Enureza pri dečkih

Problem mokrenja pri otrocih je star tako kot svet, vendar danes ne izgubi pomena. Najpogostejša je ponoči enureza.

Ta bolezen ima zelo specifične vzroke in zdravljenje je lahko drugačno.

Kaj je otroška enureza?

Enureza je nezmožnost obvladovanja uriniranja. Nočna enureza je, ko otrok ne čuti želje po odhodu na stranišče, ta trenutek preskoči, grobo rečeno, "gre pod njim".

Nočna enureza je bolj običajen dan. Fantje so bolj prizadeti zaradi tega.

Do 5 let, diagnoza ni, ker se šteje za fiziološko normo.

Na splošno strokovnjaki v večini primerov menijo, da je nočna bolezen patologija, ampak le eden od pomembnih korakov v razvoju otroka. Otrok šele začenja zavestno nadzorovati svoje naravne fiziološke procese.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni je enureza v ICD-10 pod oznako R32 "Nespecificirana inkontinenca", kot tudi F98 "Druge čustvene motnje in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci."

Problem enureze pri otrocih obravnavajo različni zdravniki: nevrologi, urologi, endokrinologi in psihologi. Potreba, da psihologi pomagajo, je predvsem posledica prisotnosti psiholoških konfliktov pri otroku: na primer protest, ki pritegne pozornost staršev in tako naprej.

Vrste enureze pri otrocih

Strokovnjaki razdelijo celotno klasifikacijo urinske inkontinence. Na primer, obstaja primarna enureza. To je ločena bolezen. Pri zdravih otrocih se pri treh letih oblikuje refleks: otrok se zbudi, ko je mehur napolnjen.

Pri otrocih z enurezo takšen refleks ni prisoten: štiri leta svojega življenja nenehno gredo na stranišče v jaslice.

To je primarna različica bolezni.

Sekundarni pojav se pojavi kot posledica zunanjih vzrokov: nevroloških ali psiholoških težav.

Poleg tega se lahko enureza za otroke razdeli na:

  • Blaga: primeri "napačnih korakov" za nočni spanec ne presegajo enega ali dveh krat. 3 dni, ne več kot tri;
  • Srednja stopnja: do 5-krat;
  • Huda: več kot 6-krat;
  • Nezapleteno. Otrok je popolnoma zdrav, razen pri problemu omočenja postelje;
  • Zapleteno. V urogenitalnem sistemu je vnetje, težave pri razvoju;
  • Nevrotika. Za to vrsto so nagnjeni zaskrbljeni in sumljivi otroci s slabim spanjem;
  • Podobna nevrozi;
  • Nujno. Nezadržljiva želja po izpraznitvi mehurja s celo majhnim polnilom. Pojavlja se s tako imenovanim nevrogenim urinarnim kanalom.

Enureza je lahko refleksna, stresna, kombinirana. Takšna motnja se lahko zgodi tudi, če skočite na trampolin. In obstaja povsem razumljiv razlog: poškodba živčnih vlaken v urogenitalnem sistemu ali težave z živčnim sistemom.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih in otrocih mlajše predšolske starosti do 2 let živčni signal, ki prihaja iz mehurja v možgansko skorjo, ni dovolj oblikovan. Zato dojenčki ne nadzorujejo svojih naravnih fizioloških procesov. Popolnoma takšen refleks naj bi nastal pet let.

Pogosti vzroki za nastanek nočne enureze pri otrocih:

  • Dednost. Če opazimo patologijo tako pri materi kot pri očetu, je verjetnost njegovega razvoja pri otroku 70 odstotkov. Če je eden od staršev - ne več kot 45;
  • Organska poškodba osrednjega živčnega sistema: različne poškodbe, okužbe, cerebralna paraliza;
  • Prisotnost hudih duševnih motenj pri otroku: oligofrenija v stopnji bedenja in podobno;
  • Patologija mehurja, vključno s težavami z inerviranjem;
  • Anksioznost in nevrotične motnje;
  • Nekatere vrste atopičnega dermatitisa. To je posledica hude srbenja;
  • Vnetje urinarnega sistema;
  • Diabetes in druge endokrine bolezni;
  • Težave s hormoni (antidiuretskim hormonom).

Eden glavnih vzrokov enureze pri otrocih je zamuda v razvoju živčnega sistema med fetalnim razvojem.

Razlog za to je nevarnost spontanega splava pri materi, pozna ali zgodnja gestoza, anemija, hipoksija v plodu in težak porod. Sindrom motorične aktivnosti je lahko tudi posledica nočne enureze.

Nočna enureza je lahko povezana z običajnimi razlogi: nepopolno šolanje otroka v lonec, preveč spanja pri otroku ali preprost mraz v sobi.

Inkontinenca zaradi šibkega mehurja, zaprtja in stresa.

V katerih primerih se pojavlja enureza pri dekletih:

  • Starost Proces upravljanja vaših refleksov ni popolnoma obvladan, to pomeni, da živčni sistem preprosto ni pripravljen;
  • Globoko zaspana. Dekle samo tako spi, da ne čuti polnosti mehurja. To je prirojeno značilnost osrednjega živčnega sistema;
  • Preveč piti ponoči. Nekateri otroci radi spijo kompot, čaj ali kefir pred spanjem. Presežek tekočine vodi do takšnih presenečenj ponoči zaradi še vedno neoblikovanih refleksov;
  • Dedni faktor;
  • Cistitis Zaradi strukturnih značilnosti sečnice (širok je pri dekletih), okužba enostavno vstopi v urinarni sistem in dekle začne pogosto hoditi na stranišče, včasih pa ne nadzira tega procesa;
  • Poškodbe hrbta ali druge poškodbe;
  • Duševna ali telesna zaostalost;
  • Psihološki problem.

Pri deklicah je patologija dvakrat redkejša kot pri dečkih.

Fantje pogosto trpijo zaradi enureze - približno 15 odstotkov. Nekateri razlogi za razvoj inkontinence so enaki kot pri dekletih: nezadostno zorenje refleksov, stresa, travme, vključno z rojstvom, dednost. Poleg tega je mogoče opredeliti naslednje dejavnike:

  1. ADHD Hiperaktivnost vpliva na procese genitourinarnega sistema;
  2. Hormonska vprašanja. HGH je v pomanjkanju, zmanjšuje število drugih hormonov, ki so odgovorni za mehur;
  3. Bolezni ledvic in mehurja;
  4. Alergija. Čeprav ni jasno, kako sta povezani dve bolezni, obstajajo le špekulacije.

Portret otroka, ki je nagnjen k enurezi: v predšolskem obdobju je preveč mobilen, zdrsne zaradi hiperaktivnosti. Zmerno zaspi, pogosto s tantrumi.

Vendar pa je spanje dobro, celo zelo. Otrok je že od zgodnjega otroštva meteosenzitiven, kar lahko pomeni skrit nevrotik.

Če pri otroku opazite inkontinenco, ga ne obrekovajte. Bolje poskusite razumeti situacijo in se posvetujte s strokovnjakom.

Psihološka enureza se pojavi pri otrocih sumljivih, nagnjenih k dolgotrajnim izkušnjam, ki imajo težave pri komuniciranju s svojimi vrstniki. Pogosto se urinska inkontinenca pojavi pri otroku v družini, kjer je prikrajšan za pozornost, kjer obstajajo škandali med starši, v socialno prikrajšanih družinah.

Ko ima otrok brata ali sestro, je vsa prejšnja pozornost staršev pogosto namenjena najmlajšim. Potem lahko otrok na ta način izrazi nezavestni protest, »boj« za starševsko oskrbo.

Velik problem za psihologe je zavestna starost otroka, ko že razume celotno občutljivost situacije. To samo po sebi otežuje nastanek enureze, ker je bolnik sram in zelo zaskrbljen zaradi tega. Pogosto to dejstvo skrije od staršev.

Zaradi urinske inkontinence pri starejših osebah si oglejte naš članek.

Zdravljenje urinske inkontinence

Starši morajo vedeti, da če otrok ne nadzoruje uriniranja v 2-4 letih, potem še vedno imajo čas in lahko odložite potovanje k zdravniku.

Vendar, če v 5-6 letih položaj ostaja enak, potem je čas, da obiščete zdravnika.

To ne bo delovalo, če se nič ne stori. Strokovnjak bo predpisal urinalizo, ultrazvok. Glede na vzrok enureze zdravnik izbere zdravljenje. Lahko se dodeli:

  • Antibiotiki širokega spektra. Če je pregled pokazal okužbo, nato uporabite "Azitromicin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";
  • Blažilne in nootropne droge. Ko ADHD ali povečano anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" otroci, včasih injekcije Cortexin, "Pantogam";
  • Fizioterapija Elektroforeza, elektrolitska sprostitev, masaža in terapevtske vaje pomagajo živčnemu sistemu.
  • Pomagajte tudi prehrani, omejevanju tekočine pred spanjem in pomoči otrokovega psihoterapevta.
  • v vsebino

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Folk zdravil za zdravljenje otroške enureze so poleg glavnega zdravljenja. Štejejo, da niso manj učinkoviti pri majhnih otrocih in mladostnikih.

    Ne uporabljajte receptov na osnovi alkoholnih izdelkov. Razmislite, ali je otrok alergičen ali ne, saj lahko nekatera živila povzročijo neželene učinke, kot je med.

    Več receptov za pomoč pri obvladovanju urinske inkontinence doma:

    1. Koperna semena. Kosite seme v žlico zmešajte z 250 ml vrele vode. Vztrajati in popiti kozarec. Kuhajte vedno sveže. Otroci, mlajši od 5 let, dajo 2 žlici 10 dni;
    2. Draga Preprost recept za enurezo. Ponoči vzemite žličko medu, če ni alergije. Pozitivno vpliva na živčni sistem;
    3. Zbiranje proti inkontinenci. Sesekljani listi Hypericum in Centaury vzemite v enakih deležih in vlijte vrelo vodo v količini približno 500 ml. Vztrajati dve uri in otrokom dati piti kot čaj. Majhne lahko pol skodelice.
    v vsebino

    Memo za starše

    Da bi preprečili inkontinenco urina pri otroku ali zmanjšali njegove posledice, je treba otroka zaščititi pred stresnimi situacijami, da bi zagotovili prijetno vzdušje v družini. In upoštevajte tudi nekatera pravila:

    • Skladnost z dnevnim režimom. Otrok lahko spi ob istem času, npr. Ob 22. uri;
    • Način pitja. Po 6 uri zmanjšajte količino tekočine, ki jo vaš otrok pije;
    • Razporedi prostor za posteljo. Postavite majhno blazino pod kolena otroka;
    • Pazi na temperaturo v prostoru. Baby ne sme zamrzniti. Ampak ne zavijte preveč;
    • Ponoči zbudite otroka in ga položite na lonec.

    In ne pozabite, da v nobenem primeru ne grdi otroka.

    S tem dodate le komplekse in problem se poslabša. S pravimi ukrepi in potrpljenjem bo urinska inkontinenca zagotovo prerasla v starost.

    Kaj in kdaj za zdravljenje enureze pri otrocih, ki se jih naučimo od dr. Komarovskega iz videa:

    5 glavnih razlogov, zakaj otroka ne morete kriviti z enurezo

    Enureza pri otrocih je periodična ali trajna nehotena urinacija v sanjah ali med močno koncentracijo ali strastjo, ki se razvije v starosti, ko je treba vzpostaviti povezavo med možgansko skorjo in mehurjem - po 4 letih. Razlogi za ta pogoj so precej veliki; Imajo nekatere značilnosti glede na spol in starost.

    Enureza je zabeležena pri vsakem petem do šestem otroku, ki je star 5 let, ta diagnoza je postavljena pri 12-14% otrok v osnovni šoli, do 12-14 let pa je število bolnikov le 4%. Fantje so bolni 1,5-2 krat pogosteje.

    Pediatrična bolnica skupaj s pediatričnim urologom, nevrologom, endokrinologom in psihologom sodeluje pri diagnosticiranju vzrokov bolezni; v nekaterih primerih je potrebno sodelovanje homeopatov ali psihiatrov.

    Zdravljenje je kompleksno: najpogosteje se uporabljajo vedenjska terapija, prehrana, psihoterapija in fizioterapevtske metode; občasno se zdravniki zatekajo k imenovanju zdravil. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če je inkontinenca posledica operabilnih bolezni sečil ali organov, ki ležijo zraven njih.

    Razvrstitev bolezni

    Opozorilo! Diagnozo "enureza" naredimo, če ima otrok znake zrelosti povezav mehurja - možganske skorje, ki se običajno pojavi po 4 letih. O nastanku tega razmerja kaže, da je otrok sposoben zadržati urin in najprej odraslim pove, da želi iti na stranišče.

    Obstaja več razvrstitev bolezni - ob upoštevanju različnih dejavnikov.

    1. Po načinu dogodka:
      • Noč. Lahko se manifestira vsako noč po 4 letih (stalna oblika) ali le občasno (intermitentna možnost) - ko je otrok v travmatičnih razmerah ali je bil izpostavljen intenzivni fizični ali čustveni preobremenitvi.
      • Dnevna inkontinenca pri otrocih. Najpogosteje se razvije pri otrocih z boleznimi urinarnega trakta, pri tistih, ki imajo nerazvito voljno sfero (ko z monotono dejavnostjo ne čuti nujnosti). Dnevna oblika enureze se začne, ko je mehur tako poln, da brez čakanja na odzivno povezavo s možgansko skorjo obrne na praznjenje.
      • Mešano, ko lahko otrok nenamerno urinira podnevi in ​​ponoči.
    2. S tem faktorjem je bilo nenamerno uriniranje vedno opaženo (po 4 letih) ali pa se je razvilo po "suhem" obdobju, otroci imajo enurezo:
    3. primarni (najpogostejši tip): vedno je bilo opaženo, da ni bilo dolgih »suhih« obdobij;
    4. sekundarni: šest mesecev ali več je otrok vstal, da bi uriniral, nato pa ga je prenehal. Delež sekundarne patologije znaša le 20-25%.
    5. Pri sočasnih simptomih uhajanja urina:
      • monosimptomatsko - če otroka ne moti bolečina pri uriniranju, ni izrazitih pozivov;
      • polysymptome (to pomeni zaplete) - kadar nenadzorovano uriniranje spremljajo bolečine, povečani obiski stranišča, poziv otroku, da se mu je težko upreti.

    Opozorilo! Pri mladostnikih se glavna oblika šteje za sekundarno enurezo.

    Vzroki bolezni

    Najpogostejša inkontinenca je pri otrocih:

    • tanek gradnik;
    • sramežljiv;
    • sramežljiv;
    • preveč čustveno;
    • iz velikih družin;
    • družinskih članov, ki so prekomerno previdni;
    • iz družin z nizkimi dohodki ali prikrajšanih družin.


    Etiološka klasifikacija deli enurezo v takšne oblike:

    1. preprosto: pri pregledu otroka je nemogoče najti vzrok za to bolezen, vendar je znano, da je eden ali oba starša trpela zaradi enureze v otroštvu. V tem primeru se tveganje za nočno uriniranje poveča s 15% (pri zdravih otrocih) na 44% (če je bil bolan le en starš) in 77% (če so patologijo opazili pri dveh starših);
    2. nevrotični: razvija se v sramežljivih in sramežljivih otrocih, ki so zelo zaskrbljeni zaradi njihove enureze;
    3. nevroza: značilnost otrok s nagnjenostjo k histeriji in nevrozi;
    4. epileptični: vzroki enureze pri otrocih - v patološkem delovanju področij možganske skorje, odgovornih za nadzor uriniranja;
    5. endokrinopatska: enureza se razvije kot posledica bolezni endokrinih žlez (diabetes, hipertiroidizem, diencefalni sindrom).

    Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni:

    1. Intrauterini in generični vzroki: poškodbe možganov ali poti od skorje skozi hrbtenjačo do mehurja zaradi:
      • gestoza;
      • intrauterina okužba;
      • matična hipertenzija;
      • feto-placentna insuficienca;
      • zapletanje kablov;
      • diabetes pri nosečnicah;
      • poškodbe možganov ali hrbtenjače med porodom.
    2. Bolezni, ki se razvijejo po rojstvu, vodijo do izgube kisika v možganih: okvare srca, pljučnica, bronhialna astma, tuberkuloza.
    3. Nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: meningitis, encefalitis, možganski edem zaradi hudega poteka katere koli virusne ali bakterijske okužbe.
    4. Nenalezljive bolezni osrednjega živčnega sistema: epilepsija, hidrocefalus, nenormalni razvoj ledvenega dela hrbtenice.
    5. Psihiatrična patologija: oligofrenija, kronična zastrupitev z drogami ali alkoholom.
    6. Bolezni sečil: cistitis, sečninske adhezije, nevrogeni mehur, odpiranje sečil ni na mestu mehurja, ki je povezan z možgani.

    Vzroki enureza se razlikujejo glede na spol otroka in njegovo starost.

    Pri dekletih

    Urinska inkontinenca pri deklicah se razvije zaradi:

    1. psihološka travma: premestitev, ločitev, rojstvo otroka, premestitev v novo šolo;
    2. značilnosti živčnega sistema, ki povzroča zelo zdrav spanec;
    3. Piti veliko tekočin;
    4. zmanjšanje vazopresina - hormona, ki zavira nočno potovanje na stranišče;
    5. okužbe sečil;
    6. poškodbe (vključno z rojstvom) hrbtenice ali hrbtenjače;
    7. razvojne zamude.

    Imajo fantje

    Urinska inkontinenca pri dečkih ima naslednje razloge:

    • živčne poti od mehurja do možganske skorje še niso dozorele;
    • otrok je hiperaktiven;
    • hiperzdravljenje sorodnikov;
    • stres;
    • pomanjkanje pozornosti;
    • patologije hipotalamusa, ki vodijo v pomanjkanje rastnega hormona in vazopresina;
    • dednost;
    • vnetje ledvic in mehurja;
    • alergijske reakcije;
    • bolezni, ki vodijo v kisikovo stradanje možganov;
    • nedonošenosti in poškodbe pri porodu.

    Najstniki

    Enureza pri mladostnikih se razvije zaradi:

    1. poškodbe hrbtenice;
    2. prirojene nepravilnosti sečil, zaradi katerih se razvije njihova okužba;
    3. stres;
    4. duševne motnje;
    5. hormonske spremembe v telesu;
    6. kršitev prebujanja.

    Ali imajo vsi enako patologijo

    Inkontinenca pri otrocih se kaže v nenamernem sproščanju določene količine urina med spanjem ali budnostjo. Take epizode se lahko pojavijo z različno pogostostjo, paroksizmalno, včasih - večkrat na noč. Uriniranje se lahko pojavi bodisi v prvi polovici noči bodisi zjutraj; medtem ko se moker otrok ne zbudi.

    Če se pojavijo enureze kot posledica drugih bolezni, bodo tudi ti simptomi zabeleženi. Torej se bo oblika, podobna nevrozi, manifestirala z mucanjem, strahovi, tiki, hiperaktivnostjo. Če je vzrok hipoksija možganov zaradi bolezni bronhijev in pljuč, bo prišlo do kašlja, občasne dispneje, piskanja, utrujenosti in drugih. Z endokrinopatsko obliko inkontinence bodo v ospredje prišli simptomi, kot so debelost ali, nasprotno, vitkost z dobrim apetitom, dovzetnost za nalezljive bolezni, edemi, očesna glazura.

    Če je nočno inkontinenco pri otrocih zapleteno, se poleg nehotenega uriniranja opazijo tudi naslednji simptomi:

    • povečano uriniranje ali zmanjšano uriniranje;
    • izrazit poziv k uriniranju ali, nasprotno, njihova odsotnost;
    • boleče uriniranje;
    • šibek urinski tok.

    Kako najti vzrok

    Diagnozo enureze pri dečkih in deklicah izvajajo naslednji strokovnjaki:

    1. pediater;
    2. pediatrični urolog;
    3. nevrolog;
    4. endokrinolog;
    5. psihiater.

    Glede na preiskavo, zaslišanje otroka in staršev, zlasti glede odstopanj v samovoljnosti uriniranja, ki so jih imeli v otroštvu, lahko pediater sumi, kakšno obliko enureza ima otrok. Da bi potrdil svojo predhodno diagnozo in napotil otroka k strokovnjakom za posvetovanje, lahko naroči takšne študije:

    • splošne preiskave urina in krvi;
    • bakteriološko preiskavo urina;
    • biokemične krvne preiskave;
    • Ultrazvok urinarnega sistema;
    • Rentgenski pregled hrbtenice in lobanje;
    • elektroencefalografija;
    • Rentgenski sečil s kontrastom (urografija, cistografija).

    Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje enureze pri otrocih se začne z zdravljenjem vzroka tega stanja. Pri nalezljivih boleznih so predpisana antibakterijska, protivirusna ali protiglivična zdravila. Če je enureza posledica endokrine bolezni, je potrebno predpisati ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni ali s snovmi, ki jih zavirajo. V primeru epileptične oblike inkontinence so potrebna antikonvulzivna zdravila, v primeru nevrozo podobnih, pomirjevala.

    Poleg tega predpisati vedenjsko terapijo. Leži v tem, da:

    • pred spanjem omejijo vnos slane, sladke in tekoče; voda se lahko pije in jo je treba piti, vendar je zaželeno, da se med polaganjem postelje in samim pitjem potuje vsaj 15 minut;
    • pred spanjem morajo oditi na stranišče;
    • zbudite otroka (ne najstnika) v prvi polovici noči s ciljem, da ga odpeljete na stranišče;
    • če otrok spi v svoji sobi, se lahko boji vstati in urinirati, tako da lahko starši v njej vklopijo nočno svetlobo;
    • Uporabite lahko posebne blazinice, povezane z detektorjem vlage. Lepljene so v hlačke in zbudijo otroka, ko se pojavijo prve kapljice urina.

    Diet

    Otroška prehrana mora biti bogata z vitamini, beljakovinami in elementi v sledeh. Za zdravljenje enureze se lahko uporabi Krasnogorska prehrana: ponoči otrok poje majhen košček sleda, kruha in soli, splaknjen s sladko vodo.

    Psihoterapija

    Psihoterapevti in otroški psihologi se ukvarjajo z otroki, starejšimi od 10 let, do te starosti pa se uporabljajo metode motivacijske psihoterapije in avtogenega treninga.

    Fizioterapija

    Za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih so primerne metode, kot so: t

    • toplotni postopki;
    • laserska terapija;
    • elektroforeza;
    • galvanizacija;
    • akupunktura;
    • magnetna terapija;
    • elektrostimulacija mišic medeničnega dna;
    • okrogla prha;
    • masaža

    Kegelove vaje, namenjene izboljšanju komunikacije med možgani in mehurjem, imajo dober učinek. So enostavne za izvajanje - da se sprostijo in napnejo mišice presredka, za začetek pa mora otrok razumeti, kje so te mišice. Če želite to narediti, ga prosite, naj preneha urinirati, in ponovite večkrat.

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravila za zdravljenje enureze so redko predpisana - metode brez zdravil imajo običajno učinek. Ampak, če zgoraj navedene metode ne dajejo učinka v 6-8 tednih, so predpisane:

    • analogi hormona-vazopresina;
    • posebna vrsta antidepresivov;
    • antiholinergična zdravila;
    • Nootropi (ponoči jih ni mogoče jemati).

    Operacije

    Za zdravljenje enureze pri otrocih se lahko operacija uporablja le v primerih, ko nenamerno uriniranje povzročijo nepravilnosti v strukturi organov sečil. Sling in še bolj odprte operacije pri otrocih ne veljajo.

    Enureza pri dečkih se lahko odpre - Otrok v postelji bo uriniral

    Izraz enureza pomeni spontani urin med spanjem. Enureza pri dečkih se lahko pojavi v različnih časih dneva in iz različnih razlogov. Glede na to obstaja več vrst bolezni.

    Vrste enureza pri dečkih

    Urinska inkontinenca je lahko dan in noč, primarna in sekundarna.
    Za dnevno enurezo je značilno dejstvo, da je otrok med dnevnim spanjem napisan. Nočno enurezo opazimo ponoči. V primeru primarne inkontinence se njegovi znaki začnejo že ob rojstvu, tudi potem, ko se je otrok navadil na lonec. Poleg tega več let ni daljših obdobij (do 6 mesecev), ko se otrok suši. Najpogosteje v tem primeru pride do enureze zaradi nezrelosti živčnega sistema ali njegove organske patologije.
    Ponavljajoča se ali ponavljajoča se inkontinenca pojavi, ko se po poslabšanju remisije začnejo obdobja poslabšanja (od 6 mesecev do več let). Običajno je vzročni dejavnik te vrste patologije psihološke, nevrološke in endokrine motnje.
    Mlajši otroci pogosteje imajo primarno patologijo, starejši pa sekundarno patologijo. Dnevna enureza pri mladostnikih je sekundarna v 50% primerov. Razlikujemo tudi enurezo, ki je zapletena in brez zapletov.
    Zapletena urinska inkontinenca se pojavi pri prirojenih boleznih ali pridobljenih boleznih sečil. Za nekontrolirano uriniranje brez zapletov je značilno, da je otrok napisan brez vidnih anatomskih ali fizioloških sprememb v telesu.

    Pomembno: če ima sin sinoči nenadzorovano uriniranje, se obrnite na svojega urologa.

    Vzroki urinske inkontinence med spanjem

    Tako obstaja več etioloških dejavnikov za nastanek te patologije, ki jih lahko razdelimo v naslednje skupine:

    • zapoznel razvoj živčnega sistema;
    • urološke bolezni in okužbe;
    • motnje živčnega sistema med spanjem;
    • patološke spremembe v izločanju vazopresina (antidiuretični hormon);
    • genetski dejavniki;
    • psihološke motnje.

    Zakasnjen razvoj živčnega sistema

    Upočasnitev nastajanja živčne regulacije uriniranja in gibanja črevesa je pogost vzrok nočne eureze pri otrocih. To se lahko zgodi, ko se urinski in prebavni sistem razvije pozno.
    Druga pomembna točka je prisotnost prirojenih anatomskih okvar sečil in prebave. Domneva se, da s temi patologijami kontrakcije mehurja ni mogoče spremljati ponoči ali podnevi.

    Približno 10-15% fantov se okreva vsako leto, hkrati pa je proces zdravljenja individualen.

    Urološke težave

    Vnetne bolezni sečil - skupni etiološki dejavnik za urinsko inkontinenco. To so lahko pielonefritis, glomerulonefritis, cistitis, itd. Enureza pri dečkih se pogosteje pojavi zaradi glomerulonefritisa, pielonefritis in cistitis pa sta pogostejša pri deklicah.

    Motnje aktivacijske reakcije med spanjem

    Nočno uriniranje v postelji v skoraj polovici primerov, povezanih s motnjami spanja. Pri otrocih, ki trpijo zaradi te patologije, je proces jutranjega prebujanja moten. Impulz iz mehurja ni dovolj, da bi se otrok zbudil. Zato se pred urjenjem pojavi uriniranje.

    Patologije izločanja vazopresina

    Genetska predispozicija

    Dokazal je prisotnost dedne predispozicije za mokrenje v postelji. Poleg tega je enureza pri dečkih pogostejša kot pri dekletih. Če starši v otroštvu trpijo za to boleznijo, potem ima njihov otrok povečano tveganje spontanega uriniranja.

    Psihološki trenutki

    Čustvene motnje, stres, spori staršev lahko povzročijo nastanek bolezni in povzročijo njeno napredovanje. Zanimivo je, da dejstvo nenadzorovanega uriniranja včasih postane vzrok psihičnih motenj. Navsezadnje dnevna enureza pri dečkih in dekletih moti proces prilagajanja v vrtcu ali šoli.

    Pomembno je: če je otrok začel pisati v sanjah, morate razmisliti, ali so nekateri konflikti v družini ali psihološka travma etiološki dejavniki bolezni. Na primer, smrt nekoga iz sorodnikov. Morda potrebujete posvet s psihologom.

    Vzroki in zdravljenje nočne in dnevne inkontinence pri otrocih: ljudska zdravila, tablete in preprečevanje enureze

    Vsi starši se soočajo s problemom mokrenja pri otrocih, vendar ne vsi vedo, da bi morali začeti skrbeti, ko se to zgodi po petih letih. Bolezen pomeni nezmožnost mehurja, da zadrži vsebino. Ko oseba spi, se mišice sprostijo, zato pride do nehotenega uriniranja.

    Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni

    Do določene starosti pri dojenčkih uriniranje ni regulirano, ker se od trenutka rojstva prilagajajo novim pogojem, oblikujejo vse življenjske procese in veščine, da zadovoljijo svoje fiziološke potrebe. Če se po 4 letih ti procesi ne povrnejo v normalno stanje, morajo starši sami zastaviti vprašanje o vzrokih patologije.

    Po znani pediater Komarovsky E.O., enureza ne pomeni prisotnosti resnih patologij v telesu, zato lahko njegovo zdravljenje hitro pomaga znebiti nehotenega uriniranja med spanjem, če je pravilno organizirano. Glavna stvar - starši se morajo spomniti o potrebi po nežen odnos do otroka, tudi če zdravljenje zamuja. Aktivnost vseh organov v telesu poteka skozi možgane, ki so z njimi povezani z živci skozi osrednji živčni sistem, zato problem urinske inkontinence ponoči ni le fiziološki in medicinski, ampak tudi psihološki.

    O vzrokih bolezni

    Pri novorojenčkih je živčni sistem še vedno premalo razvit, zato je uriniranje nekontrolirano - do 20-krat na dan (priporočamo branje: vzroki pogostega uriniranja pri otrocih brez bolečin). Ko dojenček zori, se živčni končiči razvijejo, otroci začnejo obvladovati željo in se navadijo na odhod v stranišče.

    Popolna formacija refleksa naj bi se v povprečju zgodila 4 leta, vendar se lahko glede na individualne značilnosti organizma zgodi leto prej ali po 5 letih. Anksioznost je treba pretepati, če v starosti 6, 7, 8, 10, 11 let nenamerno uriniranje pri otroku poteka podnevi in ​​ponoči. Vzroki enureze:

    • zapleti med nosečnostjo ali porodom, zaradi katerih je bilo ugotovljeno, da ima otrok perinatalno hipoksično poškodbo živčnega sistema;
    • dedna predispozicija - to pomeni, da je bil gen prenesen iz staršev na otroka, kar prispeva k povečanju ravni snovi, ki zmanjšujejo odziv celic mehurja na antidiuretski hormon v krvi;
    • okužba sečil ali urološka bolezen;
    • stresne situacije, neugodno okolje v okolju, psihološke travme;
    • nezadostna zmogljivost mehurja - ta simptom je treba upoštevati, če je otrok že imel pileonefritis (glejte tudi: pielonefritis pri otroku: simptomi in zdravljenje);
    • prirojene ali pridobljene bolezni možganov ali hrbtenjače;
    • diabetes (priporočamo, da se glasi: zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih);
    • alergijske reakcije.
    Vzrok urinske inkontinence je lahko psihološka travma, ki jo prejme otrok. Živčni sistem dojenčkov je nestabilen, zato se celo prepir v družini včasih spremeni v zdravstvene težave.

    Enureza pri otrocih se lahko pojavi kot posledica delovanja več dejavnikov hkrati, eden od razlogov lahko povzroči drugo. Zelo preprost razlog za nenamerno uriniranje ponoči je lahko, če ni patologij, zdrav spanec ali prekomerna količina tekočine, sadja, hladne hrane, sprejete neposredno pred spanjem, hipotermija telesa. Ne mečite psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence: spori, nočni strahovi, ljubosumnost itd.

    Kateri strokovnjak se obrne?

    Zdravnik, ki se ukvarja s primarno diagnozo in zdravljenjem vseh otroških bolezni, je pediater. Kljub temu, da je bolezen povezana z urinarnimi organi, je vredno začeti z obiskom tega specialista. Kvalificirani zdravnik mora določiti ožjega strokovnjaka, ki bo potreben za natančnejšo diagnozo in bo staršem z otrokom poslal popoln pregled.

    Glede na to, da je enureza bolezen, ki jo lahko povzroči več dejavnikov drugačne narave, je primerno opraviti anketo z več strokovnjaki:

    • nevrolog predpiše elektroencefalografijo, ki naj razkrije stanje živčnega sistema;
    • psiholog ugotovi, ali so bile stresne situacije, kako poteka razvoj otroka, z uporabo posebnih tehnik, razkriva čustveno ozadje v družini, daje priporočila staršem;
    • Urolog predpiše ultrazvok ledvic in mehurja, analizo urina, nato zdravljenje z zdravili.

    Vsak specialist dela v zameno in išče vzroke bolezni na svojem področju.

    Kako zdraviti enurezo?

    Pri otrocih ni enotnega recepta za zdravljenje nečistoče v postelji, saj je imenovanje odvisno od razlogov za njegov nastanek. Vsak primer zahteva individualni pristop. Metode zdravljenja z zdravili so predpisane na podlagi rezultatov diagnosticiranja stanja mišic mehurja, vsebnosti hormona v vazopresinu, ki uravnava nivo tekočine, kot tudi stanje njegovih receptorjev:

    1. Minirin - je narejen na osnovi vazopresina v obliki kapljic v nosu, zakopan pred spanjem;
    2. Driptan - z zvišanjem tonusa mehurja;
    3. Minirin v kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijo mehurja v obliki injekcij;
    4. Nootropil, Persen v obliki tablet, vitaminov skupine B - se zdravijo z nočnimi enurorezami nevrotičnega izvora.

    Vsa zdravila se uporabljajo samo po pregledu, identifikaciji vzrokov in predpisovanju s strani specialista s strogim upoštevanjem pravil uporabe in odmerjanja. Druga možnost je, da se pacienti napotijo ​​k homeopatskemu zdravniku, ki bo predpisal alternativna zdravila:

    1. Pulsatilla - v prisotnosti nalezljivih bolezni sečil, tudi za čustveno razdražljive otroke;
    2. Gelzemium - s simptomi sprostitve mišic v mehurju zaradi stresnih situacij;
    3. otrokom, ki pijejo veliko hladne vode, so predpisana zdravila, ki vsebujejo fosfor;
    4. Sepija - z inkontinenco pri kašlju, smejanju kadarkoli, tudi v prvih 3 urah po spanju.

    Sodobna homeopatska zdravila lahko zagotovijo ozdravitev enureze, če je diagnoza pravilno izdelana. Alternativne metode je mogoče predpisati, če zdravila niso imela ustreznega učinka in ker pri otrocih ni bilo zdravljenja.

    Živčne bolezni se pogosto zdravijo s pomočjo zdravil tradicionalne medicine. Persen velja za enega najvarnejših sedativov.

    O metodah brez zdravil

    Zdravila ne bodo imela želenega učinka na zdravljenje enureze, če je vzrok njenega pojava v psihološki ravni. Drugi dejavniki, ki prispevajo k normalizaciji procesa uriniranja:

    • Organizacija dnevne rutine. Pravilna regulacija vseh procesov podnevi bo telo navadila na notranjo disciplino (vnos hrane ob strogo določenih urah, sprehode, počitek, spanje, zabavo) in postopoma izničila enurezo pri otrocih. Otroka je treba naučiti, da preneha jesti 3 ure pred spanjem. Da bi izpolnili to težko stanje, bi morali starši postati najboljši primer.
    • Vadbene vaje za mehur. Potrebno je naučiti, kako nadzirati proces uriniranja. Če želite to narediti, se naučite na kratko odložiti željo, da gredo na stranišče.
    • Ustvarjanje motiva. Motivacijska terapija je močno psihoterapevtsko orodje, ki se uporablja za otroke, ki trpijo zaradi enureze. Uporablja se izključno v primerih, ko so vzrok bolezni psihološki dejavniki. Motiv bi moral biti nagrada za otroka za »suhe« noči (priporočamo branje: kako drugače lahko otroka odvrne od pisanja ponoči?). Kaj bo predmet spodbujanja in koliko uspešnih noči je individualna odločitev, sprejem pa deluje v 70% primerov.
    • Fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija v obliki elektroforeze, akupunkture, magnetne terapije, elektrolitske sprostitve, krožnih tušev in terapevtskih vaj je namenjena izboljšanju delovanja možganov in živčnih končičev.
    • Psihoterapevtska pomoč. Specialist specialist uči otroka metode samohipnoze. Zato je treba obnoviti refleksno povezavo med centralnim živčnim sistemom in mišicami mehurja. Če je nevrotična narava mokrenja v postelji izražena, potem psihologi uporabljajo svoja orodja za premikanje depresivnih stanj. Glavno vlogo v psihoterapiji mora igrati ustvarjanje ugodnega pozitivnega vzdušja v družini.
    V nekaterih primerih lahko medicinska gimnastika pomaga otroku, ki spodbuja živčne končiče in krepi živčni sistem.

    Sredstva tradicionalne medicine v boju proti bolezni

    Tradicionalna medicina je skladišče metod zdravljenja vseh vrst bolezni, zato ne zanemarite učinkovitih domačih receptov, ki so prišli od nekdaj. V praksi jih preizkušajo številne generacije ljudi, ki vsebujejo samo naravne sestavine:

    • Za otroke, stare do 10 let, je treba žlico kopra kuhati v kozarcu vrele vode in pustiti eno uro. Pijte zjutraj na prazen želodec za pol skodelice.
    • Kuhajte kompot iz brusnic z dodatkom 2 žlici divje vrtnice, vztrajajte. Infuzijo lahko pijete večkrat na dan, pomirjevalno deluje na živčni sistem.
    • Šipka 2 žlici nalijte en liter vrele vode, vztrajajte. Zamenjava čaja, pijača čez dan. Šipka dobro krepi živčne celice.
    • Jagode in listi brusnice, šentjanževka v poljubni majhni količini zavrejo v 1/2 l vode. Vztrajajo 30 minut, seva, ohladite in vzemite čez dan.
    • Zdrobljen list bokoprilcev 30 g pivo v 350 ml vroče vode, pustite, da se pivo, vzemite 4-krat na dan za 10 g.
    • Zberemo zelišča mete, šentjanževko, brezove liste, cvetove kamilice v enakih delih, nasekamo in zmešamo. 50 g mešanice vlijemo 1 liter vroče vode v termos, vztrajamo 8 ur. Vzemite pol ure pred obroki za 100 g. Da bi lahko infuzija otroka z užitkom popila, mu lahko dodate med. Po 3 mesecih si morate vzeti odmor za 2 tedna in nato še naprej prejemati sredstva.
    • Lajša simptome enureze iz zbirke trave knotweed, rmana, šentjanževke, robidovih listov. Vse sestavine je treba zdrobiti in zmešati v enakih delih. Pripravljen 10 g mešanice vlijte 300 ml vrele vode, vztrajajte v termosu 2 uri. Infuzijo je treba jemati 5-krat na dan pred obroki.

    Folk pravna sredstva bodo imeli želeni učinek, če jih vzamete pod nadzorom zdravnika. Zeliščna zdravila so dodatek k glavnemu zdravljenju, ne bi smela biti popoln nadomestek. Poleg tega lahko zeliščni pripravki dobro vplivajo na preprečevanje enureze.

    Enureza pri dečkih

    Kazalo vsebine:
    Vrste enureze Vrste dnevne in nočne inkontinence Zakaj se enureza pojavlja pri otrocih in mladostnikih? Značilnosti inkontinence pri otrocih in mladostnikih, fantih in dekletih. Kako zdraviti urinsko inkontinenco (enureza) Metode fizikalne terapije (fizikalna terapija)
    Način zdravljenja enureze
    Zdravljenje enureze z zdravili
    Metode brez zdravil za zdravljenje enureze
    Psihoterapija
    zgodba: "Suhe postelje" iz knjige Miltona Ericksona: "moj glas bo ostal z vami" Prišel mi je bolnik in prinesel svojo enajstletno hčerko. Takoj, ko sem slišal, da je deklica mokra posteljo, sem prosila mamo, da počaka v drugi sobi, v upanju, da mi bo dekle lahko povedala svojo zgodbo.
    Enureza je inkontinenca, čeprav bi bilo fiziološko pravilneje, če bi jo poimenovali neuspešni poskusi zadrževanja urina. Enureza je lahko epizodna i. napake so redke, ne vsak dan ali noč ali kronične, tj. mokro posteljo vsako noč.

    In nočna enureza pomeni, da oseba med spanjem ne more nadzorovati procesa uriniranja. Preprosto rečeno, urinira v posteljo, ko spi.

    Dnevna enureza je manj pogosta. Pojavi se lahko po močni psihološki travmi, ki je povzročila neuspeh živčnega sistema. Dnevna enureza se lahko kaže tudi pri mladostnikih v obdobju aktivne rasti, ki je posledica neenakomerne rasti in razvoja notranjih organov, zlasti mišic in organov urinarnega genitalnega sistema. Najpogostejša pojavnost dnevne enureze je stresna urinska inkontinenca - nehoteno uhajanje urina med kašljanjem, smehom, tekom in drugimi telesnimi aktivnostmi, ki vodijo do povečanja intraabdominalnega in s tem intravezikalnega pritiska. Značilna značilnost stresne urinske inkontinence je odsotnost želje po uriniranju.

    Vzroki enureze v šoli in adolescenci so lahko medicinski: okužbe ledvic ali sečil, vnetje mehurja, slabši prehod živčnih impulzov iz mehurja, pomanjkanje hormonov, ki povzročajo količino proizvedenega urina, razvoj medeničnih mišic, zlasti mišic. mehurja in sfinkterja. Ali ne medicinski: stres, prekomerno delo, hiperaktivnost, protest.
    Pogosto je inkontinenca pri otrocih način psihološkega protesta ali posledica pomanjkanja pozornosti ali obratno, povečanje starševske skrbi.

    Veliko zdravnikov se ukvarja z zdravljenjem enureze: otroški nevrologi, endokrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psihiatri, homeopati, fizioterapevti. Ponujajo več kot 300 obsežnih metodologij za boj proti temu problemu.

    Vzroki enureze

    Vzroki za manifestacije enureze v otroštvu in adolescenci so lahko številni, tako fizični kot psihični.

    Menijo, da je verjetnost, da bodo deklice imele enurezo, manjša, ker se razvijajo hitreje, prej razvijejo refleks in se naučijo nadzorovati mehur. Enureza pri dečkih je zelo pogosta. Sooča se z do 10% dečkov, mlajših od 15 let, in skoraj vsi imajo svoje težave, mokra ponjava pa je stvar preteklosti.

    Pogosti vzroki za otroke in mladostnike, za fante in deklice, manifestacije enureze:

    - Psihološke poškodbe, stres, močna čustva
    Kronični stres je precej pogost pojav pri otrocih in mladostnikih, še posebej pri tistih, ki se izobražujejo v posebnih šolah, šolah s poglobljeno študijo predmeta, ki poleg šole obiskujejo veliko krogov in sekcij. Trenutno je učni načrt zelo nasičen, raven učnega gradiva in učnih metod pa ne prispeva k boljšemu učenju. Pogosto se otrok preprosto ne zaveda svojega dela. Zato morajo starši paziti, kako obremenjen je otrok in ali se spopada.
    Pogosto se problem pojavi po rojstvu drugega otroka, selitvi, smrti nekoga blizu, premestitvi v novo šolo, razvezi staršev. V tem primeru je enureza podzavestni protest ali poskus vrnitve v otroštvo.
    Nekatere situacije, ki jih spremlja živčna napetost ali strah, lahko povzročijo pojav enureze. Otrok se lahko nekaj boji, vznemirjen zaradi prepire med starši itd. Zato se, če je mogoče, izogibajte situacijam, ki bi lahko povzročile psihološko travmo otroka. Ali pa otroka pripravite na podobne situacije. Če je prišlo do psihološke travme, je smiselno najprej rešiti ta problem s psihologom, potem pa rešiti problem enureze (možno je, da bo po rešitvi prvega vprašanja drugo rešeno samo po sebi).

    - Hiper-skrb in pomanjkanje pozornosti: Otroci, ki odrastejo v nepopolnih družinah brez očeta, pogosto trpijo zaradi enureze. Pogosto v tem primeru mati in babica po nepotrebnem skrbita za otroka. Presenetljivo je, da to ne velja le za dojenčke, ampak tudi za mladostnike, katerih starši preprosto ne morejo verjeti, da je "otrok zrasel in lahko sam poskrbi". Pri otrocih, ki nimajo starševske pozornosti, je stanje ravno nasprotno. Resnično se želijo vrniti v otroštvo in čutiti skrb. Zato se v sanjah obnašajte kot majhni.

    - Slabost mišic medenice in medeničnega dna. Oslabitev sfinkterja mehurja.
    Sfinkter je krožna mišica, ki zapira lumen mehurja in preprečuje iztekanje urina. Običajno jo zavestno sprostimo, ko uriniramo. Če pa ta mišica ni dovolj razvita, potem ponoči slabi in zato, ko se mehur polni ponoči, je ne more preprečiti, da bi se izpraznil.

    - Zelo dober spanec.
    Otrok hitro zaspi in ne čuti, da je mehur poln. To je lahko prirojena značilnost živčnega sistema ali posledica hude utrujenosti. V slednjem primeru mokre rjuhe niso pogosto, ampak po dogodkih.

    - Veliko tekočin popoldan.
    Še posebej, če so čez dan jedli slano hrano (čips, krekerje). Pogosto se to zgodi med prehladi, ko starši bolj skušajo nahraniti otroka.

    - Ponoči se izloči velika količina urina (nočna poliurija).
    Običajno telo ponoči proizvede 2-krat manj urina kot čez dan. Ta lastnost telesa uravnava hormon vazopresin, ki se proizvaja ponoči. Toda za nekatere ljudi se lahko količina tega hormona začasno zmanjša. Stalno zmanjševanje antidiuretskega hormona (vazopresina) je redka bolezen, za katero je značilen velik volumen urina, žeja in suhost kože in sluznice. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

    - Okvarjen prehod živčnih impulzov iz mehurja v možgane. To je prirojena kršitev funkcij živčnega sistema, ki so odgovorne za nastanek pogojenega refleksa.

    - Okužbe sečil, vnetne bolezni ledvic in mehurja. Vnetni procesi v ledvicah in mehurju pogosto povzročijo motnje uriniranja. Zlahka jih je mogoče odkriti s splošno analizo urina. Če ima fant prirojene lastnosti sečil, lahko vpliva tudi na nastanek refleksa.

    - Alergijske reakcije, bronhialna astma, zasoplost. Mehanizem, ki veže alergije in pojav enureze, ni popolnoma razumljen. Toda fantje z alergijami bodo pogosteje začeli urinirati med spanjem. Možno je, da možgani trpijo zaradi kisikove izgube in se spopadajo s svojimi funkcijami slabše.

    - Navaditi na plenice. V zadnjem času so plenice vse pogosteje krivi za pojav enureze. Otrok se navadi na uriniranje v hlačah in hkrati ne postane moker in mrzel. Zato je pomembno opustiti plenice do 2 let.

    - Dednost. V 75% primerov so dekleti geni krivi za deklico, ki ima enurezo. Če mama ali oče trpel v otroštvu od tega problema, potem je verjetnost, da bo fant ponovil svojo usodo - 40%.

    - Tumorji. Neoplazme lahko motijo ​​prenos živčnega signala iz mehurja v skorjo. To je pri otrocih in mladostnikih zelo redko, vendar ga ni mogoče izključiti.

    Značilnosti enureze pri dekletih?

    - Okužbe sečil. Zaradi dejstva, da imajo dekleta kratko in široko sečnico, okužba zlahka prodre v to. Potem se mikroorganizmi dvignejo višje v mehur in povzročijo njegovo vnetje (cistitis). To bolezen spremlja pogosto uriniranje, ki ga dekle ne more vedno nadzorovati. Nekateri mikroorganizmi so navadno prisotni v sluznici, hipotermija ali zmanjšana imunost pa jim omogočata razvoj vnetja.

    - Slabost mišic medenice in medeničnega dna. V obdobju aktivne rasti in pubertete pride do razvoja spolnih organov in sprememb v njih pod vplivom hormonov.

    Značilnosti enureze pri dečkih?

    - Motnje endokrinih žlez in hormonsko ravnovesje. Tanka, majhna fanta, katerih višina ne ustreza starosti (v katerikoli smeri), primanjkuje rastnega hormona. Dejstvo pa je, da se istočasno zmanjša količina drugih hormonov, ki so odgovorni za nadzor mehurja, količino in koncentracijo urina in se poveča. To je vazopresin.

    Zakaj se enureza pojavlja pri mladostnikih?

    V adolescenci se enureza pojavi nekoliko manj pogosto kot pri otrocih. Lahko se pojavi po poškodbi ali stresu. Ali se raztezajo od otroštva. Oglejmo podrobneje vzroke tega problema.

    - Duševna stanja. Depresija in nevroza se pogosto pojavljata v tej starosti. Prispevajo lahko k temu, da bodo problemi, ki so bili pozabljeni v otroštvu, ponovno postali pomembni. Kompleksi in izkušnje, ki jih najstnik doživlja ob tej priložnosti, še dodatno zaostrujejo problem.

    - Prilagoditev hormonov v adolescenci. Žal, hormoni so odgovorni ne samo za proizvodnjo urina, puberteto, ampak tudi za višino in težo, spanje in budnost, dobro razpoloženje in živčnost. Ker se v obdobju aktivne rasti in pubertete skoraj vsi hormoni obnašajo kot nori, se njihova raven lahko spreminja od nizke do visoke in nazaj v bistveno kratkem času. Verjetno je zato biti najstnik zelo težko. In ko to, in brez tega težkega časa, otežuje problem inkontinence - stanje postane samo grozno. To morajo razumeti ne le najstniki, ampak tudi odrasli.

    Načini zdravljenja enureze pri otrocih in mladostnikih?

    Najprej je treba opozoriti, da mora biti zdravljenje enureze celovito. Ni dovolj, da smo omejeni samo na zdravljenje z zdravili ali samo na psihoterapijo. Tudi če je vzrok enureze okužba ali vnetje, ne pozabite na duševno travmo otroka ali najstnika od najbolj "mokrega" incidenta, pa tudi na njegove možne posledice (v obliki "prijateljev, ki vam ne bodo pustili pozabiti").

    Najprej je treba opraviti zdravniški pregled, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost zdravstvenih težav: patologija, nevrološke motnje, vnetje, okužbe, hormonske težave. Torej, da bi odpravili vnetje, morate narediti urin in krvni test ter brisati s PCR za okužbe iz sečnice (za dekleta). Bolezni ledvic se pojavljajo tudi pri testih krvi in ​​urina. Nevrološke težave je najbolje iskati s pomočjo strokovnjakov: nevrologa in nevrologa. Hormonske težave (kot je raven vazopresina) lahko določite tudi s krvnim testom za te hormone. Krvni test za: kalij (K +, kalij), natrij (Na +, natrij), klor (Cl-, klorid) bo pomagal ugotoviti neravnovesje elektrolitov.

    Ne narobe je narediti ultrazvok mehurja in ledvic. Morda bo zdravnik predpisal tudi rentgensko slikanje hrbtenice ali MRI.

    Če pregled ne pokaže nobenih bolezni, bo osnova strategije zdravljenja enureze terapija z vadbo in psihološka podpora. Obenem je zelo pomembno zanimanje najstnika.


    . Za najstnike, ki berejo te vrstice in iščejo rešitev za problem, želim dodati to: nihče razen vas ne bo izboljšal vašega življenja. Ni pomembno, koliko ste stari, 8 ali 16 let, če lahko preberete, in lahko sprejmete odločitve, vsaj takrat, ko in kje se lahko iztrebite, lahko rešite rešitev svojega problema. In za to ne potrebujete pomoči. Samo vi, vaši možgani in telo so vse, kar potrebujete za uspeh. Če vas vaši starši podpirajo v vaših prizadevanjih - to je v redu. Če ne - no, k vragu z njimi. Če se vam prijatelji zaradi vaše bolezni ne smejejo, ampak poskušajte pomagati - imate srečo. Če so tvoji prijatelji sranje, jih spusti. Rešite lahko svojo težavo in najdete nove normalne prijatelje..

    Kaj storiti? Kako zdraviti? Zdravljenje je običajno sestavljeno iz: fizikalne terapije - telesne terapije, zdravljenja z drogami, psihološke oskrbe. Ali njihove kombinacije.

    Metode fizikalne terapije (gibalna terapija) - medicinske vaje

    Pomemben korak pri zdravljenju enureze so sistematična vadba in posebna gimnastika. Fizikalna terapija za enurezo je namenjena krepitvi mišic sfinkterja mehurja in mišic medeničnega dna, ki nadzorujejo uriniranje. Za to ne potrebujete nobenih simulatorjev. Obstaja veliko možnosti: od jutranja do specializiranih fizičnih kompleksov.

    Vaje, ki pomagajo okrepiti mišice medenice: medenično dno in uretralni sfinkter, Keglova vadba (za ženske) in trening perinealne mišice (za moške) sta najbolj učinkovita.

    Vaja za žensko polovico človeštva:
    Stisnite mišice medenice, ki ustavijo pretok urina in ostanejo v tem stanju 5 sekund. Počivajte 10 sekund, nato naslednji pristop. Opravite 3-4 pristope. Na naslednji stopnji - stisnemo mišice medenice in držimo 10 sekund, nato pa v istem času, ko so mišice v sproščenem stanju. Torej 3-4 krat. Naslednji cikel: mišice stisnite 30 sekund. Ponovite 2-krat. Vadbo je treba opraviti 2-3 krat na dan.

    Vaje za moško polovico:
    Za dečke in mlade moške so vaje za trening mišic presredka enostavne in učinkovite v boju proti enurezi. V procesu uriniranja je potrebno s pomočjo mišic narediti 3-4 prekinitve (za 5-10 sekund) pri uriniranju pri vsakem obisku stranišča za "majhno" potrebo. Vsakič je potrebno povečati čas prekinitve. Po enem mesecu je rezultat opazen.

    Če ste se že naučili, kako ustaviti pretok urina med procesom uriniranja in se z njim zlahka spopadete, poslušajte svoje občutke, čutite, kaj so mišice istočasno napete? Zdaj poskusite izsiliti in sprostiti mišice, ki nadzorujejo uriniranje, ne glede na urinški proces. Potem lahko izvajate iste vaje kadarkoli: v procesu uriniranja, pred spanjem, na cesti, sedečem, stoji, leži. Te vaje je treba opraviti 2-3 krat dnevno, v 3-4 kompletih po 15-20 ponovitev. To je zelo učinkovita metoda.

    Ta vaja je še posebej uporabna za dekleta, saj hkrati trenira mišice vagine, zaradi česar so bolj mobilne in jih je mogoče nadzorovati. Toda rezultat teh vaj bodo lahko cenili šele po začetku spolne aktivnosti.

    Nasvet dr. Fetisove za reševanje problema inkontinence. Fragment iz knjige "Za mlade in pogumne":

    Težava, o kateri pišete, je precej pogosta pri fantih v vaši starosti. Lahko se ukvarjate. Mnogi ljudje, ki so postali odrasli, so bili zelo uspešni, napisani so ponoči v otroštvu.
    Vendar je pomembno vedeti: ali ste vedno imeli to težavo ali se pojavlja v povezavi z dogodki? V prvem primeru bo za rešitev problema potrebno več časa in truda, v drugem primeru pa manj.
    Ampak moraš trdo delati. Predlagam nekaj vaj, ki jih boste redno izvajali. Bolj vestno boste zdravili vaje, hitreje se boste spopadli s svojim problemom.
    Možnost 1. Če je bil problem vedno, najverjetneje
    - Vaš mehur ne more raztezati in zadržati velike količine urina,
    - Vaši možgani ne slišijo klicev mehurja med spanjem.

    1. Za raztezanje mehurja držite urin čim dlje po prvem pozivu k uriniranju. - Ko se mehurček želi znebiti urina, pošlje možganom signal, da vas obvesti, da je čas, da gremo na stranišče. Naslednjič, ko se to zgodi, namesto da takoj odidete na stranišče, preverite, ali lahko malo počakate. Bodite potrpežljivi čim dlje. Če boste to počeli ves čas, boste mehur trenirali, da dlje in dlje drži urin, in se poleg tega naučite raztezati tako, da lahko vsebuje več urina. Zato je treba to storiti vsaj enkrat na dan in bolje, če je zraven toaleta. Da bi se v tem času odvrnili od mehurja, se morate osredotočiti na nekaj drugega. Na ta način lahko mehur drži urin celo noč in vas ne moti.

    2. Da bi okrepili mišice mehurja in jih naredili obvladljive. Vsakič, ko urinirate, morate desetkrat prekiniti in spet spustiti tok urina. To ni treba storiti samo, ko zadnjič greste na stranišče pred spanjem. Potem morate samo izločiti ves urin.

    3. Da bi se mehur in možgani naučili boljšega stika ponoči, bi bilo dobro uporabiti svojo domišljijo. Na primer, zamislite si, da vaš mehur kliče možgane po telefonu in ne šepeta v telefon, kot ponavadi, da ne moti možganov ponoči, ampak kriči, da se zbudi. Morda vaši možgani preklopijo vaš telefon na tihi način za noč, da ne bi motili spanja. Prepričajte ga, naj ponoči vključi vsaj način vibracij, da bo slišal signal iz mehurja. Pojasnite, da se morate pravočasno zbuditi, da boste lahko prišli do stranišča. Ta vaja je dobra, če ste sproščeni. O tem v naslednji vaji.

    4. Vaja za sprostitev. Predstavljajte si, da se spremenite v lutko. Začnite z levo roko. Postane letargična in sproščena. Nato pojdite na celo roko in tako naprej, dokler ne pokrijete celotnega telesa. Ko se vse mišice sprostijo, si predstavljajte nekaj prijetnega, fantazirajte. Če se ta težava pojavlja občasno zaradi stresnih situacij, naredite vaje 3 in 4.

    Splošna priporočila.
    - Zvečer in ponoči ne jejte čokolade in ne pijte pijač, ki vsebujejo kofein: kavo, čaj, koka-kolo, kakav. Dražijo mehur.
    Uspelo vam bo!

    Prehrana in režim

    Za uspešen boj z nočno enurezo morate upoštevati določeno prehrano in režim. Prerazporedite porabo vode: zaužijte več vode čez dan in 4 ure pred spanjem, zmanjšajte porabo vode ali pijačo po večerji. Ob spanju jejte kruh s soljo in nekaj požirkov sladke vode.

    Postelja za spanje mora biti dovolj težka, da se obrne v sanjah, ne ustvarja dodatne napetosti in pritiska na mehur. Zagotavlja tudi dobro podporo hrbtenice. Živčni signali iz mehurja bodo bolje preneseni v možgane.

    Pomembno je tudi, da med spanjem ohranjate telesno temperaturo: stopala naj bodo topla, glava pa hladna - tako lahko označite temperaturo v prostoru, ki je dobra za spanje. Na noge si postavite tople nogavice, toplo pižamo. In dobro prezračite sobo pred spanjem. Otroka ovijte v odejo, če ni spalna vreča s kapuco - če se oseba ne more zbuditi na stranišču, se ne bo zbudil in se ovil v odejo, če se zmrzne. Če stopala zamrznejo, se mehur začne ponovno polniti.

    Preden greš v posteljo, moraš iti na stranišče. Prav tako je treba otroka prebuditi 2-3 ure po spanju in ga odnesti na stranišče. Pomembno je, da se otrok za to popolnoma zbudi.

    Otroci in najstniki se pogosto bojijo vstati iz postelje zaradi mraka. Za njih je lažje spati na mokrih listih, kot da bi izstopili iz pod odejo. Konec koncev je večina otrok prepričana, da se v temi skriva nekaj strašnega. V tem primeru lahko ponoči pustimo majhen vir svetlobe v prostoru.

    Pomembno je, da se lastniki dnevne enureze zavedajo, da so nekateri obroki in pijače diuretiki, tj. prispevajo k odstranitvi vode iz telesa - to je pivo, kava, močan čaj, kola, sok brusnic, zeliščni čaji, lubenica, jagode. Prav tako je priporočljivo, da lastniki dnevne stresne inkontinence čim pogosteje obiščejo stranišče, da ne povzročajo prekomernega pritiska v mehurju.

    Poskusite se izogniti stresnim situacijam in ne bodite živčni. Za otroke in najstnike je bolje, da ponoči ne gledajo grozljivih zgodb in grozljivk.

    Zdravljenje enureze z zdravili

    Glede na vzrok za inkontinenco lahko uporabljate različna zdravila.

    V primeru, da je hiperaktivnost ali živčnost vzrok enureze, so predpisani sedativni (pogosteje homeopatski) zdravili.
    Priprave za normalizacijo spanja: Radeorm, Eunooktin - Imajo pomirjujoč učinek, pomagajo se znebiti negativnih čustev, poslušajo pozitivno.
    M-holinolitiki: Sibutin Driptan - Sprostite napete mišice mehurja, lajša krče. To vam omogoča, da povečate njegov volumen in omejite željo po uriniranju. Lahko bo imel več urina. Zato bo oseba lahko spala do jutra, brez občutka potrebe po odhodu na stranišče.

    Če je pregled pokazal okužbe in vnetje, potem je treba piti tečaj antibiotikov. Ubijajo bakterije, ki povzročajo vnetje ledvic in mehurja. In odpravite srbenje in draženje.

    Včasih pride do enureze zaradi zakasnjenega razvoja živčnega sistema. V takih primerih predpišejo nootropne droge. Pospešujejo razvojne procese. Dobre rezultate prinaša tudi uporaba v teh primerih pripravkov na osnovi desmopresina, ki uravnavajo količino in sestavo urina ter delovanje mehurja.

    V primeru psiholoških težav se najpogosteje uporablja kompleks zdravil, ki pomirjajo živčni sistem (glicin) in spodbujajo nočno zadrževanje urina (zdravila na osnovi Desmopressina, sintetičnega hormona, ki vsebuje vazopresin: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vasomirin, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos. Native, Presinex, Emosint). Nootropna zdravila: Piracetam, Picamilon - izboljšajo delovanje živčnega sistema, prispevajo k nastanku pogojenega refleksa.

    Če se enureza pojavlja občasno, otrok pa mora iti nekam čez noč (na obisk, tabor, počitek), lahko mirinin uporabite kot nujno orodje, vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom in ne dolgoročno nenadzorovano uporabo, kar lahko povzroči kršitev izdelavo lastnega hormona.

    Zbirna tabela zdravil, ki se uporabljajo v medicini za zdravljenje enureze.

    Metode brez zdravil za zdravljenje enureze

    Fizioterapevtske metode izboljšujejo delovanje mehurja in živčnega sistema. Za te namene se pogosto uporabljajo elektrolitska sprostitev, elektroforeza, magnetna terapija, akupunktura, glasbena terapija, kopeli in krožni tuš, masaža in terapevtske vaje.

    Med popolnoma umirja živčni sistem pred spanjem in pomaga zadržati vodo v telesu. Pred spanjem je treba zaužiti žlico medu, lahko jo popijemo z nekaj požirkom vode. Torej, tudi če ne verjamete v ljudska pravna sredstva, potem žlica medu za jutranji in večerni čaj ne bo odveč.

    "Hoja po zadnjici" krepi mišice medeničnega dna in stene mehurja. Morate sedeti na tleh, poravnati noge. Alternativno premikajte noge naprej, zmanjšajte mišice zadnjice. Morate iti 2 metra naprej, nato pa se vrniti na enak način.

    Priprava decoctions, čajev in infuzij: Dekoracije češenj in borovnic so najbolj priljubljene. Tinktura hrastovega lubja, semen trske, sončničnih stebel.

    Psihoterapija

    Tradicionalno se uporabljajo hipnotične tehnike. Bistvo metode je, da s hipnozo prepričamo pacienta, da bo občutil željo po sanjah, ki pošlje poln mehur. In ta čustva ga bodo zbudila. Tako se v možganski skorji oblikuje »pas čuvaj« refleks, ki vam omogoča, da se popolnoma znebite enureze.

    Nekatere metode samohipnoze lahko obvladate sami. Poskusite narediti večer miren. Preden zaspite, se popolnoma sprostite. Občutite, kako so vse mišice na telesu v mirovanju. Nato v nekaj minutah povejte sebi, ali pa na glas, ključno frazo: »Popolnoma nadziram svoje telo in svoj mehur. Ko bo poln, bom prejel signal in se zbudil. " Bodite samozavestni v svoje sposobnosti in vse bo zagotovo uspelo. Konec koncev je človeško telo sposobno soočiti se z zahtevnejšimi nalogami.

    Pomoč psihologa in psihoterapevta bo otroku pomagala pri obvladovanju porednega mehurja. Strokovnjak ga bo naučil tehnik sprostitve in samo-hipnoze. Učinkovita metoda bo vodenje posebnega dnevnika. Vedenjske tehnike delujejo dobro, ko lahko dobite nagrado za uspešne noči. Seveda odrasli to storijo sami. Toda ta majhna darila povečujejo tudi motivacijo.

    Mirna in zbranost

    V večini primerov je urinska inkontinenca posledica motenj živčnega sistema. Pojavi se kot posledica stresa, strahu, čustvenih izkušenj. Zato se morajo vsi, ki trpijo za inkontinenco, izogibati stresnim situacijam.

    Vendar pa želim omeniti, da se umirjenost in prisotnost uma - veliko odraslih. V otroštvu in adolescenci je to stanje zelo redko. Ker je pomembno prakticirati metode samohipnoze in avtotraininga. Ali pa uporabite glicin.

    Pri zdravljenju urinske inkontinence doma je zelo pomembno razviti samodisciplino. To se doseže s strogim upoštevanjem dnevne rutine. Pomembno je jesti in pojdi v posteljo v eni uri.

    Posebna pozornost je namenjena pitni režiji. Morate nadzorovati, kaj, kdaj in koliko pijete.

    Po večerji poskusite omejiti vnos tekočine. 85% celotne dnevne tekočine je treba porabiti pred 15.00.

    Pri zdravljenju enureze doma, v nobenem primeru ne smete zavrniti hoje na svežem zraku.

    Z integriranim pristopom v 1-2 mesecih boste pozabili, kaj je enureza.


    V zaključku bom navedel eno od zgodb Mylotna Eriksona, izjemnega psihoterapevta, objavljenega v njegovi knjigi "Moj glas bo ostal z vami":

    Prišel mi je bolnik in prinesel svojo enajstletno hčerko. Takoj, ko sem slišal, da je deklica mokra posteljo, sem prosila mamo, da počaka v drugi sobi, v upanju, da mi bo dekle lahko povedala svojo zgodbo. Povedala mi je, da je bila, ko je bila zelo mlada, imela vnetje mehurja in da jo je zdravil urolog, vendar vnetje ni minilo pet ali šest let, morda celo daljše. Imela je redno cistoskopijo, bila je narejena na stotine krat, dokler ni končno našla okužbe v eni izmed njenih ledvic. Ledvica je bila odstranjena in štiri leta ni imela vnetja. Toda zaradi stotine preiskav so se mišice mehurja in sfinkterja raztegnile tako, da se je vsako noč ponavljala v posteljo, takoj ko so se sprostile mišice. Čez dan je lahko silovito nadzirala mišice mehurja, dokler se ni začela smejati. Sprostitev mišic, ki so spremljale smeh, je privedla do njenega uriniranja v hlačah.
    Njeni starši so verjeli, da se mora, ker je bila ledvica odstranjena in je mesto okužbe izločeno pred nekaj leti, naučiti nadzorovati sebe. Imela je tri mlajše sestre, ki so jo klicale na vse možne načine in se norčevale iz nje. Matere vseh prijateljev so vedele, da je namočila posteljo. In celotna šola, dva ali tri tisoč fantov, je vedela, kaj se ji ponoči dogaja in da bi imela mokre hlačke, če bi se smejala. Postala je predmet mnogih posmehov.
    Bila je visoka, zelo lepa, z dolgimi svetlimi lasmi, ki je dosegla do pasu. Resnično šarmanten. Bila je zavrnjena, smejala se ji je, od nje so zahtevali več, kot je lahko. Njeni sosedi so jo obsojali in se smejali njenim sestram in prijateljem. Zaradi nočnega omakanja ni mogla oditi na zabavo z nočitvijo ali prenočiti na zabavi s sorodniki. Vprašal sem, če ima druge zdravnike. Rekla je, da je imela veliko in da je že popila ogromne količine vseh vrst drog, vendar nič ni pomagalo.
    Rekel sem ji, da so mi všeč vsi zdravniki, ki jih je obiskala. Tudi jaz ji ne morem pomagati. "Toda nekaj veste, čeprav sami ne veste, da ga poznate. Takoj, ko boste vedeli, da veste, ne veste, da veste, boste spali v suhem ležišču."
    Nato sem ji povedal: »Želim vam zastaviti zelo preprosto vprašanje in želim dobiti zelo enostaven odgovor. Vprašanje je, če ste sedeli na stranišču in urinirali, in v tistem trenutku bi tujec pogledal v vrata, kaj bi naredil. ? "Umrl bi!"
    "Tako je. Ti bi umrl in bi prenehal pisati. Zdaj veš, da si to že vedel, ne da bi vedel, kaj veš o tem. Namreč, da lahko kadarkoli prenehaš pisati, kot odgovor na vsako draženje, Pravzaprav, ne potrebujete nikogar drugega, da bi šel na stranišče, dovolj je samo, da imate idejo o tem in ustavili se boste, umrli boste in ko bo odšel, boste začeli ponovno pisati.
    Ne pozabite, da je spanje v suhi postelji zelo težko. Prvič se to lahko zgodi v dveh tednih. In morali boste veliko vaditi - začnite pisati in se ustavljati. Obstaja nekaj dni, ko boste pozabili, da morate začeti in ustaviti. To ni nič. Vaše telo bo dobro za vas. Vedno vam bo dal novo priložnost. Obstaja nekaj dni, ko boste preveč zaposleni, da začnete in ustavite, vendar to ni nič. Vaše telo vam bo vedno dalo priložnost za začetek in konec. Zelo me bo presenetilo, če bo vaša postelja tri mesece ostala nenehno suha. Prav tako me bo presenetilo, če vaša postelja ne ostane neprestano suha šest mesecev. In prvič, da ne bo uriniranje v posteljo, bo veliko lažje kot spanje v suhi postelji dvakrat zapored. In tri dni zapored je še težje. Štirikrat zapored je še težje. In potem postane lažje. Lahko se zbudite v suhem ležišču pet, šest, sedemkrat, za en teden zapored. In potem boste vedeli, da lahko en teden in še en teden spite na suho. "
    Dolgo sem morala delati z dekletom. Ni bilo druge poti. Še eno uro in pol sva preživela, preden sem jo pustila. Po tednu in pol mi je prinesla to darilo - prvo darilo, ki ga je dala v svoji novi sposobnosti, vedoč, da je spala v suhi postelji (to je bila pletena burgundska ladybug). Res jih cenim. Po šestih mesecih je že prenočila na zabavi s prijatelji, sorodniki, prenočili, v hotelih. To je zato, ker bolnik izvaja terapijo. Nisem mislil, da je treba delati s svojo družino, kljub temu, da so bili moji starši nestrpni, da so sestre klicale njena imena in da so se njeni prijatelji v šoli norčevali iz nje. Čutila sem, da se bodo njeni starši morali navaditi na dejstvo, da ponoči ne urinira. Tudi njene sestre, dekleta in sosedje. Pravzaprav za njih nisem videl drugega izhoda. Nisem mislil, da bi bilo treba ničesar pojasniti očetu, materi, sestram ali komu drugemu. Povedal sem ji, kar je že vedela, čeprav nisem vedela, kaj vem.
    In vsi ste odrasli in mislili, da ko izpraznite mehur, ga ves čas izpraznite. In to sprejmete. Pomembno pa je, da je vsak od vas imel situacijo, v kateri ste bili prisiljeni nenadoma prekiniti uriniranje. Vsakdo ima tovrstne izkušnje - toda pozabila je. Naredil sem samo eno stvar - spomnil sem jo na to, kar je vedela, vendar sem pozabila na to, kar sem vedela.

    Z drugimi besedami, v psihoterapiji pacienta doživljate kot individualnost, in ne glede na to, kako resen je problem mokrega ležišča, so jo gledali njeni starši, sestre, sosede in šolski prijatelji, to je bil njen problem. In vse, kar je morala vedeti, je bilo to, kar je že vedela, in terapija z vsemi ostalimi je bila, da se lahko prilagodijo novemu stanju.
    Psihoterapija mora biti usmeritev za pacienta in usmerjenost k samemu začetnemu problemu do korena. Ne pozabite tega. Ne pozabite, da ima vsak od nas svoj lastni jezik, da morate pri poslušanju pacienta poslušati, vedoč, da govori v tujem jeziku in da ga ne smete razumeti v smislu, da je vaše jeziku. Spoznajte bolnika v njegovem jeziku. (Opomba: "vstopanje v njegov miselni sistem.") To je ena od Ericksonovih najljubših zgodb, morda zato, ker mu je Erickson vedno sledil s komentarjem, kot je: "Ta zgodba vas bo še posebej zanimala, Sed." Dolgo časa nisem mogel ugotoviti, kaj mi je hotel povedati, in končno sem razumel dve glavni misli.
    Prvi je, da se lahko naučim nadzorovati misli, delovno energijo in simptome, kot je tesnoba. Vendar pa moram to storiti ne s silo volje, ampak z iskanjem spodbud, ki me bodo "začele in ustavile". Potem moram začeti uporabljati priložnosti, da začnem prakticirati "start in stop".
    Druga misel je bila, da ste »vsi odrasli in mislili, da ko izpraznite mehur, ga izpraznite, ne da bi se ustavili, da je ta proces neprekinjen.« nekaj novih stavkov, da bi bil njegov pomen jasnejši, še posebej v zvezi s to drugo točko. "Morala je vedeti, da lahko prekine uriniranje v vsakem trenutku s pomočjo pravilno izbranega dražljaja." razmišljati, kar potrebujemo anchivat to začetek. Ni res, da bi morali nadaljevati s tem, kar smo začeli, dokler ne umremo. "Ta odnos mi je veliko pomagal pri izpolnjevanju različnih primerov, na primer pri pisanju knjige. Hladen občutek, da moramo dokončati, kar smo začeli, lahko zlahka blokira spontanost in ustvarjalnost. učinkovitejši način, da naredite nekaj, je, da začnete in se ustavite v skladu z vašim notranjim ritmom in prepričan sem v učinkovitost te zgodbe, ko sem bolnikom pomagal premagati psihološke ovire, To je na primer stanje ustvarjalnega slepila pisatelja.