Nefrostoma je posebna cevka, ki je nameščena v votlini ledvične medenice za odtekanje urina po operaciji ledvic ali sečevoda. Naloga nefrostomije je učinkovito izločanje urina iz ledvične votline v času, ko sečnica in mehur še nista pripravljena aktivno izločiti urina.

Obstajata dve metodi določanja nefrostomije. V prvem primeru se to izvede med operacijo, v drugem pa s perkutano punkcijo ledvičnega medenice. Načeloma je proizvodnja nefrostomije izključno medicinska manipulacija, pacient pa v njem sodeluje le pasivno. Praviloma je nefrostomija ugotovljena za patološka stanja, kot so urolitiaza, sečilski tumorji ali obstrukcija. Hkrati pa ima lahko tudi medicinski in diagnostični namen. Na primer, v primerih gnojnih ledvičnih bolezni se pogosto izvede nefrostomija, da se vsebina njene medenice vzame za analizo.

Nefrostomni videz

Pogoji za določanje nefrostomije

Praviloma je čas nastavitve nefrostomije precej velik. Na primer, če je bolnik operiran zaradi urolitiaze, lahko njegovo obdobje nefrostomije traja do šest mesecev, med katerim je treba skrbno spremljati in skrbeti za cev. V primeru drugih bolezni, na primer v primeru delne obstrukcije sečevoda s kamenčkom, obdobje nošenja nefrostomije ne sme biti daljše od enega meseca. Res je, da v takih situacijah urologi ne poskušajo obremenjevati bolnikov s katetrom in ne izvajajo postopka, saj ga nadomestijo z drugimi, bolj benignimi metodami zdravljenja.

Perkutana operacija nefrostomije

Nefrostomska nega

Nega nefrostomske cevi mora biti ne glede na čas zadnje namestitve vedno čim bolj temeljita. Od tega je odvisno ne le stanje bolnika med zdravljenjem, temveč tudi čas njegove dokončne rehabilitacije. Obstaja nekaj preprostih pravil za nego nefrostomov:

1. Popolna čistoča okrog vbodne rane. V vsakem primeru je rana, karkoli že je, vir okužbe v človeškem telesu. Punkcija rane z nefrostomijo ni izjema. Da bi preprečili vdor okužbe po tej poti, je potrebno pazljivo in dnevno punkcijo rane rane z antiseptičnimi raztopinami in sterilnimi oblogami. Kot antiseptiki se lahko uporabljajo zdravila, kot je klorheksidin ali raztopina furacilina. In za obveze doma, morate kupiti sterilno povoj ali rezano gazo.

2. Redna evakuacija pisoarja. V jedru je nefrostomska cevka cev, skozi katero urin vstopa v poseben rezervoar, imenovan pisoar. Pravzaprav je to običajna plastična vrečka, ki ima hermetično zaponko. Na vsakem pisoarju je posebna oznaka, ki označuje raven urina, ki zahteva zamenjavo pisoarja. Če nadomestnega rezervoarja ne zamenjate, to ogroža bolnika z vrnitvijo urina v votlino ledvične medenice. To ima lahko dvojni negativni učinek. Prvič, povečan pritisk v ledvični medenici lahko vpliva na tesnost kirurških šivov, in drugič, vračanje urina je vedno nevarno okužbo ledvic.

3. Stalno pranje ledvic. Praviloma pasivni odtok skozi nefrostomijo ni vedno dovolj, da bi zagotovil dobro cirkulacijo v medenici. Zato je v zvezi z nefrostomijo občasno potrebno uporabiti aktivno drenažo. Še posebej za to se med vbodom v votlino ledvične medenice ne vstavi ena, ampak dve cevi. Z aktivnim dovajanjem antiseptika v eno od cevi, z drugo pa je možno pridobiti pralno tekočino, ki vsebuje stoječi urin z ostanki peska. Urologi priporočajo podoben postopek približno enkrat tedensko za čas trajanja nošenja nefrostomov.

Možni zapleti nefrostomije

Prva skupina zapletov, ki jih povzroča nefrostomija, se nanaša na sam postopek izdelave tega katetra. Na primer, če se perkutani dostop uporabi za vzpostavitev nefrostomije, lahko v tem primeru igla poškoduje arterijo blizu ledvic. To bo povzročilo resno krvavitev v retroperitonealnem tkivu in nastanek retroperitonealnega hematoma. Ta klinična situacija je nevarna, ker se hematom morda ne raztopi, ampak se okuži, kar bo privedlo do neizogibnega kirurškega posega v retroperitonealni prostor. Če je kljub hematomu dosežen dostop do ledvične medenice, lahko to povzroči, da se v urinu pojavi kri, kar lahko povzroči napačno diagnozo in napačno zdravljenje.

Druga skupina zapletov, ki lahko spremljajo nefrostomijo, je okužba ledvic. Sekundarni pooperativni pielonefritis, ki se hkrati razvija, ima zelo agresiven potek in je slabo podvržen standardnemu antibakterijskemu zdravljenju. Da bi popravili nastalo patologijo, je treba uporabiti zmogljive sodobne antibakterijske snovi, ki niso zelo poceni. Zato je imenovano patologijo bolje preprečiti kot zdraviti.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Nefrostoma v ledvicah: skrb za drenažo doma

Najpomembnejša funkcija ledvic je izločanje - odstranjevanje iz telesa končnih produktov presnove.

Skozi ledvično tkivo se kri očisti od nepotrebnih metabolitov in se vrne v krvni obtok skozi ledvično veno.

Izločki, ki jih filtrirajo ledvice, se kopičijo v obliki urina v votlini skodelice in medenice in se občasno izločajo skozi sečevod, mehur in sečnico.

Kršitev izločanja urina povzroča zelo resne posledice za sečilo in celoten organizem. V ledvicah, ki prelivajo urin, se lahko pojavijo okužbe, ki jih telo ne izloča s strupenimi presnovki, ki strupijo telo.

Splošne informacije

Glavna nevarnost je dolgotrajno brez odtoka urina, ki povzroči nepopravljivo uničenje nefronov - funkcionalnih enot ledvičnega tkiva.

Zato ledvice izgubijo sposobnost opravljanja glavne funkcije - filtracije krvi. Pojavi se ledvična odpoved.

Nefrostomija je operacija za namestitev naprave za umetno pot, ki odvaja urin iz regije skodelice in medenice skozi ledvično tkivo in trebušno steno v vsebnik (pisoar) zunaj.

Strukturno je drenažni kanal - nefrostomija - drenažna cev (kateter), izdelana iz polimernega materiala, katerega konec se nahaja v ledvični medenici, drugi konec je v pisoarju, ki je pritrjen na telo pacienta.

Pri večjih in nepopravljivih poškodbah sečnega kanala ali ledvic lahko kateter ostane v telesu pacienta celo življenje.

Indikacije za

Nefrostomija je potrebna v dveh splošnih primerih:

• če je normalni pretok urina moten in ga ni mogoče obnoviti s terapevtskimi metodami;
• kadar je treba zagotoviti spoštovanje terapevtskih ali raziskovalnih ukrepov v zvezi s sečilom, ki jih ovira naravno izločanje urina.

Benigne in maligne neoplazme različnih etiologij, stisnejo sečnico in ledvično medenico, mehur ali sečnico.

Naslednje patologije lahko vodijo v kršenje iztoka urina:

• ciste in abscesi v urogenitalnem sistemu ali sosednjih območjih;
• kamni v ledvicah ali urinarnem traktu, koralni konkrementi, nastali v regiji skodelice in medenice, so posebno nevarni;
• striktiranje (zoženje) sečil;
• hidronefroza (patološka ekspanzija ledvičnih votlin);
• pielonefritis (vnetje ledvic);
• odpoved ledvic.

Nefrostomijo je treba uporabiti tudi pri izvajanju nekaterih posebnih študij urogenitalnega sistema, pripravah na operacijo (vključno z drobljenjem kamnov), stentiranju uretre in ureterjev ter izvajanjem kemoterapije po operaciji za odstranitev pooperativne tekočine.

Kontraindikacije

Nefrostomija nima nobenih specifičnih inherentnih kontraindikacij. Na splošno so enake kot pri drugih operacijah, in sicer:

1. Tendenca za krvavitev. Če ima bolnik anamnezo trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnega vaskulitisa, trombocitopenične purpure, vsako operacijo, vključno z nefrostomijo, predstavlja tveganje za življenje.
2. Sprejemanje antikoagulantov - aspirin, heparin in drugi. Zdravila za redčenje krvi morajo prenehati jemati vsaj teden dni pred nefrostomijo.
3. Visok krvni tlak, ki ga ni mogoče ustaviti, je posledica tveganja za kardiogeni šok in kap.

Priprava postopka

Priprava za nefrostomijo se ne razlikuje od običajnih predoperativnih ukrepov.

Krvna (biokemijska in splošna analiza) in urin (za bacposo in sestavo) se dajeta za analizo. Krvavitev krvi in ​​sladkor sta nadzorovana.

Pregled prizadete ledvice z ultrazvokom in radiografijo. Po potrebi se lahko predpišejo dodatne študije - urografija, CT ledvic ali retroperitonealni prostor.

Anesteziolog določi bolnikov odziv na anestezijo.

Bolniki morajo zavreči tekočo hrano in mleko 8 ur pred nefrostomijo. Brezalkoholne pijače je mogoče vzeti vsaj 2-3 ure pred operacijo.

Metode in potek operacije

Nefrostomijo lahko izvajamo na dva načina:

1. Odprta nefrostomija je travmatična, pogosto jo spremljajo resni zapleti - okužba, močne krvavitve, pretok urina.
2. PEPS je kratkoročno delovanje z majhnim vplivom. Lahko se izvaja z lokalno anestezijo. Slednje je zelo pomembno, ker omogoča pacientu, da sledi navodilom zdravnika, na primer, da zadrži sapo, da bi zagotovil nepremičnost ledvic.

Perkutana punkcijska nefrostomija vključuje vgradnjo katetra skozi punkcijo kože in mišične plasti peritoneja in ledvic. Postopek namestitve katetra poteka z vizualnim pregledom ultrazvoka in radiografije.

Kateter se vstavi v ledvično medenico skozi vodnik pod ultrazvočnim ali rentgenskim opazovanjem.

Nefrostomija med nosečnostjo

Nosečnost ni kontraindikacija za nefrostomijo. Kršitev uriniranja je pogosta težava pri nosečnicah.

Poleg pogostih vzrokov lahko povečana maternica, ki stisne uretre, povzroči oslabljen odtok urina. V primeru kršitve naravnih odpadkov urina nefrostomija postane operacija izbire.

Nefrostoma pri nosečnicah (še posebej, če se operacija izvaja po odprti metodi), se nagiba k občasnemu vnetju. Signal tega je lahko povišanje temperature do 38 ° C. Medicinski poseg v tem primeru postane potreben.

Zato je za preprečevanje okužb pri nosečnicah potrebno strogo upoštevati pravila nefrostomske oskrbe.

Značilnosti pri otrocih in starejših bolnikih

Če se lahko pojavijo dokazi o nefrostomiji, se lahko namestijo pri otrocih vseh starosti, tudi pri dojenčkih.

Starejši ljudje pogosteje kot drugi bolniki, je kršitev odtok urina iz obeh ledvic. Zato je treba namestiti dve nefrost.

Kako skrbeti in izpirati drenažo doma?

V primeru punktirne nefrostomije in v odsotnosti zapletov je bolnik ponavadi odpuščen naslednji dan po operaciji. Teden dni kasneje se opravi test urina.

Priporočila za postoperativno obdobje

Prve 2-3 dni po operaciji je lahko v urinu prisotna kri. To je normalno in ne sme povzročati skrbi. Ampak, če je krv opaziti v 5-7 dneh, je treba posvetovati z zdravnikom.

V pooperativnem obdobju mora bolnik izključiti vsako fizično aktivnost, vključno s športom.

Da bi odpravili zastajanje urina, morate slediti dieti brez soli.

Potrebno je nadzorovati dnevno diurezo (volumen izločenega urina). Količina izpuščene tekočine in pijače mora biti približno enaka. Če opazite pomembno razliko in še posebej pojav edema, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Vse postopke z nefrostomijo je treba nujno izvesti v čistih rokavicah, ki se po vsaki operaciji zavržejo.

Nefrostomska nega

Da bi se izognili zapletom, je pomembna pravilna nega stome:

• ohranjati kožo okoli katetra čisto in suho;
• pravočasno praznjenje pisoarja;
• zamenjavo posode, ko je kontaminirana;
• redne spremembe oblačenja;
• nefrostomija.

Izhod cevi mora biti suh in čist. Koža okoli katetra se opere z milom in vodo ter obriše z robčki za enkratno uporabo.

Da bi odpravili vnetje, ga je treba občasno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin ali furatsilina).

Prva dva tedna kopanja v kopalnici je prepovedana.

Tuš lahko uporabite tako, da vnašate vstopno točko katetra z nepremočljivo folijo.
Praznjenje vreče se opravi, ko je pol poln in pred spanjem.

Če tega ne storite, se urin lahko vrne nazaj v medenico, kar je preobremenjeno s povečanim pritiskom v ledvicah in divergenco šivov.

Vsak teden se izvede sprememba pisoarja. Če je umazan, poškodovan in iz njega prihaja neprijeten vonj, potem takoj. Pri nameščanju novega vsebnika je treba spoj katetra z pisoarjem zdraviti z alkoholom.

Sprememba oblačenja

Med polmesecem po operaciji je potrebno oblačenje takoj spremeniti vsak dan, ko je mokro.

Sterilne transparentne obleke se spreminjajo vsake 3 dni. Po dveh tednih se lahko število zamenjav skrajša na 2 na teden.

Naslednji postopek je priporočljiv za zamenjavo prevleke:

• odstranili in zavrgli staro povoj;
• vstopno točko cevi (krog 10-12 cm) očistimo s krpo, navlaženo s slanico;
• po sušenju kožo obdelamo z antiseptikom;
• uporabi se nova povoj;
• cev je pritrjena na telo z nalepko - na razdalji 7 cm od rane.

Izpiranje katetra

Nefrostomično zardevanje je treba usklajevati s svojim zdravnikom in izvajati v njegovi (ali medicinski sestri) prisotnosti.

Prve dni po operaciji je lahko v cevi prisotna kri, zato je potrebno dnevno pranje. Ko urin prevzame naravno (rumeno) barvo, izgine potreba po pranju z zadostnim vnosom tekočine.

Nefrostomska tehnologija splakovanja je odvisna od njene oblike. Običajno je nameščen tripotni ventil, na vsak vhod katerega sta povezana kateter, pisoar in brizga s slanico za pralni volumen.

Z manipulacijo tri-potnega ventila in brizge se raztopina za izpiranje večkrat prenaša nazaj in nazaj skozi kateter.

Možna tveganja

Zapleti nefrostomije se delijo na primarne in sekundarne. Prve so posledica same operacije, najpogostejša je poškodba pararenalnih arterij, ki včasih povzroči pretirano krvavitev in nastanek hematoma v retroperitonealnem tkivu, kar lahko zahteva odstranitev operacije.

Morda razvoj pooperativnega pielonefritisa, ki je lahko agresiven in ga je težko uporabljati. Okužba se kaže s povečanjem temperature na 38 ° C in več. V tem primeru morate poklicati rešilca. Vnetje lajša antibiotike.

Zamenjava nefrostomije

Zamenjava nefrostomije (renefrostomija) je potrebna v dveh primerih:

• z dislokacijo ali izgubo stome;
• z vseživljenjsko drenažo, se nefrostomija sčasoma zamaši s sluzi in fibrinom, zato jo je treba zamenjati vsake 2-3 mesece.

To se naredi v kliniki, hospitalizacija običajno ni potrebna.

Odstranjevanje ostomy

Nefrostomo odstranimo po obnovi naravnega urinskega toka.

V zelo redkih primerih se kateter vzdržuje mesec dni.

Zaključek

CHPN ima veliko prednosti v primerjavi z abdominalno operacijo. Je manj travmatična, spremlja jo manjša krvavitev. Operacija je možna v lokalni anesteziji, celjenje ran je hitro.

Odgovorni odnos do vašega zdravja bo pomagal izogniti se morebitnim zapletom.

Nephrostoma: vodnik za nego bolnikov

BLOK 1. Splošne informacije o nefrostomiji

Kaj je nefrostomija?

Nephrostomy - ali nephrostomy kateter, je cev, ki je nameščen v ledvici, da preusmeri urin iz slednjega.

Zakaj potrebujete nefrostomijo?

Normalni pretok urina iz ledvic je lahko moten, kar je posledica različnih razlogov, ne glede na starost, spol bolnika. Vzroki za kršitve iztoka urina so lahko ledvični kamen, medenični sečilnik ali zoženje LMS, sečevoda, adenoma prostate, kamni in tumorji sečnega mehurja, uretrne kamne, zoženje sečnice, tj. Kakršne koli ovire, ki nastanejo pri naravnem odvajanju urina.

V urinu se nabira urin, pojavijo se bolečine, razmnožujejo se bakterije, produkti presnove se kopičijo (odpadki), lahko se razvijejo smrtno nevarna stanja - sepsa, akutna ali kronična odpoved ledvic.

Da bi rešili to situacijo, se v kožo v ledvično medenico vstavi tuba za novo pot iztoka urina iz ledvenega dela (perkutana ali perkutana).

Kdo namesti nefrostomo?

Nefrostome običajno namestijo urolog / kirurgi pod lokalno ali splošno anestezijo v operacijski sobi.

BLOK 2. Namestitev nefrostomije

Priprava za namestitev nefrostomije

Odrasli ne smejo piti mleka, mlečnih izdelkov ali jesti tekoče hrane 8 ur pred postopkom. Pitna voda, juha je dovoljena 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nameščena nefrostoma?

Nephrostoma (nephrostomy kateter) je nameščen v ledvični medenici. Urinski kateter se bo pretakal v pisoar, ki bo s posebnimi trakovi pritrjen na pacientovo stegno. V redkih primerih, če je potrebno izsušiti obe ledvici, lahko na obeh straneh namestimo nefrostomijo. Nato se na vsaki strani urin pretaka v ločen pisoar, pritrjen na ustrezno stran, to pomeni, da se vsaka ledvica odvaja ločeno.

Praznjenje pisoarja poteka po potrebi - ko je napolnjeno največ polovico, in tudi ponoči pred spanjem.

Kako je nefrostomija nastavljena?

Zdravniki uporabljajo ultrazvok (ZDA) in rentgenski nadzor za spremljanje položaja ledvic. Ti dve metodi zagotavljata varno namestitev nefrostomatnega katetra na pravem mestu na želeni globini, ki preprečuje upogibanje, zvijanje, kar bo zmanjšalo vsa prizadevanja za preusmeritev urina na "ne".

Glede na to, da se punkcija izvaja skozi ledvično tkivo, ki je zelo dobro oskrbljeno s krvjo, lahko zdravnik v nekaterih primerih priporoči računalniško tomografijo, ki se izvaja s posebno metodo, da se določi najbolj občutljiv in slabo napolnjen krvni del tkiva ledvic.

Sl. Namestitev nefrostomije.

Sam postopek se začne z dostopom do ledvic. Pod lokalno anestezijo kože v dostopni coni se naredi majhna injekcija kože (približno 1 cm). Skozi iglo za punkcijo se v ledvico injicira posebna radiološka snov.

Nato se pod nadzorom rentgenskih žarkov nefrostomski kateter samodejno namesti v medenico. To je za bolnika najbolj neprijeten del. Zaželeno je, da zdravnik izvede nefrostomijo pod lokalno anestezijo, ker pri uporabi splošne anestezije bolnik ne bo mogel izpolniti zdravniških zahtev (zadržati dih za nepremičnost ledvic).

Po namestitvi nefrostomije se odstrani vodnik in znova se uvede rentgenski kontrast za nefrostomijo, ki nadzoruje stanje nefrostomije. nadzor njegove pravilne lokacije v ledvični medenici.

Sl. Naprave za rentgensko nefrostomijo so nameščene desno in levo.

Nekateri nefrostomijski katetri se zavijajo v medenici v zanki - to je tehnika za fiksiranje nefrostomije v medenici in preprečevanje nenamerne izgube. Pri drugih kateterih se fiksacija znotraj ledvične medenice izvede z napihovalnim balonom. Nefrostomija zunaj telesa je pritrjena na kožo s šivom in povojom.

ENOTA 3. Ali obstaja življenje po nefrostomiji?

Ali bom sam uriniral, če bom imel nefrostomijo?

Če imate potrebo po izločanju urina iz obeh ledvic, in nephrostomy celice so nameščene na obeh straneh, potem bo ves urin izsušen, urin pa ne bo pritekel v mehur. V skladu s tem bo odsotno samo uriniranje. Ko se zdravljenje nadaljuje, je mogoče vzrok za moteno izločanje urina izločiti in urin se bo spet začel spuščati v mehur. Potem bo bolnik opazil ponovno vzpostavitev normalnega uriniranja, količina urina, ki se izloči skozi nefrotome, pa se bo zmanjšala ali ustavila.

Če imate nefrostomo na eni strani in je druga ledvica zdrava, potem bo iz nje iztekel urin v mehur in boste lahko naravno urinirali. Količina urina, ki se izloči skozi sečnico, bo manjša kot običajno. Pri izračunu dnevne vodne bilance (količina pijanega in izločenega urina na dan) mora bolnik povzeti urin, ki ga izloči mehur, in urin, ki ga izloča nefrostomija.

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči, da nekaj ur pritrdi nefrostomsko cevko, kar je potrebno za spremljanje in treniranje okrevanja naravnega uriniranja.

Kako plavati z nefrostomijo?

Po namestitvi nefrostomije se morate vzdržati plavanja 48 ur. Po tem času lahko plavate, vendar mora izhodna točka nephrostomy katetra ostati suha. Potrebno je blokirati kateter, odklopiti ga od pisoarja in zapreti prehod s plastično vrečko, pritrditi lepilni trak na kožo. Potrebno je, da se obrišete nežno, namakate vlago, da nefrostoma nenamerno izvlečete z nenadnimi gibi.

Po celjenju kože okoli katetra in nastanku nefrostomične luknje lahko kožo speremo s toplo vodo in milom ter posušimo.

Kopanje v kopeli, bazeni, odprta voda se močno odvrača.

BLOK 4. Nefrostomska nega

Kako skrbeti za nefrostomijo? Kako zamenjati povoj?

Najpomembnejše pravilo življenja z nefrostomijo je, da ga ne po nesreči odstranimo.

Koža okoli nefrostomije mora biti čista, suha, brez znakov vnetja. Iz nefrostomne luknje ne sme biti gnojni izcedek. Prevleka okoli nefrostomske cevi mora biti sterilna (v lekarnah se prodajajo sterilne povoji vseh velikosti).

Sl. Fiksiranje obleke za nefrostomijo.

Glede na to, da je nefrostomija nastavljena v ledvenem predelu, se lahko bolniku težko upravlja in morda potrebuje pomoč druge osebe.

V 14 dneh po namestitvi nefrostomije je treba dnevno zamenjati sterilni povoj iz gaze.

Po 14 dneh, po celjenju luknje, je treba preliv zamenjati, ko postane umazan, moker ali 1-krat na dan.

Nefrostomska cevka se spremeni

Ker urin vedno vsebuje sediment iz sluzi, fibrina, soli, so vse nefrostomske epruvete občasno zamašene in jih je treba zamenjati. Soli se lahko oborijo v nefrostomiji in zunaj nje. Vsakih 2-3 mesecev, nekateri pogosteje, boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da spremenite cevko. Postopek se izvaja ambulantno, in če ni tehničnih težav, hospitalizacija ni potrebna.

Sl. Komplet za nefrostomijo ali nefrostomija.

Zamenjava vrečke

Pisoar je treba zamenjati vsak teden. Če pa je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali je poškodovana, jo je treba takoj zamenjati z novo.

Da bi ohranili dobro delovanje nefrostomskega drenažnega sistema, mora biti pisoar pod nivojem ledvic. To je potrebno, da se prepreči vračanje urina v ledvice.

Zelo pomembno je piti veliko tekočine. Vedeti morate, koliko je dnevno dovoljeno piti tekočine in spremljati vodno ravnovesje (koliko tekočine pijete in izločanje urina).

Če se bolniku daje kemoterapija, je treba vse manipulacije z nefrostomijo in pisoarjem opraviti z medicinskimi rokavicami, da bi zdravo osebo zaščitili pred učinki strupenih zdravil.

Blok 5. Življenje z nefrostomijo

Spolna dejavnost

Vaša spolna funkcija lahko ostane enaka kot pred nefrostomijo. Edini pogoj je izpraznjen in dobro pritrjen pisoar.

Socialna prilagoditev

Če imate nefrostomsko cev, je to zelo čustveno težko obdobje. Pacient mora vedeti, da se nefrostoma lahko odstrani, potem ko je vzrok za njegovo ustanovitev odpravljen. Življenje z nefrostomijo se seveda spreminja in se razlikuje od običajnega. Pomembno je, da se bolnik ne umakne vase, da sprejme podporo svojih prijateljev in sorodnikov. Če obstajajo nerazumljivi in ​​/ ali nevarni simptomi, mora bolnik vedeti, kje naj se zdravi.

Sl. Posebno spodnje perilo s pritrdilno napravo za nefrostomsko cev.

Bolnika lahko priporočamo:

• Nosite ohlapna oblačila.
• Izpraznite pisoar, preden greste ven.
• Ohraniti čistočo oblačil in higiene telesa, da ne bi postali vir neprijetnega vonja.
• Dobro je, da nefrostomsko cev pritrdite na kožo, da se izognete nenadnim gibanjem.

Mnogi bolniki živijo z nefrostomijo že vrsto let, se popolnoma prilagajajo svojemu življenjskemu slogu in ostajajo družbeno aktivni.

Blok 6. Kdaj je nujna potreba po posvetovanju z urologom?

Pokličite svojega zdravnika:

• Pri povišani telesni temperaturi, če ni povezana s sezonskimi akutnimi okužbami dihal, SARS, faringitisom itd.
• Če imate bolečine v predelu ledvic ali ugotovljeno nefrostomijo.
• Za vse spremembe na koži okoli nefrostomije - rdečina, oteklina, gnojni izcedek iz nefrostomske odprtine.
• Z obilnim iztekanjem urina vzdolž nefrostomske cevi.
• Vsaka poškodba nefrostomske cevi.
• Pri dodelitvi spremenjenega urina - njegov majhen volumen, temen urin z neprijetnim vonjem urina.
• Pri spreminjanju barve urina v rožnato ali rdečo, prisotnost urina s krvnimi strdki.

Sl. Epruveta z urinom zmešana s krvjo. Na posebni testni lestvici lahko izračunate približno količino krvi v urinu.

• Če nefrostomije ni več kot 2 uri.
• Ko cevka nephrostomy pade ven.
• Če cevka nefrostomije pade ven, je ne poskušajte ponovno vstaviti sami.

Če imate nekaj teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč!

Nefrostoma v ledvicah: nega po operaciji

Kaj je nefrostomija?

Postopek namestitve odtoka za obnavljanje pretoka urina v primeru nemogočega uriniranja na naraven način se imenuje nefrostomija. Ko se ureter prekriva, se urin kopiči v CLP ledvic, nato se tkiva raztegnejo in razredčijo, nato pa organ popolnoma uničimo.

Priprava na operacijo

Nefrostomijo izvajamo na dva načina:

• odprta ali intraoperativna;
• perkutana punkcija.

Pri odprti operaciji se vzpostavi ledvična drenaža z odpiranjem organov. Pri tem se v ledvenem delu naredi rez v maščobni kapsuli poškodovanega organa. Ledvica se reže skupaj z medenico, fleksibilna cevka se vstavi z fiksacijo v en šiv. Ko je nefrostomija nameščena, se na vhod vstavijo šivi. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgega trajanja rehabilitacije in več posledic.

Punktirna nefrostomija je sodobna minimalno invazivna metoda vstavljanja katetra. Za nadzor uvedbe naprave se uporablja ultrazvok ali radiološka oprema. Pred injiciranjem igle za punkcijo opravimo lokalno anestezijo. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi.

Skupno trajanje operacije je od 30 minut do ene ure. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomiji je minimalno predvsem zaradi sposobnosti bolnika, da zadrži sapo, kar bo zagotovilo nepremičnost ledvic, zato bo zagotovil varen vstop katetra. Izhodni kanal za izvedbo vbodov je fiksiran na tri načine:

• skozi zanko medenice;
• s pomočjo balona;
• Šivanje po koži (pogosteje).

Nefrostomija se malo razlikuje po pripravkih iz drugih operacij. Prvič, pacient se testira na urin in kri. Določa mikrofloro telesa, čas strjevanja krvi, vsebnost sladkorja v njem.

Nato se ledvice pregledajo z uporabo ultrazvočne opreme in rentgenskih slik. Po ovrednotenju volumna akumuliranega urina je mogoče z računalniško tomografijo opraviti dodatni pregled ledvic in okoliških organov.

Bolnikovo stanje oceni anesteziolog, preveri njegov odziv na zdravila za anestezijo. Če pride do okužbe v sečevodih, je predpisana antibiotična terapija. V vsakem primeru, pred operacijo, zdravnik trdno pozna diagnozo.

Takoj po operaciji se lahko bolnik vrne domov in se podaljša na ambulantno zdravljenje. On sam mora zagotoviti, da drenažna cev ne pade iz kanala za rane. Če se to zgodi, ga je treba vstaviti nazaj v 24 urah, zdravnik pa je dolžan to storiti.

Za natančno spremljanje rane, da se prepreči vnetje, ga morate redno zdraviti z antiseptiki. Cev je treba tudi pogosto umivati, da ne bi okužili urogenitalnega sistema.

Vsebnik za zbiranje urina mora biti vedno izpraznjen, da se izogne ​​situaciji, ko se urin iz prelite posode spusti nazaj v ledvice. To bo povzročilo razpok šiva in okužbo.

Da bi ledvice bile nenehno in dobro oprane, so včasih nameščena 2 odtoka. Skozi eno cev se dovaja posebna čistilna tekočina, iz druge pa izteka, s seboj nosi kamne, pesek, sol in stari urin.

Cilji in kontraindikacije postopka

Ta operacija se izvaja samo za en namen - za zagotovitev pretoka urina na bolnika. Kirurški poseg se opravlja nujno v bolnišnici na dva načina, izbira katerega ni odvisna samo od številnih študij, ki jih je opravil zdravnik, ampak tudi od posameznih značilnosti bolnika:

1. Intraoperativna metoda (odprto delovanje), čeprav velja za zastarelo, se v praksi še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se na bolnikovem telesu opravi zarez, skozi katerega je izpostavljena ledvica. V samem organu, nasproti medenice, je nameščena drenaža, ki se izloči skozi zarezo v koži. Preostali konec drenažne cevi se postavi v posebno posodo za zbiranje urina. Da bi preprečili izpadanje nefrostomske cevi (drenažne cevi), jo pritrdimo na kožo, potem pa zarežemo.
2. Sodobnejši način za namestitev nefrostomije je dostop do ledvic skozi punkcijo (in ne rez) v tkivih, ki jih proizvaja posebno orodje, na koncu katerega se nahaja mini video kamera. Drenažna cev je nameščena v ledvični medenici tudi skozi luknje v tej napravi. Poleg tega se celotna operacija spremlja z uporabo ultrazvočne opreme. Takšna manipulacija se izvaja pol ure, ne spremljajo jo močne boleče občutke in zapleti. Prednost te metode je v tem, da zmanjšuje tveganje ponovnega posega v primeru nenamerne izgube drenažne cevi. Med zdravljenjem bolnik večkrat spremeni nefrostomijo - to pomaga preprečiti kopičenje soli v cevi, kar lahko ovira pretok urina. Po popolni obnovi se drenažna cev odstrani preprosto tako, da jo izvlečemo iz luknje v koži. Rana, ki ostane po nefrostomiji, ko je pravilno zdravljena, se popolnoma zaceli v 10–12 dneh.

V nekaterih primerih se nefrostomija uporablja za dostop do zgornjega dela urinarnega kanala, da se izvede potek kemoterapije ali da se bolnika pripravi za kasnejšo operacijo. Ta manipulacija se izvaja z nekaj posebnimi študijami bolnika.

Toda takšna operacija, ki lahko bistveno ublaži bolnikovo stanje, ni mogoče izvesti v vseh primerih. Za nefrostomijo je absolutna kontraindikacija:

• bolnik ima patologije, ki kršijo naravno strjevanje krvi;
• pogosto in neurejeno zvišanje krvnega tlaka, kot tudi dajanje antikoagulantnih zdravil.

Ta operacija se izvaja samo z enim ciljem - zagotoviti pretok urina iz ledvic. To je potrebno, na primer, v primeru onkološke bolezni. Če se nefrostomija ne izvede v takem položaju, se tkiva ledvic s stalnim pritiskom uničijo, z drugimi besedami, ledvica bo skoraj uničena. Najpogosteje je cevni sistem začasno nameščen za dostop do zgornjega dela ledvic za zdravljenje ali operacijo, po zaključku pa se odstranijo nefrostomije.

Nephrostoma je nameščen tudi za lažje kirurško odstranjevanje ledvičnih kamnov ali tumorjev iz medenice. Med operacijami na mehurju je nemogoče opraviti brez nefrostomije.

Operacijsko zdravljenje prostate, operacija na sečnici ali sečevodu, odstranitev metastaz iz organov trebušne votline in majhne medenice niso brez nje. V akutni obliki teh patologij je izločanje urina predvsem zagotovljeno in že po začetku zdravljenja.

Pred izvedbo nefrostoma zdravnik pregleda bolnikovo stanje za kontraindikacije za ta postopek:

1. Povišan krvni tlak, ki se ne prilagodi.
2. Bolezni krvi, ki se kažejo v slabem strjevanju.
3. Če je bolnik med zdravljenjem uporabljal antikoagulante, je operacija preložena za najmanj en teden, dokler se zdravljenje ne ustavi.

Namestitev drenažnega sistema se izvaja na dva načina:

1. Prva metoda se šteje za zastarelo, vendar se še vedno uporablja v medicinski praksi, se imenuje intraoperativna, se pravi, se izvaja z odprto metodo. Med to operacijo se koža, mišično tkivo reže, izpostavljena pa je tudi sama ledvica. V ledvicah je narejen zarez pred medenico, v kateri je nameščen del drenaže. Da cev ne pade ven, je prišita na kožo, in zarez je zašiven.
2. Sodobnejši način je, da je dostop do ledvic izveden s punkcijo v tkivu, ki jo naredi posebno orodje. Drenažna cevka se vstavi v ledvično medenico tudi s temi orodji. Celotno operacijo, to je prehod instrumenta na ledvico, spremljamo z ultrazvočno opremo. Operacija, ki je ne spremlja noben zaplet, traja približno 30 minut. Cev, ki ostane zunaj, se spusti v posodo za zbiranje urina. Med zdravljenjem se cevka pogosto menja, da se izognemo kopicenju soli v njej. Po okrevanju se drenaža preprosto izvleče iz okrogle rane, podobno kot fistula. Pri pravilnem zdravljenju se rana zaceli v 7-10 dneh.

Kako skrbeti in izpirati drenažo doma?

Po operaciji bo pacient sam poskrbel za rano. Različne telesne aktivnosti so kontraindicirane za preprečevanje nefrostomijskega prolapsa. Pogosto je cev nameščena za celo življenje, vendar je zaradi kopičenja soli prepustnost prekinjena, tako da se po določenem času opravi zamenjava. Pomoč sorodnikov je pomembna za odstranitev izločenega urina, spremembo obloge in čiščenje rane. Dom za nego stome vključuje:

• Pranje s fiziološko raztopino. Lekarne prodajajo posebne komplete s snemljivimi cevmi, ki so potrebne za postopek.
• Nefrostomsko pranje z antiseptiki, npr. Furacilin, Chlorhexidine. Nanaša se sterilna prevleka, ki se spremeni vsake 3 dni.
• Pravočasno izpraznite in zamenjajte urinske katetre.
• Po higienskih postopkih vzdržujte suhe rane.
• Pranje ledvic s hidronefrozo. Za to sta uvedeni 2 stoma: za pranje in odstranjevanje peska.
• Zagotavljanje varnosti pri različnih manipulacijah, npr. Kemoterapija.
• Analiza urina se redno izvaja.

Po nefrostomiji se pacienta pošlje z natančnimi navodili zdravnika za nego drenaže in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedana telesna dejavnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opaziti je treba brezhranilno dieto. Da bi preprečili okužbo sečil, se rana in drenaža redno spirata s sterilno slanico.

Če je kateter nameščen dolgo ali celo življenje (za vse življenje), se nefrostomija občasno zamenja. Zlasti je potrebna renerofrostomija, ko je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko pade kateter, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistulnega poteka za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojava težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Skrb za stome je potrebna s takimi postopki:

• Nefrostomsko spiranje s fiziološko raztopino (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko sperite doma. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo odstranljiv adapter in sam cevasti kateter.
• Nega rane s pranjem z antiseptikom. Sperite dovod z antiseptikom (furacilin, klorheksidin), ki mu sledi sterilen, suh povoj. Če je izdelan povoj iz gaze, se spremeni vsak dan. Pri uporabi sterilnega preglednega oblačenja se zamenjava opravi vsake 3 dni.
• Izpraznite vrečko, da dosežete raven, označeno na napravi. Če je zamenjava nepravočasna, se tveganje vračanja biološke tekočine v drenažo in ledvice, povečanje tlaka v ledvični medenici z odstopanjem šivov in izguba drenaže poveča.
• Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo parnega organa. Za to se vbrizgata dva stoma: raztopina za izpiranje se dovodi skozi eno, stoječi urin s sledovi peska se odvaja skozi drugo.
• Ohranite suhost. Za pacienta so potrebni vodni postopki (kopanje, plavanje so prepovedani), vendar je pomembno, da prostor okoli rane ostane suh vsaj 14 dni.
• Zagotoviti zaščito. Če se bolniku daje kemoterapija prek stome, je pomembno, da se pri praznjenju posode za zbiranje urina zagotovi zaščita v obliki sterilnih rokavic.
• Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomijo potrebuje pomoč vsaj dveh oseb, da zamenja obloge in izprazni pisoar, še posebej pri dvojnem izsuševanju.

Kontraindikacije

V primeru težav z odvajanjem urina v primeru ledvične patologije ali drugih bolezni sečil se bolniku v ledvicah pokaže nefrotom.

Treba je vedeti, da odločitev o uporabi drenažne cevi za olajšanje evakuacije urina ni spontana. Ta (tuba) se izloči pod takšnimi patološkimi stanji bolnika:

• Onkologija ali benigna rast v urinarnem sistemu ali v medeničnih organih.
• Nenormalna struktura sečevoda (njena zožitev in sprememba trajektorije).
• Prisotnost kamenca v sečevodu, ki je blokiral pretok urina.
• Hidronefroza - preliv medenice in ledvičnih skodelic z urinom zaradi blokade kanalov.

Ledvična drenaža (nefrostomija) je lahko v nekaterih primerih kontraindicirana.

Odvajanje vode v ledvice (nefrostomija) je lahko v teh primerih kontraindicirano:

• Trajno zvišan krvni tlak, ki ga antihipertenzivi ne popravijo. Takšna intervencija v telesu ogroža bolnika z resnimi posledicami in zapleti. V tem primeru morate najprej stabilizirati krvni tlak.
• Kršitev strjevanja krvi ali odvzem krvi. To so aspirin, heparin itd.

Uvedba katetra ni prikazana vsem, obstaja seznam kontraindikacij. Uporaba zdravila Nephrostoma pri ljudeh s stalnim padcem krvnega tlaka ni mogoča. Bolnikom s kardiovaskularnimi težavami postopek ni dovoljen. Poleg dolgotrajne uporabe antikoagulantov preprečuje drenažo, po terapiji z zdravili se izvede premor, po obnovitvi parametrov pa je možna drenažna instalacija. Pri slabem strjevanju krvi je potrebna tudi začetna regulacija indikatorjev, nato pa se odpravi vprašanje nefrostomije.

Edini namen postopka je normalizirati pretok urina iz ledvic. V večini primerov je namestitev nefrostomije začasen ukrep.

Kontraindikacije za postopek so:

• nereguliran dvig tlaka;
• slaba strjevanje krvi;
• jemanje antikoagulantov.

Možni zapleti ali neugodje z nefrostomijo

Zavedati se je treba, da se lahko pri bolniku s stomo v ledvicah pojavijo težave in neugodje med nošenjem.

Zavedati se je treba, da se lahko pri bolnikih z ledvicami v ledvicah pojavijo težave in neugodje med nošenjem:

• Hematurija. Torej, v prvih dneh po odvzemu cevi, lahko pacient doživlja kri v urinu. Po nekaj dneh to stanje izgine, zato se ne bojte.
• Rahla bolečina V tem primeru mora bolnik prenašati, saj lahko mesto vrezovanja poškoduje med odprto nefrostomijo. Patologijo ustavijo zdravila proti bolečinam, po posvetovanju z zdravnikom.
• Omejite telesno dejavnost. V celotnem obdobju nošenja stome morate poskrbeti za ledvično cev, sicer lahko pade ven. Če se sprašujete, kaj storiti, ko cev pade ven, potem je vredno vedeti, da jo morate odstraniti, zapreti fistulo s sterilnim ometom in pojdite k zdravniku ali kirurgu, da namestite novo cev. Neodvisno tega ni mogoče storiti.

Prva skupina zapletov, ki jih povzroča nefrostomija, se nanaša na sam postopek izdelave tega katetra. Na primer, če se perkutani dostop uporabi za vzpostavitev nefrostomije, lahko v tem primeru igla poškoduje arterijo blizu ledvic. To bo povzročilo resno krvavitev v retroperitonealnem tkivu in nastanek retroperitonealnega hematoma.

Ta klinična situacija je nevarna, ker se hematom morda ne raztopi, ampak se okuži, kar bo privedlo do neizogibnega kirurškega posega v retroperitonealni prostor. Če je kljub hematomu dosežen dostop do ledvične medenice, lahko to povzroči, da se v urinu pojavi kri, kar lahko povzroči napačno diagnozo in napačno zdravljenje.

Druga skupina zapletov, ki lahko spremljajo nefrostomijo, je okužba ledvic. Sekundarni pooperativni pielonefritis, ki se hkrati razvija, ima zelo agresiven potek in je slabo podvržen standardnemu antibakterijskemu zdravljenju. Da bi popravili nastalo patologijo, je treba uporabiti zmogljive sodobne antibakterijske snovi, ki niso zelo poceni. Zato je imenovano patologijo bolje preprečiti kot zdraviti.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Težave se lahko pojavijo tako med operacijo kot tudi po njej. Med operacijo obstaja nevarnost udarca v arterijo, ki se nahaja v bližini ledvic, krvavitev se bo odprla z iztekanjem v retroperitonealno tkivo. Za odpravo posledic, namreč hematoma, se izvede intervencija.

V času rehabilitacije se lahko akutni pielonefritis pojavi kot zaplet, potek bolezni pa bo veliko bolj agresiven. Okužba je neobčutljiva na veliko antibiotikov, temperatura se dvigne, simptomi so izraziti. Če se pojavijo tudi manjši simptomi, poiščite pomoč. Nefrostomsko nego je treba izvajati pravilno, razvoj okužbe se pogosto pojavi zaradi malomarnosti bolnika.

Pogosteje se pojavijo zapleti, če se postopek nefrostomije izvaja odprto. Posoda je lahko nenamerno poškodovana, kar povzroči kopičenje krvi v celicah trebušne regije in hematoma.

Neupoštevanje higienskih in antiseptičnih norm pri operaciji ali pooperativnem obdobju povečuje tveganje za nastanek bakterijske okužbe, vnetja ledvic. Zaužitje krvi v organe urinarnega sistema lahko vodi do napačne diagnoze in s tem do napačnega zdravljenja.

Nephrostoma danes - najboljši in cenovno dostopen način, da se zagotovi normalno pretok urina in ledvic funkcionalnost. Postopek namestitve cevi je majhen, omogoča prehod skozi obdobje rehabilitacije z malo ali brez zapletov. Glavna stvar: zagotoviti ustrezno nego sistema in preprečiti okužbo.

Zapleti se lahko pojavijo tudi med operacijo z odprto metodo. Na primer, krvna žila se bo nenamerno poškodovala in v trebušnem tkivu se bo začela kopičiti kri, kar bo vodilo do pojava hematoma.

Sama sama po sebi ni nevarna, vendar se lahko razvije okužba, ki je že polna resnih okužb. Poleg tega lahko kri pride v urogenitalni sistem, kar bo privedlo do napačne diagnoze in zato do neučinkovitega ali celo nevarnega zdravljenja.

Drugi zaplet je značilen z okužbo ledvic. Za zdravljenje te bolezni je zelo težko, vendar je mogoče. Za to je bolniku predpisan dolg potek antibiotikov, po 15-20 dneh po operaciji se odstrani nefrostomija. Preden jo odstranite, se barva tekočina napelje skozi drenažno cev v smeri ledvic, da se preveri, kako deluje urinarni sistem.

Nefrostomska oskrba na domu

Ledvice so pomemben organ v našem telesu. Oblikujejo urin in prispevajo k odstranitvi iz telesa, pri čiščenju krvi iz tujih strupenih snovi. V prisotnosti patoloških motenj uretra ne deluje in organ preneha delovati v celoti. Če se to zgodi, zdravniki svetujejo, da namestite nefrostomijo, da normalizirate uriniranje. Ledvična nefrostoma je drenažna cevka, ki jo bolnik vstavi z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki. Operacija za namestitev drenažne opreme se imenuje nefrostomija. Končna točka postavitve cevi je aparat skodelica-medenica, ki je odgovoren za proces izdelave in odstranjevanja urina iz telesa.

Namen nefrostomije

Drenažna cevka v ledvici služi kot nekakšen adapter za urin. Nastali urin je prosto prikazan v posebni posodi, ki je videti kot posoda, ki je vrečka urina.

Ta kirurška manipulacija se običajno izvaja za ljudi z rakom, da stabilizira proces odstranjevanja urina iz telesa.

Koliko jih živi z nefrostomijo? S pravilno nego, z drenažo cev lahko živi od 10 do 20 let.

Pri namestitvi nephrostomy odpravlja večino patoloških nenormalnosti, kot tudi amputacijo ledvic.

Kako skrbeti za nefrostomijo

Po operaciji je treba nefrostomsko drenažo skrbno ohraniti in skrbeti. Po končanem kirurškem posegu bolnik zapusti zdravstveni dom in vse obvezne preventivne ukrepe, ki jih predpiše kirurg, ki ga opravlja doma.

Pred pošiljanjem domov pacientu skrbno svetujemo, kako po operaciji skrbeti za nefrostomijo. Na primer, vsaka fizična aktivnost je strogo prepovedana, saj lahko naprava izpade skozi perkutano odpiranje. Naslednja - podpora za posebno prehrano (ponavadi priporočena tabela številka 7), kot tudi dihalne vaje.

Skrb za vsajeno nefrostomijo sestavljajo naslednje točke, ki so obvezne:

• Dnevno je potrebno sprati drenažno cev s posebno sterilno raztopino.
• Punktiranje je treba dnevno zdraviti z antiseptikom. Da bi preprečili krvavitev, je priporočljivo nanesti gaze, ki jih je treba zamenjati vsakih nekaj dni.
• Potrebno je spremljati količino urina v vsebniku. Takoj, ko je poln, obstaja nevarnost povratnega pretoka urina v ledvice, ki je preobremenjen z resnimi zapleti, vključno z nastankom hudih vnetij, pa tudi z razvojem infekcijske bolezni ali ICD.
• Če pride do okužbe v prizadetem organu, je treba splakniti ledvice. Za te namene se bolniku vsadi dve nefrostomiji. Skozi eno epruveto se odstrani urin, skozi drugo pa pride sol.
• Pomembno je vedeti, da je treba vse manipulacije, povezane z nefrostomijo in celotnim kompletom, nositi s posebnimi rokavicami. Oprema mora biti sterilna in neprepustna.
• V prvih nekaj tednih po operaciji je strogo prepovedano kopanje, obisk kopeli in drugih podobnih krajev.
• Če je oseba v resnem stanju, potrebuje pomoč neznanca. Pisoar posode mora biti pravočasno izpraznjen.
• Skrb za nosečnice doma je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Pri najmanjših odstopanjih moti tonus maternice in ogroža življenje nerojenega otroka. Zato je priporočljivo, da pokličete domačega zdravnika ali, če je mogoče, obiščete zdravnika.

Z implantirano nefrostomijo lahko dolgo živite brez občutka nelagodja. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se možnost ponovitve bolezni, kot tudi razvoj virusnih bolezni zmanjša na nič.

Rehabilitacija

Po operaciji se pacienta prenese v bolnišnično enoto, kjer se izvajajo rehabilitacijske dejavnosti. Za začetek je sol popolnoma izključena iz pacientove prehrane, tudi v najmanjših razmerjih. Vsak dan se bolnika zdravi z rano in spremeni povoj iz gaze. Na začetku, v pooperativnem obdobju, medicinsko osebje skrbi za osebo, po nekaj dneh pa mu je dovoljeno, da se vrne domov, kjer nadaljuje s samo-rehabilitacijo.

Posebni pogoji za rehabilitacijo žensk v razmerah. Pri drenažni cevi se nekaterim poštenim spolom zelo težko premika, vendar pa je zaradi vgrajene naprave tveganje za mater in otroka znatno zmanjšano. Kar se tiče dela, se v 85% primerov opravi carski rez, čeprav lahko na zahtevo ženske, ki je v rojstvu, preidejo naravno. Če se pojavi potreba po nefrostomiji v 6-7 mesecih nosečnosti, potem ženska po operaciji ostane v zdravstvenem zavodu.

Bolniki pogosto skrbijo, koliko lahko živite z vgrajeno napravo. Trajanje življenja z nefrostomijo je 10-20 let, lahko pa živite dlje, če upoštevate vsa priporočila strokovnjaka in najprej - nadzor nad prehrano. Že vrsto let se je medicinska miza št. 7 aktivno izvajala. Njegova posebnost je, da so vsi izdelki pripravljeni popolnoma brez soli, hrana, ki jo pacient porabi, pa mora biti obogatena s kalorijami.

Tako nastanejo optimalni pogoji za poškodovani organ, ki regeneriranemu organu omogoča hitrejšo regeneracijo. Drugi pogoj za uspešno rehabilitacijo je skrbno zdravljenje rane. Izključiti možnost vstopa v nevarno okužbo, kot tudi razvoj vnetnih procesov.

Fizične obremenitve so izključene, sicer lahko cev izpade. Kljub neskladnosti in obžalovanja vredni situaciji se je potrebno držati ustaljenih priporočil za uspešno regeneracijo ledvic.

Toda kaj, če bi odtekanje nenadoma padlo? Namestitev padle cevi je strogo prepovedana. Samo strokovnjak na tem področju, ki ga vodi njegovo znanje in posebna oprema, lahko okreva.

Pustite komentar 7.707

Ko bolnik ne odstrani urina, se v ledvicah izvede nefrostomija, to je drenažna cev. Glavna indikacija je blokada sečevoda s kopičenjem urina v strukturi ledvične medenice in medenice. Namen manipulacije je odstraniti blokado s kamni in obnoviti delovanje izločanja urina. Pred postopkom se izvede analiza stanja in posebna priprava pacienta. Nato bolnik potrebuje skrbno nego katetra in upoštevanje priporočil zdravnika.

Nefrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebnega stoma-drenaže, stenta ali katetra (ki je določen z značilnostmi motnje) skozi kožo v ledvenem delu, do ledvične strukture in izhod v zunanjost. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja operacija vgradnje abdominalne naprave. Naloga je odstranitev tekočih bioloških tekočin, ki se pod določenimi motnjami (pogosteje blokada sečevoda) nabira v votlini strukture ledvičnih medenice in medenice. Cev urina se pretaka v sterilni pisoar. Operacijo, imenovano nefrostomija, izvajamo pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo in stabilizirajo redno izločanje urina iz ledvic, da bi obnovili zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravijo onkopski bolniki. Pomembnost operacije je, da se ob odstranitvi urina prepreči nepopravljivo uničenje ledvičnega tkiva v ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasni ukrep, ko se naprava odstrani po opravljeni nalogi. V posebej težkih primerih je treba stome postaviti za življenje.

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Nephrostoma je nameščen za izvajanje:

• drobljenje ledvičnih kamnov;
• kemoterapija;
• pritrdilni stent;
• priprava za nadaljnje delovanje;
• posebni pregledi.

Kateter v ledvicah se postavi, ko je izločanje urina težko pri takšnih boleznih in boleznih:

• tumorji v ledvicah ali drugem območju medenice;
• zoženje sečevoda;
• ledvični kamni, sečevod, sečnina;
• ekspanzija kompleksa skodelice in medenice (hidronefroza).

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvic izvede zdravnik ali strokovni svet. Prepoved delovanja lahko v naslednjih primerih:

• stalno zvišanje krvnega tlaka, ki ni dovzeten za korekcijo zdravil;
• kršitev strjevanja krvi in ​​patologije, ki jo spremlja plazemska razredčitev;
• zdravljenje s sredstvi za redčenje krvi, ki jih ni mogoče preklicati;
• stanje s hidronefrozo.

Nazaj na kazalo

Priprava na manipulacijo

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi niz analiz urina, krvi se opravi: splošni in biokemijski test, bakposev, ocena hitrosti strjevanja krvi in ​​glukoze v krvni plazmi. Sklop diagnostičnih postopkov se uporablja za preverjanje stanja ledvic, določitev količine akumulirane biološke snovi: ultrazvok, CT, urografija. Bolniku svetuje in pregleda anesteziolog, da določi odziv na anestezijo. Jemanje antibiotikov pred manipulacijo ni potrebno, če ni okužbe ali drugih vnetij sečil. 8 ur pred postopkom bolnik ne sme jesti mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so samo nekoncentrirane juhe in voda, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Potek delovanja

Nefrostomijo izvajamo na dva načina:

• odprta ali intraoperativna;
• perkutana punkcija.

Pri odprti operaciji se vzpostavi ledvična drenaža z odpiranjem organov. Pri tem se v ledvenem delu naredi rez v maščobni kapsuli poškodovanega organa. Ledvica se reže skupaj z medenico, fleksibilna cevka se vstavi z fiksacijo v en šiv. Ko je nefrostomija nameščena, se na vhod vstavijo šivi. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgega trajanja rehabilitacije in več posledic.

Punktirna nefrostomija je sodobna minimalno invazivna metoda vstavljanja katetra. Za nadzor uvedbe naprave se uporablja ultrazvok ali radiološka oprema. Pred injiciranjem igle za punkcijo opravimo lokalno anestezijo. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje operacije je od 30 minut do ene ure. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomiji je minimalno predvsem zaradi sposobnosti bolnika, da zadrži sapo, kar bo zagotovilo nepremičnost ledvic, zato bo zagotovil varen vstop katetra. Izhodni kanal za izvedbo vbodov je fiksiran na tri načine:

• skozi zanko medenice;
• s pomočjo balona;
• Šivanje po koži (pogosteje).

Nazaj na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami bolnikov

Nefrostomni drenažni kanal se postavlja ne le za odrasle, temveč tudi za otroke različnih starosti (obstajajo primeri, ko so dobili novorojenčke) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi anomalijami urinarnega sistema (pri otroku), pielonefritisom ali hidronefrozo, s kamni med nosečnostjo, ki so hude in nevarne za nosečnost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici ves čas zdravljenja, dokler ni odstranjen stent. Za namestitev nefrostomske drenaže se uporablja izključno punktirna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

• vse oblike žada;
• vnetje tumorja (karbunkel) v kortikalnem delu ledvic;
• absces brez gnojno-septične reakcije;
• gnojni destruktivni pielonefritis.

Nazaj na kazalo

Kako skrbeti in izpirati drenažo doma?

Po nefrostomiji se pacienta pošlje z natančnimi navodili zdravnika za nego drenaže in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedana telesna dejavnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opaziti je treba brezhranilno dieto. Da bi preprečili okužbo sečil, se rana in drenaža redno spirata s sterilno slanico. Če je kateter nameščen dolgo ali celo življenje (za vse življenje), se nefrostomija občasno zamenja. Zlasti je potrebna renerofrostomija, ko je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko pade kateter, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistulnega poteka za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojava težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu v prvih 2-3 dneh po uvedbi stome. V prihodnosti urin vsebuje sledove rdečih krvnih celic.

Nefrostomska oskrba mora biti vedno čim bolj temeljita.

Skrb za stome je potrebna s takimi postopki:

• Nefrostomsko spiranje s fiziološko raztopino (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko sperite doma. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo odstranljiv adapter in sam cevasti kateter.
• Nega rane s pranjem z antiseptikom. Sperite dovod z antiseptikom (furacilin, klorheksidin), ki mu sledi sterilen, suh povoj. Če je izdelan povoj iz gaze, se spremeni vsak dan. Pri uporabi sterilnega preglednega oblačenja se zamenjava opravi vsake 3 dni.
• Izpraznite vrečko, da dosežete raven, označeno na napravi. Če je zamenjava nepravočasna, se tveganje vračanja biološke tekočine v drenažo in ledvice, povečanje tlaka v ledvični medenici z odstopanjem šivov in izguba drenaže poveča.
• Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo parnega organa. Za to se vbrizgata dva stoma: raztopina za izpiranje se dovodi skozi eno, stoječi urin s sledovi peska se odvaja skozi drugo.
• Ohranite suhost. Za pacienta so potrebni vodni postopki (kopanje, plavanje so prepovedani), vendar je pomembno, da prostor okoli rane ostane suh vsaj 14 dni.
• Zagotoviti zaščito. Če se bolniku daje kemoterapija prek stome, je pomembno, da se pri praznjenju posode za zbiranje urina zagotovi zaščita v obliki sterilnih rokavic.
• Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomijo potrebuje pomoč vsaj dveh oseb, da zamenja obloge in izprazni pisoar, še posebej pri dvojnem izsuševanju.

Nazaj na kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (pooperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja tveganje za poškodbe pararenalne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru z nastankom hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebuha. Manj pogosto se na podlagi odkrivanja krvi v urinu v prvem dnevu izvaja nepravilno zdravljenje, kar je posledica preboja v posledičnem operativnem hematomu.

Obstaja več tveganj, povezanih z operacijo trebuha, pogosteje sečil, krvavitvami, okužbo ledvic. Sekundarne bolezni se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna agresivnost in odpornost na antibiotike. Za odpravo bolezni bodo potrebna dražja zdravila in daljše obdobje okrevanja. Zato, če je temperatura nenadoma povečala na 38 ° C in višje, nujno treba poklicati zdravnika.

Odstranjevanje ostomy

Kazalniki uspešnega zdravljenja, po katerih lahko odstranite nefrostomijo, so:

• tvorba fistulnega prehoda za zagotovitev naravnega pretoka urina (pri bolnikih s hudimi boleznimi);
• obnavljanje normalnega izločanja urina vzdolž naravnih kanalov za preusmerjanje urina.

Običajno se odvajanje izvaja 10-15 dni. Nosečnicam se ne priporoča uporaba nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za razvoj motenj. V vsakem primeru nefrostomijo predpiše zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov in ocene stopnje okrevanja urinarne funkcije. Drug pomemben kazalnik je odsotnost ireverzibilne difuzne poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Nephrostoma - kaj je to? Funkcije

Kot je znano, v primeru onkoloških bolezni ni vedno mogoče izvesti radikalne operacije in hkrati ohraniti funkcije telesa. Občasno je treba tkivo na velikem območju popolnoma odstraniti, da se prepreči širjenje raka. V drugih primerih, nasprotno, radikalna operacija je nemogoča zaradi izrazite motnje v telesu. V ta namen so izumili paliativno kirurgijo. Ne vodijo k zdravljenju, ampak prispevajo k obnavljanju fizioloških zmožnosti organizma. Paliativne operacije se izvajajo na vseh področjih onkologije, urološka oskrba pa ni izjema.

Da bi prilagodili izločajočo funkcijo telesa in rešili osebo pred endogeno zastrupitvijo, izvajamo nefrostomijo. Sestoji iz postavitve drenažne cevi v renalni pektoralni sistem. Prosti konec nefrostomije se izvleče, torej na površino kože. Z njim je priključen poseben zabojnik in iztok končnih produktov presnove, mimo mehurja, kanalov in sečnice.

Ta operacija se nanaša na paliativno oskrbo, zato mora zdravnik skrbno premisliti, ali določen bolnik potrebuje nefrotom. Kaj je in kako skrbeti za to, bo bolniku pred operacijo pojasnilo. In namestitev ledvične drenaže se izvaja le s pisnim soglasjem bolnika ali njegovih sorodnikov. Potrebno je oceniti splošno stanje pacienta in ugotoviti, ali je možno takšno operacijo izvesti.

Indikacije za dostavo nefrostomije

Kot vsaka umetno ustvarjena drenaža, nefrostomija v ledvicah opravlja vitalno funkcijo. Najpogosteje je določen za rak genitourinarnega sistema. Manj pogosto - z drugimi resnimi urološkimi boleznimi. Obstajajo posebne indikacije, da je nefrostomija nastavljena. Operacija se izvede, če so na voljo naslednje indikacije za nefrostomijo:

1. Rak ledvic ali drugih organov urinarnega sistema.
2. Hidronefroza
3. Urolitiaza s prevlado velikih kamnov.
4. Metastaze tumorja katere koli lokalizacije, stiskanje organov majhnega medenice.
5. Obstrukcija sečevoda zaradi stiskanja od zunaj ali striktur.

Nefrostomija pomaga ne le pri obnavljanju iztoka tekočine iz telesa, temveč tudi pri preprečevanju vnetnega procesa. Zato se je mogoče izogniti kronični in akutni odpovedi ledvic.

Takšna operacija ne pomeni vedno, da bo umetna drenaža trajno v telesu. V nekaterih primerih se po posebnem zdravljenju (kirurgija, kemoterapija) nefrostoma odstrani. Včasih je izterjava urina nujna za čas trajanja diagnostičnih manipulacij (stentiranje).

Kontraindikacije za nefrostomijo

Kljub nujni operaciji nefrostomija ni vedno možna. Kontraindikacije vključujejo takšna stanja:

• motnje krvavitve;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• jemanje antikoagulantov.

Bolezni, pri katerih pride do motenj strjevanja krvi, so hemofilija, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura itd. Pri teh boleznih je vsak kirurški poseg smrtno nevaren. Enako velja za jemanje antikoagulantov - zdravil, ki redčijo kri. Nefrostoma ni nameščena niti pri visokem krvnem tlaku, ki ni primeren za medicinsko korekcijo. Operacija v podobnem stanju je kontraindicirana zaradi tveganja za možgansko kap in kardiogenega šoka.

Priprava na operacijo nefrostomije

V primeru kršitve izločanja urina, ki ga ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, je v ledvicah potrebna nefrostomija. Operacija za njeno namestitev, praviloma ne traja veliko časa, vendar pa zahteva, da pacient ostane v bolnišnici.

Preden nadaljujete s kirurškim posegom, je treba opraviti diagnostične teste. Med njimi so splošna in biokemijska analiza krvi, urina, koagulograma. Če vzrok anurije (kršitev izločanja urina) ni jasen, so potrebni instrumentalni pregledi. Ti vključujejo izločilno urografijo, ultrazvok ledvic, računalniško tomografijo.

Nefrostomična tehnika

Seveda, bolniki želijo vedeti, za kaj je nefrostomija, kaj je in kako je nameščena. Opozoriti je treba, da se umik drenažne cevi iz ledvic na površino kože za izkušene kirurge šteje za preprosto operacijo. Izvaja se v splošni anesteziji in s pomočjo lokalne anestezije. Nefrostomijo opravimo hitro, v 15-20 minutah. Vendar je treba po operaciji bolnika nadzorovati. To je ocena okrevanja pretoka urina. Obstajajo 3 možnosti za nefrostomijo. Med njimi so:

1. Izvedite odprto operacijo.
2. Nastavitev laparoskopske drenaže.
3. Perkutana nefrostomija.

Najpogosteje zadnja možnost. Bolniki bolje prenašajo nefrostomijo s punkcijo kože in spodnjih tkiv. Poleg tega se perkutana operacija šteje za manj travmatična v primerjavi z odprto operacijo. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka ali radiografije.

Tehnika operacije vključuje punkcijo kože, maščobnega tkiva, mišic in ledvičnega parenhima z uporabo punkcijske igle. Med nefrostomijo zdravnik spremlja monitor. To je zelo pomembno, saj je potrebno natančno priti v sistem skodelice in medenice, ne da bi poškodovali okolno tkivo. Ko je igla vstavljena, je nameščena drenažna cev, katere prosti del je pritrjen na pisoar.

Kdaj se nefrostomija odstrani?

Če je bila operacija izvedena za izvajanje medicinskih posegov (kemoterapija, ledvična žilna opornica), se nefrostoma odstrani po okrevanju fiziološkega odtoka urina.

Včasih je drenažna cev nameščena za nedoločen čas. Najpogosteje z rakom hudo. Hkrati se občasno zahteva zamenjava nefrostomije. Opraviti ga je treba v operacijski sobi. Za razliko od prvotnega kirurškega posega, se ne zahteva vbod tkiva, saj se oblikuje fistulna odprtina.

Okrevanje po operaciji

Okrevanje po nefrostomiji se pojavi hitro. Že prvi dan se lahko pacient premika po oddelku z drenažno cevjo. Vzemite antibiotike po operaciji za 5-7 dni za preprečevanje okužbe. V 2-3 dneh v pisoarju lahko dobite kri. To je posledica poškodbe ledvičnih žil. Po 3 dneh krvavitev preneha. Za nadzor pretoka urina je ultrazvok.

Nefrostoma: samopomoč na domu

Ker je drenaža tujek za organizem, se lahko okuži kadar koli. To opozarja vsakega bolnika, ki ima nefrostomijo. Oskrbo s katetrom je treba izvajati neprekinjeno. Metode preprečevanja okužbe vključujejo:

1. Pranje drenažne cevi s fiziološko raztopino in antiseptiki. V ta namen se uporablja zdravilo "Klorheksidin" ali "Furacilin".
2. Nanašanje sterilnega povojev na površino pooperativne rane.
3. Pravočasno praznjenje pisoarja.
4. Spremljanje zdravnika vsake 2 tedna.

Bolniki, ki imajo nefrostomijo, ne morejo izvajati, dvigovati uteži. Upogibanje drenažne cevi lahko povzroči zaplete, zato mora biti kateter v istem položaju.

Zdravniki pregledajo nefrostomijo

Po mnenju urologov je nefrostomija nujen ukrep, brez katerega je nemogoče. Kljub težavam, ki izhajajo iz operacije, in potrebo po stalni negi drenaže, je potrebna vgradnja katetra, da bi jih rešili pred smrtno zastrupitvijo in okužbo.

Nefrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebnega stoma-drenaže, stenta ali katetra (ki je določen z značilnostmi motnje) skozi kožo v ledvenem delu, do ledvične strukture in izhod v zunanjost. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja operacija vgradnje abdominalne naprave. Naloga je odstranitev tekočih bioloških tekočin, ki se pod določenimi motnjami (pogosteje blokada sečevoda) nabira v votlini strukture ledvičnih medenice in medenice. Cev urina se pretaka v sterilni pisoar. Operacijo, imenovano nefrostomija, izvajamo pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo in stabilizirajo redno izločanje urina iz ledvic, da bi obnovili zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravijo onkopski bolniki. Pomembnost operacije je, da se ob odstranitvi urina prepreči nepopravljivo uničenje ledvičnega tkiva v ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasni ukrep, ko se naprava odstrani po opravljeni nalogi. V posebej težkih primerih je treba stome postaviti za življenje.

Nazaj na kazalo

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Pri drobljenju ledvičnih kamnov nastane nephrostoma.

Nephrostoma je nameščen za izvajanje:

• drobljenje ledvičnih kamnov;
• kemoterapija;
• pritrdilni stent;
• priprava za nadaljnje delovanje;
• posebni pregledi.

Kateter v ledvicah se postavi, ko je izločanje urina težko pri takšnih boleznih in boleznih:

• tumorji v ledvicah ali drugem območju medenice;
• zoženje sečevoda;
• ledvični kamni, sečevod, sečnina;
• ekspanzija kompleksa skodelice in medenice (hidronefroza).

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvic izvede zdravnik ali strokovni svet. Prepoved delovanja lahko v naslednjih primerih:

• stalno zvišanje krvnega tlaka, ki ni dovzeten za korekcijo zdravil;
• kršitev strjevanja krvi in ​​patologije, ki jo spremlja plazemska razredčitev;
• zdravljenje s sredstvi za redčenje krvi, ki jih ni mogoče preklicati;
• stanje s hidronefrozo.

Nazaj na kazalo

Priprava na manipulacijo

Ultrazvok ledvic se izvaja za diagnosticiranje stanja ledvic.

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi niz analiz urina, krvi se opravi: splošni in biokemijski test, bakposev, ocena hitrosti strjevanja krvi in ​​glukoze v krvni plazmi. Sklop diagnostičnih postopkov se uporablja za preverjanje stanja ledvic, določitev količine akumulirane biološke snovi: ultrazvok, CT, urografija. Bolniku svetuje in pregleda anesteziolog, da določi odziv na anestezijo. Jemanje antibiotikov pred manipulacijo ni potrebno, če ni okužbe ali drugih vnetij sečil. 8 ur pred postopkom bolnik ne sme jesti mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so samo nekoncentrirane juhe in voda, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Nazaj na kazalo

Potek delovanja

Nefrostomijo izvajamo na dva načina:

• odprta ali intraoperativna;
• perkutana punkcija.

Pri odprti operaciji se vzpostavi ledvična drenaža z odpiranjem organov. Pri tem se v ledvenem delu naredi rez v maščobni kapsuli poškodovanega organa. Ledvica se reže skupaj z medenico, fleksibilna cevka se vstavi z fiksacijo v en šiv. Ko je nefrostomija nameščena, se na vhod vstavijo šivi. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgega trajanja rehabilitacije in več posledic.

Punktirna nefrostomija je sodobna minimalno invazivna metoda vstavljanja katetra. Za nadzor uvedbe naprave se uporablja ultrazvok ali radiološka oprema. Pred injiciranjem igle za punkcijo opravimo lokalno anestezijo. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje operacije je od 30 minut do ene ure. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomiji je minimalno predvsem zaradi sposobnosti bolnika, da zadrži sapo, kar bo zagotovilo nepremičnost ledvic, zato bo zagotovil varen vstop katetra. Izhodni kanal za izvedbo vbodov je fiksiran na tri načine:

• skozi zanko medenice;
• s pomočjo balona;
• Šivanje po koži (pogosteje).

Nazaj na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami bolnikov

V kompletu so vsa potrebna orodja za nefrostomijo.

Nefrostomni drenažni kanal se postavlja ne le za odrasle, temveč tudi za otroke različnih starosti (obstajajo primeri, ko so dobili novorojenčke) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi anomalijami urinarnega sistema (pri otroku), pielonefritisom ali hidronefrozo, s kamni med nosečnostjo, ki so hude in nevarne za nosečnost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici ves čas zdravljenja, dokler ni odstranjen stent. Za namestitev nefrostomske drenaže se uporablja izključno punktirna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

• vse oblike žada;
• vnetje tumorja (karbunkel) v kortikalnem delu ledvic;
• absces brez gnojno-septične reakcije;
• gnojni destruktivni pielonefritis.

Nazaj na kazalo

Kako skrbeti in izpirati drenažo doma?

Po nefrostomiji se pacienta pošlje z natančnimi navodili zdravnika za nego drenaže in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedana telesna dejavnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opaziti je treba brezhranilno dieto. Da bi preprečili okužbo sečil, se rana in drenaža redno spirata s sterilno slanico. Če je kateter nameščen dolgo ali celo življenje (za vse življenje), se nefrostomija občasno zamenja. Zlasti je potrebna renerofrostomija, ko je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko pade kateter, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistulnega poteka za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojava težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu v prvih 2-3 dneh po uvedbi stome. V prihodnosti urin vsebuje sledove rdečih krvnih celic.

Nefrostomska oskrba mora biti vedno čim bolj temeljita.

Skrb za stome je potrebna s takimi postopki:

• Nefrostomsko spiranje s fiziološko raztopino (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko sperite doma. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo odstranljiv adapter in sam cevasti kateter.
• Nega rane s pranjem z antiseptikom. Sperite dovod z antiseptikom (furacilin, klorheksidin), ki mu sledi sterilen, suh povoj. Če je izdelan povoj iz gaze, se spremeni vsak dan. Pri uporabi sterilnega preglednega oblačenja se zamenjava opravi vsake 3 dni.
• Izpraznite vrečko, da dosežete raven, označeno na napravi. Če je zamenjava nepravočasna, se tveganje vračanja biološke tekočine v drenažo in ledvice, povečanje tlaka v ledvični medenici z odstopanjem šivov in izguba drenaže poveča.
• Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo parnega organa. Za to se vbrizgata dva stoma: raztopina za izpiranje se dovodi skozi eno, stoječi urin s sledovi peska se odvaja skozi drugo.
• Ohranite suhost. Za pacienta so potrebni vodni postopki (kopanje, plavanje so prepovedani), vendar je pomembno, da prostor okoli rane ostane suh vsaj 14 dni.
• Zagotoviti zaščito. Če se bolniku daje kemoterapija prek stome, je pomembno, da se pri praznjenju posode za zbiranje urina zagotovi zaščita v obliki sterilnih rokavic.
• Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomijo potrebuje pomoč vsaj dveh oseb, da zamenja obloge in izprazni pisoar, še posebej pri dvojnem izsuševanju.

Nazaj na kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (pooperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja tveganje za poškodbe pararenalne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru z nastankom hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebuha. Manj pogosto se na podlagi odkrivanja krvi v urinu v prvem dnevu izvaja nepravilno zdravljenje, kar je posledica preboja v posledičnem operativnem hematomu.

Obstaja več tveganj, povezanih z operacijo trebuha, pogosteje sečil, krvavitvami, okužbo ledvic. Sekundarne bolezni se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna agresivnost in odpornost na antibiotike. Za odpravo bolezni bodo potrebna dražja zdravila in daljše obdobje okrevanja. Zato, če je temperatura nenadoma povečala na 38 ° C in višje, nujno treba poklicati zdravnika.

Nazaj na kazalo

Odstranjevanje ostomy

Kazalniki uspešnega zdravljenja, po katerih lahko odstranite nefrostomijo, so:

• tvorba fistulnega prehoda za zagotovitev naravnega pretoka urina (pri bolnikih s hudimi boleznimi);
• obnavljanje normalnega izločanja urina vzdolž naravnih kanalov za preusmerjanje urina.

Običajno se odvajanje izvaja 10-15 dni. Nosečnicam se ne priporoča uporaba nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za razvoj motenj. V vsakem primeru nefrostomijo predpiše zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov in ocene stopnje okrevanja urinarne funkcije. Drug pomemben kazalnik je odsotnost ireverzibilne difuzne poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Urin izloči neželene snovi in ​​uravnava količino vode v telesu. S proizvajanjem in izločanjem urina telo ohranja natančno ravnovesje tekočin in druge pomembne kemikalije, ki so potrebne za normalno delovanje.

Kako urin zapusti telo?

Deli urinarnega sistema, ki so vam pomembni, jih preberite, da bi razumeli:
• Ledvice
• ledvična medenica
• Uretri
• mehur
• Uretra (sečnica)

Izločanje urina se začne v ledvicah, v obliki pestičastega fižolastega organa. Imate 2 ledvici: eno na desni strani telesa, drugo na levi. Vsaka ledvica se nahaja v ledvenem delu hrbta in proizvaja urin, ledvična medenica zbira urin iz ledvic. Cev, imenovana sečevod, odstrani urin iz vsake ledvice in jo pripelje v mehur, kjer se urin kopiči, preden ga odstranimo iz telesa.
Urin zapusti mehur preko druge cevi, imenovane sečnica. Pri ženskah se odprtina sečnice nahaja v vagini, pri moških - na penisu.
Kdaj se uporablja nefrostomska cev?
Ko je odtekanje urina blokirano, odpadkov ni mogoče odstraniti. Da bi preprečili življenjsko nevarne zaplete, je treba za odtekanje urina narediti še en način. Izbrana metoda za odpravo kršitve odliva je odvisna od vzroka ovire. Perkutana nefrostomska cev je eden od načinov za obnovitev iztoka in odstranitev odpadkov iz telesa.
To je dolga, tanka, plastična cevka, ki se skozi ledvico vstavi v ledvično medenico. Uvedba se imenuje "perkutana", ker cevka gre skozi kožo v ledvico.

Kaj se zgodi z vami, preden namestite nefrostomsko cevko?

• Odrasli ne smejo piti mleka ali jesti tekoče hrane 8 ur pred postopkom. Brezalkoholne tekočine (voda, bujon) so dovoljene 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nameščena nefrostomska cev?

Nefrostomsko cev bo nameščena neposredno v ledvično medenico. Cevka bo izpustila urin v posebno vrečko na zunanji strani telesa. Za odvajanje urina iz desne ledvice bo cev prišla na desno stran hrbta v bližini pasu. Nekateri bolniki lahko potrebujejo 2 epruveti, eno za odvajanje vsake ledvice. Nefrostomska cev bo povezana s pisoarjem. Pisoar je treba izprazniti, ko postane napol poln in pred spanjem.

Kako je nameščena nefrostomska cev?

Da bi natančno vedeli, kje se nahaja ledvica, uporabljamo ultrazvočne in rentgenske posnetke. Ti dve metodi vam omogočata, da natančneje določite lokacijo ledvičnega sistema medenice in namestite cev direktno v medenico. Za dostop se izvede lokalna kožna anestezija v dostopni coni in se opravi majhen (približno 1 cm) incizij kože. Posebna snov (imenovana rentgenski kontrast) se vbrizga v ledvico skozi iglo za punkcijo po punkciji.
V nadaljevanju vzdolž vodiča pod rentgenskim nadzorom je v medenico nameščena nefrostomska cev. Ta del postopka je lahko neprijeten. Večina bolnikov dobro prenaša postopek in splošna anestezija ni potrebna. Pomembna pomanjkljivost pri izvajanju nefrostomije pod splošno anestezijo je nezmožnost bolnika, da izpolni zdravnikovo zahtevo (zadržite dih za nepremičnost ledvic).
Ko je nefrostomska cevka pravilno nameščena, se vodnik odstrani, kontrastno sredstvo pa ponovno uvedemo skozi nefrostomsko cevko, da se prepričamo, da je cev pravilno nameščena.
Nekatere cevi oblikujejo zanko v medenici za fiksiranje, nekatere cevi se pritrdijo znotraj s pomočjo napihljivega balona. Prav tako je običajno potrebno cev pritrditi na kožo s šivom in povojom za večjo zanesljivost.

Ali bom sam uriniral, tudi če imam nefrostomno cevko?

Če vaša druga ledvica deluje pravilno, boste še vedno morali urinirati, ker bo urin iz te ledvice napolnil mehur. Če imate na obeh ledvicah dve nefrostomski epruveti, boste morda morali urinirati iz več razlogov:
• Vaše zdravljenje lahko odstrani blokado in omogoči, da se urin pretaka v mehur.
• Urin lahko priteče v vašo nefrostomsko cev in tudi v vaš mehur.
Zdravnik vam bo povedal, kako bo vaš mehur deloval, ko so nameščene nefrostomske cevi.

Kako skrbim za nefrostomsko cevko?

Sprememba oblačenja
Ohranite kožo okoli nefrostomske cevi. Da bi preprečili okužbo, morate na mesto, kjer cev pride iz telesa, nanesti sterilno oblačilo. Mesto nefrostomske cevi je lahko težko spremeniti.
Morda boste potrebovali pomoč druge osebe, da zamenjate obleko in sperite. Način oskrbe na novo vgrajeni cevi je drugačen od načina oskrbe po celjenju ran.
V prvih 2 tednih po nefrostomiji je treba dnevno zamenjati sterilni povoj iz gaze. Če imate raje sterilno, prosojno obleko, jo je treba zamenjati vsake 3 dni, po prvih dveh tednih pa je treba zamenjati obleko vsaj 2-krat na teden (npr. Vsak ponedeljek in četrtek). Oblačenje morate zamenjati, če je mokro.

Kako se prhati, ko je nameščena nefrostomija?

Po namestitvi cevke se lahko tuširate vsakih 48 ur, vendar mora biti mesto vstopa v cev posušeno. Zavoj lahko zaščitite s polietilenskim premazom, ki je pritrjen na kožo, tako da je povoj popolnoma zaprt.
Epruveto naj ostane suha še 14 dni. Po tem času, kot mesto zdravi, lahko vzamete tuš brez oblog in plastične prevleke.
Cev je treba očistiti z milom in vodo ter dobro sprati. Za čiščenje uporabite krpo za enkratno uporabo. Kopanje ali plavanje ni priporočljivo, ko je cev nameščena.
Posebni previdnostni ukrepi za vas ali vaše pomočnike
Če potrebujete pomoč pri spreminjanju oblačenja, se mora vaš pomočnik zavedati nekaterih previdnostnih ukrepov:
• Če prejemate kemoterapijo, mora vaš pomočnik nositi rokavice, ko je pisoar prazen. Rokavice bodo pomagale preprečiti izpostavljenost kemoterapijskim zdravilom. Pri stiku z izločki drugih ljudi je treba vedno nositi rokavice.
• Vsaj dve osebi se morata zavedati, kako vam pomagati pri menjavi oblačenja.

SPREMINJANJE NEFROSTOMSKE TIE BAND: PO VGRADNJI NOVE NEFROSTOMSKE CEVI

Zahtevani materiali:
• Končana nalepka za rane ali gaza
• Sterilna fiziološka 0,9% raztopina natrijevega klorida
• Plastična vrečka za stari preliv
• Rokavice
• Usnjene serviete
• Sterilna krpa iz gaze
• Lepilni omet ali posebna nalepka za rane

Pomembno: včasih, da stabilizirate nefrostomsko cev, se plastična ploščica postavi na mesto, kjer cev pride iz kože. Vprašajte zdravnika, kako ravnati s to napravo.

POSTOPEK. T

1. Temeljito si umijte roke z milom in vodo.
2. Nosite rokavice
3. Pripravite potrebne materiale.
4. Previdno odstranite staro. Povoj in rokavice vrzite v plastično vrečko.
5. Operite pralni stroj. Nadtechistye rokavice. Kožo in cev očistite z gazo, navlaženo s fiziološko raztopino. Začnite na točki, kjer cev izstopi in jo s krožnimi gibi obrnite navzven, da pokrije krog premera 10–12 cm. Odvrzi lapor. Pustite, da se epruvete posušijo. Zdravite z antiseptikom (klorheksidin) okoli epruvete.
6. Cev nalepite s sterilnim povojem ali posebno nalepko.
Cev pritrdite z nalepko na razdalji 7 cm od točke izhoda cevi. Snemite rokavice in jih zavrzite. Umijte si roke.

BAND CHANGE PO NEFROSTOMSKEM CEVU, KADAR JE MESTO INSTALIRANE CEV VEČ LITRALNO

Zahtevani materiali:
• Plenice iz plasti ali posebne nalepke.
• Mavec ali posebne nalepke
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rokavice

TEHNIKA NADOMESTILA

1. Temeljito mahanje. Asistent mora tudi umiti roke.
2. Sestavite potrebna orodja. Pomočnik mora nositi rokavice.
3. Previdno odstranite staro oblogo in jo zavrzite v plastično vrečko.
4. Očistite območje okoli cevi s tekočim milom in vodo. Tudi izperite območje in ga nato posušite. Zdravite z antiseptikom.
5. Na vrh cevi pritrdite gazirane serviete ali posebne nalepke.
6. Ko sedite ali stoji, si oglejte nefrostomsko cevko; preverite kolena cevi. Če pride do prelivanja ali iztekanja urina, premaknite cev.
• Lepljenje nefrostomske cevi na kožo pod prelivom (približno 7-8 cm od izhoda)
• Snemite rokavice in jih zavrzite. Umijte si roke.

Med spremembo nefrostomije je treba pregledati mesto vstopa v cev. Če je prostor suh in nepoškodovan brez krvavitve, nadaljujte z običajno oskrbo s prho in zamenjavo obleke, ko pride do krvavitve ali okužbe, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, kako ravnati z njim.

KAKO POČISTI NEFROSTOMSKO CEV

Ko prvič namestite nefrostomsko cevko, boste morda imeli kri v urinu. Če zdravnik priporoči, da operite nefrostomsko cev, sledite spodnjim navodilom.
Nefrostomsko cevke izperite skozi gumijasti zamašek na 3-stopenjskem petelinčku, pritrjenem preko nefrostomskega drenažnega sistema (trostranski ventil je plastični ventil s tremi luknjami in poseben ventil, ki nadzoruje pretok tekočine skozi napravo). Vreča za zbiranje bo povezana z žerjavom, tretja stran pa je odprtina za pranje s pokrovom (če je na voljo na tem modelu).
Zahtevani materiali:
• 5 ali 10 ml brizga
• alkoholne krpice
• Solna raztopina.
Tehnika:
• Temeljito si umijte roke.
• Sestavite potrebna orodja.
• Odklopite pisoar ali odstranite pokrov s splakovalnega ventila. Vrh obdelamo z alkoholom. Potegnite 5 ml slane raztopine, priključite brizgo. Ne izpirajte z več kot 5 ml.
• Povlecite nazaj v tekočino brizge. Večkrat sperite.
• Ponovno obdelajte odprto cev.
• Zaprite sistem (priključite pisoar).

Injekcijsko brizgo zavrzite. Ponovno namestite pokrovček. Preverite urin v epruveti ali vrečki z urinom.

KDAJ SE PRANJE

V prvih nekaj dneh po namestitvi bo morda potrebno dnevno splakovanje cevi. Ko je urin dobil rumeno naravno barvo, pranje običajno ni potrebno, če jemljete zadostno količino tekočine.

KAKO DELUJEME NEKATERO TREBA SPREMENITI NEFROSTOMSKO CEVO

Ker se sluz in fibrin tvorita v urinu, se vse nefrostomske cevi sčasoma zamašijo in zahtevajo zamenjavo. Vsakih 2-3 mesecev boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da zamenjate epruveto. Postopek zamenjave je običajno krajši od začetnega. Večina nadomestkov se izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije.

KAKO RAVNATI BAG ZA ZBIRANJE URINA?

SPREMEMBA VREČIC (URINAL)
Pisoar je treba zamenjati vsakih 7 dni. Če je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali je poškodovana, jo je treba čim prej zamenjati. Pred in po zamenjavi si umijte roke z milom in vodo. Spojite ga z alkoholom.

SPREMEMBA ŽIVLJENJA

SEKSUALNA DEJAVNOST Z NEFROSTOMOM
Vaša spolna funkcija mora ostati enaka kot pred nefrostomijo. Ko nameravate seksati, izpraznite pisoar in ga pritrdite na notranjost oblačil vašega zgornjega dela telesa. Tako boste zaščitili slušalko in preprečili premik.

EMOCIONALNI VIDIKI
Če imate nefrostomsko cevko, je to običajno povezano z drugimi procesi v telesu. To je lahko zelo čustveno obdobje, dokler se ne naučite prilagajati spremembam. Pomembno je izraziti svoja čustva in biti obkrožen z ljubečimi ljudmi. V primeru nerazumljivih zdravstvenih razmer se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

SOCIALNA DEJAVNOST
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo pri družabnih aktivnostih.

• Nosite ohlapna oblačila.
• Preden se odpravite ven, preverite, ali je v pisoarju uhajanje. Prepričajte se, da je vreča zunaj suha in da so vaša oblačila suha.
• Za več miru, tesnjenje plinskih cevi. Tudi povezavo cevi z lepilom nanesemo na kožo.

STVARI, KI JIH JE TREBA ZAPOVEDATI O VAŠEM NEFROSTOMSKI DRAINACIJSKI SISTEM

Za vzdrževanje nefrostomskega drenažnega sistema v dobrem delovnem stanju shranjujte vrečko za urin pod ledvicami, da preprečite vrnitev urina v ledvice. Če je sistem odprt (cevi so odklopljene), je treba adapter priključiti pred alkoholom.
Zelo pomembno je piti veliko tekočine. Vprašajte zdravnika, koliko tekočine lahko pijete.
Pokličite svojega zdravnika:
• Ko je telesna temperatura višja od 38 stopinj.
• Če imate bolečino na strani.
• Z rdečico, oteklino, odtekanjem vzdolž cevi
• Ko urin izteka skozi cev ali iz okvare cevi.
• Z majhno količino temi, z slabim vonjem urina
• Ko urin spremeni barvo v rožnato ali rdečo
• Če urina ni več kot 2 uri
• Če cev ni mogoče izpirati
• Če je vaša cev spuščena, je ne poskušajte vstaviti sami.

Če imate nekaj teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Naše ledvice opravljajo najpomembnejše funkcije za telo - oblikujejo in odstranjujejo urin, pri čiščenju krvi pa iz različnih neugodnih nečistoč. Če se v telesu pojavijo kakršni koli patološki procesi, se izloči urin. V takih primerih je treba namestiti nefrostomijo.

Nefrostoma v ledvicah

Ledvična nefrostomija se imenuje drenažna cev, ki se pod ultrazvokom ali radiološkim nadzorom postavi v ledvico, da iztisne urin iz bolnega organa. Nefrostoma prehaja skozi kožo in mišično plast v ledvenem delu in se vstavi v aparature medenice. Na drenažni cevi se urin prosto pokaže v vsebniku, opravlja funkcije pisoarja.

Operacija nefrostomije je potrebna predvsem pri bolnikih z rakom, da obnovijo polno sečnico, motijo ​​jo pod vplivom nizkih tumorskih procesov, urolitiazo in rakavo patologijo, sečnice ali metastatske lezije trebušnih organov ter kompresijo ureterjev s tumorji.

Če se urinski tok ponovno vzpostavi pravočasno, je mogoče preprečiti nastanek patološkega povečanja ledvičnih votlin, vnetnih poškodb ledvičnih struktur ali njihove insuficience.

Namestitev nefrostomije v ledvice je potrebna ne le za tumorske lezije v ledvičnih strukturah, ampak za:

• Akutna hidronefroza;
• Tumorske lezije vagine, prostate, mehurja;
• Odstranjevanje kamnov vrste koral;
• Anuria izločajo;
• Traumatske poškodbe ledvic ali sečevoda.

Če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se v ledvicah začne nepopravljiva poškodba, ki uničuje organ. Včasih se drenaža na kratko vzpostavi, da se prepreči razvoj vnetja in odpovedi ledvic, pred nekaterimi postopki, kot so kemoterapija, namestitev stenta itd. Če pa je ledvica hudo poškodovana, lahko drenažni sistem ostane za vedno.

Na nefrostomiji v ledvicah

Po operativni vzpostavitvi drenažne cevi se pacienta vrne domov, pacient se najprej v celoti pouči, kako pravilno skrbeti za nameščen drenažni sistem, da bi se izognili vnetnim zapletom. Medtem ko bolnik nosi nefrostomo, mu je prepovedana kakršna koli fizična obremenitev, sicer lahko izsuši drenažna cev. Potrebna je tudi prehrana brez soli, da bi preprečili razvoj okužbe, mora pacient umiti drenažo in rano s slano raztopino.

Nefrostomska oskrba vključuje naslednje:

1. Izpiranje z izpiranjem s slanico;
2. Zdravljenje rane z antiseptičnim zdravilom, kot je klorheksidin ali furacilin. Nato na rano nanesemo suho sterilno oblogo. Pretisne omote je treba dnevno menjati, sterilne prozorne obloge pa se spreminjajo vsake tri dni;
3. Kadar raven urina v pisoarju doseže določeno tveganje, z nepravočasno spremembo pogona, se lahko urin vrne nazaj v ledvično votlino. Posledično se v ledvicah nabere pritisk, kirurško tkivo se razprši in izsuši drenaža. Tudi zaradi vračanja urina nazaj v ledvico se lahko pojavi infekcijska lezija;
4. Če je ledvica okužena, jo je priporočljivo oprati, pri čemer se bolniku dajo dve nefrostomi. Raztopina za izpiranje se dovaja v eno epruveto in v tem času se skozi drugo iztečejo zastoj urina in majhen kamenček;
5. Nefrostome je treba zaščititi, če se uporablja za kemoterapijske postopke. V ta namen se vse dejavnosti z drenažno opremo izvajajo strogo v rokavicah;
6. Zagotavljanje suhosti. Plavanje, dolge kopeli so prepovedane, možno je prhanje, prostor okoli rane pa mora biti suh najmanj 2 tedna;
7. Takšni bolniki potrebujejo pomoč tujcev, ker. Vsaj dva gospodinjstva sta potrebna za izpraznitev posode za zbiranje urina in spremembo povoja.

Nosečnice imajo pogosto težave z ledvicami, v ozadju katerih je kršeno uriniranje. Tako kot povečana maternica včasih prekriva tudi vse ureter, zaradi česar odpadni urin ni mogoč. V takih primerih obstaja resnična nevarnost odpovedi ledvic, zato je indicirana namestitev drenaže ali nefrostomije. Če obstajajo dokazi, je potrebna tudi nefrostomija pri dojenčkih.

Video prikazuje skrb za drenažo:

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji nefrostomije se pacienta prenese na ambulantno terapijo, predpisujejo se recepti, kot je odstranjevanje obremenitev in soli iz prehrane, zagotavljanje ustrezne nege in ohranjanje absolutne čistoče rane. Na začetku se oskrba z opremo izvaja s pomočjo zdravstvenih delavcev, nato pa bo pacient lahko s pomočjo gospodinjstva skrbel za rano doma.

Noseče ženske z nefrostomijo pravijo, da je v takem položaju za žensko zelo težko hoditi z drenažo, vendar vam omogoča, da shranite ledvico in otroka, tako da se po rojstvu v večini primerov zahvalijo zdravnikom za možnost sreče materinstva.

Rojstva z nefrostomijo običajno vključujejo carski rez, čeprav je možna naravna dostava. Vse je odvisno od stanja bolnika med nosečnostjo in razloga, zaradi katerega je bila nefrostomija nameščena.

Precej priljubljeno je vprašanje, koliko živijo po operaciji. Bolnik lahko varno živi z nefrostomijo več let. To se bo občasno spreminjalo. Glavna stvar je, da jo pravilno pazimo, da vsak dan umivamo in obdelujemo rano. Tudi, ko nephrostomy potrebno brez soli dieto. Tabela za zdravljenje št. 7 zagotavlja ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Obnovljeni so presnovni procesi v ledvičnih strukturah. Poleg tega pa tudi dieta brez soli bistveno izboljša urinske procese.

Na video posnetku o porodu z nefrostomijo v ledvicah:

Zamenjava nefrostomije

Če je nefrostoma določena za vse življenje, na primer bolniki z napredovalo onkologijo ali kontraindikacijami za operacijo, jo bo treba redno menjati. Prav tako se renefrostomija izvaja, ko cev pade ven ali se premakne. Postopek zamenjave mora izvesti le specialist, ki uporablja posebna orodja in opremo, potem pa je verjetnost zapletov minimalna.

Ne glede na to, kako dolgo je nefromomija ugotovljena, je njena zamenjava nujna, kadar pride do ovire s solmi, ki se proizvajajo v presežnih količinah. Če je bil nefrostomej nastavljen le nekaj časa, potem, ko je tok urina v celoti obnovljen, je njegova odstranitev mogoča, saj bo potreba po tem že izginila. Toda preden je odstranjena oprema za odvodnjavanje, je potrebno obvezno preverjanje prehodnosti ureterjev. Otroci imajo večjo mobilnost, zato lahko pride do izgube ali rahlega premestitve nefrostomije. Če je cev izpadla, je potrebno opraviti tudi renefrostomijo.

Zapleti

Zapleti so lahko primarni ali sekundarni. Primarno je običajno povezano s samo operacijo. Pri rezu je možna poškodba ledvičnih arterijskih struktur. To povzroča hude krvavitve in nastanek hematoma, ki se lahko vname ali okuži.

V prvih dneh po operaciji namestite drenažo, bolnik ima krvave nečistoče v urinu. Pri nosečnicah se lahko ustaljena nefrostomija občasno vname. S tem zapletom je potrebna medicinska intervencija.

Zapleti sekundarne narave so ponavadi posledica okužbe ledvic, na primer pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilen agresiven razvoj in kompleksnost terapije. Če se po namestitvi v trebušno votlino temperatura nepričakovano dvigne na 38 ° C in še višje, je treba poklicati rešilca. Antibiotska terapija je potrebna za popravek okužb ledvic, ki ni zelo zaželena za nosečnice, zato je treba strogo upoštevati pravila nefrostomske oskrbe, da bi se izognili takšnim posledicam.