Značilnosti namestitve in odstranitve sečničnega stenta

Pogosto so motnje sečnega sistema zapletene zaradi kršenja naravnega pretoka urina iz ledvične medenice v mehur.

Obstrukcija sečevoda se pojavi zaradi vnetnih procesov, kamnov, neoplazem, adenomov, ginekoloških patologij med nosečnostjo.

Da bi se izognili zapletom, kot sta pielonefritis in hidronefroza, povezana s stagnacijo urina, bolnike naprošamo, da postavijo stent v sečevod.

Naprava odstrani kateri koli del kanala iz okluzije in obnovi ustrezen transport urina.

Namestitev

Stent je ozka kovinska, polimerna ali silikonska cev, ki se enostavno razširi v obliki sečevoda. Dolžina konstrukcije je od 10 cm do 60 cm.

Silikonski ekspander se šteje za optimalnega za kratek čas nošenja, ker so te snovi manj prizadete zaradi urinskih soli. Pomanjkanje stenta te vrste je v težavah s fiksacijo.

Če je načrtovano, da se bo terapija uporabljala dlje časa, je bolje uvesti kovinski ekspander, ker hitro prekrivanje materiala z epitelijem preprečuje premikanje naprave.

Konstrukcija se v sečevod vnese v sterilne bolnišnične razmere na dva načina:

Retrogradni način

Metoda se uporablja za stiskanje sten sečevoda, kamnov, tumorjev, patološke nosečnosti.

Stentni cilinder se vstavi v kanal skozi mehur.

Nosečnice, pogosteje v kasnejših obdobjih, so predpisane za slabe izločanje urina in za grožnjo nefroze, ob upoštevanju hipoalergenske strukture. Mesečno spremljajte cev z ultrazvokom. Odstranite stent 30 dni po porodu.

Vgradnjo stenta v sečevod spremlja rahlo nelagodje. Bolnik ne potrebuje uvedbe splošne anestezije in predoperativnih postopkov, razen omejitve vnosa tekočine in hrane dan prej.

Predvideva se, da je anestezija lokalna z uporabo dikaina, lidokaina ali novokaina. Dovolj, da se doseže sprostitev urinskih sfinkterjev urinarnega sistema. Stentiranje se izvaja na otrocih pod splošno anestezijo.

Če se v procesu izloča kri ali gnoj, se postopek ustavi in ​​bolnik dodatno preuči, saj nečistoče v urinu onemogočajo vizualizacijo ureterjev.

Da bi preveril vstavitev stenta v lumen sečevoda in ocenil blokado kanala, urolog uporablja cistoskop naprave, ki je vstavljen skozi sečnico.

Po posegu se odstrani cistoskop in opravi rentgenski pregled sečevoda za nadzor položaja dilatatorja. Kliniko lahko pustite na isti dan.

Prosimo, upoštevajte, da po vsaki anesteziji ne morete voziti avtomobila. Na dan operacije nosite udobno ohlapna oblačila.

Antegrade metoda

Če se poškodujejo sečila, se sečnica ne prenaša in uvedba prve metode ne more uporabiti metode alternativnega stentinga.

Strukturo vstavimo v ledvico skozi zarez s katetrom, nameščenim v ledvenem delu.

Za nadaljnji odtekanje urina se en konec cevi spusti v zunanji rezervoar. Namestitev se nadzoruje z rentgenskim posnetkom.

V primeru neželenih reakcij ali zavrnitve po operaciji pustimo zaprti kateter tri dni. Ta metoda zahteva splošno anestezijo in ostane v bolnišnici 2 dni.

Vgradnja ekspanderja traja od 15 do 25 minut. Čas fiksiranja urinske strukture je odvisen od bolnikovega stanja.

Poudariti je treba, da je operacija za vstavitev in pritrditev stenta ponavadi preprosta in na splošno varno zaključena.

Zapleti

Začasni neželeni učinki na ozadje pooperativnega edema, ki zahteva opazovanje, vključujejo: t

  • zoženje in krč lumena kanala;
  • bolečine v hrbtu;
  • pekoč občutek pri uriniranju;
  • nečistoče v urinu;
  • povečanje temperature.

Ti pojavi se odvijajo v treh dneh. Po stentiranju je predpisan izboljšan način pitja, da se odpravijo stagnirajoči procesi v sistemu odstranjevanja in v ledvicah.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi urinskih urinov opazimo hude zaplete. Da bi preprečili poslabšanje, se pred postopkom predpisujejo antibiotiki.

Preostali zapleti niso pogosti in so povezani z napravo ali z značilnostmi materiala gradnje. V nekaterih primerih morate celo izbrisati strukturo.

Po namestitvi stenta v sečevod se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • poškodbe sten sečevoda. Podaljšek je sestavljen iz močne snovi. Poškodbe sečnice sečnice, hematome se pojavijo, kadar dolžina stenta ni pravilno izbrana. Pomožna diagnostika v kombinaciji z ultrazvokom, izločilno urografijo, magnetnoresonančnim slikanjem med postopkom vam bo omogočila odkrivanje anatomskih značilnosti kanala in območij z močnim zoženjem ter vam preprečila nepravilno vgradnjo in morebitno razpok sečevoda;
  • premik stenta. Migracija epruvete je opažena v slabo kakovostnih strukturah z odsotnostjo distalnega loka. Posledica tega je, da premik konca ekspanderja povzroči poškodbo kanala od znotraj;
  • strukturna okvara. Sčasoma korozivni urin razjeda cev. Zato morate napravo zamenjati v obdobju, ki ga je določil urolog;
  • zamašitev s soljo. Pri dolgotrajni uporabi stenta se njegova prehodnost zmanjša zaradi zamašitve kanala z urinskimi solmi. Ta zaplet ustvarja pogoje za obstrukcijo sečevoda in ga spremlja bolečina.

Redki zapleti:

  • erozija sečevodnega kanala;
  • povratni tok urina (refluks);
  • alergijske reakcije.

Uničenje sečevoda ni izključeno s pogostimi kirurškimi posegi v telesu.

Povratni tok urina preprečimo z namestitvijo protirefluksnega stenta.

Če ste alergični na material, boste morali odstraniti cevko in zamenjati raztezalec z drugim, na primer silikonom.

Vsak od zgoraj navedenih zapletov je nevaren in lahko privede do simptomov akutnega pielonefritisa.

Zato so preventivni ukrepi proti možnim težavam drenaže:

  • individualna izbira stenta ob upoštevanju anatomskih značilnosti sečevoda;
  • izključitev refluksa pred operacijo;
  • uvedba epruvete le pod rentgenskim pregledom;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • pregled po namestitvi stenta.
Pri napotitvi na izkušenega urologa ne bi smelo biti nobenih zapletov. Zdravnik bo izbral najboljšo velikost in vrsto stenta. In spremljanje po namestitvi bo odpravilo vse neželene učinke stenta.

Odstranitev stenta iz sečevoda

V odsotnosti neželenih reakcij in vnetij se drenažni sistem odvzame po dveh tednih, vendar ne kasneje kot šest mesecev od datuma namestitve.

V povprečju se cev zamenja v dveh mesecih.

Z indikacijami za doživljenjsko stentiranje se naprava zamenja vsakih 120 dni.

Pogosto menjava cevke je potrebna, da se odpravijo okluzije soli, okužba organov, poškodbe sluznice sečevoda.

Maksimalno trajanje stenta določi proizvajalec. Zdravnik upošteva starost bolnika in z njim povezane dejavnike.

V lokalni anesteziji odstranite urinarno strukturo 5 minut v ambulantni fazi. Ta hiter proces se izvaja s cistoskopom.

V sečnico se namesti gel, ki olajša prehod naprave.

Pod nadzorom rentgenske opreme se vodilna žica vstavi čim dlje in cev se poravna.

Zunanji konec ekspanderja se zajame in izvleče. Drenažni sistem je treba zamenjati vsake 3-4 mesece. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k tvorjenju kamna, se cev zamenja v 3-4 tednih.

Pri odstranjevanju sistema se lahko pri bolniku pojavijo kratkotrajne pekoče in dopustne bolečine. Po odstranitvi epruvete za štiri dni se postavi diagnoza, da se izberejo nadaljnje taktike zdravljenja. Bolnik se po uriniranju počuti nekaj dni po odstranitvi ekspanderja.

Včasih je treba stent odstraniti in ponovno vnesti. Toda večinoma zdravniki odstranijo vzroke za blokado kanala med nošenjem pripomočka in bolnik se lahko vrne v običajno življenje.

Ocene

O odstranitvi stenta iz sečevoda v naslednjih pregledih:

Svetlana 55 let. Prijatelji! Želim vse umiriti. Odstranila sem se iz drenažne strukture sečnice brez anestezije. Bodite potrpežljivi, potrebujete pet minut. To je neprijetno, vendar sprejemljivo.

Irina je stara 59 let. Zelo me je strah, da se je izkazalo, da je zaman. Najprej je sestra obdelala moje genitalije. Vnaprej sem založil Katedzhel. Priporočam ga vsem pred postopkom, dobro je otrpljen. Zdravnik je prosil vse, da se sprostite. V sekundi je vstavil brizgo in injiciral gel. Neprijeten, vendar ne boleč. Potem so vstavili cistoskop, celo potonil sem. Zdravnik je rekel, da je to najbolj neprijetno. Ko je bila cev potegnjena ven, se je za nekaj sekund pojavil zelo šibek občutek bolečine. Po postopku, malo spali, in to je to. Glavna stvar je, da greš s kathejel in se ne boji.

Sorodni videoposnetki

Zapis o vsaditvi serotalnega stenta Memokat pri bolniku s stalno ponavljajočo sečnico:

Ureteralni stent

Pustite komentar 34,313

Bolezni sečil, ki vplivajo na izločanje urina. Za normalizacijo postopka se namesti sečnični stent. Uporablja se za kamen v sečevodnem traktu, tumorje, hematome in zgostitev sluznice. Mehanizem je namenjen nosečnicam in otrokom, saj postopek ni boleč in varen. Ko je stent nameščen, se lahko bolnik vrne v normalno življenje. Ne sme stati več kot 6 mesecev. Da bi preprečili zaplete in neželene učinke telesa na napravo, je treba postopek odstranitve in zamenjave opraviti pravočasno.

Kaj je stent?

Eden od razlogov, zakaj urin ledvic ne pride v mehur, je zoženje ureterjev. Razlogi za to so ledvični kamni, rak, hematomi in pooperativni zapleti. Stentovi so cevi v sečevodu, katerih naloga je preprečiti zožitev kanala. Naprava je dolga fleksibilna cev, ki se vstavi lokalno na mesto možnega zoženja ali vzdolž celotne dolžine sečevoda. Po potrebi urin skozi stent vstopi v zunanje posode za zbiranje. Dolžina cevi je od 12 do 30 cm, premer od 1,5 do 6 mm. Da bi preprečili premike? Na eni strani stenta je spiralno oblikovan zvitek, ki omogoča pritrditev naprave.

Trajanje nošenja cevi je od 1-2 tednov do 3 let ali več, odvisno od razloga namestitve in kakovosti naprave. Najboljše velja za stalno obrabo od 5 do 7 mesecev.

Vrste sten iz sečnice

Najbolj praktične in najbolj razširjene so cevi iz silikona in poliuretana. Ti materiali so fleksibilni in se enostavno oblikujejo v sečevod. Silikonski stenti so manj dovzetni za izpostavljenost soli in drugih snovi iz urina. Njihova pomanjkljivost je težava pri namestitvi in ​​pritrditvi v želeni položaj. Če je potrebna stalna obraba, se uporabijo kovinski stenti. V ciljni coni se vpišejo v stisnjeni obliki. Po namestitvi se stent razširi do zahtevanega premera. Prednost tega je hitro obraščanje epitela, ki preprečuje premike.

Stent vam omogoča obnovitev pretoka urina v mehur.

Če je razlog za zaporo urina v neoplazmi, se uporabijo samoraztezni stenti. Ustvarjajo oviro za maligne celice in jih ne prerastejo. Za tumorje se uporablja tudi termoplastični stent s spominom oblike. Pred uporabo se ohladi na temperaturo 10 stopinj, stent postane mehak in upogljiv. Po dajanju potrebne oblike se segreje na 50 stopinj. Nato sledite hitri namestitvi s posebnimi orodji.

Indikacije za stentiranje

Kršitve pretoka urina iz ledvic v mehur so razdeljene na urološke (ledvični kamni, tumorji), ne urološke (hematomi in poškodbe) in kot zaplet po operaciji ali bolezni. V vsakem primeru je rezultat zožitev ali zapiranje lumena sečevodnih cevi. Za ekspanzijo se uporablja vstavitev stenta v sečevod. Poleg kršitev urinarnih cevi so indikacije za vgradnjo ekspanderja medicinski postopek. Torej, pred operacijo, sečnico ali manipulacijo endoskopa, zdravnik bolniku predpiše začasno stento v sečevodu.

Kdaj stenting ne?

Ureteralni stent je kirurški poseg. Kot drugi postopki ima tudi kontraindikacije. Akutna faza vnetnega procesa v urinarnem sistemu prepoveduje uporabo stenta. V nasprotnem primeru so možne poškodbe na delih telesa in posledična negativna dejanja. Poškodbe in razpoke sečnice, ki jih spremljajo rane in krvavitve, izključujejo stentiranje. Proces implantacije stenta poteka pod anestezijo, zato je pred začetkom potrebno zagotoviti, da ni alergije na uporabljena zdravila. Stentiranje poteka po temeljitem pregledu in čiščenju bližnjih organov.

Retrogradno stentiranje pri odraslih in otrocih

Stent v sečevodu je mogoče namestiti na dva načina. Izbira je odvisna od splošnega stanja pacienta in razloga namestitve. Prva metoda je retrogradna. Njegovo bistvo je vstavitev cevi skozi mehur. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Dovolj je, da sledite dieti in omejite količino tekočine, ki jo pijete. Intervencija zahteva cistoskop, s katerim zdravnik spremlja gibanje in vstavitev stenta v sečevod. Poleg tega se pred postopkom v mehur vstavi kateter. Z njim zdravnik sledi naravi razrešnice. Če se v urinu pojavijo rdeče nečistoče, se postopek ustavi in ​​pacienta pošlje na dodatne preglede. Retrogradno napravo lahko namestimo s kamni, tumorji ali zadebelitvijo stene sluznice. Postopek ne boli, zato je dovoljen otroku in nosečnicam.

Antentrični stenting

Za operacijo, poškodbo sečevoda ali mehurja je predpisan antegradni stenting. Metoda je vstavljanje stenta v ledvico neposredno skozi poseben kateter v koži. Urin nato vstopi v zunanji rezervoar. Pred postopkom bolnik zanaša na lokalno anestezijo. Med postopkom zdravnik spremlja gibanje stenta z rentgenskimi žarki. Za izboljšanje vizualizacije sprejemljive uporabe kontrastnega sredstva. Po uspešnem stentiranju pustimo kateter v zaprtem položaju 2-3 dni. To se naredi zaradi varnosti in v primeru neželenih učinkov in zavrnitve. Trajanje posega je 15−20 minut in ne zahteva posebne priprave.

Nosečnostni stenting

Ženske namestijo stent, medtem ko otrok čaka samo na indikacije. Stentiranje je začasne narave in se odstrani 2–4 tedne po porodu. Namen cevke med nosečnostjo je ublažiti simptome in odložiti kirurški poseg. Po stentiranju sečevoda mora urolog spremljati bolnika ves čas nosečnosti. Pomembno vlogo ima material cevi: mora biti hipoalergen in zagotavlja 4 do 6 mesecev varnega nošenja. Če je potrebno, je treba napravo zamenjati. Po namestitvi nosečnice se izvede mesečni ultrazvočni pregled za sledenje cevi.

Pred postopkom stentiranja je treba bolniku ponuditi lokalno anestezijo in jo testirati na morebitne alergijske reakcije.

Posledice in zapleti

Po postopku stentiranja se lahko pri bolnikih pojavijo neželeni učinki. Pogosto vključujejo:

  • bolečina pri uriniranju;
  • napačne želje po kopalnici;
  • kri v urinu;
  • bolečine v dimljah in spodnjem delu hrbta.
  • nekoliko povišana telesna temperatura.
Offsetna stena služi kot indikacija za njeno odstranitev.

Ti simptomi ne služijo kot razlog za odstranitev stenta iz sečevoda. Začasne so in mimo. Umik je možen ob prisotnosti zapletov, ki ogrožajo zdravje. Najbolj nevarni so:

  • Nalezljive bolezni. To se manifestira kot samostojna bolezen zaradi malomarne sterilizacije. Okužba je lahko tudi posledica predhodno nezdravljene bolezni.
  • Nepravilna namestitev stenta. Da bi preprečili, je treba postopek nadzorovati z rentgenskim monitorjem in cistoskopom.
  • Naprava za migracijo in odmik. Opazujemo pri nameščanju stenta, ki na koncu nima kodre. Posledično lahko konec poškoduje sluznico.
  • Uničenje cevi Pojavlja se pod vplivom urina. Da bi ga preprečili, je dovolj, da napravo spremenite pravočasno.
  • Zamašitev cevi s solmi in drugimi snovmi iz urina vodi v obstrukcijo in boleče občutke. Opazovano pri dolgotrajni obrabi in slabi kakovosti materiala.
  • Erozija sečevoda je redka pojavnost, ki je možna z velikim številom kirurških posegov na organih urogenitalnega sistema.
Nazaj na kazalo

Odstranitev stenta iz genitourinarnega sistema

Odstranitev stenta iz sečevoda je neboleč in hiter postopek. Potrebno ga je izvajati po potrebi. V primeru pomanjkanja dokazov, to je neželenih učinkov in vnetnih procesov, odstranitev poteka najkasneje v 4-6 mesecih nošenja. Koliko lahko varno nosite napravo, ki jo je določil proizvajalec v navodilih. Odstranite stent s cistoskopom. Odrasli ne potrebujejo predhodne anestezije. Otroke in ostarele odstranimo z gradnjo pod vplivom intravenskega anestetika. Pri napadu je možen občutek pečenja in bolečine v spodnjem delu hrbta ali v trebuhu.

Po odstranitvi stenta iz sečevoda je treba urinske teste izvajati vsak dan 3–4 dni, da se spremlja stanje urogenitalnega sistema. Kraj odstranitve naprave redko boli. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Po odstranitvi naprave je treba opraviti dodatne preglede, da bi odkrili glavni vzrok obstrukcije urina.

Ureteralni stenti

METODA VNOSA OPERATIVNE NAMESTITVE STENTA

Stent z ukrivljenimi konci (dvoslojni stent)

Dolžino stenta določimo z uporabo stopenjskega sečevodnega katetra, ki ga najprej izvedemo v ledvični medenici in nato v mehurju; dodani dolžini upognjenih koncev. Večina sečničnih stentov v obliki J ima dolžino 26-28 cm, pri bolnikih z majhno rastjo pa je potreben stent z 22-24 cm dolgimi, 30 cm dolgimi bolniki, kalibra stenta mora biti takšna, da lahko brez težav preide v sečevod brez raztezanja; ponavadi so to 7-8F stenti. Stent, ki je opremljen s 4 cm nosilcem za nit, je lažje odstraniti s cistoskopijo, če ne izstopa v mehur ali ko se seli v proksimalni smeri. Druga možnost je, da se najlonska šivna zanka namesti na J-oblikovan stent z enim zasukanim koncem in ga pritrdi s 3 cm polietilensko cevjo kot sidro, da se prepreči gibanje in olajša odstranitev stenta (Dauleh et al., 1995). Magnetne naprave za odstranjevanje stentov niso našli praktične uporabe.

Sl.1. Dolžino stenta določimo z uporabo stopenjskega sečevodnega katetra.

Treba je "pokriti" z majhnimi odmerki antibiotikov. Za zagotovitev, da je konec katetra v ledvični medenici in v mehurju, lahko uporabite aspiracijo in preizkusite vnos slanice. Intravenski indigo karmin pomaga ugotoviti, ali je distalni konec stenta v mehurju.
Za namestitev stenta se na sredini sredi reže dodatna luknja ali pa se z odrezom proti komarjem rahlo razširi odtočna luknja.

Luknja, ki jo želite odrezati, ne sme biti prevelika, ker lahko povzroči upogibanje ali zlom stenta. Vodilo žice s premerom 0,9 mm se vstavi v stent, dovolj togo, da poravna zviti konec. Stent je napredoval v ledvično medenico in prevodnik je odstranjen. Podobno se stent postavi v mehur. Pri drugi metodi se lahko uporabita 2 žična vodnika: eden se prenese v mehur in skozi njega se vbrizga stent, po katerem se na podoben način izvede ledvični konec. Za lažje zgodnje odstranjevanje stenta pri dečkih je v mehurju narejena majhna luknja, zgrajen je konec balonskega katetra in stent je nanj vezan. Rana v steni mehurja je šivana z dvojnim šivom. Dekleta uporabljajo stent z navojem za pritrjevanje niti ali dolgimi nitmi do katetra, ga izvlečejo skozi sečnico in jo pritrdijo na sramne ustnice. Ureterotomsko luknjo zašijemo in ji damo odtočno cev ali, če je sečnica prečkamo, uporabimo sečninsko anastomozo.

Če stent ostane dolgo časa, se njegov položaj in prepustnost občasno preverjata z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom (stent ima značilno železniško progo), da se prepreči oviranje in seja tudi urin. Pri bolnikih s povečanim tveganjem za nastanek kamna se stenti spreminjajo vsake 2-3 mesece. Ko odstranite stent, ga ne vlecite z ostrimi kleščami za biopsijo - lahko ga raztrgajo. Za oprijem je potrebno uporabiti posebne klešče.

Neposredna namestitev stenta

Ureteroureterostomijski stenti

Stent je nameščen z majhnim premerom in nezadostno dovajanje krvi v sečevod. Na področju anastomoze ne sme biti zoženja in napetosti šivov. Pred zaključkom anastomoze izberemo želeno dolžino silikonske cevi, sondo za hranjenje dojenčkov, J-oblikovan stent z zvitimi konci ali kateter s spiralno ukrivljenim koncem, ki se lahko prosto vstavi v sečevod. Razdalja med medenico darovalca in mehurjem je določena z uporabo 5F angiografskega katetra ali sečevodnega katetra. Če se kot stent uporablja sonda za dovajanje ali silikonska cev, se luknje izrežejo v presledkih 1 cm, luknja, ki doseže nivo medenice, je označena z odstranljivo nitko. Drugi konec je tako dolg, da stent doseže mehur in doda še 3 cm (tako da ga lahko odstranimo). Stent se izvaja v ledvični medenici in v mehurju. Pritrditev se izvede tako, da se na eni zanki priveže 5-0 žarilno nitko, ki se uporablja za šivanje roba sečevoda in stene stenta. Popolna anastomoza. Če je prejemnikova sečnica razširjena, držite 2. stent v ledvični medenici in v mehurju s predhodno opisanim postopkom za vzpostavitev direktnega stenta in stenta z zvitimi konci.

Alternativna tehnika fiksiranja stenta. skozi luknjo uretrotomije se izvrši nadstrešek z dodatnimi luknjami v ledvično medenico, potem pa se pritrdi na luknjo z vpojnim 4-0 šivom, ki je prebodel robove sečnične rane. Stent se vzame tako, da ga držimo retroperitonealno. Če se namestitev stenta opravi skupaj z nefrostomijo, kot je pri otrocih pri medenični plasti, se skozi plastični balonasti kateter z 10F prereže tanek silikonska cev z odrezanim koncem in jo krepi skupaj z nitko, ki se ne vpija.

Zamenjava in odstranitev stenta

Pri odraslih je stent odstranjen pod lokalno anestezijo z vstavitvijo klešč s fleksibilnim cistoskopom. Če ima stent kovinski konec, ga je mogoče slepo odstraniti, zlasti pri ženskah, z magnetom na sondi (Mykulak et al., 1994).

ZAGOTOVITVE PO NAMESTITVI

Disurija, pogosto uriniranje, nagon po uriniranju, nokturija so pogoste pritožbe, zlasti v zgodnjih obdobjih po vstavitvi stenta. Ti simptomi so lahko tako izraziti, da bolnik potrebuje odstranitev stenta. V takih primerih predpisujemo spazmolitike in počakamo; intenzivnost simptomov se običajno zmanjša v nekaj dneh. Bolniki se pogosto pritožujejo tudi na bolečine v boku in trebuhu. Vzrok bolečine na strani je včasih urinski refluks med uriniranjem. Toda občutno povečanje pritiska na urin v medenici se ne pojavi, saj teče skozi stranske odprtine v stentu. Pravočasno opozarjanje bolnikov o teh zapletih bo zmanjšalo število pritožb, ki jih bodo imeli. Prekinitev uriniranja lahko zmanjša bolečino.

Vstavljanje stenta lahko povzroči okužbo sečil. Ta zaplet je manj pogost, če so predpisani profilaktični antibiotiki, zlasti pri ženskah; vendar je njihova dolgotrajna uporaba nezaželena, ker prispeva k nastanku odpornih mikroorganizmov. Če obstajajo klinične indikacije, se urinska kultura izvaja vsakih pol meseca. Če je pozitiven rezultat študije in odsotnost učinka zdravljenja z antibiotiki, je treba z ultrazvokom izključiti oviranje stenta. V primeru obstrukcije se zamenja stent in predpišejo antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore do njih.

Hude zaplete se lahko pojavijo brez pritožb. Obstrukcija stenta je pogost in resen zaplet, ki se običajno pojavi 2. mesec po namestitvi. Bolniki, ki so nagnjeni k nastajanju kamnov, zlasti z eno samo ledvico, morajo načrtno zamenjati stent. Ostali imajo dokaj reden ultrazvok ledvic in določajo raven kreatinina v serumu. Čeprav je zamenjava stenta vsakih 8–12 tednov optimalna, je treba ta obdobja določiti ob upoštevanju značilnosti bolnika. Distalna migracija stenta se lahko pojavi, če je nepravilno nameščena, nenadoma pretirano napne hrbet bolnika, ali suboptimalen zvitek na proksimalnem koncu J-oblike stenta (manj kot 90 ° ali več kot 270 °).

Proksimalna selitev stenta je resnejši zaplet, pojavlja se, ko je nameščen prekratek stent, če njegov distalni konec ni optimalen ali ko proksimalni konec doseže zgornjo pecelj ledvic. Zlom stenta se pojavi, ko je upognjen med raztezanjem ali kot rezultat rezanja z biopsijo. Stent se lahko zlomi tudi, če je ostal predolgo v sečevodu, kot tudi pred izpostavljenostjo močni svetlobi ali visoki temperaturi, preden se porabi. Če se stent ne odstrani brez napora, ga ne smete še naprej potegniti naprej. Bolje je, da po 24 urah poskusite znova, včasih z vlečenjem s šibko gumijasto vrvico počasi izvlečete kalciniran stent.

Fragmentacija stenta se pojavi, če ostane več mesecev. Fragmentiran stent, ki ga je treba odstraniti s cistoskopijo, ureteroskopijo ali perkutano. Z izrazito inkrustacijo stenta je potrebno odstraniti intra- ali ekstrakorporalno litotripsijo udarnega vala. Obstaja tudi sindrom pozabljenega stenta, pri katerem pacienti iščejo pomoč šele po nastopu zapletov. Čas namestitve stenta je treba zabeležiti v dnevnik ali računalnik in mesečne podatke.

Komentar M. Stollerja

Mogoče je težko namestiti stent. Sodobni J-oblikovani stenti z ukrivljenimi konci so izdelani s hidrofilno prevleko, ki jim ustreza po velikosti in togosti s prevodniki, potisnimi napravami in rezanimi konci. Namenjeni so za endoskopsko namestitev. Če se stent ne more namestiti endoskopsko, se izvede retrogradna pielografija. Omogoča vam, da določite anatomske značilnosti sečevoda, vključno z distalnim ovinkom v obliki J, ki ga povzroči adenoma prostate, ali upogibanje, kar lahko zahteva predhodno uvedbo hidrofilnega prevodnika z ukrivljenim koncem za premagovanje ovire. Angiografski kateter se vodi skozi vodnik, po katerem se vodnik nadomesti z bolj togim, delovnim, za vstavljanje J-oblikovanega katetra z zvitimi konci. V težkih primerih je potrebna fluoroskopska kontrola; pri nameščanju stenta med odprto operacijo pa ni na voljo.

Če je nameščen stent med operacijo, je priporočljivo pridobiti sliko zgornjega urinarnega trakta s slikarskimi tehnikami. Nediagnosticiran distalni kamen sečnice močno oteži intraoperativno postavitev stenta in je nevaren. Merjenje bolnikove višine pred operacijo in predhodno določanje velikosti J-oblike stenta z zvitimi konci olajša izbiro optimalne dolžine stenta med operacijo. Pri nameščanju stenta po ureterolitotomiji ali drugih operacijah, ki vključujejo dolgotrajni edem ali perioureteralno fibrozo, je identifikacija lumena sečevoda otežena. Poskrbite, da prevodnik ali stent ne prodre v submukozni sloj. Previdno, neobdelano vstavljanje stenta preprečuje poškodbe.

Gladko odrezan konec stenta zmanjša trenje. Palpacija ledvične medenice pomaga zagotoviti pravilno lokacijo proksimalnega konca in z intravenskim dajanjem metilen modrega ali indigo karmina je mogoče ugotoviti, ali je distalni konec v mehurju. Potiskanje ledvice v kranialno smer pogosto vodi do izločanja pregiba sečevoda. Če proksimalni konec stenta ne prodre v medenico in distalni konec ne vstopi v mehur, se lahko odtekanje urina moti, vse do obstrukcije sečevoda. Za potrditev pravilne lokacije stenta se posname pooperativna slika, ki pokriva ledvice, sečevod in mehur. Izogibajte se pozabljenemu sindromu stenta, kar omogoča pravočasno obveščanje bolnika.

Večina bolnikov ima simptome, povezane z draženjem sečil in občasnimi hematurijami. Pojasnjevalni pogovori s pacienti pred operacijo jim pomagajo pri prenosu teh simptomov, manj pa je verjetno, da bodo poiskali pomoč. Odstranitev stenta s prilagodljivim endoskopom zmanjša neugodje za bolnika. Za zožitev sečevoda so nameščeni togi J-oblikovani stenti z zvitimi konci; zagotavljajo ustrezno drenažo in niso stisnjeni. Večina stentov povzroči pasivno dilatacijo uretrov, kar olajša kasnejše retrogradne ureteroskopske manipulacije. Endoskopski pregled takoj po odstranitvi stenta razkriva edem, zaradi česar je težko identificirati druge patološke spremembe v sečevodu.

Pravilno nameščen J-oblikovan stent z zvitimi konci zagotavlja ustrezno drenažo urina in prispeva k uspešnemu izidu operacije. Po drugi strani lahko neuspešno nameščen stent povzroči zaplete in povzroči nezadovoljiv rezultat.

Za kaj je sten iz sečnice?

VSEBINA:

Prirojene ali pridobljene bolezni sečil in okoliških organov povzročajo zožitev ali celo popolno blokado lumena sečevoda. To moti ali popolnoma prepreči odtekanje urina. Posledice so lahko precej neprijetne - hidronefroza, pielonefritis itd. Za preprečevanje tega se uporabljajo stenice ureterala.

Ledvica - naša ura

Da bi razumeli, kje in za kaj se vstavi stent v naše telo, je treba ugotoviti, kako deluje urinarni sistem. Glavni akterji so ledvice, ki služijo kot filter, ki očisti naše telo od hrane in vode. V ledvični medenici se nabira urin, ki skozi uretre vstopa v mehur, nato pa ga po potrebi izpraznimo.

Zdravi ureterji sta dve ozki cevi (levi in, uganili ste, desno), dolgi 30-35 cm, z elastičnimi stenami, ki se lahko zožijo in razširijo od 0,3 do 1 cm, ko pa zaradi bolezni ali prirojene patologije zmanjšajo ali postanejo blokirani, to moti pretok urina in se zadržuje v ledvicah, kar vodi do razvoja urostaze in celo pielonefritisa. Za obnovitev vsega, kar je bilo, se izvaja steniranje sečnice.

Kaj je sten iz sečnice?

Stebra sečnice je tanka cev za enkratno uporabo, dolga 8 do 60 cm, s premerom do 0,6 cm, katere konci so glede na dolžino in namen izdelani v obliki dvostranskega ali enostranskega "prašičjega repa". To je spiralna sponka, ki preprečuje premikanje stenta in ga pritrjuje v votlino ledvic ali mehurja.

Razširitev velikosti ustreza najmanjši dolžini za razširitev zoženega fragmenta in največji dolžini kanala od ledvične medenice do ust uretrov v mehurju.

Stent mora biti prožen, gladek, odporen na delovanje urina in po možnosti radiokontaktno in ne sme biti prekrit s solmi. Najpogosteje so izdelani iz silikona ali poliuretana. Silikonski izdelki so najbolj odporni proti uničenju in solni premazi. Da bi zmanjšali reakcijo na urin, so nekateri stenti obdelani s hidrogelom, kar poveča njegovo življenjsko dobo.

Dvocevni sten iz sečnice (odprt / odprt) t

Coloplast Vortek Tumorski stent - za drenažo zgornjih sečil s fistulami ali obstrukcijo sečevoda

  • Na voljo
  • Pod odredbo

Ureteralni stent - zakaj je?

Stent se uporablja za odvajanje urina, t.j. obnovite tok iz ledvic. Stent je nameščen v naslednjih primerih:

  • obstrukcija ledvičnih kamnov v anatomskem zoženju sečevoda;
  • zamašitev cevi s krvnimi strdki, adhezije;
  • razvoj malignega ali benignega tumorja v sečevodu;
  • prekomerni edem notranje sluznice sečevoda;
  • spremembe strogosti;
  • nekaterih infekcijskih vnetnih procesov.

Namestitev poteka s cistoskopom ali ureteroskopom.

Diagnoze, za katere je potreben stent

Toda kaj povzroča te kršitve? Razdelimo jih lahko v dve skupini. Prvi - urološki - urolitiaza, novotvorbe v sečevodu, prostati ali mehurju, adenom prostate, retroperitonealna fibroza.

Drugi vključuje nevrološke in iatrogene vzroke, ki jih najpogosteje povzroča rak. Steril sečnice v onkologiji se uporablja za:

  • kalitev v sečevodu malignih tumorjev iz materničnega vratu, mehurja in drugih organov v bližini,
  • stiskanje tumorjev sečevoda v medeničnem ali retroperitonealnem prostoru, pa tudi prizadetih bezgavk pri limfomih, raku jajčnikov ali testisa,
  • zapleti po operaciji, sevanju ali kemoterapiji.

Poleg tega obstajajo še trije razlogi:

  1. omejevalni procesi v tkivih kanala - posledice dolgotrajnih vnetnih procesov v tkivih kanalov: izguba elastičnosti kanala zaradi nastajanja brazgotin ali adhezij,
  2. medicinske manipulacije (na primer odstranjevanje kamnov z uničenjem udarnega vala). Zaradi nevarnosti prekrivanja kanala zaradi medicinskega posega se stent namesti pred operacijo, da se izognemo zapletom. Med težavnimi trebušnimi operacijami stent olajša pozicioniranje kanalov in preprečuje naključno poškodbo.
  3. invazivni vzroki - ubodne ali strelne rane, ki jih spremljajo poškodbe kanalov in zahtevajo nujno kirurško oskrbo.

"Pigtail" - spiralni konec stenta na eni ali obeh straneh, ki drži stent v pravilnem položaju in ne omogoča, da pade iz ledvic ali mehurja

Vrste sečničnih stentov - katera izbrati?

  • Običajno z dvojnim "repom prašiča" - za standardno oporo ledvic v mehurju
  • Podaljšan, z enim samim "repom prašiča" (enojna zanka) - priporočljiv za nosečnice, da se prepreči podaljšanje kanala in stiskanje sečevoda zaradi rastočega ploda. Stent je pritrjen na enem koncu, na drugi pa ostane rob dolžine ko plod raste in se maternica poveča, se sečevod lahko malo raztegne, in če dolžina ni zadostna, obstaja tveganje, da se stent premakne ali "skoči ven", kar povzroči blokado urina in posledično zamenjavo izdelka.

Ampak to še ni vse! Vsaka od teh vrst se razlikuje po naslednjih parametrih:

  • odprti ali zaprti konci,
  • različni premazi, na primer, hidrofilni - so lahko v sečevodu do 1 leta, ker premaz zmanjša tveganje okužbe, lepljenje soli in krvnih celic na površino. Optimalna za nosečnice.
  • notranje in zunanje.

Izbira stent, zdravnik izhaja iz ciljev in način njene namestitve, velikost sečevoda, trajanje nošenja.

Ureteralni stent: dimenzije in nastavitev za stentiranje

Ta sklop je običajno sestavljen iz stenta, vodnika s premičnim ali fiksnim jedrom in potiskalnika. Oprema je odvisna od cilja in lahko vključuje različne komponente.

Velikost stenta je določena z več parametri:

  • premer - od 4 do 12 ure,
  • dolžina - od 6 cm do 70 cm,
  • površinska oblika - z ali brez izboklin
  • konfiguracija - enojna, dvokrožna.

Kako izbrati dolžino sečničnega stenta? Izračun dolžine se izvede na podlagi ultrazvoka, med katerim merimo dolžino in premer sečevoda. Na podlagi tega zdravnik izbere dolžino izdelka.

ACA206 Enozavojni sten iz sečnice (odprt / odprt)

Coloplast Vortek enokrožni sekaški stenti - za zunanjo drenažo zgornjih sečil

  • Na voljo
  • Pod odredbo

Namestitev sečničnega stenta

Pred stentiranjem se izvajajo diagnostični postopki:

  • Ultrazvok;
  • Rentgenski pregled (izločilna urografija);
  • MRI;
  • cistoskopija - cistoskop z optičnimi vlakni se skozi sečnico vstavi v mehur, da se oceni stanje sluznice in mesto ustja kanalov.

Tako zdravnik oceni velikost (dolžino, širino) sečevoda, razkriva anatomske značilnosti, prisotnost bolezni in območja, ki imajo močno zoženje.

Obstajata dva načina namestitve stenta: retrogradni in antegrade.

  1. Retrogradna metoda se uporablja za stiskanje sten sečevoda, kamnov, tumorjev, patološke nosečnosti ali s slabo urinsko drenažo, grožnjo nefroze pri nosečnicah. Stent spremljamo mesečno z ultrazvokom in odstranimo 30 dni po porodu.
    • Stentni valj se vstavi v kanal skozi mehur, ki ga spremlja rahlo nelagodje. Bolnik je prepovedan pitja in prehranjevanja na predvečer operacije, ki poteka v lokalni anesteziji pri odraslih in pri otrocih na splošno.
    • Pred operacijo se v mehur vstavi kateter. Če se med postopkom sprosti kri ali gnoj, se postopek konča, ker nečistoče v urinu ne omogočajo zaznavanja sečevoda. Operacija se ponovi po pregledu in zdravljenju. Za nadzor prodiranja stenta v lumen sečevoda se uporabi cistoskop, vstavljen skozi sečnico, ki se po postopku odstrani.
    • Za takšne operacije se uporablja notranji sečnični stent, ki se nahaja v pacientovem telesu. Operacija ne traja več kot 25 minut, vendar je zaradi anestezije bolnika opaziti v bolnišnici vsaj 2 dni. V tem času je priporočljivo piti veliko vode, da se prepreči stagnacija ledvic in drenažnega sistema.
  2. Antegrade metoda se uporablja, če so poškodovani sečni organi, sečnica ni prehodna in uvedba prve metode je nemogoča. Konstrukt se vstavi v ledvico z zarezo na telesu (nefrostomijo) s katetrom v ledvenem delu. Za odvajanje urina se en konec cevi spusti v zunanji rezervoar. V primeru neželenih reakcij ali zavrnitve po operaciji pustimo zaprti kateter tri dni. Ta metoda zahteva splošno anestezijo in ostane v bolnišnici 2 dni. Za takšne operacije se uporabljajo zunanji seretarski stenti.

Kontrolo stenta se izvede z rentgenskim pregledom.

Kontraindikacije za stenting:

  • akutni vnetni proces v medenici;
  • poškodbe sečnice.

Ureteralni stent: posledice in zapleti

Pogosto v 3 dneh po operaciji so možni številni neprijetni simptomi:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuh;
  • pekoč občutek in / ali bolečina pri uriniranju;
  • kri v urinu;
  • nenamerno ali pogosto uriniranje (disurija), ki se pojavi tudi takoj po namestitvi katetra.

Če pa sledite izboljšanemu režimu pitja in jemljete spazmolitike, ti simptomi postopoma izginejo. Vendar obstajajo resnejši zapleti, ki zahtevajo dodatno medicinsko intervencijo:

  • zožitev lumena zaradi otekanja sluznice mehurja ali kanalov,
  • vročina zaradi okužbe. Hude infekcijske zaplete so značilne tudi za kronične bolezni urinskih organov. Če je temperatura previsoka, se stent odstrani,
  • poškodbe sten sečevoda zaradi nepravilno izbrane dolžine stenta. Diagnozo z ultrazvokom, izločilno urografijo, MRI med postopkom bo pomagal preprečiti težave. S tem se prepreči napačna namestitev sistema in nevarnost preloma sečevoda,
  • Proksimalna migracija se pojavi, ko je nameščen nizko kakovostni stent z distančnim koncem ali ko je zaradi tega poškodovana zgornja pecelj ledvic. Lahko zahteva nujno operacijo
  • z dolgotrajno uporabo, ki povzroča bolečino in zmanjšuje učinkovitost zdravljenja, t
  • uničenje strukture zaradi dejstva, da agresivno okolje urina razjeda cev; zato je potrebno pravočasno spremeniti stent.

Obstajajo relativno redki zapleti:

  • erozija sečevodnega kanala zaradi pogostih kirurških posegov,
  • povratni tok urina (refluks), ki ga preprečuje vgradnja protirefluksnega stenta,
  • alergijske reakcije na material stenta, ki zahteva njegovo zamenjavo z izdelkom iz drugega materiala.

Da bi preprečili resne zaplete po stentingu, bodo preventivni ukrepi pomagali: t

  • individualno izberite stent, upoštevajoč anatomske značilnosti sečevoda;
  • odpraviti refluks urina pred operacijo;
  • zdravnik mora dati stent le pod rentgenskim nadzorom;
  • pravočasno zdravljenje z antibiotiki;
  • pregledati v dinamiki po vgradnji stenta.

Odstranitev sten iz sečnice

Če ni vnetja ali drugih negativnih reakcij, se drenažni sistem odstrani po 2 tednih, vendar ne kasneje kot 6 mesecev od datuma namestitve. Če je potrebna dolgotrajna ali vseživljenjska uporaba stenta, se spremeni vsakih 3-4 mesece, kot pri bolnikih, ki so nagnjeni k nastajanju kamnov.

Spreminjanje cevi preprečuje zamašitev in uničenje urinskih soli, okužbo organov ali poškodbo sluznice sečevoda in nastanek bolečega ulkusa v sečevodu. Pred odstranitvijo izdelka se izvede diagnoza, podobno kot pri postopkih njene namestitve, za oceno položaja stenta.

Odstranitev stenice sečnice pri ženski ali moškem in otroku traja 5 minut pod lokalno anestezijo in s pomočjo cistoskopa. Anestetični gel se vbrizga v sečnico, da se olajša prehod naprave. Pod rentgenskim nadzorom je vodilna žica vstavljena čim globlje, cev je poravnana, zunanji konec je prijemljiv in stent je izvlečen. V tem primeru lahko pride do kratkotrajnega pekočega občutka in rahle bolečine v trebuhu.

Endoskopsko odstranjevanje sečničnega stenta zmanjšuje nelagodje bolnika, ker Endoskop je zelo fleksibilen in preveč toga orodja povzročajo bolečino.

Včasih se nekaj dni po odstranitvi stenta med uriniranjem pojavi nelagodje. Po odstranitvi približno štiri dni zdravnik spremlja bolnikovo stanje, diagnosticira, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje, in v vsakem primeru predpisuje antibakterijsko zdravljenje za preprečevanje okužb. Dnevna klinična analiza urina in njegova študija Nechyporenko.

Po odstranitvi stenta se včasih pojavijo isti simptomi, ki se lahko pojavijo med namestitvijo (npr. Disurija ali majhna hematurija). Praviloma v 2-3 dneh preidejo sami ali po kratkem poteku protivnetnega zdravljenja z uroseptiki.

Kje kupiti serealni stent?

V naši spletni trgovini Sterile.com boste sami izbrali potreben sečninski stent z ekspresno dostavo na navedeni naslov. Vsi predstavljeni izdelki so certificirani v Rusiji. Delamo samo z uradnimi distributerji, zato nudimo vitalne izdelke po dostopni ceni.

Ureteralni stent

Ureteralni stent je votla cev z dvema ukrivljenima koncema, ki je začasno nameščena v sečevodu, da olajša pretok urina iz ledvic v mehur. V bistvu so stenti izdelani iz posebne medicinske plastike z "spominom oblike" in imajo običajno dolžino od 22 do 30 cm.

Za kaj je nameščen sereralni stent?

Urin, ki nastane v ledvicah, vstopi v mehur skozi uretre. Običajno ima oseba dve ledvici in dva uretra. Kršitve odtekanja urina, ki se kažejo v hudih bolečinah v ledvenem delu, včasih pa v primeru počasne ovire, lahko pride do neboleče ledvične blokade.
Glavne indikacije za postopek stentinga so stanja, ki vključujejo kršenje izločanja urina iz ledvic, ki povzročajo ledvične kolike (kamen sečnice, krvni strdki, otekanje lumena sečevoda ali mehurja) med rekonstrukcijskimi operacijami v medenici, sečevodu ali, če je potrebno, pasivni »dilataciji« lumena pred ali po endoskopski odstranitvi kamnov (ureteroskopija, ureteronefroskop, perkutana nefrolitotripsija). Glede na indikacije se tip stenta in obdobje, v katerem je nameščen, giblje od 2 tednov do 1 leta.

Slika Vrste stentov.

Vzroki za kršitev izločanja urina iz ledvic

Urološki:

  • Urolitiaza (ledvični račun, sečevod)
  • Maligni tumorji (sečevod, mehur, prostata)
  • Benigni adenom prostate (BPH)
  • Retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen)

Neurološki:

  • Širjenje tumorjev na drugih mestih na ureterjih
  • Hematološki (limfom, limfadenopatija)
  • Jatrogena (zaradi krivde zdravnikov, na primer med operacijo v medenici, je bila poškodba sečevoda)

Kako je postavitev sten iz sečnice? Prednosti prilagodljive cistoskopije

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, morajo moški preprosto opraviti ta postopek s prilagodljivim cistouretroskopom in lokalno anestezijo sečnice.

Če nameravate opraviti ta postopek, bodite pozorni na zelo pomembno točko, in sicer: med stentiranjem obstaja predpogoj - radiološki nadzor, tako med postopkom kot tudi po njem. Z uporabo rentgenskih žarkov lahko pravilno nastavite stent. V naši praksi pogosto naletimo na zaplete naših »sodelavcev«, ko proksimalni konec stenta ni bil dosežen do ledvic ali slabše, distalni konec ne pride iz mehurja, ampak vse zaradi dejstva, da pravočasna kontrola z rentgenskimi žarki ni bila izvedena.
V primerih, ko ni mogoče namestiti stenta s cistoskopijo, na primer, če kamen ali striktur zatrti lumen sečevoda, tako da te ovire ni mogoče prenesti s posebnim vodnikom, se izvede transfuzijska nefrostomija.

Pomembno dejstvo! Nepovratna smrt ledvičnega parenhima se pojavi 4 tedne po kršitvi urinskega iztoka iz ledvic!

Kako dolgo traja stent?

V večini primerov je stent nameščen za obdobje največ 4-6 tednov. Če je stent najden več kot 3 mesece, se lahko pojavi inkrustacija (prekrivanje) z mečkami, zaradi česar je ni mogoče odstraniti.

Kako se odstrani sten iz sečnice?

V primerih inkrustacije, zapletanja ali migracije stenta je morda potrebno kirurško zdravljenje.

Kakšni so zapleti po namestitvi stenta v sečevod?

Urin, ki ga proizvajajo ledvice, se premakne v mehur vzdolž dveh ureter, levo in desno, ki imata premer do 4 cm in dolžine do 35 cm, če pa se v njih oblikuje zastoj, je pretok urina oviran.

Takšna stagnacija povzroča hidronefrozo v ledvicah, katere velikost se s časom povečuje in pride do uničenja njihovih skodelic in medenice. Če med stagnacijo urina namestite stent sečil, se lahko izognemo neprijetnim posledicam. Diagnozo in imenovanje stenta je urolog.

Kaj je stent?

Stent je tanka fleksibilna cev iz plastike. Nameščen je v lumen načinov odstranjevanja urina v primeru ovir v kanalu med njegovim gibanjem. Napravo je izumil Charles Stent že leta 1986 in je od takrat široko uporabljen. Bil je zobozdravnik, vendar je bil v svojem času v urologiji naprava postavljena v arterijo (koronarno) v telesu. V našem času delamo na izboljšanju sistema.

Stent je izdelan iz silikona, PVC, poliuretana ali polietilena. Na vrhu cevi se poškropi s hidrofilno prevleko, ki združuje združljivost z živim tkivom. Oblika in velikost je izbrana posebej za osebo, vendar je dolžina enaka - 12-30 cm, prečni premer 1,5-6 cm, ne glede na starost in spol bolnika, namestitev je možna tudi za nosečnice.

V nekaterih primerih se uporabi perforirana cev, če jo bolezen zahteva. Da se konci trdno pritrdijo, so izdelani v obliki spirale ali v obliki prašičjega repa. Eno od zank je treba namestiti v ledvico, drugo pa v mehur. V vsaki kliniki, kjer poteka ta manipulacija, mora biti stojnica s fotografijo naprave in njenim opisom.

Naprava se namesti nekaj časa, od 2 tednov do enega leta. Kot kaže praksa, je sistem v povprečju nastavljen na 5-8 tednov, z daljšim obdobjem pa je potrebno napravo zamenjati vsake 3 mesece.

Zakaj postavite stent v sečevod?

Stent v sečevodu je potreben za zožitev kanalov, da se izloči urin. Z njim lahko dosežete pravilno in zadostno premikanje urina iz ledvičnega sistema v mehur. Če je potrebno, lahko drugi konec, zunanji, pripelje do rezervoarja. To se pogosto dogaja s težavami ali z začasnim blokiranjem organa.

Zoženje sečevodne cevi se pojavi v naslednjih okoliščinah:

  • penetracija in lepljenje tujkov in snovi med urolitiazo;
  • vnetnih procesov;
  • kirurški posegi;
  • mehanske poškodbe.

Prav tako je naprava postavljena s strani kirurgov med operacijo.

Namestitev stenta v sečevod

Pred manipulacijo bolnik opravi ultrazvok urogenitalnega sistema, cistoskopijo in rentgensko slikanje. Ko cistoskopija v sečnici uvaja tanek senzor, ki preučuje notranje površine organa. Na podlagi teh podatkov kirurgi določijo želeno dolžino in širino urološkega stenta. Če so vnetja v ledvicah ali mehurju, potem je treba pred postopkom popiti potek antibakterijskih zdravil, ki bodo olajšala resnost vnetja in preprečila zaplete zaradi okužbe.

Namestitev stenta v sečevod se izvaja pod splošno anestezijo bolnika. Strokovnjaki praviloma izberejo retrogradno metodo, pri kateri se v sečnico vstavi cistoskop, ki bo dal sliko ust. V lumen strokovnjaki morajo namestiti stent in ga namestiti. Cistoskop po odstranitvi namestitve.

Manipulacija se izvaja pod nadzorom sistema rentgenske opreme, ki posname sliko po zaključku. To vam omogoča, da preverite pravilnost integrirane cevi. Obstajajo lahko primeri vgradnje ne skozi votlino mehurja, temveč antegrade - skozi rez (nefrostoma) v spodnjem delu hrbta. Nato urin vstopi samo v zunanjo posodo.

Namestitev traja 15 minut, vendar zaradi splošne anestezije osebe mora preživeti dan v bolnišnici. Strokovnjaki priporočajo, da po posegu pijete veliko vode, katere količina bo splaknila kanale urinarnega trakta.

Indikacije za namestitev stenta

Stent se postavi v sečevod z obstrukcijo kanala in s predoperativno pripravo.

Zapora uretera

Prehodnost cevi sečnega kanala se lahko razbije iz več razlogov:

  • zastoj delcev ali kamna v lumnu, ki je pogosto označen z urolitiazo;
  • krvni strdki so blokirali lumen;
  • sluznica po operaciji ali diagnostični manipulaciji je otekla;
  • zaradi vnetja ali okužbe je prišlo do infiltracije sten v sečevodu;
  • novotvorbe so se pojavile v urinarnem traktu;
  • nekateri deli cevi so nenormalno zoženi;
  • v organih urogenitalnega sistema je prišlo do konic;
  • na limfni sistem vpliva rak ali metastaze;
  • maščobno vnetje v peritoneumu, retroperitonealna fibroza. Prepustnost ureterjev je minimalna ali je ni;
  • tumorji v sosednjih organih ali njihova hiperplazija stisnejo sečevod;
  • Radioterapija je bila izvedena na medeničnih organih.

Predoperativna priprava

Za razširitev urinskega izstopnega kanala je med naslednjimi intervencijami potreben notranji sečninski stent.