1. CKD-EPI (sodelovanje pri epidemiologiji kronične bolezni ledvic) - nova formula za ocenjevanje GFR (glej Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid in drugi, "Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 maj 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikacija prehrane pri študiji ledvične bolezni) - priporočena formula za ocenjevanje GFR (glej Levey AS, Greene T, Kusek J in Beck G. "Poenostavljena enačba za serumski kreatinin" (povzetek) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za ocenjevanje očistka kreatinina (glej Cockcroft DW, Gault MH., "Predvidevanje očistka kreatinina iz serumskega kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator stopnje glomerularne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je pomemben pokazatelj funkcionalnega stanja organov izločilnega sistema. Njegova definicija pomaga identificirati poškodbe glomerularnega aparata. V praktični medicini je stopnja glomerularne filtracije ocenjena z vsebnostjo kreatinina v serumu in očistkom te snovi.

Očistek je količina plazme, ki jo ledvica sprosti iz snovi na enoto časa (običajno traja 1 minuto). Pri diagnozi se uporabljajo le tiste snovi, ki se lahko izločijo le z glomerularno filtracijo (in ne s tubularno sekrecijo in reabsorpcijo ali kombinacijo njih in filtracijo). Če se snov filtrira skozi glomerularni aparat, vendar ni izpostavljena izločanju in reapsorpciji v tubulnem aparatu, potem je količina njegovega očistka enaka GFR.

Neposredne metode

Za pridobitev vrednosti GFR se uporabljajo naslednji analiti: t

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaacetat.

Vendar pa je uporaba teh snovi omejena zaradi potrebe po neprekinjeni intravenski infuziji, da se ohrani stalna koncentracija v krvi. Za izračun parametra med infundiranjem se zberejo štirje deli urina v razmaku pol ure. Ta metoda je tehnično zahtevna in precej draga, zato je uporabna v okviru raziskovalnega dela in ne v razširjeni praksi.

Posredna analiza

Ta parameter se najpogosteje ocenjuje glede na raven endogenega očistka kreatinina. Ta snov je zadnji metabolit kreatina in kreatin fosfata. Hitrostni parametri nastajanja kreatinina in izločanja te snovi so konstantni in so določeni s prostornino mišic.

Zato se pri moških (še posebej tistih, ki se aktivno ukvarjajo s športom) tvori več te snovi. Poleg tega se intenzivnost tvorbe kreatinina poveča v primeru ekstenzivnih nekrotičnih sprememb v skeletnih mišicah.

Izločanje kreatinina poteka večinoma s pomočjo glomerularne filtracije, vendar pa ga majhen odstotek izloča kanalikularni aparat. Zaradi tega je stopnja filtracije, ki jo določa kreatininski očistek, rahlo povišana.

Če ledvice delujejo fiziološko, je obseg tega povečanja od 5 do 10%. Če se glomerulna filtracija zmanjša, se poveča odstotek izločenega kreatinina. V primeru pomanjkanja delovanja ledvic je lahko raven očistka kreatinina več kot 70% GFR.

Količine tubularne sekrecije kreatinina ni mogoče predvideti zaradi njegove nestabilne narave pri istem bolniku. Druga težava pri ocenjevanju GFR je učinek zdravil na stopnjo izločanja tubularnega kreatinina. Na primer, trimetoprim in cimetidin lahko povečata koncentracijo kreatinina v plazmi in zmanjšata njegov očistek brez spreminjanja GFR.

Vendar pa je analiza očistka kreatinina še vedno enostavna in široko uporabljena metoda za določanje funkcionalnega stanja ledvic. Razširite študijo dnevnega urina. Za pridobitev zanesljivih kazalcev se mora bolnik zavedati pravilnosti zbiranja urina:

• po prvem uriniranju v jutranji urni naj se vlije;
• po zbiranju celotnega urina čez dan;
• zadnji del, ki ga dobimo 24 ur po prvem, dodamo predhodno zbranim delom.

Fiziološka je vrednost dnevnega izločanja kreatinina pri moških - 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če dobimo manjše vrednosti, se predpostavlja eden od naslednjih izidov: nepravilno zbiranje urina, pomanjkanje mišične mase, izrazita insuficienca ledvic.

Pred ali po odvzemu urina je treba določiti koncentracijo kreatinina v serumu. Dobljeno vrednost je treba ponovno izračunati po standardu površine telesa (delitev se opravi s površino pacienta in pomnoži s 1,73 m2). Sprejemljive spremembe vrednosti so odvisne od metode raziskovanja, najpogosteje pa so v razponu od 85 do 125 ml / min za moške in 75 do 115 ml / min za ženske.

Matematično je raven očistka kreatinina izražena z enačbo: C = (Km * V) Cdc, ki odraža koncentracijo kreatinina v urinu oziroma v krvi, kot tudi količino urina, ki se sprosti na minuto (to je minutna diureza).

Druge formule. T

V medicinski praksi je GFR določena na podlagi številnih enačb, ki vključujejo koncentracijo kreatinina v krvi in ​​seznam posameznih parametrov (starost, telesna teža, višina). Izračun je olajšan z uporabo posebnih kalkulatorjev. Uporabljajo se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI enačba. Za določitev GFR v otroštvu uporabite formule Kunnahan-Barrath in Schwartz.

Cockroft-Gault

To je prva formula, ki je bila razvita za oceno očistka kreatinina. Zanjo je značilna netočnost v primeru sprejemljivih ali neznatno zmanjšanih parametrov hitrosti filtracije.

Telesna teža je izražena v kilogramih, starost v letih, koncentracija kreatinina v µmol / l.

Ta enačba se zdaj zelo pogosto uporablja. Pomanjkljivost te metode izračuna je ta, da podcenjuje vrednost GFR pri visokih vrednostih.

• 1,73 m2 je povprečna površina odrasle osebe.
• Scr - koncentracija serumskega kreatinina.
• IDMS se predpostavlja, da je enaka eni, če laboratorij ne uporablja tehnike izotopsko-masne spektrometrije za kreatinin, 0,95 - če je primerno.

Ta kalkulator ne velja za akutno okvaro ledvic. Poleg tega ta formula ni bila raziskana za bolnike, starejše od 70 let, ker je lahko rezultat njegove uporabe v razponu od 70 let in starejši netočen.

CKD-EPI

S to enačbo lahko dobimo natančnejšo vrednost parametra, če je hitrost filtracije večja od 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentracija kreatinina v serumu;
• starost - starost (leto). t

Schwartz

Uporablja se za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let. Izgleda takole: Rast se vzame v centimetrih, Scr je kreatinin v krvnem serumu, v μmol / l.

Koeficient 36,2 je izbran empirično. Obstajajo spremembe te formule, pri kateri ima ta koeficient različne vrednosti in je določen s specifično starostno skupino otroka in njegovim spolom.

Barrat

Uporablja se tudi za oceno stopnje filtracije pri otrocih. Izgleda:

Obravnava kazalnikov

Velikost GFR manj kot 60 ml / min je opredeljena kot pojav kronične ledvične bolezni, ki je posledica skladnosti z večino nefronov.

Narava spremembe v stopnji glomerularne filtracije, odvisno od starosti:

• 20-20 - 116
• 30-39-107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 let - 75 let

V nekaterih primerih je uporaba računalniških metod za določanje hitrosti glomerulne filtracije nesprejemljiva. Njihov seznam vključuje:

• Velikost telesa bolnika in obseg njegovih mišic sta močno odstopala od povprečnih parametrov (ta kategorija vključuje tudi nekatere športnike, pa tudi ljudi, ki imajo amputirane okončine).
• Izrazita narava izčrpanosti ali prisotnost prekomerne telesne teže. Indeks telesne mase ali manj kot 15 ali več kot 40 kg / m2.
• Gestacijsko obdobje
• Miodistrofična patologija.
• Pares in paraliza okončin.
• Spoštovanje vegetarijanske prehrane.
• Ostro zmanjšanje delovanja ledvic (povečanje akutnega ali hitro progresivnega nefritnega sindroma).
• Stanje po presaditvi ledvic.

Po 30 letih se stopnja filtracije postopoma zmanjšuje. Vendar se raven kreatinina v krvi sčasoma ne poveča, ker se zmanjša volumen mišic. iz tega razloga lahko pri starejših bolnikih celo majhno povečanje koncentracije kreatinina v krvi potrdi prisotnost izrazitih patologij ledvic.

GFR je pomemben parameter za ugotavljanje stopnje ledvične odpovedi, indikacij za dializne postopke, presaditve organov. V primeru močne insuficience delovanja ledvic določanje GFR le z očistkom kreatinina povzroči izrazito precenjevanje indeksa.

Kadar je hitrost glomerularne filtracije manjša od 30 ml / min, je pravilno analizirati delovanje ledvic glede na povprečno vrednost sečnine in kreatinina, ki sta zabeleženi istočasno, saj se oba analita filtrirajo, vendar je urea podvržena reapsorpciji in se izloča kreatinin. Procesi se med seboj uravnotežijo, zato bo povprečna vrednost očistka teh snovi natančneje odražala želeni kazalnik.

Delovanje ledvic in kardiovaskularno tveganje

Vse rusko znanstveno društvo za kardiologijo. Moskva 2011

18. Delovanje ledvic in kardiovaskularno tveganje

Rezultati velikih epidemioloških študij (NHANES III, Okinawa Studu in drugi) zadnjih desetletij so pokazali visoko razširjenost ledvične disfunkcije v splošni populaciji (10-20%), medtem ko je ledvična disfunkcija pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo, sladkorna bolezen veliko pogostejša in je povezana z znatnim povečanjem tveganje MTR in smrti, vključno z ACS, MI, intervencijami za revaskularizacijo miokarda [283–289]. Pri CHF je stopnja umrljivosti obratno sorazmerna s hitrostjo GFR, ki je enako pomemben prognostični faktor kot vrednost izločitvene frakcije LV ali funkcionalnega razreda CH v NYHA [291-229]. Tudi rahlo zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic je povezano s povečanjem kardiovaskularnega tveganja, ki se povečuje obratno glede na raven GFR, in z GFR 2, ki se lahko izsledi 3 mesece ali več, ne glede na naravo in etiologijo nefropatije. Markerji CKD so albuminurija in GFR, velikost slednjih pa se uporablja za razlikovanje faz bolezni (tabela 15) in kot prognostični dejavnik.

Tabela 15. Faze kronične bolezni ledvic

Cockcroft-Gaultova formula (ml / min)
Očistek kreatinina * = 88 × (140-starost, leta) x telesna masa, kg / 72 x serumski kreatinin, µmol / l
Očistek kreatinina * = (starost 140 let) x telesna masa, kg / 72 x serumski kreatinin, mg / dL
* za ženske se rezultat pomnoži z 0,85

Skupna pomanjkljivost teh formul je njihova netočnost pri normalnih ali rahlo znižanih vrednostih GFR.

Pred kratkim je bila predlagana nova formula CKD-EPI, katere izračun daje natančnejše rezultate, vključno z varno funkcionalno sposobnostjo ledvic.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1,73 m2)
Za moške: GFR = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Starost
Za ženske: GFR = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Starost
** serumski kreatinin, mg / dL

Med nosečnostjo, ekstremne vrednosti starosti in telesne velikosti, hude beljakovinsko-energetske pomanjkljivosti, para- in tetraplegija, vegetarijanska prehrana, hitro spreminjanje delovanja ledvic in pred predpisovanjem nefrotoksičnih zdravil, metoda izračuna za določanje GFR ne omogoča zanesljive ocene delovanja ledvic, kar ima za posledico določitev očistka kreatinina. koncentracijo v krvi in ​​urinu.

Izločanje beljakovin v urinu. Normalno izločanje beljakovin v urinu pri odraslih je 50 mg / dan, albumin - 10 mg / dan. Povečano izločanje albuminov je občutljiv marker za poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni in hipertenziji, v odsotnosti okužbe sečil in vročine pa odraža patologijo glomerularnega aparata ledvic. Napovedna vrednost UIA v zvezi z razvojem MTR je zelo visoka, kar zahteva določitev ravni izločanja albumina v urinu. Za začetno oceno je dovoljena kvalitativna določitev z uporabo testnih trakov, vendar pa je treba izločanje beljakovin v urinu spremljati s kvantitativnimi metodami.

Glede na metodo določanja se ravni albumina / beljakovin v tabeli 16 štejejo za diagnostične.

Tabela 16. Opredelitev albuminurije in proteinurije

Opredelitev MAU in izračun GFR imata neodvisno in komplementarno diagnostično vrednost, ki odraža proteinske in ne-proteinske mehanizme napredovanja nefropatije pri hipertenziji z diabetesom in brez njega.

FR razvoja CKD je v veliki meri skladna s FR CVD, med katerimi sta najpomembnejša starost, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija, hipeurikemija in debelost. Ker se ledvična funkcionalna zmogljivost zmanjša (zmanjšanje GFR 2), postajajo vedno pomembnejši renalni kardiovaskularni dejavniki tveganja, kot so proteinurija, aktivacija PAC, hiperhomocisteinemija, zmanjšana presnova kalcija in fosforja, zmanjšana proizvodnja eritropoetina z anemijo [294, 295] ].

Zdravljenje CKD je namenjeno zaviranju napredovanja bolezni in preprečevanju razvoja SSO. Nefroprotektivna strategija, ki je bila predlagana v zadnjih letih in ob upoštevanju prisotnosti skupnega RF, vključuje kardioprotektivno strategijo več bistvenih komponent: normalizacijo krvnega tlaka, zmanjšanje ali ponovitev UIA in proteinurije, kompenzacijo za sladkorno bolezen, odpravo anemije, dislipidemijo in presnovo kalcija in fosforja-kalcija, kot tudi preprečevanje akutno zmanjšanje delovanja ledvic.

Doslej je bil najpomembnejši cilj doseganja ciljnega krvnega tlaka prepričljivo dokazano, da upočasni ledvično disfunkcijo pri bolnikih z MAU, proteinurijo in kronično odpovedjo ledvic. Ciljna raven pri bolnikih s KBS je krvni tlak 2) je potrebna korekcija začetnega odmerka zaviralca ACE in nekaterih ARB.

Popravek dislipidemije pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo poteka v skladu s priporočili za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze.

Anemija, ki jo povzroča zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, je prognostično neugoden dejavnik tako za kardiovaskularne kot za ledvično patologijo, ki je posledica razvoja tkivne hipoksije in fibroze. Pri predpisovanju zdravil za eritropoestimulacijo za zdravljenje anemije pri bolnikih s srčno patologijo, ob upoštevanju rezultatov študij CREATE, TREAT in CHOIR, ni priporočljivo prizadevati se za vrednosti hemoglobina ≥ 120 g / l zaradi kardiovaskularne varnosti [296-299].

Kljub visoki razširjenosti kronične bolezni ledvic in visoki kardiovaskularni nevarnosti, povezana s tem, CKD pogosto ostaja nediagnosticirana in ozaveščenost bolnikov o njihovi bolezni je zelo majhna. CKD presejanje naj zavzame pomembno mesto v strukturi preprečevanja tako ledvične kot srčne patologije. Glavna naloga bi morala biti identifikacija zgodnjih stadijev bolezni in izbira skupin z velikim tveganjem za razvoj te nefropatije, zlasti v populaciji bolnikov s kardiovaskularno boleznijo in sladkorno boleznijo.

Hitrost glomerularne filtracije

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi, ki jo ledvice očistijo za določen čas. GFR je glavni kazalnik za oceno delovanja ledvic in stopnje ledvične odpovedi. Hitrost glomerularne filtracije je določena s hitrostjo čiščenja (očistka) krvi pri nekaterih snoveh, ki se izločajo preko ledvic, ki niso podvržene izločanju in reabsorpciji v tubulih (najpogosteje so kreatinin, inulin, sečnina).

Glede na to, da je to precej zahtevna pot, se v klinični praksi GFR izračuna po posebnih formulah, ki temeljijo na koncentraciji kreatinina v krvi in ​​nekaterih anatomskih in fizioloških parametrih (višina, teža, starost). Olajšuje izračun uporabe posebnih kalkulatorjev. Glavne uporabljene metode so Cockroft-Gaultova formula, MDRD in CKD-EPI enačba. Za izračun GFR pri otrocih se uporablja formula Schwarz in Kunnahan-Barrath.

Cockcroft golt formula

Najlepša hvala za vaše delo. Izkazalo se je, da je zelo koristen in večnamenski kalkulator. Mogoče obstaja različica za Android? Uporaba spletnega mesta v vsakodnevnem delu ni vedno primerna.

Za pametni telefon lahko uporabite minimalistični SKF kalkulator z isto funkcionalnostjo https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Ko odprete povezavo, morate v brskalniku mobilnega telefona izbrati »Shrani« in ko potrebujete kalkulator, jo pokličite iz menija »Shranjene strani«.

Dober dan!
In lahko pojasnite naslednjo točko:
V teku (v svetu in v naši državi) 2 metode - Jaffe in encimske, razlika v vrednosti 10-15 enot. Rezultati za kalkulatorje so tudi naravni. V nobenem kalkulatorju se po metodi ne omenja ali prilagaja. Komentiraj, če lahko.

Zelo sem hvaležen za ta kalkulator. Izračunal sem jo in se malo pomiril, ker sem zdaj v zeleni coni in upam, da bom tam ostal čim dlje. Še naprej se bomo spopadali s hipertenzijo.

Povej mi o Schwarzovi formuli, imam scf 83 in več kot 120 za druge formule, kar pomeni

Schwartzova formula - samo za otroke. Če je bolnik starejši od 18 let, je treba uporabiti formulo CKD-EPI.

Cockcroft golt formula

Ocena delovanja ledvic z uporabo treh formul.

1. CKD-EPI (sodelovanje pri epidemiologiji kronične bolezni ledvic) - nova formula za ocenjevanje GFR (glej Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid in drugi, "Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 maj 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikacija prehrane pri študiji ledvične bolezni) - priporočena formula za oceno GFR (glej Levey AS, Greene T, Kusek J in Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za ocenjevanje očistka kreatinina (glej Cockcroft DW, Gault MH., "Predvidevanje očistka kreatinina iz serumskega kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcroftova formula

Kalkulator hitrosti glomerularne filtracije: Cockroft-Gaultova formula, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Univerzalni kalkulator za hitrost glomerularne filtracije in očistek kreatinina

Kalkulator sestavlja B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Pri pripravi kalkulatorja so bili uporabljeni naslednji viri: [1] Smernica KDIGO 2012 za klinično prakso za bolezni ledvic. Kidney International Supplement 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Uporaba standardiziranega seruma za dieto. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Primerjava Schwartzove formule. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI smernice klinične prakse za bolezen ledvic: ocena, klasifikacija in stratifikacija. Uradni list National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. »K / DOCI« se nanaša na izvor kronične odpovedi ledvic (Na novem oddelku K / DOQI priporočil o diagnozi, klasifikaciji in oceni resnosti kronične ledvične bolezni). Nefrologija in dializa. 2004. Vol 6, No 3. Od 204-220.

Postavite povezavo v ali druge

Delovanje ledvic in kardiovaskularno tveganje

catad_tema Nefrologija - Članki Komentarji

Vse rusko znanstveno društvo za kardiologijo. Moskva 2011

Prejšnji odsek | Vsebina | Naslednji razdelek

18. Delovanje ledvic in kardiovaskularno tveganje

Rezultati velikih epidemioloških študij (NHANES III, Okinawa Studu in drugi) zadnjih desetletij so pokazali visoko razširjenost ledvične disfunkcije v splošni populaciji (10-20%), medtem ko je ledvična disfunkcija pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo, sladkorna bolezen veliko pogostejša in je povezana z znatnim povečanjem tveganje MTR in smrti, vključno z ACS, MI, intervencijami za revaskularizacijo miokarda [283–289]. Pri CHF je stopnja umrljivosti obratno sorazmerna s hitrostjo GFR, ki je enako pomemben prognostični faktor kot vrednost izločitvene frakcije LV ali funkcionalnega razreda CH v NYHA [291-229]. Tudi rahlo zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic je povezano s povečanjem kardiovaskularnega tveganja, ki se povečuje obratno glede na raven GFR, in pri GFR 90

Opredelitev MAU in izračun GFR imata neodvisno in komplementarno diagnostično vrednost, ki odraža proteinske in ne-proteinske mehanizme napredovanja nefropatije pri hipertenziji z diabetesom in brez njega.

FR razvoja CKD je v veliki meri skladna s FR CVD, med katerimi sta najpomembnejša starost, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija, hipeurikemija in debelost. Z zmanjšanjem funkcionalne sposobnosti ledvic (zmanjšanje GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Delitev faz kronične ledvične bolezni na raven GFR

Kalkulator SKF za računalnik, mobilni telefon, papirne nomograme in ravnila | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Tu je seznam možnih možnosti za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

ξ On-line kalkulator GFR Univerzalni kalkulator za GFR - GFF se lahko izračuna z uporabo CKD-EPI, MDRD formul (za laboratorije s standardizacijo in brez standardizacije definicije kreatinina) in očistka kreatinina po Cockroft-Gaultovi formuli. Kalkulator izračuna tudi SCF za otroke s Schwarzovo formulo in Schwarzovo kvadratno formulo za leto 2013. t Kalkulator daje priporočila o taktiki obravnave pacientov, odvisno od izračunane GFR.

ξ GFF kalkulator za osebni računalnik Če se ne želite povezati z internetom, ga lahko sami naložite in uporabite univerzalni kalkulator GFR na katerem koli računalniku z isto funkcionalnostjo. Za zagon kalkulatorja v brskalniku računalnika preprosto dvokliknite datoteko »Kalkulator SCF« v naloženem arhivu.

ξ Spletni kalkulator mobilnega telefona SKF Če vtipkate naslov j.mp/skfcalc v brskalnik vašega mobilnega telefona ali pametnega telefona, lahko obiščete posebno različico univerzalnega kalkulatorja SKF za vse mobilne naprave. Ta mobilna različica vsebuje samo kalkulator za izračun hitrosti glomerularne filtracije, brez grafike in bibliografije, prav tako pa vam omogoča izračun GFR z uporabo formul CKD-EPI, MDRD, Schwarz in očistek kreatinina po Cockroft-Gault. Lahko pa greste tudi na kalkulator SKF za mobilne naprave preko QR kode.

To datoteko lahko shranite tudi v mobilno napravo (od najenostavnejših mobilnih telefonov do pametnih telefonov) in uporabite kalkulator brez internetne povezave. To storite tako, da najprej obiščete stran s kalkulatorjem in v brskalniku mobilnega telefona izberete »Shrani« in ko potrebujete kalkulator, jo pokličite v meniju »Shranjene strani«.

ξ SKF kalkulator za mobilne naprave Če želite kalkulator SKF redno uporabljati na mobilnem telefonu, lahko univerzalni kalkulator shranite, kot je opisano zgoraj, ali namestite enega od brezplačnih programov:

• Najbolj funkcionalen je program v angleškem jeziku za Android, iPhone, iPad ali BlackBerry. Poleg izračuna GFR vsebuje tudi številne druge nefrološke kalkulatorje in priročnike.
• Če želite uporabljati program za izračun SKF-ja v ruskem jeziku za Android, ga namestite iz Google.Play. Lahko se izračuna z uporabo CKD-EPI, MDRD in Cockroft-Gault formul.
• Če iz nekaterih razlogov ne morete uporabiti teh možnosti, je za mobilni telefon z omogočenim programom Java na voljo tudi kalkulator formule Cockroft-Gault. Ne pozabite, da je formula Cockroft-Gault najmanj točna od vseh in njena uporaba trenutno ni priporočljiva.

ξ Papirni nomogrami in ravnila-kalkulatorji za izračun GFR Če ne morete uporabiti računalnika ali mobilnega telefona za izračun hitrosti glomerularne filtracije, lahko natisnete nomograme za formulo CKD-EPI in določite GFR glede na njihovo starost, spol in kreatinin. Ker na nomogramih niso navedene vse starostne stopnje in kreatinin, bo določitev hitrosti glomerularne filtracije z uporabo manj natančna.

Na kongresih nefrologije so skoraj vedno papirne vrstice za opredelitev SCF. Na žalost ni javnega dostopa do njihovih postavitev. Edini model linije za izračun SKF, ki ga je javno objavil imetnik avtorskih pravic, omogoča izračun hitrosti glomerularne filtracije na podlagi stopnje cistatina C, kar je za rusko prakso skoraj nepomembno.

BUZ UR "URC AIDS in IZ"

Kalkulator SKF - izračun

Kalkulator hitrosti glomerulne filtracije (GFR), očistka kreatinina in indeksa telesne mase (ITM)

Ocena delovanja ledvic z uporabo treh formul.

1. CKD-EPI (sodelovanje pri epidemiologiji kronične bolezni ledvic) - nova formula za ocenjevanje GFR (glej Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid in drugi, "Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 maj 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikacija prehrane pri študiji ledvične bolezni) - priporočena formula za oceno GFR (glej Levey AS, Greene T, Kusek J in Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za ocenjevanje očistka kreatinina (glej Cockcroft DW, Gault MH., "Predvidevanje očistka kreatinina iz serumskega kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinin, hitrost glomerularne filtracije (GFR, GFR) po Cockroft-Gaultovi formuli (Cockroft-Golt)

Vzorčenje krvi za analizo se opravi na prazen želodec (najmanj 8 in največ 14 ur na tešče).

Raziskovalna metoda: izračunano

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) je najbolj natančen pokazatelj funkcionalnega stanja ledvic, ki kaže stopnjo ohranjanja nefrona in predstavlja glomerularno filtracijo na enoto časa.

S starostjo se GFR postopoma zmanjšuje (po 40 letih za približno 1% na leto). Ženska GFR bo 15% nižja od ženske, ki ima enako raven kreatinina.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

• Kronični glomerulonefritis;
• Amiloidoza;
• Lupusni nefritis;
• Diabetična glomeruloskleroza.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna varianta):

Povečana GFR opazimo v zgodnjih fazah sladkorne bolezni, hipertenzije, sistemskega eritematoznega lupusa, nefrotičnega sindroma. Zmanjšanje indeksa GFR kaže zmanjšanje filtracijske funkcije ledvic, lahko pa je tudi posledica hemodinamskih dejavnikov - hipotenzije, šoka, hipovolemije, dehidracije, hudega srčnega popuščanja.

V skladu z nacionalnimi smernicami za leto 2012 se zmanjšuje niz GFR (3) "295" ["cito_price"] => niz (3) "590" ["parent"] => string (2) "17" [10] => niz (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => polje (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => niz (2) "12" ["name"] => niz (31) "Krv (serum)" >>>

Vzorčenje krvi za analizo se opravi na prazen želodec (najmanj 8 in največ 14 ur na tešče).

Raziskovalna metoda: izračunano

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) je najbolj natančen pokazatelj funkcionalnega stanja ledvic, ki kaže stopnjo ohranjanja nefrona in predstavlja glomerularno filtracijo na enoto časa.

S starostjo se GFR postopoma zmanjšuje (po 40 letih za približno 1% na leto). Ženska GFR bo 15% nižja od ženske, ki ima enako raven kreatinina.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

• Kronični glomerulonefritis;
• Amiloidoza;
• Lupusni nefritis;
• Diabetična glomeruloskleroza.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna varianta):

Cockcroft ocistek kreatinina - Gault

Prav tako vam lahko pomaga:

O tem kalkulatorju

* Ta kalkulator vam omogoča, da ocenite cretinininsko metodo očistka Cockcroft DW, Gault MH

Formula

Očistek kreatinina po formuli Cockcroft-Gault = (140-starost) * (teža v kilogramih) * (0,85 če ženska) / (72 * kreatinin mg / dL)

V Združenih državah se kreatinin običajno meri v mg / dl, v Kanadi in Evropi pa v μmol / l. 1 mg / dL kreatinina je 88,4 µmol / L

Zato se v formuli uporabi korekcijski faktor: raven kreatinina se deli z 0,0884 in pomnoži s 1000.

Razlaga

Dodatne informacije

Ta formula omogoča razumno oceno očistka kreatinina, razen v primerih, ko:

• Hitro se spreminja raven kreatinina v plazmi (dvig in padec).
• Bolnik je bistveno izčrpan.

V teh primerih je treba narediti naslednje predpostavke:

• V primeru hitrega zvišanja ravni kreatinina v plazmi (tj. Več kot 44,2-61,88 mol / l na dan) je najbolje, da ocenjujemo, da očistek kreatinina ne presega 10 ml / min.
• Pri izčrpanih bolnikih se lahko domneva, da bo dejanski očistek nižji od ocene, vendar njegove točne vrednosti ni mogoče določiti.

Z uporabo formule za izračun je treba upoštevati, da je dobljena vrednost očistka kreatinina ocena in se lahko razlikuje od dejanske v večji ali manjši smeri, zato je treba oceno upoštevati le v povezavi z drugimi dejavniki, ki so bili ugotovljeni med pregledom bolnika. Odločitve o zdravljenju z zdravili in odmerki morajo temeljiti na oceni klinične slike.

Znatne spremembe v ravni kreatinina so lahko posledica drugih dejavnikov (dehidracija, uporaba nefrotoksičnih zdravil, prekomerna proizvodnja kreatinina zaradi poškodb ali prekomernega fizičnega napora ali zmanjšana proizvodnja med boleznijo ledvic ali izčrpanostjo).

Pri oceni očistka kreatinina pri: t

• Starejši (starejši od 90 let)
• Bolniki s podhranjenostjo (manj kot idealni)
• Bolniki po presaditvi jeter

Opomba: Uporaba dejanske telesne mase pri bolnikih z debelostjo (in morda tudi bolniki z ascitesom) za izračun očistka lahko povzroči, da je očistek kreatinina veliko večji od njegove dejanske vrednosti.

Nekateri strokovnjaki v takih primerih raje uporabljajo takšen kazalnik kot "popravljena telesna masa" (izračuna se lahko na primer z naslednjo formulo: idealna telesna teža + 0,4 * [povprečna teža - idealna telesna teža]).

To še posebej velja v primerih, ko je za izračun odmerkov antibiotikov potrebna ocena očistka kreatinina.