Ta preprost izraz se običajno zaključi z letaki CELT - najbolj priljubljene zasebne klinike v prestolnici in zunaj njenih meja.

In to niso prazne besede. Predlog za paciente, ki so prejeli kvalificirano pomoč, se je že povečal na več sto tisoč, kar je na ravni svetovnih standardov in še višje. Strokovnjaki Centra za endokirurgijo in litotripsijo izvajajo edinstvene operacije, tekoče govorijo o novih medicinskih tehnologijah, ki jih poučujejo zdravniki iz različnih regij. Znani so po svoji zmožnosti, da razumejo vzroke bolezni vseh, ki so se jim približali, in da v celoti organizirajo zdravljenje, dosegajo impresivne rezultate.

Revija "Zdravje" je vsa ta leta podpirala ekipo navdušencev iz prvih korakov na podlagi oddelka 7. mestne klinične bolnišnice. Danes, v lepo obnovljeni 7-nadstropni stavbi na avtocesti Entuziastov 62, v zdravniških pisarnah, opremljenih z najsodobnejšo opremo in operacijskimi sobami, udobne sobe CELT-a zaposlujejo več kot 40 specialitet.

HIRURGI REŠIJO VSE BOLJŠE NALOGE

Takrat, pred desetimi leti, je Alexander Bronstein, vodja oddelka za gastroenterologijo običajne mestne bolnišnice, ustanovil eno prvih medicinskih delniških družb. Poleg sodelavcev so sodelovali tudi predstavniki več velikih industrijskih podjetij na severu. Orodja in materiali za endokirurške varčne operacije, ki so se pravkar začeli v ruskih klinikah, prvi aparat za drobljenje kamnov pri urolitiaziji in žolčnih kamnih, so kupili z denarjem delničarjev "od zunaj". Zdravniki so plačali za zdravljenje delavcev teh podjetij. Ostali bolniki so plačali.

Dobiček je bil porabljen za dokaj skromno plačo osebja, najem bolnišnice, predvsem pa za nakup nove opreme in usposabljanje zdravnikov. In danes, vodja Centra za CELT, profesor Alexander Bronshtein je prepričan: za hitro obvladati najučinkovitejše metode so jim pomagali dejstvo, da niso rezervne sile za stalno sistematično ponovno opremo, podporo za znanstvene raziskave, ki je bila izvedena z zdravniki, za izboljšanje svojih spretnosti v vodilnih klinike na svetu.

Na primer, pred desetletjem in litotripterjem in današnjimi moduli z rentgenskim in ultrazvočnim vodenjem je velika razdalja. Zdaj urolog se ne boji najtežjih situacij. Če iz nekega razloga pacientu ni prikazan vpliv "udarnega vala" na daljavo, se instrument vnese v kamen skozi punkcijo v ledvenem delu ali skozi sečnico.

Bubble in nato zdrobljen "neposredni ogenj". Brez ureznin skozi luknje, s pomočjo posebnih orodij in optičnega sistema, urologi odstranijo ledvično cisto in, če je potrebno, svojo. Z vsakim razvojem situacije so tukaj pripravljeni priti na pomoč, vse do odprte operacije.

Tu je še en konceptualni pristop k vzpostavitvi mobilne, kompaktne in široko profilirane klinike: da bi lahko naredili vse - od A do Ž. Na njej delujejo dobro organizirani laboratorijski oddelki, storitve instrumentalnega pregleda. To spodbuja nedavno ustanovljena enota za intenzivno nego z umetnim dihanjem, aparati za cirkulacijo krvi in ​​računalniška tomografija, ki omogoča podrobno načrtovanje vsake operacije na hrbtenici, tudi na srcu, in storitev za čiščenje krvi, ki skupaj s svojimi posebnimi nalogami pri zdravljenju toksikoze nosečnosti, alkoholizma, bronhijev astma, gnojne kožne bolezni in drugi pripomorejo k pripravi bolnikov z alergijami na operacijo, odstranitev bremena dolgotrajnih t uchshego pooperativni rezultat.

Vse to včasih omogoča hkratno operacijo, na primer, ginekologu in splošnemu kirurgu (ženska žolčnik se odstrani in nato maternični polipi, ki jih je naučila med diagnostičnim pregledom) ali urolog in ginekolog (ciste ledvic in jajčnikov) ali kirurg in proktolog (hernija in fistula rektuma). Bolnik je manj podvržen anesteziji, za bivanje v bolnišnici plačuje manj - prav tako se istočasno opomogne za istih nekaj dni. Klinika zmanjša stroške materialov za enkratno uporabo, spodnjega perila, zdravil.

Pogosto so se kombinirale laparoskopske in odprte (pa tudi zelo varčne, z majhnim rezom) operacije. To je posledica dejstva, da vedno več bolnikov z zapletenimi in naprednimi oblikami bolezni zaprosi za CELT. Endokirurške metode odstranjevanja, na primer žolčnika, se sedaj uporabljajo v skoraj vsaki veliki bolnišnici, vendar z malo izkušnjami ne sprejemajo zapletenih primerov. CELT kirurgi, ki so naredili več kot 7.000 holecistektomij, izkušenj in lastnih metod, omogočajo, da se včasih dosežejo na videz nemogoče.

Pred kratkim je bila 87-letna ženska z bolnim srcem in visokim krvnim tlakom operirana s kamnom, večjim od 3 cm, ki je že zapustil globoke preboje v tkivih, ki mejijo na žolčnik. Kopirano! Brez reza, saj starejši bolnik preprosto ne bi bil podvržen odprti operaciji. Oleg Lutsevich, doktor medicinskih znanosti, je na kongresu v Italiji presenetil kolege, ki so poročali o odstranitvi ogromne dimeljske kile naenkrat, vendar v dveh fazah. Skozi 3-centimetrski zarez so kirurgi potegnili ven in odstranili hernijalno vrečko, nato pa skozi laparoskop iz notranjosti položili mrežaste lise na peritoneum, ki bi preprečili ponoven pojav bolezni. Tuji kolegi so bili presenečeni, kako so ruski kirurgi duhovito in briljantno rešili problem.

Kombinirane operacije (odprte in laparoskopske) se uporabljajo tudi v ginekološkem oddelku, kjer lahko ženske prejmejo celoten obseg oskrbe in rešijo kakršne koli težave svojega zdravja - od mladostnika do endokrinih do pozne starosti, od terapevtskega do kirurškega. Še posebej se epruvete ohranijo med zunajmaternično nosečnostjo, pri čemer se najsodobnejši polimerni materiali uporabijo za fiksiranje medeničnih organov, ko so izpuščeni. In zdaj v polnem zamahu obvladuje metodo laparoskopije na brezplinski osnovi. Peritonej kot običajno ni napihnjen z zrakom, temveč je podprt s kovinskim okvirjem, ki se odpre v notranjosti kot dežnik. To omogoča odstranitev tudi maternice brez rezanja. Ni sledi operacije trebuha, ki je za žensko tako pomembna.

V ISKANJU "PERFEKTNEGA" SCALPELA

Skupaj z običajnim kovinskim skalpelom, ultrazvočni kirurgi, laserski žarek, zdaj delujejo s kirurgi, zdaj pa visokofrekvenčni radijski valovi prihajajo v operacijske dvorane. Glede na preglede glavnega kirurga in porodničarja-ginekologa Ruske federacije, akademiki Ruske akademije medicinskih znanosti V. Savelyev in V. Serov, glavni kirurg in otorinolaringolog Moskve, profesorji A. Yermolov in M. Nikolayev, drugi vodilni strokovnjaki, metoda operacije radijskih valov ima nesporne prednosti - tako medicinske kot tudi medicinske gospodarske in gospodarske.

Radi-skalpel lahko naredi mikroror, skoraj brez poškodbe subjekta

tkiva. Hkrati se zmanjša izguba krvi, praktično ni bolečine in pooperativnih zapletov. Poleg tega se čas delovanja skrajša, bolnik hitreje okreva in se vrne na delo. Anestetiki in prelivi se shranijo.

Bronstein ne bi bil Bronstein, če ne bi takoj zagrabil inovativne ideje. Prvo napravo, Surgitron, smo kupili in sedaj z njeno pomočjo so uspešno delovali ENT zdravniki, pediatrični kirurgi in proktologi. Nedavno je mednarodna medicinska revija objavila članek proktologa, kandidata medicinskih znanosti Sergeja Nychkina, o uporabi obetavne metode pri zdravljenju hemoroidov, analnih razpok, fistul. To ni nikjer drugje, razen CELT. Rezultati so odlični!

Radi-skalpel vam omogoča, da delujete ambulantno. Če je prej bolnik prenehal z občutkom bolečine in neugodja šele 8-10. Dan po operaciji, potem so vse težave ostale 243. dan. Kot pravijo, občutite razliko! Seveda bodo v bližnji prihodnosti s tem skalpelom opremljeni tudi drugi pisarniški prostori.

ČE JE SRCE NEVARNO

Oddelek za kardiologijo in angiologijo obstaja že 5 let, vendar so njegovi prvovrstni strokovnjaki znani ne le v naši državi. Danes, eno največjih svetovnih podjetij za medicinsko tehnologijo, Cook, je uspešno prodal ZA-vzorce, ki so jih ustvarili kardiolog Zaza Kavteladze in inženir Alexander Korshok (stenti so po začetnih črkah imen izumiteljev imenovani ZA).

. V operacijski dvorani 49-letni moskovski Anatolij B. leži na mizi pod vrtljivo ogromno "cevko" rentgenskega aparata, eno leto pa dve miokardni infarkti. Zadnji se je zgodil pred 3 tedni. Koronarna angiografija je pokazala popolno obstrukcijo desne koronarne arterije, druga krvavitev le tretjino "moči", in le ena polnopravna komajda obvladuje obremenitev. Kar je čakalo Anatolija v bližnji prihodnosti, si ni težko predstavljati. Na monitorjih je spektakularen pogled: majhen balon z zrakom, ki ga potrpežljivo in vztrajno potiska, milimeter po milimetru, "razmaže" vzdolž sten krvnih žil, strdki, ki jih zamašijo, nato pa pomladne stente - proteze. In zdaj je bil tok krvi obnovljen v vseh prizadetih arterijah!

Zdaj, na CELT, 200-250 operacij na koronarnih in 100-120 operacij na angioplastiko na leto. Opravljenih je bilo že 80 protetičnih operacij z aortno anevrizmo ZA - edinstvena intervencija za naše zdravstvene ustanove, ki se izvaja samo znotraj teh sten.

Celovit pristop k zdravljenju vsakega bolnika pomaga najhujšim srčnim bolnikom, če je potrebno, vam omogoča, da naredite operacijo na odprtem srcu, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij, da bolnike zaužijete prvi dan po miokardnem infarktu. V bolnišnicah so takšni bolniki običajno zavrnjeni, tukaj pa jih »izvlečejo« v srčno reanimacijo, operirajo, postavijo stente in oseba zapusti noge. Kardiologi TsELT so odločni zagovorniki koronarne angiografije za osebe, starejše od 40 let, ki imajo vsaj dva od številnih dejavnikov tveganja: neugodno dednost, kajenje, hipertenzijo in debelost.

V 50% primerov srčni infarkt, ki je izbruhnil pri ljudeh v mladosti, ni imel predhodnih simptomov. Ta pregled bo moral iti po srčnem napadu. Na podlagi objektivnih podatkov, bodisi preprosto spreminjanje prehrane in življenjskega sloga bodisi jemanje zdravil ali, če ne pričakujete nove katastrofe, postavite stent.

Preberite o drugih novih tehnologijah, ki se uporabljajo v CELT, v eni od najbližjih izdaj revije.

Oddaljena litotripsija - sodobna metoda za zdravljenje urolitiaze

Danes je lithotripsija ledvičnih kamnov na daljavo zelo učinkovit postopek. Skoraj ne povzroča zapletov in traja tudi kratek čas, v nasprotju s tehnikami, ki so bile narejene, da bi prej odstranili kamne iz ledvic.

Vse te prednosti smo pridobili z uporabo tehnoloških litotriptorjev. Zdaj je lithotripsija na daljavo zelo pogosta.

Poleg tega se tveganje, da bo treba postopek ponoviti v tem primeru, zmanjša na minimum. Vse bo odvisno od tega, kako dobro strokovnjak opravlja delo.

Simptomi urolitiaze

Urolitiaza lahko nastane zaradi različnih dejavnikov. Zelo pomemben v njenem pojavljanju je dednost. Drug razlog je presnovna motnja.

Tudi urolitiaza lahko povzroči naslednja stanja:

• pielonefritis;
• različne nalezljive bolezni;
• poškodbe;
• okolje - delovne in življenjske razmere itd.

Lokacija kamni so urinarni trakt, bolnik bo imel naslednje simptome:

• lumbalna bolečina;
• napihnjenost;
• ledvična kolika;
• slabost, bruhanje itd.

Če imate simptome urolitiaze, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je oddaljena litotripsija?

Ta metoda je namenjena odstranjevanju kamnov v urinarnem traktu, zaradi učinka na njih.

Za izvedbo postopka potrebujete posebno napravo. Po uspešni izvedbi se bodo kamni iz ledvic izločali z urinom.

Pogosto traja tedne ali celo mesec, dokler se zadnji deli ne odstranijo iz telesa.

Kaj je potrebno za uspešen postopek?

Postopek odstranjevanja ledvičnih kamnov bo učinkovit, če njihova velikost ne presega 2,5 mm.

Litotripsija se izvede le, če odtok urina pod lokacijo kamnov ni moten.

Učinkovitost odstranjevanja kamnov iz ledvic bo odvisna ne le od njihove velikosti, ampak tudi od njihovih lastnosti.

Ledvični kamni so lahko sestavljeni iz različnih snovi. Tako je bilo ugotovljeno, da so tisti, ki so sestavljeni iz sečne kisline in kalcijevega oksalata, najbolje zmečkani, kar pa ne velja za kamne, ki vključujejo monohidrat kalcijevega oksalata in cistin.

Preden izvedete operacijo, morate upoštevati naslednje kazalnike:

• kaj so kamni;
• njihovo velikost, pa tudi gostoto in prostornino;
• stanje ledvic;
• prisotnost motenj v ledvicah;
• prisotnost okužbe;
• ali prehod skozi urinarni trakt.

Kot vsak medicinski postopek ima litotripsija indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za oddaljeno litotripsijo so:

1. prisotnost kamnov, katerih velikost ne doseže do 2,5 cm;
2. Kemična sestava kamna omogoča lomljenje z laserjem.

Ko je postopek prepovedan:

• prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• prisotnost bolezni, kot so npr. prostatitis in pljučnica;
• motnje krvavitve;
• obdobje brejosti;
• krvavitev in menstruacija;
• 3. stopnja debelosti;
• tuberkuloza;
• onkologija;
• pojav komplikacij po predhodni lipotripsiji;
• povečano tvorbo plina;
• skolioza in druge težave s hrbtenico;
• patologije pri delu kardiovaskularnega sistema.

Obstaja veliko kontraindikacij za litotripsijo. Samo zdravnik po temeljitem pregledu, v katerem ne bo nobenih kontraindikacij, jo bo moral imenovati.

Načini

Obstaja več možnosti za postopek, razlike med njimi so v generaciji udarnih valov, ki so:

• elektromagnetno;
• piezoelektrični;
• elektrohidravlična.

Cilj vsake od teh možnosti za izpostavljenost je uničiti kamne v ledvicah do takšne velikosti, da jih lahko nato sami odstranimo iz telesa.

Zdravnik, ki izvaja postopek, bo moral uporabiti rentgenski ali ultrazvočni pregled ledvičnih kamnov in jih zdrobiti. Glede na razdaljo udarnega vala je postopek možen na več načinov: stik in daljinski. Kakšni so?

Oddaljena metoda odstranjevanja kamnov iz ledvic se je začela uporabljati v medicini pred približno 30 leti. Njegova glavna prednost je, da učinkovito odstranjuje ledvične kamne in ne povzroča poškodb.

Naprava, ki se nahaja zunaj, usmerja udarne valove tja, kjer se nahajajo kamni v ledvicah. Ta metoda se zelo pogosto uporablja v medicinski praksi. Predpisano je ne le odraslim, ampak tudi otrokom, kar je tudi prednost.

Vendar ima oddaljena metoda kontraindikacije, med drugim:

1. nezmožnost pošiljanja udarnega vala na lokacijo kamnov;
2. motnje krvavitve;
3. patologije, povezane s prebavnim traktom, obstaja tveganje za notranje krvavitve med postopkom.

Ena od možnosti za odstranjevanje ledvičnih kamnov je ekstrakorporalna udarna valovna litotripsija. Postopek izvajamo s posebnim aparatom - litotripterjem. Ta naprava lahko v žarku zbira udarni val, nato pa ga s pomočjo vodenja preusmeri neposredno na mesto, kjer so kamni.

Med potekom ne moti celovitosti mišic in kože. Druga prednost tega je, da je litotripsija popolnoma neboleča in zato ne zahteva anestezije. Trajanje je približno 30 minut.

Kaj lahko bolnik čuti?

Pogosto po posegu lahko pride do nekaterih simptomov. Skrbeti za to ni vredno, saj je taka manifestacija povsem normalna.

Simptomi, ki jih lahko bolnik čuti po litotripsiji:

• bolečine v trebuhu;
• prisotnost krvi v urinu;
• zakasnjeno uriniranje;
• slabost in bruhanje;
• visok krvni tlak;
• bolečina pri uriniranju;
• zaprtje;
• vročina;
• napenjanje.

Simptomi se lahko nadaljujejo, dokler kamni ne pridejo iz telesa. To obdobje ne sme biti daljše od enega meseca.

Naslednji dejavniki bodo imeli vlogo pri trajanju teh simptomov:

• lastnosti in velikost prodnikov;
• dejavnost bolnika;
• stanje ledvic;
• količina porabljene tekočine.

Če se pri bolniku pojavi ledvična kolika, je v tem primeru nujno potreben nujni postopek.

V primeru kršitve izločanja urina je potrebno bolniku predpisati anestetik.

Obstaja še en način, da odstranite kalcijevo kontaktno lasersko litotripsijo ledvic. V zadnjem času je ta postopek postal pogostejši in potrebna oprema za njegovo izvajanje je v mnogih mestnih bolnišnicah. Njegova glavna razlika je, da se med postopkom naprava vnese v človeško telo.

Učinkovitost postopka

Veliko ljudi se zanima, kako učinkovita je litotripsija, katere preglede lahko preberete na internetu.

Nekateri, ki so že opravili ta postopek, trdijo, da jim metoda ni pomagala. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v vsakem primeru kamni v ledvicah delijo drugače in se tudi različno izločajo skozi urinarni trakt.

V nekaterih primerih je kamenje nemogoče zdrobiti od prvega, zato morate v tem primeru ponoviti postopek.

Oddaljena litotripsija, katere cena je na nekaterih mestih okoli 8-10 tisoč rubljev, je visoka za nekatere. Stroški postopka so sestavljeni iz več različnih dejavnikov, ki vključujejo metodo njegovega izvajanja, velikost kamnov itd.

Toda za razliko od drugih metod odstranjevanja kamnov iz ledvic, oddaljena litotripsija ne povzroča skoraj nobenih zapletov, je praktično neboleča in njena cena je veliko nižja od drugih postopkov. Druga prednost tega je, da se telo po litotripsiji dokaj hitro okreva.

Daljinska lithotripsija ne zagotavlja, da se ledvični kamni ne bodo ponovno pojavili. Torej, po postopku, mora oseba skrbno spremljati svoje zdravje, jesti prav, vodi aktivni življenjski slog.

Sorodni videoposnetki

Prostorna in informativna o litotripsiji razdalje udarnega vala:

Tako lahko sklepamo, da je oddaljena litotripsija za odstranitev ledvičnih kamnov praktično varen postopek. Prispeva k učinkovitemu odstranjevanju kamnov iz telesa. Poleg tega je ta metoda zdravljenja namenjena odpravi zapletov, ki jih povzroča urolitiaza.

Pred izvedbo postopka se mora bolnik ustrezno pripraviti: opraviti posvet z zdravnikom in opraviti potrebne teste. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost kontraindikacij za postopek, če sploh. Postopek lithotripsije daljinskega udarnega vala, katerega cena se lahko razlikuje glede na različne dejavnike, pomaga izboljšati dobro počutje bolnikov in le redko povzroči ponovno pojavitev ledvičnih kamnov.

Endokirurgija: stanje in perspektive (I.V. Fedorov)

Endokirurgija kot nova medicinska tehnologija

V zadnjem desetletju so se v kirurgiji pojavili dogodki, ki so bistveno spremenili načela kirurškega zdravljenja številnih bolezni - razvila se je tehnika endoskopske kirurgije (endokirurgija). Pojav endokirurgije, ki je v nekaj letih zavzel ves svet, je veljal za drugo francosko revolucijo. Ta kirurška tehnologija je po pomenu primerljiva s širjenjem asepse in antisepse, uvajanjem intubacijske anestezije, tehnik ekstrakoralne cirkulacije ali razvoja operativnih mikroskopov.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija je metoda kirurškega zdravljenja bolezni, pri kateri se radikalne intervencije izvajajo brez širokega raztrganja ovojnice, skozi točkovne punkture tkiva ali naravnih fizioloških lukenj. Od konca osemdesetih let dalje se te operacije izvajajo pod nadzorom video monitorja. Predvsem endokirurgija obsega operacije na trebušnih in prsnih votlinah - laparoskopske in torakoskopske posege. Ravno endokirurgija je omogočila najbolj radikalno izvedbo minimalno invazivnih posegov.

Minimalno invazivna kirurgija je področje operacije, ki omogoča radikalno operacijo z minimalnimi poškodbami v strukturi zdravih tkiv in minimalnimi motnjami njihovih funkcij. Pri iskanju manjše travme v kirurgiji ni novega.

Minimalno invazivna kirurgija vključuje endoskopske operacije, ki se izvajajo z naravnimi fiziološkimi luknjami (odstranitev polipov želodca in debelega črevesa, transduodenalna papilosfinkterotomija, transuretralne intervencije), perkutana punkcijska drenaža votlin in prostorov, opravljena pod nadzorom ultrazvoka (ZDA) in računalniške tomografije (CT). ), kot tudi številne druge postopke.

Prednosti endokirurgije pred tradicionalnimi lahko formuliramo takole:

• Zmanjšanje obolevnosti operacije.
• Obseg razrezanega tkiva, količina izgube krvi in ​​bolečine po operaciji so bistveno manjši.
• Številne prednosti te tehnologije so neposredno povezane z majhnimi poškodbami.
• Zmanjšanje pogostosti in resnosti zapletov.
• Tradicionalnih zapletov, kot so pojava ali nastajanje velikih ventralnih kilij, sploh ne najdemo v endokirurgiji.
• Postoperativna črevesna pareza, adhezivna bolezen ali pljučni zapleti se pojavijo veliko manj pogosto kot pri odprti operaciji.
• Operacijski prostor je manj okužen.
• Serozne površine notranjih organov se ne ohladijo in sušijo, kar zmanjšuje verjetnost adhezije.
• Zmanjšanje trajanja bivanja v bolnišnici po operaciji.
• Zaradi hitre obnove vitalnih funkcij je trajanje bolnišničnega obdobja 2-5 krat krajše
• Številne intervencije s pravilno organizacijo poliklinike se izvajajo ambulantno.
• Pogoji invalidnosti in vrnitev v normalno življenje so krajši za 3-4 krat.
• Zmanjšanje stroškov zdravljenja. Čeprav posebna oprema za endokirurške posege povečuje stroške operacije, je zdravljenje na splošno 20–25% cenejše zaradi zmanjšanja bolnišničnega obdobja, uživanja zdravil in hitre rehabilitacije bolnika.
• Kozmetični učinek je izjemno pomemben, zlasti za žensko populacijo.
• Zmanjšanje potrebe po zdravilih ima ne samo ekonomsko, ampak tudi profilaktično vrednost. Minimalno invazivno zdravljenje je najmanj zdravil s stranskimi in toksičnimi učinki.

Podjetje Azimut Med Group lahko vašo ambulanto opremi z opremo za endokirurgijo kakršnekoli kompleksnosti.

Bolnišnični endokirurški oddelek, opremljen s sodobno opremo skupine Azimut Med, opravlja vse diagnostične študije in kirurške posege.

To v večini primerov omogoča izogibanje tradicionalnim operacijam.

Diagnostični testi, izvedeni na digitalnem video endoskopskem kompleksu našega podjetja, nam omogočajo, da ugotovimo začetne patološke spremembe v prebavnem traktu, vključno z zgodnjimi fazami onkoloških bolezni.

Naš katalog vsebuje široko paleto opreme za endoskopsko kirurgijo.

Značilnosti endokirurgije (vključno z njenimi prednostmi pred tradicionalnimi intervencijami) so podrobno obravnavane v [1, 2, 3, 4].

Najpomembnejše točke so:

• Pregled notranjih organov in manipulacije z njimi se izvajajo posredno, z uporabo video monitorja (v nasprotju z neposrednim vizualnim nadzorom v odprti operaciji).

• Običajno se operacija izvaja v dvodimenzionalni sliki.

• Viden prostor je omejen, ni občutka »globine«.

• Predmeti so večkrat povečani, kar ima tako prednosti kot slabosti.

• Položaj optičnega sistema in delovnih orodij je relativno fiksen.

• Obstaja "nihajni učinek" - smer gibanja delovnega dela orodja nazaj v smer gibanja ročaja.

• Palpacija organov je mogoča le z instrumenti, ki ne dajejo taktilnih občutkov in imajo omejeno svobodo gibanja.

• Potrebno je uporabljati posebno opremo in orodja.

Uvedba endokirurške tehnologije je odpravila eno najpomembnejših pomanjkljivosti tradicionalne abdominalne kirurgije - neskladje med podaljšanim travmatskim nastankom dostopa do objekta operacije in minimalnim časovnim posegom na sam organ. Pri kirurškem zdravljenju holelitiaze (ICD), akutnega apendicitisa in ginekološke patologije so sekcije prsnega koša in kasnejše šivanje laparotomske rane daljše od odstranitve žolčnika ali resekcije jajčnikov.

V tej fazi operacije se pojavijo tudi večje izgube krvi in ​​poškodbe tkiva. Polovica zapletov v tradicionalni kirurgiji je neposredno povezana z operativnim dostopom: gnojenje, ranjenje, tvorba kile in ligatna fistula. Zaradi bolečine v predelu rane so bolniki prisiljeni ostati v postelji 2-3 dni. To ogroža razvoj hipostatične pljučnice in trombotičnih zapletov. Adhezivna bolezen je nadlog trebušnih operacij, kot je visoka pogostost črevesne obstrukcije, ki jo povzroča ta vzrok. Ločen problem je kozmetični rezultat operacije.

Odprta operacija ali endosurgična intervencija?

Endokirurgija ni nova posebnost, ampak le način izvajanja nekaterih kirurških posegov; metoda, ki ima svoje omejitve in meje ločljivosti. Zato je malo verjetno, da bo endokirurgija v celoti nadomestila tradicionalno "odprto operacijo". Tako bo laparotomija ostala zvest pomočnik kirurga v tehnično težkih situacijah, z anatomskimi možnostmi in razvojem komplikacij, ki se pojavijo med endokirurškimi posegi.

Prednosti endokirurgije pri opravljanju določenih operacij so predvsem določene z minimalno travmo in agresivnostjo posameznega postopka.

Agresivnost kirurških posegov je kompleksen koncept, sestavljen iz mnogih elementov; prvič, bistveni negativni vpliv vsakega od njih na bolnikovo stanje:

• Anestezija;
• Poškodbe, ki jih povzroči razsekanje pokrovov za ustvarjanje dostopa;
• Invazivnost same operacije (odvisno od obsega intervencije);
• Trajanje operacije;
• Učinki na srčno-žilni in dihalni sistem;
• Vpliv na imuniteto;
• Motnje homeostaze;
• Psihološki stres.

Prednosti minimalno invazivne tehnologije so najbolj izrazite, kadar je travma pri ustvarjanju dostopa sorazmerna ali prevladuje nad travmo samega delovanja trebuha (npr. Med intervencijami na maternici ali biopsijo tumorja mediastinuma). Ker operacija postane bolj zapletena, če je potrebno, razčlenitev obsežnih plasti tkiva in nastanek anastomoz, se prednosti endokirurgije izgubijo (na primer, z videoplastično pulmonektomijo ali pancreatoduodenalno resekcijo).
Poleg tega, po mnenju enega od pionirjev laparoskopije, Philipa Murka, je pri izvajanju obsežnih posegov postopek endoskopije bolj travmatičen kot tradicionalna "odprta" operacija. Prvič, zaradi povečanja trajanja postopka in s tem trajanja anestezije, negativnega vpliva intenzivnega pnevoperoperacijskega (PP) in tveganja skupnih kirurških zapletov. Na primer, med operacijami, kot je kombinirana gastrektomija za rak želodca ali popolna kolektomija za polipozo kolona, ​​je travma, povzročena med ustvarjanjem dostopa, minimalna v primerjavi s travmo glavne faze intervencije. Zato je treba pri izbiri endokirurških posegov upoštevati naslednja merila:

- smrtnost in pogostost zapletov sta bistveno nižja ali vsaj enaka rezultatom iste operacije, ki se izvaja po metodi "odprte";

- je operacijska tehnika na voljo večini kirurgov, ne le skupini priljubljenih;

- pogostost pretvorbe (prehod na tradicionalno „odprto“ delovanje) ne presega 10% v načrtovanem in 30% v nujni operaciji.

Endokirurgija - STATUS PRAESENS

Trenutno se je endosurgična tehnologija razširila po vsem svetu. Največji uspeh je bil dosežen pri zdravljenju žolčnih kamnov in ginekoloških bolezni, kjer so prednosti endokirurgije najbolj izrazite.
Pri zdravljenju holelitiaze se lahko laparoskopsko opravi 85–90% operacij. To ne zadeva le holecistektomije, temveč tudi operacije na ekstrahepatičnih žolčnih vodih (na primer pri zdravljenju holedoholitiaze).

Pri kirurški ginekologiji je 85–90% operacij trebuha možno tudi z laparoskopijo. Metoda se uporablja ne le za bolezni maternice, opravljanje miomektomije, temveč tudi za opravljanje supravaginalne amputacije in iztrebljanja maternice.

Laparoskopska fundoplikacija pri refluksnem ezofagitisu in kilah požiralnika se uporablja pri 50-60% bolnikov.

Z drugimi besedami, nova metoda je zajela številne kirurške specialitete. Vendar pa sprememba tehnologije na drugih področjih operacije ni tako hitra. Razlogi so naslednji:

1. Invazivnost mnogih odprtih operacij je majhna (npr. Apendektomija ali kila s poševno dimeljsko kilo), spreminjanje načina izvajanja pa ne zagotavlja bistvenih prednosti, ki bi upravičevale materialne stroške.

2. Povečanje volumna operacije zmanjša pomembnost nežnega dostopa (na primer v primeru popolne kolektomije ali iztrebljanja želodca).

3. Obsežne endokirurške operacije zahtevajo drage instrumente.

4. Radikalizem endoskopske kirurgije za maligne tumorje je zelo vprašljiv.

Vendar pa so endokirurški pristopi uspešno uporabljeni na naslednjih področjih operacije:

- Pri torakalni operaciji se torakoskopska kirurgija uporablja za zdravljenje bolezni pljuč, pljuč in mediastinuma.

- Pri zdravljenju peptične razjede je laparoskopija primerna za izvajanje različnih vrst vagotomije in včasih tudi za gastrektomijo.

Razvoj ročne endosurgične tehnologije za šivanje omogoča uvedbo anastomoz v gastrointestinalni kirurgiji (GIT).

Uvedba spenjalnega aparata je poenostavila tehniko resekcije organov. Fistula, ki jo povzroča mehanski šiv, je bolj zanesljiva, operacija je manj dolga. Te naprave so nepogrešljive pri opravljanju resekcije želodca in črevesja.

Razvoj naprav za mehansko dviganje prednje trebušne stene je omogočil razširitev indikacij za laparoskopske operacije pri sočasnih kardiovaskularnih in pljučnih boleznih.

Za onkološke bolezni so razvili limfadenektomijo.
V nujni operaciji je bila razvita endosurgična tehnika za izvajanje številnih nujnih operacij. Tako lahko dinamično laparoskopijo uporabimo za difuzni peritonitis.

Pojav nove generacije elektrokirurških generatorjev s kompletom endokirurških instrumentov omogoča hitro in varno izvedbo operacij.

Perspektive

Nadaljnji razvoj endokirurgije je določen z naslednjimi določbami:

- Uvajanje novih tehnologij v praktično zdravstveno varstvo. Dosežki v zadnjem desetletju ne bi smeli ostati privilegij posameznih klinik in strokovnjakov. Vendar pa mora biti razširitev endokirurških posegov razumna. Upoštevanje potreb regije, opreme in ravni usposabljanja.

- Nadaljnje zmanjšanje travme kirurških posegov brez poseganja v njihov radikalizem, pri čemer se upoštevajo ne le dejavniki neposredne kirurške agresije, temveč tudi druge komponente kirurškega posega (npr. Travma anestezije ali učinki bolnišnične okužbe).

- Kombinirana metoda je uporaba endokirurgije kot koraka v podaljšanih odprtih operacijah.

- Kombinacija endokirurgije z drugimi minimalno invazivnimi metodami in zelo učinkovitimi diagnostičnimi študijami.

- Robotika in telekomunikacije.

Nerešeni problemi

Razširjena razširjenost endokirurških operacij je prinesla pacientom nedvomno korist, odprla je možnost nadaljnje poklicne rasti kirurgov v okviru njihove najljubše specialitete. Toda operacija z majhnim učinkom, če ni ustvarila novih, je poslabšala probleme, ki so obstajali prej v medicini (npr. iatrogene poškodbe in zaman kirurški posegi), predvsem etični.

Vedno so obstajali zdravniki, ki so izvajali nepotrebne posege in si prizadevali za finančni interes. Grenka šala "slab kirurg, ki pri trgovcu ne prepozna akutnega slepiča", je zdaj dobil poseben pomen. Kar ni bilo dovoljeno z laparotomijo, je postalo dovoljeno z endokirurgijo. Vsak zdravnik se ne bo odločil za "odprto" holecistektomijo za asimptomatsko holelitiazo. Z uporabo laparoskopskega pristopa bo prinesel veliko argumentov za utemeljitev operacije: majhni kamni (nevarnost migracije v žolčevod) ali veliki kamni (razjede), mlada starost (bolezen se bo razvijala skozi vse življenje) ali starost (tveganje za sočasne bolezni). V domači literaturi lahko opazimo torakoskopske vagotomije pri zdravljenju kroničnih razjed dvanajstnika, druge posege, ki so bili že dolgo diskreditirani in ki jih sedaj oživlja »minimalno invazivni dostop«. Želja, da bi bila prva, se ne sme uresničevati na račun zdravja bolnikov. V ginekologiji so običajne operacije, npr. V primerih nejasne bolečine v spodnjem delu trebuha, bolnike poskušamo zdraviti z rezanjem adhezije ali resekcijo policističnih jajčnikov. Takšne razmere se bodo nadaljevale, dokler bodo zdravnikovi dohodki sorazmerni s številom bolnikov in premoženjem kirurga glede na število opravljenih operacij. Po natančnem izrazu mehiškega kirurga Cervantesa je »ta pojav spremenil ali bo kmalu spremenil način izvajanja tradicionalne kirurgije z dobro vzpostavljenim odnosom med pacientom in zdravnikom, ki nadomešča vero z obžalovanja vrednim pomanjkanjem zaupanja in komercialnim interesom« [5].

Druga nevarnost je, da zdravniki poskušajo prakticirati na področju kirurgije, kar je le površinsko znanje (npr. Kirurška onkologija ali proktologija).

Nihče ne more postati superspecialist na ozkem področju, ne da bi imel prakso splošnega kirurga. Temeljito in popolno usposabljanje v splošni kirurgiji mora potekati pred katerokoli specializacijo. Nihče ne more zgraditi stavbe, začenši od zgornjega nadstropja: za vzdrževanje strukture je potreben zanesljiv temelj.

Jatrogena kirurgija je pogost pojav s pogostnostjo, ki se razlikuje od države do države. V nekaterih regijah so podatki še vedno zaprti. V drugih državah statistika grozi: po raziskavah, opravljenih v Združenih državah Amerike, vsako leto zaradi medicinskih napak umre 80.000 ljudi. Skupina Nation Health Research (zasebna organizacija v ZDA) je ugotovila povečanje pogostosti zdravstvenih napak; Število zdravnikov, ki jim je bila odvzeta licenca, je leta 1992 znašalo 1.974, leta 1993 pa 2.190 (povečanje za 11% v samo enem letu). Treba je opozoriti, da se vse to dogaja v državi z množico nacionalnih in državnih licenčnih odborov, skupnih odborov za akreditacijo bolnišnic in sistema pogostih inšpekcijskih pregledov. Do sedaj pa zdravniki naredijo neopravičljive napake. Na primer, primer kirurga iz Michigana, ki je opravil mastektomijo zdrave mlečne žleze namesto prizadetega tumorja, je bil razvpit. Kirurg s Floride je zmotno amputiral napačno nogo pri bolniku s sladkorno boleznijo, ki je bil sprejet z gangreno prstov.

V skladu z isto raziskovalno skupino je število brezvestnih zdravnikov, ki opravljajo nepotrebne posege, neverjetno veliko. Če so med operacijo, izvedeno v skladu z indikacijami, možne napake, si zamislite situacijo, v kateri pride do zapletov med nepotrebnim delovanjem [6]. V začetku dvajsetega stoletja je slavni nemški kirurg Hans Ker, ki je naslovil svoje ameriške kolege, napisal: »Delujete na koga, ki ga želite, in mi bomo delovali na koga potrebujete« [7].

Sievert, ki analizira ogromno povečanje števila laparoskopskih fundoplikacij z refluksnim ezofagitisom, govori o »odkrito razvejanem širjenju indikacij«, ki ga je treba analizirati. Prav tako trdi, da so "stvari, ki so bile doslej praktično nesporne, operacije, ki so bile zavrnjene že dolgo časa, zdaj ponovno uvedene in sprejete le zato, ker jih je mogoče izvajati laparoskopsko." Sievert piše o »tehnično izvedljivi evforiji« [8].

Vsa ta dejstva v obdobju endokirurgije so predmet temeljite analize in refleksije.

Literatura

1. Balalykin A.S. Endoskopska operacija trebuha. M.: Medicine, 1996, 152 str.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopska holecistektomija. M.: VNTSH, 1992, 18 str.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskopska operacija: preteklost in sedanjost. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopska kirurgija: stanje in perspektive stanja. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia in Cirugia. Mehika: Salvat, 1991, str.
6. Cervantes J. Jatrogene poškodbe v kirurgiji. Acta chir. 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. V Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Minimalno invazivna splošna kirurgija - Izguba kirurške kulture. Medicinska osredotočenost mednarodna 1/95.

Center za endokirurgijo in litotripsijo (CELT), multidisciplinarna klinika, Moskva

Multidisciplinarna klinika "Center za endokirurgijo in litotripsijo", vodilna klinika v Moskvi. Poliklinika in bolnišnica. Zdravniki več kot 40 specialitet. Medicinska konferenca. Forum. Urnik sprejema. Seznam storitev in cen. spletni nasvet. Članki naših strokovnjakov.

Navodila od metro postaje Navdušenci za avtoceste ali Partizanskaya z kopenskim prevozom do postaje Slava kino, nato 100 m. Peš v smeri potovanja.

Zdravniki Centra za endokirurgijo in litotripsijo (CELT), multidisciplinarna klinika

Bolshova Oksana Igorevna

Dentalna ortodontka Bolshova OI se ukvarja s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem zobnih anomalij. Zdravnik jemlje endosirurg Kliničnega centra.

Bugun Viktor Vladimirovič

Transfuziolog Bugun V.V. ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni plazme in krvi. Zdravnik prevzame klinični center za endokirurgijo in litotripsijo

Bylov Konstantin Viktorovich

Srčni kirurg, flebolog Bylov K.V. obravnava operativno zdravljenje bolezni srca in bližnjih plovil. Zdravnik zavzame klinični center za endokirurgijo in.

Emelianenko Mihail Vladimirovič

Srčni kirurg Emelyanenko M.V. se ukvarja s kirurškim zdravljenjem bolezni srca in bližnjih plovil. Zdravnik zavzame klinični center za endokirurgijo in Lito.

Morozov Denis Aleksejevič

Srčni kirurg Morozov DA obravnava operativno zdravljenje bolezni srca in bližnjih plovil. Zdravnik je v kliničnem centru za endokirurgijo in Lithotri.

Srebrna Nina Leonidovna

ENT, audiologist NL Silver se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni nosne votline, grla in ušes. Zdravnik je v kliničnem centru za endokirurgijo.

Ocenjevalne institucije Center za endokirurgijo in litotripsijo (CELT), multidisciplinarna klinika

Ocena institucij, ki jo je opravilo 3 osebe

od 1 (grozno) do 10 (odlično)

Čisto, prenovljeno, udobno 8

Povratne informacije o ustanovitvi Centra za endokirurgijo in litotripsijo (CELT), multidisciplinarne klinike

Odlično se zahvaljujem dr. Otolaringologu Zharovi Galini G. za odlično zdravljenje polipov in kroničnega hiperplastičnega pansinusitisa brez kirurške metode. Uporabljali so le zdravila. Na moje veliko obžalovanje, sem prišel do Galine Gennadievna ne takoj, ampak po prejemu drugega zdravnika v stanju strahu in stresa. Zagotovljeno mi je bilo, da obstaja potreba po zapleteni operaciji pod splošno anestezijo. Menim, da bi morali biti takšni zdravniki dostopni javnosti in vsem ljudem na televiziji povedati resnično resnico!
S spoštovanjem, Lyudmila M.

Rad bi se zahvalil odlični kirurg Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich za njegovo pozoren odnos do bolnikov, veliko potrpljenja in visoko strokovnost! Po komuniciranju z Dmitry Anatolyevich želim živeti!

Bilo je potrebno narediti rentgensko gleženj. Pred tem sem poklical to ambulanto, po telefonu so mi povedali, da je možno priti jutri - od 8.00 naprej je delovala rentgenska soba, naredili bi vse.
Prihodim naslednji dan ob 8. uri, na sprejemu me pošljejo na 7. nadstropje v rentgenskem prostoru. Radiolog zavrača rentgenske posnetke brez napotnice od travmatologa (ker ne ve, s katerega zornega kota posnamete sliko - pravim, vzemite ga z vseh strani, samo se prepričajte, da so vse kosti nedotaknjene), vendar me odkrito zavrača in me pošlje na drugo mesto. travmatologa. Že skoraj uro čakam na traumatologa, pogleda na svojo nogo, pravi, naj naredi običajni rentgen - napiše napotnico in me pošlje v register, da plačam za sprejem in rentgen.
Na recepciji, mi je zaračunal za pet minut sprejem pri travmatologa - 2700 rubljev, in za rentgensko 2000 rubljev. Stojim v šoku. 2700 gr. ZA KAJ.
In potem se mi je zdelo, zakaj potrebujejo to smer.
Stroški smeri 2700

drgnite, več kot samo rentgen. In veliko mojega časa.
Seveda sem za vse plačal, ker sem na tej kliniki že porabil skoraj dva ure, končno sem imel rentgen. Radiolog, ki mi je dal sliko, me je nekako gledal neprijazno. Medicinska sestra, ki je posnela sliko, se je zelo dobrohotno obnašala, hvala.
Pišem recenzijo za tiste, ki prihranijo svoj čas in denar!
Klinika črpa denar od bolnikov. In poraba iracionalnega dragocenega časa pacientov.
Kljub temu, da je ta klinika na mojem območju, VEČ I AM TUKAJ.

Spoštovana Elena Azamatovna,
Pregledali smo vašo pritožbo. Škoda, da ste ob obisku našega centra doživeli negativna čustva. Dejansko se rentgenski žarki opravijo SAMO v smeri zdravnika. Sprejemamo se od drugih zdravstvenih zavodov, če ga ne najdemo - naš zdravnik lahko po opravljenem pregledu predloži napotnico (kot je bilo v vašem primeru). Razlog za ta postopek ni povezan z željo, da bi z vami zaslužili denar, ampak s trenutnim pravnim okvirom. Obstaja zakon "o sevalni varnosti prebivalstva" z dne 09/01/1996 N 3-ФЗ (kakor je bil spremenjen 07.19.2011) in podzakonski akt "Temeljna sanitarna pravila za sevalno varnost".
Takšno naročilo je izrecno navedlo:
"4.17 Radiološki diagnostični ali terapevtski postopki, povezani z obsevanjem pacientov, se izvajajo samo na način, ki ga je predpisal lečeči zdravnik, in s soglasjem pacienta, ki je najprej razložil koristi predlaganega postopka in s tem povezana tveganja za zdravje.

postopek sprejme zdravnik. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Vsaka pravna zdravstvena ustanova v Ruski federaciji je dolžna upoštevati postopek, ki ga določa zakon. In drugače nimamo pravice storiti.
Poleg zakonskih zahtev je treba povedati, da lahko parametre zahtevane slike določi le zdravnik, ne pa radiolog. Ker navodil od zdravnika ni bilo treba prejemati (ni pomembno tu ali drugje).
Vse dejanske cene naših storitev v odprti obliki so objavljene na uradni strani celt.ru.

Pozdravljeni!
Je bil na recepciji na travmatologa Marina Vitaly Semenovich. Pogledal je MRI skeniranje mojega kolenskega sklepa, se dotaknil moje noge in dejal, da je potrebna artroskopična minicektomija, ki stane 75.000 rubljev.
Nisem poklical zaupanja, čeprav mi ga je en športnik priporočil.
Kaj me je presenetilo, da po obisku dveh nadaljnjih posvetovanj profesorja Ruske akademije znanosti in izrednega profesorja CITO, nihče od njih ni našel nobenih sprememb v mojem meniskusu in po konzervativnem zdravljenju je vse odšlo.
Je vredno govoriti o Marinajevi profesionalnosti? Mislim, da ne, je to zdravnik, ki najprej potrebuje le denar.
Da bi postavili diagnozo in pacienta vnesli v anestezijo, samo tako, za glavico - to je preveč!

Njegov Bog še ni kaznovan.
Torej, CELT zame in širok krog mojih prijateljev je umrl za vedno.
Nasvidenje

Multidisciplinarna klinika ZELT
(Center za endokirurgijo in litotripsijo)

CELT je že skoraj 25 let na trgu plačanih zdravstvenih storitev. Skoraj nobena večstranska zasebna klinika v Rusiji nima tako uspešnih izkušenj. V preteklih letih so naše stranke postale več kot 800 tisoč prebivalcev Moskve, Rusije in tujine, ki so od nas prejeli več kot 2 milijona različnih storitev, od svetovanja zdravniku do najzahtevnejših operacij. Izvedenih je bilo več kot 100 tisoč operacij.

Zagotavljanje kakovosti opravljenih storitev je najvišja raven strokovnosti naših strokovnjakov. Stalna praksa je sodelovanje na domačih in tujih simpozijih in konferencah, pripravništvo v najboljših zdravstvenih ustanovah v Evropi in ZDA. Med zaposlenimi v Centru je 40 kandidatov medicinskih znanosti, 17 doktorjev medicinskih znanosti, 37 zdravnikov najvišjih in prvih kategorij, 17 profesorjev in 2 akademika.

Litotripsija: vrste, prednosti, kako izvajati, video operacije

Če ledvični kamni in urinarni trakovi zaradi svoje velike velikosti ne pridejo ven sami, potem se v urologiji lithotripsija uporablja za njihovo odpravo - posebna tehnika, ki omogoča drobljenje kamna in odstranjevanje delov iz telesa.

Litotripsija, kot metoda drobljenja kamnov v ledvicah, ureterjih, mehurju in žolčniku, je odlična alternativa kirurškemu posegu, saj je neprimerno manj travmatična.

Osnova metode je vpliv ultrazvočnih udarnih valov, usmerjenih v kamen, ki ga korak za korakom uničujejo do najmanjših kamnov.

Do danes ima metoda litotripsije dve glavni področji:

Daljinsko udarna valovna litotripsija je metoda izbire za zdravljenje urolitiaze in žolčnih kamnov.

Kontaktna litotripsija, pri kateri se lumen pregleda s pomočjo endoskopa skozi naravno odprtino (sečnico, sečevod) in kamen zdrobimo neposredno znotraj organa.

Nove medicinske tehnologije za odstranjevanje kamnov iz ledvic in žolčnika se uporabljajo povsod zaradi nizke travme in invazivnosti za bolnika, spomnim pa se, da je bila odprta operacija v naši kliniki pred približno petimi leti. Na žalost vse medicinske ustanove ne morejo kupiti precej drage opreme za oddaljeno litotripsijo. Zato se kontaktna litotripsija izvaja pogosteje. Bolnikom svetujem, da gredo na kliniko, kjer lahko ponudijo obe vrsti postopkov, da lahko izbirajo med njimi.

Uporaba oddaljene litotripsije

Ta metoda omogoča učinkovito in praktično nebolečo drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodu s pomočjo sodobnih instrumentov - litotriptorjev. V tem primeru je travmatični učinek na okoliško tkivo minimalen.

Vendar pa obstajajo določene situacije, ko je uporaba oddaljene litotripsije neučinkovita. Namreč:

prisotnost zoženja pod lokacijo kamna,

prisotnost kamnov v medeničnem in sečničnem segmentu glede na razvoj pielonefritisa,

kamni v mehurju s premerom nad 20 mm

Glavna pomanjkljivost daljinske litotripsije je potreba po ponovni uporabi te metode zaradi pomanjkanja popolne fragmentacije kamna ali zaradi slabitve delovanja ledvic zaradi nepopolne odstranitve fragmentiranih fragmentov.

Kontaktna litotripsija

V procesu uporabe te metode se litotriptor dostavi kamnu skozi sečnico, mehur in sečevod. Učinkovitost kontaktne litotripsije v primerjavi z oddaljeno metodo je višja. Omogoča vam, da zdrobite kamne večjega premera in bolj problematično lokalizacijo.

Tehnika se ne uporablja pri stenozi sečnice in v prisotnosti izrazitih vnetnih sprememb v telesu zaradi iskanja kamna. Če ni nobenih ovir za uporabo kontaktne litotripsije, potem njena učinkovitost doseže 100% in kar je najpomembneje, kasneje ni potrebe po ponovnem postopku.

Ker ima vsaka od teh metod svoje prednosti in slabosti, se v vsakem primeru zdravnik odloči za uporabo enega od njih, pri čemer upošteva individualne značilnosti bolnikovega stanja, velikost kamnov, njihovo lokacijo in druge pomembne dejavnike.

Sorodne bolezni:

Vrste litotripsije po vrsti generacije udarnih valov

Vpliv na kamen z litotripsijo lahko izvedemo z uporabo:

Če želite natančneje usmeriti kamen med postopkom, se uporabi rentgenski aparat ali ultrazvočni pregled.

Prednosti litotripsije

Na samem začetku uporabe litotripsije ledvic v Nemčiji se je izkazalo, da je ta metoda odstranjevanja kamnov najvarnejša in ima veliko drugih prednosti pred drugimi:

Najmanjše število zapletov

Nižji stroški v primerjavi z operacijo trebuha

Kratek čas bolečine, ki ga bolnik pojavi po posegu

Znatno krajši čas okrevanja.

Vrste ultrazvočne litotripsije, odvisno od razdalje udarnih valov

Ultrasonic drobljenje kamnov je sodobna standardna metoda za uničevanje ledvičnih kamnov z velikostjo 15 - 25 mm.

Extracorporeal lithotripsy

Uničenje kamnov na najmanjših delcih nastane zaradi vpliva energije udarnih valov (približno 2-3 tisoč) na kamen. Ta postopek traja približno eno uro in poteka v dnevni bolnišnici. Kmalu po posegu lahko bolnik gre domov.

Dva tedna po tem, ko zdravnik predpiše rentgenski pregled za določitev stopnje uničenja kamenca med operacijo. Med nosečnostjo in pri bolnikih z nenormalno rastjo in telesno maso ekstrakorporalna lithotripsija ni indicirana.

Pred začetkom postopka se bolnikom predpiše ehoskopija ledvic in sečil, rentgenski pregled ledvic ter preiskava krvi in ​​urina.

Pacientom je prepovedana ekstrakorporalna litotripsija:

s kamni v medenici kosti;

bolezni srca in ožilja.

Kontaktna litotripsija

Pri tem postopku uničenje kamnov poteka z uporabo ultrazvoka, laserja ali stisnjenega zraka. Odstranitev fragmentov iz sečil poteka z uporabo sečnice skozi uretro. Po končanem postopku se praviloma v ledvici namesti sečnični stent, ki ga urolog nato po približno tednu dni odstrani.

Nedvomne prednosti te metode so:

sposobnost, da se znebite več kamnov v eni seji;

minimalna travma in invazivnost.

Kontaktna litotripsija se izvaja pod spinalno ali splošno anestezijo.

Prednosti laserske litotripsije

Kar zadeva lasersko litotripsijo, urologi menijo, da bi zbrisali kamne v mehurju in ledvicah po tej metodi kot zlati standard, ki omogoča hitrejše zdravljenje ledvičnih kamnov, bolj učinkovito kot med kirurškim posegom. Laserska litotripsija je najbolj benigna in najmanj boleča metoda.

Med operacijo se endoskop dovoli v sečni mehur in sečevod skozi kanal sečnice, dokler ni v neposredni bližini kamenca. Na tej točki se vklopi laser, ki lahko zdrobi kamen v prah brez kakršnih koli fragmentov. Ta majhen prah se nato izloči skupaj z urinom.

Urologi imenujejo naslednje nesporne prednosti lasne lasne litotripsije v primerjavi z izpostavljenostjo ultrazvoku:

Možno je uporabiti laser za drobljenje kamnov kompleksne narave.

Sposobnost, da odstranite vse kamne v lokalizaciji v eni seji.

Absolutna nebolečnost metode.

Odsotnost drobcev kamnov po postopku zaradi mletja do zanemarljive velikosti.

Minimalno invazivna metoda in odsotnost brazgotin na koži po nanosu.

Za lasersko litotripsijo se uporablja poseben holmijev laser, ki je sposoben učinkovito zdrobiti kamne ne glede na njihovo kemično sestavo, katerih uporaba daje minimalno število zapletov. Zaradi majhne globine prodiranja v telo holmijev laser ne poškoduje okoliških tkiv.

Lasersko litotripsijo opravi zdravnik, ki izvaja vizualni nadzor z endoskopom. Uporaba metode je popolnoma neboleča za bolnika, pri katerem ni nevarnosti poškodbe sosednjih tkiv.

Indikacije za lasersko litotripsijo

Premer kamna je od 0,5 do 2,5 cm.

Kemična sestava kamna.

V primeru anestezije za lasersko odstranjevanje kamnov se upošteva bolnikova starost, trajanje operacije, prisotnost kontraindikacij.

Kontraindikacije za lasersko litotripsijo

Vnetni in gnojni procesi - prostatitis, pljučnica itd.

Zapleti predhodnih postopkov litotripsije

Nezadostno strjevanje krvi

Debelost in povečana tvorba plina

Cepilna ledvična tuberkuloza

Eksacerbacije v prebavnem traktu

Srčne motnje - umetni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija, pljučna bolezen srca

Ledvična disfunkcija

Obstajajo še druge kontraindikacije. V vsakem primeru mora zdravnik odločiti o možnosti predpisovanja posameznega postopka.

Sorodni simptomi:

Litotripsija - video o postopku

Kot dodatek k članku si oglejte, kako poteka operacija litotripsije ledvic pri bolniku, pri kateri je velik kamen blokiral sečevod in preprečuje izločanje urina.

Kirurgi zdrobijo kamen z ultrazvočnim valom in odstranijo njegove dele skozi majhen zarez v živo.

Kje lahko naredim litotripsijo v Ukrajini

Litotripsijo lahko opravimo v centrih za endokirurgijo, ki so na voljo v mnogih večjih mestih v državi.

Naslovi endokirurških centrov v Ukrajini

Kijev

• Raziskovalni inštitut za urologijo Nacionalne akademije za medicinske vede Ukrajine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Mednarodna klinika "Novo življenje". - st. Revutsky, 44 a.
• Kijevska regionalna klinična bolnišnica - Baggovutovskaya ul., 1
• Klinika Cestne klinične bolnišnice, Oddelek za urologijo - Avenija Vozdukhoflotsky, 9.
• Medical Center Podjetje ADONIS - ul. Zhilyanskaya, 72.
• Klinika "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

• Klinični center za urologijo, nefrologijo in inleologijo - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv Regionalni klinični center za urologijo in nefrologijo - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Medical Center "Innomed" - Hmeljnicsko avtocesta, 96g.
• Regionalna bolnišnica za invalide - st. Pirogov, 109A

Dneper

• Center za endokirurgijo - Dn lane. Sovetsky, 1a.
• Mestna splošna bolnišnica №4, Oddelek za splošno kirurgijo - ŽM West, st. Blizu, 31.

Zaporizhia

• Regionalna bolnišnica, oddelek za daljinsko drobljenje kamnov »URAT« - avtocesta Orekhovskoye 10. (Kommunarsky District of Zaporizhzhya)

Kovel

• Teritorialno zdravniško društvo Gorrayonnoe, Oddelek za urologijo - st. Helen Bees, 4

Preprečevanje urolitiaze

Stroški litotripsije so precej visoki in so odvisni od njegove kompleksnosti, metode (kontaktne ali brezkontaktne), vrste in velikosti kamna ter mnogih drugih dejavnikov. Zato je bolje paziti in ne začeti bolezni.

Poleg tega metoda litotripsije ne odpravlja urolitiaze. Z njegovo pomočjo lahko odstranite samo kamne, ki se spet oblikujejo, če ne sprejemate terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Glavni razlog za nastanek kamnov v urinarnem sistemu je kršitev kvalitativne sestave urina, ki se stalno oblikuje v tkivu ledvic. Razvoj bolezni se pogosto pojavi v ozadju dolgotrajnega pitja vode, nasičene s škodljivimi nečistočami, kot tudi prekomerne uporabe z uporabo proizvodov, ki prispevajo k nastanku kamnov.

Poleg tega znanstveniki dokazujejo, da so ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, bolj nagnjeni k nastajanju ledvičnih kamnov. Ker bo najboljša preventiva bolezni skladnost z dieto, ustrezen režim pitja in zdrav način življenja.