomerul. Epitelni polumon se postopoma spremeni v vlaknate, nato pa se sklerozira in hiperinizira.

Hipolinska kapljica in vakuolska distrofija epitelijskih celic so opazili v tubulih nefrona. Bolezen vodi do hitre progresivne smrti nefronov, smrt je posledica odpovedi ledvic.

Klinično se ta bolezen začne kot tipična, manj pogosto kot latentna oblika akutnega difuznega glomerulonefritisa: hud edem do anasarke, visok krvni tlak, huda retinopatija z izločanjem mrežnice, hipoproteinemija (do 31,6 g / l), hiperholesterolemija (do 33,8 mmol / h). l). Filtracijska funkcija ledvic se postopno zmanjšuje, od prvih tednov bolezni pa se lahko azotemija poveča, kar vodi do razvoja anemije.

Za to bolezen je značilna oligurija, v kateri je na začetku visoka relativna gostota urina, nato pa hitro upada, kljub izraziti oliguriji.

Proteinurija doseže 102,8 g / l. Opažena je hematurija (rdeče krvne celice so nespremenjene, izlužene in razdrobljene). Epitelne celice ledvic, deloma z mastno distrofijo in vakuolizacijo. Na voljo so hialinske, zrnate, epitelijske, burpigmentirane, krvne, hijalinske in druge jeklenke, ki so na voljo v rjavi barvi fibrin in hemosiderin.

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis je pogosto posledica neokuženega akutnega. Vendar se pogosto razvije brez predhodnega akutnega napada, tj. Kot primarni kronični glomerulonefritis. Etiologija in patogeneza sta enaka kot pri akutnem nefritisu.

Pri kroničnem glomerulonefritisu so predvsem prizadeti glomeruli ledvičnega telesa. Ta lezija je intrakapilarna. Sprva se ledvice ne spreminjajo, in ko se vlaknat proces razvije, se nagubajo, znatno zmanjšajo (sekundarna nagubana ledvica). Mikroskopski pregled kaže spremembe v glomerularnih kapilarah v obliki odebelitve sten (proliferacija, hialinoza, proliferacija veznega tkiva), kar vodi do zoženja kapilarnega lumna in celo do njegovega popolnega zaprtja. Membranska membrana se zgosti in nato se v njej pojavijo vlaknaste spremembe. V kapsuli glomerula se pojavijo tudi proliferativne spremembe, tako da se lumen kapsule zoži in se spremeni v ozko režo. Distrofne spremembe (zrnata in nadaljnja maščobna in hialinska kapljica) se izražajo v tubulih nefronov. Z napredovanjem procesa pride do popolnega prenehanja delovanja glomerulov ledvičnih teles in smrti ustreznih nefronskih tubulov. Tako nekateri nefroni popolnoma ne uspejo.

Glavni klinični simptomi bolezni so edem, hipertenzija, hipoproteinemija, holesterolemija, proteinurija in hematurija, izraženi v različnem obsegu. Razlikujejo se naslednje klinične oblike bolezni:

latentna; hematuric; hipertenzivna; nefrotski; mešani

Najpogostejši latentni glomerulonefritis. Izkazuje se le rahlo izrazit urinski sindrom in pogosto zmerno zvišanje krvnega tlaka. V študiji urina so ugotovili zmerno proteinurijo, mikrohematurijo, posamezne hialinske in zrnate cilindre.

Hematurni glomerulonefritis je redka (6% primerov), za katero je značilna trdovratna hematurija, včasih makematemurija. Pri tej obliki bolezni v urinu je voluminozna, krhka ali rjavkasta usedlina.

Mikrokemično se mikrohematurija razkrije izlužene in razdrobljene rdeče krvne celice, v primerih grobe hematurije, nespremenjene, izlužene in razdrobljene. Zaznavajo se hialinski, zrnati, epitelijski, bupigmentirani, krvni, hialinetrični, vakuolizacijski, včasih maščobno-granularni valji. Celice ledvičnega epitela v stanju zrnate maščobe in vakuolarne distrofije, bupigmentirane s krvjo, od enega do več vzorcev v vidnem polju mikroskopa, včasih tvorijo majhne skupine. Na morfoloških elementih sedimenta urina so rjavkasti fibrin odkriti z ostanki in hemosiderinom v obliki amorfnih mas.

Hematurni glomerulonefritis je treba obravnavati kot samostojno obliko kroničnega glomerulonefritisa z odlaganjem glomerulopatije lgAlgA (Bergerjeva bolezen) v glomerulih glomerulov, ki se najpogosteje pojavlja pri mladih moških po okužbah dihal in se pogosto pojavlja z grobo hematurijo.

Za nefrotski glomerulonefritis je značilen hud edem, masivna proteinurija (več kot 4–5 g na dan), hiperholesterolemija (natančneje hiperlipidemija) in hipoproteinemija (zaradi albumina). Krvni tlak je normalen ali nizek. Diureza se zmanjša.

Pri zmerno progresivnem poteku se nefrotski glomerulonefrit morfološko manifestira kot membranski ali mezangioproliferativen. V primeru hitrejšega napredovanja bolezni opazimo mezangiokapilarni glomerulonefritis. fokalna segmentna glomeruloskleroza ali fibroplastični glomerulonefritis.

Število levkocitov v urinu je v normalnih mejah, v nekaterih primerih se poveča na 30-40 kopij v vsakem vidnem polju mikroskopa. V okviru mikrohematurija obstajajo tudi nespremenjeni eritrociti. Celice ledvičnega epitela v stanju zrnate in maščobne degeneracije. Jeklenke so hialinske, zrnate, epitelijske, burpigmentirane, krvne, hialinove kapljice, maščobno zrnate, vakuolizirane in v težkih primerih voskaste.

Hipertenzivni glomerulonefritis ima sprva praviloma latenten potek. V urinu opazimo majhno proteinurijo in mikrohematurijo (izlužene rdeče krvne celice), posamezne celice ledvičnega epitela in hialinske zrnate valje. Diagnoza te oblike kroničnega glomerulonefritisa povzroča precejšnje težave. Hipertenzija je pogosto benigna. Potek bolezni je dolg, progresivno progresiven, z obveznim rezultatom pri kronični ledvični odpovedi.

Za mešani glomerulonefritis je značilna kombinacija nefrotičnega sindroma in hipertenzije. Edem v tej obliki je lahko pomemben, hipertenzija pa je nekoliko manj izrazita kot v hipertenzivni obliki.

Tako so spremembe v urinu, kot tudi klinične manifestacije kroničnega glomerulonefritisa, različne. Oligurija ni izražena, količina urina in njegova relativna gostota sta pogosto normalni. Z razvojem odpovedi ledvic se pojavi poliurija, nato pa še sekundarna zakrnela ledvica, oligurija s hipoizostenijo. Količina beljakovin v urinu je odvisna od klinične oblike bolezni. Pri nefrotičnem glomerulonefritisu je proteinurija izrazitejša kot pri hematurnih. Pri latentnem glomerulonefritisu je v urinu malo beljakovin, pri sekundarnih nagubanih ledvicah pa še manj, kar kaže na smrt dela nefronov.

Število rdečih krvnih celic je prav tako različno, pretežno izlužene, pogosto subtilne in razdrobljene, vendar je lahko nefrotična oblika bolezni nespremenjena. Distrofne spremembe v celicah ledvičnega epitela so običajno bolj izrazite kot pri akutnem glomerulonefritisu. Prisotnost ne samo hialinskih, zrnatih, epitelijskih, bupigmentiranih in krvnih, ampak tudi hialin-kapljičnih, mastnih zrnatih in voskastih valjev kaže na resnost procesa.

Opazimo koščke rjavkastega fibrina. Pojavi se zrnat razpad hemoglobina. V hudih primerih s smrtjo mnogih nefronov se količina urina, valjev in beljakovin v urinu zmanjša. Z razvojem sekundarne nagubane odpovedi ledvic in ledvic so opazili poli- in izostenurijo, nizko vsebnost beljakovin v urinu in v valjih širokih sedimentov, ki izvirajo iz pretirano razširjenih tubulov ohranjenih hipertrofiranih nefronov.

Glomerulonefritis je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene tkivno strukturo ledvičnih žil, kar povzroči njihovo funkcionalno odpoved pri tvorjenju urina in odstranitev toksinov iz telesa.

Glavni razlogi za njegov videz so: okužba s streptokoki, nezdravljene virusne bolezni, hipotermija telesa. Posledica so lahko resni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Skupaj z drugimi metodami pregleda, analiza urina za glomerulonefritis pomaga ne samo pojasniti diagnozo, temveč tudi ugotoviti fazo, obliko bolezni, in tudi predpisati učinkovito zdravljenje.

Analiza urina je:

skupno; Zlom Reberga; razčlenitev Zimnitsky; mikroskopski pregled sedimenta.

Analiza urina

V postopku splošne študije se določijo ravni beljakovin, levkocitov, eritrocitov, valjev. Urin zdravih ljudi je bistra, rumenkasta tekočina. Njegova približna sestava:

koncentracija beljakovin ne presega 0,033 g / l; levkociti ne presegajo 4000 na 1 miligram; manjkajo valji in rdeče krvne celice.

Kaj določa Rebergov test

Povečani regulativni kazalniki, ki jih opredeljuje splošna analiza, zahtevajo natančnejše laboratorijske preiskave. Stopnja ledvične filtracije je določena z Reberg testom. Razkriva bolezen v začetnih fazah manifestacije, vzporedno z merjenjem ravni kreatinina v vsakodnevnem izločanju urina.

Pred izvedbo testa je potrebna predhodna priprava bolnika v obliki zavrnitve:

kajenje; uporaba mesa, ribjih jedi; uživanje alkoholnih pijač.

Na dan pregleda se priporoča tudi izogibanje vsakršnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Bolnik zbere urin za en dan, katerega količina naj bi dosegla tri litre. Kapaciteta je shranjena na hladnem. Po 24 urah zdravnik izmeri težo, se zmeša, pošlje potrebno količino v laboratorij.

Stopnja filtracije ledvic pri ženskah in moških je različna, odvisno od starostne kategorije. Povprečna standardna vrednost - 110-125 mililitrov na minuto. Sprememba v katerokoli smer za 10-15 točk ni znak glomerulonefritisa.

Kaj je test Zimnitsky

Analiza se opravi za oceno delovanja ledvic, dinamike urina podnevi in ​​zvečer ter za določitev gostote konsistence.

Metoda je sestavljena iz zbiranja osmih vzorcev dnevne količine vsake 3 ure. Obseg bolezni vpliva na količino sproščenega urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% skupnega dnevnega volumna.

Na gostoto urina vplivajo koncentracije izločenih organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina), pa tudi količina iztoka. Standardni indikator gostote se giblje med 1008-1010 g na liter. Spremembe standarda kažejo na prisotnost vnetja.

Študija sedimenta v urinu

To je zadnja faza laboratorijskih raziskav. Priporočljivo je potrditi rezultate splošne analize, ki je pokazala odstopanje standardne ravni rdečih krvnih celic, epitelijskih celic, valjev in levkocitov.

Ta metoda je sestavljena iz obdelave potrebne količine bolnikovega urina s centrifugo. Kot rezultat postopka, masa v obliki soli, krvnih celic, epitelije pade na dno plovila. Laboratorijski pomočnik prenese sestavo na stekelno stekelce in jo pregleda pod mikroskopom za prisotnost določenih komponent s pomočjo posebnega barvila.

Ko glomerulonefritis spremeni ne samo barvo in gostoto, ampak tudi sestavine, kot so beljakovinska masa, rdeče krvne celice, bele krvne celice. Količina beljakovin je še posebej velika v začetni fazi bolezni, ko presega 20 g na liter. To spremlja majhna hematurija.

Po 15-20 dneh opazimo zmanjšanje njegove intenzivnosti. Beljakovina se zmanjša na 1 g, vendar to dejstvo ne kaže na zdravilo za osebo, temveč je začasen pojav, ki se po določenem obdobju ponovno znova pojavi. Prisotnost hialinskih ali zrnatih cilindričnih sedimentov ni vedno opažena, v redkih primerih so zaznani epitelijski valji. Ko bolezen napreduje, se njihova raven dramatično poveča.

Gnojne proge v urinu - znak povišanih ravni belih krvnih celic, kazalniki katerih dosežejo do 30 enot.

Študija urina z Nechyporenko prav tako razkriva visoko vsebnost rdečih krvnih celic. Prisotnost teh elementov v sledovih spremlja nefritski sindrom, za katerega je značilno:

otekanje obraza in nog; visok krvni tlak; stalna žeja; slabost s temperaturnimi spremembami; lumbalne bolečine.

Študija po metodi Nechiporenko določa ne le količino, temveč tudi stanje rdečih krvnih celic. Če so deformirane, se diagnosticira glomerularna hematurija, značilna za glomerulonefritis. S svojo drugo obliko ta diagnoza ni potrjena.

Glede na stopnjo okužbe je glomerulonefritis razdeljen na več stopenj:

akutna; subakutna; kronična.

Urina z akutnim glomerulonefritisom

Prvi znak vnetnega procesa je njegova druga barva, zamotnitev sestave, sprememba strukture. Poleg tega lahko pogosto opazimo kosmiči ali krvave žile. S pomočjo splošne analize lahko ugotovimo naslednje patologije: t

nenavaden odtenek; spremenjena gostota; zmanjšano uriniranje; prisotnost beljakovinske mase; presežek standarda eritrocitov in levkocitov.

Pojav krvnih celic je simptom okvarjenih funkcij ledvične filtracije (bruto hematurija), zaradi česar barva urina postane rjavkasto rdeča in spominja na vodo po pranju mesa (barva mesa). Če je uratna sol presežena, se pojavi intenzivnejša rjava tonalnost. S povečanim številom fosfatov, sečne kisline se barva gama osvetli, včasih postane razbarvana.

Pri glomerulonefritisih hkrati s spremembo barve je moten tudi obseg izhodne tekočine, njena struktura in gostota, ki je odvisna od koncentracije organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina).

Mejna vrednost prisotnosti sestavin je 1010 g na liter. Njihova dejanska prisotnost je natančneje določena z Zimnitskyjevo metodo.

V tem obdobju, kljub količini tekočine pijan, okuženih ljudi v različnih časih dneva so močno zmanjšanje pogostosti uriniranja, in obseg izločenih urina zmanjša. Povečuje se tudi noč in močan padec njegove dnevne proizvodnje.

Pri zdravi osebi je dnevna diureza približno dvakrat večja od nočne, dnevni volumen pa je v razponu od 0,8 do 1,5 l. Zmanjšanje teh kazalnikov je znak okvarjene ledvične filtracije, katere obseg pokaže Rebergov test. Določa učinkovitost ledvic pri čiščenju telesa škodljivih snovi in ​​razkriva očistek kreatinina - glavnega elementa filtracije. Pri moških in ženskah je hitrost tega procesa drugačna, odvisno od njihove starostne skupine. Povprečna standardna vrednost je od 110 do 125 mililitrov na minuto.

Akutni glomerulonefrit ima dve značilni obliki: ciklično in latentno. Prva je hitra manifestacija vseh simptomov. V drugi obliki se obdobje okužbe pojavi počasi, brez očitnih pojavov. Spremembe so zaznane samo z anketami. Neobdelana bolezen gre v naslednjo obliko.

Kazalci urina v subakutni fazi

To je težja stopnja vnetja, za katero je značilna visoka vsebnost beljakovin in eritrocitov v urinu, izrazit edem, nagnjenost k povečanju tlaka, povečanje temperature.

Prisotnost velike beljakovinske mase kaže na pojav pene v urinu. Med uriniranjem se beljakovine izperejo s povišano vsebnostjo albumina, ki je glavna sestavina krvne plazme. Barva urina postane bolj nasičena, sestava je motna. Proces izpiranja tega elementa se imenuje "albuminurija", ki, ko krvne celice presežejo 300 mg. na dan gre v drugo fazo - proteinurijo.

Zanj je značilna drugačna vrsta padavin, ki motijo ​​delovanje ledvičnih kanalov. Med njimi so valji. Pri tej fazi vnetja se pogosto pojavijo zapleti. Ledvice lahko več tednov izgubijo svojo funkcionalnost z naslednjim pojavom akutne odpovedi ledvic.

Značilnosti urina v kronični obliki

Za kronični glomerulonefritis je značilen počasen potek bolezni (latentna oblika). Včasih se to zgodi brez posebnih vizualnih simptomov, le sestava urina se spremeni.

Progresivna proteinurija je opažena, ko se na dan izgubi več kot 20 gramov beljakovin (s standardom 3 g). Urin postane bolj moten in peneč, vendar ne sme biti krvavih sledi ali pa se pojavljajo v redkih primerih. Diferenčni tlak, temperatura se ne pojavlja.

Blagi simptomi običajno ne opozarjajo na okužene ljudi, ki jih napotijo ​​na simptome prehlada. Pravočasen dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko prispevata k prehodu tega stanja v resno bolezen - uremijo z nepopravljivimi posledicami.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več kliničnih oblik:

nefrotska - kombinacija vnetja ledvic z nefrotskim sindromom (proteinurija, edem, hematurija); hipertenzijo, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka; mešana, ki združuje prejšnja dva; latentna - z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več kot 5-9 let; hematuric - s prisotnostjo krvi v urinu in nizko vsebnostjo beljakovin.

Vse te oblike kronične stopnje bolezni so nevarne za njihove ponovitve.

Glomerulonefritis ni sodba, temveč zdravilna bolezen. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, hitreje bo postavljena diagnoza in bo predpisano učinkovito zdravljenje.