Endometrioza je trdno uvrščena na tretje mesto med patologijami ženskega reproduktivnega sistema. Vendar kljub razširjenosti bolezni natančen vzrok za to še ni znan. Ena izmed njenih najpogostejših pojavov je endometrioidna cista jajčnikov, ki pogosto povzroči neozdravljivo neplodnost in vztrajno prekinitev hormonskega ravnovesja. O bistvu patologije in možnostih njenega zdravljenja - spodaj.

Vzroki za nastanek

Endometrij je notranji sloj maternice, ki je odgovoren za pritrditev jajčne celice. Vsak mesec raste, se zgosti in se zavrne v primeru, da ni nosečnosti. Menstrualni tok je ločeni endometrij, ki prihaja iz krvi. Celice endometrija imajo sposobnost, da se vsadijo v različnih tkivih, to je v njih kalijo in delujejo normalno. Ta pojav se imenuje endometrioza.

Celice endometrija vstopijo v jajčnik skozi jajceceve cevi med menstruacijo. Za to lahko obstaja več razlogov:

• široki jajčni kanali - skozi lumen, menstrualna kri zlahka prodre v trebušno votlino;
• zožitev materničnega kanala maternice - ustvarja oviro za iztekanje izcedka skozi nožnico in prispeva k njihovemu toku skozi jajcevod;
• aktivna vadba ali spolni odnos med menstruacijo - v takih situacijah se ustvarijo pogoji za okrepljeno vračanje menstrualne krvi v trebušno votlino.

Dokazano je, da veliko število ženskih celic endometrija pade na jajčnike in v trebušno votlino, vendar se cista tvori le v 10% njih. Drugi dejavniki imajo zato pomembno vlogo pri nastanku bolezni: dednosti, hormonskih nivojev in stanja imunskega sistema.

Endometrij, ki je padel na jajčnik, je v ugodnih pogojih za rast in razvoj. Ženske spolne žleze so obilno opremljene s krvjo, imajo grobo grudasto površino, med ovulacijo pa se pokvari celovitost kapsule. Celice endometrija se zlahka utrdijo na jajčniku ali se v njej prilegajo. Od trenutka njihovega kaljenja se začne tvoriti cista.

Vsak mesec raste območje endometrijskega tkiva, potem pa zavrača njegovo zunanjo plast in krvavi. Sprva patološki fokus le rahlo prodre v jajčno tkivo - le nekaj mm, postopoma pa gre globlje v stran tkiva jajčnikov. V nekaterih primerih se endometrijske žleze povečajo in tvorijo cisto, v kateri se kopičijo mesečni izpusti. Njegova vsebina bo kmalu dobila temno rjavo barvo, zato se ta cista imenuje "čokolada".

Novost raste pod vplivom hormonov: povečana raven estrogena vodi do hitrega povečanja njene velikosti. V primeru normalnega vzdrževanja spolnih steroidov endometrijska cista počasi raste in se morda dolgo ne pokaže.

Obstajajo dejavniki, ki sprožijo nastanek cist:

• Dolga odložitev nosečnosti (do 30 let kasneje);
• Kirurški poseg na maternico;
• Abortus in diagnostična kiretaža;
• Travma v trebuhu;
• Hormonsko neravnovesje;
• Vnetne in spolne bolezni;
• Stanja imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev

Glede na prevalenco patološkega procesa se razlikujejo naslednje faze endometrijske ciste:

1. Žarišča endometrija so majhna, v obliki točk na jajčnikih. Peritoneum in sosednji organi brez patologije.
2. V eni spolni žlezi je nastala cista do velikosti 6 cm, majhne žarišča endometrija na trebušni votlini, adhezije v predelu maternice.
3. Ciste se nahajajo na obeh jajčnikih, endometrij je viden na površini maternice, njenih ceveh in medenični peritoneumu. Adhezije se širijo iz priraskov maternice v črevesje.
4. Velike ciste (več kot 6 cm) na obeh straneh, endometrij prehaja v mehur, črevesje. Znatno izražene adhezije.

Klinične manifestacije

Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov niso specifični, odvisni so od stopnje in obsega patološkega procesa. Manjša patološka žarišča ne povzročajo subjektivnih občutkov in ženska se že dolgo ne zaveda svoje bolezni. V primeru razširjene endometrioze se pojavijo znaki, preden se oblikuje cista. Bolniki, ki jih skrbi:

• neumne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se povečajo med menstruacijo;
• sprememba narave menstrualne krvavitve, madeži;
• bolečine med spolnim odnosom, do popolne opustitve spola;
• kršenje uriniranja in napenjanje.

Neoplazma postopoma narašča in stiska tkivo jajčnikov. Proces vodi v neplodnost in hormonsko neravnovesje. Menstrualni cikel je moten, stanje kože se poslabša, rast las pa se poveča. Ženska lahko opazi nihanje razpoloženja, razdražljivost in povečano utrujenost.

Raztrganje endometrioidne ciste jajčnikov vodi do izliva njene vsebine v trebušno votlino in do razvoja peritonitisa. Proces spremlja ostra bolečina, ki se pojavi nenadoma, pogosto po vadbi ali seksu. Prvič, bolečina je lokalizirana na desni ali levi strani in se postopoma širi po trebuhu. Ženski utrip se močno dvigne, njena koža postane bleda in se prekrije z znojem.

Telesna temperatura se postopoma poveča, doseže 39-40 stopinj C. Vključijo se slabost, bruhanje, driska ali zaprtje. Dotikanje želodca je boleče, vsako gibanje poveča trpljenje. Razmere zahtevajo nujno kirurško zdravljenje, zato je zamuda lahko usodna.

Diagnostika

Diagnoza in zdravljenje cist jajčnikov je vključeval ginekologa. Med pregledom na ginekološkem stolu lahko zazna povečanje priraskov maternice, njihovo tesnjenje, adhezije v medenici. Pogosto je dvosmerni pregled za žensko boleč, kar kaže na vnetni proces na področju notranjih spolnih organov.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše:

• Krvni test za tumorski marker CA-125 - njegova raven je pogosto povišana pri endometriozi jajčnikov.
• Ultrazvok medeničnih organov - med študijo je v eni ali obeh jajčnikih najdena cista do velikosti 12 cm. Ima gosto kapsulo in je napolnjena z drobno razpršeno vsebino, kar je njena značilnost.
• MRI medeničnih organov - omogoča razlikovanje endometrioidne ciste od dermoidne ciste, da bi ocenili razširjenost patološkega procesa.
• Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov je raziskovalna metoda, ki omogoča vizualno oceno tumorja in njegove vsebine. V ta namen je v prednji trebušni steni izdelana majhna punkcija in vstavljen je video senzor, ki prikazuje sliko na monitorju. V večini primerov se diagnostični postopek prenese na zdravljenje - endoskopska operacija.

Kombinacija z nosečnostjo

Kljub temu, da endometrioza s poškodbami jajčnikov pogosto vodi v neplodnost, pa naravna nosečnost ni izključena. V nekaterih primerih se novotvorba odkrije med prvim ultrazvočnim pregledom, 3-4 tedne po zanositvi. Operacija v tem primeru je odložena in bolnik energično opazuje celotno nosečnost.

Obstaja možnost preloma ciste zaradi pritiska noseče maternice. Če zdravnik opazuje stalno povečanje nastajanja jajčnikov med porodom, se lahko odloči za kirurški poseg. Čeprav je v večini primerov endometrioidna cista jajčnikov med nosečnostjo zmanjšana, vse do popolnega izginotja.

Pri ženskah z vztrajno neplodnostjo na ozadju endometrioze se pojavi vprašanje, ali je možno narediti eko z endometrijo? Kot je znano, povečana raven estrogena prispeva k rasti neoplazme, med nosečnostjo pa se koncentracija bistveno zmanjša. Zato bo IVF in poznejše porodništvo ugodno vplivalo na zdravje matere. Ciste je treba pred oploditvijo kirurško odstraniti.

Zdravljenje

Terapevtska taktika je odvisna od velikosti tumorja in stopnje bolezni. Tumorji majhne velikosti se zdravijo s hormonskimi zdravili več mesecev, kar po ultrazvočnem pregledu pomaga razjasniti diagnozo in razločiti endometrioidno cisto od zaraščenega rumenega telesa. Slednja se v času hormonske terapije zmanjša in popolnoma izgine. Ali se lahko endometrioidna cista med takšnim zdravljenjem raztopi ali skrči? Na žalost ne, lahko zaustavite njeno rast.

Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih vključuje kombinacijo hormonske terapije s kirurškimi metodami. Obseg operacije je odvisen od starosti ženske, stopnje bolezni in njene razširjenosti. Mladi bolniki, ki nimajo otrok ali načrtujejo prihodnjo nosečnost, se intervencija izvaja tako, da se ohrani tkivo jajčnikov. Ženskam, starejšim od 35 let, je na voljo ovariektomija, saj se tumor pogosto ponavlja in ima visoko tveganje za nastanek malignoma.

Kirurgija za odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov se običajno izvaja z endoskopsko metodo, tako da se ženska po njej hitro okreva. Nadaljnje zdravljenje izvaja ginekolog-endokrinolog, ki predpisuje pripravke ženskih spolnih hormonov, ki preprečujejo ponovitev bolezni. Veliko operiranih žensk je priporočljivo, da zanosijo kmalu po posegu - to se bo seveda izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometriotična cista je votlina, ki se oblikuje na površini jajčnikov, omejena z membrano celic endometrija in vsebuje menstrualno kri. Velikost tvorbe lahko presega 12 cm, v enem primeru pa ta izobrazba ne sme povzročiti kliničnih manifestacij, v drugem pa jo lahko spremljajo bolečine, dolgotrajnost menstruacije in neplodnost. Cista se pogosto diagnosticira, če je nemogoče zanositi dolgo časa. Za identifikacijo te patologije je potrebno opraviti ultrazvok in po potrebi opraviti laparoskopsko operacijo.

Najpogosteje je takšna diagnoza namenjena ženskam, starim od 30 do 50 let, in je kombinirana z drugimi manifestacijami endometrioze.

Vrste endometrijskih cist

Običajno se endometriotične ciste (ali ker se imenujejo »čokoladne ciste« zaradi barve vsebine) na obeh jajčnikih, enostranska lezija je veliko manj pogosta.

Po lokacijah razlikujejo ciste:

• Endometrioidna cista desnega jajčnika. Glavna manifestacija te patologije je neredna menstruacija. Poleg tega se ženske pritožujejo zaradi motenj prebavnega in urinarnega sistema. Tudi takšna cista lahko povzroči, da ženska dolgo ne zanosi.
• Endometrioidna cista levega jajčnika doseže 15 cm, ženske pa se pritožujejo, da imajo bolečine v spodnjem delu trebuha in da pride do zamude pri menstruaciji. Simptomi so podobni tistim pri desno stranski ureditvi ciste. Pri opravljanju ultrazvoka lahko natančneje določite lokalizacijo ciste in njeno velikost.
• Ciste, ki vplivajo na oba jajčnika. Najpogosteje jih diagnosticirajo in nakazujejo prisotnost hormonskega neravnovesja. Vsaka od cist je opisana ločeno.

Razlikujemo naslednje faze ciste:

• Začetna Ciste manj kot centimeter, ki prizadenejo enega od jajčnikov;
• Srednje težka. Velikosti cist ne presegajo 6 cm, lokalizirane so na enem od jajčnikov. Obstaja več formacij;
• Težka. Formacije so locirane na obeh jajčnikih in dosežejo 6 cm ali več. Endometrioza vpliva na bližnje organe.
• Zapletene, velikosti približno 10 cm, poleg tega pa so v proces vključeni tudi bližnji organi.

Dalje, poglejmo, kaj so vzroki ciste, ali lahko endometriotska cista izgine brez operacije, jo odstrani ali ne, kako zdraviti to patologijo in kakšne posledice lahko nastanejo.

Mehanizem izobraževanja

Endometrijske ciste so zbirka celic endometrija, ki obdajajo maternico v drugih organih. Najpogosteje se pojavi poraz notranjih reproduktivnih organov s širjenjem procesa v trebušno votlino. Te skupine celic so podvržene določenim mesečnim hormonskim spremembam, ki se kažejo v menstrualni podobni reakciji. Endometrijsko tkivo se neprestano širi in tvori endometrijsko cisto v kortikalni plasti jajčnikov. Ta formacija je polna rjave skrivnosti.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Simptomatika cističnih formacij endometrija je v veliki meri odvisna od velikosti ciste. V začetni fazi bolezni lahko opazimo:

• Prisotnost obilnih nepravilnih menstruacij, ki jih spremlja pretirana bolečina;
• Pojav madežev med obdobji;
• Vpliv med spolnim odnosom.

Če ženska ni bila pravočasno zdravljena, se lahko dodajo naslednji znaki:

• Trajanje menstruacijskega cikla presega teden dni;
• Ženske se pritožujejo nad pojavom šibkosti in ostrim padcem delovne sposobnosti;
• Povečana bolečina med menstruacijo;
• Motnje blata;
• Neplodnost

Te manifestacije bolezni se lahko pojavijo pri drugih vrstah cist jajčnikov, zato morate ob najmanjšem sumu takoj obiskati ginekologa.

Diagnostika

Opravljanje medeničnega izpita ne razkriva vedno izobrazbe. Ginekolog lahko palpira precej gosto in bolečo tvorbo, katere velikost se na predvečer menstruacije bistveno poveča. Natančna diagnoza je možna med ultrazvokom, MRI ali laparoskopijo. Če se dolgotrajna nosečnost ne pojavi, se opravi histeroskopija in histerosalpingografija.

Pomembno je tudi preprečiti preobrazbo izobraževanja v onkološkem procesu. Analiza tumorskih markerjev pomaga nadzorovati stanje. Vrednost markerja za rak CA-125 mora ustrezati normi, pri čemer je pomemben presežek tega indikatorja priporočen nujni in temeljit pregled ženske.

Z ultrazvočno študijo lahko diagnosticiramo endometrijsko cisto. Pri ultrazvoku ima ta cista zaobljeno silhueto in je napolnjena z belkasto suspenzijo. Pogosto je potrebno izvesti diferencialno diagnozo s cistami žilnega telesa, ki so z njim podobne. Če sumite na dermoidno cisto, se izvede magnetna resonanca, da se izključi ali potrdi diagnoza.

Endometrioidna cista jajčnikov: zdravljenje

Vprašanje, kaj storiti pri diagnosticiranju tumorja, ali ga je treba odstraniti in v kakšnem obsegu je operacija označena, skrbi mnoge ženske pri identifikaciji endometrioidne ciste.

Zdravljenje endometrioidne ciste je možno brez kirurškega posega - konzervativno in operativno, za vsako žensko se terapija izbere individualno. Folk zdravljenje je pokazalo tudi svojo učinkovitost v boju proti tej bolezni.

Terapevtske metode

1. Priporočljivo je, da se majhne ciste zdravijo z konzervativno metodo. Za zmanjšanje bolečine je predpisano protivnetno zdravljenje (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Predpisana je tudi vitaminska terapija in sedativi.
2. Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev aktivne rasti cist. Praviloma gre za kombinirano hormonsko kontracepcijo, odmerek in trajanje imenovanja, ki je odvisno od obsega izobraževanja in odziva na zdravljenje (npr. Imenovanje zhanina). Predpisovanje preparatov, ki vsebujejo gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan), je pokazalo tudi njegovo visoko učinkovitost.
3. Umetno menopavzo lahko ustvarimo s pomočjo anti-estrogenov (buserilin, danazol, zoladex). Tudi ta terapija bo pomagala zmanjšati velikost ciste.

Znakov bolezni ni mogoče vedno odpraviti s predpisovanjem hormonov, zato je predpisana odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov.

Operacija odstranitve cist

Predoperativna priprava zahteva jemanje hormonov, da se nekoliko zmanjša velikost tvorbe. Prednost je laparoskopska metoda odstranjevanja, saj je poškodba jajčnikov minimalna.

Laparoskopija endometrioidne ciste vključuje odstranitev tvorbe s pilingom in nato šivanje organa. Za zelo velike ciste se odstrani celoten jajčnik.

Po laparoskopiji in eksciziji izobraževanja, klinične manifestacije te patologije prenehajo motiti žensko. Po odstranitvi ciste odstranimo endometrioidne heterotopije in adhezije.

V obdobju okrevanja še naprej prejemajo sredstva, ki vsebujejo hormone.

Nosečnost po operaciji je najboljši način rehabilitacije. Po odstranitvi majhnih cist lahko otroka načrtujemo takoj, za velike mase pa po 6 mesecih po operaciji.

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali je treba pred IVF odstraniti endometriotsko cisto? Priporočljivo je, da deluje, in šele potem, da se vključijo v načrtovanje nosečnosti.

Ali je treba odstraniti endometrijsko cisto, se vsaka ženska sama odloči.

Ljudska medicina

Poskusite se zdraviti z ljudskimi zdravili.

Zelišča za zdravljenje endometrioidnih cist

Koristna sredstva nekaterih rastlin so že dolgo znana. So sposobni zmanjšati vnetne manifestacije in bolečine, kot tudi normalizirati hormone, zaradi česar se bo razrešila cista.

• Dandelions;
• Borovoy maternica;
• Sok repinca;
• Rože kamilice in akacije;
• Kalina;
• Hrastovo lubje;
• Geraniums;
• Ptičja češnja in druge

Absolutna kontraindikacija za takšno zdravljenje je obdobje čakanja na dojenčka in dojenje.

Zelo koristen je tudi obisk cryosaune in hirudoterapije.

Imenovanje dodatnih metod zdravljenja je prikazano šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Ženske s podobno diagnozo zanima, ali je možno zanositi z endometrijo? Nezmožnost spočetja otroka je edina manifestacija patologije, zato je treba opraviti celovit pregled, da bi ugotovili vzrok neplodnosti.

Pri diagnosticiranju tumorja pri nosečnicah in odsotnosti njegovega vpliva na bližnje organe opazimo žensko v celotnem obdobju prenašanja otroka. Opaženo je, da se tveganje za prezgodnje rojstvo v tem primeru povečuje.

Pogosto se cista razreši v čakalni dobi otroka. Obstaja tudi tveganje za povečano rast zaradi hormonskih motenj. Če se zlomi, je tveganje za splav visoko.

Priporočljivo je, da to izobraževanje odstranite v fazi načrtovanja otroka, potem pa bodo tveganja za mater in otroka minimalna.

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov

Če pravočasno ne sodelujete pri diagnozi in kasnejšem zdravljenju endometrijske ciste, je to preobremenjeno z razvojem nekaterih nevarnih zapletov, ki vključujejo:

V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezni, cista doseže dostojno velikost, in nato ruptures. Če razpoči, se tekočina v njej izlije in izzove pojav peritonitisa. To je nevarno za življenje ženske in zahteva nujno medicinsko pomoč.

• Disfunkcija sosednjih organov

Pri velikih cistah močno pritiska na organe, ki se nahajajo v bližini, kar se kaže kot motnja uriniranja in oslabljenega blata.

Velika endometrioidna cista jajčnikov

• Zavrtite noge ciste

Noge se imenujejo posebne strukture, s pomočjo katerih je cista fiksirana na jajčniku. Ko dosežejo določeno velikost, je možna njihova torzija, kar vodi do nekroze. Nato bo potrebna operacija in odstranitev ciste.

Endometrioidne ciste so pogosto prerojene z nastankom raka jajčnikov, kar je še posebej nevarno, če se patologija ne zdravi dolgo časa.

Pravočasno zdravljenje patologije bo preprečilo nastanek zapletov endometriodine ciste jajčnikov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek endometrioidnih cist, je potrebno:

• Vnaprej načrtujte nosečnost in nemudoma zdravite nastajajoče ginekološke bolezni;
• Pravočasna pravilna hormonska patologija, ki lahko kaže tudi veliko število aken in kršitev libida;
• Okrepiti imuniteto in racionalno jesti;
• Občasno opraviti ginekološki pregled;

Endometrioidna cista je precej pogosta bolezen. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko izognemo razvoju zapletov in ohranjamo zdravje reproduktivnega sistema.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je tvorba patološke votline na površini jajčnikov, ki je sestavljena iz nabrane menstrualne krvi, obdane z ovojnico celic endometrija. Endometrioidna cista jajčnikov v nekaterih primerih se morda ne bo pojavila dolgo časa, v drugih pa lahko spremlja nenormalna menstruacija, neplodnost, bolečina, vse do klinike "akutnega trebuha". Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov temelji na ultrazvočnih in laparoskopskih podatkih. Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov vključuje kirurško odstranitev nenormalne tvorbe in dolgoročno hormonsko terapijo.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidne ciste na jajčnikih, za razliko od funkcionalnih cist, imajo drugačen mehanizem razvoja in v večini primerov so dvostranske. V ginekologiji se endometrioidna cista na jajčnikih nanaša na običajne manifestacije genitalne oblike endometrioze, v kateri se v jajčnikih, jajčnikih, vagini in trebušni votlini nahajajo celice sluznice na notranji površini maternice. Nastala endometriotska žarišča so funkcionalno aktivna in odvisna od hormonov, zato ciklično doživijo menstrualno podobne reakcije. Proliferacija mesečnega krvavitve iz endometrija v kortikalni plasti jajčnikov vodi do nastajanja endometrioidnih cist jajčnikov ("čokoladne" ciste), ki niso napolnjene z gosto temno rjavo vsebino.

Endometrioidna cista jajčnikov se razvija pri ženskah v rodni dobi (30–50 let), običajno v ozadju notranje endometrioze, lahko se kombinira z fibroidi maternice in hiperplazijo endometrija. Velikost endometrijske ciste jajčnikov lahko doseže 10-12 cm, histološka značilnost endometrijske ciste jajčnikov pa je odsotnost žlez v steni.

Vzroki endometrijske ciste jajčnikov

Kljub velikemu številu teorij o nastanku endometrioze še niso znani točni vzroki bolezni. V skladu s hipotezo o implantatih se endometrioza in endometrioidne ciste na jajčnikih lahko pojavijo v procesu retrogradne menstruacije, ko endometrijske celice migrirajo s krvjo in se ukoreninijo v tkivih jajčnikov, jajčnikov in trebušne votline.

Krvavitve endometrijskih brazgotin so možne tudi pri kirurških posegih, ki travmatizirajo sluznico maternice: ginekološke in porodniške operacije, diagnostično kiretažo, medabort in diatermocoagulacijo materničnega vratu. Predvideva se tudi, da so endometriotični žarišča lahko posledica metaplazije ostankov embrionalnega tkiva, genetskih okvar (družinske oblike endometrioze) ali slabitve imunskega odziva.

Obstaja povezava med razvojem endometrioidne ciste jajčnikov in endokrinih motenj v telesu: zmanjšanje ravni progesterona, povečanje ravni estrogena (hiperestrogenizem) in prolaktina, disfunkcija ščitnice in skorja nadledvične žleze. Izzivajoči trenutki v razvoju endometrioze so lahko: vsak čustveni stres; dolgotrajno uporabo mornarice; endometritis, ooforitis, nenormalne funkcije jeter, debelost, neugodna ekologija.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Resnost kliničnih manifestacij endometrioidne ciste jajčnikov je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje razširjenosti endometrioze, prisotnosti komorbiditet, pacientovega psihološkega stanja itd. V nekaterih primerih je nastanek endometrijske ciste na jajčnikih asimptomatska ali se kaže slabša reproduktivna funkcija (neplodnost). Endometrioidna cista jajčnikov lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu, ki se povečujejo med menstruacijo, med spolnim odnosom. Včasih je bolečina lahko zelo močna, in če je cista kapsula velika in kapsula ciste prelomi, se razvije akutna klinika.

Za endometriotske ciste na jajčnikih so značilna obilna obdobja, podaljševanje menstrualnega cikla s tanjšanjem izcedka pred in po menstruaciji. Lahko se pojavijo simptomi zastrupitve: slabost, slabost, povišana telesna temperatura.

Proliferacija endometrioidne ciste jajčnikov lahko povzroči lokalne spremembe v tkivu jajčnikov: degeneracijo jajčnikov, folikularne ciste, pojav brazgotin, ki motijo ​​normalno delovanje jajčnikov. Z dolgotrajnim obstojem endometrioidne ciste jajčnikov se lahko zaznajo adhezije v medenici z okvarjeno funkcijo črevesja in mehurja (zaprtje, napenjanje in uriniranje). Endometrioidna cista jajčnikov je resna ginekološka patologija, ki jo lahko zakomplicira gnojenje, zlom sten ciste z izlivom vsebine v trebušno votlino in razvoj peritonitisa.

Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov

Ginekološka preiskava ne kaže vedno znakov endometrioze. Endometriotska cista jajčnikov lahko zazna prisotnost sedečega, bolečega nastanka v jajčniku in njegovo povečanje pred menstruacijo. Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov je določena glede na rezultate ultrazvoka medenice z Dopplerjevim pretokom uteroplacentne krvi, MRI in laparoskopijo.

Dopplerjev ultrazvok odkrije odsotnost pretoka krvi v stenah cistov endometrija jajčnikov. Pri določanju koncentracije CA-125 v krvi je koncentracija lahko normalna ali rahlo povišana. V prisotnosti neplodnosti se izvajajo histerosalpingografija in histeroskopija. Diagnostična laparoskopija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje endometrioidne ciste jajčnikov. Za določitev verjetnosti njegove malignosti je potrebna biopsija in kasnejša histološka preiskava koncentracije endometrioze v tkivu jajčnikov.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih je lahko konzervativno (hormonsko, nespecifično protivnetno in analgetično zdravljenje, jemanje imunomodulatorjev, vitaminov, encimov), kirurško (odstranjevanje endometriotskih žarišč z laparoskopskim ali laparotomičnim dostopom) ali kombinirano. Celovito zdravljenje endometrioze je namenjeno odpravljanju simptomov, preprečevanju napredovanja bolezni in zdravljenju neplodnosti. Taktika zdravljenja endometrioidne ciste jajčnikov je odvisna od stopnje, simptomov in trajanja endometrioze, bolnikove starosti in prisotnosti težav z zanositvijo, spremljajoče genitalne in ekstragenitalne patologije.

Z majhno količino endometrioidne ciste jajčnikov je mogoče izvajati dolgoročno hormonsko zdravljenje z uporabo monokaznih COC z nizkimi odmerki, norsteroidnimi derivati ​​(levonorgestrel), podaljšanimi MPA, derivati ​​androgena, sintetičnimi GnRH agonisti. Bolečina, povezana s širjenjem endometrioidnih cist jajčnikov, ustavi vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, antispazmodičnih in sedativnih zdravil. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije za endometrioidne ciste jajčnikov, večje od 5 cm, kombinacija endometrioze in neplodnosti, tveganje zapletov in onkološka budnost kaže le kirurško zdravljenje.

Pri ženskah v rodni dobi, ki želijo imeti otroke, se skušajo izogniti radikalnim operacijam (ooforektomija, adneksetomija). Prednostne metode endometriotske kirurgije so enukleacija heterotopičnih formacij ali resekcija jajčnikov. Odstranitev žarišč endometrioze in endometrioidnih cist jajčnikov je treba izvesti s predhodno in pooperativno hormonsko terapijo.

Predoperativna hormonska terapija lahko zmanjša žarišča endometrioze, njihove oskrbe s krvjo in funkcionalne aktivnosti ter vnetnega odziva okoliških tkiv. Po kirurški odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov ustrezno hormonsko zdravljenje pospešuje regresijo preostalih žarišč endometrija in preprečuje ponovitev patologije.

V obdobju fizioterapijo pooperacijske smotrno rabo popraviti endokrini neravnovesje, preprečevanje in commissural infiltracijsko procesov recidiva endometriotični cista jajčnika (elektroforeza, ultrazvok, phonophoresis, endonasal cinkanje CMT-terapija, magnetna terapija, laserska terapija, akupunktura, radona kopeli et al.).

Prognoza endometrioidne ciste jajčnikov

Po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov v večini primerov se bolečina bistveno zmanjša, ponovno vzpostavijo normalne menstrualne in plodne funkcije. Po zdravljenju endometrioidne ciste jajčnikov priporočamo dinamično opazovanje ginekologa z ultrazvokom - kontrolo in pregled ravni CA-125.