V širšem smislu vključuje urinarni sindrom vse kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu, v ožjem pa spremembe v sedimentu urina: proteinurijo, hematurijo, levkociturijo. Te ali druge kombinacije teh sestavin urina so pogosteje opažene (proteinurija z levkociturijo, proteinurija s hematurijo itd.), Redkeje je »izolirana« proteinurija ali hematurija, kadar ni drugih znakov, ali so rahlo izraženi.

Sestav urina velja za enega najpomembnejših znakov morebitnih nepravilnosti v urinarnem sistemu, ki je v osnovi laboratorijsko dokazano (statično pomembno) in jasno odstopanje od norme sestave urina.

Težave pri diferencialni diagnozi urinarnega sindroma se pojavijo predvsem takrat, ko je to edina manifestacija patološkega procesa. Če ta sindrom postane edina manifestacija bolezni ledvic, se v takih primerih postavi diagnoza - izoliran urinski sindrom. Pri primarnem in sekundarnem glomerulonefritisu ter pri drugih boleznih ledvic se lahko pojavijo izolirani sečni sindrom.

Hematurija

Izolirana glomerularna hematurija se lahko pojavi pri primarnem in sekundarnem glomerulonefritisu, ledvičnih žilnih lezijah, tubulointersticijski bolezni in nekrozi ledvičnih papil. Obstaja tubularna in ekstrarenalna hematurija, ki se razvije pri malignih tumorjih ledvic in sečil, ledvičnih cistah, adenomu prostate, urolitiaziji. Hematurija se pojavi pri nefropatiji IgA, bolezni tankih membran in manj pogosto pri Alportovem sindromu.

IgA nefropatija

Nefropatija IgA se lahko razvije s cirozo jeter, Crohnovo boleznijo, adenokarcinomom želodca in debelega črevesa, obliteracijskim bronhitisom, herpetiformnim dermatitisom, glivično mikozo, ankilozirajočim spondilitisom in Sjogrenovim sindromom, pri katerem v glomerulih ni vnetja. Patognomonski znak - depoziti IgA v mezangiju, ki se lahko kombinirajo z usedlinami C3.

Klinične manifestacije nefropatije IgA so minimalne. Glavna manifestacija nefropatije je bruto hematurija, ki se pojavi 24–48 ur po bolečini v grlu, okužbi prebavil in hudem fizičnem naporu. Pri nekaterih bolnikih se med rutinskim pregledom odkrije mikrohematurija. Arterijska hipertenzija se pojavi pri 20 do 30% bolnikov in nefrotski sindrom pri 10% bolnikov.

IgA nefropatija traja že leta. Terminalna odpoved ledvic se razvije v 20 letih pri 30–50% bolnikov. Prognoza je pri starejših moških slabša, z visoko proteinurijo, z odpovedjo ledvic ob začetku bolezni, z glomerulosklerozo in z arterioli hialinoze. Mikroskopsko preiskavo odkrivajo depozite IgA in C3 v ledvicah, ekspanzijo mezangija zaradi kopičenja matriksa in povečanje števila glomerularnih celic, v hudih primerih - polmesečno, vnetno infiltracijo intersticija in žarišča glomerularne skleroze.

Ni zdravila. V hudih primerih (hitro progresivno, nefrotski in nefritski sindrom) se priporočajo visoki odmerki imunosupresivov, ob upoštevanju osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja nefropatije IgA.

Bolezen tankih membran

Bolezen tankih membran - avtosomno prevladujoča dedna bolezen - se običajno začne v otroštvu in se manifestira s trajno ali intermitentno hematurijo po akutnih respiratornih okužbah. Morfološka značilnost - tanka membrana (manj kot 275 nm pri otrocih in manj kot 300 nm pri odraslih) - se odkrije z elektronsko mikroskopijo. Napoved je dobra.

Alportov sindrom

Alportov sindrom - dedna nefropatija. Prevladujoči tip dedovanja je povezan z X kromosomom. Pri moških se pogosteje razvije in je značilna za hematurijo, proteinurijo in progresivno odpoved ledvic. Poleg okvare ledvic je pri 60% bolnikov odkrita nevenzorična gluhost in pri 15–30% očesnih poškodb - dvostranski anteriorni lentikonus. Pri ženskih heterozigotih je bolezen blaga brez ledvične odpovedi. Mikroskopija razkriva proliferacijo mezangija, fokalne segmentne nefroskleroze, tubularne atrofije in penastih celic. Elektronska mikroskopija razkriva deformirano in zgoščeno bazalno membrano. Napredovanje sindroma pri moških vodi do razvoja kronične odpovedi ledvic, ki kaže dializo in presaditev ledvic.

Izolirana proteinurija

Izolirano proteinurijo brez ledvične bolezni najdemo v 1-10% populacije. Lahko je benigna ali konstantna.

Benigna izolirana proteinurija

Benigna izolirana proteinurija ima lahko naslednje možnosti:

• Prehodna idiopatska proteinurija - je pri mladostnikih odkrita z eno samo analizo urina med preventivnimi preiskavami (pri ponovnem analiziranju beljakovin v urinu je praviloma že odsoten).
• Funkcionalna proteinurija - se pojavi med vročino, hipotermijo, čustveno prenapetostjo, srčnim popuščanjem (verjetno zaradi povečanega intraglomerularnega tlaka in prepustnosti glomerulnega filtra).
• Ortostatska proteinurija - zaradi dolgega položaja (običajno ne presega 2 g / dan).

V vseh primerih benigne izolirane proteinurije biopsija ne odkrije nobenih sprememb ali odkrije manjše spremembe mezangija in podocitov. Prognoza je ugodna.

Stalna izolirana proteinurija

Za stalno izolirano proteinurijo je značilna stalna prisotnost beljakovin v urinu, ne glede na zunanje pogoje in stanje testa. Biopsija razkriva morfološko sliko katerega koli glomerulonefritisa. Najpogosteje so zaznali mezangioproliferativni glomerulonefritis in fokalno segmentno glomerulosklerozo. Prognoza za ta sindrom je manj ugodna kot pri benigni izolirani proteinuriji. Kronična odpoved ledvic po 20 letih se razvije pri 20-30% bolnikov, vendar običajno ne doseže končne faze.

Sestav urina: značilnosti, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Sestav urina - sprememba volumna, sestave in strukture urina, ki se pojavi pri različnih boleznih sečil. To je kompleks kliničnih simptomov, povezanih z urinarnimi težavami in spremljajočimi različnimi motnjami uriniranja. To se kaže v spremembi barve in značaja urina - bakteriurija, hematurija, levkociturija, cilindrurija, proteinurija.

Pri urinarnem sindromu se spremeni dnevni volumen urina in pogostost praznjenja sečnega mehurja, kar se klinično kaže v nokturiji, poliuriji in oliguriji. Takšne spremembe pogosto ne spremljajo klinični simptomi, pojavijo se latentno in so odkriti le s pomočjo laboratorijske diagnostike. Če se urinski sindrom manifestira samo z disuurijo - bolečim uriniranjem, se imenuje izoliran.

Urinov sindrom - pokazatelj ne le bolezni sečil pri otrocih in odraslih, temveč tudi druga odstopanja v telesu.

Sprememba sestave urina

Hematurija je prisotnost rdečih krvničk v urinu, katerih količina je odvisna od njene barve: če je malo rdečih krvnih celic, ima urin bledo rožnato barvo, če pa je veliko, je temno rjava. V prvem primeru govorijo o mikrohematuriji, v drugem pa o hematuriji.

Vzroki za izolirano hematurijo so:

• Neoplazme sečil,
• Urolitiaza,
• Bakterijski nefritis - tuberkuloza ledvic,
• Nefropatija različnega izvora,
• Kongenitalne anomalije - ledvična displazija,
• Sepsa,
• Tromboza ledvičnih žil.

Hematurijo v skoraj vseh navedenih primerih spremlja bolečina. Če pri uriniranju ni bolečine, je vzrok eritrociturija genetska patologija ledvic.

Pri novorojenčkih in dojenčkih je vzrok patologije lahko intrauterina okužba, trombocitoza in rak ledvic. Pri starejših otrocih se kri v urinu pogosto pojavlja pri pielonefritisu ali glomerulonefritisu.

Proteinurija je klinični znak, za katerega je značilen pojav beljakovin v urinu in ima dve obliki: benigno in maligno.

Benigna patologija ima dobro prognozo. To se zgodi:

• Prehodna idiopatska - enkratna detekcija beljakovin v urinu,
• Funkcionalne beljakovine najdemo pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, hipotermijo, stresom, srčno patologijo,
• Orthostatic - z dolgim ​​stoječim položajem.

Trajna ali maligna proteinurija je simptom glomerulonefritisa, diabetesa mellitusa, amiloidoze ledvic in zastrupitve s težkimi kovinami. Prognoza proteinurije je v teh primerih resnejša.

Zdravilo Cilindruria je prisotnost mikronotisov ledvičnih tubulov v urinu. Oblikujejo se v nasprotju s filtracijskim procesom ledvic in so posredni znaki vnetja sečil.

• Hialin - ima beljakovinski izvor in se pojavlja v urinu pri različnih boleznih ledvic, ki jih spremlja proteinurija,
• Waxy - nastane iz hialinskih in zrnatih valjev, ki ostanejo v tubulih ledvic pri hudi renalni patologiji vnetne narave,
• Zrnate beljakovine iz ledvičnih tubul, najdene pri glomerulonefritisu ali diabetični nefropatiji,
• Eritrocit - sestavljen iz beljakovin in rdečih krvnih celic in je znak hematurije,
• Leukociti - so sestavljeni iz beljakovin in belih krvnih celic pri pielonefritisu,
• False - simptom patologije sečil.

Običajno je dovoljena prisotnost enotnega hialinskega valja v urinu - ne več kot 1-2 v vidnem polju. Prisotnost drugih vrst cilindričnih teles v urinu je nesprejemljiva.

Leukociturija - videz v urinu večjega števila levkocitov z bakterijskim vnetjem ledvic, mehurja, sečnice. Kombinacija levkociturije s hematurijo in proteinurijo kaže na vnetne bolezni ledvic različnega izvora.

Levkociti so celice imunskega sistema, ki delujejo kot zaščitni organ telesa pred tujimi agenti. Običajno so v vidnem polju zaznane posamezne celice. V določenih pogojih ali vnetju se število levkocitov v urinu dramatično poveča.

Vzroki za sterilno levkociturijo:

• Dvig telesne temperature na febrilne vrednosti
• Hormonska terapija in kemoterapija, t
• Urinarna travma,
• Nosečnost
• Zavrnitev darovanja ledvic,
• Aseptično vnetje sečnice in drugih sečil.

Vzroki infekcijske levkociturije:

• Tubulointersticijski nefritis,
• Okužba s tuberkulozo,
• Okužbe z virusnim, bakterijskim, glivičnim poreklom.

Leukociturija v kombinaciji s proteinurijo, eritrociturijo in cilindrurijo je znak hudega vnetja vseh ledvičnih struktur.

Običajno je urin sterilni substrat. Bakteriurija je znak infekcijskega vnetja različnih delov urinarnega sistema, ki ga povzročajo escherichia, preliv, klebsiella, psevdo-gnojni ali hemofilusni bacili, koki.

Bakterije lahko vstopijo v urin iz spodnjih delov sečnice. V tem primeru je diagnoza težka, saj taki mikrobi nimajo etiološkega pomena. Okužba lahko pride v urin tudi v primeru splošnih sistemskih bolezni. Odnašanje mikrobov poteka s hematogenim ali limfogenim načinom. Ti mikrobi tudi niso uripatogeni, ker jih agresivno alkalno urinsko okolje hitro uniči. Takšni procesi v človeškem telesu se imenujejo prehodna bakteriurija. Da bi postavili diagnozo bakterijskega vnetja sečilnega sistema, je potrebno preiti urin na bakposev. Zanesljivost rezultatov je določena s pravilnostjo zbiranja biomateriala. Pred praznjenjem mehurja temeljito operemo presnovo s toplo vodo in brez higienskih izdelkov. Vzorec za študijo je treba dostaviti v mikrobiološki laboratorij v 2 urah od zbiranja.

Sol v urinu najdemo v majhnih količinah pri zdravih ljudeh. Običajno strokovnjaki določajo oksalate in urate. Če se soli nenehno oborijo, potem ima bolnik dismetabolično nefropatijo, ki lahko povzroči urolitiazo. Sol v urinu je znak dolgotrajnega zdravljenja z določenimi farmakološkimi pripravki ali uporabo nekaterih živil. Če se fosfati odkrijejo v urinu, je treba zdravljenje začeti, saj je to simptom akutne okužbe, pogosto kombinirane z bakteriurijo.

Sprememba barve urina

Zdravi ljudje imajo rumeni urin. Njen odtenek sega od svetlo rumene do jantarne. Barva urina je posledica prisotnosti posebnih žolčnih pigmentov v njem. Barva urina se lahko spremeni pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Fiziološki vzroki atipičnega urina:

• Napredne starosti
• Zdravila,
• Živila
• Način pitja
• Čas dneva
• Značilnosti presnove.

Pri novorojenčkih je rdečkasta barva urina znak visoke vsebnosti urata, pri dojenčkih je urin bledo rumena, skoraj prosojna. Intenzivno obarvanje urina zjutraj je povezano z nočno proizvodnjo hormona vazopresina, ki zmanjšuje diurezo in koncentrira urin. Motnost in zatemnitev urina je tudi znak patologije, ki zahteva nujno zdravljenje. Motnost je pogosto kombinirana s spremembami kislosti in gostote urina.

Določanje barve urina je obvezen diagnostični kriterij pri izvajanju splošne analize. V laboratoriju se barva določi z običajnim vizualnim pregledom v prozorni posodi na beli podlagi.

Spremembe volumna urina in pogostost praznjenja

Pri odraslih je pogostost uriniranja 4-6-krat na dan. Lahko se spremeni pod vplivom različnih dejavnikov:

• Starostne značilnosti
• Narava hrane,
• Fizična aktivnost
• Režim pitja,
• Uporaba soli
• Sezona.

Motnje sečil, ki izhajajo iz bolezni sečil in se kažejo v spremembi volumna izločenega urina: t

• Nocturia - prevladujoče uriniranje ponoči. To je simptom disfunkcije ledvic in celotnega urinarnega sistema. Prekinitev nočnega spanca zaradi uriniranja vodi v pomanjkanje spanja in zmanjšuje bolnikovo delovno sposobnost. Normalno izločanje urina ponoči postane pogostejše po jemanju diuretikov, pitju velikih količin tekočine, kot tudi pri starejših, ki imajo hipotoneus mišic mehurja in medeničnega dna. Toda najpogosteje se nokturija razvija s pielonefritisom, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči razvoj kronične ledvične disfunkcije.
• Oligurija - zmanjšanje pogostnosti in volumna uriniranja večkrat z normalnim vnosom tekočine v telo. Dnevna diureza pri bolnikih ne presega 400-500 ml. Oligurija se razvije med dehidracijo, zastrupitvijo, stresom, hipotenzijo. Volumen urina se zmanjša z zvišano telesno temperaturo, drisko, srčno-žilno ali ledvično odpovedjo. Oligurija je pogost znak neoplazme ledvic, mehurja, sečnice in prostate. Motnje v delovanju ledvic so pogosto povezane s povišano telesno temperaturo, bolečinami v spodnjem delu hrbta in trebuhom, slabostjo, bruhanjem, drisko, edemi, hipotenzijo.
• Polyuria - večkratno izločanje dnevnega urina. To je znak hipotermije, cistitisa, sladkorne bolezni, prostatitisa ali adenoma prostate, nevrotičnih motenj in drugih stanj, v katerih se v telesu kopičijo soli ali tekočine. Poliurijo pogosto spremljajo bolečina, pekoči občutki in napačna želja po uriniranju.
• Dizurija - pogost in boleč paroksizmalni urin. Dizurija se razvije pri vnetju spodnjega urinarnega sistema in spolnih organov. Pri zdravih ljudeh, dizsurija povzroča nosečnost, menopavzo, zastrupitev, stres, hipotermijo. Patološko stanje je lahko povezano z gibanjem krvnih strdkov ali kamnov v sečilih. Bolečine med uriniranjem pogosto spremljajo nepravočasno, nezavestno ali nepopolno praznjenje mehurja. Glavne oblike dizurije so: polakiuura, urinska inkontinenca, strangorija, ischuria.

V ločeni skupini obstaja še en znak urinskega sindroma - parrezis. To stanje se pojavi v primerih, ko oseba ne more izprazniti mehurja z nepooblaščenimi osebami ali v nenavadnih okoljih. Vzroki za to motnjo so: nalezljive bolezni, organske in funkcionalne lezije osrednjega živčnega sistema ter zdravila, ki povzročajo zastoj urina ali motijo ​​prenos živčnih impulzov iz mehurja v možgane. Z napredovanjem sindroma se stanje bolnikov poslabša: običajno ne morejo razbremeniti potrebe tudi doma in v miru in tišini. Če pride do pareza pri popolnoma zdravi osebi, potem obstajajo psihološke motnje. V tem primeru se boste morali posvetovati s psihoterapevtom. Ta duševna motnja lahko resno oteži življenje ljudi in jim ne dopušča, da bi se dolgo zadrževali od doma.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnosticiran z urinarnim sindromom na podlagi anamnestičnih podatkov in rezultatov laboratorijskih metod. Dodatna klinična priporočila za diagnozo urinskega sindroma so izločilna urografija, cistoskopija, ledvična arteriografija, tomografija. Če se pojavijo znaki urinskega sindroma, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo pravilno diagnosticiral in predpisal ustrezno zdravljenje.

Urin se pojavlja pri življenjsko nevarnih boleznih, ki zahtevajo terapevtske posege. Zdravljenje patologije je namenjeno odpravi vzroka, ki ga je povzročil. Če je etiotropsko zdravljenje nemogoče, izvedite kompleks postopkov, ki olajšajo stanje bolnika in odpravijo glavne simptome.

Bolniki so predpisovali zdravljenje z zdravili:

• Antibiotiki iz skupine penicilinov, makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini - Amoksiklav, azitromicin, ciprofloksacin, ceftriakson.
• Dehidracija - intravensko "Hemodez", "Reopoliglyukin", fiziološka raztopina, glukoza.
• Diuretiki - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazid".
• Imunomodulatorji - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoidi - prednizolon, betametazon.
• Citostatiki - "Ciklosporin", "Metotreksat".
• Antiplateletna zdravila - "Dipiridamol", "Curantil", "Pentoksifilin".
• Multivitamini.

V vsakem primeru se izbira zdravil in njihovo odmerjanje določi strogo individualno, ob upoštevanju patološke usmerjenosti in splošnega stanja telesa. Bolnikom z urinarnim sindromom so poleg zdravljenja z zdravili prikazani tudi vadba, prehrana, fizioterapija, psihoterapija in kirurško zdravljenje.

Izoliran urinski sindrom

Diagnosticirana je, kadar so v zgodovini prisotne infekcijske bolezni (vneto grlo, škrlatinka, streptoderma itd.), Ki se prenesejo na predvečer (2-3 tedne), uvedba serumov, cepiv itd. Obstaja le sečni sindrom v obliki hematurija različne jakosti (10-50 v vidnem polju), zmerna proteinurija ne več kot 1 g / l ali odsotna (ne več kot 1,0 na dan), abakterijska limfocitna levkociturija (10-50 v vidnem polju) ).

Ti bolniki pogosto zahtevajo nadaljnjo diagnozo torpidnega poteka bolezni, po biopsiji ledvic pa se pogosto diagnosticirajo z različnimi oblikami kroničnega glomerulonefritisa (CGN) s počasnim postopnim napredovanjem in razvojem CRF.

Za klinični potek bolezni je v večini primerov značilna reverzibilna in dosledna razrešitev manifestacij GN in ponovna vzpostavitev ledvične funkcije.

Tabela 65 - Čas za normalizacijo kliničnih manifestacij akutne GN: (MV Erman, 1997)

Po 3-6 mesecih od nastopa bolezni velika večina bolnikov normalizira koncentracijo SZ komponente komplementa v krvi, ni proteinurije in hematurije. Leto kasneje, hematurija vztraja le pri 2% otrok, proteinurija - v 1%.

Obdobje začetnih manifestacij traja od 7 dni do 4 tedne. Obdobje obratnega razvoja je od 2-3 mesecev do 1-1,5 let. Prehod na kronično GN po 1 letu od nastopa bolezni.

Zapleti nefritisa so: anurija (akutna ledvična odpoved), eklampsija in srčno popuščanje, DIC-sindrom.

OPN je redka pri otrocih z akutnim post-streptokoknim GN (1-5% bolnikov).

Anuria - diureza je manj kot 10% normalne.

Pri eklampsiji (angiosapastična, hipertenzivna encefalopatija) se pri otroku z edemom pojavi boleč glavobol, predvsem v tilniku, slabost in včasih bruhanje, motnje vida (megla pred očmi) in povišanje krvnega tlaka. Pojavijo se tonične kontrakcije obraznih mišic, nato se pridružijo klonične krče. Učenci se širijo, ne reagirajo na svetlobo, zavest se izgubi. Napad eklampsije lahko traja od 1 do 10 minut. in ponovite do ducat krat na dan. V teh primerih je lahko raven ostanka dušika normalna.

Akutna kardiovaskularna odpoved pri otrocih je zelo redka.

DIC sindrom. Hipoalbuminemija in hipovolemija, pomanjkanje antikoagulantov - AT-3 in proteini C in S, hiperfibrinogenemija, hiperlipidemija ustvarjajo nevarnost za DIC.

Diagnozo akutnega post-streptokoknega GN določimo na podlagi podatkov o razvoju bolezni po predhodni streptokokni okužbi (po vnetem žrelu ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa 2-4 tedne po impetigu 3-6 tednov), značilno klinično sliko bolezni z razvojem nefritnega sindroma in reverzibilno sekvenčno rešitvijo manifestacij GN. obnovi ledvičnih funkcij.

Diagnozo akutnega post-streptokoknega GN-a potrjujejo:

• prisotnost nizke ravni C3 komplementa v krvi na normalni ravni frakcije C4 komplementa na začetku bolezni;

• povečanje titra ASLO skozi čas (po 2-3 tednih);

• sejanje β-hemolitičnega streptokoka skupine A v žrelu.

Indikacije za ledvično biopsijo v akutni GN:

• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR) 3 mesece;

• trdovratno grobo hematurijo, ki traja> 3 mesece;

Morfološka manifestacija akutnega post-streptokoknega GN je eksudativno-proliferativni endokapilar GN z proliferacijo endotelijskih in mezangialnih celic.

Diferencialna diagnoza IgA nefropatije (Bergerjeva bolezen). Zanj je značilna torpidna mikro hematurija in trdovratna groba hematurija na ozadju ARVI. Diferencialno diagnostiko lahko izvedemo le z biopsijo ledvic s svetlobno mikroskopijo in imunofluorescenco. Za IgA-nefropatijo je značilno granularno fiksiranje depozitov IgA v mezangiju na podlagi proliferacije mezangiocitov.

Membranoproliferativni GN (MPGN) (mesangiokapilarija). Pojavi se z nefritnim sindromom, vendar ga spremljajo izrazitejši edemi, hipertenzija in proteinurija, kot tudi znatno povečanje koncentracije kreatinina v krvi. Pri MPGN obstaja dolgotrajno (> 6 tednov) zmanjšanje koncentracije komponente C3 komplementa v krvi, v nasprotju s prehodnim zmanjšanjem C3 komponente komplementa v akutnem post-streptokoknem GN. Nebrobiopsija je potrebna za diagnozo MPGN.

Bolezni tankih membran. Zanj je značilna torpidalna mikrohematurija družinske narave v ozadju nedotaknjenih funkcij ledvic. Biopsija razkriva tipične spremembe v ledvičnem tkivu v obliki difuznega enakomernega redčenja glomerularne bazalne membrane (

Izoliran urinski sindrom

Stopnja koncentracije in značilnosti pojava sečne kisline v urinu

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Presnovni procesi v človeškem telesu so precej zapleten in občutljiv mehanizem. Vse je v njih tako natančno, da lahko tudi majhne spremembe vplivajo na delo različnih organov in sistemov. Najverjetneje so najmanjša odstopanja sprva nevidna (npr. Diateza), a ko se razvijejo v globalne funkcionalne patologije, jih je veliko težje zdraviti. Zato je bil vedno glavni vidik skrbi za lastno telo pravočasno in obvezno zdravljenje z zdravnikom, uravnotežena prehrana in prehrana. Prav tako je pomembno opraviti različne preglede, klinične preglede in medicinske diagnostične ukrepe: pomagajo odkriti nove znake bolezni, kot so diateza, in vse skrite oblike prirojenih nepravilnosti, ki se lahko pojavijo med rastjo in zorenjem otroka.

Pomembno je, da se opravijo klinični testi urina. Odražajo raven uratov in kristalov soli, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in manjših elementov. Sečna kislina v urinu in njeni derivati ​​v veliki meri določajo stanje izločajočega sistema in stopnjo metabolične stabilnosti. Specialist lahko potrdi, da sta komponenta urinske kisline in kislina posledica razgradnje beljakovinskih struktur telesa, ki so preživele obdobje, do katerega so upravičene. Glede na dejstvo, da v našem telesu propade veliko bioloških teles (celic in drugih predmetov), ​​tako odraslih kot otrok, lahko vsak dan v dnevni analizi urina vsebuje 12–35 g sečnine.

Vsaka oseba je individualna biološka struktura, ki živi in ​​razvija izključno v skladu s svojimi bioritmami, stopnjo izmenjave, prehrano in značilnostmi kislinsko-baznega ravnovesja. Tisti, ki trpijo za akutnimi ali kroničnimi boleznimi, običajno predpisujejo veliko testov, ki vam omogočajo, da ugotovite določena odstopanja v presnovnih procesih.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Če norma sečne kisline ne povzroča nobenih zapletov, potem povečanje ravni različnih sestavin ne more močno izkrivljati funkcionalnosti ledvic. Na primer, bistveno presegli ravni sečne kisline pri analizi urina in kristalov sečne kisline so značilne resne motnje v izmenjavi soli. Najbolj očiten primarni znak so mikroskopske usedline soli - kristali sečne kisline na površini ledvične medenice. Protin - ukrivljenost in deformacija sklepov - je lahko klasična ilustracija tega dolgega in bolečega procesa.

Glavni vzroki za presnovne motnje uratov

Kot v vseh sistemih človeškega telesa, ne le pri odraslih, ampak tudi v otroku, se v sečilnem in izločevalnem sistemu izvajajo različne fiziološke in patološke spremembe. Slednje imajo številne razloge, tj. Povečanje sečne kisline in njena manifestacija - diateza - je lahko posledica visoke koncentracije soli sečne kisline v krvi ali nezadostne stopnje filtracije z ledvičnim aparatom sečnine. Poleg teh fiziološko določenih trenutkov teoretična medicina izloča kamne sečne kisline. Vzroki kamenja so lahko naslednji:

• atrofija splošnega mišičnega sistema, sindrom sečne kisline;
• akutno in kronično zastrupitev z zdravili, ki vsebujejo fosfor;
• vnetje sečil in izločajočih organov (na katere vplivajo različne vnetne spremembe v ledvicah, sečnici, mehurju);
• zmanjšana imunost, hepatitis in nenormalna prehrana;
• pomanjkanje vitaminov skupine E in B1, zlasti pri otroku;
• akutna pomanjkanja urinske kisline v telesu;
• različno sistemsko neravnovesje hormonov pri otroku ali odraslem;
• hudo pooperativno obdobje.

Vsi ti vzroki vodijo k temu, da se kristali sečne kisline znatno povečajo (fiziološko povečanje), zaradi česar se lahko pojavijo spremembe na področju depozitov soli v sklepih in periartikularnih vrečah.

Patološke spremembe v ravni uratov v urinu

Nič manj zanimivo v tem smislu, da razmisli o patologiji zmanjšanja ravni sečnine v urinu. To se kaže v strogo opredeljenih motnjah in patoloških stanjih.

1. Hormonska terapija otroka in odrasle osebe z uporabo močnih zdravil in dolgodelujočih zdravil: testosteron, insulin, somatotropni hormon ipd.
2. Izrazite patološke pojave v jetrih: diateza, hepatitis, ciroza, distrofija različnih ravni, benigni in maligni tumorji, metastatske spremembe v jetrih.
3. Vnetna ledvična bolezen: thunderuronefritis, pielonefritis - in napačna prehrana za te bolezni.

Pri zbiranju anamneze je potrebno natančno določiti in identificirati sindrom sečne kisline in ravni soli in sečnine, da se renalna etiologija loči od ekstrarenalne. V tem primeru se uporabljajo metode vzporednega odkrivanja tega parametra - kristali v splošnih kliničnih preiskavah krvi in ​​pojava diateze. Razlika v koncentracijah sečnine v krvi in ​​urinu, prisotnost ali sledovi kisline nam omogočajo, da pojasnimo in navedemo končno diagnozo.

Značilnosti sečne kisline

Purini ali proteinske strukture imajo posebno razpadanje zaradi fizioloških procesov. Pri tem mehanizmu glavno, če ne odločilno vlogo igrajo tudi ledvice, ki odstranijo vse, kar je nepotrebno iz telesa. Telo nosi veliko breme, diateza se pojavi, ko v mesu prevladujejo mesni izdelki, rdeče meso, kava in njeni derivati, čokolada in sladkarije, rdeče vino in druge jedi, bogate s purini, sladicami in pijačami. Poleg tega so možne simptomatske bolezni - vzroki za povečano koncentracijo - lahko rak in rak krvi in ​​krvnega obtoka (levkemija) in policitemija.

Pomembno je, da ste pozorni na simptome odpovedi ledvic, hepatitisa, urinarnega sindroma, srpastih celičnih anemij, pljučnice, epilepsije in protina. Uporaba zdravil z acetilsalicilno kislino in kortikosteroidnimi hormoni prav tako določa pomembno povečanje vnetja sečne kisline in ravni sečne kisline. V tem pogledu so znaki protina zelo opazni - spremembe v sklepih, znatno povečanje uratov, kristalov in različnih oksalatov v urinu, kristali sečne kisline. To je lahko fiziološka prekomerna uporaba sečne kisline in prekomerna poraba soli skupaj z izdelki, tj. Neuravnotežena prehrana ali presežek folne kisline. Pravilne metode preprečevanja so prehrana, redni pregledi in zdrav način življenja.

Kaj storiti, če boli ženski mehur?

26. maj 2017 Vrach

Mehur je votli organ, ki je odgovoren za kopičenje urina. Njegove bolezni so zelo pogoste, zlasti med ženskami. Vzroki za te težave so lahko zunanji dejavniki in notranje bolezni telesa. Če ima ženska vnetje mehurja, lahko signalizira patologijo bližnjih organov.

Opis znaka

Mehur se nahaja v spodnjem delu trebuha - v majhni medenici. Njena lupina je sestavljena iz treh plasti - notranje sluznice, srednje mišične, zunanje serozne. Organ je povezan z ureterji, ki so usmerjeni v ledvično medenico, urin pa se iz njega izloči skozi sečnico.

Bolečina v mehurju je simptom, ki je del številnih bolezni. Če se sindrom pojavi neposredno zaradi težav z organom, se bolečina vedno kombinira z motnjami urina. Toda, ko bolečina izhaja iz mehurja iz drugih medeničnih organov, morda ne pride do motenega izločanja urina. Pri postavljanju diagnoze zdravnik vedno upošteva naravo bolečine, njeno intenzivnost in natančno lokalizacijo, anamnezo pred nastopom simptoma, dodatne klinične znake. Glede na raznoliko etiologijo neprijetnih občutkov se simptomi pri ženskah lahko razlikujejo.

Če je vzrok vnetni proces, se bolečina pojavi na koncu uriniranja in se umiri zaradi kopičenja urina. Včasih se bolečine še poslabšajo zaradi športa, dviganja uteži, gibanja - to je značilno za urolitiazo. Če sindrom sploh ni odvisen od uriniranja in se zdi brez očitnega razloga, je pogosto povezan s težavami drugih organov.

Dodatni simptomi, poleg opisanih, so:

• huda bolečina v projekciji ledvic - ledvična kolika;
• moten urin, kri v urinu;
• zakasnjeno uriniranje;
• močno povečanje potrebe po izločanju urina;
• sevalne bolečine v dimljah, presredku, zgornjem delu trebuha;
• vročina;
• splošno slabo počutje.

Zakaj se pojavi bolečina?

Sindrom je lahko posledica patologij samega mišičnega organa, pa tudi bolezni drugih organov urinarnega sistema - ledvic, ureterjev, sečnice. Med boleznimi, ki se lahko prikrijejo pod patologijo mehurja pri ženskah, so izolirane tudi motnje mišično-skeletnega sistema in genitalnega področja.

Pri ženskah se bolezni sečil pojavljajo veliko pogosteje kot pri moških. To je posledica prisotnosti kratke in široke sečnice, skozi katero okužba zlahka prodre v mehur. Blizu sečnice je anus, najmanjše pomanjkanje higienskih pravil pa lahko vodi do okužbe sečil. Nosečnost in porod, hormonske spremembe prispevajo k oslabitvi lokalne imunske zaščite in razvoju bolezni ledvic in sečil.

Najverjetnejši vzrok neprijetnih simptomov je cistitis. Lahko ga povzročijo E. coli, stafilokoki, Proteus, streptokoki, enterokoki. Vnetje se včasih zgodi po medicinskih manipulacijah, opeklinah zdravil. Med nosečnostjo ali poslabšanjem imunske pomanjkljivosti cistitisa opazimo zelo pogosto.

Druga varianta vnetnega procesa v mehurju je intersticijski cistitis. To je huda oblika bolezni, pri kateri se na stenah organa pojavijo razjede, erozija in žarišča nekroze. Bolečina v tem primeru variira od zmerne do neznosne, povečuje se med menstruacijo.

Bolj redki vzroki bolečine so:

1. Divertikulum - votlina v obliki vrečke, ki jo oblikuje stena mehurčka. Prispeva k stalnemu razvoju vnetnega procesa v telesu.
2. Urolitiaza - urolitiaza. Ostri kamni pogosto povzročajo poškodbe sten telesa z močno ostro bolečino.
3. Tumor raka. Ta bolezen se zgodi redko, vendar v zadnji fazi povzroča stalne bolečine v kombinaciji s krvavitvijo in pojavom urina z barvo mesa.
4. Benigni tumorji. Hemangiomi, adenomi, papilome, polipi, endometrijske tvorbe in ciste so načini, da povzročijo bolečino le v velikih velikostih, ko začnejo stiskati živčne končiče.
5. Tuberkuloza. Ta bolezen se običajno razširi na celoten organ. Bolečina se pojavi šele nekaj let pozneje, če zdravljenje ni bilo opravljeno.

Možne patologije

Ženske v obdobju menopavze pogosto doživljajo boleče občutke zaradi tanjšanja vaginalne kože in spolne sluznice. Razlogi so povezani z močnim padcem ravni estrogena v telesu. Ženske bolezni, ki lahko dajo na območje mehurja:

• salpingo-oophoritis;
• endometritis;
• endocervicitis;
• jajčnikov apopleksija.

Pri ektopični nosečnosti je bolečina prikrita zaradi neugodja cistitisa. Urethritis se pogosto izraža tudi v bolečinah, ki se prenašajo v mehur, čeprav v samem organu ni vnetja. Boleče sevanje najdemo tudi pri boleznih ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis.

Pijelonefritis je vnetna patologija ledvične medenice, čašice in parenhima, glomerulonefritis pa je imunsko infekcijska lezija ledvičnih glomerulov. Dodatni simptomi pri bolezni ledvic so hude bolečine v hrbtu, kri v urinu in motnost urina.

Med razlogi za pojav odsevne bolečine pravijo strokovnjaki:

• osteohondroza;
• poškodbe hrbtenice;
• kolitis in druge bolezni črevesja;
• poraz simfize kosti.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza je možna šele po temeljiti diagnozi. Vključevati mora naslednje študije:

• Ultrazvok urinarnega sistema.
• Ultrazvok (MRI) medeničnih organov.
• Ginekološki pregled.
• Splošna analiza krvi, urina.
• Biokemija krvi.
• Bakterije urin.
• Cistoskopija

Zdravljenje cistitisa in uretritisa se izvaja s pomočjo uroantiseptikov (Furamag, Furagin), antispazmodikov (No-shpa, Revalgin), pa tudi antibiotikov. Najpogosteje predpisana zdravila so Norbactin, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Ko nefritis imenuje močnejša zdravila - Supraks, Ceftriaxone. Posteljni počitek je zagotovo opazen, potrebna je varčna prehrana in obilna pijača. Kronične bolezni sečnega mehurja zdravimo z:

• instilacije;
• diatermocoagulacija;
• UHF;
• medicinske kopeli;
• suha toplota.

Ledvični kamni, uretri se odstranijo z minimalno invazivnimi tehnikami, zdrobijo ali raztopijo s posebnimi pripravki. Patologije raka se zdravijo s kirurgijo, kemoterapijo, sevanjem in velike kirurško odstranjene benigne strukture.

Pri ginekoloških vnetnih boleznih so antibiotiki prikazani v tabletah ali injekcijah. Če se ugotovi zunajmaternična nosečnost ali apopleksija jajčnikov, vam bo pomagalo le kirurški poseg. Da ne bi poznali težav z urogenitalnim sistemom, je pomembno upoštevati higieno, ohraniti imuniteto na ustrezni ravni, ne prekomerno se ohladiti, igrati športne dejavnosti in jesti prav.

Simptomi glomerulonefritisa in zdravljenje pri otrocih

Glomerulonefritis pri otrocih se lahko razvije v obdobju od 5 do 20 let. Novorojenčki niso prizadeti.

Ko so ledvični glomeruli poškodovani, proteini in eritrociti prodrejo v urin zaradi velike prehodnosti ledvičnih filtrov. Če se pojavi vnetni proces, se okužba v urinu ne more izogniti. Pri kršitvi prevare snovi, pa tudi vode in soli v organizmu, se pojavijo edemi. Ker so ledvice odgovorne za krvni tlak in krvotvorne procese, se lahko razvije slabokrvnost in arterijska hipertenzija, če so njihove funkcije slabše.

Pri glomerulonefritisu pride do znatne izgube beljakovin v telesu, ki so odgovorne za izgradnjo krvnih celic. Prav tako poslabša presnovne procese.

Razvrstitev bolezni

1. Glede na mehanizem razvoja bolezni - primarno in sekundarno vnetje;
2. Glede na dejavnike nastanka - nalezljive in nenalezljive;
3. Za čas trajanja tečaja - kronične in akutne oblike bolezni.
4. Glede na kraj distribucije - žariščna in razpršena.
5. Glede na kraj lokalizacije - v žile ali kapilare.
6. Po tipu morfologije - membranski, mezangioproliferativni, mezangiokapilarni, žariščni segmenti.
7. Glede na obliko razvoja - urinarni sindrom, edematous, z manifestacijo visokega tlaka in skupaj.

• Nefritski sindrom;
• Nefrotski sindrom;
• Izolirani urinski sindrom;
• Kombinirana oblika.

• Nefrotska oblika;
• Mešana oblika;
• Hematurna oblika.

Kako se razvije bolezen

• Na začetku razvoja ni mogoče postaviti diagnoze;
• Ni univerzalnega in popolnega zdravljenja;
• Zelo hitro postane kronična;
• Pogosto se po okrevanju poslabša;
• Nekatere klasifikacije te bolezni so neozdravljive.

Kaj lahko sproži nastanek bolezni?

• Virusi so bakterije, ki povzročajo ARVI, gripo, ošpice in druge stvari.
• Cepiva in serumi (po cepljenju).
• Kača in čebelji strup.

Na telesu odraslega, kot otroka, so vse te stvari precej dvoumne. Reakcije vsakogar so drugačne, kar pomeni, da se vsak organizem obrne na lastne imunske odzive in vse se lahko zgodi. Ti procesi so izhodišče za poškodbe glomerulov ledvic. Da bi se to zgodilo, je moralo telo dobiti veliko dozo sonca ali, nasprotno, dolgo časa zamrzniti. Obstajajo tudi primeri, ko se je ta bolezen razvila pri otrocih med aklimatizacijo ali po dolgem čustvenem ali fizičnem naporu.

Akutna oblika

Pri akutnem glomerulonefritisu bolezen napreduje počasi, kar je manj ugodno za prognozo. Torej, upoštevajte vse vrste akutne faze bolezni.

Nefritski sindrom - ta oblika se razvija pri otrocih od 5 do 10 let. Najpogosteje se bolezen razvije v treh tednih. Naslednje bolezni so lahko vzroki bolezni - vneto grlo, škrlatinka, gripa in drugi.

Zanj je značilno:

• Zabuhlost Pojavi se predvsem na obrazu. Vidna gosta, težko prehodna oteklina. Če se pravilno zdravi, potem preidite v dveh tednih.
• Povišan krvni tlak. Stanje spremljajo bolečine v glavi, bruhanje in omotica. Podobno zdravljenje poteka v dveh tednih.
• Spremeni urin. Prvič, zmanjšana je njena količina. Drugič, urinski testi kažejo, da povečuje količino beljakovin in rdečih krvnih celic. Če slednja postane preveč, se barva urina spremeni v rdečkast odtenek. Ta simptom lahko ostane tudi po dveh tednih zdravljenja, dokler otrok ni popolnoma ozdravljen. To v povprečju izgine po 2-4 mesecih zdravljenja.
• Nefrotski sindrom. Za to vrsto je značilna kompleksna obravnava in pogosto neugodna prognoza za okrevanje. To se razvije pri majhnem odstotku otrok z različnimi oblikami nefritisa.
• Izolirani urinski sindrom - za to obliko so značilne le spremembe v kazalnikih urinskih testov. Bolezen ni resna, ima ugodno prognozo za zdravljenje in okrevanje telesa. V 50% primerov se lahko bolezen spremeni v kronični glomerulonefritis. Skoraj nemogoče je vplivati ​​na ta proces, tudi s pravilnim in modernim zdravljenjem.

Za kombinirano obliko je značilna manifestacija vseh zgoraj navedenih simptomov. Bolna je le pri starejših otrocih. Napovedi so zelo neugodne, zelo pogosto pa se bolezen spremeni v kronično fazo.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kronična oblika

Kronični glomerulonefritis - to diagnozo postavijo zdravniki, če sprememba urina traja več kot eno leto ali če ni mogoče zdraviti otekline in visok krvni tlak šest mesecev. Do 20% akutnega glomerulonefritisa postane kronično. Med zdravniki obstaja mnenje, da ta bolezen prizadene otroke s šibko imunostjo. Telo je sposobno, tudi s pomočjo v obliki zdravil, spopasti se z izkoreninjenjem bolezni, zato jo morate stalno podpirati.

Poleg tega lahko nekatere kronične bolezni in alergije prevedejo akutno fazo bolezni v kronično. Spremljajo ga faze remisije in obdobja poslabšanja. V tem primeru ledvice praktično niso sposobne samočiščenja telesa, in umetni ledvični aparat pride v poštev. Obstaja tudi možnost, ki obravnava presaditev ledvic, vendar je ta postopek zelo problematičen.

Torej ima kronični glomerulonefritis več oblik:

Nefrotski sindrom - pogosto se pojavi pri otrocih v zgodnjem otroštvu. Ima naslednje simptome: dolgotrajno otekanje, pojav velikih količin beljakovin v urinu. V 50% primerov lahko zdravljenje doseže dolgoročno remisijo nefrotičnega sindroma. V nekaterih primerih bolezen napreduje v fazo, ko je morda potrebna umetna ledvica.

Mešana oblika - tukaj je možna katera koli kombinacija simptomov glomerulonefritisa. To je zelo huda oblika bolezni. Izterjava doseže le 11% otrok.

Hematurna oblika - najbolj ugodna vrsta bolezni. Ko je to precej redki zapleti in smrt bolnika.

Diagnostika

Akutni glomerulonefritis ali kronična, lahko vsakdo zboli, celo v odrasli dobi. Vendar pa se v primeru otrok obnavljajo veliko hitreje. In pred začetkom zdravljenja je treba opraviti diagnozo.

Najprej preverimo urinske teste. Določa vsebnost beljakovin, eritrocitov, levkocitov in drugih snovi. Po tem zdravniki ugotovijo delež urina. Prav tako morate darovati kri. Preveri se na prisotnost protiteles proti streptokokom, pa tudi za beljakovine.

Na naslednji stopnji diagnoze pregledamo ledvice in fundus, opravimo EKG. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo radioizotopski angiranografski postopek in za analizo vzamejo tudi ledvično tkivo. Trajanje zdravljenja in metode določi le zdravnik po temeljiti diagnozi.

Zdravljenje

Zelo pogosto zdravniki predpišejo klinični pregled bolnika. Samo v tem primeru je možno ohraniti optimalno zdravljenje, ta metoda pa tudi poveča možnost uspešnega okrevanja.

V tem primeru se otroku predpiše prehrana, režim zdravljenja in zdravljenje z zdravili ter stalno spremljanje vseh parametrov krvi in ​​urina. Predpisani počitek in šolanje na domu ob koncu terapije.

Glavne določbe prehrane za žad - delno hrano, tekočine lahko pijejo do 600 mililitrov na dan. Sol je treba popolnoma odstraniti iz hrane in omejiti vnos beljakovin.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Najpogosteje se uporabljajo diuretiki, pa tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Še vedno je treba jemati antibiotike - da se znebite infekcijskega vzroka bolezni. Prednizolon v kombinaciji s citostitiki ustavi rast celic okužbe in bakterij. Potrebna so tudi zdravila za izboljšanje lastnosti krvi. V nekaterih primerih je predpisana operacija odstranjevanja tonzil ali zobozdravstvene oskrbe. V kronični obliki je pogosto treba presaditi ledvico ali jo nadomestiti z umetno.

Preprečevanje

Najpomembnejši pri preprečevanju akutnega glomerulonefritisa je pravočasna diagnoza. Vsako nalezljivo bolezen je treba zdraviti z antibiotiki. To zagotavlja popolno uničenje okužbe. Pri zdravljenju bolezni upoštevajte navodila zdravnika, ne pa samo tradicionalne terapije. Lahko se uporablja tudi v kombinaciji z zdravili.

Prav tako obstajajo majhni nasveti o zdravem načinu življenja, ki bodo pomagali preprečiti večino bolezni, vključno z žadom. Jejte pravo hrano - več sadja, zelenjave, manj sladke hrane. Jejte različne, po možnosti na občutek lakote, in ne na urnik. Spanje ima prav tako pomembno vlogo. Fizično vzgojo lahko povežete za splošno zdravje otroka. Poskrbite, da se vaš otrok pregreje in prehladi, vse bolezni pa poskusite pravočasno zdraviti. Zavrnite cepljenje, če je alergičen na določena cepljenja.

Izoliran urinski sindrom

Diagnosticira se, kadar se pojavijo znaki v anamnezi o nalezljivi bolezni (vneto grlo, škrlatinka, streptoderma itd.), Ki se prenesejo na predvečer (2-3 tedne), dajanje serumov, cepiv itd. Obstaja le sečni sindrom v obliki hematurija različne jakosti (10–50 v vidnem polju), zmerna proteinurija ne več kot 1 g / l ali odsotna (ne več kot 1,0 na dan), abakterijska limfocitna levkociturija (10–50 v vidnem polju). ).

Ti bolniki pogosto zahtevajo nadaljnjo diagnozo torpidnega poteka bolezni, po biopsiji ledvic pa se pogosto diagnosticirajo z različnimi oblikami kroničnega glomerulonefritisa (CGN) s počasnim postopnim napredovanjem in razvojem CRF.

Za klinični potek bolezni je v večini primerov značilna reverzibilna in dosledna razrešitev manifestacij GN in ponovna vzpostavitev ledvične funkcije.

Tabela 65 - Čas za normalizacijo kliničnih manifestacij akutne GN: (M.V. Erman, 1997)

V 3–6 mesecih od nastopa bolezni velika večina bolnikov normalizira koncentracijo C3 - komponente sistema komplementa v krvi, ni proteinurije in hematurije. Leto kasneje, hematurija vztraja le pri 2% otrok, proteinurija - v 1%.

Obdobje začetnih manifestacij traja od 7 dni do 4 tedne. Obdobje obratnega razvoja je od 2-3 mesecev do 1-1,5 let. Prehod na kronično GN po 1 letu od nastopa bolezni.

Zapleti nefritisa so: anurija (akutna ledvična odpoved), eklampsija in srčno popuščanje, DIC-sindrom.

OPN je redka pri otrocih z akutnim post-streptokoknim GN (1-5% bolnikov).

Anuria - diureza je manj kot 10% normalne.

Pri eklampsiji (angiosapastična, hipertenzivna encefalopatija) se pri otroku z edemom pojavi boleč glavobol, predvsem v tilniku, slabost in včasih bruhanje, motnje vida (megla pred očmi) in povišanje krvnega tlaka. Pojavijo se tonične kontrakcije obraznih mišic, nato se pridružijo klonične konvulzije. Učenci se širijo, ne reagirajo na svetlobo, zavest se izgubi. Napad eklampsije lahko traja od 1 do 10 minut. in ponovite do ducat krat na dan. V teh primerih je lahko raven ostanka dušika normalna. Patogeneza tega zapleta je povezana s pojavom krčev možganskih žil, edemov, povečanega intrakranialnega tlaka in znotrajcelične hiperhidracije, hipertenzije.

Akutna kardiovaskularna odpoved pri otrocih je zelo redka.

DIC sindrom. Hipoalbuminemija in hipovolemija, pomanjkanje antikoagulantov - AT-3 in proteini S in S, hiperfibrinogenemija, hiperlipidemija ogrožajo DIC.

Diagnozo akutnega post-streptokoknega GN določimo na podlagi podatkov o razvoju bolezni po predhodni streptokokni okužbi (po vnetem žrelu ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa v 2-4 tedne, po impetigu v 3-6 tednih), značilno klinično sliko bolezni z razvojem nefritnega sindroma in reverzibilno sekvenčno rešitvijo manifestacij GN. obnovi ledvičnih funkcij.

Diagnozo akutnega post-streptokoknega GN-a potrjujejo:

1. prisotnost nizke ravni frakcije C3 komplementa v krvi na normalni ravni frakcije C4 komplementa na začetku bolezni;

2. povečanje titra ASLO sčasoma (po 2-3 tednih);

3. Zajetje beta-hemolitičnega streptokoka skupine A v žrelu.

Indikacije za ledvično biopsijo v akutni GN:

1. zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR) 50% starostne norme;

2. dolgotrajno zmanjšanje ravni C4 frakcije komplementa v krvi, ki traja 3 mesece;

3. vztrajna bruto hematurija, vztrajno 3 mesece;

Morfološka manifestacija akutnega post-streptokoknega GN je eksudativno-proliferativni endokapilar GN z proliferacijo endotelijskih in mezangialnih celic.

Datum vnosa: 2016-02-02; Ogledov: 780; DELOVANJE PISANJA NAROČILA