Laparoskopska operacija za odstranitev ciste jajčnikov

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" pri zdravljenju patologije jajčnikov. Manipulacija poteka brez rezanja trebušne stene. Minimalna trauma tkiva zmanjšuje tveganje zapletov in ohranja reproduktivno zdravje.

Laparoskopija ciste jajčnikov velja za optimalno metodo za zdravljenje patologije pri mladostnikih in ženskah v rodni dobi. Operacija z neuspehom konzervativne terapije in napredovanjem bolezni. Laparoskopski poseg se izvaja tudi z razvojem zapletov. Uvedba minimalno invazivnega postopka v ginekološko prakso lahko bistveno skrajša obdobje rehabilitacije in pospeši okrevanje.

Prednosti laparoskopije pred operacijo trebuha

Pri ginekologiji se operacije izvajajo na tri različne načine:

  • Izvaja se laparotomija (abdominalna operacija) - rez v trebušni steni. Vse manipulacije se izvajajo v ustvarjeni kirurški rani;
  • Laparoskopija - zdravnik opravi potrebne ukrepe z majhnimi punkcijami trebušne stene. Za izvajanje manipulacij se uporabljajo posebna orodja. Video senzor je pritrjen na enega od njih in zdravnik na zaslonu vidi vse, kar se dogaja na upravljanem območju;
  • Transvaginalni dostop - operacije, ki se izvajajo skozi nožnico. Vadili smo pod nadzorom histeroskopije.

Transvaginalna kirurgija je ena od razpoložljivih oblik zdravljenja cist na jajčnikih.

Primerjava abdominalne kirurgije in laparoskopije je v prid minimalno invazivnemu postopku:

  • Minimalna poškodba intaktnih tkiv (ki niso vključeni v patološki proces);
  • Manj intraoperativne krvavitve;
  • Nežen učinek na medenične organe ob jajčniku (črevesje in mehur) pospešuje njihovo okrevanje po operaciji;
  • Možnost zapletenih manipulacij z atraumatskimi orodji;
  • Nizko tveganje za pooperativne zaplete (okužba, nastanek adhezij, krvavitev, nastanek ventralne kile, črevesna pareza);
  • Hitro okrevanje po operaciji.
  • Minimalne omejitve v rehabilitacijskem obdobju in hitro odvajanje iz bolnišnice;
  • Na koži ni brazgotine. Po laparoskopiji ostanejo skoraj neopazne markacije vboda, ki se lahko enostavno skrijejo pod perilo.

Ena od prednosti laparoskopije so skoraj neopazne sledi punkcij po operaciji.

Laparoskopija je vsekakor boljša od abdominalne kirurgije, vendar zdravnik ne more vedno opraviti minimalno invazivne intervencije. Za odstranitev endoskopske ciste je potrebno izpolnjevanje številnih pogojev:

  • Prisotnost strokovnjakov, ki so sposobni izvajati zapleteno operacijo;
  • Razpoložljivost opreme za laparoskopijo;
  • Ni kontraindikacij za minimalno invazivno intervencijo.

Izbira dostopa se končno določi po vrednotenju vseh razpoložljivih podatkov. V nekaterih primerih je možno odstraniti ciste na jajčnikih le z operacijo trebuha.

Edina pomanjkljivost laparoskopije je visoka cena. V zasebnih klinikah v Moskvi, stroški operacije doseže 30 tisoč rubljev. Cena je določena s količino intervencije in kompleksom sanacijskih postopkov. Bolnikom v javnih klinikah ni treba razmišljati o tem, koliko stroškov zdravljenja ciste. V okviru politike OMS se za žensko opravi operacija brezplačno (odvisno od razpoložljivosti opreme in indikacij).

Indikacije za minimalno invazivno kirurgijo

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopskim pristopom se izvaja v takih primerih:

  • Pomanjkanje učinka zdravljenja retencijske ciste na jajčnikih (folikularno ali lutealno). V 80% primerov se te formacije spontano upirajo v 3 mesecih. Če bolezen napreduje in se v določenem obdobju zmanjša za manj kot dvakrat ali pa se sploh ne zdravi, je njena odstranitev indicirana;
  • Odkrivanje rastoče paraovarialne ali druge ciste jajčnikov. Te oblike se ne zdravijo konzervativno in ne izginejo spontano. Bolezen je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom;

Paraovarijska cista jajčnikov se ne zdravi z zdravili, zato je lahko takšna tvorba laparoskopski dostop.

  • Odkrivanje progresivnih dermoidnih cist ovarijev velikosti od 3 cm Takšna tvorba lahko raste skoraj neskončno. Konzervativno zdravljenje ni sprejemljivo, kaže obvezno odstranitev;
  • Pomanjkanje učinka zdravljenja endometrioidnih cist ali hitre rasti izobraževanja;
  • Neplodnost na podlagi patologije jajčnikov;
  • Sum na maligni tumor;
  • Razvoj zapletov: torzija krakov ciste, ruptura kapsule, okužba;
  • Primarna detekcija nastanka jajčnikov v menopavzi.

Laparoskopska kirurgija je možna z izobraževalno velikostjo do 10-12 cm (v prisotnosti sodobne opreme - do 15-17 cm). Ko se odkrije ogromna cista, se postavi vprašanje laparotomije.

Če ima ženska veliko cisto, je v tem primeru laparoskopija nemogoča, odstranitev se izvaja laparotomično.

Kontraindikacije za laparoskopsko intervencijo

V takšnih okoliščinah se ne izvaja minimalno invazivni postopek: t

  • Debelost III-IV stopnja. Velika plast podkožne maščobe ne omogoča vstopa v inštrument in opravljanje potrebnih manipulacij;
  • Izrazite adhezije po predhodnih operacijah medeničnega organa;
  • Difuzni peritonitis (vnetje peritoneuma) - posledica preloma ciste ali njenega zgoščevanja;
  • Pozni pogoji nosečnosti.

V teh primerih je prikazana abdominalna operacija z odprtjem trebušne votline.

Obstajajo relativne kontraindikacije za laparoskopijo:

  • Patologija srca in krvnih žil v fazi dekompenzacije;
  • Odpoved ledvic in jeter;
  • Motnje strjevanja krvi, ki jih ni mogoče popraviti;
  • Stanje šoka;
  • Huda izčrpanost (kaheksija);
  • Akutne nalezljive bolezni.

Če se razkrijejo taka stanja, je prikazana njihova korekcija. Operacija je zakasnjena do vzpostavitve telesnih funkcij.

Ena od kontraindikacij za laparoskopsko operacijo je močno izčrpanje telesa (kaheksija).

Priprava na operacijo

Pred vsakim kirurškim posegom je treba pacienta testirati in opraviti nekaj ozkih strokovnjakov. Ta pristop pomaga pri popolni pripravi na operacijo, ugotavljanju komorbiditet in zmanjševanju tveganja zapletov. Glede na rezultate pregleda ginekolog določi pogoje in način kirurškega posega, anesteziolog pa izbere zdravilo za anestezijo.

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Coagulogram - test za strjevanje;
  • Določanje Rh dodatkov in krvne skupine;
  • Analiza urina;
  • Pregled za okužbe: HIV, sifilis, virusni hepatitis B in C;
  • Raziskovalni razmaz in bakteriološko sejanje na floro;
  • Razmaz na oncocitologiji;
  • Kolposkopija;
  • Posvetovanje z ginekologom;
  • Ultrazvok medeničnih organov. Določanje velikosti cist jajčnikov, njegova lokacija, stanje pretoka krvi. Odkrivanje sočasne ginekološke patologije;
  • Oncomerjev test (CA-125, CA-19) za diagnozo malignih tumorjev;
  • Elektrokardiografija;
  • Fluorografija;
  • Posvetovalni terapevt;
  • Posvetovalni onkolog.

Med pregledi, ki jih mora opraviti ženska pred operacijo, je postopek fluorografije obvezen. Ženske, starejše od 40 let, morajo opraviti tudi kolonoskopijo, mamografijo in sesalno biopsijo endometrija.

Analize je treba predložiti pred načrtovano operacijo. Pomembno je vedeti, da nekatere študije veljajo le 10 dni (testi krvi in ​​urina), druge pa so pomembne do 3 mesece. Če se odkrijejo kontraindikacije, lahko zdravnik odloži operacijo in bolniku priporoči zdravljenje z ustreznim specialistom.

Priprava za laparoskopijo ni omejena na izvajanje testov. Preden je postopek potreben:

  • Iz prehrane izključite živila, ki povečajo tvorbo plina v črevesju: stročnice, zelje, črni kruh itd. Dieta se začne 2-4 dni pred postopkom;
  • Izvesti čiščenje klistirja na predvečer operacije;
  • 12 ur pred postopkom zavrnite vnos hrane. Na dan laparoskopije je prepovedano jesti ali piti;
  • Vzemite higiensko prho brez uporabe kozmetike;
  • Brivske sramne dlake;
  • Vzemite pomirjevala (ki jih predpiše zdravnik);
  • Pripravite kompresijske nogavice (nosite na dan operacije, pomagajte preprečiti tromboembolične zaplete).

Pred načrtovanim kirurškim posegom bolnik pregleda anesteziolog in odloči, katero anestezijo je bolje uporabiti: splošno ali epiduralno. V prvem primeru pacient zaspi in se po zaključku vseh manipulacij vrne v zavest. Pri epiduralni anesteziji je izključen le spodnji del telesa. Ženska ostaja zavestna. Izbira metode anestezije je odvisna od obsega operacije, bolnikovega zdravja in drugih dejavnikov.

Ena vrsta anestezije za laparoskopijo je lahko splošna anestezija (anestezija): vse je odvisno od zdravstvenega stanja ženske in načrta operacije.

Tehnika laparoskopske odstranitve cist jajčnikov

  1. Prenos bolnika na položaj Trendelenburg. Glava mize se nagne navzdol. Črevesje se premakne v diafragmo in omogoči dostop do medeničnih organov;
  2. Zdravljenje kirurškega polja z antiseptičnimi raztopinami;
  3. Punktirajte trebušno votlino in jo napolnite z ogljikovim dioksidom. Ta taktika pomaga povečati razdaljo med notranjimi organi in narediti prostor za manipulacije;
  4. Uvod v luknjico laparoskopa - orodje s kamero in svetlobnim virom. Laparoskop napreduje do jajčnikov;
  5. Ustvarjanje luknjic na strani trebuha in uvedba manipulatorjev. Izvaja se pod video nadzorom;
  6. Pri diagnostični laparoskopiji zdravnik pregleda organ in poda zaključek. Če je odkrita cista jajčnikov, se lahko operacija prenese na zdravljenje in formacija se takoj odstrani. V prisotnosti adhezije se laparoskopska oprema zloži in izvede odpiranje trebuha (laparotomija);
  7. Odstranitev ciste ali jajčnikov;
  8. Ustavitev krvavitve;
  9. Pridobivanje orodij in odstranjevanje ogljikovega dioksida;
  10. Šivanje in punktiranje.

Zahvaljujoč laparoskopu, se med operacijo zmanjša poškodba organov trebuha, ker zdravnik vidi vse na zaslonu.

Podrobno lahko vidite, kako se laparoskopska kirurgija izvaja s cisto jajčnikov. Prikazana je odstranitev razpokane folikularne ciste (levo) in dermoida (desno):

Med operacijo se določi obseg kirurškega posega:

  • Cistektomija - zdravljenje cist. Opravljeno z nedotaknjenim tkivom jajčnikov in brez znakov malignosti. Priporočljivo za ženske v rodni dobi in mladostnike. Povprečni stroški - 25 tisoč rubljev;
  • Resekcija jajčnikov - odstranitev manjšega dela organa skupaj s cisto. Opravlja se, če je del jajčnikov funkcionalen in ne vpliva na patološki proces. Cena v klinikah v Moskvi - 18-22 tisoč rubljev;
  • Ovariektomija - odstranitev jajčnikov s cisto. Namenjen je za izrazite spremembe v tkivih organa (nekroza, zamenjava z veznim tkivom). Pogosto se izvaja v menopavzi. Stroški - od 20 tisoč rubljev;
  • Adnexektomija - odstranitev ciste, jajčnikov in jajcevodov. Opravlja se v primeru hude bolezni, proces se razširi na sosednje organe in odkrije rak. Cena - od 18 tisoč rubljev.

Laparoskopija ciste desnega in levega jajčnika je enaka. Ni razlik v tehniki izvedbe, trajanju in obsegu manipulacij.

Spodnja fotografija prikazuje eno od stopenj laparoskopije z endometrioidno cistjo jajčnikov:

Naslednja fotografija shematično prikazuje potek laparoskopske odstranitve ciste jajčnikov:

Odstranitev enega jajčnika ne vpliva na reproduktivno zdravje žensk. Drugi jajčnik popolnoma izpolnjuje svojo nalogo in lahko popolnoma deluje do nastopa naravne menopavze. Po ovariektomiji lahko ženska v primeru nepoškodovanih privezkov na nasprotni strani zasnuje, nosi in rodi otroka.

Opazovanje v pooperativnem obdobju

Po končani laparoskopiji ženska pride iz anestezije in se prenese v oddelek. V resnem stanju se pacient prenese v enoto za intenzivno nego, po minimalno invazivni intervenciji pa se potreba po takšnem ukrepu redko pojavi.

V prvih urah po operaciji ženska leži na oddelku, potem pa začne sedeti, vstati in hoditi. Bolnik se hitro začne premikati, ker ni večjih kosov in bolečin. Do konca prvega dne je dovoljeno jemati tekočo hrano. Pri obnavljanju črevesja se ženska prenese na varčno hrano.

Načela prehrane po laparoskopski operaciji:

  • Priporočljivo je, da se vzdržite hrane, ki povzroča tvorbo plina v črevesju. Nekatera zelenjava (zelje) in sadje (grozdje), stročnice, sveže pecivo, črni kruh so prepovedani;

Po operaciji ne morete jesti hrane, ki povzročajo napihnjenost.

  • Hrana je kuhana na pari, pečena ali kuhana. Ne jejte ocvrte hrane;
  • Vadili so pogosto deljene obroke - 5-6-krat na dan;
  • Priporočljivo je piti do 1,5-2 litra tekočine na dan. Dovoljeni so sadni napitki, sadni kompoti, zeliščni čaj. Prepovedane gazirane pijače, kava, črni čaj.

Okrevanje po laparoskopski odstranitvi ciste jajčnikov traja približno 5-7 dni. Na 3-6. Dan se bolnik odpusti domov. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od stanja ženske in poteka pooperativnega obdobja.

Bolniški seznam po laparoskopiji se izda za 7-14 dni. Ob koncu tega obdobja se lahko ženska vrne v običajno življenje z nekaterimi omejitvami.

V prvih 2-4 tednih po operaciji je prepovedano:

  • Vodi spolno življenje;
  • Dvigajte težke predmete (nad 3 kg);
  • Se ukvarjajo s športom;
  • Obiščite savno in solarij;
  • Vadite vse toplotne obdelave;
  • Bodite kopel (lahko uporabite tuš);
  • Za obisk bazena in plaže.

Ženska mora v enem mesecu po operaciji opustiti drugačne termične postopke, šport in težke fizične napore.

Skrb za postoperativne šive se začne prvi dan po operaciji. Mesta ubadanja se zdravijo z antiseptiki. Na vrh nanesemo sterilni povoj iz gaze. Šivi in ​​povoji se vsak dan spreminjajo. Med manipulacijo zdravnik previdno pregleda rano. Običajno naj se zdravljenje opravi brez izrazitega edema in znakov vnetja (pojav gnojov, neskladnosti v šivih).

Šivi se odstranijo na 5-7 dan. Če je bil med operacijo uporabljen ne-odstranljiv material za šivanje, se niti v enem tednu same raztopijo. Šivi se odstranijo v nosečnici ali v ginekološki bolnišnici.

Postoperativno spremljanje vključuje tudi:

  • Dnevno spremljanje telesne temperature. Rahlo povišanje temperature na 37,5 stopinj v prvih treh dneh po tem, ko je operacija dovoljena;
  • Merjenje krvnega tlaka;
  • Ocena srčnega utripa in hitrost dihanja;
  • Nadzor uriniranja. Če bolnik ne more sam izprazniti mehurja, se opravi kateterizacija;
  • Nadzor črevesja. Ko zaprtje pokaže čiščenje klistir.

Po odpustu iz bolnišnice pacient pade pod nadzor zdravnika klinične ambulante. Kontrolni ultrazvok se opravi po 1, 3 in 6 mesecih, nato pa vsakih šest mesecev.

Po izpustu iz bolnišnice mora žensko nadzorovati ginekolog, kjer bo opravila ultrazvočni pregled.

  • Fizioterapija za spodbujanje pretoka krvi v medeničnih organih;
  • Sprejemanje absorpcijskih zdravil za preprečevanje nastajanja adhezij;
  • Zaščita pred neželeno nosečnostjo s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi.

Menstrualni cikel se obnovi mesec dni po operaciji. Možna zamuda do 1-2 tednov. Lahko načrtujete nosečnost 3-6 mesecev po odstranitvi ciste. Pred spanjem otroka je potrebno opraviti pregled pri ginekologu in opraviti ultrazvok. Pri uspešnem pooperativnem obdobju ženske običajno nimajo težav z začetkom nosečnosti.

Zapleti po operaciji

Neželene posledice pooperacijskega obdobja

  • Krvavitev Običajno se med operacijo ustavi. Redkeje se po šivalnih punkcijah pojavlja v zgodnjem pooperativnem obdobju;
  • Okužba ran Ko laparoskopija praktično ni opaziti, saj ni stika s kožo in tkivi trebušne stene. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura in bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • Divergenca šivov. Zaznan v prvih dneh po operaciji. Celovitost tkiva je obnovljena;
  • Poškodbe medeničnih organov. Zaznan med operacijo ali prvi dan po njem. V spremstvu ostrega poslabšanja stanja bolnika.

Z uporabo sodobne opreme, skladnosti s pravili asepse in antisepse in visoko usposobljenega kirurga je verjetnost zapletov minimalna.

Pri vseh pravilih delovanja in pooperativnem obdobju praviloma ni nobenih zapletov.

Pregledi žensk na laparoskopskih jajčnikih

Pripombe žensk na operaciji, večinoma pozitivne. Večina je opazila hitro okrevanje po postopku in možnost, da se vrne v normalno življenje po 2-3 tednih. Ženske, ki so v preteklosti opravile abdominalno operacijo in imajo priložnost primerjati, govorijo zlasti dobro laparoskopijo. V nasprotju s tem postanejo vse prednosti minimalno invazivnega posega očitne.

Iz prakse ginekologa

22-letna ženska je bila operirana zaradi endometrioidne ciste levega jajčnika. Patologijo so odkrili pred šestimi meseci. Konzervativna terapija ni imela učinka. Predvidena je laparoskopska operacija - cistektomija (ekscizija ciste). Celotna manipulacija je trajala 39 minut. Bolnica pravi, da med operacijami ni čutila ničesar - zdelo se ji je, da je minilo več kot eno minuto. Po laparoskopiji je bila ženska nekaj časa na oddelku za intenzivno nego, vendar je bila istega dne premeščena v splošni oddelek. Izpuščen 7. dan. Šivi so bili rešeni, na 10. dan pa so bili skoraj neopazni.

Anna, stara 28 let. Opravila je dve laparoskopski operaciji dermoidne ciste na obeh jajčnikih. Operacija sama ne spominja, je dejal, da je vse šlo gladko. Izpušča 6. dan po operaciji. Ugotavlja, da je vse potekalo dobro, in samo namesto ene punkcije je prišlo do grobe brazgotine. Ginekologi komentirajo, da je po laparoskopiji takšen pojav redkost, in pogosteje pa se punkcije zdravijo skoraj brez sledu.

Hude brazgotine po laparoskopiji so redkost.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj skrbi ženske, ki se odločijo za laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov.

Na kateri dan cikla se izvaja laparoskopija?

Operacija je načrtovana na 5-7 dan cikla - po zaključku menstruacije. Nujna laparoskopija se opravi kadarkoli.

Ali lahko med menstruacijo opravim laparoskopijo?

Ni priporočljivo. Če čas načrtovane operacije sovpada z menstruacijo, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki odlašajo z nastopom krvavitve. Mesečno pridejo po laparoskopiji.

Kako dolgo traja operacija?

Laparoskopija v povprečju traja od 30 minut do ene ure. Noben kirurg ne bo povedal točnega časa - vse je odvisno od obsega intervencije, stanja notranjih organov, prisotnosti adhezij.

Kje je bolje opraviti laparoskopsko operacijo - v javni bolnišnici ali v zasebnem centru?

Vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika in razpoložljive opreme, ne pa od statusa klinike. Ženska ima pravico samostojno izbrati kraj delovanja.

Ali je mogoče pred operacijo razumeti, ali gre za cisto ali rak?

Ne, ne bo delovalo. Natančno diagnozo lahko naredimo šele po histološki preiskavi odstranjenega tumorja.

Kako izvajati laparoskopijo cist jajčnikov

Laparoskopija ciste jajčnikov je operacija odstranjevanja neoplazme na jajčniku, med katero kirurg naredi tri majhne reze na trebušni steni in vstavi potrebna orodja ter majhno video kamero.

Priprava na operacijo

Ta vrsta operacije se uporablja v primeru, da je neoplazma jajčnikov začela maligno ali se hitro povečala. Laparoskopija ima več prednosti pred laparotomijo (abdominalna operacija za odstranitev ciste jajčnikov). Tako so brazgotine po njegovi izvedbi skoraj neopazne, obdobje okrevanja telesa pa je precej hitro. Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije:

  • prisotnost adhezivnih procesov v medenici;
  • Onkologija genitourinarnega sistema;
  • debelost III-IV stoletja;
  • nalezljivih bolezni, med katerimi je bila visela telesna temperatura.

Laparoskopska odstranitev ciste jajčnikov zahteva obvezen predhodni pregled in izvedbo vseh testov. Na začetku bolnik opravi redni medenični pregled in potrdi diagnozo ultrazvoka medenice.

Naslednji korak pri pripravi na operacijo laparoskopije ciste na jajčnikih je testiranje. Kakšne preizkuse je treba sprejeti zdravnika na podlagi resnosti bolezni.

Ženska mora opraviti takšne teste pred laparoskopijo cist jajčnikov:

  1. Kardiogram.
  2. Fluorografija.
  3. Razmažite.
  4. Krv za strjevanje, skupina in faktor Rh, STI, AIDS in biokemija.
  5. Analiza urina.

Pred operacijo zmanjšajte vnos hrane in vode. Pred imenovanim dnem operacije je zadnji obrok dovoljen ob 18.00 in pitna voda ob 22.00. Poleg tega je treba zvečer narediti čiščenje klistir in se znebite sramne dlake. Na dan laparoskopije za odstranitev ciste je strogo prepovedano jesti ali piti.

Laparoskopske ciste na jajčnikih

Trajanje operacije

Laparoskopska kirurgija zahteva kar največjo skrb za kirurga. Zahvaljujoč kameri, ki je vstavljena v trebušno votlino, specialist vidi vse, kar se dogaja v notranjosti, in ne samo učinkovitost delovanja je odvisna od njegovih dejanj, ampak tudi od obsega izgube krvi, poškodbe zdravega tkiva jajčnikov in velikosti prihodnjih brazgotin. Kljub temu je endoskopska odstranitev ciste najbolj učinkovita metoda zdravljenja.

Da bi natančno rekli, kako dolgo traja laparoskopija ciste jajčnikov, je treba upoštevati velikost in naravo neoplazme, starost bolnika in druge značilnosti organizma. Sama operacija traja 20-60 minut. Glede na vse pripravljalne faze lahko operacija traja od 2,5 do 3 ure. V povprečju bolniki z zmerno težko boleznijo trajajo približno 40 minut.

Kako dolgo traja operacija je odvisna od spretnosti kirurga. Zato, preden se dogovorite za izvedbo operacije, ugotovite strokovne delovne izkušnje, ugotovite, kaj o njem mislijo njegovi bivši pacienti.

Značilnosti ciste laparoskopije

Ko je vsa priprava zaključena in so testi normalni, se pacienta pošlje v operacijo. Pred operacijo večina žensk zanima, kako poteka operacija, koliko je v bolnišnici, ali je po laparoskopiji kakšna razrešnica in kdaj lahko zanosite. Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti podrobneje.

Kako deluje?

Na vozičku se v operacijsko sobo vnese ženska in anestezijo dajemo preko intravenskega katetra na posebno mizo. Ko je bolnik povsem potopljen v spanec, kirurg postavi pisoar, podmaži presredek in spodnji del trebuha z razkužilom.

Na zaslonu kirurg vidi vse, kar se dogaja v notranjosti

Nato se v trebušno votlino vnesejo plinski in medicinski instrumenti z miniaturno kamero. Video kamera prenaša sliko na zaslon, zaradi česar kirurg skrbno izvaja endoskopsko odstranitev ciste, ne da bi prizadel zdravo tkivo jajčnikov.

Ko je cista po laparoskopiji odstranjena, se plin odstrani in kirurg poveže mesto punkcije in povoji. V hujših primerih drenažna cev ostane en dan.

Vrste cist in laparoskopija

Ta vrsta operacije se pogosto uporablja. Zato želim pojasniti vsako vrsto ciste in značilnosti laparoskopije.

Endometrioidne, paraovarialne in dermoidne ciste na jajčnikih so najpogostejše pri ženskah.

Kirurški instrumenti za laparoskopijo cist jajčnikov

Endometrioidna cista zahteva operacijo, kadar velikost cistične tvorbe doseže več kot 10 cm v premeru. Priprava za laparoskopijo tega tipa tumorja ni drugačna. Ženska prav tako ne sme jesti na predvečer operacije in si obriti pubis. Anestezija pri laparoskopiji endometrioidne ciste jajčnikov je izbrana za vsako žensko posebej, upoštevajoč velikost neoplazme. Operacija, ki se izvede pravočasno, jamči za učinkovitost zdravljenja in hitro okrevanje.

Paraovarialna cista se ne more rešiti sama in zato je laparoskopija edini način, da se ga znebimo. Hraniti je treba tudi zmanjšati in v nobenem primeru ne piti alkohola in kave. Okrevanje te vrste ciste jajčnikov poteka brez posebnih zapletov. Kadar lahko jeste in koliko dni morate biti v bolnišnici, vam bo specialist povedal, glede na kompleksnost operacije. Če ima ženska veliko neoplazmo ali med operacijo najdemo druge motnje medeničnega organa, je pooperativna doba po laparoskopiji ciste jajčnikov daljša. Poleg tega obstaja tveganje možnih posledic.

Dermoidna cista na jajčnikih je ena redkih oblik neoplazme, ki hitro raste in ima boleče simptome. Laparoskopija te vrste cistične tvorbe preprečuje rast neoplazme, njeno maligniteto in pojavljanje recidivov. Hrana po odstranitvi ciste mora biti delna. Spol in šport sta strogo prepovedana. Bolečina po laparoskopiji dermoidnih cist jajčnikov je drugačne. Nekatere ženske imajo jokav, vlečni značaj, druge pa popolnoma odsotne.

Odtrgajte trebušno steno, da odstranite ciste jajčnikov

Pooperativno obdobje po laparoskopiji cist jajčnikov

Izterjava po laparoskopiji ciste jajčnikov je dokaj hiter proces, brez težav. Že dva tedna po operaciji se stanje pacienta pojavi, telesna aktivnost se poveča, ženska pa lahko živi normalno življenje, vendar jo mora zdravnik redno opazovati.

Zapleti po laparoskopiji cist na jajčnikih so redki. Najpogosteje so to učinki podaljšane anestezije, saj anestezija vpliva na vsako telo na različne načine. Tudi ženska se lahko pojavi na konicah na jajčnikih, ki jih je treba zdraviti. Pozno zdravljenje adhezivnih procesov vodi do pojava okužbe v majhni medenici, razvoja nenormalnosti notranjih spolnih organov in neplodnosti. Takšna reakcija telesa na operacijo je zelo pogosta. To pojasnjuje dejstvo, da so jajčniki po odstranitvi cist poškodovani, ranljivi in ​​ne morejo prenesti nobene okužbe. Zato mora ženska tudi med letom redno obiskati ginekologa in opraviti ultrazvok.

Po operaciji se ženskam predpiše zdravilo proti bolečinam in antibiotik, da se prepreči razvoj vnetja in okužbe. Med tednom se opravijo dnevne prevleke in mesta punkcije se namazajo s posebnim antiseptikom. Šivi se odstranijo sedmi dan.

Mesečno po laparoskopiji se začne pravočasno. Če menstruacija pride prej ali slej, je treba obiskati ginekologa. V prvih dveh tednih lahko pride do izločanja sluznice iz nožnice svetle barve. V večini primerov takšna "škrabotina" ne pomeni nobenih kršitev, ampak navaja običajno obdobje obnovitve. Če je izločanje maternice postalo svetlo rožnato, rjavo ali zeleno z nečistočami v krvi, mora ženska čim prej obiskati zdravnika, da se prepreči okužba notranjih spolnih organov.

Kraji kirurškega punktiranja trebušne stene

Pred izpustom ženske iz bolnišnice, specialist povedal podrobno o nosečnosti po laparoskopiji, počitku, zmanjšanju telesne vadbe in pravilni prehrani. Torej, prehrana po laparoskopiji ciste jajčnikov je obvezna zavrnitev alkohola, preveč mastne in začinjene hrane.

Posledice po laparoskopiji

Bolnišnica po laparoskopiji daje 7-10 dni. Vendar pa lahko v tem času pride do nepredvidenih zapletov in podaljša bolniški dopust.

Najpogosteje se ženske pritožujejo zaradi bolečin na področju punkcij. Takšna bolečina velja za normalno in ne zahteva nobenega zdravljenja. Kot smo že omenili, kirurg predpisuje zdravila proti bolečinam, ki hitro razbremenijo nelagodje. Nekateri bolniki trpijo bolečine v vratu, ramenih, prsih. To je posledica dejstva, da je bil med vnosom plina poškodovan phrenic živca. V tem primeru je potreben obisk zdravnika!

Temperatura po laparoskopiji ciste jajčnikov traja 37 ° C tri do pet dni. Če pa telesna temperatura ne izgine 10 dni po operaciji ali se je začela močno dvigovati na 38 ° C, morate takoj poklicati rešilca! To stanje je lahko simptom okužbe v medeničnih organih ali gnojenje punkcij.

Zapleti po laparoskopiji cist na jajčnikih so opazili pri 2% bolnikov. Nosečnost je dovoljena šele po popolnem okrevanju telesa in predhodnem pregledu tako žensk kot moških.

Oglejte si videoposnetek »Kako laparoskopijo ciste na jajčnikih«:

Značilnosti laparoskopije ciste jajčnikov in okrevanja po operaciji

Laparoskopija ciste na jajčnikih je ime sodobne kirurške tehnike za odstranjevanje cističnih struktur, kar pomeni, da so v proces vključene najmanj prizadeta tkiva in pomanjkanje anemije v izvedenih postopkih.

Če med abdominalno operacijo v trebušno steno naredimo veliko zarezo, potem laparoskopsko odstranitev ciste na jajčnikih vključuje kirurške operacije s tremi režami (do 5–10 mm) in mikroskopsko kamero za sledenje procesu na računalniku.

Indikacije za operacijo

Kirurgi pridobijo dostop do mesta lokalizacije ciste z uporabo naslednjih tehnik:

  1. Laparotomija ali klasična (abdominalna, odprta) operacija. Takšna operacija se izvede skozi širok rez v trebušni steni. To je najbolj travmatična metoda odstranjevanja, po kateri je potrebno dolgo obdobje okrevanja. Na ta način se odstranijo velike in velike cistične novotvorbe.
  2. Laparoskopija. S tako minimalno invazivno kirurgijo odstranimo dostop do mesta poškodbe skozi majhne luknje. Kirurgi z vbrizgavanjem vbrizgajo potrebna orodja in mikro kamero, ki oddaja sliko na monitor.
  3. Transvaginalni dostop (skozi nožnico), ki se izvaja s histeroskopom.

Kakšna so merila za izbiro vrste kirurškega zdravljenja za ciste na jajčnikih - laparotomijo ali laparoskopijo?

Laparoskopija ciste na jajčnikih ima v bistvu enake indikacije kot abdominalna operacija, odlikuje jo le metoda dostopa do prizadetih jajčnikov. Čeprav obstajajo določene omejitve.

Indikacije za imenovanje načrtovane laparoskopske operacije so:

  • neučinkovitost terapevtskih metod pri zdravljenju retencijske ciste (folikularna, lutealna);
  • dermoid, paraovarialna cista, endometrioidna in mucinusna tvorba (ker se te novotvorbe ne zdravijo z zdravili in se ne rešujejo samega sebe);
  • velikost cistične strukture in njeno hitro napredovanje (rast);
  • znaki, ki kažejo visoko verjetnost zgostitve, nekroze, razpoke kapsule, zvijanje nog;
  • gnojno-vnetni proces, deformacija jajčnikov;
  • neplodnost zaradi bolezni;
  • premestitev maternice, kompresija jajcevodov, sečil, črevesja, mehurja;
  • maligne celične degeneracije (malignosti).

Prednosti laparoskopije in slabosti

Laparoskopija jajčnikov ima pomembne prednosti pred manipulacijami, ki se izvajajo za dostop do spolnih žlez med laparotomijo. Te prednosti so v naslednjih značilnostih:

  • bistveno manj poškodb na nedotaknjena tkiva, ker so laparoskopski zarezi 10-krat manjši kot pri laparotomiji;
  • večkratna optična povečava na zaslonu operacijskih objektov, ki omogoča kirurgu, da izvede natančnejše in bolj previdne manipulacije;
  • nizka verjetnost pooperativnih adhezij, ker pri laparoskopiji cist na jajčnikih organi skoraj niso premaknjeni;
  • rahla izguba krvi;
  • nizko tveganje za kirurško okužbo, saj se rokavice, tamponi in celo zrak ne dotikajo spolnih žlez;
  • redki razvoj pooperativnega vnetja;
  • kratko pooperacijsko obdobje;
  • bolečina v času rehabilitacije je zmanjšana na minimum;
  • izključena je možnost razhajanja šivov;
  • visoka kozmetična učinkovitost, saj so brazgotine po zaostritvi rezov zelo majhne in skoraj neopazne;
  • kratko obdobje okrevanja pred novo nosečnostjo;
  • možnost izvajanja diagnostičnih študij hkrati z izrezovanjem ciste, saj lahko zdravnik z videokamero temeljiteje preuči organ in cisto, vzame fragment tkiva za histologijo;
  • možnost vzporednega kirurškega zdravljenja policističnih jajčnikov, kar ženski omogoča, da spočije otroka.

Med slabostmi laparoskopije, upoštevajte:

  • potreba po splošni anesteziji, ki je, tako kot pri drugih operacijah, opravljenih v splošni anesteziji, polna določenih zapletov;
  • prisotnost usposobljenega medicinskega osebja;
  • kompleksna in draga oprema, ki ni vedno na voljo v regionalnih bolnišnicah;
  • nezmožnost izvajanja nekaterih kirurških posegov pri velikih cistah, istočasna odstranitev jajčnikov in maternice med onkologijo, potreba po šivanju velikih žil;
  • visoki stroški odstranjevanja neoplazem. Cena takega minimalno invazivnega postopka v zasebnih zdravstvenih centrih znaša 30.000 rubljev. Za politike OMS v javnih klinikah se laparoskopija izvaja brezplačno.

Predhodne študije in analize

Laparoskopija jajčnikov je izvedena po naslednjih predhodnih instrumentalnih in laboratorijskih študijah:

  • tradicionalni ginekološki pregled;
  • krvne preiskave, splošni urin, skupina in krvni faktor Rh, biokemični;
  • raziskave o strjevanju krvi (koagulogram);
  • biokemija krvi (sladkor, beljakovine, bilirubin);
  • kri za okužbo s hepatitisom B, C, sifilis, HIV;
  • ginekološke brise (pregled in oncocitologija), bakteriološko sejanje na rastlinstvo;
  • kolposkopija;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok maternice s prirastki, jajčniki, mehurjem;
  • elektrokardiografija in fluorografija;
  • preverjanje ravni markerjev v krvi (proteinskih kompleksov) v krvi, ki kažejo na možen razvoj onkologije;
  • posvetovanje z onkologom.

Bolniki morajo vedeti, da so rezultati nekaterih testov pomembni za kratek čas (krvni testi, urinski testi - v 10 dneh).

Kontraindikacije

Laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov je dovoljena le z izjemo številnih stanj in bolezni. Splošne in specifične kontraindikacije vključujejo:

  • hud potek bolezni srca in krvnih žil v fazi dekompenzacije;
  • možgansko krvavitev;
  • hemofilija - kršitev procesa strjevanja krvi (koagulopatija);
  • huda hemoragična diateza;
  • hude odpovedi ledvic, jeter;
  • akutne okužbe (vsaj 6 tednov mora preteči od časa okrevanja);
  • maligne bolezni vseh organov male medenice (z 2 stopnjami resnosti s prisotnostjo metastaz);
  • genitalne in splošne kronično ponavljajoče se okužbe;
  • debelost (precejšnje kopičenje subkutane maščobe moti laparoskopijo);
  • kronično vnetje genitalnih žlez, jajcevodov;
  • nezadovoljive stopnje pregleda, vključno s 3–4 čistostjo vaginalnega brisa;
  • nosečnost;
  • akutnih nalezljivih bolezni.

Priprava na operacijo

Priprava za laparoskopijo vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Prehrana pred laparoskopijo ciste jajčnikov se začne 2 dni pred operacijo. Zagotavlja zavrnitev maščobnih, začinjenih živil, gaziranih pijač, stročnic (fižol, grah in drugih), proizvodov iz masla, špargljev, zelenjave (zelje, kumare, paradižnik), sadja (grozdje, jabolka, fige), da ne bi povzročili prekomernega črevesja, izzovejo prebavne motnje, odpoved jeter. Hrana pred laparoskopijo mora vključevati hrano, kuhano na pari (kaša, krompir, mlečni izdelki). Dovoljeno je sprejemanje mineralne vode brez plina;
  2. Na predvečer operacije zadnji obrok ne sme biti kasneje od 6 - 19 ure. Pijete lahko do 10.00 - 23.00.
  3. Zjutraj ni dovoljeno zajtrkovati in jemati tekočin, čeprav bolniki običajno kršijo prepoved in pijejo vodo ali čaj. Dejstvo je, da je omejitev v hrani in vodi prisiljena in da je treba zmanjšati verjetnost, da bi vsebino iz želodca vrgli v bolnikove dihalne trakove, ko je pod anestezijo.
  4. Dan pred laparoskopijo se opravi čiščenje klistirja in odstranijo dlake s sramne plasti.
  5. Nakupite kompresijske nogavice, ki jih nosite na dan operacije (lahko preprečijo tromboembolične zaplete).

Včasih zdravniki priporočajo jemanje odvajala, če obstaja zaprtje. Sproščeni črevesni trakt se nato naravno zmanjša, tako da se sprosti prostor za kirurške operacije in manipulacije.

Dan pred operacijo bo anesteziolog pregledal bolnika. Po pregledu se bo strokovnjak odločil, ali bo uporabil splošno anestezijo ali epiduralno (lokalno) anestezijo.

Značilnosti laparoskopije

Pomembno je, da veliko deklet in žensk ve, na kateri dan cikla opravijo laparoskopijo, kako gre, kako dolgo traja operacija za odstranitev ciste jajčnikov, ali je v njej uporabljena anestezija.

Zdravniki verjamejo, da je najbolj optimalen čas za operacijo z metodo laparoskopije ciste jajčnikov prva faza menstrualnega cikla, bolje 6-7 dni po koncu krvavitve.

Če se kirurg ne sooča z zapletom, onkologijo, potem je povprečno trajanje kirurškega posega od 40 do 90 minut. Trajanje je povezano z velikostjo ciste, ki jo je treba odstraniti, prostornino izrezanega tkiva jajčnikov in obstoječimi boleznimi.

Laparoskopijo cist jajčnikov izvajamo z 2 mikrorezama, ki so bile narejene za injiciranje zelo majhnih medicinskih instrumentov. Tretji zarez je zasnovan za laparoskop, opremljen z majhno kamero in LED. V začetni fazi operacije se v trebušno votlino vbrizga majhna količina ogljikovega dioksida, da se poveča peritonealna stena nad notranjimi organi v medenici. V povečanem delovnem prostoru je zdravniku lažje slediti postopek odstranitve in zlahka manipulirati z instrumenti.

Obseg izrezanih tkiv je odvisen od stopnje razvoja ciste, njene kalivosti v kapsuli jajčnikov, števila žarišč endometrija, ugotovljene onkologije in drugih značilnosti.

Med diagnostično laparoskopijo bo specialist pregledal notranje organe. Če najdete nodularne strukture, jih bo zdravnik lahko takoj odstranil. Po postopku odstranitve bo kirurg ustavil krvavitev, odstranil vstavljene instrumente in ogljikov dioksid, pa tudi šive in povoje.

Pri mladih bolnikih, če se rakaste spremembe v celicah ne najdejo, se spolne žleze poskušajo v najmanjši možni meri vplivati ​​na njih, pri čemer ohranjajo svoje funkcije za nadaljnjo nosečnost. Ženske, starejše od 47-50 let, ki so pogosto z izrezovanjem ciste, se priporočajo za odstranitev jajčnikov, da bi bolnika čim bolj zaščitili pred malignom (transformacija rakavih celic) reproduktivne žleze, katere tveganje se v tem obdobju poveča. Prav tako preprečuje ponovitev razvoja novih cističnih struktur in tumorjev.

Obseg kirurškega posega pogosto določi zdravnik v času postopka:

  1. Cistektomija (luščenje cističnega pečata). Takšna operacija se izvaja v odsotnosti znakov degeneracije rakavih celic in nedotaknjenega tkiva jajčnikov. Zdravniki priporočajo cistektomijo ženskam reproduktivne starosti in mladostnicam.
  2. Delna resekcija jajčnika (odstranitev dela telesa skupaj z neoplazmo). V-obliki resekcijo opravimo, ko jajčnik delno ohrani svoje funkcije. Takšna operacija v Moskvi stane od 18 do 25 tisoč rubljev.
  3. Ovariektomija (odstranitev jajčnikov s cisto). Ta postopek je indiciran za nekrozo in zamenjavo zdravih struktur organov z vezivnim tkivom. Ovariektomija se pogosto izvaja med menopavzo. Cena se giblje od 15 do 20 tisoč rubljev.
  4. Adnexektomija (odstranitev cistične kapsule, jajčnikov, jajčnikov). Takšna odstranitev se izvede ob odkritem raku, zapletenem poteku patologije, ki se širi na bližnje organe.

Odstranitev enega od jajčnikov ne vpliva na spočetje, saj ostane drugi. Zahvaljujoč temu ženska dobi priložnost, da ohrani reproduktivno zdravje in naredi zdravega dojenčka.

Po isti shemi se izvaja laparoskopija ciste levega in desnega jajčnika.

Po laparoskopiji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • močna krvavitev;
  • infekcijske lezije in nadaljnje vnetje, gnojenje;
  • divergenca šiva;
  • poškodbe medeničnih organov.

Okrevanje po laparoskopiji ciste jajčnikov

Postoperativno obdobje po laparoskopiji cist na jajčnikih v bolnišnici traja 3 do 7 dni. Šivi se odstranijo po 7 do 10 dneh. Če je bil uporabljen material, ki ga ni mogoče odstraniti, se šivi raztopijo sami. V celotnem obdobju okrevanja je treba mesta punkcije zdraviti z antiseptiki, da se prepreči okužba in nadaljnje vnetje. Potrebno je nekaj časa za okrevanje in po 6 urah lahko ženska vstane in sprejme tanke obroke.

Po laparoskopski operaciji odstranitve ciste morate upoštevati naslednja načela prehrane:

  1. Odpadki iz izdelkov in jedi, ki povzročajo povečano tvorbo plina (gazirane pijače, zelje, stročnice, grozdje, črni kruh, pecivo).
  2. Opazujte razdeljene obroke (5 - 6-krat na dan).
  3. Pijte do 2 litra tekočine (v obliki vode, sadnih napitkov, sadnih kompotov, zeliščnega čaja) na dan.
  4. Za omejitev vnosa začimb, marinad, mastnih živil, alkohola.
  5. Dovoljeno je jesti: zelenjavno juho, pusto meso, mlečne izdelke, žita (ajda, ovsena kaša, proso, pšenica).

Opazovanje po laparoskopiji s strani zdravnikov vključuje:

  • nadzor krvnega tlaka in telesne temperature 2-krat na dan (v prvih nekaj dneh se lahko temperatura dvigne na 37,5 stopinje). Če povišana temperatura traja dlje časa, to kaže na prisotnost vnetnega procesa;
  • nadzor nad uriniranjem in črevesjem. Če je iz nekega razloga težko uriniranje, potem se opravi kateterizacija. Ko je zaprtje čistilni klistir.

Po kakšnih dneh po odstranitvi ciste jajčnikov z laparoskopijo gredo vse neprijetne manifestacije? Za 2 dni lahko boleči želodec, vrat in spodnji del noge, kar je povezano s plinom, ki se vnaša v peritonealno votlino. Takoj ko se ostanki ogljikovega dioksida v peritoneumu raztopijo, neprijetni pojavi izginejo.

Bolnišnični bolnik po laparoskopiji se odteka do 10 dni (z zapleti daljše obdobje) od dneva odpusta iz bolnišnice.

Po koliko dneh lahko domnevamo, da je obdobje okrevanja po laparoskopiji ciste jajčnikov končano? Faza okrevanja traja od 2 do 6 tednov, odvisno od obsega in značilnosti laparoskopske kirurgije. V tem času se telo vrne v normalno delovanje.

V tem obdobju obstajajo nekatere omejitve:

  • spol (vključno z analnim) je dovoljen šele po preteku 30 do 45 dni, odkar je bolnik zapustil bolnišnico;
  • dviganje uteži (vključno z vrečami z izdelki), ki tehtajo več kot 3 kg, je izključeno;
  • športna obremenitev je mogoča šele po 30 - 60 dneh s počasno gradnjo, začenši z minimumom;
  • Prepovedano je obiskati savno, solarij, bazen, plažo, vroče kopeli;
  • priporočljivo obogatitev telesa.

Po izpustu mora bolnik opraviti kontrolni ultrazvočni pregled medeničnih organov po 1, 3, 6 mesecih. Ob ohranjanju pozitivne dinamike - vsakih šest mesecev.

Včasih so bolniki zaskrbljeni, da po laparoskopski operaciji ni mesečnih krvavitev. Do takega neuspeha menstrualnega cikla lahko pride, ker se ciste na jajčnikih, ki se začnejo po laparoskopiji, začnejo z rahlo zakasnitvijo v času. Toda v 2 do 3 mesecih se menstrualni cikel stabilizira. V tem času lahko pride do rahlega rjavega izcedka, kar velja za normalno. Z daljšo zamudo se morate obrniti na ginekologa.

Laparoskopija je nežna možnost za kirurško zdravljenje, po kateri se cista jajčnikov ne razvije ponovno. Toda pod določenimi pogoji se patologija ponovi, zato da zdravnik predpiše dodatno zdravljenje, ki vključuje:

  1. Sprejem posebnih hormonskih zdravil: Buserelin, Goserelin, androgeni hormoni, kombinirane kontracepcijske tablete z nizkim odmerkom hormonov.
  2. Fizioterapija za pospeševanje zdravljenja (predpiše le zdravnik).
  3. Absorpcijska zdravila, ki preprečujejo nastanek adhezij.

Spočetje in nosečnost po laparoskopiji jajčnikov

Zdravo nosečnost po laparoskopiji ciste je normalno, čeprav je ena gonadna žleza odstranjena. Pri 85 bolnikih od sto, se nosečnost pojavi v enem letu po kirurškem zdravljenju.

Kdaj lahko zanosim po laparoskopiji ciste jajčnikov? Trajanje zanositve in verjetna nosečnost po laparoskopiji je odvisna od resnosti diagnoze. Priporočila za različne diagnoze so nekoliko drugačna. Na primer, z nastankom endometrija ali policistično boleznijo je zaželeno, da zanosite v enem letu.

Toda načrtovanje nosečnosti po tako minimalno invazivni kirurški posegi ni priporočljivo prej kot v 3 mesecih. Ta čas je potreben za zagotovitev, da so šivi popolnoma zategnjeni, tkiva obnovljena, telo počiva in nasičeno z vitamini. Torej, če se nosečnost po laparoskopiji pojavi po 4 do 8 tednih, je verjetnost njegove prekinitve veliko večja zaradi nezadostne hormonske aktivnosti jajčnikov, nepopolnega celjenja tkiv.

Če zanosite po zdravljenju ali izločanju ciste (še posebej, če je bila odstranjena jajčnika), stroški po 6 mesecih. Pred zanositvijo morate opraviti vse preglede, ki jih priporoči zdravnik, in opraviti potrebne teste.

Odstranitev cist jajčnikov z laparoskopsko metodo

Laparoskopija ciste jajčnikov je najpogostejša metoda odstranjevanja cističnih formacij pri parih spolnih žlez pri ženskah. Šteje se za minimalno invazivno kirurško intervencijo, za katero je značilno kratko obdobje rehabilitacije in majhno število možnih negativnih posledic. Opravljeno z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami ali brez možnosti njegove uporabe.

Indikacije za operacijo

Metodo zdravljenja patologije priveseka določimo po obsežni diagnozi. Laparoskopska ali endoskopska operacija odstranjevanja ciste jajčnikov je predpisana tako v mladosti kot v starosti. Glavni podatki:

  • izobraževanje s premerom več kot 5-7 cm;
  • tveganje za onkologijo;
  • tvorbe, ki proizvajajo hormone;
  • dvostranska lezija priraskov;
  • tveganje preloma;
  • prisotnost nog v izobraževanju.

Obstajata dve vrsti priveznih cist - funkcionalna in epitelijska. Prvi tip se pojavi, ko je pretok menstrualnega ciklusa moten in ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, in je sposoben samostojnega reševanja v nekaj mesecih. Epitelne tvorbe so posledica bolezni genitalnega področja ali nepravilnega delovanja telesnih sistemov, operacija pa je potrebna za njihovo odpravo. Zdravljenje z drogami je redko.

Imenovanje laparoskopske kirurgije za odstranitev ciste na jajčnikih na levi ali desni strani je potrebno za velike funkcionalne formacije ali za veliko število na eni ali obeh podaljških.

Kirurške prepovedi

Operacija je lahko kontraindicirana tudi z grožnjo za življenje in zdravje bolnika. Laparoskopija jajčnikov je prepovedana v naslednjih primerih:

  • hud potek nalezljivih in virusnih bolezni;
  • zadnje stopnje raka;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • visoka stopnja debelosti;
  • adhezije v peritoneumu;
  • kožni dermatitis, razjede in druge poškodbe;
  • nestrpnost do anestetičnih zdravil;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • nosečnost;
  • šok.

Za laparoskopijo velikost ciste jajčnikov ne sme presegati 14 cm.

Nekatere kontraindikacije ne izključujejo možnosti drugih vrst operacij.

Postopek priprave

Da bi zmanjšali tveganje negativnih posledic, mora ženska opraviti več faz priprave za laparoskopijo cist jajčnikov. Nekatera dodatna pravila pospešujejo proces delovanja, pospešujejo okrevanje. Glede na rezultate raziskav je mogoče spremeniti režim zdravljenja.

Diagnoza pred laparoskopsko cisto

Je obvezen sestavni del pripravljalnega postopka. Med pregledom izberemo metodo zdravljenja patologije, določimo tveganja za njeno izvajanje.

Seznam testov pred laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste jajčnikov:

  • Ultrazvok - določanje velikosti izobraževanja, stopnja poškodbe spolnih organov;
  • splošne in biokemične preiskave krvi - splošna slika stanja telesa;
  • splošna analiza urina in bacperija - ocena delovanja ledvic, odkrivanje prisotnosti okužb;
  • presejanje za odpravo poteka hepatitisa, sifilisa, HIV;
  • biopsija jajčnikov in njihovih formacij;
  • ginekološki razmaz - določitev stanja mikroflore;
  • kolonoskopija - črevesni pregled, obvezen pred laparoskopijo cist jajčnikov;
  • določitev faktorja Rh in krvne skupine;
  • ocenjevanje strjevanja krvi;
  • fluorografija - razen tuberkuloze;
  • določanje ravni hormonov;
  • Testiranje tolerance anestetikov.

Laparoskopijo lahko predpišemo za biopsijo - glede na pričanje zdravnika je možno nadaljevati operacijo, da se popolnoma odpravi patologija.

Kakšno prehrano priporočajo zdravniki

3-4 dni pred intervencijo je potrebno prilagoditi prehrano. Prehrana pred laparoskopijo ciste jajčnikov izključuje hrano, ki spodbuja napenjanje. Če želite to narediti, zapustiti soda, kruh, fižol, grah, zelje. Ob prisotnosti nenormalnosti črevesa je treba zdravnika obvestiti, da se predpišejo ustrezna zdravila. Pri zaprtju je priporočljivo vzeti klistir dan pred zdravljenjem ali vzeti odvajalo.
Večerja ne sme biti prej kot 12 ur pred posegom. Čista voda se mora prenehati jemati 8 ur pred laparoskopijo. Med žejo je dovoljeno navlažiti ustnice in izpirati usta. Ta pravila za pripravo na operacijo odstranjevanja ciste jajčnikov preprečujejo slabost, bruhanje, drisko in zaprtje, ki se pogosto pojavijo med izločanjem iz anestezije.

Potrebna priporočila pred delovanjem

Za popolno pripravo na načrtovano operacijo za odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo je potrebnih več dodatnih pravil. Najpogosteje jih zdravnik obvesti o svoji potrebi:

  • britje presredka in pubisa neposredno pred posegom;
  • zavrnitev spolnega življenja v 2-3 dneh;
  • prepoved uporabe katere koli kozmetike na dan pred operacijo, ki se nanese na želodec;
  • tuširanje nekaj ur pred kirurško odstranitvijo ciste jajčnikov.

Ko jemljete katerokoli zdravilo, vključno s peroralnimi kontraceptivi, morate o tem obvestiti zdravnika. Pred intervencijo morajo biti preklicane. Poleg tega se morate posvetovati s strokovnjakom, da morate biti odpeljani v bolnišnico za laparoskopijo jajčnikov - številne ustanove potrebujejo spodnje perilo za enkratno uporabo, lastno obleko in posteljnino.

Vrste laparoskopije

Obstaja več tehnik odstranitve patologije. Določajo jih vrsta vzgoje, prisotnost malignega procesa in poškodbe sosednjih organov.
Kirurške tehnike laparoskopije:

  1. Cistektomija jajčnikov. Enukleacija, tj. luščenje ciste jajčnikov ob ohranjanju celovitosti slednjih. Predpisana je za majhne oblike, ki ne poškodujejo kapsule.
  2. Laparoskopska resekcija cist na jajčnikih. Potrebna je za rast organa v votlino organa, za katero je značilna delna odstranitev dodatka.
  3. Ovariektomija. Popolna odstranitev patologije in prizadetega organa. Uporablja se za gnojenje, zlomi, maligne procese.

V vseh teh primerih se ohranja reproduktivna sposobnost ženske spočetje je možno tudi s samo enim dodatkom.

S polnopravno abdominalno kirurgijo druge vrste je možno izvesti histerektomijo - popolno odstranitev ženskih spolnih organov. To je potrebno ob prisotnosti procesa raka ali z velikim tveganjem njegovega pojava.

Kako deluje cista laparoskopija?

Zdravljenje se izvaja na določen dan, pred katerim mora bolnik opraviti vse faze priprave. Laparoskopija ciste jajčnikov zahteva splošno anestezijo. Postopek:

  1. Uvedba sedativov in hipnotikov, nato anestezija.
  2. Namestitev operacijske mize v priročnem položaju za izvedbo vseh manipulacij.
  3. Punkcija popka za polnjenje peritoneuma s plinom je potrebna za ustvarjanje prostora, ki olajša izvedbo posega.
  4. Uvedba laparoskopa v odprtino je posebna naprava s kamero in vir osvetlitve.
  5. Dva punkcija za uvedbo medicinskih instrumentov.
  6. Temeljit pregled genitalij.
  7. Odstranitev patologije in / ali dela priveska in / ali celotnega organa.
  8. Preverite, da ni krvavitve.
  9. Izpušni plin.
  10. Orodja za ekstrakcijo.
  11. Šivanje in sterilne povoji.
  12. Preverite stanje pacienta - dihanje, srčni utrip, krvni tlak.
  13. Prenos ženske na oddelek.

Po pregledu z laparoskopom je možno spremeniti potek operacije - vsi instrumenti se odstranijo in peritonej se razreže.

V povprečju odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo traja od 20 minut do ene ure in pol, po presoji zdravnika med intervencijo pa se lahko čas podaljša. Trajanje operacije je odvisno od njegove kompleksnosti, velikosti formacij in njihovega števila. Količina anestezije se določi glede na trajanje laparoskopije ciste jajčnikov. Na potreben volumen slednjega pomembno vpliva tudi teža bolnika in njena starost.

Obdobje rehabilitacije

V prvih dneh po posegu je treba upoštevati mirovanje postelje, ki delno omejuje telesno aktivnost. V tem primeru se ženski v 2-3 urah dovoli vstati iz postelje. Lahko gre po oddelku in gre na stranišče. Najprej se pojavijo bolečine v predelu šivov in v spodnjem delu trebuha - to je normalno. Simptomi bodo izginili po popolnem celjenju kože, ki je bila poškodovana med laparoskopijo, in zarezami na jajčnikih.
Ženskam se od prvih dni zdravljenja predpisujejo naslednje vrste zdravil:

  • antikoagulanti - preprečujejo razvoj tromboze;
  • zdravila proti bolečinam - da se boste bolje počutili;
  • antibakterijsko - preprečiti lepljenje šivov.

V bolnišnici je bolnik na dieti. Njeno prehrano sestavljajo tekoče juhe in žitarice, krekerji, kuhana zelenjava in pusto meso, omlet. V tem obdobju je prepovedana uporaba težkih živil, saj to lahko poslabša delovanje črevesja. Vračanje v običajni meni naj poteka postopoma, z izboljšanjem počutja.

Po nekaj dneh preživetja v bolnišnici po laparoskopiji ciste in normalizaciji lastnega stanja je dovoljeno opravljati svetlobne vaje. To bo povrnilo krvni obtok, povečalo tonus telesa, izboljšalo razpoloženje. V prvih 1-2 tednih je prepovedano opravljati aktivno gimnastiko, vaje za tisk so dovoljene šele potem, ko so se šivi zacelili.

Druga priporočila za bolnike:

  • izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
  • prepoved dvigovanja uteži;
  • higienski postopki samo pod prho, kopeli se ne smejo jemati;
  • nošenje kompresijskih nogavic za zmanjšanje tveganja tromboze;
  • uporaba pooperativne povoji;
  • zavrnitev spolne aktivnosti za 1-2 meseca;
  • izključitev obiska kopališč, savn, odprtih ribnikov.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od blaginje ženske. Običajno se bolniki odpuščajo tretji dan po posegu.

Druge vrste odstranitev cist

Kirurško zdravljenje patologije je možno pri drugih vrstah operacij. Vrsta intervencije je odvisna od značilnosti bolezni:

  1. Laparotomija. Izvedite en velik rez trebušne stene. Ta vrsta operacije se uporablja za velike formacije, potrebo po odstranitvi priveseka in / ali maternice. Laparotomijo ciste jajčnikov lahko uporabimo, kadar ni mogoče v celoti oceniti stanja organov z laparoskopom ali v nujnih primerih.
  2. Laser Minimalno invazivna kirurgija. Sestavljen je iz uporabe laserja za kirurško zdravljenje, ki odstrani ciste jajčnikov in kauterizira tkivo, razen krvavitve. Primerno za majhne vrste formacij, ne velja v prisotnosti malignih celic. Ne zahteva rezanja na jajčnikih.

Najpogosteje se laparotomija ali laparoskopija uporablja za odpravo patologije. Laserska kirurgija je zelo učinkovita, vendar je primerna le za določene vrste formacij.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopska odstranitev jajčnikov ima veliko prednosti. To je posledica majhne količine poškodovanega tkiva. Glavne prednosti:

  • nizko tveganje za adhezije;
  • majhno število šivov;
  • obdobje hitre rehabilitacije;
  • pomanjkanje brazgotin;
  • varčen učinek na sosednje notranje organe;
  • nizka verjetnost razvoja kile po operaciji.

Hitrost okrevanja bolnika se doseže z majhnimi šivi, ki ne ovirajo njegovega prostega gibanja. Njihova majhnost zmanjšuje verjetnost zgostitve.

Pomembno je razumeti! Čeprav se laparoskopija šteje kot varčna operacija za odstranitev ciste jajčnikov, je nemogoče prezreti nasvete zdravnikov pred in po operaciji. Poleg koristi obstaja tveganje za ponovitev in ponovno tvorbo cist.

Nosečnost po operaciji

Po laparoskopiji ciste se delo jajčnikov postopoma obnovi. Njihova polna funkcionalnost se vrne po 3-6 mesecih. V tem času lahko začnete načrtovati nosečnost, verjetnost katere se je znatno povečala zaradi povečanega dela dodatkov.

Začetek zanositve je odvisen od drugih značilnosti ženske. Uspeh oploditve je odvisen od njegovega hormonskega ozadja, prisotnosti drugih ginekoloških bolezni. S popolno odsotnostjo patologij lahko pride do nosečnosti v enem letu po posegu.

V približno 15% primerov ženske ne uspejo zanositi otroka po laparoskopiji ciste. V takih primerih se uporablja IVF. Zdravniki ne priporočajo odlašanja z načrtovanjem nosečnosti po operaciji.

Verjetni zapleti

Laparoskopija ima majhno število zapletov. Njihova verjetnost se poveča, če so izpostavljeni naslednjim dejavnikom:

  • nepravilno delovanje;
  • nepopolna diagnoza bolnika;
  • pomanjkanje priprave za zdravljenje;
  • zanemarjanje kontraindikacij;
  • prisotnost onkološkega procesa;
  • starosti ženske.

Možni zapleti po laparoskopiji cist:

  • poškodbe sosednjih organov;
  • notranjo in maternično krvavitev;
  • počasen proces obnovitve;
  • zgoščevanje šivov;
  • razvoj adhezij;
  • videz rakavih celic v telesu ali pospeševanje njihovega razmnoževanja;
  • tromboflebitis;
  • peritonitis;
  • vnetje genitalij.

Z zvišanjem telesne temperature, hudo slabostjo, slabostjo, vrtoglavico, zamegljevanjem zavesti, akutnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Zapleti se lahko pojavijo tako v prvih nekaj dneh po kirurški odstranitvi ciste jajčnikov kot po nekaj tednih ali mesecih. Za preprečevanje njihovega razvoja je potrebno redno spremljanje ginekologa.

Ali je treba odstraniti cisto jajčnikov in kaj se bo zgodilo, če se laparoskopija ne izvede pravočasno?

Samo epitelijske tvorbe se obvezno odstranijo. To je potrebno, če jih ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. V veliki večini primerov funkcionalne patologije ne zahtevajo kirurškega posega in same prenašajo.

Operacija je potrebna, če zdravnik vztraja pri njegovem izvajanju. V primeru neuspeha je možen razvoj naslednjih bolezni in stanj telesa:

  • povečana bolečina v spodnjem delu trebuha;
  • pomanjkanje menstruacije ali nepravilnosti;
  • povečanje velikosti ciste;
  • poraz drugega dodatka;
  • lom formacije ali samega jajčnika;
  • neplodnost;
  • pojav malignega procesa;
  • lezijo sosednjih medeničnih organov.

Verjetnost razvoja posledic je odvisna od vrste patologije, prisotnosti drugih ginekoloških bolezni, starosti bolnika in njenega hormonskega ozadja.

Laparoskopija je nežen način operacije odstranjevanja ciste jajčnikov. Izvaja se strogo v skladu z indikacijami, po popolnem zdravniškem pregledu. Učinkovitost intervencije je odvisna od usposobljenosti kirurga, skladnosti s pravili priprave in kasnejše rehabilitacije s strani pacienta, vrste izobraževanja na daljavo.