Exstrophy mehurja redka patološki razvoj in lokacija organa. Je resen pogoj za nastanek izločilnega trakta spodnjega dela, medtem ko ni sten trebušne votline in shranjevanja urina. Fantje so najpogosteje prizadeti.

Razlogi

Exstrophy in epispadia mehurja je prirojena deformacija skladišča urina, v katerem je rezervoar znotraj in ne v sredini. Posledično manjka sprednja stena, biomaterial pa gre zunaj.

Prav tako je sprednji del sečilnega kanala popolnoma ali delno razcepljen. Na razvoj bolezni vplivajo številni zunanji in notranji dejavniki.

V času nastajanja organov pri 4-5 tednih nosečnosti zarodki ne razdelijo in združijo celic. Posledično se kloakalna membrana ne more zapreti in mehur je zunaj. Glavni so:

• diabetes mellitus;
• nalezljive bolezni;
• sindrom, ki ga povzroča hiperfunkcija ščitnice, zaradi česar se povečuje delež trijodotironina, tiroksina;
• kajenje in pitje alkohola, droge med nosečnostjo;
• adrenalna hiperplazija;
• stranski učinki zdravil;
• hormonske motnje;
• zastrupitev s kemičnimi in strupenimi snovmi;
• dedni dejavniki;
• tumor hipofize;
• embriotoksične okužbe;
• poškodbe med nosečnostjo;
• slabe okoljske razmere;
• prekomerna uporaba progesterona;
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom
• jemanje teratogenih učinkovin v začetnem trimesečju nosečnosti.

Simptomi

Prisotnost patološkega stanja je značilna v prvih minutah življenja novorojenčka. To dokazujejo:

• na stenah trebuha ni abdominalne stene in mehurja;
• lezija ima premer 2 do 8 cm;
• na površini je zadnja stena enote za shranjevanje;
• iz biomateriala sečevoda gre zunaj;
• okolica je vneta, rdečkasta, srbeča;
• na epitelu se pojavi izpuščaj;
• otrok je nenehno jokal, primanjkuje apetita in se ne nagiba;
• pride do poslabšanja dojenčka.

Pri dečkih se bolezen pojavlja pogosteje večkrat. Zaradi razlik v strukturi spolnih organov pri dečkih in dekletih so simptomi različni.

Ženski plod ima lahko simptome:

• pod sramnim sklepom je sečnica;
• odsotnost ali delitev klitorisa;
• pride do razlik med sramnimi ustnicami;
• prekomerno draženje povrhnjice in sproščanje biomateriala;
• v območju artikulacije je vhod v mehur.

S polno espipadijo je trebušna stena nerazvita, velike sramne ustnice močno ločene na stran, sečnica se nahaja v predelu sramne simfize, iz katere se neprestano izloči urin in lahko se razvije kloakalna exstrophy.

Fantje so pokazali več razvrstitev:

1. Popolno Prizadet je celoten prehod sečnice do povezave z mehurjem. V tem primeru anomalija združuje mišično tkivo, ki obdaja sečnico. Posledica tega je stalno uhajanje biomateriala in ni potrebe po praznjenju. Mišični del trebušne votline je premalo razvit. Uretra se nahaja na dnu penisa. Nastajanje vnetja, draženje okoliške povrhnjice, ki ga spremljajo boleča in srbeča občutja. Pogosto pri tej obliki manjka en ali dva moda. Lahko je tudi eksstrofija kloake, hipospadije.
2. Glava. Najšibkejša oblika slabosti, ki vam omogoča, da živite polno življenje. Nastane transformacija tkiv iz prehoda sečnice v koronalni sulkus falusa. V tem primeru je penis vstavljen v pubis, izrazita ukrivljenost.
3. Stem. Značilna je cepitev sečnice vzdolž falusa do pubične kosti, medtem ko je penis manjši od normalne dolžine in dvignjen navzgor. Nelagodje spremlja anomalija v strukturi sramne kosti in stene trebušne votline. Stanje povzroča nelagodje in vpliva na kakovost življenja. Ko urinirate, se urin razprši in obstaja problem pri spanju otroka.
4. Mrežnica. Za to vrsto je značilna preobrazba in znatno zmanjšanje velikosti falusa, kar vodi v odsotnost spolnega življenja. Zunanja odprtina se nahaja pod sramnim sklepom, kar povzroči inkontinenco.

Diagnostika

Patološka motnja je določena v procesu razvoja ploda pri 21-22 tednih. Za ugotavljanje drugih bolezni in stanja otroka so potrebne dodatne raziskave:

1. Splošna analiza urina in krvi. Določiti kvantitativne in kvalitativne kazalnike ter izključiti razvoj okužbe in gnojenja.
2. Cistoskopija Omogoča vam, da nastavite območje poškodbe, da določite razmerje bolezni z drugimi organi Med postopkom se sonda ne vbrizga v sečnico, ampak neposredno v mehur skozi luknjo v trebušni votlini.
3. Ultrazvočni pregled. Uporablja se za pregled ledvičnih bolezni, izločajočih organov.
4. Endoskopija. Način pregleda notranjih orodij življenja z uporabo svetlobnih in optičnih sistemov.
5. Računalniška tomografija. Omogoča vam, da določite stopnjo patologije.
6. Kontrastna urografija. Uporablja se za natančne, visokokakovostne fotografije uretralnega kanala.
7. Genetske raziskave. Izvedeni so bili za ugotavljanje dednih bolezni in sprememb DNK.
8. Pregled otroka s pediatričnim urologom in kirurgom. Ugotavlja možnost delovanja in trajanje terapije za normalno delovanje urogenitalnega sistema.

Zdravljenje

Ekstrastrofično zdravljenje se izvede takoj po rojstvu otroka. Uporablja se le kirurška metoda. Operacija je zelo zapletena in lahko usodna.

Mehanizem manipulacije je:

• odpraviti okvaro sten mehurja;
• robovi trebušne votline so sešiti in zašiti. V primeru nezadostne napetosti tkiv uporabimo sterilno polietilensko folijo;
• Po celjenju in rasti lastnega epitela se sintetični material odstrani in robovi trebuha se zategnejo.

Z razširitvijo sfinkterja je treba najprej zavrteti anonimne kosti, da se zapre in zapre medenično diafragmo. Ko je naprava za shranjevanje urina zaprta in se sečnica odstrani v pravilnem položaju, se kavernozna telesa mobilizirajo iz medenice za začetno podaljšanje penisa.

Rekonstrukcija celotne epizadije, kloakalne in mehurčne eksstrofije je priporočljivo opraviti v zgodnjih fazah, prvih 2-5 dni po rojstvu. V tem obdobju obstaja možnost premikanja sfinkterjev pri bolnikih brez osteotomije, ki prečkajo ledvično hrbtenico, kosti pa ostanejo plastične.

Konvergenca pubov zagotavlja najboljši učinek zadrževanja urina, kar je v glavnem težek manevar takih manipulacij. Zmanjšanje sramne kosti pri fantih omogoča povečanje dolžine penisa.

Tretja operacija se izvede po 5 letih za tvorbo vratu mehurja, sfinkterja. Plastika in širitev falusa. Pogosto je potrebnih do 5 manipulacij za popolno obnovitev urinarnega sistema otroka in odraslega.

Rehabilitacija po bolezni

Po kirurških posegih morajo starši:

• redno spremlja stanje otroka;
• upoštevajte priporočila zdravnika;
• pravočasen obisk urologije;
• sistematično zamenjajte povoj, ne da bi se povoj umazal

Prehrana in življenjski slog

Bolniki z anamnezo bolezni morajo v svoji življenjski dobi upoštevati nekatere smernice:

• skladnost s hrano;
• izključiti maščobne, začinjene, slane, kisle, začinjene hrane;
• čezmerni vnos tekočine lahko privede do bolezni ledvic;
• opravlja dnevni pregled trebušne votline;
• redna urogenitalna profilaksa;
• nenehno menjajte kateter, sperite z antiseptikom;
• obiščite specializirana letovišča.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporaba domače terapije ni priporočljiva v obdobju bolezni. Zdravje otroka se lahko poslabša in postane usodno. Patološko stanje zdravimo le z operativno metodo.

Zapleti

Nenormalno neugodje lahko vodi do slabega zdravja. Glavne težave so:

• vnetje epitela. Stalna penetracija urina v povrhnjico vodi do uničenja celic in oblikuje poškodbo kože. Nezadostna higiena povzroča gnojenje in okužbo;
• hipotermija. Novorojenček izgubi toplotno energijo zaradi odsotnosti kože. Da bi preprečili dojenčka, se hranijo v posebni škatli, v kateri se stalno vzdržuje dopustna temperatura;
• zastrupitev krvi in ​​peritonitis. Odprti organ in njegova sluznica sta ugodno okolje za penetracijo bakterij. Zato je predpisan potek antibiotikov;
• adhezivne bolezni. Oblikovan po operacijah, lahko povzroči obilno bolečino v trebuhu.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj nenormalnih bolezni pri otroku, morajo nosečnice:

1. Izključiti kajenje, uporabo alkoholnih pijač, narkotičnih snovi.
2. Opravite pregled genetskih bolezni, nalezljivih bolezni.
3. Pregledan za embriotoksične motnje.
4. Omejite prisotnost na območju ekološke katastrofe.
5. Obiščite genetsko svetovanje, ki razkriva nenormalnosti kromosomov.
6. Odpravite škodo za zdravljenje zarodka.

Exstrophy mehurja pri otroku

Med prirojenimi malformacijami notranjih organov, ki so vidne takoj po rojstvu otroka, se ekstromija v kombinaciji z epispadijo šteje za posebno nevarno. Te bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti, lahko pa kirurško odstranite okvaro. Vsak poskus konzervativnega zdravljenja lahko le poslabša stanje.

Exstrophy mehurja je huda prirojena okvara, pri kateri je organ brez ene stene in štrli skozi trebušne mišice. Tako lahko organ vidimo nad kožo, ni popolnoma oblikovan, ker iz njega izteka urin, ki teče v njega. To ima slab učinek na zdrava tkiva, sam mehur in koža okoli njega sta razdražena. Patologija se pogosteje diagnosticira pri fantih.

Epispadias - nepopolna tvorba spolnih organov, z boleznijo se izhod sečnice nahaja nad normalnim anatomskim položajem. Pri dečkih je lahko odprtje kanala na površini penisa ali pubisa.

Ekstrofija mehurja in spolne deformacije je skupina nepravilnosti, za katero je značilna kombinacija nerazvitosti mehurja in sečnice.

Obseg bolezni

Prolaps telesa je različnega pomena. Za začetno je za prvo stopnjo značilna rahla lezija trebušne votline. Slišne kosti se ne razlikujejo več kot 3 cm, hkrati pa niso opažene nobene povezane patologije ali pa so slabo izražene. Pravilno izbrano zdravljenje v prvi fazi odpravlja zaplete in omogoča normalno življenje.

Ekstrofija mehurja 2 stopinj se kaže v razpršenosti trebušne stene za več kot 5 cm, sramne kosti do 7 cm, prisotne pa so tudi spremljajoče motnje v delovanju notranjih organov.

Kongenitalna anomalija 3. stopnje se kaže v neskladju sramne kosti več kot 9 cm, trebušna stena je več kot 7 cm, stanje otroka pa močno otežujejo povezane bolezni.

Za ekstrofijo je značilen kompleks naslednjih kršitev:

• epizadije;
• skrajševanje kavernoznih teles;
• pomanjkanje sfinkterja in vratu mehurja;
• nezadostna telesna prostornina;
• nenormalno mesto ureterjev;
• neskladnost sramnih kosti;
• visoko mesto anusa;
• bližina anusa do nožnice ali skrotuma;
• popka je pod normalno vrednostjo.

Vrste epizadij

Novorojenčka ima klitoris, subtotal in skupne epizadije. Za prvo je značilna ločitev klitorisa na pol. Subtotalna patologija se kaže v okvarah velikih sramnih ustnic in klitorisa. Popolni poraz se začne od velikih ustnic do samega mehurčka.

Fant ima takšne oblike epizadije:

• popoln - mehur in sečnica sta vključena v patološki proces;
• steblo - obstaja poškodba sečnice vzdolž penisa;
• glava - sečnica se konča pri glavi penisa;
• pubic-stem - poraz sečnice po celotni dolžini.

Oblika stebla bolezni se kaže v cepitvi sečnice vzdolž penisa do pubične regije. V tem primeru je penis krajši od običajnega in dvignjen. Bolezen spremlja patologija strukture pubične kosti in mišic peritoneuma.

Ta prirojena anomalija pomembno vpliva na kakovost življenja. Med uriniranjem se pojavi uriniranje, ki povzroča precejšnje nelagodje. Brez zdravljenja napaka vodi do nezmožnosti spočetja otroka, saj se bo penis med erekcijo deformiral.

Za celotno obliko odstopanja je značilna poškodba sečnice po celotni dolžini mehurja. Anomalija vpliva na mišico, ki je vključena v odpiranje in zapiranje sečnice. To vodi v konstantno izločanje urina v odsotnosti uriniranja.

To spremlja nerazvitost mišic v trebuhu. Poleg osnovne bolezni je tudi močno draženje, dermatitis se razširi na celotno presredek in boke. Otrok v takem stanju bo ekstremno suh in mučen. To vrsto bolezni lahko spremlja kriptorhizem, ko ena ali oba moda manjkajo v skrotumu.

Vzroki nepravilnosti

Strokovnjaki še vedno preučujejo glavne in spremljajoče dejavnike razvoja bolezni pri otrocih, nekateri pa so že dobro opredeljeni.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku ekstrastrofije:

• genetske predispozicije, so geni te bolezni našli pri nekaterih otrocih;
• zdravila, dolgoročna uporaba antibakterijskih sredstev s strani staršev;
• okoljske razmere, visoko radioaktivno ozadje in hudo onesnaževanje vode negativno vplivajo na zdravje matere in nerojenega otroka;
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom, ki izvaja raziskave z uporabo rentgenskih žarkov, je v prvem trimesečju kontraindicirana;
• presežek progesterona, lahko prekomerna oskrba s tem hormonom v prvem trimesečju sproži razvoj bolezni;
• slabe navade matere, kršitev tvorbe ploda lahko povzroči alkoholizem, uživanje drog in dolgo obdobje kajenja.

Simptomi

Prirojena anomalija se ugotovi takoj ob rojstvu otroka. V trebuhu lahko vidite odsotnost sprednje stene peritoneuma in mehurja. Velikost okvare je lahko od 2 do 10 cm, intrauterini pritisk potisne hrbtno steno mehurja, iz nje izhlapi urin. Koža okrog okvare je hitro razdražena, rdeča. Otrok nenehno joka, slabo se razvija in zavrača dojke.

Bolezen pri dečkih se kaže v kršitvi lokacije sečnice, nahaja se na telesu penisa, urin pa je usmerjen navzgor. Obstaja tudi tak, da se odprtina sečnice nahaja na pubisu, nato pa pride do uriniranja brez vpletenosti penisa, urin teče od trebuha do nog otroka.

Ta kršitev resno vpliva na stanje kože, obstaja konstanten plenični izpuščaj, morate uporabiti prašek po vsakem uriniranju, vendar brez odstranitve vzroka, pomaga, da se znebite draženja le za kratek čas.

Simptomi pri dekletih:

• klitoris je razcepljen ali popolnoma odsoten;
• izločene sramne ustnice;
• sečnica se nahaja pod sramnim sklepom;
• v območju artikulacije je vhod v mehur;
• hudo draženje in vztrajni urin.

Diagnostika

Od 21. tedna nosečnosti se lahko odkrije anomalija z ultrazvokom. Poleg tega se določajo tudi sočasne bolezni, ker rojstvo otroka z ekstrofijo ne more biti novica. Starši vedo vnaprej o prirojeni bolezni, ker so že od rojstva pripravljeni sprejeti ukrepe za hitro okrevanje otroka.

Pregled skoraj vseh otroških organov:

• popolna kri in urin za oceno delovanja telesa;
• urina za izločanje peritonealne tekočine;
• kontrastna uretrografija za doseganje kakovostne podobe sečnice, kontrast je uveden s pomočjo katetra in v procesu uriniranja so posnete slike;
• genetske raziskave se priporočajo tudi med nosečnostjo z domnevnimi različnimi genetskimi nepravilnostmi;
• Cistoskopijo izvajamo, da ocenimo resnost bolezni in obseg poškodb organov, študija vključuje uvedbo sonde skozi luknjo v peritoneumu;
• ultrazvok se izvaja za oceno delovanja jeter in ledvic;
• Poleg tega je mogoče predpisati računalniško tomografijo, endoskopijo, MRI.

Kako je zdravljenje epispadias in exstrophy

Glavno zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih korakov:

1. V prvih 10 dneh rojstva je mehur pri otrocih zaprt. Pajki so zmanjšani, mehur je modeliran in zaprt v trebuhu skozi trebušno steno.
2. Med 1 in 2 leti življenja se opravijo plastične genitalije. Ta postopek lahko izvedemo sočasno z zaprtjem mehurja v prvi fazi.
3. Rekonstrukcijo epizadij pri dečkih lahko izvajamo od 1 leta. Takšno zdravljenje je potrebno ne le za pravilno obliko, temveč tudi za normalizacijo uriniranja.
4. Neoplastika se izvaja do 5 let z normalnim volumnom mehurja. Zdravljenje vključuje presaditev sečnice in nato tvorbo sfinkterja, da se prepreči vstop urina v ledvice.

Življenjski slog za prirojene bolezni

Od rojstva otrokom s to napako svetujemo, da sledijo dieti. Močne, slane in vroče jedi so kategorično izključene. Prepričajte se, da uravnavate pretok tekočine v telo. Z presežkom ledvic se lahko pojavi zapleta.

Ti otroci in odrasli že zahtevajo stalno preprečevanje bolezni sečil. Redno se priporoča zdravljenje s sanatorijem, na primer v krajih Polyana ali Morshin.

Po namestitvi vsadkov se mora otrok naučiti obnašati previdno, da se izogne ​​poškodbam in močnim fizičnim naporom. Starši naj otroka trenirajo, da čim prej zamenjajo kateter. Vsak dan je treba pregledati trebušno votlino, spremljati splošno zdravstveno stanje, pravočasno ugotoviti morebitne nepravilnosti in se obrniti na strokovnjake.

Napoved in možne posledice

Epispadije lahko povzročijo kronično vnetje kože in duševne motnje. Če se pomanjkljivost spolnih organov ne izloči že v otroštvu, se otrok začne šteti za slabšega, kar vpliva na duševno stanje in samo-dojemanje. Že pri odraslih lahko otroški kompleksi povzročijo psihološko blokado, ko poskušajo začeti spolno življenje in si zamisliti otroka.

Lokalni zapleti v obliki vnetja kože se pojavijo zaradi stalnega stika epidermisa z urinom. Površinski sloj kože, nato pa globok, se začne lomiti, kar vodi najprej v rahlo vnetje, nato pa v okužbo rane in močno zgostitev. Brez stalnega antiseptičnega zdravljenja vnetljivega območja obstaja nevarnost zastrupitve krvi in ​​smrti.

Zapleti exstrophy:

1. Peritonitis in zastrupitev krvi. Okvara na trebušni steni je vhodna vrata za okužbo, patološka mikroflora prodre skozi nezaščiteno sluznico, kar vodi do okužbe in gnojnega vnetja. V zvezi s tem je otrok predpisal tečaj antibakterijskih zdravil.
2. Adhezijska bolezen. Ta zaplet se lahko pojavi po operaciji. To bo spremljala huda bolečina za otroka in obstaja tveganje za črevesno obstrukcijo.
3. Hipotermija. Zaradi kršitve celovitosti naravne ovire v obliki kože, otrok začne izgubljati toploto. V resnem stanju je v bolnišnici v posebnem inkubatorju, kjer se ohranja optimalna vlažnost in temperatura.

V hujših primerih so eksstrofijo mehurja spremljale bolezni prebavnega in hepatobilijarnega sistema ter hrbtenice.

Prognoza prirojene bolezni bo odvisna od pravočasnosti sproženega zdravljenja, stanja drugih otroških organov in izvajanja vseh preventivnih ukrepov za zaplete s strani staršev.

Tudi po kirurškem zdravljenju v zgodnjem otroštvu je življenje s takšno napako nekoliko drugačno. Otrok in odrasla oseba morata skrbneje spremljati svoje zdravje. Pomembno je, da posvetite pozornost in duševno stanje. Če je ta prirojena anomalija povzročila kompleksnost, težave v vašem osebnem življenju ali kronični stres, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam bo pomagal izboljšati vaše duševno in telesno počutje.

Za izključitev bolezni pri nerojenem otroku je pri načrtovanju nosečnosti priporočljivo opraviti genetsko študijo. Pomembno je tudi, da se bodoča mati testira na različne okužbe, da jih pred spanjem popolnoma ozdravi.

Od dobro znanih, vendar pogosto ignoriranih pravil za preprečevanje prirojenih bolezni zarodka, je nujno izpostaviti zavračanje drog, kajenja in alkohola. Ti dejavniki so škodljivi v času načrtovanja zanositve, celotnega obdobja nosečnosti in dojenja.

Kako nevarna je eksstrofija mehurja pri otroku?

Nastanek mehurja včasih ne more brez anomalij.

To vodi do hudih bolezni.

Exstrophy mehurja je resna prirojena bolezen, ki prizadene dečke več kot dekleta.

Kaj je to?

Exstrophy mehurja je prirojena bolezen, pri kateri je mehur zunaj.

Manjka sprednja stena organa. Tudi del trebušne stene ni opazen. Skozi odprtine ureter se izlije urin. V večini primerov je ta bolezen kombinirana z boleznimi organov reproduktivnega sistema.

Mehur z boleznijo je izredno majhen, pojavijo se razlike v sramnih kosteh. Bolezen se pojavi pri enem otroku od 50 tisoč. Moško bolezen opazimo 4-krat pogosteje kot ženske.

Vzroki bolezni so:

• Genetska predispozicija. Če starši, sorodniki imajo to bolezen, je bolj verjetno, da se pojavijo pri otroku.
• Mama kajenje med nosečnostjo, pitje alkohola. Vpliva negativno na razvoj ploda, vodi do takšnih nepravilnosti.

Nalezljive bolezni ženske med nosečnostjo otroka. Lahko povzročijo resne zaplete in negativno vplivajo na številne organske sisteme otroka, vključno z mehurjem.

Sladkorna bolezen pri materi, hormonsko neravnovesje. Med nosečnostjo lahko te bolezni povzročijo nenormalno tvorbo otroških organov.

Neugodno okolje. Pomembno je, da noseča ženska na svežem zraku, jesti zdravo hrano in se vzdrži doživljanja. Neugodno okolje vodi do pojava bolezni v plodu.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil med nosečnostjo. Privede do nepravilnosti. Zelo pomembno je, da se pred uporabo zdravil posvetujete z zdravnikom, da ne presežete odmerka, ki ga priporoča specialist.

v vsebino

Simptomi

Naslednji simptomi pomagajo določiti bolezen:

Odsotnost sprednje stene mehurja (glej sliko).

Draženje povrhnjice okrog organa. Koža postane rdeča, srbi, vname.

Razdražljivost, hirovitost. Pri bolniku se poslabša dobro počutje.

Dojenčki zavračajo materino mleko. Pridobivanje teže je neverjetno počasno.

V 100% primerov se bolezen odkrije v porodniškem oddelku v prvih dneh otrokovega življenja. Iz porodnišnice se otroka napoti na kirurško zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje bolezni ne povzroča posebnih težav. Da bi se prepričali o svojih sumih, zdravniki uporabljajo te metode:

• Pregled otroka. Telo preučujejo strokovnjaki.
• Cistoskopija Pomaga določiti velikost mehurja, njegovo lokacijo.
• Ultrazvok. Podrobna študija telesa, študija ledvic, jeter in vranice.
• Računalniška tomografija. Omogoča vam, da določite obseg bolezni.
• Endoskopski pregled. Pregleduje motnje mehurja.

Te metode so dovolj za določitev bolezni. Po tem se otroku predpiše zdravljenje.

Morda vas zanima članek o tem, kaj je divertikul mehurja in kako je to nevarno?

Zdravljenje

Ta anomalija se zdravi izključno med operacijo. Vedno je težko, nevarno za življenje otroka.

Običajno se v prvi fazi pojavi izločanje okvare stene mehurja. Če imate dovolj lastnih tkiv trebušne stene, se zadnja anomalija zapre.

Če je luknja v otrokovem trebuhu zelo velika in ne morete tako raztegniti tkanine, se za nekaj časa uporablja sterilni polietilenski film.

Ko sprednja trebušna stena pokriva vsaj malo polietilenske folije, se izvede ponovljeno kirurško poseganje. Izvaja odstranitev sintetičnega tkiva, koža se poškoduje.

Otroka ni mogoče vedno zdraviti v dveh fazah. Praksa kaže, da za odpravo napake zahteva več operacij, z vsako intervencijo je škodljivo za zdravje otroka, lahko privede do smrti.

Operacijo vedno opravimo z veliko previdnostjo, zdravniki skrbno izberejo orodje in zdravila za zdravljenje majhnega bolnika.

Po operaciji tako starši kot zdravniki otroku namenjajo veliko pozornosti. Otrok se redno pokaže zdravniku, nadzoruje proces celjenja tkiva.

Obstaja tveganje vnetja organa ali njegove okužbe. Če je potrebno, otroku individualno predpisujejo zdravila.

Instrumentalni pregled je za bolnika zelo pomemben skozi celo življenje. Te okvare ni mogoče v celoti odpraviti, zato je treba bolnika zelo skrbno spremljati glede zdravja bolnika.

Pomembno je, da se ljudje s to anomalijo držijo določenih pravil v prehrani. Iz prehrane je treba odstraniti začinjene, ocvrte in mastne hrane. Ne smete uporabiti preveč tekočine, sicer bo prišlo do zapletov v ledvicah.

Možni zapleti te bolezni

Pogosto imajo bolniki zaplete:

• Peritonitis Nezaščiten organ na steni je vnos za vnos škodljivih mikroorganizmov, ki povzročajo okužbe.
• Okužba krvi Pojavi se kot posledica okužbe s patogeni, ki so vstopili v kri.
• Inkontinenca, blato. To se zgodi zaradi deformacije lokacije črevesja, mehurja.
• Adhezijska bolezen. Pri nekaterih otrocih se pojavi operacija, ki jo spremlja bolečina in črevesna obstrukcija.
• Hipotermija. Zaradi napake lahko otrok izgubi toploto, zamrzne.
• Bolezni prebavnega sistema. Včasih se pojavijo zaradi okvare mehurja in deformacije črevesja.

v vsebino

Preprečevanje zapletov, prehrane in načina življenja s to patologijo

Da bi preprečili pojav zapletov, morajo bolniki upoštevati nekatere preventivne ukrepe:

Redni obiski zdravnika, instrumentalni pregled otroka. Med življenjem mora bolnik obiskati zdravnika, pregledati mehur. S tem se boste izognili zapletom, ohranili zdravje.

Med nosečnostjo se morajo ženske izogibati stresu, jesti pravilno, se odreči cigaretam in alkoholu.

Bolniki ne smejo piti alkohola, brezalkoholnih pijač. Ne jemljite, pijte preveč vode. Bolje je, da uporabite tekočino v majhnih požirkih, je nemogoče uporabiti v prevelikih količinah.

Pikantna, mastna in ocvrta živila so prepovedana. Diuretičnih živil ni mogoče zaužiti. Priporočljivo je, da bolniki uživajo zdravo hrano, bogato z vitamini.

Ne smemo pozabiti, da je povečana telesna dejavnost bolnikov prepovedana.

Teža ne morete dvigniti. Šport lahko negativno vpliva na zdravje otroka, dovoljene so le manjše telesne dejavnosti pod nadzorom specialista.

Priporočljivo je, da bolniki pogosto počivajo, se spijo, opustijo prevelike obremenitve.

Da bi preprečil, da bi se otrok sam poškodoval, je njegov trebuh prekrit z mehko odejo.

Exstrophy mehurja je resna bolezen, za zdravljenje katere se uporabljajo sodobne kirurške tehnike. Z opazovanjem nekaterih preventivnih ukrepov se lahko izognemo pojavu zapletov.

Postopek zdravljenja te bolezni je opisan v spodnjem videu:

Exstrophy mehurja

Ekstrofija mehurja je malformacija urogenitalnega sistema, pri čemer ostane nastajanje mehurja in sprednje trebušne stene v njeni projekciji nepopolno. Od rojstva je odprta in navzven sluznica zadnje stene mehurja, kot tudi konstantno ločevanje in odvajanje urina iz ureter, ki se odpirajo v spodnjem delu organa. Ekstrofija mehurja se pogosto kombinira z okvarami zunanjih in notranjih spolnih organov, ureterjev in ledvic. Diagnosticiran z značilnimi zunanjimi znaki, dodatnim rentgenskim in ultrazvočnim pregledom. Zdravljenje je operativno, rekonstruktivna plastika in nadomestne kirurgije.

Exstrophy mehurja

Exstrophy mehurja je ena najpogostejših nepravilnosti v urogenitalnem sistemu. Pogostost v populaciji - 1 primer za 30-50 tisoč novorojenčkov, približno 1/5 bolnikov ima kombinirane malformacije. Fantje so bolj prizadeti, po mnenju različnih avtorjev pa je razširjenost patologije med njimi 2-6-krat višja kot med dekleti. Strokovnjaki s področja pediatrije in kirurgije se soočajo z velikimi težavami pri zdravljenju eksstrofije mehurja, čeprav so bile prve operacije popravljanja te anomalije predlagane že v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Rekonstrukcija in plastika ne povzročata ozdravitve. Nadaljnja inkontinenca urina in blata pomembno poslabša kakovost življenja otroka in pogoste okužbe, ki se vzpenjajo, povzročajo kronično odpoved ledvic, kar je resna nevarnost za življenje.

Vzroki exstrophy mehurja

Specifičen vzrok te razvojne anomalije ni bil ugotovljen, patologija velja za večfaktorsko. Dokazana genetska predispozicija za nekatere kombinirane okvare trebušnih organov, med katerimi je tudi ekstrofija mehurja. Poleg tega povečuje tveganje za anomalije izpostavljenosti različnih strupenih in infekcijskih povzročiteljev med nosečnostjo, zlasti kajenje, intrauterine okužbe, nekatera zdravila itd. Poškodbe ploda lahko prispevajo tudi k kršitvi pravilne embriogeneze z razvojem napak.

Glavni patogenetski trenutek exstrophy mehurja je zamuda v obratnem razvoju kloakalnega septuma, ki preprečuje vnos mezodermalne plasti med zunanjimi in notranjimi zarodnimi plasti. To vodi do dejstva, da je proces tvorbe sten mehurja nepopoln, organ pa ostane odprt in izkazan. Opisani postopki se običajno odvijajo pri 4-6 tednih embrionalnega razvoja, zato je izpostavljenost teratogenim dejavnikom najbolj nevarna na samem začetku nosečnosti. Vendar pa to ne zadeva le eksstrofije mehurja, ampak tudi večino malformacij.

Simptomi exstrophy mehurja

Pojav pomanjkljivosti je viden takoj po rojstvu. Pediater bo pazil na svetlo rdečo sluznico mehurja, ki nadomešča manjkajoči del sprednje trebušne stene. Sluznica ima praviloma običajno morfologijo, možna pa je tudi psevdopapilomatska sprememba. V spodnjem delu vidne luknje ureterjev, od katerih se stalno izloča urin. Sčasoma je glavni problem v eksstrofiji mehurja draženje okoliških tkiv s sečnimi solmi, stalna maceracija okoli odprtega območja in v stegnih. Okužba sluznice mehurja je vzrok naraščajoče okužbe ureterjev in ledvic.

Exstrophy mehurja se pogosto kombinira z delitvijo sečil. Poleg tega je ekstrofija vedno spremljala neskladnost sramne simfize. To vodi do dejstva, da se anorektalne mišice, ki so nanj pritrjene in ki običajno zadržujejo zunanji analni sfinkter, začnejo raztezati. Pri bolnikih se nahaja v prečni smeri in bližje sečnici v primerjavi z normo. Zato je eden od znakov eksstrofije mehurja inkontinenca fekalij. Zaradi anatomskih razlik pri dečkih in deklicah obstajajo različne spremembe v sosednjih organih. Pri dečkih pride do delitve kavernoznih teles ali njihovo zmanjšanje, pri dekletih - delitev klitorisa, anomalije v razvoju nožnice.

Diagnoza in zdravljenje eksstrofije mehurja

V zadnjih letih so se aktivno razvijale metode antenatalne diagnostike te napake. Ekstrofija mehurja je lahko opazna že na drugem ultrazvočnem pregledu, vendar se to ne zgodi vedno. Pogosto se nenormalni razvoj zazna le po rojstvu. Ker so simptomi specifični, je diagnoza nedvomna. Potrebno je opraviti rentgensko slikanje trebušne votline, da bi odkrili kombinirane okvare, predvsem v sečilnem sistemu, pa tudi v črevesju in hrbtenjači (najbolj značilne kombinacije z eksstrofijo mehurja). Z istim namenom se izvaja ultrazvok. Priporočena izločajoča urografija, ki omogoča zagotavljanje celovitosti in pravilnega razvoja ureterjev in ledvic.

Zdravljenje je hitro. Vrsta operacije je odvisna od stopnje eksstrofije mehurja, in sicer od velikosti obrnjenega dela organa in s tem manjkajočega dela sprednje trebušne stene, kot tudi od sočasnih malformacij. Če velikost okvare ne presega 4 cm, se opravi rekonstruktivna plastična operacija, katere namen je zapreti okvaro s pomočjo bližnjih tkiv in obnoviti celovitost mehurja. To je dovolj, ker se histološko pravilno razvije organ, kljub patologiji v anatomiji.

V primeru velike velikosti napake se ustvari umetni mehur, ki lahko deluje kot rezervoar in se po potrebi izprazni. Prav tako se uretri pogosto izločajo v sigmoidno debelo črevo, to je obvezen ukrep v primeru njihove delitve. Glavni problem za kirurge je divergenca medeničnih kosti pri eksstrofiji mehurja. To dejstvo je vzrok za najbolj usodne zaplete, zlasti za inkontinenco urina in blata. Zbrane medicinske izkušnje kažejo na visoko pogostost nezadovoljivih rezultatov operacij, kar je povezano z velikim številom kombiniranih okvar in pomembno pomanjkljivostjo v sprednji trebušni steni.

Napoved in preprečevanje ekstrofije mehurja

Napoved za okrevanje je dvomljiva. Bolniki brez operacije redko živijo do 10 let. Glede na uspešnost kirurškega zdravljenja je 20-80% opravljenih posegov povzročilo le rahlo izboljšanje. Kršitve urodinamike še naprej napredujejo, inkontinenca pa se nadaljuje. Tveganje za nastanek naraščajoče okužbe ostaja visoko. Preprečevanje eksstrofije mehurja je možno v predporodnem obdobju, še bolje v fazi načrtovanja nosečnosti, da se čim bolj odpravi vpliv teratogenih dejavnikov, zlasti v fazi postavljanja glavnih organov in sistemov, to je v prvih 4-8 tednih intrauterinega razvoja.

Kaj je exstrophy mehurja, fotografija bolezni pri otrocih

Exstrophy mehurja je huda prirojena patologija nastanka spodnjega urinarnega trakta pri otrocih.

Za bolezen je značilna delna odsotnost trebušne stene, sprednja stena mehurja, divergenca sramne simfize.

Zaradi te napake izstopa sluznica sečnine, kar pomeni, da organ ni znotraj, temveč zunaj telesa.

Ta patologija je precej redka, lahko se pojavi pri obeh spolih. Po statističnih podatkih imajo fantje bolezen pogosteje kot dekleta. V preteklosti je medicina pripisovala ekstrofijo kategoriji bolezni, ki niso združljive z življenjem, vendar so bile za njeno uspešno zdravljenje razvite posebne tehnike.

Vrste in resnost bolezni

Ekstrofija je razdeljena na dve vrsti:

Poleg tega je majhna anomalija, ki doseže velikost 4 cm in veliko - od 4 cm in več.

Resnost eksstrofije mehurja:

1. 1 stopnja. Mesto delitve trebušne stene na 4 cm, kosti (sramne) do 4 cm, rahla okvara anusa, ureterji.
2. 2 stopinji. Zunanja okvara je 5-7 cm, sramne kosti 5-8 cm, motnje v delovanju sečil, organi reproduktivnega sistema.
3. 3 stopinje. Zanj so značilne zapletene napake sečilnega sistema, deljenje kosti pubisa doseže 9 cm in več, očitne so kršitve pri delu analnega sfinktra in odprtin sečil, kar vodi do širitve ledvične medenice (pyeloectasia) in ledvic (hidronefroza).

Vzroki za razvoj patologije

Trenutno zdravniki opravljajo raziskave o tej patologiji, razlogi za njen razvoj pa še niso znani. Vendar pa so bili ugotovljeni dejavniki, ki lahko vodijo do te bolezni:

1. Dednost. Znanstveniki so ugotovili, da pri otrocih, ki trpijo zaradi prirojene bolezni sečnine, pride do odpovedi v strukturi nekaterih genov.
2. Pijte alkohol, cigarete, droge pred spanjem otroka, kot tudi v prvih 3 mesecih nosečnosti.
3. Neugodna ekologija, na primer sevanje, emisije strupov v zračni prostor.
4. Rentgensko sevanje v prvem trimesečju nosečnosti.
5. Jemanje drog, medtem ko nosite otroka, ki lahko povzroči motnje v razvoju, tvorijo napake, na primer nekatere vrste antibiotikov.
6. Sprejem hormona progesterona v prvih 3 mesecih nosečnosti v višjih odmerkih.

Simptomi bolezni

Bolezen se lahko po rojstvu prepozna po naslednjih simptomih, ki jih lahko vidimo na fotografiji:

1. V spodnjem delu trebuha je očitna okvara peritoneuma, zaradi česar je jasno vidna rdeča površina urinarnega organa.
2. Urin se izloči iz sečil, ki se nahaja v spodnjem delu urinarnega trakta. Kot posledica takšnih izločkov se pojavijo plenični izpuščaji, mehčanje in otekanje kože na področju stegen, intimnih krajev.
3. Pomanjkanje popkovnične brazgotine (najpogosteje).
4. Analna odprtina se nahaja v bližini urinarnega organa.
5. Nezadostna varnost sečnine, bližnjih tkiv živčnih celic (inervacija). Zato je delo tega telesa po operaciji moteno.
6. Pojav lumena (do 12 cm) med sramnimi kostmi.

Diagnoza bolezni

Možno je odkriti prve znake bolezni, opisane med razvojem otroka v maternici. Osumljene bolezni z ultrazvokom so možne, če:

• sečnina je vidna v študiji, začenši pri trinajstih tednih nosečnosti.
• prepoznana je jasna napaka v sprednji steni peritoneuma v srednji črti pod popkom.

Po porodu se na podlagi vizualnega pregleda ugotovi, kakšno je stanje drugih telesnih sistemov in notranjih organov. Ker so za patologijo značilni specifični simptomi, je diagnoza enostavna.

V primeru, da je potrebno potrditi, da patološko stanje ne prodre v votlino peritoneja, ampak v sečnino, se določijo dodatne raziskave. Diagnostika ponuja priložnost za popolno klinično sliko z vzporednimi motnjami.

Najprej za analizo vzemite izpust iz okvarjenega dela. Pri ekstrastrofiji bodo v rezultatih analize odkriti urin.

Najbolj učinkovita metoda diagnostike je cistoskopija mehurja. Ta metoda vam omogoča, da zaznate velikost anomalije in drugih okvar sečil, genitalij.

Za diagnozo lahko določite tudi naslednje postopke:

1. Ultrazvok. Z njim lahko podrobno opišete notranje organe.
2. Računalniška tomografija - določanje resnosti bolezni.
3. Testi za genetske bolezni.

Kako se zdravi patologija?

Otrok praviloma potrebuje več operacij v prvih letih svojega življenja. Načrt zdravljenja je odvisen od splošnega stanja telesa in stopnje resnosti eksstrofije. Glavna naloga zdravljenja je tvoriti organ urinarnega sistema zahtevanega volumna, plastičnost peritonealne stene, da bi obnovili urodinamiko.

Pri blagi obliki eksstrofije je možno reanimirati stene mehurja in prostora trebuha s pacientovimi tkivi.

Če taka operacija ni mogoča, se manjkajoča membrana mehurja nadomesti z delom stene črevesnega trakta, trebušna stena pa se ustvari s pomočjo sintetičnega materiala.

Sčasoma se odstranijo vsadljivi materiali (implantati) iz peritoneja in lumen se zaraste s kožo, mišičnim tkivom pacienta.

Ko ustvarjate votlino mehurja s pomočjo posebnih katetrov, se uretri postavijo v pravilen položaj, da ne motijo ​​pretoka urina. Po celovitem kirurškem posegu se izvajajo plastične genitalije.

Rehabilitacija po bolezni

Oseba, ki je rojena z opisanim primerom, mora skozi življenje redno opraviti profilaktično zdravljenje urinarnega sistema. Vsako leto bo koristno obiskati letovišča, specializirana za zdravljenje bolezni mineralnih vrelcev. Občasno mora bolnik pregledati urologa, saj se po operaciji lahko pojavijo zapleti.

Življenjski slog v prisotnosti patologije

Ljudje z eksstrofijo se morajo držati nekaterih pravil v svojem vsakdanjem življenjskem slogu. Glede moči:

1. Izključiti iz menija slano, začinjeno, peppered, mastno hrano in preveč vroče.
2. Zmerno pitje, saj lahko pretirana tekočina povzroči zaplete v ledvicah.

V zvezi z vsakdanjim življenjem:

1. Ko so vsadki nameščeni, mora biti otrok zelo previden, da se ne poškoduje, da se izogne ​​fizičnim naporom na telo.
2. Starši morajo otroka naučiti, da sam zamenja kateter, vsak dan opraviti pregled trebušne votline, paziti na splošno dobro počutje otroka, poiskati zdravnika s kakršnimi koli nepravilnostmi.

Možni zapleti

Včasih se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Vnetje peritoneuma (peritonitis). Nezaščiteni organ je dovzeten za prodiranje patogenov, ki povzročajo okužbo.
2. Zastrupitev s škodljivimi bakterijami, ki so vstopile v krvni obtok.
3. Enureza, inkontinenca fekalij. Ti procesi se lahko pojavijo zaradi deformacije sečnine, lokacije črevesnega trakta.
4. Adhezijska bolezen - pojavi se po operaciji, spremlja bolečinski sindrom, kršitev procesov v črevesju (črevesna obstrukcija).
5. Izguba toplote (hipotermija).
6. Bolezni prebavil - se kažejo v prihodnosti zaradi nepravilne lokacije črevesja, nenormalnega stanja mehurja.

Varnostni ukrepi

Da bi preprečili preventivne ukrepe, je treba upoštevati nekatera priporočila:

1. Med nosečnostjo izključite kajenje, narkotične snovi, alkohol.
2. Redno preverjajte prisotnost toksoplazmoze, virusov, okužb, še posebej pred spanjem otroka.
3. V primeru genetske predispozicije za bolezen se posvetujte z zdravnikom.

Med nosečnostjo lahko patologijo prepoznamo z ultrazvokom. Ta priložnost bo ženski omogočila resno odločitev, da zapusti otroka ali ne.

Rojen z urinarno exstrophy, mora oseba redno obiskati urologa za spremljanje bolezni. Poleg tega je treba upoštevati posebno dieto, ki zagotavlja izključitev začinjene hrane, slano, poper, alkoholne pijače, pa tudi omejitev vnosa tekočine v prevelikih količinah.

Exstrophy mehurja

Ekstrofija mehurja je huda prirojena razvojna anomalija, pri kateri pride do okvare sprednje trebušne stene in izgube sluznice mehurja navzven.

Vzroki exstrophy mehurja

Ekstrofija mehurja ni najpogostejša bolezen v urologiji, ker pa daje zelo resne zaplete, je njena študija na kliniki za urološke bolezni obvezna. Za eksstrofijo mehurja ni nobenega posameznega vzročnega dejavnika. Razvoj bolezni vključuje veliko notranjih in zunanjih vzrokov, ki jih ni mogoče uresničiti za vsako osebo.

Prvič, pri nosečnicah je treba določiti raven hormonov, saj se zaradi nenormalnih motenj pogosto pojavijo vzroki za nastanek kongenitalnih anomalij. Diabetes mellitus, tumor hipofize, hiperplazija nadledvične žleze, tirotoksikoza niso vse bolezni, ki so lahko vzrok za razvoj eksstrofije mehurja.

Med zunanjimi dejavniki je treba izpostaviti kajenje, pitje alkoholnih pijač, embriotoksične okužbe, učinek nekaterih kemikalij in medicinskih pripravkov. Da bi preprečili razvoj eksstrofije mehurja, nosečnice svetujemo, da se izogibajo izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju.

Velik pomen za razvoj eksstrofije mehurja, znanstveniki dodeliti travmatične poškodbe. Po njihovem mnenju je travma najpogostejši vzročni dejavnik v razvoju ne samo eksstrofije, ampak tudi mnogih drugih prirojenih nenormalnosti sečil.

Simptomi exstrophy mehurja

Exstrophy mehurja je bolezen z izrazito klinično simptomatologijo. Najprej je značilna odsotnost sprednje trebušne stene v spodnjem delu trebuha in odsotnost sprednje stene mehurja. Tako sluznica stražnje stene mehurja takoj pade na površino. Seveda se v tem primeru urin, ki prihaja iz ledvic, ne izloča skozi sečnico, ampak skozi poškodbo pride ven.

Exstrophy mehurja

Stalno draženje kože okoli okvare mehurja takoj povzroči vnetje. Klinično je značilna rdečina in hudo srbenje. Ker pa je otrok zelo majhen, se srbenje njegove kože kaže v poslabšanju splošnega stanja, razdražljivosti, zavračanju dojk in slabem povečanju telesne mase.

Neumno je govoriti o potrebi po odhodu k urologu s takšno patologijo, ker je bila 100-odstotno diagnosticirana v porodniškem oddelku, od koder je otrok poslal na kirurško zdravljenje v urološko bolnišnico.

Diagnoza ekstrofije mehurja

Zaradi značilne klinične slike bolezni diagnoza patologije ne predstavlja posebnih težav. Vendar, da bi prepričali enega, da napaka vodi natanko v votlino mehurja, in ne, recimo, v želodec, so potrebne dodatne raziskave. Začeti je treba s preučevanjem prednje trebušne stene, ki se izloča iz okvare. Med eksstrofijo sečnega mehurja se urin izloča v analizah, medtem ko se pri drugih boleznih pojavi peritonealna tekočina ali serozni eksudat.

Zelo informativne metode v tem primeru je treba obravnavati kot cistoskopijo. V tem primeru se naprava ne vstavi skozi sečnico, ampak neposredno v okvaro stene mehurja. To vam omogoča, da ocenite velikost okvare in določite njeno lokacijo glede na druge pomembne anatomske strukture, kot so odprtje sečevoda ali sečnice.

Ker je lahko eksstrofija mehurja povezana z drugimi resnimi boleznimi notranjih organov, mora otrok izvesti številne dodatne študije, s katerimi bi jo identificiral. Na primer, z uporabo ultrazvoka lahko ugotovite patologijo organov, kot so ledvice, jetra in vranica. Poleg tega uporabljamo računalniško tomografijo in endoskopijo.

Nujno je treba opraviti genetsko preiskavo otroka, saj je lahko eksstrofija mehurja pogosto simptom neke genetske bolezni, kot je Downov sindrom ali Edwards. Seveda je bolje, če se ta genska analiza izvede med nosečnostjo.

Zdravljenje z eksstrofijo mehurja

Taka anomalija razvoja se seveda podreja izključno kirurški korekciji. Plastična kirurgija, ki se izvaja z eksstrofijo mehurja, je vedno zelo težavna in ogroža bolnika s smrtnim izidom. Opozoriti je treba, da za zapiranje okvare prednje trebušne stene pri otroku lastna tkiva niso vedno dovolj, zato je potrebno uporabiti različne kirurške tehnike.

Klasično je prva faza kirurškega zdravljenja odstranitev napake v steni mehurja. Po tem, če imate dovolj lastnih tkiv trebušne stene, se tudi okvara slednjega zapre. Če je luknja v želodcu prevelika in je nemogoče raztegniti tkanino tako, da jo zaprete, se začasno nanese sterilna plastična obloga.

Kirurško zdravljenje exstrophy

Po določenem času, ko začne sprednja trebušna stena nekoliko pokrivati ​​plastično oblogo, se izvede večkratna operacija. Med slednjim se izvaja odstranitev sintetičnega materiala in raztezanje kože in tkiv proti poškodbi sprednje trebušne stene. Opozoriti je treba, da operacije ni vedno mogoče izvesti v dveh fazah. Ponavadi so veliko več.

Po operaciji in v življenju s sintetičnim vsadkom je potrebno izvajati aktivno antibiotično zdravljenje, saj obstaja zelo veliko tveganje za sekundarno okužbo. Praviloma so otrokom dodeljene tri skupine protibakterijskih sredstev. Najpogosteje strokovnjaki svetujejo uporabo kombinacije cefalosporinov in fluorokinolonov z aminoglikozidi. Niti ni izdano v lekarni, ki jo predpiše zdravnik, otroci pa se dajejo intravensko ali intramuskularno v bolnišnici.

Rehabilitacija po bolezni

Ljudje, rojeni s podobnimi malformacijami, potrebujejo profilaktično zdravljenje genitourinarnega sistema skozi vse življenje. Priporočljivo je, da letno obiščejo mineralna naselja, kot sta Morshin ali Polyana. Poleg tega je izjemno pomembno, da se občasno opravi popoln instrumentalni pregled pri urologu, saj tudi po uspešnem kirurškem posegu lahko opazimo veliko zapletov na daljavo.

Prehrana in življenjski slog

Vseživljenjsko preventivno zdravljenje velja tudi za prehrano ljudi. Takim ljudem je prepovedano jesti slane, začinjene ali poperne izdelke. Poleg tega morajo nadzorovati svoj vodni režim, saj pretiran vnos tekočine ogroža razvoj ledvičnih zapletov.

Kar se tiče življenjskega sloga, se nanaša predvsem na trenutek, ko je otrok dolžan živeti s plastičnim ovojem namesto prednje trebušne stene. V tem času je treba starše naučiti pravilno skrbeti za otroka. Sam vsadek kot tak ne potrebuje posebne nege, vendar je potrebno preprečiti njegovo mehansko poškodbo. Če je otrok nemiran, mora pokriti svoj trebuh z mehko odejo, da se ne more poškodovati. Vsak dan morate skrbno pregledati sprednjo trebušno steno za prenos tekočine. Pri ugotavljanju najmanjšega uhajanja morate takoj obvestiti urologa. Praviloma se napaka lahko odpravi brez kirurškega posega, čeprav pogosto postane vzrok za nenačrtovano operacijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ker otroci z eksstrofijo mehurja od rojstva ne zapustijo zdravstvenih ustanov, preprosto ne morejo fizično pasti v roke tradicionalnim zdravilcem. To je le v njihovo korist, ker je strašno celo zamisliti, kaj bi se lahko zgodilo otroku, ki potrebuje takojšnjo operacijo, ki je padel v roke zdravilca.

Zapleti mehurja

Število zapletov te bolezni je odvisno od časa operacije. Prvič, zdravniki morajo biti previdni glede podhladitve, to je pretirane toplotne izgube. To je predvsem posledica dejstva, da je napaka na prednji trebušni steni, brez kože, zelo dober prevodnik toplote. Da bi preprečili hipotermijo v prvih urah po operaciji, je treba otroka nemudoma prenesti v inkubator. Ta naprava, ki je stekleni zvonec, lahko vzdržuje temperaturo in vlažnost zraka, ki je potreben za otroka.

Druga nevarnost, ki otroka z eksstrofijo mehurja čaka takoj po rojstvu, so septične zaplete. Pomanjkljivost sprednje trebušne stene je vhodna vrata za patogeno okužbo, ki je preprosto polna v porodnišnici, prvem habitatu majhnega pacienta. Zato morajo vsi pacienti prvi dan po rojstvu začeti s protibakterijsko profilakso, da bi se izognili razvoju, najprej peritonitisu in nato sepsi.

Poleg tega se po operaciji razvijejo izolirani in sekundarni zapleti. Najprej gre za adhezivno bolezen. Zaradi velikega števila travmatičnih operacij, velika količina fibrina pade v trebušno votlino, ki se sčasoma spremeni v vlaknene lepljive vrvice. To lahko v prihodnosti privede do hude bolečine in obstrukcije črevesja.

Preprečevanje ekstrofije mehurja

Preprečevanje te bolezni je treba obravnavati še pred rojstvom otroka. Najprej je treba opraviti medicinsko genetsko posvetovanje, ki omogoča določanje takih kromosomskih bolezni, kot je Downov sindrom ali Edwardsov sindrom. Seveda je pri podobni diagnozi najtežja naloga za starše. Odločiti se morajo, ali naj otroka zapustijo ali ne.

Poleg tega je treba pregledati za vse embriotoksične okužbe. Sem spadajo herpes, rdečka, sifilis, toksoplazmoza in citomegalovirus. Če se take bolezni odkrijejo med nosečnostjo, mora ženska predpisati potek ustreznega zdravljenja. Hkrati je treba zagotoviti, da se med nosečnostjo ne podležejo patološkim učinkom, kot so kajenje, uživanje alkohola in drog.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN