Naročite se na telefon +7 (495) 604-10-10 ali izpolnite spletni obrazec

Skrbnik vas bo kontaktiral, da bo potrdil vnos. Klinika "Capital" zagotavlja popolno zaupnost vašega zdravljenja.

Urolitiaza ali urolitiaza je bolezen, pri kateri se v organih sečil tvorijo trdne soli, podobne kamenju.

V večini primerov se urolitiaza razvije pri moških, starih od 45 do 55 let. Pri ženskah se pojavlja 3-4 krat manj pogosto. Urolitiaza je ena najbolj razširjenih patologij organov urinarnega sistema. Lahko se pojavi tudi pri otroku, včasih tudi iz povsem nerazumljivih razlogov.

Urologija je ena izmed najpomembnejših prednostnih nalog v naši kliniki. Če se obrnemo na »prestolnico«, zaupate svoje zdravje vodilnim urologom Moskve. Veliko bolezni sečil v začetnih fazah je skoraj asimptomatsko, tako da tudi z rahlim neugodjem v ledvenem delu takoj poiščite pomoč. Pravočasno in dobro izbrano zdravljenje lahko ustavi razvoj bolezni in bistveno ublaži njene posledice.

Razvrstitev urolitiaze

Vrstna raznolikost urolitiaze je odvisna od organa, v katerem so kamni.

Vrste kamnov vplivajo tudi na klasifikacijo urolitiaze:

• oksalatni kamni nastanejo iz kristalov oksalne kisline;
• fosfatni kamni so sestavljeni iz fosforne kisline;
• uratni kamni nastanejo iz soli sečne kisline;
• cistinski kamni nastanejo iz aminokisline cistin (manj pogosta);
• holesterol in ksantinski kamni so prav tako izjemno redki;
• mešani kamni (njihovo jedro je sestavljeno iz ene kisline, zgornja plast drugega pa je najpogostejša vrsta kamnov).

Lokalizacija kamnov je odvisna tudi od starosti bolnika. Tako so pri otrocih in starejših osebah kamni najpogosteje v sečnem mehurju, pri mladih in pri ljudeh srednjih let - v ledvicah ali sečevodu.

Urolitiaza ima razvrstitev in način nastanka patologije. Primarna urolitiaza se razvija iz razlogov, ki so izven nadzora organizma, sekundarni - v ozadju vseh bolezni.

V primeru ledvic urolitiaza pogosto prizadene oba organa hkrati. V precejšnjem številu primerov se kamni zaznajo le v eni ledvici, praviloma pa so v drugem pogojih za njihovo pojavljanje zelo ugodni ali pa so v njem že manjši kamni.

Migracija kamnov v urinarni sistem lahko povzroči bolečino na različnih ravneh.

Simptomi urolitiaze

Na prvih stopnjah se urolitiaza pojavlja neopazno in se klinično ne manifestira. Po nekaj časa pa se začne bolnik očitno počutiti neprijetne simptome. Znaki urolitiaze so:

• rezanje bolečine in pekoč občutek na sramni strani;
• bolečina pri uriniranju;
• motnost urina, primesi krvi v sestavi;
• povišana telesna temperatura;
• mrzlica, bruhanje;
• bolečine v hrbtu z nenadno spremembo drže ali pitjem velikih količin tekočine (to povzroča gibanje kamnov);
• lumbalne bolečine, ki se projicirajo v trebuh ali dimljah (imenovana tudi ledvična kolika).

Vzroki urolitiaze

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju urolitiaze:

• dednost;
• nezadostna količina pitne vode, porabljene čez dan;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerno uživanje proizvodov, ki vsebujejo purin (nekatere sorte rib, mesa, graha, zelenega čaja itd.);
• nenormalen razvoj urogenitalnega sistema;
• bolezni prebavnega trakta (gastritis, hepatitis itd.);
• presnovne motnje in patologije, ki jih je vodila (protin itd.);
• infekcijske in vnetne procese v organih urinarnega sistema;
• neugodne okoljske razmere;
• škodljivi delovni pogoji (podjetja kemične industrije ali vroče trgovine);
• redno uživanje vode s preveliko količino soli ali mineralne vode.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na ravnotežje med vodo in soljo v telesu. Tako se odstranitev soli ne zgodi povsem, v prisotnosti določenih faktorjev pa se konsolidirajo kristali soli, kar vodi do nastajanja sečil.

Diagnoza urolitiaze

Narava bolečine in njihova lokacija omogočata urologu, da pripravi začetne zaključke o organih, v katerih so kamni.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) organov urinarnega sistema ali radiografija, kot tudi računalniška tomografija (CT) lahko potrdi predpostavke strokovnjaka. Če obstaja sum na prisotnost kamnov v mehurju, se izvede cistoskopija tega organa (pregledamo ga iz notranjosti s posebno napravo).

Za določitev vrste kamenca se bolniku dodelijo urin in krvne preiskave.

Pogosto so v takih primerih študije razvrščene na ravni določenih hormonov.

Obstajajo posebne vrste kamnov, ki jih ni mogoče zaznati z rentgenskimi študijami. Takšne usedline se imenujejo rentgenski negativni. Za njihovo identifikacijo uporabite metodo urografije, vendar je najboljši način CT. Kontrastno sredstvo se vbrizga v pacientovo telo, reakcija ledvic na kontrast in sproščanje določenih snovi pa potrdi prisotnost "nevidnih" kamnov.

Odvisno od splošnega zdravja bolnika se lahko ukrepi za diagnosticiranje urolitijaze razlikujejo. Torej, urografija je kontraindicirana za nosečnice in doječe ženske, ljudi z boleznimi endokrinega sistema, alergije na jod in zdravila z njegovo vsebino. Pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 14 let, radiografija ni predpisana.

Mreža naših klinik je opremljena z najsodobnejšo opremo za diagnostiko in zdravljenje urolitiaze. V »prestolnici« vas čakajo vrhunski strokovnjaki, individualni pristop, pozornost in iskrena skrb za zdravje pacientov.

Zdravljenje urolitiaze

Da bi odpravili urolitiazo, uporabljajo tako konzervativno terapijo kot kirurško zdravljenje. Majhni kamni (do 10 mm), lahko praviloma zapustijo telo sami, toda s kamni velikosti 5 cm je ta verjetnost zelo redka. Betone do 15 mm lahko zdrobimo z metodo litotripsije udarnega vala.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze brez operacije

Da bi odstranili bolečino, bolniku predpišemo antispazmodična zdravila. Za pospešitev raztapljanja kamnov lahko zdravila, ki vplivajo na stopnjo kislosti urina in krvi. Tudi fizikalna terapija (magnetna terapija itd.) Prinaša opazne rezultate pri zdravljenju urolitiaze.

Konzervativno zdravljenje cistinskih kamnov je neučinkovito zaradi dejstva, da se kamene usedline teh vrst ne raztopijo pod vplivom zdravil in fizioterapije. Cistinski kamni so manj pogosti. Za njihovo zdravljenje je potrebno povečati alkalnost urina. Vendar ga prvotni razlog njihovega videza ne odpravi. Cistinurijo lahko premagamo le s presaditvijo ledvic.

Pri zdravljenju urolitiaze je pomemben del prehrane. Izbrati ga mora specialist, ki je odvisen od vrste določenih kamnov.

Ko najdemo fosfatne kamne, je treba znatno omejiti ali v celoti odpraviti porabo fermentiranih mlečnih izdelkov in zmanjšati količino zaužite zelenjave. Prepovedane so tudi ribe in morski sadeži. Koristno je dodati dietne sokove in kislo zelje.

Oksalatni kamni kažejo na opustitev kislice in špinače. Poleg tega je treba zmanjšati porabo čokolade, močnega čaja, krompirja in jagod. Priporočljivo je povečati količino zaužitih kumar, hrušk, grozdja in breskve.

V primeru uratnih kamnov bo moral bolnik omejiti uživanje mesa, stročnic, čokolade, kakava in kakršne koli začinjene hrane, začimb. Prehrana s tovrstnimi kamni je najstrožja. Pozitivno vplivajo na proces odstranjevanja takšnih usedlin zelenja, lubenice in buče.

Ugodno na zdravljenje urolitiazo vpliva na bivanje v sanatoriju-resort objektov, zlasti v mestih z mineralnih vrelcev in ustreznih kompleksov postopkov.

Urolitiaza: operacija

Ko ni mogoče ali nemogoče raztopiti kamne s pomočjo zdravil, se zatekajo k operaciji.

Metoda litotripsije je zasnovana za drobljenje velikih kamnov v več manjših. Za velike nanose velja, da so velikosti 2 cm, na kamen pa deluje udarni val. Istočasno je litotripsija stik (kadar je endoskop v neposrednem stiku s kamnom) ali oddaljen (izpostavljenost se izvede brez rezov na telesu bolnika z uporabo laserskega sevanja).

Če najdemo zelo velike usedline ali imajo ostre robove (koralni kamni), uporabimo perkutano litotripsijo. Skozi zareze se litotripter v tem sulchaiju vstavi v bolnikovo ledvico.

Glede na volumen, velikost in lokacijo sedimentov pri urolitiaziji uporabljamo 3 vrste operacij:

• pielolitotomija (odstranitev ledvičnih kamnov z majhnim rezom ledvične medenice) se danes izvaja laparoskopsko;
• ureterolitotripsija (odstranitev kamnov sečnice);
• nefrolitotomija (odstranitev depozitov soli v ledvicah, če je uporaba pielolitotomije nemogoča).

Kontraindikacije za operacijo za urolitiazo so lahko adenoma prostate, okužbe sečil, bolezni mišično-skeletnega sistema in druge bolezni.

Učinki operacije so značilni za operacije na trebušni votlini in spodnjem delu hrbta. To so lahko težave s cirkulacijo ali disfunkcija operiranih organov (odvisno od stopnje njihove poškodbe).

V enem mesecu po operaciji mora bolnik omejiti telesno dejavnost. Rehabilitacija vključuje jemanje antibiotikov, antispazmodičnih zdravil. V tem obdobju je pomembno, da se držimo posebne prehrane, ki izbere tudi specialista.

Pomemben in zadosten režim pitja. Najbolje je, da ga povečate, če za to ni kontraindikacij (npr. Bolezni srca). Priporočena je uporaba filtrirane, mehke vode.

Da bi preprečili nastanek novih kamnov, zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo fitoterapijo. Po operaciji je potrebno opazovati pri urologu dve ali tri leta, obiskati ga vsaj dvakrat letno.

Zdravljenje urolitijaze doma

Domače metode odstranjevanja kamnov kažejo na ogrevanje prizadetih območij (tople, vendar ne vroče kopeli, volneni šali itd.).

Tudi telesna dejavnost je zelo koristna. Priporočljivo je, da se ne upogibate in dvigujete uteži, vendar hoje in skoki prispevajo k premikanju kamnov in njihovem izstopu.

Vendar pa se ne zdravite, v primeru prvih simptomov bolezni se takoj posvetujte z zdravnikom!

Zdravljenje folnih zdravil za urolitiazo

Tradicionalni recepti se lahko uporabljajo le kot preventivni ukrepi ali kot sredstvo za podaljšanje učinka glavne obdelave. V nobenem primeru ne smejo biti edini način zdravljenja.

Nekateri zeliščni poparki pomagajo preprečiti ponovitev urolitiaze in imajo diuretični učinek, ki normalizira izločanje urina in preprečuje nastanek depozitov v prihodnosti.

Redno zaužitje kolkov ali barberice je učinkovito pri zdravljenju fosfatnih kamnov. Uretni kamni v telesu se zdravijo z obrobo ovsene kaše. Cistinski kamni na primer ne morejo biti raztopljeni z infuzijami, zato je njihovo samo-zdravljenje neučinkovito.

Zapleti urolitiaze

Pozno odkrivanje in zdravljenje urolitiaze je grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju bolnika:

• nalezljive bolezni sečil lahko povzročijo urolitiazo in podpirajo njen razvoj;
• akutna odpoved ledvic izhaja iz dejstva, da se v sečevodu zatakne preveliki kamni. To preprečuje izločanje urina ali celo blokira, kar povzroči povečano ledvico. Posledično se lahko razvijejo nefroskleroza (degeneracija ledvičnega tkiva) ali nekroza (smrt tkiva in odpoved organov);
• velike usedline ali koralni kamni (z ostrimi robovi) lahko poškodujejo sluznico organov, kar vodi do vnetnih okužb;
• ledvične patologije pogosto povzročijo nenadno povečanje krvnega tlaka;
• kršitev izločanja urina proces lahko privede do vstopa mikrobov in bakterij v ledvice, ki lahko povzroči nastanek gnoja. Strašna posledica močnega gnojenja in abscesa so septični šok (urosepsis) in smrt.

Preprečevanje urolitiaze

Statistika navaja, da se ponoven nastanek soli nahaja v vsakem tretjem primeru. Zato je preprečevanje še posebej pomembno. Ukrepi za preprečevanje ponovnega pojava urolitiaze so naslednji:

• Treba je uporabiti dovolj vode - vsaj eno in pol litrov. Ob istem času poleti je priporočljivo povečati to število, najbolje je podvojiti. Vendar pa se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom, saj je okrepljen režim pitja nezaželen za bolezni srca;
• Naj vodi aktivni življenjski slog. Hipodinamija in prekomerna telesna teža pomembno vplivata na presnovo v telesu;
• Treba se je izogibati hipotermiji telesa in še posebej nog. Okužbe in vnetje sečil lahko povzročijo kamne;
• Treba se je držati zdrave prehrane (izogibanje alkoholu, zmanjšanje količine soli, različne vrste mesa v prehrani, v mleko je treba uvesti mlečne izdelke). Pri bolnikih z diagnozo urolitiaze je zdravnik izbral prehrano, saj je to neposredno odvisno od vrste odkritega kamna;
• Potrebno je pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni sečil. Priporočljivo je, da se opravijo ultrazvok ledvic in da se opravijo potrebni testi letno;
• Posebno pozornost je treba posvetiti delu ščitnice in organov prebavnega trakta. Njegova kršitev vodi v nastanek soli v ledvicah in drugih organih urinarnega sistema;
• Obrnite se na specialista za izbiro vitaminskih kompleksov za preprečevanje (skupina B, magnezijev oksid, vitamini A in E);
• Dehidracijo je treba čim bolj preprečiti.

Ne pozabite, da pozno odkrivanje urolitiaze lahko povzroči hude poškodbe organov urinarnega sistema, njihovo disfunkcijo, nadaljnjo okvaro, invalidnost in celo smrt. Visokokvalificirani strokovnjaki naših klinik vam bodo pomagali ohraniti zdravje in običajen način življenja!

Če vam je material všeč, ga delite s prijatelji!

4. Urolitiaza. Etiopatogeneza. Razvrstitev. Klinične manifestacije. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Preprečevanje.

Urolitiaza (ICD) - urolitiaza, nefrolitijaza, nefrolitijaza - kronična bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v urinarnem sistemu urinskih soli in organskih spojin, ki se pojavljajo v ozadju presnovnih motenj v telesu in / ali sečil.

Začetna tvorba kamnov se pojavi verjetno v zbiralnih tubulah in medenici. Razvoj ledvičnih kamnov je posledica dveh procesov: nastanka zarodka (jedra) in nabiranja na novo nastalih kristalov okoli njega.

Etiologija:  infekcije urina kronične narave (glomerulonefritis, pielonefritis). Eden glavnih vzrokov za nastanek ledvičnih kamnov je nalezljiva bolezen organov urinarnega sistema. Običajno je v ozadju kroničnih oblik pielonefritisa ali glomerulonefritisa (v redkih primerih cistitisa) potek urolitiaze zapleten, kar povzroči povečanje števila poslabšanj. V kroničnem vnetnem procesu v urinu je veliko beljakovin, na katerih se »usedajo« kristali soli.

 prirojene bolezni ledvic. Zaradi anatomskih okvar sečil, kot so npr. Policistična bolezen ledvic, nenormalnosti ledvičnega razvoja itd., Se izloča urin iz ledvic, kar povzroči stagnacijo urina in nastanejo kamni.

 zlomi kosti, bolezni prebavil - povzročajo motnje v presnovi kalcija, zaradi česar se povečuje koncentracija snovi, ki spodbujajo tvorbo kamnov v krvi.

 motnje presnove kalcija (običajno se razvijajo na podlagi obščitnične bolezni).

 sedeči način življenja (hipodinamija), ki je večinoma povezan s sedečim delom, povzroča motnje v presnovi kalcija in fosforja, kar vodi do pojava kamnov.

 podhranjenost - uživanje preveč mesa.

 neugodne okoljske razmere.

Razvrstitev urolitiaze

O lokalizaciji v organih urinarnega sistema:

v ledvicah (nefrolitijaza);

mehurja (cistolithiasis).

cistinski kamni itd.

Glede na potek bolezni:

primarno tvorbo kamnov;

ponavljajoča se tvorba kamna.

Posebne oblike urolitiaze:

koralni ledvični kamni;

posamezni ledvični kamni;

urolitiazo pri nosečnicah.

Klinika: Ledvični kamni so lahko asimptomatski in se lahko odkrijejo kot naključna najdba na rentgenski sliki ali ultrazvoku ledvic, ki se pogosto izvaja iz drugih razlogov. Prav tako lahko kažejo dolgočasno bolečino na strani, ki je zadaj. Klasičen simptom ledvičnih kamnov je intermitentna, boleča bolečina, lokalizacija kamnov v desni ledvici. bolečina na desni strani. Začne se v ledvenem delu od zadaj, nato se razširja spredaj in navzdol do trebuha, dimelj, genitalij in medialnega dela stegna. Možno je tudi bruhanje, slabost, povečano znojenje in splošno slabost.

Disurija pri otrocih z urolitiazo je bistveno pogostejša v zgodnjem otroštvu (58%) in redkeje pri starejših otrocih (15%). Najpogostejši vzrok za disurijo je kombinacija kamnov v zgornjem in spodnjem urinarnem traktu. Bolniki z nizkimi kamni v sečnicah, še posebej v juzestičnih in intramuralnih regijah, lahko med ledvično koliko doživijo polakijuurijo, nokturijo in celo akutno zastajanje urina. Dizurija s kamni v mehurju je posledica draženja sluznice ali akutnega cistitisa.

Hipertermalna reakcija kot manifestacija splošne reakcije telesa na nefrolitiazo in njenih zapletov pri otrocih se pogosto pojavlja, pri otrocih, mlajših od 3 let, pa se ta pojav dvakrat pogosteje kot pri starejših otrocih. Hipertermalna reakcija kaže na aktivno fazo kalculnega pijelonefritisa ali pionefroze.

Sindrom zastrupitve se lahko šteje za najbolj značilno manifestacijo nefrolitiaz v otroštvu. Med mlajšimi otroki so akutne in kronične manifestacije zastrupitve opazili pri 65%, pri otrocih, starih 3–15 let, pa v 12% primerov. Akutna zastrupitev se kaže v suhi koži, zmanjšanju turgorja v tkivih in anoreksiji. Praviloma obstaja hipertermična reakcija z odstopanji parametrov homeostaze. Kronična zastrupitev vodi do izgube teže, anemije, hipovitaminoze, zmanjšanega mišičnega tonusa, apatije.

Spremembe urina pri otrocih z urolitiazo lahko pogojno razmišljajo o patologiji sečil. Hematurija pri nefrolitiazi je pomembna diagnostična značilnost in je odkrita pri 67% bolnikov. Mikroskopsko se lahko pojavi v 75-90%. Purija ali levkociturija se prav tako šteje za simptom urolitiaze, čeprav je pravilnejše, če jo obravnavamo kot simptom zapleta kalcijevega pielonefritisa, pielonefroze, cistitisa, uretritisa. Pyuria je zaznana v 95% primerov. Ni značilno za bolnike z nefrolitiazno proteinurijo.

Diagnoza: ultrazvok, izločilna urografija, CT

Kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih odpravljanju motenj presnove kamnitih snovi v telesu, vključuje: dietno terapijo, vzdrževanje ustrezne vodne bilance, zeliščno zdravilo, zdravila za raztapljanje številnih kamnov, odstranjevanje kamna, kirurško in sanatorijsko zdravljenje.

Kirurško zdravljenje urolitiaze vključuje:

• Odprta operacija. • Operativne (odprte) posege za kamne sečil lahko razdelimo v naslednje skupine: operacije, ki so neposredno usmerjene v odstranjevanje kamna; operacije za odpravo etioloških in patogenetskih dejavnikov tvorbe kamna; operativne posege v zvezi z zapleti urolitiaze. Instrumentalne metode za odstranjevanje kamnov, vključno s cistolitotriptično in ureterolitsko ekstrakcijo, kontaktno ureteroskopsko uničenje kamna. • Instrumentalne metode odstranjevanja kamna, vključno s cistolitotriptično in ureterolitsko ekstrakcijo, kontaktno ureteroskopsko uničenje kamna. • Instrumentalna obdelava urolitov, sečil • Perkutano uničenje ali odstranjevanje kamnov: perkutana nefrostomija v kombinaciji z mehanskim uničenjem kamna, perkutano odstranjevanje ledvičnih kamnov z ekstrakcijo ali litoapaksijo. • Daljinsko (brezkontaktno) litotripsijo udarnega vala.

Ena od najsodobnejših metod zdravljenja urolitiaze je ekstrakororalna lithotripsija udarnega vala, imenovana tudi litotripsija distalnega udarnega vala (ESWL). Od svoje uvedbe v medicinsko prakso je ta metoda pridobila sloves dobro preizkušene in učinkovite metode zdravljenja ledvičnih kamnov in ureterjev. Glavna naloga litotripsije oddaljenega udarnega vala je zagotoviti hitro, zanesljivo, varno in atraumatsko uničenje kamnov.

Urolitiaza. Sodobne metode zdravljenja

Za urolitiazo (urolitiazo) je značilno tvorjenje kamnov v sečilnem sistemu (ledvice, uretri in mehur). Trenutno je ta bolezen precejšnja. Bolniki z urolitiazo predstavljajo skoraj polovico vseh bolnikov, ki iščejo urološko oskrbo. Zdravljenje te bolezni zahteva široko poznavanje sodobnih metod diagnoze, racionalno zdravljenje urolitiaze in sodobnih principov odstranjevanja kamna.

Razvrstitev urolitiaze

1. O lokalizaciji v organih urinarnega sistema
a. ledvica (nefrolitijaza)
b. v uretrih (ureterolitijaza)
c. v mehurju (cistolithiasis)
2. Z videzom kamnov
a. urats
b. fosfati
c. oksalati
d. cistinski kamni itd.
3. V teku bolezni
a. nastajanje primarnih kamnov
b. ponavljajoča se tvorba kamna
4. Posebne oblike urolitiaze
a. koralni ledvični kamni
b. edini ledvični kamni
c. urolitiazo pri nosečnicah

Klinična slika urolitiaze je odvisna od oblike, velikosti, števila in lokalizacije kamnov. Glavne in najpogostejše manifestacije urolitiaze so:

a) bolečina - lokalizirana predvsem v ledvenem predelu ali v trebuhu, je lahko akutna ali dolgočasna, periodična ali trajna. Ureteralni kamni povzročajo akutne napade bolečine (ledvične kolike), ki se širijo na ilikalno ali dimeljsko regijo, na notranjo površino stegna, na genitalije. Kamni mehurja povzročajo bolečino v prsih.
b) Hematurija (kri v urinu) - ugotovljena pri večini bolnikov z urolitiazo, se povečuje z gibanjem. Urolitiaza se redko pojavi brez zapletov. Najpogostejše poslabšanje kroničnega pielonefritisa (povečana telesna temperatura na 38-40 ° C, mrzlica, šibkost, potenje itd.). V primeru kršitve iztoka urina iz ledvic se pojavi ekspanzija skodelice medenice (hidronefroza), ki močno moti delovanje ledvic in lahko prispeva k poslabšanju pielonefritisa. Najhujši zaplet je ledvična odpoved. Zaradi anatomskih in funkcionalnih sprememb v ledvicah se nefrogena arterijska hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka) pojavlja pod vplivom dolgotrajnega prebivanja kamenja v njih.

Za diagnosticiranje urolitiaze, ugotavljanje anatomskih in funkcionalnih sprememb v organih urinarnega sistema je potreben popoln pregled pacienta, da bi določili lokalizacijo, število kamnov in njihove velikosti ter identificirali zaplete in spremljajoče bolezni, ob upoštevanju značilnosti tega bolnika, kar posledično prispeva k pravilne taktike zdravljenja. Glavne diagnostične metode so:
a) celovito študijo krvi in ​​urina
b) metode diagnosticiranja sevanja (ultrazvok, radiološke metode, računalniška tomografija)
c) test delovanja ledvic
Presejalna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti prisotnost ledvičnih kamnov, njihovo velikost in število, motnje izločanja urina (hidronefroza). Diagnoza kamnov sečnice s to metodo študija je težka, razen njene spodnje tretjine. Ultrazvok je učinkovit tudi pri diagnozi kamnov mehurja.
Glavna metoda raziskav bolnikov z urolitiazo so rentgenske metode: radiografija, intravenska radiografija, retrogradna ureteropielografija, cistografija.
Sodobne diagnostične metode ICD so računalniška tomografija, ki omogoča ne le odkrivanje kamenčkov katere koli velikosti v organih sečil, temveč tudi ledvično disfunkcijo.
V zadnjih desetletjih so se metode zdravljenja bolnikov z urolitiazo bistveno spremenile s težnjo po bistveno zmanjšanju obolevnosti za bolnika. Če je bila prej izbrana metoda zelo travmatična odprta operacija, potem je danes glavna metoda zdravljenja minimalno invaziven stik ali lithotripsija razdalje. Metode zdravljenja bolnikov z urolitiazo so odvisne od lokacije in velikosti računa.

Ledvični kamni

Glavna metoda zdravljenja bolnikov z majhnimi ledvičnimi kamni (do 1,5–2,0 cm) je lithotripsija oddaljenega udarnega vala. Pod ultrazvočnim in / ali rentgenskim vodenjem se kamni zdrobi pod intravenozno anestezijo. Intervencija se lahko izvaja ambulantno.
Slabosti oddaljene litotripsije so omejene možnosti metode pri stiskanju kamnov več kot 2,0 cm, v nekaterih primerih (kamni visoke gostote in / ali relativno velike velikosti) pa so potrebne ponavljajoče se seje litotripsije. Po drobljenju se drobci samostojno premikajo vzdolž sečevoda v mehur in naprej ven.
V prisotnosti kamnov visoke gostote in / ali velikih kamnov (2,0 cm ali več) je prikazana perkutana kontaktna litotripsija ledvičnih kamnov (nefrolitotripsija).
Bistvo metode je, da se pod rentgenskim ali ultrazvočnim vodenjem nebroskop in lithotriptor sonda vstavita skozi majhni kožni rez v ledvico. Ne samo, da se izvaja drobljenje kamenca, ampak tudi odstranjevanje njegovih delcev. Operacija se izvaja samo v bolnišnici s splošno ali spinalno anestezijo. Ta metoda je možna sočasno popolno odstranitev velikih kamnov. Bolnik je odpuščen iz klinike za 3-4 dni. po intervenciji. Prednosti te metode so sposobnost odstraniti več kamnov iz ledvic skoraj vseh velikosti. Vendar se v nekaterih primerih pokaže odprta operacija, pielolitotomija, za odstranjevanje velikih in kompleksnih kamnov (npr. Kamni v obliki koral). Indikacije za odprto operacijo so:
1. kompleksne kamne;
2. neučinkovitost daljinske in / ali kontaktne litotripsije;
3. debelost II-III čl.
4. izrazito popačenje hrbtenice, rebra;
5. kamni, ki se nahajajo v nedelujoči ledvici.

Če so v ledvičnih medenicah le eni veliki kamni, jih je mogoče odstraniti laparoskopsko (laparoskopsko pielolitotomijo). Ta operacija je alternativa odprti intervenciji.

Razvrstitev kamnov urolitiazo

Razvrstitev kamnov urolitiazo. Poznavanje strukture, sestave in lokalizacije kamna ima ključno vlogo pri izbiri metod za zdravljenje in preprečevanje ICD. Koncentracije se lahko razvrstijo glede na več dejavnikov.

Prvi je sestava. V sestavi so: uratna (sečna kislina), oksalatna, fosfatna, mešana in nekateri drugi, ki niso tako pogosti.

1. Urates so sestavljene iz soli sečne kisline. Takšni kamni so gladki, rumene barve in zaobljeni.
2. Oksalati nastanejo iz oksalne kisline. Ti kamni so lahko zaobljeni in podolgovati. Ponavadi so nepravilne oblike in imajo trnje, ki poškodujejo sluznico ledvične medenice ali sečevoda. Barva takih kamnov je temna - od temno rjave do črne.
3. Fosfatni kamni so sestavljeni iz fosfatnih soli. Imajo zaobljeno obliko, mehko, drobljivo, sivkasto.
4. Obstajajo tudi kamni iz holesterola - holesterola. So zelo mehke in ohlapne. Ponavadi imajo črno barvo.
5. Včasih imajo kamni beljakovinsko naravo. Sestavljeni so predvsem iz fibrina (beljakovine, vključene v koagulacijo krvi) z nečistočami soli in bakterij. To so beli kamni, ki so zelo podobni uratesom na rentgenskih žarkih.

Drugič, velikost in konfiguracija sta. Majhni so od 2 mm in veliki do 10 cm, nekateri pa se lahko nahajajo lokalno, ne da bi posegali v pretok urina, nekateri pa rastejo več mesecev, tako da zasedajo celoten sistem skodelice in medenice. Takšni kamni spominjajo na kompleksne korale, imenujejo jih koralne.

Tretjič, kamenje je mogoče razvrstiti po lokaciji in količini. Obstajajo enojni in večkratni kamni. Lahko se nahaja na eni in na drugi strani skozi urinarni trakt.

Primarna je lahko tudi urolitiaza, kar pomeni, da je bil kamen prvič oblikovan ali se ponavljajo, po odstranitvi se ponovno tvorijo kamni.

Izbira metode zdravljenja in preventive je neposredno odvisna od določitve vrste urolitiaze.

Urolitiaza: simptomi in zdravljenje

Pod urolitiazo (ICD) je mišljena bolezen, ki temelji na presnovni motnji v telesu, ki jo spremlja tvorba kamnov v organih urinarnega sistema. Urolitiaza pri moških opazimo 3-krat pogosteje kot pri ženskah. Najnevarnejša starost za pojav bolezni je 40-50 let.

• Zdravljenje urolitiaze v Sankt Peterburgu izvajajo specialisti iz naše klinike. Za sestanek z urologom pokličite glavo strani!

Razvrstitev kamnov za urolitiazo:

1. Anorganski kalcijev oksalat, fosfat, karbonatni kamni. Pojavljajo se v 80% primerov, pri relapsih oksalatnih kamnov se pojavijo v 40% primerov, pri fosfatih pa v 65%. Kamni, ki vsebujejo magnezij, so pogostejši pri ženskah z vnetnimi boleznimi urinarnega trakta, ponovitev pojava urolitiaze pri ženskah pa v 70% primerov.

2. Organski kamni: t

• uratne konkremente tvorijo iz sečne kisline, ki jo opazimo predvsem pri moških s kislostjo v urinu 5,0-6,0;
• Beljakovinski (cistinski, ksantinski) kamni se oblikujejo, ko je kislost urina manjša od 6,5, kar je povezano s prirojenimi okvarami metabolizma beljakovin v telesu, recidivi v tej dokaj redki obliki urolitiaze se pojavijo v skoraj 90% primerov.

Pri 50% bolnikov imajo kamni mešano strukturo.

Razvrstitev urolitiaze:

1. Po številu kamnov: enojni, koralni, večkratni.
2. Z vnetjem: okuženo, neokuženo.
3. Po lokalizaciji: kamni čaše, medenice, zgornje, srednje ali spodnje tretjine sečevoda, mehurja, sečnice, enostransko ali dvostransko.

Vzroki

Osnova za pojav kamnov v organih sečil so nepravilnosti v presnovnih procesih. Te motnje se pojavijo kot posledica genetske predispozicije, hormonskih bolezni itd. Vsaka operacija z urolitiazo ni metoda za zdravljenje, saj ne vpliva na vzrok bolezni. Predisponirajoči dejavniki za razvoj urolitiaze:

• Primeri ICD v družini;
• življenje v krajih, ki so endemični za ICD (vroče podnebje);
• slaba prehrana, bogata z živili, ki tvorijo kamen;
• uporabite majhno količino tekočine;
• poklicne nevarnosti;
• hipovitaminoza A in B;
• okužbe sečil;
• jemanje zdravil (pripravki kalcija in vitamina D, sulfa, vitamina C več kot 4 g na dan);
• nenormalnosti sečil (zoženje medenice ali sečevoda, divertikule in skodelice ciste, vračanje urina iz mehurja v uretre, podkev);
• kronične bolezni (hiperfunkcija ščitnice in obščitnične žleze, Crohnova bolezen, stanje po resekciji (odstranitev dela) ileuma, sarkoidoza, sindrom prebavnih motenj).

Teorije o bolezni:

• matriks (v središču kamna je desquamated (exfoliated) epitelij);
• koloid (kristalizacija zaradi prehoda lipofilne oblike koloidov v lipofobni);
• ionske (sprememba kislosti urina) itd.

Simptomi urolitiaze

Pri številnih bolnikih poteka ICD brez simptomov, kamen pa se odkrije naključno med rutinskim pregledom. Intenzivnost kliničnih manifestacij ni odvisna od velikosti računa. Glavni dejavnik, ki določa simptome, je lokalizacija in prisotnost okužbe. Na primer, velik kamen ne sme povzročiti znakov urolitiaze, če odtekanje urina ni moteno. Majhen kamen, ki se nahaja na mestu fiziološkega zoženja sečevoda in blokira pretok urina, bo dal resno kliniko ledvične kolike. Pogosto je edina pritožba dolgočasna bolečina v ledvenem delu.

Najpogostejša manifestacija ICD je ledvična kolika. V tem primeru so pacienti zaskrbljeni zaradi ostre bolečine v hrbtu na strani kamna, ki sega v mehur in genitalna področja. Z lokalizacijo kamenca v spodnji tretjini sečevoda je treba urinirati. V nekaterih primerih se bolečina razlije po vsem želodcu ali lokalizira na strani zdrave ledvice. Med ledvično koliko se bolniki nenehno premikajo. Pojavijo se lahko simptomi peritonealnega draženja. Telesna temperatura se dvigne na 38o. Trajanje ledvične kolike običajno ne presega več ur. Simptomi se postopno ali precej zmanjšujejo. Izginotje bolečine je posledica spremembe položaja žleza ali njegovega prehoda v širši del urinarnega trakta in obnove pretoka urina.

Ledvična kolika je sindrom, ki ni neodvisna bolezen. Bolečine nastanejo zaradi zaprtja sečevoda, spazma njegovih sten, povečanega pritiska v medenici in ledvicah ter raztezanja ledvične kapsule. Povišanje temperature je posledica refluksa urina iz medenice v ledvico.

Značilen znak urolitiaze je kri v urinu. Ta simptom se manifestira v primeru, da ni popolnega bloka iztoka urina, stene urinarnega trakta pa poškoduje kamen. Količina krvi v urinu se med premikanjem kamna poveča.

Pojav gnoja ali levkocitov v urinu nakazuje razvoj zapletov - okužb sečil. Najbolj zanesljiv znak urolitiaze je samostojno izločanje kamna med uriniranjem, ki ga običajno opazimo po napadu ledvične kolike.

Diagnoza urolitiaze

Iskanje pravilne diagnoze se začne z pogovorom s pacientom: pojasni predisponirajoče dejavnike, prisotnost simptomov, napade ledvične kolike v preteklosti. Med inšpekcijskim pregledom na strani lezije se med dotikom na spodnjem delu hrbta pojavi bolečina. Pri diagnozi ICD je obvezna vizualizacija, odkrivanje kamna.

Laboratorijski podatki za urolitiazo

Na splošno krvni test razkriva znake vnetja, ki se je začelo: povečanje števila levkocitov, pospešen ESR itd. Pri analizi urina je visoka vsebnost rdečih krvnih celic (več kot 3 v vidnem polju), levkociti (več kot 5 v vidnem polju), prisotnost bakterij in kristalov, spremembe v kislosti. V primeru odkrivanja bakterij v urinu je treba določiti občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.

Dodatni laboratorijski testi so:

• vsebnost kalcija, albumina v krvi;
• koncentracija kreatinina, kalija, soli sečne kisline v krvi;
• določanje soli kalcija in sečne kisline v urinu;
• določanje koncentracije sečnine in ionov v urinu.

Kemično sestavo kamnov lahko določimo z rentgensko defraktometrijo ali infrardečo spektrofotometrijo.

Instrumentalne metode

Obvezno je opraviti radiografijo trebušnih organov. Na rentgenski sliki naj bodo prikazana področja obeh ledvic, ureterjev in mehurja. Metoda ne omogoča odkrivanja rentgenskih negativnih kamnov (25-30%). Najbolj informativen in preprost način diagnosticiranja ultrazvoka vam omogoča:

• pridobiti podatke o lokaciji in velikosti kamna;
• pridobiti posredne podatke o prisotnosti kamna za razširitev sistema skodelice in medenice, sečevoda;
• ugotovili gnojne zaplete ICD.

V povprečju lahko kamen zazna več kot 95%. Podatke o lokaciji kamna lahko dobimo pri izločanju urografije. Bistvo metode je uvedba intravenozne radiološke snovi, ki se lahko izloča skozi ledvice (urostras itd.) In opravi radiografijo po določenem času. Prisotnost kamna kaže na prekinitev sence sečevoda, polne kontrasta. Najbolj natančna (vendar relativno draga) raziskovalna metoda je MSCT. Omogoča vam, da dobite volumetrično rekonstrukcijo podatkov.

Dodatne raziskovalne metode:

• ureterografija in pielografija;
• scintsiografija;
• angiografijo.

Zdravljenje urolitiaze

Zdravljenje se začne, ko pride do ponovitve. Pri anesteziji napadov kolike se je treba izogibati predpisovanju opiatov brez uporabe atropina. Zdravila za bolečine za urolitiazo: diklofenak, indometacin, tramadol itd. Pomanjkljivost diklofenaka je njegova sposobnost zmanjšanja stopnje glomerularne filtracije pri bolnikih z ledvično insuficienco. Po ameriških podatkih, ko je velikost računa manjša od 6 mm, se v 60-75% primerov opazi neodvisno odvajanje.

Indikacija za kirurško zdravljenje je:

pomanjkanje učinkov zdravljenja zaradi drog;
kronično kršenje iztoka urina;
okužbe sečil;
tveganje urosepse.

Kako kirurško zdraviti urolitiazo?

Možnosti kirurškega zdravljenja:

• oddaljena litotripsija;
• stentiranje;
• ureteroskopija;
• kontaktna litotripsija;
• drenaža sečevodnega katetra;
• perkutana (perkutana) antegradska ureteroskopija;
• nefrostomijski kateter;
• video endoskopska kirurgija;
• pielolitotomija;
• pielonephrolitotomy;
• ureterolitotomijo
• nefrektomijo.

Vprašanje: Ali je mogoče prekiniti prehrano z urolitiazo?

O preprečevanju urolitiaze lahko govorimo le pri bolnikih, ki pred tem niso bili opaženi pri urologu o tej bolezni, vendar so obremenjeni z dednostjo. Treba se je izogibati jemanju zdravil, ki povečujejo tveganje za nastanek kamna, pravočasno zdravljenje okužb sečil. Prehrana za urolitiazo mora vključevati dovolj tekočine, vitamine A in B, ki omejujejo živila z veliko količino kalcija, natrija in oksalatov.

Urolitiaza: razvrstitev in diagnoza bolezni

Urolitiaza: razvrstitev in diagnoza bolezni

Urolitiaza se pojavlja pri otrocih, pri odraslih, najpogosteje prizadene ljudi v najbolj aktivnem obdobju njihovega življenja, pa tudi pri starejših. Zaradi visoke razširjenosti, posebnosti razvoja in poteka ICD, ostaja ena od nujnih problemov sodobne medicine, še posebej, ker je v zadnjih desetletjih prišlo do povečanja pojavnosti te bolezni, povezane z naraščajočim vplivom številnih neugodnih okoljskih dejavnikov na človeško telo.

Pri moških se pogosteje oblikujejo sečni kamni. Vendar so manj verjetne kot ženske
najhujše oblike bolezni s korali
kamni, ki zasedajo skoraj celoten trebušni sistem ledvic.

Bolezen civilizacije

Širjenje ICD olajšujejo pogoji sodobnega življenja: hipodinamija, ki vodi v oslabljen metabolizem fosforja in kalcija, naravo prehranjevanja (številčnost beljakovin v hrani), kar je omogočilo, da se ta metabolna bolezen v telesu imenuje bolezen civilizacije. Dejavniki, kot so starost, spol, rasa, podnebne, geografske in življenjske razmere, poklic in podedovane genetske značilnosti, prav tako povzročajo nastanek te bolezni. Vzroki za nastanek kamna so lahko tudi lokalni dejavniki: okužba sečil, anatomske in patološke spremembe v zgornjem urinarnem traktu, ki povzročajo obstrukcijo normalnega pretoka urina iz ledvic, presnovne in žilne bolezni v telesu in ledvicah.

Zaradi uporabe sodobnih tehnologij pri diagnozi in zdravljenju ICD, kljub povečanju pojavnosti, se je v zadnjih desetih letih število hudih oblik te bolezni zmanjšalo.

Dejavniki bolezni

Enoten koncept ICD trenutno ne obstaja, je multifaktorska bolezen in njegov razvoj je povezan s številnimi zapletenimi fizikalno-kemijskimi procesi, ki se pojavljajo tako v telesu kot celoti kot na ravni urinarnega sistema. Nastajanje kamnov poteka skozi vrsto stopenj, od zasičenja in prenasičenosti urina s solmi do kristalizacije in rasti kristalov do klinično pomembnih velikosti, ko teh procesov ne ovirajo mehanizmi zatiranja rasti kristalov, ki obstajajo v normalnem urinu (ali so popolnoma odsotni).

Dodajanje okužb sečil ne le bistveno poslabša potek bolezni, temveč je tudi pomemben dodatni lokalni dejavnik pri nastopu in vzdrževanju kroničnega (rekurentnega) poteka ICD. Razlog je škodljiv vpliv na urin odpadnih produktov številnih mikroorganizmov, ki prispevajo k njegovi močni alkalizaciji in hitremu nastajanju amorfnih fosfatnih kristalov in v prisotnosti kristalizacijskega jedra tudi hitre rasti kamna.

Razvrstitev sečil

Trenutno je mednarodno priznana mineraloška klasifikacija urinskih kamnov. Približno 70–80% urinskih kamnov so anorganske kalcijeve spojine - oksalati, fosfati in karbonati. Kamni, ki vsebujejo magnezijeve soli, najdemo v 5-10% primerov, pogosto jih kombiniramo z okužbami sečil. Kamni, pridobljeni iz sečne kisline, predstavljajo do 15% vseh urinskih kamnov, s starostjo pa so vse pogostejši. Najbolj redki so beljakovinski kamni, ki jih najdemo v 0,4–0,6% primerov (cistin, ksantin itd.), Kažejo na motnje v presnovi ustreznih aminokislin v telesu bolnikov. Vendar pa so kamni v čisti obliki najdeni v več kot polovici primerov, pri ostalih bolnikih pa se v urinu tvorijo mešani (v različnih razmerjih) kamni (polimerni), ki jih spremljajo hkratne presnovne motnje in pogosto povezane infekcijske procese.

Diagnostika

Diagnoza ICD temelji na pritožbah bolnika, pa tudi na podatkih laboratorija, rentgenskega in radioizotopa, ultrazvoka (ultrazvok), ki omogoča razvoj taktike zdravljenja, ki mora biti strogo individualna. Poznavanje kemijske strukture kamnov je izjemno potrebno ne le z vidika razvoja konzervativne anti-relapsne terapije, ampak tudi z vidika izbire metode za njihovo odstranitev.

Avtor: Jamal Beshliev, urolog, MD

Razvrstitev urolitiaze

Med najpogostejšimi boleznimi v praksi zdravnika urološkega profila, s katerim se bolniki zdravijo na recepciji, je urolitiaza. Še več, pogosto prepoznajo obstoj te patologije samo takrat, ko se giblje oblikovani kamenček vzdolž sečnice (od aparata ledvične medenice do osnovnih oddelkov).

Bolezen je v naravi presnovna, to pomeni, da pred njenim pojavom prihaja do različnih biokemičnih napak v telesu. Takšno stanje v svojem razvoju zahteva prisotnost več dejavnikov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko skupaj postanejo zagon za začetek patološkega procesa.

V medicini se bolezen imenuje tudi "urolitiaza". Na žalost je bolezen registrirana ne le pri bolnikih starejših starostnih skupin, lahko se pojavi pri otroku, razlog za njen pojav pa ni vedno jasen.

Če upoštevamo spol urolitiaze, je proces najpogosteje zabeležen pri moških (3-4 krat), medtem ko sta obe ledvici prizadeti enako pogosto. Povprečna starost bolnikov s to patologijo je 45-50 let.

Razvrstitev bolezni

Klasifikacija urolitiaze temelji ne samo na vzrokih za nastanek in možnosti kliničnega poteka, temveč tudi na glavnih značilnostih kamnov.

Sestava komponent v računskem računu je običajno dodeljena:

• kamni anorganskega izvora (kalcij, kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, magnezij in drugi);
• kamni organskega izvora (urat, cistin in drugi);
• mešano (polimerno).

S številom kamnov v urinarnem traktu:

• enojni kamen (enojni račun);
• več kamnov;
• koralni račun.

Po lokalizaciji procesa:

• kamni (ali kamni) v skodelicah (ena ali obe ledvici);
• kamen v medenici;
• kamen na različnih ravneh sečevoda (zgornja, srednja ali spodnja tretjina);
• kamen v lumnu mehurja;
• kamen v sečnici (sečnica).

Zaradi:

• primarna urolitiaza (prva pojavitev);
• ponavljajoča urolitiaza (nastajanje novih kamnov);
• rezidualno urolitiazo (prisotnost v bolnikovem računu sečil ali njegovih delov, ki ga med zdravljenjem ni bilo mogoče odpraviti).

Po naravi toka:

Razlogi

Kot že omenjeno, je za začetek tvorbe kamna potrebno, da ima pacient več razlogov. To pomeni, da je bolezen polietiološka.

Poudariti je treba glavne vzroke za urolitiazo:

• Obremenjena družinska anamneza (prisotnost očetovskih ali materinskih sorodnikov dokazane urolitijaze).
• Dnevna uporaba monotone, neuravnotežene in ne-vitaminizirane hrane. Prednost v prehrani maščobnih, pečenih in začinjenih slanih živil. Neracionalno prehranjevanje, prenajedanje pred spanjem itd.
• Nezadostna količina obremenitve z vodo, in sicer majhna količina porabljene tekočine (manj kot 2 litra na dan).
• Življenje na mestih z zelo vročim podnebjem ali oseba, ki dela v vroči trgovini ali v slabo prezračenih prostorih, kar vodi do stalne dehidracije in močne koncentracije urinske usedline.
• Motnje presnovnih procesov pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo različnih stopenj ter nizka dnevna telesna in telesna aktivnost.
• Nenadzorovan vnos številnih zdravil (vitamin D, askorbinska kislina, sulfa, hormoni itd.).
• Patološki procesi ali nenormalnosti v razvoju organov urinarnega sistema (na primer prirojeno ali pridobljeno zoženje sečnice, refluks urina iz mehurja v lumen sečil, podkvice in drugi).
• Bolezni ledvic različne narave (nefropatija, kronična oblika pielonefritisa ali glomerulonefritisa, rak ali tuberkulozni procesi v organu), kot tudi njihova huda poškodba.
• Bolezni drugih organov in sistemov. Najprej govorimo o boleznih endokrine narave (hipertiroidizem, Kona bolezen, hiperparatiroidizem itd.). Pomembne so motnje v sistemu prebavil (na primer prisotnost pacientovega kirurškega posega za različne dele ileuma z resekcijo). Kronični vnetni procesi v medeničnih organih pogosto povzročajo stagnacijo in okužbo urinskega sedimenta.

Lokalni dejavniki tveganja za bolezni vključujejo:

• dolgotrajno zastajanje urina iz različnih razlogov (kršitev odtoka urina zaradi strikture sečnice, patoloških ovinkov sečevoda ali sečnice, stiskanje zunanjih poti z rastočim tumorjem ali hematomi itd.);
• spremeni reakcijo urina v smeri njegove oksidacije ali alkalizacije;
• vnos nalezljivih povzročiteljev v različne dele sečil.

Razvojni mehanizem

Kljub temu, da se bolezen pojavlja zelo pogosto in je v medicini znana že več kot sto let, še vedno ni enotnega razumevanja vseh mehanizmov nastajanja kamnov.

Glavne povezave patogeneze so naslednje:

• zaradi delovanja različnih faktorjev in mikroorganizmov se prekinejo procesi regeneracije epitelijskega sloja, ki obdaja organe urinarnega sistema, pride do njegovega luščenja;
• koloidne snovi, ki so prisotne v telesu zdrave osebe, pridobijo lipofobno strukturo, ki pospešuje proces njihovega »lepljenja« med seboj in nastajanja kristalnih mas;
• obstaja neravnovesje med procesi nastajanja majhnih kamnov in mehanizmi za njihovo naravno razcepitev (reakcija urinskega sedimenta ima posebno vlogo).

Simptomi

Simptomi urolitijaze se praviloma pojavijo le v trenutku napredovanja formiranega kamna skozi sečnico. Za patološko stanje, za katerega je značilna triada kliničnih manifestacij:

• občutki bolečine različne jakosti;
• spremembe v sedimentu urina (pojav krvi, gnoja in drugih sestavin);
• kršitev procesa izločanja urina, do polne anurije (obturatsionny geneza).

Pritožbe z disuričnim značajem se pridružijo bolečim simptomom: pogosto in boleče uriniranje, kršitev procesov praznjenja mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, slabosti in bruhanja na vrhuncu bolečine (ne prinaša nobenega olajšanja).

Znaki urolitiaze v latentnem obdobju so blagi ali popolnoma odsotni. Nekateri bolniki so opazili pojav občasnih neprijetnih ali vlečnih bolečin v spodnjem delu hrbta na eni ali dveh straneh. Najpogosteje se pojavijo fizične ali vodne obremenitve telesa.

Približno 70% primerov pride do vstopa povzročiteljev infekcij, ki povzročajo vnetne spremembe v tkivih ledvic ali drugih delov sečil (pielonefritis, cistitis in drugi).

Resnost simptomov urolitiaze, odvisno od lokacije kamenca, je naslednja:

• Če je kamen lokaliziran v ledvičnem aparatu skodelice in medenice, potem ima bolnik boleče bolečine v ledvenem delu ustrezne strani. Bolečina je povezana s spremembo položaja telesa in gibanja bolnika. Pogosto so v urinu sledi krvi.
• Z lokalizacijo kamenca na različnih ravneh sečevoda se bolečina premakne v področje prepone, značilno je njeno obsevanje na površini stegna in genitalij. Obstajajo težave s pogostim in bolečim uriniranjem. Ko kamen popolnoma blokira lumen enega od njihovih uretrov, postane bolečinski sindrom neznosen (ledvična kolika).
• Prisotnost kamenčka v lumnu mehurja spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečina pa daje genitalijam, presredku ali rektumu. Obstajajo tipične disurične motnje: pogosto in boleče uriniranje, ki se lahko nenadoma prekine (simptom "prekinitve curka").

Pogosto pacienti gredo k zdravniku s kamnom, ki je že izginil, kar je nesporni znak urolitiaze.

Urolitiaza pri otrocih in nosečnicah

Glavni razlogi za začetek procesa pri dojenčkih in nosečnicah so:

• kršitve v načinu in naravi moči;
• pomanjkljivost ali oslabitev lastnih zaščitnih lastnosti telesa, kar vodi do presnovnih motenj;
• pri nosečnicah igra stagnacija urinarnega trakta pomembno vlogo zaradi pritiska na rastočo maternico.

Na splošno simptomi in načela zdravljenja urolitiaze v tej skupini bolnikov nimajo pomembnih razlik, kar je mogoče razložiti z enotnostjo etiologije in patogeneze.

V otroštvu je diagnoza težka, saj je otroku težko razložiti staršem in zdravniku, kakšne pritožbe skrbi in kaj ga natančno boli. Zato je zelo pomembno, da bodite pozorni na morebitne nepravilnosti v telesu otroka.

Pogosto se napad ledvične kolike dojema kot začetek delovne aktivnosti, kar vodi do napačne hospitalizacije v patrimonialnem oddelku.

Zapleti

Najpogostejši neželeni učinki bolezni so naslednji patološki procesi:

• vnetje prizadete ledvice zaradi zamašitve sečil (obstruktivni pielonefritis);
• kalkulozni pinefroza (najpogosteje gnojne votline v tkivih ledvic se pojavijo v ponavljajoči se obliki urolitiaze);
• akutna ledvična odpoved (opažena pri bolnikih z edino ledvično urolitiazo);
• ruptura stene sečevoda, mehurja ali sečnice z razvojem septičnega stanja pri bolniku;
• cicatricialne deformacije lumena sečevoda in drugih.

Načela diagnoze

Klinični pregled bolnika

Diagnosticiranje urolitiaze in drugih bolezni je nemogoče brez skrbno zbrane zgodovine. Hkrati je treba posebno pozornost nameniti vsem dejavnikom tveganja, ki lahko sprožijo nastanek bolezni.

Objektivni pregled zdravnika določa območje največje bolečine, pa tudi druge patološke simptome, značilne za ta proces (napetost mišic prednje trebušne stene, pozitivni simptom pretepanja in drugo).

Laboratorijska diagnoza

Vsi bolniki morajo opraviti naslednji pregled:

• popolna krvna slika (obstajajo znaki vnetja, povečanega ESR in števila levkocitov);
• analiza urina (spreminjanje pH urinskega sedimenta, povečanje števila levkocitov - levkociturija, pojavijo se krvne celice - mikro- ali makrohematurija, kristali soli ali bakterijska sredstva različnega izvora);
• biokemične krvne preiskave (določanje ravni beljakovin in njegovih frakcij, prostega in vezanega kalcija, kreatinina in drugih indikatorjev);
• dnevna analiza urina (ocenite vsebnost kalcija v urinu, uratu, oksalatu in drugih snoveh);
• urinske kulture na hranilnih medijih.

Metode instrumentalne diagnostike

Vsi bolniki s sumom na urolitiazo opravijo instrumentalne študije:

• Rentgenski pregled, ki vključuje projekcijsko območje ledvic, ureterjev in mehurja (omogoča vizualizacijo samo rentgenskih kamnov);
• izločilno (intravensko) urografijo opravimo šele po popolni odpravi napada ledvične kolike (metoda pomaga zdravniku pri ocenjevanju anatomskega in funkcionalnega stanja sečil);
• Ultrazvok ledvic (omogoča vizualizacijo vseh struktur organa, stanje parenhima in ledvičnega aparata, prisotnost kamnov, razjed ali drugih patoloških žarišč);
• CT ali MRI ledvic (je najbolj informativen glede drugih diagnostičnih postopkov, nepogrešljiv, če kamen v prejšnjih študijah ni bil zaznan).

Diferencialna diagnoza ledvične kolike in drugih bolezni

Pogosto mora zdravnik oddelka za nujne primere, v katerega je bil bolnik pripeljan z ledvično koliko, opraviti dokaj težko diagnozo tega procesa z drugimi boleznimi, ki imajo podobne klinične in laboratorijske simptome.

Najpogosteje govorimo o naslednjih patoloških stanjih:

• akutni apendicitis (za katerega so značilni pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky in drugi, izrazita levkocitoza in temperaturna reakcija);
• napad akutnega pankreatitisa (ponavljajoča se driska, obkrožajoča bolečina, bruhanje, ki bolniku ne olajša, amilaza v krvi in ​​urinu);
• peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, ki je zapleten zaradi perforacije ("nožna" bolečina, testo podoben želodec, videz timpaničnega zvoka nad želodcem);
• ektopična nosečnost (anamneza nepravilnosti menstruacije ali dolge zamude, huda bledica bolnika, hude bolečine v spodnjem delu trebuha);
• poslabšanje destruktivnih procesov v hrbtenici (določena je bolečina pri gibanju, določajo se največje bolečine v paravertebralnih točkah, omejitev gibljivosti hrbtenice, značilna je rentgenska slika destruktivnih sprememb).

Da bi potrdili ali izključili katero od zgoraj opisanih bolezni, je potrebno opraviti klinične in laboratorijske raziskave pacienta ter se posvetovati z ozkimi strokovnjaki (kirurg, ginekolog, gastroenterolog in drugi).

Osnovna načela zdravljenja

Za zdravljenje kakršne koli oblike urolitiazo mora biti celovit, to je, zdravljenje mora biti usmerjeno ne samo za odpravo neprijetnih simptomov bolezni, ampak tudi za blokiranje glavnih patogenetskih vezi njegovega pojava.

Zdravljenje urolitiaze ni lahka naloga, ker je uspeh dejavnosti v veliki meri odvisen od bolnikovega upoštevanja zdravljenja in skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili. Več podrobnosti o osnovnih načelih zdravljenja bolezni najdete v tem članku.

Prvič, vsako zdravljenje urolitiazo se začne z imenovanjem pacienta za ustrezno varianto prehranske “terapevtske” prehrane, izbira katere je določena z biokemično sestavo kamnov.

Splošna načela prehrane so naslednja: t

• tisti izdelki, ki vsebujejo prepovedane snovi, so popolnoma izključeni iz pacientove prehrane ali so čim bolj omejeni (na primer mleko in mlečni izdelki so izključeni iz kalcijeve urolitiaze);
• v mesecu je treba opraviti več dni na tešče (sadje ali zelenjavo, vendar le od tistih, ki so dovoljene za določenega pacienta);
• Potrebno je optimizirati količino vode, tj. porabiti vsaj 2–2,5 litra tekočine podnevi.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju bolečin, odstranjevanju vnetne in spastične komponente, normalizaciji pH urinarne usedline, obnavljanju diureze itd.

Za to predpisati antibiotike širokega spektra, protivnetna zdravila, spazmolitike in zdravila proti bolečinam itd.

Zeliščna medicina je priporočljiva za vse bolnike, ker imajo pravilni odmerek, decoctions in zeliščni čaji izrazit protivnetni, diuretični, antispazmodični in drugi učinki.

Izbira zeliščne kolekcije je odvisna od narave presnovnih motenj, saj so za različne oblike urolitijaze potrebne različne vrste zelišč.

Operacija se izvaja na več načinov:

• lithotripsija oddaljenega udarnega valovanja;
• endoskopska intervencija (transuretralna litotripsija);
• perkutana nefrolitotripsija;
• odprta (abdominalna) operacija (ureterolitotomija, pielolitotomija in drugo).

Zdravljenje v zdravilišču je predpisano vsem bolnikom, ki nimajo kontraindikacij za to, kot tudi zunaj akutnega obdobja bolezni. Bolnike zdravimo z mineralnimi vodami ustrezne kislosti (balneološko zdravljenje).

Preprečevanje urolitiaze

Da bi zmanjšali tveganje za bolezni pri ogroženih bolnikih, je treba upoštevati naslednje ukrepe: t

• prehrana mora biti popolna, racionalna in dovolj utrjena;
• bolje je, da se iz prehrane popolnoma odstranijo "ostanki hrane", in sicer hitra hrana in prigrizki;
• pomembno je dnevno piti zadostno količino tekočine (vsaj 2-2,5 litra);
• delo v vročih delavnicah ali vročih prostorih ni priporočljivo, spanje in počitek morata biti popolna;
• Posebej pomembna je pravočasna diagnostika in zdravljenje vseh bolezni organov sečil in drugih telesnih sistemov (endokrinopatija, bolezni prebavil itd.).

Zaključek

Diagnozo urolitiaze je včasih mogoče ugotoviti le z metodami radiološke ali radiološke diagnoze. To pomeni, da je proces dolgo latenten, kar lahko povzroči vse vrste zapletov.

Če so imeli vaši bližnji sorodniki večkratne epizode ledvične kolike v zgodovini, potem ne smete odlašati s pregledom. Zahvaljujoč sodobni diagnostiki se lahko zaznajo tudi najmanjši kamni, ki so zlahka primerni za ustrezno zdravljenje.

Predisponirajoči dejavniki

Obstajajo tri skupine predisponirajočih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za urolitiazo.

Verjetnost za razvoj urolitiaze se poveča, če oseba vodi sedeči življenjski slog, kar ima za posledico zmanjšano presnovo kalcija in fosforja. Pojav urolitiaze lahko izzovejo prehranjevalne navade (prekomerne beljakovine, kisla in začinjena živila, ki povečajo kislost urina), lastnosti vode (voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A, škodljivi delovni pogoji, uporaba več zdravil (velike količine) askorbinska kislina, sulfonamidi).

Urolitiaza se pogosto pojavi v prisotnosti nenormalnega razvoja urinarnega sistema (posamezna ledvica, zoženje sečil, podkvice), vnetne bolezni sečil.

Tveganje za urolitiazo se povečuje s kroničnimi boleznimi prebavil, dolgotrajno nepokretnostjo zaradi bolezni ali poškodb, dehidracijo zaradi zastrupitev in nalezljivimi boleznimi, motnjami presnove zaradi pomanjkanja določenih encimov.

Moški pogosteje trpijo zaradi urolitiaze, vendar ženske pogosto razvijejo hude oblike ICD z nastajanjem koralnih kamnov, ki lahko zasedajo celotno votlino ledvic.

Razvrstitev kamnov za urolitiazo

V približno polovici bolnikov z urolitiazo nastanejo kamni istega tipa. V 70-80% primerov nastanejo kamni, sestavljeni iz anorganskih kalcijevih spojin (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiaziji izvira iz derivatov sečne kisline. Beljakovine se tvorijo v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju s presnovo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo polimerne kamne.

Etiologija in patogeneza urolitiaze

Doslej so raziskovalci le preučevali različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri pojavu urolitiaze. Predpostavlja se, da obstajajo številni stalni predispozicijski dejavniki. V nekem trenutku se stalni dejavniki združujejo z dodatnimi dejavniki, ki postanejo spodbuda za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ta dejavnik, ki vpliva na telo bolnika, lahko kasneje izgine.

Okužbe sečil poslabšujejo potek urolitiaze in je eden najpomembnejših dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev ICD, saj številne infekcijske snovi med življenjem vplivajo na sestavo urina, spodbujajo alkalizacijo, tvorbo kristalov in tvorbo kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen je drugačna. Pri nekaterih bolnikih je urolitiaza še vedno ena sama neprijetna epizoda, v drugih pa ima ponavljajočo se naravo in je sestavljena iz vrste poslabšanj, v tretji pa je težnja k podaljšanemu kroničnemu poteku urolitiaze.

Concrementi v urolitiaziji se lahko lokalizirajo tako v desni kot levi ledvici. Dvostranski kamni so opaženi pri 15-30% bolnikov. Klinika za urolitiazo je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih funkcij ledvic in združitve infekcijskega procesa v območju sečil.

Ko se pojavi bolečina urolitiaze, ki je lahko akutna ali dolgočasna, občasna ali trajna. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvijajo se hematurija, pyuria (z dodatkom okužbe), anurija (z obturacijo). Če ne pride do obstrukcije urinarnega trakta, je urolitiaza včasih asimptomatska (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

Ko je sečnica blokirana s kamnom, se tlak v ledvični medenici močno dvigne. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečino, povzroča hude bolečine. Kamni, manjši od 0,6 cm, praviloma odstopajo sami. Pri zoženju sečil in velikih kamnov obstrukcija spontano ne izgine in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.

Bolnik z urolitiazo nenadoma ima hude bolečine v ledvenem delu, neodvisno od položaja telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih delih ureterjev, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v področje dimelj. Bolniki so nemirni in poskušajo najti položaj, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Morda je pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, črevesna pareza, refleksna anurija.

Fizikalni pregled je pokazal pozitiven simptom pasternakusa, bolečine v ledvenem delu in vzdolž sečevoda. Laboratorijsko določena mikrohematurija, levkociturija, blaga proteinurija, povečana ESR, levkocitoza s premikom v levo.

Če pride do hkratne blokade dveh ureter, se pri bolniku z urolitiazo razvije akutna odpoved ledvic.

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrohematurijo, ki nastane kot posledica poškodb žil fornikalnih pleksusov in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

• Urolitiaza in sočasno infekcijski proces

Urolitiaza je zapletena zaradi nalezljivih bolezni sečil pri 60-70% bolnikov. Pogosto je v preteklosti kronični pielonefritis, ki se je pojavil pred nastopom urolitiaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus deluje kot infekcijsko sredstvo pri razvoju zapletov urolitiaze. Značilna je Pyuria. Pyelonefritis, sočasna urolitiaza, je akutna ali kronična.

Akutni pielonefritis z ledvično koliko se lahko razvije s svetlobno hitrostjo. Obstaja velika hipertermija, zastrupitev. Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, je možen bakterijski šok.

Pri nekaterih bolnikih z urolitiazo nastajajo veliki kamni, ki skoraj popolnoma zasedajo sistem skodelice. Ta oblika urolitiaze se imenuje koralna nefrolitijaza (CN). CN je nagnjena k vztrajnemu ponavljajočemu se toku, povzroča hudo okvaro delovanja ledvic in pogosto postane vzrok za razvoj ledvične odpovedi.

Ledvična kolika za koralno nefrolitiazo ni značilna. Sprva je bolezen skoraj asimptomatska. Bolniki lahko kažejo nespecifične težave (utrujenost, šibkost). Možne so ostre bolečine v ledvenem delu. V prihodnosti se pri vseh bolnikih razvije pielonefritis. Postopoma se zmanjša delovanje ledvic, napreduje ledvična odpoved.

Diagnoza urolitiaze

Diagnoza ICD temelji na anamnestičnih podatkih (ledvična kolika), motnjah uriniranja, značilnih bolečinah, spremembah v urinu (pyuria, hematurija), urinskih kamnih, ultrazvokih, rentgenskih in instrumentalnih preiskavah.

V procesu postavljanja diagnoze urolitiaze se pogosto uporabljajo rentgenske diagnostične metode. Večina kamnov je odkrita med pregledom urografije. Upoštevati je treba, da so mehke beljakovine in kamni sečne kisline negativni in ne dajejo sence v anketnih slikah.

Če sumimo na urolitiazo, ne glede na to, ali so na anketnih slikah našli senco kamenca, izvajamo izločilno urografijo, s katero določamo lokalizacijo kamnov, ocenjujemo funkcionalno sposobnost ledvic in sečil. Z rentgensko kontrastno študijo za urolitiazo je mogoče identificirati rentgensko negativne kamne, ki se pojavijo kot napaka pri polnjenju.

Če izločilna urografija ne omogoča ocenjevanja anatomskih sprememb ledvic in njihovega funkcionalnega stanja (v primeru ponefroze, kamlozne hidronefroze), se izvede izotopska renografija ali retrogradna pielografija (strogo glede na indikacije). Pred operacijo se ledvična angiografija uporablja za oceno funkcionalnega stanja in angioarhitekture ledvic v neriliazi koralne oblike.

Uporaba ultrazvoka izboljša diagnozo urolitiaze. S pomočjo te metode raziskovanja se odkrijejo vsi pozitivni rentgenski negativni kamni in rentgenski negativni kamni, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Ultrazvok ledvic vam omogoča oceno učinka urolitiaze na stanje ledvičnega sistema. Za identifikacijo kamnov v osnovnih oddelkih sečil omogoča ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitične terapije urolitiaze s rentgensko negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza urolitiaze

Sodobne tehnike omogočajo identifikacijo vseh vrst kamnov, tako da za razlikovanje urolitiazo od drugih bolezni običajno ni potrebno. V akutnih stanjih se lahko pojavi diferencialna diagnoza - ledvična kolika.

Ponavadi je diagnoza ledvične kolike težavna. V primeru atipičnega poteka in desno-stranske lokalizacije kamna, ki povzroča obstrukcijo sečil, je včasih potrebno izvesti diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiaziji z akutnim holecistitisom ali akutnim slepičem. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, prisotnosti duzuričnih pojavov in spremembah v urinu, odsotnosti simptomov peritonealnega draženja.

Pri razlikovanju med ledvično koliko in ledvičnim infarktom lahko pride do resnih težav. Pri tem in v drugih primerih so opazili hematurijo in izražene bolečine v ledvenem predelu. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica bolezni srca in ožilja, za katere so značilni motnje v ritmu (revmatične okvare srca, ateroskleroza). Disurični pojavi pri ledvičnem infarktu so izjemno redki, bolečina manj izrazita in skoraj nikoli ne doseže intenzitete, ki je značilna za ledvično koliko pri urolitiaziji.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

Uporabljajo se operativne metode zdravljenja in konzervativna terapija. Taktike zdravljenja določi urolog, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokacije in velikosti kamna, kliničnega poteka urolitiaze, prisotnosti anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnje ledvične odpovedi.

Praviloma je kirurško zdravljenje potrebno za odstranitev kamnov za urolitiazo. Izjema so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne lahko pogosto raztopimo s konzervativnim zdravljenjem urolitiaze s citratnimi mešanicami 2-3 mesece. Kamnov drugačne sestave ni mogoče raztopiti.

Izločanje kamnov iz sečil ali kirurško odstranjevanje kamnov iz mehurja ali ledvic ne izključuje možnosti ponovitve urolitiaze, zato je treba izvesti preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve bolezni. Bolnikom z urolitiazo so pokazali celovito ureditev presnovnih motenj, vključno s skrbjo za vzdrževanje vodne bilance, prehransko terapijo, zeliščno medicino, zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, balneološke in fizioterapevtske postopke, zdravljenje v zdravilišču.

Izbira taktike zdravljenja koralnih nefrolitiaz, osredotočiti na kršitev ledvičnih funkcij. Če se delovanje ledvic ohrani za 80% ali več, se izvaja konzervativno zdravljenje, če se funkcija zmanjša za 20-50%, je potrebna oddaljena litotripsija. Pri nadaljnji izgubi delovanja ledvic je za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov priporočljiva operacija ledvic.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Dietna terapija za urolitiazo

Izbira prehrane je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

1. raznolika prehrana z omejenim skupnim vnosom hrane;
2. omejitev v prehrani živil, ki vsebujejo velike količine snovi, ki tvorijo kamen;
3. vnos zadostne količine tekočine (dnevna diureza naj bo 1,5-2,5 l.).

V primeru urolitiaze s kalcijev oksalatnimi kamni je treba zmanjšati uživanje močnega čaja, kave, mleka, čokolade, skute, sira, agrumov, stročnic, oreščkov, jagod, črnega ribeza, solate, špinače in kislica.

Pri urolitiaziji z uratnimi kamni je treba omejiti vnos beljakovinskih živil, alkohola, kave, čokolade, pikantnih in mastnih jedi ter zvečer izključiti mesne hrane in stranske proizvode (jetrne klobase, pite).

Ko urolitiazo s kalcijev fosforjev kamni izključite mleko, pikantne jedi, začimbe, alkalne mineralne vode, omejite uporabo sira, sira, skute, zelene zelenjave, jagod, buče, fižola in krompirja. Priporočajo se kisla smetana, kefir, črni ribji kašelj, kislo zelje, zelenjavne maščobe, izdelki iz moke, svinjska mast, hruške, zelena jabolka, grozdje, mesni izdelki.

Nastajanje kamna v urolitiaziji je v veliki meri odvisno od pH urina (normalno - 5.8-6.2). Sprejem nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča, da samostojno prilagodi pH urina. Rastlinska in mlečna živila, alkalizirana z urinom, in nakisani proizvodi živalskega izvora. Za nadzor nad kislostjo urina lahko uporabite posebne papirne indikatorske trakove, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (dovoljena je prisotnost majhnih kristalov - mikrolitov), ​​se lahko za pranje ledvične votline uporabijo napadi z vodo. Bolnik pusti prazen želodec 0,5 do 1 litra tekočine (nizko mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, decoction iz suhega sadja, sveže pivo). Če ni kontraindikacij, se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, ko pride do kontraindikacij, lahko "vodne napade" nadomestimo z jemanjem diuretika, ki varčuje s kalijem, ali odvzemom diuretičnih zelišč.

Zeliščna zdravila za urolitiazo

Med zdravljenjem urolitiaze se uporabljajo številna zdravila rastlinskega izvora. Zdravilna zelišča se uporabljajo za pospeševanje odvajanja peščenih in kamnitih delcev po oddaljeni litotripsiji, kot tudi profilaktično sredstvo za izboljšanje stanja urinarnega sistema in normalizacijo presnovnih procesov. Nekateri zeliščni pripravki povečujejo koncentracijo zaščitnih koloidov v urinu, ki vplivajo na kristalizacijo soli in preprečujejo ponovitev urolitiaze.

Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze

Pri sočasni uporabi pielonefritisa se predpisujejo antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odstranitev okužb sečil pri urolitiaziji možna šele po odstranitvi temeljnega vzroka te okužbe - kamna v ledvicah ali sečilih. Dober učinek ima imenovanje norfloksacina. Pri predpisovanju zdravil bolniku z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiaziji

Bolezni izmenjave so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Benzbromaron in alopurinol se uporabljata za zmanjšanje ravni sečne kisline. Če s prehrano ni mogoče normalizirati kislosti urina, se navedeni pripravki uporabljajo v kombinaciji s citratnimi mešanicami. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov se vitamini B1 in B6 uporabljajo za normalizacijo oksalatnega metabolizma, magnezijev oksid pa za preprečevanje kristalizacije kalcijevega oksalata.

Antioksidanti, ki stabilizirajo delovanje celičnih membran, se pogosto uporabljajo - vitamini A in E. Ko se koncentracija kalcija v urinu poveča, se v kombinaciji s kalijem, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat), predpisuje hipotiazid. Pri zmanjšanem metabolizmu fosforja in kalcija je indicirana dolgotrajna uporaba difosfonatov. Odmerek in trajanje dajanja vseh zdravil se določata individualno.

Zdravljenje urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja nagnjenje k samopraznitvi kamnov, bolniki z urolitiazo predpisujejo zdravila iz skupine terpenov (ekstrakt plodov amoniakovega zoba itd.), Ki imajo bakteriostatski, sedativni in antispazmodični učinek.

Lajšanje ledvične kolike se izvaja s spazmolitiki (drotaverin, metamizol natrij) v kombinaciji s termičnimi postopki (steklenica za toplo vodo, kopel). Z neučinkovitost antispasmodics predpisano v kombinaciji z analgetiki.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če račun z urolitiazo ne nastane spontano ali kot posledica konzervativne terapije, je potrebna operacija. Indikacije za kirurški poseg pri urolitiaziji so izrazit bolečinski sindrom, hematurija, napadi pielonefritisa, hidronefrotična transformacija. Če izberemo metodo kirurškega zdravljenja urolitiaze, moramo raje uporabiti najmanj travmatično metodo.

Odprta operacija za urolitiazo

V preteklosti je bila odprta operacija edini način za odstranitev kamna iz urinarnega trakta. Pogosto je bilo med takšno operacijo potrebno odstraniti ledvice. Danes se je seznam indikacij za odprto operacijo za urolitiazo bistveno zmanjšal, izboljšane kirurške tehnike in nove kirurške tehnike pa skoraj vedno rešijo ledvice.

Indikacije za odprto operacijo za urolitiazo:

1. veliki kamni;
2. razvoj ledvične odpovedi v primeru, ko so druge metode kirurške urolitiaze kontraindicirane ali odsotne;
3. lokalizacijo kamna v ledvicah in s tem povezan gnojni pielonefritis.

Vrsta odprte operacije za urolitiazo je določena z lokalizacijo kamna.

1. pielolitotomija. Izvaja se, če je kamenček v medenici. Obstaja več načinov delovanja. Praviloma se izvede posteriorna pielolitotomija. Včasih je zaradi anatomskih značilnosti pacienta z urolitiazo najboljša možnost sprednja ali spodnja pielolitotomija.
2. nefrolitotomijo. Operacija je prikazana s posebej velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti z zarezo v medenici. Incizija poteka skozi ledvični parenhim;
3. ureterolitotomijo. Izvaja se, če je kamen lokaliziran v sečevodu. Danes se le redko uporablja.

Rentgenska endoskopska kirurgija za urolitiazo

Operacija se izvede s cistoskopom. Majhni kamni se v celoti odstranijo. V prisotnosti velikih kamnov se operacija izvede v dveh fazah: drobljenje kamna (transuretralna uretrolitotripsija) in njegova ekstrakcija (litoekstrakcija). Kamen uničimo s pnevmatsko, elektro-hidravlično, ultrazvočno ali lasersko metodo.

Kontraindikacije za to operacijo so lahko adenoma prostate (zaradi nezmožnosti uvedbe endoskopa), okužbe sečil in številne bolezni mišično-skeletnega sistema, pri katerih bolnika z urolitiazo ni mogoče pravilno položiti na operacijsko mizo.

V nekaterih primerih (lokalizacija kamenca v pektoralno-medeničnem sistemu in prisotnost kontraindikacij za druge metode zdravljenja) se za zdravljenje urolitijaze uporablja perkutana litoekstrakcija.

Splošne informacije

Diagnoza ICD pri odraslih je 35–40% vseh uroloških sporočil. Moški so podvrženi nastajanju kamnov 3-krat več kot ženske. Ledvice in sečni kamni najdemo v delovno sposobnem prebivalstvu. Pri starejših in otrocih je potek urolitiaze kot primarne patologije redka. Za starejšo generacijo je za mladino značilna tvorba urinske kislinske vrste - beljakovinske. Toda v večini primerov obstajajo mešane vrste kamnov. Ponavadi so lokalizirane v desni ledvici. Toda od 10 do 18% primerov se daje za dvostransko okvaro ledvic pri urolitiaziji.

Nazaj na kazalo

Klasifikacija ICD

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije je dodeljena posebna skupina. Glede na razvrstitev oblike urolitiazo porazdeliti: t

• Glede na lokacijo:
  • uretri (ureterolitijaza);
  • ledvice (nefrolitijaza);
  • mehurja (cistolitiaza).
• Vrste kamnov za urolitiazo:
  • oksolati;
  • fosfati;
  • urates;
  • cistinski kamen
• Po postopku:
  • primarno;
  • ponovitev

Nazaj na kazalo

Vzroki bolezni

Specifični vzroki za urolitiazo, ki izzove razvoj urolitiazo, niso opredeljeni, številni dejavniki vplivajo na nastanek patologije. Vendar obstajajo okoliščine, v skladu s katerimi obstajata dva glavna vzročna dejavnika:

• Dedna nagnjenost k presnovnim motnjam.
• Vnetni proces v ledvicah ali sečilih.

Kršitev presnove vodi v razvoj stranskih učinkov - kamni, pesek.

Nazaj na kazalo

Dejavniki tveganja

Uporabite zgoraj navedene razloge za vsak primer je napačna. Ne bodo delali brez predispozicijskih dejavnikov, včasih pa bodo sami ustvarjali osebo. Dejavniki tveganja so razdeljeni na dve vrsti:

• Zunanji (eksogeni):
  • prekomerno uživanje živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, beljakovine in soli;
  • težki delovni pogoji;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • geografski dejavnik (podnebni pogoji).
• Notranji (endogeni):
  • sedeči način življenja;
  • bolezni želodca, črevesja;
  • ledvične patologije.

Nazaj na kazalo

Simptomi in potek urolitiaze pri ženskah in moških

Znaki urolitiaze pri ljudeh - bolečina. Lokacija bolečine pove, kje je kamen. Urolitiazo pri moških in ženskah povzročajo patološke formacije v organih urinarnega sistema. So enaki, simptomi urolitiaze so podobni. Obstaja razlika v širjenju bolečine. Pri ženskah boli na področju genitalij, pri moških pa se bolečina čuti v mehurju.

Simptomi urolitiaze:

• vlečenje v spodnjem delu hrbta;
• kolika spodnjega dela hrbta;
• bolečina pri odhodu na stranišče;
• moten urin, hematurija;
• zaprtje;
• otekanje na obrazu, okončinah;
• povišana telesna temperatura;
• zvišanje krvnega tlaka.

Simptomi manifestacije urolitiaze so običajno razdeljeni na vrste, odvisno od žarišča patologije:

• Kamen je v ledvicah, oseba čuti vlečenje v spodnjem delu hrbta. Barva urina se spremeni, lahko se pojavijo sledi krvi. Vsako gibanje poveča bolečino.
• Kamen v kanalu. V ledvicah se nabira urin, bolečina potuje po trebuhu. Če je cev popolnoma zaprta, se poveča pritisk urina na organ, razvije se ledvična kolika.
• Računica je prišla v urin in se zataknila v njej. Pogosto je treba čutiti urin, potegniti spodnji del trebuha, odnehati, prepone. V urinu je lahko kri, ki je značilna za spremembo njene barve.

Nazaj na kazalo

Urolitiaza pri otrocih

Verjetnost za razvoj urolitiaze pri otrocih je majhna - približno 20 primerov na 100 tisoč. Glavni razlog - kršitev procesa uriniranja, povezane z nenormalnim razvojem sečil. Ko urin stagnira, se kristalizirajo soli, pojavijo se usedline, pesek in kamni. Pri pediatrični patologiji so bolj pogosto opredeljeni oksalati in fosfati.

Značilnost otroške bolezni je odsotnost kliničnih simptomov. Otrok slabo razloži, kje boli, kako boli, tako da napad urolitiaze povzroča jok. Lahko se pojavijo bruhanje, zaprtje ali frustracije. Starejši je otrok, jasnejši je bolečinski napad.

Nazaj na kazalo

Urolitiaza in nosečnost

Ledvični kamni med nosečnostjo so redki. Nosečnost ni dejavnik tveganja za razvoj patologije, ICD pa ni indikator za njegovo prenehanje. Urolitiaza pri ženskah se oblikuje pred nosečnostjo, zanimiva situacija le še poslabša stanje. Razširjeni uretri pri nosečnicah povzročajo bolj izrazito klinično sliko.

Nazaj na kazalo

Kakšna je nevarnost bolezni?

Urinarna patologija ledvic in mehurja ni enostavna in nevarna. Lahko povzroči težave v obliki odpovedi ledvic in izgube ledvic, blokirana cev pa moti izločanje urina. Pozna odprava kršitev lahko povzroči uničenje telesa. Obstajajo primeri, ko se razvija patologija urolitiaze v kronično bolezen (pielonefritis), ki je tudi nevarna za razvoj ledvične odpovedi.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Dejstvo, da se je urolitiaza pojavila v ledvicah ali urinu, postane jasno zaradi značilnih znakov. Da bi razumeli, kako telo izgleda in potrjuje faze bolezni, da bi postavili diagnozo, so potrebne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

• urina, kri;
• radiografija;
• Ultrazvok ledvic, urinskih kanalov in sečnice;
• urografija (če je potrebno);
• računalniška tomografija.

Nazaj na kazalo

Konzervativna terapija

Zdravljenje bolezni ni lahka naloga. Sodobne metode zdravljenja so namenjene lajšanju bolečine, zmanjševanju vnetja, odpravljanju majhnega računa. Izbira metode je odvisna od vrste kamna, njegove lokacije in sprememb v strukturi telesa. Konzervativna terapija vključuje:

• obnovitveni postopki;
• prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• zdraviliško zdravljenje.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje z drogami

Pripravki za zdravljenje urolitiaze so razdeljeni v naslednje skupine:

• Antibiotiki. Obvezna točka terapije. Antibiotik izbere individualno urolog.
• Zdravila za bolečine. Bolečina lajša bolečine med napadom ledvične kolike ("Tempalgin", "Baralgin" in drugi).
• Antispazmodiki. Odstranite vzrok spazma, sprostite stene sečevoda, olajšajte prehod kamenca ("Papaverin", No-spa, "Diprofen").
• Zdravila, ki zagotavljajo prehod kamna. Imenovanje je odvisno od velikosti, sestave, lokacije ("furosemid").
• Pripravki, ki raztopijo kamen. Izbira sredstev za sestavo računa ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" in drugi, kot tudi prehranska dopolnila - Prolit, Litovit).

Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti poslabšanje urolitiaze, ublažiti splošno stanje osebe, sprostiti mišice in stene sečevoda (ledvice), raztopiti možne gnilobe in neboleč umik. Posebna pozornost je namenjena zdravljenju urolitiaze pri ženskah med nosečnostjo, saj je veliko zdravil v tem obdobju nevarno.

Nazaj na kazalo

Prehrana - pomembna točka terapije

Nemogoče je naključno izbrati prehrano. Prehrana je določena po določitvi sestave kamna.

Zdravnik bo predpisal dieto, potem ko bo izvedel sestavo kamna.

Prehransko prehrano je pomembno razmisliti namerno. Prehrana za urolitiazo lahko ozdravi ali pa nima nobenega učinka. Vse je odvisno od kršitve izmenjave, ki je tvorila določeno sestavo kamnov. Načela prehranske prehrane:

• Bodite prepričani, da pijete 2-2,5 litrov čiste vode na dan;
• zagotavljanje energetsko uravnotežene prehrane.

Za pravilno izbiro izdelkov je treba določiti kemično sestavo računa:

• Urati govorijo o presežku sečne kisline, zato izključujejo stročnice, alkohol, omejujejo uživanje mesa. Pomembno je, da se držite prehrane z mlekom in zelenjavo.
• Oksalat - presežek oksalne kisline. Hrana, bogata s kislino (špinača, kislica, pesa, čokolada, čaj), se odstrani iz prehrane. Zmanjšajte uporabo paradižnika, govedine, piščanca. Meni vključuje izdelke, obogatene z vitaminom B6.
• Fosfati. Zmanjšajte količino zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, alkohola, soli. V prehrano vključite izdelke, obogatene s kalcijem: skuto, oreški, trdi sir.

ICD se kaže v vseh starostnih kategorijah brez spolnih značilnosti, zato morajo moški in ženske upoštevati dieto. Prehrana za urolitiazo pri ženskah ni le metoda zdravljenja, temveč tudi preventiva (preprečila bo nastanek novih, zmanjšala bo obstoječe kamne). Diet za urolitiazo pri moških ni manj pomembna faza, vendar je veliko težje. Moški se težko omejujejo, nadzorujejo.

Nazaj na kazalo

Fizioterapija

Izvaja se po postopkih drobljenja, da se olajša sproščanje delov kamna in po ledvični koliki za lajšanje krčev. V obdobju poslabšanja bolečine se uporabi:

• induktotermija (učinek visokofrekvenčnega magnetnega polja na področje sečevoda);
• ojačevalna terapija (sinusoidni tokovi);
• magnetna terapija (magnetno polje).

Po določitvi napada:

• elektrostimulacija;
• magnetna stimulacija.

Za lajšanje krčev:

• masažni kavč;
• masažni stol;
• lumbalna masaža.

Fizioterapevtski postopki se izvajajo vsak dan do sprostitve celotnega kamna ali razrezanih kosov.

Nazaj na kazalo

Fizikalna terapija

Z majhno količino kamna je dodeljena vadbena terapija. Posebne vaje prispevajo k umiku kamna in izboljšanju funkcionalnosti ledvic. Poseben kompleks vključuje vaje za dihanje, krepitev mišic trebušnih in hrbtnih vaj (tek, hoja in skakanje). Priporočamo obračanje telesa in vaje za raztezanje. Povprečna stopnja vadbe.

Nazaj na kazalo

Zdraviliško zdravljenje

Zdravljenje je prikazano v zgodnjih fazah razvoja bolezni, v pooperativni fazi okrevanja ali izločanju kamna. Kontraindikacije za zdravljenje: t

• poslabšanje bolezni;
• kronično odpoved ledvic;
• hipertenzija.

Poleg obveznega sanacijskega režima se bolnika zdravi z mineralno vodo. Značilna sestava vode zmanjšuje vnetje, spodbuja telo. Voda ima pozitiven učinek ne le na ledvice, ampak tudi na sečil. Dodatno predpisana prehrana in fizioterapija.

Nazaj na kazalo

Metode drobljenja

Glavni načini za odstranitev računa:

Lasersko litotripsijo uporabljamo za drobljenje kamnov sečnice.

Drobljenje z laserjem (litotripsija). Ultrazvočna naprava zazna lokacijo kamna. Na predelu ledvice poteka majhen rez, skozi katerega poteka mletje in odstranjevanje delcev kamenca.

Ultrasonic drobljenje. Sodoben, nov način za zdravljenje urolitijaze. Razlikuje se v odlični produktivnosti in majhni obolevnosti pri delovanju. Cev (endoskop) se vstavi skozi sečnico, sečil in kanale. Ko doseže kamen, se laser aktivira in uniči v prah.

Nazaj na kazalo

Kirurško zdravljenje

Tradicionalna kirurška intervencija je dolgo časa ostala glavna metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov. Njihova pomanjkljivost je kompleksnost, trajanje in prisotnost nekaterih kontraindikacij. Tradicionalna kirurgija se izvaja v splošni anesteziji. To vključuje:

• Nefrolitotomija. Rez mora biti opravljen v ledvenem predelu in skozi njega se iz ledvice in medenice odstrani kamen.
• Ureterolitotomija. Iz sečevoda se odstrani beton.
• Cistolitotomija. Ekstrakcija kamnov iz mehurja.

Nazaj na kazalo

Ljudska medicina

Kombinacija tradicionalne in tradicionalne medicine bo imela pozitiven učinek pri zdravljenju kamnov, pomagala bi se izogniti nastanku novih. Naslednje infuzije in zelišča se priporočajo za diagnozo ICD:

• Sok iz kumare, korenja, pese (na prazen želodec).
• Bujon, lan, koprive, divja vrtnica.
• Trava, ki je pol padla, popolnoma zdrobi in odstrani kamne iz telesa. Stabilizira moteno presnovo vode in soli. Pijte ga samo skozi slamo.
• Brusnica zdravi vnetne procese. 3-krat na dan morate piti žlico jagodičja sok, zaseg 1 žlica. l med

Seznam receptov tradicionalne medicine je velik. Spomnimo se kontraindikacij nekaterih zelišč, zato se je treba pri izbiri načina zdravljenja z ljudskimi zdravili posvetovati z zdravnikom.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Preprečevanje - prva pomoč pri preprečevanju ponovitve bolezni. Nekaj ​​koristnih nasvetov bo pomagalo izboljšati zdravje:

• Dnevne sprehode na svežem zraku.
• Pravilno počitek in hrano.
• Redni pregledi pri zdravniku.
• Podprite dobro razpoloženje, izogibanje stresu.

Ne pozabite, da razvoj bolezni prispeva k presnovnim motnjam. Zdrav način življenja je jamstvo za zdravje. Pri moških in ženskah se ne priporoča samostojno zdravljenje urolitiaze. Najbolj nepomembna, po mnenju bolnika, lahko napaka povzroči negativne posledice.

Urolitiaza: zdravljenje in njegove metode

Obstaja več metod za zdravljenje te bolezni. Izbira metode je odvisna od lokacije in narave patoloških motenj pri delu urinarnega trakta. Ne glede na izbrano metodo obstajajo številna splošna načela za zdravljenje bolnikov s to boleznijo.

Vse tehnike so namenjene odpravi vzrokov patologije, in sicer odstranitvi kamnov iz ledvic ali sečil. Najpogosteje se uporablja kirurška odstranitev kamnov. V nekaterih primerih, ko so kamni mehki, jih je mogoče raztopiti in odstraniti iz človeškega telesa, ne da bi se zatekali k operaciji.

Tudi operacija za urolitiazo ne izključuje ponovitve bolezni. Po operaciji mora bolnik redno opraviti preventivni pregled urologa, slediti načelom prehranske prehrane, opraviti zdravljenje v zdravilišču, fizioterapijo itd.

Izbira taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od delovanja bolnikovih ledvic. Če se delovanje ledvic ohrani pri 80% ali več, se šteje, da je mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje. Če se ledvična funkcija znatno zmanjša, se zatečejo k oddaljeni litotripsiji ali kirurški odstranitvi kamnov.

Konzervativna terapija za urolitiazo

Dietna terapija

Prehranska prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju urolitiaze. Pravilna prehrana ne prispeva le k odstranjevanju obstoječih kamnov, temveč tudi preprečuje nastanek novih. Osnovno načelo zdrave prehrane je omejitev količine zaužite hrane in povečanje števila obrokov.

Dieto je treba spreminjati. Treba je izključiti le nekatera živila, ki povzročajo nastanek kamnov. Kemična sestava kamnov je zelo pomembna.

Če so kamni sestavljeni iz kalcijevega oksalata, potem mlečni izdelki (mleko, sir, skuta, kisla smetana itd.), Pijače, ki vsebujejo antioksidante (močan čaj, kava itd.), Pa tudi živila z visoka vsebnost kislin (citrusi, kislica, špinača, črni ribez, jagode itd.). Ne priporočamo uporabe stročnic in oreškov.

Če so kamni urat, potem je vnos beljakovin, oster in masten, slan in dimljen, omejen. Zvečer ni priporočljivo jesti mesa in drobovine.

Če kamni z urolitiazo imajo kalcijev fosfor, potem ne smete jesti sira, skute, mleka, sira, mineralnih vod z visoko vsebnostjo alkalij, krompirja, pikantnih in začinjenih jedi, zelene zelenjave, zelenjave, jagodičja, fižola in buče. Prehrana vključuje živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in beljakovin, in sicer žita in moke, mesa, masti in rastlinskih maščob. Koristne v tem primeru, hruške in jabolka, kislo zelje, kefir, rdeči ribez in grozdje.

Pomembno je ohraniti optimalno raven kislinsko-baznega ravnovesja. Nekateri izdelki lahko naredijo okolje bolj alkalno (mlečni izdelki in rastlinska živila), medtem ko so drugi, nasprotno, bolj kisli (meso, ribe, jajca itd.).

Piti morate dovolj tekočine in nadzorovati dnevno količino izločenega urina, ki mora biti vsaj pol litra. Če so kamni majhne velikosti, potem lahko uporabite tehniko "udarcev z vodo". Bistvo metode je, da pacient na prazen želodec pije veliko vode (0,5–1 l) pri sobni temperaturi ali kateri koli drugi tekočini (uzvar, zeliščni čaj, čaj z mlekom itd.). Ta metoda je učinkovita za pranje ledvične votline.

Zeliščna zdravila za urolitiazo

Zdravljenje z zdravilnimi zelišči tradicionalna medicina prepozna kot zelo učinkovito, toda pred jemanjem kakršnih koli infuzij in decoctions iz zdravilnih zelišč, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Obstajajo stanja, pri katerih je fitoterapija kontraindicirana.

Da bi olajšali sproščanje kamnov ali peska po odstranjevanju kamna, je treba po vsakem uriniranju vzeti eno skodelico medvedovih ušes. Za pripravo suhe snovi juhe (eno žlico) se vlije z eno kozarec vrele vode.

Izločanje fosfalatov in oksalatov iz telesa prispeva k izvlečku blazinice. V lekarni lahko kupite že pripravljene tablete ali si pripravite prah iz korena te rastline. Če želite to narediti, vzemite osušen madder koren, sesekljajte in zmeljemo v mlincu za kavo. Nastali prašek se po obroku vzame 1-5 gramov trikrat na dan.

Danes farmakološki trg ponuja široko paleto izdelkov, ki temeljijo na naravnih surovinah. Med njimi so že pripravljene zdravilne rastline in tablete, sirupi, infuzije itd. Pogosto urolozi svojim pacientom predpisujejo takšne pripravke, kot so „Avisan“, „Fitolot“, „Cyston“, „Fitolysin“, „Uroflux“ itd. Razumeti je treba, da ta zdravila ne morejo zdrobiti kamnov, temveč pomagajo telesu, da se znebijo svojih razpadajočih proizvodov. Takšna sredstva je treba sprejeti le po predpisih zdravnika in pod njegovim stalnim nadzorom.

Pri sočasnem vnetju sečil je treba jemati antibiotično zdravljenje. Zeliščni čaji na osnovi kamilice, ognjiča, hrastovega lubja itd. Imajo dober protivnetni učinek. Običajno vnetje izgine po tem, ko se je možno znebiti glavnega vzroka - ledvičnih kamnov in sečil.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiaziji

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, vzemite različna zdravila, ki normalizirajo presnovne procese. V ta namen se uporablja posebna korektivna terapija za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja urina. Za uravnavanje metabolizma oksalata z uporabo vitaminske terapije (B1 in B6) in če so kamni oksalati, je indiciran sprejem magnezijevega oksida. Uporaba antioksidantov, pripravkov, ki vsebujejo kalij (s povečanjem ravni kalcija v urinu), itd. Trajanje zdravljenja in izbira zdravil sta povsem individualna. Le zdravnik lahko meni, da je primerno jemati zdravila in predpisovati zdravljenje.

Zdravljenje urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če ima pacient kamne, ki se nagibajo k temu, da pridejo sami z urinom, se lahko zdravnik odloči za taktiko čakanja. V tem primeru predpišejo zdravila, ki imajo izrazite antispazmodične, bakteriostatične in sedativne lastnosti.

V primeru ledvične kolike se bolniku pokažejo tople kopeli v kombinaciji s kombiniranimi zdravili proti bolečinam, ki lahko hkrati lajšajo bolečine in lajšajo krče.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, se pri bolniku pojavijo hude bolečine in napadi pielonefritisa, opazijo se hematurija in pojavijo se druga ogrožajoča stanja, potem je indicirana kirurška odstranitev kamnov.

• Odprta operacija za urolitiazo.

Takšna operacija je pomembna v prisotnosti kamnov v sistemu skodelice in medenice, z velikimi kamni, lokaliziranimi v ledvicah z dodatkom tvorbe gnoja. Danes se kirurški poseg uporablja manj in manj, vendar obstajajo situacije, ko se ni mogoče izogniti operaciji. Obstaja več metod odprte operacije: pielolitotomija, nefrolitotomija in ureterolitotomija.

• X-žarke. Intervencija se izvede z uvedbo cistoskopa. Majhni kamni se odstranijo brez drobljenja, veliki pa najprej zdrobijo in nato odstranijo njihove dele. Uničenje kamnov je možno s pomočjo laserja, ultrazvoka ali elektro-hidravlike. Kontraindikacije za takšno zdravljenje so lahko adenoma prostate ali bolezni, ki onemogočajo pravilno postavitev pacienta na operacijsko mizo. Lahko se uporabi perkutana lito-ekstrakcija.
• Litotripsija razdalje udarnega vala je najmanj travmatična metoda kirurške ekstrakcije kamna. Drobljenje poteka s pomočjo elektro-hidravličnih valov. Po drobljenju ostanki kamnov izidejo z urinom, kar lahko povzroči rahel napad ledvične kolike. Kontraindikacija za tak postopek je nosečnost, kardiopulmonalna insuficienca, motnje krvavitve, bolnik s prekomerno telesno težo itd.

Urolitiaza, katere simptomi in zdravljenje so različni, se ponavadi ponavljajo tudi po več letih. Zato so bolniki v ambulanti pri urologu in morajo nenehno spremljati prehranski režim in redno opraviti profilaktične postopke zdravljenja. V tem primeru se je mogoče izogniti ponovitvi bolezni.