Endoskopske manipulacije v urologiji - sodobna rešitev za kompleksne probleme
Pred nekaj desetletji, da bi odstranili kamen v mehurju ali opravili kateterizacijo sečevoda, je bilo potrebno opraviti obsežen kirurški poseg.

Bolniki so morali prenašati splošno anestezijo, dolgo rehabilitacijo in včasih neprijetne zaplete. Danes se endoskopska kirurgija in diagnostika pogosto uporabljata v urologiji, kar ima veliko prednosti:

• ni potrebe po obsežnih zmanjšanjih;
• minimalno tveganje za krvavitve in druge zaplete;
• operativno polje se lahko obravnava v najmanjših podrobnostih, zahvaljujoč skaliranju slike;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• v bolnišnici ni potrebno dolgo časa.

Endoskopija v urologiji je pregled urinarnih organov (sečnice, mehurja, ureterjev in ledvic) s posebno medicinsko opremo - endoskopi.

Instrument je fleksibilna (silikonska) ali trda (plastična) cev z optičnimi vlakni. Ti optični elementi pomagajo zdravniku, da podrobno pregleda območje, ki ga diagnosticirajo, in reproducira nastalo sliko na zaslonu računalniškega monitorja. Poleg tega je naprava opremljena s cevmi za uvedbo kirurških instrumentov in hkrati izvaja terapevtske manipulacije.

Dostop do sečil je lahko retrograden (skozi sečnico) ali antegrade (skozi tkivno tkivo). Na primer, za pregled ledvične medenice v ledvenem delu je narejenih več punktnih zarezov, da se uvede endoskop. Včasih za dostop do orodja uporabljamo nefrostomske fistule, ki so nastale po predhodno izvedenih kirurških posegih.

Glavne indikacije za predpisovanje endoskopskih manipulacij v urologiji so:

• tumorji sečil;
• adenoma prostate;
• ledvična cista;
• urolitiaza;
• rak prostate;
• striktiranje medeničnega in sečničnega območja;
• kontrakture vratu mehurja in druge.

Oglejmo podrobneje najbolj razširjene endoskopske manipulacije v sodobni urologiji.

Uretroskopija

Endoskopska metoda za diagnosticiranje bolezni spodnjega urinarnega trakta z uporabo sečnice. Pregled tkiva poteka, ko se orodje premika vzdolž sečnice. Med postopkom se uporablja lokalna ali epiduralna anestezija. Pri ženskah je za anestezijo običajno injicirati anestetik samo na pragu sečnice.

Indikacije za sečnico so naslednje:

• sum na prisotnost tumorjev;
• strikture;
• kronični vnetni procesi v sečnici;
• ocena semenske tuberkule pri moških;
• divertikulum;
• pridobivanje tujih teles;
• vnos terapevtskih sredstev v sečnico;
• cicatricial procesi;
• malformacije sečil;
• hemangioma itd.

Študija se ne izvaja v obdobju akutne vročine, v prisotnosti nedavne genitalne travme, hemofilije in drugih bolezni.

Cistoskopija

S tem pregledom lahko pregledate ne samo sečnico, temveč tudi mehur z ureterji ter vzamete biopsijski material, odstranite majhen tumor ali koagulirate. Za oceno ločene funkcije ledvic in sečil uporabite kontrastno sredstvo (kromocitoskopija). Zdravilo se daje intravensko, nato pa se preveri izločanje urina.

Endoskopska metoda je povezana z nastankom nekaterih zapletov:

• poškodbe tkiva sečnice ali mehurja;
• krvavitev;
• oblikovanje lažne poti;
• vretenca;
• akutni vnetni procesi (orhitis, cistitis, epididimitis, prostatitis).

Med cistoskopijo lahko izvedemo kateterizacijo sečnice. Manipulacija je indicirana za lajšanje ledvičnih kolik, pranje ledvične medenice, odpravljanje izločajoče anurije in ločeno zbiranje urina iz ledvic.

Nefroskopija

Namen študije je prepoznati nenormalne procese v ledvičnem hipofiznem sistemu, odkriti in istočasno odstraniti sečilne kamne, opraviti biopsijo sluznice, elektro koagulacijo ali resekcijo različnih papilome, razrez striktur. Za vstop v nefroskop, zdravnik najprej opravi lokalni anestetik v ledvičnem predelu, nato pa kožo povije na 1 cm, pri čemer se prebadanje ledvične medenice izvede s spremljanjem ultrazvoka ali rentgenskih slik.

Priprava za nefroskopijo je sestavljena iz naslednjih korakov:

• 2 dni pred postopkom, varčna prehrana;
• Zavrnitev hrane in pijače 8-10 ur pred študijo;
• 4-5 dni pred odhodom urologu morate opraviti splošni test krvi in ​​urina, test za strjevanje krvi, teste za skrite okužbe in EKG.

Če se pri bolniku odkrije akutni vnetni proces, urolog predpiše protimikrobno zdravljenje in prenaša študijo do popolnega okrevanja.

Nefrolitotripsija

Sodobna metoda uničenja in odstranjevanja kamenca iz ledvic skozi kožo. Za drobljenje kamnov uporabite laserski, pnevmatski, elektropulzni ali ultrazvočni litotriptor. Vse manipulacije se izvajajo pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo, da se zmanjša tveganje zapletov.

Operacija poteka v splošni anesteziji, zato mora bolnik opraviti posebno usposabljanje (opraviti teste, narediti EKG, dobiti zaključek kardiologa in terapevta). Po odstranitvi ledvičnih kamnov se namesti stent ali nefrostomska cev. Odstrani se 2-3 dni, potem pa pacient ostane 1-2 dni pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici.

Antegradna endoureterotomija

Endoskopska kirurgija je indicirana za osebe z benignimi strikturami v sečilih. Z njegovo pomočjo se izvede rekanalizacija zgornjih delov sečevoda, to je disekcija njene cikatrične stene. Ponavljajoče zoženje sečevoda zahteva endoprostetiko - vgradnjo specializiranih vijačnih elementov v patološko območje, ki so zasnovani za vzdrževanje želenega premera lumna.

Transuretralna elektrorezekcija

To je razširjena intervencija v endoskopski urologiji, ki je prikazana v naslednjih patoloških procesih:

• tumorji mehurja;
• adenoma prostate;
• nepopolno praznjenje sečnine;
• povešanje urogenitalnega tkiva;
• stenoza vratu mehurja itd.

Operacija se izvaja v okviru epiduralne anestezije, zato mora biti priprava za to temeljiti na popolnem diagnostičnem pregledu, vključno s testiranjem in posvetovanjem s terapevtom in kardiologom. Med posegom so vsi ukrepi kirurga nadzorovani s cistoskopom, zato je tveganje za pooperativne zaplete čim manjše.

Endoskopska urologija je relativno novo področje operativne urologije, ki omogoča zelo natančno posredovanje z minimalno travmo bolnikovih tkiv. To zmanjša čas okrevanja telesa po operaciji in izboljša kozmetični učinek.

Moški mehur Endoskopija

Struktura mehurja

Mehur je votli sferični organ približno 700 ml, ki se nahaja za pubično kost. Njena notranja lupina ima enotno svetlo rožnato barvo, zložena je z izjemo območja trikotnika Lete - območje med sečnico in dvema ureterjema, kjer je poudarek:

• velike krvne žile;
• živčne končice, ki pošiljajo signale v možgane o stopnji polnjenja mehurja;
• mišice, ki s svojim krčenjem povzroča njeno praznjenje.

Vsakih 25-30 sekund, del urina vstopi v mehur skozi uretre.

Cistoskop

Cistoskop - diagnostični kateter, sestavljen iz več delov:

1. Osnova naprave je trda ali fleksibilna votla cev (sonda), znotraj katere se nahaja: sistem povečevalnih leč; kanal, skozi katerega se kirurški instrumenti vstavijo v votlino mehurja; kanal za polnjenje mehurja z antiseptikom in svincem.
   Ta cevka se vstavi v sečnico (sečnica), preden vstopi v votlino mehurja.
2. Leča senzorja (ali video kamera) in svetlobni vir v obliki halogenske ali ksenonske sijalke s hladnim sijem sta pritrjena na konec optičnega merilnika.
3. Na nasprotni strani cevi so okular ali kabel za povezavo z računalniškim monitorjem.

Pri preiskovanju sečnega mehurja pri ženskah s kratko (3-4 cm) sečnico se uporablja tog endoskop. Daje jasnejšo sliko kot prožna sonda, vendar je njena uvedba boleča, zato zahteva predhodno anestezijo. Prilagodljiv (mobilni) kateter se uporablja pri cistoskopiji pri moških in otrocih, pogosteje se uporablja v urološki praksi.

Funkcije cistoskopa

Kombinacija diagnostičnih in kirurških funkcij endoskopa omogoča:

1. Preglejte stanje sečnice.
2. Za izvedbo revizije notranje površine mehurja.
3. Identificirajte v zgodnjih fazah tumorja.
4. Zaznavajte vključke v obliki gnoja, kamnov, sluzi.

Določite velikost in lokacijo tujih teles.

Zdrobimo in odstranimo kamenčke.

Izvesti retrogradno kateterizacijo ureterjev in hkrati prejeti odvajanje ločeno od vsake ledvice, kar omogoča reševanje problema njegovega delovanja, delovne sposobnosti.

Odstranite polipe (patološke procese na notranji oblogi mehurja).

Erozija.

Vzemite material za histološke laboratorijske raziskave.

Odstranite zožitve v sečilih.

Po transuretralni resekciji prostate (prostata) izvlecite razrezano tkivo.

Kaj lahko odkrijemo s cistoskopijo

Cistoskopija vam omogoča, da odkrijete:

1. Zoženje sečnice.
2. Napačne poteze sečnice.
3. Cistitis
4. Tumorji v mehurju.
5. Urogenitalna fistula.
6. Divertikula (redčenje stene sečnega mehurja s štrlino).
7. Kamni v votlini mehurja.
8. Vir krvavitve.

Indikacije za cistoskopijo

Endoskopija mehurja je predpisana za:

1. Pregled mehurja z vztrajnim ponavljajočim se kroničnim cistitisom.
2. Zaznavanje tumorja mehurja.
3. Odkrivanje raka prostate pri moških.
4. Izboljšajte analizo urina pri odkrivanju atipičnih celic.
5. Razlogi za pojasnitev:

• obstrukcija ali stenoza (zoženje) sečil;
• pogosto ali težko uriniranje;

• enureza (urinska inkontinenca) pri otrocih ali odraslih;
• impulzi bolečine v medenici med gibanjem;
• boleče uriniranje;
• pojav krvi v urinu.

Priprava za cistoskopijo

1. Postopek se izvaja na prazen želodec, kar je še posebej pomembno, če nameravate opraviti študijo pod splošno anestezijo. Trajanje obdobja treninga in njegove značilnosti določi zdravnik za vsakega bolnika posebej, glede na bolnikovo polt, vrsto anestezije in spremljajoče bolezni.
2. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh trenutno uporabljenih zdravilih. Nesteroidna protivnetna zdravila so nezaželena; antikoagulanti (antikoagulanti); analgetiki, ki prav tako povečajo verjetnost krvavitve med študijo; inzulin; zdravila za zdravljenje artritisa.

Na predvečer izpita pred spanjem je treba za zmanjšanje tveganja okužbe sečil med diagnostično manipulacijo vzeti širok spekter protimikrobnega sredstva, ki ga priporoča zdravnik, na primer Monural.

Priprava pacienta na cistoskopijo pred pregledom nujno vključuje skrbno higiensko zdravljenje spolnih organov za isti namen.

Priporočljivo je, da si lase pobijete v mednožju.

Pri bolnikih je treba upoštevati, da med menstruacijo cistoskopija mehurja pri ženskah ni indicirana. O tem je treba vnaprej razpravljati z zdravnikom pri izbiri datuma študije.

Če se endoskopija opravi na moških zaradi prostatitisa ali adenoma prostate, je treba pred postopkom opraviti čiščenje klistirja.

Izvedite postopek z vami:

• smer za cistoskopijo;
• ustrezne zdravstvene kartoteke;
• Rentgenske žarke;
• ultrazvočni in MRI podatki.
• rezultati laboratorijskih testov.

Včasih se pojavi vprašanje, ali je potrebno pred cistoskopijo izprazniti mehur. Ne morete skrbeti glede stopnje polnjenja. Med študijo bo zdravnik zagotovil raztezanje mehurja zaradi vnosa raztopine furatsiline.

Kako cistoskopijo

Cistoskopijo izvajamo v ambulantnem okolju in v bolnišnici. Običajno se manipulacije opravijo v lokalni anesteziji (v 90% primerov), če pa se pri otrocih izvaja cistoskopija ali pa se endoskop uporablja za kirurške posege, potem anesteziolog uporablja splošno anestezijo.

Bolnik se nahaja v stolu s posebno podporno strukturo za noge. Uretra se zdravi z anestetičnim zdravilom Prilocain, Lidokain. Obstajajo anestetični geli, ki prav tako zmanjšujejo trenje, ki se pojavi med gibanjem katetra skozi sečnico - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Da bi zmanjšali trenje, je endoskop previdno prekrit s sterilnim glicerinom - ne zmanjša preglednosti optičnega medija. Ko instrument doseže votlino mehurja, zdravnik odstrani preostali urin s posebnim kanalom v cevi in ​​mehurček splakne skozi isti kanal z raztopino furatsilina.

Po pranju zdravnik napolni mehurček s svežim delom furatsiline, da ugotovi njegovo prostornino, s poudarkom na bolnikovih občutkih. Temu sledi pregled notranje površine mehurja skozi okular ali na zaslonu monitorja.

Vrste cistoskopije

1. Kromocitoskopija. Če namen študije ni le vnetje mehurja, temveč tudi stanje sečevodov in ledvic, se bolniku intravensko injicira raztopina (1-3 ml) barve, ki ima modro barvo - 0,4% indigo karmina. Zdravnik ugotavlja čas, po katerem začnejo deli modre tekočine iz ureterjev pritekati v mehur (norma je 3-5 minut); enakomernost in intenzivnost sproščanja indigo karmina; volumna izbranega zdravila iz vsake sečnice.
2. Toga cistoskopija. Pri načrtovanju bolečih manipulacij v votlini se izvaja intravenska ali maska ​​anestezija, kot tudi regionalna anestezija - spinalno-epiduralna ali epiduralna (anestetik se med vretencami injicira v hrbtenjačo na različnih globinah).

Celoten postopek cistoskopije traja 10-45 minut.

Značilnosti cistoskopije pri različnih kategorijah bolnikov

V skladu s splošnimi načeli cistoskopije zdravnik upošteva anatomske in fiziološke značilnosti različnih skupin bolnikov.

Cistoskopija pri moških

Cistoskopija mehurja pri moških se uporablja ne le pri zdravljenju urinarnega sistema, ampak tudi v primeru težav s prostato. Ker ima mokra sečnica dolžino 16-24 cm, je lahko vstavljanje katetra boleče, kar zahteva lokalno anestezijo. Uporabljena fleksibilna cistoskopija z uporabo elastične optične sonde.

Cistoskopija pri ženskah

Patologije sečil so bolj značilne za ženske (80% vseh cistitisov). Kratka sečnica omogoča uporabo togega endoskopa.

Pregled nosečnic

Cistoskopija med nosečnostjo je dovoljena, uporablja se za drenažo ledvic v urinu, če so prisotne sledi krvi ali sum na ledvične kamne. Toda zaradi nevarnosti spontanega splava kot odziva na impulze bolečine se cistoskopija priporoča nosečnicam le, če je to nujno potrebno. Neobdelana cistitis mati v 50% primerov postane vir okužbe novorojenčka.

Cistoskopija pri otrocih

Pri otrocih se cistoskopija izvaja le pod anestezijo, v zgodnji starosti - nujno pod splošno anestezijo. Starši dajo pisno soglasje za endoskopijo. Zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka. Razviti so bili posebni otroški cistoskopi različnih premerov, ki omogočajo izvajanje postopka tudi za novorojenčke. Previdno obdelani antiseptiki zunanjih spolovil otroka.

Uvedba katetra pri deklicah (pri novorojenčkih je le 1,5 cm) ne povzroča težav, pri fantih pa je potrebna ta tehnika cistoskopije:

Vrh instrumenta zdravnik vstavi v zunanjo odprtino sečnice.

Na trupu endoskopa se penis previdno približa.

Nato se kateter nežno premakne do prostate.

Penis skupaj s katetrom spuščamo iz trebuha v skrotum, da bi instrument prešel v mehur, ne da bi počival na simfizi.

Upoštevati je treba starost fanta: pri novorojenčku je dolžina sečnice 5 cm, za vsako leto pa se poveča za 0,5 cm.

Priporočila po cistoskopiji

Če je bil pregled opravljen ambulantno, ni priporočljivo, da bi bolnik takoj za volanom prišel - po anesteziji so lahko reakcije počasne. Bolje je uporabiti javni prevoz. Kot posledica vstavitve katetra lahko čutite kratek čas (do enega tedna):

• pogoste in nasilne napade na stranišče;

• bolečina v mehurju;
• srbenje in pekoč občutek pri uriniranju;
• nelagodje v trebuhu, oteženo zaradi gibanja;
• mešanje rdeče krvi v urinu.

Da bi zmanjšali nelagodje, je priporočljivo uporabiti več tekočine za povečanje količine izločenega urina, lahko jemljete tudi pomirjevala - kot vam je priporočil zdravnik. Analgetikov ni priporočljivo zaradi strahu pred krvavitvijo.

Če neprijetne posledice trajajo dlje, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, zastajanje urina, povečanje bolečine, bolečine v spodnjem delu hrbta - to je indikacija za iskanje zdravniške pomoči.

Cistoskopske komplikacije

Najnevarnejši zaplet je poškodba sečnice, ki lahko zahteva celo operacijo, če nastane napačen potek. Poleg tega so možni tudi takšni zapleti:

• podaljšano krvavitev;
• okužba sečil;
• akutni pielonefritis.

Kako poteka cistoskopija?

V večini primerov se diagnoza opravi ambulantno: to pomeni, da lahko pacient po pregledu v bolnišnici ali v zasebnem zdravstvenem domu gre domov. Če se med cistoskopijo opravi kirurški poseg, je v večini primerov potrebna anestezija in bivanje v bolnišnici.

V nasprotnem primeru je skoraj vedno lokalna anestezija (lokalna anestezija) dovolj za cistoskopijo. Za to lokalno anestezijo zdravnik v sečnico vstavi gel z anestetikom, ki zagotavlja najboljši učinek drsenja med prehodom cistoskopa. Cistoskopi, uporabljeni za študijo, so bodisi togi ali prožni. Sedanja generacija prilagodljivih naprav omogoča nemoteno in nebolečo študijo tudi pri moških.

Cistoskopska tehnika - algoritem delovanja

1. Predhodna priprava pacienta na cistoskopijo.

2. Pravilen položaj (vodoravno na hrbtu z narazenimi nogami)

3. Skrbno zdravljenje sečnice.

4. Vnos anestetičnega gela v sečnico.

5. Promocija cistoskopa skozi sečnico v mehur.

6. Polnjenje mehurja s posebno tekočino za glajenje vseh gubic sluznice. Postaja dobro vidna za raziskave.

7. Skrbno odstranite napravo, potem ko zdravnik dokonča cistoskopijo.

8. Počitek v postelji, ki ga je treba opazovati v 2 urah po študiji.

9. Pretirano pitje po študiji, če ni kontraindikacij.

Zapleti in učinki cistoskopije

V redkih primerih se lahko med cistoskopijo razvijejo zapleti. V povezavi s študijo se lahko pojavijo naslednje posledice:

· Okužbe sečil,

· Vnetje prostate ali ledvic,

· Poškodbe sečnice, sfinkterja ali mehurja

• Pri nekaterih bolnikih lahko pride do začasne inkontinence in bolečine pri uriniranju.

Okužbe sečil kot posledica cistoskopije

Kljub želji po najvišji možni sterilnosti v raziskovalnem procesu, ostaja določeno tveganje, da bodo v času študije infekcijske snovi od zunaj vstopile v urinarni trakt. Da bi preprečili okužbo, je lahko koristno piti veliko po posegu, če za to ni zdravstvenih razlogov. Tako bodo bakterije naravno izlužene.

Pri nekaterih presnovnih boleznih, kot je sladkorna bolezen, se povečuje dovzetnost za okužbe. Zato, da bi preprečili okužbo, bolniki s sladkorno boleznijo in bolniki v drugih rizičnih skupinah med cistoskopijo pogosto preventivno dobijo nekakšen antibiotik.

Bolečina in kri v urinu po cistoskopiji

Po študiji vseh posledic se bolniki pogosteje pritožujejo, da je po cistoskopiji boleče iti na stranišče, med uriniranjem se pojavi pekoč občutek in v urinu se pojavi majhna količina krvi. V večini primerov so ti simptomi neškodljivi in ​​so pojasnjeni le z mehanskim draženjem. Potem kmalu izginejo sami.

Kaj je cistoskopija?

Cistoskopija je endoskopska metoda pregleda, ki vam omogoča pregled notranje površine mehurja in sečil. Treba je omeniti, da ima ta postopek izjemno pomembno diagnostično vrednost, saj pomaga določiti prisotnost določenih bolezni in celo izvesti nekatere medicinske ukrepe brez pomoči kirurga.

Cistoskop je posebna naprava, oblikovana kot dolga ozka cev. Zunaj je cev obdana s kovinskim valjem, kot tudi s posebnim sistemom razsvetljave. V središču valja so tudi dodatni kanali, ki so namenjeni vstavljanju instrumentov v mehur (npr. Katetri, klešče, elektrode itd.).

Prav tako je treba omeniti, da danes uporabljamo dve vrsti cistoskopa. Obstajajo standardne toge naprave in tako imenovani fleksibilni cistoskopi, ki zagotavljajo manj neugodja.

Ta postopek se izvaja na obeh spolih. Vendar pa se verjame, da je cistoskopija sečnega mehurja pri moških veliko težja in nujno potrebna lokalna anestezija - huda neugodnost je povezana z značilnostmi anatomske strukture.

Indikacije za postopek

Če se pri delu urinarnega sistema pojavijo kakršne koli težave, se bolnikom priporoča endoskopski pregled. Cistoskopija mehurja pri ženskah, moških in otrocih se izvaja v prisotnosti bolezni in simptomov, kot so:

• prisotnost nečistoč v vzorcih urina;
• pogosto vnetje mehurja;
• motnje uriniranja, katerih vzrok ni bilo mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami;
• enureza;
• kronična bolečina v spodnjem delu trebuha in medenice;
• prisotnost atipičnih celic v vzorcih urina;
• povečana kontraktura mehurja;
• prisotnost ali sum prisotnosti kamnov v sečilih;
• neoplazme v mehurju, ki so bile odkrite med ultrazvokom ali računalniško tomografijo (cista, polip, tumor itd.);
• sum na razvoj intersticijskega cistitisa.

V vsakem primeru je treba razumeti, da lahko le zdravnik predpiše tak postopek.

Priprava cistoskopa mehurja

Seveda, da bi postopek dosegel najbolj točne rezultate, je treba za to ustrezno pripraviti. Natančneje, zdravnik vam bo povedal o previdnostnih ukrepih in priporočilih. Vsekakor pa obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ker nekateri od njih lahko vplivajo na natančnost rezultatov. Seznam prepovedanih drog lahko pripišemo zlasti različnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom, zdravilom za zdravljenje artritisa in nekaterim zdravilom proti bolečinam. Prav tako morate vsaj za nekaj časa zavrniti jemanje aspirina in antikoagulantov, saj ta sredstva povečujejo verjetnost krvavitve.

Poleg tega cistoskopija mehurja pri ženskah ni izvedena med menstruacijo - v takih primerih je postopek preprosto preložen na drug čas. V večernih urah, na predvečer postopka, je priporočljivo, da se antibakterijsko sredstvo za široko paleto učinkov (na primer, zdravilo "Monural", čeprav bo zdravnik povedal natančneje o tem). Ena vreča bo pomagala odpraviti množico zapletov v prihodnosti.

Izjemno pomembna je čistost zunanjih genitalij. Priprava za cistoskopijo mehurja torej vključuje jutranje higienske postopke, saj obstaja druga verjetnost, da bakterijska ali glivična okužba vstopi v urinarni trakt. Če se postopek izvaja v splošni anesteziji, se zjutraj ne zaužije nič boljšega.

Za lokalno anestezijo praviloma uporabite posebna zdravila proti bolečinam, ki se injicirajo neposredno v sečnico. Takšna zdravila, kot pravilo, je treba kupiti od bolnika samostojno - se prepričajte, da se posvetujte s svojim zdravnikom o tem.

Trdil, da pred cistoskopijo ne more iti na stranišče, saj mora biti mehur poln. Dejstvo je, da je ta izjava napačna, saj bo zdravnik sam vnesel potrebno količino tekočine v votlino mehurja.

Kako narediti cistoskopijo mehurja? Opis postopka

Takoj je treba omeniti, da se cistoskopija lahko izvaja tako v bolnišničnih kot bolnišničnih pogojih. Pred začetkom zdravnik določi, ali bolnik potrebuje lajšanje bolečine. Splošna anestezija je indicirana za kirurške posege in terapevtske posege - v takih primerih mora biti poleg pacienta prisoten tudi anesteziolog.

Za udobje je bolniku ponujeno, da sedi v posebnem stolu, podobno ginekološkemu. Če je oseba pri zavesti, potem se sečnica zdravi z anestetičnim zdravilom, na primer "Prilocain" ali "Lidokain" - te snovi imajo zmrzovalne lastnosti in naredi tkiva manj občutljiva. Danes so vedno bolj priljubljeni posebni geli, ki ne le anestezirajo notranje stene sečnice, temveč tudi dobro podmažejo urinarni trakt, odpravijo trenje.

Kako izgleda cistoskopija? Najprej cistoskop previdno namažemo s sterilnim glicerinom. To orodje je kot mazivo popolno, saj ne krši preglednosti optičnega medija.

Ko je instrument vstavljen v votlino mehurja, zdravnik sprosti preostali urin. Nato se hrani furatsilina raztopina, da se opere in razkužijo stene mehurja. V prihodnosti bo zdravnik določil zmogljivost mehurčka - v ta namen se v to vnaša ista raztopina furatsilina. Bolnika prosimo, da zdravnika obvesti, da čuti potrebo po uriniranju.

Ko je mehur napolnjen, lahko zdravnik nadaljuje s pregledom sluznice. Posebno pozornost posvečamo dnu mehurja, saj je najpogosteje tu lokaliziran vnetni ali patološki proces.

V nekaterih primerih se postopek kombinira s kromocitoskopijo. S tem postopkom se pacientu intravensko daje raztopina indigo karmina, modre barve. Uporaba kontrastnega sredstva omogoča določanje aktivnosti vsakega ureterja in s tem oceno delovanja ledvic.

Toga cistoskopija in njene značilnosti

Poleg standardnega postopka obstaja tudi rigidna cistoskopija. Ta tehnika se pogosto uporablja ne le za pregledovanje sluznice mehurja, temveč tudi za odstranitev teh ali drugih formacij. Tako se cistoskopija izvaja z biopsijo mehurja, ko zdravnik zahteva laboratorijske teste vzorcev tkiva. Poleg tega se lahko s pomočjo endoskopa odstranijo tudi polipi, majhne ciste, tumorji itd.

Pogosto se ta vrsta cistoskopije izvaja pod splošno anestezijo. Možna je tudi lokalna anestezija - anestetik se vbrizga v hrbet, kar pomaga pri anesteziji telesa pod pasom.

Cistoskopija in terapevtske manipulacije

Cistoskopija pri ženskah, moških in pediatričnih bolnikih je pogosto povezana z različnimi terapevtskimi ukrepi. Zlasti med endoskopskim pregledom mehurja lahko zdravnik izvaja takšne postopke kot:

• ustavitev krvavitve, ki jo povzroča tkivo sečil;
• odstranitev benignih ali malignih novotvorb v mehurju;
• odpravljanje ovir;
• urejeno uničenje kamnov v mehurju ali sečilih;
• disekcijo obstoječega strikture v ustih sečevoda ali sečnice;
• namestitev katetra;
• izvajanje biopsije.

Kot lahko vidite, cistoskopija mehurja (v članku je fotografija) ni le diagnostični, temveč tudi minimalno invazivni medicinski postopek. In to je pomembno.

Kaj lahko pričakujete po postopku?

Po cistoskopiji vas bo zdravnik skoraj nemudoma obvestil o prisotnosti določenih težav, prav tako pa vam bo dal potrebna priporočila. Edine izjeme so primeri, ko postopek vključuje biopsijo - morate počakati na rezultate laboratorijskih testov.

Poudariti je treba, da bolniki najpogosteje v nekaj dneh med uriniranjem čutijo bolečino in bolečino različne jakosti. Ta pojav je povsem normalen - samo morate biti potrpežljivi, dokler vse ne izgine. Vendar uporaba zdravila proti bolečinam ni priporočljiva, saj večina teh zdravil razjeda kri, kar povečuje verjetnost krvavitve.

Cistoskopija mehurja pri ženskah (in tudi pri moških) lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki tudi po nekaj dneh izginejo. Prvi dan lahko spremeni barvo urina - pogosto je rjavkasta, včasih pa tudi vidne nečistoče v krvi. To velja tudi za povsem normalno. Bolnikom svetujemo, da pijejo več tekočine, da lahko hitro očistijo mehur in spremenijo kemično sestavo urina.

Včasih zdravniki predpisujejo bolnike, da jemljejo antibakterijska sredstva - to je preventivni ukrep, ki pomaga preprečevati razvoj nalezljivih bolezni in vnetnih procesov.

Če se vaše stanje vsak dan poslabša, se posvetujte z zdravnikom. Potencialno resne situacije vključujejo bolečine v hrbtu, zadrževanje urina, zvišano telesno temperaturo in nastanek krvnih strdkov v urinu - tu ne morete brez pomoči specialista.

Ali so možni zapleti?

Veliko bolnikov, ki se pripravljajo na postopek, vas zanima, ali obstajajo kakršni koli neželeni učinki, na katere lahko vodi cistoskopija. Možni so zapleti v tem primeru. Najpogostejše posledice so poškodbe sečnice. Včasih se med operacijo poškoduje sečnica in pacient lahko ustvari tako imenovani »lažni tečaj« za urin.

Zadržanje urina je še eno nevarno stanje, ki pa ga pogosto ne diagnosticiramo. Poškodba enega ali drugih delov sečil vodi v krvavitev - včasih lahko krvni strdki blokirajo sečnico, kar ogroža zdravje ljudi.

Najpogostejši zapleti so okužbe sečil. S penetracijo in delovanjem bakterijskih, virusnih in glivičnih mikroorganizmov pride do uretritisa in cistitisa (vnetje sluznice mehurja). V hujših primerih okužba prodre globlje in prizadene ledvično tkivo, ki se konča s pielonefritisom. Na srečo profilaktični antibiotiki zmanjšajo verjetnost bakterijskega vnetja na minimum.

Kontraindikacije za cistoskopijo

Takoj je treba omeniti, da ta postopek še zdaleč ni izveden, saj obstajajo kontraindikacije. Cistoskopija sečnega mehurja se na primer pri moških ne izvaja, če ima bolnik v času diagnoze poslabšanja nekaterih bolezni prostate in testisov.

Kontraindikacije vključujejo tudi akutne vnetne bolezni, ki vplivajo na sluznico sečnice. V takih primerih morate najprej opraviti ustrezno zdravljenje. Tudi cistoskopija je prepovedana v prisotnosti sveže poškodbe sečnice. Zaradi kršitve prehodnosti sečnice je postopek skoraj nemogoč.

Splošne kontraindikacije vključujejo krvavitev neznanega izvora - v takih primerih se bolnikom priporoča, da se pregledajo, ugotovijo vir krvavitve in opravijo potrebno zdravljenje. Cistoskopija ni priporočljiva na podlagi tako imenovane resorptivne vročice, katere pojav je posledica sproščanja toksinov v kri iz žarišča gnojnega procesa ali bakterijskega vnetja.

Endoskopski pregled mehurja: pregledi bolnikov

Danes je temu postopku namenjenih veliko bolnikov. Cistoskopija velja za izjemno pomembno diagnostično metodo, ki vam omogoča, da pravočasno odkrijete veliko bolezni. Seveda pa je pomembno vprašanje povratne informacije bolnikov, ki so opravili postopek.

Najprej je vredno omeniti, da cistoskopija vedno daje želeni rezultat in pomaga pri postavitvi diagnoze ter nadaljnjemu imenovanju bolnikov. Kar zadeva subjektivne občutke med postopkom, so tu pomembni številni dejavniki, zlasti fiziološke in anatomske značilnosti človeškega telesa, prag bolečine, spretnost in strokovnost zdravnika. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi rahlega nelagodja, drugi pa občutijo resnično bolečino. Postopek v vsakem primeru ne traja dolgo in lokalna anestezija lahko zmanjša neprijetnost.

Po cistoskopiji se mnogi bolniki pritožujejo zaradi neugodja, bolečin in bolečin med uriniranjem. Ampak, še enkrat, ti občutki minejo po 1-2 dneh.

Še eno zanimivo vprašanje: v katerih pisarnah se cistoskopija izvaja na mehurju? Kje opraviti ta postopek? V nekaterih klinikah se bolnikom ponudi preiskava mehurja neposredno v urološkem uradu. V skrajnih primerih lahko uporabite storitve zasebne klinike. Posvetujte se z zdravnikom, ki vam je predpisal cistoskopijo.

Kako narediti cistoskopijo mehurja?

Obstajajo nekatere značilnosti cistoskopije pri moških in ženskah.

Bolnika postavimo na urološki stol. Pred začetkom cistoskopije se sečnica zdravi z antiseptikom in injicira z 2% lidokainskim gelom z namenom anestezije.

Po 5 minutah se v votlino mehurja vstavi cistoskop. Pri ženskah je manipulacija lažja, saj je ženska sečnica širša in krajša kot pri moških in nima anatomske zožitve.

Raztopino furatsilina ali fiziološko raztopino vbrizgamo skozi poseben namakalni kanal do tesnega polnjenja mehurja. Operativni cistoskop ima dodatne kanale, skozi katere se lahko izvajajo sečninski katetri, biopsijske klešče, oprema za litotripsijo in tudi odstranjevanje tekočine iz mehurja.

Diagnostična cistoskopija traja 5 do 10 minut.

Endoskopske intervencije - v povprečju 45 - 60 minut.

Kaj lahko opazimo s cistoskopijo

Med endoskopskim pregledom preglejte dno mehurja, vratu, ustih sečevoda, stene, sluznice, žil.

Posebno pozornost namenjamo Lietovemu trikotniku, katerega tocke se štejejo za ustje sečevoda in odprtje sečnice, saj se na tem področju pogosto oblikuje patologija.

Običajno je sluznica mehurja bledo rožnate barve, ureti ureterjev se odprejo ob 5 in 7 uri, žilni vzorec je jasen, ni žilne dilatacije.

S cistitis sluznica je hiperemična, v lumenu mehurja so prisotne krvavitve, suspenzije in proteinske niti.

Neoplazma mehurja so benigni in maligni, po videzu in velikosti so raznoliki. Tako je vlažni tumor mehurja podoben plavajoči meduzi, invazivni rak pa je viden kot zgoščevanje sten.

Rak prostate v poznejših fazah deformira steno mehurja, kar se jasno vidi na cistoskopiji.

S hiperplastična prostata z velikim volumnom ureta ureterjev ni mogoče videti.

Leukoplakija je videti kot tvorba rumenkasto bele barve, ob robovih katere je obroček hiperemije.

Bullous edem ustja sečevoda priča o računu, ki se je zataknil v intramuralni odsek sečevoda.

O izločanju gnoja iz ust govori pinefroza ustrezne ledvice.

Ligature kamni nastanejo med iatrogenim utripanjem mehurja med operacijami na medeničnih organih in pritrjeni na steno mehurja.

Endoskopski postopek zaključite z pregledom sečnice.

Cistoskopija je zanesljiv način za diagnosticiranje takšne patologije kot:

• neoplazme mehurja;
• odsotnost usta sečevoda s prirojeno aplazijo ledvic;
• podvojitev ust ureterjev z nenormalnim razvojem sečil;
• cistitis;
• posredni znaki (trabekularnost, zlaganje in lažna divertikula) infravesične obstrukcije (ovire za odtekanje urina v spodnjem urinarnem traktu)
• divertikulum;
• izločanje gnojov iz sečevoda med pionerofrozo;
• krvavitev iz zgornjih sečil na prizadeti strani;
• ligature kamni;
• tuje telo;
• cistolithiasis;
• ureterokele;
• leukoplakija;
• urogenitalna tuberkuloza itd.

Za preverjanje tumorjev in dokončno postavitev diagnoze se okužena biopsija opravi brez izjeme.

Fluorescenčna cistoskopija

Relativno pred kratkim se uporablja pri diagnozi fluorescenčne cistoskopije z rakom mehurja. 5 - aminolevulinska kislina se vlije v mehur. Rakovne celice selektivno kopičijo protoporfirin, zato začnejo svetiti z modro-vijolično svetlobo.

To vam omogoča, da natančneje določite velikost tumorja, kar je pomembno za določitev obsega kirurškega posega in diagnozo tumorske patologije, ki se ni pokazala med normalno cistoskopijo.

Indikacije za študijo

Indikacije za študijo so naslednje: t

• hematurija (pojav krvi v urinu);
• ponavljajoči se vnetni procesi sečilnega organa;
• sum na neoplazmo;
• pri motnjah uriniranja;
• dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• cistolithiasis;
• urogenitalna tuberkuloza;
• trajne spremembe v urinu;
• neinfekcijski cistitis (intersticij);
• sum na kalivost v tumorjih mehurja maternice, črevesja;
• Dinamično opazovanje bolnikov po odstranitvi raka sečnega mehurja.

Cistoskopijo izvajamo za pojasnitev podatkov, pridobljenih z ultrazvokom, MRI, urografijo.

Zapleti po cistoskopiji

Na splošno so zapleti po cistoskopski preiskavi majhni in lahko vključujejo naslednje:

• hematurija;
• disuične motnje: krči, pogosto uriniranje, neugodje v spodnjem delu trebuha itd.;
• razvoj vnetja;
• poškodbe mehurja ali sečnice.

Za zmanjšanje tveganja vnetnega procesa v mehurju ali sečnici lahko začnete jemati uroseptike 2 dni pred cistoskopskim pregledom:

• Palin 2 kapsuli 2-krat na dan;
• Furomag 1 kapsula 3-krat na dan;
• Zavihek nitroksolina 2. 4-krat na dan.

Po cistoskopiji morate še 3 dni jemati uroseptike.

Za povečanje diureze so predpisani decoctions iz diuretičnih zelišč: koper semena, urološka zbirka, ledvični čaj, medvedka.

Kontraindikacije za cistoskopijo

• akutni cistitis z vročino;
• akutni vnetni procesi v prostati, moda, ledvice, sečnica;
• vročičasto stanje neznanega izvora;
• zlom mehurja in sečnice;
• bruto hematurija;
• hudo zoženje sečnice;
• resno stanje bolnika zaradi ekstragenitalne patologije;
• degenerativne bolezni kostnega tkiva, ki bolniku ne omogočajo, da sprejme primerne drže za pregled.

Cistoskopski pregled pri moških s previdnim povečanjem števila adenovskih vozlišč (le pri sumu na rak mehurja) in pri nosečnicah.

Kako se pripraviti na cistoskopijo

Če je diagnostična cistoskopija načrtovana ambulantno, potem je vredno 2 dni pred študijo opustiti proizvode, ki povečujejo tvorbo plina.

Te vključujejo:

• kislo zelje in surovo zelje;
• stročnice;
• mleko;
• kvas;
• gazirane pijače;
• črni kruh

Da bi se počutili bolj udobno na urološkem stolu, pred postopkom ne smete več jesti.

Pred pregledom ne bo presežnega odstranjevanja dlak na spolovilu žensk in higienskih postopkov.

Če je načrtovana terapevtska cistoskopija, jo pripravite kot na operacijo:

• čiščenje klistir ali sprejem zdravil za čiščenje črevesja;
• zavračanje hrane in vode;
• odpoved zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (po dogovoru z zdravnikom).

Kdaj obiskati zdravnika

Če se po študiji pojavijo bolečine v mehurju, presredku, modi, ledvenem delu, vročici z mrzlico, urinu z krvjo - to je razlog za odhod k zdravniku.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik

1,968 skupaj pogledov, 12 ogledov danes

Kako se izvaja endoskopija mehurja?

Endoskopija izločanja urina je ena najbolj informativnih in sodobnih diagnostičnih metod. Ta študija je manj travmatična in razširja patološko diagnozo patologij različnih votlih organov.

V tej raziskavi je mogoče ne le vizualno oceniti tkiva in njihovo stanje, ampak tudi vzeti material za nadaljnjo analizo. Natančna diagnoza, še posebej zgodaj, lahko prispeva k učinkovitemu načrtu zdravljenja, uporaba endoskopije pa bo povečala pacientove možnosti za popolno okrevanje.

Endoskopija je tradicionalna preiskava urinarnega sistema v primeru težav pri uriniranju, kot tudi pojava krvi v urinu. Uporablja se v primerih suma bolezni z vnetjem, ob potrditvi diagnoz v primeru dvoma. Vizualni pregled je potreben za oceno obsega bolezni ali patologije.

Endoskopijo mehurja izvajamo s cistoskopom, ki ga vodimo v kanal za uriniranje. Pomaga pri diagnosticiranju cistitisa, urolitiaze in različnih novotvorb v organih.

Opis metode

Endoskopija urinarnega sistema omogoča pregled sečil, sečnice, ledvične medenice in mehurja. V študiji so bili uporabljeni togi ali upogljivi endoskopi iz plastike ali silikona. To so cevi, opremljene z okularji, optičnimi vlakni.

Diagnoza se izvede s transuretralnim ali retrogradnim dostopom. Pregled ledvične medenice v ledvicah vključuje vnos endoskopa v ledvico skozi punkcijo v trancyofaringealni regiji. Možno je tudi vnašanje skozi fistulo, ki ostane po predhodni operaciji.

Pred začetkom manipulacije s pacientom vodijo pogovor za odpravo napetosti, v katerem govorijo o zaporedju dejanj postopka. Pred endoskopijo izvajamo antibiotično zdravljenje za preprečevanje okužbe. Intravenski antibiotik dal Cefazolin ali Kefzol.

Da bi se pripravil na manipulacijo, mora bolnik zaužiti veliko tekočine, poleg tega pa se za stimulacijo izločanja urina injicira pol litra slanice in Lasixa. Da bolnik ne bi imel nelagodja med endoskopijo, se opravi lokalna ali epiduralna anestezija.

Če se izvede retrogradna endoskopija, uporabimo kovinski kateter. Bolnik za pregled sečevoda mora biti v vodoravnem položaju, medtem ko se za ledvično medenico lahko opravi študija v Trendelenburgu, kjer bolnik postavi medenico v ležečem položaju pod kotom 45 stopinj glede na glavo.

Če bo vnos skozi usta v sečevodu, da bi ga razširili, uporabite dilatatorje. Do takrat, ko postopek traja eno uro, čeprav pregled organov v urogenitalnem sistemu traja le nekaj minut. Če se opravi diagnostična ureteropielografija, je treba namestiti drenažo v ledvično medenico, v kateri se kateter pusti na dan ali dva.

Odstranitev kamnov iz sečevoda z uporabo endoskopije

Eden od tipov endoskopskega pregleda je sečnica, diagnostična operacija, ki omogoča odstranjevanje kamnov in tumorjev iz sečevoda. Možno je tudi odstranjevanje polipov, striktur in hemangiomov. Endoskopsko odstranjevanje kamnov iz sečevoda se lahko uporabi le, če se kamen nahaja v spodnji tretjini sečevoda ali njegovega srednjega dela.

Operacija odstranjevanja kamnov se nanaša na minimalno invazivne intervencije v bolnikovem telesu. Metoda je zelo občutljiva, tako da lahko ocenite vse spremembe v stenah telesa v obliki proliferacije papiloma. Možno je tudi oceniti razširjenost erozije in trganje sten. Za postopek se uporablja urethroscope, ki je gumijasta cev, ki je dovolj prožna, da se vstavi v urinarni trakt, ne da bi poškodovala sluznico in kožo.

Indikacije

Endoskopska kirurgija se izvaja v naslednjih primerih:

• vnetnih procesov v kronični fazi vseh organov urogenitalnega sistema, kot tudi sečevoda;
• divertikuloza v sečnici, njeno odstranjevanje;
• prenatalne malformacije v sečevodu in urinarnem sistemu;
• neoplazma v sečevodu, benigna in maligna;
• motnje v polnjenju mehurja;
• možna obstrukcija sečevoda in sum na nastanek kamnov v sečevodu;
• bruto hematurija v odsotnosti bolezni ledvic;
• kamni v katerem koli organu urogenitalnega sistema in potrebo po njihovi odstranitvi;
• tumorji in kamni v sečevodu;
• odstranjevanje tujih teles, ujetih v urogenitalnem sistemu;
• potrebo po zapiranju fistulnih prehodov v sečevodu;
• odstranitev cist in papiloma, kot tudi zbiranje biomateriala za nadaljnje raziskave.

Kontraindikacije za postopek;

Uretroskopije ni mogoče izvesti za naslednje bolezni:

• potek akutne bolezni uretritisa;
• vnetnih procesov v semenskih mehurčkih;
• bolezni kolčnih sklepov;
• vnetni procesi v sečevodu;
• hiperplazija prostate.

Posebno pozornost je treba posvetiti postopku pri otrocih, nosečnicah in bolnikih z različnimi nepravilnostmi v sečevodu in sečil.

Priprava na študijo

Pred endoskopijo, da bi se izognili neprijetnim zapletom, predpiše zdravnik dodatne preglede bolnika. Ti vključujejo naslednje preskuse:

Podrobnosti o cistoskopiji mehurja pri moških

Cistoskopija mehurja pri moških je eden od najbolj priljubljenih postopkov v urološki praksi. Ta manipulacija se lahko izvede tako za diagnostične kot za terapevtske namene.

Cistoskopija - vizualni pregled sluznice mehurja in sečil s posebno optično napravo - cistoskopom.

Zahvaljujoč cistoskopskemu pregledu je mogoče pravočasno oceniti stanje sluznice mehurja in sečnice, da bi ugotovili začetek razvoja patologij v njih in izvedli številne terapevtske postopke brez uporabe kirurškega posega.

Cistoskop je naprava, ki je dolga cev, opremljena s kanali za vstavljanje različnih instrumentov in zdravilnih snovi v votlino mehurja. Poleg tega je cistoskop opremljen s sistemom razsvetljave, skozi katerega je na računalniškem monitorju prikazana slika sten mehurja in sečnice. Obstajata dve vrsti cistoskopa:

• Hard - je standard v urološki praksi.
• Fleksibilen (fibrocistoskop) - narejen iz fleksibilnega materiala, je manj travmatičen za sluznico urinarnega trakta, zaradi česar bolnik pri vnosu v sečnico povzroča manj bolečine in zmanjšuje tveganje zapletov.

Ko je prikazan postopek

Cistoskopija mehurja in sečnice je priporočljiva, če se pojavijo znaki patologije sečil. Cistoskopija pri moških se izvaja v naslednjih primerih:

• Ponavljajoče se vnetje mehurja, kronični cistitis.
• Urolitiaza.
• Inkontinenca zaradi hiperaktivnosti mehurja.
• Motnje urina nepojasnjenega izvora.
• Prisotnost krvi ali gnoja v urinu.
• Kronične bolečine v ledvenem delu.
• Tumorji mehurja.

Ne smemo pozabiti, da lahko cistoskopijo mehurja predpiše le zdravnik, ki spremlja bolnika in izvaja zdravljenje.

Kontraindikacije za študijo

Ena od kontraindikacij za pregled sluznice mehurja je prisotnost akutnega vnetja in visoke telesne temperature.

Cistoskopija mehurja pri moških je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Akutno vnetje v sečnici.
• Akutni cistitis.
• Akutno vnetje prostate.
• Poškodba sečnice ali njena obstrukcija.
• Krvavitev neznanega izvora.
• Preseptični pogoji.

Kako se pripraviti

Preden nadaljujete s postopkom cistoskopije, potrebuje človek nekaj priprav na to. Vključuje naslednje točke:

• Opravljanje splošnih in biokemičnih analiz urina za popolnejšo sliko rezultatov študije.
• Študija krvi za njeno strjevanje.
• V nekaterih primerih radiografski pregled sečnice.
• Če se cistoskopija opravlja v splošni anesteziji, se hrana ne sme jemati v 8 urah pred postopkom.
• Obvezni higienski postopki pred cistoskopijo za preprečevanje okužbe sečil zunaj.
• Brivanje las iz vulve in pubisa, da se prepreči vdor las v sečnico skupaj s cistoskopom.

Poleg tega je treba zdravnika obvestiti o uporabljenih zdravilih - morda nekateri od njih lahko izkrivijo celotno sliko in rezultate študije ali negativno vplivajo na proces cistoskopije, s čimer se poveča tveganje možnih zapletov (npr. Aspirin, analgetiki, protivnetna zdravila in antikoagulanti).

Pred izvedbo instrumentalnega pregleda sluznice mehurja zdravnik zbere anamnezo pri bolniku.

Ustrezna priprava na cistoskopijo je jamstvo za »nemoten« postopek, doseganje zanesljivih rezultatov in preprečevanje morebitnih zapletov.

Tehnika

Cistoskopijo sečnega mehurja in sečnice pri moških lahko izvajamo v ambulantnih in bolnišničnih okoljih. Pred začetkom postopka je treba opraviti anestezijo - splošno ali lokalno. Splošna anestezija je indicirana za kirurške posege in terapevtske postopke. Najpogosteje se pred cistoskopijo opravi le lokalna anestezija z injiciranjem protibolečinskih sredstev v lumen sečnice (lidokain, novokain itd.). V zadnjem času je bila za ta namen priljubljena uporaba posebnih gelov, ki moške vnašajo v sečnico, da bi zmanjšali občutljivost med študijo.

Bolnika postavimo v poseben stol, ki leži na hrbtu, z dvignjenimi nogami in narazenimi nogami. Po anesteziji sečnice je cistoskop skrbno obdelan z glicerinom - to bo izboljšalo drsenje instrumenta v sečnici, ne da bi to ogrozilo vidljivost. Konec cevi se vstavi v sečnico in se nežno premakne v mehur. Po vstavitvi cistoskopa v mehur se iz njega izloči urin, nato pa se v njegovo votlino vbrizga raztopina borove kisline ali furacilina, da se splaknejo in razkužijo njene stene. Nato zdravnik injicira tekočino v votlino mehurja, da izboljša vidljivost. Ko je mehur napolnjen in bolnik čuti potrebo po uriniranju, zdravnik ustavi vnos tekočine in nadaljuje s pregledom.

Ilustracija študije.

Možni zapleti

Zaradi zapletenosti postopka in invazivnosti postopka so v nekaterih primerih po cistoskopiji mehurja pri moških možni naslednji pojavi:

• Občutek pečenja v sečnici.
• Izločanje majhne količine krvi v urin.
• Bolečine v medenični regiji.

Po 2-3 dneh po cistoskopiji morajo ti pojavi preiti sami. Če moški nima zadostne imunitete, je bil postopek opravljen brezskrbno ali neučinkovito, pri čemer se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Preiskava sluznice mehurja zelo redko vodi do zapletov, vendar je prisotnost hude bolečine in / ali visoka vročina povod za vrnitev k zdravniku.

• Vnetje v mehurju ali sečnici zaradi okužbe v njih.
• Občutek pečenja, bolečina pri uriniranju.
• Hematurija zaradi krvavitve v mehurju ali sečnici.
• Okvarjena moč in erekcija.

V primeru hude bolečine v spodnjem delu trebuha ali močnega povišanja telesne temperature se takoj posvetujte z zdravnikom. Cistoskopijo mehurja pri moških izvaja izkušen urolog. Postopek se lahko izvaja tako na javnih klinikah kot v zasebnih zdravstvenih ustanovah. Cena cistoskopije pri moških je zelo različna in je v veliki meri odvisna od geografske lokacije območja in oblike lastništva zdravstvene ustanove.

Tabela 1. Približne cene za cistoskopijo mehurja pri moških v mestih Ruske federacije