Urolitiaza je patologija, ki jo povzroča presnovna motnja, ki povzroča kamne v sečilih. Najpogosteje se pojavlja v ledvicah, ureterjih, mehurju.

Najpogosteje je pri urolitiaziji prisotna bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta, pojavlja pa se asimptomatska bolezen

Urolitiaza: kratek opis

Na kamne v mehurju najbolj vplivajo moški, starejši od 50 let, in dečki, mlajši od 7 let. Te statistične podatke pojasnjujejo različne bolezni sečil pri odraslih moških in ozkost sečnice pri otrocih.

Obstajajo enojni in več kamni. Po naravi so konkrementi:

• primarno (nastane neposredno v votlini mehurja);
• sekundarni (zadeti mehur s tokom urina iz ledvic ali ledvične medenice.).

Vzroki za nastanek kamna v mehurju pri moških so:

• kršitve praznjenja telesa različnih etiologij (hipertrofija prostate, skleroza prostate, stenoza vratu mehurja, nevrogene patologije, zoženje na različnih nivojih uretrov);
• urolitiaza ledvic ali uretrov;
• prisotnost tujega telesa v telesu;
• cistoptoza ali protruzija organske stene;
• vse nepravilnosti v anatomiji urinarnega sistema;
• okužba sečil;
• dolgoročno drenažo v sečilih

Simptomi bolezni

Simptomatologija in klinični potek bolezni sta odvisna od stopnje gibanja kamnov v telesu in njihove lokalizacije. Za cistolitiazo je značilna tako imenovana triada simptomov: bolečina, hematurija (videz krvi v urinu), izločanje kamna z urinom. Včasih imajo bolniki le en ali dva simptoma.

Majhni kamni, ki blokirajo sečnico, povzročajo ostro bolečino. Morda se je povečala bolečina med gibanjem. Zanesljiv znak, ki kaže na prisotnost kamenja v mehurju, je prekinitev curka med uriniranjem. V tem primeru je uriniranje običajno v vodoravnem položaju pacienta, zato lahko v nekaterih primerih bolniki s cistolitiazo urinirajo le med ležanjem. Če je kamen zagozden v vratu organa ali vstopi v sečnico, bo prišlo do akutne zamude pri uriniranju.

Metode zdravljenja

Zdravljenje cistolitiaze vključuje:

• lajšanje bolečin;
• normalizacija izločanja urina;
• terapija odstranjevanja kamna ali uničevanje in odstranjevanje kamnov;
• preprečevanje različnih zapletov;
• preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Terapija odstranjevanja kamna je primerna za kamne, ki ne presegajo 4 mm v premeru. Samo s to velikostjo kamna je mogoče spontano odvajanje. V primerih, ko kamni v mehurju več, kaže njihovo odstranitev.

Trenutno se izvajajo naslednje metode odstranjevanja kamnov iz mehurja:

• oddaljena cistolitotripsija;
• kontaktna cistolitripsija;
• cistolitotomijo.

Cislitotripsija je fragmentacija kamnov, cistotomija - rezanje kamna.

Oddaljena litotripsija

Metoda, ki temelji na vplivu usmerjenega in usmerjenega udarnega vala na kamen, povzroča njegovo uničenje. Lithotripter je predstavljen z generatorjem udarnega vala, sistemom za fokusiranje in usmerjenim tujim telesom. Lokalizacija in fokusiranje poteka s pomočjo sevanja (rentgenska in / ali ultrazvočna). Ta način uničevanja kamnov je primeren, če ne presega 1,5 cm v premeru.

Poleg omejevanja uporabe metode na velikost kamnov obstajajo številne kontraindikacije za litotripsijo na daljavo.

Oddaljena lithotripsija - metoda za zdravljenje urolitiaze, ki temelji na strojnem drobljenju kamnov s udarnim valom

Tehnične kontraindikacije:

• telesna teža bolnika več kot 200 kg;
• višina več kot 2 m;
• motnje mišično-skeletnega sistema, ki ne omogočajo natančnega fokusiranja.

Somatske kontraindikacije:

• nosečnost;
• slaba strjevanje krvi;
• resne kršitve srca.

Urološke indikacije:

• akutni vnetni procesi urinarnega sistema;
• huda ledvična odpoved;
• obstrukcija urinarnega trakta pod kamnom.

Kontaktna cistolitotripsija

Druga frekvenca po daljinskem upravljalniku. Ta operacija se izvede z uvedbo posebnega endoskopa skozi sečnico, ki uniči kamne do majhne velikosti in izpere ostanke. Metoda velja za neinvazivno, saj ne krši celovitosti kože. Postopek se izvaja v lokalni ali spinalni anesteziji. Cistolitotripsija je lahko naslednjih vrst (odvisno od načina uničenja kamnov):

Najbolj učinkovit tip kontaktne litotripsije je laser. Ultrasonic lithotripsy vpliva le na majhno gostoto kamnov. Pri pnevmatski (kompaktni zrak deluje na račun) je možna cistolitotripsija, poškodba mehkih tkiv. Obstaja verjetnost opustitve ostankov kamenca v ledvicah.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za stik s cistolitotripsijo.

Metoda kontaktne cistolitotrije:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamni v mehurju.

Somatske kontraindikacije:

• prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• akutna respiratorna odpoved;
• nosečnost;
• bolezni prebavil v obdobju poslabšanja.

Urološke kontraindikacije:

• vnetni procesi v sečnici;
• majhen volumen mehurja;
• prostatitis

Cistolitotomija

Vendar je v številnih primerih še vedno mogoče dodeliti odprto operacijo. Indikacije za takšne intervencije so:

• anatomske značilnosti mehurja;
• akutno vnetje sečnice;
• velik račun.

Cistolitotomija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Po posegu nekaj časa opravimo kateterizacijo mehurja. Neugodni stranski učinki tega postopka so: velik zarez, operativna tveganja, dolgoročna rehabilitacija. Obstajajo pa tudi prednosti cistolitotomije: hiter rezultat, brez poškodb sečnice (kar je še posebej pomembno za otroke).

Možni zapleti in preventivni ukrepi

Zapleti po odstranitvi kamnov, praviloma, se ne zgodi. V redkih primerih, pristop sekundarne okužbe, razvoj pooperativne krvavitve. Odstranitev kamnov iz mehurja ne vpliva na zdravje moških. Napoved poslovanja je ugodna. Z odpravo osnovne bolezni se ponavljajoče nastajanje kamna ne pojavlja.

Kot ukrep za preprečevanje razvoja urolitiaze je priporočljivo piti vsaj 2,5 do 3 litre vode na dan, porabiti manj soli in živalskih beljakovin. Prehranske režime je treba vzdrževati, stres je treba omejiti in uravnotežiti izgubo tekočine. Specialist lahko dobi posebno prehrano.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz mehurja

Odstranitev kamna iz sečevoda je predpisana za urolitiazo, če je povzročila nastanek kamenja (kamni) v ledvicah. Pojav kamnov v mehurju in ledvicah je zelo pogost, glavni vzrok za razvoj te bolezni pa je kršitev presnove vode in soli. Pogosteje so ledvični kamni ali kamni mehurja najdeni pri moških, starih 45 let ali več (vendar se lahko pojavijo tudi pri ženskah). Odvisno od velikosti kamna bo izvedena vsa nadaljnja obdelava.

Načini odstranjevanja kamnov

Operacijo odstranjevanja kamnov iz ledvic ali mehurja lahko opravite le po popolnem pregledu bolnika in temeljiti pripravi. Če pride do resne patologije, se lahko predpiše odstranitev ledvic. Napovedi po odstranitvi ledvic bodo dobre, če pacient pozorno opazuje vse metode in predpise zdravnika.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše ultrazvočno diagnozo, urocistografijo, magnetno tomografijo, analizo urina in krvne preiskave. Če je potrebno, lahko izvedemo postopek, kot je vboda mehurja, ki je nujni postopek za odstranitev urina v primeru kršitve prehoda sečnice.

Odstranite kamen od moških in žensk, ponavadi s pomočjo operacije. Standardno operacijo mehurja pri moških spremlja določeno tveganje in se danes uporablja manj pogosto kot druge metode. Dobra alternativa kirurškemu posegu pri zdravljenju urolitiaze pri moških je drobljenje kamnov v mehurju, v katerem je kamen razdeljen na majhne fragmente in nato samostojno prehaja skozi sečnico skupaj z urinom.

Za to se uporablja litotripsija, ki je poseben postopek za uničenje kamnov v sečevodu, ledvicah in samem mehurju. Lahko je dveh vrst: kontakt in daljinski. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati v zvezi s pacientovim stanjem, številom kamnov, njihovimi velikostmi itd.

Nasvet: pravilno izbran način odstranjevanja ali drobljenja kamnov bo pomagal preprečiti zaplete in narediti zdravljenje čim bolj učinkovito.

Oddaljena litotripsija

Lithotripsija na daljavo velja za najbolj neboleč način odstranjevanja kamenca iz mehurja pri moških in ženskah. Med tem postopkom ni neposrednega stika med aparatom in računom, saj je razdeljen na delce v peskovno stanje, tako da na kamen kaže udarni val določenega parametra. Prej mora bolnik očistiti črevesje iztrebkov z klistiranjem ali posebnimi pripravki.

V ta namen se uporablja poseben generator lithotripter, ki tvori ponavljajoče se valove določene sile in globine. Med postopkom je potrebno bolnika anestezirati intravenozno. Naprava se nanaša na stran trebuha ali ledvenega dela, odvisno od tega, kje je kamen. Do takrat pa celoten postopek traja približno 40 minut, lahko pa doseže 1,5 ure, če je veliko kamnov. Po tem je razdeljen na majhne dele in prosto mimo urinarne cevi pri moških ali preko urinarnega sistema pri ženskah več dni.

Takoj po posegu lahko bolnik čuti bolečino v ledvenem predelu in včasih moti ledvično koliko. To je lahko posledica nepopolne odstranitve kamnov. Ob intervenciji se pogosto pojavlja bruhanje, bolečina se pojavi na mestu uporabe aparata ali pa se pojavi kri v urinu. Prepovedano je izvajati oddaljeno tehniko med nosečnostjo, z zožitvijo sečevoda, s pielonefritisom, krvavitvami in uretritisom.

Kontaktna litotripsija

To je nov endoskopski postopek, ki ga izvajamo s pomočjo posebnega orodja, ki ga hranimo na računu in ga zdrobimo. Za ta endoskop se vstavi v mehur. V eni seji lahko kontaktna litotripsija odstrani vse kamne.

Metoda se šteje za neinvazivna, ker ko se ne pojavi kršitev kože. Obstaja kontaktna litotripsija naslednjih vrst:

Drobljenje kamnov z ultrazvokom vam omogoča, da kamne razdelite na delce, ki so manjši od 1 mm, nato pa jih odstranite. Na ta način lahko odstranite kamen z nizko gostoto, drugi pa ostanejo nespremenjeni.

Med ultrazvočno terapijo mora biti bolnik pod anestezijo. Predhodno je potrebno tudi očistiti črevesje in narediti klistir.

Drobljenje kamnov z laserjem danes velja za najučinkovitejši način in vam omogoča doseganje visokih rezultatov. Na kamen se sproži laserski žarek, ki ga ne glede na lokacijo zdrobi v prah ali pesek. Ta tehnika ne povzroča učinkov na okoliško tkivo in deluje le v določeni smeri. Zato lasersko odstranjevanje kamnov ima manj učinkov in zapletov kot katera koli druga metoda zdravljenja.

Pnevmatska litotripsija je postopek, pri katerem se kamni odstranijo s posebno kovinsko sondo, povezano s kamnom. Stisnjen zrak povzroča njihovo uničenje, nato pa se izločajo kamni skozi sečnico. Slabosti te metode vključujejo možnost poškodb mehkega tkiva ali verjetnost, da se kamni vržejo v ledvice.

Nasvet: za hitro in učinkovito odstranitev ostankov kamnov iz telesa je potrebno strogo upoštevati navodila zdravnika in predpisana zdravila.

Prepovedano je izvajati postopek drobljenja kamnov pri pacientu ob prisotnosti prostatitisa, tumorja ledvic, bolezni prebavil v akutni fazi in med nosečnostjo.

Cena litotripsije je odvisna od izbire metode in individualne patologije. Pred začetkom postopka mora bolnik opraviti temeljit pregled, da bi izključil možne kontraindikacije in zmanjšal tveganje zapletov. Posebna dieta in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vam bodo pomagali odstraniti ostanke kamnov.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz mehurja (cistolitotomija)

Kamni v sečnici so glavna manifestacija urolitiaze.

Proces njihove odstranitve se imenuje cistolitotomija - to je kirurška operacija, ki odstrani kamne iz mehurja, ki so bili prej zdrobljeni.

Vzroki kamnov

To samo po sebi ni mogoče. V večini primerov pred tem pojavom nastane bolezen, ki lahko ustvari pogoje za motnje v urodinamiki.

Glavni vzrok bolezni je oslabljen metabolizem, ki lahko privede do kopičenja soli, od tega se tvorijo konkrementi. Njihovo število in lokacija sta različna.

Znaki urolitiaze

Glede na mesto kamenca so lahko simptomi bolezni različni. Glavni simptomi pa so:

1. Boleči napadi na hrbtu ali na strani pod rebri. Lahko se premaknejo, če se kamen premika;
2. Nečistoče v urinu. Preden se pojavijo, se pojavi ledvična kolika. Mrtvi odtok urina, ki ima sediment ali neprijeten vonj, je lahko še en potrditveni dejavnik, da se je kamen začel premikati;
3. Občutek slabosti, ki ga izraža slabost ali bruhanje. Taki znaki so najbolj značilni za pielonefritis - vnetni proces;
4. Zapustite pesek ali kamenje. V tem času se lahko pojavi mrzlica in temperatura se lahko dvigne.

Diagnoza mehurjev v mehurju

Takoj, ko se pojavijo prvi znaki pojava kamnov, je treba obiskati zdravnika, ki bo postavil diagnozo in določil pravilno diagnozo.

Diagnostične metode so naslednje:

1. Vizualni pregled, palpacija, če je potrebno - rektalni pregled, ki določa adenoma prostate;
2. Ultrazvočna študija. Z njegovo pomočjo določimo prisotnost, lokacijo, velikost in obliko kamnov;
3. Prepustite urin za analizo, da bi odkrili prisotnost soli, bakterij, levkocitov. Ti znaki določajo verjetnost okužbe sečil;
4. Cistoskopija Izvede se vizualni pregled notranje strukture sečnine;
5. Spiralna računalniška tomografija. Šteje se za najbolj natančno metodo, ki lahko zazna tudi najmanjše konkremente;
6. Intravenska pielografija. Rentgenske žarke bodo pomagale pri odkrivanju patoloških sprememb.

Informacije o postopku

Pri moških se operacija odstranjevanja kamnov iz mehurja lahko izvede na dva načina - odprta ali z odstranitvijo skozi sečnico. Prednost druge možnosti je kratko obdobje rehabilitacije, nizka verjetnost poškodbe ali okužbe. Toda takšno posredovanje je mogoče le, če velikost kamna ni dovolj velika.

Odprta metoda je primerna za 4 mm konkremente ali pa obstajajo ovire, ki preprečujejo uvedbo cistoskopa. Metoda je zelo travmatična, spremlja jo razrez kože.

Indikacije za operacijo so lahko odsotnost rezultata po terapevtskem zdravljenju, številne okužbe v kanalih sečnice, znaki nenadnega zadrževanja tekočine, bolečine, ki jih terapija ne more razbremeniti.

Priprava in napredovanje operacije

Urina in kri sta vnaprej pripravljeni za analizo. Nujno je treba obiskati anesteziologa, da bi pravilno ocenili tveganja in izbrali ustrezno anestezijo. Priprava operativnega polja za britje področja dimelj.

Pred začetkom operacije je treba mehur izprazniti.

Z odprto metodo se dostop do organa v območju nad pubisom izvaja po stopnjah. Vsaka uretična lupina se v plasti razreže, kamen se odstrani iz votline, nato se vse zapne v obratnem vrstnem redu.

V drugem primeru se sečnina najprej izpere skozi kateter, da se odstrani preostala tekočina. Nato se vstavi cistolitotripter, katerega labialni konci so prepognjeni.

Po napolnjevanju sečnine in po opravljenem pregledu sten je treba oceniti lokacijo instrumenta glede na račun.

Po tem se odprejo zobje, kamen se ujame, zrušijo v majhne kamne, drobci se odstranijo. Glavna prednost metode je, da so vsa dejanja vidna vizualno.

Možni zapleti

Vprašanja, ki jih takšna operativna intervencija ne povzroči. Vendar pa obstaja možnost krvavitev in infekcijskih lezij v spodnjih delih uretralnih kanalov.

Odstranitev kamnov iz mehurja

Prisotnost kamnitih usedlin v mehurju ali cistolitiaza - bolezen, ki je ena od vrst urolitiaze. Ta slabost je najbolj dovzetna za moške, starejše od petdeset let, pa tudi za mlade bolnike, mlajše od šestih let. Vendar pa se ta bolezen pojavlja tudi pri mladih ženskah in moških.

Vzroki in simptomi te bolezni

Urolitiaza je razdeljena na več sort, odvisno od številnih različnih dejavnikov: lokacije bolezni, izvora kamnov in resnosti bolezni.

Kraj nastanka kamnov je lahko mehur, ureter ali ledvica. Po svojem poreklu so razdeljeni na cistinske kamne, oksalate, fosfatne kamne, urate in druge. Resnost bolezni prizadene primarna manifestacija bolezni, tvorba kamnov, pa tudi možna ponovitev bolezni.

Veliko je razlogov, ki vplivajo na nastanek in razvoj te bolezni. Toda nekatere od njih je mogoče opredeliti kot glavne dejavnike za nastanek depozitov v mehurju.

Najpogostejši vzrok za cistolitiazo je kršitev izločanja urina. Pogosto je to posledica prisotnosti hiperplazije prostate ali preprostega adenoma prostate. S to boleznijo povečana žleza povzroča pritisk na sečnico, stoječi urin v mehurju pa povzroča usedline soli, iz katerih se naknadno pojavijo konkretni vplivi.

Drugi najpogostejši vzroki za nastanek kamna so različni nalezljivo-vnetni procesi v urogenitalnem sistemu, okvarjeni presnovni procesi v telesu, prisotnost tujkov v mehurju, rak ali adenoma prostate, intravesična obstrukcija in drugi.

Tudi pojavnost ledvičnih kamnov pri pacientu pomembno vpliva na pojav kamenčka, saj imajo majhni frakcijski kamni možnost, da se iz ledvic premaknejo v mehur in se tam končno razvijejo.

Pogosto se zgodi, da se kamni v mehurju praktično ne občutijo na noben način, še posebej to velja za velike kamne. Manjše formacije pacientu prinašajo več neugodja. Zato je zelo pomembno, da se občasno opravijo preventivni zdravniški pregledi, ki bodo lahko zgodaj odkrili bolezen, kar bo v veliki meri olajšalo nadaljnje zdravljenje.

Simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost cistolitiaze, so ponavadi izraženi v naslednjih primerih:

• boleče občutke in krče pri uriniranju;
• vlečne bolečine v trebuhu;
• prisotnost krvi v urinu;
• pogoste nagnjenja k uriniranju, zlasti tistih, ki ponižujejo;
• nenadne prekinitve sečil, ki jo spremlja naraščajoča bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.

Prisotnost vsaj enega od teh simptomov kaže na to, da se je treba čim prej posvetovati z urologom, da se ugotovi vzrok te motnje in da se postavi pravilna diagnoza.

Diagnoza in zdravljenje cistolitiaze

Diagnosticiranje te bolezni poteka na podlagi simptomov in pritožb bolnika ter rezultatov kliničnih študij, ki so potrebne za pravilno postavitev diagnoze, in imenovanja ustrezne terapije. Če sumite na tvorbo kamnov v urinarnem sistemu, urolog ponavadi predpiše naslednje vrste preiskav:

• ultrazvočni pregled;
• rentgenski pregled;
• cistoskopija - vizualni pregled votline mehurja;
• urina;
• klinični krvni test;
• računalniška tomografija ledvic in sečil;
• slikanje z magnetno resonanco;
• vboda mehurja.

Zavedati se morate, da za to težavo ni konzervativnega zdravljenja. V prisotnosti cistolitiaze se uporablja le kirurško odstranjevanje kamnov in različnih usedlin iz mehurja. In šele po uporabi te terapije, ki je namenjena zdravljenju temeljnega vzroka te bolezni: okužbe urogenitalnih kanalov, oslabljeno vodno-solno ravnovesje, adenoma prostate.

Metode odstranjevanja kamnov iz mehurja

Trenutno se odstranjevanje kamenca v sečilih izvaja z različnimi metodami: z operacijo, laparoskopijo in s cistolitotripsijo - drobilnimi kamni.

Najbolj agresivno in najmanj pogosto uporabljeno je kirurško odstranjevanje kamenja, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Pri taki operaciji se sprednja stena bolnikove trebušne votline reže z uporabo kirurških instrumentov, nato pa se opravi zarez na samem mehurju, iz katerega posledično padejo vsi kamni.

Druga metoda odstranjevanja kamenja in usedlin iz mehurja je laparoskopska operacija. Je manj škodljiv kot konvencionalna kirurgija, uporablja pa se le v izjemnih primerih. Za takšno operacijo je značilna prisotnost majhnih luknjic v trebušni steni, skozi katere se uvajajo orodja za odstranjevanje kamnov in miniaturna video kamera.

Ko najdemo natančno lokacijo kamna, naredimo rez v notranjem organu s pomočjo orodja in odstranimo kamen. Nato se na zarezo prekrivajo posebni šivi absorpcijskih šivov, ki jih lahko raztopimo. Kontraindikacija za takšno operacijo je prisotnost infekcijsko-vnetnih procesov v telesu, v tem primeru pa se uporablja običajna abdominalna operacija. Po laparoskopiji mora bolnik ostati v bolnišnici najmanj štiri dni, če pa po tem obdobju ni diagnosticiranih pooperativnih zapletov, se odpusti in pošlje domov.

Kontaktna in oddaljena litotripsija

Ena izmed najpogostejših metod odstranjevanja usedlin v mehurju je litotripsija, preprosto - drobljenje kamnov. Litotripsija je stik in razdalja, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pred postopkom.

Oddaljena litotripsija velja za najbolj nebolečo metodo za odstranjevanje kamnov iz mehurja. In to je posledica dejstva, da v času tega postopka ni neposrednega stika aparata z računom. Ta tehnika vključuje drobljenje kamnov z usmerjenim udarnim valom. Pred izvedbo takšnega postopka mora bolnik očistiti črevo s čistilnimi klistirami ali zdravili.

Naprava, ki oddaja takšne valove, se imenuje litotripter. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Ta postopek traja približno štirideset do šestdeset minut, odvisno od količine usedline. Naprava se nanaša na del telesa - hrbet ali želodec, kjer se kamni neposredno nahajajo. Pod vplivom udarnega vala se kamen zdrobi v majhne fragmente in se v naslednjih nekaj dneh sprosti z urinom skozi urinske kanale.

Po taki operaciji so možne rahle bolečine v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha, v nekaterih primerih se pojavi ledvična kolika. Posledice takšnega posega so pogosto slabost in bruhanje ter krvav izcedek iz urina. Kontraindikacije za daljinsko lithotripsijo so nosečnost, zoženje sečnice, vnetje sečil, pielonefritis, uretritis in krvavitev.

Kontaktna litotripsija je inovativna metoda odstranjevanja kamnov iz območja mehurja, ki se izvede s seštevanjem posebnega orodja neposredno na kamen z njegovim kasnejšim drobljenjem.

V ta namen vnesite endoskop v mehur. S tem postopkom lahko takoj odstranite vse kamne. Glede na to, da se učinek naprave med kontaktno litotripsijo pojavi neposredno na računu, se ta postopek šteje za neinvaziven, saj ta ne vpliva na kožo.

Ta tehnika je razdeljena na več vrst:

Ultrasonic drobljenje kamna se izvaja v splošni anesteziji. Pred postopkom je potrebno očistiti črevesje s klistiranjem. Vpliv na račun z ultrazvokom vam omogoča, da jih zdrobite v delce s premerom manj kot en milimeter, po katerem se naravno izločijo z urinom. Ta postopek je odličen za drobljenje kamnov z nizko gostoto.

Lasersko drobljenje trenutno velja za najbolj učinkovito in zelo učinkovito metodo vseh razpoložljivih. Laserski žarek deluje na račun, ga zmečka do najmanjših delcev v pesek ali prah, ne glede na to, kje se nahaja.

Tehnika izvajanja tega postopka ne vpliva na zdravo tkivo v bližini, ampak ima le smerne učinke. Zaradi tega odstranitev depozitov v mehurju z laserjem ima več prednosti in manj zapletov kot katerikoli opisani postopek.

S pnevmatsko litotripsijo odstranimo usedline v mehurju s posebno kovinsko sondo.

Fragmentacija kamenca nastane zaradi stisnjenega zraka, usmerjenega neposredno na kamen, po katerem se fine frakcije odstranijo iz telesa skozi sečnico. Ena od pomanjkljivosti te tehnike je velika verjetnost poškodbe bližnjih mehkih tkiv, pa tudi možnost konkretnih posegov v ledvicah.

Kontraindikacije za katerokoli vrsto litotripsije so:

• prostatitis;
• poslabšanje kroničnih bolezni prebavil;
• obdobje brejosti.

Za zaključek

Odstranjevanje kamnov iz mehurja se trenutno izvaja na več načinov. Najbolj učinkovita, priljubljena in pogosta metoda je drobljenje kamnov brez kirurškega posega s pomočjo udarnega vala, laserja, pnevmatske ali ultrazvočne litotripsije.

Te metode imajo najnižje možne posledice in zaplete, prav tako pa vam omogočajo, da se hitro znebite vseh kamnov. Vendar se je treba zavedati, da je za odpravo nastajanja novih kamnov ali ponovitve bolezni potrebno zdraviti ne le posledice, ampak tudi vzroke.

Konzervativno zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila nastanek sedimenta v urinarnem sistemu.

Kamni pri mehurju pri moških

Hitra odstranitev kamnov iz mehurja pri moških, ki trpijo zaradi urolitiaze zaradi anatomskih značilnosti sečnice veliko pogosteje kot ženske, je najbolj zanesljiv način, da se te formacije znebijo.

Najpogostejši način je, da jih odstranimo od ljudi obeh spolov - transuretralna cistolitolapaksija (endoskopsko odstranjevanje kamna iz mehurja skozi naravne odprtine telesa). Skozi sečnico se v mehur vstavi tanek fiberglas (fleksibilen) ali kovinski (trdi) cistoskop, opremljen z video kamero, ki omogoča vizualizacijo objekta in spremljanje delovanja. Cistoskop se napaja neposredno v račun in skozi njega se prenaša energijski impulz. Trenutno se ultrazvok in laserska energija uporabljata pogosteje za drobljenje, kar omogoča, da se kamni zdrobi v pesek, ki se iz sterilnega tekočine izpere iz mehurja. Ultrazvok se priporoča za uporabo v računu nizke gostote. Laserska tehnologija velja za najbolj učinkovito in natančno. Uporaba laserskega žarka ne poškoduje bližnjega tkiva, temveč deluje natančno na zdrobljen predmet.

Metoda elektrohidravlične cistolitotripsije, pri kateri se stacionarni kamen zdrobi na eni strani (najmanj trdna), se zdi bolj učinkovita pri postavljanju kamnov v sečevod in ledvice. Uporablja pa se tudi za odstranjevanje trdnih formacij iz mehurja.

Uporablja se tudi mehanski litotriptor, s katerim se kamni drobijo v stopnjah. Specialist ujame kamen, ga preusmeri v sredino mehurja in tam se zmečka, občasno pa splakne mehur, da zagotovi dober vidni nadzor. Postopek se nadaljuje do popolnega uničenja formacij. Pomanjkljivosti pnevmatske metode so možnost poškodb mehkega tkiva ali vrženje kamenca v ledvice.

Po vsakem endoskopskem postopku se majhni drobci odstranijo s posebnimi napravami ali sesajo z vakuumom iz sečnice. Ker se operacija izvaja pod absolutno vizualno kontrolo, je poškodba sečnice praktično odsotna. Kontaktna litotripsija se opravi v bolnišnici urološkega oddelka s splošno ali spinalno anestezijo, kjer pacient običajno preživi dva do tri dni. Včasih po posegu obstaja potreba po namestitvi katetra v mehur.

Oddaljena litotripsija Izvaja se s fokusiranim kratkotrajnim visokotlačnim impulzom (akustični udarni val). Ta metoda je prikazana v primeru sekundarnih usedlin, če ni ovir za iztekanje urina in se nahajajo v vratu sečnice. Kamni, ki nastajajo v ozadju hiperplazije prostate, se s to metodo ne odstranijo.

Ta metoda odstranjevanja je najbolj benigna, ne zahteva predhodne anestezije ali, v primeru nizkega praga bolečine za bolnika, zadostuje injiciranje analgetika. Če se uporablja, celovitost tkiva ni motena. Postopek usmerjanja udarnega vala se nadzoruje z ultrazvokom ali radiološko opremo. Zdravljenje z ekstrakorporalnimi udarnimi valovi se lahko izvaja ambulantno. Vendar pa je njegova glavna pomanjkljivost v ne vedno popolni odstranitvi fragmentov iz mehurja. Verjetnost uspeha tega postopka je nekaj več kot 50%. V primeru nepopolne odstranitve koščkov kamenca ima bolnik zaplete v obliki periodičnih napadov bolečine. Na ta način je odstranitev kamnov iz mehurja pri ženskah dobro izvedena, saj kratka in široka uretra olajša odstranjevanje drobcev zdrobljenih kamnov na zunaj. Pri moških se lahko fragmenti odstranijo po 1-1,5 urah po drobilnem postopku z laparoskopom (preko mikrorezov) ali perkutano punkcijo (punkcijo).

Perkutana suprapubična cistolitolapaksija je operacija izbire v otroštvu, saj omogoča, da ne poškoduje sečnice. Pri odraslih se ta operacija izvede tako, da se brez drobljenja odstranijo dovolj velike kamne (s kontraindikacijami za drobljenje) ali v kombinaciji z oddaljeno litotripsijo, da se odstranijo veliki fragmenti, ki ne bodo prešli skozi sečnico. Odstranjevanje kamnov poteka preko mikrorezov v spodnjem delu trebuha in membrane mehurja. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici, nekaj časa je potrebno za okrevanje po posegu.

Odprite operacijo za odstranitev kamnov izvaja se, kadar jih ni mogoče doseči skozi sečnico (vnetje, zoženje, adenoma prostate). Postopek se razlikuje od prejšnje operacije v velikem obsegu in posledično v travmi. Kirurg izvede zarez v spodnjem delu trebuha in v membrani mehurja, tako da postane notranji pregled in odstranitev trdnih formacij na voljo, nato pa se šivlje in šivajo na rano.

Da bi preprečili displazijo mehurja in razvoj neoplazem v njem ob prisotnosti vizualno opaznih transformacij notranje membrane telesa po odstranitvi kamna, se za nadaljnjo histološko preiskavo vzame biopsija tkiva.

Izvaja se v splošni anesteziji, več dni po operaciji se namesti kateter. Med operacijo odstranite kamne, ki so večji od 4 centimetrov ali vrasli v lupino mehurja. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je izbrana, če je potrebno hkrati odpraviti druge patologije - adenoma prostate, divertikul mehurja.

Glavne slabosti abdominalne operacije so travma in dolgotrajna rehabilitacija.

Urolitiaza je patologija, ki jo povzroča presnovna motnja, ki povzroča kamne v sečilih. Najpogosteje se pojavlja v ledvicah, ureterjih, mehurju.

Najpogosteje je pri urolitiaziji prisotna bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta, pojavlja pa se asimptomatska bolezen

Urolitiaza: kratek opis

Na kamne v mehurju najbolj vplivajo moški, starejši od 50 let, in dečki, mlajši od 7 let. Te statistične podatke pojasnjujejo različne bolezni sečil pri odraslih moških in ozkost sečnice pri otrocih.

Obstajajo enojni in več kamni. Po naravi so konkrementi:

primarno (nastane neposredno v votlini mehurja); sekundarni (zadeti mehur s tokom urina iz ledvic ali ledvične medenice.).

Vzroki za nastanek kamna v mehurju pri moških so:

kršitve praznjenja telesa različnih etiologij (hipertrofija prostate, skleroza prostate, stenoza vratu mehurja, nevrogene patologije, zoženje na različnih nivojih uretrov); urolitiaza ledvic ali uretrov; prisotnost tujega telesa v telesu; cistoptoza ali protruzija organske stene; vse nepravilnosti v anatomiji urinarnega sistema; okužba sečil; dolgoročno drenažo v sečilih

Simptomi bolezni

Simptomatologija in klinični potek bolezni sta odvisna od stopnje gibanja kamnov v telesu in njihove lokalizacije. Za cistolitiazo je značilna tako imenovana triada simptomov: bolečina, hematurija (videz krvi v urinu), izločanje kamna z urinom. Včasih imajo bolniki le en ali dva simptoma.

Včasih se zgodi, da je urolitijaza asimptomatska. Takšen latentni potek bolezni je značilen za velike kamne, ki ne motijo ​​normalnega pretoka urina.

Majhni kamni, ki blokirajo sečnico, povzročajo ostro bolečino. Morda se je povečala bolečina med gibanjem. Zanesljiv znak, ki kaže na prisotnost kamenja v mehurju, je prekinitev curka med uriniranjem. V tem primeru je uriniranje običajno v vodoravnem položaju pacienta, zato lahko v nekaterih primerih bolniki s cistolitiazo urinirajo le med ležanjem. Če je kamen zagozden v vratu organa ali vstopi v sečnico, bo prišlo do akutne zamude pri uriniranju.

Metode zdravljenja

Zdravljenje cistolitiaze vključuje:

lajšanje bolečin; normalizacija izločanja urina; terapija odstranjevanja kamna ali uničevanje in odstranjevanje kamnov; preprečevanje različnih zapletov; preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Terapija odstranjevanja kamna je primerna za kamne, ki ne presegajo 4 mm v premeru. Samo s to velikostjo kamna je mogoče spontano odvajanje. V primerih, ko kamni v mehurju več, kaže njihovo odstranitev.

Trenutno se izvajajo naslednje metode odstranjevanja kamnov iz mehurja:

oddaljena cistolitotripsija; kontaktna cistolitripsija; cistolitotomijo.

Cislitotripsija je fragmentacija kamnov, cistotomija - rezanje kamna.

Oddaljena litotripsija

Metoda, ki temelji na vplivu usmerjenega in usmerjenega udarnega vala na kamen, povzroča njegovo uničenje. Lithotripter je predstavljen z generatorjem udarnega vala, sistemom za fokusiranje in usmerjenim tujim telesom. Lokalizacija in fokusiranje poteka s pomočjo sevanja (rentgenska in / ali ultrazvočna). Ta način uničevanja kamnov je primeren, če ne presega 1,5 cm v premeru.

Poleg omejevanja uporabe metode na velikost kamnov obstajajo številne kontraindikacije za litotripsijo na daljavo.

Oddaljena lithotripsija - metoda za zdravljenje urolitiaze, ki temelji na strojnem drobljenju kamnov s udarnim valom

Tehnične kontraindikacije:

telesna teža bolnika več kot 200 kg; višina več kot 2 m; motnje mišično-skeletnega sistema, ki ne omogočajo natančnega fokusiranja.

Somatske kontraindikacije:

nosečnost; slaba strjevanje krvi; resne kršitve srca.

Urološke indikacije:

akutni vnetni procesi urinarnega sistema; huda ledvična odpoved; obstrukcija urinarnega trakta pod kamnom.

Po posegu se lahko nekaj časa pojavi bolečina v ledvenem delu. V ozadju intervencije, včasih pride do bruhanja, v hudih primerih se lahko razvije hematurija.

Kontaktna cistolitotripsija

Druga frekvenca po daljinskem upravljalniku. Ta operacija se izvede z uvedbo posebnega endoskopa skozi sečnico, ki uniči kamne do majhne velikosti in izpere ostanke. Metoda velja za neinvazivno, saj ne krši celovitosti kože. Postopek se izvaja v lokalni ali spinalni anesteziji. Cistolitotripsija je lahko naslednjih vrst (odvisno od načina uničenja kamnov):

ultrazvok; laser; pnevmatski.

Najbolj učinkovit tip kontaktne litotripsije je laser. Ultrasonic lithotripsy vpliva le na majhno gostoto kamnov. Pri pnevmatski (kompaktni zrak deluje na račun) je možna cistolitotripsija, poškodba mehkih tkiv. Obstaja verjetnost opustitve ostankov kamenca v ledvicah.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za stik s cistolitotripsijo.

Metoda kontaktne cistolitotrije:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamni v mehurju.

Somatske kontraindikacije:

prisotnost srčnega spodbujevalnika; akutna respiratorna odpoved; nosečnost; bolezni prebavil v obdobju poslabšanja.

Urološke kontraindikacije:

vnetni procesi v sečnici; majhen volumen mehurja; prostatitis

Laparoskopsko in poleg tega redko uporabljamo operacijo na odprtem peritoneumu. Oddaljene in kontaktne metode cistolitotripsije so se dobro izkazale.

Cistolitotomija

Vendar je v številnih primerih še vedno mogoče dodeliti odprto operacijo. Indikacije za takšne intervencije so:

anatomske značilnosti mehurja; akutno vnetje sečnice; velik račun.

Cistolitotomija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Po posegu nekaj časa opravimo kateterizacijo mehurja. Neugodni stranski učinki tega postopka so: velik zarez, operativna tveganja, dolgoročna rehabilitacija. Obstajajo pa tudi prednosti cistolitotomije: hiter rezultat, brez poškodb sečnice (kar je še posebej pomembno za otroke).

Možni zapleti in preventivni ukrepi

Zapleti po odstranitvi kamnov, praviloma, se ne zgodi. V redkih primerih, pristop sekundarne okužbe, razvoj pooperativne krvavitve. Odstranitev kamnov iz mehurja ne vpliva na zdravje moških. Napoved poslovanja je ugodna. Z odpravo osnovne bolezni se ponavljajoče nastajanje kamna ne pojavlja.

Kot ukrep za preprečevanje razvoja urolitiaze je priporočljivo piti vsaj 2,5 do 3 litre vode na dan, porabiti manj soli in živalskih beljakovin. Prehranske režime je treba vzdrževati, stres je treba omejiti in uravnotežiti izgubo tekočine. Specialist lahko dobi posebno prehrano.

Priporočeno za ogled:

Vrsta urolitiaze je cistolitiaza, t.j. videz kamnov v votlini mehurja.

Ta bolezen je pogosta pri starejših moških in dečkih, mlajših od 6 let, kar se običajno razloži z nepopolnim praznjenjem mehurja.

Cistolithiasis pri moških: vzroki, simptomi

Prisotnost kamnov v mehurju je bolezen urogenitalnega področja, imenovana cistolithiasis. V tem organu imajo kamni lahko različne oblike, sestavo, strukturo, velikost, velikost itd. Pri dečkih so taki kamni v glavnem fosfati, kalcijevi oksalati, soli sečne kisline, sečna kislina in pri odraslih moških, predvsem le iz sečne kisline.

Eden od razlogov za pojav kamnov v mehurju je zmanjšanje zunanje odprtine sečnice. Ta pojav se pojavlja pri otrocih, ki so obremenjeni z balanopostitisom z zapleti, in pri odraslih z Marianovo boleznijo, rakom prostate, strikturami sečnice, hiperplazijo prostate itd. endokrine žleze itd.

Simptomi prisotnosti kamnov v mehurju so predvsem motnje urina, prisotnost krvave vsebine v urinu, vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki segajo do penisa, skrotuma, stegen in drugih delov telesa. Vendar pa je lahko ta bolezen popolnoma asimptomatska.

Diagnoza in zdravljenje kamnov v mehurju

Ko se pojavijo prvi simptomi kamna v mehurju, se je potrebno obrniti na specialista, ki bo opravil celovito diagnozo in postavil natančno diagnozo.

Diagnoza te bolezni vključuje osnovne metode, kot so:

Vizualni pregled pri specialistu s palpacijo spodnjega dela trebuha za določitev povečanega mehurja, če je potrebno - rektalni pregled za določitev adenoma prostate. Ultrazvok (ultrazvočni pregled) telesa, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti, lokalizacije, velikosti in oblike kamna. Analiza urina bo pokazala prisotnost soli, bakterij, levkocitov in rdečih krvnih celic v urinu, zaradi česar je mogoče presoditi o prisotnosti okužbe urogenitalne krogle, ki povzroča nastanek kamnov. Cistoskopija je metoda, ki povzroči vizualni pregled s cistoskopom notranje strukture mehurja. Spiralna računalniška tomografija je ena izmed najbolj natančnih in občutljivih metod za določanje tudi najmanjših kamnov določenega organa. Cistografija, izločilna urografija vam omogoča, da ocenite stanje urinarnega trakta moškega, določite razpoložljive kamne v mehurju, hiperplazijo prostate, itd. omogoča določanje patologije na tem področju.

Pri opravljanju popolnega pregleda pacienta urolog, odvisno od pridobljenih informativnih podatkov o številu, velikosti in sestavi kamnov v svojem mehurju, predpisuje ustrezno vrsto zdravljenja. Lahko je konzervativna in operativna. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, za vzdrževanje določene alkalne ravnovesje v urinu in za posebno dieto. Posledica tega je, da lahko majhni kamni sami izločijo ven skozi sečnico navzven.

Kirurško odstranjevanje kamnov v mehurju

Kirurška odstranitev kamnov mehurja po izbiri urologa lahko vključuje:

litotripsija udarnega vala; cistolithotripsy; cistolitotomijo.

Litotripsija udarnega vala je nežen kirurški poseg, izveden na razdalji, na kateri se majhni kamni v mehurju moškega pod vplivom elektromagnetnih valov naprave - litotriptorja - zdrobijo do takšnih razsežnosti, da se lahko naravno izločijo - pri uriniranju. Postopek je dovolj preprost, ne zahteva, da se bolnik postavi v bolnišnico.

Naslednja priljubljena metoda kirurškega zdravljenja urolitiaze je cistolitotripsija. Bistvo metode je, da se skozi sečnico skozi mehur vnese posebna endoskopska tehnika, ki uniči kamne do majhnih drobcev, ki jih nato cistoskop izpere in izvleče z vlečnim vozilom. Operacija poteka v lokalni ali spinalni anesteziji. Kontraindikacije tega postopka so različni vnetni procesi v sečnici, majhen volumen mehurja, prisotnost srčnega spodbujevalnika itd.

V redkih primerih, ko je prisotna obsežna urolitiaza ali če obstajajo resne anatomske deviacije urinarne krogle, se odstranitev kamnov iz mehurja izvede z odprto kirurško metodo, tj. cistolitotomijo. Indikacije za operacijo so:

ostra bolečina v spodnjem delu trebuha; vnetni procesi sečilnega sistema; pomanjkanje rezultatov metod nežne obdelave; zastajanje urina; kri v urinu.

Bistvo cistolitotomije je rezanje stene mehurja, odstranjevanje vseh kamnov in nato zaporedno zapiranje sten. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po operaciji se v ta organ vstavi kateter, predpisujejo antibakterijska zdravila. Po kirurškem posegu je obvezno opraviti diagnostične preiskave mehurja, da se izključijo preostali deli kamnov.

S to metodo zdravljenja je tveganje pooperativnih zapletov veliko večje. Najpogostejše okužbe so okužbe sečil, hiponatremija, poškodba sten mehurja, zvišana telesna temperatura in nekatere druge. Izterjava bolnika zahteva veliko več časa. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik enkrat na šest mesecev pregledati urinogenitalni sistem.

Kot preventivni ukrepi za urolitiazo pri moških se priporoča poraba vode najmanj 2 litra na dan, zmanjšanje soli in uživanje živil, ki vsebujejo zadostne količine magnezija, kalcija in drugih elementov.

Operacija odstranjevanja kamnov iz mehurja: metode in rehabilitacija

Kirurgija za odstranitev kamnov iz mehurja (cistolitotomija)

Kamni v sečnici so glavna manifestacija urolitiaze.

Proces njihove odstranitve se imenuje cistolitotomija - to je kirurška operacija, ki odstrani kamne iz mehurja, ki so bili prej zdrobljeni.

Vzroki kamnov

To samo po sebi ni mogoče. V večini primerov pred tem pojavom nastane bolezen, ki lahko ustvari pogoje za motnje v urodinamiki.

Glavni vzrok bolezni je oslabljen metabolizem, ki lahko privede do kopičenja soli, od tega se tvorijo konkrementi. Njihovo število in lokacija sta različna.

Urolitiazo lahko povzročijo prehranski dejavniki - slaba kakovost vode, monotona hrana, podnebne značilnosti, nezadostna količina vitaminov, kronične vnetne bolezni, dedni dejavniki.

Znaki urolitiaze

Glede na mesto kamenca so lahko simptomi bolezni različni. Glavni simptomi pa so:

1. Boleči napadi na hrbtu ali na strani pod rebri. Lahko se premaknejo, če se kamen premika;
2. Nečistoče v urinu. Preden se pojavijo, se pojavi ledvična kolika. Mrtvi odtok urina, ki ima sediment ali neprijeten vonj, je lahko še en potrditveni dejavnik, da se je kamen začel premikati;
3. Občutek slabosti, ki ga izraža slabost ali bruhanje. Taki znaki so najbolj značilni za pielonefritis - vnetni proces;
4. Zapustite pesek ali kamenje. V tem času se lahko pojavi mrzlica in temperatura se lahko dvigne.

Diagnoza mehurjev v mehurju

Takoj, ko se pojavijo prvi znaki pojava kamnov, je treba obiskati zdravnika, ki bo postavil diagnozo in določil pravilno diagnozo.

Diagnostične metode so naslednje:

1. Vizualni pregled, palpacija, če je potrebno - rektalni pregled, ki določa adenoma prostate;
2. Ultrazvočna študija. Z njegovo pomočjo določimo prisotnost, lokacijo, velikost in obliko kamnov;
3. Prepustite urin za analizo, da bi odkrili prisotnost soli, bakterij, levkocitov. Ti znaki določajo verjetnost okužbe sečil;
4. Cistoskopija Izvede se vizualni pregled notranje strukture sečnine;
5. Spiralna računalniška tomografija. Šteje se za najbolj natančno metodo, ki lahko zazna tudi najmanjše konkremente;
6. Intravenska pielografija. Rentgenske žarke bodo pomagale pri odkrivanju patoloških sprememb.

Informacije o postopku

Pri moških se operacija odstranjevanja kamnov iz mehurja lahko izvede na dva načina - odprta ali z odstranitvijo skozi sečnico. Prednost druge možnosti je kratko obdobje rehabilitacije, nizka verjetnost poškodbe ali okužbe. Toda takšno posredovanje je mogoče le, če velikost kamna ni dovolj velika.

Odprta metoda je primerna za 4 mm konkremente ali pa obstajajo ovire, ki preprečujejo uvedbo cistoskopa. Metoda je zelo travmatična, spremlja jo razrez kože.

Indikacije za operacijo so lahko odsotnost rezultata po terapevtskem zdravljenju, številne okužbe v kanalih sečnice, znaki nenadnega zadrževanja tekočine, bolečine, ki jih terapija ne more razbremeniti.

Operacije ni priporočljivo izvajati v primeru akutnih infekcijskih procesov v sečnini in uretralnem kanalu, motenj v prevodu sečnice, predhodnih kirurških posegih na medeničnem področju.

Urina in kri sta vnaprej pripravljeni za analizo. Nujno je treba obiskati anesteziologa, da bi pravilno ocenili tveganja in izbrali ustrezno anestezijo. Priprava operativnega polja za britje področja dimelj.

Pred začetkom operacije je treba mehur izprazniti.

Z odprto metodo se dostop do organa v območju nad pubisom izvaja po stopnjah. Vsaka uretična lupina se v plasti razreže, kamen se odstrani iz votline, nato se vse zapne v obratnem vrstnem redu.

Po takem zdravljenju bo bolnik potreboval več časa za okrevanje, dvakrat na leto pa bo moral pregledati sečne organe.

V drugem primeru se sečnina najprej izpere skozi kateter, da se odstrani preostala tekočina. Nato se vstavi cistolitotripter, katerega labialni konci so prepognjeni.

Po napolnjevanju sečnine in po opravljenem pregledu sten je treba oceniti lokacijo instrumenta glede na račun.

Po tem se odprejo zobje, kamen se ujame, zrušijo v majhne kamne, drobci se odstranijo. Glavna prednost metode je, da so vsa dejanja vidna vizualno.

Možni zapleti

Vprašanja, ki jih takšna operativna intervencija ne povzroči. Vendar pa obstaja možnost krvavitev in infekcijskih lezij v spodnjih delih uretralnih kanalov.

Priporočamo tudi druge sorodne članke.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja: vrste operacij in značilnosti

Trenutno je urolitiaza ena najpogostejših patologij. Po statističnih podatkih 50% bolnikov, ki poiščejo pomoč specialista, trpi za to boleznijo.

V primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja nemočne, se zdravnik odloči za operacijo odstranjevanja kamnov iz mehurja.

V medicinskem jeziku se ta kirurški postopek imenuje cistolitotomija.

Urolitiaza: vzroki, simptomi

Ta patologija se lahko pojavi pri posameznikih vseh starosti. Za bolezen je značilna tvorba kamnitih spojin v mehurju, ledvicah ali uretrih.

Trenutno ni enotne slike o mehanizmu razvoja bolezni in razlogi za njen pojav niso v celoti razumljeni.

Kljub temu je dokazano, da so začetni dejavniki za razvoj bolezni:

• vnetni procesi v urinarnem sistemu;
• jemanje določenih zdravil;
• neuravnotežena prehrana;
• nepravilna telesna dejavnost ali pomanjkanje;
• nizka kakovost porabljene vode;
• pomanjkanje vitaminov A in skupine B;
• neugodni delovni pogoji;
• presnovne motnje;
• kronične bolezni prebavnega sistema;
• dehidracija;
• prirojene anomalije ledvic in mehurja.

Pri vsakem bolniku bolezen poteka na različne načine. Nekdo pozabi na to po odstranitvi kamnov iz mehurja, za nekatere pa ima kronični značaj z obdobji poslabšanja.

Glavni simptomi bolezni so:

1. Ledvična kolika, ki se kaže kot nevzdržna bolečina. Lokalizira se predvsem v ledvenem predelu in ne izgine po spremembi položaja telesa. Pojavi se lahko tudi v spodnjem delu trebuha in se prenese na področje prepone.
2. Občutek bolečine ali pekoč občutek med uriniranjem.
3. Povečana telesna temperatura.
4. Moten urin, pogosto mešan s krvjo.

V zgodnji fazi je bolezen lahko asimptomatska. Praviloma se v tem primeru kamni naključno najdejo med rutinskim zdravniškim pregledom. Glede na vrsto in velikost zdravnika predpiše konzervativne metode zdravljenja ali daje navodila bolnišnici, kjer bo izvedena kirurška intervencija.

Indikacije in kontraindikacije za cistolitotomijo

Predpisana je odstranitev kamnov iz mehurja z operacijo, predvsem z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

Poleg tega so indikacije za operacijo:

1. Akutna retencija urina. To je stanje, v katerem se moteči močni pozivi, vendar oseba ne more sam izprazniti mehurčka.
2. Povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu.

Kirurški poseg se ne izvede, če pride do kršitev prehodnosti sečnice (pri moških) ali infekcijskih bolezni mehurja. Prav tako so kontraindikacije nosečnost in prisotnost tumorjev na telesu.

Pred operacijo, da odstranite kamne iz mehurja, morate za analizo darovati urin in kri.

Poleg tega je treba opraviti naslednje vrste raziskav:

1. Ultrazvok urinarnega trikotnika. To je mesto, ki se nahaja v spodnjem delu telesa. Ima veliko diagnostično vrednost, saj se na tem področju pogosto pojavijo vnetni procesi.
2. Spiral CT. Ena izmed najbolj informativnih raziskovalnih metod. Z njim zdravnik dobi popolno sliko o strukturi mehurja in vseh obstoječih boleznih v telesu. Bistvo metode je skeniranje po plasti, rezultat tega pa je dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika.
3. Intravenska pielografija. Omogoča vam, da ocenite stopnjo delovanja ledvic. V ta namen se osebi injicira posebna snov, potem pa posnamejo sliko z uporabo rentgenske opreme.

Če glede na rezultate vseh študij niso ugotovili nobenih kontraindikacij, se bolnik pošlje na operacijo.

Transuretralna metoda vodenja cistolitotomije

Ta metoda odstranjevanja kamnov iz mehurja je ena od endoskopskih metod intervencije. Šteje se za najbolj nežno in se v praksi najpogosteje uporablja. Njegovo bistvo je naslednje: operativni kanal cistoskopa (lahko je zanka ali podoben košari) se vstavi v mehur, zajame majhne kamne in jih pripelje zunaj.

Velike kamne je treba zdrobiti. Ta proces se imenuje cistolitotripsija.

Lahko je dveh vrst:

V prvem primeru se transuretralno uvede ne le cistoskop, ampak tudi litotripter. Deluje na pretok energije kamna in ga deli na najmanjše dele, ki se nato zlahka odstranijo iz telesa.

Oddaljena cistolitotripsija se v praksi uporablja manj pogosto zaradi indikatorja nizke učinkovitosti. Izvaja se na naslednji način: aparat je nameščen zunaj človeškega telesa, po katerem se začne proces generiranja udarnega vala, ki vpliva le na kamne, ne da bi škodljivo vplival na mehko tkivo.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških in ženskah poteka skozi sečnico.

Odprta metoda cistolitotomije

Abdominalna kirurgija je kirurški postopek, ki je predpisan v primerih, ko obstajajo veliki kamni, ki jih ni mogoče zdrobiti in odstraniti s cistoskopom.

Po splošni anesteziji kirurg naredi skalpel v območju nad pubisom. Ko je dostop do mehurja dosežen, ga odpre zdravnik. To se izvede tudi z rezom. Po pregledu votline v mehurju, kirurg odstrani kamne, nato pa širi svojo in njegovo rano.

Odprt način velja za najbolj agresiven. Po operaciji, ki vključuje odstranitev kamnov iz mehurja, lahko ženske in moški imajo zaplete. Da bi zmanjšali verjetnost njihovega pojava, je treba za visoko usposobljene strokovnjake uporabljati le kvalificirane zdravstvene ustanove.

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi kamnov iz mehurja prejme vsak bolnik priporočila, po katerih se čas okrevanja zmanjša na minimum. Poleg tega se zmanjša verjetnost zapletov.

Naslednja priporočila so standardna:

1. Pijte veliko vode. Tekočina, ki vstopa v telo, splakne stene mehurja in pomaga odstraniti najmanjše delce kamnov, če so bili razdrobljeni.
2. Pomanjkanje telesne dejavnosti. Potrebno je okrepiti stene mehurja in trebuha. Dan po operaciji je dovoljeno nekaj minut hoje po hodniku bolnišnice.
3. Diet Prehrana naj bo sestavljena samo iz tistih izdelkov, ki se lahko prebavijo. Kuhane jedi morajo biti tekoče ali pire.

Če upoštevate ta priporočila, se obdobje okrevanja znatno zmanjša.

Možni zapleti

Po vsakem kirurškem posegu obstaja majhna verjetnost negativnih posledic. Po odstranitvi kamnov se lahko poslabša delovanje mehurja. Praviloma se manifestira v obliki težav z uriniranjem. Moti se za kratek čas, v nekaterih primerih pa lahko postane dolgotrajno.

Drugi možni zapleti:

• krvavitve (pojavijo se lahko takoj po operaciji in po nekaj dneh);
• nalezljive bolezni;
• kila;
• fistulo
• urosepsis.

Pri pojavu katerega od teh stanj je indicirana zdravljenje z zdravili. Če ne prinese vidnih rezultatov, se prikaže nujna operacija.

Omeniti je treba, da se zapleti pogosteje pojavljajo po odprtem postopku.

Stroški za

Operacija se izvaja tako v javnih bolnišnicah kot v zasebnih klinikah. Glede na to, koliko je odstranitev kamnov iz mehurja, morate navesti v izbrani ustanovi.

V nekaterih javnih bolnišnicah se abdominalna kirurgija opravi brezplačno (če imate zavarovanje) ali z minimalnimi stroški (približno 1 tisoč rubljev). Povprečna cena odstranitve kamnov iz mehurja v Rusiji je 15 tisoč rubljev.

V večini primerov se operacija izvede s transuretralno metodo.

Za zaključek

Ko je v mehurju bolnika zaznana kamnita spojina, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Če terapija ne prinese želenega rezultata, je indicirana kirurška intervencija.

Odstranjevanje kamnov poteka na dva načina: odprto in transuretralno. Slednje je bolj zaželeno, ker je operacija manj travmatična. Verjetnost zapletov je tudi zmanjšana.

Če so kamni preveliki in jih ni mogoče zdrobiti, se opravi operacija na trebuhu.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz mehurja

Odstranitev kamna iz sečevoda je predpisana za urolitiazo, če je povzročila nastanek kamenja (kamni) v ledvicah.

Pojav kamnov v mehurju in ledvicah je zelo pogost, glavni vzrok za razvoj te bolezni pa je kršitev presnove vode in soli.

Pogosteje so ledvični kamni ali kamni mehurja najdeni pri moških, starih 45 let ali več (vendar se lahko pojavijo tudi pri ženskah). Odvisno od velikosti kamna bo izvedena vsa nadaljnja obdelava.

Načini odstranjevanja kamnov

Operacijo odstranjevanja kamnov iz ledvic ali mehurja lahko opravite le po popolnem pregledu bolnika in temeljiti pripravi. Če pride do resne patologije, se lahko predpiše odstranitev ledvic. Napovedi po odstranitvi ledvic bodo dobre, če pacient pozorno opazuje vse metode in predpise zdravnika.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše ultrazvočno diagnozo, urocistografijo, magnetno tomografijo, analizo urina in krvne preiskave. Če je potrebno, lahko izvedemo postopek, kot je vboda mehurja, ki je nujni postopek za odstranitev urina v primeru kršitve prehoda sečnice.

Odstranite kamen od moških in žensk, ponavadi s pomočjo operacije. Standardno operacijo mehurja pri moških spremlja določeno tveganje in se danes uporablja manj pogosto kot druge metode.

Dobra alternativa kirurškemu posegu pri zdravljenju urolitiaze pri moških je drobljenje kamnov v mehurju, v katerem je kamen razdeljen na majhne fragmente in nato samostojno prehaja skozi sečnico skupaj z urinom.

Za to se uporablja litotripsija, ki je poseben postopek za uničenje kamnov v sečevodu, ledvicah in samem mehurju. Lahko je dveh vrst: kontakt in daljinski. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati v zvezi s pacientovim stanjem, številom kamnov, njihovimi velikostmi itd.

Nasvet: pravilno izbran način odstranjevanja ali drobljenja kamnov bo pomagal preprečiti zaplete in narediti zdravljenje čim bolj učinkovito.

Oddaljena litotripsija

Lithotripsija na daljavo velja za najbolj neboleč način odstranjevanja kamenca iz mehurja pri moških in ženskah.

Med tem postopkom ni neposrednega stika med aparatom in računom, saj je razdeljen na delce v peskovno stanje, tako da na kamen kaže udarni val določenega parametra.

Prej mora bolnik očistiti črevesje iztrebkov z klistiranjem ali posebnimi pripravki.

V ta namen se uporablja poseben generator lithotripter, ki tvori ponavljajoče se valove določene sile in globine. Med postopkom je potrebno bolnika anestezirati intravenozno.

Naprava se nanaša na stran trebuha ali ledvenega dela, odvisno od tega, kje je kamen. Do takrat pa celoten postopek traja približno 40 minut, lahko pa doseže 1,5 ure, če je veliko kamnov.

Po tem je razdeljen na majhne dele in prosto mimo urinarne cevi pri moških ali preko urinarnega sistema pri ženskah več dni.

Takoj po posegu lahko bolnik čuti bolečino v ledvenem predelu in včasih moti ledvično koliko. To je lahko posledica nepopolne odstranitve kamnov.

Ob intervenciji se pogosto pojavlja bruhanje, bolečina se pojavi na mestu uporabe aparata ali pa se pojavi kri v urinu.

Prepovedano je izvajati oddaljeno tehniko med nosečnostjo, z zožitvijo sečevoda, s pielonefritisom, krvavitvami in uretritisom.

Kontaktna litotripsija

To je nov endoskopski postopek, ki ga izvajamo s pomočjo posebnega orodja, ki ga hranimo na računu in ga zdrobimo. Za ta endoskop se vstavi v mehur. V eni seji lahko kontaktna litotripsija odstrani vse kamne.

Metoda se šteje za neinvazivna, ker ko se ne pojavi kršitev kože. Obstaja kontaktna litotripsija naslednjih vrst:

Drobljenje kamnov z ultrazvokom vam omogoča, da kamne razdelite na delce, ki so manjši od 1 mm, nato pa jih odstranite. Na ta način lahko odstranite kamen z nizko gostoto, drugi pa ostanejo nespremenjeni.

Med ultrazvočno terapijo mora biti bolnik pod anestezijo. Predhodno je potrebno tudi očistiti črevesje in narediti klistir.

Drobljenje kamnov z laserjem danes velja za najučinkovitejši način in vam omogoča doseganje visokih rezultatov.

Na kamen se sproži laserski žarek, ki ga ne glede na lokacijo zdrobi v prah ali pesek. Ta tehnika ne povzroča učinkov na okoliško tkivo in deluje le v določeni smeri.

Zato lasersko odstranjevanje kamnov ima manj učinkov in zapletov kot katera koli druga metoda zdravljenja.

Pnevmatska litotripsija je postopek, pri katerem se kamni odstranijo s posebno kovinsko sondo, povezano s kamnom. Stisnjen zrak povzroča njihovo uničenje, nato pa se izločajo kamni skozi sečnico. Slabosti te metode vključujejo možnost poškodb mehkega tkiva ali verjetnost, da se kamni vržejo v ledvice.

Nasvet: za hitro in učinkovito odstranitev ostankov kamnov iz telesa je potrebno strogo upoštevati navodila zdravnika in predpisana zdravila.

Prepovedano je izvajati postopek drobljenja kamnov pri pacientu ob prisotnosti prostatitisa, tumorja ledvic, bolezni prebavil v akutni fazi in med nosečnostjo.

Cena litotripsije je odvisna od izbire metode in individualne patologije. Pred začetkom postopka mora bolnik opraviti temeljit pregled, da bi izključil možne kontraindikacije in zmanjšal tveganje zapletov. Posebna dieta in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vam bodo pomagali odstraniti ostanke kamnov.

Svetujemo vam, da preberete: operacijo odstranjevanja kamna iz žolčnika

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

Značilnosti operacije za odstranitev ledvičnih kamnov

Urolitiaza je zelo pogosta. Operacijo za to bolezen opravijo pri več kot polovici bolnikov.

Operacija je potrebna, ko se kamni začnejo premikati ali dosežejo velike velikosti in povzročajo zaplete. Odvisno od števila in velikosti kamnov lahko operacijo izvedemo z različnimi metodami.

Članek govori o operaciji, ki je bila izvedena za odstranitev ledvičnih kamnov. Opisane so indikacije in kontraindikacije, kirurška tehnika, značilnosti postoperativnega obdobja.

Možno je kirurško odstraniti ledvične kamne.

Indikacije za operacijo

Indikacija za operacijo odstranjevanja ledvičnih kamnov je poslabšanje urolitiaze (urolitijaza). Ta bolezen je precej pogosta in prizadene ljudi od mladih do starih. Pri urolitiaziji v ledvičnih tkivih se tvorijo usedline, ki se sčasoma spremenijo v kamne.

Razlogi za to so lahko:

• nezdrava prehrana;
• slaba kakovost pitne vode;
• nepravilnosti v strukturi ledvic;
• avitaminoza;
• zdravila - tetraciklin, nadledvični hormoni.

Nastali kamni povečujejo tveganje za vnetje ledvic, povzročajo bolečine, otežujejo uriniranje.

Neposredne indikacije za operacijo odstranjevanja ledvičnih kamnov so:

• obstrukcija ureterjev z razvojem ledvične kolike;
• akutna retencija urina;
• gnojno vnetje sečil;
• veliko število kamnov ali njihove velike velikosti;
• znaki odpovedi ledvic.

Tudi kirurški poseg za odstranitev ledvičnih kamnov se lahko izvede na zahtevo bolnika, seveda, če ni kontraindikacij.

Veliki urinarni kamni - eden od indikacij za operacijo

Značilnost intervencije

Obstaja več vrst operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Izbira vrste posega opravi zdravnik ob upoštevanju posebnosti bolezni in bolnikovega stanja.

Obstajajo 4 vrste operacij:

1. Litotripsija. Strogo rečeno, ta manipulacija ne velja za operacije, saj ni invazivna. Stones zdrobimo neposredno v ledvice pod vplivom ultrazvoka. Nato majhne delce kamnov odstranimo s katetrom.
2. Endoskopski. Izvaja se z uporabo endoskopske opreme, ima majhen učinek.
3. Odpri Na ledvičnem predelu je narejen zarez, nato na sam organ in kamni se odstranijo.
4. Resection Različne odprte intervencije vključujejo odstranitev ne samo računa, temveč tudi dela ledvic.

Vsaka operacija ledvic za odstranitev kamenja ima svoje prednosti in slabosti, dodeljena je na podlagi indikacij ali kontraindikacij.

Priprava

Pred operacijo se izvede standardna priprava:

• splošne klinične krvne preiskave;
• presejanje za sifilis, hepatitis, HIV;
• ultrazvočni pregled ledvic.

Če je načrtovana odprta operacija, je potreben koagulogram, ocena stanja srca in jeter.

Tehnika delovanja

Tehnike različnih operacij na ledvičnih kamninah imajo določene značilnosti. Upoštevajo se pri izbiri metode za določenega bolnika.

Tabela Značilnosti različnih vrst operacij: t

• Nosečnost;
• poškodbe skeletov;
• debelost;
• patologija sistema strjevanja krvi

• Nezmožnost litotripsije;
• kamni več kot 2 cm;
• lokacija kamnov v sistemu skodelice in medenice

• Poškodbe sečil;
• neprijetno razporeditev kamnov;
• zelo veliki kamni;
• vnetje sečil in ledvic

• Veliki kamni, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi;
• gnojni proces v ledvicah;
• pogoste ponovitve urolitiaze

• Hude bolezni srca in jeter;
• odpoved ledvic

• Prisotnost več kamnov v obliki koral;
• nekroza ledvičnega tkiva

Pri vseh invazivnih posegih obstaja nevarnost zapletov:

• ponovitev bolezni;
• okužba tkiva;
• krvavitev;
• napredovanje ledvične odpovedi;
• bolezni srca.

Bolnika je treba spremljati nekaj dni po posegu, da bi preprečili nastanek zapletov. Več o tem strokovnjaku lahko preberete v videoposnetku v tem članku.

Postoperativno obdobje

Po litotripsiji ali endoskopski kirurgiji je bolnik opazovan 2-3 dni in se, če se počuti dobro, odpusti domov. Če je bila izvedena odprta operacija ali resekcija, opazovanje traja približno 10 dni. Nato se odstranijo odtoki, odstranijo šivi in ​​pacient odpusti domov.

Življenjski slog po operaciji

Po operaciji mora bolnik opazovati določen življenjski slog. Omejitve v prehrani, režim pitja, vadba. Prehrana po operaciji ledvičnih kamnov mora biti namenjena preprečevanju ponovitve bolezni.

Priporočljivo je, da se iz prehrane izključijo naslednji proizvodi:

• konzervirane;
• slano;
• maščobne;
• Slaščice;
• izdelki iz moke;
• nekatere vrste zelenja.

Koristne za preprečevanje ponovitve urolitiaze so izdelki z diuretičnim delovanjem - kumare, lubenice, melone, pesek. Priporočljivo je, da redno jemljete izrezke iz brusničevih listov.

Količina porabljene tekočine na dan ne sme biti manjša od 1,5 litra - če ni kontraindikacij iz srca. Najbolje je piti čisto vodo ali alkalno mineralno vodo.

Vadba je omejena v prvih 2-3 tednih po operaciji. Največja omejitev se uvede po odprti operaciji. Bolniku je dovoljeno samo hoditi po ravnem terenu. Postopoma se obseg obremenitve razširi. Do popolnega okrevanja pride v enem mesecu po posegu.

Urolitiaza je bolezen, ena od metod zdravljenja je operacija. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je treba odstraniti kamne iz ledvic, se začnejo pojavljati zapleti. Obstaja več operativnih metod, izbira katerih je odvisna od bolnikovega stanja in značilnosti bolezni.

Vprašanja za zdravnika

Pozdravljeni V zadnjem času, zaskrbljeni zaradi resnosti ledvenega dela, se včasih v urinu pojavi kri. Odločil sem se, da naredim ultrazvok v ledvicah - dva kamna velikosti 1,5 cm.

Alina, 32 let, Tver

Dober dan, Alina. Majhne kamne lahko poskušate raztopiti z zdravili. V ta namen se uporabljajo sredstva, kot so Uralit, Blemarin. Če je zdravljenje neučinkovito, lahko s kamni te velikosti opravimo litotripsijo. Ta metoda uničenja urinskih kamnov z ultrazvokom.

Odstranitev kamnov iz mehurja

Prisotnost kamnitih usedlin v mehurju ali cistolitiaza - bolezen, ki je ena od vrst urolitiaze. Ta slabost je najbolj dovzetna za moške, starejše od petdeset let, pa tudi za mlade bolnike, mlajše od šestih let. Vendar pa se ta bolezen pojavlja tudi pri mladih ženskah in moških.

Vzroki in simptomi te bolezni

Urolitiaza je razdeljena na več sort, odvisno od številnih različnih dejavnikov: lokacije bolezni, izvora kamnov in resnosti bolezni.

Kraj nastanka kamnov je lahko mehur, ureter ali ledvica. Po svojem poreklu so razdeljeni na cistinske kamne, oksalate, fosfatne kamne, urate in druge. Resnost bolezni prizadene primarna manifestacija bolezni, tvorba kamnov, pa tudi možna ponovitev bolezni.

Veliko je razlogov, ki vplivajo na nastanek in razvoj te bolezni. Toda nekatere od njih je mogoče opredeliti kot glavne dejavnike za nastanek depozitov v mehurju.

Najpogostejši vzrok za cistolitiazo je kršitev izločanja urina. Pogosto je to posledica prisotnosti hiperplazije prostate ali preprostega adenoma prostate. S to boleznijo povečana žleza povzroča pritisk na sečnico, stoječi urin v mehurju pa povzroča usedline soli, iz katerih se naknadno pojavijo konkretni vplivi.

Drugi najpogostejši vzroki za nastanek kamna so različni nalezljivo-vnetni procesi v urogenitalnem sistemu, okvarjeni presnovni procesi v telesu, prisotnost tujkov v mehurju, rak ali adenoma prostate, intravesična obstrukcija in drugi.

Tudi pojavnost ledvičnih kamnov pri pacientu pomembno vpliva na pojav kamenčka, saj imajo majhni frakcijski kamni možnost, da se iz ledvic premaknejo v mehur in se tam končno razvijejo.

Pogosto se zgodi, da se kamni v mehurju praktično ne občutijo na noben način, še posebej to velja za velike kamne. Manjše formacije pacientu prinašajo več neugodja. Zato je zelo pomembno, da se občasno opravijo preventivni zdravniški pregledi, ki bodo lahko zgodaj odkrili bolezen, kar bo v veliki meri olajšalo nadaljnje zdravljenje.

Simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost cistolitiaze, so ponavadi izraženi v naslednjih primerih:

• boleče občutke in krče pri uriniranju;
• vlečne bolečine v trebuhu;
• prisotnost krvi v urinu;
• pogoste nagnjenja k uriniranju, zlasti tistih, ki ponižujejo;
• nenadne prekinitve sečil, ki jo spremlja naraščajoča bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.

Prisotnost vsaj enega od teh simptomov kaže na to, da se je treba čim prej posvetovati z urologom, da se ugotovi vzrok te motnje in da se postavi pravilna diagnoza.

Diagnoza in zdravljenje cistolitiaze

Diagnosticiranje te bolezni poteka na podlagi simptomov in pritožb bolnika ter rezultatov kliničnih študij, ki so potrebne za pravilno postavitev diagnoze, in imenovanja ustrezne terapije. Če sumite na tvorbo kamnov v urinarnem sistemu, urolog ponavadi predpiše naslednje vrste preiskav:

Zavedati se morate, da za to težavo ni konzervativnega zdravljenja. V prisotnosti cistolitiaze se uporablja le kirurško odstranjevanje kamnov in različnih usedlin iz mehurja. In šele po uporabi te terapije, ki je namenjena zdravljenju temeljnega vzroka te bolezni: okužbe urogenitalnih kanalov, oslabljeno vodno-solno ravnovesje, adenoma prostate.

Metode odstranjevanja kamnov iz mehurja

Trenutno se odstranjevanje kamenca v sečilih izvaja z različnimi metodami: z operacijo, laparoskopijo in s cistolitotripsijo - drobilnimi kamni.

Najbolj agresivno in najmanj pogosto uporabljeno je kirurško odstranjevanje kamenja, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Pri taki operaciji se sprednja stena bolnikove trebušne votline reže z uporabo kirurških instrumentov, nato pa se opravi zarez na samem mehurju, iz katerega posledično padejo vsi kamni.

Druga metoda odstranjevanja kamenja in usedlin iz mehurja je laparoskopska operacija.

Je manj škodljiv kot konvencionalna kirurgija, uporablja pa se le v izjemnih primerih.

Za takšno operacijo je značilna prisotnost majhnih luknjic v trebušni steni, skozi katere se uvajajo orodja za odstranjevanje kamnov in miniaturna video kamera.

Ko najdemo natančno lokacijo kamna, naredimo rez v notranjem organu s pomočjo orodja in odstranimo kamen. Nato se na zarezo prekrivajo posebni šivi absorpcijskih šivov, ki jih lahko raztopimo.

Kontraindikacija za takšno operacijo je prisotnost infekcijsko-vnetnih procesov v telesu, v tem primeru pa se uporablja običajna abdominalna operacija.

Po laparoskopiji mora bolnik ostati v bolnišnici najmanj štiri dni, če pa po tem obdobju ni diagnosticiranih pooperativnih zapletov, se odpusti in pošlje domov.

Kontaktna in oddaljena litotripsija

Ena izmed najpogostejših metod odstranjevanja usedlin v mehurju je litotripsija, preprosto - drobljenje kamnov. Litotripsija je stik in razdalja, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pred postopkom.

Oddaljena litotripsija velja za najbolj nebolečo metodo za odstranjevanje kamnov iz mehurja. In to je posledica dejstva, da v času tega postopka ni neposrednega stika aparata z računom.

Ta tehnika vključuje drobljenje kamnov z usmerjenim udarnim valom.

Pred izvedbo takšnega postopka mora bolnik očistiti črevo s čistilnimi klistirami ali zdravili.

Naprava, ki oddaja takšne valove, se imenuje litotripter. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Ta postopek traja približno štirideset do šestdeset minut, odvisno od količine usedline. Naprava se nanaša na del telesa - hrbet ali želodec, kjer se kamni neposredno nahajajo. Pod vplivom udarnega vala se kamen zdrobi v majhne fragmente in se v naslednjih nekaj dneh sprosti z urinom skozi urinske kanale.

Po taki operaciji so možne rahle bolečine v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha, v nekaterih primerih se pojavi ledvična kolika.

Posledice takšnega posega so pogosto slabost in bruhanje ter krvav izcedek iz urina.

Kontraindikacije za daljinsko lithotripsijo so nosečnost, zoženje sečnice, vnetje sečil, pielonefritis, uretritis in krvavitev.

Kontaktna litotripsija je inovativna metoda odstranjevanja kamnov iz območja mehurja, ki se izvede s seštevanjem posebnega orodja neposredno na kamen z njegovim kasnejšim drobljenjem.

V ta namen vnesite endoskop v mehur. S tem postopkom lahko takoj odstranite vse kamne. Glede na to, da se učinek naprave med kontaktno litotripsijo pojavi neposredno na računu, se ta postopek šteje za neinvaziven, saj ta ne vpliva na kožo.

Ta tehnika je razdeljena na več vrst:

Ultrasonic drobljenje kamna se izvaja v splošni anesteziji. Pred postopkom je potrebno očistiti črevesje s klistiranjem. Vpliv na račun z ultrazvokom vam omogoča, da jih zdrobite v delce s premerom manj kot en milimeter, po katerem se naravno izločijo z urinom. Ta postopek je odličen za drobljenje kamnov z nizko gostoto.

Lasersko drobljenje trenutno velja za najbolj učinkovito in zelo učinkovito metodo vseh razpoložljivih. Laserski žarek deluje na račun, ga zmečka do najmanjših delcev v pesek ali prah, ne glede na to, kje se nahaja.

Tehnika izvajanja tega postopka ne vpliva na zdravo tkivo v bližini, ampak ima le smerne učinke. Zaradi tega odstranitev depozitov v mehurju z laserjem ima več prednosti in manj zapletov kot katerikoli opisani postopek.

S pnevmatsko litotripsijo odstranimo usedline v mehurju s posebno kovinsko sondo.

Fragmentacija kamenca nastane zaradi stisnjenega zraka, usmerjenega neposredno na kamen, po katerem se fine frakcije odstranijo iz telesa skozi sečnico. Ena od pomanjkljivosti te tehnike je velika verjetnost poškodbe bližnjih mehkih tkiv, pa tudi možnost konkretnih posegov v ledvicah.

Kontraindikacije za katerokoli vrsto litotripsije so:

• prostatitis;
• poslabšanje kroničnih bolezni prebavil;
• obdobje brejosti.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja se trenutno izvaja na več načinov. Najbolj učinkovita, priljubljena in pogosta metoda je drobljenje kamnov brez kirurškega posega s pomočjo udarnega vala, laserja, pnevmatske ali ultrazvočne litotripsije.

Te metode imajo najnižje možne posledice in zaplete, prav tako pa vam omogočajo, da se hitro znebite vseh kamnov. Vendar se je treba zavedati, da je za odpravo nastajanja novih kamnov ali ponovitve bolezni potrebno zdraviti ne le posledice, ampak tudi vzroke.

Konzervativno zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila nastanek sedimenta v urinarnem sistemu.