Simptomi in zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov in kako se razlikuje od podobnih struktur jajčnikov? Endometrioidna cista (ali endometriotska cista na jajčniku) je patološka, ​​navzven podobna tumorju, struktura, ki se oblikuje na gonadi in je kapsula celic endometrija (sluznica maternice) in notranja votlina, ki vsebuje kopičenje menstrualne krvi.

Posebne lastnosti

Za ciste jajčnikov te vrste so značilne naslednje značilnosti:

  1. Endometrioidna cista jajčnikov je diagnosticirana v rodni dobi (12 - 48 let).
  2. Povprečna velikost izobraževanja je 60-100 mm.
  3. Postopek tvorbe se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hiperplazijo endometrija (rast), miomom.
  4. Endometrioidne ciste se razlikujejo od funkcionalnih in imajo svoj specifičen razvoj in zdravljenje.
  5. Pogostejša cistična lezija obeh jajčnikov. Vendar pa je zaradi bolj intenzivne oskrbe s krvjo v desni gonadni endometrioidni cisti desne jajčnika pogosto postavljena diagnoza. Poleg tega, če je zaznana endometrioidna cista levega jajčnika, bodo njeni simptomi in zdravljenje enaki kot v primeru lezije desne žleze.

Razvojni mehanizem

Genitalna (ali ektopična) endometrioza in cista je pogosta kombinacija ginekologije.
Endometrij je plast, ki služi maternici od znotraj, ki raste in se, če se oploditev ne zgodi, zavrne vsak mesec, zapušča z menstrualno kri.

Kaj se zgodi?

Pri endometriozi se celice notranje plasti maternice selijo in razširijo zunaj njenih meja, prodrejo v tkiva jajčnikov, v cevi, v trebušno votlino. Celice se zlahka pripnejo na gonado, katere kapsula se zrahlja, ko jajce zapusti folikel.

Od trenutka kaljenja celic se na jajčniku začne tvorba endometrijske ciste, katere tkivo deluje glede na fazo menstrualnega ciklusa in krvavi tako kot endometrijske celice v maternici.
Postopno kopičenje gosto temno rjave krvave tekočine v votlini ciste je služilo kot osnova za drugo ime za patologijo - čokoladna cista jajčnikov.

Nenormalni procesi v skorji jajčnikov, mesečno ponavljajoči se menstrualni cikel, spodbujajo povečanje stare in nastanek nove čokoladne ciste.

Vzroki

Zakaj pride do endometrioidne ciste? Glavni razlog se šteje za zdrs celic endometrija v tkivu jajčnikov, ki se pojavi:

  • v procesu retrogradne menstruacije, ko kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak se potisne v jajcevod in nato v jajčnik;
  • v primeru poškodbe sluznice maternice med kirurškimi posegi, porodniških operacij, ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, termokagulacijo (kauterizacija) erozije materničnega vratu, strganjem endometrijskega tkiva.

Med vzročnimi dejavniki, pod katerimi se oblikujejo pogoji za vstop krvi v jajčnik, je:

  • povečan premer jajcevodov, skozi katerega celice endometrija prodrejo v gonado;
  • ozek cervikalni kanal, ki ovira iztok krvi zunaj in olajša njegovo potiskanje v jajčne kanale;
  • prekomerni fizični stres, nasilni spolni odnosi med menstruacijo.

Vendar pa je od 100 žensk, pri katerih so celice endometrija prodrle v tkivo jajčnikov, v 10 primerih nastala endometrioidna cista. Zato strokovnjaki menijo, da so pomembni tudi drugi razlogi, med drugim:

  • dedne oblike endometrioze zaradi genetskih mutacij;
  • kršitve endokrinih funkcij ščitnice, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
  • neravnovesje hormonskega statusa: zmanjšanje proizvodnje progesterona, povečanje števila prolaktina in estrogena (hiperestrogenizem).

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka čokoladne ciste:

  • oslabitev imunskih sil telesa;
  • dolge in močne izkušnje;
  • dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
  • vnetne bolezni (endometritis, ooforitis) in genitalne okužbe;
  • pozna prva nosečnost (po 28 - 32 letih).

Stopnje

Obstajajo 4 faze razvoja endometrioidnih cist:

  1. Endometriotična žarišča na jajčniku navzven izgledajo kot majhne pikčaste strukture. Tkivo sosednjih organov ni prizadeto.
  2. Po eni strani je zaznana zrela endometrioidna cista jajčnikov do 40-50 mm. V tkivu peritoneuma so odkriti majhni vključki endometrija, v predelu spolnih žlez se razvijejo adhezije.
  3. Na obeh jajčnikih nastanejo cistične strukture. Klijanje celic endometrija je vidno na perimetriji (zunanji sloj) maternice, jajcevodih. Proces adhezije sega do črevesnih zank.
  4. Ciste na obeh žlezah so povečane na 60–80 mm, žarišča endometrija so na peritoneumu, črevesju in mehurju. Razkril je aktiven proces rasti adhezij.

Klinični znaki

  1. Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov so povezani s stopnjo in obsegom žarišč endometrija, vendar niso specifični za to vrsto cistične strukture.
  2. Ob normalni produkciji spolnih hormonov nastaja počasi in najpogosteje se ne manifestira. Majhni žepi ne povzročajo bolečine in neugodja.
  3. Toda z ostrim povečanjem izločanja prolaktina, se njegova velikost hitro povečuje.
  4. Če se endometrioza razteza preko meja notranje maternice, se znaki endometrioidne ciste jajčnikov pojavijo še pred nastankom velike mase.

V procesu razvoja so ženske zaskrbljene zaradi:

  1. Bolečine v spodnjem delu trebuha in v območju križnice, spodnji del hrbta, ki se krepi med intimnostjo, mesečno krvavitvijo. Istočasno so tisti bolniki, ki so imeli endometrioidno cisto na enem jajčniku, ugotovili, da bolj natančno boli na strani lezije s pogosto vrnitvijo v dimelj in nogo.
  2. Raztezek menstrualnega ciklusa do 30 do 35 dni z obilnim izlivom menstrualne krvi in ​​pogostim pojavljanjem lahkega izločanja skozi ves cikel.
  3. Želje po pogostem uriniranju, napihnjenosti, če velika tvorba začne pritiskati na mehur.
  4. Poslabšanje kože, aktivna rast las na obrazu in telesu, razdražljivost zaradi hormonskih motenj.
  5. Pogost pojav slabosti, slabosti, povišane telesne temperature.
  6. Nezmožnost zanositve zaradi razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajčnikov, hormonskega neravnovesja, motenj v delovanju jajčnikov.

Posledice in izredne razmere

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov, če je ne zdravimo?

Proliferacija endometriotskih cist in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo do naslednjih kronično ponavljajočih se učinkov: t

  1. Postopno povečevanje neoplazme povzroča stiskanje spolnih žlez in spremembe v jajčniku, vključno z:
  • degeneracija jajc;
  • razvoj folikularne ciste skupaj s čokoladno cisto, ki lahko poslabša vse nenormalne procese;
  • grobo brazgotinjenje, ki moti delovanje tkiva jajčnikov.

Vsi ti patološki procesi se končajo z motnjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo v ozadju pomembnega odstopanja hormonskega ozadja od norme.

  1. Z nadaljnjim obstojem cist se razvijejo adhezivne spremembe tkiv v peritoneumu, ki vodijo do motenj v delovanju mehurja, črevesja, ki se kaže v zaprtju, izrazitem otekanju in tvorbi plina ter motnji urina.

Nevarni pogoji

Vsaka ženska se mora zavedati, da je endometrioidna cista jajčnikov popolnoma "nepredvidljiva" in lahko vodi do tako nujnih stanj, kot so:

  • vnetje in gnojenje s prehodom gnojnega procesa v sosednje organe;
  • ruptura membrane ciste z sproščanjem krvi v trebušno votlino in posledično vnetje peritoneuma - peritonitis. Vrzel se pogosto pojavi po fizičnih naporih, intenzivnih premikih (intimno dejanje, šport, prenos teže, jahanje).

Oba stanja sta zelo nevarna za življenje in zahtevata takojšnjo kirurško oskrbo. Umrli, odvisno od velikosti lezije, so od 6 do 45% (pri difuzni obliki peritonitisa).

Simptomi v nujnih primerih:

  1. Ostra bolečina v trebuhu, z odbojem v dimljah, nogi. Če je cista nastala v enem jajčniku, je bolečina koncentrirana na prizadeti strani.
  2. Povečan pulz, sprva - povečanje, nato - znižanje krvnega tlaka.
  3. Močna bledica kože in sluznice, potenje, hladen znoj.
  4. Dvig temperature (lahko je oster ali postopen - v primeru zgoščevanja) na 39 - 40 ° C in več.
  5. Napetost in občutljivost peritoneuma na delu prizadetega jajčnika (ali celotne trebušne stene - v primeru dvostranskega procesa).
  6. Z razvojem zastrupitve s produkti razpadanja gnojnega tkiva, slabost, slabost, bruhanje z neprijetnim vonjem in povečanje glavobola.
  7. Zaprtje v ozadju hude napihnjenosti v ozadju črevesne paralize.
  8. Padec pritiska, izguba zavesti.

Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo nujno kirurško oskrbo, ki vključuje odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, saj je v takih primerih zamuda polna smrti.

Pomembno je! Ko je cista potlačena, intenzivna bolečina ne more biti enaka kot takrat, ko je bila zlomljena, vendar se stanje ne sooča z manj resnimi posledicami. Z razvojem peritonitisa se lahko bolečine umirijo, kar ustvarja vtis "lažne dobrobiti".

Diagnostika

Diagnostične ukrepe in zdravljenje endometrioidnih cist (in drugih zadrževalnih cist jajčnikov) izvaja ginekolog.
Pri pregledu se poveča povečanje materničnih okončin, prisotnost sedentarne, boleče strukture v jajčniku in njeno povečanje pred menstruacijo.

Pojasniti diagnozo in razlikovati to patologijo od možnih drugih s podobnimi simptomi:

  1. Krvni test za določanje tumorskega markerja CA-125, katerega stopnja pri endometriozi se lahko poveča na 100 e./ml, kar ne pomeni razvoja rakastega tumorja, ampak je le značilnost bolezni.
  2. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnikov (ultrazvok), ki vam omogoča identifikacijo enostranskega ali dvostranskega trebušnega izobraževanja do velikosti 10 - 12 cm z gosto steno.
  3. MRI ali slikanje magnetne resonance medenice. Na MRI lahko zdravnik loči endometrioidno cisto od drugih vrst, določi globino in razvoj patološkega procesa.
  4. Diagnostična laparoskopska preiskava ciste, ki omogoča popolno preučevanje tvorbe s posebno napravo z video senzorjem, ki se vstavi v zelo majhen zarez v trebuhu.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od dejavnikov, kot so: t

  • velikost čokoladne ciste;
  • stopnja razvoja patologije, razširjenost procesa;
  • resnost simptomov;
  • trajanje endometrioze;
  • starost bolnika;
  • razvoj zapletov;
  • menstrualna disfunkcija, nezmožnost zanositve;
  • bolezni reproduktivnih organov in drugih notranjih bolezni.

Cilji, za katere je usmerjeno kompleksno zdravljenje endometrioze jajčnikov:

  • odstranjevanje ali lajšanje simptomov;
  • preprečevanje izrednih stanj (raztrganje cist in gnojenje), razširjenost patološkega procesa na druge organe;
  • preprečevanje ponovitve endometrioidne ciste;
  • zdravljenje plodnosti.

Terapijski program vključuje metode, kot so: t

  1. Konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo drog.
  2. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z uporabo hormonskih sredstev za preprečevanje ponovitve endometriotske ciste.

Pomembno je! Endometrioidna cista jajčnikov je popolnoma ozdravljena le s kirurško metodo v kombinaciji s poznejšo hormonsko terapijo. Dolgotrajno zdravljenje brez operacije ne more odpraviti ektopične endometrioze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje endometrioidnega cističnega tumorja brez kirurškega posega je možno že nekaj časa z neznatno količino izobrazbe v eni fazi procesa. Prisotni specialist predpisuje:

  • nizki hormonski kontraceptivi (nizki odmerek);
  • zdravila za dolgotrajno zdravljenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
  • podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA medroksiprogesterona;
  • hormonski pripravki z androgeno aktivnostjo;
  • Agonisti GnRH (gonadoliberina);
  • zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol), spazmolitiki (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ali je po zdravljenju z drogami možna resorpcija ali zmanjšanje izobrazbe? Žal je nemogoče zdraviti endometrioidno cisto samo z zdravili, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odložiti njeno rast, stabilizirati hormonsko ozadje, zmanjšati resnost simptomov.

Zdravljenje brez operacije s tovrstno cistično strukturo ni rešitev problema.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, če se je proces preselil v stopnjo 2 (in še bolj v 3-4 fazah) ali če obstaja tveganje za zaplete, je indicirano le kirurško zdravljenje.
Obseg operacij za odstranitev cist je posledica starosti, obsega širjenja procesa, obstoječih bolezni.

  1. Laparoskopija endometrijske ciste na jajčnikih je predpisana mladim bolnikom v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost - nežen postopek, ki čim bolj ohranja tkivo jajčnikov. Istočasno se izločijo vse endometrioidne žarišča.
  2. Če ženska v prihodnosti ne namerava zanositi, njena starost presega 35 - 37 let ali pa obstaja velika verjetnost malignosti (rakaste degeneracije) izobraževanja, operacija pa se predlaga z laparotomijo z odstranitvijo jajčnikov.

Ker operacija odpravlja učinek, ne pa tudi vzroka bolezni, v povezavi z operacijo odstranjevanja cističnih formacij, je potrebno opraviti predhodno in pooperativno zdravljenje s pravilno izbranimi hormonskimi pripravki.

To vam omogoča, da zatreti rast žarišč endometrioze, zmanjša njihovo oskrbo s krvjo in aktivnost, vnetje sosednjih tkiv in prepreči ponovitev patologije - nastanek novih cist (kar se dogaja zelo pogosto).

Mlade ženske se spodbuja, da v naslednjih mesecih po operaciji zanosijo otroka. To se bo naravno izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometriotična cista je votlina, ki se oblikuje na površini jajčnikov, omejena z membrano celic endometrija in vsebuje menstrualno kri. Velikost tvorbe lahko presega 12 cm, v enem primeru pa ta izobrazba ne sme povzročiti kliničnih manifestacij, v drugem pa jo lahko spremljajo bolečine, dolgotrajnost menstruacije in neplodnost. Cista se pogosto diagnosticira, če je nemogoče zanositi dolgo časa. Za identifikacijo te patologije je potrebno opraviti ultrazvok in po potrebi opraviti laparoskopsko operacijo.

Najpogosteje je takšna diagnoza namenjena ženskam, starim od 30 do 50 let, in je kombinirana z drugimi manifestacijami endometrioze.

Vrste endometrijskih cist

Običajno se endometriotične ciste (ali ker se imenujejo »čokoladne ciste« zaradi barve vsebine) na obeh jajčnikih, enostranska lezija je veliko manj pogosta.

Po lokacijah razlikujejo ciste:

  • Endometrioidna cista desnega jajčnika. Glavna manifestacija te patologije je neredna menstruacija. Poleg tega se ženske pritožujejo zaradi motenj prebavnega in urinarnega sistema. Tudi takšna cista lahko povzroči, da ženska dolgo ne zanosi.
  • Endometrioidna cista levega jajčnika doseže 15 cm, ženske pa se pritožujejo, da imajo bolečine v spodnjem delu trebuha in da pride do zamude pri menstruaciji. Simptomi so podobni tistim pri desno stranski ureditvi ciste. Pri opravljanju ultrazvoka lahko natančneje določite lokalizacijo ciste in njeno velikost.
  • Ciste, ki vplivajo na oba jajčnika. Najpogosteje jih diagnosticirajo in nakazujejo prisotnost hormonskega neravnovesja. Vsaka od cist je opisana ločeno.

Razlikujemo naslednje faze ciste:

  • Začetna Ciste manj kot centimeter, ki prizadenejo enega od jajčnikov;
  • Srednje težka. Velikosti cist ne presegajo 6 cm, lokalizirane so na enem od jajčnikov. Obstaja več formacij;
  • Težka. Formacije so locirane na obeh jajčnikih in dosežejo 6 cm ali več. Endometrioza vpliva na bližnje organe.
  • Zapletene, velikosti približno 10 cm, poleg tega pa so v proces vključeni tudi bližnji organi.

Dalje, poglejmo, kaj so vzroki ciste, ali lahko endometriotska cista izgine brez operacije, jo odstrani ali ne, kako zdraviti to patologijo in kakšne posledice lahko nastanejo.

Mehanizem izobraževanja

Endometrijske ciste so zbirka celic endometrija, ki obdajajo maternico v drugih organih. Najpogosteje se pojavi poraz notranjih reproduktivnih organov s širjenjem procesa v trebušno votlino. Te skupine celic so podvržene določenim mesečnim hormonskim spremembam, ki se kažejo v menstrualni podobni reakciji. Endometrijsko tkivo se neprestano širi in tvori endometrijsko cisto v kortikalni plasti jajčnikov. Ta formacija je polna rjave skrivnosti.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Simptomatika cističnih formacij endometrija je v veliki meri odvisna od velikosti ciste. V začetni fazi bolezni lahko opazimo:

  • Prisotnost obilnih nepravilnih menstruacij, ki jih spremlja pretirana bolečina;
  • Pojav madežev med obdobji;
  • Vpliv med spolnim odnosom.

Če ženska ni bila pravočasno zdravljena, se lahko dodajo naslednji znaki:

  • Trajanje menstruacijskega cikla presega teden dni;
  • Ženske se pritožujejo nad pojavom šibkosti in ostrim padcem delovne sposobnosti;
  • Povečana bolečina med menstruacijo;
  • Motnje blata;
  • Neplodnost

Te manifestacije bolezni se lahko pojavijo pri drugih vrstah cist jajčnikov, zato morate ob najmanjšem sumu takoj obiskati ginekologa.

Diagnostika

Opravljanje medeničnega izpita ne razkriva vedno izobrazbe. Ginekolog lahko palpira precej gosto in bolečo tvorbo, katere velikost se na predvečer menstruacije bistveno poveča. Natančna diagnoza je možna med ultrazvokom, MRI ali laparoskopijo. Če se dolgotrajna nosečnost ne pojavi, se opravi histeroskopija in histerosalpingografija.

Pomembno je tudi preprečiti preobrazbo izobraževanja v onkološkem procesu. Analiza tumorskih markerjev pomaga nadzorovati stanje. Vrednost markerja za rak CA-125 mora ustrezati normi, pri čemer je pomemben presežek tega indikatorja priporočen nujni in temeljit pregled ženske.

Z ultrazvočno študijo lahko diagnosticiramo endometrijsko cisto. Pri ultrazvoku ima ta cista zaobljeno silhueto in je napolnjena z belkasto suspenzijo. Pogosto je potrebno izvesti diferencialno diagnozo s cistami žilnega telesa, ki so z njim podobne. Če sumite na dermoidno cisto, se izvede magnetna resonanca, da se izključi ali potrdi diagnoza.

Endometrioidna cista jajčnikov: zdravljenje

Vprašanje, kaj storiti pri diagnosticiranju tumorja, ali ga je treba odstraniti in v kakšnem obsegu je operacija označena, skrbi mnoge ženske pri identifikaciji endometrioidne ciste.

Zdravljenje endometrioidne ciste je možno brez kirurškega posega - konzervativno in operativno, za vsako žensko se terapija izbere individualno. Folk zdravljenje je pokazalo tudi svojo učinkovitost v boju proti tej bolezni.

Terapevtske metode

  1. Priporočljivo je, da se majhne ciste zdravijo z konzervativno metodo. Za zmanjšanje bolečine je predpisano protivnetno zdravljenje (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Predpisana je tudi vitaminska terapija in sedativi.
  2. Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev aktivne rasti cist. Praviloma gre za kombinirano hormonsko kontracepcijo, odmerek in trajanje imenovanja, ki je odvisno od obsega izobraževanja in odziva na zdravljenje (npr. Imenovanje zhanina). Predpisovanje preparatov, ki vsebujejo gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan), je pokazalo tudi njegovo visoko učinkovitost.
  3. Umetno menopavzo lahko ustvarimo s pomočjo anti-estrogenov (buserilin, danazol, zoladex). Tudi ta terapija bo pomagala zmanjšati velikost ciste.

Znakov bolezni ni mogoče vedno odpraviti s predpisovanjem hormonov, zato je predpisana odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov.

Operacija odstranitve cist

Predoperativna priprava zahteva jemanje hormonov, da se nekoliko zmanjša velikost tvorbe. Prednost je laparoskopska metoda odstranjevanja, saj je poškodba jajčnikov minimalna.

Laparoskopija endometrioidne ciste vključuje odstranitev tvorbe s pilingom in nato šivanje organa. Za zelo velike ciste se odstrani celoten jajčnik.

Po laparoskopiji in eksciziji izobraževanja, klinične manifestacije te patologije prenehajo motiti žensko. Po odstranitvi ciste odstranimo endometrioidne heterotopije in adhezije.

V obdobju okrevanja še naprej prejemajo sredstva, ki vsebujejo hormone.

Nosečnost po operaciji je najboljši način rehabilitacije. Po odstranitvi majhnih cist lahko otroka načrtujemo takoj, za velike mase pa po 6 mesecih po operaciji.

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali je treba pred IVF odstraniti endometriotsko cisto? Priporočljivo je, da deluje, in šele potem, da se vključijo v načrtovanje nosečnosti.

Ali je treba odstraniti endometrijsko cisto, se vsaka ženska sama odloči.

Ljudska medicina

Poskusite se zdraviti z ljudskimi zdravili.

Zelišča za zdravljenje endometrioidnih cist

Koristna sredstva nekaterih rastlin so že dolgo znana. So sposobni zmanjšati vnetne manifestacije in bolečine, kot tudi normalizirati hormone, zaradi česar se bo razrešila cista.

  • Dandelions;
  • Borovoy maternica;
  • Sok repinca;
  • Rože kamilice in akacije;
  • Kalina;
  • Hrastovo lubje;
  • Geraniums;
  • Ptičja češnja in druge

Absolutna kontraindikacija za takšno zdravljenje je obdobje čakanja na dojenčka in dojenje.

Zelo koristen je tudi obisk cryosaune in hirudoterapije.

Imenovanje dodatnih metod zdravljenja je prikazano šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Ženske s podobno diagnozo zanima, ali je možno zanositi z endometrijo? Nezmožnost spočetja otroka je edina manifestacija patologije, zato je treba opraviti celovit pregled, da bi ugotovili vzrok neplodnosti.

Pri diagnosticiranju tumorja pri nosečnicah in odsotnosti njegovega vpliva na bližnje organe opazimo žensko v celotnem obdobju prenašanja otroka. Opaženo je, da se tveganje za prezgodnje rojstvo v tem primeru povečuje.

Pogosto se cista razreši v čakalni dobi otroka. Obstaja tudi tveganje za povečano rast zaradi hormonskih motenj. Če se zlomi, je tveganje za splav visoko.

Priporočljivo je, da to izobraževanje odstranite v fazi načrtovanja otroka, potem pa bodo tveganja za mater in otroka minimalna.

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov

Če pravočasno ne sodelujete pri diagnozi in kasnejšem zdravljenju endometrijske ciste, je to preobremenjeno z razvojem nekaterih nevarnih zapletov, ki vključujejo:

V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezni, cista doseže dostojno velikost, in nato ruptures. Če razpoči, se tekočina v njej izlije in izzove pojav peritonitisa. To je nevarno za življenje ženske in zahteva nujno medicinsko pomoč.

  • Disfunkcija sosednjih organov

Pri velikih cistah močno pritiska na organe, ki se nahajajo v bližini, kar se kaže kot motnja uriniranja in oslabljenega blata.

Velika endometrioidna cista jajčnikov

  • Zavrtite noge ciste

Noge se imenujejo posebne strukture, s pomočjo katerih je cista fiksirana na jajčniku. Ko dosežejo določeno velikost, je možna njihova torzija, kar vodi do nekroze. Nato bo potrebna operacija in odstranitev ciste.

Endometrioidne ciste so pogosto prerojene z nastankom raka jajčnikov, kar je še posebej nevarno, če se patologija ne zdravi dolgo časa.

Pravočasno zdravljenje patologije bo preprečilo nastanek zapletov endometriodine ciste jajčnikov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek endometrioidnih cist, je potrebno:

  • Vnaprej načrtujte nosečnost in nemudoma zdravite nastajajoče ginekološke bolezni;
  • Pravočasna pravilna hormonska patologija, ki lahko kaže tudi veliko število aken in kršitev libida;
  • Okrepiti imuniteto in racionalno jesti;
  • Občasno opraviti ginekološki pregled;

Endometrioidna cista je precej pogosta bolezen. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko izognemo razvoju zapletov in ohranjamo zdravje reproduktivnega sistema.

Simptomi in zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov lahko bolnika močno opozori, še posebej, če endometrioza še ni bila diagnosticirana. Drugo ime za takšne ciste je čokoladna cista jajčnikov zaradi svoje posebne histološke strukture.

Kaj je to?

Potologija je benigna, kapsulirana tvorba, polna krvi, podobne menstrualnemu toku. Izraz čokoladna cista jajčnikov je določen s pregledom tkivnih in celičnih cist, zaradi gosto viskozne krvave vsebine, podobne tekoči čokoladi.

Ciste lahko prizadenejo eno ali strukturo obeh jajčnikov, odvisno od aktivnosti endometrioze in njene razširjenosti. Heterotopija endometrija maternice na površini jajčnikov lahko povzroči motnje menstrualnega ciklusa, bolečine v suprapubičnem območju, znake "akutnega trebuha" in neplodnost.

Stopnje razvoja

Glede na klinično sliko ločimo velikost nastanka, lokalizacijo v ginekološki praksi, 4 stopnje bolezni. Razvrščanje po stopnjah:

  1. V prvi fazi se zaznajo žarišča heterotopije endometrija od maternice skozi jajcece do površine levega jajčnika in / ali desnega jajčnika.
  2. V drugi fazi velikost kavitete ne presega 6 cm, se adhezije aktivirajo brez vpletenosti črevesja (adhezije peritoneja, priraskov in maternice).
  3. Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost žarišč v obeh jajčnikih z velikostjo čokoladne ciste, večje od 6 cm v premeru. Kraji endometrija so odkriti z notranjo površino jajcevodov.
  4. V četrti fazi, benigne lezije več kot 10 cm, adhezije pokrivajo skoraj celotno trebušno votlino. Obstaja disfunkcija trebušne votline in majhne medenice (mehur, sigmoidni debelo črevo, danka).

Vzroki

Obstaja veliko vzrokov endometrioidne ciste jajčnikov, včasih pa je ugotovljena kombinacija patogenetskih dejavnikov. Najpogosteje se šteje retrogradni refluks menstruacije in invazije v jajcevodih, prirastkih, trebušni votlini.

Lijevanje je možno s kirurškimi in ginekološkimi postopki:

  • kirurški poseg (cavitary) s poškodbo sluznice genitalnega organa;
  • diagnostična kiretaža;
  • medicinski splav;
  • zgostitev vratu.

Enako pomembna je genetska predispozicija, endokrinopatija, nezadosten imunski odziv organizma. Zmanjšanje ravni progesterona in povečanje estrogena v ozadju čustvenega preobremenitve, stresa, kroničnih bolezni maternice in dodatkov ter uporaba IUD povzročajo endometriozo.

Simptomi

V začetni fazi so klinični simptomi zabrisani. Ženska ugotavlja slabo počutje, slabost, bolečino v spodnjem delu trebuha pred menstruacijo in po koitusu. Znak širjenja endometrioze je sterilnost.

Opaženi so drugi simptomi zastrupitve: slabost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Menstrualni ciklus je podaljšan, obilno izpuščanje, krvavitve 2–3 dni pred menstruacijo in po njej.

V hujših primerih so zabeleženi simptomi "akutnega trebuha", kar je znak preloma kapsule.

Diagnostika

Treba je opozoriti, da pravočasen obisk ginekologa pomaga identificirati bolezen v zgodnji fazi in sprejeti potrebne terapevtske ukrepe. Med ginekološkim pregledom je endometriozo težko vizualno diagnosticirati, toda po palpaciji OMT se določi gibljiva, neboleča masa v levem in / ali desnem boku, povezana z jajčnikom.

Za preverjanje diagnoze se bolnika pošlje v ultrazvočno sobo. Za oceno stopnje oskrbe s krvjo opravimo klasičen ultrazvočni pregled OMT in Dopplerjevega ultrazvoka. Ehostruktura endometrijskih cist je hipoehojska z intracapsularnimi vsebinami srednjega in povečane ehogenosti.

Za diferencialno diagnozo je predpisana magnetna resonanca, citološko preiskava tkiva za tumorske markerje in izvor.

Diagnostična laparoskopija je najbolj natančna metoda. Omogoča odstranitev biopsije za biopsijo.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrijske ciste je lahko več vrst: konzervativno, kirurško, kombinirano. Namenjen je zmanjšanju patološke usmerjenosti, zmanjšanju aktivnosti in odpravi neplodnosti.

Terapevtske metode

Zdravljenje brez kirurškega posega je možno z 1 in 2 stopnjami bolezni. Terapija vključuje jemanje zdravil:

  • hormonska terapija (Duphaston tablete, Utrogestan kapsule);
  • protivnetna in zdravila proti bolečinam (Ketonalne svečke, Flexen supozitoriji, injekcije diklofenaka, Movalis tablete);
  • spazmolitiki (tablete Spasmalgon, No-shpa);
  • imunomodulatorji (tablete Licopid, svečke Viferon);
  • vitaminska terapija (tablete Supradin, injekcije vitaminov B1, B6, B12);
  • encimi (tablete pankreatina, kresne kapsule);
  • sedativi (tinktura Valeriana, Motherwort, Seduxen).

Pri podaljšani hormonski terapiji (derivati ​​kokainov, androgeni, norsteroidi) in majhni količini se lahko cista raztopi. V primeru odsotnosti pozitivne dinamike, poslabšanja, znakov neplodnosti in visokega tveganja zapletov je indicirana operacija.

Operacija

Kirurško odstranjevanje ciste poteka z laparoskopijo ali laparotomijo. Prednostna tehnika - laparoskopija, zaradi nizke obolevnosti in hitre rehabilitacije. Velikost zarez je 2-3 cm za delovanje laserja, električnega toka ali druge metode.

Laparotomija je potrebna, kadar je velikost endometriotične ciste velika, lepilni proces je obsežen in so prizadeti sosednji organi.

Zdravljenje po odstranitvi

Po operaciji je bolniku predpisan potek hormonske terapije, interferoni, zdravila proti bolečinam, protivnetna in antibakterijska zdravila.

Prikazana je fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza) za korekcijo endokrinega neravnovesja, preprečevanje infiltrativnih in adhezivnih struktur, ponovitev cist.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

"Zlati standard" pri zdravljenju te bolezni je kombinacija operacij in sistemskih zdravil. Hormonska terapija se izvede pred operacijo kot pripravek in ustvari umetno amenorejo.

V povprečju se hormoni dajejo 3 do 6 mesecev, po učinkoviti terapiji pa se v večini primerov pojavi nosečnost.

Ali hirudoterapija pomaga pri čokoladnih cistah

Hirudoterapija se uporablja kot sočasna, vendar ne glavna metoda zdravljenja. Pomembno je upoštevati kontraindikacije: arterijsko hipotenzijo, koagulopatijo, menstruacijo, maligno neoplazmo.

Stopnja učinkovitosti se ocenjuje glede na rezultate laboratorijskih preiskav in določitev ravni spolnih hormonov bolnika.

Mirena Spiral z endometrioidno cisto

Spiralna Mirena sprosti progestogen v votlino maternice in tako zmanjša proliferacijo sluznice in rast endometrija. Zavira rast aktivne ciste. Kontraindikacije so lahko osebna nestrpnost do materiala spirale.

Ljudska medicina

Uporaba narodnih zdravil doma je dovoljena kot dodatna rastlinska zdravila. Pred uporabo metode je pomembno, da o tem obvestite zdravilnega ginekologa. Najbolj priljubljeni so medeni tamponi, tinkture zlatih laskov, tinkture orehovih školjk, decoction pinjolov.

Med nosečnostjo

Nosečnost z endometriozo je težavna zaradi sprememb v hormonskih ravneh, strukture sluznice, endometrijske ektopije in prisotnosti adhezij. Ženske se obrnejo na ginekologa v kliniko z nezmožnostjo zanositve.

Ali lahko zanosim z endometrioidno cisto?

Nosečnost z nastankom endometrija je možna v primeru njene majhnosti, lokalizacije, ki ne ovira prehoda zrelega jajca, odsotnosti adhezij malega medenice in trebušne votline.

Zakaj endometrioidna cista ovira nosečnost?

  1. Obstaja več razlogov, zakaj se želena nosečnost ne pojavi, med njimi so:
  2. Vezi vezivnega tkiva (adhezije) in vnetje vplivajo na normalno gibanje jajčnikov in jajcevodov.
  3. Heterotopije v jajcih motijo ​​prehod zrelega jajca in vsaditev na njenem postanku. Posledica je zunajmaternična nosečnost s tveganjem razpoke jajcevoda ali spontanega splava.
  4. Pomanjkanje ovulacije zaradi spremembe hormonskih ravni in nezmožnosti zorenja jajčec v jajčniku.

Odprava patogenetskih vzrokov in izboljšanje splošnega stanja telesa vodi do nosečnosti.

Nosečnost po odstranitvi

Po operaciji, ki varčuje z organi, poteka hormonska terapija ali peroralnih kontraceptivov, je na voljo nosečnost. Pri hudih spremembah je indiciran IVF. V obdobju rodenja, sprejemu Utrozhestana, je pomemben Duphaston v individualno izbranem odmerku.

Preprečevanje

Do primarne preventive so redni obiski v ordinaciji ginekologa - vsaj 1 čas / leto, ultrazvočni pregled.

Sekundarna preventiva vključuje pravočasno zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja spolnih organov, hormonsko neravnovesje, spolno prenosljive okužbe, imunsko pomanjkljivost.

Zapleti

Grozni zapleti: rast endometrija v medenici, povečanje velikosti, raztrganje kapsule ciste in jajčnikov, notranje krvavitve. Poleg tega ženske v rodni dobi postanejo neplodne. Obstajajo primeri preoblikovanja izobraževanja v neoplazijo.

Da bi ugotovili, ali je treba odstraniti tvorbo endometrioidnih jajčnikov, se je vredno posvetovati z nekaterimi ginekologi in opraviti splošni pregled telesa. Po dobljenih rezultatih rešiti vprašanje paliativne ali radikalne terapije.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je tvorba patološke votline na površini jajčnikov, ki je sestavljena iz nabrane menstrualne krvi, obdane z ovojnico celic endometrija. Endometrioidna cista jajčnikov v nekaterih primerih se morda ne bo pojavila dolgo časa, v drugih pa lahko spremlja nenormalna menstruacija, neplodnost, bolečina, vse do klinike "akutnega trebuha". Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov temelji na ultrazvočnih in laparoskopskih podatkih. Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov vključuje kirurško odstranitev nenormalne tvorbe in dolgoročno hormonsko terapijo.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidne ciste na jajčnikih, za razliko od funkcionalnih cist, imajo drugačen mehanizem razvoja in v večini primerov so dvostranske. V ginekologiji se endometrioidna cista na jajčnikih nanaša na običajne manifestacije genitalne oblike endometrioze, v kateri se v jajčnikih, jajčnikih, vagini in trebušni votlini nahajajo celice sluznice na notranji površini maternice. Nastala endometriotska žarišča so funkcionalno aktivna in odvisna od hormonov, zato ciklično doživijo menstrualno podobne reakcije. Proliferacija mesečnega krvavitve iz endometrija v kortikalni plasti jajčnikov vodi do nastajanja endometrioidnih cist jajčnikov ("čokoladne" ciste), ki niso napolnjene z gosto temno rjavo vsebino.

Endometrioidna cista jajčnikov se razvija pri ženskah v rodni dobi (30–50 let), običajno v ozadju notranje endometrioze, lahko se kombinira z fibroidi maternice in hiperplazijo endometrija. Velikost endometrijske ciste jajčnikov lahko doseže 10-12 cm, histološka značilnost endometrijske ciste jajčnikov pa je odsotnost žlez v steni.

Vzroki endometrijske ciste jajčnikov

Kljub velikemu številu teorij o nastanku endometrioze še niso znani točni vzroki bolezni. V skladu s hipotezo o implantatih se endometrioza in endometrioidne ciste na jajčnikih lahko pojavijo v procesu retrogradne menstruacije, ko endometrijske celice migrirajo s krvjo in se ukoreninijo v tkivih jajčnikov, jajčnikov in trebušne votline.

Krvavitve endometrijskih brazgotin so možne tudi pri kirurških posegih, ki travmatizirajo sluznico maternice: ginekološke in porodniške operacije, diagnostično kiretažo, medabort in diatermocoagulacijo materničnega vratu. Predvideva se tudi, da so endometriotični žarišča lahko posledica metaplazije ostankov embrionalnega tkiva, genetskih okvar (družinske oblike endometrioze) ali slabitve imunskega odziva.

Obstaja povezava med razvojem endometrioidne ciste jajčnikov in endokrinih motenj v telesu: zmanjšanje ravni progesterona, povečanje ravni estrogena (hiperestrogenizem) in prolaktina, disfunkcija ščitnice in skorja nadledvične žleze. Izzivajoči trenutki v razvoju endometrioze so lahko: vsak čustveni stres; dolgotrajno uporabo mornarice; endometritis, ooforitis, nenormalne funkcije jeter, debelost, neugodna ekologija.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Resnost kliničnih manifestacij endometrioidne ciste jajčnikov je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje razširjenosti endometrioze, prisotnosti komorbiditet, pacientovega psihološkega stanja itd. V nekaterih primerih je nastanek endometrijske ciste na jajčnikih asimptomatska ali se kaže slabša reproduktivna funkcija (neplodnost). Endometrioidna cista jajčnikov lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu, ki se povečujejo med menstruacijo, med spolnim odnosom. Včasih je bolečina lahko zelo močna, in če je cista kapsula velika in kapsula ciste prelomi, se razvije akutna klinika.

Za endometriotske ciste na jajčnikih so značilna obilna obdobja, podaljševanje menstrualnega cikla s tanjšanjem izcedka pred in po menstruaciji. Lahko se pojavijo simptomi zastrupitve: slabost, slabost, povišana telesna temperatura.

Proliferacija endometrioidne ciste jajčnikov lahko povzroči lokalne spremembe v tkivu jajčnikov: degeneracijo jajčnikov, folikularne ciste, pojav brazgotin, ki motijo ​​normalno delovanje jajčnikov. Z dolgotrajnim obstojem endometrioidne ciste jajčnikov se lahko zaznajo adhezije v medenici z okvarjeno funkcijo črevesja in mehurja (zaprtje, napenjanje in uriniranje). Endometrioidna cista jajčnikov je resna ginekološka patologija, ki jo lahko zakomplicira gnojenje, zlom sten ciste z izlivom vsebine v trebušno votlino in razvoj peritonitisa.

Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov

Ginekološka preiskava ne kaže vedno znakov endometrioze. Endometriotska cista jajčnikov lahko zazna prisotnost sedečega, bolečega nastanka v jajčniku in njegovo povečanje pred menstruacijo. Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov je določena glede na rezultate ultrazvoka medenice z Dopplerjevim pretokom uteroplacentne krvi, MRI in laparoskopijo.

Dopplerjev ultrazvok odkrije odsotnost pretoka krvi v stenah cistov endometrija jajčnikov. Pri določanju koncentracije CA-125 v krvi je koncentracija lahko normalna ali rahlo povišana. V prisotnosti neplodnosti se izvajajo histerosalpingografija in histeroskopija. Diagnostična laparoskopija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje endometrioidne ciste jajčnikov. Za določitev verjetnosti njegove malignosti je potrebna biopsija in kasnejša histološka preiskava koncentracije endometrioze v tkivu jajčnikov.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih je lahko konzervativno (hormonsko, nespecifično protivnetno in analgetično zdravljenje, jemanje imunomodulatorjev, vitaminov, encimov), kirurško (odstranjevanje endometriotskih žarišč z laparoskopskim ali laparotomičnim dostopom) ali kombinirano. Celovito zdravljenje endometrioze je namenjeno odpravljanju simptomov, preprečevanju napredovanja bolezni in zdravljenju neplodnosti. Taktika zdravljenja endometrioidne ciste jajčnikov je odvisna od stopnje, simptomov in trajanja endometrioze, bolnikove starosti in prisotnosti težav z zanositvijo, spremljajoče genitalne in ekstragenitalne patologije.

Z majhno količino endometrioidne ciste jajčnikov je mogoče izvajati dolgoročno hormonsko zdravljenje z uporabo monokaznih COC z nizkimi odmerki, norsteroidnimi derivati ​​(levonorgestrel), podaljšanimi MPA, derivati ​​androgena, sintetičnimi GnRH agonisti. Bolečina, povezana s širjenjem endometrioidnih cist jajčnikov, ustavi vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, antispazmodičnih in sedativnih zdravil. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije za endometrioidne ciste jajčnikov, večje od 5 cm, kombinacija endometrioze in neplodnosti, tveganje zapletov in onkološka budnost kaže le kirurško zdravljenje.

Pri ženskah v rodni dobi, ki želijo imeti otroke, se skušajo izogniti radikalnim operacijam (ooforektomija, adneksetomija). Prednostne metode endometriotske kirurgije so enukleacija heterotopičnih formacij ali resekcija jajčnikov. Odstranitev žarišč endometrioze in endometrioidnih cist jajčnikov je treba izvesti s predhodno in pooperativno hormonsko terapijo.

Predoperativna hormonska terapija lahko zmanjša žarišča endometrioze, njihove oskrbe s krvjo in funkcionalne aktivnosti ter vnetnega odziva okoliških tkiv. Po kirurški odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov ustrezno hormonsko zdravljenje pospešuje regresijo preostalih žarišč endometrija in preprečuje ponovitev patologije.

V obdobju fizioterapijo pooperacijske smotrno rabo popraviti endokrini neravnovesje, preprečevanje in commissural infiltracijsko procesov recidiva endometriotični cista jajčnika (elektroforeza, ultrazvok, phonophoresis, endonasal cinkanje CMT-terapija, magnetna terapija, laserska terapija, akupunktura, radona kopeli et al.).

Prognoza endometrioidne ciste jajčnikov

Po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov v večini primerov se bolečina bistveno zmanjša, ponovno vzpostavijo normalne menstrualne in plodne funkcije. Po zdravljenju endometrioidne ciste jajčnikov priporočamo dinamično opazovanje ginekologa z ultrazvokom - kontrolo in pregled ravni CA-125.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.