Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.

Endometrioza jajčnika desne ali leve, vzroki in zdravljenje

Razočarano diagnozo »endometrioze jajčnikov« sliši približno 35 žensk od 100, ki se obrnejo na ginekologa s pritožbami zaradi nestabilnega menstrualnega ciklusa. Hormonska bolezen velja za zahrbtno in se morda sploh ne kaže v začetnih fazah. Simptomatologija se povečuje v skladu s stopnjo razvoja endometrioze in jo spremljajo resne hormonske motnje.

Endometrioza je vključena v seznam pogostih ginekoloških bolezni s hormonsko odvisnostjo. Za bolezen je značilna proliferacija celic funkcionalne plasti maternice zunaj, vključno z jajčniki.

Vzroki za endometriozo jajčnikov

Pomembnih razlogov za nastanek endometrioze na jajčnikih doslej še niso ugotovili. Predpostavlja se, da se livanj funkcionalnih celic pojavi med retrogradno menstruacijo, ko kri ne pride ven, ampak prodre skozi jajcevod v trebušno votlino. Podoben proces se pojavi pri aktivnem spolnem življenju med menstruacijo. Pod pritiskom izločki iz maternice prodrejo v spolne žleze, vsadijo in še naprej delujejo pod vplivom hormonskih ravni. V procesu rasti patoloških območij nastajajo benigni tumorji - komore z gosto koagulirano vsebnostjo krvi v čokoladni barvi. V prisotnosti endometrijskih cist govorimo o napredni stopnji hormonsko odvisne patologije.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek bolezni so:

  • motnje reproduktivnega sistema;
  • benigni tumorji genitalnih žlez, policistični jajčniki;
  • splav, kiretanje maternice in diagnostični instrumentalni posegi;
  • operacijo na medeničnem področju;
  • infekcijske in vnetne bolezni, spolne bolezni;
  • bolezni avtoimunske narave;
  • uporaba intrauterinih kontraceptivov za dolgo časa;
  • nenadzorovana hormonska zdravila, vključno s peroralnimi kontraceptivi;
  • genetske predispozicije.

Zanimivo dejstvo! Statistike kažejo, da je endometrioza desnega jajčnika pogostejša. Vzorec je posledica povečanega krvnega obtoka telesa s te strani.

P atogeneza

Endometriotične rasti so postopne. Po penetraciji funkcionalnih epitelijskih celic so povezane z gonadami, nekakšna implantacija. Oblikuje se majhen fokus, ki se nato spremeni v hormonske spremembe. V celotnem ciklu se patološko območje transformira po analogiji s funkcionalno plastjo maternice - endometrijem. Celice so podvržene proliferaciji - delijo se in rastejo v obsegu. S koncem cikla in začetkom nove menstruacije se začne krvavitev iz nožnice, ki se konča v 5-7 dneh.

V tem obdobju nastane območje endometrioze. To vodi do tega, da nenormalne celice prodrejo globoko v reproduktivno žlezo in se razširijo tudi na sosednje organe in tkiva trebušne votline. Pri oblikovanju ciste jajčnikov postane dodaten vir estrogenskih hormonov, ki izzovejo aktivno rast endometrijskega tkiva.

Za lassification

Ginekologi prepoznavajo oblike in stopnje bolezni ter razvrstijo patologijo glede na lokalizacijo. Lokacija endometrioze je lahko ekstragenitalna (v tkivih trebušne votline) ali genitalija (v medenični votlini). Slednji tip se deli na notranjo lezijo maternice (adenomioza) in na endometriozo jajčnikov. V tem primeru govorimo o spolni lokalizaciji patologije.

S patologijo patologije

Glede na stopnjo razširjenosti je endometrioza lahko:

  1. majhna oblika - za bolezen je značilno širjenje posameznih patoloških območij s premerom največ 1 cm, ki se nahajajo na površini jajčnikov in ne prodrejo globoko v žlezo;
  2. Blaga - patologija spremljajo številne lezije telesa, velikost katere doseže 1 cm;
  3. srednja oblika - bolezen vključuje fallopijeve cevi v procesu in več žlez najdemo na spolnih žlezah, katerih premer doseže 2 cm;
  4. huda - endometrioza spremlja masivni adhezivni postopek, ki vključuje cevi, jajčnike, črevo in gonade imajo eno ali več cist, ki imajo premer več kot 2 cm.

Z boleznijo tadii

Glede na resnost pretoka:

  • glandularno-cistične tvorbe - na jajčnikih je veliko vključkov, za cistične procese je značilna klinična slika, tumorji pa do 5 cm;
  • endometrijske ciste - prizadeti organi imajo neoplazme velikosti 12 cm.

Pri simptomih endometrioze jajčnikov

Manifestacije in znaki bolezni v začetnih fazah so lahko odsotni. Z vsako naslednjo stopnjo se poveča intenzivnost klinične slike.

  • bolečinski sindrom, katerega epicenter se nahaja v medenici, obsevanje pa se razširi na spodnji del noge, križnico in ilikalno regijo;
  • kršitev pravilnosti menstruacije - dolgotrajno krvavitev, ki se pojavi z zamudo ali preveč pogosto;
  • med menstruacijo je zabeležena rjava mavrica;
  • težaven proces iztrebljanja;
  • zmanjšan libido;
  • razvoj anemije;
  • glavoboli, migrena;
  • poslabšanje splošnega počutja.

O kompleksnosti

Neplodnost se šteje za začetni zaplet endometrioze levega jajčnika (kot tudi desnega). Reproduktivna disfunkcija nastane zaradi nastajanja adhezij, zaradi česar jajčne celice ne morejo delovati kot dirigent. Zaradi nastanka cističnih novotvorb na gonadi je njeno delovanje moteno. Tudi če ostane drug parni organ zdrav, hormonska odpoved ne omogoča pravilnega delovanja. Pomanjkanje ovulacije, pomanjkanje druge faze cikla, hiperestrogenizem in hiperandrogenizem vodi v neizogiben razvoj neplodnosti.

Vključevanje sosednjih organov v patološki proces ne izključuje kršitve njihovih funkcij v prihodnosti. Pri hudi endometriozi in črevesnih lezijah z urinarnim sistemom se razvije inkontinenca, enureza, črevesna obstrukcija, peritonitis.

Dodatna nevarnost za bolezen je povečana prisotnost, torzija in apopleksija (ruptura) endometrijske ciste. Kot posledica krvavitve v trebušno votlino lahko pride do bolečega šoka, sepse in celo smrti.

Ženske z endometriozo, morate vedeti, da je takšna patologija s hitrim pretokom lahko maligna - gredo v raka. Zaradi odvisnosti od hormonskega ozadja je bolezen še posebej nevarna, njeno zdravljenje pa je težko in dolgo.

Diagnostika

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolečin v medenici in dolgotrajnih menstruacijah, je pomembno izključiti patologije, ki jih spremljajo podobne manifestacije, vendar zahtevajo druge medicinske tehnike.

V ta namen se izvede celovita diferencialna diagnoza, vključno s seznamom študij: t

  • bimanualni pregled na ginekološkem stolu;
  • splošna analiza, krvni testi za tumorske markerje;
  • razmaz o spolno prenosljivih okužbah;
  • Ultrazvočni pregled jajčnikov;
  • histerosalpingografija;
  • MRI, CT;
  • laparoskopija;
  • biopsija in histologija;
  • kolposkopija.

Na individualni osnovi se lahko seznam diagnostičnih metod razlikuje za bolnika v skladu z značilnostmi in klinično sliko.

Prognoza in preprečevanje

Možnosti za ženske z endometriozo jajčnikov so razočarane, še posebej zaradi obsežnega širjenja žarišč. Če poiščete zdravniško pomoč v začetnih fazah patologije in izvedete ustrezno zdravljenje, bo napoved ugodna. Z integriranim pristopom in uporabo več metod za korekcijo se ženske znebijo bolezni in zanosijo.

Specifično preprečevanje endometrioze jajčnikov ni. Da bi se izognili nastanku patologije, je priporočljivo:

  • redno opraviti zdravniški pregled, opraviti ultrazvočni pregled majhne medenice, kot ga je predpisal zdravnik;
  • čas za zdravljenje patologije urogenitalnega trakta;
  • odstraniti intimnost med menstruacijskimi krvavitvami;
  • prenehajte uporabljati tampone;
  • držati se zdravega načina življenja;
  • Izogibajte se neodvisnim in nerazumnim hormonskim zdravilom.

Zdravljenje endometrioze jajčnikov

Pri zaznavi endometrioze jajčnikov se zdravljenje vedno izvaja. Glede na obliko, resnost in potek bolezni izberemo individualno tehniko. Lahko vključuje eno ali več korektivnih metod.

Glavna naloga terapevtskih ukrepov je preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni, odpravljanje žarišč, odpravljanje motečih simptomov in normalizacija menstrualnega ciklusa.

Zdravljenje endometrioze jajčnikov je dolgo in drago. Za namene korekcije uporabljena folk pravna sredstva, zeliščna zdravila, fizioterapija, tradicionalna zdravila, pa tudi kirurgija. Obseg predlaganega dela se določi po prejemu rezultatov diferencialne diagnostike.

X in kirurško zdravljenje

Operacijo endometrioze jajčnikov opravimo za odstranitev žarišč in izrezovanje cist, kot tudi za ločevanje adhezij v medenični votlini. Prednostno zdravljenje je laparoskopija. Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo in vključuje vnos instrumentov v trebušno votlino z več punkcijami. Postopek spremljamo s posebno miniaturno kamero, nameščeno v peritoneumu skozi trokar - poseben cevni vodnik. Strokovnjak vidi dejanja, ki se izvajajo na monitorju, in tako nadzoruje delo orodja. Po laparoskopiji se lahko bolnik vrne na običajen način življenja v 2-3 tednih. Izpust iz bolnišnice poteka 2-5 dni.

Druga metoda kirurškega zdravljenja je bila laparotomska operacija. Pri opravljanju dostopa do notranjih organov z rezom epitelnega in mišičnega tkiva trebuha. Laparotomija je najprimernejša pri izvajanju nujnih operacij, ko se endometrioidna cista na jajčniku razpoči ali če so njene noge zavite. Takšno zdravljenje se izvaja pri bolnikih z močnim adhezivnim postopkom, da bi se izognili poškodbam notranjih organov s injiciranimi trokarji. Obdobje okrevanja po laparotomiji je daljše - do 3 mesece, odpust iz bolnišnice pa se izvede šele po 10-14 dneh.

Pri odstranjevanju žarišč se uporabljajo različne metode: laser, radijski valovi, izpostavljenost nizkim temperaturam, koagulacija. Če se na gonadi nahaja cista, se opravi resekcija znotraj zdravega tkiva.

Množična poškodba reproduktivne žleze vključuje oforektomijo na eni ali obeh straneh.

M zdravljenje z zdravili

Zdravljenje endometrioze jajčnikov s pomočjo konzervativnih metod je bolj zaželeno, vendar ne kaže vedno dobrih rezultatov. Ta metoda se uporablja za bolnike z začetnimi stopnjami patološkega širjenja endometrija. Priporočljivo je predpisati zdravljenje z zdravili, če na organih še niso nastale cistične votline, saj se lahko le kirurško odstranijo.

Konzervativna terapija vključuje uporabo hormonskih zdravil, ki zmanjšujejo sekretorno aktivnost jajčnikov in zmanjšujejo količino estrogena. Peroralni kontraceptivi, ki imajo tudi antiandrogeni učinek - Yarin, Janine, Diane-35 - se uporabljajo v blagi obliki patologije. Alternativa tej vrsti zdravljenja je uporaba hormonskih učinkovin za injiciranje, ki uvajajo žleze v stanje "zdravilnega spanja". Trajanje zdravljenja je spremenljivo in se giblje od 3 do 9 mesecev. Domneva se, da ženska v tem obdobju ne bi smela imeti menstrualnih krvavitev, pri čemer se bodo patološke lezije začele obratno razvijati.

Poleg hormonskih zdravil so predpisana tudi dodatna zdravila:

  • protivnetna in zdravila proti bolečinam - Indometacin, Nise, Diklofenak;
  • spazmolitiki - Drotaverin, Papazol;
  • vpojna - Longidase, Wobenzym;
  • Hemostatični - Tranexam, Ditsinon.

Če je diferencialna diagnoza pokazala infekcijski proces, se uporabijo antibakterijska zdravila širokega spektra.

Sprejem zdravil se izvaja izključno po zdravniškem receptu v skladu s posameznimi priporočili.

Za kombinirano zdravljenje

Kombinirana terapija združuje več metod zdravljenja. Pred operacijo bolniki včasih priporočajo zdravila za zmanjšanje pojavnosti izbruhov.

Netradicionalna sredstva se uporabljajo v povezavi s kirurškimi in konzervativnimi metodami. Zamenjajte glavno zdravljenje ne morejo. Tradicionalne metode vključujejo uporabo decoctions iz zelišč znotraj ali pripravo terapevtske kopeli. Za ta namen se uporabljajo: borov gozd, maternica, rdeča krtača, melisa, kamilica. Bolniki včasih zdravljenje dodajo žajbelj. Vendar pa ta rastlina vsebuje fitoestrogene, ki prispevajo k razvoju bolezni. Vsak ginekolog bo rekel, da je jemanje žajblja z endometriozo jajčnikov nesprejemljivo.

Fizioterapija in nestandardne metode korekcije se priporočajo bolnikom v kombinaciji z zdravili in po kirurškem zdravljenju:

  • Radonske kopeli;
  • uporaba pulznih tokov;
  • hirudoterapija;
  • magnetna terapija.

P ravila moč

Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni po zdravljenju, bolniku svetujemo, da se drži ustrezne prehrane. Dietetska terapija ni glavna metoda zdravljenja, vendar kaže dobre rezultate v kombinaciji z jemanjem zdravil, izvajanjem fizičnih postopkov in upoštevanjem zdravniških priporočil glede načina življenja. Iz prehrane je treba izključiti živila in pijače, ki vsebujejo fitoestrogene.

Izdelki, ki izzovejo rast funkcionalne plasti maternice, vključujejo:

  • malina in njeni derivati ​​- infuzija listov, kompot, sok;
  • ananas, grenivka, mandarina;
  • čokolada;
  • Kava;
  • kari, paprika, ingver, timijan;
  • borovnice, rozine, grozdje, češnje;
  • alkohola, zlasti piva.

Od proizvodov, ki preprečujejo razvoj patologije, je mogoče ugotoviti:

  • sadje in zelenjava brez toplotne obdelave (razen prepovedanih) - imata antioksidativni učinek;
  • losos, sardine, rastlinska olja, oreški - nasičeni z omega-3 kislinami, izdelki preprečujejo patološko preobrazbo sluznice plodnega organa;
  • pesa, korenje, sorte rjavega riža, bučke - vsebujejo visoko vsebnost celuloze, ki preprečuje povečanje izločanja estrogena;
  • zeleni grah, česen, zelena - vsebujejo rastlinske sterole, ki zavirajo raven estrogena v telesu;
  • cvetača in brokoli - aktivira jetrne encime, s čimer odpravlja neravnovesje v hormonskih ravneh.

V dnevni prehrani bolnikov z endometriozo jajčnikov mora biti prisotna hrana z visoko vsebnostjo vlaknin. Priporočljivo je jesti manj maščobe, kislo mleko in mlečne izdelke. V zvezi z uvedbo zelišč v prehrani morate najprej dobiti zdravniški nasvet.

Posledice

Pri pravočasnem kompleksnem zdravljenju v začetnih fazah bolezni endometrioza ne pušča nobenih negativnih učinkov. Ženske živijo normalno, zanosijo in imajo otroke.

Če poraz jajčnikov spremlja nastajanje cist, potem bodo posledice odvisne od njihove velikosti. Ko se odstranijo velike novotvorbe, se zmanjša rezerva jajčnikov - število jajčec, ki se lahko v prihodnosti oplodi. V tej situaciji so ženske možnosti za naravno spočetje zmanjšane.

Kadar patologijo spremljajo adhezije ali cipularna apopleksija, bodo posledice za intimno zdravje hude. Lepljenje medeničnih organov med seboj povzroči motnje v njihovem delu. Posledično bolnik trpi zaradi kronične bolečine in ne more doseči reproduktivne funkcije.

Statistični podatki kažejo, da 6 od 10 žensk, ki so zaprosile za tehnologijo asistirane reprodukcije (IVF), trpi zaradi endometrioze desne ali leve jajčnikov.

Endometrioma levega in desnega jajčnika - kaj je in kako ga zdravimo?

Endometrioma je endometrioidna cista jajčnikov. V mladostnikih in ženskah v rodni dobi se pojavlja votlina, napolnjena s krvjo. Bolezen se kaže v kršitvah menstrualnega ciklusa in pogosto vodi v neplodnost. V klimakterijskem obdobju poteka obraten razvoj. Pomembno je vedeti, kako se kaže endometrioma, da bi pravočasno opazili prve znake patologije in začeli ustrezno zdravljenje.

Kaj je endometrioma levega in desnega jajčnika?

Endometrioidna cista jajčnikov je poseben primer genitalne endometrioze. Pod tem izrazom razumejo takšno stanje, ko se celice sluznice sloja maternice (endometrij) zaznajo zunaj njegove votline (in zlasti na jajčnikih).

Klinična priporočila za ginekologe določajo endometriozo kot dishormonalno bolezen, povezano z imunskim sistemom. Patologija se odkrije le v rodni dobi - od menarhe do menopavze. Pred nastopom pubertete pri deklicah bolezen ni fiksna. V menopavzi je endometrioma nagnjena k spontani regresiji brez uporabe zdravil.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) razvršča endometriozo v kategorijo N80. Endometrioidna cista jajčnikov je pod oznako N80.1.

  • Endometriozo odkrijete pri 10% žensk.
  • Pri kronični bolečini v medenici se endometrioza različnih lokalizacij odkrije pri 80% bolnikov.
  • Pri ženskah z neplodnostjo se bolezen pojavi v 30% primerov.
  • Do 95% kliničnih situacij se pojavi v genitalni endometriozi (poškodbe jajčnikov, maternice, jajcevodov, peritoneja). Estrogenitalne oblike najdemo v 5-8% primerov.

Vzroki za patologijo

Točni vzroki za pojav endometriome niso znani. Predvideva se vpliv teh dejavnikov:

  • Pogosto ovulacijo. V življenju sodobne ženske se zorenje jajc pojavlja skoraj vsak mesec. V takšnih razmerah se redno sproži celična proliferacija za pripravo maternice na možno nosečnost, ki vodi do razvoja endometrioze, kot tudi maternih fibroidov in drugih hiperplastičnih procesov.
  • Zapoznela reproduktivna funkcija. Pozno prvo rojstvo ali zavrnitev rojstva otrok prispevajo k razvoju endometriome.
  • Genetske motnje. Opaziti je, da se endometrioza pogosto zazna v več generacijah.

Psihosomatika pojasnjuje pojavljanje endometrioidne ciste jajčnikov z zavrnitvijo ženske iz njene vloge - žene, matere in gospodinje. Po mnenju pripadnikov te teorije notranji konflikt vodi v nastanek novotvorb jajčnikov in maternice. Tradicionalna medicina je skeptična do takšnih trditev in ne razmišlja resno o tej hipotezi.

Razvrstitev endometrioidnih cist jajčnikov

Obstaja več faz v razvoju endometriome:

  • Na površini enega jajčnika se zaznajo formacije v točki I (heterotopije). Peritoneum ni prizadet.
  • Faza II - določena je endometrioidna cista enega jajčnika do 6 cm, vidni so majhni pikčasti heterotopiji na peritoneumu.
  • Faza III - opazimo endometrioidne ciste obeh jajčnikov. Heterotopije se razširijo v peritoneum, serozni pokrov maternice in jajcevodov.
  • IV. Stopnja - dvostranska lezija jajčnikov z videzom endometriome več kot 6 cm Heterotopne žarnice so odkrite na peritoneumu, črevesnih zankih, mehurju.

Stopnja patološkega procesa je določena med laparoskopijo.

Klinična slika bolezni

Z razvojem endometriome se pojavijo takšne pritožbe:

  • Bogata, dolga in boleča obdobja. Pojav krvavitve pred in po menstruaciji.
  • Bolečina v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta zunaj menstruacije.
  • Nelagodje med seksom.
  • Bolečina pri uriniranju.

Posebna značilnost bolečinskega sindroma pri endometriomi je njegova obstojnost. Bolečine praktično ne razbremenjujemo z analgetiki in protivnetnimi zdravili, ki se med spolnostjo in med menstruacijo povečujejo. Takšni simptomi močno motijo ​​družbeno življenje ženske in jo pogosto onemogočajo. Tudi pri teh bolnikih trpi spolno življenje.

Endometrioidna cista desnega ali levega jajčnika je lahko asimptomatska že dolgo časa. Zaznamuje se po naključju med ultrazvokom. Neplodnost je lahko edini znak patologije.

Endometrioma in nosečnost: ali obstajajo možnosti? Ali lahko zanosim s cisto jajčnikov?

Neplodnost je ena najpogostejših težav, ki se pojavljajo na ozadju nezdravljene endometrioze. Vzroki za to stanje so lahko naslednji dejavniki:

  • Zgostitev in deformacija jajcevodov.
  • Razvoj adhezij, ki povzročajo lumen cevi je blokiran, in jajce ne more izpolniti s spermo.
  • Popolna izolacija jajčnika z adhezijo.
  • Poškodba funkcionalno aktivnega tkiva jajčnikov zaradi endometrioidne ciste in zmanjšanje ovarijske rezerve.

Pomanjkanje ovulacije in oviranje jajcevodov v kompleksu ustvarjajo ovire za spočetje otroka. Brez ustrezne terapije je težko zanositi zaradi endometrioze.

Kirurško zdravljenje bistveno poveča pojavnost nosečnosti. Med operacijo zdravnik osvobodi jajčnika in jajcece od adhezije, kar pogosto vodi v dolgo pričakovano zanositev otroka. Če ni mogoče obnoviti prehodnosti cevi, se ženska pošlje v IVF.

Nosečnost z endometriozo se pogosto pojavi šele po stimulaciji ovulacije. S to patologijo se izvaja 3-8 mesecev zelo dolg protokol. Agoniste hormonov, ki sproščajo gonadotropin, se predhodno zdravijo, nato pa se začne stimulacija superovulacije. Takšna taktika ne omogoča samo pridobivanja jajčec za oploditev, temveč tudi upočasnjuje rast endometrioidne ciste v tem obdobju.

Načrtovanje nosečnosti je dovoljeno le, če velikost endometrioidne ciste ni večja od 3 cm, takšno izobraževanje pa običajno ne preprečuje zanositve in prenašanja otroka. Če je velikost ciste večja od 3 cm, je prikazana njena predhodna odstranitev. Nosečnost je možna 3-6 mesecev po operaciji.

Uspešna zasnova otroka z endometriomo ne zagotavlja ugodnega poteka nosečnosti. Glede na patologijo se tveganje za zaplete povečuje:

  • Spontani splav v zgodnji nosečnosti.
  • Gestoza in preeklampsija.
  • Kronična insuficienca posteljice.
  • Zakasnjen razvoj ploda.
  • Kronična fetalna hipoksija.
  • Predpostavka placente.
  • Prezgodnje rojstvo.

Če ženska vstopi v program IVF, mnogi ginekologi svetujejo, da se ne prenesejo dva zarodka, temveč le eden. Večplodna nosečnost znatno poveča ta tveganja in poslabša prognozo.

Kaj storiti, če je endometrioidna cista jajčnikov odkrita samo med nosečnostjo? Patologija ni indikacija za splav, vendar ženska pade pod veliko pozornost zdravnika. Prikazan je redni ultrazvočni nadzor rasti cist. Pomembno je vedeti, da nosečnost povečuje tveganje za zaplete, vključno z rupturo izobraževanja s krvavitvijo v jajčniku. Razpoka ciste je razlog za nujno operacijo.

Ultrazvok in druge metode za diagnosticiranje endometriom jajčnikov

  • Ginekološki pregled. Endometrioma je opredeljena kot zaokrožena in nepremična masa, ki se nahaja na strani ali za maternico. Palpacija ciste je neboleča. Pomembno je oceniti stanje zunanjih spolovil in materničnega vratu. Pogosto je cista na jajčnikih povezana z endometriozo na drugi lokaciji.
  • Ultrazvočni pregled. Pri ultrazvoku je endometrioma zaokrožena tvorba zmanjšane ehogenosti. Na stenah ciste so določene hiperehoične inkluzije - ektopično tkivo endometrija. Oblika je pokrita z gosto kapsulo, ki se nahaja za ali na strani maternice.
  • Magnetna resonanca. MRI se uporablja za vizualizacijo cist, ki so slabo vidne na ultrazvoku.
  • Diagnostična laparoskopija Pri pregledu se pokaže značilna "čokoladna cista" jajčnika, imenovana zaradi barve vsebine. Metoda omogoča iskanje žarišč endometrioze, zaznavanje konic. Pogosto je končna diagnoza postavljena šele po laparoskopiji.

Kaj pa, če je na jajčnikih endometrioma? Metode zdravljenja cist

Zdravljenje endometrijske ciste jajčnikov se izvaja, če je navedeno:

  • Endometrioma ne več kot 4 cm.
  • Huda klinična slika bolezni.
  • Neplodnost

Konzervativno zdravljenje endometriome vključuje jemanje hormonov:

  • KOC z nizkim odmerkom z izrazitim antiproliferativnim učinkom po shemi 21 + 7 ali v neprekinjenem načinu.
  • Progestinska zdravila.
  • Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin, na podlagi dodatnega zdravljenja. Ta zdravila imajo hude neželene učinke, zato se predpisujejo skupaj z estrogenom.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine v medenici.

Zdravljenje endometrioze jajčnikov mora biti vsaj 6 mesecev. Če v določenem obdobju zdravljenja ni učinka, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se izvede tudi, ko je zaznana cista več kot 4 cm.

Možnosti kirurškega zdravljenja:

  • Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov z ohranjanjem zdravih tkiv.
  • Ovariektomija - odstranitev celotnega jajčnika.

Izbira metode je odvisna od starosti ženske, velikosti ciste, stanja tkiv privezkov in drugih dejavnikov.

Po operaciji so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi za 3-6 mesecev. Če ženska načrtuje nosečnost, lahko prekliče predpisana zdravila. V drugi situaciji je dovoljena dolgotrajna uporaba COC-jev za zatiranje rasti novih žarišč endometrioze.

Kaj storiti, če se nosečnost ne pojavi v enem letu po operaciji? V tem primeru se ženska pošlje v IVF. Tehnika postopka se določi po posvetovanju z zdravnikom za plodnost.

Preprečevanje endometrioze jajčnikov

  • Ne pozabite na pravočasno rojstvo otrok.
  • Zdravljenje vseh nastajajočih bolezni medeničnih organov.
  • Opusti abortuse.
  • Uporabite sodobna kontracepcijska sredstva.

Ti ukrepi ne bodo olajšali bolezni, ampak bodo zmanjšali tveganje za nastanek bolezni in pomagali ohraniti zdravje ženske.

Ciste endometrijske jajčnikov

Ta tvorba se imenuje tudi endometrioma. Ta bolezen spada v skupino endometrioze. Najpogosteje se pojavlja pri bolnikih v plodnem obdobju, od 25 do 50 let. Ta neoplazma - "žep" se lahko pojavi na vrhu ali v notranjosti jajčnika, ki je napolnjena s poltekočo vsebino, ki je temna

- rjavo barvo. Zato se bolezen imenuje tudi čokoladna cista. Ta bolezen lahko spremlja druge težave - fibroide maternice, endometritis.

Notranja sluznica maternice (endometrij) lahko pride v različne votline in notranje organe (zdrs) med menstrualno krvavitvijo. Tako te celice, ki zadenejo površino jajčnikov, tvorijo majhno skupino, žarišče.

Postopoma se ta poudarek poveča in med menstruacijo se v njem zbira krvava substrat. Vsak mesec se poveča število celic endometrija, povečuje se krvavitev in nastaja votlina, napolnjena z rjavo.

Cista je lahko na enem ali obeh jajčnikih. Velikosti cist so lahko različne, od 5 mm v premeru do 100 -120 milimetrov.

Vzroki

Popolnoma natančni razlogi za pojav te težave še niso določeni. Tu so glavne točke, ki so jih opozorili zdravniki:

  • glavni razlog je genetska predispozicija za nastanek cist;
  • Drug pomemben razlog je sodoben življenjski slog, ko je nosečnost preložena iz enega ali drugega razloga. Narava zagotavlja le določeno število ciklov v življenju ženske in večino časa mora biti v stanju, da nosi otroka ali ga hrani. V sodobnem svetu se ta program ne izvaja in hormonsko odvisne bolezni (ki vključujejo endometrioidne ciste) so zelo pogoste;
  • kirurški posegi v genitalije - kiretaža, splavi, različne ginekološke operacije;
  • hormonske motnje: zmanjšan progesteron, povečan prolaktin, težave v skorji ščitnice in nadledvične žleze;
  • povečana telesna teža (debelost);
  • predolgo uporabo mornarice;
  • težave z jetri;
  • stalni stres;
  • neugodne okoljske razmere, škodljive preference.

Simptomi in znaki

Prvič, simptomi bodo odvisni od tega, kako velika je cista, kako dolgo in v kolikšni meri je bolezen opažena.

Prvi znaki bodo:

  • stalne boleče bolečine v trebuhu;
  • nepravilna menstruacija;
  • prevelika mesečna krvavitev;
  • izločanje temnih razelektritev pred in po menstruaciji;
  • krvni izcedek med menstruacijo;
  • Pri pojavu adhezije se lahko pojavijo črevesne težave in težave z uriniranjem.

Če se v tej fazi bolezen ne odkrije in zdravljenje ne začne, se pojavijo naslednji znaki:

  • povečana bolečina v trebuhu;
  • menstrualni tok traja več kot 7 dni;
  • splošna šibkost, omotica, slabost;
  • povišana telesna temperatura;
  • apatija;
  • nosečnosti ni.

Značilnosti endometrijske ciste levega jajčnika

Endometrioma jajčnikov na levi strani ni tako pogosta kot desna. Toda njegova značilnost je, da se lahko pojavi pri boleznih debelega črevesa, po različnih kirurških posegih. Velikost ciste se lahko giblje od 5 mm do 13 cm.

Pri tej cisti pacient čuti bolečino na levi strani trebuha ali spodnjega dela trebuha. Mesečno zelo bogato, telesna temperatura raste. Po spolnem odnosu se pojavijo nelagodje, bolečine med menstruacijo in uriniranje.

Značilnosti endometrioidne ciste desnega jajčnika

Po statističnih študijah se cista na desni strani pojavi pogosteje kot na levi. Toda ob istem času za dolgo časa ne more manifestirati.

Tudi kirurški posegi - apendektomija ali drugi v predelu trebušne votline - vodijo prav v nastanek endometriome desnega jajčnika.

Če je endometrioma desnega jajčnika diagnosticirana z enako izobrazbo na levi strani, to pomeni, da je bolezen že v precej napredni, tretji fazi.

Najpogosteje se endometrioma na desni strani manifestira v obliki nepravilne menstruacije, bolečine na desni strani trebuha, težav z črevesjem in mehurjem.

Obseg bolezni

  • Za prvo stopnjo so značilni najmanjši žarišči endometrioze na jajčnikih in organih majhne medenice, njihovo število je majhno. Cista sama še ni;
  • druga stopnja je tvorba ciste na enem od jajčnikov. Hkrati velikost ciste sama po sebi ne presega 60 mm, v medeničnem predelu in prirastkih so ločene lepilne oblike;
  • tretja stopnja je diagnosticirana, če se na desnem in levem jajčniku oblikujejo ciste. Hkrati obstajajo žarišča endometrioze v celotni trebušni votlini. Adhezije so zelo pogoste, prizadenejo se maternica in jajcevoda, črevesje delno prizadenejo. Velikosti cist več kot 60 mm;
  • za četrto stopnjo so značilne zelo velike ciste na obeh jajčnikih, adhezije so zelo pogoste in obsežne, preide v rektum, sigmoid, v mehur.

Oblike manifestacije cist

  • endometrioid - pojav poškodb celic endometrija na površini jajčnikov s postopnim kopičenjem krvi v pojavni votlini;
  • funkcionalna - za te vrste cist je značilno dejstvo, da pogosto izginejo same, brez zdravljenja.

Lahko so folikularne in ciste luteuma.

  • folikularna - z rastjo folikla se ne konča z razpokom (to pomeni, da ne pride do ovulacije). Folikul še naprej raste in dobi cista. Njegova velikost je lahko od 30 mm do 100 milimetrov;
  • cista korpusa luteuma - se pojavi, če se korpus luteum, ki je nastal na mestu raztrganega folikla, ne reši. Začne se kopičiti tekočino in tvori cisto. Najpogosteje izgine v 4-6 mesecih. Velikost te ciste je lahko od 40 mm do 100 mm;
  • dvokomorna je cista, sestavljena iz dveh odsekov (komor). Imajo skupno lupino, vendar je med njimi stena (pregrada). Pogosto se ta oblika pojavi na levem jajčniku;
  • retencija je izobrazba s tankimi in prosojnimi stenami, med njimi so cista foliklov, cista rumenega telesa in paraovaralna tvorba;
  • Dermoid je izobraževanje, ki ne vsebuje tekočine, temveč različna tkiva - maščobno, hrustančno, kosti, nohte, lase in tako naprej. Nastane iz celic, ki se nahajajo v jajčniku in so namenjene razvoju novega organizma. Iz neznanih razlogov v nekaterih primerih iz teh celic prične rasti cista. Njene dimenzije so najpogosteje v območju 50 - 70 mm;
  • paraovarialna je cistična tvorba, ki vsebuje tekoče medije. Taka cista se vedno nahaja ob jajčniku. Z naraščajočo rastjo gre za ligamente maternice in jajčnikov. Ne more dati nobenih manifestacij za dolgo časa, je neaktivna;
  • serozna - najpogostejša med formacijami jajčnikov. Napolnjena s prozorno tekočino. Obstajajo preprosti serozni cistadenomi in papilarne cistadenome (papilarne). Enostavna cistadena ima gladke in ravne površine, na notranjih stenah pa papilarne rasti (papile). Preprost cistadenom se sčasoma postopoma prevede v papilarni.

Značilnosti manifestacije med nosečnostjo

Majhna endometrioma nikakor ne more poškodovati razvoja nosečnosti, ne vpliva na rast otroka. Če se ugotovi, da ima noseča ženska tvorbo endometrioidov, nosečnost ni prekinjena.

Če je pri pripravi na nosečnost diagnosticirana cista, jo je pogosto priporočljivo odstraniti. Toda v tem primeru morate upoštevati različne točke in skrbno pretehtati potrebo po operaciji.

Ko je cista odstranjena, ne glede na to, kako natančno se izvaja operacija, je tkivo jajčnikov še vedno poškodovano - narejena je koagulacija (cauterizacija) posteljice. To lahko povzroči zmanjšanje funkcije jajčnikov.

Rezultat operacije so lahko tudi adhezije, ki vplivajo na jajcevod in razvijejo njihovo oviro. Posledično se lahko pojavi neplodnost in nosečnost se ne bo pojavila.

Zato je potrebna premišljena odločitev, da je ženska pomembnejša - nosečnost in majhna cista ali verjetnost težav po kirurškem zdravljenju in težave z začetkom zanositve.

Toda v procesu nosečnosti se pojavi resna hormonska sprememba organizma in je nemogoče napovedati vedenje cistične tvorbe. Cista lahko izgine pod vplivom hormonov. Toda z enako verjetnostjo lahko aktivno raste, kar lahko privede do splava ali drugih zapletov. Zato je treba skrbno spremljati nosečnice, ki jim je bila diagnosticirana endometrioma.

Diagnoza in pregled

Rutinski ginekološki pregled ne more zagotoviti natančne slike in določiti endometrioze. V jajčniku je mogoče najti le majhno bolečo tvorbo in ob ponovnem pregledu popraviti njeno povečanje pred menstruacijo.

Glavna diagnostična metoda je Dopplerjev ultrazvok. Po potrebi opravite tudi MRI, laparoskopijo in histeroskopijo.

Z ultrazvokom pa ni vedno mogoče prepoznati endometriotske ciste, na sliki pa se pojavijo tudi druge vrste cist. Zato se pacienta opazuje več ciklov in če je to tvorba žrela, potem izgine in endometrioma ostaja enaka ali pa se celo poveča.

Posebnost bolezni je, da poveča raven tumorskih markerjev v krvi. Ta vrsta diagnoze omogoča preverjanje pravilnosti opredelitve bolezni.

Za diagnozo se lahko uporabi punkcija cista. V tem postopku se pacientu vstavi senzor z vodilom, iglo in aspiratorjem, s katerim se izvede sesanje in zbiranje tkiv ciste za poznejši pregled. Rezultati se pošljejo v laboratorij. Sama študija poteka v splošni anesteziji, ker je zelo boleča.

Najbolj natančna vrsta pregleda bo v tem primeru diagnostična laparoskopija. To bo omogočilo vzorčenje tkiv za histologijo, da se zagotovi, da ni nobenih malignih dogodkov.

Nevarnost in morebitni zapleti

Težave, ki otežujejo ciste na jajčnikih, so lahko akutne in oddaljene.

Zapleti so akutni - so razlog za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe. Najpogosteje je ruptura ciste (apopleksija) ali torzija.

Dolgoročni zapleti - dolgo časa ne smejo povzročati zunanjih manifestacij, biti skriti, brez simptomov.

Apopleksija je ruptura cistične tvorbe. V tem primeru se tekoča vsebina formacije vlije v trebušno votlino. V peritoneumu je ogromno živčnih končičev in, ko jo prizadene kri ali tekočina, ki jo vsebuje cista, povzroča močno bolečino.

Tudi, ko je cista membrana raztrgana, se lahko poškoduje krvna žila. Če se to zgodi, intravenske krvavitve. Če je posoda velika, je lahko izgubljena količina krvi velika.

Glavni simptom apostoli ciste je akutna bolečina. Pojavi se nenadoma, pogosto zapleteno zaradi hudega slabosti in bruhanja. ta bolečina se lahko daje v presredku, v hrbtu (spodnjem delu hrbta), v predelu anusa. Če je krvavitev pomembna in je iz njega iztekla količina krvi, jo pogosto spremlja huda slabost, se ženska glava vrti in se lahko onesvesti, krvni tlak močno pade.

Raztrganje ciste pogosto povzroči močno in močno povečanje tlaka v peritoneumu. To se zgodi med močnimi fizičnimi napori, igranjem športa, preveč aktivnim spolnim odnosom, z zaprtjem, poškodbo, poškodbo.

V primeru simptomov rupture izobraževanja je nujno treba poiskati zdravniško pomoč. V večini primerov se posledice rupture ciste lahko obvladujejo s konzervativnimi metodami - s pomočjo analgetikov in hemostatskih zdravil. Če je krvavitev resna ali uporabljena sredstva ne učinkujejo, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Sukanje ciste jajčnikov je tudi pogost in neprijeten zaplet. Pojavi se zaradi posebnosti anatomske strukture telesa. Jajčnik je večinoma mobilen, saj je pritrjen na trebušno steno z ligamenti. Ko se oblikuje cistična tvorba, se masa jajčnika znatno poveča in se lahko z nenadnimi gibi obrne okoli vezi.

Hkrati se pretok krvi blokira zaradi prenosa krvnih žil. Jajčnik lahko popolnoma ali delno izgubi oskrbo s krvjo. Huda torzija lahko povzroči popolno odsotnost pretoka krvi v jajčniku in njegovo nekrozo (smrt).

Ženska ima hude bolečine v trebuhu, zaradi česar išče nujno medicinsko pomoč. V tem primeru je potrebna takojšnja kirurška intervencija, da se odpravi torzija in ponovno vzpostavi normalno delovanje organov. Če je tkivo jajčnikov nekrotično, se popolnoma odstrani.

Oddaljeni zapleti endometriome vključujejo disfunkcije jajčnikov, neplodnost in razvoj onkoloških procesov.

Normalno delovanje jajčnikov je moteno, ker normalno tkivo s podaljšano prisotnostjo ciste skoraj izgine. Cista, ki se povečuje v velikosti, močno ovira dovod krvi v jajčnik.

Zato se normalno tkivo jajčnikov postopoma nadomešča z veznim tkivom, saj je vezivno tkivo nezahtevno, na njega ne vplivajo nezadostne količine vhodnega kisika in hranil.

Ta situacija je precej dolga, lahko ostane neopažena, saj drugi jajčnik še vedno deluje. Stopnja okvare je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila cista in kako močno je jajčnik poškodovan.

Vse to vodi do naslednjega zapleta - neplodnosti. Poleg tega cista, če se nahaja poleg jajcevoda, jo stisne, prehodnost pa je prekinjena. To pogosto vodi do zunajmaternične nosečnosti. Poleg tega endometrioma zaradi velikega števila žarišč endometrija moti normalno delovanje reproduktivnega sistema žensk.

Naslednji zaplet na daljavo je malignom, to je pojav malignih tumorjev. To je dolgotrajen proces, ki je zelo odvisen od vrste ciste. Večina od njih daje rast malignim novotvorbam v 2-3% primerov.

Zdravljenje in odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov

Zdravnik bo predpisal shemo zdravljenja endometriome glede na različne dejavnike:

  • starost ženske;
  • kako dolgo je bila bolezen diagnosticirana;
  • razširjenost žarišč endometrioze;
  • sočasne bolezni ženskega reproduktivnega sistema;
  • ali je bila diagnosticirana neplodnost;
  • Ali obstajajo vnetne manifestacije?
  • Glavne smeri zdravljenja endometriome bodo naslednje:
  • hormonska terapija;
  • kirurgija - laparoskopija ali abdominalna kirurgija;
  • uporaba vitaminov;
  • tradicionalne medicine kot dopolnilne metode tradicionalnega zdravljenja z odobritvijo zdravnika.

Tako je kirurško zdravljenje skoraj vedno indicirano pri bolnikih. Pred intervencijo je predpisana predoperativna hormonska terapija, ki zmanjša reakcije vnetnega tkiva na intervencijo, zmanjša endometriozo in oskrbo s krvjo ter zmanjša njihovo funkcionalnost.

Za operacijo so na voljo naslednje možnosti:

  • odstranijo se samo ciste s kapsulo. To je mogoče, če je dovolj veliko in dobro ločeno od najbližjega tkiva;
  • izrez ciste z nekaterimi jajčnimi tkivi;
  • popolna odstranitev jajčnikov.

Trenutno se uporablja laparoskopska metoda odstranjevanja endometriome. To vam omogoča, da odstranite cista, vendar minimalno travmatizirajo tkiva jajčnikov, tako da ženska reši možnost zanositve. Če cista ni prevelika, bo potrebna količina zdravega tkiva ostala v jajčniku za nadaljnje delovanje. Na pacientovem želodcu se izdela 3 do 4 zareze. S pomočjo posebne opreme - endoskop, v katerem so škarje in laser, se odstrani cista.

Za povečanje prostora in podrobno študijo peritoneuma za identifikacijo žarišč endometrija je peritonej napolnjen z ogljikovim dioksidom. V tem primeru so pomembne izkušnje strokovnjaka, ki izvaja operacijo. Velike krvne žile se nahajajo v bližini jajčnikov in če so poškodovane, bo prekinjena oskrba s krvjo v jajčnikih.

Če je velikost ciste velika, se organ popolnoma odstrani. Tudi med operacijo kirurg odstrani žarišča endometrija, ki jih je mogoče zaznati. Če ostanejo žarišča, potem lahko za kratek čas rastejo. Laparoskopska kirurgija je hiter in varen način za odstranitev ciste. Rehabilitacija po tem traja malo časa in poteka skoraj brez zapletov.

Sredstva

Za hormonsko terapijo tvorbe endometrija se uporabljajo majhni odmerki monofaznih peroralnih kontraceptivov, derivati ​​nortestosterona, androgeni in nekatera druga hormonska zdravila. Bolečine, povezane z rastjo endometriomov, se odstranijo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, spazmolitikov, sedativov.

Po operaciji, poleg neposredno hormonske terapije, uporabljamo fizioterapevtske metode - elektroforezo, ultrazvok, galvanizacijo, laser, magnetno terapijo, akupunkturo itd.

Zdravljenje brez operacije

Trenutno niso na voljo popolnoma dokazane metode zdravljenja cist po narodnih metodah. In ni mogoče popolnoma nadomestiti tradicionalne terapije z njimi. Zeliščna terapija se lahko uporablja pri zdravljenju te bolezni, vendar le kot dopolnilna metoda. In se uporablja samo z dovoljenjem zdravnika.

Obstaja veliko receptov. Tu sta dva, ki sta bila preizkušena in pomagala veliko:

  • 1. Potreben je le sveže stisnjen sok iz jagod. Pomešajte ga s cvetličnim medom v enakih deležih.

Potek zdravljenja bo naslednji:

  • 7 dni - zjutraj četrtina majhne žličke zdravila
  • Od 8 do 21 dni - pijte 1 majhno žličko izdelkov pred zajtrkom in večerjo;
  • Od 22 do 28 dni - pijte veliko žlico zdravila pred zajtrkom in večerjo.

Po nadaljnjih 7 dneh se režim uporablja v obratnem vrstnem redu.

  • 2. Zaužije 1000 ml 40% alkohola in 200 g kirkazon sadja. Vztrajati pri alkoholu za eno desetletje. 50 g tinkture, razredčene s 400 ml vode in čez dan, pijte 100 ml 60 minut. pred obroki Trajanje zdravljenja - 14 dni.

Praksa zdravljenja

Ko se pojavijo znaki ciste, se posvetujte s strokovnjakom, po možnosti z ginekologom, endokrinologom. Endometrioza je kronična bolezen, zato je možen ponoven nastanek cist. Potreben je ultrazvočni pregled in krvni test. Nadaljnje aktivnosti so predpisane z rezultati raziskav.

Po operaciji je potrebno nadaljnje zdravljenje. Obstajata dve možnosti - nosečnost ali hormonsko zdravljenje. Obe metodi vplivata na glavni vzrok nastanka ciste in bosta metoda preprečevanja.

Če se načrtuje nosečnost z majhno stopnjo endometrioze in ciste in majhnega števila žarišč endometrija, se lahko poskusi spočetja začnejo takoj, ko se ženska opomore od operacije. Toda čakanje na nosečnost več kot 2 leti ni vredno. Če nosečnost ni prišla, morate načrtovati IVF.

Če je endometrioza zelo pogosta, zdravniki svetujejo, da ne odlašajo in nemudoma začnejo hormonsko zdravljenje in načrtujejo IVF.

Preprečevanje bolezni

Profilaktični ukrepi po odstranitvi endometriome bodo:

  • stalni obiski ginekologa-endokrinologa vsaj 2-krat na leto;
  • Ultrazvok medenice z enako frekvenco;
  • analiza dinamičnega vzorčenja za tumorski marker CA-125;
  • izboljšanje odpornosti;
  • identifikacija in zdravljenje hormonskih motenj, vnetnih manifestacij v reproduktivnem sistemu, nalezljivih bolezni.

Napoved

Pri endometriomi bo prognoza odvisna od stopnje bolezni, velikosti odstranjene ciste, stanja ženske, njene starosti in drugih odtenkov.

Po opravljeni cystectomy, se skoraj vedno izkaže, da odpravi boleče manifestacije, za ponovno normalno delovanje ženskega reproduktivnega sistema.

Po operaciji in pravilno izbrani hormonski terapiji je napoved ugodna.

Težje je, če je prišlo do apopleksije (rupture) izobraževanja, ki je imela posledice. Možnosti zanositve so v tem primeru nižje. Natančno prognozo lahko da le ginekolog po podrobnem pregledu bolnika.