Kaj je epitelij v mehurju?

Prostatitis

Ali ste vedeli, da so naše telo, organi in sluznice notranjih organov prekriti s posebno celično plastjo - epitelijem?

Obstaja epitelij mehurja, ledvične medenice, grla. Vse naše žleze so sestavljene iz žleznega epitelnega tkiva, tudi epidermis - naša koža - je tudi njegova variacija.

Sečni sistem

Torej, kaj je epitel. Preprosto povedano, to so vrste epitelijskih celic različne debeline in gostote.

Obstajajo enoslojne, večplastne in prehodne, ki se nahajajo neposredno na kletni membrani - posebna, zelo tanka brezkomponentna plast, ki služi kot meja med epitelnim tkivom in vezivnim tkivom organa.

Mimogrede, membrana igra zelo pomembno vlogo. Ne le, da epitel sklene z veznim tkivom, temveč tudi organizira hranjenje celic, pomaga pri regeneraciji in, kot vrsta ovire, preprečuje selitev celic.

Za same celice je značilna dobra regeneracija, razvita polarnost in krvne žile ne prehajajo skozi njih.

Mehur in drugi sečilni organi običajno premostijo prehodni epitelij. Ima svoje zanimive funkcije.

Medtem ko se mehur raztegne, se število slojev epitelijskih celic zmanjša.

Celična membrana prehodnih epitelijskih celic je zložena in nesimetrična, ima dve plasti - gosto zunanjo in tanko notranjo.

V praznem mehurju so bile s posebnimi študijami odkrite okoli osem vrst prehodnih epitelijskih celic.

Toda, ko se mehur raztegne, se epitelni sloj splošči in ne več kot tri vrste. Zgibana površina celične membrane je zglajena.

Glavne plasti v prehodni plasti epitelijskih celic so bazalne (celice imajo trikotno obliko in zelo majhne), vmesne (epitelijske celice so bolj podolgovate, ovalne) in površinske (večje epitelijske celice, ki so med sprostitvijo mehurja le sploščene).

Sediment v urinu

Torej, v našem urinu je vedno sediment. In če smo zdravi, potem je število epitelijskih elementov v njem izredno majhno. Pogosto so to ostanki sluznice mehurja in vagine.

Če pa je prisotnost epitela v sedimentu znatno povečana, lahko govorimo o prisotnosti vnetnih procesov. Poleg tega vsaka vrsta epitela kaže prisotnost bolezni, značilne le za to.

Pot mokrenja je dokaj preprosta. Od ledvic, skozi uretre, urin vstopi v mehur in od tam v sečnico.

Povsod, na poti svojega potovanja, se večinoma dotika prehodnega epitela.

Vendar pa je pri analizi urina prisotna le pri ljudeh s cistitisom, pielonefritisom ali z ledvičnimi kamni.

Patologija mehurja

V ženskem urinu so najpogosteje prisotni ploski epitelni elementi.

Stvar tukaj je, da za razliko od moških, v katerih lahko ta vrsta epitela vstopi v urin le iz spodnjega dela sečnice, pri ženskah ravno epitel pogosto vstopi v urin iz nožnice.

Na splošno samo pomembna količina ploščatega epitela kaže na prisotnost okužbe bodisi v mehurju ali drugih organih sečil.

Epitelne celice mehurja so lahko prisotne v sedimentu urina v eni in skupinski obliki, kot tudi v celih grozdih.

Zanimivo dejstvo je, da ko ima bolnik takšne bolezni, kot so kataristični cistitis, različne okužbe v telesu in celo, opazimo, da po zaužitju določenih vrst drog v sedimentu urina obstaja zelo velika količina epitelijskega prehodnega tkiva iz sluznice mehurja.

Če pa bolnik trpi za kroničnim cistitisom, v urinu obstaja dovolj velika količina gnoja, epitelnega tkiva v sedimentu ni mogoče zaznati.

Pod vplivom resne bolezni se lahko začne epitelna lipodistrofija v mehurju.

Če je v urinu zaznan epitelij ledvic, bo to pokazatelj porazov ledvičnega paranhima.

Lahko je tudi znak prisotnosti zastrupitve, pielonefritis, nalezljive bolezni telesa, težave s krvnim obtokom.

Med pojavom katerekoli patologije pride do nenamernega ločevanja epiteliocetov pod dodatnim učinkom spremenjene in poslabšane kemične sestave okolja ter povečanjem prisotnosti alkalij v urinu.

Ločene celice nabreknejo in postanejo drugačne od tistih, ki sestavljajo epitelno plast, značilno za njihov tip.

Ko se urin pomakne na izhodno točko iz telesa, se celice pritrdijo na najmanjše delce beljakovin, glukoze itd. In se spremenijo tako, da postanejo značilni znaki prisotnosti določene bolezni.

Epitel in mišice sečnega mehurja

Sl. 1. Prehodni epitelij, ali urotelij, poteka vse urinarne poti, razen distalnih delov moške in ženske sečnice.

Prehodni epitelij (urotelij)

Prehodni epitelij je sestavljen iz plasti bazalnih celic (BK) v stiku z osnovno membrano (BM), več plasti podolgovatih vmesnih celic (PC), ki so povezane tudi z osnovno membrano, in ene plasti velikih površinskih celic (FC). Tanki procesi (O) slednjih so usmerjeni k membranski membrani. Bazalna epitelna površina tvori številne gube.

Razvrstitev epitela je sporna. Nekateri avtorji menijo, da gre za epitelij iz več vrst, saj so tanki procesi celic v stiku z osnovno membrano. Drugi verjamejo, da je prehodni epitelij osebe večplasten epitelij.

Majhen del površine celice fasete je povečan na sl. 2. Najbolj značilna značilnost pogosto dvojezičnih fasetnih celic so tako imenovani diskasti oblikovani vezikli (DV), ki se sintetizirajo v Golgijevem kompleksu in se selijo v apikalni plazmolemo (II). Diskoidni mehurčki - jasno označene lentikularne strukture, dolge 0,3–0,8 µm in široke 0,12–0,15 µm, z notranjo membrano, ki je debelejša od tiste, ki je usmerjena v citoplazmo. V nezapolnjenem mehurju se le nekaj diskoidnih mehurčkov združi z apikalnim plazmolemom.

Sl. 3. Ko se epitel razteza, ko se mehur napolni, se številni diskoidni vezikli združijo z apikalnim plazmolemom, postanejo del nje in se odprejo, kar omogoča apikalnemu plazmolemi, da se raztegne, ne da bi ga razbila.

Polovice odprtih diskoidnih mehurčkov so vidne na prosti površini celic fasete v obliki tako imenovanih plošč (T), razporejenih kot tlakovane. Toge plošče so med seboj povezane z omejenimi elastičnimi odseki apikalnega plazmoleme - zgibnih odsekov (AHA), ki omogočajo, da se apikalna membrana celic oblikuje, ko se epitel vrne v prvotno stanje, ko je mehur prazen. Činele imajo zelo gosto ultrastrukturo; niso vodoprepustne in tako preprečujejo resorpcijo urina iz sečil.

Sl. 4. V napolnjenem mehurju se prehodni epitel raztegne in postane ravna, saj ima le dva ali tri celične plasti. Fasetne celice (FC) postanejo zelo tanke, vsaka pokriva določen del sluznice. V tej fazi postane jedro (I) teh celic jasno vidno na prosti površini epitela. Zaradi številnih gubic bazalne površine epitelija sledi epitelijsko raztezanje.

Sl. 5. Kot pri drugih sferičnih organih je lokacija snopov gladkih mišičnih celic mišične ovojnice zelo zapletena.

MUSCLE URINARNEGA MESECA

Snopovi gladkih mišic (GP) so ločeni od zunanjega vzdolžnega sloja (NS) in sledijo navznoter, tako da tvorijo srednjo krožno plast (CС). Nekateri šopki te plasti ponovno spremenijo svojo smer, obračajo se za 90 stopinj navznoter in tvorijo notranjo vzdolžno plast (BC). V območju trikotnika v mehurju se večinoma širijo snopi mišic vodoravno (glej glavo puščice). Okoli odprtine sečnice v obliki sečnice tvorijo notranji sfinkter mehurja (VSF).

Takšna kompleksna ureditev gladkih mišic v steni mehurja omogoča simetrično strjevanje in zagotavlja največjo odpornost na urinski tlak. Sl. 1 in 4 sta narisana v istem merilu kot na sl. 2 in 3.

Epitel mehurja

V mehurju in sečilih se nabira urin v ledvicah in ga izloči v zunanje okolje. Skodelice, ledvična medenica, sečevod in mehur imajo v bistvu enako histološko strukturo, stene ureterjev pa se postopoma zgostijo, ko se približujejo mehurju.

Sluznica teh organov vključuje prehodni epitel in lastno ploščo, ki jo tvori vezivno tkivo, ki se spreminja od ohlapne do gosto. Lastna ploščica v teh organih je obdana z gosto lupino gladkega mišičnega tkiva.

Prehodni epitelij mehurja v neraztegnjenem stanju v debelini sestoji iz petih ali šestih celic; površinske celice so okrogle in segajo v lumen. Te celice so pogosto poliploidne ali binuklearne. Z raztegovanjem epitela, kot je npr. V mehurju, napolnjenem z urinom, je debelina epitela le tri ali štiri celice, površinske celice pa postanejo ploske.

V površinskih celicah prehodnega epitela je posebna membrana, ki jo sestavljajo debele plošče, ločene z ozkimi medsebojnimi presledki tanjše membrane, ki zagotavljajo osmotsko pregrado med urinom in tkivnimi tekočinami. Z zmanjšanjem mehurja se membrana na takih območjih pregiba in debele plošče invaginirajo, pri čemer tvorijo citoplazmatske vezikule.

Histologija epitela oporatnega mehurja

Takšni vezikli so rezervoar debelih plošč, ki se kopičijo v citoplazmi celic praznega mehurja in se uporabljajo za pokrivanje naraščajoče celične površine v napolnjenem mehurju. Ta luminalna (luminalna) membrana je sestavljena v Golgijevem kompleksu in ima nenavadno kemično sestavo: glavna komponenta polarne lipidne frakcije je cerebrozid.

Plasti mišic v skodelicah, ledvični medenici in ureterju so razporejene spiralno. Takoj ko mišične celice sečevoda dosežejo mehur, zasedajo vzdolžni položaj.

Svežnji mišičnih celic v mehurju gredo v različnih smereh (brez oblikovanja ločenih plasti), dokler se ne približajo vratu mehurja, kjer lahko ločimo tri različne plasti: notranji vzdolžni sloj, ki se nahaja distalno od vratu mehurja, postane krožno okrog prostatnega dela sečnice. in v parenhimu prostate pri moških. Pri ženskah se razteza do zunanje odprtine sečnice.

Histologija epitela napolnjenega mehurja

Njegovi svežnji tvorijo resnično nevoljno uretralno sfinkter. Srednji sloj se konča v vratu mehurja, zunanji vzdolžni sloj pa se nadaljuje do konca prostate pri moških in do zunanje odprtine sečnice pri ženskah.

Uretri poševno prodrejo skozi steno mehurja in tvorijo ventil, ki preprečuje pretok urina. V steni mehurja vsebuje sečnica le vzdolžne snope mišic.

Zunanji urinarni trak je prekrit z adventicijsko membrano, z izjemo zgornjega dela mehurja, ki je prekrit s peritoneumom (serozna membrana).

Tumorji epitelnega mehurja

Razvoj novih metod za diagnosticiranje in zdravljenje tumorjev mehurja zahteva, da patolog ne le ugotovi nozološko pripadnost neoplazme, temveč tudi natančno določi stopnjo diferenciacije in stopnjo invazije tumorja.

Od tega je odvisna napoved bolezni in posledično izbira taktike zdravljenja bolnika.

SZO histološka klasifikacija tumorjev mehurja, objavljena leta 2004, je revidirana in posodobljena različica klasifikacije iz leta 1999. t

Pomen klasifikacije je v jasni opredelitvi meril za vsak tip in podtip tumorja, ki omogoča določitev smeri in ravni diferenciacije celic.

Odlikujejo se epitelni tumorji mehurja in neoplazme mezenhimskega izvora. Benigne neoplazme v mehurju so relativno redke - ne več kot 10%. Maligna lezija telesa je dokaj pogosta onuurološka patologija.

Pri moških se tumorji mehurja odkrijejo 4-krat pogosteje kot pri ženskah. Neoplazme mehurja predstavljajo 1,5–3% vseh malignih tumorjev in 30–50% tumorjev sečil. Najpogosteje najdemo v starosti 40-60 let.

Histološka klasifikacija epitelijskih tumorjev sečnega mehurja, ki je v letu 2004 podana v tabeli. 2.1.

Tabela 2.1. Klasifikacija epitelijskih tumorjev mehurja

Sluznica mehurja je prekrita s stratificiranim epitelijem razmeroma ravnih celic, podobno ravnemu epiteliju. V nasprotju s tem so površinski elementi (krovne celice) veliki in izločajo majhno količino mucina, kot v žleznem epiteliju. Morda je zato izraz "prehodni epitel" vnesen v medicinski leksikon.

Prednosten izraz za sluznico mehurja - "urotely". Število plasti v normalnih urotelijah se giblje od 3 do 7. Povečanje števila celičnih plasti samo po sebi ni znak neoplazije, vendar je pogostejše v kombinaciji z atipijo jeder in ne povzroča težav pri postavljanju diagnoze karcinoma.

Lamina propria sluznice je plast ohlapnega vezivnega tkiva, ki običajno vsebuje malo limfocitov in mrežo tankih stenskih krvnih žil. V pravilno usmerjenih fragmentih tkiva lahko lastno ploščo razdelimo na notranje in zunanje cone, kjer ločimo tanke stene in svežnje mišičnih vlaken, ki pripadajo mišični plošči sluznice.

Pravilna identifikacija teh plasti je pomembna za natančno uparjanje tumorskega procesa. Vse lezije mehurja lahko razdelimo na plosko in papilarno (papilarno).

Urotelna hiperplazija. Urotelna hiperplazija

Reaktivna atipija. Reaktivna atipija

Pri akutnih ali kroničnih vnetjih, okužbah, instrumentalnih posegih ali zdravljenju z intravezikalnim dajanjem različnih snovi se pojavijo različne atipične spremembe reaktivne narave. Reaktivno atipijo lahko spremlja zgostitev epitelnega sloja ali ne. Jedra celic so nekoliko povečana, monomorfna, lahko so opazne centralno locirane nukleoli.

Mitoza značilna, opažena le v bazalnih predelih epitelnega sloja. Značilna je vnetna infiltracija, tako intraepitelialna kot subepitelna. Celična atipija je reaktivna in se ne šteje za pojav neoplastičnega procesa.

Atipija / displazija. Urotelična displazija

Sinonim: intra-anotelijalna neoplazija nizke stopnje (intra-urotelna neoplazija nizke stopnje).

Vsak od teh izrazov velja za atipično urotelijo, pri kateri citološke in strukturne spremembe ne zadostujejo za diagnozo karcinoma in situ. Včasih so te spremembe pomotoma ocenjene kot reaktivna vnetna atipija. Primarna urotelialna displazija lahko kaže simptome draženja mehurja z / ali brez hematurije. Makroskopsko se pogosto pojavijo eritem ali erozija.

Svetlobna mikroskopija razkriva celice z eozinofilno citoplazmo, nepravilnimi jedrnimi membranami, posameznimi nukleoli, redkimi mitozami. Bolj izrazit jedrski polimorfizem z označenimi nukleoli in prisotnost mitoze naj bi zdravnika naklonil diagnozi karcinoma in situ. Gradacija urotepialne displazije ni sprejemljiva. Imunohistokemična (IHC) študija kaže prekomerno izražanje p53 in Ki-67.

Tveganje za nastanek raka na podlagi displazije je 15–19% v obdobju od 4 do 8 let. Pri bolnikih, ki nimajo tumorja mehurja, se odkrije primarna displazija urotelije, v splošni populaciji pa precej redko (6,8% pri moških, 5,7% pri ženskah). Pogostnost sekundarne displazije pri bolnikih z invazivnim urotelnim karcinomom je od 22 do 86%.

Urotelijski (prehodni) karcinom in situ. Urotelijski karcinom in situ. 8120/2

Sopomenka: intra-urotelna neoplazija visoke stopnje (intra-urotelijska neoplazija visoke stopnje)

Ne-papilarna, t.j. ploska lezija, v kateri pokrivni epitelij vsebuje celice s citološkimi znaki malignosti. Izolirani karcinom in situ se ugotovi v manj kot 1–3% primerov urotelnih tumorjev, vendar pa se karcinoma in situ pojavlja pri 45–65% invazivnih urotelnih karcinomov.

Zanj je značilno veliko tveganje za napredovanje. Neoplastična transformacija ne vpliva vedno na celotno debelino epitelnega sloja, ki je včasih prisotna le na površini ali bazalni plasti v obliki posameznih celic ali skupin, raztresenih med normalnimi urotelnimi elementi.

Karcinom in situ lahko vključuje gnezda von Brunn ali strukture cističnega cistitisa, ki jih lahko pomotoma interpretiramo kot invazivni rak. Karcinom in situ je zelo raznolik v morfoloških značilnostih in lahko vsebuje različne površine.

Razlikujejo se naslednje različice: majhne celice, velike celice, pedzheoidnaya, z žlezasto in skvamozno metaplazijo. Epitel je precej krhek in se pogosto poškoduje spontano ali ob biopsiji. V tem primeru ostanejo samo preostale rakaste celice na površini, tako imenovani priluvshaya karcinom in situ (slika 2.1).

Sl. 2.1. "Priluvshaya" karcinoma in situ mehurja. Preostale rakaste celice na površini. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400

Lamina propria sluznice je ponavadi infiltrirana z vnetnimi elementi, v stromi so zaznani edemi in vaskularna kongestija, študije IHC pa kažejo nenormalno porazdelitev citokeratina (CK) 20 skozi debelino epitelnega sloja. Povečana ekspresija p53 je lahko povezana z napredovanjem raka in situ. Analiza DNK razkriva populacije aneuploidnih celic. De novo-induciran karcinom in situ je veliko manj verjeten, da postane invazivni rak (7-15%) kot sekundarni (45–65%).

Urotelijski (prehodni) papiloma. Urotelni papilomi. 8120/0

Mikroskopsko je papilarni tumor z ohlapno fibrovaskularno stromo, pokrov urotelije, ki se skoraj ne razlikuje od normalne, z dobro opredeljenimi krovnimi celicami. Pri lokalizaciji v bazalnem epiteliju se lahko pojavijo redke tipične mitoze. CK20 je zaznan imunohistokemično, kar je lokalizirano v površinskih (dežni) celicah, kot v normalni uroteliji. Spremembe gena TP53 niso opazili.

Urotelijski (prehodni) papiloma, potopni tip. Invertirana urotelna papiloma. 8121/0

Sinonimi: endofitni papiloma, invertiran papiloma

Tumor ima enake značilnosti kot urotelni papiloma, vendar endofitni sestavni del prevladuje nad egzofitično komponento. To je manj kot 1% vseh novotvorb mehurja, navadno odkritih pri bolnikih, starih 60-70 let, za katere je značilen benigni klinični potek, ki se ponovi v manj kot 1% primerov, je zelo redka do malignih. Večina teh formacij je samotnih, na steblu ali na široki podlagi, s prevladujočo lokalizacijo v vratu mehurja ali trikotnika.

Pokrivni epitelij je pogosteje kot običajna histološka struktura. V bazi so invaginati epitela in nekateri odmaknjeni kompleksi proliferirajoče urotele (sl. 2.2).

Sl. 2.2. Inverzni papiloma sečnega mehurja. Invaginira in loči komplekse proliferirajoče urotele na bazi. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x50

Ti kompleksi lahko ležijo globlje od lastne sluznice, ne pa v mišični plasti stene. V središču kompleksov je epitel običajno fusiform, lahko so ploščate epitelne strani, manj pogosto - žlezaste strukture s cricoidnimi celicami. Mitoze so zelo redke. Nekateri tumorji so dvokomponentni in so predstavljeni s strukturami eksophytnih in obrnjenih papiloma. Opisani so trabekularni in glandularni podvrsti obrnjenega papiloma.

Squamous papilloma. Papiloma skvamoznih celic. 8052/0

Zelo redka benigna osamljena papilarna tvorba mehurja se pojavi pri starejših ženskah brez specifičnih simptomov. Ne razlikuje se po strukturi od skvamoznih papilomov drugih mest, običajno ni povezana z okužbo s humanimi papiloma virusi, lahko pa ima včasih morfološke znake genitalnih bradavic v obliki koilocitov.

V teh primerih, ko je hibridizacija in situ ugotovljena DNA humanega papiloma virusa 6 ali 11, ki se običajno kombinira s kondilomom sečnice ali je povezana z dolgo obstoječo cistostomijo in katetrom v mehurju.

Vinski adenom. Vinski adenom. 8261/0

Sinonim: ville adenoma

Benigni egzofitni tumor s papilarnimi strukturami, ki ga predstavlja črevesni epitelij, je po strukturi identičen z viličnim adenomom debelega črevesa. Jedra celic so temna, podolgovata, bazalna. Pojav invazije strome kaže na maligniteto.

Za razliko od drugih oblik žleznih metaplazij ima maligni potencial, ki je ponavadi odkrit pri starejših bolnikih (povprečna starost 65 let), pogosteje lokaliziran vzdolž urachusa ali v območju trikotnika. C20 (100% primerov), CK7 (56%), rakasti embrionalni antigen (CEA) (89%), antigen epitelnega membrane (EMA) (22%) so odkrili imunohistokemično v aditivu volisa.

Nefrogeni adenom. Nefrogeni adenom

V večini primerov je razvoj tumorja povezan z operacijo, travmo, cistitisom in urolitiazo. Pri cistoskopiji se nefrogeni adenom lahko zamenja z rakom, saj je v večini primerov predstavljen s papilarnim ali polipoidnim nastankom. Velikost redko presega 4 cm.

Mikroskopski pregled razkriva tubularne in cistične ali papilarne in polipoidne strukture (sl. 2.3-2.6). Nuklearna atipija in mitoze ponavadi ne opazimo, čeprav je atipija možna z degenerativnimi spremembami.

Sl. 2.3. Nefrogeni adenom sečnega mehurja, cistične strukture v adenomu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x50

Sl. 2.4. Nefrogeni adenom sečnega mehurja. Cubularne cistične strukture v adenomu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x50

Sl. 2.5. Nefrogeni adenom sečnega mehurja. Cevaste cistične strukture v adenomu Barvanje s hematoksilinom in eozinom. x200

Sl. 2.6. Nefrogeni adenom sečnega mehurja. Cevaste strukture. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200

Papilarni urotelijski (prehodni) tumor nizke malignosti. Neplanska papilarna urotelna neoplazma z nizko malignim potencialom. 8130/1

Sinonim: G1 prehodni celični tumor

Gre za papilarni tumor urotelija, podoben tipičnemu papilom, vendar z izrazito celično proliferacijo, ki presega 6 plasti v epitelnem sloju. Čeprav je štetje celičnih plasti približno, v tem tumorju njihovo število očitno presega normalno urotelij; strukturna in celična atipija je minimalna: lahko pride do rahle motnje polarnosti, včasih mitoze, običajno v bazalnih regijah; krovne celice so pogosteje prisotne.

V večini primerov se atipične celice ne odkrijejo s citološkimi preiskavami. Ti tumorji ponavadi ne gredo v raka. vendar pa je pri bolnikih večje tveganje za nastanek novih papilarnih oblik z večjo nagnjenostjo k malignomu. V seriji 95 opazovanj je imelo 35% bolnikov recidive, vendar brez napredovanja tumorja.

Če bolniki med prvo kontrolno cistoskopijo niso pokazali ponovitve bolezni, jih je 68% živelo brez ponovitve 5 let. Pri teh tumorjih, kot pri papilarnih karcinomih, lahko pride do potopljenih (obrnjenih) struktur. Odkrili so v 3 primerih na 100.000 ljudi na leto. Ko je cistoskopija navadno določena s tipično papilarno formacijo s premerom 1-2 cm.

Tumor je pogosto lokaliziran na stranskih in hrbtnih stenah mehurja ali blizu ustja sečevoda. Dokončno diagnozo lahko naredimo le s popolno odstranitvijo tvorbe, na primer med transuretralno resekcijo, saj biopsija ne more dati popolne slike o vseh področjih neoplazme.

Prehodni epitelij mehurja

Stopnja epitela v urinu žensk

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Epitel je zgornja celična plast, ki poteka v notranjosti organov, sluznic in nekaterih žlez. Skvamozni epitel je sestavni del organov genitourinarnega sistema. In kaj, če je povečana raven epitelijskih celic? To jasno kaže na določen patološki proces bodisi v ledvicah ali v mehurju.

Če govorimo o standardih, potem je v analizi urina element epitelija popolnoma odsoten ali pa je njegova količina tri do štiri enote.

Notranja površina urogenitalnega sistema je obložena s tremi vrstami celic:

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

ravno. Ta površinski sloj se nahaja v spodnjem delu ureterjev in mehurja;
prehodno. Majhna (enkratna) prisotnost teh celic v urinu je normalna. Določi prehodni epitel zgornjega dela sečevoda in stene ledvične medenice. Včasih lahko masaža prostate povzroči, da pride do velikega števila prehodnih celic;
epitelij ledvic. Te celice so struktura ledvičnega parenhima. Običajno ne sme biti niti ene ledvične epitelije. Njegova prisotnost je znak resne poškodbe ledvic. Pri otrocih prvega meseca življenja se lahko pojavijo normalni ledvični elementi do desetih v enem vidnem polju.

Razlogi za dvig

Visoka raven epitelijskih celic je lahko posledica nekaterih akutnih vnetnih procesov, ki so bodisi v teku bodisi so že potekli. Razmislite o dveh glavnih razlogih za ta pojav:

cistitis je vnetni proces nalezljive narave, ki prizadene stene mehurja;
nefropatija je splošno ime za patološke procese v ledvicah, ki jih spremljajo funkcionalne motnje.

Skvamozni epitelij v urinu je pri ženskah povišan zaradi dejstva, da prečka notranjo površino nožnice in materničnega vratu. Kljub temu naj bi ženske najprej odpravile ginekološke težave. Če govorimo o predstavnikih močnejšega spola, ne smemo pozabiti, da je skvamozni epitel linije prostate, toliko epitelijskih celic je lahko znak prostatitisa.

Cistitis kot razlog za dvig

Kot je bilo že omenjeno, skvamozni epitel poteka skozi notranjo površino mehurja. Zato se v primeru vnetnih procesov izloča in izloči z urinom.

Diferencialno analizo z drugimi patologijami opravi usposobljen zdravnik. Vendar so klinične manifestacije bolezni precej specifične in jih je težko zamenjati: bolečine in pekoč občutek med uriniranjem, pogoste lažne želje po uriniranju. Urin postane koncentriran, celo rjav, moten. Bolniki opažajo bolečine v spodnjem delu trebuha, kot tudi povečanje telesne temperature. Poleg povečanega števila epitelijskih celic je v splošni analizi urina ugotovljena visoka raven levkocitov, ki včasih pokrivajo celotno vidno polje.

Nefropatija kot razlog za povečanje

Osnova nefropatije je v tem, da je sprva zmanjšana sposobnost filtriranja ledvic. Vnetni procesi se nato postopno razvijajo in intenzivirajo, do delne ali celo popolne izgube funkcionalne sposobnosti ledvic.

Če govorimo o kliničnih manifestacijah patološkega procesa, potem najprej pacient ne bo imel nobenih pritožb. V urinu je mogoče zaznati beljakovine. Potem se bo klinična slika začela kazati postopoma: bolečine v hrbtu, otekanje zgornjih in spodnjih okončin, penasti urin, arterijska hipertenzija.

Zloraba analgetikov iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko privede do dejstva, da ledvica postopoma izgubi svojo funkcionalno aktivnost. Analgetska nefropatija je redka bolezen. Kot pravijo znanstveniki, je za razvoj te patologije potrebno tri leta jemati šest tablet na dan. Poleg skvamoznega epitela so lahko v analizi urina prisotne tudi beljakovine, rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Na splošno je skvamozni epitelij in celo njegova povišana raven edini diagnostični kriterij. Zdravniku pove, da je potreben podrobnejši in poglobljen diagnostični pregled. Samo izkušeni strokovnjak lahko oceni vse podatke in dodeli pravilno zdravljenje.

Stopnja ploščatega epitela v urinu je naslednja:

moški so popolnoma odsotni;
pri ženskah in dekletih pod desetimi leti;
pri novorojenčkih - do deset.

Pravila za zbiranje urina

Zato je lahko nepravilna priprava za dostavo urina eden od razlogov za povečanje ploščatega epitela. Da bi se temu izognili, morate slediti preprostim smernicam, in sicer:

pred zbiranjem urina je treba oprati;
srednji del urina je najpomembnejši del diagnostične vrednosti;
potrebno je zbrati približno sto mililitrov urina;
vzorec je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah;
med menstruacijo ne more prenesti urina;
posoda za zbiranje urina mora biti čista, zato je bolje kupiti sterilno kozarec v lekarniški verigi.

Nasveti ljudem, ki so ugotovili povečanje ploščatega epitela

Če analiza urina pravi, da imate veliko število epitelijskih celic, ne panike, sledite tem smernicam:

to je lahko pokazatelj uretritisa, vendar je za natančno diagnozo treba opraviti dodaten pregled;
razlog je lahko hormonsko neravnovesje. Oslabitev imunosti, kršitev menstrualnega ciklusa - vse to lahko povzroči nastanek epitelijskih elementov v velikih količinah;
Za preprečevanje bolezni sečil je potrebno okrepiti imunski sistem in vadbo. Med poslabšanjem bolezni je izredno pomembno, da se upoštevate prehranski režim, ki ga predpisuje urolog;
če celice pokrivajo celotno vidno polje pri otrocih, se lahko domneva dedna patologija. V tem primeru bo raven epitelija prisotna skozi vse življenje;
redno prenašajo urin za odkrivanje patoloških elementov.

Ravni epitel in nosečnost

Nosečnost je prijetno obdobje v življenju vsake ženske. Vendar pa je to razburljiv čas, telo v tem obdobju je predmet različnih vrst bolezni. Nosečnice morajo redno izvajati urinski test, ki opozarja na prisotnost beljakovin, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in epitelijskih celic:

ravno. Dovoljeno je do pet celic;
prehodna - posamezna vsebina;
renalno - odsoten.

Skvamozni epitelij in otroci

Kakršne koli spremembe v analizi urina so lahko vzrok za alarm. Upošteva ne le število epitelijskih celic, temveč tudi njihovo raznolikost.

Če govorimo o dojenčkih, potem je običajno v njihovih analizah lahko prisotno veliko število skvamoznega epitela, pa tudi prehodno in ledvično. To ni problem, saj se otroško telo skuša prilagoditi novim pogojem življenja.

Tri celice ravnega tipa na enem vidnem polju so varianta norme za otroka.

Razmislite o glavnih razlogih za povečanje kazalnikov:

vnetni procesi sečil (uretritis, cistitis);
vnetje vulve;
nepravilno zbiranje vzorcev urina ali slabi higienski postopki;
poškodbe ledvic;
patologija oskrbe s krvjo;
urolitiaza;
zastajanje urina, povezano s stresnimi situacijami ali nevrološkimi težavami;
gnojni procesi;
zastrupitev telesa;
refluks sečnega mehurja;
dolgoročno zdravljenje, ki lahko kot neželeni učinki povzroči krčenje sečil in prispeva k nastanku zobnega kamna.

Če je bilo pri analizi otroka najdeno veliko število skvamoznega epitela, bi morali starše opozoriti na pojav takih simptomov:

zvišanje temperature;
bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta;
šibkost, letargija;
razpoloženja in tesnobe;
motnje uriniranja;
regurgitacijo

Glavni vzroki bolezni, ki vodijo v povečanje števila epitelijskih celic, so:

dedni faktor;
huda nosečnost;
težak porod;
nedonošenost;
malformacije;
resnih nalezljivih procesov;
bolezni, ki so jih med porodom povzročile streptokokne ali stafilokokne okužbe.

Zato je skvamozni epitel sestavni del našega telesa. Njegova zmerna količina ni znak patoloških procesov, ampak se nanaša na normalne kazalnike. Vendar pa lahko zvišana raven tega elementa signalizira razvoj vnetnega procesa v urinarnem sistemu. Pravilno zbiranje urina bo pomagalo preprečiti napake v povezavi z dekodiranjem analize.

Identificiran epitelij v urinu: kje je meja med normalnim in patologijo?

Človeški urin lahko "pove" o prisotnosti nastajajočih in razvijajočih se bolezni.

Torej bi morala spremenjena barva ali neprijeten vonj po urinu opozoriti in prispevati k nujnemu pozivu k specialistu.

S pomočjo laboratorijskih testov lahko ugotovimo naravo manifestirane bolezni. Eden od dejavnikov, ki kažejo na prisotnost bolezni, je epitelij v urinu.

Prekoračitev stopnje kaže na resne težave, ki zahtevajo takojšnjo odpravo.

Normalna zmogljivost

S sodobnimi sanitarnimi komunikacijami oseba ne posveča pozornosti barvi urina.

Pri odhodu na stranišče lahko prepoznamo samo vonj, ki je lahko oster, kisel ali ima nekaj kemikalij.

Zato strokovnjaki priporočajo vsaj enkrat mesečno zbiranje urina v kozarcu, da si ogledate njegovo barvo in preverite prisotnost sedimenta.

Če opazite enega od zgoraj navedenih kazalcev, to pomeni, da se morate obrniti na specialista za splošne laboratorijske teste.

Če upoštevamo rezultate, bo povečana količina epitela v urinu opozorila specialista.

Kaj pravijo epitelne celice v sedimentu?

Epitel se imenuje vrhnja plast celic notranjih organov.

V primeru analize opravljene analize je epitel vedno prisoten v urinu, saj tekočina prehaja skozi urinske kanale in je zato v interakciji s površinskim slojem celic.

Vprašanje je le v njihovi številki. Če je v vidnem polju več kot 10 epitelijskih celic, je verjetno, da ima bolnik vnetne bolezni urogenitalnega sistema.

Vendar pa obstajajo primeri, ko precenjevanje ne kaže na razvoj vnetnega procesa.

Razlogi za to manifestacijo v večini primerov vključujejo uporabo antibiotikov in drugih zdravil.

Opozoriti je treba, da bo zdravnik v skladu z vrsto epitela določil naravo obstoječe bolezni.

Vrste epitelijskih celic

Pri analizi urina pogosto navajajo vrsto epitelijskih celic, ki so bile najdene v velikih količinah.

Obstajajo samo tri sorte, od katerih ima vsaka svoj kazalnik stopnje, ki se razlikuje od spola in starosti osebe.

Torej, v urinu so lahko tri vrste epitela:

Ravno - veliko število epitelijskih celic kaže na prisotnost okužene bolezni. Glede na spol in starost ima skvamozni epitelij norme: pri moških lahko ta vrsta celic vstopi v urin le iz spodnje tretjine sečnice, to dejstvo govori o patologiji (pri moškem urinu ne bi smelo biti normalnega epitela); pri dojenčkih v prvih 2 tednih življenja je norma skvamoznega epitelija zaprta v okvirju 0-10 celic; Pri ženskah in dekletih epitel vstopi v urin iz sečnice in vagine, kar potrjuje hitrost največ 10 celic.
Prehodni - njegova lokacija v urinu mora biti enojna, saj vstopa skozi sproščanje tekočine in interakcijo z ledvično medenico, ureterji, mehurjem in sečnico. Pravzaprav je prehodni epitelij in črte naštetih delov urinarnega sistema. Če so te celice v urinu v velikih količinah, ima oseba bolezen ledvic. Norme prehodnega epitela nimajo delitev glede na starost in spol. Največja količina za zdravo osebo je največ 3 celice v urinu.
Ledvična - v urinu zdrave osebe se ne sme zaznati. Dovoljena je prisotnost predstavljenega tipa epitelijskih celic za otroke, mlajše od 1 meseca, v količini od 1 do 10 kosov. Zaznavanje ledvičnih celic v človeškem urinu kaže na poškodbo ledvičnega parenhima.

To je prehodni epitel:

Odstopanja od norm ne govorijo vedno o razvoju patologije. Po proučitvi rezultatov laboratorijskih preiskav je treba preučiti vprašanje, kdaj naj se "sproži alarm".

Treba je pojasniti vzroke za normalen pojav epitela v urinu in znake, ki kažejo na prisotnost bolezni.

Panično razpoloženje stran!

Varna manifestacija epitela je lahko le v primerih s ploskimi ali prehodnimi vrstami.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

V takih primerih je lahko epitel v urinu, odvisno od njegove vrste, normalen:

Ravne črte vagine in maternice pravične spolnosti, zato je povsem normalno, če so v ženskem urinu razkrili vrste celic, vendar ne presegajo norme.
Zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov in drugih zdravil lahko pride do prehodnih motenj. Prav tako ne panike, če ste imeli anestezijo.
Ledvični epitel sploh ne sme biti. Če se odkrije z laboratorijskimi testi, bo strokovnjak zagotovo predpisal kompleks pregledov za diagnosticiranje bolezni ledvic.

Razlog za stik z zdravstveno ustanovo

Glede na vrsto epitela, ki je nastal, strokovnjaki predpostavljajo možne bolezni.

Tip One - plosko

Ploščati epitel kaže na prisotnost takšnih bolezni:

okužbe sečil;
vnetje ledvic;
akutno ali kronično vnetje prostate.

Tip dva - prehod

Prehodni epitel vstopi v urin za bolezni, kot so:

različne motnje notranjih organov urogenitalnega sistema - nastanek kamnov, polipov ali malignih tumorjev;
različne okvare ledvic, ki jih lahko povzročijo različni vzroki in manifestacije;
v prisotnosti hepatitisa, vključno z virusnim.

Tip 3 - Ledvice

Ledvični epitel se nahaja v urinu v primerih:

vnetje ledvic;
zaradi okužbe telesa, ki skoraj vedno povzroči povišanje telesne temperature;
s hudo zastrupitvijo telesa zaradi uživanja drog, ki presegajo predpisani odmerek, ali zaužitja kemikalij.

Tudi ledvični epitel lahko vstopi v urin na novo operirane osebe, če pride do presaditve ledvične zavrnitve.

Narava bolezni, odvisno od vrste epitelijskih celic, je bila že določena. Zdaj morate priti do značilnosti mesta epitela, odvisno od spola in starostne skupine ljudi.

Za norme pri ženskah - bolj lojalen pristop

Urin žensk se bistveno razlikuje od urina močne polovice človeštva. Torej, za človeka znak bolezni, potem za ženske normo.

To je ploski epitelij, ki vstopa v urin žensk iz genitalij in to je pogosto norma.

Posebnosti manifestacije predstavljenega tipa epitelijskih celic bi morale vključevati znatno zmanjšanje indikatorjev med nosečnostjo.

Ravni epitelij v urinu med nosečnostjo običajno ne presega 5 celic.

Moški morajo biti varni.

Prisotnost epitelijskih celic v urinu moških kaže le na prisotnost katere koli bolezni, katere narava je določena z namestitvijo vrste epitela.

Izjema so lahko le prenesene operacije ali uporaba nesvarljivih zdravil.

Otroci imajo svoje norme

Značilnosti epitelijskih celic se pripisujejo samo novorojenčkom.

Prisotnost opisanih snovi v urinu otroka ne kaže na pojav in razvoj nevarne bolezni.

V prvem mesecu rojstva se njihov urinarni sistem prilagaja »novemu življenju« zunaj materinega maternice.

To povzroča nekakšen stres in zahteva čas.

Kaj je neprijetno

Pogosto urolog ali terapevt govori o nevarnosti zaznavanja epitelijskih celic v urinu osebe, če so opravili splošni pregled s strani strokovnjakov.

Bolnika, katerega epitelni indikatorji so nad normo, pošljejo v nadaljnji pregled, da bi ugotovili vzrok za te težave.

Pri tem bodo določeni splošni in biokemični krvni testi, zlasti ultrazvok ledvic in sečil.

Praviloma, če epitelna tkiva presegajo normalne meje, oseba že čuti bolečino in neprijetno nelagodje med uriniranjem. To še posebej velja za bolezni mehurja ali razvoj prostatitisa pri moških.

Kaj storiti?

Ob prvih manifestacijah neugodja med uriniranjem ali bolečinami v spodnjem delu hrbta, trebuha in strani se takoj posvetujte z zdravnikom.

Po opravljenih pregledih in analizah lahko diagnosticirate bolezen in predpišete zdravljenje. Seveda bo zdravnik pripravil le zdravnik in predpisal uporabo zdravil.

Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, da se pravočasno odpravijo neprijetni simptomi, da se ustavi in ozdravi diagnosticirana bolezen.

Če se počutite slabo, bolečine v dimljah, spodnjem delu hrbta ali na strani, poskusite zbrati urin v kozarcu. Zagotovo boste sami opazili značilne spremembe - pomanjkanje preglednosti in močan vonj.

Takoj se obrnite na strokovnjake, da se ne bi še bolj poškodovali.

Glavni vzroki za pogosto uriniranje

Uriniranje je proces izločanja urina. Pri zdravi osebi je ta proces nadzorovan, pri novorojenčkih, bolnikih in starejših pa lahko pride do nekontroliranega uriniranja. Toda ljudje poleg tega problema se pogosto soočajo s pojavom pogostega uriniranja.

Telo povprečnega človeka v povprečnem dnevu prinese približno 1,5 do 2 litra urina, kar je približno 75% porabljene tekočine (preostanek izvira iz potenja). Običajno je uriniranje 4-6-krat na dan.

Kadar oseba zaužije veliko tekočine, se lahko nagon opazi pogosteje, če pa se pogosto ne pojavi uriniranje zaradi pitja velike količine vode, to kaže na prisotnost bolezni. Pogosto uriniranje je razdeljeno na dva tipa: prvi tip je povezan s povečanim obsegom urina, drugi tip pa je posledica motenega uriniranja, ki ga spremlja kršitev praznjenja mehurja.

Zakaj se to dogaja?

Ponavljajoče uriniranje je posledica bolezni spodnjega urinarnega trakta, bolezni prostate in ledvic. Pri bolečinah v ledvicah je moten proces praznjenja urina, zato se urin izloči v majhnem volumnu, skupni volumen odvajanja pa ne presega standardnih vrednosti. Ob pojavu bolezni spodnjega urinarnega trakta je lahko več kot 20 ur na dan.

Pogosti naglici se lahko pojavijo le podnevi in na poti, ne da bi motili ponoči in v mirovanju, ponavadi se to zgodi med urolitiazo. Če se ponoči izzove uriniranje, to kaže na tumor prostate.

Stalne nagnjenja so opažena pri kroničnih boleznih mehurja, kot tudi zaradi uporabe določenih zdravil. Ko se uriniranje pojavlja večkrat čez dan in je ponoči odsotno, je to znak nevroze.

Ena od bolezni, ki povzroča to težavo, je cistocela - bolezen, pri kateri mehur pade pod sramno mišico. Pri cistoceli lahko pride do inkontinence s kašljanjem, smehom in fizičnim naporom. Identificirajte to bolezen lahko ginekolog. Bolezen spremljajo tudi neprijetne bolečine.

Radialni cistitis nastane med radioterapijo formacij urogenitalnega sistema, ko je poškodovan epitelij mehurja, po katerem se poškoduje vrat mehurja in se začne nagnjenje k izpraznitvi.

Reaktivni artritis - bolezni mišično-skeletnega sistema, ki nastanejo pri prodiranju okužbe, ki se prenaša s spolnim stikom, na primer mikoplazmozo ali klamiomijo. Vzrok patologije so protitelesa, ki se proizvajajo za boj proti spolno prenosljivim bakterijam. Kot rezultat, obstaja uretritis, ki povzroča pogoste pozive.

Prirojeno zoženje sečnice povzroča pogoste nagnjenja, ki jih spremlja občutek težav pri praznjenju urina.

Urolitiaza. Majhne formacije, ki blokirajo sečnico, povzročajo uriniranje s kri. Prisotnost kamnov v ledvicah je vzrok za moteno delovanje mehurja. Koncentracije v ledvicah, ki se premikajo skozi sečnico, povzročajo neznosne bolečine in otežujejo praznjenje. Zato je treba v prisotnosti takih znakov opraviti pregled ledvic.

Vzrok disfunkcije mehurja so okužbe sečil, ki povzročajo vnetje in cistitis. Dodatni znaki vključujejo bolečino pri praznjenju, neprijeten oster vonj in barvo urina.

Manifestacija bolezni pri ženskah

Nocturia (pogosto uriniranje) pri ženskah je simptom mnogih bolezni. Pri zdravih ženskah je treba izprazniti urin največ 15-krat na dan. Na te številke pa vplivajo starost, uporaba določenih zdravil, nosečnost, menstruacija. Včasih se pri ženskah pojavlja disfunkcija mehurja skupaj z bolečinami v spodnjem delu trebuha. Do povečanja lahko pride pri boleznih ledvic, pri prehladu.

Zdravljenje bolezni poteka na medicinski način, ki združuje uporabo antibiotikov in protivirusnih zdravil. Pred začetkom zdravljenja pa je treba opraviti celovit pregled. Kadar je vzrok nokturie katera koli posebna bolezen, so predpisana zdravila za zdravljenje, ki normalizirajo delovanje izločilnega sistema.

Pri nosečnosti ni potrebno zdraviti nobene droge. Ob prisotnosti spolne bolezni lahko opazimo tudi nokturijo, vendar je količina sproščenega urina majhna. Pri prepoznavanju teh znakov je treba iti k zdravniku.

Pogosto so ženske prestrašene zaradi pogostega nagnjenja k izpraznitvi pred menstruacijo. Hitro praznjenje se kaže pred menstruacijo in to je normalen fiziološki proces. V drugi fazi menstrualnega cikla se zaradi fluktuacije progesterona v telesu kopiči tekočina.

Pred menstruacijo se progesteron zmanjša in telo odstrani to tekočino. Če pa se pogosto praznjenje ne kaže samo pred menstruacijo, je treba čim prej obiskati zdravnika.

Moška bolezen

Pri moških se ta težava pojavlja pri adenomu prostate, moški, starejši od 50 let, pa imajo adenom. Za identifikacijo začetnih sprememb prostate lahko uporabljate le ultrazvok.

Tudi pri moških je vzrok disfunkcije mehurja prostatitis, ki prizadene moške, mlajše od 55 let. Pri prostatitisu se vnetje zadnjega dela sečevoda in vratu mehurja. Pojavi se inkontinenca, kot tudi bolečine med praznjenjem urina. To diagnozo lahko naredimo s pomočjo rektalnega pregleda prstov, ultrazvoka prostate in analize izločkov prostate.

Moški trpijo zaradi nokturije zaradi cistitisa in pielonefritisa ter drugih bolezni ledvic. Ko je mehur vnet, se receptorji sluznice poškodujejo, kar vodi do napačnega povpraševanja.

Ta težava zahteva, da se je človek obrnil na urologa, da bi ugotovil bolezen, saj samozdravljenje pogostih urinacij povzroča zaplete.

Baby nocturia

Količina praznjenja urina pri otrocih je različna v vseh starostih. Povzroča ga stalna tvorba in razvoj genitourinarnega sistema, rast mehurja pri otrocih. Na primer, pri dojenčkih v prvem mesecu se lahko uriniranje pojavi več kot 20-krat na dan. Ta pojav je posledica dojenja in majhnega mehurja, ki se vsako leto poveča.

V enem letu imajo otroci okoli 10 praznin, v treh letih - 7-8, v naslednjih letih pa pade na 5-6. Na število izpustov pri otrocih vplivata uporaba velike količine tekočine, uporaba diuretikov, okužbe urogenitalnega sistema (uretritis, cistitis, nefritis) in živčna napetost.

Pogosto uriniranje pri otrocih, ki ga povzroči vnetje, se lahko zdravi v bolnišnici, v nekaterih primerih pa je učinkovita domača terapija. V prisotnosti bakterijske okužbe se zdravljenje izvaja z antibiotiki. Pri cistitisu se otrokom priporoča uporaba medenih brozij ali medvedovih ušes.

Če je sečnica vneta, je dobro ogrevanje spodnjega dela trebuha dobro zdravilo. Med zdravljenjem tega problema pri otrocih je treba uporabiti prečiščeno vodo (1,5-2 litra), brusnični sok in brusnični sok.