Ena glavnih operacij v kirurški bolnišnici je odstranitev kile na trebuhu, ki se izvede tako nujno kot načrtno. Postopek operacije trebušne kile je odvisen od starosti bolezni, prisotnosti kršitve in kako pravočasno je bolnik poiskal zdravniško pomoč. Gre za štrcanje trebušnih organov skozi normalne luknje, ki ne obstajajo, na primer v popkovni regiji bele linije trebuha.

Vrste in vzroki. T

• nagnjenost k zaprtju;
• otroci ali starost;
• kršitev anatomske celovitosti prednje trebušne stene zaradi predhodno prenesenih operacij;
• težko fizično delo;
• moški spol;
• nagnjenost k večji telesni teži;
• hud kašelj ali jok;
• ponavljajoči se naravni porod;
• poškodb.

Kila bele linije trebuha je prirojena in pridobljena, redko doseže premer več kot 10 cm, pogosteje se nahaja nad popkom, izjemno redko kršena.

Klinično sliko kažejo bolečine v organu, ki vstopa v hernijalno vrečko, in to so lahko omentum, zanke tankega črevesa, mehur. Če črevesne zanke vstopijo v hernialni obroč, se pojavi neugodje, ki se v zgornji polovici trebuha seže v črevesne zanke. V otroštvu se hernija bele črte praktično ne pojavi.

Metode odstranitve

Kirurgijo - hernioplastiko lahko izvajamo na naslednje načine:

• šivanje poškodbe bele črte je hranilna, U-oblika, nodularna druga vrsta šivov;
• plastično lastno tkivo;
• laparoskopska operacija.

Bolje je, da operacijo opravite načrtovano, ne da bi čakali na zaplete, o katerih boste morali opraviti nujno operacijo. Priprava na operacijo vključuje naslednje teste:

• klinični krvni test; urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram - analiza krvnega strdka in trajanje krvavitve;
• določanje krvne skupine in faktorja Rh;
• kri za Wassermana, HIV, hepatitis;
• radiografija prsnega koša;
• Doppler ultrazvok spodnjih okončin;
• v prisotnosti sladkorne bolezni je indicirano endokrinološko posvetovanje;
• če ima bolnik želodčni razjed ali dvanajsternik, je potrebno opraviti FGDS.

Kako deluje?

Operacija za odstranitev kile trebuha, če je vsebina vreče hernial je predperitonealna maščoba, vključuje glavni korak - uvedba šivov v obliki črke U. Najprej se morate prepričati, da je znotraj hernialnega obroča samo trebušna maščoba in da ni nobenih črevesnih zank.

Z velikimi izboklinami se odstrani kila bele linije trebuha. Operacija se izvaja pod laparoskopijo, vključuje postavitev mreže na področju divergence listov aponeuroze. Očes se vsadi v primeru, ko njegova lokalna tkiva ne zadoščajo za plastiko ali je vezno tkivo zelo mehko, ohlapno, obstaja nevarnost ponovitve kile.

Prednosti uporabe mreže med postopkom so naslednje:

1. Ponovitve kile so praktično izključene.
2. Pooperativno obdobje je lažje, manj bolečine v pooperativni rani, ker je na kirurškem področju manj napetosti na lokalnih tkivih.
3. Sposobnost predhodnega aktiviranja pacienta, obnova kakovosti življenja.
4. Ta metoda bistveno skrajša čas operacije.
5. Med operacijo se uporablja bistveno manjša količina šivalnega materiala, zato se zmanjša tveganje za ligaturne fistule.
6. Mrežica hitro raste z vlaknastim tkivom in kapilarami, ne zavrne, ne zahteva odstranitve v prihodnosti.

Z divergenco mišic rektumov trebuha se na strani bele črte uporablja laparoskopija, zaradi česar je kirurška intervencija manj traumatična in postoperativno obdobje bolj gladko. Odstranjevanje trebušne kile z laparoskopskimi tehnikami omogoča, da se ta operacija izvede pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki trpijo zaradi hude somatske patologije.

Laparoskopija je zaželena, kadar obstaja sum, da so vsebine hernijalne vreče napolnjene s črevesnimi zankami, in hernija je treba pregledati s strani trebušne votline.

Značilnosti kirurškega zdravljenja pooperativne kile je potreba po izolaciji hernijalne vrečke od adhezij, ki so nastale po predhodni operaciji. V tem primeru ima laparoskopija tudi dober učinek, saj lahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek intraoperativnih zapletov. Bolj natančna je operacija, manj je poškodbe tkiva, krvavitve, manjše je tveganje za zgostitev in pojav ponovitve kile.

Postoperativno okrevanje

V pooperativnem obdobju je potrebno zgodnje aktiviranje povoja. To je potrebno, da se prepreči razvoj tako nevarnega tipa zapletov, kot je hipostatska pljučnica. Značilnosti pooperacijskega obdobja so odvisne od tega, v kateri fazi bolezni je bila izvedena operacija, ali je bilo pred operacijo izvedeno zaprtje črevesnih zank, in kakšne so somatske bolezni. Nujno je treba nositi naramnico. V primeru nezapletenega pooperativnega poteka je bolnišnično bivanje en dan po operaciji.

Namen uporabe pooperativnega povoja je:

• zmanjšanje bolečine;
• zmanjšanje verjetnosti ponavljajoče se kile po operaciji;
• povoj ščiti pred okužbami, draži kožo, prispeva k hitri obnovi telesne dejavnosti.

Po ponovni vzpostavitvi črevesne gibljivosti se prehrana postopoma širi, prehranjevanje je dovoljeno. Prehranske lastnosti pomenijo - uporabo zdravih živil, bogatih z vlakninami, za preprečevanje zaprtja, bolezni drugih organov prebavil.

Rehabilitacija po odstranitvi kile je lažja, če je bila operacija laparoskopska, saj pri tej tehniki ni večjih travmatičnih zarezov in bolečinskega sindroma po operaciji manj izrazita.

Proces rehabilitacije vključuje kontrolo naslednjih glavnih parametrov:

1. Spreminjanje temperature dvakrat na dan zjutraj in zvečer.
2. Povoji pred odstranitvijo šivov in nadzor pooperativne rane. Šivi se odstranijo na dan 7-10 po operaciji.
3. Zavrnitev vožnje avtomobila v naslednjih 2 dneh po operaciji, saj so anestetiki, ki so bili pod anestezijo, zmanjšali pozornost, sposobnost vožnje vozila.
4. Če se oseba ukvarja z duševnim delom, je vrnitev na delo možna nekaj dni po operaciji.
5. Med fizičnim delom bo rehabilitacija potrebna več tednov po operaciji, ki bo vključevala vadbeno terapijo, masažo.

Možni zapleti

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

V primeru pravočasne operacije, izpolnjevanja zdravniškega recepta, spoštovanja prehrane in telesne dejavnosti je verjetnost zapletov minimalna.

Če se pojavijo pritožbe glede neugodja in neugodja v predelu trebuha, se posvetujte z zdravnikom, opravite krvne preiskave in opravite ultrazvok trebušnih organov. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta omogočila čas za izvedbo operacije, da se izključi možnost zapletov in ponovitev bolezni.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Kako izvesti operacijo

Čeprav se domneva, da je organizem kompleksen samoregulacijski sistem, je včasih nemogoče brez kirurškega posega. V živalskem svetu obstaja pravilo naravne selekcije - tisti, ki je močnejši, močnejši in bolj zdrav, preživi. Človeško življenje je drago za izvedbo takšnih poskusov. Zato se ljudje z resnimi motnjami v telesu odločijo za operacijo, da popravijo boleče stanje. Preden se opravijo operacije, se pretehtajo prednosti in slabosti glede na možnosti za izboljšanje in tveganje negativnih posledic.

Potreba

Odločitev za izvedbo kirurškega posega se sprejme na podlagi dokazov. Lahko so relativne narave - obravnavajo vprašanja popravljanja bolečega stanja, ki ni popolnoma nujno - in absolutno - odzivanje na nevarnosti, ki jih predstavlja resnična in navidezna nevarnost za življenje. Odložiti takšne operacije je možno le, če je pri bolniku agonija.

Pri določanju dokazov se nujnost intervencije običajno izda takoj. Na tej stopnji so določene z možnostjo njegovega gospodarstva. Upoštevani so pogoji operacijske dvorane, razpoložljivost potrebne opreme in orodja, možnost dodatnega pregleda, jemanje biomaterialov za analizo.

Tudi če je zdravnik prepričan, da je potrebno in možno opraviti operacijo, je dolžan pridobiti dovoljenje pacienta ali oseb, ki ga zastopajo (nezavest, omejena zmogljivost). V nekaterih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika in njegove osebnosti ni mogoče ugotoviti, zdravnik ne sme čakati na uradno soglasje.

Diagnostika

V idealnem primeru bi moral vsak bolnik opraviti podroben fizični pregled, da bi ugotovil, ali se operacija lahko izvede v skladu z razpoložljivimi indikacijami. V splošnih primerih se opravi standardni komisijski pregled. Na recepciji pacient izjavlja, da je prisoten ali ni zdravil.

V primeru zdravstvenih težav so predpisani dodatni pregledi. V nekaterih primerih zadostuje popolna krvna slika in radiografija. V drugih primerih boste morda potrebovali dodatne rezultate testov, elektrokardiografijo, ultrazvok, MRI in specifične analize.

Ne glede na kakovost predoperativne priprave je bolnika pred intervencijo pregledala anesteziolog. Poleg tega preverite odsotnost kontraindikacij, povezanih z dihalnim sistemom, kardiovaskularnim sistemom, duševnimi motnjami.

Tveganja

Vsak poseg v delovanje sistemov in organov živega organizma v določeni meri meji na tveganje nepopravljivih posledic ali kritičnih motenj njihovih funkcij. Sodobne diagnostike in metode delovanja jih zmanjšajo na minimum, vendar je treba te možnosti upoštevati tudi pred odločitvijo, ali naj se izvede operacija ali pa so omejene le na konzervativne metode zdravljenja.

Načelo operacije - ločevanje tkiv - vključuje prisotnost fiziološke in psihološke travme. Lahko se izrazi bolj ali manj, vendar bo vsekakor potrebno določeno obdobje za okrevanje. Medtem ko pri določanju tveganj poskušajo slediti načelu, da operacija ni bolj nevarna kot posledice - včasih se pri vsaki priložnosti razumeš, da se znebi bolezni.

Vrste intervencij

Za operacijo se razume, da pomeni zapleten medicinski učinek na pacientovo telo (njegova tkiva in / ali organe), da se popravi bolezensko stanje ali zagotovi dodatna diagnostika. V večini primerov pride do takšnega posega po odprtju zunanje kože s posebnim orodjem. V zadnjem času, priložnost za delovanje z uporabo nove visokotehnološke opreme. Uporabljata se lahko elektro koagulacija, izpostavljenost radiofrekvenčnemu valovanju, lasersko sevanje, kriokirurgija in ultrazvok.

Razlikovati med preprostimi operacijami, ki se lahko izvajajo na podlagi ambulantnih oddelkov, in kompleksne, ki zahtevajo posebne prostore (operativna enota). V različnih primerih se bo število medicinskega osebja razlikovalo (kirurg, asistent, anestezist, medicinska sestra, medicinska sestra).

Kako operacije zmanjševanja vžiga? V takih primerih je ločevanje tkiv neobvezno. Popravek stanja se izvede brez pomoči kirurškega instrumenta (ročnega).

Koliko kirurgije

Kirurški poseg lahko traja nekaj minut ali ur. Vse je odvisno od vrste, namena, kompleksnosti postopka. Če morate več ur zapored delovati, kirurška ekipa dela v izmenah, tako da imajo zdravniki možnost počitka. V posebnih primerih so lahko vpleteni dodatni strokovnjaki iz sorodnih področij, če je med izvajanjem glavnega postopka potrebno visoko specializirano posvetovanje.

Nekatere operacije potekajo v splošni anesteziji, druge pa v lokalni anesteziji. Če je učinek manjši in prehoden (izvlecite ohlapen zob), lahko anestetik popolnoma zavržete. Skupno trajanje intervencije je odvisno tudi od časa pripravljalnih in končnih postopkov. Obstajajo primeri, ko glavni vpliv traja minuto, vendar traja veliko dlje, da se zagotovi dostop do ognjišča.

Na trajanje lahko vpliva tudi način izvajanja operacij. Temeljno načelo je, da je zareza narejena čim manj, vendar tako, da zagotavlja operativni prostor. Če gre vse po urniku - to je ena stvar, vendar pogosto nepredvidene situacije, zapleti (krvavitev, šok). Obstaja potreba po razširitvi delovanja anestezije ali anestezije, da bi pacienta odstranili iz kritičnega stanja, zaustavili rano, dokončali operacijo.

Stopnje

Med kirurškim posegom obstajajo tri glavne točke. Najprej morate izpostaviti organ ali poškodbo (zagotoviti dostop). Temu sledi glavni postopek, povezan z različnimi vrstami manipulacij z orodjem ali opremo (operativni sprejem). Lahko se razlikuje po kompleksnosti, značaju, vrsti in načinu izpostavljenosti. V zadnji fazi (operativni izhod) se ponovno vzpostavi celovitost poškodovanih tkiv. Rana je dobro zašita ali pa ostane drenažna luknja.

Organizacija operacije se začne s polaganjem pripravljenega pacienta (sanitacija) na operacijsko mizo. Sposobnost lokacije je določena s strani kirurga, izbira pa tudi instrument, možnost spletnega dostopa, sprejem in izstop. Glede na to, kakšne operacije se opravijo, se postopek lahko izvede v vsakem ustreznem položaju in ne nujno na mizi. Anesteziolog zagotavlja lajšanje bolečin, pomočnik pomaga pri intervenciji, operativna medicinska sestra je zadolžena za orodja in materiale, medicinska sestra zagotavlja ustrezno raven čistoče.

Od tega, kako potekajo operacije, razlikujejo med njimi primarno in ponavljajoče (po zapletih). Kirurški poseg je lahko radikalen, katerega cilj je popolna odstranitev vzrokov ali posledic patologij ali paliativna (delna rešitev problema). Če težave ni mogoče rešiti, se izvede poseg, ki blaži bolnikovo stanje (simptomatska intervencija).

Glede na izraz so lahko nujni (takoj po postavitvi diagnoze glede na indikacije), nujni (v prvih urah po sprejemu v bolnišnico), načrtovani v ozadju normalnega splošnega stanja (brez določenega obdobja, glede na bolnikovo pripravljenost). Izberete lahko tudi posege, povezane s kršitvami integritete tkiv ali organov (krvavih) in brezkrvnih (drobljenje kamnov); gnojno (vre) in aseptično (čisto).

Iz narave lokalizacije so: votline (peritoneum, prsni koš, lobanja) in površinska (koža). In tudi: na mehka tkiva (mišice) in kosti (amputacije, resekcije). Na vrsto tkiva, ki se izvaja na operativnem sprejemu: nevrokirurški, oftalmološki, plastični in tako naprej.

Ime kirurškega posega se določi glede na vrsto organa, na katerega se izvaja izpostavljenost, in na operativni sprejem. Na primer apendektomija - odstranitev dodatka; torakoplastika - odpravljanje napak in tako naprej.

Kaj storiti po operaciji

Glede na kompleksnost posega se kirurg odloči, ali bo spremljal bolnika. Z blago stopnjo se lahko pošlje domov ali pošlje na opazovanje okrožnega zdravnika. Lahko se prenesejo v redni oddelek ali enoto intenzivne nege, ki se dostavi v enoto za intenzivno nego. V vsakem primeru je potrebno popolno rehabilitacijo za popolno okrevanje.

Glede na kompleksnost posega je lahko različno dolga in vključuje širok spekter postopkov: fizioterapija, masaža, preventivna telesna vzgoja. Ta faza je namenjena obnovi tonusa atrofiranih mišic po daljšem počitku ali, na primer, povečanju motorične aktivnosti poškodovanega sklepa. V vsakem primeru je določena posebna naloga, ki jo je mogoče doseči z različnimi metodami. Glavni cilj - obnova telesnih funkcij, ki zagotavljajo normalen življenjski slog.

Človeško oko je zelo kompleksen organ, razen majhnosti. Kirurške operacije se izvajajo s posebnim, izredno natančnim, miniaturnim instrumentom. Danes je laser običajen skalpel v roki kirurga. Druge inovativne tehnologije, kot so video kamere visoke ločljivosti ali prilagodljivi svetlobni vodniki, se uporabljajo tudi v oftalmoloških operacijah.

Značilnosti

Oftalmološke operacije se izvajajo v primerih, ko so druge vrste zdravljenja neučinkovite in ne govorimo le o okrevanju, temveč tudi o ohranjanju vida. Obstajajo primeri, ko je kontraindikacija za uporabo drog močna alergijska reakcija bolnika.

Očesne operacije se izvajajo v očesnih centrih ali specializiranih oddelkih bolnišnic.

Oftalmološke operacije so ločeno področje v kirurgiji - mikrohirurgija oči. Kirurški poseg se izvede z uporabo mikroskopa skozi drobne punkcije ali zareze, kar omogoča zmanjševanje morebitnih zapletov, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti.

Večina oftalmičnih operacij se izvaja ambulantno in ne zahteva namestitve bolnika v bolnišnico. Kirurški poseg se izvaja pod lokalno anestezijo z minimalno izgubo krvi, zato se lahko bolnik čez nekaj ur vrne domov. Bolnišnično zdravljenje bolnika je potrebno le v težkih in težkih primerih.

Obstaja veliko vrst oftalmičnih operacij. Nekateri od njih so namenjeni odstranjevanju katerega koli elementa očesa, kot je odstranitev steklastega telesa ali leče. Druge operacije in večina od njih opravljajo korektivne funkcije, kar vam omogoča, da obnovite ali izboljšate vid, ki je utrpel bolezen. Poleg tega obstaja določena skupina operacij, ki se izvajajo v kozmetične namene in nimajo nobenih zdravilnih in obnovitvenih funkcij. Najbolj priljubljena oftalmološka kirurgija:

Obnova ločene mrežnice z laserjem; Glavkom; Katarakta; Presaditev roženice; Blefaroplastika.

Lasersko koagulacijo ali "varjenje" ločene mrežnice izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji in se bolnik vrne domov isti dan.

Zdravljenje glavkoma se lahko izvaja z laserjem ali kirurško. Obe metodi temeljita na varčni tehnologiji in bolniku ni treba biti hospitaliziran.

Odstranjevanje katarakte velja za eno najbolj iskanih očesnih operacij. Stopnjo kompleksnosti tega postopka določi oftalmolog in, če je potrebno, mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici.

Presaditev roženice je kompleksna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji v oftalmološki kliniki ali v oddelku za oči v bolnišnici.

Popravek vek in odstranitev "vrečk" pod očmi se imenuje blefaroplastika. Ta postopek poteka po 40 letih, ko postanejo negativne spremembe preveč opazne. Najpogosteje jo uporabljajo javni ljudje: umetniki tetra in kinematografov, televizijski voditelji, modeli fotografij in včasih politične osebnosti. Operacija ni preveč zapletena, vendar jo je treba opraviti v bolnišnici.

Izvajajo se tudi kirurški postopki, kot sta PRK in LASIK. Namenjeni so popravljanju vida pri kratkovidnosti, hiperopiji in astigmatizmu.

Priprava bolnika

Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo bolnik ne sme jemati alkohola. Na dan operacije morajo biti oblačila prosto in ne omejujejo gibanja. Ženske ne morejo uporabljati ličila. Za lajšanje tesnobe lahko zdravnik bolniku ponudi pomirjujoča zdravila. Oftalmološke operacije osebam s povišano telesno temperaturo in prisotnostjo vnetnih procesov v telesu ni dovoljeno. Pred operacijo bolnik preide na urin in krvne preiskave. Opravljen je biokemični test krvi in ​​strjevanje. Diabetiki morajo predložiti potrdilo nefrologa o odsotnosti bolezni ledvic.

Zdravnika morate opozoriti na vsa zdravila, ki jih bolnik jemlje. Po potrebi se njihov odmerek lahko zmanjša. Če bolnik jemlje aspirin ali druga zdravila za redčenje krvi, jih je treba prekiniti nekaj dni pred operacijo. To se stori, da se zmanjša tveganje možnih krvavitev.

Ko je bolnik v bolnišnici, so medicinske sestre očesnega oddelka odgovorne za predoperativno pripravo. Pacient opravi celovit zdravniški pregled, da ugotovi možne kontraindikacije za operacijo. Pri pripravi na nujno operacijo se bolniku lahko dajejo injekcije antibiotikov in jemanje sulfonamidov. Na dan operacije odstranimo pacientove trepalnice in obrvi in ​​očistimo oko z albuminom.

Priprava bolnika na operacijo

Postopni postopek

Vsaka oftalmična kirurgija ima svoje zaporedne faze. Na primer, operacija katarakte je izvedena kot sledi. Ta postopek se lahko razdeli na dve stopnji:

Odstranitev objektiva. Implantacija umetnega elementa.

Najprej izvajajo anestezijo očesa, na kateri se bo izvajala operacija. Potem kirurg naredi majhen zarez, ki ne presega 3 milimetrov. Sprednja komora očesa je napolnjena s snovjo, ki blokira učinek ultrazvoka na notranje elemente očesa. Nato se v luknjo vnese sonda, ki je ultrazvočni oddajnik, priključen na generator.

Pod vplivom ultrazvoka se leča uniči in ostanki snovi odstranijo s posebnim sesanjem. Po popolni odstranitvi leče se v rez vstavi intraokularna leča, ki je narejena iz upogljive plastike in se pri zvijanju z lahkoto preide v majhen zarez. V notranjosti očesne komore se leča raztegne in zaklene. Po zaključku vseh potrebnih ukrepov, zdravnik šivi.

Operacija katarakte

Postoperativno obdobje in oskrba bolnikov

Po kirurškem posegu v tako nežnem organu, kot je oko, se lahko bolnikovo normalno življenje nekaj časa spremeni. Kljub dejstvu, da so operacije praktično brezkrvne in se izvajajo po varčni tehnologiji, je treba strogo upoštevati nekatera pravila. Najprej morate izpolniti zahteve oftalmologa. Veliko je odvisno od vrste operacije. Bolnik v času rehabilitacije zahteva popoln počitek in odsotnost zunanjih dražljajev. Med njimi so hrup, glasna glasba in svetloba. Poleg tega morate upoštevati določeno prehrano. Vključuje žita, svežo zelenjavo, pusto meso in mlečne izdelke.

Okrevanje po očesni kirurgiji je povezano z individualnimi značilnostmi telesa in stopnjo kompleksnosti kirurškega posega. Starejši ljudje potrebujejo popoldansko spanje. Prvih nekaj dni po operaciji bi morali prenehati brati in gledati televizijo. Po odstranitvi leče so naslednje kontraindicirane:

Pitje alkohola; Vroča kopel ali kad; Vsaka fizična aktivnost; Športne dejavnosti.

Ne smete se udeležiti množičnih prireditev in prvih 2-3 tednov morate nositi temna očala. Kozmetika se lahko uporablja ne prej kot teden dni po operaciji. Športni športi, povezani z visokimi obremenitvami, so kontraindicirani vse leto. Vsi domači delavci morajo skrbeti za osebo, ki je opravila operacijo na očeh. Običajno zdravnik daje priporočila za oskrbo bližnjih bolnikov. Obdobje rehabilitacije je odvisno od njihovega doslednega spoštovanja.

Če v pooperativnem obdobju bolečina ne mine, ampak se poveča, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Ocene

Veliko povratnih informacij prihaja iz operacije katarakte. Skoraj vsi bolniki upoštevajo dejstvo, da se operacija izvaja hitro in neboleče. Poleg tega lahko revni ljudje računajo na državno kvoto. Postopek zamenjave leče se lahko izvede osebam vseh starosti, če ni kontraindikacij. V procesu laserske koagulacije je večina bolnikov opazila le neprijetne, a precej tolerantne občutke. Mnogi se s hvaležnostjo spominjajo svojih zdravnikov, ki so jim vrnili pogled.

Alergijske kapljice za oko

Test za barvno slepoto - opis metode določanja je opisan tukaj.

Vlažilne kapljice za oči http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/nedorogie-kapli-ot-suxosti-glaz-osobennosti-podbora-i-primeneniya-preparatov.html

Video

Sklepi

Operacija oči ni samo stres, ampak tudi določeno tveganje. Zato morate pred izbiro oftalmološke klinike skrbno prebrati preglede tistih, ki so prejeli zdravstveno oskrbo v tej ustanovi. Na žalost obstajajo medicinski quacks in da ne bi obžalovali kasneje, morate dobiti čim več informacij o kliniki.

Preberite tudi o sodobnih metodah diagnosticiranja očesnih bolezni - keratotopografiji in računalniški perimetriji.

Laparoskopija je minimalno invazivna, brez plastnega zareza prednje trebušne stene, operacija, ki se izvaja z uporabo posebne optične (endoskopske) opreme za pregledovanje trebušnih organov. Njegova uveljavitev v praksi je bistveno razširila zmogljivosti splošnih kirurških, ginekoloških in uroloških zdravnikov. Dosedanje izkušnje so pokazale, da je rehabilitacija po laparoskopiji v primerjavi s tradicionalnim laparotomičnim dostopom veliko lažja in krajša.

Uporaba metode na ginekološkem področju

Laparoskopija v ginekologiji je postala še posebej pomembna. Uporablja se tako za diagnostiko številnih patoloških stanj kot tudi za kirurško zdravljenje. Po različnih virih je v mnogih oddelkih ginekološkega profila približno 90% vseh operacij opravljeno z laparoskopskim dostopom.

Indikacije in kontraindikacije

Diagnostično laparoskopijo lahko načrtujete ali v sili.

Za rutinske diagnostike so:

Formacije tumorsko podobne narave z nejasnim poreklom v regiji jajčnikov (za več informacij o laparoskopiji jajčnikov glejte naš prejšnji članek). Potreba po diferencialni diagnozi nastajanja tumorjev notranjih spolnih organov s tistimi v črevesju. Potreba po biopsiji pri sindromu policističnih jajčnikov ali drugih tumorjih. Sum na nemoteno zunajmaternično nosečnost. Diagnosticiranje prehodnosti jajcevodov, da bi se ugotovil vzrok neplodnosti (v primeru nezmožnosti njegovega izvajanja z bolj neženimi metodami). Pojasnitev prisotnosti in narave nenormalnosti razvoja notranjih spolnih organov. Potreba po določitvi stopnje malignega procesa pri odločanju o možnosti in obsegu kirurškega zdravljenja. Diferencialna diagnoza kronične medenične bolečine pri endometriozi z drugimi bolečinami neznane etiologije. Dinamični nadzor učinkovitosti zdravljenja vnetnih procesov v medeničnih organih. Potreba po nadzoru ohranjanja celovitosti stene maternice med histerolisektoskopskimi operacijami.

Glejte tudi: Histeroskopija - kaj je ta metoda

Nujna laparoskopska diagnoza se izvaja v primerih:

Predpostavke o možni perforaciji stene maternice z kireto med diagnostično kiretažo ali instrumentalnim splavom. Sumi za:

- torzija krakov ciste, tumorja jajčnikov ali subsezularnega mitotičnega vozlišča;

- jajčni apopleksija ali ruptura njene ciste;

- progresivna nosečnost v cevi ali zmanjšana zunajmaterična nosečnost kot splav cevke;

- vnetna tubo-ovarijska tvorba, piosalpinx, zlasti z uničenjem jajcevodov in razvojem pelvioperitonitisa;

- nekroza miomskega vozlišča.

Simptomi se povečajo v 12 urah ali odsotnost za 2 dni pozitivne dinamike pri zdravljenju akutnega vnetnega procesa v priraskih maternice. Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha zaradi nejasne etiologije in potreba po diferencialni diagnozi z akutnim apendicitisom, perforacijo ilealnega divertikula, s terminalnim ileitisom, akutno nekrozo maščobne suspenzije.

Po pojasnitvi diagnoze, diagnostična laparoskopija pogosto preide na zdravljenje, to je laparoskopsko odstranitev maternične cevi, jajčnikov, šivanje maternice med njeno perforacijo, izredna miomokomija z nekrozo miomskega vozlišča, disekcija abdominalnih adhezij, obnavljanje prehodnosti jajčnih cevi itd.

Načrtovane operacije, poleg že omenjenih, so tudi plastična kirurgija ali cevni ligacija, načrtovana miomektomija, zdravljenje endometrioze in policističnih jajčnikov (o značilnostih zdravljenja in odstranjevanja cist jajčnikov) v članku »Laparoskopija cist jajčnikov«, histerektomija in nekateri drugi.

Kontraindikacije so lahko absolutne in relativne.

Glavne absolutne kontraindikacije:

Prisotnost hemoragičnega šoka, ki se pogosto pojavi, če jajcevec razpade ali, veliko manj pogosto, z jajčnimi apopleksijami, zlomom ciste in druge patologije. Nekorigirane motnje krvavitve. Kronične bolezni srca in ožilja ali dihal v fazi dekompenzacije. Nedopustnost, da se pacientu da položaj Trendelenburga, to je, da se med postopkom nagne operacijska miza, tako da je njen končni del nižji od stopala. To ni mogoče storiti, če ima ženska patologijo, povezano z možganskimi žilami, preostale posledice poškodbe slednjih, drsno kilo diafragme ali odpiranje požiralnika in nekatere druge bolezni. Vzpostavljen maligni tumor jajčnikov in jajcevodov, razen kadar je to potrebno za nadzor učinkovitosti sevanja ali kemoterapije. Akutna ledvično-jetrna odpoved.

Preobčutljivost sočasno na več vrst alergenov (polivalentna alergija). Predpostavka o prisotnosti malignega tumorja maternice. Difuzni peritonitis. Znatne prsne adhezije, ki so se razvile kot posledica vnetnih procesov ali predhodnih kirurških posegov. Tumor jajčnikov, katerega premer je večji od 14 cm Nosečnost, katere obdobje presega 16-18 tednov. Maščobe maternice v velikosti 16 tednov.

Priprava za laparoskopijo in načelo njegovega izvajanja

Raziskave in priporočila

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, tako da bolnika v pripravljalnem obdobju pregleda ginekolog in anesteziolog, po potrebi pa tudi druge strokovnjake, odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni ali vprašljivih vprašanj v smislu diagnosticiranja osnovne patologije (kirurg, urolog, splošni zdravnik itd.).

Dodatno so predpisani tudi laboratorijski in instrumentalni pregledi. Obvezni testi pred laparoskopijo so enaki kot pri vseh kirurških posegih - splošni krvni in urinski testi, biokemične krvne preiskave, vključno s krvno glukozo, elektroliti, protrombinom in nekaterimi drugimi kazalci, koagulogramom, določanjem skupine in Rh faktorjem, raziskavami na sifilisu, hepatitis in HIV.

Ponovi se rentgenska slika prsnega koša, elektrokardiografija in ultrazvok medeničnega organa (če je potrebno). Zvečer pred operacijo ni dovoljeno jesti, zjutraj pa operacijo - hrano in tekočine. Poleg tega se zvečer in zjutraj uporablja čistilni klistir.

Če se laparoskopija opravi v nujnih primerih, je število pregledov omejeno na splošne preiskave krvi in ​​urina, koagulogram, krvno skupino in Rh, krvno sliko, elektrokardiogram. Preostali preskusi (glukoza in elektroliti) se izvajajo samo, kadar je to potrebno.

Prepovedano je 2 uri pred nujno operacijo jemati hrano in tekočine, predpisuje se čiščenje klistirja in, če je mogoče, izpiranje želodca poteka skozi tubo, da se prepreči bruhanje in regurgitacija želodčne vsebine v dihalnem traktu med anestezijo.

Na kateri dan cikla naredite laparoskopijo? V obdobju menstruacije se je krvavitev povečala. V zvezi s tem je načrtovana operacija praviloma določena vsak dan po 5. - 7. dan od začetka zadnje menstruacije. Če se laparoskopija opravi v nujnih primerih, prisotnost menstruacije ni kontraindikacija za to, vendar jo upošteva kirurg in anesteziolog.

Neposredna priprava

Splošna anestezija za laparoskopijo je lahko intravenska, praviloma pa je endotrahealna anestezija, ki se lahko kombinira z intravensko.

Nadaljnje priprave na operacijo se izvajajo v fazah.

Uro pred prenosom pacienta v operacijsko sobo, še vedno v oddelku, po anesteziološkem receptu opravimo premedikacijo - dajanje zdravil, ki pomagajo preprečiti nekatere zaplete v času anestezije in izboljša potek zdravljenja. V operacijski sobi je na žensko nameščena kapalko za intravensko dajanje potrebnih zdravil in nadzor elektrod, da bi med anestezijo in operacijo neprekinjeno spremljala srčno funkcijo in nasičenost krvi s hemoglobinom. Intravenska anestezija, ki ji sledi intravensko dajanje relaksantov za popolno sprostitev celotne muskulature, kar ustvarja možnost vnosa endotrahealne cevi v sapnik in poveča sposobnost pregledovanja trebušne votline med laparoskopijo. Uvedba endotrahealne cevi in ​​njena povezava z aparaturo za anestezijo, s pomočjo katere se izvaja umetno prezračevanje pljuč in oskrba z inhalacijskimi anestetiki za vzdrževanje anestezije. Slednje se lahko izvaja v kombinaciji z intravenskimi zdravili za anestezijo ali brez njih.

S tem se zaključi priprava na operacijo.

Kako laparoskopijo v ginekologiji

Načelo same metode je naslednje: t

Overlay pneumoperitoneum - odvajanje plina v trebušno votlino. To vam omogoča povečanje prostornine slednjega z ustvarjanjem prostega prostora v želodcu, ki omogoča pregled in omogoča prosto manipulacijo instrumentov brez večjega tveganja za poškodbe sosednjih organov. Vstavitev v trebušno votlino cevi - votlih cevi, namenjenih za prenos endoskopskih instrumentov skozi njih.

Pneumoperitoneum prekrivanje

V območju popka je narejen kožni rez v dolžini od 0,5 do 1,0 cm (odvisno od premera cevi), sprednja trebušna stena se dvigne za kožno gubo in posebna igla se vnese v trebušno votlino pod rahlim nagibom v smeri majhne medenice (igla Veress). Približno 3 do 4 litre ogljikovega dioksida se črpa skozi tlačni regulator, ki ne sme presegati 12-14 mm Hg.

Višji pritisk v trebušni votlini stisne venske žile in moti vračanje venske krvi, poveča stopnjo stoječe prepone, ki "stisne" pljuča. Zmanjšanje prostornine pljuč povzroči anesteziologu precejšnje težave v smislu ustreznega izvajanja umetnega prezračevanja in vzdrževanja srčne funkcije.

Vstavitev cevi

Iglo Veressa se odstrani, ko je dosežen zahtevani tlak, in skozi isti kožni rez se glavna cev vstavi v trebušno votlino pod kotom do 60 ° z uporabo trokarja, nameščenega v njem (orodje za prebadanje trebušne stene ob ohranjanju tesnosti). Trokar je odstranjen in skozi cevko v trebuh se laparoskop izvede s povezanim svetlobnim vodnikom (za osvetljevanje) in video kamero, skozi katero se povečana slika prenese na zaslon monitorja preko optičnega vlakna. Nato na dveh drugih pomembnih točkah izdelamo enake dolžine kož in na enak način uvedemo dodatne cevi za rokovanje z orodji.

Različni instrumenti za laparoskopijo

Po tem se izvede revizija (splošna panoramska preiskava) celotne trebušne votline, ki omogoča odkrivanje prisotnosti gnojnih, seroznih ali hemoragičnih vsebin v trebuhu, tumorjih, adheziji, fibrinskih plasteh, črevesnih in jetrnih pogojih.

Nato pacient dobi položaj Fowlerja (na strani) ali Trendelenburga z naklonom operacijske mize. To prispeva k premiku črevesja in olajša manipulacijo pri podrobnem ciljnem diagnostičnem pregledu medeničnih organov.

Po opravljenem diagnostičnem pregledu, vprašanje izbire nadaljnje taktike, ki lahko zajema:

izvajanje laparoskopske ali laparotomične kirurške terapije; biopsija; drenaža trebušne votline; dokončanje laparoskopske diagnoze z odstranitvijo plina in cevi iz trebuha.

Kozmetični šivi se nanašajo na tri bližnjice, ki se nato neodvisno absorbirajo. Če nanesete nevpojne šive, jih odstranite po 7-10 dneh. Brazgotine, ki so nastale na mestu kosov, so sčasoma skoraj nevidne.

Če je potrebno, se diagnostična laparoskopija prenese na zdravljenje, to je kirurško zdravljenje z laparoskopsko metodo.

Možni zapleti

Zapleti pri diagnostični laparoskopiji so zelo redki. Najnevarnejše se pojavijo z uvedbo trokarjev in uvedbo ogljikovega dioksida. Te vključujejo:

množična krvavitev zaradi poškodbe velike posode sprednje trebušne stene, mezenteričnih žil, aorte ali spodnje vene cave, notranje ilijačne arterije ali vene; plinska embolija zaradi vstopa plina v poškodovano posodo; deserozirovanie (poškodbe zunanje lupine) črevesja ali njegove perforacije (perforacija stene); pnevmotoraks; pogosti podkožni emfizem s premestitvijo mediastinuma ali kompresijo njegovih organov.

Postoperativno obdobje

Laparoskopske brazgotine

Dolgoročne negativne posledice

Najpogostejše negativne posledice laparoskopije v neposrednem in oddaljenem pooperativnem obdobju so adhezije, ki lahko povzročijo neplodnost, motnje delovanja črevesja in adhezivno črevesno obstrukcijo. Njihova tvorba se lahko pojavi kot posledica travmatskih manipulacij z nezadostno izkušnjo kirurga ali že obstoječe patologije v trebušni votlini. Pogosteje pa je odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa samega.

Še en resen zaplet v pooperativnem obdobju je počasna krvavitev v trebušno votlino iz poškodovanih majhnih žil ali zaradi manjšega pretrga jetrne kapsule, ki se lahko pojavi med panoramsko revizijo trebušne votline. Tak zaplet nastopi le v primerih, ko lezije niso opazili in jih zdravnik med operacijo ni izločil, kar je v izjemnih primerih ugotovljeno.

Drugi nenevarni učinki vključujejo hematome in majhno količino plina v podkožnem tkivu na mestu vstavljanja trokarjev, ki se samodejno rešujejo, razvoj gnojnega vnetja (zelo redko) v območju rane, nastanek pooperativne kile.

Obdobje obnovitve

Okrevanje po laparoskopiji običajno poteka hitro in poteka gladko. Aktivne gibe v postelji priporočamo že v prvih urah, hoje pa v nekaj (5-7) urah, odvisno od tega, kako se počutite. To prispeva k preprečevanju razvoja črevesne pareze (pomanjkanje peristaltike). Praviloma se po 7 urah ali naslednji dan bolnika odpusti iz oddelka.

Relativno intenzivna bolečina v trebuhu in ledvenem delu ostane le prvih nekaj ur po operaciji in običajno ne zahteva uporabe zdravil proti bolečinam. Do večera istega dne in naslednjega dne so možne subfebrilne (do 37,5o) temperature in kri, kasneje mukoza brez primes krvi, izcedek iz genitalnega trakta. Slednje lahko trajajo v povprečju do enega, največ 2 tedna.

Kdaj in kaj lahko po operaciji jedem?

Zaradi učinkov anestezije, draženja peritoneuma in trebušnih organov, zlasti črevesja, plinskih in laparoskopskih instrumentov, se lahko pri nekaterih ženskah pojavijo slabost, enkratno ali redkejše bruhanje v prvih urah po posegu in včasih čez dan. Možna je tudi pareza črevesja, ki včasih traja naslednji dan.

V zvezi s tem je 2 uri po operaciji, v odsotnosti slabosti in bruhanja, dovoljenih le 2 do 3 požirek negazirane vode, ki postopoma dodajajo njegov vnos do zahtevanega volumna do večera. Naslednji dan, v odsotnosti slabosti in napetosti v trebuhu ter v prisotnosti aktivne črevesne gibljivosti, ki ga določi zdravnik, lahko uporabite običajno negazirano mineralno vodo v neomejenih količinah in lahko prebavljivo hrano.

Če zgoraj opisani simptomi ostanejo naslednji dan, bolnik nadaljuje zdravljenje v bolnišnici. Sestavljen je iz prehrane s stradanjem, stimulacije črevesne funkcije in intravenozne kapljice raztopin elektrolitov.

Kdaj se bo cikel okreval?

Redna obdobja po laparoskopiji, če je bila opravljena v prvih dneh po menstruaciji, se ponavadi pojavijo v običajnem obdobju, vendar je lahko opaznost veliko večja kot običajno. V nekaterih primerih je možno odložiti menstruacijo do 7-14 dni. Če se operacija izvede pozneje, se ta dan šteje za prvi dan zadnje menstruacije.

Je mogoče sončiti?

Priporočljivo je, da ostane na neposredni sončni svetlobi 2-3 tedne.

Kdaj lahko zanosite?

Čas morebitne nosečnosti in poskusi, da bi jo izvedli, ni omejen z ničemer, temveč le, če je bila operacija zgolj diagnostične narave.

Poskusi opraviti nosečnost po laparoskopiji, ki je bila izvedena za neplodnost in je bila spremljana z odstranitvijo adhezij, se priporočajo po enem mesecu (po naslednji menstruaciji) skozi vse leto. Če odstranimo fibroide, ne prej kot šest mesecev.

Laparaskopija je nizek vpliv, relativno varno in nizko tveganje za zaplete, kozmetično sprejemljivo in stroškovno učinkovito operacijo.

Kako se trenutno izvaja operacija?

Kako opraviti operacijo? Za osebo, ki ni povezana z zdravilom, je to vprašanje skrivnost mnogih ključavnic, za kirurga pa vsakodnevno delo. Kirurški učinki imajo različne cilje, metode in tehnologije, vse pa se izvajajo po določenih pravilih, ki so jih razvila številna stoletja in so jih razvili ugledni znanstveniki. Vprašanje, kako poteka operacija, je zelo pomembno. Problem temelji predvsem na celoviti študiji predmeta zdravljenja, pojasnjevanju vzrokov in patogeneze bolezni. Kirurško zdravljenje je celoten kompleks stopenj, brez katerega takojšnji kirurški poseg ne daje želenega učinka.

Bistvo operacije

Kirurški poseg je namenski kompleksen učinek na človeška tkiva ali organe, ki se izvaja s posebnimi instrumenti v specifičnem zaporedju z ločevanjem, premikanjem ali povezovanjem tkiv v terapevtske ali diagnostične namene, kot tudi za funkcionalno korekcijo. Zdravljenje osebe s kirurškim posegom se imenuje operativno zdravljenje.

Na splošno je kirurško zdravljenje sestavljeno iz treh stopenj: predoperativne faze, kirurške operacije in pooperacijskega obdobja. Faza kirurškega posega vključuje pripravljalno fazo (pripravo bolnika, anestezijo itd.) In korake neposrednega instrumentalnega vpliva: zagotavljanje dostopa do prizadetega notranjega organa, izvajanje manipulacij in popravljanje poškodovanih tkiv.

Izvajanje kirurškega zdravljenja

Kljub raznolikosti oblik in metod kirurškega zdravljenja obstaja splošna shema za pripravo in izvajanje takšnega zdravljenja.

Pred izvedbo operacije je potrebno izvesti temeljito predhodno pripravo, ki vključuje preučevanje etiologije in patogeneze bolezni, pojasnitev indikacij za operacijo in možne posledice ter izvajanje drugih pripravljalnih postopkov.

Na podlagi diagnoze in stopnje bolezni so določeni absolutni in relativni indikatorji za operacijo. Treba je natančno ugotoviti, da vse možne konzervativne metode zdravljenja ne morejo pripeljati do ozdravitve, je potrebna operacija. Če obstajajo dokazi (po njihovi kategoriji), se določi vrstni red kirurškega posega: nujni ali nujni (če obstajajo nujni absolutni odčitki), načrtovani tip. V slednjem primeru se določijo le relativni indikatorji, trajanje operacije pa se lahko določi ob upoštevanju temeljite priprave in želja bolnika.

Poleg dokazov je treba določiti absolutne in relativne kontraindikacije za nekatere metode zdravljenja. V prisotnosti absolutnih indikatorjev je treba razviti način za preprečevanje zapletov.

Tak absolutni kazalnik, kot je agonija, prepoveduje operacijo tudi z absolutno indikacijo. Hkrati pa takšna kontraindikacija kot hemoragični šok omogoča operacijo, če se izvedejo postopki proti šoku (npr. Hemostaza).

Pomemben korak je organizacija operacije. Če razmere v kliniki omogočajo potrebno kirurško intervencijo in obstajajo kirurgi ustrezne usposobljenosti, potem je ta faza določila časovno omejitev. V kompleksnih operacijah se rešujejo vprašanja sklica posvetov z zdravniki, povabila strokovnjakov ali prevoza pacienta v specializirano ambulanto. Obravnavajo se tudi vprašanja o uporabi posebne medicinske opreme, na primer laserskega skalpela.

Faza operacije

Faza kirurškega posega vključuje pripravo pacienta in opremo ter neposredno kirurško manipulacijo.

Pripravljalna faza. Operacija se opravi po popolni pripravi pacienta, osebja in operacijske dvorane. Najprej so potrebni postopki za pripravo pacienta. Ti ukrepi so specifični za vsako vrsto vpliva. Torej, med operacijo v trebušni votlini, je treba zagotoviti čiščenje črevesja (klistir). V primeru neželenih bolezni se za vzdrževanje delovanja obolelega organa med postopkom uporabijo ustrezni pripravki.

Pomemben pripravljalni korak je priprava niza kirurških instrumentov. Za vsako operacijo uporabljamo dva kompleta instrumentov: splošno kirurško in posebno uporabo. Splošni kirurški komplet vključuje:

• instrument za seciranje (skalpeli, škarje);
• Hemo- statične naprave (sponke);
• priključne naprave (igle) in pripomočki (pincete, kavlji, brizge).

Poleg tega je komplet nujno pripravljen za določeno vrsto operacije, na primer v trebušni votlini.

Polaganje pacienta na operacijsko mizo se izvaja ob upoštevanju posebnosti operacije. Odvisno od lokacije patologije se lahko kateri koli del telesa, glave ali uda dvigne. Tako je pri kirurškem posegu v medenični regiji zagotovljen položaj Trendelenburga in v predelu vratu je zagotovljen Fowlerjev položaj. Na koncu je priprava pacienta zaključena z anestezijo. Pravilna izbira metode in sredstev anestezije je pomembna faza operacije.

Preden naredite splošno ali lokalno anestezijo, se morate prepričati, da se zdravilo ne izkaže za strupeno za človeško telo.

Zdravilo proti bolečinam lahko povzroči hude poškodbe, če je nezdružljivo z bolnikovim telesom. Pomembno je tudi določiti varni odmerek zdravila, pri čemer je treba upoštevati individualno stanje bolnikovega kardiovaskularnega sistema.

Kirurški dostop. Prva faza operacije je zagotavljanje dostopa do poškodovanega organa. Naloga te faze je zagotoviti območje dostopnosti, tj. Minimalno območje v globini telesa, ki omogoča potrebne kirurške posege. Pri prvem ukrepu se upoštevajo 4 pogoji: zadostna izpostavljenost prizadetega organa (dolžina, površina in oblika zareza), minimalna travma (ohranjanje krvnih žil, živcev, mišic itd.), Ki zagotavljajo poznejše celjenje tkiv in kozmetiko prihodnjega šiva.

Najpogosteje uporabljena metoda je disekcija, praviloma pa se uporablja metoda stratificiranega disekcije tkiva, ki zmanjšuje travmo. Sodobne metode kirurškega dostopa vključujejo endoskopske, video endoskopske, minimalno invazivne metode.

Hitri učinek. Glavna faza je operativni sprejem, tj. Kirurške kompleksne manipulacije na prizadetem tkivu ali organu. Glede na patologijo in njeno lokalizacijo so znane številne tehnike, ki zagotavljajo doseganje cilja. Ti ukrepi so ovrednoteni z naslednjimi indikatorji: globina prodiranja, kot in os operativnega vpliva, kot nagiba osi, območje udarca.

Glavne vrste kirurških tehnik vključujejo izrezovanje tkiva (tomium), šivanje organov (rafija), fistulo (stomia), odstranitev dela (resekcijo) ali celotnega organa (ektomija, amputacija, ekstirpacija), odsek okončine, presaditev, protetika, plastična operacija.

Izhod iz delovanja. Zaključna faza operacije - izhod iz operacije. Glavna naloga kirurga na tej stopnji je obnova tkiv, žil in mišic, poškodovanih v prvi fazi izpostavljenosti. Takšna manipulacija se izvaja s šivanjem različnih tipov. Poleg tega se v zaključni fazi izvajajo potrebni dodatni ukrepi: drenaža, tamponada, povoji itd.

Postoperativno obdobje

Prvi postoperativni ukrepi so odstranjevanje odtočnih pip in tamponov.

Šivi se odstranijo glede na vrsto operacije. Najpogostejši čas za odstranjevanje šivov je 7-8 dni po operaciji. Tudi ligacija se izvaja, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Pomemben pogoj za učinkovitost kirurškega zdravljenja je rehabilitacija, ki lahko vključuje zdravila, fizioterapijo, masažo, terapevtske vaje in druge restorativne postopke.