Uretralni kamni in metode zdravljenja.
Uretralni kamni in metode zdravljenja
Kamni v sečnici so redka, vendar zelo nevarna bolezen. Večinoma najdemo pri moških zaradi anatomskih značilnosti.
Zdravnik urolog, onkolog, doktor medicinskih znanosti Akopyan GN
Klinika za urologijo prve MGMU njih. I.M.Shechenova
Klinika za urologijo prve MGMU njih. I.M.Shechenova
Uretralni kamni in metode zdravljenja
Uretralni kamni in metode zdravljenja
Kamni v sečnici so trdne formacije različnih velikosti, ki so lokalizirane v sečnici. Lahko se tvorijo v sečnici, najpogosteje pa vstopajo v sečnico navzdol iz mehurja, uretrov ali ledvic.
Epidemiologija kamnov v sečnici
Kamni v sečnici so lahko sekundarni in primarni. Primarne formacije se oblikujejo v ozadju drugih bolezni sečil ali črevesja. Z velikimi grozdi ali velikimi velikostmi se kamen zatakne v sečnico, kar povzroča hude bolečine. Račun lahko delno ali v celoti blokira pretok urina, kar povzroča nepopolno praznjenje mehurja. Dolgotrajna prisotnost kamnov v sečnici vodi do zapletov, kot so fistule, urinska inkontinenca ali razvoj vnetnih procesov.
Simptomi
Simptomi bolezni so lahko zelo različni, saj je vse odvisno od osebnih značilnosti organizma in lokacije formacij.
Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, ki vdre v presredek. Odtekanje urina je močno ovirano, kar v hudih primerih vodi do popolne motnje uriniranja. Veliko število majhnih formacij izzove popolno ali delno inkontinenco.
Pri postavljanju kamnov za osebo se počuti nelagodje pri hoji ali v sedečem položaju. Povzroči lahko tudi vročino, mrzlico in splošno slabost brez zunanjega vzroka.
Diagnostika
Pri moških se kamni v sečnici pojavijo celo s palpacijo. Pri ženskah pregled pri ginekologu pomaga, ker so kamni oprijemljivi skozi steno vagine.
Za popolnejšo uporabo slike:
Zdravljenje
Obstaja več zdravljenja kamnov v sečnici.
- Odstranjevanje s pinceto;
- Odstranitev s kleščami med sečnino;
- Premik v mehur in nadaljnje drobljenje;
- Kirurški poseg v prisotnosti velikih kamnov in njihovih velikih koncentracij.
Po odstranitvi kamnov je pacientu predpisana posebna dieta za preprečevanje ponovitve bolezni.
Uretra
Izraz tvorbe kamnov v urogenitalnem sistemu lahko spremlja njihov pojav v izhodnem kanalu mehurja, to je v sečnici. Bolezen spremljajo bolečine, težave pri uriniranju, v nekaterih primerih celo popolna zamuda.
Praviloma lahko zdravniki diagnosticirajo primarne kamne, ki se lahko tvorijo neposredno v sečnici, vendar se to zgodi le v redkih primerih. In sekundarne, so koncentrirane v zgornjih delih urogenitalnega sistema, to je v mehurju in ledvicah.
To je bolj pogosta oblika tvorbe kamna v sečnici in je bolj dovzetna za moško populacijo. Zaradi svojevrstne strukture ženskega urogenitalnega sistema imajo ženske redko takšno patologijo.
Razlogi
Običajno se primarni razvoj kamnov v sečnici pojavi pri močnejšem spolu, razlog za to pa so lahko različni negativni pojavi, to so:
- Fistula v sečnici.
- Prostatitis
- Adenoma prostate.
V vsakem delu sečnice lahko nastanejo kamni, ki se oblikujejo in razširijo, kar vodi do vnetja in bolečine.
Sekundarni kamni se spustijo v sečevod iz mehurja ali ledvic in se zataknejo v sečnico, kar vodi do ustreznih simptomov. Lahko so različnih velikosti, manjše se lahko pojavijo z urinom, velike pa se praviloma zataknejo v navikularno jamo, včasih pa tudi v sečnino prostate. Razlogi v tem primeru so lahko:
- Bolezni prebavil.
- Nepravilna prehrana.
- Ni skladnosti z režimom pitja.
- Motnje presnove mineralov.
- Kot tudi različne bolezni, kot so pielonefritis, cistitis in tako naprej.
Simptomi
Ko se v sečnici pojavijo kamni, so simptomi pri moških in ženskah skoraj enaki. Bolniški sindrom bo izražen močneje ali šibkeje, odvisno od njihovega števila in velikosti, pa tudi od trajanja njihovega bivanja v kanalu urina.
Dlje ko so kamni v sečnici, bolj nevarno je za zdravje bolnika. To lahko privede do različnih vnetnih procesov, pojava pritiskanih ran v sluznici, fistulah in parauretralnih abscesih.
Vplivajo na normalno ločevanje urina in s popolnim prekrivanjem lumna povzročajo hudo bolečino in motijo normalno gibanje. V nekaterih primerih lahko to povzroči urinsko inkontinenco. Kopičenje kamnov v sečnici lahko vodi do zmanjšanja spolne aktivnosti, kot je med intimnostjo s partnerjem, ki doživlja bolečino in nelagodje.
Diagnostika
Če je kamen obtičal v sečnici, se obrnite na urologa, ki bo določil ustrezne preglede. Prvič, palpacija obešenega dela sečnice in presredka ter instrumentalne študije.
Če nastane kamen v zadnji strani sečnice, se uporabi rektalni pregled. Ženske opravijo ginekološki pregled sprednje stene vagine, zaradi česar se lahko uporabi palpacija za določitev prisotnosti kamenca.
Poleg tega se bolnikom dodeli ultrazvočni pregled, urinski testi, ki pomagajo odkriti znake vnetnih procesov. Lahko se predpiše tudi dilatacija uretre, uretroskopija, urografija in uretrografija. Vse te preiskave sečnice, pomagajo narediti popolno sliko o bolezni, to je določiti lokacijo kamnov, njihovo velikost in obliko. Po tem se zdravnik odloči, kako odstraniti račun.
Zdravljenje
Glede na kompleksnost bolezni zdravnik izbere posebno metodo zdravljenja, ki jo je mogoče izvesti konzervativno ali kirurško.
Ko so kamni majhni, se pogosto izvaja terapija s čakanjem in videnjem, kar pomeni, da se s pomočjo zdravil izzove neodvisen izstop kamnov. V ta namen se kot terpeni uporabljajo zdravila Enatin, Olemetin, Cyston in drugi, ki temeljijo na naravnih sestavinah.
Sposobni so izboljšati krvni obtok v sečnici, odstraniti krče v mišicah medenice in sečnice, povečati obseg urina in povečati peristaltiko, ki pomaga kamenjem.
Poleg teh zdravil, da bi olajšali prehod kamenčka skozi sečnico, se v sečnico vnesejo posebne raztopine papaverina, glicerina ali novokaina.
Če so kamni veliki, se za neredko lasersko drobljenje uporablja za mletje v sečevodu, to je ultrazvok in elektro-hidravlična metoda.
Pravočasna odstranitev kamnov iz sečnice in kasnejša pravilna obdelava lahko dajo pozitiven rezultat. Da bi se izognili ponavljanju tega stanja, morajo bolniki sistematično spremljati zdravnik.
Kamen v sečnici
Betoni ali kamni v sečnici - trdne oblike, ki so različne velikosti in kemične sestave. Formacije se pojavijo zaradi urolitiaze (ICD). Bolezen spremlja akutna bolečina in težave z uriniranjem. Članek opisuje odgovore na vprašanja v zvezi s to diagnozo. Pomembno pa je vedeti, da je pravočasno napotitev k specialistu glavna naloga.
Splošne informacije
Ko se kamen takoj oblikuje v urinarnem kanalu, ga imenujemo primarni. Če se je kamen spustil v sečnico iz ledvic ali mehurja, potem se formacija šteje za sekundarno. Praviloma so v urologiji pogosti primeri zdravljenja sekundarnih kamnov pri moških. To je posledica specifičnosti anatomije kanala mehurja, ki se razlikuje od ženske.
Vzroki bolezni pri moških in ženskah
Vzroki za nastanek kamna v človeškem telesu so najprej oslabljeni presnovi soli. Urolitiaza, ki vodi v pojav kamnov v sečnici, velja za kompleksno bolezen različnih organov: črevesje, ledvice in trebušna slinavka. Primarni kamni, nastali neposredno v sečnici, so večinoma diagnosticirani pri moških. Po obliki so podobni odseku kanala, v katerem so rasli. Verjetni vzroki za to so:
- kronični uretritis;
- prostatitis ali adenoma prostate;
- fistule, divertikuli in strikture sečnice.
Sekundarni kamni se najprej oblikujejo v ledvicah, nato padajo v mehur in od tam v sečnico. Če je kamen dovolj majhen, da oseba ne prežame hude bolečine, medtem ko gre skozi kanale, je verjetno, da je kamen obtičal v sečnici. Pogosto se to zgodi pri moških, ker je njihov urinski kanal daljši, tanjši in manj raztegljiv kot pri ženskah. Običajno se kamenček preneha pojavljati v vretenici vretenca sefide. Vzroki ICD, ki vodijo v sekundarne kalcije, so različni. Major:
- bolezni prebavil;
- kronične okužbe sečil;
- motnje v ravnotežju soli zaradi podhranjenosti;
- dehidracija;
- kršitev mineralne in hormonske presnove zaradi osteoporoze, težave s ščitnico.
Razvrstitev kamna
V sečnici se kamni lahko razlikujejo po sestavi, toda tisti, ki povzročajo urolitiazo, prevladujejo.
Obstaja veliko vrst kamnov, toda tri se štejejo za osnovne v sestavi: soli fosfatov ali kalcija, ki nastanejo zaradi oslabljene absorpcije kalcija ali fosforja v telesu; urati - iz kristaliziranih urinskih soli; in oksalati, ki se kopičijo zaradi zlorabe rastlinskih živil z oksalno kislino.
Simptomatologija
Odvisno od oblike, števila in lokacije kamnov v urinarnem kanalu, časa zadrževanja, se resnost simptomov spreminja. Sekundarni kamni se pogosto čutijo tudi na poti do sečnice. To je huda, huda bolečina v ledvenem predelu in trebuhu, otežena zaradi gibanja in upogibanja. Ko se kamen zatakne v sečnico, povzroči popolno ali delno prekrivanje kanala, kar povzroči zmanjšanje pretoka urina ali popolno prenehanje odtoka. To zelo nevarno stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Dolgotrajna prisotnost kamenca v sečnici poleg bolečin povzroči tudi vnetni proces, ki ga včasih spremlja tudi okužba. Pojav krvi v urinu je še en simptom prisotnosti kamnov v sečilih. Sekundarni kamni, ki se nahajajo v mehurju, povzročajo urinsko inkontinenco, bolečine med hojo ali sedenjem. Boleče občutke pri tej bolezni otežujejo spolni odnos. Morda razvoj erektilne disfunkcije.
Diagnostični postopki
Če se pojavijo simptomi, se priporoča diferencialna diagnoza. To se opravi ročno - s palpacijo ali s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod. Glede na analizo urina ugotovimo prisotnost ali odsotnost hematurije in stopnjo razvoja vnetnega procesa. Preprost način je ultrazvočna diagnostika. Ultrazvok zazna prisotnost in natančno lokacijo kamenca po urinarnem traktu - od ledvic do sečnice.
S pomočjo urografije zdravnik določi lastnost in sestavo kamna. Včasih je potrebno izvesti manipulacijo s pomočjo kovinskega buzheja, ki se vstavi v sečnico, dokler ne zadene kamen. S pomočjo endoskopa je diagnoza določena do maksimuma in lahko nadaljujete neposredno z izbiro zdravljenja in odstranitvijo kamenca. Rentgenski pregled se izvede v primeru, ko ultrazvok ne odraža natančno položaja kamna v urinarnem kanalu. Potrebo po diagnostični metodi določi zdravnik na podlagi specifične klinične slike pacienta, odvisno od kemijske sestave računa.
Načini zdravljenja kamnov v sečnici
Osnova zdravljenja je odstranitev kamnov iz urinarnega sistema z operacijo ali zdravili.
Ko je natančno določen položaj kamna v urinarnem kanalu, zdravnik ponuja več možnosti za njegovo odstranitev. Vse je odvisno od velikosti kamna in njegovega pojavljanja. V vsakem primeru je operacija odstranjevanja kamenca iz sečnice sorazmerno lahka in neinvazivna, opravljena v lokalni anesteziji. Če se kamen nahaja v bližini izhodnega kanala, uporabite preprosto mehansko odstranitev z endoskopom in kleščami. V primeru globljega pojava ali velikega računanja je lahko potreben kompleksnejši postopek, litotripsija. Ta metoda omogoča uporabo elektromagnetnih udarnih valov, da zdrobimo kamen v najmanjše kose, ki jih je mogoče enostavno odstraniti naravno ali kirurško. Predlagana je tudi sodobnejša tehnika - laserska litotripsija.
Laserska litotripsija je moderna metoda odstranjevanja kamnov iz urinarnega sistema.
V zelo redkih primerih, ki niso primerni za konzervativne metode zdravljenja ali v nujnih primerih z gnojno-vnetnim procesom, je morda potrebna globoka kirurška intervencija. Nato se kamni odstranijo neposredno skozi odprt mehur. Ta metoda se redko uporablja, ker zgoraj opisani postopki z vidika učinkovitosti niso slabši od njega. Zgodi se, da zdravnik predpiše zdravilo, katerega namen je raztapljanje in odstranjevanje kamna z urinom. V tem primeru so prikazani antispazmodiki in posebne zeliščne kopeli. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko takšno zdravljenje predpiše le specialist, ki oceni tveganja in koristi.
Preventivni ukrepi in prognoza
Rezultat bolezni je ponavadi ugoden, pod pogojem pravočasne zdravstvene oskrbe. Danes se kamni iz sečnice odstranijo hitro in praktično brez bolečin. Vendar se lahko brez odstranitve vzroka pojavi ponovna tvorba kamnov. Pristop k preprečevanju urolitiaze je nujno potreben celovit pristop, ki je namenjen ohranjanju presnove soli v ravnovesju. Odvisno od vrste kamnov, ki so jih odkrili (urates, oksalati, fosfati), je potrebno upoštevati ustrezno prehrano.
Če upoštevate preventivne ukrepe in priporočila zdravnika, se je mogoče izogniti ponovnemu pojavu bolezni.
Funkcije napajanja
Med splošnimi priporočili o prehrani je bilo ugotovljeno:
- opustijo kumarice in marinade, preveč začinjene in mastne hrane;
- omeji končne proizvode, živila v pločevinkah, ki vsebujejo prekomerni natrij;
- Mlečne in mesne izdelke je treba obravnavati previdno, saj lahko vsebujejo veliko kalcija, konzervansov ali maščob;
- poveča delež sveže zelenjave in sadja v prehrani;
- Pijte veliko čiste vode ves dan.
Praviloma se ponavlja urolitiaza zaradi tega, ker oseba ne posveča dovolj pozornosti spremembam načina življenja in prehrani. Skrbni odnos do zdravja, zavračanje škodljivih proizvodov, šport bodo pomagali okrepiti telo in se izogniti neprijetnim učinkom tvorbe kamna.
Uretralni kamni
Kamni v sečnici so trdne formacije različnih velikosti, lokalizirane v sečnici. Pojav takšnih kamnov je posledica urolitiaze. Prisotnost kamnov v sečnici spremlja bolečina, težave pri uriniranju do akutne zamude, sprememba oblike urina ali njegova oslabitev. Kamni v sečnici so lahko primarni in sekundarni. Primarni kamni se najprej oblikujejo v sečnici, sekundarni kamni se oblikujejo v ledvicah ali mehurju in se spustijo v lumen sečnice. Najpogosteje se urologija sooča s sekundarnimi kamni v sečnici. Pri ženskah v izločajočem kanalu mehurja so geni pogosti manj pogosti kot pri moških. To je mogoče pojasniti z značilnostmi ženske anatomije in strukturo sečnice.
Napovedovanje in preprečevanje uretralnih kamnov
S pravočasno odstranitvijo kamenca iz sečnice bo najbolj ugodna napoved za bolezen, ki moti odtekanje urina iz mehurja, saj bo to pripomoglo k preprečevanju zapletov in pojava takih bolezni, kot so uretritis, parouretritis, nastanek preležanin sečnice in fistul. Za nadaljnjo odpravo preoblikovanja kamni v mehurju in ledvicah, in posledično njihovega pojavljanja v sečnici, je treba prilagoditi režim hrane in pijače, odpraviti druge vzroke kamnov v mehurju in ledvicah.
Vzroki za nastanek kamnov v sečnici
Pri moških so najpogostejši primarni konkrementi sečnice. Pojavljajo se v sečnici v ozadju kroničnega uretritisa, prostatitisa, adenoma prostate. Fistule, divertikule sečnice, strikture sečnice lahko postanejo pogoji za nastanek kamnov v sečnici. Konfiguracija kamnov sečnice je odvisna od tega, kateri del sečnice tvorijo in rastejo.
Sekundarni kamni v sečnici so manifestacija urolitiaze, tj. prisotnost kamnov v mehurju ali ledvicah. Ti kamni se spustijo iz zgornjega urinarnega trakta, se zataknejo v enega od delov sečnice (najpogosteje v membranskih ali prostatskih oddelkih, pa tudi na ravni saphoidne fosse) in povzročijo ustrezne simptome. Oblika kamnov v sečnici in njihovo število sta lahko različni. Razlog za nastanek sekundarnih kamnov v sečnici so motnje presnove mineralov, ki se pojavljajo v telesu s poškodbami kosti, osteoporozo. Med drugimi vzroki, ki povzročajo nastanek sekundarnih kamnov v sečnici, sodobna urologija izpostavlja napake v prehrani in pitju, dehidracijo, okužbe sečil. Ker je nastanek kamnov v sečnici posledica urolitiaze, je kemična sestava kamnov v sečnici podobna kamnu v ledvicah.
Simptomi kamnov v sečnici
Kamen v sečnici ima lahko različne simptome. Koliko bodo izraženi, je odvisno od oblike kamnov, oddelka njihove lokalizacije, števila, velikosti in časa, ki ga preživijo v sečnici. Obturacija lumena sečnice s kamnom običajno spremlja izrazita bolečina. Poleg tega ima bolnik v prisotnosti kamnov v sečnici težave z uriniranjem, slabitvijo urina, hematurijo. Če je kamen obtičal v sečnici in kamenček popolnoma blokira lumen sečnice, se pojavi akutna retencija urina. Kamni se lahko nahajajo v zadnji strani sečnice, kar povzroči hudo bolečino pri hoji in med sedenjem.
Če so kamni v sečnici dolgo časa, se začne razvoj urostaze (kršitev izločanja urina iz mehurja). Z lokacijo kamnov v sečnici in delno v mehurju obstaja verjetnost urinske inkontinence.
Prisotnost kamnov v sečnici lahko povzroči hude bolečine med spolnim stikom.
Diagnoza kamnov sečnice
Diagnosticiranje prisotnosti kamnov v sečnici lahko temelji na značilnih simptomih, podatkih, dobljenih med palpacijo, in rezultatih instrumentalnih študij. Pri moških se kamenček v sečnici določi s palpacijo presredka ali obešenega dela sečnice. Če so kamni v posteriorni sečnici, jim bo digitalni rektalni pregled pomagal identificirati. Ženske za diagnozo kamnov v sečnici opravijo ginekološki pregled. V tem primeru lahko v sprednji steni vagine čutite kamenček v sečnici.
Za diagnosticiranje uretralnih kamnov je morda potreben ultrazvočni pregled. To bo omogočilo vizualizacijo hiperehoične tvorbe sečnice, kar bo dalo akustično senco. Poleg tega se za odkrivanje kamenja v sečnici pacientu da splošni urinski test, da se potrdi prisotnost vnetja in hematurija.
Možno je določiti prisotnost kamnov v sečnici tako, da v sečnico vstavimo poseben kovinski prah. S tem postopkom se v sečnici pojavi značilna ovira ali se pojavi občutek trenja.
Da bi izvedli diferencialno diagnozo in izključili prisotnost tujih teles v sečnici, je pacientu predpisana pregledna urografija, uretrografija, uretroskopija. Na pregledu urogramm pogosto zabeležili senco kamnov. Pri opravljanju študije o radioaktivnosti lahko prisotnost kamnov v sečnici določimo z okrepljenim kontrastom ali napako polnjenja. Rentgenska in endoskopska preiskava sečnice omogoča določitev lokacije kamna, velikosti in števila. Te študije o sečnici in sečilih pomagajo pri izbiri metode odstranjevanja kamna iz urinarnega kanala.
Zdravljenje uretralnih kamnov
Metode zagotavljanja medicinske pomoči pri prepoznavanju kamnov v sečnici pri pacientu so lahko drugačne. V vsakem primeru zdravljenje sestoji iz odstranjevanja kamnov iz sečnice. Če se kamni nahajajo v prednjem delu sečnice, se kamni odstranijo z uporabo sečil. Ko se kamni nahajajo v skapoidni jami, jih odstranimo s sponko ali kleščami. Če so kamni v sečnici gibljivi in gladki, jih lahko z masažnimi gibi približamo zunanji odprtini sečnice. Če je zunanja odprtina dovolj ozka, se zdravnik zateče k njenemu razrezu.
V primeru, da se kamni nahajajo v zadnjem delu sečnice, jih lahko poskusite potisniti z mehurjem ali kovinskim katetrom v mehur. V tem primeru bo naslednji korak odstranitev kamnov iz mehurja.
Včasih lahko kamni, ki gredo v sečnico iz mehurja ali ledvic, sami pridejo ven. Za to je bolniku predpisan spazmolitik, sitz kopel, vendar ni vedno mogoče doseči želenega učinka na ta način.
Če so bili vsi poskusi instrumentalne ekstrakcije kamnov iz sečnice neuspešni, bo bolnik podvržen zunanji sečnici in odstranitvi kamnov. Odstranitev kamnov, ki se nahajajo v posteriorni sečnici, se izvede kirurško skozi odprti mehur. Hkrati z odstranitvijo kamna za sečnico je potrebno odpraviti vzroke za nastanek kamnov: mehurja ali ledvičnih kamnov, strikture sečnice, adenoma prostate.
Uretralni kamni
Urethral kamni - manifestacija urolitiazo, za katero je značilna prisotnost kamnov v sečnici. Prisotnost kamnov v sečnici lahko povzroči bolečino, težave pri uriniranju do akutne zamude, oslabitev ali spremembo oblike urina. Diagnoza kalupov sečnice vključuje palpacijske preiskave (vključno z rektalno, vaginalno), uretroskopijo, dilatacijo uricuspacije, uretrografijo. Če je mogoče, je treba kamne odstraniti s pomočjo sečnice; v drugih primerih se kamni potisnejo v mehur, zdrobijo ali odstranijo med uretrotomijo.
Uretralni kamni
Uretralni kamni so lahko primarni (tj. Najprej tvorjeni v sečnici) ali sekundarni (nastanejo v zgornjem urinarnem traktu - ledvicah ali mehurju in se spuščajo v lumen sečnice). Strokovnjaki s področja klinične urologije se pogosteje srečujejo s sekundarnimi kamni iz sečnice.
Pri ženskah so zaradi posebnosti ženske anatomije uretalni kamni veliko manj pogosti kot pri moških: krajša sečnica, boljše raztezanje in neposredna smer. Po kemijski sestavi so uretrni kamni podobni ledvičnim kamnom - urat, oksalat, fosfat, karbonat, cistin, beljakovine, holesterol itd.
Razlogi
Primarni kamni sečnice se večinoma pojavljajo pri moških. Pogoji za njihovo tvorbo so lahko strikture sečnice, fistule ali divertikule sečnice, adenoma prostate, prostatitis, kronični uretritis. Concretions ponavljajo konfiguracijo dela sečnice, v kateri se tvorijo in rastejo. Kamni največjih velikosti se tvorijo v divertikuli sečnice.
Sekundarni kamni so manifestacije urolitiaze (prisotnost kamnov v ledvicah ali mehurju). Spuščajo se iz zgornjih sečil in se zataknejo v sečnico, kar povzroči ustrezne simptome. Število in oblika kamnov sečnice se lahko razlikujejo. Sekundarni kamni se pogosto zataknejo na ravni saphoidne jame, včasih v membranski ali prostatični del organa.
Razlogi za nastanek sekundarnih kamnov so lahko napake v prehrani in prehrani, dehidracija; motnje presnove mineralov v telesu s hiperparatiroidizmom, osteoporozo, poškodbami kosti; bolezni prebavil (gastritis, kolitis, peptični ulkus); okužbe sečil (pielonefritis, cistitis) itd.
Simptomi
Simptomatologija s kamni sečnice in njena resnost je določena z lokacijo, obliko, velikostjo, številom kamnov in trajanjem bivanja v organski votlini. Obturacijo sečnice s kamnom spremljajo bolečina, težave pri uriniranju, disperzija in oslabitev urina, hematurija. S popolnim prekrivanjem lumnega žleza sečnice se razvije akutna retencija urina. Kamni zadnje uretre povzročajo bolečino pri hoji in sedenju.
Zapleti
Zaradi podaljšanega zadrževanja kamna v sečnici se urostaza pojavlja v zgornjih sečilih, nastajajo razmere za hidronefrozo, uretritis, preležanine v sluznici sečnice, nastanek sečnice in parauretalne abscese. Urethropes kamni, delno v sečnici in delno - v mehurju lahko povzročijo urinsko inkontinenco. Seks je boleč; s trdovratnim bolečinskim sindromom se lahko razvije zmanjšanje libida in spolne disfunkcije.
Diagnostika
Priznavanje kamnov sečnice temelji na značilnih simptomih, podatkih palpacije in rezultatih instrumentalnih preiskav. Pri moških so kamni določeni s palpacijo obešenega dela sečnice ali presredka in lokalizirani v posteriornih delih - v procesu digitalnega rektalnega pregleda. Pri ženskah se opravi ginekološki pregled, med katerim se lahko kamen zazna skozi prednjo steno vagine.
Ultrazvok sečnega mehurja je vizualiziran z hiperehoično formacijo sečnice, kar daje akustično senco. V splošni analizi urina, mikro- ali bruto hematurije so zaznani znaki vnetja (levkociturija), kristalurije in pogosto alkalne pH vrednosti. Kamni se lahko zaznajo s kovinskim bugijem, ki se vstavi v sečnico - v sečnici se zaznajo ovire, obstajajo pa tudi občutki trenja.
Za diferencialno diagnozo kamni in tujih teles sečnice se zatečejo k slikovnim študijam - uretroskopiji, pregledu urografije, uretrografiji. Senco kamenčice lahko pogosto vidimo že na anketnem urogramu. Ko je rentgenski kontrastni pregled kamna opredeljen kot napaka pri polnjenju ali povečan kontrast. Endoskopski in rentgenski pregled sečnice vam omogoča, da dobite idejo o lokaciji, velikosti, številu kamnov in predvidite, kako jih odstraniti.
Zdravljenje kamna pri uretri
Kamni se lahko odstranijo iz sprednje sečnice s posebnimi vretenastimi kleščami in, ko se dajo v saphoidno jamo, s kleščami ali sponko. Z ozko zunanjo luknjo se zatečejo k njeni predhodni disekciji - metotomiji. Premikajoče se kamne z gladko površino lahko s pomočjo masažnih gibov približamo zunanji odprtini sečnice.
Kamni, ki se nahajajo v posteriornih delih organa, se lahko včasih potisnejo v mehur z bojo ali kovinskim katetrom. V tem primeru je naslednji korak odstranitev kamnov iz mehurja z litotripsijo. V redkih primerih so kamni, ki so prodrli v sečnico, po uvedbi spazmodikov, vodne obremenitve, sedentarnih kopeli itd.
V primeru neuspešnih poskusov konzervativne in instrumentalne ekstrakcije kamnov je prikazano delovanje zunanje sečnice in odstranitev kamnov. Kirurško odstranjevanje kamnov iz posteriorne uretre poteka skozi odprti mehur. V času kirurškega posega za izločanje urina je predpisana epicistostomija. Hkrati ali naslednja faza po odstranitvi kamna v sečnici je potrebna kirurška odstranitev vzroka za nastanek kamna - strikture sečnice, divertikula, adenoma prostate, mehurja ali ledvičnih kamnov itd.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza je ugodna. Pravočasna odstranitev uretralnih kamnov preprečuje resne zaplete (parauretritis, uretritis, prostatitis, nastanek fistul in preležanin sečnice). Izključitev možnosti nastanka re-kamna v sečnici zahteva korekcijo prehranjevalnega vedenja in režima pitja, odpravo vzrokov urolitiaze. Če se pojavijo bolezni sečil, je potrebno redno opazovanje pri urologu ali nefrologu.
Uretralni kamni. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje kamnov v sečnici
Ta bolezen je posebnost: Urologija
1. Splošne informacije
Uretralni kamni ali kamni v spodnjem urinarnem traktu - pojav v urologiji ni redka, pogosto boleča in skoraj vedno potrebuje posebno pomoč. Pri ženskah je ta patologija veliko manj pogosta kot pri moških (razlog je v anatomskih razlikah: ženska sečnica je krajša, bolj ravna in bolj elastična), vendar se včasih pojavlja - predvsem v ozadju urolitiaze ali nenormalnosti strukture.
Obstajata dve vrsti kamnov sečnice: primarni, ki se oblikuje neposredno v sečnici, in sekundarni, ki spadata v sečnico navzdol iz zgornjih sečil (ledvice, mehur, uretri). Ni popolne in jasne statistike o različnih kliničnih možnostih; razpoložljivi podatki se v glavnem nanašajo na urolitiazo kot tako. Ti podatki so zelo zaskrbljujoči in razočarani: do 70% odraslih (v starostni skupini od 20 do 50 let) ima določene znake urolitiaze, tudi če se ne kaže in se ne čuti nekaj časa. V starejši starosti se ta frekvenca približa 100%. Ker so kamni v sečnici praviloma neposredno povezani s splošnimi procesi in pogoji za tvorbo mineralnih kamnov v urogenitalnem sistemu, se te ocene lahko štejejo za sorazmerne in za to patologijo so le relativno neodvisne.
2. Vzroki
Primarni kali, ki se oblikujejo v sami sečnici, so zelo redka možnost, skoraj vedno pa je posledica patologije uretre v ozadju - strikture (izrazito zoženje lumena), fistule, kroničnega vnetja itd. Sekundarni kamni se selijo v urinarni trakt in se praviloma zataknejo na najožjih mestih sečnice, kar povzroči specifično klinično sliko (glej spodaj).
Glavni vzroki in dejavniki tveganja za nastanek kamnov v urinarnem sistemu so:
- presnovne (presnovne) motnje in motnje, ki jih povzroča nezdrava in / ali neuravnotežena prehrana, dehidracija, kronična pomanjkljivost dnevne tekočine;
- bolezni kosti (osteoporoza), kot tudi hude poškodbe kosti;
- vnetne in ulcerozne gastroenterološke bolezni (kolitis, gastroduodenitis, želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku);
- infekcijske vnetne procese v sečilih (cistitis, nefritis itd.).
3. Simptomatologija, diagnoza
Klinično sliko kamnov v sečnici določa več dejavnikov: število kamnov, njihova oblika in velikost, lokacija in trajanje bivanja. Praviloma se intenzivni bolečinski sindrom hitro razvije - še posebej pri uriniranju, ki ga spremljajo tudi značilne težave v obliki močnega oslabljenega in / ali razcepljenega v več tokov, »uhajanja« urina v perilo izven uriniranja, pojava krvnih nečistoč. V mnogih primerih se bolečina preliva v sosednja območja (glava penisa, presredek, analno območje itd.). Pri posteriorni lokalizaciji sečnice se lahko pojavijo bolečine pri hoji ali v sedečem položaju.
Poleg tega je treba razumeti, da so kamni v sečnici lahko ne le posledica dolgotrajnega vnetnega procesa, ampak, nasprotno, vzrok za uretritis z verjetno širjenje navzgor.
V nekaterih primerih (na primer, ko se kamenček nahaja v divertikularni štrleči sečnice) so lahko simptomi zelo "zglajeni" ali popolnoma odsotni. V drugih, veliko pogostejših, se kamen zatakne na samem »izhodu« in lahko privede do tako hudega in nujnega stanja kot akutna retencija urina.
Pri moških se kamni sečnice običajno diagnosticirajo že med zbiranjem pritožb, pregledom in palpacijo (če ne neposredno, to je, ko sondiramo sečnico skozi penis, nato z rektalno - standardno urološko palpacijo skozi danko). Pri ženskah, kot tudi v nejasnih primerih, se včasih uporablja boug - posebna sonda, ki razširi sečnico in omogoča mehansko lokalizacijo kamenca. Za diferencialno diagnozo (za razlikovanje od strikture sečnice, adenoma prostate in drugih sumljivih patologij s podobnimi simptomi) se uporabljajo sečnice, različne spremembe rentgenskega pregleda, ultrazvok itd.
4. Zdravljenje
Podobno kot simptomi izbira terapevtske strategije je odvisna od nianse zgoraj naštetega primera (velikost, lokacija, itd.). V nekaterih primerih lahko kamen preprosto odstranimo s pinceto ali vretenastimi kleščami (včasih v ta namen kirurško razširimo iztok sečnice, kar se še vedno izkaže za najmanj invazivno raztopino). V drugih je problem mogoče rešiti s pomočjo manipulatorjev, ki so opremljeni z moderno visokotehnološko endoskopsko opremo. Ena redkih, vendar vadbenih možnosti je potiskanje visoko nameščenega kamenca v mehur - z naknadnim ustreznim kirurškim zdravljenjem. Nazadnje, v najtežjih primerih (stacionarni, veliki, večkratni kamni, popolna obstrukcija sečnice itd.), Se izvede ustrezen poseg za situacijo.
Primeri spontanih, brez kakršnih koli medicinskih učinkov, sproščanje kamnov "naravno" so precej redki, ponavadi zelo boleči in na splošno nevarni v smislu resne poškodbe ali perforacije sečnice. Seveda ne smemo računati na takšen razvoj dogodkov: čim hitreje je zagotovljena urološka pomoč, enostavnejša je rešitev in bolj ugodna je napoved.
Poudariti je treba, da odstranitev kamna iz sečnice sploh ne pomeni samodejne odprave vzrokov, ki so povzročili njeno tvorbo. Zato je zelo pomembno, da poslušamo preventivna in morda terapevtska priporočila urologa, da preprečimo ponovitev računa.
Uretralni kamen pri moških
Moške kamne v sečnici
Najostrejša bolečina v sečnici, primesi krvi v urin, izločanje krvi iz zunanje odprtine sečnice, počasen, komaj opazen tok urina, vse te manifestacije omogočajo urologu, da sumi kamen v viseči sečnici. Ta pogoj je nujna, zahteva nujno usposobljeno pomoč. V praksi so najpogostejši bolniki s kameno vretenco vretena. Če se pacienta zdravi z zdravnikom brez jedra, obstaja tveganje za napačno diagnozo, pogosto pa takšnega bolnika poskušajo zdraviti zaradi uretritisa.
Vzroki kamnov v sečnici (v sečnici)
najpogosteje posledica motenj uriniranja. Predstavljajo kamne od 1 do 2 mm do 1 cm in več, praviloma v 50% primerov kamni s premerom manj kot 5 mm sami izginejo.
Na tej podlagi so razvrščeni v primarne in sekundarne.
Prvi se oblikujejo neposredno v sečnici zaradi težav pri iztekanju urina. Pogostejša pri moških zaradi pojavljanja različnih patoloških sprememb - striktur, divertikula izločilnega kanala, kroničnega vnetja.
Slednje se zazna zaradi prehoda kamenčka iz mehurja v sečnico in je v njem obtičalo.
Simptomi kamna sečnice pri moških
V naši praksi je najpogostejša vzgoja v saphoidni jami.
Simptomi
- težavnost iztoka urina;
- bolečina v penisu;
- krči na koncu uriniranja;
- oslabitev curka;
- popolna odsotnost uriniranja (zoženje lumena);
- pršenje urina;
- videz krvi v urinu, seme;
- inkontinenca;
- povečano uriniranje ponoči;
- povečanje temperature;
- utrujenost, slabost;
- bolečine med spolnim stikom;
- odsotnost erekcije (ali bolečine med erekcijo);
- zmanjšan libido;
- bolečine pri sedenju ali hoji v ledvenem delu;
- bolečine med iztrebljanjem, ki se širijo v mošnjo, izločevalni kanal.
Kot najslabša možnost, z dolgim bivanjem kamnov v sečnici, rane, tlakom, urostazo, hidronefrozo, uretritisom, fistulami, abscesi in neplodnostjo.
Mnogi od teh simptomov lahko kažejo na druge bolezni, kot so prostatitis, uretritis, cistitis, urolitiaza, adenoma prostate in mnogi drugi.
Vzroki za nastanek primarnih kamnov so lahko kronično vnetje v sečnici (uretritis), strikture (brazgotinjenje tkiv in zožitev lumena sečnice), prostatitis, adenom, divertikula (izbokline sten sečnice, največji kamni).
Osnova za nastanek sekundarnega računa se šteje kot kršitev vodne bilance, prehranskih napak, bolezni prebavil, vnetnih procesov in okužb sečil (prostatitis, uretritis, pielonefritis, cistitis in drugi).
Lahko je tudi stalni stres, preobremenjenost, slabe navade, kršenje osebne higiene, hipotermija, genitalna travma, nepravilno in nezaščiteno spolno življenje.
Najhitrejša stvar, ki jo lahko naredite za diagnosticiranje vnetnih procesov v urinarnem sistemu je:
- popolna krvna slika (z vnetjem, s povečanjem števila levkocitov in ESR);
- analiza urina (povečana vrednost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic).
Diagnoza pri urologu
Prvič, metoda palpacije se uporablja kot nujni ukrep. Mogoče s prstnim odtisom kanala od zunaj (palpacija penisa) ali rektalnim testom prstov.
Drugič, uporabljamo metodo ultrazvočne diagnostike (ultrazvok), v tem primeru slika prikazuje hiperehoično vključevanje v sečnico.
Tretjič, izločevalna urografija - radiografska metoda se uporablja z uvedbo kontrastnega sredstva v pacientovo veno (ali uretrokistografijo - uvedba kontrasta v mehur in izloček).
Četrtič, uretrogram se uporablja za oceno napake polnjenja in za izboljšanje kontrasta;
Petič, sečnica je študija sečnice s cistoskopom (vstavitev cevi z optičnim delom in osvetljevanjem).
Zdravljenje
Prvotno uporabljene konzervativne metode:
1. Antibiotska terapija se uporablja za zmanjšanje vnetja;
2. Za preprečevanje bolečin so predpisana protivnetna zdravila;
3. Antispazmodiki so potrebni za razširitev kanalov, za izboljšanje prehodnosti;
4. Alfa-adrenergični blokatorji so namenjeni sprostitvi stene sečnice, medtem ko se kanal rahlo širi in pomaga zmanjšati bolečino pri uriniranju.
Toda najpogosteje pod učinkovitim zdravljenjem razumemo postopek za njegovo odstranitev.
Odstranitev kamna iz človeške sečnice
- z obdelavo sečnice z vazelinom in z vpetjem podlage sečnice s prsti (blokiranje potiska navznoter) se z masažnimi gibi potisne kamenček proti izhodu;
Z ozkim lumnom sečnice uporabljamo tehniko ekscize - meatomije. Občasno je možno doseči samo-odvzem kamna s tem, da jemljejo spazmolitike, kopel in druge vodne postopke.
- s pinceto odstranimo majhne, ki so plitke (v saphoidni fosi);
- če se je kamen ustavil nad skofoidno jamo, ga odstranimo s kleščami med sečnjo;
- velike velikosti se zdrobijo in nato odstranijo z zgoraj navedenimi metodami;
- med globokim pristankom je včasih potisnjena v mehur s kovinskim katetrom ali bugijem, kjer se zdrobi in odstrani;
- če je konzervativna tehnika neučinkovita, se uporabi sečnica - operacija odstranitve sečnice z rezom kamna, ki se ne izvaja dlje časa, če pred začetkom operacije ni mogoče uporabiti drugih metod. Uporablja se predvsem ob prisotnosti velikih kamnov ali vnetnih reakcij na intervencijo;
- tudi zelo učinkovit postopek je - ureteroskopija. Ureteroskop se vstavi v sečevod (pod spinalno ali splošno anestezijo), zazna se računanje. Razbije se z litotripterjem (ultrazvok ali laser), veliki kamni se odstranijo s sponko, majhni pa sami. Po postopku postavimo stent v sečevod 7 dni. Bolnik je odpuščen v nekaj dneh. Ta postopek je učinkovit pri 65-90%.
Po odstranitvi je zelo pomembno opazovati dolgoročno zdravljenje z zdravili in priporočila za spremembe življenjskega sloga! V nasprotnem primeru je polovica teh bolnikov po 3-5 letih ponovno kamni.
- redni preventivni pregled;
- zdrav in aktiven življenjski slog, šport;
- zavrnitev kajenja in alkohola;
- redno spolno življenje z enim partnerjem;
- skladnost z režimom dela in počitka.
Za profilakso priporočamo tudi pogostejše vključevanje v prehrano: rdeče in belo meso, ribe, mlečne izdelke, zelenjavo, žita, zelenjavo, oreške.
Naslednje proizvode je treba zmanjšati ali zmanjšati: maščobne, ocvrte, pikantne, slane, konzervirane, kis, majoneza, soda, alkohol.
Uretralni kamen pri ženskah.
Zagozdeni kamen v ženski sečnici je seveda nujna in nujna situacija. Lahko poskusite sedeti v vroči kopeli, se sprostite in poskusite roditi račun. Toda, če je kamen večji od zunanje odprtine sečnice, najverjetneje ne bo delovala in ženska bo še naprej čutila bolečino, težave s uriniranjem s krvjo. Nujna pomoč s sečnico lahko dobite v urgentnem oddelku urološkega oddelka. Urolog z objemko dvigne kamen in ga nežno potegne iz sečnice in tako hitro okreva.
Kamni (kamen) sečnice (kamni iz sečnice)
Vzroki bolezni
Kamni uretre so lahko:
- primarno (t.j. prvotno tvorjeno v sečnici);
- sekundarni (nastane v zgornjih sečilih - ledvicah ali mehurju in se spušča v lumen sečnice).
Klinična urologija se pogosteje sooča s sekundarnimi kamni v sečnici. Pri ženskah so zaradi posebnosti ženske anatomije uretalni kamni veliko manj pogosti kot pri moških: krajša sečnica, boljše raztezanje in neposredna smer.
Primarni konkrementi sečnice se večinoma pojavljajo pri moških. Pogoji za njihovo oblikovanje lahko služijo:
- strikture sečnice;
- fistule ali divertikule sečnice;
- adenoma prostate;
- prostatitis;
- kronični uretritis.
Uretrni kamni ponavljajo konfiguracijo dela sečnice, v kateri se tvorijo in rastejo. V divertikuli sečnice se oblikujejo največje velikosti.
Sekundarni uretralni kamni so manifestacije urolitiaze (prisotnost kamnov v ledvicah ali mehurju). Spuščajo se iz zgornjih sečil in se zataknejo v sečnico, kar povzroči ustrezne simptome. Število in oblika kamnov sečnice se lahko razlikujejo. Sekundarni kamni se pogosto zataknejo na ravni saphoidne jame, včasih v membranski ali prostatični del sečnice.
Razlogi za nastanek sekundarnih kamnov so lahko:
- napake v prehrani in prehrani, dehidracija;
- motnje presnove mineralov v telesu s hiperparatiroidizmom, osteoporozo, poškodbami kosti;
- bolezni prebavil (gastritis, kolitis, peptični ulkus);
- okužbe sečil (pielonefritis, cistitis) itd.
Po kemijski sestavi so uretrni kamni podobni ledvičnim kamnom - urat, oksalat, fosfat, karbonat, cistin, beljakovine, holesterol itd.
Simptomi in napredovanje bolezni
Simptomatologijo s kamni sečnice in njeno resnostjo določajo lokalizacija, oblika, velikost, število kamnov in trajanje njihovega zadrževanja v sečnici.
Glavne klinične manifestacije kamna uretre so:
- težko boleče uriniranje;
- oslabitev in brizganje (cepitev) urinskega toka;
- S popolnim prekrivanjem sečnice s kamnom je akutna zamuda pri uriniranju;
- Z dolgim zadrževanjem kamna v sečnici se združi infekcijsko-vnetni proces (uretritis, prostatitis);
- možno je tudi nastanek preležanin in fistul sečnice;
- po uriniranju in bolečinah na mestu, kjer stoji kamenček, ki sega v glavo penisa ali v rektum, lahko pride do izločanja kapljic urina;
- hematurija.
Kamni divertikula sečnice se morda ne pojavijo dolgo časa.
Včasih so kamni v sečnici plitki, vidni in otipljivi, ko jih pregledamo.
Ureterotomski kamni, ki so delno v sečnici in delno v mehurju, lahko povzročijo urinsko inkontinenco. Spol v prisotnosti kamnov v sečnici je boleč; s trdovratnim bolečinskim sindromom se lahko razvije zmanjšanje libida in spolne disfunkcije.
Najboljše izraelske državne klinike
Zdravstveni center Sourasky (bolnišnica Ichilov)
Medicinski center Rambam
Medicinski center Chaim Sheba (klinika Sheba, bolnišnica Tel Hashomer)
Klinika Asaf HaRofé
Medicinski center Misgav-Ladakh
Zdravstveni center Horev
Najbolj zasebne izraelske klinike
Medicinski center Assuta (klinika Assuta)
Medicinski center Hadasah Ein Kerem (Bolnišnica Hadasah)
Medicinski center Sanz Laniado (bolnišnica Laniado)
Medicinski center Shaarei Zedek (bolnišnica Shaarei Zedek)
Bolnišnica Elisha
Medicinski center Beit Gade
Zdravljenje bolezni
Postopek ne pripada invazivnim operacijam in se praviloma izvaja le v lokalni anesteziji. Urolog odstrani kamne z endoskopom, ki ga bolnik vstavi skozi sečnico. Endoskop ima obliko cevi in je glede na kamen, ki ga je treba odstraniti, lahko togo, poltoga ali prožen. URSL se večinoma uporablja za odstranjevanje sečil.
Perkutana nefrolitotripsija (PNNT) - ta postopek je bolj invaziven postopek, ne uporablja se pri bolnikih z anatomskimi motnjami ledvic, motnjami krvavitve in nosečnicami. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Med operacijo se položaj kamnov določi vizualno z endoskopom in kontrastnim sredstvom. Pri določanju lokacije kamna se odstrani v celoti (če njegova velikost dopušča) ali razdrobljena (če je prevelika, da se popolnoma odstrani).
Prav tako je možno odstraniti kamne iz sečnice z generiranjem udarnih valov (ESWL). Ta metoda odstranjevanja kamnov je najpogostejša. Postopek ne velja za kompleksne ali invazivne metode, ne zahteva bivanja v bolnišnici. Udarni valovi (najpogosteje elektromagnetni), ki jih generira lithotripter, zdrobijo urinske kamne do take velikosti, da jih lahko sami odstranite.
Če se kamni nahajajo v prednjem delu sečnice, se lahko odstranijo z uporabo sečil. Če se kamni nahajajo v vretencu saphoida, se uporabijo posebne sponke ali pincete.
V tem primeru, če je zunanja odprtina zelo ozka, se razreže (meatomija). S pomočjo mehkih masažnih gibov lahko premikajoče se kamne prestavite bližje zunanji odprtini sečnice z gladke površine.
Če se kamni nahajajo neposredno v posteriornih predelih sečnice, se za odstranitev uporabijo kovinski kateter ali bougé, s katerim se potisnejo v mehur. Po zaključku te faze bo uporabljena litotripsija, s katero se odstranijo kamni iz mehurja.
V primeru neuspešnih poskusov konzervativne in instrumentalne ekstrakcije kamnov iz sečnice je prikazana zunanja sečnica in odstranitev kamnov. Kirurško odstranjevanje kamnov iz posteriorne uretre poteka skozi odprti mehur. V času kirurškega posega za izločanje urina je predpisana epicistostomija.
Hkrati ali po naslednjem koraku po odstranitvi kamna za sečnico je potrebno kirurško odstranjevanje vzroka za nastanek kamna - strikture sečnice, divertikula, adenoma prostate, kamni v mehurju ali ledvic itd.
Kirurško zdravljenje urolitiaze se uporablja zelo redko. Zgoraj opisane tehnike odstranjevanja kamna so manj invazivne in enako učinkovite. Seznam možnih zapletov po tej metodi je veliko več. Postopek zahteva bivanje v bolnišnici. Polno okrevanje bolnika traja dlje.
V zelo redkih primerih lahko kamni, ki so padli v mehur, pridejo ven sami, če bolnik prejme posebna antispazmodična zdravila, kot tudi s sedentarnimi kopelmi ali obremenitvijo z vodo. Zdravljenje lahko predpiše le zdravnika po pregledu bolnika.
Obvesti me o cenah
Diagnoza bolezni
Za prepoznavanje kamnov v sečnici se uporabljajo palpacija, instrumentalna preiskava sečnice in uretrografije. Pri palpaciji, zlasti skozi rektum, je možno odkriti kamen ne le v gobastem delu sečnice, temveč tudi v njenem zadnjem delu.
Pri moških se kamni sečnice določijo s palpacijo obešenega dela sečnice ali presredka, in kadar se lokalizirajo v posteriornih delih - v procesu digitalnega rektalnega pregleda. Pri ženskah se opravi ginekološki pregled, med katerim se lahko kamen zazna skozi prednjo steno vagine.
Instrumentalna in rentgenska študija določata diagnozo.
Z ultrazvokom lahko z akustično senco prikažete hiperehoično vključitev v sečnico. V pregledni sliki lahko določite senco kamna.
V splošni analizi urina, mikro- ali bruto hematurije so zaznani znaki vnetja (levkociturija), kristalurije in pogosto alkalne pH vrednosti.
Na sečnici se običajno določi napaka pri polnjenju ali povečanju kontrasta, ki ustreza kamnu sečnice.
Kamni sečnice lahko zaznavamo s pomočjo kovinskega bougieja, ki se vstavi v sečnico - v sečnici se občuti obstrukcija in pojavijo se občutki trenja.