Kaj je endometrioidna cista jajčnikov in kako se razlikuje od podobnih struktur jajčnikov? Endometrioidna cista (ali endometriotska cista na jajčniku) je patološka, ​​navzven podobna tumorju, struktura, ki se oblikuje na gonadi in je kapsula celic endometrija (sluznica maternice) in notranja votlina, ki vsebuje kopičenje menstrualne krvi.

Posebne lastnosti

Za ciste jajčnikov te vrste so značilne naslednje značilnosti:

1. Endometrioidna cista jajčnikov je diagnosticirana v rodni dobi (12 - 48 let).
2. Povprečna velikost izobraževanja je 60-100 mm.
3. Postopek tvorbe se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hiperplazijo endometrija (rast), miomom.
4. Endometrioidne ciste se razlikujejo od funkcionalnih in imajo svoj specifičen razvoj in zdravljenje.
5. Pogostejša cistična lezija obeh jajčnikov. Vendar pa je zaradi bolj intenzivne oskrbe s krvjo v desni gonadni endometrioidni cisti desne jajčnika pogosto postavljena diagnoza. Poleg tega, če je zaznana endometrioidna cista levega jajčnika, bodo njeni simptomi in zdravljenje enaki kot v primeru lezije desne žleze.

Razvojni mehanizem

Genitalna (ali ektopična) endometrioza in cista je pogosta kombinacija ginekologije.
Endometrij je plast, ki služi maternici od znotraj, ki raste in se, če se oploditev ne zgodi, zavrne vsak mesec, zapušča z menstrualno kri.

Kaj se zgodi?

Pri endometriozi se celice notranje plasti maternice selijo in razširijo zunaj njenih meja, prodrejo v tkiva jajčnikov, v cevi, v trebušno votlino. Celice se zlahka pripnejo na gonado, katere kapsula se zrahlja, ko jajce zapusti folikel.

Od trenutka kaljenja celic se na jajčniku začne tvorba endometrijske ciste, katere tkivo deluje glede na fazo menstrualnega ciklusa in krvavi tako kot endometrijske celice v maternici.
Postopno kopičenje gosto temno rjave krvave tekočine v votlini ciste je služilo kot osnova za drugo ime za patologijo - čokoladna cista jajčnikov.

Nenormalni procesi v skorji jajčnikov, mesečno ponavljajoči se menstrualni cikel, spodbujajo povečanje stare in nastanek nove čokoladne ciste.

Vzroki

Zakaj pride do endometrioidne ciste? Glavni razlog se šteje za zdrs celic endometrija v tkivu jajčnikov, ki se pojavi:

• v procesu retrogradne menstruacije, ko kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak se potisne v jajcevod in nato v jajčnik;
• v primeru poškodbe sluznice maternice med kirurškimi posegi, porodniških operacij, ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, termokagulacijo (kauterizacija) erozije materničnega vratu, strganjem endometrijskega tkiva.

Med vzročnimi dejavniki, pod katerimi se oblikujejo pogoji za vstop krvi v jajčnik, je:

• povečan premer jajcevodov, skozi katerega celice endometrija prodrejo v gonado;
• ozek cervikalni kanal, ki ovira iztok krvi zunaj in olajša njegovo potiskanje v jajčne kanale;
• prekomerni fizični stres, nasilni spolni odnosi med menstruacijo.

Vendar pa je od 100 žensk, pri katerih so celice endometrija prodrle v tkivo jajčnikov, v 10 primerih nastala endometrioidna cista. Zato strokovnjaki menijo, da so pomembni tudi drugi razlogi, med drugim:

• dedne oblike endometrioze zaradi genetskih mutacij;
• kršitve endokrinih funkcij ščitnice, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• neravnovesje hormonskega statusa: zmanjšanje proizvodnje progesterona, povečanje števila prolaktina in estrogena (hiperestrogenizem).

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka čokoladne ciste:

• oslabitev imunskih sil telesa;
• dolge in močne izkušnje;
• dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• vnetne bolezni (endometritis, ooforitis) in genitalne okužbe;
• pozna prva nosečnost (po 28 - 32 letih).

Stopnje

Obstajajo 4 faze razvoja endometrioidnih cist:

1. Endometriotična žarišča na jajčniku navzven izgledajo kot majhne pikčaste strukture. Tkivo sosednjih organov ni prizadeto.
2. Po eni strani je zaznana zrela endometrioidna cista jajčnikov do 40-50 mm. V tkivu peritoneuma so odkriti majhni vključki endometrija, v predelu spolnih žlez se razvijejo adhezije.
3. Na obeh jajčnikih nastanejo cistične strukture. Klijanje celic endometrija je vidno na perimetriji (zunanji sloj) maternice, jajcevodih. Proces adhezije sega do črevesnih zank.
4. Ciste na obeh žlezah so povečane na 60–80 mm, žarišča endometrija so na peritoneumu, črevesju in mehurju. Razkril je aktiven proces rasti adhezij.

Klinični znaki

1. Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov so povezani s stopnjo in obsegom žarišč endometrija, vendar niso specifični za to vrsto cistične strukture.
2. Ob normalni produkciji spolnih hormonov nastaja počasi in najpogosteje se ne manifestira. Majhni žepi ne povzročajo bolečine in neugodja.
3. Toda z ostrim povečanjem izločanja prolaktina, se njegova velikost hitro povečuje.
4. Če se endometrioza razteza preko meja notranje maternice, se znaki endometrioidne ciste jajčnikov pojavijo še pred nastankom velike mase.

V procesu razvoja so ženske zaskrbljene zaradi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha in v območju križnice, spodnji del hrbta, ki se krepi med intimnostjo, mesečno krvavitvijo. Istočasno so tisti bolniki, ki so imeli endometrioidno cisto na enem jajčniku, ugotovili, da bolj natančno boli na strani lezije s pogosto vrnitvijo v dimelj in nogo.
2. Raztezek menstrualnega ciklusa do 30 do 35 dni z obilnim izlivom menstrualne krvi in ​​pogostim pojavljanjem lahkega izločanja skozi ves cikel.
3. Želje po pogostem uriniranju, napihnjenosti, če velika tvorba začne pritiskati na mehur.
4. Poslabšanje kože, aktivna rast las na obrazu in telesu, razdražljivost zaradi hormonskih motenj.
5. Pogost pojav slabosti, slabosti, povišane telesne temperature.
6. Nezmožnost zanositve zaradi razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajčnikov, hormonskega neravnovesja, motenj v delovanju jajčnikov.

Posledice in izredne razmere

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov, če je ne zdravimo?

Proliferacija endometriotskih cist in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo do naslednjih kronično ponavljajočih se učinkov: t

1. Postopno povečevanje neoplazme povzroča stiskanje spolnih žlez in spremembe v jajčniku, vključno z:

• degeneracija jajc;
• razvoj folikularne ciste skupaj s čokoladno cisto, ki lahko poslabša vse nenormalne procese;
• grobo brazgotinjenje, ki moti delovanje tkiva jajčnikov.

Vsi ti patološki procesi se končajo z motnjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo v ozadju pomembnega odstopanja hormonskega ozadja od norme.

1. Z nadaljnjim obstojem cist se razvijejo adhezivne spremembe tkiv v peritoneumu, ki vodijo do motenj v delovanju mehurja, črevesja, ki se kaže v zaprtju, izrazitem otekanju in tvorbi plina ter motnji urina.

Nevarni pogoji

Vsaka ženska se mora zavedati, da je endometrioidna cista jajčnikov popolnoma "nepredvidljiva" in lahko vodi do tako nujnih stanj, kot so:

• vnetje in gnojenje s prehodom gnojnega procesa v sosednje organe;
• ruptura membrane ciste z sproščanjem krvi v trebušno votlino in posledično vnetje peritoneuma - peritonitis. Vrzel se pogosto pojavi po fizičnih naporih, intenzivnih premikih (intimno dejanje, šport, prenos teže, jahanje).

Oba stanja sta zelo nevarna za življenje in zahtevata takojšnjo kirurško oskrbo. Umrli, odvisno od velikosti lezije, so od 6 do 45% (pri difuzni obliki peritonitisa).

Simptomi v nujnih primerih:

1. Ostra bolečina v trebuhu, z odbojem v dimljah, nogi. Če je cista nastala v enem jajčniku, je bolečina koncentrirana na prizadeti strani.
2. Povečan pulz, sprva - povečanje, nato - znižanje krvnega tlaka.
3. Močna bledica kože in sluznice, potenje, hladen znoj.
4. Dvig temperature (lahko je oster ali postopen - v primeru zgoščevanja) na 39 - 40 ° C in več.
5. Napetost in občutljivost peritoneuma na delu prizadetega jajčnika (ali celotne trebušne stene - v primeru dvostranskega procesa).
6. Z razvojem zastrupitve s produkti razpadanja gnojnega tkiva, slabost, slabost, bruhanje z neprijetnim vonjem in povečanje glavobola.
7. Zaprtje v ozadju hude napihnjenosti v ozadju črevesne paralize.
8. Padec pritiska, izguba zavesti.

Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo nujno kirurško oskrbo, ki vključuje odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, saj je v takih primerih zamuda polna smrti.

Pomembno je! Ko je cista potlačena, intenzivna bolečina ne more biti enaka kot takrat, ko je bila zlomljena, vendar se stanje ne sooča z manj resnimi posledicami. Z razvojem peritonitisa se lahko bolečine umirijo, kar ustvarja vtis "lažne dobrobiti".

Diagnostika

Diagnostične ukrepe in zdravljenje endometrioidnih cist (in drugih zadrževalnih cist jajčnikov) izvaja ginekolog.
Pri pregledu se poveča povečanje materničnih okončin, prisotnost sedentarne, boleče strukture v jajčniku in njeno povečanje pred menstruacijo.

Pojasniti diagnozo in razlikovati to patologijo od možnih drugih s podobnimi simptomi:

1. Krvni test za določanje tumorskega markerja CA-125, katerega stopnja pri endometriozi se lahko poveča na 100 e./ml, kar ne pomeni razvoja rakastega tumorja, ampak je le značilnost bolezni.
2. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnikov (ultrazvok), ki vam omogoča identifikacijo enostranskega ali dvostranskega trebušnega izobraževanja do velikosti 10 - 12 cm z gosto steno.
3. MRI ali slikanje magnetne resonance medenice. Na MRI lahko zdravnik loči endometrioidno cisto od drugih vrst, določi globino in razvoj patološkega procesa.
4. Diagnostična laparoskopska preiskava ciste, ki omogoča popolno preučevanje tvorbe s posebno napravo z video senzorjem, ki se vstavi v zelo majhen zarez v trebuhu.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od dejavnikov, kot so: t

• velikost čokoladne ciste;
• stopnja razvoja patologije, razširjenost procesa;
• resnost simptomov;
• trajanje endometrioze;
• starost bolnika;
• razvoj zapletov;
• menstrualna disfunkcija, nezmožnost zanositve;
• bolezni reproduktivnih organov in drugih notranjih bolezni.

Cilji, za katere je usmerjeno kompleksno zdravljenje endometrioze jajčnikov:

• odstranjevanje ali lajšanje simptomov;
• preprečevanje izrednih stanj (raztrganje cist in gnojenje), razširjenost patološkega procesa na druge organe;
• preprečevanje ponovitve endometrioidne ciste;
• zdravljenje plodnosti.

Terapijski program vključuje metode, kot so: t

1. Konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo drog.
2. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z uporabo hormonskih sredstev za preprečevanje ponovitve endometriotske ciste.

Pomembno je! Endometrioidna cista jajčnikov je popolnoma ozdravljena le s kirurško metodo v kombinaciji s poznejšo hormonsko terapijo. Dolgotrajno zdravljenje brez operacije ne more odpraviti ektopične endometrioze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje endometrioidnega cističnega tumorja brez kirurškega posega je možno že nekaj časa z neznatno količino izobrazbe v eni fazi procesa. Prisotni specialist predpisuje:

• nizki hormonski kontraceptivi (nizki odmerek);
• zdravila za dolgotrajno zdravljenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
• podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA medroksiprogesterona;
• hormonski pripravki z androgeno aktivnostjo;
• Agonisti GnRH (gonadoliberina);
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol), spazmolitiki (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ali je po zdravljenju z drogami možna resorpcija ali zmanjšanje izobrazbe? Žal je nemogoče zdraviti endometrioidno cisto samo z zdravili, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odložiti njeno rast, stabilizirati hormonsko ozadje, zmanjšati resnost simptomov.

Zdravljenje brez operacije s tovrstno cistično strukturo ni rešitev problema.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, če se je proces preselil v stopnjo 2 (in še bolj v 3-4 fazah) ali če obstaja tveganje za zaplete, je indicirano le kirurško zdravljenje.
Obseg operacij za odstranitev cist je posledica starosti, obsega širjenja procesa, obstoječih bolezni.

1. Laparoskopija endometrijske ciste na jajčnikih je predpisana mladim bolnikom v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost - nežen postopek, ki čim bolj ohranja tkivo jajčnikov. Istočasno se izločijo vse endometrioidne žarišča.
2. Če ženska v prihodnosti ne namerava zanositi, njena starost presega 35 - 37 let ali pa obstaja velika verjetnost malignosti (rakaste degeneracije) izobraževanja, operacija pa se predlaga z laparotomijo z odstranitvijo jajčnikov.

Ker operacija odpravlja učinek, ne pa tudi vzroka bolezni, v povezavi z operacijo odstranjevanja cističnih formacij, je potrebno opraviti predhodno in pooperativno zdravljenje s pravilno izbranimi hormonskimi pripravki.

To vam omogoča, da zatreti rast žarišč endometrioze, zmanjša njihovo oskrbo s krvjo in aktivnost, vnetje sosednjih tkiv in prepreči ponovitev patologije - nastanek novih cist (kar se dogaja zelo pogosto).

Mlade ženske se spodbuja, da v naslednjih mesecih po operaciji zanosijo otroka. To se bo naravno izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Kaj ogroža diagnozo endometrioidne ciste jajčnikov? Endometrioza desnega in levega jajčnika: simptomi in zdravljenje

Endometrioza je na tretjem mestu med nevnetnimi boleznimi reproduktivnega sistema pri ženskah. Patologija se kaže v reproduktivni dobi in vodi do ženske neplodnosti.

Razlogi za njegov videz niso povsem razumljivi, področje lezije pa je zelo obsežno. Pogosto lokalizacija patologije postane jajčnikov z nastankom endometrijske ciste - ECU.

Vsebina

• Na kratko o patologiji: endometrioza jajčnikov - kaj je to?
• Naklonjenost desnega ali levega jajčnika: kakšna je razlika?
• Zakaj endometrioidna cista jajčnikov (desno, levo) ovira nosečnost?
• Ali je nosečnost možna brez odstranitve endometrioidne ciste?
• Kakšni so znaki in simptomi endometrioze jajčnikov?
• Spekter potrebnih študij za ERS
• Ali moram zdraviti patologijo, izbrisati ali ne?
• Možnosti konzervativnega zdravljenja endometriome
• Kirurško zdravljenje: načrtovana in nujna odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov
• Kaj storiti po operaciji?
• Nosečnost z endometrioidno cisto in po operaciji
• Vadba pri ženskah z endometriozo jajčnikov
• Zakaj je cistična ruptura nevarna?
• ECA preporod pri raku in njegovih markerjih
• Video

Endometrioidna cista jajčnikov - kaj je to?

Endometrioza na jajčniku je po strukturi podobna normalnemu tkivu notranje površine maternice. Prav tako so podvržene cikličnim spremembam, ki se pojavijo med menstrualnim ciklusom. S porazom jajčnikov se oblikuje patološka tvorba kapsule. Med menstruacijo je endometrij zavrnjen, vendar ne pride ven, ampak postopoma raztegne stene lupine, kar omogoča, da se cista oblikuje. Njegova vsebina zaradi delcev krvi je temno rjave barve, ko se odpre, izteka v obliki gostih past. Zato se endometrioma imenuje "čokoladna cista".

Endometrioza jajčnikov je začetek nastanka ciste endometrija.

Poraz desne ali levega jajčnika endometrioidne ciste

Poraz jajčnikov je redko enostranski. Tudi z diagnozo izobraževanja na eni strani, na drugi strani, je poudarek minimalen in morda trenutno ni viden.

Endometrioidna cista levega in desnega jajčnika je benigna neoplazma, v začetnih fazah pa se neoplazma ne manifestira in je za žensko skoraj ni opazna.

Lokacija endometriotske ciste na levi ali na desni je pomembna le za njene simptome. Pri dolgotrajnem obstoju in velikih bolečinah v trebuhu prevladuje nastanek adhezij na strani patologije.

Pogosto pride do kombinirane lezije maternice, priraskov in jajčnikov. Posebnost hormonskega ozadja v endometriozi jajčnikov vpliva na razvoj drugih endokrinih patologij spolnih organov. Zato so fibroidi, hiperplazija endometrija in njeni polipi pogosto diagnosticirani sočasno.

Endometrioidna cista levega jajčnika je manj pogosta kot desna.

Zakaj endometrioidna cista ovira nosečnost?

Neplodnost je eden glavnih znakov endometrioidne ciste. Hormonsko ozadje je v neravnovesju: relativno visoka raven estrogena s pomanjkanjem progesterona določa nadaljnji potek patologije. Endometrioza, ne glede na lokacijo, lahko sama izloča estrogene. Njegova visoka bazalna raven zavira sproščanje folikle stimulirajočega hormona, ki moti zorenje folikla.

Drugi mehanizem je zgodnje sproščanje luteinizirajočega hormona. Zato nezreli folikul obide fazo ovulacije in se preobrazi v rumeno telo. Vsako od možnosti za potek hiperestrogenemije spremlja odsotnost ovulacije, kar pomeni, da oploditev ni mogoča.

Povečana količina estrogena vodi do hiperprolaktinemije. Prolaktin vodi do kronične anovulacije na več načinov:

• se veže na receptorje za FSH in LH v jajčnikih in zavira sintezo steroidnih hormonov;
• zmanjšuje občutljivost hipofize na estrogen;
• zavira sintezo gonadotropinov v celicah hipofize.

Ali lahko zanosim z endometrioidno cisto?

Dejavnik neplodnosti z endometrioidno cisto je adhezija v medenici. Njegov razvoj je posledica lokalne vnetne reakcije. V kapsuli ciste so včasih majhne luknje, skozi katere njena vsebina rahlo vstopi v trebušno votlino. Vendar pa se postopoma prekrivajo z novo plastjo celic in iztok ustavi. Vdor hemoragične vsebine v trebušno votlino vodi do vnetne reakcije peritoneja - pojavi serozni eksudat, izstopajo fibrinski proteini, ki postanejo osnova za nastanek adhezij.

Deformacija jajcevodov, njihova zlepljenost in adherenčna adhezija kršijo prepustnost. Jajčne celice ne morejo prodreti v maternico.

Produkti transformacije in razpadanja endometrija prodrejo tudi v trebušno votlino, kar vodi do migracije makrofagov. Takšne snovi in ​​celice fagocitirajo, hkrati pa sami postanejo predmet imunskega odziva telesa. Avtoantitijela napadajo druga tkiva, ki vsebujejo podobne makrofage. So tudi v endometriju, zato imunski odziv poškoduje receptorski aparat na maternični sluznici. To vodi k oslabljenemu zaznavanju in vsaditvi oplojenega jajčeca.

Aktivira tudi peritonealne makrofage, ki zaužijejo spermo ali jih deaktivirajo s citokini, specifičnimi imunskimi vnetnimi beljakovinami.

Če še vedno lahko zanosite, je nosečnost lahko težavna. Vzrok spontanih splavov v zgodnjih fazah je neuspeh lutealne faze in aktivacija kontraktilne funkcije endometrija skozi prostaglandin F2-alfa. Sintetizira se v velikem številu z žarišči.

Kateri so znaki endometrioidne ciste jajčnikov?

Simptomi ciste endometrija so odvisni od njegove velikosti, porazdelitve in povezanih patologij. Mala žarišča so asimptomatska. Bolj izrazite endometriotske ciste lahko privedejo do okvarjene reproduktivne funkcije.

Impregnacija onemogoča dispareunijo. Kronične bolečine v medenici se med spolnim odnosom poslabšajo, ženska ne vidi nobenih spolnih odnosov zase.

Adhezije v medenici med njenim dolgim ​​obstojem vodijo v vpletenost v proces črevesnih zank, mehurja. To se kaže v zaprtju, okvarjenem iztrebljanju, vetrovanju. Tudi splošno stanje telesa lahko trpi. Lokalno vnetje vodi do povišanja telesne temperature. Peritonealno draženje lahko spremlja slabost ali enkratno bruhanje.

Menstrualna funkcija pri endometriozi jajčnikov se prav tako spremeni. V času krvavitve veliko žensk opazi napenjanje. Z začetkom menstruacije se bolečina v medenici poveča. To istočasno z normalnim endometrijem zavrne notranjo površino ciste, raztegne njeno kapsulo in povzroči bolečino. Menstruacija s endometrioidnimi cistami jajčnikov postane daljša, medtem ko se izcedek povečuje.

Nekatere ženske poročajo o nepravilnih menstruacijah, pogosto zamude. To je posledica sprememb v hormonskem ozadju. Presežek estrogena stimulira emisije prolaktina, kar zavira delovanje FSH in LH. Z dolgotrajno patologijo postane menstrualni cikel nepravilen.

Sprva delovanje endometrioidne ciste podpira neravnovesje hormonov, ki je prisotno v telesu. Toda sčasoma lahko deluje samostojno in neodvisno vzdržuje visoko raven estrogena. Zato samozdravljenje postane nemogoče. Povratni razvoj ciste je možen le z nastopom menopavze.

Spekter potrebnih študij za ERS

Če smo med ginekološkim pregledom in na podlagi pritožb glede vrste menstruacije, bolečine v trebuhu, nezmožnosti zanositve, predpostavili cist jajčnikov - ECV, potem izvajamo ultrazvok medenice.

Endometrioidna cista na ultrazvoku ima videz tvorbe ovalne votline z gladkimi stenami in neenotno inkluzijo. Debelina stene je od 2 do 8 mm. Na strani patologije jajčnikov ni opredeljena. Maternica se lahko poveča na 5-6 tednov nosečnosti. Oblika in struktura miometrija ni zlomljena, endometrij pa je lahko nekoliko zgoščen.

Zdrav jajčnik je lahko nekoliko povečan, vsebuje več foliklov. Motnje ovulacije povzročijo nastanek neeksplodiranega folikla in nastanek folikularnih cist.

MRI ima velike diagnostične zmogljivosti. Postopek traja 25-30 minut in ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva. Endometrioidne ciste so jasno opredeljene kot tvorba ovalne oblike v parametričnih vlaknih. Notranja struktura endometriotske ciste je homogena in hiperehoična vključitev.

Endometrioidna cista jajčnikov: odstranite ali ne

Dokler je ženska v rodni dobi, je menstruacija in endometrioidna cista napreduje. S prihodom menopavze je naravni padec ravni estrogena. Hormonska podpora endometriomi se zmanjšuje in nazaduje. Toda to ne pomeni, da je ni mogoče obravnavati in da se lahko rešuje sama.

Tudi če ženska ne načrtuje zanositve, lahko cista povzroči veliko neprijetnih občutkov:

• adhezije v medenici kršijo funkcije sosednjih organov;
• bolečina med spolnim odnosom vodi do zavrnitve spola;
• vedno obstaja tveganje za rupturo ciste in peritonitis;
• obstaja možnost preobrazbe v rak;
• zmanjšana jajčna rezerva.

Zato je zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov obvezno.

Možnosti konzervativnega zdravljenja endometrioidne ciste

Učinkovito zdravljenje endometriome pomeni izločanje cist in drugih obstoječih lezij. Nekateri zdravniki obravnavajo zdravljenje z drogami kot prvo fazo zdravljenja. Predpisani so hormonski pripravki, ki zavirajo nastajanje estrogenov, na primer agonistov gonadotropinskih hormonov. Stanje, ki spominja na menopavzo, se razvije, ženska preneha menstruacijo. Ampak vse to je reverzibilno, po umiku zdravil pa mesečni cikel postopoma postane normalen.

Takšno zdravljenje je možno v naslednjih primerih: t

• velikost ciste do 5 cm;
• pomanjkanje neplodnosti;
• Podatkov o ponovnem rojstvu pri raku ni.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede kirurška odstranitev ciste, ki ji sledi hormonsko zdravljenje.

Uporaba hirudoterapije, folk metode zdravljenja ni upravičena, ker ne odpravljajo vzroka za endometriozo.

Kirurško zdravljenje: laparoskopija

Sodobni koncept zdravljenja zagotavlja kombinacijo hitre odstranitve vseh žarišč endometrioze in poznejše hormonske terapije, ki omogoča zatiranje aktivnosti preostalih nenormalnih celic in obnavljanje normalnega hormonskega ozadja.

Operacijo odstranjevanja endometrioidnih cist opravimo z laparoskopijo (po več vbodih v trebušno steno, pod nadzorom video kamere) ali laparotomijo - disekcijo prednje trebušne stene. Dostop je izbran posamezno.

Ko endometrioidna cista jajčnikov med operacijo zahteva popolno odstranitev patološke tvorbe skupaj s kapsulo. Če se samo izprazni, bodo preostale celice na membrani povzročile ponovitev.

Priprava na operacijo zagotavlja standardni pregled za oceno telesnih funkcij. Intervencija se načrtno izvaja na ginekološkem oddelku.

Potek laparoskopske kirurgije vključuje naslednje točke:

1. Po vstopu v trebušno votlino se jajčnik osvobodi adhezij. To naredimo s pomočjo škarij ali elektrode, ki hkrati zažge krvne žile in preprečuje krvavitev tkiv.
2. Resekcija jajčnikov na zdravo tkivo in luščenje ciste. Manipulacija se izvaja skrbno, če se pojavi ruptura lupine endometrioidne ciste, "čokoladna" vsebina pade v trebušno votlino. Potem se votlina ciste in trebuha izpere z raztopino natrijevega klorida.
3. Po zdravljenju ciste se njena postelja obdeluje z elektro koagulatorjem ali laserjem, da se zagotovi zanesljiva hemostaza in prepreči ponovitev.
4. Z veliko izobrazbo in pomembnimi napakami v tkivu jajčnikov se šiva.
5. Cista se postavi v polietilenski rezervoar in odstrani iz trebušne votline. V prihodnosti se pošlje na histološko preiskavo.
6. Trebušna votlina je skrbno preučena, majhne žarnice endometrioze so karotirane. Nato želodec speremo s slanico.

Starejše ženske, ki se približujejo menopavzi za velike endometriome ali ponovitve, izvajajo odstranitev jajčnikov, da bi preprečile maligno degeneracijo.

Kaj storiti po operaciji?

Po laparoskopski odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov je obdobje okrevanja krajše kot po operaciji z disekcijo prednje trebušne stene. Resekcija jajčnikov ne pomeni popolnega sprostitve zaradi patologije. Vedno obstaja tveganje ponovitve endometrioidnih celic, ki lahko ostanejo v želodcu. Zato se izvaja hormonsko zdravljenje, katerega cilj je zatiranje delovanja patoloških žarišč.

Delovanje zdravil se zmanjša na posnemanje menopavze ali odstranitev hipofize, vendar je reverzibilno. Glavna zdravila so Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihovo dajanje lahko poteka v obliki injekcij, pršila za nos ali tablet. Potek zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev. Po prekinitvi hormonov se menstrualni cikel obnovi v 28-35 dneh.

Fizioterapija se priporoča tudi za preprečevanje nastajanja adhezij. Toda njegovo imenovanje se izvede šele po prejemu rezultatov histološke preiskave, v kateri ni nobenih znakov celične atipije.

Nosečnost s cisto in po operaciji

Ženske, ki nameravajo zanositi, je priporočljivo, da to storite takoj po operaciji. Hormonska terapija se ne izvaja. Nosečnost spremeni ozadje, kar vodi v postopno povečanje progesterona. S tem se prepreči ponovitev endometriome.

Če se je nosečnost pojavila na ozadju endometrioidne ciste jajčnikov, potem je v začetnem obdobju njena ohranitev problematična - vnetna reakcija in povečana kontraktura miometrija ogrožata spontano prekinitev.

Ohranjanje nosečnosti omogoča regresijo ciste pod delovanjem lastnih hormonov.

Vadba pri ženskah z endometriozo jajčnikov

Mnoge ženske ne želijo prenehati z igranjem športa po ugotovljeni endometriozi jajčnikov. Zmerna vadba bo koristila le, vendar bo treba opustiti intenzivne vaje. Endometrioidna cista jajčnikov spremlja bolečina zaradi adhezivne bolezni.

Zaplet je lahko ruptura ciste med intenzivnim treningom. Prav tako je treba opustiti metode, ki povzročajo vibracije - tek, skakanje, pa tudi treninge, ki povečujejo prekrvavitev medenice. Optimalno za bolnike s plavanjem endometrioze jajčnikov, z nekaterimi asanami joge, s fitnesom.

Kaj je nevarna vrzel

Kršitev celovitosti kapsule se lahko pojavi na dva načina. V prvem primeru se pojavi majhna luknjasta luknja, skozi katero se vsebina postopoma pretaka v trebušno votlino. To povzroča peritonealno draženje in poveča bolečine v medenici. Toda postopno je napaka stene obložena z novimi celicami in zaraščena.

V drugem izvedbenem primeru pride do spontanega preloma z vsebnostjo "čokolade", ki teče v trebušno votlino. Kemični peritonitis se razvije - vnetna reakcija peritoneuma brez usode mikroorganizmov. To spremlja ostra bolečina in poslabšanje splošnega stanja. Simptome šoka spremlja padec tlaka in tahikardija. Pridruži se v hladnem znoju, vrtoglavici, morda bruhanju. Stanje ogroža življenje ženske.

To stanje je indikacija za nujno operacijo. Med tem se odstrani razpočena cista, izpere se trebušna votlina in preverijo dodatne lezije. Za preprečevanje nalezljivih zapletov, predpisanih potek antibiotikov, infuzijo in simptomatsko zdravljenje.

Degeneracija endometrioze jajčnikov v rak in njegove označevalce

Onkološki ginekologi menijo, da so ženske z endometriozo jajčnikov izpostavljene večjemu tveganju za razvoj malignih tumorjev. Rak se razvije pri 11% bolnikov s predhodno endometriozo, tumorje pa lokalizirajo v jajčnikih najpogosteje. Glede na stanje imunskega statusa, visoko sposobnost žarišč za avtonomno rast in delovanje, je kirurška odstranitev ovarijske endomethoidne ciste (ECV) metoda izbire.

Tumorski marker CA-125 je vključen v seznam potrebnih študij za diagnozo endometrioze. Njegova normalna stopnja za ženske je 35 e / ml. Njegovo povečanje ne kaže vedno na tumorje jajčnikov. Ta reakcija je opažena pri endometriozi jajčnikov, vnetju priraskov, cističnih spremembah. Oznaka ni specifična samo za rak jajčnikov. Izboljšanje se pojavi, ko je tumor lokaliziran v takih organih:

• mlečna žleza;
• trebušna slinavka;
• rak endometrija;
• tumorji želodca, jeter, danke;
• pljučnega raka.

Diagnosticiran CA-125, ki presega 100 e./ml, ne kaže na rak jajčnikov, kar je eden od znakov patološkega stanja, ki zahteva dodatne metode pregleda.

Ali je možno zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov brez operacije?

Med ginekološkimi boleznimi je endometrioza tretja najpogostejša bolezen. Za mnoge strokovnjake je še vedno problematično določiti točen vzrok njegovega pojava, saj lahko na nastanek te patologije najpogosteje vplivajo številni dejavniki. Najpogostejši tip te bolezni je endometrioidna cista jajčnikov, ki lahko povzroči neozdravljivo sterilnost in trajne hormonske motnje.

V tem članku lahko izveste vse o tej patologiji: kaj je to, kakšni so simptomi in vzroki za to, kako zdraviti in ali je treba izbrisati ali ne, tudi v posebnem oddelku boste dobili informacije o tem, katere zaplete je nezdravljeno z endometriotsko cisto.

Kaj je to?

Cista endometrioze je struktura benigne narave, ki ima vse zunanje znake tumorja in se oblikuje na jajčnikih. Je kapsula, ki se oblikuje iz celic endometrijske plasti maternice in je polna menstrualnega izločanja.

Razširjenost bolezni se pojasni z njeno odvisnostjo od hormonskega ozadja ženske, saj se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi od 12 do 48 let.

Ta patologija ima svoje značilnosti:

• njegova povprečna velikost doseže 6-10 cm;
• tumor se najpogosteje razvije v kombinaciji s hiperplazijo endometrija ali z miomom maternice;
• lezija obeh jajčnikov je redka. Zaradi intenzivnejšega krvnega obtoka z desne strani se najpogosteje diagnosticira cista desnega jajčnika. Hkrati je treba upoštevati, da so simptomi in zdravljenje cist levega jajčnika enaki desni.

Vzroki

Kaj povzroča cisto endometrioze? Običajno se krivijo za tvorjenje drsenja endometrijskih celic v tkivu jajčnikov. Do tega lahko pride v več primerih:

• med retrogradno regulo, v kateri kri ne izteka skozi maternični vrat maternice navzven, ampak potisne v jajcevod in nato v spolne žleze;
• med travmatiziranjem endometrija, ki ga povzročajo operacije, porodniške in ginekološke manipulacije, vključno s splavom, kauterizacijo erodiranih površin, strganjem tkiv notranje plasti maternice.

Da bi se pojavila patološka kri v jajčnik, je treba zagotoviti posebne pogoje, ki ustvarjajo naslednje dejavnike:

• Falopijeve cevi imajo velik premer, celice endometrija pa lažje prodrejo skozi jajčnik skozi takšen lumen;
• če je maternični vrat materničnega vratu preozek, kri ne more normalno iztekati in se potisne v jajcevod;
• preveč intenziven fizični napor ali nasilni spol med prilagajanjem.

Po statističnih podatkih samo v 10 primerih od 100, ko celica endometrija vstopi v jajčnike, se razvije endometrijska cista. Po mnenju strokovnjakov, patologija razvija le v prisotnosti nekaterih izzivalnih dejavnikov. Obstaja več vzrokov za to vrsto tumorja:

• genetska predispozicija za razvoj endometrioze, ki jo povzročajo genske mutacije;
• disfunkcija endokrinih organov, vključno s ščitnico in nadledvične žleze;
• Rast tumorja lahko sprožijo hormonske motnje, zlasti zmanjšanje izločanja progesterona, povečanje ravni prolaktina in estrogena.

Naslednji vzroki lahko povzročijo nastanek čokoladne ciste:

• zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• dolgotrajno in prekomerno preobremenitev, fizično in čustveno;
• uporaba intrauterine naprave dlje kot predpisano obdobje;
• vnetni procesi in spolno prenosljive okužbe;
• pozni nastop prve nosečnosti po 30 letih;
• poškodbe trebuha in kirurški posegi, vključno z diagnostičnimi splavi in ​​kiretažo.

Razvrstitev

Razvrstitev tumorjev na spolnih žlezah je precej raznolika, v večini primerov se razlikujejo po lokaciji in velikosti.

Glede na razširjenost endometriotskih vključkov v telesu so v razvoju patologije 4 stopnje:

1. Vizualno na jajčnikih so vidne majhne endometriotske lezije s pikčasto strukturo. Lezija ne vpliva na bližnje organe.
2. Obstaja lezija desne ali leve gonade, to je zrela cista, ki se oblikuje le na eni strani, njena velikost pa lahko doseže 40-50 mm. Majhne vključke endometrija se lahko najdejo v tkivih peritoneja, pri čemer se začnejo adhezije v območju jajčnikov.
3. Pojavi se lezija obeh jajčnikov. Celice endometrija začnejo prodirati zunanji sloj maternice in kalijo v jajcevodih. Adhezije se pojavijo na črevesnih zankih.
4. Neopazme na genitalnih žlezah se močno povečajo in presežejo 60-80 mm, endometrijske vključke pa se nahajajo v peritoneumu, črevesju in sečnini.

Lokalizacija

Po lokaciji se lahko endometrijska cista na jajčniku razvrsti na naslednji način:

• otekanje desnega jajčnika;
• nova tvorba levega jajčnika;
• cista obeh jajčnikov - ta možnost je precej redka in kaže, najverjetneje, resno hormonsko okvaro v ženskem telesu. Vsak tumor v tem primeru diagnosticiramo ločeno.

Poraz desnega ali levega jajčnika se kaže v obliki nepravilne menstruacije in ga spremljajo težave v delovanju spolnih žlez in vnetje črevesja in mehurja. Ko se na eni od parnih organov razvije cista, ima lahko velikost od nekaj mm do 15 cm, v notranjosti pa je tak tumor zapolnjen s temno rjavo snovjo. Zaznan predvsem z ultrazvočnim pregledom.

Po velikosti

Glede na velikost tumorja obstajajo 4 faze njegovega razvoja:

1. Začetni - tumor na 1 jajčniku v širini ne presega 1 cm.
2. Srednje - lahko je več tumorjev, njihova velikost doseže 60 mm, vendar je lokalizirana le v enem organu.
3. Hudi tumorji že vplivajo na oba jajčnika, njihova velikost presega 60 mm, na bližnjih organih pa so žarišča endometrioze.
4. Zapletena - velikost tumorja je več kot 10 cm, prizadene tako jajčnike kot tudi organe, ki se nahajajo v bližini.

Kateri znaki kažejo na cisto

Za začetek upoštevajte značilnosti simptomov endometrijske ciste:

• simptomi tega neoplazme so tesno povezani z njegovo stopnjo in stopnjo širjenja endometriotskih vključkov, vendar ni specifična, to pomeni, da ni znakov, značilnih za to posebno patologijo;
• če je hormonsko ozadje ženske normalno, potem je razvoj ciste počasen, pogosto ni podoben samemu sebi. Ognjene majhne velikosti ne povzročajo neugodja in še več bolečine;
• ko se produkcija prolaktina ali estrogena dramatično poveča, se tumor hitro poveča v velikosti;
• Če endometriotični vključki kličejo v sosednje organe, se lahko simptomi bolezni pojavijo še preden cista zraste do velikih velikosti.

Znaki ciste začnejo motiti žensko od trenutka, ko začne rasti.

Zaznavajo se lahko naslednji simptomi:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta in v trtici, ki so boleče v naravi in ​​se povečujejo med spolnostjo in menstruacijo. Če je tumor na enem jajčniku, je pogosto bolečina lokalizirana na njeni strani, lahko pa jo dajemo v presredek ali nogo;
• trajanje menstrualnega cikla se poveča na 35–40 dni, zelo obširni predpisi se razvijejo v ozadju zamud in se lahko pojavlja v celotnem ciklu;
• če je tumor velik, lahko povzroči pritisk na sečnino in črevesje, kar vodi k pogostemu nagonu k uriniranju in napihovanju;
• občutek slabosti, močna šibkost, telesna temperatura se dvigne;
• v razvoju endometrioze povzroča neplodnost, saj so tkiva jajčnikov stisnjena, pojavljajo se hormonsko neravnovesje in nenormalno delo na jajčnikih.

Diagnostika

Diagnozo te patologije opravi ginekolog. Na začetku pregleda bolnika na ginekološkem stolu, prisotnost ciste pa je mogoče dokazati s povečanimi zamaškom maternice, njihovim stiskanjem in adhezijami v medenici.

Pregled z dvema rokama v primeru vnetnih procesov v reproduktivnih organih lahko ženski povzroči bolečino.

Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik poleg pregleda predpiše tudi dodatni pregled:

• krvni test za tumorski marker CA-125 - pogosto njegova stopnja presega normo v endometriotičnih cistah;
• Ultrazvočni pregled - na ultrazvoku lahko opazite tumorje velikosti do 120 mm na obeh jajčnikih ali na obeh. Cista ima gosto steno, znotraj katere se nahajajo fino razpršene vsebine - značilen vzorec za novotvorbe teh vrst;
• MRI genitalnih organov - ta vrsta pregleda vam omogoča, da ugotovite, ali je cista endometriotska ali je dermoidna, lahko ocenite tudi razširjenost patologije v telesu;
• laparoskopija ciste - med tem pregledom je mogoče oceniti videz tumorja in njegovo notranjo strukturo. Manipulacija poteka skozi majhno punkcijo v trebušni votlini, kjer je vstavljena posebna optična naprava, ki prikazuje notranje stanje telesa na računalniškem monitorju. V mnogih primerih, takoj med tem postopkom, se izvaja tudi endoskopsko zdravljenje.

Zdravljenje

Cista jajčnikov se lahko zdravi z različnimi metodami, izbira posebne taktike zdravljenja pa bo odvisna od naslednjih dejavnikov:

• velikost tumorja;
• resnost bolezni;
• intenzivnost simptomov;
• starost patologije;
• starost bolnika;
• prisotnost zapletov;
• menstrualne motnje, neplodnost;
• bolezni notranjih organov.

Veliko žensk se zanima za vprašanje, s katerim se lahko droge znebijo endometrioidnih cist, vendar, kot kaže praksa, ne le konservativno zdravljenje, ampak tudi kirurška terapija pomaga pri boju proti novotvorbam.

Ali želite izbrisati ali ne?

Če je ženska v rodni dobi, je nujno potrebno zdravljenje vseh zaznavnih tumorjev, saj je v tem času največja rast teh formacij. Po začetku menopavze se raven estrogena naravno zmanjša, zaradi česar se tumor zmanjša. Vendar to sploh ne pomeni, da ne smemo izločiti endometrioidne ciste, ker lahko le operativna intervencija popolnoma olajša nastanek neoplazme.

Pogosto strokovnjaki upoštevajo uporabo zdravil, ki učinkovito lajšajo vnetja, anestezirajo in se borijo proti bakterijam.

Operacija odstranitve ciste poteka v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, in tumor je začel rasti v velikosti, prizadene bližnje organe ali je prišlo do preloma ciste. Dimenzije operacije so običajno 5 cm in več.

Najpogostejša metoda, s katero se izvaja operacija, je laparoskopija. Njegova glavna prednost je odsotnost brazgotin po posegu in ohranitev nedotaknjenih reproduktivnih organov ženske, kar pomeni, da bo bistveno povečala možnosti zanositve. Med laparoskopijo se v prednjo trebušno steno izvede več punkcij, skozi katere se vstavi endoskop, škarje in iglice, pritrjene nanj z ogljikovim dioksidom, ki je potreben za operacijo. Po odstranitvi ciste mora ženska opraviti zdravljenje, katerega cilj je preprečiti ponovitev te bolezni. Kirurški poseg bo pomagal normalizirati menstrualni ciklus, razbremenil žensko pred bolečinami in drugimi neudobnimi simptomi.

Pogosto se lahko med nosečnostjo, pod vplivom hormonov, endometriotske ciste povečajo v premeru, zato morate pred načrtovanjem zanositve najprej odstraniti vse tumorje v spolnih žlezah.

Zdravljenje brez operacije

Če je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, se zdravljenje pogosto izvaja brez operacije. To lahko traja zelo dolgo časa. Zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• peroralna kontracepcija z nizko koncentracijo hormonov;
• sredstva za endometriozo (Vizanna, Duphaston);
• podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA;
• androgena hormonska zdravila;
• Agonisti GnRH;
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol) in spazmolitiki (No-shpa, Spazgan).

Zdravljenje z drogami se lahko dopolni z ljudskimi zdravili. Dober učinek je mogoče doseči z zaužitjem decoction in tinkture iz korenja regratov, listov repinca, risa, akacijevega cvetja, soka Viburnum in medu. V zeliščni medicini uporabljajo brin, kamilico, sivko, hrastovo lubje, geranije in ptičje češnje.

Ne smemo pozabiti, da se ljudska zdravila ne morejo spopasti s tumorji, zato jih je treba uporabljati kot dopolnilo k glavni terapiji.

Kaj je nevarno

Endometrioma jajčnikov je dokaj resna patologija, ki zahteva obvezen zdravstveni nadzor, mnoge ženske zdravijo to vrsto neoplazme precej rahlo, ker ne vedo, zakaj je takšen tumor nevaren. Medtem pa obstajajo zelo resni možni zapleti te patologije, med katerimi so:

• ruptura ciste;
• porazdelitev vsebine cist po telesu skozi obtočni sistem po njenem odtoku. Ta proces se imenuje peritonitis. Akutni peritonitis lahko povzroči okužbo krvi in ​​posledično smrt;
• krvavitev v trebušno votlino se lahko odpre;
• benigni tumor se lahko razvije v rak;
• prebojna neoplazma;
• težave s spočetjem;
• velika verjetnost spontanega splava.

Ko se cista zdravi s kirurškimi metodami, ženska trpi zaradi bolečine in lahko zanosi, v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa so lahko posledice zelo žalostne, celo smrtne.

Najnevarnejši pogoj za žensko je ruptura ciste.

Njegovi simptomi bodo naslednji:

• oster dvig temperature na oznako štirideset stopinj;
• ostre in vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• izcedek iz nožnice, ki spominja na čokolado v debelini in barvi;
• težave s črevesjem, napihnjenost;
• krvavitev iz maternice;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka.

Če se pojavijo znaki rupture ciste, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba slediti preprostim pravilom:

• v zgodnjih fazah in pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni;
• načrtovanje nosečnosti;
• pravočasno izvajanje hormonske terapije;
• izboljšati zaščitne funkcije telesa in racionalno jesti;
• vsaj enkrat letno obiščite ginekologa zaradi preventive.

Napoved

Prognoza po kirurški odstranitvi ciste je v večini primerov ugodna. Velika večina operiranih žensk izgubi bolečine, menstruacijski cikel se ponovno vzpostavi in ​​ponovno vzpostavi funkcijo rojstva otroka. Po zdravljenju ciste endometrioidnega tipa priporočamo, da vse bolnike nadzira ginekolog pod ultrazvočnim nadzorom.

Cene zdravljenja

Stroški zdravljenja endometriotske ciste so odvisni od vrste izbrane terapije, stopnje bolezni in bolnikove želje po otrocih v prihodnosti.

Ocene

Pri mnogih ženskah se pojavlja endometrioidna cista, zato imajo tematski forumi različne preglede o metodah zdravljenja, ki jih je pošten spol uporabil v boju proti tej bolezni. Tukaj je nekaj od njih:

Margarita, stara 34 let

Lani sem imel cisto desnega jajčnika. Zdravnik je predpisal hormonsko terapijo. V prvih 4 mesecih, ko je vzela Visanna, je na ultrazvoku pokazala, da se je tumor močno zmanjšal. Še naprej se zdravim, mogoče se bo mogoče izogniti operaciji;

Veronica, stara 30 let

Moj prijatelj je zdravil cisto na jajčniku z nekaterimi zelišči in tamponi, vendar je imela po tem resne zaplete, tako da sem takoj, ko sem se od zdravnika naučila, da sem se tudi učila na desnem jajčniku, takoj dogovorila za predlagano operacijo. Naredil sem laparoskopijo. Vse je potekalo hitro in neboleče, obdobje okrevanja pa je trajalo zelo malo časa. Nikoli nisem obžaloval, da sem se strinjal z operacijo, saj zdaj moj mož in jaz pričakujemo našega drugega otroka.