Kaj je endometrioidna cista jajčnikov in kako se razlikuje od podobnih struktur jajčnikov? Endometrioidna cista (ali endometriotska cista na jajčniku) je patološka, ​​navzven podobna tumorju, struktura, ki se oblikuje na gonadi in je kapsula celic endometrija (sluznica maternice) in notranja votlina, ki vsebuje kopičenje menstrualne krvi.

Posebne lastnosti

Za ciste jajčnikov te vrste so značilne naslednje značilnosti:

1. Endometrioidna cista jajčnikov je diagnosticirana v rodni dobi (12 - 48 let).
2. Povprečna velikost izobraževanja je 60-100 mm.
3. Postopek tvorbe se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hiperplazijo endometrija (rast), miomom.
4. Endometrioidne ciste se razlikujejo od funkcionalnih in imajo svoj specifičen razvoj in zdravljenje.
5. Pogostejša cistična lezija obeh jajčnikov. Vendar pa je zaradi bolj intenzivne oskrbe s krvjo v desni gonadni endometrioidni cisti desne jajčnika pogosto postavljena diagnoza. Poleg tega, če je zaznana endometrioidna cista levega jajčnika, bodo njeni simptomi in zdravljenje enaki kot v primeru lezije desne žleze.

Razvojni mehanizem

Genitalna (ali ektopična) endometrioza in cista je pogosta kombinacija ginekologije.
Endometrij je plast, ki služi maternici od znotraj, ki raste in se, če se oploditev ne zgodi, zavrne vsak mesec, zapušča z menstrualno kri.

Kaj se zgodi?

Pri endometriozi se celice notranje plasti maternice selijo in razširijo zunaj njenih meja, prodrejo v tkiva jajčnikov, v cevi, v trebušno votlino. Celice se zlahka pripnejo na gonado, katere kapsula se zrahlja, ko jajce zapusti folikel.

Od trenutka kaljenja celic se na jajčniku začne tvorba endometrijske ciste, katere tkivo deluje glede na fazo menstrualnega ciklusa in krvavi tako kot endometrijske celice v maternici.
Postopno kopičenje gosto temno rjave krvave tekočine v votlini ciste je služilo kot osnova za drugo ime za patologijo - čokoladna cista jajčnikov.

Nenormalni procesi v skorji jajčnikov, mesečno ponavljajoči se menstrualni cikel, spodbujajo povečanje stare in nastanek nove čokoladne ciste.

Vzroki

Zakaj pride do endometrioidne ciste? Glavni razlog se šteje za zdrs celic endometrija v tkivu jajčnikov, ki se pojavi:

• v procesu retrogradne menstruacije, ko kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak se potisne v jajcevod in nato v jajčnik;
• v primeru poškodbe sluznice maternice med kirurškimi posegi, porodniških operacij, ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, termokagulacijo (kauterizacija) erozije materničnega vratu, strganjem endometrijskega tkiva.

Med vzročnimi dejavniki, pod katerimi se oblikujejo pogoji za vstop krvi v jajčnik, je:

• povečan premer jajcevodov, skozi katerega celice endometrija prodrejo v gonado;
• ozek cervikalni kanal, ki ovira iztok krvi zunaj in olajša njegovo potiskanje v jajčne kanale;
• prekomerni fizični stres, nasilni spolni odnosi med menstruacijo.

Vendar pa je od 100 žensk, pri katerih so celice endometrija prodrle v tkivo jajčnikov, v 10 primerih nastala endometrioidna cista. Zato strokovnjaki menijo, da so pomembni tudi drugi razlogi, med drugim:

• dedne oblike endometrioze zaradi genetskih mutacij;
• kršitve endokrinih funkcij ščitnice, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• neravnovesje hormonskega statusa: zmanjšanje proizvodnje progesterona, povečanje števila prolaktina in estrogena (hiperestrogenizem).

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka čokoladne ciste:

• oslabitev imunskih sil telesa;
• dolge in močne izkušnje;
• dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• vnetne bolezni (endometritis, ooforitis) in genitalne okužbe;
• pozna prva nosečnost (po 28 - 32 letih).

Stopnje

Obstajajo 4 faze razvoja endometrioidnih cist:

1. Endometriotična žarišča na jajčniku navzven izgledajo kot majhne pikčaste strukture. Tkivo sosednjih organov ni prizadeto.
2. Po eni strani je zaznana zrela endometrioidna cista jajčnikov do 40-50 mm. V tkivu peritoneuma so odkriti majhni vključki endometrija, v predelu spolnih žlez se razvijejo adhezije.
3. Na obeh jajčnikih nastanejo cistične strukture. Klijanje celic endometrija je vidno na perimetriji (zunanji sloj) maternice, jajcevodih. Proces adhezije sega do črevesnih zank.
4. Ciste na obeh žlezah so povečane na 60–80 mm, žarišča endometrija so na peritoneumu, črevesju in mehurju. Razkril je aktiven proces rasti adhezij.

Klinični znaki

1. Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov so povezani s stopnjo in obsegom žarišč endometrija, vendar niso specifični za to vrsto cistične strukture.
2. Ob normalni produkciji spolnih hormonov nastaja počasi in najpogosteje se ne manifestira. Majhni žepi ne povzročajo bolečine in neugodja.
3. Toda z ostrim povečanjem izločanja prolaktina, se njegova velikost hitro povečuje.
4. Če se endometrioza razteza preko meja notranje maternice, se znaki endometrioidne ciste jajčnikov pojavijo še pred nastankom velike mase.

V procesu razvoja so ženske zaskrbljene zaradi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha in v območju križnice, spodnji del hrbta, ki se krepi med intimnostjo, mesečno krvavitvijo. Istočasno so tisti bolniki, ki so imeli endometrioidno cisto na enem jajčniku, ugotovili, da bolj natančno boli na strani lezije s pogosto vrnitvijo v dimelj in nogo.
2. Raztezek menstrualnega ciklusa do 30 do 35 dni z obilnim izlivom menstrualne krvi in ​​pogostim pojavljanjem lahkega izločanja skozi ves cikel.
3. Želje po pogostem uriniranju, napihnjenosti, če velika tvorba začne pritiskati na mehur.
4. Poslabšanje kože, aktivna rast las na obrazu in telesu, razdražljivost zaradi hormonskih motenj.
5. Pogost pojav slabosti, slabosti, povišane telesne temperature.
6. Nezmožnost zanositve zaradi razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajčnikov, hormonskega neravnovesja, motenj v delovanju jajčnikov.

Posledice in izredne razmere

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov, če je ne zdravimo?

Proliferacija endometriotskih cist in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo do naslednjih kronično ponavljajočih se učinkov: t

1. Postopno povečevanje neoplazme povzroča stiskanje spolnih žlez in spremembe v jajčniku, vključno z:

• degeneracija jajc;
• razvoj folikularne ciste skupaj s čokoladno cisto, ki lahko poslabša vse nenormalne procese;
• grobo brazgotinjenje, ki moti delovanje tkiva jajčnikov.

Vsi ti patološki procesi se končajo z motnjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo v ozadju pomembnega odstopanja hormonskega ozadja od norme.

1. Z nadaljnjim obstojem cist se razvijejo adhezivne spremembe tkiv v peritoneumu, ki vodijo do motenj v delovanju mehurja, črevesja, ki se kaže v zaprtju, izrazitem otekanju in tvorbi plina ter motnji urina.

Nevarni pogoji

Vsaka ženska se mora zavedati, da je endometrioidna cista jajčnikov popolnoma "nepredvidljiva" in lahko vodi do tako nujnih stanj, kot so:

• vnetje in gnojenje s prehodom gnojnega procesa v sosednje organe;
• ruptura membrane ciste z sproščanjem krvi v trebušno votlino in posledično vnetje peritoneuma - peritonitis. Vrzel se pogosto pojavi po fizičnih naporih, intenzivnih premikih (intimno dejanje, šport, prenos teže, jahanje).

Oba stanja sta zelo nevarna za življenje in zahtevata takojšnjo kirurško oskrbo. Umrli, odvisno od velikosti lezije, so od 6 do 45% (pri difuzni obliki peritonitisa).

Simptomi v nujnih primerih:

1. Ostra bolečina v trebuhu, z odbojem v dimljah, nogi. Če je cista nastala v enem jajčniku, je bolečina koncentrirana na prizadeti strani.
2. Povečan pulz, sprva - povečanje, nato - znižanje krvnega tlaka.
3. Močna bledica kože in sluznice, potenje, hladen znoj.
4. Dvig temperature (lahko je oster ali postopen - v primeru zgoščevanja) na 39 - 40 ° C in več.
5. Napetost in občutljivost peritoneuma na delu prizadetega jajčnika (ali celotne trebušne stene - v primeru dvostranskega procesa).
6. Z razvojem zastrupitve s produkti razpadanja gnojnega tkiva, slabost, slabost, bruhanje z neprijetnim vonjem in povečanje glavobola.
7. Zaprtje v ozadju hude napihnjenosti v ozadju črevesne paralize.
8. Padec pritiska, izguba zavesti.

Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo nujno kirurško oskrbo, ki vključuje odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, saj je v takih primerih zamuda polna smrti.

Pomembno je! Ko je cista potlačena, intenzivna bolečina ne more biti enaka kot takrat, ko je bila zlomljena, vendar se stanje ne sooča z manj resnimi posledicami. Z razvojem peritonitisa se lahko bolečine umirijo, kar ustvarja vtis "lažne dobrobiti".

Diagnostika

Diagnostične ukrepe in zdravljenje endometrioidnih cist (in drugih zadrževalnih cist jajčnikov) izvaja ginekolog.
Pri pregledu se poveča povečanje materničnih okončin, prisotnost sedentarne, boleče strukture v jajčniku in njeno povečanje pred menstruacijo.

Pojasniti diagnozo in razlikovati to patologijo od možnih drugih s podobnimi simptomi:

1. Krvni test za določanje tumorskega markerja CA-125, katerega stopnja pri endometriozi se lahko poveča na 100 e./ml, kar ne pomeni razvoja rakastega tumorja, ampak je le značilnost bolezni.
2. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnikov (ultrazvok), ki vam omogoča identifikacijo enostranskega ali dvostranskega trebušnega izobraževanja do velikosti 10 - 12 cm z gosto steno.
3. MRI ali slikanje magnetne resonance medenice. Na MRI lahko zdravnik loči endometrioidno cisto od drugih vrst, določi globino in razvoj patološkega procesa.
4. Diagnostična laparoskopska preiskava ciste, ki omogoča popolno preučevanje tvorbe s posebno napravo z video senzorjem, ki se vstavi v zelo majhen zarez v trebuhu.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od dejavnikov, kot so: t

• velikost čokoladne ciste;
• stopnja razvoja patologije, razširjenost procesa;
• resnost simptomov;
• trajanje endometrioze;
• starost bolnika;
• razvoj zapletov;
• menstrualna disfunkcija, nezmožnost zanositve;
• bolezni reproduktivnih organov in drugih notranjih bolezni.

Cilji, za katere je usmerjeno kompleksno zdravljenje endometrioze jajčnikov:

• odstranjevanje ali lajšanje simptomov;
• preprečevanje izrednih stanj (raztrganje cist in gnojenje), razširjenost patološkega procesa na druge organe;
• preprečevanje ponovitve endometrioidne ciste;
• zdravljenje plodnosti.

Terapijski program vključuje metode, kot so: t

1. Konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo drog.
2. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z uporabo hormonskih sredstev za preprečevanje ponovitve endometriotske ciste.

Pomembno je! Endometrioidna cista jajčnikov je popolnoma ozdravljena le s kirurško metodo v kombinaciji s poznejšo hormonsko terapijo. Dolgotrajno zdravljenje brez operacije ne more odpraviti ektopične endometrioze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje endometrioidnega cističnega tumorja brez kirurškega posega je možno že nekaj časa z neznatno količino izobrazbe v eni fazi procesa. Prisotni specialist predpisuje:

• nizki hormonski kontraceptivi (nizki odmerek);
• zdravila za dolgotrajno zdravljenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
• podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA medroksiprogesterona;
• hormonski pripravki z androgeno aktivnostjo;
• Agonisti GnRH (gonadoliberina);
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol), spazmolitiki (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ali je po zdravljenju z drogami možna resorpcija ali zmanjšanje izobrazbe? Žal je nemogoče zdraviti endometrioidno cisto samo z zdravili, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odložiti njeno rast, stabilizirati hormonsko ozadje, zmanjšati resnost simptomov.

Zdravljenje brez operacije s tovrstno cistično strukturo ni rešitev problema.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, če se je proces preselil v stopnjo 2 (in še bolj v 3-4 fazah) ali če obstaja tveganje za zaplete, je indicirano le kirurško zdravljenje.
Obseg operacij za odstranitev cist je posledica starosti, obsega širjenja procesa, obstoječih bolezni.

1. Laparoskopija endometrijske ciste na jajčnikih je predpisana mladim bolnikom v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost - nežen postopek, ki čim bolj ohranja tkivo jajčnikov. Istočasno se izločijo vse endometrioidne žarišča.
2. Če ženska v prihodnosti ne namerava zanositi, njena starost presega 35 - 37 let ali pa obstaja velika verjetnost malignosti (rakaste degeneracije) izobraževanja, operacija pa se predlaga z laparotomijo z odstranitvijo jajčnikov.

Ker operacija odpravlja učinek, ne pa tudi vzroka bolezni, v povezavi z operacijo odstranjevanja cističnih formacij, je potrebno opraviti predhodno in pooperativno zdravljenje s pravilno izbranimi hormonskimi pripravki.

To vam omogoča, da zatreti rast žarišč endometrioze, zmanjša njihovo oskrbo s krvjo in aktivnost, vnetje sosednjih tkiv in prepreči ponovitev patologije - nastanek novih cist (kar se dogaja zelo pogosto).

Mlade ženske se spodbuja, da v naslednjih mesecih po operaciji zanosijo otroka. To se bo naravno izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.

Kaj ogroža diagnozo endometrioidne ciste jajčnikov? Endometrioza desnega in levega jajčnika: simptomi in zdravljenje

Endometrioza je na tretjem mestu med nevnetnimi boleznimi reproduktivnega sistema pri ženskah. Patologija se kaže v reproduktivni dobi in vodi do ženske neplodnosti.

Razlogi za njegov videz niso povsem razumljivi, področje lezije pa je zelo obsežno. Pogosto lokalizacija patologije postane jajčnikov z nastankom endometrijske ciste - ECU.

Vsebina

• Na kratko o patologiji: endometrioza jajčnikov - kaj je to?
• Naklonjenost desnega ali levega jajčnika: kakšna je razlika?
• Zakaj endometrioidna cista jajčnikov (desno, levo) ovira nosečnost?
• Ali je nosečnost možna brez odstranitve endometrioidne ciste?
• Kakšni so znaki in simptomi endometrioze jajčnikov?
• Spekter potrebnih študij za ERS
• Ali moram zdraviti patologijo, izbrisati ali ne?
• Možnosti konzervativnega zdravljenja endometriome
• Kirurško zdravljenje: načrtovana in nujna odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov
• Kaj storiti po operaciji?
• Nosečnost z endometrioidno cisto in po operaciji
• Vadba pri ženskah z endometriozo jajčnikov
• Zakaj je cistična ruptura nevarna?
• ECA preporod pri raku in njegovih markerjih
• Video

Endometrioidna cista jajčnikov - kaj je to?

Endometrioza na jajčniku je po strukturi podobna normalnemu tkivu notranje površine maternice. Prav tako so podvržene cikličnim spremembam, ki se pojavijo med menstrualnim ciklusom. S porazom jajčnikov se oblikuje patološka tvorba kapsule. Med menstruacijo je endometrij zavrnjen, vendar ne pride ven, ampak postopoma raztegne stene lupine, kar omogoča, da se cista oblikuje. Njegova vsebina zaradi delcev krvi je temno rjave barve, ko se odpre, izteka v obliki gostih past. Zato se endometrioma imenuje "čokoladna cista".

Endometrioza jajčnikov je začetek nastanka ciste endometrija.

Poraz desne ali levega jajčnika endometrioidne ciste

Poraz jajčnikov je redko enostranski. Tudi z diagnozo izobraževanja na eni strani, na drugi strani, je poudarek minimalen in morda trenutno ni viden.

Endometrioidna cista levega in desnega jajčnika je benigna neoplazma, v začetnih fazah pa se neoplazma ne manifestira in je za žensko skoraj ni opazna.

Lokacija endometriotske ciste na levi ali na desni je pomembna le za njene simptome. Pri dolgotrajnem obstoju in velikih bolečinah v trebuhu prevladuje nastanek adhezij na strani patologije.

Pogosto pride do kombinirane lezije maternice, priraskov in jajčnikov. Posebnost hormonskega ozadja v endometriozi jajčnikov vpliva na razvoj drugih endokrinih patologij spolnih organov. Zato so fibroidi, hiperplazija endometrija in njeni polipi pogosto diagnosticirani sočasno.

Endometrioidna cista levega jajčnika je manj pogosta kot desna.

Zakaj endometrioidna cista ovira nosečnost?

Neplodnost je eden glavnih znakov endometrioidne ciste. Hormonsko ozadje je v neravnovesju: relativno visoka raven estrogena s pomanjkanjem progesterona določa nadaljnji potek patologije. Endometrioza, ne glede na lokacijo, lahko sama izloča estrogene. Njegova visoka bazalna raven zavira sproščanje folikle stimulirajočega hormona, ki moti zorenje folikla.

Drugi mehanizem je zgodnje sproščanje luteinizirajočega hormona. Zato nezreli folikul obide fazo ovulacije in se preobrazi v rumeno telo. Vsako od možnosti za potek hiperestrogenemije spremlja odsotnost ovulacije, kar pomeni, da oploditev ni mogoča.

Povečana količina estrogena vodi do hiperprolaktinemije. Prolaktin vodi do kronične anovulacije na več načinov:

• se veže na receptorje za FSH in LH v jajčnikih in zavira sintezo steroidnih hormonov;
• zmanjšuje občutljivost hipofize na estrogen;
• zavira sintezo gonadotropinov v celicah hipofize.

Ali lahko zanosim z endometrioidno cisto?

Dejavnik neplodnosti z endometrioidno cisto je adhezija v medenici. Njegov razvoj je posledica lokalne vnetne reakcije. V kapsuli ciste so včasih majhne luknje, skozi katere njena vsebina rahlo vstopi v trebušno votlino. Vendar pa se postopoma prekrivajo z novo plastjo celic in iztok ustavi. Vdor hemoragične vsebine v trebušno votlino vodi do vnetne reakcije peritoneja - pojavi serozni eksudat, izstopajo fibrinski proteini, ki postanejo osnova za nastanek adhezij.

Deformacija jajcevodov, njihova zlepljenost in adherenčna adhezija kršijo prepustnost. Jajčne celice ne morejo prodreti v maternico.

Produkti transformacije in razpadanja endometrija prodrejo tudi v trebušno votlino, kar vodi do migracije makrofagov. Takšne snovi in ​​celice fagocitirajo, hkrati pa sami postanejo predmet imunskega odziva telesa. Avtoantitijela napadajo druga tkiva, ki vsebujejo podobne makrofage. So tudi v endometriju, zato imunski odziv poškoduje receptorski aparat na maternični sluznici. To vodi k oslabljenemu zaznavanju in vsaditvi oplojenega jajčeca.

Aktivira tudi peritonealne makrofage, ki zaužijejo spermo ali jih deaktivirajo s citokini, specifičnimi imunskimi vnetnimi beljakovinami.

Če še vedno lahko zanosite, je nosečnost lahko težavna. Vzrok spontanih splavov v zgodnjih fazah je neuspeh lutealne faze in aktivacija kontraktilne funkcije endometrija skozi prostaglandin F2-alfa. Sintetizira se v velikem številu z žarišči.

Kateri so znaki endometrioidne ciste jajčnikov?

Simptomi ciste endometrija so odvisni od njegove velikosti, porazdelitve in povezanih patologij. Mala žarišča so asimptomatska. Bolj izrazite endometriotske ciste lahko privedejo do okvarjene reproduktivne funkcije.

Impregnacija onemogoča dispareunijo. Kronične bolečine v medenici se med spolnim odnosom poslabšajo, ženska ne vidi nobenih spolnih odnosov zase.

Adhezije v medenici med njenim dolgim ​​obstojem vodijo v vpletenost v proces črevesnih zank, mehurja. To se kaže v zaprtju, okvarjenem iztrebljanju, vetrovanju. Tudi splošno stanje telesa lahko trpi. Lokalno vnetje vodi do povišanja telesne temperature. Peritonealno draženje lahko spremlja slabost ali enkratno bruhanje.

Menstrualna funkcija pri endometriozi jajčnikov se prav tako spremeni. V času krvavitve veliko žensk opazi napenjanje. Z začetkom menstruacije se bolečina v medenici poveča. To istočasno z normalnim endometrijem zavrne notranjo površino ciste, raztegne njeno kapsulo in povzroči bolečino. Menstruacija s endometrioidnimi cistami jajčnikov postane daljša, medtem ko se izcedek povečuje.

Nekatere ženske poročajo o nepravilnih menstruacijah, pogosto zamude. To je posledica sprememb v hormonskem ozadju. Presežek estrogena stimulira emisije prolaktina, kar zavira delovanje FSH in LH. Z dolgotrajno patologijo postane menstrualni cikel nepravilen.

Sprva delovanje endometrioidne ciste podpira neravnovesje hormonov, ki je prisotno v telesu. Toda sčasoma lahko deluje samostojno in neodvisno vzdržuje visoko raven estrogena. Zato samozdravljenje postane nemogoče. Povratni razvoj ciste je možen le z nastopom menopavze.

Spekter potrebnih študij za ERS

Če smo med ginekološkim pregledom in na podlagi pritožb glede vrste menstruacije, bolečine v trebuhu, nezmožnosti zanositve, predpostavili cist jajčnikov - ECV, potem izvajamo ultrazvok medenice.

Endometrioidna cista na ultrazvoku ima videz tvorbe ovalne votline z gladkimi stenami in neenotno inkluzijo. Debelina stene je od 2 do 8 mm. Na strani patologije jajčnikov ni opredeljena. Maternica se lahko poveča na 5-6 tednov nosečnosti. Oblika in struktura miometrija ni zlomljena, endometrij pa je lahko nekoliko zgoščen.

Zdrav jajčnik je lahko nekoliko povečan, vsebuje več foliklov. Motnje ovulacije povzročijo nastanek neeksplodiranega folikla in nastanek folikularnih cist.

MRI ima velike diagnostične zmogljivosti. Postopek traja 25-30 minut in ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva. Endometrioidne ciste so jasno opredeljene kot tvorba ovalne oblike v parametričnih vlaknih. Notranja struktura endometriotske ciste je homogena in hiperehoična vključitev.

Endometrioidna cista jajčnikov: odstranite ali ne

Dokler je ženska v rodni dobi, je menstruacija in endometrioidna cista napreduje. S prihodom menopavze je naravni padec ravni estrogena. Hormonska podpora endometriomi se zmanjšuje in nazaduje. Toda to ne pomeni, da je ni mogoče obravnavati in da se lahko rešuje sama.

Tudi če ženska ne načrtuje zanositve, lahko cista povzroči veliko neprijetnih občutkov:

• adhezije v medenici kršijo funkcije sosednjih organov;
• bolečina med spolnim odnosom vodi do zavrnitve spola;
• vedno obstaja tveganje za rupturo ciste in peritonitis;
• obstaja možnost preobrazbe v rak;
• zmanjšana jajčna rezerva.

Zato je zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov obvezno.

Možnosti konzervativnega zdravljenja endometrioidne ciste

Učinkovito zdravljenje endometriome pomeni izločanje cist in drugih obstoječih lezij. Nekateri zdravniki obravnavajo zdravljenje z drogami kot prvo fazo zdravljenja. Predpisani so hormonski pripravki, ki zavirajo nastajanje estrogenov, na primer agonistov gonadotropinskih hormonov. Stanje, ki spominja na menopavzo, se razvije, ženska preneha menstruacijo. Ampak vse to je reverzibilno, po umiku zdravil pa mesečni cikel postopoma postane normalen.

Takšno zdravljenje je možno v naslednjih primerih: t

• velikost ciste do 5 cm;
• pomanjkanje neplodnosti;
• Podatkov o ponovnem rojstvu pri raku ni.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede kirurška odstranitev ciste, ki ji sledi hormonsko zdravljenje.

Uporaba hirudoterapije, folk metode zdravljenja ni upravičena, ker ne odpravljajo vzroka za endometriozo.

Kirurško zdravljenje: laparoskopija

Sodobni koncept zdravljenja zagotavlja kombinacijo hitre odstranitve vseh žarišč endometrioze in poznejše hormonske terapije, ki omogoča zatiranje aktivnosti preostalih nenormalnih celic in obnavljanje normalnega hormonskega ozadja.

Operacijo odstranjevanja endometrioidnih cist opravimo z laparoskopijo (po več vbodih v trebušno steno, pod nadzorom video kamere) ali laparotomijo - disekcijo prednje trebušne stene. Dostop je izbran posamezno.

Ko endometrioidna cista jajčnikov med operacijo zahteva popolno odstranitev patološke tvorbe skupaj s kapsulo. Če se samo izprazni, bodo preostale celice na membrani povzročile ponovitev.

Priprava na operacijo zagotavlja standardni pregled za oceno telesnih funkcij. Intervencija se načrtno izvaja na ginekološkem oddelku.

Potek laparoskopske kirurgije vključuje naslednje točke:

1. Po vstopu v trebušno votlino se jajčnik osvobodi adhezij. To naredimo s pomočjo škarij ali elektrode, ki hkrati zažge krvne žile in preprečuje krvavitev tkiv.
2. Resekcija jajčnikov na zdravo tkivo in luščenje ciste. Manipulacija se izvaja skrbno, če se pojavi ruptura lupine endometrioidne ciste, "čokoladna" vsebina pade v trebušno votlino. Potem se votlina ciste in trebuha izpere z raztopino natrijevega klorida.
3. Po zdravljenju ciste se njena postelja obdeluje z elektro koagulatorjem ali laserjem, da se zagotovi zanesljiva hemostaza in prepreči ponovitev.
4. Z veliko izobrazbo in pomembnimi napakami v tkivu jajčnikov se šiva.
5. Cista se postavi v polietilenski rezervoar in odstrani iz trebušne votline. V prihodnosti se pošlje na histološko preiskavo.
6. Trebušna votlina je skrbno preučena, majhne žarnice endometrioze so karotirane. Nato želodec speremo s slanico.

Starejše ženske, ki se približujejo menopavzi za velike endometriome ali ponovitve, izvajajo odstranitev jajčnikov, da bi preprečile maligno degeneracijo.

Kaj storiti po operaciji?

Po laparoskopski odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov je obdobje okrevanja krajše kot po operaciji z disekcijo prednje trebušne stene. Resekcija jajčnikov ne pomeni popolnega sprostitve zaradi patologije. Vedno obstaja tveganje ponovitve endometrioidnih celic, ki lahko ostanejo v želodcu. Zato se izvaja hormonsko zdravljenje, katerega cilj je zatiranje delovanja patoloških žarišč.

Delovanje zdravil se zmanjša na posnemanje menopavze ali odstranitev hipofize, vendar je reverzibilno. Glavna zdravila so Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihovo dajanje lahko poteka v obliki injekcij, pršila za nos ali tablet. Potek zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev. Po prekinitvi hormonov se menstrualni cikel obnovi v 28-35 dneh.

Fizioterapija se priporoča tudi za preprečevanje nastajanja adhezij. Toda njegovo imenovanje se izvede šele po prejemu rezultatov histološke preiskave, v kateri ni nobenih znakov celične atipije.

Nosečnost s cisto in po operaciji

Ženske, ki nameravajo zanositi, je priporočljivo, da to storite takoj po operaciji. Hormonska terapija se ne izvaja. Nosečnost spremeni ozadje, kar vodi v postopno povečanje progesterona. S tem se prepreči ponovitev endometriome.

Če se je nosečnost pojavila na ozadju endometrioidne ciste jajčnikov, potem je v začetnem obdobju njena ohranitev problematična - vnetna reakcija in povečana kontraktura miometrija ogrožata spontano prekinitev.

Ohranjanje nosečnosti omogoča regresijo ciste pod delovanjem lastnih hormonov.

Vadba pri ženskah z endometriozo jajčnikov

Mnoge ženske ne želijo prenehati z igranjem športa po ugotovljeni endometriozi jajčnikov. Zmerna vadba bo koristila le, vendar bo treba opustiti intenzivne vaje. Endometrioidna cista jajčnikov spremlja bolečina zaradi adhezivne bolezni.

Zaplet je lahko ruptura ciste med intenzivnim treningom. Prav tako je treba opustiti metode, ki povzročajo vibracije - tek, skakanje, pa tudi treninge, ki povečujejo prekrvavitev medenice. Optimalno za bolnike s plavanjem endometrioze jajčnikov, z nekaterimi asanami joge, s fitnesom.

Kaj je nevarna vrzel

Kršitev celovitosti kapsule se lahko pojavi na dva načina. V prvem primeru se pojavi majhna luknjasta luknja, skozi katero se vsebina postopoma pretaka v trebušno votlino. To povzroča peritonealno draženje in poveča bolečine v medenici. Toda postopno je napaka stene obložena z novimi celicami in zaraščena.

V drugem izvedbenem primeru pride do spontanega preloma z vsebnostjo "čokolade", ki teče v trebušno votlino. Kemični peritonitis se razvije - vnetna reakcija peritoneuma brez usode mikroorganizmov. To spremlja ostra bolečina in poslabšanje splošnega stanja. Simptome šoka spremlja padec tlaka in tahikardija. Pridruži se v hladnem znoju, vrtoglavici, morda bruhanju. Stanje ogroža življenje ženske.

To stanje je indikacija za nujno operacijo. Med tem se odstrani razpočena cista, izpere se trebušna votlina in preverijo dodatne lezije. Za preprečevanje nalezljivih zapletov, predpisanih potek antibiotikov, infuzijo in simptomatsko zdravljenje.

Degeneracija endometrioze jajčnikov v rak in njegove označevalce

Onkološki ginekologi menijo, da so ženske z endometriozo jajčnikov izpostavljene večjemu tveganju za razvoj malignih tumorjev. Rak se razvije pri 11% bolnikov s predhodno endometriozo, tumorje pa lokalizirajo v jajčnikih najpogosteje. Glede na stanje imunskega statusa, visoko sposobnost žarišč za avtonomno rast in delovanje, je kirurška odstranitev ovarijske endomethoidne ciste (ECV) metoda izbire.

Tumorski marker CA-125 je vključen v seznam potrebnih študij za diagnozo endometrioze. Njegova normalna stopnja za ženske je 35 e / ml. Njegovo povečanje ne kaže vedno na tumorje jajčnikov. Ta reakcija je opažena pri endometriozi jajčnikov, vnetju priraskov, cističnih spremembah. Oznaka ni specifična samo za rak jajčnikov. Izboljšanje se pojavi, ko je tumor lokaliziran v takih organih:

• mlečna žleza;
• trebušna slinavka;
• rak endometrija;
• tumorji želodca, jeter, danke;
• pljučnega raka.

Diagnosticiran CA-125, ki presega 100 e./ml, ne kaže na rak jajčnikov, kar je eden od znakov patološkega stanja, ki zahteva dodatne metode pregleda.