Endometrioza jajčnikov je hitro napredujoča bolezen. V ozadju aktivnega prodiranja celic endometrija v sosednja območja, patološki proces poteka ne le v spolnih žlezah, temveč vpliva tudi na črevesje, maternico, plevralno in trebušno votlino.

Pomembno je vedeti, zakaj se razvije endometrijska cista jajčnikov in znaki ginekološke bolezni. V članku so opisane stopnje patologije, možni zapleti, verjetnost malignosti, zdravljenje brez operacije - te in druge nianse.

Kaj je endometrijska cista

Neoplazma se oblikuje na ozadju gibanja delcev endometrija v telesu maternice, cevi, jajčnikih, okoliških tkivih. V votlini se nabira koagulirana menstrualna kri temno rjave barve. Ni naključje, da je nacionalno ime tumorja »čokoladna« cista.

V nekaterih primerih se votlina aktivno razvija (do 10-15 cm), pojavijo se bolečine, neprijetni občutki se povečajo z nastopom druge krvavitve iz maternice. V drugih primerih je tvorba skoraj nespremenjena v primerjavi s prvotno velikostjo, ni bolečine, učinek na menstrualni cikel in plodnost je skoraj odsoten.

V začetni fazi je večino cist težko prepoznati: posebnega simptoma ni. Ni slučajno, da ginekologi vsako leto svetujejo, da naredijo ultrazvok jajčnikov in maternice za pravočasno odkrivanje asimptomatskih formacij.

Genitalna endometrioza je pogosta patologija. Značilna značilnost bolezni je aktivna generalizacija patologije: v ozadju rasti infiltratov patološki proces vpliva na črevesje, na maternični vrat in na plevralno območje. Pareza črevesja, perforacija maternice, adhezivna bolezen - posledica aktivne rasti cist endometrija.

Zdravljenje brez operacije je učinkovito v prvi fazi bolezni, majhna votlina z menstrualno kri. V hudih primerih, pri ugotavljanju velikih cist ali maligne degeneracije, pomaga le kirurški poseg.

Kako se serotoninski sindrom manifestira pri jemanju antidepresivov in kako zdraviti patološki proces? Imamo odgovor!

Preberite o simptomih in zdravljenju dekompenziranega diabetes mellitusa na tem naslovu.

Vzroki

Etiologija nastanka endometrijske ciste še ni bila ugotovljena. Nobenega dvoma ni, da je patološki proces odvisen od stabilnosti hormonskega ozadja in specifičnih mesečnih procesov v reproduktivnem sistemu. Eksacerbacija genitalne endometrioze se pojavlja izključno s pristopom menstruacije.

Preiskovalni dejavniki:

• hormonsko neravnovesje, presežek estrogena;
• pogost stres;
• prenesena ginekološka kirurgija, po kateri je prišlo do sprememb v strukturi maternice;
• šibka imuniteta;
• prodiranje endometrijskih delcev v trebušno votlino med retrogradno menstruacijo;
• dolgo obdobje uporabe intrauterine naprave;
• nenormalen razvoj jajčnikov in drugih organov reproduktivnega sistema;
• odstranitev ščitnice ali hud hipotiroidizem in hipertiroidizem;
• morbidna debelost.

Opomba:

• Zdravljenje cistične tvorbe je med nosečnostjo najtežje izvesti. Pri prenašanju ploda operacija ni predpisana, hormonskih pripravkov ni mogoče jemati;
• zdravniki opazujejo cistično tvorbo, priporočajo, da se ženska izogne ​​stresu, dvigovanju uteži, nenadnim gibanjem, da bi zmanjšali tveganje za napredovanje patologije. Z razmnoževanjem sten cistične tvorbe je za razvoj peritonitisa potrebna nujna operacija za preprečevanje sepse;
• Ni naključje, da v primeru nenormalnega poteka menstruacije, prisotnosti dejavnikov, ki povečujejo tveganje za genitalno endometriozo, zdravniki svetujejo, da se v fazi načrtovanja nosečnosti opravi celovit pregled reproduktivnih organov.

Znaki genitalnega endometrioze

Negativni simptomi so odvisni od stopnje razvoja ciste endometrija. V hujših primerih so prizadeti ne le spolne žleze, pač pa je opaziti poslabšanje splošnega stanja in motnje organov v medenici.

Medtem ko ohranjajo celovitost membrane, so znaki genitalne endometrioze praktično odsotni, potem ko vsebina prodre v peritonealno območje, se pojavijo bolečine v trebuhu, križu in spodnjem delu hrbta. Manifestacije so v mnogih pogledih podobne peri-adneksitisu in adneksitisu.

Pomembne nianse:

• Glavna razlika med endometrijsko cistjo in vnetjem maternice in cevi je poslabšanje simptomov z nastopom menstruacije. V tem obdobju lahko preskočite trenutek, ko je zdravljenje ciste brez operacije nemogoče;
• aktivno polnjenje votlin z menstrualno krvjo povzroča povečano tvorbo, endometrijske celice se hitro razdelijo, razvijajo se proliferacijski procesi. Rezultat je slabost, huda paroksizmalna bolečina in trebušni krči, bruhanje, izguba zavesti na ozadju bolečinskega šoka, draženje peritoneuma;
• Kritična narava manifestacij se pogosto zamenjuje z akutnim apendicitisom, poslabšanjem peptične razjede, kalculnim holecistitisom z znaki uničenja. Pri palpaciji so jajčniki boleči, rahlo povečani, gosto;
• v odsotnosti kompetentne terapije se tkivo endometrioidne ciste spaja z rektumom, maternico in sosednjimi območji. Pri pregledovanju organov reproduktivnega sistema zdravniki pogosto menijo, da je posamezni konglomerat fibrom maternice.

Faze endometriotske ciste:

• prvi. Patološki proces poteka počasi, na površini jajčnikov se oblikujejo majhna območja endometrijskega tkiva;
• drugi. Cista postopoma narašča, premer nastanka ni večji od 6 cm, v ozadju patološkega procesa pa se v priraskih in trebušni votlini oblikujejo adhezije;
• tretji. Ultrazvočni pregled kaže negativne spremembe na dveh jajčnikih. Velikost cističnih formacij - 6 cm in več. Celice endometrija se ne širijo samo skozi spolne žleze, ampak tudi v jajcevod, aktivirajo se adhezije;
• četrti. Kavitacija jajčnika je aktivno napolnjena s celicami endometrija, premer ciste je 10 cm ali več, prizadeta sta oba organa. Nastajanje adhezij deluje na veliko območje, organi male medenice delujejo z okvarami in nelagodje v času menstruacije se povečuje.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na patološke procese v podaljških, je potrebno posvetovanje z ginekologom in endokrinologom. Zahtevana anamneza, transvaginalni pregled reproduktivnih organov.

Za razjasnitev območja lokalizacije in velikosti endometriotske tvorbe predpisujte:

• laparoskopija;
• ginekološki ultrazvok.

Da bi pojasnili naravo patološkega procesa, je za odločitev o taktiki zdravljenja potrebna dodatna raziskava:

• trans-dozirno flebografijo;
• Rentgenska plinska pelviografija;
• biopsija pri sumu na rak jajčnikov.

Bolnik mora darovati kri, da bi določil raven spolnih hormonov: pomembno je poznati koncentracijo estrogena, testosterona. Ko je funkcija ščitnice slabša, so potrebne raziskave za določitev vrednosti TSH, T3 in T4.

Zdravljenje brez operacije

V začetni fazi genitalne endometrioze je dovoljena konzervativna terapija. Naloga je obnoviti hormonsko ozadje, da bi preprečili rast cistične tvorbe, začeli proces involucije ciste endometrija.

Glavno hormonsko zdravilo - pilule Janine. Zdravilo vsebuje optimalno koncentracijo dienogesta in etinilestradiola. Reverzni razvoj ciste ali zdravljenje brez operacije se izvaja pod strogim nadzorom ginekologa. Bolnik na imenovanje specialist specialist daje krvi, da pojasni koncentracijo estradiola. Z ugodnim izidom terapije je možna izločitev izzivalnih faktorjev, popolna resorpcija cistične tvorbe.

Druga metoda konzervativnega zdravljenja je vstaviti debelo iglo v votlino ciste in odstraniti vsebino. Za aspiracijo uporabite posebno orodje - miniaturni aspirator. Naprava omogoča ekstrakcijo vsebine endometrioidne ciste z minimalnim tveganjem neželenih učinkov.

Kako je postopek:

• pacient prejme lokalno anestezijo;
• v vagini zdravnik vstavi majhen senzor z vodilno žico, na koncu katerega sta pritrjena igla in aspirator za zbiranje tekočine;
• izvajanje punkcije cistične votline, odstranitev biomateriala iz votline;
• uvedbo majhnega volumna alkohola za razvoj aseptičnega vnetja, proti kateremu se stene formacije držijo skupaj, ustavi rast ciste. Alkoholna raztopina ima tudi dezinfekcijski učinek;
• Pridobljeni biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko preiskavo: pomembno je ugotoviti, ali obstaja maligna degeneracija tkiva.

Pri perforaciji cistične votline, razvoju peritonitisa, aktivne rasti nastanka, obsežnih adhezij, občutnega povečanja telesne ciste, je nemogoče zdraviti genitalno endometriozo brez operacije. Hormonske spojine s hudimi stopnjami patologije so neučinkovite. Ne smete upati na zeliščna zdravila in zeliščne čaje: samo zdravila, ki temeljijo na hormonih ali kirurških posegih, bodo pomagala odpraviti cist endometrija.

Kako se manifestira sekundarni hiperaldosteronizem in kako zdraviti odvečno proizvodnjo aldosterona? Imamo odgovor!

Kaj in kako zdraviti preobremenjene jajčnike? V tem članku so zbrane učinkovite metode zdravljenja vnetnega procesa.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html in spoznajte simptome in zdravljenje povečanega testosterona pri ženskah brez hormonov.

Smernice za preprečevanje

Cistično tvorbo, znotraj katere je zgoščena menstrualna kri, lahko zdravimo brez operacije le v zgodnji fazi patološkega procesa. Zato je pomembno pravočasno opozoriti in identificirati endometriotsko cisto.

Ženske morajo poznati pravila preprečevanja:

• načrtovanje nosečnosti;
• uravnotežena prehrana;
• krepitev obrambe telesa;
• redni obiski ginekologa med gestacijskim obdobjem;
• preprečevanje hormonskega neravnovesja;
• v primeru odstopanja v menstruacijskem ciklusu se obrnite na specialista;
• profilaktične preiskave pri ginekologu vsako leto ali vsakih šest mesecev v prisotnosti patoloških procesov v zgodovini.

Za več koristnih informacij o konzervativnih metodah zdravljenja cist endometrioidnih jajčnikov brez kirurškega posega ugotovite po ogledu naslednjega videa:

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.

Endometrioidna cista levega in desnega jajčnika

Endometrioidna cista jajčnikov se najpogosteje odkrije pri ženskah srednje reproduktivne starosti (približno 30 let). Tvorba endometrija se oblikuje iz celic endometrija, v njeni votlini pa so ostanki krvi, ki se sprosti med menstruacijo. Premer cističnih vključkov lahko doseže 12 cm.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Zdravnikom še vedno ni uspelo najti vseh vzrokov endometrioidnih cist jajčnikov. Pojavljajo se v primerih, ko sluznična plast maternice pade na tkivo jajčnikov.

Glavni dejavniki, ki izzovejo nastanek endometrioidne strukture, se imenujejo:

• vnetne bolezni sečilnega sistema;
• hud stres;
• pogoste splavitve;
• hormonske motnje;
• intenzivna vadba med menstruacijo.

Zdravniki kažejo, da se lahko endometrioidne rasti pojavijo zaradi:

• prodiranje celic maternične sluznice v tkivo jajčnikov med operacijami;
• povratno metanje celic v jajcevodih med menstruacijo;
• prehod endometrijskih celic z limfnim tokom in pretokom krvi.

Pojav teh težav lahko povzroči motnje v delovanju jajčnikov in možganskih struktur, ki so odgovorne za proizvodnjo hormonov. Pojav endometriotskih tumorjev je lahko posledica zmanjšanja progesterona, povečane ravni estrogena, prolaktina, disfunkcije endokrinih organov.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Osumljen pojav ciste endometrioze jajčnikov je lahko značilen simptom. Ženske z razvojem te patologije se pojavijo taki znaki:

• boleča obdobja, lahko jih spremljajo splošna šibkost, bruhanje, ohlajanje okončin, omotica;
• rahlo povišanje temperature;
• izločanje krvi po koncu menstruacije;
• nenehne bolečine v dodatkih.

Ko bolezen napreduje, se v medenični votlini oblikujejo številne adhezije. To vodi do motenj uriniranja, zaprtja. Če zanosite s to patologijo, je skoraj nemogoče.

Bolečina endometriotične ciste jajčnikov

Značilni znaki ovarijske endometrioidne ciste so bolečine. Ženske se pritožujejo, da jih boleči občutki v spodnjem delu trebuha stalno spremljajo. Občasno se lahko poveča, razširi na področje rektuma, spodnji del hrbta.

Stanje se med menstruacijo dramatično poslabša. To je posledica dejstva, da je lupina endometrijske kapsule sestavljena iz materničnega endometrija. Ob začetku menstrualne krvavitve se endometrij, ki obdaja votlino ciste, začne zavračati. To vodi v nastanek majhnih lukenj, skozi katere pride kri v trebušno votlino.

Diagnostika

Pri opravljanju ginekološkega pregleda z dvema rokama lahko zdravnik zazna tjulnje na levem ali desnem jajčniku, pri nekaterih ženskah pa nastanejo tumorji z dveh strani. Če med pregledom zdravnik najde elastično gosto tvorbo, ki je na enem mestu in se praktično ne premika, potem lahko domnevamo, da je na desni jajčniku endometrioidna cista.

Za pojasnitev predpisane diagnoze:

Bolnikom se priporoča darovanje krvi za določitev stopnje ESR. Z nastankom endometrioidnega tumorja se bo indeks povečal. Da bi izključili maligne tumorje, je priporočljivo, da preide na CA-125.

Ultrazvok endometrijske ciste jajčnikov

Ultrazvočni pregled je najlažji način za pregled notranje strukture cistične mase in ugotovitev, ali je pri bolniku na eni ali obeh jajčnikih endometrioidna cista.

S pomočjo pregleda lahko zdravnik določi natančno lokacijo in velikost tumorja, vendar ga ni mogoče vedno razlikovati od drugih tumorjev med ultrazvokom. Ehografski znaki endometriome vključujejo:

• mesto na strani in hrbtu maternice;
• prisotnost fino zamenljive suspenzije povečane in srednje ehogenosti;
• kapsula z dvojno konturo;
• relativno majhna velikost (večina premera endometrioidne ciste jajčnikov v večini ne presega 8 cm).

Izboljšanje diagnoze omogoča dopplerometrijo. V stenah ciste endometrija ne bo pretoka krvi. Pravilno diagnozo teh ehografskih znakov lahko dostavimo 94% bolnikov.

MRI endometrioidne ciste jajčnikov

Pri izvajanju magnetnoresonančnega slikanja medeničnega področja lahko ugotovimo tvorbo endometrija. Glede na situacijo so na MRI vidne posamezne ali večkratne formacije.

Pri T1 jih odlikuje hiperintenzivni enotni signal. Pri T2 VI endometriioidne formacije dajejo hipointenčni signal (na sliki so vidne kot šibka senca), vmesni ali hiperintenzivni signal. Glede na značilnosti signala lahko nastavite vsebnost krvi v cistični votlini.

Histologija endometrioidne ciste jajčnikov

Po laparoskopiji lahko naredimo natančno diagnozo in diferencialno diagnozo endometriotske ciste in malignega tumorja. Med operacijo zdravnik ne samo odstrani cistično tvorbo, temveč tudi vzame kos tkiva. Poslani so za histologijo.

Glavna histološka indikacija, da ima bolnik v pregledu tumor endometrija, je odsotnost tkiva žleznih kapsul. So podobni endometrijskim tumorjem, njihove stene so obložene z nizkim cilindričnim enorednim epitelijem tipa endometrija.

Endometrioidna cista jajčnikov: koda ICD-10

V skladu z ICD-10 tumorji spadajo v N83, v pododdelek N83.2, kjer so združene druge in nespecificirane ciste na jajčnikih.

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov

Dolgotrajnejši obstoj endometriome na tkivih jajčnikov vodi do proliferacije endometriotskih žarišč v trebušni votlini, aktivacije adhezije v medenični regiji.

Stanje je lahko zapleteno zaradi vnetja ali gnojenja cistične inkluzije. Med možnimi zapleti se imenujejo cistična torzijska noga in okvara drugih organov, ki se pojavi zaradi povečanja obsega tumorja.

Ali se lahko zgodi endometrioidna cista jajčnikov

Če premer endometriome levega ali desnega jajčnika postane prevelik, se lahko njegove stene pretrgajo. To bo privedlo do izliva krvi v peritoneum in do razvoja peritonitisa.

Kako hitro raste endometrioidna cista jajčnikov?

Stopnja rasti endometrioidnih tumorjev je različna. Z zvišanjem ravni estrogena se poveča njihova intenzivnost. Če ni odstopanj v hormonskem ozadju, tumorji rastejo počasi.

Ali lahko endometrioidno cist jajčnikov razrešimo?

Neodvisne endometriome ne izginejo. Ko jih odkrije, mora zdravnik predpisati zdravljenje ali napotiti pacienta na operacijo.

Kako zdraviti endometirioidne ciste jajčnikov

Glede na bolnikovo stanje, velikost tumorja, simptome lahko zdravnik izbere konzervativno terapijo ali predpiše terapevtsko in diagnostično laparoskopsko operacijo. V nekaterih primerih je predpisano kombinirano zdravljenje: najprej se izvaja potek intenzivne terapije, nato pa se odstrani cistična inkluzija.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov

Zdravniki priporočajo laparoskopijo za odstranitev endometriome. Da bi dobili dostop do jajčnikov, se v trebušno steno bolnika naredijo punkcije, skozi njih se vstavi video kamera z osvetlitvijo in kirurški instrumenti.

Endometriotski tumor izgleda kot temno modra gosta kapsula. V njem so ostanki menstrualne krvi. Navzven je njena vsebina podobna tekoči čokoladi. Med laparoskopijo se odstrani endometrioidna cista jajčnikov. Odstranjeno tkivo se pošlje za histologijo.

Oglejte si, kako izvajati operacijo v videoposnetku:

Kako zdraviti endometrioidno cisto jajčnikov brez operacije

Pri majhnih tumorjih zdravniki včasih priporočajo konzervativno zdravljenje. Pri endometriozi pogosto opazimo hormonsko neravnovesje, zato je glavna terapija poslana, da jo odpravi.

Ginekologi predpisujejo hormonsko terapijo z:

• zdravila za estrogen-progestin: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• anti-estrogenska zdravila: tamoksifen;
• anabolični steroidi: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgeni: Sustanon-250, Metiltestostenon, Testenat;
• progestogeni: Gestrinon, Medroksiprogesteron, Duphaston, Norkolut.

Zdravnik izbere shemo vnosa zdravil za vsakega bolnika posebej. Hkrati predpišejo vitamine, protivnetna in analgetična zdravila, imunomodulatorje. Včasih je zdravljenje mogoče brez odstranitve endometrioidne ciste na jajčniku. Toda verjetnost ponovitve patologije je visoka.

Duphaston s endometrioidno cisto jajčnikov

Zdravila za progesteron se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze. Didrogesteron vpliva na endometrij, preprečuje verjetnost njegovega preoblikovanja v tumorske formacije in zmanjšuje tveganje za hiperplazijo s presežkom estrogenov.

Dodelite ga progi v drugi fazi cikla. Ampak, kot kaže praksa, je težko z njeno pomočjo znebiti cistične formacije. Duphaston je predpisan po operaciji, da se prepreči nastanek novih endometriotskih tumorjev in pojav hormonskih motenj.

Longidase z endometrioidno cisto jajčnikov

Longidase lahko prepreči nastanek adhezij in zmanjša število adhezij. Zdravilo se uporablja tudi za endometritis. Orodje se lahko vključi v kompleksno terapijo kot zdravilo, ki ima protivnetno, imunomoduliruyuse učinek. Pod njegovim vplivom vezivno tkivo ne raste, zdravilo povzroči celo uničenje vezivnega tkiva, ki se spremeni v strukturi in sestavi.

Zdravniki priporočajo vbrizgavanje ali dajanje sveč v pooperativnem obdobju, da se prepreči razvoj zapletov in ponovitev patologije.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Metode folk terapije lahko uporabimo po navodilih zdravnika kot sestavine kompleksne terapije. Nekateri priporočajo uživanje soka repinca pri odkrivanju endometrioidne ciste na jajčniku. Vzemite ga trikrat na dan za 1 žlico. Priporočljivo je, da uporabite svež sok. Po potrebi ga lahko shranite v hladilniku do 3 dni.

Zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov

Predpisana terapija po operaciji za odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov je usmerjena v normalizacijo hormonskega ravnovesja. Mnogi svetujejo fizikalno terapijo, s pomočjo katere je mogoče preprečiti adhezije in preprečiti pojav recidiva.

Za terapevtske namene predpišejo peroralne kontraceptive za obdobje 3 mesecev. V nekaterih primerih se priporočajo Buserelinovi posnetki ali Vizann tablete. Zdravilo se daje bolniku v umetni menopavzi. Zaradi tega se količina estrogena v telesu zmanjša, spolne žleze se lahko sprostijo.

Prognoza in preprečevanje

Po odstranitvi endomterioidnega tumorja in prehodu predpisanega zdravljenja večina bolnikov doživlja bolečine, delo reproduktivnih organov se obnovi. Veliko žensk zanosi med letom po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov.

Toda neoplazma endometrija se lahko ponovno pojavi pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Zato je pomembno, da spremljamo raven hormonov, opravimo redne preglede pri ginekologu in občasno opravimo ultrazvok.

Ali lahko zanosim s endometrioidno cisto jajčnikov

Verjetnost nosečnosti pri bolnikih z endometriozo je majhna. Tudi endometrioidna cista na jajčniku, velikosti 3 cm, lahko sproži razvoj adhezij in prepreči zanositev. Pogosto se pacienti z endometriotično formacijo na jajčnikih obračajo k ginekologom s težavami z neplodnostjo.

IVF po endometrioidni cisti jajčnikov

Če poskusi zanositve ne uspejo, ginekolog lahko priporoči IVF. Reprotolog mora izbrati protokol in zdravila za stimulacijo, pri čemer je treba upoštevati zgodovino bolnika, ker obstaja tveganje za ponovitev cističnih vključkov. Vendar pa mnoge ženske uspejo zanositi z IVF po laparoskopiji.

Zaključek

Endometrioidna cista jajčnikov povzroča močne menstrualne bolečine, konstantne bolečine v spodnjem delu trebuha, kri iz nožnice po zaključku menstruacije. Identificirati to patologijo lahko pri izvajanju celovitega ginekološkega pregleda. Pustiti bolezen, da se premakne. Zdravnik lahko predpiše konzervativno ali operativno zdravljenje.

Učinkovito zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Endometrioza je kronična, stalno napredujoča in genetsko določena bolezen, pri kateri se razmnožuje tkivo, kot je endometrij, zunaj maternice. Pojav cist na jajčnikih je samo ena oblika patologije. Bolezen spremlja kršitev menstrualnega ciklusa in lahko privede do neplodnosti. Zaznana je pretežno v mladosti in lahko spontano upade v menopavzo.

Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih vključuje uporabo konzervativnih in kirurških metod. Izbira določenega zdravila je odvisna od starosti ženske, prisotnosti patologije in reproduktivnih načrtov. Ustrezno izbrana terapija prispeva k normalizaciji menstrualnega ciklusa, odpravi negativnih simptomov in ohranjanju plodnosti.

Ali je treba zdraviti endometriozo?

Endometrioidna cista jajčnikov (endometrioma) ni patologija, ki bi jo lahko prenesli v gravitacijo. Ko se pojavi, bo ognjišče nenehno raslo. Izobraževanje se počasi povečuje, vendar teoretično lahko doseže skoraj vsako velikost - pod pogojem, da nič ne omeji napredovanja bolezni.

Zavrnitev zdravljenja endometriome ogroža razvoj takšnih zapletov:

• Krepitev bolečinskega sindroma. Bolečina pri endometriozi se pojavi med menstruacijo, z intimnostjo. Z rastjo žarišča postane bolečina kronična in ni povezana s fazami cikla;
• Progresivna menstrualna disfunkcija. Poveča se obseg in trajanje menstruacije, pojavljanje krvavitev pred in po menstruaciji;
• Neplodnost Endometrioma zavira ovulacijo in sproži procese, ki preprečujejo normalno vsaditev jajčeca;
• Stiskanje medeničnih organov. Velika cista stisne proti črevesju in mehurju, kar ovira njihovo pravilno delovanje;
• Razvoj življenjsko nevarnih zapletov: zlom ciste kapsule in torzija nog;
• Malignost. Obstaja nekaj verjetnosti za razvoj malignega tumorja. Znano je tudi, da se z endometriozo povečuje tveganje za nastanek raka maternice.

Adhezija medeničnih organov pri endometriozi je pogost vzrok za bolečino.

Ker je eden od ključnih razlogov za nastanek endometrioze hiperestrogenizem, so dovoljene opazovalne taktike v predhodnem obdobju, vendar le pod naslednjimi pogoji:

• Velikost endometriome do 3-4 cm brez širjenja na sosednje organe;
• Ni resnih kliničnih simptomov;
• Ni življenjsko nevarnih zapletov;
• Ženska ne načrtuje nosečnosti;
• Obstajajo jasni znaki menopavze;
• Ni podatkov za maligno degeneracijo cist.

V menopavzi lahko endometrioma spontano nazaduje, vendar se to ne zgodi vedno. Če nastanka ni zmanjšana, je indicirano kirurško zdravljenje.

Postmenopavzalna rast endometriotske ciste je razlog za nujno operacijo. V tem obdobju se poveča verjetnost za nastanek malignih tumorjev in sumljivo žarišče je treba odstraniti.

Napredovanje rasti cist pri menopavzi je indikacija za kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje endometriome

Indikacije za operacijo:

• Velikost ciste jajčnikov je več kot 4 cm;
• Razvoj zapletov, ki vodijo v nekrozo jajčnikov, peritonitis, sepso;
• Disfunkcija medeničnih organov;
• Neplodnost z endometriozo;
• Načrtovanje nosečnosti, vključno z IVF;
• Prisotnost kombinirane patologije maternice, ki vodi do krvavitve in sindroma kronične bolečine;
• Identifikacija endometrioidnih cist jajčnikov v menopavzi in menopavzi;
• Sum na maligni tumor ali odkrivanje raka jajčnikov;
• Pomanjkanje učinka konzervativne terapije.

Načrtno je odstranitev endometriome izvedena po popolnem pregledu:

• Posvetovanje z ginekologom in terapevtom;
• Splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• Test raka na jajčnikih;
• Preiskava za spolno prenosljive okužbe;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• Vrednotenje stanja materničnega vratu: test za oncocitologijo, kolposkopijo.

Ultrazvok medeničnih organov nam omogoča, da ocenimo velikost ciste, njeno lokacijo in prisotnost adhezij.

Ženske, starejše od 40 let, so dodatno dodeljene:

• Pregled maternice (biopsija endometrijske aspiracije ali ločena diagnostična kiretaža s histološko preiskavo);
• Ocena stanja mlečnih žlez (mamografija);
• Pregled črevesja (kolonoskopija).

V nujnih primerih se operacija izvede pri razvoju življenjsko nevarnih zapletov. Prikazana je samo minimalna priprava in testiranje neposredno v ginekološki bolnišnici.

Možnosti za kirurško zdravljenje endometrioze jajčnikov: t

• Cistektomija. Rušenje ciste jajčnikov poteka z uporabo tradicionalnega rezalnega orodja ali laserja. Po odstranitvi nastanka njegove postelje opekline. Ovarijsko tkivo je ohranjeno. Plodnost se ponovno vzpostavi po operaciji;
• Klinična resekcija jajčnikov. Oblika je izrezljana skupaj z majhnim delom organa. Pri ohranjanju folikularne rezerve lahko jajčnik po operaciji popolnoma deluje; + Slika 6: Shematski prikaz klinaste resekcije jajčnikov.

Shematski prikaz klinaste resekcije jajčnika.

• Ovariektomija. Celoten jajčnik se odstrani skupaj s cisto. Če se ohrani organ zavarovanja, prevzame vse funkcije. Pri odstranitvi obeh jajčnikov pride do umetne menopavze.

Izbira zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov:

• Starost ženske. V postmenopavzi se odstrani celoten jajčnik. Organ ne deluje več in je nemogoče zapustiti potencialni vir malignega tumorja;
• Velikost ciste. Bolj ko je izobrazba, manj je funkcionalnega tkiva jajčnikov, slabša pa je napoved;
• Trajanje bolezni. Sčasoma cista premakne normalno jajčno tkivo in postane samo kapsula za tumor;
• Sočasna patologija. V nekaterih primerih se odstrani ne samo jajčnik, ampak tudi maternica.

Laparoskopska kirurgija velja za zlati standard za zdravljenje cist jajčnikov. To je minimalno invazivna intervencija, med katero zdravnik opravi vse manipulacije skozi majhne zareze v trebušni steni. Po operaciji so na koži subtilne brazgotine. Okrevanje po laparoskopiji traja največ 4 tedne (brez zapletov). Endoskopska intervencija je izbira za mlade ženske, tudi tiste, ki načrtujejo nosečnost.

Odstranjevanje laparoskopske endometriome.

Kot začasno pomoč se lahko izvede punkcija jajčnikov ciste. Pri izsekavanju se tekočina črpa iz votline, stene padajo in tvorba se zmanjša. Ta taktika velja tudi, če je odstranjena velika cista.

Abdominalna kirurgija (laparotomija) se izvaja v primerih, ko ni mogoče rešiti problema z laparoskopijo ali pa klinika nima opreme in strokovnjakov. Laparotomija je prikazana tudi z izrazitim adhezivnim procesom. Med operacijo zdravnik opravi vzdolžni rez v spodnjem delu trebuha. Okrevanje traja 2–3 mesece, pogostost zapletov se poveča.

Negativni učinki kirurškega zdravljenja:

• Krvavitev Pojavi se, ko se tkivo poškoduje med operacijo, ko se raztrga cista;
• Okužba. Opaženi v ozadju nezdravljenega vnetja prirastkov in maternice;
• Vnetje in razhajanje šivov. Pojavi se v nasprotju s pravili za zdravljenje pooperativnih ran, s pretiranim fizičnim naporom;
• Črevesna disfunkcija. Zaprtost je naravna posledica operacije in lahko traja do 3-7 dni po operaciji;
• Proces prilagajanja. Opažen je predvsem po operaciji trebuha, ki je posledica poškodbe tkiva. Lahko povzroči neplodnost, zunajmaternično nosečnost;
• Zmanjšana rezerva jajčnikov. Pojavi se, ko je stoma jajčnikov poškodovana med operacijo. Zmanjšanje števila foliklov vodi do neplodnosti in zgodnje menopavze;
• Kršitev menstrualnega ciklusa. Neuspeh traja od 2 mesecev do 6 mesecev, za katerega je značilna zapoznela menstruacija, nepravilna krvavitev.

Shematski prikaz adhezij medeničnega organa.

Za preprečevanje razvoja zapletov je priporočljivo:

• Sledite dieti: omejite uživanje začinjenih, ocvrtih, mastnih živil, povečajte delež vlaknin v prehrani;
• Omejite telesno dejavnost: ne igrajte športa, ne dvigajte uteži;
• Spoštovanje spolnega miru;
• Toplotni postopki za odpadke, vključno z vročimi prhami in kopeli, savne, solarije;
• Upoštevajte pravila osebne higiene;
• Uporabite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, da obnovite telo. Po operaciji se lahko priporočajo hormoni, antibiotiki, imunomodulatorji, encimi (Longidase) za resorpcijo adhezij.

Po odstranitvi ciste jajčnikov je indicirano opazovanje lokalnega ginekologa. Po 1, 3 in 6 mesecih je predpisan ultrazvočni pregled. Če ni nobenih zapletov, je običajno dovoljeno načrtovati nosečnost 3-6 mesecev po laparoskopiji in 6-12 mesecev po operaciji trebuha.

Tako izgleda endometrioidna cista na jajčnikih na ultrazvoku.

Stroški laparoskopskega zdravljenja endometrioidne ciste jajčnikov v Moskvi so 40-75 tisoč rubljev. Končna cena je odvisna od obsega operacije, dolžine bivanja v kliniki in drugih dejavnikov. V javnih ustanovah ob prisotnosti politike OMS in tehnične možnosti odstranitve ciste je za bolnika brezplačna.

Zdravljenje z zdravili za endometrioidno cisto jajčnikov

Zdravljenje endometriome brez operacije je možno pod naslednjimi pogoji:

• Velikost središča ni večja od 4 cm;
• Odsotnost hudih simptomov, ki bistveno motijo ​​življenje (kronična bolečina v medenici, krvavitev iz maternice);
• Ni zapletov, povezanih z rastjo cist;
• Ni znakov malignosti;
• Reproduktivna starost (pred vstopom v menopavzo).

Hormonska zdravila

Endometrioidna cista jajčnikov se lahko pozdravi s takšnimi zdravili:

• Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin (Diferelin, Buserelin, Lyukrin itd.). Priprave iz te skupine injicirajo žensko v stanje umetne menopavze. Mesečno se ustavi, pride do vročih utripov in drugih znakov menopavze. Potek zdravljenja traja 3-6 mesecev in se izvaja pod krinko zdravil, ki vsebujejo estrogen (terapija z dodatnim zdravljenjem). Med jemanjem agonistov gn-WG se zmanjša velikost ciste na 50-70% ali njegova popolna regresija;
• Kombinirani peroralni kontraceptivi. Sredstva se uporabljajo na osnovi močnih progestogenov (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, itd.). Potek zdravljenja traja od 3 mesecev, lahko traja dolgo časa, če ženska ne načrtuje nosečnosti. Režim zdravljenja: 21 + 7 ali v neprekinjenem načinu 3 mesece. Glede na uporabo COC se zmanjša število žarišč po velikosti in preprečuje pojav novih cist

COC vam omogočajo, da vplivate na hormonsko ozadje in uravnavate menstruacijski ciklus, s čimer zmanjšate velikost žarišč endometrioze.

• Progestin Pripravki na osnovi progesterona (Duphaston, Utrozhestan) ali drugih progestinov (Vizanna, Norkolut) so predpisani od 3-6 mesecev od 5. do 25. dneva cikla ali neprekinjeno. Sredstva iz te skupine zmanjšujejo proizvodnjo estrogena in pripomorejo k zmanjšanju velikosti cist;
• Modulatorji progesteronskih receptorjev (Esmia). To zdravilo ne vpliva le na endometriozo, temveč tudi na miom maternice. Uporablja se dnevno 3 mesece;
• Intrauterinski hormonski sistem (Mirena). IUD zmanjša proliferacijo tkiva in pomaga zmanjšati žarišča endometrioze. Vstavi se v maternično votlino 5 let. Glede na uporabo zdravila Mirena se količina menstruacije zmanjša, bolečinski sindrom izgine in izboljša se splošno stanje ženske.

Hormonska terapija je predpisana po odstranitvi cist jajčnikov. Hormoni za pitje morajo biti vsaj 3 mesece. Če ženska ne načrtuje nosečnosti, se COC priporoča dolgo časa.

Nehormonska zdravila

Pri zdravljenju endometriome se uporabljajo taka sredstva:

• Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah. NSAIDs lajšajo bolečine in so predpisane med menstruacijo 5-7 dni;
• Lokalna protivnetna zdravila (ihtiol, supozitoriji indometacina itd.). Uporablja se v obliki supozitorijev za rektalno in vaginalno dajanje. Prispeva k odpravi bolečine;
• Antispazmodiki (papaverin, drotaverin). Imenovan kot alternativa za NSAID za boleče menstruacijo;
• Vitamini. Uporabljajo se glede na starost in potrebe telesa. Prispevajo h krepitvi imunosti, povečujejo vitalnost.

Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje za endometriomo desnega in levega jajčnika. Uradna medicina ne priznava vedno njihove učinkovitosti, zato so takšna zdravila dovoljena le kot dodatek k glavnim metodam zdravljenja.

Metode brez zdravil pri zdravljenju endometrioidne ciste jajčnikov

Do danes ni nobenih učinkovitih dokazov, da bo zdravljenje brez zdravil pomagalo odpraviti endometriomo. Številni pregledi žensk, ki se ukvarjajo z različno gimnastiko, dieto, tehnikami akupunkture in osteopatijo, so zelo dvomljivi. Kot kaže praksa, ta orodja pomagajo izključiti simptome bolezni, vendar ne vplivajo na rast ciste. Po določenem času se bolezen vrne in stanje ženske se poslabša.

Zanikanje tradicionalnih možnosti zdravljenja endometrioze ogroža napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Izvajajo se naslednje metode zdravljenja brez zdravil:

• Diet Prehrana za endometriomo mora biti raznolika, uravnotežena za glavne sestavine in vitamine. Omejena uporaba živil, ki povečujejo proizvodnjo estrogena (prebavljivi ogljikovi hidrati, živalske maščobe);
• Terapevtska gimnastika. Predvideva se, da joga in nekatere druge tehnike prispevajo k normalizaciji hormonskih ravni in odpravi žarišč endometrioze. Pomembno je vedeti, da lahko prekomerna vadba vodi do torzije ali rupture ciste;
• Akupunktura. Izpostavljenost določenim mestom zmanjša bolečino in izboljša splošno stanje. Akupresura ima enak učinek;

Netradicionalne metode zdravljenja (vključno z akupunkturo) so namenjene le splošni okrepitvi telesa.

• Fizioterapija Elektroforeza z uvedbo vitaminov B1 in E, magnezija ter magnetne terapije in ultrazvoka pomaga odpraviti bolečino med menstruacijo;
• Hirudoterapija. Zdravljenje s pijavkami odpravlja zastoj krvi v medeničnih organih in zmanjšuje bolečine.

Terapija brez zdravil olajšuje potek bolezni, odpravlja neprijetne simptome in izboljšuje kakovost življenja. Ne morejo se uporabljati kot primarno sredstvo zdravljenja, ker ne vplivajo na ciste jajčnikov. Uporaba teh metod v kombinaciji z medicinskim in kirurškim zdravljenjem je dovoljena.

Taktika opazovanja je prikazana, ko se med nosečnostjo odkrije endometrioza jajčnikov. Hormonska zdravila niso predpisana, fizioterapija - previdno. Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje ženske in ploda.

Folk pravna sredstva in oceno njihove učinkovitosti pri patologiji jajčnikov

Nekirurško zdravljenje cist jajčnikov vključuje uporabo različnih receptov za alternativno medicino. Zeliščna medicina je zelo priljubljena. Doma pripravljajo zeliščne decoctions in infuzije. Glavne sestavine so tradicionalna "ženska" zelišča - borov gozd in rdeča krtača. Dopolnjuje sestavo rmana, korena repinca, šentjanževke, detelje, cvetov akacije. Zdravljenje naj bi bilo dolgo - od enega meseca do šestih mesecev z prekinitvami.

Tradicionalna medicina se uporablja ne samo znotraj. Na osnovi rastlinskih sestavin in medu se pripravljajo sveče in tamponi za vstavljanje v nožnico. Vadba in izpiranje. Predpostavlja se, da ta način dajanja pospešuje dovajanje hranil v tumor in olajša potek bolezni.

Pomembno je vedeti: tradicionalne metode so neučinkovite pri zdravljenju endometrioze jajčnikov. V najboljšem primeru lahko nekoliko zmanjšajo bolečino in odstranijo druge simptome patologije. Ta sredstva nimajo neposrednega učinka na rast cist. Upoštevanje postulatov alternativne medicine ogroža napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Ni potrebe, da bi zapravljali ciste z različnimi zelišči. Zajamčeno, da se znebite endometriome lahko deluje le.

Tradicionalne metode zdravljenja ne morejo biti osnova terapije, vendar se lahko po posvetovanju s svojim zdravnikom uporabijo kot dodatno orodje.

Preprečevanje ponovitve bolezni: ali obstaja možnost?

Endometrioidna cista jajčnikov je nagnjena k ponovitvi bolezni. Do danes ni niti ene metode konzervativne terapije, ki bi zagotovila, da se problem odpravi. Hormonska zdravila le zavirajo rast izbruha, vendar je ne odstranijo v celoti. Po 6-18 mesecih po prenehanju jemanja zdravila opazimo ponovno rast endometriome.

Kirurško zdravljenje tudi ne zagotavlja 100% rezultata. Ciste pogosto rastejo 1-2 leti po cistektomiji ali resekciji jajčnikov. Zagotovo preprečite nastanek tumorjev je mogoče le, ko se organ odstrani. Tudi v tem primeru je možen razvoj novih žarišč v jajcih, na peritoneju, v maternici in v vagini.

Ker se kronična patologija ne more znebiti enkrat za vselej, je pomembno vsaj pridobiti čas. Če ženska načrtuje nosečnost, tega dogodka ne sme odložiti več let. Spočetje otroka je možno takoj po odpovedi hormonskih zdravil in po 3-6 mesecih po laparoskopski operaciji. Na zalogi ni več kot eno leto. Po 12-18 mesecih se lahko bolezen vrne in bo potreben drugi potek zdravljenja.

Če ženska ne načrtuje nosečnosti, je priporočljiva dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Med COC endometrioma ne raste in ne nastajajo nove lezije. Po ukinitvi kontracepcije je možno otroka zamisliti v naslednjem letu.