Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

Glede na Mednarodno klasifikacijo bolezni [76] zadnje, 10. revizije, se razlikujejo naslednje oblike kroničnega pielonefritisa:

? neobstruktivni kronični pielonefritis;

? kronični obstruktivni pielonefritis;

? drugi kronični pielonefritis;

? nespecificiran kronični pileonefritis.

Vendar pa ta klasifikacija ne upošteva vseh odtenkov patološkega procesa pri kroničnem pielonefritisu, zato se pri oblikovanju diagnoze kažejo naslednje točke:

1. Glede na vzrok bolezni so: t

Podobna poglavja iz drugih knjig

Naslednje štiri zbirke - za zdravljenje kroničnega pielonefritisa in kroničnega cistitisa, bolezni, žal, precej pogosta.

Naslednje štiri zbirke - za zdravljenje kroničnega pielonefritisa in kroničnega cistitisa, bolezni, žal, precej pogosta. Zbirka št. 5 Calamus calamus root - 2 cvetovi črne brusnice - 4 Hopper zelišča Šentjanževka - 5 Seme lanenega semena - 3 Melissa trava

Komplikacije pri pijelonefritisu

Zapleti pielonefritisa Če zaženete kronični pielonefritis, se lahko v ledvicah oblikujejo območja obolelih tkiv, ki se bodo povečevala z vsakim poslabšanjem pielonefritisa in bo zdravo tkivo ledvic ostalo manj in manj. Vse bo postopoma umrlo

Za zdravljenje kroničnega pielonefrita nadomestite dve zbirki

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa, ki se izmenjuje v dveh zbirkah, sem star 41 let, imam kronični pielonefritis. Za njegovo zdravljenje uporabljate dve zeliščni zbirki. I izmenično usposabljanje tabore - pijem mesec in pol, nato pa odmor za dva tedna, nato pa naslednje: 1) bele breze brsti - 2 delov, trava

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa Navadno se akutni pielonefritis hitro razvije. Temperatura se močno dvigne na 38–40 ° C, pojavijo se bolečine v križu (bolečina je lahko enostranska in dvostranska), urin postane moten. Bolniki se pritožujejo izraženi

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Simptomi kroničnega pielonefritisa Kronični pielonefritis ni tako enostavno prepoznati, lahko traja mnogo let skrit, brez simptomov ali sploh z mlohimi simptomi: šibkost, nizka temperatura, bolečina v ledvenem delu. Samo

Pogosti znaki pielonefritisa

Splošni znaki pielonefritisa Klasična klinična slika akutnega pielonefritisa je označena s tremi skupinami simptomov: simptomi zastrupitve, bolečina in okvarjena ledvična funkcija. Vsi ti simptomi so prisotni pri vseh vrstah akutnega pielonefritisa

Klinična slika kroničnega pielonefritisa

Klinična slika kroničnega pielonefritisa Klinična slika kroničnega pielonefritisa je odvisna od faze bolezni, to je od stanja vnetnega procesa - njegove aktivne oblike (poslabšanje) in neaktivne oblike (remisije).

Klinične oblike kroničnega pielonefritisa

Klinične oblike kroničnega pielonefritisa Obstaja več oblik kroničnega pielonefritisa. Osnova za to klasifikacijo je razmerje med klinično resnostjo urološkega [82] in pogostimi [83] simptomi: 1. Latentna oblika Pojavi se pri vsakem petem bolniku.

Zapleti kroničnega pielonefritisa

Zapleti kroničnega pielonefritisa Kronični pielonefritis v obdobju poslabšanja lahko povzroči zaplete, ki se pojavijo pri akutnem pielonefritisu. Pri vseh oblikah kroničnega pielonefritisa se razvije nefroskleroza, ki povzroči kronično odpoved ledvic.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza pielonefritisa Laboratorijska diagnostika pielonefritisa Laboratorijske metode za diagnozo ledvične bolezni vključujejo krvni test - klinično in biokemično, kot tudi klinično analizo urina.

Laboratorijska diagnoza pielonefritisa

Laboratorijska diagnostika pielonefritisa Laboratorijske metode za diagnozo ledvične bolezni vključujejo krvni test - klinično in biokemično ter klinično analizo urina.

Instrumentalna diagnostika pielonefritisa

Instrumentalna diagnostika pielonefritisa Za diagnosticiranje bolezni ledvic se uporabljajo metode vizualizacije poškodb organov. Takšne metode vključujejo ultrazvok, rentgensko slikanje (vključno s računalniško tomografijo), pa tudi

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje pielonefritisa Pri zdravljenju pielonefritisa je najpomembnejše uničenje mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje ledvic. V tem poglavju so obravnavana samo sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, ki jih povzročajo bakterije, saj so bakterije pogostejše

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa Zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi temelji na enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Trajanje zdravljenja je daljše in povprečno od 14 do 30 dni, odvisno od klinične situacije.

Zeliščna zdravila za kronični pielonefritis

Fitoterapija kroničnega pijelonefrita Zeliščna terapija (zeliščna medicina) se že dolgo uporablja za urološke bolezni in je sedaj zelo priljubljena. Opozoriti je treba, da raziskovalne metode, ki temeljijo na dokazih na področju zeliščne medicine, niso

Preprečevanje akutnega pielonefritisa

Preprečevanje akutnega pielonefritisa Preprečevanje primarnega pielonefritisa Da bi preprečili primarni pielonefritis, je treba učinkovito zdraviti akutne (akutne respiratorne virusne okužbe, vneto grlo, adneksitis, karies itd.) In kronične bolezni.

Klasifikacija pijelonefritisa

Pijelonefritis je nespecifična vnetna bolezen, ki večinoma prizadene ledvične tubule, običajno zaradi bakterijske okužbe. V tem primeru so lahko prizadeti ledvična medenica (pielitis), čašica in intersticijska parenhimska tkiva. To je najpogostejša bolezen ledvic pri ljudeh vseh starosti, vendar je ta bolezen 6-krat pogostejša pri mladih ženskah in dekletih srednjih let (zaradi anatomske lokacije sečnice in genitalij). Bolnik s pijelonefritisom, katerega klasifikacija ima različne razlage, zahteva podrobno analizo, da se lahko določi učinkovito zdravljenje.

Kako deluje pijelonefritis

Najpogostejši vzrok vnetnega procesa v ledvicah je bakterijska okužba z bakterijo Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Pri akutnem pielonefritisu patogen vstopa v ledvico iz katerega koli drugega vira okužbe skozi krvni obtok (zaradi bakterijemije). Nekoliko manj se prodre skozi urinarni trakt (sečni mehur, sečevod) in se začne z uretritisom ali cistitisom. Če gibanje patogene flore poteka skozi lumen sečevoda, je to posledica vezikoureteralnega refluksa.

Sodobna medicina pielonefritis klasificira z:

  1. Prisotnost organskih vzrokov:
    • Primarni kronični pielonefritis. V tem primeru ni organskega razloga za kršenje urodinamike in vnetni proces se razvija na relativno zdravih ledvicah in je bilateralne narave;
    • Sekundarni pielonefritis. Razvija se v ozadju predhodnega vnetja sečil;

Pomembno je! Prisotnost organskega vzroka bolezni je zelo pomembna za predpisovanje ustreznega zdravljenja. Z obstrukcijo je potrebno, tudi operativno, obnoviti odtekanje urina.

  1. Kraj vnetja:
    • Ambulantni, pelonefritis, pridobljen v skupnosti;
    • Nosokomialna, nozokomialna. Če se v bolnišničnem bivališču po 48 asih ali več pojavi vnetje, se postavi ta diagnoza. To je pomembno, ker so sevi mikroorganizmov v stenah bolnišnic zelo odporni na številna antibakterijska zdravila. In le zdravnik te bolnišnice natančno ve, katera zdravila so danes sposobna spopasti se s to bakterijsko lezijo;
  2. Na mestu lokalizacije vnetja:
    • Enostransko (redko najdeno);
    • Dvostranska (pogostejša kot enostranska);
  3. Glede na faze vnetnega procesa:
    • Fazno aktivno vnetje. Zaznan s simptomi in laboratorijskimi nepravilnostmi;
    • Latentno vnetje. Primer, ko se reakcija opazi le pri nekaterih laboratorijskih preiskavah in simptomi bolnikove pritožbe niso prisotni. Lahko pride tudi do prehlade okončin, utrujenosti, mrzlice, nizke telesne temperature ponoči;

Pozor! Kronični pielonefritis, v 50-60% primerov, nima kliničnih znakov.

  • Obdobje remisije. V primerih, ko bolnik po petih letih po akutni obliki pileonefritisa nima ponovitve, lahko govorimo o popolnem okrevanju;
  1. Resnost bolezni:
    • Pyelonefritis brez zapletov. Opazimo ga predvsem pri ambulantnih bolnikih s primarno kronično obliko;
    • Zapleteno. Mednje spadajo: bolnišnična okužba, kronični sekundarni pielonefritis (ledvični kamni, anatomske prirojene lastnosti, ki otežujejo uriniranje, hiperplazijo prostate pri moških itd.). Vključuje tudi kronično obliko bolezni, ki se je razvila po namestitvi katetrov, odtokov, zaradi presnovnih motenj in hormonskih motenj (sladkorna bolezen, nosečnost, kronična odpoved ledvic), kar je posledica motenega delovanja imunskega sistema (HIV, nevtropenija) itd.

Bodite pozorni! Bolnikom z diabetesom mellitusom in kroničnim pielonefritisom diagnosticiramo zapleteno okužbo sečil. Vse nalezljive bolezni pri moških so praviloma zapletene.

  1. Prisotnost izrazov ekstrarenalne narave:
    • Sekundarna arterijska hipertenzija reno-parenhimska;
    • Anemija;
  2. Faze kronične odpovedi ledvic, stopnja disfunkcije organov.

Metode za preučevanje poškodb ledvic

Laboratorijski in instrumentalni testi omogočajo podrobnejšo študijo stanja ledvic. Zlasti diagnoza akutnega vnetja temelji na naslednjih metodah:

  • Analiza urina;
  • Kultura urina;
  • Analiza urina po nechyporenko;
  • Izločajoča urografija;
  • Ultrazvok ledvic;
  • CT in MRI.

Sejanje urina za sterilnost ali bakteriološko preiskavo je ključno diagnostično orodje za kronično vnetje ledvic. Izvaja se z namenom prepoznavanja patogena in ugotavljanja njegove občutljivosti na različne antibiotike.

Kot rezultat ultrazvoka lahko razkrije:

  • Sprememba gostote parenhima (njegovo redčenje ali zbijanje);
  • Prisotnost ali odsotnost obstrukcije urinarnega trakta (hidronefroza, kamni);
  • Asimetrija velikosti ledvic (praviloma je prizadeta ledvica manjša v primerjavi z zdravim organom);
  • Deformacija ali ekspanzija ledvičnega medeničnega sistema.

Izločajoča urografija se opravi po ultrazvoku, če je bila med njim odkrita patologija. Ta metoda instrumentalne diagnostike ima prednost pred ultrazvokom v primeru obstruktivne uropatije in drugih. V tej študiji se pojavijo znaki kroničnega pielonefritisa:

  • v zamudi izbire in zmanjšanju intenzivnosti kontrasta;
  • neenakomerne konture in zmanjšanje velikosti obolelih ledvic;
  • Hodsonov simptom (tanjši parenhim na polih, v primerjavi z njegovo debelino v srednjem delu);
  • zbijanje in deformacija sistema skodelica-medenica;
  • kršitev tonusa sistema čašice-medenice.

Priporočila za pielonefritis

  1. Da bi mehansko sanirali urinarni trakt in razstrupljali telo, mora bolnik povečati vnos tekočine;
  2. Glede na indikacije, imenovanje antispazmodiki, kot tudi antikoagulanti (heparin) in antiagregacijska sredstva (tiklopidin, pentoksifilin) ​​je priporočljivo za lajšanje bolečih simptomov;
  3. Antibakterijsko zdravljenje (osnovno zdravljenje vnetja). To je ključni korak, saj je izid bolezni odvisen od tega;
  4. V kompleksnem zdravljenju je predpisana fitoterapija. Praviloma se to zdravljenje izvaja v obdobju remisije bolezni s profilaktičnimi tečaji 2-krat na leto;
  5. Fizioterapevtski postopki (vključno s fizikalnim zdravljenjem) in zdravljenje v zdravilišču pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Najpogostejše metode razvrščanja

Do danes je kronični pijelonefritis, katerega klasifikacija še nima splošno sprejetih meril, v naši državi uvrščena po dveh najpogostejših metodah.

Klasifikacija pijelonefritisa po A. Ya Pytel in S. D. Goligorsky (1977)

Glede na potek bolezni:

  • Ponavljajoče se;
  • Akutna;
  • Kronična.

Z načinom penetracije v okužbo ledvic:

Po značilnostih bolezni:

  • Pri novorojenčkih;
  • Pri starejših;
  • Pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • Pri nosečnicah.

Klasifikacija pijelonefritisa po N. A. Lopatkin (1992)

Akutni pielonefritis je razdeljen na:

  • gnojni;
  • serozni;
  • nekrotizirajoči papilitis.

Kronična oblika bolezni je razdeljena na:

  • faza aktivnega vnetnega procesa;
  • latentno vnetje;
  • obdobja remisije.

Ta metoda ločeno razlikuje pyonephrosis, ledvični karbunkel, ledvični absces, apostematski pielonefritis, gubanje ledvic.

3. Kronični pielonefritis: razvrstitev, diagnoza, zdravljenje.

1. Glede na prisotnost prejšnjih organskih vzrokov

1.1. Pijelonefritis je primarna kronična - ni organskega razloga za kršitev urodinamike, vnetni proces se razvija na zdravih ledvicah in je praviloma dvostranske narave.

1.2. Sekundarni pielonefritis - razvije se v ozadju prejšnjih lezij sečil. Ugotovitev organskega vzroka je zelo pomembna za zdravljenje: kjer je obstrukcija, morate najprej obnoviti tok urina (kirurško zdravljenje). Na začetku je kronični pielonefritis enostranski, po več letih bolezni pa je prizadeta tudi druga ledvica.

2. Glede na kraj izvora

2.1. Dodatni bolnišnični (ambulantni) pielonefritis.

2.2. Nosokomialni pielonefritis. Diagnozo postavimo, če se vnetni proces razvije najmanj 48 ur po tem, ko je bil v bolnišnici. Ugotavljanje kraja izvora je pomembno, ker Za bolniške seve bakterij je značilna visoka stopnja odpornosti na številne antibiotike.

3. Z lokalizacijo

3.1. Pyelonefritis enostranski (redki).

3.2. Pialonefritis dvostranski (pogosteje).

4. Faze vnetnega procesa

4.1. Fazno aktivno vnetje: simptomi pielonefritisa + laboratorijske nepravilnosti.

4.2. Faza latentnega vnetja: reagirajo le nekateri laboratorijski testi, odsotni so simptomi pielonefritisa. Ob večerih se lahko pojavijo utrujenost, hladnost, hladnost, subfebrilnost. V 50-60% primerov kronični pielonefritis nima kliničnih znakov.

4.3. Faza remisije. Če v 5 letih kroničnega pielonefritisa ni bilo poslabšanj, lahko govorimo o okrevanju.

5.1. Nezapleten pielonefritis (ponavadi primarni kronični pielonefritis pri ambulantnih bolnikih).

5.2. Zapleten pielonefritis. Zapleten pielonefritis vključuje bolnišnično okužbo; sekundarni kronični pielonefritis (to je, ko je anatomsko spremenjeno ozadje - urolitiaza, tumorji, benigna hiperplazija prostate, prirojene anomalije); kronični pielonefritis, ki se je razvil po uroloških manipulacijah (katetri, odtoki); na podlagi presnovnih ali hormonskih motenj (diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved); zaradi stanja imunske pomanjkljivosti (nevtropenija, okužba s HIV) itd.

Obstaja bolnik s sladkorno boleznijo in ima kronični pielonefritis - to je zapletena okužba sečil. Vse okužbe sečil pri moških so običajno zapletene.

6. Glede na prisotnost ekstrarenalnih manifestacij

6.1. Sekundarna Reno-parenhimska arterijska hipertenzija.

7. Glede na stopnjo ledvične disfunkcije (stopnja kronične ledvične odpovedi).

Laboratorijske in instrumentalne metode vam omogočajo, da potrdite (ali odkrijete) dejstvo poškodbe ledvic. Diagnoza pielonefritisa temelji na naslednjih metodah:

Splošna analiza urina in analiza urina po Nechyporenku

Analiza urina

Bakteriološka preiskava urina (urinska kultura za sterilnost) je ključna metoda za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa. Setev urina izvajamo z namenom identifikacije patogena in ugotavljanja njegove občutljivosti na antibiotike.

Ultrazvok je presejalna metoda, zato se mora instrumentalni pregled bolnika s sumom na kronični pielonefritis začeti z ultrazvokom. Možni ultrazvočni znaki kroničnega pielonefritisa:

asimetrija velikosti ledvic, zmanjšanje velikosti prizadete ledvice;

sprememba gostote odmeva: tanjšanje parenhima in njegovo zbijanje;

razširitev in deformacija sistema čašice-medenice;

z obstrukcijo sečil - hidronefroza, kamni.

Izločajoča urografija je druga po vrsti metoda instrumentalne diagnostike pielonefritisa, ki se zateka k patologiji z ultrazvokom. Izločajoča urografija ima prednost pred ultrazvokom v številnih situacijah: vizualizacija urinarnega trakta, odkrivanje obstruktivne uropatije itd. Simptomi kroničnega pielonefritisa: zapoznela izcedek in zmanjšanje intenzivnosti kontrasta;

neenakomerne konture in zmanjšanje velikosti prizadete ledvice; Hodsonov simptom je zmanjšanje debeline ledvicnega parenhima na polih v primerjavi z debelino v srednjem delu;

deformacija sistema medenice in njenega tesnila;

kršitev tona sistema skodelice in medenice.

1. Povečati vnos tekočine z namenom razstrupljanja in mehanske rehabilitacije sečil.

2. Antimikrobna terapija je osnovno zdravljenje za pijelonefritis. Izid kroničnega pielonefritisa je odvisen od pravilnega predpisovanja antibiotikov.

3. Zdravljenje pielonefritisa dopolnjujejo indikacije za spazmolitike, antikoagulante (heparin) in antiplateletna sredstva (pentoksifilin, tiklopidin).

4. Fitoterapija je dodatna, vendar ne neodvisna metoda zdravljenja. Uporablja se v obdobju remisije 2-krat na leto kot profilaktični tečaj.

5. Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje pielonefritisa.

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

Urolitiaza je presnovna bolezen, ki jo povzročajo različni endogeni in / ali eksogeni vzroki, vključno z dednim, za katero je značilna prisotnost kamna v ledvicah in sečilih.

Etiologija glomerulonefritisa (GN), še posebej kroničnega, ni dobro razumljena. Opazovanja zadnjih let kažejo, da je to posledica ne le streptokokne okužbe, kot je bilo prej. V literaturi so opisani primeri akutne GN, ko je bil skrbno preučen pacientov dokaz.

Bakteriemični (endotoksični) šok pri uroloških bolnikih je eden najresnejših zapletov vnetnih bolezni in ga spremlja visoka smrtnost (30–70%). Povzročajo ga endotoksini tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih mikroorganizmov, vendar v drugi obliki.

Kršitev odtoka v ledvični veni z zmanjšanjem lumna na katerem koli delu glavnega venskega debla vodi do kongestivne ledvične hipertenzije. To je mehanizem za povečanje venskega tlaka v ledvicah z nefroptozo, trombozo ledvičnih ven, cicatricialno stenozo, retroaortno lokalizacijo.

Splošno sprejeta klasifikacija kronične odpovedi ledvic ne obstaja. Večina jih usmeri zdravnika k odkrivanju in zdravljenju poznih stadijev kronične odpovedi ledvic, pri čemer se izguba 60-80% nefronov in zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije zmanjša za manj kot 30 ml / min, kar se izvaja.

Vrste pielonefritisa

Če pogledate v medicinske imenike, ima razvrstitev pielonefritisa več pomembnih izdaj, ki segajo v leto 2002. Vendar še ni enotne klasifikacije. Sedanja izdaja je še vedno dopolnjena zaradi dejstva, da je ena od aktualnih problemov problematika diagnosticiranja primarne ali sekundarne narave bolezni, zlasti kar zadeva kronične oblike pielonefritisa.

Obstaja veliko vrst in oblik te patologije, ki se uspešno diagnosticirajo in zdravijo v zdravstvenih ustanovah. Toda potreba po dopolnitvi klasifikacije izhaja iz dejstva, da je v zadnjem času prišlo do latentnega poteka akutnih oblik bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati, pravočasno zdraviti in preprečiti smrt, ker je pielonefritis smrtno nevarna bolezen, če se ne zdravi pravočasno. Pozna diagnoza je preobremenjena z zastrupitvijo telesa (gnoj, ki vstopa v krvni obtok) in razvojem okužbe krvi (sepsa), ki bo vodila do neuspeha delovanja ledvic - razvoja ledvične odpovedi.

Klasifikacija po manifestaciji

Vrste pielonefritisa so v glavnem razvrščene glede na obliko manifestacije. Lahko je:

Diagnoza primarne oblike kaže, da se vnetni proces na zdravih organih razvije ob ugodnih pogojih za razvoj enterobakterij, in sicer E. coli, Klebsiella, Protea (v 65% primerov) in Enterococcus (v 23%). Primarna bolezen je lahko posledica drugih bolezni organov in sistemov: holecistitis, artritis, karies, tonzilitis. Cistitis, urolitiaza in drugi vnetni procesi v sečilih in sami ledvici so neposredna posledica pielonefritisa. Poleg tega lahko patološke spremembe v ledvicah in sečil v obliki motenj urina gibanja v živčno-mišični aparat ledvičnih medenice, sečevoda, mehurja in sečnice lahko tudi glavni vzrok za razvoj primarnega pielonefritisa, ki je relativno redka - v 10% primerov.

Vzroki sekundarnega pielonefritisa so tudi kršitve urodinamike, prostatitisa, fibromioma, hidronefroze itd.

  1. Obstruktivno - nastane zaradi genetske predispozicije, se lahko pridobi zaradi oslabljenega gibanja urina iz ledvic v sečnico in predstavlja prisotnost kakršnih koli mehanskih ovir za pretok urina v ozadju sistemskih motenj živčnega sistema, medtem ko se zmanjša motorična aktivnost.
  2. Neobstruktivna - je posledica presnovnih presnovnih motenj (sekundarni dysmetabolic pielonefritis), gibanja krvi v žilah, delovanja imunskega in endokrinih sistemov. To ohranja prehodnost urinarnega trakta. Vzroki za pijelonefritis so lahko bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in nosečnost.

Obstruktivni pielonefritis - najpogostejša oblika - od 84% in več, ki ima akutni potek in terapijo, ki pogosto zahteva kirurški poseg. Obstrukcija v obliki kamnov pri urolitiaziji, novotvorbe, prirojene anomalije, adenome prostate blokirajo izločanje urina, tvorijo stagnirajoče procese, ki so idealen medij za razmnoževanje škodljivih bakterij in pojav vnetnih procesov.

Na razvoj akutnega ali kroničnega obstruktivnega pielonefritisa vpliva resnost obstrukcije. Relativna obstrukcija vključuje delno kršitev pretoka urina in prispeva k razvoju bolezni s kroničnim potekom in neizraženimi simptomi. Takšna situacija se lahko spremeni kadar koli med gibanjem zobnega kamna in vodi do akutnega poteka bolezni - absolutne ovire.

V primeru popolne obstrukcije, ko je sečnica popolnoma zaprta, so simptomi izraziti (mrzlica, temperatura +39... + 40ºS, hude bolečine v ledvenem delu, ki se izlivajo v hipohondrij), kar pomeni, da je pri akutnem obstruktivnem pielonefritisu. Postopen, progresiven prehod iz relativne v absolutno obliko bolezni najdemo pri malignih tumorjih.

Neobstruktivni pielonefritis je "prikrit" pod znaki drugih nalezljivih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati in pravočasno zdraviti, čeprav je bolezen v tej obliki s pravočasno diagnozo lahko zdravljiva. Simptomi so podobni tistim, ki se kažejo pri prehladu: visoka telesna temperatura (pod + 40 ºS), ki se podnevi dviguje, slabost, izrazito znojenje, glavobol, suh jezik in tahikardija.

Razvrstitev po obliki bolezni

Pyelonefritis se lahko pojavi v dveh oblikah:

Omeniti je treba, da so dekletom, mladim in ženskam srednjih let najbolj izpostavljene tej bolezni. Ta bolezen je 5-krat pogostejša pri pošteni spolnosti kot pri moških. To je posledica anatomske strukture urinarnega sistema.

Pri ženskah je sečnica širša in krajša (približno 3-5 cm), pri moških je daljša in ožja (do 25 cm). Pri predstavnikih močnejšega spola se akumulirane bakterije v bližini vhoda v kanal zlahka izperejo s tokom urina brez možnosti prodiranja.

Ena ali druga oblika je diagnosticirana glede na to, kako dolgo traja patološki proces in kako so izražene klinične manifestacije bolezni.

Akutna oblika se poleg vseh simptomov pielonefritisa nadaljuje tudi s hudo zastrupitvijo telesa.

Akutni pielonefritis ima več sort:

  • serozna oblika;
  • oblika gnojnega vnetja.

Druge oblike patologije

Značilni znaki seroznega pielonefritisa so mrzlica, šibkost, zvišana telesna temperatura, slabost, bolečine v ledvenem delu. To je začetna faza akutne oblike pielonefritisa, ko se ledvica poveča in se zabeleži majhno in veliko število vnetij. Brez pravočasnega zdravljenja se ta oblika spremeni v obliko gnojnega vnetja, ki že zahteva bolnišnično zdravljenje pod nadzorom specialista. V nekaterih primerih je potrebna operacija, saj ima lahko oblika gnojnega vnetja resne zaplete v obliki:

  • apostematozni pielonefritis - nastajanje velikega števila pustulatov v skorji in na površini ledvic;
  • renalni karbunkel - fuzija pustul, ki vodi do ishemičnih, nekrotičnih in gnojnih procesov;
  • ledvični absces - spremembe ledvičnega parenhima v ozadju združitve pustul in karbunkel, kar bo vodilo do akutnega vnetja v retroperitonealnem tkivu in nadaljnje sepse.

Kronična oblika pielonefritisa predstavlja približno 65% vseh primerov patoloških bolezni urogenitalnega sistema. Ta oblika aktivnosti vnetnih procesov ima dve značilni različici:

  1. Latentni pielonefritis.
  2. Ponavljajoči se pielonefritis.

Latentna oblika bolezni ima blage simptome: glavobol, subfebrilno temperaturo pozno popoldne in utrujenost. Obstaja povečanje tvorbe urina in zmanjšanje njegove gostote, hipertenzije in razvoja anemije. Pojavijo se lahko valoviti recidivi s časom aktivacije in slabljenja.

Ponavljajoča se oblika v akutni fazi ima izrazite simptome akutnega pielonefritisa z razvojem hipertenzije in hipokromne anemije. Simptomi povzročajo nezmožnost uriniranja, ki jo spremljajo bolečina in rezanje.

Kronični pielonefritis ima tri stopnje vnetja:

  1. Opazili smo infiltracijo intersticijskega tkiva medulle ledvic z levkociti in disfunkcijo zbirnih kanalov.
  2. Prišlo je do brazgotin in sklerotizacije intersticija in tubulov, apoptoza terminalnih delov ledvičnih celic.
  3. Zamenja se ledvično tkivo z veznim tkivom, to je brazgotinjenje in zmanjšanje velikosti organa.

Kompleksne oblike akutnega in kroničnega pielonefritisa

Xanthogranulomatous pielonefritis je ena najhujših oblik akutnega pielonefritisa, ki ga spremlja nastanek penastih tvorb, ki izzovejo več gnojnih abscesov ledvic. Pojavlja se pri otrocih, starih 10–15 let, in pri odraslih, starih 35–45 let. Ima žariščne in razpršene sorte. Prvi prizadene del ledvice, hkrati pa ohranja celovitost preostalega organa. Difuzna oblika je najtežja, prizadene celotno telo naenkrat, kar povzroči popolno disfunkcijo ledvičnega papile, kar povzroča akutno odpoved ledvic. Ta oblika bolezni se pojavi v ozadju dolgoročne antibiotične terapije.

Oblika kroničnega pielonefritisa je kalculična. Za to obliko bolezni je značilna prisotnost kamnov (kamni) in vnetni proces v ledvicah. To je ena od oblik, ki jih je težko zdraviti, saj potekajo procesi pretoka urina in oskrbe krvi v urinarnem sistemu, ki povzročajo hiter razvoj patogenih bakterij in gliv. V tem primeru telo intenzivira okužbo, nastajanje in rast kamnov.

Razvrstitev po okužbi

Zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v ledvicah (sistem dvojnega pretoka krvi) se lahko okužba v njih in razvoj vnetja pojavita na dva načina:

  1. Navzdol.
  2. Naraščajoče

Spuščajoča pot je označena z infekcijo v ledvicah preko krvi drugih vnetnih mest. Padajoča pot ima 4 podvrste:

  1. Razvoj hematogenega pielonefritisa je posledica penetracije vira okužbe z drugega mesta vnetja. Pogosto se takšna lezija nahaja v urogenitalnem sistemu, če pa ne, je vzrok tega vnetnega procesa gram-pozitivne bakterije.
  2. Limfogen način - ni dobro razumljen. Vendar pa so znanstvene študije pokazale, da limfne žile v ledvicah odstranijo okužbo le iz nje.
  3. Okužba lahko prodre skozi steno sečevoda skozi vrzeli vezivnega tkiva v subepitelijeve in mišične plasti tega organa.
  4. Lumen sečevoda med povratnim premikom urina iz mehurja v ledvično (ledvično refluksno) okužbo se širi od ledvične medenice do intersticijskega tkiva in ledvičnih žil.

Razvoj upadajočega pijelonefritisa se pojavi preko urogenitalnega sistema - od sečilnega lumna in mehurja do ledvic. Ta oblika je najpogostejša pri otrocih in tistih odraslih, ki imajo bolezni urogenitalnega sistema: adenom prostate, zaprtje, neoplazmo, urolitiazo.

Starejši moški pogosteje razvijejo pijelonefritis zaradi kršitev urodinamike, urolitiaze in raka prostate. Ginekološke bolezni, nosečnost ali pooperativni sindrom lahko pri ženskah povzročijo razvoj pielonefritisa. Obdobje nosečnosti in poroda za ženske je potencialno nevarno, zato se izogibajte hipotermiji, stresu, nezdravi prehrani, telesni neaktivnosti, slabim navadam. Vnetnih bolezni sečil, kot so uretritis, cistitis, epididimitis, orhitis, prostatitis in vesiculitis, se ne sme sprožiti, saj lahko povzročijo pielonefritis.

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa

Kronični ledvični pielonefritis je pogosta bolezen sečil, ki prizadene parenhim in ledvično medenico. Pogosto diagnosticiramo po naključju, s preventivnim pregledom. Navsezadnje ta oblika patologije običajno poteka brez značilnih simptomov. Bolezen se lahko razvije pri vseh ljudeh. Starost in spol tu nimata nobene vloge.

Kaj lahko povzroči vnetje?

Vzroki kroničnega pielonefritisa - poškodbe nekaterih delov sečil, ki jih povzročajo bakterije, ki povzročajo vnetje. Izzvala jih je vrsta nekaterih dejavnikov:

  • hipovitaminoza;
  • hipotermija;
  • zmanjšanje delovanja imunskega sistema;
  • čustvena ali fizična preobremenitev;
  • prisotnost različnih žarišč kronične okužbe;
  • odsotnost ali nepopolno zdravljenje akutnih manifestacij vnetja.

Pogosto se lahko ljudje, ki so trpeli zaradi patologije v otroštvu ali adolescenci, ponovno pojavijo v odrasli dobi. Bolezen pri otrocih povzročajo obstruktivne uropatije (stanja, ki blokirajo delovanje sečevoda). Moški so podvrženi bolezni v prisotnosti absolutne, relativne androgenske pomanjkljivosti, ki se razvije kot posledica hormonske odpovedi ali adenoma prostate.

Klinika kroničnega pielonefritisa pri ženskah je povezana z anatomijo telesne strukture. To je majhna dolžina sečnice, nepopolno praznjenje mehurja, velika verjetnost okužbe med spolnim stikom. Mnogi predstavniki šibkejšega spola so v obdobju rodenja podvrženi patologiji zaradi zmanjšanja imunosti.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in izrazitih simptomov ter pomanjkanje razumevanja resnosti bolezni vodi v razvoj kroničnega pielonefritisa.

Kako se lahko bolezen manifestira?

Znaki kroničnega pielonefritisa so odvisni od lokacije patologije, števila prizadetih organov, prisotnosti vnetja in obstrukcije mehurja. Z poslabšanjem bolezni se telesna temperatura dvigne, včasih na 39 stopinj, pojavijo se glavoboli. Oseba se pritožuje zaradi poslabšanja splošnega počutja, pomanjkanja apetita. Pogosto se razvije disurija, čutijo se bolečine v spodnjem delu hrbta, tako na levi kot na desni strani. Pri otrocih so pogosti bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu.

Prav tako razkrivajo bolezen po videzu: oseba na obrazu nabrekne, pod očmi se pojavijo modrice, koža pa postane bleda.

Kronični pielonefritis v remisiji je težko določiti. Navsezadnje teče prikrito. Včasih pacient čuti boleče vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Temperatura se dviga na 37 stopinj, vendar redko v večernih urah. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja razvije nove manifestacije: oseba se hitro utrudi, nenehno nagiba k spanju. Praktično ne jede in izgubi težo.

Ko bolnik še poslabša situacijo, se koža začne luščiti in spremeni barvo v sivkasto rumeno barvo, aktivno se manifestira z disuurijo. Oseba se začne pritoževati zaradi hipertenzije in pogostih krvavitev iz nosu.

Poliurija, hude bolečine v kosteh in žeja govorijo o zanemarjanju patologije.

Katere so stopnje bolezni?

Pri kroničnem pielonefritisu obstajajo tri stopnje napredovanja bolezni:

  • za začetno stopnjo je značilen razvoj procesa vnetja, edem vezivnega tkiva notranje plasti urinarnega organa, zaradi česar se stisnejo žile, pojavi se tubularna atrofija, zmanjša ledvična krvavitev;
  • druga stopnja je zaznana skozi nefrogram, kjer je difuzno zoženje arterijskega renalnega dna, velikost kortikalne snovi manjša, ni medceličnih arterij;
  • tretja stopnja pri pielonefritisu se izraža z zožitvijo in spreminjanjem oblike vseh žil v urinarnem organu, ledvično tkivo pa nadomesti brazgotina, ledvica postane zgrčena.

Kakšne so vrste patologije?

Obstajajo nekatere oblike kroničnega pielonefritisa, razdeljene glede na faktor aktivnosti vnetnih procesov: latentni, hipertonični, anemični in tudi azotemični in ponavljajoči se. Vsaka vrsta ima svoje klinične manifestacije, s pomočjo katerih lahko oseba samostojno prepozna eno ali drugo obliko bolezni.

Razvrstitev kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentno. Ljudje se navadno pritožujejo zaradi glavobola, splošnega slabega počutja, utrujenosti, v redkih primerih telesna temperatura se dvigne, vendar ni visoka. Bolečine v spodnjem delu hrbta, disurične pojave in otekanje so odsotne. Pri analizi urina je včasih majhna proteinurija, levkociti, ki se občasno pojavljajo.
  2. Anemično. Za to obliko je značilna kratka sapa, bolečine v srcu, bledica kože in utrujenost. Spremembe v urinu so, vendar ne vedno.
  3. Hipertenzivno. Simptomi kroničnega pielonefritisa te vrste so izraženi v hipertenziji, vrtoglavici, slabem spancu. Bolnik se pritožuje zaradi kratkega sapa, ščemenja v srcu, hipertenzivnih kriz. Razvoj dogodkov pogosto označuje maligni proces.
  4. Azotemični. Zaznava se v nastanku ledvične odpovedi. Lahko se razvije kot posledica nedijagnosticirane latentne oblike bolezni.
  5. Ponavljajoče Zaradi napredovanja te oblike se remisija pogosto nadomesti z eksacerbacijami. Bolnik čuti nelagodje v ledvenem delu hrbtenice, vročino, mrzlico, pojavlja se disurija.

Pri poslabšanju patologije je v urinu opažena proteinurija, majhna količina krvi v urinu, levkociturija, cilindrurija in bakterije. V krvi je anemija, veliko število levkocitov, povečanje ESR.

Kronični kalcijev pielonefritis je povezan z urolitiazo, ko kamni preprečujejo odtekanje urina ali popolnoma ovirajo urinarni trakt. Zanj je značilna višja temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, potenje in šibkost. Lahko se pojavi kri v urinu, proteinurija.

Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom, se pojavi v ozadju bakterijske okužbe. Simptomi v zgodnjih fazah napredovanja so zelo redki ali popolnoma odsotni. V primeru poslabšanja se koža zbledi, pojavi se slabo počutje in šibkost. Tudi bolnik opazuje vročino, mrzlico, bolečine v ledvicah.

Kako prepoznati bolezen in kako je ne smemo zamenjati z drugimi boleznimi?

Pri kroničnem pielonefritisu je diagnoza težka zaradi velikega števila simptomov in skrivnega poteka patologije. Oblikovanje diagnoze se izvede na podlagi ankete bolnika, obravnave sluha in rezultatov popolnega pregleda. Raziskovalne metode vključujejo splošno analizo krvi in ​​urina, urin Addis-Kacowskega, rezervoar za sejanje ledvične tekočine. Preučujejo tudi ravni dušika, sečnine, kreatinina in elektrolitov v krvi.

Iz študij strojne opreme uporabljamo rentgenski pregled ledvic, njihovo biopsijo in radioaktivno izotopsko renografijo. Retrogradna in intravenska pielografija, presejanje bo koristno. Za identifikacijo levo-desnega ali desnega stranskega pielonefritisa opravite kateterizacijo sečil in ugotovite, ali obstaja proteinurija, kri v urinu.

Včasih je med latentnim potekom bolezni možno identificirati s pomočjo ankete. Stalno mrzlico za mesec ali celo leto govori posebej o razvoju vnetja ledvic. To velja tudi za nocturia - povečanje količine tekočine, ki se oddaja ponoči, ki ni povezana z veliko količino vode, uporabljene pred spanjem.

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi boleznimi:

  1. Amiloidoza ledvic. Bakterij in znakov vnetja ni. Za bolezen je značilna žarišča okužbe in skromna usedlina urina.
  2. Kronični glomerulonefritis. Pri patologiji ni aktivnih levkocitov in patogenov, vendar so prisotne rdeče krvne celice.
  3. Hipertenzija. Starejši so izpostavljeni bolezni, ni spremembe v krvi in ​​urinu.
  4. Diabetična glomeruloskleroza. V spremstvu diabetesa se kažejo znaki angiopatije.

Preiskava bolnika s kroničnim pielonefritisom bo tako pomagala pri izogibanju medicinskim napakam in predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Znebimo se bolezni in ne škodujemo zdravju

Diagnoza kroničnega pielonefritisa in njegovo zdravljenje zahtevata celovit in individualen pristop k vsakemu bolniku. Zdravniki izvajajo zdravljenje z drogami, predpisano prehrano, fizioterapijo. Za učinkovitost terapije je zelo pomembno ugotoviti vzrok, ki je sprožil vnetje urinarnega organa, kar lahko stori le izkušen zdravnik. Zato se ne zdravite, lahko poslabša situacijo in povzroči neželene posledice.

V primeru akutne manifestacije bolezni se bolnika zdravi v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Primarno patologijo zdravimo v terapevtskem ali nefrološkem oddelku. Sekundarna - v urologiji.

Posteljnino in prehrano predpisuje specialist. To so pomembni vidiki za oživitev. Voda je omejena le pri prisotnosti hipertenzije. Če je tlak normalen, mora biti dnevna količina tekočine 2 litra. Priporočljivo je piti sadne pijače, sadne pijače, sokove, filtrirano vodo in pijače z vitamini.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa z antibiotiki se začne po ugotovitvi občutljivosti bakterijskih sredstev na pripravke. Poleg tega je predpisan potek imunomodulirajočih in imunostimulacijskih zdravil. Če ni rezultat zdravljenja ali diagnostike patologije v kompleksni obliki, se opravi operacija.

Tudi fizikalna terapija daje dobre rezultate pri zdravljenju bolezni. Ultrazvok, elektroforeza, galvanizacija in drugi so učinkoviti.

Pri kroničnem pielonefritisu so simptomi in zdravljenje med seboj tesno povezani. S pomočjo ankete in pojasnitve manifestacij lahko specialist prepozna vrsto patologije in domnevni vzrok bolezni.

Pravilna prehrana bo pomagala odpraviti bolezen.

Izid kroničnega pielonefritisa bo v veliki meri odvisen od upoštevanja posebne prehrane. Iz prehrane je treba odstraniti bogate juhe, maščobne jedi, začimbe, močno kavo, čaj in alkoholne pijače. Povprečni dnevni vnos kalorij ne sme biti nižji od 2500 kcal. Hrana mora biti polna vitaminov in vseh potrebnih elementov v sledovih.

Zdravniki priporočajo prehrano na osnovi mleka, vendar je treba dodati ribe in meso. Pomembno je jesti več zelenjave, sadja, jajc in piti mleko. Obogatite svojo prehrano z melonami, bučami, lubenicami in kumaricami. Zaradi diuretičnih lastnosti izdelkov pomagajo znebiti bolezni.

Kaj grozi brez zdravljenja?

Kaj je nevarni pielonefritis? Njegovo ignoriranje pogosto vodi do gubanja ledvic ali pinefroze - bolezni, ki se razvije v zadnji fazi gnojnega vnetja urinarnega organa.

Zapleti vključujejo razvoj kronične ali akutne odpovedi ledvic, paranefritis, nekrotični papilitis in urosepso. Slednje prinaša večjo grožnjo za človeško življenje. Okužba se širi po vsem telesu, kar pogosto vodi v smrt.

Kako zaščititi telo pred vnetjem ledvic?

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa se zmanjša na pravočasno zdravljenje akutnih manifestacij patologije. Bolnik mora biti registriran v kliniki. Ni priporočljivo delati v podjetju, kjer je potreben močan fizični ali čustveni stres.

Najpomembnejši vidik je pravočasno zdravljenje okužb sečil in bolezni, ki sprožijo kršenje izločanja urina. Ne pozabite na ohranjanje imunitete.

Kaj je kronični pielonefritis? To vnetje ledvice skodelice in medenice in njegov parenhim. Zanemarjanje bolezni povzroči nepopravljive posledice, včasih celo smrt. Zato se ob prvih znakih bolezni takoj obrnite na zdravnika in ne prezrite njegovih priporočil.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen intersticijskega tkiva in renalnega pektoralnega sistema, za katerega je značilno dolg počasen potek pogosto v latentni (latentni) obliki s periodičnimi eksacerbacijami. Če bolezen prizadene popolnoma zdravo ledvico, brez predhodnih organskih motenj, se imenuje primarna ali nezapletena. Če se patologija razvije v prvotno neugodnih pogojih - obstajajo kakršne koli nepravilnosti v ledvicah ali sečilih - potem se šteje, da je pielonefrita sekundarna in obstruktivna, z drugimi besedami, zapletena.

Kronični pielonefritis je zelo pogost. Rezultati obdukcij ob obdukciji kažejo, da so bili znaki bolezni ugotovljeni v 6-18% primerov.

Vnetje se lahko pojavi samo v eni ledvici - enostranska varianta se pojavlja pogosteje - ali takoj v obeh, nato pa se imenuje dvostranska. Poleg tega je proces lahko osrednji, kadar je prisotnih več žarišč. Okužba ima dva glavna načina širjenja:

  • hematogena - okužba se pojavi v krvnem obtoku, ko se patogeni mikroorganizmi "vlečejo" v pacientovo kri, pri čemer pride do kakršnekoli gnojne vnetne koncentracije v telesu. Ugodni pogoji za razvoj bolezni so že obstoječe patologije v tkivih ledvic, kot so nefritis, oslabljen iztok krvi in ​​limfe iz parenhima in drugih struktur organov;
  • urinogeni ali naraščajoči - ko se prvič okuži spodnji urinarni trakt (mehur), nato pa okužba vstopi v steno sečevoda neposredno v ledvično tkivo (ta možnost je pogostejša pri ženskah različnih starosti zaradi kratkega urinskega kanala in pogostih cistitisov). Okužbo spodbuja prisotnost tako imenovanega vezikoureteralnega refluksa - to je kršitev izločanja urina, izraženo v metanju v nasprotno smer od mehurja do ureterjev.

Patogen lahko pride v ledvice iz različnih primarnih žarišč, poleg cistitisa pa je lahko tudi:

  • karies;
  • furunkuloza;
  • vnetje žolčnika in kanali;
  • mastitis;
  • osteomielitis, itd.

Značilnosti bolezni pri različnih skupinah bolnikov

Potek bolezni pri različnih skupinah bolnikov ima svoje posebnosti:

  1. Pri otrocih. Klinične manifestacije patologije pri novorojenčkih, majhnih otrocih in predšolskih otrocih so podobne sliki infekcijske bolezni (zastrupitev, bolečina). Bakteriurija in levkociturija sta značilni za otroški pielonefritis, skupaj z okvarjenim delovanjem ledvic. Glavni dejavnik tveganja je prirojena ali pridobljena uropatija, stanje, ko je moteno normalno gibanje in odtekanje urina. Pogosti patogeni so: črevesna ali Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Dolg potek bolezni lahko pri otrocih, starejših od 10 let, povzroči alergijske manifestacije in avtoimunske reakcije.
  2. Pri starejših. Pojav kroničnega pielonefritisa spodbujajo splošne starostne spremembe v telesu, kronične kronične bolezni in zmanjšanje imunskega statusa skozi leta. Povzroči jo lahko tudi senilna inkontinenca urina ali blata, podaljšan počitek zaradi različnih poškodb ali patologij.
  3. Pri nosečnicah. Ženske, ki nosijo otroka ali so pred kratkim rodile, so v nevarnosti. To omogočajo hormonske spremembe, fizični vpliv povečane maternice, premikanje organov in začasno zmanjšanje imunosti. Kronični pielonefritis lahko povzroči zaplete pri porodu, spontani splav in potrebo po zgodnji prekinitvi nosečnosti. Kompleksnost zdravljenja je posledica možnega negativnega učinka antibiotikov na plod (ni dovoljeno uporabljati vseh antibakterijskih zdravil pri nosečnicah).
  4. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Po statističnih podatkih se pielonefritis razvije pri približno 27% ljudi, ki trpijo za to endokrino boleznijo in lahko povzroči številne značilne zaplete. Pri dekompenzirani sladkorni bolezni je patologija pogosto zapletena z nekrozo papile ledvic. Zvišana glukoza v krvi vodi do razvoja okužb v urogenitalnem sistemu. Navsezadnje je sladkor primeren hranilni medij za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Nevropatija v mehurju, ki je pogosto povezana z diabetiki, vodi do povečanja zastoja urina. Zaradi kronične hiperglikemije trpi imunski sistem, ki deluje s pomembnimi okvarami in se pravočasno ne odziva na okužbe.
  5. Pri bolnikih z glomerulonefritisom je avtoimunsko vnetje, ki je posledica okužbe tonzile s kroničnim tonzilitisom ali karioznimi zobmi. Toksini, ki jih proizvajajo streptokoki, povzročajo imunski odziv v obliki beljakovinskih kompleksov, ki uničujejo lastne zdrave ledvične celice. Dodatna bakterijska okužba organa pri pielonefritisu je dvojno nevaren patološki proces.
  6. Po presaditvi ledvic. Pielonefritis presajenega organa je precej pogost in se razvije pri skoraj polovici prejemnikov, kar je povezano s hipovitaminozo in zatiranjem naravnega obrambnega odziva telesa z imunosupresivi za presaditev presadka. Toplotne, hipoksične in ishemične poškodbe, ki se pojavijo med shranjevanjem, transportom in presaditvijo ledvic, prispevajo k razvoju patologije. Pomembno vlogo ima prisotnost okužbe pri bolniku.
  7. Pri posameznikih z eno ledvico. Pyelonefritis ene same ledvice se pogosto pojavi z bolj izrazitimi simptomi, razlikuje se po hitrem napredovanju negativnih procesov.

Kronični pielonefritis: video

Vzroki bolezni

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so:

  • E. coli;
  • bakterija modrega gnoja;
  • proteji;
  • stafilokoki;
  • enterokoki in streptokoki (manj pogosto).

Kronični pielonefritis povzročijo izključno Escherichia coli pri 25%, mešana flora v 69%, samo coccumi v 5% primerov.

Pogosto okužbo povzroča mešana flora (E. coli, stafilokoki, Proteus itd.). Poleg tega se patogeni pod vplivom kaotične administracije antibakterijskih zdravil začnejo spreminjati in sprejemati nenavadne oblike ter pridobivati ​​nove biološke lastnosti. Mikroorganizmi izgubijo lupino in postanejo neranjljivi za antibiotike. Hkrati izgubijo sposobnost za okužbo, vendar ne prenehajo s svojim preživetjem in so v telesu, včasih množijo, podpirajo počasen vnetni proces. Nekatere bakterije v tako imenovani L-obliki lahko sčasoma obnovijo delno ali popolnoma izgubljeno ovojnico, kar povzroči ponovitev bolezni.

Kronični pielonefritis je v mnogih pogledih posledica imunopatoloških procesov. Tako napredovanje bolezni izzove bakterijske antigene, ki ostanejo v parenhimu po smrti mikrobov.

Poleg lokalnih dejavnikov v razvoju kronične okužbe igra vlogo tudi splošni upad obrambe telesa, vključno z:

  • kršitev celične prehrane;
  • nezadosten vnos vitaminov in mikroelementov (zlasti kalija) iz hrane;
  • motnje nevrohumoralne regulacije;
  • presnovne bolezni: diabetes, protin;
  • bolezni jeter in krvnih žil;
  • nefrokalcinoza, ki izhaja iz prirojene ali pridobljene patologije presnove kalcija;
  • žarišča vnetja, ki niso povezana z ledvicami (tonzilitis, enteritis);
  • pogosta uporaba zdravil proti bolečinam (fenacetin itd.);
  • okužbe sečil.

V 9 od 10 primerov povzroča infekcijsko vnetje ledvic E. coli, ki vstopa v sečilo skozi sečnico, ki meji na rektum.

Glavni dejavniki tveganja za kronični pielonefritis pri otrocih so:

  • uropatija - pogosto prirojene anatomske ovire za normalen pretok urina;
  • nepravilen razvoj aktivnega tkiva (parenhima) ledvic;
  • funkcionalne spremembe v ledvicah, ki jih povzročajo zdravila ali presnovne težave;
  • refluks urina;
  • imunske motnje;
  • nefroptoza (prolaps ledvic);
  • cistitis

Klinična slika

Kronični pielonefritis v fazi nepopolne remisije je označen z latentnim vnetnim procesom v vezivnem tkivu brez pojavljanja specifičnih simptomov do določenega časa.

V latentni fazi se lahko vnetje odkrije le naključno med testiranjem na rutinskem pregledu. Število belih krvnih celic bo nekoliko preseglo normo: od približno 6 * 103 do 15 * 103 na 1 ml. Občasno boleče uriniranje, utrujenost.

Za poslabšanje kroničnega pielonefritisa so značilni takšni znaki:

  • blago slabost;
  • zmanjšana uspešnost;
  • slab apetit;
  • neugodje in bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • zaspanost in glavobol;
  • občutek mrzlice, zlasti zvečer;
  • nizka telesna temperatura;
  • levkociturijo, nevtrofilce ali bele levkocite (iz vnetnega ledvičnega parenhima) v urinu.

V prihodnosti se ti simptomi v različnih kombinacijah povečujejo. Pridružijo se jim:

  • suha usta, žeja;
  • pogosto ali zmanjšano uriniranje;
  • bledica in suha koža, srbenje;
  • anemija in zasoplost;
  • zvišanje krvnega tlaka (zlasti nižje vrednosti, do 110 enot).

Simptomi prehoda v akutno fazo bodo naslednji:

  • hitro praznjenje mehurja z neugodjem;
  • moten urin, v njej madeže krvi;
  • bolečina zaradi dotika ledvenega dela prizadetega organa;
  • vročina in mrzlica.

Vsi simptomi kroničnega pielonefritisa izginejo v popolni remisiji. Njegovo trajanje je odvisno od številnih dejavnikov, ki jih ni mogoče predvideti.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Sprejem pri nefrologu ali urologu se bo začel z anketo bolnika o boleznih sečil, prirojenih nepravilnostih, ki jih je prej prenesel, tudi v otroštvu.

Pri ženskah, ki so rodile, zdravnik ugotovi, ali je med nošenjem otroka prišlo do težav z mehurjem ali ledvicami, ali se je okužba pridružila po rojstvu. Pri moških so bile poškodbe spodnjega dela hrbtenice (povzročajo "počasen" mehur in refluks), okužbe spodnjega urinarnega trakta.

Pomembne točke so bolnikova zgodovina diagnoz, povezanih s tveganjem vnetja ledvic:

  • ledvični kamni;
  • hiperplazija prostate (pri moških);
  • kronično vnetje mehurja (pri ženskah);
  • ledvične prolapse;
  • nenormalen razvoj sečil;
  • bolezni, povezane s presnovo: protin, diabetes.

Podrobna zgodovina bolezni daje veliko pomembnih informacij, za diagnozo pa je treba opraviti tudi krvne preiskave, urinske teste in opraviti instrumentalno diagnostiko. Nekaj ​​preprostih testov, ki jih opravi zdravnik, bodo dopolnila klinično sliko. To, na primer, tapkanje rob dlani v območju ledvic. Če je boleče, se ledvice vnamejo.

Analize

Večje število levkocitov v urinu je eden od znakov, ki kažejo na počasno okužbo. V primeru dolgotrajnega pielonefritisa pa je standardna analiza urina neinformativna. Ne upošteva pomembnih podatkov: velikost padca, količino materiala, vzetega za študijo, kot tudi razlike v njegovi sestavi v različnih obdobjih dneva.

V polovici primerov latentnega toka pielonefritisa v običajni analizi urina ni mogoče zaznati levkociturije.

Obstajajo kvantitativne metode, zaradi katerih je mogoče zanesljivo odkriti skrit vnetni proces, ki ga kaže povečana vsebnost levkocitov v urinu. To so naslednje metode diferencirane diagnoze:

  • Kakovsky-Addis test - zbiranje urina, izbrano na dan, čemur sledi štetje levkocitov v sedimentu. Metoda je priznana kot najbolj zanesljiva, saj se biomaterial zbira v določenem časovnem obdobju. Da bi odpravili izkrivljanje rezultatov, morate za zbiranje urina pripraviti 2 vsebnika - za prvi in ​​drugi del. Začetni tok urina vsebuje povečano število belih krvnih celic, saj izpere vsebino sečnice. Hkrati je treba upoštevati tudi količino prvega dela. Drugi del bo pokazal levkociturijo, ki izvira iz ledvic ali mehurja;
  • Metoda Amburge - po njegovem mnenju bolnik čez dan vzame omejeno količino tekočine (ponoči je popolnoma prepovedano piti). Prvem jutranjem urinu se ne šteje. Analizirajte delež, ki sledi 3 uri po prvem jutranjem praznjenju mehurja. Naloga tehnika je določiti število levkocitov v volumnu urina, dodeljeno za 1 minuto;
  • De Almeida-Nechiporenko metoda - je zbrati povprečni curek jutranjega urina po temeljiti osebni higieni. Prvi in ​​zadnji del se ne upoštevata. Določimo število levkocitov v 1 ml urina;
  • Metoda Stensfield-Webb - število levkocitov v 1 mm 3 ne centrifugiranega urina. Praviloma se urin predhodno postavi v centrifugo in nastala usedlina je predmet pregleda. Izumitelji te metode so se odločili opustiti izhlapevanje tekočine in analizirati material v njegovi prvotni obliki. Običajno pregledamo en ali tri ure ali dnevno.

Običajno urin vsebuje: levkocite - do 2000 enot. v 1 ml rdečih krvnih celic - do 1000 enot. v 1 ml, beljakovinske valje - do 20 v 1 ml.

Pomembno za diagnozo in indikatorje, kot so:

  • zmanjšanje zasičenosti z urinom z osmotsko aktivnimi elementi;
  • zmanjšan očistek endogenega kreatinina.

Osmotno aktivni elementi lahko vežejo molekule vode in jih odstranijo iz celic. To so kalijevi in ​​natrijevi ioni. Mimogrede, skozi natrij se iz telesa odstrani odvečna voda - en ion povezuje do 300 vodnih molekul. Tako zmanjšanje osmotske koncentracije kaže na zmanjšanje neposredne funkcije ledvic - odstranitev odvečne tekočine.

Endogeni očistek kreatinina - preizkus za izločanje ledvic glede na rezultate testov krvi in ​​urina. Kazalnik stopnje se razlikuje glede na spol in starost.

Instrumentalne raziskovalne metode

Za diagnozo z uporabo rentgenskih metod. Najbolj informativna - računalniška tomografija. Bolj dostopna in klasična - radiografija.

Te metode omogočajo določitev:

  • velikost in oblika ledvic;
  • gibanje kontrastnega sredstva;
  • poškodbe medenice in medenice;
  • zmanjšanje ledvično-kortikalnega indeksa (pomeni zmanjšanje ali krčenje ledvic);
  • Hodsonov simptom je zmanjšanje debeline parenhima na njegovih skrajnih točkah v primerjavi s sredino, kar kaže na postopno smrt funkcionalno aktivnih ledvičnih celic;
  • žilne spremembe;
  • asimetrija patološkega procesa v ledvicah;
  • brazgotinjenje, zamenjava delovnih celic z veznim tkivom (v kasnejših fazah).

Preprosto povedano, poškodovani, zaradi dolgega kroničnega kroničnega pielonefritisa, ledvice, ki se počasi krčijo, se zmanjšajo po velikosti, kar dokazuje povečana gostota sence in njene navpične osi.

Metode zdravljenja

Na splošno zdravljenje vključuje naslednje korake:

  • vpliv na razloge, zaradi katerih je težko spodbujati urin ali venski krvni obtok v ledvicah (rehabilitacija virov okužbe v telesu);
  • uporaba antibiotikov v skladu z antibiotikom;
  • stabilizacija imunizacije.

Zdravljenje z zdravili

Antibiotiki in sulfa zdravila je treba izbrati ob upoštevanju občutljivosti na prevladujočo mikrofloro v urinarnem sistemu. Med čakanjem na rezultate antibiograma lahko uporabite široko paleto zdravil.

Terapija kronične oblike je precej dolga. Prvi tečaj zdravljenja traja 1-2 meseca. Cilj je postopno zmanjšati okužbo, dokler proces ni otežen zaradi brazgotin. Navsezadnje so brazgotine dejansko neuporabna tkiva, ki nadomeščajo funkcionalno aktivna območja. Nefrotoksičnost predpisanih zdravil se nadzoruje z njihovim odmerjanjem. Priporočljivo je, da izberete antibiotike z minimalnimi toksičnimi učinki na ledvice: t

Med zdravljenjem se izvaja stalno spremljanje zdravilnih učinkovin v krvi in ​​urinu. Če opazimo zmanjšanje imunskega odziva, uporabimo imunostimulante.

Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje, tudi če je dosežena remisija, vendar v majhnih intermitentnih poteh. Trajanje zdravljenja je odvisno od manifestacije znakov latentnega vnetja. Za spodbujanje imunskega sistema se uporablja tudi avtovocina iz mikrobne kulture, izolirana pri sejanju urina.

Glavna zdravila za zdravljenje kroničnega pielonefritisa: tabela

Kirurški poseg

Antibiotiki ne bodo učinkoviti, dokler ni normalni prehod urina ponovno vzpostavljen. Delovanje je potrebno, če obstaja mehanska ovira za njegov odtok. Glede na značilnosti diagnoze se izvajajo naslednje vrste posegov:

  • odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil;
  • Nefropeksija - fiksacija ledvic na retroperitonealna tkiva, ko je izpuščena. Potrebno s slabitvijo ligamentnega aparata telesa;
  • plastična korekcija medenice, sečevoda ali sečnice.

Uspešna operacija lahko varno pripelje bolnika v stabilno remisijo. In potreba po dolgoročni antibiotični terapiji bo izginila sama.

Operacija poteka tako z odprtim dostopom kot z laparoskopijo - operacijo z majhnim učinkom, ki se izvaja s 4 majhnimi punkcijami prednje trebušne stene. Uporablja se posebna naprava, imenovana laparoskop, ki jo sestavljajo instrumenti za manipulacijo, miniaturna kamera in zaslon, na katerem je prikazana podoba tistega, kar se dogaja v trebušni votlini.

Druge učinkovite metode

Koristno je vključiti dodatne ukrepe v kompleks zdravljenja, ki bodo še posebej pomembni v intervalih med potekom antibiotikov. Te vključujejo:

  • diuretik in ledvična zelišča, ki temeljijo na listih medenice - imata diuretične in antiseptične učinke. Podoben učinek imajo naslednje rastline: žitne kaše, črni ribez, lanena semena, preslica, brin, divja vrtnica, jagode (listi in sadje);
  • brusnični sok - piti 0, 5–1 l na dan;
  • Metionin - esencialna aminokislina, sodeluje pri sintezi številnih pomembnih bioloških snovi, vključno z kreatinom. Pomaga pri nevtralizaciji strupenih spojin.

Pod vplivom uporabe brusnične pijače in metionina v jetrih povečuje sintezo benzoilaminoetanojske kisline. V urinu deluje kot bakteriostatik, ki se bori proti povzročitelju pielonefritisa. Učinkovitost zdravljenja se poveča, če je bolnik na dieti, ki izključuje začinjene hrane in konzervansov. Zelo pomembno je, da pijete veliko čiste vode.

Bolniki v remisiji se zdravijo v sanatoriju, na primer v Zheleznovodsk. Bolnik mora imeti dovolj počitka, jemati slabo mineralizirano vodo, jesti racionalno. Prikaz balneoloških postopkov.

Napoved

Napoved pri odraslih in otrocih je običajno ugodna, če je zdravljenje izvedeno v zahtevanem času in pravilno. Trajna remisija se doseže pri polovici primerov bolezni. Razmere so se poslabšale, če so se v ledvicah pojavile anatomske ali funkcionalne metamorfoze: pojavili so se parenhimski brazgotine, organ se je zmanjšal, itd.

Strašni zapleti nezdravljenega kroničnega pielonefritisa so:

  • ledvična arterijska hipertenzija;
  • kronično odpoved ledvic.

Kronični pielonefritis pomeni ponavljajočo se okužbo ledvic in lahko povzroči resno poslabšanje njihove funkcije, zlasti v primerih delne blokade izločanja urina. V hujših primerih obstaja nevarnost perifernega abscesa (okužbe okoli ledvic) in / ali pirefroze - nekroze zaradi gnojno-destruktivnih procesov.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe, kot so: t

  • pravočasno zdravljenje akutnega pielonefritisa;
  • redni zdravstveni pregledi, spremljanje glavnih kazalcev krvi in ​​urina;
  • zdravljenje cistitisa, prostatitisa, epididimitisa do popolnega okrevanja;
  • izločanje zunanjih žarišč okužbe v telesu (rehabilitacija ustne votline, nazofarinksa itd.);
  • kirurško odstranjevanje kamnov (če je potrebno);
  • nadzor prisotnosti patogenih bakterij v urinu nosečnic;
  • izvajanje kateterizacije sečil le v nujnih primerih. Postopek pogosto povzroči okužbo in oteži obstoječo okužbo.

Pomembno vlogo pri preprečevanju imajo vzdrževanje osebne higiene, uživanje potrebne količine vitaminov in elementov v sledovih s hrano ter uveljavljeni režim pitja. Antibakterijsko zdravljenje je treba izvesti v količini in v času, dogovorjenem z zdravnikom. Antibiotiki so pomembni samo za tiste, ki se odzivajo na floro urina določenega bolnika.

Kronični pielonefritis - sovražnik, ki deluje silikatno, degradira delovanje ledvic in fizično uničuje telo. Da ne bi postali žrtev latentnega patološkega procesa, ki traja že leta, je pomembno, da se v primeru suma vnetja urinarnega sistema pravočasno diagnosticira. Če je kronična okužba potrjena, bodite potrpežljivi in ​​dosledno upoštevajte navodila nefrologa.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Terapija bolezni je usmerjena, najprej, k odpravi glavnega vzroka - infekcijskega patogena. Po laboratorijski določitvi občutljivosti na antibiotike zdravnik predpiše antibiotično zdravljenje z uporabo zdravila iz naslednjih skupin:

  1. Penicilini - antibiotiki te skupine imajo širok spekter delovanja, kot tudi nizko nefrotoksičnost - ne vplivajo na ledvice.
  2. Fluorokinoloni - za to skupino antibakterijskih zdravil so značilni tudi minimalni učinki na ledvice, zelo učinkoviti proti bakterijam, ki izzovejo bolezni sečil, vendar je njihova uporaba pri otrocih in ženskah med nosečnostjo zelo omejena. Imajo neželeni učinek - povečano fotosenzitivnost, njihov sprejem pa ne more spremljati obisk plaže in solarija.
  3. Cefalosporini nove generacije so zelo učinkoviti pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa, vendar se pogosteje proizvajajo v obliki, namenjeni za intramuskularno dajanje, zato zdravljenje spremlja obisk v sobi za zdravljenje ali se izvaja v bolnišnici.
  4. Sulfonamidi so učinkoviti pri zdravljenju le, če laboratorijska diagnostika potrdi občutljivost bakterij na to vrsto zdravil.
  5. Oksikinolini so učinkoviti tudi v boju proti infekcijskim boleznim sečil in se pogosto uporabljajo v urološki praksi.
  6. Nitrofurani imajo visok odstotek učinkovitosti, vendar bolj izrazite stranske učinke, kar pojasnjuje njihovo redko uporabo.

Antibakterijsko zdravljenje traja do 14 dni, po katerem je treba zdravljenje spremljati - ponovno jemljejo predpisane teste.

Če obstajajo ustrezne indikacije, se lahko spazmolitiki uporabljajo za boljši pretok urina in lajšanje bolečin, kot tudi za razgradnjo in antikoagulante.

Za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi so predpisani antiplateletni in venski odtoki zdravil.

Fizikalna terapija, magnetoterapija, elektroforeza - ti postopki pomembno dopolnjujejo učinkovitost glavnega zdravljenja in so indicirani pri kroničnem pielonefritisu za doseganje stabilne remisije.

Ob sočasnih boleznih so predpisane dodatne simptomatske terapije ali zdravila za odpravo motenj, ki jih povzroča pielonefritis. Na primer, v prisotnosti anemije zdravnik predpiše dodatke železa z visokim krvnim tlakom - antihipertenzivi. Po potrebi se lahko predpišejo tudi antipiretična zdravila in druga zdravila.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila za povečanje učinka glavnega zdravljenja. Pogosto se uporablja fitoterapija bolezni, kot je kronični pielonefritis. Zeliščno zdravljenje ne sme spremljati akutnih stopenj bolezni, odmerek in pogostnost jemanja infuzij pa strogo predpisuje specialist. V nasprotju z glavnimi drogami se zeliščna zdravila predpisujejo več mesecev in se uporabljajo tudi za preprečevanje. Zelišča, ki imajo zdravilni učinek na bolezen ledvic, vključujejo:

  • medenica;
  • brusnica (ima diuretični učinek, je učinkovit pri edemih);
  • borovnice;
  • breze;
  • Licorice;
  • preslica na polju;
  • koruzna svila in druge.

Poleg glavne metode sprejemanja infuzij obstaja tudi metoda za jemanje pladnjev z zelišči - kamilico, šentjanževko, peteršilj - ta zelišča imajo antiseptični učinek.

Zdravljenje mora spremljati tudi izvajanje številnih priporočil o režimu pitja in prehrani. Če se visok krvni tlak in edem ne opazita, se lahko porabljena količina negazirane tekočine poveča na 3 litre na dan. Če so zgoraj navedeni simptomi prisotni, je lahko prostornina 2 litra. Uporabite lahko sokove, sadne pijače, vodo, zeliščne čaje.

Glede prehrane se je treba izogibati pitju kave, pikantnih, slanih, prekomerno začinjenih jedi. Dnevni standard soli je 6 gramov. Pomembno je jesti hrano, ki ima pravilno razmerje med maščobami, ogljikovimi hidrati, beljakovinami. Zaželeno je, da se fermentiranih mlečnih izdelkov - ryazhenka, jogurt, bifidokefir - poleg njihovega pozitivnega učinka na zdravljenje, so namenjeni tudi za obnovitev dela prebavil, moten z antibiotiki, in se izognili dysbacteriosis. Dovoljena je uporaba vitke govedine, piščanca, zajca, jajc in vitke kuhane ribe, žit, zelenjave. Na splošno je prehrana namenjena zagotavljanju, da telo dobi prebavljivo hrano, prispeva k hitremu okrevanju in poveča odpornost na škodljive učinke.

Akutni pielonefritis

Traja manj kot šest mesecev. Vnetni proces se začne v ledvicah nenadoma. Telesna temperatura se zelo poveča. Oseba začne drhati, slabost, bruhanje, občutek šibkosti, bolečine v ledvenem delu. Intoksikacija telesa je izrazita. V zgodnjih fazah bolezni vsebnost dušikovih spojin v krvi presega normo. Rdeče krvne celice, gnoj, beljakovine so določene v urinu, število bakterij presega normo. Če bolnika močno poškodujete v ledvenem delu, se bo pojavila bolečina (simptom pasternak).

Primarni akutni pielonefritis

Pojavlja se z normalno strukturo sečil zaradi penetracije patogenih mikroorganizmov v ledvice. To ni zapleteno zaradi motenj v delovanju drugih organov.

Razdeljen je na serozni, gnojni in nekrotizirajoči papilitis. Gnojni je razdeljen na apostematozni pielonefritis, ledvični karbunkel, ledvični absces.

To se kaže z vročino, mrzlico, hudim potenjem, slabostjo, bruhanjem in občutkom šibkosti. Na jeziku se pojavi temno cvetenje. Puls se dvigne.

Sekundarni akutni pielonefritis

Razvita kot posledica obstoječih motenj v telesu. Zaradi tega se ledvice ne morejo upreti delovanju bakterij. Bolezen je povezana s težavami pri delu drugih organov. Vzrok bolezni so tudi nepravilnosti v strukturi urinarnega sistema.

Simptomi lokalne narave so izraziti, zaradi česar je bolezen lažje prepoznavna in se ne sme zamenjati z drugimi. Pogosto se nepravilnosti v strukturi sečil izzovejo z urolitiazo. Pri ženskah se pojavijo med nosečnostjo. Pri moških je to posledica adenoma prostate.

Kronični pielonefritis

Ima remisijo in poslabšanje, traja več kot šest mesecev. Lahko se pojavi kot posledica akutne oblike bolezni ali samostojno.

Akutni pielonefritis vstopi v kronično fazo zaradi nepravilnega zdravljenja. Vnetni proces se ustavi, vendar bakterije, ki so povzročile vnetje, niso uničene. Poleg tega se lahko bolezen pojavi zaradi kršitev odtoka urina, vzroki katerih niso ugotovljeni. Bolezen ima kronično obliko zaradi bolezni, ki oslabijo telo (diabetes, različne okužbe itd.).

Simptomi kroničnega pielonefritisa so: huda utrujenost, nezmožnost vzdržati dolgotrajne napore, pomanjkanje apetita, rahlo povišanje telesne temperature in krvni tlak.

Za diagnozo bolezni je določen krvni test, urin, ultrazvok in drugi. Med boleznijo je v urinu visoka vsebnost bakterij in levkocitov, kazalnik ESR je višji od običajnega.

Primarni kronični pielonefritis

Razvija se kot posledica okužbe ledvic z mikrobi. Razdeljeno v tri faze:

  1. Aktivno vnetje Prišlo je do aktivnega boja organizma proti patogenim mikroorganizmom. Analize kažejo preveliko število levkocitov in bakterije.
  2. Latentna faza Vnetni proces v ledvicah je skrit.
  3. Opustitev Rezultat laboratorijskih raziskav je zadovoljiv. Kazalniki niso precenjeni. Vendar pa lahko škodljivi dejavniki ponovno povzročijo vnetni proces.

Rezultat primarnega kroničnega pielonefritisa je poneferoza in gubanje ledvic.

Sekundarni kronični pielonefritis

Ima enake faze kot primarni. Njegovi razlogi:

  • Adenoma prostate, nefroptoza in druge bolezni, ki preprečujejo pravilen pretok urina.
  • Bakterije, odporne na zdravila. Lahko so v tkivu ledvic dolgo časa in se začnejo razmnoževati, ko se pojavijo ugodne razmere.
  • Po prehodu akutnega pielonefritisa zdravnik ni opazil bolnika in ni opravil ustreznih testov.
  • Zmanjšana imunost.
  • Prisotnost drugih bolezni v telesu.

Po remisiji se lahko pojavi sekundarni kronični pielonefritis zaradi pomanjkanja vitaminov, hipotermije, zmanjšane imunosti, utrujenosti in zaradi okužbe z bolnimi organi.

Razvrstitev po skupinah bolnikov

Poleg tradicionalne klasifikacije zdravniki razdelijo paciente v skupine. Pri vsakem pielonefritisu, ki ga povzročajo njegovi lastni vzroki in zahteva drugačno zdravljenje. Glede na naravo bolezni se razlikujejo naslednje skupine bolnikov: t

Otroci, vključno z novorojenčki

Bolezen novorojenčka se prenaša od matere. Prispeva k bolezni - prirojeni refluks. Pri otrocih se lahko bolezen začne po bolečini v grlu, gripi, ARVI, ošpicah in drugih boleznih.

Starejši ljudje

V starosti je ta bolezen pogosteje diagnosticirana pri moških kot pri ženskah. To je posledica kršitve urodinamike zaradi adenoma prostate.

Nosečnice

Najpogosteje bolezen prizadene nosečnice, začenši od drugega trimesečja, ko se maternica poveča in vedno bolj pritiska na ledvice in uretre. Med nosečnostjo je imunost matere oslabljena s ciljem, da nosi zdravega otroka. To zmanjšuje odpornost patogenov.

Bolniki s sladkornim dvojcem

Četrtina bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi pielonefritisa. To je posledica zmanjšanja imunosti. Nastalo okolje je odlično gojišče za bakterije. Pireonefritis pri diabetikih se pogosto skriva.