Endometrioza je trdno uvrščena na tretje mesto med patologijami ženskega reproduktivnega sistema. Vendar kljub razširjenosti bolezni natančen vzrok za to še ni znan. Ena izmed njenih najpogostejših pojavov je endometrioidna cista jajčnikov, ki pogosto povzroči neozdravljivo neplodnost in vztrajno prekinitev hormonskega ravnovesja. O bistvu patologije in možnostih njenega zdravljenja - spodaj.

Vzroki za nastanek

Endometrij je notranji sloj maternice, ki je odgovoren za pritrditev jajčne celice. Vsak mesec raste, se zgosti in se zavrne v primeru, da ni nosečnosti. Menstrualni tok je ločeni endometrij, ki prihaja iz krvi. Celice endometrija imajo sposobnost, da se vsadijo v različnih tkivih, to je v njih kalijo in delujejo normalno. Ta pojav se imenuje endometrioza.

Celice endometrija vstopijo v jajčnik skozi jajceceve cevi med menstruacijo. Za to lahko obstaja več razlogov:

• široki jajčni kanali - skozi lumen, menstrualna kri zlahka prodre v trebušno votlino;
• zožitev materničnega kanala maternice - ustvarja oviro za iztekanje izcedka skozi nožnico in prispeva k njihovemu toku skozi jajcevod;
• aktivna vadba ali spolni odnos med menstruacijo - v takih situacijah se ustvarijo pogoji za okrepljeno vračanje menstrualne krvi v trebušno votlino.

Dokazano je, da veliko število ženskih celic endometrija pade na jajčnike in v trebušno votlino, vendar se cista tvori le v 10% njih. Drugi dejavniki imajo zato pomembno vlogo pri nastanku bolezni: dednosti, hormonskih nivojev in stanja imunskega sistema.

Endometrij, ki je padel na jajčnik, je v ugodnih pogojih za rast in razvoj. Ženske spolne žleze so obilno opremljene s krvjo, imajo grobo grudasto površino, med ovulacijo pa se pokvari celovitost kapsule. Celice endometrija se zlahka utrdijo na jajčniku ali se v njej prilegajo. Od trenutka njihovega kaljenja se začne tvoriti cista.

Vsak mesec raste območje endometrijskega tkiva, potem pa zavrača njegovo zunanjo plast in krvavi. Sprva patološki fokus le rahlo prodre v jajčno tkivo - le nekaj mm, postopoma pa gre globlje v stran tkiva jajčnikov. V nekaterih primerih se endometrijske žleze povečajo in tvorijo cisto, v kateri se kopičijo mesečni izpusti. Njegova vsebina bo kmalu dobila temno rjavo barvo, zato se ta cista imenuje "čokolada".

Novost raste pod vplivom hormonov: povečana raven estrogena vodi do hitrega povečanja njene velikosti. V primeru normalnega vzdrževanja spolnih steroidov endometrijska cista počasi raste in se morda dolgo ne pokaže.

Obstajajo dejavniki, ki sprožijo nastanek cist:

• Dolga odložitev nosečnosti (do 30 let kasneje);
• Kirurški poseg na maternico;
• Abortus in diagnostična kiretaža;
• Travma v trebuhu;
• Hormonsko neravnovesje;
• Vnetne in spolne bolezni;
• Stanja imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev

Glede na prevalenco patološkega procesa se razlikujejo naslednje faze endometrijske ciste:

1. Žarišča endometrija so majhna, v obliki točk na jajčnikih. Peritoneum in sosednji organi brez patologije.
2. V eni spolni žlezi je nastala cista do velikosti 6 cm, majhne žarišča endometrija na trebušni votlini, adhezije v predelu maternice.
3. Ciste se nahajajo na obeh jajčnikih, endometrij je viden na površini maternice, njenih ceveh in medenični peritoneumu. Adhezije se širijo iz priraskov maternice v črevesje.
4. Velike ciste (več kot 6 cm) na obeh straneh, endometrij prehaja v mehur, črevesje. Znatno izražene adhezije.

Klinične manifestacije

Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov niso specifični, odvisni so od stopnje in obsega patološkega procesa. Manjša patološka žarišča ne povzročajo subjektivnih občutkov in ženska se že dolgo ne zaveda svoje bolezni. V primeru razširjene endometrioze se pojavijo znaki, preden se oblikuje cista. Bolniki, ki jih skrbi:

• neumne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se povečajo med menstruacijo;
• sprememba narave menstrualne krvavitve, madeži;
• bolečine med spolnim odnosom, do popolne opustitve spola;
• kršenje uriniranja in napenjanje.

Neoplazma postopoma narašča in stiska tkivo jajčnikov. Proces vodi v neplodnost in hormonsko neravnovesje. Menstrualni cikel je moten, stanje kože se poslabša, rast las pa se poveča. Ženska lahko opazi nihanje razpoloženja, razdražljivost in povečano utrujenost.

Raztrganje endometrioidne ciste jajčnikov vodi do izliva njene vsebine v trebušno votlino in do razvoja peritonitisa. Proces spremlja ostra bolečina, ki se pojavi nenadoma, pogosto po vadbi ali seksu. Prvič, bolečina je lokalizirana na desni ali levi strani in se postopoma širi po trebuhu. Ženski utrip se močno dvigne, njena koža postane bleda in se prekrije z znojem.

Telesna temperatura se postopoma poveča, doseže 39-40 stopinj C. Vključijo se slabost, bruhanje, driska ali zaprtje. Dotikanje želodca je boleče, vsako gibanje poveča trpljenje. Razmere zahtevajo nujno kirurško zdravljenje, zato je zamuda lahko usodna.

Diagnostika

Diagnoza in zdravljenje cist jajčnikov je vključeval ginekologa. Med pregledom na ginekološkem stolu lahko zazna povečanje priraskov maternice, njihovo tesnjenje, adhezije v medenici. Pogosto je dvosmerni pregled za žensko boleč, kar kaže na vnetni proces na področju notranjih spolnih organov.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše:

• Krvni test za tumorski marker CA-125 - njegova raven je pogosto povišana pri endometriozi jajčnikov.
• Ultrazvok medeničnih organov - med študijo je v eni ali obeh jajčnikih najdena cista do velikosti 12 cm. Ima gosto kapsulo in je napolnjena z drobno razpršeno vsebino, kar je njena značilnost.
• MRI medeničnih organov - omogoča razlikovanje endometrioidne ciste od dermoidne ciste, da bi ocenili razširjenost patološkega procesa.
• Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov je raziskovalna metoda, ki omogoča vizualno oceno tumorja in njegove vsebine. V ta namen je v prednji trebušni steni izdelana majhna punkcija in vstavljen je video senzor, ki prikazuje sliko na monitorju. V večini primerov se diagnostični postopek prenese na zdravljenje - endoskopska operacija.

Kombinacija z nosečnostjo

Kljub temu, da endometrioza s poškodbami jajčnikov pogosto vodi v neplodnost, pa naravna nosečnost ni izključena. V nekaterih primerih se novotvorba odkrije med prvim ultrazvočnim pregledom, 3-4 tedne po zanositvi. Operacija v tem primeru je odložena in bolnik energično opazuje celotno nosečnost.

Obstaja možnost preloma ciste zaradi pritiska noseče maternice. Če zdravnik opazuje stalno povečanje nastajanja jajčnikov med porodom, se lahko odloči za kirurški poseg. Čeprav je v večini primerov endometrioidna cista jajčnikov med nosečnostjo zmanjšana, vse do popolnega izginotja.

Pri ženskah z vztrajno neplodnostjo na ozadju endometrioze se pojavi vprašanje, ali je možno narediti eko z endometrijo? Kot je znano, povečana raven estrogena prispeva k rasti neoplazme, med nosečnostjo pa se koncentracija bistveno zmanjša. Zato bo IVF in poznejše porodništvo ugodno vplivalo na zdravje matere. Ciste je treba pred oploditvijo kirurško odstraniti.

Zdravljenje

Terapevtska taktika je odvisna od velikosti tumorja in stopnje bolezni. Tumorji majhne velikosti se zdravijo s hormonskimi zdravili več mesecev, kar po ultrazvočnem pregledu pomaga razjasniti diagnozo in razločiti endometrioidno cisto od zaraščenega rumenega telesa. Slednja se v času hormonske terapije zmanjša in popolnoma izgine. Ali se lahko endometrioidna cista med takšnim zdravljenjem raztopi ali skrči? Na žalost ne, lahko zaustavite njeno rast.

Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih vključuje kombinacijo hormonske terapije s kirurškimi metodami. Obseg operacije je odvisen od starosti ženske, stopnje bolezni in njene razširjenosti. Mladi bolniki, ki nimajo otrok ali načrtujejo prihodnjo nosečnost, se intervencija izvaja tako, da se ohrani tkivo jajčnikov. Ženskam, starejšim od 35 let, je na voljo ovariektomija, saj se tumor pogosto ponavlja in ima visoko tveganje za nastanek malignoma.

Kirurgija za odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov se običajno izvaja z endoskopsko metodo, tako da se ženska po njej hitro okreva. Nadaljnje zdravljenje izvaja ginekolog-endokrinolog, ki predpisuje pripravke ženskih spolnih hormonov, ki preprečujejo ponovitev bolezni. Veliko operiranih žensk je priporočljivo, da zanosijo kmalu po posegu - to se bo seveda izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometriotična cista je votlina, ki se oblikuje na površini jajčnikov, omejena z membrano celic endometrija in vsebuje menstrualno kri. Velikost tvorbe lahko presega 12 cm, v enem primeru pa ta izobrazba ne sme povzročiti kliničnih manifestacij, v drugem pa jo lahko spremljajo bolečine, dolgotrajnost menstruacije in neplodnost. Cista se pogosto diagnosticira, če je nemogoče zanositi dolgo časa. Za identifikacijo te patologije je potrebno opraviti ultrazvok in po potrebi opraviti laparoskopsko operacijo.

Najpogosteje je takšna diagnoza namenjena ženskam, starim od 30 do 50 let, in je kombinirana z drugimi manifestacijami endometrioze.

Vrste endometrijskih cist

Običajno se endometriotične ciste (ali ker se imenujejo »čokoladne ciste« zaradi barve vsebine) na obeh jajčnikih, enostranska lezija je veliko manj pogosta.

Po lokacijah razlikujejo ciste:

• Endometrioidna cista desnega jajčnika. Glavna manifestacija te patologije je neredna menstruacija. Poleg tega se ženske pritožujejo zaradi motenj prebavnega in urinarnega sistema. Tudi takšna cista lahko povzroči, da ženska dolgo ne zanosi.
• Endometrioidna cista levega jajčnika doseže 15 cm, ženske pa se pritožujejo, da imajo bolečine v spodnjem delu trebuha in da pride do zamude pri menstruaciji. Simptomi so podobni tistim pri desno stranski ureditvi ciste. Pri opravljanju ultrazvoka lahko natančneje določite lokalizacijo ciste in njeno velikost.
• Ciste, ki vplivajo na oba jajčnika. Najpogosteje jih diagnosticirajo in nakazujejo prisotnost hormonskega neravnovesja. Vsaka od cist je opisana ločeno.

Razlikujemo naslednje faze ciste:

• Začetna Ciste manj kot centimeter, ki prizadenejo enega od jajčnikov;
• Srednje težka. Velikosti cist ne presegajo 6 cm, lokalizirane so na enem od jajčnikov. Obstaja več formacij;
• Težka. Formacije so locirane na obeh jajčnikih in dosežejo 6 cm ali več. Endometrioza vpliva na bližnje organe.
• Zapletene, velikosti približno 10 cm, poleg tega pa so v proces vključeni tudi bližnji organi.

Dalje, poglejmo, kaj so vzroki ciste, ali lahko endometriotska cista izgine brez operacije, jo odstrani ali ne, kako zdraviti to patologijo in kakšne posledice lahko nastanejo.

Mehanizem izobraževanja

Endometrijske ciste so zbirka celic endometrija, ki obdajajo maternico v drugih organih. Najpogosteje se pojavi poraz notranjih reproduktivnih organov s širjenjem procesa v trebušno votlino. Te skupine celic so podvržene določenim mesečnim hormonskim spremembam, ki se kažejo v menstrualni podobni reakciji. Endometrijsko tkivo se neprestano širi in tvori endometrijsko cisto v kortikalni plasti jajčnikov. Ta formacija je polna rjave skrivnosti.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Simptomatika cističnih formacij endometrija je v veliki meri odvisna od velikosti ciste. V začetni fazi bolezni lahko opazimo:

• Prisotnost obilnih nepravilnih menstruacij, ki jih spremlja pretirana bolečina;
• Pojav madežev med obdobji;
• Vpliv med spolnim odnosom.

Če ženska ni bila pravočasno zdravljena, se lahko dodajo naslednji znaki:

• Trajanje menstruacijskega cikla presega teden dni;
• Ženske se pritožujejo nad pojavom šibkosti in ostrim padcem delovne sposobnosti;
• Povečana bolečina med menstruacijo;
• Motnje blata;
• Neplodnost

Te manifestacije bolezni se lahko pojavijo pri drugih vrstah cist jajčnikov, zato morate ob najmanjšem sumu takoj obiskati ginekologa.

Diagnostika

Opravljanje medeničnega izpita ne razkriva vedno izobrazbe. Ginekolog lahko palpira precej gosto in bolečo tvorbo, katere velikost se na predvečer menstruacije bistveno poveča. Natančna diagnoza je možna med ultrazvokom, MRI ali laparoskopijo. Če se dolgotrajna nosečnost ne pojavi, se opravi histeroskopija in histerosalpingografija.

Pomembno je tudi preprečiti preobrazbo izobraževanja v onkološkem procesu. Analiza tumorskih markerjev pomaga nadzorovati stanje. Vrednost markerja za rak CA-125 mora ustrezati normi, pri čemer je pomemben presežek tega indikatorja priporočen nujni in temeljit pregled ženske.

Z ultrazvočno študijo lahko diagnosticiramo endometrijsko cisto. Pri ultrazvoku ima ta cista zaobljeno silhueto in je napolnjena z belkasto suspenzijo. Pogosto je potrebno izvesti diferencialno diagnozo s cistami žilnega telesa, ki so z njim podobne. Če sumite na dermoidno cisto, se izvede magnetna resonanca, da se izključi ali potrdi diagnoza.

Endometrioidna cista jajčnikov: zdravljenje

Vprašanje, kaj storiti pri diagnosticiranju tumorja, ali ga je treba odstraniti in v kakšnem obsegu je operacija označena, skrbi mnoge ženske pri identifikaciji endometrioidne ciste.

Zdravljenje endometrioidne ciste je možno brez kirurškega posega - konzervativno in operativno, za vsako žensko se terapija izbere individualno. Folk zdravljenje je pokazalo tudi svojo učinkovitost v boju proti tej bolezni.

Terapevtske metode

1. Priporočljivo je, da se majhne ciste zdravijo z konzervativno metodo. Za zmanjšanje bolečine je predpisano protivnetno zdravljenje (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Predpisana je tudi vitaminska terapija in sedativi.
2. Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev aktivne rasti cist. Praviloma gre za kombinirano hormonsko kontracepcijo, odmerek in trajanje imenovanja, ki je odvisno od obsega izobraževanja in odziva na zdravljenje (npr. Imenovanje zhanina). Predpisovanje preparatov, ki vsebujejo gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan), je pokazalo tudi njegovo visoko učinkovitost.
3. Umetno menopavzo lahko ustvarimo s pomočjo anti-estrogenov (buserilin, danazol, zoladex). Tudi ta terapija bo pomagala zmanjšati velikost ciste.

Znakov bolezni ni mogoče vedno odpraviti s predpisovanjem hormonov, zato je predpisana odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov.

Operacija odstranitve cist

Predoperativna priprava zahteva jemanje hormonov, da se nekoliko zmanjša velikost tvorbe. Prednost je laparoskopska metoda odstranjevanja, saj je poškodba jajčnikov minimalna.

Laparoskopija endometrioidne ciste vključuje odstranitev tvorbe s pilingom in nato šivanje organa. Za zelo velike ciste se odstrani celoten jajčnik.

Po laparoskopiji in eksciziji izobraževanja, klinične manifestacije te patologije prenehajo motiti žensko. Po odstranitvi ciste odstranimo endometrioidne heterotopije in adhezije.

V obdobju okrevanja še naprej prejemajo sredstva, ki vsebujejo hormone.

Nosečnost po operaciji je najboljši način rehabilitacije. Po odstranitvi majhnih cist lahko otroka načrtujemo takoj, za velike mase pa po 6 mesecih po operaciji.

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali je treba pred IVF odstraniti endometriotsko cisto? Priporočljivo je, da deluje, in šele potem, da se vključijo v načrtovanje nosečnosti.

Ali je treba odstraniti endometrijsko cisto, se vsaka ženska sama odloči.

Ljudska medicina

Poskusite se zdraviti z ljudskimi zdravili.

Zelišča za zdravljenje endometrioidnih cist

Koristna sredstva nekaterih rastlin so že dolgo znana. So sposobni zmanjšati vnetne manifestacije in bolečine, kot tudi normalizirati hormone, zaradi česar se bo razrešila cista.

• Dandelions;
• Borovoy maternica;
• Sok repinca;
• Rože kamilice in akacije;
• Kalina;
• Hrastovo lubje;
• Geraniums;
• Ptičja češnja in druge

Absolutna kontraindikacija za takšno zdravljenje je obdobje čakanja na dojenčka in dojenje.

Zelo koristen je tudi obisk cryosaune in hirudoterapije.

Imenovanje dodatnih metod zdravljenja je prikazano šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Ženske s podobno diagnozo zanima, ali je možno zanositi z endometrijo? Nezmožnost spočetja otroka je edina manifestacija patologije, zato je treba opraviti celovit pregled, da bi ugotovili vzrok neplodnosti.

Pri diagnosticiranju tumorja pri nosečnicah in odsotnosti njegovega vpliva na bližnje organe opazimo žensko v celotnem obdobju prenašanja otroka. Opaženo je, da se tveganje za prezgodnje rojstvo v tem primeru povečuje.

Pogosto se cista razreši v čakalni dobi otroka. Obstaja tudi tveganje za povečano rast zaradi hormonskih motenj. Če se zlomi, je tveganje za splav visoko.

Priporočljivo je, da to izobraževanje odstranite v fazi načrtovanja otroka, potem pa bodo tveganja za mater in otroka minimalna.

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov

Če pravočasno ne sodelujete pri diagnozi in kasnejšem zdravljenju endometrijske ciste, je to preobremenjeno z razvojem nekaterih nevarnih zapletov, ki vključujejo:

V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezni, cista doseže dostojno velikost, in nato ruptures. Če razpoči, se tekočina v njej izlije in izzove pojav peritonitisa. To je nevarno za življenje ženske in zahteva nujno medicinsko pomoč.

• Disfunkcija sosednjih organov

Pri velikih cistah močno pritiska na organe, ki se nahajajo v bližini, kar se kaže kot motnja uriniranja in oslabljenega blata.

Velika endometrioidna cista jajčnikov

• Zavrtite noge ciste

Noge se imenujejo posebne strukture, s pomočjo katerih je cista fiksirana na jajčniku. Ko dosežejo določeno velikost, je možna njihova torzija, kar vodi do nekroze. Nato bo potrebna operacija in odstranitev ciste.

Endometrioidne ciste so pogosto prerojene z nastankom raka jajčnikov, kar je še posebej nevarno, če se patologija ne zdravi dolgo časa.

Pravočasno zdravljenje patologije bo preprečilo nastanek zapletov endometriodine ciste jajčnikov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek endometrioidnih cist, je potrebno:

• Vnaprej načrtujte nosečnost in nemudoma zdravite nastajajoče ginekološke bolezni;
• Pravočasna pravilna hormonska patologija, ki lahko kaže tudi veliko število aken in kršitev libida;
• Okrepiti imuniteto in racionalno jesti;
• Občasno opraviti ginekološki pregled;

Endometrioidna cista je precej pogosta bolezen. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko izognemo razvoju zapletov in ohranjamo zdravje reproduktivnega sistema.

Simptomi in zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov in kako se razlikuje od podobnih struktur jajčnikov? Endometrioidna cista (ali endometriotska cista na jajčniku) je patološka, ​​navzven podobna tumorju, struktura, ki se oblikuje na gonadi in je kapsula celic endometrija (sluznica maternice) in notranja votlina, ki vsebuje kopičenje menstrualne krvi.

Posebne lastnosti

Za ciste jajčnikov te vrste so značilne naslednje značilnosti:

1. Endometrioidna cista jajčnikov je diagnosticirana v rodni dobi (12 - 48 let).
2. Povprečna velikost izobraževanja je 60-100 mm.
3. Postopek tvorbe se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hiperplazijo endometrija (rast), miomom.
4. Endometrioidne ciste se razlikujejo od funkcionalnih in imajo svoj specifičen razvoj in zdravljenje.
5. Pogostejša cistična lezija obeh jajčnikov. Vendar pa je zaradi bolj intenzivne oskrbe s krvjo v desni gonadni endometrioidni cisti desne jajčnika pogosto postavljena diagnoza. Poleg tega, če je zaznana endometrioidna cista levega jajčnika, bodo njeni simptomi in zdravljenje enaki kot v primeru lezije desne žleze.

Razvojni mehanizem

Genitalna (ali ektopična) endometrioza in cista je pogosta kombinacija ginekologije.
Endometrij je plast, ki služi maternici od znotraj, ki raste in se, če se oploditev ne zgodi, zavrne vsak mesec, zapušča z menstrualno kri.

Kaj se zgodi?

Pri endometriozi se celice notranje plasti maternice selijo in razširijo zunaj njenih meja, prodrejo v tkiva jajčnikov, v cevi, v trebušno votlino. Celice se zlahka pripnejo na gonado, katere kapsula se zrahlja, ko jajce zapusti folikel.

Od trenutka kaljenja celic se na jajčniku začne tvorba endometrijske ciste, katere tkivo deluje glede na fazo menstrualnega ciklusa in krvavi tako kot endometrijske celice v maternici.
Postopno kopičenje gosto temno rjave krvave tekočine v votlini ciste je služilo kot osnova za drugo ime za patologijo - čokoladna cista jajčnikov.

Nenormalni procesi v skorji jajčnikov, mesečno ponavljajoči se menstrualni cikel, spodbujajo povečanje stare in nastanek nove čokoladne ciste.

Vzroki

Zakaj pride do endometrioidne ciste? Glavni razlog se šteje za zdrs celic endometrija v tkivu jajčnikov, ki se pojavi:

• v procesu retrogradne menstruacije, ko kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak se potisne v jajcevod in nato v jajčnik;
• v primeru poškodbe sluznice maternice med kirurškimi posegi, porodniških operacij, ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, termokagulacijo (kauterizacija) erozije materničnega vratu, strganjem endometrijskega tkiva.

Med vzročnimi dejavniki, pod katerimi se oblikujejo pogoji za vstop krvi v jajčnik, je:

• povečan premer jajcevodov, skozi katerega celice endometrija prodrejo v gonado;
• ozek cervikalni kanal, ki ovira iztok krvi zunaj in olajša njegovo potiskanje v jajčne kanale;
• prekomerni fizični stres, nasilni spolni odnosi med menstruacijo.

Vendar pa je od 100 žensk, pri katerih so celice endometrija prodrle v tkivo jajčnikov, v 10 primerih nastala endometrioidna cista. Zato strokovnjaki menijo, da so pomembni tudi drugi razlogi, med drugim:

• dedne oblike endometrioze zaradi genetskih mutacij;
• kršitve endokrinih funkcij ščitnice, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• neravnovesje hormonskega statusa: zmanjšanje proizvodnje progesterona, povečanje števila prolaktina in estrogena (hiperestrogenizem).

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka čokoladne ciste:

• oslabitev imunskih sil telesa;
• dolge in močne izkušnje;
• dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• vnetne bolezni (endometritis, ooforitis) in genitalne okužbe;
• pozna prva nosečnost (po 28 - 32 letih).

Stopnje

Obstajajo 4 faze razvoja endometrioidnih cist:

1. Endometriotična žarišča na jajčniku navzven izgledajo kot majhne pikčaste strukture. Tkivo sosednjih organov ni prizadeto.
2. Po eni strani je zaznana zrela endometrioidna cista jajčnikov do 40-50 mm. V tkivu peritoneuma so odkriti majhni vključki endometrija, v predelu spolnih žlez se razvijejo adhezije.
3. Na obeh jajčnikih nastanejo cistične strukture. Klijanje celic endometrija je vidno na perimetriji (zunanji sloj) maternice, jajcevodih. Proces adhezije sega do črevesnih zank.
4. Ciste na obeh žlezah so povečane na 60–80 mm, žarišča endometrija so na peritoneumu, črevesju in mehurju. Razkril je aktiven proces rasti adhezij.

Klinični znaki

1. Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov so povezani s stopnjo in obsegom žarišč endometrija, vendar niso specifični za to vrsto cistične strukture.
2. Ob normalni produkciji spolnih hormonov nastaja počasi in najpogosteje se ne manifestira. Majhni žepi ne povzročajo bolečine in neugodja.
3. Toda z ostrim povečanjem izločanja prolaktina, se njegova velikost hitro povečuje.
4. Če se endometrioza razteza preko meja notranje maternice, se znaki endometrioidne ciste jajčnikov pojavijo še pred nastankom velike mase.

V procesu razvoja so ženske zaskrbljene zaradi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha in v območju križnice, spodnji del hrbta, ki se krepi med intimnostjo, mesečno krvavitvijo. Istočasno so tisti bolniki, ki so imeli endometrioidno cisto na enem jajčniku, ugotovili, da bolj natančno boli na strani lezije s pogosto vrnitvijo v dimelj in nogo.
2. Raztezek menstrualnega ciklusa do 30 do 35 dni z obilnim izlivom menstrualne krvi in ​​pogostim pojavljanjem lahkega izločanja skozi ves cikel.
3. Želje po pogostem uriniranju, napihnjenosti, če velika tvorba začne pritiskati na mehur.
4. Poslabšanje kože, aktivna rast las na obrazu in telesu, razdražljivost zaradi hormonskih motenj.
5. Pogost pojav slabosti, slabosti, povišane telesne temperature.
6. Nezmožnost zanositve zaradi razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajčnikov, hormonskega neravnovesja, motenj v delovanju jajčnikov.

Posledice in izredne razmere

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov, če je ne zdravimo?

Proliferacija endometriotskih cist in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo do naslednjih kronično ponavljajočih se učinkov: t

1. Postopno povečevanje neoplazme povzroča stiskanje spolnih žlez in spremembe v jajčniku, vključno z:

• degeneracija jajc;
• razvoj folikularne ciste skupaj s čokoladno cisto, ki lahko poslabša vse nenormalne procese;
• grobo brazgotinjenje, ki moti delovanje tkiva jajčnikov.

Vsi ti patološki procesi se končajo z motnjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo v ozadju pomembnega odstopanja hormonskega ozadja od norme.

1. Z nadaljnjim obstojem cist se razvijejo adhezivne spremembe tkiv v peritoneumu, ki vodijo do motenj v delovanju mehurja, črevesja, ki se kaže v zaprtju, izrazitem otekanju in tvorbi plina ter motnji urina.

Nevarni pogoji

Vsaka ženska se mora zavedati, da je endometrioidna cista jajčnikov popolnoma "nepredvidljiva" in lahko vodi do tako nujnih stanj, kot so:

• vnetje in gnojenje s prehodom gnojnega procesa v sosednje organe;
• ruptura membrane ciste z sproščanjem krvi v trebušno votlino in posledično vnetje peritoneuma - peritonitis. Vrzel se pogosto pojavi po fizičnih naporih, intenzivnih premikih (intimno dejanje, šport, prenos teže, jahanje).

Oba stanja sta zelo nevarna za življenje in zahtevata takojšnjo kirurško oskrbo. Umrli, odvisno od velikosti lezije, so od 6 do 45% (pri difuzni obliki peritonitisa).

Simptomi v nujnih primerih:

1. Ostra bolečina v trebuhu, z odbojem v dimljah, nogi. Če je cista nastala v enem jajčniku, je bolečina koncentrirana na prizadeti strani.
2. Povečan pulz, sprva - povečanje, nato - znižanje krvnega tlaka.
3. Močna bledica kože in sluznice, potenje, hladen znoj.
4. Dvig temperature (lahko je oster ali postopen - v primeru zgoščevanja) na 39 - 40 ° C in več.
5. Napetost in občutljivost peritoneuma na delu prizadetega jajčnika (ali celotne trebušne stene - v primeru dvostranskega procesa).
6. Z razvojem zastrupitve s produkti razpadanja gnojnega tkiva, slabost, slabost, bruhanje z neprijetnim vonjem in povečanje glavobola.
7. Zaprtje v ozadju hude napihnjenosti v ozadju črevesne paralize.
8. Padec pritiska, izguba zavesti.

Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo nujno kirurško oskrbo, ki vključuje odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, saj je v takih primerih zamuda polna smrti.

Pomembno je! Ko je cista potlačena, intenzivna bolečina ne more biti enaka kot takrat, ko je bila zlomljena, vendar se stanje ne sooča z manj resnimi posledicami. Z razvojem peritonitisa se lahko bolečine umirijo, kar ustvarja vtis "lažne dobrobiti".

Diagnostika

Diagnostične ukrepe in zdravljenje endometrioidnih cist (in drugih zadrževalnih cist jajčnikov) izvaja ginekolog.
Pri pregledu se poveča povečanje materničnih okončin, prisotnost sedentarne, boleče strukture v jajčniku in njeno povečanje pred menstruacijo.

Pojasniti diagnozo in razlikovati to patologijo od možnih drugih s podobnimi simptomi:

1. Krvni test za določanje tumorskega markerja CA-125, katerega stopnja pri endometriozi se lahko poveča na 100 e./ml, kar ne pomeni razvoja rakastega tumorja, ampak je le značilnost bolezni.
2. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnikov (ultrazvok), ki vam omogoča identifikacijo enostranskega ali dvostranskega trebušnega izobraževanja do velikosti 10 - 12 cm z gosto steno.
3. MRI ali slikanje magnetne resonance medenice. Na MRI lahko zdravnik loči endometrioidno cisto od drugih vrst, določi globino in razvoj patološkega procesa.
4. Diagnostična laparoskopska preiskava ciste, ki omogoča popolno preučevanje tvorbe s posebno napravo z video senzorjem, ki se vstavi v zelo majhen zarez v trebuhu.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od dejavnikov, kot so: t

• velikost čokoladne ciste;
• stopnja razvoja patologije, razširjenost procesa;
• resnost simptomov;
• trajanje endometrioze;
• starost bolnika;
• razvoj zapletov;
• menstrualna disfunkcija, nezmožnost zanositve;
• bolezni reproduktivnih organov in drugih notranjih bolezni.

Cilji, za katere je usmerjeno kompleksno zdravljenje endometrioze jajčnikov:

• odstranjevanje ali lajšanje simptomov;
• preprečevanje izrednih stanj (raztrganje cist in gnojenje), razširjenost patološkega procesa na druge organe;
• preprečevanje ponovitve endometrioidne ciste;
• zdravljenje plodnosti.

Terapijski program vključuje metode, kot so: t

1. Konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo drog.
2. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z uporabo hormonskih sredstev za preprečevanje ponovitve endometriotske ciste.

Pomembno je! Endometrioidna cista jajčnikov je popolnoma ozdravljena le s kirurško metodo v kombinaciji s poznejšo hormonsko terapijo. Dolgotrajno zdravljenje brez operacije ne more odpraviti ektopične endometrioze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje endometrioidnega cističnega tumorja brez kirurškega posega je možno že nekaj časa z neznatno količino izobrazbe v eni fazi procesa. Prisotni specialist predpisuje:

• nizki hormonski kontraceptivi (nizki odmerek);
• zdravila za dolgotrajno zdravljenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
• podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA medroksiprogesterona;
• hormonski pripravki z androgeno aktivnostjo;
• Agonisti GnRH (gonadoliberina);
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol), spazmolitiki (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ali je po zdravljenju z drogami možna resorpcija ali zmanjšanje izobrazbe? Žal je nemogoče zdraviti endometrioidno cisto samo z zdravili, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odložiti njeno rast, stabilizirati hormonsko ozadje, zmanjšati resnost simptomov.

Zdravljenje brez operacije s tovrstno cistično strukturo ni rešitev problema.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, če se je proces preselil v stopnjo 2 (in še bolj v 3-4 fazah) ali če obstaja tveganje za zaplete, je indicirano le kirurško zdravljenje.
Obseg operacij za odstranitev cist je posledica starosti, obsega širjenja procesa, obstoječih bolezni.

1. Laparoskopija endometrijske ciste na jajčnikih je predpisana mladim bolnikom v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost - nežen postopek, ki čim bolj ohranja tkivo jajčnikov. Istočasno se izločijo vse endometrioidne žarišča.
2. Če ženska v prihodnosti ne namerava zanositi, njena starost presega 35 - 37 let ali pa obstaja velika verjetnost malignosti (rakaste degeneracije) izobraževanja, operacija pa se predlaga z laparotomijo z odstranitvijo jajčnikov.

Ker operacija odpravlja učinek, ne pa tudi vzroka bolezni, v povezavi z operacijo odstranjevanja cističnih formacij, je potrebno opraviti predhodno in pooperativno zdravljenje s pravilno izbranimi hormonskimi pripravki.

To vam omogoča, da zatreti rast žarišč endometrioze, zmanjša njihovo oskrbo s krvjo in aktivnost, vnetje sosednjih tkiv in prepreči ponovitev patologije - nastanek novih cist (kar se dogaja zelo pogosto).

Mlade ženske se spodbuja, da v naslednjih mesecih po operaciji zanosijo otroka. To se bo naravno izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je tvorba patološke votline na površini jajčnikov, ki je sestavljena iz nabrane menstrualne krvi, obdane z ovojnico celic endometrija. Endometrioidna cista jajčnikov v nekaterih primerih se morda ne bo pojavila dolgo časa, v drugih pa lahko spremlja nenormalna menstruacija, neplodnost, bolečina, vse do klinike "akutnega trebuha". Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov temelji na ultrazvočnih in laparoskopskih podatkih. Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov vključuje kirurško odstranitev nenormalne tvorbe in dolgoročno hormonsko terapijo.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidne ciste na jajčnikih, za razliko od funkcionalnih cist, imajo drugačen mehanizem razvoja in v večini primerov so dvostranske. V ginekologiji se endometrioidna cista na jajčnikih nanaša na običajne manifestacije genitalne oblike endometrioze, v kateri se v jajčnikih, jajčnikih, vagini in trebušni votlini nahajajo celice sluznice na notranji površini maternice. Nastala endometriotska žarišča so funkcionalno aktivna in odvisna od hormonov, zato ciklično doživijo menstrualno podobne reakcije. Proliferacija mesečnega krvavitve iz endometrija v kortikalni plasti jajčnikov vodi do nastajanja endometrioidnih cist jajčnikov ("čokoladne" ciste), ki niso napolnjene z gosto temno rjavo vsebino.

Endometrioidna cista jajčnikov se razvija pri ženskah v rodni dobi (30–50 let), običajno v ozadju notranje endometrioze, lahko se kombinira z fibroidi maternice in hiperplazijo endometrija. Velikost endometrijske ciste jajčnikov lahko doseže 10-12 cm, histološka značilnost endometrijske ciste jajčnikov pa je odsotnost žlez v steni.

Vzroki endometrijske ciste jajčnikov

Kljub velikemu številu teorij o nastanku endometrioze še niso znani točni vzroki bolezni. V skladu s hipotezo o implantatih se endometrioza in endometrioidne ciste na jajčnikih lahko pojavijo v procesu retrogradne menstruacije, ko endometrijske celice migrirajo s krvjo in se ukoreninijo v tkivih jajčnikov, jajčnikov in trebušne votline.

Krvavitve endometrijskih brazgotin so možne tudi pri kirurških posegih, ki travmatizirajo sluznico maternice: ginekološke in porodniške operacije, diagnostično kiretažo, medabort in diatermocoagulacijo materničnega vratu. Predvideva se tudi, da so endometriotični žarišča lahko posledica metaplazije ostankov embrionalnega tkiva, genetskih okvar (družinske oblike endometrioze) ali slabitve imunskega odziva.

Obstaja povezava med razvojem endometrioidne ciste jajčnikov in endokrinih motenj v telesu: zmanjšanje ravni progesterona, povečanje ravni estrogena (hiperestrogenizem) in prolaktina, disfunkcija ščitnice in skorja nadledvične žleze. Izzivajoči trenutki v razvoju endometrioze so lahko: vsak čustveni stres; dolgotrajno uporabo mornarice; endometritis, ooforitis, nenormalne funkcije jeter, debelost, neugodna ekologija.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Resnost kliničnih manifestacij endometrioidne ciste jajčnikov je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje razširjenosti endometrioze, prisotnosti komorbiditet, pacientovega psihološkega stanja itd. V nekaterih primerih je nastanek endometrijske ciste na jajčnikih asimptomatska ali se kaže slabša reproduktivna funkcija (neplodnost). Endometrioidna cista jajčnikov lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu, ki se povečujejo med menstruacijo, med spolnim odnosom. Včasih je bolečina lahko zelo močna, in če je cista kapsula velika in kapsula ciste prelomi, se razvije akutna klinika.

Za endometriotske ciste na jajčnikih so značilna obilna obdobja, podaljševanje menstrualnega cikla s tanjšanjem izcedka pred in po menstruaciji. Lahko se pojavijo simptomi zastrupitve: slabost, slabost, povišana telesna temperatura.

Proliferacija endometrioidne ciste jajčnikov lahko povzroči lokalne spremembe v tkivu jajčnikov: degeneracijo jajčnikov, folikularne ciste, pojav brazgotin, ki motijo ​​normalno delovanje jajčnikov. Z dolgotrajnim obstojem endometrioidne ciste jajčnikov se lahko zaznajo adhezije v medenici z okvarjeno funkcijo črevesja in mehurja (zaprtje, napenjanje in uriniranje). Endometrioidna cista jajčnikov je resna ginekološka patologija, ki jo lahko zakomplicira gnojenje, zlom sten ciste z izlivom vsebine v trebušno votlino in razvoj peritonitisa.

Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov

Ginekološka preiskava ne kaže vedno znakov endometrioze. Endometriotska cista jajčnikov lahko zazna prisotnost sedečega, bolečega nastanka v jajčniku in njegovo povečanje pred menstruacijo. Diagnoza endometrioidne ciste jajčnikov je določena glede na rezultate ultrazvoka medenice z Dopplerjevim pretokom uteroplacentne krvi, MRI in laparoskopijo.

Dopplerjev ultrazvok odkrije odsotnost pretoka krvi v stenah cistov endometrija jajčnikov. Pri določanju koncentracije CA-125 v krvi je koncentracija lahko normalna ali rahlo povišana. V prisotnosti neplodnosti se izvajajo histerosalpingografija in histeroskopija. Diagnostična laparoskopija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje endometrioidne ciste jajčnikov. Za določitev verjetnosti njegove malignosti je potrebna biopsija in kasnejša histološka preiskava koncentracije endometrioze v tkivu jajčnikov.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih je lahko konzervativno (hormonsko, nespecifično protivnetno in analgetično zdravljenje, jemanje imunomodulatorjev, vitaminov, encimov), kirurško (odstranjevanje endometriotskih žarišč z laparoskopskim ali laparotomičnim dostopom) ali kombinirano. Celovito zdravljenje endometrioze je namenjeno odpravljanju simptomov, preprečevanju napredovanja bolezni in zdravljenju neplodnosti. Taktika zdravljenja endometrioidne ciste jajčnikov je odvisna od stopnje, simptomov in trajanja endometrioze, bolnikove starosti in prisotnosti težav z zanositvijo, spremljajoče genitalne in ekstragenitalne patologije.

Z majhno količino endometrioidne ciste jajčnikov je mogoče izvajati dolgoročno hormonsko zdravljenje z uporabo monokaznih COC z nizkimi odmerki, norsteroidnimi derivati ​​(levonorgestrel), podaljšanimi MPA, derivati ​​androgena, sintetičnimi GnRH agonisti. Bolečina, povezana s širjenjem endometrioidnih cist jajčnikov, ustavi vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, antispazmodičnih in sedativnih zdravil. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije za endometrioidne ciste jajčnikov, večje od 5 cm, kombinacija endometrioze in neplodnosti, tveganje zapletov in onkološka budnost kaže le kirurško zdravljenje.

Pri ženskah v rodni dobi, ki želijo imeti otroke, se skušajo izogniti radikalnim operacijam (ooforektomija, adneksetomija). Prednostne metode endometriotske kirurgije so enukleacija heterotopičnih formacij ali resekcija jajčnikov. Odstranitev žarišč endometrioze in endometrioidnih cist jajčnikov je treba izvesti s predhodno in pooperativno hormonsko terapijo.

Predoperativna hormonska terapija lahko zmanjša žarišča endometrioze, njihove oskrbe s krvjo in funkcionalne aktivnosti ter vnetnega odziva okoliških tkiv. Po kirurški odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov ustrezno hormonsko zdravljenje pospešuje regresijo preostalih žarišč endometrija in preprečuje ponovitev patologije.

V obdobju fizioterapijo pooperacijske smotrno rabo popraviti endokrini neravnovesje, preprečevanje in commissural infiltracijsko procesov recidiva endometriotični cista jajčnika (elektroforeza, ultrazvok, phonophoresis, endonasal cinkanje CMT-terapija, magnetna terapija, laserska terapija, akupunktura, radona kopeli et al.).

Prognoza endometrioidne ciste jajčnikov

Po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov v večini primerov se bolečina bistveno zmanjša, ponovno vzpostavijo normalne menstrualne in plodne funkcije. Po zdravljenju endometrioidne ciste jajčnikov priporočamo dinamično opazovanje ginekologa z ultrazvokom - kontrolo in pregled ravni CA-125.

Kaj ogroža diagnozo endometrioidne ciste jajčnikov? Endometrioza desnega in levega jajčnika: simptomi in zdravljenje

Endometrioza je na tretjem mestu med nevnetnimi boleznimi reproduktivnega sistema pri ženskah. Patologija se kaže v reproduktivni dobi in vodi do ženske neplodnosti.

Razlogi za njegov videz niso povsem razumljivi, področje lezije pa je zelo obsežno. Pogosto lokalizacija patologije postane jajčnikov z nastankom endometrijske ciste - ECU.

Vsebina

• Na kratko o patologiji: endometrioza jajčnikov - kaj je to?
• Naklonjenost desnega ali levega jajčnika: kakšna je razlika?
• Zakaj endometrioidna cista jajčnikov (desno, levo) ovira nosečnost?
• Ali je nosečnost možna brez odstranitve endometrioidne ciste?
• Kakšni so znaki in simptomi endometrioze jajčnikov?
• Spekter potrebnih študij za ERS
• Ali moram zdraviti patologijo, izbrisati ali ne?
• Možnosti konzervativnega zdravljenja endometriome
• Kirurško zdravljenje: načrtovana in nujna odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov
• Kaj storiti po operaciji?
• Nosečnost z endometrioidno cisto in po operaciji
• Vadba pri ženskah z endometriozo jajčnikov
• Zakaj je cistična ruptura nevarna?
• ECA preporod pri raku in njegovih markerjih
• Video

Endometrioidna cista jajčnikov - kaj je to?

Endometrioza na jajčniku je po strukturi podobna normalnemu tkivu notranje površine maternice. Prav tako so podvržene cikličnim spremembam, ki se pojavijo med menstrualnim ciklusom. S porazom jajčnikov se oblikuje patološka tvorba kapsule. Med menstruacijo je endometrij zavrnjen, vendar ne pride ven, ampak postopoma raztegne stene lupine, kar omogoča, da se cista oblikuje. Njegova vsebina zaradi delcev krvi je temno rjave barve, ko se odpre, izteka v obliki gostih past. Zato se endometrioma imenuje "čokoladna cista".

Endometrioza jajčnikov je začetek nastanka ciste endometrija.

Poraz desne ali levega jajčnika endometrioidne ciste

Poraz jajčnikov je redko enostranski. Tudi z diagnozo izobraževanja na eni strani, na drugi strani, je poudarek minimalen in morda trenutno ni viden.

Endometrioidna cista levega in desnega jajčnika je benigna neoplazma, v začetnih fazah pa se neoplazma ne manifestira in je za žensko skoraj ni opazna.

Lokacija endometriotske ciste na levi ali na desni je pomembna le za njene simptome. Pri dolgotrajnem obstoju in velikih bolečinah v trebuhu prevladuje nastanek adhezij na strani patologije.

Pogosto pride do kombinirane lezije maternice, priraskov in jajčnikov. Posebnost hormonskega ozadja v endometriozi jajčnikov vpliva na razvoj drugih endokrinih patologij spolnih organov. Zato so fibroidi, hiperplazija endometrija in njeni polipi pogosto diagnosticirani sočasno.

Endometrioidna cista levega jajčnika je manj pogosta kot desna.

Zakaj endometrioidna cista ovira nosečnost?

Neplodnost je eden glavnih znakov endometrioidne ciste. Hormonsko ozadje je v neravnovesju: relativno visoka raven estrogena s pomanjkanjem progesterona določa nadaljnji potek patologije. Endometrioza, ne glede na lokacijo, lahko sama izloča estrogene. Njegova visoka bazalna raven zavira sproščanje folikle stimulirajočega hormona, ki moti zorenje folikla.

Drugi mehanizem je zgodnje sproščanje luteinizirajočega hormona. Zato nezreli folikul obide fazo ovulacije in se preobrazi v rumeno telo. Vsako od možnosti za potek hiperestrogenemije spremlja odsotnost ovulacije, kar pomeni, da oploditev ni mogoča.

Povečana količina estrogena vodi do hiperprolaktinemije. Prolaktin vodi do kronične anovulacije na več načinov:

• se veže na receptorje za FSH in LH v jajčnikih in zavira sintezo steroidnih hormonov;
• zmanjšuje občutljivost hipofize na estrogen;
• zavira sintezo gonadotropinov v celicah hipofize.

Ali lahko zanosim z endometrioidno cisto?

Dejavnik neplodnosti z endometrioidno cisto je adhezija v medenici. Njegov razvoj je posledica lokalne vnetne reakcije. V kapsuli ciste so včasih majhne luknje, skozi katere njena vsebina rahlo vstopi v trebušno votlino. Vendar pa se postopoma prekrivajo z novo plastjo celic in iztok ustavi. Vdor hemoragične vsebine v trebušno votlino vodi do vnetne reakcije peritoneja - pojavi serozni eksudat, izstopajo fibrinski proteini, ki postanejo osnova za nastanek adhezij.

Deformacija jajcevodov, njihova zlepljenost in adherenčna adhezija kršijo prepustnost. Jajčne celice ne morejo prodreti v maternico.

Produkti transformacije in razpadanja endometrija prodrejo tudi v trebušno votlino, kar vodi do migracije makrofagov. Takšne snovi in ​​celice fagocitirajo, hkrati pa sami postanejo predmet imunskega odziva telesa. Avtoantitijela napadajo druga tkiva, ki vsebujejo podobne makrofage. So tudi v endometriju, zato imunski odziv poškoduje receptorski aparat na maternični sluznici. To vodi k oslabljenemu zaznavanju in vsaditvi oplojenega jajčeca.

Aktivira tudi peritonealne makrofage, ki zaužijejo spermo ali jih deaktivirajo s citokini, specifičnimi imunskimi vnetnimi beljakovinami.

Če še vedno lahko zanosite, je nosečnost lahko težavna. Vzrok spontanih splavov v zgodnjih fazah je neuspeh lutealne faze in aktivacija kontraktilne funkcije endometrija skozi prostaglandin F2-alfa. Sintetizira se v velikem številu z žarišči.

Kateri so znaki endometrioidne ciste jajčnikov?

Simptomi ciste endometrija so odvisni od njegove velikosti, porazdelitve in povezanih patologij. Mala žarišča so asimptomatska. Bolj izrazite endometriotske ciste lahko privedejo do okvarjene reproduktivne funkcije.

Impregnacija onemogoča dispareunijo. Kronične bolečine v medenici se med spolnim odnosom poslabšajo, ženska ne vidi nobenih spolnih odnosov zase.

Adhezije v medenici med njenim dolgim ​​obstojem vodijo v vpletenost v proces črevesnih zank, mehurja. To se kaže v zaprtju, okvarjenem iztrebljanju, vetrovanju. Tudi splošno stanje telesa lahko trpi. Lokalno vnetje vodi do povišanja telesne temperature. Peritonealno draženje lahko spremlja slabost ali enkratno bruhanje.

Menstrualna funkcija pri endometriozi jajčnikov se prav tako spremeni. V času krvavitve veliko žensk opazi napenjanje. Z začetkom menstruacije se bolečina v medenici poveča. To istočasno z normalnim endometrijem zavrne notranjo površino ciste, raztegne njeno kapsulo in povzroči bolečino. Menstruacija s endometrioidnimi cistami jajčnikov postane daljša, medtem ko se izcedek povečuje.

Nekatere ženske poročajo o nepravilnih menstruacijah, pogosto zamude. To je posledica sprememb v hormonskem ozadju. Presežek estrogena stimulira emisije prolaktina, kar zavira delovanje FSH in LH. Z dolgotrajno patologijo postane menstrualni cikel nepravilen.

Sprva delovanje endometrioidne ciste podpira neravnovesje hormonov, ki je prisotno v telesu. Toda sčasoma lahko deluje samostojno in neodvisno vzdržuje visoko raven estrogena. Zato samozdravljenje postane nemogoče. Povratni razvoj ciste je možen le z nastopom menopavze.

Spekter potrebnih študij za ERS

Če smo med ginekološkim pregledom in na podlagi pritožb glede vrste menstruacije, bolečine v trebuhu, nezmožnosti zanositve, predpostavili cist jajčnikov - ECV, potem izvajamo ultrazvok medenice.

Endometrioidna cista na ultrazvoku ima videz tvorbe ovalne votline z gladkimi stenami in neenotno inkluzijo. Debelina stene je od 2 do 8 mm. Na strani patologije jajčnikov ni opredeljena. Maternica se lahko poveča na 5-6 tednov nosečnosti. Oblika in struktura miometrija ni zlomljena, endometrij pa je lahko nekoliko zgoščen.

Zdrav jajčnik je lahko nekoliko povečan, vsebuje več foliklov. Motnje ovulacije povzročijo nastanek neeksplodiranega folikla in nastanek folikularnih cist.

MRI ima velike diagnostične zmogljivosti. Postopek traja 25-30 minut in ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva. Endometrioidne ciste so jasno opredeljene kot tvorba ovalne oblike v parametričnih vlaknih. Notranja struktura endometriotske ciste je homogena in hiperehoična vključitev.

Endometrioidna cista jajčnikov: odstranite ali ne

Dokler je ženska v rodni dobi, je menstruacija in endometrioidna cista napreduje. S prihodom menopavze je naravni padec ravni estrogena. Hormonska podpora endometriomi se zmanjšuje in nazaduje. Toda to ne pomeni, da je ni mogoče obravnavati in da se lahko rešuje sama.

Tudi če ženska ne načrtuje zanositve, lahko cista povzroči veliko neprijetnih občutkov:

• adhezije v medenici kršijo funkcije sosednjih organov;
• bolečina med spolnim odnosom vodi do zavrnitve spola;
• vedno obstaja tveganje za rupturo ciste in peritonitis;
• obstaja možnost preobrazbe v rak;
• zmanjšana jajčna rezerva.

Zato je zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov obvezno.

Možnosti konzervativnega zdravljenja endometrioidne ciste

Učinkovito zdravljenje endometriome pomeni izločanje cist in drugih obstoječih lezij. Nekateri zdravniki obravnavajo zdravljenje z drogami kot prvo fazo zdravljenja. Predpisani so hormonski pripravki, ki zavirajo nastajanje estrogenov, na primer agonistov gonadotropinskih hormonov. Stanje, ki spominja na menopavzo, se razvije, ženska preneha menstruacijo. Ampak vse to je reverzibilno, po umiku zdravil pa mesečni cikel postopoma postane normalen.

Takšno zdravljenje je možno v naslednjih primerih: t

• velikost ciste do 5 cm;
• pomanjkanje neplodnosti;
• Podatkov o ponovnem rojstvu pri raku ni.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede kirurška odstranitev ciste, ki ji sledi hormonsko zdravljenje.

Uporaba hirudoterapije, folk metode zdravljenja ni upravičena, ker ne odpravljajo vzroka za endometriozo.

Kirurško zdravljenje: laparoskopija

Sodobni koncept zdravljenja zagotavlja kombinacijo hitre odstranitve vseh žarišč endometrioze in poznejše hormonske terapije, ki omogoča zatiranje aktivnosti preostalih nenormalnih celic in obnavljanje normalnega hormonskega ozadja.

Operacijo odstranjevanja endometrioidnih cist opravimo z laparoskopijo (po več vbodih v trebušno steno, pod nadzorom video kamere) ali laparotomijo - disekcijo prednje trebušne stene. Dostop je izbran posamezno.

Ko endometrioidna cista jajčnikov med operacijo zahteva popolno odstranitev patološke tvorbe skupaj s kapsulo. Če se samo izprazni, bodo preostale celice na membrani povzročile ponovitev.

Priprava na operacijo zagotavlja standardni pregled za oceno telesnih funkcij. Intervencija se načrtno izvaja na ginekološkem oddelku.

Potek laparoskopske kirurgije vključuje naslednje točke:

1. Po vstopu v trebušno votlino se jajčnik osvobodi adhezij. To naredimo s pomočjo škarij ali elektrode, ki hkrati zažge krvne žile in preprečuje krvavitev tkiv.
2. Resekcija jajčnikov na zdravo tkivo in luščenje ciste. Manipulacija se izvaja skrbno, če se pojavi ruptura lupine endometrioidne ciste, "čokoladna" vsebina pade v trebušno votlino. Potem se votlina ciste in trebuha izpere z raztopino natrijevega klorida.
3. Po zdravljenju ciste se njena postelja obdeluje z elektro koagulatorjem ali laserjem, da se zagotovi zanesljiva hemostaza in prepreči ponovitev.
4. Z veliko izobrazbo in pomembnimi napakami v tkivu jajčnikov se šiva.
5. Cista se postavi v polietilenski rezervoar in odstrani iz trebušne votline. V prihodnosti se pošlje na histološko preiskavo.
6. Trebušna votlina je skrbno preučena, majhne žarnice endometrioze so karotirane. Nato želodec speremo s slanico.

Starejše ženske, ki se približujejo menopavzi za velike endometriome ali ponovitve, izvajajo odstranitev jajčnikov, da bi preprečile maligno degeneracijo.

Kaj storiti po operaciji?

Po laparoskopski odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov je obdobje okrevanja krajše kot po operaciji z disekcijo prednje trebušne stene. Resekcija jajčnikov ne pomeni popolnega sprostitve zaradi patologije. Vedno obstaja tveganje ponovitve endometrioidnih celic, ki lahko ostanejo v želodcu. Zato se izvaja hormonsko zdravljenje, katerega cilj je zatiranje delovanja patoloških žarišč.

Delovanje zdravil se zmanjša na posnemanje menopavze ali odstranitev hipofize, vendar je reverzibilno. Glavna zdravila so Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihovo dajanje lahko poteka v obliki injekcij, pršila za nos ali tablet. Potek zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev. Po prekinitvi hormonov se menstrualni cikel obnovi v 28-35 dneh.

Fizioterapija se priporoča tudi za preprečevanje nastajanja adhezij. Toda njegovo imenovanje se izvede šele po prejemu rezultatov histološke preiskave, v kateri ni nobenih znakov celične atipije.

Nosečnost s cisto in po operaciji

Ženske, ki nameravajo zanositi, je priporočljivo, da to storite takoj po operaciji. Hormonska terapija se ne izvaja. Nosečnost spremeni ozadje, kar vodi v postopno povečanje progesterona. S tem se prepreči ponovitev endometriome.

Če se je nosečnost pojavila na ozadju endometrioidne ciste jajčnikov, potem je v začetnem obdobju njena ohranitev problematična - vnetna reakcija in povečana kontraktura miometrija ogrožata spontano prekinitev.

Ohranjanje nosečnosti omogoča regresijo ciste pod delovanjem lastnih hormonov.

Vadba pri ženskah z endometriozo jajčnikov

Mnoge ženske ne želijo prenehati z igranjem športa po ugotovljeni endometriozi jajčnikov. Zmerna vadba bo koristila le, vendar bo treba opustiti intenzivne vaje. Endometrioidna cista jajčnikov spremlja bolečina zaradi adhezivne bolezni.

Zaplet je lahko ruptura ciste med intenzivnim treningom. Prav tako je treba opustiti metode, ki povzročajo vibracije - tek, skakanje, pa tudi treninge, ki povečujejo prekrvavitev medenice. Optimalno za bolnike s plavanjem endometrioze jajčnikov, z nekaterimi asanami joge, s fitnesom.

Kaj je nevarna vrzel

Kršitev celovitosti kapsule se lahko pojavi na dva načina. V prvem primeru se pojavi majhna luknjasta luknja, skozi katero se vsebina postopoma pretaka v trebušno votlino. To povzroča peritonealno draženje in poveča bolečine v medenici. Toda postopno je napaka stene obložena z novimi celicami in zaraščena.

V drugem izvedbenem primeru pride do spontanega preloma z vsebnostjo "čokolade", ki teče v trebušno votlino. Kemični peritonitis se razvije - vnetna reakcija peritoneuma brez usode mikroorganizmov. To spremlja ostra bolečina in poslabšanje splošnega stanja. Simptome šoka spremlja padec tlaka in tahikardija. Pridruži se v hladnem znoju, vrtoglavici, morda bruhanju. Stanje ogroža življenje ženske.

To stanje je indikacija za nujno operacijo. Med tem se odstrani razpočena cista, izpere se trebušna votlina in preverijo dodatne lezije. Za preprečevanje nalezljivih zapletov, predpisanih potek antibiotikov, infuzijo in simptomatsko zdravljenje.

Degeneracija endometrioze jajčnikov v rak in njegove označevalce

Onkološki ginekologi menijo, da so ženske z endometriozo jajčnikov izpostavljene večjemu tveganju za razvoj malignih tumorjev. Rak se razvije pri 11% bolnikov s predhodno endometriozo, tumorje pa lokalizirajo v jajčnikih najpogosteje. Glede na stanje imunskega statusa, visoko sposobnost žarišč za avtonomno rast in delovanje, je kirurška odstranitev ovarijske endomethoidne ciste (ECV) metoda izbire.

Tumorski marker CA-125 je vključen v seznam potrebnih študij za diagnozo endometrioze. Njegova normalna stopnja za ženske je 35 e / ml. Njegovo povečanje ne kaže vedno na tumorje jajčnikov. Ta reakcija je opažena pri endometriozi jajčnikov, vnetju priraskov, cističnih spremembah. Oznaka ni specifična samo za rak jajčnikov. Izboljšanje se pojavi, ko je tumor lokaliziran v takih organih:

• mlečna žleza;
• trebušna slinavka;
• rak endometrija;
• tumorji želodca, jeter, danke;
• pljučnega raka.

Diagnosticiran CA-125, ki presega 100 e./ml, ne kaže na rak jajčnikov, kar je eden od znakov patološkega stanja, ki zahteva dodatne metode pregleda.