Algoritem katetra mehurja

Namestitev urinarnega katetra je postopek, ki ga v bolnišnici opravijo medicinska sestra in urološki zdravniki. Kateterizacija mehurja pri ženskah, moških in otrocih je drugačna, prav tako so tudi naprave same.

Namestitev urinskega katetra se lahko izvaja izključno v bolnišnici.

Indikacije za namestitev urinarnega katetra

Namestitev urinskega katetra je prikazana pod naslednjimi pogoji:

  1. Zadrževanje urina kot posledica okužb in kirurških posegov.
  2. Nezavedno stanje pacienta z nenadzorovanim odtokom urina.
  3. Akutne vnetne bolezni sečil, ki zahtevajo pranje in injiciranje zdravil v mehur.
  4. Poškodbe uretre, zabuhlost, brazgotine.
  5. Splošna anestezija in pooperativno obdobje.
  6. Poškodbe hrbtenice, paraliza, začasna nezmožnost.
  7. Hude motnje cirkulacije v možganih.
  8. Tumorji in ciste sečil.

Pri vnetnih boleznih sečil kaže namestitev urinarnega katetra

Prav tako se opravi kateterizacija, ko je potrebno zbrati urin iz sečnega mehurja.

Vrste katetrov

Glavna vrsta naprave, ki se uporablja v urologiji, je Foleyjev kateter. Uporablja se za uriniranje, izpiranje sečnega mehurja z okužbami, za ustavitev krvavitve in dajanje zdravil sečil.

Kako izgleda ta kateter, si lahko ogledate na spodnji fotografiji.

Foley kateter je na voljo v različnih velikostih.

Obstajajo naslednje podvrste naprave Foley:

  1. Dvosmerno. Ima dve luknji: skozi eno se izvaja uriniranje in pranje, skozi drugo tekočino se vnese in izčrpa iz jeklenke.
  2. Trosmerni: poleg standardnih potez, opremljen s kanalom za uvedbo terapevtskih zdravil v bolnikove urogenitalne organe.
  3. Foley-Timman: ima ukrivljen konec, uporablja kateterizacijo prostate za moške z benignim otekanjem organov.

V urologiji se lahko uporabljajo tudi naslednje naprave:

  1. Nelaton: ravna, z zaobljenim koncem, je sestavljena iz polimera ali gume. Uporablja se za kratkotrajno kateterizacijo mehurja, kadar bolnik ne more samostojno urinirati.
  2. Timman (Mercier): silikon, elastičen in mehak, z ukrivljenim koncem. Uporablja se za odtekanje urina pri moških bolnikih z adenomom prostate.
  3. Pezzer: gumijasta naprava, katere konica ima obliko plošče. Namenjen je kontinuiranemu odvajanju urina iz mehurja, s cistostomijo.
  4. Ureteral: dolga cev iz PVC z dolžino 70 cm, nameščena s cistoskopom. Uporablja se za kateterizacijo sečevoda in ledvične medenice, tako za odtekanje urina kot za dajanje zdravil.

Nelatonov kateter se uporablja za kratkoročno kateterizacijo mehurja.

Vse vrste katetrov so razdeljene na moške, ženske in otroke:

  • ženske - krajše, širše v premeru, ravne oblike;
  • moški - daljši, tanjši, ukrivljeni;
  • otroci - imajo manjšo dolžino in premer kot odrasli.

Vrste kateterizacije

Glede na trajanje postopka se kateterizacija deli na dolgo in kratkoročno. V prvem primeru je kateter nameščen stalno, v drugem - več ur ali dni v bolnišnici.

Glede na organ, ki je v postopku, se te vrste kateterizacije razlikujejo:

  • sečnica;
  • ureter;
  • ledvična medenica;
  • vesiculat.

Tudi kateterizacijo lahko razdelimo na moške, ženske in otroke.

Priprava na kateterizacijo mehurja

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Pred kateterizacijo mora bolnik, če je potrebno, spodkopati lase na intimnem področju.

Medicinska sestra ali zdravnik primarne oskrbe mora sterilizirati in pripraviti potrebna orodja za uporabo. Kateterizacijski komplet vključuje naslednje:

  • sterilni pladenj za orodje;
  • Plenice ali kostne krpe;
  • gumijaste rokavice za enkratno uporabo;
  • antiseptik za obdelavo gume;
  • Robčki za gazo;
  • petrolatum ali glicerin;
  • pincete;
  • Janetova brizga;
  • raztopina furatsiline;
  • 2 nova katetra.

Kit za kateterizacijo

Lahko zahteva tudi posodo za zbiranje urina za analizo.

Pred postopkom specialist skrbno opere roke, obleče rokavice za enkratno uporabo in jih zdravi z antiseptičnim pripravkom. Konica izbrane naprave je mazana z vazelinom ali glicerinom.

Algoritemsko delovanje pri nameščanju urinarnega katetra

Da kateterizacija ne škoduje telesu, preberite navodila za njeno izvajanje. Postopki za namestitev katetra so različni za moške, ženske in otroke.

Kateterizacija pri ženskah

Vgradnja urološkega katetra pri ženskah poteka na naslednji način:

  1. Bolnik zavzame vodoravno lego: leži na hrbtu, kolena se kolena, razširi na stran. Pod pacientovo zadnjico je priložena plenica.
  2. Usne ustnice so oprane, obdelane z antiseptikom in potisnjene na stran.
  3. Vhod v sečnico se zdravi z raztopino furatsiline.
  4. Cev, namočena v vazelin, se s kleščami vstavi v sečnico.
  5. Z uvedbo naprave 7 cm v cev začne urin teči. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoarju.

Glede na namen postopka se lahko na tej točki zaključi ali nadaljuje s pranjem, injiciranjem drog in nadaljnjim odstranjevanjem naprave.

Ženske zaradi svojih fizioloških lastnosti prenašajo ta postopek veliko lažje kot moški.

Tehnika za moške

Namestitev uretralnega katetra za moške poteka na naslednji način:

  1. Bolnik leži v vodoravnem položaju na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih in razpotegnjene. Pod zadnjico je zaprt ogrinjalo.
  2. Penis je zavit v prtiček, sečnica je obdelana z raztopino furatsilina in obrisana.
  3. Kateter vzamemo s kleščami, ki jih vstavimo v kanal za sečnico. Penis počasi in nežno potegne cev, preden se premakne na zunanji sfinkter.
  4. Naprava se počasi spušča v območje mošnje, dokler ne pride do ovire.
  5. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoarju. Specialist čaka na začetek odtekanja urina iz mehurja.

Moški uretralni kateter

Nadaljnja navodila so odvisna od tega, kako dolgo je kateter nameščen. Pri kratkotrajni uporabi po odtoku urina ali dajanju zdravila se naprava odstrani. Pri daljši uporabi se kateterizacija konča po injiciranju.

Če je bil postopek izveden pravilno, ni bolečine.

Kako postaviti kateter za otroke?

Splošni algoritem za namestitev katetra pri otrocih se ne razlikuje od navodil za odrasle.

Pri izvajanju postopka pri otrocih obstajajo pomembne značilnosti:

  1. Dojenček za kateter uretre mora imeti majhen premer, da ne poškoduje sečil otrok.
  2. Naprava je nameščena na polni mehur. Z ultrazvokom lahko preverite polnost telesa.
  3. Zdravljenje z zdravili in močnimi protibakterijskimi spojinami je prepovedano.
  4. Potrebno je nežno razporediti sramne ustnice pri deklicah, da ne poškoduje uzde.
  5. Vstavitev cevi mora biti mehka, počasna, brez uporabe sile.
  6. Kateter odstranite v najkrajšem možnem času, da ne povzročite vnetja.

Postopek pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, mora obravnavati urolog s pediatričnim izobraževanjem.

Nega urinarnega katetra

Da bi se izognili okužbi sečil, je treba skrbno skrbeti za stalni urinski kateter. Algoritem obdelave izgleda takole:

  1. Pacienta položite na hrbet, pod zadnjico položite krpo za olje ali posodo. Izčrpajte drenažno tekočino in previdno odstranite napravo.
  2. Odcedite urin iz drenažne vrečke, ga sperite z vodo, zdravite z antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, raztopino borove kisline.
  3. Kateter sperite s 50 ali 100 mg brizgo. Napolnite ga z antiseptikom in nato sperite s tekočo vodo.
  4. Za vnetne procese urinarnega trakta zdravite kateter z raztopino furatsiline, ki razredčite 1 tableto v kozarcu tople vode.

Miramistin - antiseptik za zdravljenje urina

Pisoar je treba izprazniti 5-6-krat na dan in vsaj 1-krat na dan oprati z antiseptiki. Kateter je treba obdelati največ 1-2 krat na teden.

Poleg tega je potrebno temeljito oprati bolnikove genitalije.

Kako samostojno spremeniti kateter doma?

Izvajanje zamenjave katetra doma je nevaren postopek, ki lahko povzroči hude poškodbe sečil. Neodvisni postopek je dovoljen le za mehko napravo za sečnico in resno potrebo.

Če želite zamenjati napravo, odstranite stari kateter:

  1. Izpraznite pisoar. Umijte si roke z milom in vodo in nosite rokavice.
  2. Ležite v vodoravnem položaju, upognite se in razprostrite noge.
  3. Cev naprave in genitalije operite z antiseptičnim ali fiziološko raztopino.
  4. Poiščite odprtino cilindra naprave. To je druga luknja, ki se ne uporablja za izločanje urina in pranje mehurja.
  5. Steklenico izpraznite z 10 ml brizgo. Vstavite ga v luknjo in izčrpajte vodo, dokler brizga ni popolnoma napolnjena.
  6. Nežno izvlecite cev iz sečnice.

Popravite položaj pri menjavi katetra

Po odstranitvi aparata se v sečnico vnese nova, v skladu z zgoraj navedenimi navodili za predstavnike različnih spolov.

Možni zapleti po postopku

Patologije, ki so posledica kateterizacije, vključujejo:

  • poškodbe in perforacije kanala sečnice;
  • poškodba sečnega mehurja;
  • vretenca;
  • okužbe sečil.

Če se kateterizacija ne izvede pravilno, je možno vnetje sečnice.

Tem zapletom se lahko izognete, če uporabljate mehki kateter in izvedete postopek v zdravstvenih ustanovah s pomočjo medicinske sestre ali zdravnika.

Kateterizacija mehurja se uporablja za zastajanje urina in okužbe urogenitalnega sistema. S pravilno izbrano napravo in skladnostjo z njeno formulacijo - postopek ne more poškodovati bolnika in povzročiti neugodja.

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

Foley kateter: uporaba, kateterizacija mehurja

avtor: zdravnik sobota A.A.

Za kateterizacijo mehurja se pogosto uporablja Foley kateter. To je visokokakovostna cev iz lateksa s posebnim silikonskim premazom. Ta kombinacija prinaša dvakratne koristi, ker je pri sobni temperaturi ostro za udobje vstavljanja katetra v sečnico, pri notranji telesni temperaturi pa postane mehka in prožna, kar zmanjšuje nelagodje bolnika.

Značilnosti Foley katetra

Konec katetra, ki se nahaja v samem mehurju, je gluh, vendar vzdolž njegovega premera obstajajo dve drenažni luknji, skozi katere se v cev vstavi urin. Nadaljujemo po dolžini cevke, za balonom pa se nahaja balon, ki je v zrušenem stanju, ko pa prodre v mehur, se napihne z vnosom tekočine. Poseben notranji ventil preprečuje iztekanje tekočine iz jeklenke in tako preprečuje njeno spontano propadanje. Na ta način dosežemo mehansko pritrditev katetra. Prehod cevi v balon in nazaj gladko, da se preprečijo nepotrebne poškodbe.

Drugi konec katetra, ki je zunaj, ima več udarcev, običajno tri. Eden od njih je namenjen za pranje, drugi za vstavljanje različnih raztopin v mehur. Tretji se lahko po potrebi uporabi za hemostazo. Neposredno na zunanji konec katetra se da na embalažo, ki se zbira z urinom iz mehurja.

Indikacije

Kateter Foley se uporablja pri nekaterih boleznih, povezanih z zožitvijo lumena sečevoda, zaradi česar je težko urinirati. To so lahko volumetrijski procesi okrog sečevoda, ki povzročajo njegovo stiskanje in procese v sami sečnici, v njeni steni in lumnu. Onkologija samega sečevoda ali organov, ki se nahajajo blizu nje, zožuje njegov lumen. Adenoma prostate stisne obretro ureter, zaradi česar je težko urinirati. Brazgotina po poškodbi ali edematozna stena vnetje sečevoda prav tako vodi do zoženja njegovega premera. Bolnikovo stanje, ki ne omogoča celostnega nadzora nad procesom uriniranja, je tudi indikacija za izdelavo Foleyjevega katetra. To je lahko koma iz različnih razlogov, huda kap, stanje narkotičnega spanja med operacijami.

Postopek kateterizacije

Tehnični postopni kateter je preprost. Najprej morate umiti roke in umiti kateter z milom in toplo vodo. Bolnik mora ležati. Nato morate počasi brez ostrih udarcev premakniti kateter skozi kanal s slepim koncem. Ko se v katetru pojavi urin, ga nekoliko potisnite, tako da sam balon doseže mehur. Nato v enem od prehodov na zunanjem koncu katetra vbrizgamo sterilno vodo z brizgo z volumnom, ki zadostuje za nabrekanje balona. Nato vrečo za urin pritrdite na zunanji konec. Zagotoviti je treba, da je vreča vedno pod nivojem pasu, da se prepreči povratni tok urina skozi kateter. Podrobnejšo namestitev katetra v mehur lahko najdete na povezavi. Za odstranitev katetra je potrebno odvzeti tekočino iz jeklenke v enaki količini, kot je bila uvedena. Šele nato povlecite cev.

Kateter iz mehurja Foley kateter

Foley kateter: uporaba, kateterizacija mehurja

avtor: zdravnik sobota A.A.

Za kateterizacijo mehurja se pogosto uporablja Foley kateter. To je visokokakovostna cev iz lateksa s posebnim silikonskim premazom. Ta kombinacija prinaša dvakratne koristi, ker je pri sobni temperaturi ostro za udobje vstavljanja katetra v sečnico, pri notranji telesni temperaturi pa postane mehka in prožna, kar zmanjšuje nelagodje bolnika.

Značilnosti Foley katetra

Konec katetra, ki se nahaja v samem mehurju, je gluh, vendar vzdolž njegovega premera obstajajo dve drenažni luknji, skozi katere se v cev vstavi urin. Nadaljujemo po dolžini cevke, za balonom pa se nahaja balon, ki je v zrušenem stanju, ko pa prodre v mehur, se napihne z vnosom tekočine. Poseben notranji ventil preprečuje iztekanje tekočine iz jeklenke in tako preprečuje njeno spontano propadanje. Na ta način dosežemo mehansko pritrditev katetra. Prehod cevi v balon in nazaj gladko, da se preprečijo nepotrebne poškodbe.

Drugi konec katetra, ki je zunaj, ima več udarcev, običajno tri. Eden od njih je namenjen za pranje, drugi za vstavljanje različnih raztopin v mehur. Tretji se lahko po potrebi uporabi za hemostazo. Neposredno na zunanji konec katetra se da na embalažo, ki se zbira z urinom iz mehurja.

Indikacije

Kateter Foley se uporablja pri nekaterih boleznih, povezanih z zožitvijo lumena sečevoda, zaradi česar je težko urinirati. To so lahko volumetrijski procesi okrog sečevoda, ki povzročajo njegovo stiskanje in procese v sami sečnici, v njeni steni in lumnu. Onkologija samega sečevoda ali organov, ki se nahajajo blizu nje, zožuje njegov lumen. Adenoma prostate stisne obretro ureter, zaradi česar je težko urinirati. Brazgotina po poškodbi ali edematozna stena vnetje sečevoda prav tako vodi do zoženja njegovega premera. Bolnikovo stanje, ki ne omogoča celostnega nadzora nad procesom uriniranja, je tudi indikacija za izdelavo Foleyjevega katetra. To je lahko koma iz različnih razlogov, huda kap, stanje narkotičnega spanja med operacijami.

Postopek kateterizacije

Tehnični postopni kateter je preprost. Najprej morate umiti roke in umiti kateter z milom in toplo vodo. Bolnik mora ležati. Nato morate počasi brez ostrih udarcev premakniti kateter skozi kanal s slepim koncem. Ko se v katetru pojavi urin, ga nekoliko potisnite, tako da sam balon doseže mehur. Nato v enem od prehodov na zunanjem koncu katetra vbrizgamo sterilno vodo z brizgo z volumnom, ki zadostuje za nabrekanje balona. Nato vrečo za urin pritrdite na zunanji konec. Zagotoviti je treba, da je vreča vedno pod nivojem pasu, da se prepreči povratni tok urina skozi kateter. Podrobnejšo namestitev katetra v mehur lahko najdete na povezavi. Za odstranitev katetra je potrebno odvzeti tekočino iz jeklenke v enaki količini, kot je bila uvedena. Šele nato povlecite cev.

Kateterizacija ženskega mehurja s Foleyjevim katetrom

Oprema: sterilni kateter, dva para rokavic (sterilni in nesterilni), sterilni robčki (srednji 4 kom., Majhni 2 kosi); sterilni glicerin, brizga z 10 ml izotonične raztopine; antiseptična raztopina; zbiralnik za urin.

Slika 11-13 prikazuje anatomsko lokacijo sečnice pri ženskah.

Sl. 11-13. Anatomsko mesto zunanje odprtine sečnice

I. Priprava postopka

• Pacientu pojasnite razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter njegovo soglasje za njegovo izvedbo. Če bolnik ni obveščen, se posvetujte z zdravnikom za nadaljnje taktike.

• Pomagati pacientu, da zavzame položaj, ki je potreben za postopek: na hrbtu z napol ukrivljenimi nogami (pozicijo »žabji kraki«) (sl. 11-14).

Sl. 11-14. Položaj kateterizacije mehurja

• Postavite vpojno plenico (ali ogrinjalo in plenico) pod pacientovo medenico. Med noge si postavite predmete, ki so potrebni za higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov (slika 11-15).

Sl. 11-15. Priprava za higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov

Opomba Pri ženskah, ki ne morejo širiti nog, so ukrivljene v kolenih, kar omogoča tudi dober dostop do sečnice.

• Izvajati higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov, sečnice in presredka (sl. 11-16).

Sl. 11-16. Higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov, sečnice, presredka

• Odstranite rokavice in jih odložite v nepremočljivo posodo.

• Nosite sterilne rokavice.

• V vagino prekrijte sterilne robčke (sl. 11-17).

Sl. 11-17. Izolacija vaginalne odprtine pred kateterizacijo

Sl. 11-18. Vstavitev katetra

• Raztopite sramne ustnice v levo roko. Z desno roko vzemite sterilno krpo, navlaženo z antiseptično raztopino, in z njo obdelajte vhod v sečnico.

• Vprašajte pomočnika, da odpira embalažo s katetrom. Kateter izvlecite iz embalaže: držite ga na razdalji 5-6 cm od odprtin 1 in 2 s stranicami s prsti in držite zunanji konec katetra med prstoma IV in V.

• Prosite pomočnika, da kateter obilno namaže z glicerolom (ali posebnim gelom podobnim mazivom).

Ii. Izvajanje postopka

• Kateter vstavite v odprtino sečnice 10 cm ali dokler se ne pojavi urin (sl. 11-18).

Opomba Če vhod v sečnico ni dobro opredeljen, se posvetujte z zdravnikom.

• Napolnite balon Foley katetra z 10 ml izotonične raztopine.

III. Zaključek postopka

• Stalni kateter povežite z drenažno vrečko. Poskrbite, da cevi niso ukrivljene. Pritrdite cev za Foley kateter s povojem na stegno (slika 11-19).

Sl. 11-19. Pritrditev trajnega katetra na stegno

• Ponastavite plenico, ogrinjalo. Odstranite rokavice in si umijte roke.

• V zdravstveni evidenci zabeležite bolnikov odziv na postopek.

Opomba Izpraznite zbiralno vrečko in skrbite za presredek in trajni kateter v skladu s spodaj opisanimi postopki.

Tehnika uvedbe Nelatonovega katetra se razlikuje od tehnike uvedbe Foleyjevega katetra tako, da v Nelatonovem katetru ni balona. Zato ga nikoli ne postavimo dolgo časa.

PREPREČEVANJE INTRABOLARNE INFEKCIJE URINARNIH TRAKTORJEV V PACIENTU S STALNIM URETRALNIM KATETERJEM

Za preprečevanje nosokomialne okužbe sečil pri bolniku s stalnim katetrom je treba upoštevati naslednje pogoje.

• Vnesite kateter, strogo upoštevajte pravila asepse, v atraumatskih metodah.

• Kateter varno zavarujte, da preprečite izpadanje iz sečnice.

• Kateter držite dlje, kot je potrebno.

• Če je mogoče, uporabite zunanji kateter (za moške).

• Umijte roke pred in po vsaki manipulaciji s katetrom in pisoarjem.

• Zagotovite, da je sistem za kateter-pisoar zaprt; izključite le, če je potrebno kateter sprati.

• Kateter se izperite le, če obstaja sum na blokado.

• Če je potrebno, sperite kateter z vsemi aseptičnimi predpisi.

• Če je potrebno, vzemite vzorec urina za analizo, da razkužite prosti konec katetra ali ga odstranite z antiseptikom, in urin vbrizgajte s sterilno iglo in brizgo.

• Previdno odklopite pisoar, da se izognete kontaminaciji povezovalne cevi.

• Ohranite stalen pretok urina.

• Posodo za urin postavite pod raven mehurja.

• Ne stiskajte katetra.

• Dvakrat na dan operite območje okoli katetra z vodo in tekočim milom (slika 11-20).

Za preprečevanje bolnišničnih okužb pri bolniku s stalnim urinskim katetrom je treba pazljivo paziti na bolnikovo presredek in vstavljeni kateter.

Nega bolnika s pomočjo urinskega katetra

Oprema: rokavice iz frotirja, brisača, rokavice, vpojna plenica (klešče in navadna plenica), rezervoar za vodo, bombažne kroglice.

Sl. 11-20. Pranje stalnega katetra

I. Priprava v postopku

• pojasniti bolniku namen in potek prihajajočega postopka ter pridobiti njegovo soglasje;

• Nosite rokavice. Postavite vpojno plenico (olje in plenico) pod pacientovo (pacientovo) zadnjico.

• Spustite vzglavje.

• Vprašajte pacienta (če je potrebno, da mu pomagate), da zavzame pravilen položaj: na hrbtu, pri čemer so kolena upognjena in noge narazen.

Ii. Izvajanje postopka

• Operite mednožje v skladu s sprejeto metodo (za ženske spredaj nazaj).

• Operite z bombažnimi krpicami in nato posušite 10 cm katetra iz mesta, kjer izstopi iz sečnice.

• Preglejte območje sečnice okoli katetra: poskrbite, da urin ne pušča.

• Preglejte kožo presredka zaradi znakov okužbe (hiperemija, oteklina, maceracija kože, gnojni izcedek).

III. Zaključek postopka

• Poskrbite, da je cev katetra pritrjena na bok in da ni napeta.

• Prepričajte se, da je odvodna vreča pritrjena na posteljo.

• Plenico vzemite iz postelje (oljna krpa s plenico) in jo odložite v nepremočljivo torbo.

• Odstranite rokavice in si umijte roke.

• Zapišite izvedeni postopek. Poročajte zdravniku o znakih vnetja v presredku. Trajenemu katetru (Foley) običajno dajemo hudo bolno osebo (po operaciji, po poškodbi hrbtenjače z poškodbo hrbtenjače, v nezavestnem stanju itd.).

Hudo bolan ima visoko tveganje za razvoj bolnišničnih okužb, vključno z okužbo sečil. Pri tem pacient s trajnim katetrom potrebuje skrbno nego.

Tveganje okužbe, povezane z uporabo katetra, se vsak dan poveča za 5-8%, od časa kateterizacije, in je skoraj neizogibno pri dolgoročni kateterizaciji, čeprav bolniki pogosto ne čutijo stalnih znakov infekcije. Mikroorganizmi tvorijo razvojne kolonije v obliki "biofilma" na površini katetra, kar je težko in včasih nemogoče odstraniti.

Mikroorganizmi imajo dostop do sečil na dva načina:

• skozi lumen na stiku katetra in pisoarja (sl. 11-21);

• na zunanji površini katetra.

Sl. 11-21. Ventil za praznjenje vreč

MOŽNE KRŠITVE V DELU SISTEMA "KATETER-DRAIN BAG", NJIHOVO ODPRAVO

Drenaža (odtekanje) urina ni:

• preverite, da sistemske cevi niso zvite;

• Ugotovite, če ima bolnik zaprtje. Preverite stanje katetra:

• Ali na njem obstajajo formacije, ki spreminjajo prepustnost sistema?

Kri v urinu (hematurija):

• majhna količina krvi lahko povzroči poškodba med kateterizacijo ali okužbo sečil;

• Če je v urinu velika količina krvi, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Izpust urina skozi kateter:

• preverite, da sistemske cevi niso zvite;

• ugotoviti, ali ima bolnik zaprtje;

• zamenjajte kateter, ga preglejte za tvorbo urinskih kamnov;

Sl. 11-22. Pritrjevanje odvodne vreče na stopalo

• povečanje vnosa tekočine pacienta za zmanjšanje koncentracije;

• preverjanje znakov okužbe sečil pri bolnikih;

• Obvestite svojega zdravnika o vseh spremembah. Bolečina v mehurju:

• Zamenjajte kateter, ki ga uporabljate z manjšim katetrom.

Kateterizacija mehurja in zgornjih sečil

Kateter je cevka, ki se vstavi v človeški urinarni trakt, da se izsuši ali dobi urin za diagnostične študije, uvedbo terapevtskih ali kontrastnih pripravkov in določitev preostalega urina v mehurju. Katetre lahko uporabite za drenažo mehurja (sečnico) in za zdravljenje mehurja (sečnice ali sečnice).

Obstajajo elastični in togi uretralni katetri. Elastične so običajno narejene iz plastike ali silikona, lahko vsebujejo premaz, ki preprečuje oprijem bakterij. Silikonski katetri so primernejši za dolgoročno kateterizacijo, saj imajo večji notranji premer kot plastika. Elastični katetri so manj travmatični. Trdi katetri so pogosto kovinski, ravni (ženski) in ukrivljeni (moški). V sodobni urologiji se uporabljajo različne vrste elastičnih uretralnih katetrov: Nelaton (podobno kot Robinsonov kateter), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Vsi katetri imajo drugačno velikost, da določijo, kateri najpogosteje uporabljajo Scarrierjevo lestvico (CH), ki vsebuje številke od 1 do 30, pri čemer ima vsaka enota premer 0,33 mm, kar ustreza obsegu v milimetrih. Na primer, 30 CH kateter ima premer približno 10 mm in obseg 30 mm.

Katetri za uretre. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - potni Foley kateter; 4 - dvosmerni Foley kateter; 5 - Pezzer.

Nelatonov kateter je neposredno orodje, ki se uporablja za kratkoročno kateterizacijo, določanje preostalega urina ali dajanje različnih zdravil v mehur (vkapanje). Vrh katetra je zaokrožen, ima eno ali dve stranski luknji. Med dolgotrajnim izsuševanjem mehurja je kateter pritrjen na glavo penisa z ligaturami tipa "košare" ali pa je obrobljen do uzde.

Foleyjev kateter je prav tako ravan, s premerom 12–30 CH, ima balon s kapaciteto 5–70 ml, ki se nahaja na vrhu instrumenta, s katerim se kateter drži v mehurju. Vrh katetra ima lahko različne dolžine. Za hemostatične namene (za ustavitev krvavitev iz postelje oddaljenega prostate adenoma) lahko uporabite balon s Foleyjevim katetrom s kapaciteto 30–70 ml. V dvokanalni verziji se en kanal uporablja za odvajanje urina, drugi pa za polnjenje balona. Za izvedbo trajnega namakanja mehurja po transuretalni resekciji (TUR) prostate in pri hudi hematuriji se uporabljajo tri-kanalne variante. Timannov kateter ima bolj togo ukrivljeno konico, ki omogoča premagovanje ovir v sečnici, ki jih povzroča krč striated sphincterja, striktura sečnice, velik adenom, rak prostate. Nekateri ukrivljeni katetri imajo blokirni balon. Kot cistostomsko drenažo se trenutno najpogosteje uporablja Pezzerjev kateter. Konec katetra je ekspanzija spomina na gobasto obliko, ki se razširi, ko se postavi v mehur. Da bi preprečili migracijo, je kateter pritrjen z ometom ali ligaturo na kožo prednje trebušne stene. Maleko kateter je podoben Pezzerjevemu katetru, vendar ga odlikujejo širše drenažne luknje.

S težavami pri kateterizaciji se včasih uporabljajo kovinski vodniki, ki jim je mogoče dati različne stopnje ukrivljenosti. V redkih primerih (s strikturami sečnice) se najprej izvede prožen vodnik, po katerem se v mehur vnaša odprt kateter.

TEHNIKA ZA KATETERIZACIJO URINARNEGA BUBLJA V MEN

Tehnika uvedbe katetra v mehur je za moške težja kot pri ženskah. V položaju pacienta na hrbtu z rahlo ukrivljenimi nogami je glava penisa obdana s sredinskimi in obročastimi prsti leve roke vzdolž koronarnega sulkusa s strani (brez stiskanja sečnice) in nekoliko raztegnjena spredaj, tako da je zgibanje uretrne sluznice poravnano. V tem primeru indeks in palec iste roke rahlo potiskajo zunanjo odprtino sečnice. Po antiseptičnem zdravljenju zunanje odprtine sečnice in glave penisa lahko v sečnico vbrizgamo 10 ml mazalnega gela, ki vsebuje 1-2% lidokaina (kathedzel, instillagel, lidochlor). Za boljše lajšanje bolečin se izpostavljenost gelu v sečnici uporablja 5–10 minut. Nato se kateter, ki je obilno mazan s sterilnim vazelinskim oljem ali mehurčkom sintomicina, izvede z desnico skozi uretro in jo prestreže s sterilnimi kleščami. Kriterij za pravilno kateterizacijo je pojav urina skozi kateter. Odsotnost izločanja urina skozi kateter je kontraindikacija za polnjenje balona katetra, saj lahko to povzroči poškodbe in celo pretrg prostate ali drugega sečninskega odseka. V primeru izrazitega spazma striatnega sfinktra se poveča količina injiciranega gel-maziva in čas izpostavljenosti, pri globokem vdihu se vzame kateter. V redkih primerih je treba uvesti sedative. Pri težavah zaradi strikture sečnice se kateterizacija opravi brez nepotrebnega napora, saj lahko to vodi do perforacije sečnice. Za diagnozo strikture sečnice se uporablja retrogradna uretrografija, s potrditvijo podaljšanega zoženja, je bolj smiselno odstraniti urin s punktirno cistostomijo.

Tehnika uvedbe kovinskega katetra pri moških je še bolj zapletena in zahteva določeno znanje in veliko skrb. Po obdelavi zunanje odprtine sečnice in dviganja glave penisa s prsti leve roke se raztegne vzporedno z dimeljsko gubo. Desna roka v uretri "kljun" vstavi instrument v zunanji sfinkter mehurja, kjer se pojavi ovira. Nato se penis skupaj s katetrom prenese na sredino trebuha pod istim kotom na sprednjo trebušno steno (skoraj vodoravno) in počasi začne spuščati zunanji konec (paviljon) instrumenta, še naprej vstopa v njegov notranji konec globlje in potegne v sečnico. S premagovanjem rahlega upora kateter preide skozi posteriorno uretro v mehur. Paviljon katetra je med pacientovimi nogami, sposobnost prostega vrtenja instrumenta vzdolž njegove vzdolžne osi je dokaz njegovega notranjega konca v mehurju. Druga potrditev tega je odvajanje urina skozi kateter. Prisilno držanje kovinskega instrumenta v mehurju je zelo nevarno zaradi možnosti perforacije sečnice ali vratu mehurja. Nevarnost tega zapleta je še posebej velika, kadar obstajajo ovire vzdolž sečnice in vratu mehurja (adenom in rak prostate, striktura sečnice). V povezavi s travmatskimi in vnetnimi zapleti morajo biti indikacije za kateterizacijo sečnega mehurja pri moških s kovinskimi katetri zelo omejene.

TEHNIKA KATERATURE ZA ŽENSKE IN OTROKE

Kateterizacija pri ženskah je precej preprosta. V položaju pacienta na hrbtu z rahlo ukrivljenimi in ločenimi nogami po zdravljenju zunanjih spolnih organov sta kazalec in palec leve roke del velike sramne ustnice. Po odkritju zunanje odprtine sečnice se skozi uretro vodi obilno podmazan kateter. Kriterij za pravilno namestitev je izločanje urina skozi kateter. Če zunanje odprtine sečnice ni mogoče najti, morate v vagino vstaviti prst in potegniti zadnjo steno na dno. Tehnika kateterizacije pri deklicah je podobna tisti pri odraslih, pri čemer se uporabljajo katetri 8–12 CH. Pri dečkih je najpogosteje uporabljen kateter 8 CH.

KATETERIZACIJA URINARNEGA BUBLJA IN URETRALA

Obstajajo diagnostične in terapevtske kateterizacije. Diagnostična kateterizacija mehurja se uporablja v primerih, ko ni mogoče določiti prisotnosti urina v mehurju z drugimi metodami. Enostranska diagnostična kateterizacija VMP se izvaja pri retrogradni pielografiji, da se ugotovi stopnja obstrukcije v sečevodu, da se določi simptom Chevassusa.

Dvostranska diagnostična kateterizacija se uporablja za ločeno zbiranje urina iz ledvic v primeru dvostranske lezije, za določitev strani operacije, diferencialno diagnozo anurije (ledvična in postrenalna).

Terapevtska kateterizacija je ena od metod drenaže sečil, ki se pogosto uporablja v sodobni urologiji. Drenaža mehurja se uporablja pri obstruktivnih boleznih, kot je adenom, rak prostate, kar vodi do akutne ali kronične retencije urina (ischuria).

Z obstrukcijo VMP je ena od metod drenaže kateterizacija. Uporablja se pogosteje, da se prepreči nastanek ali razvoj akutnega obstruktivnega pielonefritisa. Če se nad ovire postavi sečninski kateter in tako ponovno vzpostavi prehod urina, lahko začnete zdravljenje infekcijsko-vnetnega procesa. Poleg tega se je treba zavedati, da je kateterizacija sečevoda nad oviro učinkovita metoda zdravljenja ledvične kolike, ki ni ustavljena z medicinskimi in fizikalnimi metodami. Po ponovnem iztekanju urina se hidrostatični tlak v medenici zmanjša, kolike se običajno konča.

Za velike ginekološke operacije so kompleksne patološko spremenjene topografsko-anatomske povezave medeničnega organa in spodnjih delov sečil ter mehurja povzročile poškodbe slednjega, kar se pogosto zgodi tudi pri izkušenih kirurgih. Tveganje poškodb sečil v primeru razširjenih operativnih pripomočkov na medenične organe je izjemno koristno, da se pred operacijo izvede dvostranska kateterizacija uretrov. Gosta katetra sečnice je dobro definirana s palpacijo skozi steno sečil, služi pa kot precej jasna smernica, ki omogoča kirurgu, da se izogne ​​poškodbam.

Za dolgotrajno drenažo VMP se uporablja poseben sten iz sečevodnega katetra z dvema kodrastima. Zgornji zavoj je v medenici, spodaj - v mehurju; tako se kateter ne premika, ko bolnik spremeni položaj telesa in mu praktično ne prepreči aktivnega načina življenja (sl. 6-2). S pomočjo takšnih stentnih katetrov lahko izčrpamo urinarni trakt človeka do 12 mesecev.

Preglejte radiografijo urinarnega sistema. Ureteralni stenti drenirajo zgornji urinarni trakt na obeh straneh z dvostranskimi koralnimi kamni.

Uporabljajo se tudi uretralni stenti. Akutna retencija urina se pojavi pri starejših bolnikih in je najpogosteje posledica adenoma ali raka prostate. Pogosto interkurentno ozadje bolnika ne dopušča radikalne operacije. Edini način za odstranitev urina je v tem primeru cistostomija. Vendar pa prisotnost cistostomije bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika. Nedavno je z razvojem novih sintetičnih materialov postalo možno izdelati stenjo za sečnico, ki, ko je nameščena v prostatični sečnici, omogoča obnovitev uriniranja. Obstajajo vpojni stenti, ki se spontano zrušijo po 4–6 mesecih in trajni, najpogosteje iz nitinola, ki ga lahko namestimo celo življenje.

Kako se izvaja kateterizacija mokrega mehurja?

Moška kateterizacija mehurja je vstavitev katetra v sečnico. Kateter se postavi skozi kanal in izstopi v mehur. Za izvedbo te manipulacije se uporabi cev iz polivinilklorida, gume, silikona.

Za odstranitev vsebine mehurja se opravi kateterizacija. Če se pri moških opravi dolgoročna kateterizacija mehurja, je treba časovno spremljanje časa dobro nadzorovati. Poskusiti moramo izvesti postopek za čas, ki ga dovoljujejo pravila, sicer se lahko bojite različnih zapletov. Če bolnik ne izpolnjuje rokov, se pogosto razvijejo akutni orhiepididimitis in gnojni uretritis.

Pogoji postopka so naslednji:

  1. Z uporabo Foleyjevega katetra iz lateksa lahko postopek traja največ 3-5 dni.
  2. Z uporabo Foleyjevega katetra postopek traja do 14 dni.
  3. Z uporabo katetra z uporabljenim antiseptičnim premazom iz srebra ali impregniranega srebra - do 30 dni.

V nekaterih primerih, preden se cev odstrani iz kanala, se lahko v telesu pojavijo spremembe vnetne narave (najdemo jih v urinu in krvnih preiskavah). Obstajajo tudi gnojni izpusti, bolnikova temperatura se dvigne, bolečina se začne znotraj skrotuma. V teh primerih je indicirana protivnetna terapija. Če to ne pomaga zmanjšati nastopa vnetja, je najpogostejša odločitev za odstranitev katetra.

Če se po odstranitvi katetra proces uriniranja slabo obnovi, se postavi vprašanje o izvajanju trojkarja ali cistostomije s preluknjanjem s pomočjo elastične cevi.

Kazalniki za izvajanje takšnega postopka so lahko naslednje okoliščine:

  1. Oster pojav zadrževanja urina.
  2. Vnetje sečil. To je lahko pielonefritis.
  3. Postopek pomaga ugotoviti, koliko urina ostane v mehurju, če za to iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti ultrazvočnega pregleda.
  4. Pogosto se njegovo izvajanje izvaja za vkapanje v drog v mehurju.
  5. Uporablja se lahko kot pomoč pri izvajanju operacij z anestezijo.
  6. Uporaba kateterizacije pomaga pri odstranjevanju tekočine iz mehurja pri hrbteničnih bolnikih s težavami pri delu medeničnega organa. Ta metoda se pogosteje uporablja za ženske, cistostomija je indicirana pri moških.

Tehnika kateterizacije

Za izvedbo kateterizacije mehurja uporabite različne naprave za načrtovanje. Najpogosteje uporabljeni tako imenovani Nelatonovi katetri: primerni so tako za enkratno kot za začasno kateterizacijo.

Drugi enako priljubljen za uporabo so Foley katetri. Lahko se uporabljajo za postopek dolgo časa (od nekaj ur do več dni). Nelatonov kateter nima opreme za pritrditev na mehur. Za kratek čas se izvaja skozi sečnico, da se mehur osvobodi urina med nenadnim, nezaželenim zamikom ali da se skozi cev vnese zdravilo.

Foleyjev kateter ima na koncu posodo, ki ji pomaga pri krepitvi v mehurju.

Tehnika fazne kateterizacije

Za izvedbo tega postopka medicinska sestra deluje po naslednji shemi:

  1. Dobro izpere roke in zdravi kožo z raztopino klorheksidina (0,5%).
  2. Dva obdelana katetra sta razporejena na sterilnem pladnju, njuna konca sta podmazana z glicerinom. Obstajati morata tudi dva kosa bombaža, namočena z furatsilinom, pinceto, prtički, Janetova brizga, ki vsebuje raztopino furatsiline, ogreto v vodni kopeli. Temperatura mora biti + 37-38 ° C. Vse: vate in katetri, serviete in brizge je treba hraniti v sterilnem stanju.
  3. Medicinska sestra, ki izvaja postopek, pacienta spira. Kožo je treba zdraviti okoli odprtine sečnice z antiseptično sestavo: za ta namen se uporabljajo vodna raztopina furacilina ali klorheksidina, oktenisepta, miramistina. Med pacientovimi nogami je treba namestiti posodo, v katero se bo zbiral urin.
  4. Medicinska sestra obleče medicinske rokavice in vstane, tako da je bolnik na levi.
  5. Pacientov penis pod glavo zavija sterilno krpo. To je treba opraviti s pomočjo obroča in srednjih prstov, in palec in palec - za premikanje prepucija.
  6. Glava penisa pred postopkom je treba obdelati. V desno roko vzemite kos bombažne volne, namočene v furatsilin in zamudili glavo v smeri od odprtine sečnice.
  7. V sečnico se injicira posebno sterilizacijsko sredstvo, ki vsebuje lidokain, klorheksidin. Lahko je tekoči parafin ali glicerin zmešan z lidokainom.
  8. Sedaj medicinska sestra vzame pinceto v desno roko, z njegovo pomočjo se kateter ujame na razdalji 5 cm od zaobljenega konca. Drugi konec cevi je med prstnim prstom in malim prstom.
  9. S pomočjo klešče se kateter vstavi na globino 5 cm, medtem ko ga držimo s palcem ali kazalcem, ki še vedno zaklene glavo. Postopno premikajte pinceto skozi cevko in jo injicirate, dokler se ne pojavi urin. To pomeni, da je kateter dosegel cilj, to je, da je bil vstavljen v mehur. Zdaj se njegov konec, ki je zunaj, pošlje v posodo, pripravljeno za zbiranje sproščene tekočine.
  10. Ko se urin ustavi, se v kateter vstavi pripravljena brizga, ki jo je treba napolniti z raztopino furatsiline. 100-150 ml furatsilinovogo raztopine je treba vstaviti v mehur, nato odstranite brizgo in pošljite konec cevi v posodo, da odstranite vse iz mehurja.
  11. To splakovanje je treba izvesti, dokler se ne razvije bistra tekočina. Po izpiranju se kateter nežno premakne z rahlim vrtenjem in se odstrani iz sečnice. Zunaj se sečnica pobriše z bombažem, navlaženim s sterilizacijsko raztopino.

Za izvajanje postopka ni dovolj natančno slediti tem algoritmu: pred začetkom je potrebno vzpostaviti stik s pacientom, kar pomaga pri odpravljanju bolnikovega stresnega stanja med delom.

Pazite na sterilnost cevi: mora biti približno 20 cm od konca, ki je zaokrožen. Za izvedbo manipulacij se uporablja izjemno mehak kateter, ki ga brez imenovanja zdravnika ni mogoče izvesti.

Ko se postopek izvede za merjenje volumna ostanka urina, se vsa tekočina, ki se sprošča iz mehurja iz pladnja, postavi v merilno posodo. Včasih se opravi kateterizacija, da se izvede drenaža mehurja. Izvaja se s Foleyjevim katetrom. V balonu na koncu skozi ventil z injekcijsko brizgo brez igle injicira fiziološko raztopino v količini 3-5 ml. Pisoar je povezan s cevjo.

Da bi se pripravili na kateterizacijo, da bi dali zdravila, izmerili količino preostale tekočine, je treba pred izvedbo postopka urinirati. To vam omogoča, da naredite določene sklepe o bolnikovem stanju. V drugih primerih ni potrebno posebno usposabljanje.

Moška kateterizacija mehurja Foley kateter.

Oprema: Sterilni kateter, dva para rokavic (sterilen in nesterilen), sterilni gazni robčki, sterilni glicerin, brizga z 10 ml izotonične raztopine, antiseptična raztopina, zbiralnik za urin (odtočna vrečka).

1. Pacienta obvestite o poteku prihajajočega postopka, da dobite privolitev.

Bolnika položite na hrbet ali na pol sedenja z narazenimi nogami.

Pod pacientovo medenico položite krpo. Med noge si postavite predmete, ki so potrebni za higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov.

4. Umijte roke, nosite rokavice.

5. Izdelati higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov, sečnice in presredka.

6. Odstranite rokavice in jih zavrzite v nepremočljivo posodo. Umijte si roke.

7. Nosite sterilne rokavice.

8. Vzemite sterilno krpo in ovijte penis pod glavo.

9. Vzemite penis 3 in 4 prste leve roke, rahlo stisnite glavo, 1 in 2 prsta premaknite prepucij. Glavo penisa obdelajte od vrha do dna sečnice z antiseptično raztopino.

10. Prosite pomočnika, da odpre embalažo sterilnega katetra.

11. Odstranite sterilni kateter s sterilnimi kleščami.

12. Držite ga na razdalji 5 - 7 cm 1 in 2 prsta na strani luknje. Zunanji konec je med 4 in 5 prsti.

13. Kateter enostavno namastite s sterilnim glicerinom.

(Vazelinsko olje) za dolžino 15 - 20 cm.

14. Vstavite kateter v sečnico in penis »povlecite« navzgor, kot da ga vlečete na kateter, dokler kateter ne doseže mehurja in se pojavi urin.

15 Vrnite se na kožico.

16. Kateter priključite na posodo za zbiranje urina. Tračno katetersko cev pritrdite s povojem na stegno.

17. Napolnite balon Foley katetra z 10 ml izotonične raztopine.

18. Zberite ogrinjalo, plenico. Odstranite rokavice in si umijte roke.

Kateterizacija ženskega mehurja s Foleyjevim katetrom.

Oprema: Sterilni kateter, dva para rokavic (sterilen in nesterilen), sterilni gazni robčki, sterilni glicerin, brizga z 10 ml izotonične raztopine, antiseptična raztopina, zbiralnik za urin (odtočna vrečka).

1. Pacienta obvestite o poteku prihajajočega postopka, da dobite privolitev.

2. Bolnik je ležal na hrbtu ali pol sedel z razvezanimi nogami.

3. Pod pacientovo medenico položite oljno krpo. Med noge si postavite predmete, ki so potrebni za higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov.

4. Umijte roke, nosite rokavice.

5. Izvedite higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov, sečnice in presredka.

6. Odstranite rokavice in jih zavrzite v nepremočljivo posodo. Umijte si roke.

7. Nosite sterilne rokavice.

8. Vstavite sterilne robčke na vhod v nožnico.

Z antiseptično raztopino obdelajte vhod v nožnico.

9. Prosite pomočnika, da odpre embalažo sterilnega katetra.

10. Odstranite sterilni kateter s sterilnimi kleščami.

11. Hranite ga na razdalji 5 - 7 cm 1 in 2 prsta na strani luknje. Zunanji konec je med 4 in 5 prsti.

12. S sterilnim glicerinom (vazelinsko olje) dobro namažite kateter.

13. V odprtino sečnice vstavite kateter 10 cm ali dokler se ne pojavi urin.

14. Napolnite balon Foley katetra z 10 ml izotonične raztopine.

15. Povežite kateter na posodo za zbiranje urina. Tračno katetersko cev pritrdite s povojem na stegno. Poskrbite, da cevi niso ukrivljene.

16. Sestavite oljno krpo, plenico. Odstranite rokavice in si umijte roke.

Kateterizacija mehurja s Foleyjevim katetrom

Pri običajnem izsuševanju mora biti zmogljivost balona na Foleyjevem katetru 10 ml (za otroke 5 ml). Če uporabite večji balon, se lahko dotaknete zelo občutljivih sten trikotnika mehurja, kar bo bolniku povzročilo nelagodje. V pooperativnem obdobju se uporabljajo valji s prostornino 30 ml ali več.

Priporočljivo je, da jeklenke polnite samo s sterilno vodo.

Moška kateterizacija mehurja Foley kateter.

Pri moških se pri kateterizaciji čutijo 2 upora - prvi na dnu prepucija, kjer sečnica naredi S-ovinek, drugi na vhodu v mehur, sfinkter.

Preprečevanje bolnišnične okužbe

Bolnikovega urinarnega trakta

S stalnim uretralnim katetrom

Trajenemu katetru (Foley) običajno dajemo hudo bolno osebo (po

operacije za poškodbe hrbtenjače v nezavesti

itd.). Hudo bolan ima visoko tveganje za razvoj bolnišničnih okužb, vključno z okužbo sečil. Pri tem pacient s trajnim katetrom potrebuje skrbno nego. Tveganje okužbe, povezane z uporabo katetra, se vsak dan poveča za 5 do 8%, od časa kateterizacije, in je skoraj neizogibno pri dolgoročni kateterizaciji, čeprav bolniki pogosto ne čutijo stalnih znakov okužbe. Mikroorganizmi tvorijo razvojne kolonije v obliki biofilma na površini katetra, kar je težko in včasih nemogoče odstraniti.

Mikroorganizmi imajo dostop do sečil na dva načina:

• skozi lumen na stičišču katetra in pisoarja;

• na zunanji površini katetra

Za preprečevanje nosokomialne okužbe sečil pri bolniku s trajnim katetrom je treba upoštevati naslednje pogoje:

• Kateter uvedite strogo po pravilih asepse, atraumatskih metod.

• Kateter varno zavarujte, da preprečite izpadanje iz sečnice.

• Kateter držite dlje, kot je potrebno.

• Umijte roke pred in po vsaki manipulaciji s katetrom in pisoarjem.

• Zagotovite, da je sistem za urinski kateter zaprt; izključite le, če je potrebno kateter sprati.

• Kateter se izperite le, če obstaja sum na blokado.

• Če je potrebno, sperite kateter z vsemi aseptičnimi predpisi.

• Če je potrebno, vzemite vzorec urina za analizo, razkužite prosti konec katetra ali ga odstranite z antiseptikom in izločite urin s sterilno iglo in brizgo.

• Previdno odklopite pisoar, da se izognete kontaminaciji povezovalne cevi.

• Ohranite stalen pretok urina.

• Rezervoar za urin postavite pod raven mehurja.

• Ne stiskajte katetra.

• Dvakrat na dan očistite območje okoli katetra z vodo in tekočim milom.

Za preprečevanje bolnišničnih okužb pri bolniku s stalnim urinskim katetrom je treba pazljivo paziti na bolnikovo presredek in vstavljeni kateter.

Možne okvare sistema

"Kateter - drenažna vreča", njihovo odstranjevanje.

Drenaža (odtekanje) urina ni:

• preverite, da sistemske cevi niso zvite;

• ugotovite, ali ima bolnik zaprtje;

• preverite stanje katetra: ali na njem obstajajo formacije, ki spreminjajo prepustnost sistema.

Kri v urinu (hematurija):

• lahko majhna količina krvi povzroči poškodba med kateterizacijo ali okužbo sečil;

• Če je v urinu velika količina krvi, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Izpust urina skozi kateter:

• preverite, da sistemske cevi niso zvite;

• ugotoviti, ali ima bolnik zaprtje;

• zamenjajte kateter, ga preglejte za tvorbo urinskih kamnov;

• povečajte vnos tekočine za bolnika, da zmanjšate koncentracijo

• preverite, da sistemske cevi niso zvite;

• ugotoviti, ali ima bolnik zaprtje;

• zamenjajte kateter, ga preglejte za tvorbo urinskih kamnov;

• povečajte vnos tekočine za bolnika, da zmanjšate koncentracijo

• preverjanje znakov okužbe sečil pri bolnikih;

• Obvestite svojega zdravnika o vseh spremembah.

Bolečina v mehurju:

• zamenjajte kateter z manjšim katetrom;

Datum dodajanja: 2018-04-05; Ogledov: 154; DELOVANJE NAROČILA