Da bi razumeli, kaj je endometrioidna cista jajčnikov, se moramo spomniti nekaterih informacij o anatomiji in fiziologiji notranjih spolnih organov ženske.

Struktura maternice in njena neposredna udeležba pri izvajanju menstruacijskega cikla kaže, da ima ta organ ključno vlogo v procesu poroda. Maternica je mišičast organ, velik kot v škatli, ima notranji sloj, endometrij, ki se v času menstrualnega cikla spreminja v obliki rasti in povečanja oskrbe s krvjo. Vse to je narava ustvarila, da bi oplojenim jajcem zagotovila prijetno okolje za presaditev. Če otroka ni bilo mogoče zanositi, se med naslednjo menstruacijo zavrne endometrij skupaj s krvjo.

Pri zdravi ženski se endometrij nahaja le v maternici, v drugih organih ali delih telesa ne sme biti.

Kaj je endometrioza?

Razširjanje celic endometrija na druge organe ni nič drugega kot endometrioza.

Če so endometrijske tvorbe najdene v organih, ki niso povezani z ženskim genitalnim področjem, potem govorijo o ekstragenitalni endometriozi. Obstajajo primeri odkrivanja endometrijskih vključkov v očesu, v popku. In ugibajte, kaj se mesecu dogaja z očesom in popkom. Tako je, od tega 3-4 dni krvavitev, ker se endometrij, kjerkoli se nahaja, odziva na spremembe v hormonskem nivoju na enak način kot endometrij notranje plasti maternice.

Genitalni, to je endometrioza, ki se nahaja v ženskih spolnih organih, je notranja in zunanja. Notranja endometrioza zadeva le maternico. Istočasno, celice endometrija, ki presegajo notranjo plast, vstopijo v miometrij, mišice maternice. Pogosto rastejo in v naprednih primerih lahko maternica vzkli, preseže svoje meje in vpliva na črevesje.

Endometrioidna cista v rezu

Celice endometrija se lahko nahajajo v jajcevodih, na materničnem vratu (endometrioidna cista materničnega vratu), v spodnjem prostoru, v jajčnikih (endometrioidna cista jajčnikov). Ker endometrij med vsako menstruacijo zavrača in krvavi, se v votlini ciste kopiči gosta rjava masa, za katero je postala znana čokoladna cista. Tudi endometrioidna cista desnega jajčnika je pogosta, kot tudi endometrioidna cista levega jajčnika. Pogosto lahko odkrijete dvostransko endometrioidno cisto.

Vzroki bolezni

Če danes vsi razumejo, kaj je endometrijska cista, potem ni soglasja o njenih vzrokih. Obstaja teorija povratnega pretoka krvi med menstruacijo, teorija genetske občutljivosti, teorija o zmanjšanem imunskem odzivu, ko se tkiva drugih organov ne odzivajo na druge celice endometrija, jih ne zavrnejo.

Znatno poveča tveganje za nastanek bolezni med operacijo, na primer po splavu, po kiretaciji maternice.

Predispozicijski dejavnik je odložiti nosečnost do pozneje, to pomeni, da ženske, ki še niso porodu, po 30 letih lahko pridejo do endometrioidne ciste.

Debelost, jetrne bolezni, adhezija alkohola in nikotina, kronični stres ali druge psiho-emocionalne razmere, neugodna ekologija prav tako povečujejo tveganje endometrioidne ciste.

Video ciste endometrija

Kako prepoznam endometrioidno cisto

Simptomi endometrioidnih cist so lahko odsotni že dolgo časa. Vsi bolniki s cisto imajo bolečine v spodnjem delu trebuha, vlečni značaj, nelagodje med spolnim odnosom, dolgotrajno zaznavanje krvi iz genitalnega trakta med menstruacijo. Po analogiji z drugimi ciste na jajčnikih, je na voljo "po naključju" na ultrazvok, pogosto v kombinaciji z drugimi ženskimi boleznimi - adenomioza, fibroidi maternice, cistična hiperplazija endometrija. Osnova vseh teh procesov je hiperestrogenija.

Ker je bolezen pogostejša pri ženskah v rodni dobi, je prav, da se vprašamo, ali lahko ženska z endometriotično cisto noseča. In tu se odpira še en simptom - neplodnost. Ne moremo reči, da je to absolutna sterilnost, vendar je težko zanositi zaradi hormonskih motenj v telesu in zaradi velikega števila adhezij, ki nastanejo zaradi aseptičnega vnetja okoli žarišč endometrioze.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo zelo informativno metodo diagnostične laparoskopije, ki omogoča vizualizacijo ciste s posebnim optičnim sistemom.

Sodobna metoda z njeno razpoložljivostjo MRI.

Zapletene oblike je lažje diagnosticirati. Najhujši zaplet je ruptura ciste endometrija. Spremljajo ga simptomi akutnega trebuha in zdravljenje brez operacije je nemogoče.

Od diagnostičnih ukrepov se poleg Dopplerjevega ultrazvoka uporablja tudi študija hormonskega ozadja, posvetovanje z endokrinologom.

Ker se cistična hiperplazija endometrija pogosto pojavi v ozadju hiperestrogenizma, da bi pojasnili njen tip pri bolnikih z endometrijskimi cistami jajčnikov, je priporočljivo opraviti diagnostično kiretacijo votline maternice, čemur sledi histološka preiskava odstranjenega materiala.

Kako zdraviti cist endometrija

V mnogih primerih je diagnoza ciste povezana s potrebo po operaciji. Znano je, da niso vse ciste na jajčnikih izpostavljene kirurški odstranitvi (npr. Folikularna cista). V tem primeru je vprašanje: »Ali je možno ozdraviti endometrijo? Ali se lahko sama raztopi? «.

Odgovor bo odvisen od mnogih dejavnikov. Pomembna je starost bolnika, velikost ciste, sočasna ginekološka in ekstragenitalna patologija, porodniška in ginekološka anamneza, trajanje bolezni, ali je rojstvo načrtovano.

Obseg kirurškega posega se določi tudi individualno. Pogosteje ženske v reproduktivnem obdobju odstranijo endometrioidno cisto jajčnikov (resekcija jajčnikov z ohranjanjem zdravega tkiva jajčnikov). Operacijo lahko izvedemo z laparoskopskim ali laparotomičnim dostopom.

Konzervativna metoda

Če je velikost endometrioidne ciste majhna (2 cm), je treba zdravljenje začeti konzervativno. Biti mora celovit.

Poleg hormonskih zdravil (nizke doze monofaznih peroralnih kontraceptivov, derivatov norsteroidov, androgenov), imunomodulatorjev, nespecifičnih protivnetnih zdravil, vitaminov in encimov se uporabljajo za zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov.

NSAID (diklofenak, nurofen, nise), spazmolitiki, sedativi so učinkoviti za lajšanje bolečinskega sindroma.

Zdravljenje s hormoni majhnih cist, velikosti 2 cm, se izvaja dolgo časa. V primeru rasti ciste se taktika referenc spremeni v kirurško.

Metoda delovanja

Pri velikih cistah (več kot 5 cm) je v nekaterih primerih priporočljivo uporabiti kombinirano zdravljenje, to pomeni, da se najprej zapleteno zdravljenje z zdravili izvaja z uporabo hormonov, da se zmanjša velikost ciste, nato se izvede operacija.

Če pri takih velikostih ciste spremlja neplodnost ali tveganje za razvoj onkologije, se npr. V votlini maternice pojavi adenomatozni polip endometrija, potem je izbrana metoda kirurško zdravljenje.

Pooperacijsko obdobje zahteva nadaljevanje hormonske terapije, da bi uničili preostale neprevzete grozde endometrijskega tkiva in preprečili ponovitev.

Da bi preprečili nastanek adhezij in cicatricial procesov, normalizacijo hormonskega ozadja, fizioterapevtsko zdravljenje se pogosto izvaja (ultrazvok, elektroforeza, laser, radon, akupunktura, magnetna terapija).

Praviloma po kirurškem zdravljenju bolezenski sindrom izgine, menstrualna in reproduktivna funkcija se ponovno vzpostavi. Ne pozabite na redne obiske ginekologa vsakih šest mesecev z ultrazvočno kontrolo in pregledom tumorskih markerjev CA-125.

Kaj storiti s cistično hiperplazijo žleze

Pogosto je lahko sočasna endometriotska cistna hiperplazija žleznega cistusa v več različicah:

• enostavna hiperplazija žleze
• endometrijski žlezni polip;
• adenomatoznega polipa (obravnavanega kot predrakav).

Zdravljenje žlezne hiperplazije endometrija temelji tudi na uporabi hormonov serije progesterona ali OK. Njihov izbor se izvaja glede na vrsto hiperplazije in starost bolnika. Tako so v obdobju pred menopavzo hormonski režimi namenjeni pospeševanju nastopa menopavze, pri kateri pride do atrofije endometrija.

Pogosti simptomi JCGE so krvavitve različne intenzivnosti in trajanja, kar vodi do anemije. Za te bolnike obstaja sredstvo za boj proti anemiji - železo je treba jemati v obliki vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Kaj ponuja tradicionalna medicina?

Tradicionalna medicina in zeliščarji imajo veliko izkušenj in ponujajo veliko nadomestil. Zdravljenje folk pravna sredstva se lahko izvede kot sprejem infuzij in decoctions zelišč, in uporabo lokalnih kopeli. Upoštevajte, da natančna statistika o tem, kdo je ozdravil nekoga in s katero metodo ni.

Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko uporabite poleg zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik:

• zmešajte enako sok od Viburnum in cvetlični med, vzemite zjutraj, prvih 7 dni v četrtini čajne žličke, nato 14 dni v čajno žličko. zjutraj in zvečer, še en teden, 1 žlica 2-krat na dan;
• lupina 14 orehov vlijemo 0,5 litra vodke, odstranimo 7 dni na temnem mestu. Vzemite infuzijo 1 žlica. preden se konča;
• enake deleže jagodičevine, manšete, ovčje vrečke za trave, kamilice, korenčkovine in korenine rodiole rosea zmešane, 2 žlici. l Zmes mešamo z vrelo vodo za 8 ur. Pijte pred obroki za četrt skodelice 3-4 krat na dan za mesec in pol;
• listi breze, manšeta, borovnice, gume in borove maternice. 2 žlici. l Pour 400 ml vrele vode, zavremo v vodni kopeli pod pokrovom, vztrajajo, sev in dodamo navadno kuhano vodo na 2 litrov. Temperatura raztopine ne sme biti višja od 40 stopinj. Bodite kopeli 2-krat na dan za 20 minut.

Nekateri zeliščarji ponujajo zdravljenje Roka.

Predlaga se, da rezano kos predhodno oprane Roka v majhne koščke pol centimetra, vzemite 1 skodelico sesekljane trave, dodajte 0,5 litra vrele vode, pustite 20 minut. Pijte zjutraj in zvečer na tretjino kozarca pred obroki. Ista infuzija lahko opravi pršenje.

Ko se zatečete k zdravljenju z ljudskimi zdravili, se posvetujte s svojim porodničarjem-ginekologom in seveda preglejte popolno preiskavo.

Najboljša fiziološka metoda obvladovanja ciste endometrija je... nosečnost! Da, da, če vam uspe, boste "izklopili" vaš endometrij iz hormonskih učinkov estrogena že skoraj eno leto, saj se bo med nosečnostjo, zlasti v prvih mesecih, raven progesterona povečala. Njegova rast se ne bo ustavila le v nosečnosti maternice, ampak tudi pri vseh drugih lokalizacijah. Terapevtski učinek bo trajal obdobje dojenja. Rezultat bo osupljiv - dobite veliko dojenček in žensko zdravje.

V zadnjem času se je povečalo število primerov, ko je bila diagnosticirana bolezen;

Osebno nisem zadovoljen. Predpisan iz težav z prostato, pitje je rekel...

Zahvaljujoč Ditsinonu je uspel odložiti mesečno, kar je tako neprimerno za...

In mislim, da če obstajajo težave, je nujno, da teče k zdravniku, in ne odbiti...

Pred nekaj leti sem naletela na neprijetno bolečino: po drugi zahtevi...

Iskreno, dolgo sem potoval na kliniko. Boli me v prsih...

Zdravje žensk

Pozor! Vsi članki na spletnem mestu so na voljo za pregled! Preden preberete priporočila, se posvetujte z zdravnikom!

Kaj je cervikalna endometrioidna cista?

Ciste v ženskem reproduktivnem sistemu se oblikujejo precej pogosto, kar je povezano z delovanjem in strukturo žlez in endometrija, značilnostmi hormonske regulacije v ženskem telesu. Najpogosteje so takšne novotvorbe pomembna nevarnost za zdravje in lahko vplivajo na reproduktivno funkcijo, zato je potrebno njihovo pravočasno in takojšnje zdravljenje. Ta članek bo govoril o njihovih sortah, kot je endometrioidna cista materničnega vratu. Kaj je to, kako prepoznati takšno izobraževanje in se ga znebiti pravočasno za neprijetne posledice?

Opredelitev

Endometrioidna cista maternice je benigni tumor, ki je neke vrste kapsula z gostimi stenami, ki ima v notranjosti votlino. To votlino lahko napolnimo z eno ali drugo ločljivo tekočino. Lahko je gnoj, serozna tekočina, hemoragična ločljivost, vse vrste izločkov žleze itd. Cista se nahaja v debelini tkiva in se lahko razširi na površino (v lumen organa) in znotraj (v debelino organskega tkiva). Za ciste reproduktivnega sistema na splošno in zlasti endometrioid je značilno, da je kalivost v lumenu organa značilna.

Katere lastnosti ima endometrioidna cista maternice? Njena posebnost je, da se pojavlja izključno v ozadju vnetnega procesa v maternici - endometritisa. Endometritis je proces vnetja endometrija maternice pod delovanjem infekcijskih povzročiteljev, ki je posledica delovanja bakterij. Takšna cista se pojavlja izključno na mestu, kjer se aktivnost teh bakterij aktivno odvija.

Če se pri endometritisu pojavi novotvorba, toda na delu stene maternice, ki ga ne vpliva, potem najverjetneje takšna endometriotska cista ni in nima drugih vzrokov za nastanek.

Razširjenost

Takšen pojav je pogost, kot tudi sam endometritis. Ali je v vseh primerih bolezni prisotna cista? To ni vedno tako. Veliko je odvisno ne le od lokalizacijskih značilnosti procesa, njegovega trajanja in učinkovitosti, temveč tudi od dedne predispozicije organizma za razvoj takega stanja, tj. Nekaterih prirojenih značilnosti kanalov (npr. Njihovo zoženje).

Posebej izrazita starostna korelacija in incidenca neoplazme pri endometritisu niso odkrili. Ker sama bolezen lahko prizadene tako dekleta kot ženske ter starejšo in reproduktivno starost, se lahko pojavi tudi cista v vsaki starosti, tudi v otroštvu. Pojavnost tega pojava je pri ženskah v rodni dobi nekoliko višja, vendar je to v večji meri posledica dejstva, da je verjetneje, da imajo endometritis, saj ima spolni odnos večjo verjetnost vstopa infekcijskega agenta v maternico. Pri starejših je tudi verjetnost endometritisa precej visoka, vendar zaradi zmanjšane imunosti na lokalno tkivo.

Razlogi

Kateri so vzroki tega pojava in kakšen je mehanizem za razvoj te neoplazme v reproduktivnem sistemu? Med delovanjem patološkega organizma in razvojem vnetja lahko pride do blokade kanalov nekaterih žlez v plasti endometrija. V tem stanju skrivne žleze nimajo kje pretakati in se nabirajo v bližini kanala. Posledično se ustvari votlina, napolnjena z njo, ki med razvojem procesa pridobi dovolj gosto notranjo steno. Na tej stopnji že predstavlja formirano cisto, ki bolj aktivno raste, bolj dejavno deluje železo in bolj ločljivo se proizvaja.

Kateri dejavniki so predispozicijski in v katerih primerih je še posebej pogosto nastala endometrioidna cista maternice? Poudarili številne predpogoje:

1. Dedna predispozicija, povezana z značilnostmi strukture kanalov, na primer zoženi kanal, taljenje itd.;
2. Nizka imunost tkiva zaradi vnetnih in / ali infekcijskih procesov, travmatska kirurgija, ki poveča verjetnost endometritisa;
3. Hormonsko neravnovesje enega ali drugega tipa, ki poveča količino izločenega izločanja itd.;
4. Pogoste nosečnosti, splavi, porod, spontani splav, saj vse to vodi v zmanjšanje imunosti tkiv;
5. Neupoštevanje higienskih pravil, zanemarjanje pregradne kontracepcije s pogostimi spremembami partnerja - vse to povečuje verjetnost infekcijsko-vnetnega procesa.

Bolezen se razvije z endometritisom, ne glede na to, kako bo bolnik deloval in se obnašal. Trajnostni in učinkoviti ukrepi za preprečevanje tega pojava niso bili razviti. Čeprav je jasno, da prej začetek zdravljenja endometritisa, manjša je verjetnost za razvoj izobraževanja na endometriju.

Simptomatologija

Endometrioidna cista materničnega vratu se lahko manifestira na različne načine. Oblikuje klinično sliko, ki se pogosto ne da razlikovati od simptomov endometritisa, ker se takšna neoplazma pogosto odkrije po naključju. Pojavijo se naslednji simptomi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha, občasno ali konstantno;
2. Nelagodje med spolnim odnosom;
3. Manjša krvavitev ali kri v vaginalnem izločku;
4. Povečanje količine izpusta;
5. Menstrualna disfunkcija.

Ker so simptomi precej očitni, se pacienti pravočasno obrnejo k zdravniku in pogosto se lahko izognemo pomembni rasti in razvoju ciste. Vendar to ne velja za kronični potek bolezni, ko simptomi niso tako izraziti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje ciste se uporabljajo naslednje metode:

1. Ultrazvok je vedno dodeljen, čeprav je resnično informativen le, če so formacije velike velikosti, na njem niso vidne majhne;

To pomaga ne le pri določanju ciste, ampak tudi pri določanju povzročitelja endometritisa in odpravi verjetnosti, da se onkološki proces pridruži.

Zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja cist se izvaja v dveh fazah. Uporablja se kot kombinirano in kirurško zdravljenje. Po končanem zdravljenju zdravnik izbere najbolj optimalen način za neposredno odstranitev tumorja.

Konzervativno

Endometrioidna cista maternice se ne more neposredno zdraviti z konzervativnimi metodami. Ne bo izginila pod vplivom drog. Vendar pa je konzervativno zdravljenje predpisano za zatiranje infekcijskega procesa, ki je povzročil endometritis. To je posledica dejstva, da intervencija za odstranitev tumorja ni mogoča ob prisotnosti vnetnega procesa v ozadju, saj obstaja veliko tveganje za okužbo in ponovna pojavitev ciste iz istih razlogov (relaps).

Konzervativno zdravljenje endometritisa se izvaja z antibiotiki širokega spektra, kot je metrogil, ceftriakson. Določene so po poteku od 5 do 10 dni, odvisno od stopnje razvoja postopka, v odmerkih, izračunanih na podlagi bolnikove teže (običajno 250-1000 mg). Hkrati z njimi je med zdravljenjem priporočljivo jemati nesteroidna zdravila, kot so Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Lajšajo ne le vnetje, temveč tudi bolečino.

Tudi v tem obdobju lahko izvajamo vitaminsko terapijo in imunostimulacijsko terapijo. Šele po popolnem ozdravitvi endometritisa je možna terapija ciste.

Minimalno invazivna

Minimalno invazivna metoda vključuje, na primer, kauterizacijo (elektro koagulacija, kriorazgraditev, kemično karotizacijo z zdravili). Pomagajo, če je bolj ali manj enostaven dostop do tumorja. Tako se na primer pogosto zdravi endometrioidna cista materničnega vratu. Prav tako je izvedljiv in učinkovit le za majhne in izolirane ciste.

Poleg tega se za minimalno invazivne metode štejejo tudi radiološke, ultrazvočne in laserske terapije. Te metode so precej drage, malo skupne. Zdravljenje z njihovo pomočjo je dolgo, saj se uporablja zelo redko.

Operativno

Kirurško zdravljenje se izvede, kadar minimalno invazivna metoda ni dovolj učinkovita ali neizvedljiva. Z invazivnim kirurškim posegom je mišljeno vsako operacijo, pri kateri se dostop do maternice izvaja s pomočjo trebušne incizije. Pri takem posegu se popolnoma odstrani cista sama ali maternica (pri ženskah v obdobju postrepektivnega obdobja, tiste, ki v prihodnosti ne želijo imeti otrok) z zelo velikim številom cist.

Včasih je dostop možen tudi laparoskopsko ali histeroskopsko. Toda te metode so učinkovite le pri majhnih premerih ciste in taki ureditvi, ko je s to metodo mogoče pridobiti dostop.

Zapleti

Kakšne so posledice in zapleti s tako cisto?

1. Njegova pomembna rast, ki povzroča nenehne neprijetne simptome, bolečine v trebuhu, krvavitve, zaradi katerih se razvije anemija;
2. Vnetni proces, ki lahko vodi do peritonitisa, sepse, abscesa in včasih zahteva nujno kirurško intervencijo, da bi rešil bolnikovo življenje;
3. Deformacija organov z veliko velikostjo ciste ali pomembno število v maternici;
4. Neplodnost

Vse te posledice so lahko precej težke. Zato zdravniki pri diagnosticiranju takšne novotvorbe vedno priporočajo njegovo odstranitev na načrtovan način. Še posebej v primerih, ko izobraževanje aktivno raste.

Abdominalna intervencija je redko predpisana, ker je travmatična in ima dolgo obdobje okrevanja.

Nosečnost

Če je endometrioidna cista maternice, potem je možno zanositi. Vendar je verjetnost zanositve bistveno zmanjšana, saj je v prisotnosti vnetja verjetnost, da se zarodek pripne na organsko steno, precej nizka. Tudi če je endometritis popolnoma ozdravljen, vendar cista ostaja, se verjetnost pritrditve na steno jajčeca še zmanjša. Poleg tega je z lokalizacijo formacij v cervikalnem kanalu možna situacija, ko se formacija prekriva s lumnom kanala in spermatozoidi ne morejo prodreti v maternično votlino zaradi oploditve.

Ampak, če je nosečnost prišla, ali je to mogoče? Na splošno so takšni primeri znani, vendar je to lahko povezano s številnimi težavami. Na primer, vedno obstaja možnost razvoja hipertonije maternice, ki lahko povzroči spontani splav. Poleg tega obstaja možnost, da se v določenem trenutku plodu ne bo več dobavljalo dovolj hranil, kar je v zgodnji fazi razvoja zelo nevarno in polno zamrznjene nosečnosti. V primeru, da endometritis ni bil zdravljen, obstaja verjetnost prehoda vnetnega procesa na plod, ki bo povzročil njegovo smrt. Enaka nevarnost je prisotna tudi, če se med nosečnostjo začne vnetje formacije, kar se včasih zgodi.

Znaki endometrioidne ciste materničnega vratu in njegovega zdravljenja

Endometrioidna cista materničnega vratu je benigna neoplazma, ki nastane iz celic endometrija. Vsak menstrualni ciklus, sluznica plasti maternice raste in se pripravlja na vnos oplojenega jajčeca. Če do zanositve ne pride, se endometrij zavrne in odstrani. Celice sluznice se lahko razširijo iz maternice, pri čemer imajo korenine v drugih organih, kot je cervikalni kanal.

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki vodijo k razvoju endometrioidne ciste:

1. Pogoste nosečnosti in porod. V spremstvu aktivne restavracije maternice in cervikalnega kanala, kar vodi do povečane delitve endometrija.
2. Endometrioza. Za patološko stanje je značilen pojav celic v sluznici maternice v medeničnih organih. Z dolgim ​​potekom bolezni se oblikujejo benigne neoplazme, katerih funkcionalna aktivnost je odvisna od faze cikla.
3. Poškodba materničnega vratu. Pojavljajo se s splavi in ​​nepravilnimi kirurškimi posegi, kot je diagnostična kiretaža.
4. Motnje proizvodnje hormonov. Pomanjkanje progesterona v drugi polovici cikla vodi do nadaljnje rasti in širjenja endometrija. Hormonska odpoved vpliva tudi na kakovost sluznice materničnega vratu, kar povečuje tveganje za nastanek cist.
5. Vnetni procesi v maternici in cervikalnem kanalu. Kršijo procese delitve celic in prispevajo k razvoju benignih tumorjev.
6. Spolno prenosljive okužbe. Privede do razvoja vztrajnega vnetnega procesa, ki krši strukturo tkiva materničnega vratu.
7. Genetska predispozicija. Skupina tveganja vključuje bolnike, katerih bližnji sorodniki so imeli podobne bolezni.
8. Neupoštevanje pravil o intimni higieni, priložnostni seks.

Značilni simptomi

Za ciste materničnega vratu so značilni naslednji simptomi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Imajo nagnjen značaj, povečujejo se v drugi polovici menstrualnega cikla. Lahko daje v spodnjem delu hrbta, presredku ali anusu.
2. Kršitev menstrualnega ciklusa. S cisto se lahko cikel podaljša ali skrajša. Pogosto se spreminja intenzivnost menstrualnih krvavitev.
3. Nelagodje med seksom. Pojavlja se v prisotnosti velikih novotvorb, ki segajo preko cervikalnega kanala.
4. Pojav krvavitev, ki ni povezan z menstruacijo.
5. Prisotnost gnojnega izcedka iz nožnice z neprijetnim vonjem. Ta simptom kaže na okužbo in gnojenje ciste. V tem primeru se lahko telesna temperatura dvigne, mrzlica se pojavi.

Diagnostične metode

Za identifikacijo ciste na materničnem vratu z uporabo naslednjih diagnostičnih postopkov:

1. Ginekološki pregled. Uporaba ogledal pomaga skrbno pregledati maternični vrat in odkriti patološke spremembe na njegovi površini. Ob pregledu so odkriti tumorji velikosti 3 mm in znaki endometrioze in erozije. Endometrioidne ciste so temno rdeče barve, katerih intenzivnost se v drugi polovici cikla poveča. Nekaj ​​dni pred menstrualnimi cistami začnejo krvaviti.
2. Ultrazvok medeničnih organov. Med postopkom preučite maternico in njen vrat, mehur, pripone. To vam omogoča, da odkrijete tumorje, določite njihovo velikost in lokacijo, da ugotovite sočasne bolezni.
3. Kolposkopija. Ta raziskovalna metoda je namenjena podrobni študiji sten vagine in spodnjega vratu maternice. S pomočjo uporabljene opreme naredimo slike, ki pomagajo temeljito preučiti cisto.
4. Histeroskopija. Če sumite na lezijo v notranjem delu cervikalnega kanala ali v spodnjih delih maternice, se imenuje endoskopski pregled, ki vam pomaga skrbno pregledati sluznice. Naprava, ki je vnesena v cervikalni kanal, je opremljena s kamero, ki sliko prinaša monitorju.
5. Biopsija. Material, dobljen med postopkom, se pošlje na histološko preiskavo, ki omogoča potrditev ali zanikanje maligne narave tumorja.
6. Analiza vaginalnega brisa. Uporablja se za odkrivanje okužb, ki lahko povzročijo cisto.

Zdravljenje

Neoplazme majhnih velikosti se izločijo s konzervativnimi metodami.

Za to uporabo:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (Yarin, Janine). Uporablja se pri zdravljenju bolezni pri mladih ženskah.
2. Progestini (Duphaston). Imenovan za bolnike, starejše od 35 let. Zdravila zavirajo rast in širjenje endometrija.
3. Agonisti gonadotropnega faktorja sproščanja (Buserelin). Uporablja se za odpravo endometrioidnih cist pri starejših ženskah.
4. Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak). Uporablja se pri zdravljenju bolezni pri bolnikih vseh starosti za lajšanje bolečin in drugih znakov vnetja.

Pri nekompliciranem poteku bolezni pri mladih ženskah se uporabljajo minimalno invazivni postopki:

1. Kriorazgradnja Tumor se zdravi s tekočim dušikom, kar prispeva k smrtnosti tkiva. Namesto ciste ostane majhna rana, ki zdravi v 7-10 dneh.
2. Lasersko odstranjevanje. Na prizadeta območja vpliva laserski žarek, ki pospešuje izhlapevanje tkiva.
3. Uničenje radijskih valov. Lokalni učinek ustavi prekrvavitev ciste, zaradi katere se zmanjša in sčasoma ugasne.

Te metode imajo majhno tveganje za razvoj zapletov, odsotnost pooperativnih brazgotin, nebolečnost.

Operacijo lahko izvedemo brez predhodne priprave pacienta, kar pospeši terapijo.

Radikalne metode, ki vključujejo odstranitev maternice in dodatkov, se uporabljajo za:

• prisotnost spremljajočih bolezni (fibroidi, fibromatoza, maligni tumorji);
• kronični potek endometrioze, za katerega je značilno pogosto pojavljanje poslabšanj;
• starejšega bolnika.

Možni zapleti

Cista materničnega vratu lahko povzroči naslednje zaplete:

1. Rak materničnega vratu. Zdravi redke zaplete bolezni. Kljub dejstvu, da se cista šteje za tumor, se rakaste celice v njegovi sestavi pojavljajo v redkih primerih.
2. Bakterijske okužbe. Cistične votline so dobro okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov. To povzroča vnetje sluznice cervikalnega kanala ali maternice. Bolezni postanejo kronične ponavljajoče se narave.
3. Izboljšana rast cist. V spremstvu krvavitve in stalne bolečine, slabšanje kakovosti intimnega življenja bolnika.
4. Neplodnost Veliki tumorji popolnoma prekrivajo cervikalni kanal in preprečujejo prodiranje sperme.

Preprečevanje

Posebnih metod za preprečevanje endometrioidnih cist ne obstajajo.

Pomagajte zmanjšati tveganje za nastanek:

• pravočasno zdravljenje endometrioze, vnetnih in infekcijskih bolezni;
• dajanje hormonske nadomestne terapije;
• opustitev priložnostnih intimnih odnosov;
• higiena genitalij;
• pravilno izvajanje ginekoloških operacij;
• izključitev splava.

Ženske, ki so opravile operacijo odstranitve ciste, morajo redno obiskovati ginekologa in opraviti preglede.

Simptomi in zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov in kako se razlikuje od podobnih struktur jajčnikov? Endometrioidna cista (ali endometriotska cista na jajčniku) je patološka, ​​navzven podobna tumorju, struktura, ki se oblikuje na gonadi in je kapsula celic endometrija (sluznica maternice) in notranja votlina, ki vsebuje kopičenje menstrualne krvi.

Posebne lastnosti

Za ciste jajčnikov te vrste so značilne naslednje značilnosti:

1. Endometrioidna cista jajčnikov je diagnosticirana v rodni dobi (12 - 48 let).
2. Povprečna velikost izobraževanja je 60-100 mm.
3. Postopek tvorbe se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hiperplazijo endometrija (rast), miomom.
4. Endometrioidne ciste se razlikujejo od funkcionalnih in imajo svoj specifičen razvoj in zdravljenje.
5. Pogostejša cistična lezija obeh jajčnikov. Vendar pa je zaradi bolj intenzivne oskrbe s krvjo v desni gonadni endometrioidni cisti desne jajčnika pogosto postavljena diagnoza. Poleg tega, če je zaznana endometrioidna cista levega jajčnika, bodo njeni simptomi in zdravljenje enaki kot v primeru lezije desne žleze.

Razvojni mehanizem

Genitalna (ali ektopična) endometrioza in cista je pogosta kombinacija ginekologije.
Endometrij je plast, ki služi maternici od znotraj, ki raste in se, če se oploditev ne zgodi, zavrne vsak mesec, zapušča z menstrualno kri.

Kaj se zgodi?

Pri endometriozi se celice notranje plasti maternice selijo in razširijo zunaj njenih meja, prodrejo v tkiva jajčnikov, v cevi, v trebušno votlino. Celice se zlahka pripnejo na gonado, katere kapsula se zrahlja, ko jajce zapusti folikel.

Od trenutka kaljenja celic se na jajčniku začne tvorba endometrijske ciste, katere tkivo deluje glede na fazo menstrualnega ciklusa in krvavi tako kot endometrijske celice v maternici.
Postopno kopičenje gosto temno rjave krvave tekočine v votlini ciste je služilo kot osnova za drugo ime za patologijo - čokoladna cista jajčnikov.

Nenormalni procesi v skorji jajčnikov, mesečno ponavljajoči se menstrualni cikel, spodbujajo povečanje stare in nastanek nove čokoladne ciste.

Vzroki

Zakaj pride do endometrioidne ciste? Glavni razlog se šteje za zdrs celic endometrija v tkivu jajčnikov, ki se pojavi:

• v procesu retrogradne menstruacije, ko kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak se potisne v jajcevod in nato v jajčnik;
• v primeru poškodbe sluznice maternice med kirurškimi posegi, porodniških operacij, ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, termokagulacijo (kauterizacija) erozije materničnega vratu, strganjem endometrijskega tkiva.

Med vzročnimi dejavniki, pod katerimi se oblikujejo pogoji za vstop krvi v jajčnik, je:

• povečan premer jajcevodov, skozi katerega celice endometrija prodrejo v gonado;
• ozek cervikalni kanal, ki ovira iztok krvi zunaj in olajša njegovo potiskanje v jajčne kanale;
• prekomerni fizični stres, nasilni spolni odnosi med menstruacijo.

Vendar pa je od 100 žensk, pri katerih so celice endometrija prodrle v tkivo jajčnikov, v 10 primerih nastala endometrioidna cista. Zato strokovnjaki menijo, da so pomembni tudi drugi razlogi, med drugim:

• dedne oblike endometrioze zaradi genetskih mutacij;
• kršitve endokrinih funkcij ščitnice, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• neravnovesje hormonskega statusa: zmanjšanje proizvodnje progesterona, povečanje števila prolaktina in estrogena (hiperestrogenizem).

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka čokoladne ciste:

• oslabitev imunskih sil telesa;
• dolge in močne izkušnje;
• dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• vnetne bolezni (endometritis, ooforitis) in genitalne okužbe;
• pozna prva nosečnost (po 28 - 32 letih).

Stopnje

Obstajajo 4 faze razvoja endometrioidnih cist:

1. Endometriotična žarišča na jajčniku navzven izgledajo kot majhne pikčaste strukture. Tkivo sosednjih organov ni prizadeto.
2. Po eni strani je zaznana zrela endometrioidna cista jajčnikov do 40-50 mm. V tkivu peritoneuma so odkriti majhni vključki endometrija, v predelu spolnih žlez se razvijejo adhezije.
3. Na obeh jajčnikih nastanejo cistične strukture. Klijanje celic endometrija je vidno na perimetriji (zunanji sloj) maternice, jajcevodih. Proces adhezije sega do črevesnih zank.
4. Ciste na obeh žlezah so povečane na 60–80 mm, žarišča endometrija so na peritoneumu, črevesju in mehurju. Razkril je aktiven proces rasti adhezij.

Klinični znaki

1. Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov so povezani s stopnjo in obsegom žarišč endometrija, vendar niso specifični za to vrsto cistične strukture.
2. Ob normalni produkciji spolnih hormonov nastaja počasi in najpogosteje se ne manifestira. Majhni žepi ne povzročajo bolečine in neugodja.
3. Toda z ostrim povečanjem izločanja prolaktina, se njegova velikost hitro povečuje.
4. Če se endometrioza razteza preko meja notranje maternice, se znaki endometrioidne ciste jajčnikov pojavijo še pred nastankom velike mase.

V procesu razvoja so ženske zaskrbljene zaradi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha in v območju križnice, spodnji del hrbta, ki se krepi med intimnostjo, mesečno krvavitvijo. Istočasno so tisti bolniki, ki so imeli endometrioidno cisto na enem jajčniku, ugotovili, da bolj natančno boli na strani lezije s pogosto vrnitvijo v dimelj in nogo.
2. Raztezek menstrualnega ciklusa do 30 do 35 dni z obilnim izlivom menstrualne krvi in ​​pogostim pojavljanjem lahkega izločanja skozi ves cikel.
3. Želje po pogostem uriniranju, napihnjenosti, če velika tvorba začne pritiskati na mehur.
4. Poslabšanje kože, aktivna rast las na obrazu in telesu, razdražljivost zaradi hormonskih motenj.
5. Pogost pojav slabosti, slabosti, povišane telesne temperature.
6. Nezmožnost zanositve zaradi razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajčnikov, hormonskega neravnovesja, motenj v delovanju jajčnikov.

Posledice in izredne razmere

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov, če je ne zdravimo?

Proliferacija endometriotskih cist in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo do naslednjih kronično ponavljajočih se učinkov: t

1. Postopno povečevanje neoplazme povzroča stiskanje spolnih žlez in spremembe v jajčniku, vključno z:

• degeneracija jajc;
• razvoj folikularne ciste skupaj s čokoladno cisto, ki lahko poslabša vse nenormalne procese;
• grobo brazgotinjenje, ki moti delovanje tkiva jajčnikov.

Vsi ti patološki procesi se končajo z motnjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo v ozadju pomembnega odstopanja hormonskega ozadja od norme.

1. Z nadaljnjim obstojem cist se razvijejo adhezivne spremembe tkiv v peritoneumu, ki vodijo do motenj v delovanju mehurja, črevesja, ki se kaže v zaprtju, izrazitem otekanju in tvorbi plina ter motnji urina.

Nevarni pogoji

Vsaka ženska se mora zavedati, da je endometrioidna cista jajčnikov popolnoma "nepredvidljiva" in lahko vodi do tako nujnih stanj, kot so:

• vnetje in gnojenje s prehodom gnojnega procesa v sosednje organe;
• ruptura membrane ciste z sproščanjem krvi v trebušno votlino in posledično vnetje peritoneuma - peritonitis. Vrzel se pogosto pojavi po fizičnih naporih, intenzivnih premikih (intimno dejanje, šport, prenos teže, jahanje).

Oba stanja sta zelo nevarna za življenje in zahtevata takojšnjo kirurško oskrbo. Umrli, odvisno od velikosti lezije, so od 6 do 45% (pri difuzni obliki peritonitisa).

Simptomi v nujnih primerih:

1. Ostra bolečina v trebuhu, z odbojem v dimljah, nogi. Če je cista nastala v enem jajčniku, je bolečina koncentrirana na prizadeti strani.
2. Povečan pulz, sprva - povečanje, nato - znižanje krvnega tlaka.
3. Močna bledica kože in sluznice, potenje, hladen znoj.
4. Dvig temperature (lahko je oster ali postopen - v primeru zgoščevanja) na 39 - 40 ° C in več.
5. Napetost in občutljivost peritoneuma na delu prizadetega jajčnika (ali celotne trebušne stene - v primeru dvostranskega procesa).
6. Z razvojem zastrupitve s produkti razpadanja gnojnega tkiva, slabost, slabost, bruhanje z neprijetnim vonjem in povečanje glavobola.
7. Zaprtje v ozadju hude napihnjenosti v ozadju črevesne paralize.
8. Padec pritiska, izguba zavesti.

Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo nujno kirurško oskrbo, ki vključuje odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, saj je v takih primerih zamuda polna smrti.

Pomembno je! Ko je cista potlačena, intenzivna bolečina ne more biti enaka kot takrat, ko je bila zlomljena, vendar se stanje ne sooča z manj resnimi posledicami. Z razvojem peritonitisa se lahko bolečine umirijo, kar ustvarja vtis "lažne dobrobiti".

Diagnostika

Diagnostične ukrepe in zdravljenje endometrioidnih cist (in drugih zadrževalnih cist jajčnikov) izvaja ginekolog.
Pri pregledu se poveča povečanje materničnih okončin, prisotnost sedentarne, boleče strukture v jajčniku in njeno povečanje pred menstruacijo.

Pojasniti diagnozo in razlikovati to patologijo od možnih drugih s podobnimi simptomi:

1. Krvni test za določanje tumorskega markerja CA-125, katerega stopnja pri endometriozi se lahko poveča na 100 e./ml, kar ne pomeni razvoja rakastega tumorja, ampak je le značilnost bolezni.
2. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnikov (ultrazvok), ki vam omogoča identifikacijo enostranskega ali dvostranskega trebušnega izobraževanja do velikosti 10 - 12 cm z gosto steno.
3. MRI ali slikanje magnetne resonance medenice. Na MRI lahko zdravnik loči endometrioidno cisto od drugih vrst, določi globino in razvoj patološkega procesa.
4. Diagnostična laparoskopska preiskava ciste, ki omogoča popolno preučevanje tvorbe s posebno napravo z video senzorjem, ki se vstavi v zelo majhen zarez v trebuhu.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od dejavnikov, kot so: t

• velikost čokoladne ciste;
• stopnja razvoja patologije, razširjenost procesa;
• resnost simptomov;
• trajanje endometrioze;
• starost bolnika;
• razvoj zapletov;
• menstrualna disfunkcija, nezmožnost zanositve;
• bolezni reproduktivnih organov in drugih notranjih bolezni.

Cilji, za katere je usmerjeno kompleksno zdravljenje endometrioze jajčnikov:

• odstranjevanje ali lajšanje simptomov;
• preprečevanje izrednih stanj (raztrganje cist in gnojenje), razširjenost patološkega procesa na druge organe;
• preprečevanje ponovitve endometrioidne ciste;
• zdravljenje plodnosti.

Terapijski program vključuje metode, kot so: t

1. Konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo drog.
2. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z uporabo hormonskih sredstev za preprečevanje ponovitve endometriotske ciste.

Pomembno je! Endometrioidna cista jajčnikov je popolnoma ozdravljena le s kirurško metodo v kombinaciji s poznejšo hormonsko terapijo. Dolgotrajno zdravljenje brez operacije ne more odpraviti ektopične endometrioze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje endometrioidnega cističnega tumorja brez kirurškega posega je možno že nekaj časa z neznatno količino izobrazbe v eni fazi procesa. Prisotni specialist predpisuje:

• nizki hormonski kontraceptivi (nizki odmerek);
• zdravila za dolgotrajno zdravljenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
• podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA medroksiprogesterona;
• hormonski pripravki z androgeno aktivnostjo;
• Agonisti GnRH (gonadoliberina);
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol), spazmolitiki (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ali je po zdravljenju z drogami možna resorpcija ali zmanjšanje izobrazbe? Žal je nemogoče zdraviti endometrioidno cisto samo z zdravili, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odložiti njeno rast, stabilizirati hormonsko ozadje, zmanjšati resnost simptomov.

Zdravljenje brez operacije s tovrstno cistično strukturo ni rešitev problema.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, če se je proces preselil v stopnjo 2 (in še bolj v 3-4 fazah) ali če obstaja tveganje za zaplete, je indicirano le kirurško zdravljenje.
Obseg operacij za odstranitev cist je posledica starosti, obsega širjenja procesa, obstoječih bolezni.

1. Laparoskopija endometrijske ciste na jajčnikih je predpisana mladim bolnikom v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost - nežen postopek, ki čim bolj ohranja tkivo jajčnikov. Istočasno se izločijo vse endometrioidne žarišča.
2. Če ženska v prihodnosti ne namerava zanositi, njena starost presega 35 - 37 let ali pa obstaja velika verjetnost malignosti (rakaste degeneracije) izobraževanja, operacija pa se predlaga z laparotomijo z odstranitvijo jajčnikov.

Ker operacija odpravlja učinek, ne pa tudi vzroka bolezni, v povezavi z operacijo odstranjevanja cističnih formacij, je potrebno opraviti predhodno in pooperativno zdravljenje s pravilno izbranimi hormonskimi pripravki.

To vam omogoča, da zatreti rast žarišč endometrioze, zmanjša njihovo oskrbo s krvjo in aktivnost, vnetje sosednjih tkiv in prepreči ponovitev patologije - nastanek novih cist (kar se dogaja zelo pogosto).

Mlade ženske se spodbuja, da v naslednjih mesecih po operaciji zanosijo otroka. To se bo naravno izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.