Relativna gostota 1005 se zmanjša, kar lahko kaže na kršitev koncentracijske funkcije ledvic, kar je posledica vnetnih procesov sečil. Zmanjšanje kortiko-medularne diferenciacije (vzorec kortikalne in medularne plasti ledvic je slabo izražen, na ultrazvoku mora biti jasen), to prav tako pravi, da je ledvica "utrpela", da so bile večkrat poslabšane xp. pileonefritis in sum na zmanjšanje delovanja ledvic.

Več o gostoti urina lahko ocenimo le z jutranjo analizo, zjutraj je urin bolj koncentriran, zato, če zberemo urin in analizo čez dan, še vedno ne pomeni nič; gostota se lahko zmanjša, če je dan prej popil veliko tekočine. Izvedite več urinskih testov v vrsti (3 dni, samo zjutraj), zvečer pa si lahko privoščite mesno večerjo. Zaradi starostnih posebnosti ni mogoče zbrati vzorca Zimnitsky, ta vzorec pa odraža nihanja urinske gostote podnevi.

Kaj je kortikalna medularna diferenciacija ledvic

Konsolidacija ledvic CLS - kaj je to? Pogosto v medicinskih sklepih obstaja tak izraz, ki vodi ljudi do panike, ker mislijo, da je to nekaj onkološkega. Pravzaprav ni vse tako strašno, kot se zdi na prvi pogled. Konsolidacija CHLS obeh ledvic ali ene ledvice je le dober kriterij, ki omogoča, da se poveča gostota tkiv, zaradi česar bodo zvočni valovi slabši.

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Vzroki tjulnjev in vnetja sistema skodelice in medenice

Gostota stenskega sistema skodelice in medenice se lahko iz različnih razlogov poveča, kronični pijelonefritis pa je bil in ostaja ena izmed najpogostejših bolezni. Zdravnik, ki poleg zbijanja pregleda ultrazvočni pregled, bo opazil tudi pričakovano zmanjšanje poškodovanega organa ali obeh organov, hrapavost robov ledvic in tudi razširitev z deformacijo medenice in skodelic. Ko se urin vrne nazaj, se pojavijo urolitiaza in druge bolezni, se lahko to diagnostično merilo tudi manifestira. To pomeni, da slika, ki jo je zdravnik videl, ni znak določene bolezni v določenem organu.

Pečat se lahko kaže ne samo v obeh ledvicah, ampak tudi v pljučih, v jetrih in drugih parenhimskih organih. Konsolidacija v ledvicah je predvsem znak neke vrste vnetja, tj. Kompleksnih vaskularnih sprememb, in sicer kapilar in žil, pa tudi kombinacija tkiva, ki se oblikuje kot odziv na lokalni učinek patogena.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kot vnetje določenega sistema v telesu se sev CLS razdeli na tri glavne faze:

1. Prva se imenuje sprememba. Oblikuje se, ko se pri injiciranju mikrobov telo ne more več upreti, ko se epitel uniči, ko se na njem pojavijo nekatere pomanjkljivosti.
2. Druga faza se imenuje izločanje. Med izločanjem se levkociti in imunokompleksi nagibajo k prizadetim območjem, ki pa se borijo proti negativnim učinkom mikrobov. Zaradi tega se pretok krvi v mesto poškodbe poveča, stene CLS pa zelo nabreknejo.
3. Tretja stopnja je širjenje. Že na tej stopnji se gostota tkiva povečuje zaradi dejstva, da epitel začne precej hitro deliti in raste v vnetem območju, medtem ko bolni del ločuje od zdravega.

Bolezni, povezane s kompresijo CLS

Tako kot vse druge organe se lahko CLS in vse bolezni, povezane z njim, ne samo pridobijo, ampak tudi prirojene. Hidronefroza, strikture in podvojitev CLS so prirojene patologije.

Hidronefroza je določena razširitev medenice in skodelic z atrofijo parenhima dveh ledvic naenkrat. Pogosto je ta napaka sekundarna, ki se je razvila s krči sečevoda. Včasih je lahko tudi posledica prirojenega vezikoureteralnega refluksa (vračanje urina nazaj).

Strikture so zožitev in popolna fuzija, ki jo spremlja hidronefroza.

Podvojitev CLS v resnici ne vpliva na zdravje ljudi, možno je živeti celo življenje, ne da bi sploh spoznali obstoj tega poroka.

CHLS je zelo pomemben sestavni del ledvic, zato, če se začnejo pojavljati dolgočasne bolečine ali se v urinu pojavlja kri, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom, da se znebite te bolezni.

Kortikodularna diferenciacija ledvic

Sodobna medicina ponuja dokaj priročno metodo za diagnosticiranje organov urinarnega sistema - ultrazvočna diagnoza. Z njegovo pomočjo ocenjujemo tudi kortikodularno diferenciacijo ledvic.

Danes praktično ni ljudi, ki vsaj enkrat ne bi poskusili z načelom delovanja ultrazvočne opreme v zdravniški ordinaciji. Metoda je varna in hkrati precej zanesljiva. Z njim lahko prepoznate številne nevarne patologije.

Med študijo se vedno posveča pozornost kortikodularni diferenciaciji (CMD). To je slika dveh besed ledvic - možganske in kortikalne. To območje zavzema re celotnega vzorca ledvic.

Če ima oseba pritožbe zaradi patologije sečil, mu predpiše ultrazvok. Da bi dobili pravo sliko, mora oseba ležati tako, da lahko specialist podrobno pregleda ledvice.

Zato bo zdravnik prosil pacienta, da spremeni položaj telesa, dokler ne pride do tistega, v katerem je precej dober pregled. Ponavadi se ustavijo na stranski drži, saj so posode in vsaka stran ledvic tako dostopne.

Norme

Kaj je kortiko-medularna diferenciacija ledvic, smo ugotovili. Zdaj pa se pogovorimo o velikosti. Popki odraslih imajo naslednje parametre:

• debelina je od štiri do pet cm;
• širina od pet do sedem cm;
• dolžina od deset do dvanajst cm.

Če ni nobenih patologij, so dovoljena odstopanja, ki ne presegajo 1-1,5 cm, standardi za parenhim pa so definirani kot debelina 2,5 cm. Z leti se debelina zmanjšuje in je že približno 1 cm.

Z ultrazvokom bo zaslon prikazal organ kot gosto linijo. Prečka korteks. Če so ledvice zdrave, morajo biti njihove strukture valovi.

Za diagnozo bolezni je zelo pomembna kortikalno-možganska diferenciacija ledvic. Gostota teh snovi (cerebralne in kortikalne), če govorimo o organih sečil, mora biti višja kot pri drugih organih trebušne votline. Med postopkom so jasno vidne ledvične piramide. Njihova gostota pri mladih je nižja od gostote skorje.

Ponavadi je lokacija desne ledvice od drugega do dvanajstega vretenca, za levo pa od prvega do enajstega vretenca. Če so ledvice premaknjene, lahko indikatorji dovolj odstopajo od normale v kateri koli smeri. V študiji plovil morajo biti jasno vidne njihove meje. V nasprotnem primeru telo ni v redu.

Strukturne značilnosti so ocenjene z uporabo razmerja parenhima in kompaktiranja v centru. To bi moralo biti od 2 do 1. t

Sčasoma postane vsak organ star. Parenhim se zmanjša zaradi različnih bolezni. Če se v krvi pojavi povišan holesterol, to vodi tudi do tanjšanja parenhima. Pri starejših bolnikih se ultrazvočni pregled opravi le v primeru napolnjenega mehurja. Tako lahko jasneje vidite meje parenhima in KMD.

Patologije

Obstajajo tudi bolezni, pri katerih se KMD ne spremeni.

• vnetje ledvičnega tkiva (nefritis);
• alergijski vaskulitis;
• levkemija;
• nekroza (akutna tubularna);
• kronični glomerulonefritis;
• tromboza ledvičnih ven na eni ali obeh straneh;
• odpoved ledvic;
• blokada tubulov;
• eritematozni lupus, v katerem so prizadete ledvice.

Če na ultrazvoku zdravnik ne vidi kortiko-medularne diferenciacije, to pomeni, da uživa svoje razloge. Tukaj so:

• ciste z mehkimi mejami;
• ciste okrogle oblike;
• ciste z zelo debelimi stenami;
• predelne stene, ki so v cistah;
• cistične vključke;
• neoplazme drugačne narave.

Zakaj je kortikodularna diferenciacija ledvic poravnana. Včasih je to zabeleženo v rezultatih raziskave. Razlogi za glajenje so različni. Pogosto se to zgodi zaradi policističnega. Za pojasnitev diagnoze se opravi radiografija, računalniška tomografija, magnetna resonanca.

Če se kortiko-medularna diferenciacija ohrani, potem imajo membrane ledvic neenakomerne konture. To se zgodi v primeru nefroskleroze.

KMD se zmanjša pri mladostnikih, kar bo vidno med ultrazvokom. Če ni drugih pritožb, to pomeni, da značilnosti razvoja organizma.

Kortiko-medularna diferenciacija - kaj je to

Sodobne raziskovalne metode pomagajo na neinvazivni način ugotoviti prisotnost bolezni ledvic in drugih notranjih organov. Posebej zanesljiva in neškodljiva je metoda ultrazvočne diagnostike, ki pomaga identificirati patološke procese.

Med instrumentalnimi študijami ocenjujemo kortiko-medularno diferenciacijo. Gre za risanje možganskih in možganskih plasti ledvic. To področje vključuje dve tretjini ledvičnega vzorca.

Pravilno pregledati bolnikove ledvice

Za izvedbo ankete v primeru suma patologije genitourinarnega sistema je treba izbrati optimalen položaj telesa. Zaradi zapletenosti namestitve organov je specialist prisiljen iskati priročno mesto za skeniranje. To se zgodi s premikanjem bolnika na različna mesta.

Da bi dobili pravilen rezultat projekcije notranjega organa, je bila priporočena stranska pozicija. V tem položaju so jasno vidne posode in vsi deli ledvic.

Normalni testi ledvic

Pri odraslem bolniku so ledvice stroge. Običajno je dolžina telesa 10-12 cm, širina 5-7 cm, debelina pa 4-5 cm. Včasih obstajajo manjša odstopanja v razponu od 1 do 1,5 cm za vsak parameter, kar je norma, če ne najdemo drugih bolezni.

V mejah dopustnega parenhima organa pri odraslem doseže debelino ne več kot 2,5 cm, s starostjo pa se ta indikator zaradi staranja organov zmanjša. Pri bolnikih po 60. letu starosti je lahko debelina lupine 1 cm.

Kako je ledvica: kaj lahko vidimo na monitorju?

Med ultrazvočno diagnostiko se organ prikaže na računalniškem zaslonu kot dokaj gosta linija, ki prečka kortikalno snov. Če je telo zdravo, opazimo njegovo valovito strukturo.

Po medicinskih podatkih je gostota kortikalne in medulle v urinarnih organih višja od gostote vranice in jeter, zaradi študije se lahko predpiše, da je kortiko-medularna diferenciacija normalna. Tudi med pregledom so jasno vidne piramide ledvic, katerih gostota je manjša od gostote kortikalne snovi pri mladem pacientu.

Tradicionalno se prva ledvica nahaja v območju 2-12 ledvenih vretenc, levi pa 1-11 vretenc. Obstajajo tudi kazalniki, ki močno odstopajo od norme. Možno je povečati lokalizacijo organa ali njegov spust v medenico.

Ultrazvočni pregled nujno vključuje pregled ledvičnih žil, če so normalno vidne, imajo jasne meje, to kaže na odsotnost nepravilnosti pri delu organa.

Vrednotenje strukture telesa se izvede s primerjavo parametrov centralnega zbijanja in parenhima. Z medicinskega vidika mora biti stopnja kazalnikov 1: 2.

Kaj pravijo spremembe starosti?

Znano je, da s starostnimi organi spreminjajo svojo strukturo. Torej se parenhim tanjša pod vplivom kroničnih in vnetnih bolezni. Negativni dejavnik je tudi prisotnost holesterola v krvi, ki prispeva k tanjšanju ledvičnega parenhima.

Bolezni, pri katerih se KMD ne spremeni

Obstajajo bolezni ledvic in urinarnega sistema, ko se meje kortiko-medularne diferenciacije ne spremenijo. Te vključujejo:

• Nefritis (poškodbe ledvičnega tkiva)
• Alergijski vaskulitis (ki se kaže v ozadju infekcijske lezije, zastrupitve telesa, zdravil z izrazitim stranskim učinkom)
• Levkemija.
• Akutna tubularna nekroza.
• Kronični glomerulitis.
• Tromboza ledvičnih ven (enostranska in dvostranska)
• Zapora ledvičnih tubulov in odpoved ledvic.
• Okvara ledvic po eritematoznem lupusu.

Vzroki za izgubo ledvic KMD

Če je ultrazvočna diagnostika pomanjkanje vizualizacije kortiko-medularne diferenciacije, jo povzroča:

• Nastajanje cist nepravilne oblike.
• Pojav okrogle ciste.
• Zgostitev sten ciste ledvic.
• Prisotnost notranjih pregrad v cistah.
• Prisotnost eho-pozitivnih vključkov v obstoječi cisti.
• Benigni in maligni tumorji ledvic.

Kortiko-medularna diferenciacija je zglajena: kaj to pomeni?

Po opravljenem ultrazvočnem pregledu ledvic v rezultatih lahko najdete opis, da je KMD zglajen. Do tega lahko pride zaradi različnih razlogov, tudi zaradi razvoja policistoze. V vsakem primeru zahtevajo neugodni rezultati dodatnih preiskav: MRI, računalniška tomografija, rentgen.

Kdaj je KMD shranjen?

Če vzdržujete kortikodularno diferenciacijo, lahko govorite o nepravilnostih obrisa ledvične membrane. To je posledica progresivne nefroskleroze, hkrati pa je mogoče opaziti perirenalno kopičenje tekočine.

Bodite pozorni! Zmanjšanje CMD se lahko vizualizira z ultrazvokom v primeru mladostniških sprememb v organih urogenitalnega sistema, če ni drugih bolezni, je ta indikator sprejemljiv.

Spletna stran za ultrazvočne zdravnike in bolnike

Kaj lahko vidimo kot nastanek tumorja v jetrih?

- fokalna maščobna infiltracija - v obliki grafa povečane ehogenosti z neenakomernimi kotnimi mejami ali delom ohranjenega parenhima jeter v obliki hipoehojske jajčaste, včasih zaobljenega območja z neenakomernim obrisom v območju vrat jeter;

- srpast ligament - vizualiziran kot hiperehoična tvorba s pravokotnimi in jasnimi mejami v prečnih odsekih, v vzdolžnem odseku pa v obliki linearne strukture;

- perihepatično maščobno tkivo - lahko ima neenakomerno porazdelitev glede na robove jeter in povzroča vidne nepravilnosti, ki simulirajo fokalne lezije, zlasti v prostoru med jetri in desno ledvico, med levim režnjem in prednjo trebušno steno;

- hipoehogeni repni lobe - hipoechogenost, v normi, lahko nastane z akustičnim oslabljenim ligamentnim aparatom in stenami vej portalne vene;

- hipoehovski kvadratni lobe - lahko vidimo z mastno infiltracijo;

- zrak v žolčnih vodih - je mogoče zamenjati za kalcinate ali majhne metastaze s kalcifikacijo (pozornost je treba posvetiti akustičnim učinkom - akustična senca, ki jo pušča struktura, ki vsebuje plin, je zaradi odmeva redko homogena);

- diafragma - lahko izgleda kot del prepletenih, linearnih, odmevnih pozitivnih vključkov s širokim artefaktom žarka;

- bočni del levega režnja jeter - se lahko zamenja s sosednjo, bolj hipoehoično tvorbo pri vizualizaciji vranice;

- hipoehojne, nejasne diferenciabilne žile v parenhimu jeter z zmerno maščobno infiltracijo lahko zamenjamo za del hipoehojskega platišča po obrobju izoheične tvorbe (DDC ali EDC način bo pomagal zagotoviti, da je plovilo).

Kaj so cistične lezije jeter?

- primarni cistični tumor jeter (cistadenom in cistadenokarcinomom) ali metastazami z večkratnimi žarišči nekroze in z nastankom votlin, ločenih s pregradami različne debeline;

- parazitska cista (ehinokokus);

- absces (vključno z amebic);

- cista z hemoragično vsebino;

- teratoma (redko se pojavi, manj kot 1% vse lokalizacije teratom);

- cističnega hepatoblastoma (predvsem pri otrocih, mlajših od 4 let, zelo redko v starejši starosti);

- cistične vključke v primeru jetrne felioze (kaotično locirane, napolnjene s krvjo).

V katerih primerih se širijo jetrne vene?

- v primeru kongestivnega srčnega popuščanja (nastane zaradi koronarne srčne bolezni, kardiomiopatij, prirojenih srčnih napak, arterijske hipertenzije, kronične pljučne bolezni), ki ga spremlja tudi širjenje spodnje vene brez spremembe v premeru med dihanjem;

- tromboza jetrne vene;

- med kaljenjem tumorja v spodnji veni cavi ali v jetrih;

- z atresijo in stenozo tricuspidnega foramena;

- s tumorjem desnega atrija;

- s konstrikcijskim perikarditisom (progresivne fibrozne spremembe v listih perikarda vodijo do kompresije srca in ventrikularnega polnjenja med diastolo).

Kakšni znaki odboja imajo lahko ehinokokozo jeter?

- preprosta cista z nehumično homogeno vsebino (pojavlja se v najzgodnejši fazi razvoja parazita);

- multilokularna cista z ekopozitivnimi vključki;

- cista z notranjo valovito eho-pozitivno vključitvijo;

- lahko imajo dodatne ciste (tako imenovane hčerke ciste), ki se nahajajo v večji, in otroci imajo lahko v svojih votlinah in ti. ciste vnukov;

- kalcificirana tvorba z jasno opredeljeno akustično senco;

- tvorbo cistično-trdne strukture;

- heterogeno izobraževanje s področji povečane in zmanjšane ehogenosti (pogosteje s sekundarno okužbo);

- nastajanje plina, ki vsebuje plin (redko, akustično dušenje bo vsebovalo odmeve reverberacije).

Ehinokokna cista je običajno okrogle ali ovalne oblike, z jasno vidno debelino stene 0,5 cm ali več. V 80% se nahaja v desnem režnju. V 48-50% je mogoče najti več cist.

Kaj lahko najdemo v lumnu žolčevoda?

- heterogene mase, ki vsebujejo krvne strdke, gnoj;

- tumorji - holangiocelični karcinom, adenokarcinom;

- vsebine črevesja v enterobilarni fistuli;

Helminti lahko prodrejo v žolčevod in kanal trebušne slinavke iz dvanajstnika (okrogle črvi) ali pa ves čas parazitirajo žolčne kanale in se v lumnu vizualizirajo kot linearne odmevne strukture brez akustične sence.

Neodvisno parazitirajte trematode v žolčnem sistemu:

- Opistorchis felineus, fluke mačka ali sibirka, povzročitelj opisthorchiasis (glavni žarišča se nahajajo v severnih regijah Tyumen, Omsk, Tomsk regije, severni Kazahstan, v regiji Perm, v Ukrajini - v porečju Dnjepera), največja dolžina je do 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, kitajski maček, povzročitelj klonorhoze (najdemo na ozemlju Rusije v porečju Amurja, Primorye), doseže dolžino 2,0 cm, s širino 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, povzročitelj fascioliaze (večinoma prizadene govedo in ovce, se pri ljudeh le redko opazi, občasni primeri so zabeleženi v Zakavkazju, Srednji Aziji in Ukrajini), odrasla oseba lahko doseže dolžino 3,0 cm in širino 0,8-1, 3 cm

Protozojska okužba, ki jo povzroča lamblia intestinalis - giardiasis, večinoma prizadene jejunum in 12 razjed dvanajstnika. Po mnenju nekaterih avtorjev, prodira v žolčem sistemu, pod vplivom žolča Giardia kmalu umre. V skladu s klasifikacijo SZO obstaja hepatobilarna oblika ligardioze, ki se klinično manifestira z žolčnimi diskinezijami in holecistitisom, ki se verjetno razvijejo sekundarno v ozadju spazma ali atonije sfinkteropapilarne regije in pritrditve sekundarne bakterijske okužbe.

V katerih primerih je mogoče zaznati ekspanzijo ekstrahepatičnih žolčnih kanalov brez razvoja obstruktivne zlatenice?

- kamni v žolčniku ali v skupnem žolčevodu ne povzročijo popolne ovire;

- blato v lumnu žolčevoda z ohranjanjem odtoka žolča;

- stanje po holecistektomiji;

- zgodnja obstrukcija;

- stanje takoj po odstranitvi ovire;

- obstrukcija dela žolčnika;

- helminti v skupnem žolčnem kanalu;

- starostna različica norme (starejša od 75 let, premer skupnega žolčevoda je lahko 0,7-0,75 cm).

Ne smemo pozabiti, da ob holangitisu, fibrozi z žolčem, holangiokarcinomu plašča obstrukcija žolčnika ne sme spremljati širitev.

Kaj lahko povzroči nepravilnosti žolčnika?

- vtis, ki ga povzroča stena dvanajstnika;

- krvni strdki, gnoj;

- gube sluznice v mestu infleksije;

- polip (adenomatozni polip, papiloma, holesterolni polip);

- karcinoma (pogosto v kombinaciji s konkrementi, pri čemer je večkratna diagnostika težavna);

- adenomiomatoza (potrebno je raziskati prizadeti žolčnik);

- artefakt širokega pramena;

- metastaze na steno mehurja;

- vsebina črevesja (med nastajanjem notranje žolčne fistule - patološko sporočilo je pogosteje z dvanajstnikom, manj pogosto s debelo črevo).

Kaj lahko posnema nastanek trebušne slinavke?

- osrednja oblika pankreatitisa;

- razširjene vene na retroperitonealnem prostoru;

- razširjeni bezgavk retroperitonealni prostor;

- otekanje zgornjega pola leve ledvice ali nadledvične žleze;

Kaj se lahko vidi kot cista v trebušni slinavki?

- fokalni pankreatitis (z izrazitim zmanjšanjem ehogenosti vnetnega modificiranega območja);

- distalnega žolčevoda med njegovo ekspanzijo;

- nekroza primarnega ali sekundarnega tumorja;

- cistični tumor (cistadenom, cistadenokarcinom);

- limfom (lahko je brezsumno s povečano zadnjo konturo, vendar akustično psevdo-ojačanje najpogosteje ni zaznano).

Katere patološke tvorbe v vranici lahko kalcificiramo?

- srčni napad (redki, pogostejši v starosti, lahko imajo trikotno obliko s široko osnovo, usmerjeno proti obrobju ali ovalu);

- staro krvavitev (hematom);

- stena ciste (pogosto parazitska);

- anevrizma vranične arterije;

- tromb v lumnu trabekularne vene ali vene na območju vrat z nastankom flebolita;

- Oddaljena žarišča okužbe z tvorbo granulom, na primer pri diseminirani tuberkulozi (po nekaterih podatkih iz literature v 27%), je mogoče odkriti več difuzno lociranih žarišč kalcifikacije v vranici, velikosti od 0,2 cm do 0,5-0,7 cm, včasih nepravilne oblike ; Kalcinate lahko najdemo tudi pri bolnikih s predhodnim tifusom, brucelozo, toksoplazmozo in malarijo;

- kalcifikacija ličink parazitov (opisi kalcificiranih ličink v visceralni obliki pentastomoz, kot so lingvatuloza in armiliferioza najdemo v literaturi - faza ličink parazitovLinguatulaserrata in Armilliferarmillatus, podkvasti obliki kalcinatov, dimenzije lahko dosežejo 1,0 cm).

Kalcifikacija v vranici je pogostejša kot v drugih organih trebušne votline in z majhnimi velikostmi nima kliničnih simptomov.

Katere tvorbe vranice imajo lahko heterogeno strukturo odmeva?

Kateri patološki procesi v vranici lahko zaznajo fokalne spremembe?

Hipoheoične žariščne spremembe:

- hematom, vranični infarkt (v zgodnejših fazah);

- absces (vključno s številnimi abscesi v septični emboliji);

- več področij zmanjšane ehogenosti pri nekaterih nalezljivih boleznih (toksoplazmoza, mononukleoza, tuberkuloza), velikosti do 1,0-1,2 cm, nepravilne oblike, z mehko konturo - reaktivnim histiocitozo.

Hiperrehoične fokalne spremembe:

- hematom, infarkt vranice (v poznejših fazah);

- kongenitalna sferocitoza (prirojena sferocitna anemija);

Katere bolezni lahko povzroči splenomegalija?

Pri normalni ehogenosti parenhima:

- nespecifičen odziv na oddaljeni žariščni ali splošni infekcijski proces;

- anemija srpastih celic - v začetni fazi, v kasnejši fazi, se lahko vranica zmanjša po velikosti (zaradi srčnih napadov in kasnejših sklerotičnih sprememb);

- Stillova bolezen (nalezljivi nespecifični poliartritis);

- Feltyjev sindrom (glavne sestavine kompleksa simptomov so revmatoidni artritis, splenomegalija, levkopenija);

- Wilsonova bolezen (prirojena motnja presnove bakra) v kasnejši fazi;

Z zmanjšano ehogenostjo:

Katere cistične lezije najdemo v spodnjem delu trebuha z ultrazvokom trebuha pri odraslih?

- formacije jajčnikov: folikularna cista, ciste korpusa luteuma, cistadenom (serozni in mucinozni), cistadenokarcinom, endometrioidna cista, cistični teratom ali dermoid, paraovarske ciste, policistični jajčniki;

- hidro ali piosalping;

- absces (apendikularni, inter-intestinalni, medenični, tuberkulozni ledveni del);

- razširjeni sinusni sečevod, ektopična ureterokela;

- sosednje zanke tankega črevesa, napolnjene s tekočino, vnetno spremenjeni del sigmoidnega kolona;

- enterogena črevesna cista (običajno zaobljena, redko vretenasta tvorba, 52% lokalizirana na mezenteričnem robu jejunuma in ileuma);

- hematom v črevesni steni, v mezenteriju, v vagini rektumske trebušne mišice, ki se nahaja retroperitonealno;

- spremenjeno ledvično tkivo v ektopični ledvici ali v primeru njegove opustitve - hidronefroza, policistična ledvica, nekrotični tumor ledvic ali nadledvične žleze;

- Urasta cista (nastala med nepopolno fuzijo zarodnega urinarnega kanala, običajno v srednji tretjini);

- benigne ciste mezenterij (ki niso povezane s črevesjem, pogosto chylous, redka patologija, 820 primerov je opisanih v svetovni literaturi, lokalizacija v mezenteriju tankega črevesa v 66%, večinoma prirojena), cistični tumor mezenterij;

- benigne ciste retroperitonealnega (retroperitonealnega) prostora, cističnega tumorja retroperitonealnega prostora;

- cistične limfangiome mezenterijskega ali retroperitonealnega prostora;

- posttraumatska urinska cista;

- limfocela (pogosto nastane po limfadenektomiji);

- nekrotizirani karcinom endometrija ali leiomiosarkom;

- nekrotični tumor retroperitonealnega prostora (pogosto sarkom);

- zamašena kila spinelne linije (linija poteka od popka do sprednje zgornje ilijačne hrbtenice, hernijska izboklina pa je pogosteje lokalizirana blizu zunanjega roba rektusne plasti mišice).

Cistične tvorbe so lahko v obliki preprostih enokomornih cist z homogeno vsebino in imajo lahko kompleksno strukturo zaradi prisotnosti notranjih pregrad, detritusa, tkivne komponente ali dodatnih cističnih vključkov.

Katere formacije se lahko nahajajo v bližini membrane?

- hipertrofirano subepikardno maščobno tkivo (običajno najdemo v splošni debelosti);

- aneurizma abdominalne aorte;

- tekočina v plevralnem sinusu, napolnjena s tekočino bulla (redko, pogostejša v zgornjih delih pljuč), abscesi, parazitska cista v spodnjih delih pljuč, cistično modificirano pljučno tkivo med sekvestracijo;

- absces, cista, jetrna novotvorba, ehinokokna cista jeter, ki se nahaja na membranski površini;

- adrenalna cista ali zgornji pol ledvic, neoplazma.

Kaj lahko povzroči izgubo kontinuitete konture membrane?

- perforacija, ruptura (padanje z višine, kompresija trebuha z avtomobilskimi in drugimi poškodbami), kila (v 90% je kila odpiranja požiralnika trebušne prepone);

- pojava (ponavadi prirojena napaka v razvoju tetive ali mišičnega dela trebušne prepone z nastankom izbokline v prsni koš);

- kalitev tumorja iz pljuč, pleure, trebuha;

- metastaze v diafragmi (lahko so ploske ali hemisferične, težko jih je razlikovati od metastaz v sosednjo pleuro ali peritoneum);

- primarni tumor trebušne prepone (benigni - fibroidi, fibromi, lipomi ali maligni - sarkom);

- ruptura abscesa jeter skozi diafragmo (redko, predvsem z amoebnim abscesom).

Neenakomerni, nazobčani rob diafragme, z večjo resnostjo na globokem vdihu, je lahko odmev hipertrofije njenih mišičnih vlaken.

V katerih primerih lahko ugotovimo zmanjšanje velikosti ledvic?

- z enostranskim kroničnim pielonefritisom;

- z razvojem postobstruktivne atrofije (razlog je kršitev vaskularizacije ledvic zaradi progresivne ekspanzije CLS) ali posttravmatske atrofije ledvic;

- s prirojeno hipoplazijo;

- ishemija ledvic;

- pri sevalnem nefritisu (škodljivi učinek ionizirajočega sevanja na ledvični parenhim se pojavi med radioterapijo retroperitonealnih tumorjev, testastnih tumorskih metastaz v retroperitonealnem limfomu, malignih neoplazem jajčnikov, limfogranulomatoze);

- tuberkuloza ledvic;

- po heminefrektomiji (kirurška ekscizija polovice prizadete ali dvojne ledvice).

- z dvostransko ishemično atrofijo;

- z dvostranskim kroničnim pielo- in glomerulonefritisom;

- obojestranski postobstructive atrofija (razširitev CHLS obe ledvici je redkejše kot eno in z velikim računati na mehurju, benigne hiperplazije prostate ali tumorjev prostate, stiskanje mehurja črevesja tumor dvostranski refluksu, sečnice zožitve ali kompresije njo od zunaj lahko povzroči, kakor tudi razvoj med trimesečjem nosečnosti);

- v starosti (običajno zmerno zmanjšanje);

- v pozni fazi papilarne nekroze (nastale zaradi oslabljene oskrbe s papilom v piramidi s parenhimskim edemom, sklerotičnimi spremembami parenhima, razvojem hidronefroze, endogenih ali eksogenih toksičnih učinkov na parenhim, spremembami v krvi) ali ob dvostranskem srčnem infarktu (zelo redko je potrebna nenadna popolna prekinitev pretoka krvi) velika ledvična arterija zaradi tromboze ali pogosteje embolija z izvorom v levem atriju ali prekatu);

- s periarteritis nodosa;

- pri dedni neimunski glomerulopatiji (Alportov sindrom) z razvojem intersticijske fibroze in segmentne glomeruloskleroze;

- pri medularni cistični bolezni, ko je v medliji najdeno več cist in zmanjšanje velikosti ledvic;

- v pozni fazi sklerodermije;

- Pri razvoju skorje nekroza (njegove Najpogostejša razloga: kazenskih splava, abruptio posteljice, poporodna odvodnik, sepsa, dehidracija, zavračanje presajenih ledvic, kač, opekline, zastrupitve z etilen in dietilenglikol so člani antifriz zastrupitev fosfornih spojin ali arzen);

- z gihtno nefropatijo (urati povzročajo toksični intersticijski nefritis);

- pri kronični zastrupitvi s svincem;

- z razvojem diabetične ali hipertenzivne nefropatije;

- hiperparatiroidizem (v kasnejših fazah, ko se razvije nefrokalcinoza).

Ne smemo pozabiti, da lahko vsaka dolgotrajna bolezen ledvičnega parenhima privede do zmanjšanja njihove velikosti.

Kdaj lahko ugotovite povečanje velikosti ledvic?

- različica norm pri podvajanju zbirnega sistema;

- hidronefroza (z napredovanjem patološkega procesa lahko parenhim atrofira, vidne so številne strukture tekočin, ločene s tankimi plastmi vlaknastega tkiva, vendar se za razliko od policistične bolezni ohranijo tudi konture in ledvična ledvica);

- ledvične hipertrofije zaradi bolezni ali odstranitve kontralateralnega ledvica (manifestacija povečanega delovanja preostale ledvice, ehogenost in struktura ostane normalno, povečuje vaskularizacijo - vpletenih je dodatnih 30 do 35% nefronov, več kot 65% normalno deluje, se lahko razvije po 1,5 meseca ali kasneje po odstranitvi kontralateralnega ledvic);

- povečanje števila presajenih ledvic (povečanje prostornine ledvic je do 22% začetnega in rahla razširitev CLS je možna v prvih 3 tednih po presaditvi), z edemi, piramide se povečajo, zaokrožijo, so lahko skoraj neumne;

- neoplazma v ledvicah;

- tromboza ledvičnih ven;

- preprosta ledvična cista;

- multicistična displazija ledvic (večkratne, pogosto velike ciste, nadomeščajo parenhim, so ločene s tankimi plastmi vlaknastega tkiva, elementi CLS niso zaznani, pogosto spremljajo atrezija sečnice z iste strani);

- malakoplakija (redko, granulomatozno vnetje z infiltracijo parenhima in povečanje njegove ehogenosti, predvsem v ozadju dolgotrajnih infekcijskih procesov v urinarnem sistemu).

- več enostavnih cist (pogosto se nahajajo v skorji, s konturno izboklino);

- policistična ledvična bolezen (z velikimi cističnimi, odraslimi tipi, ciste se nahajajo v skorji in v možganih, kortiko-medularna diferenciacija je mehka zaradi majhnih cist in hiperehoičnih vključkov - nerazvite ciste in kalcinate; v zgodnjih fazah se ohranja diferenciacija parenhima / sinusov, kar kasneje manj izrazita in v poznih fazah je več cist definirano ločeno s tankimi vlaknastimi mostovi, z več kalcinati, prizadeti sta obe ledvici, konture so neenakomerne zaradi štrlečih cist; Ta vrsta ciste se bolj nahaja v skorji, do velikosti 1-2-3 mm z nespremenljivo votlino - „velike bele ledvice“ so vidne s hiperehoičnim in zgoščenim parenhimom);

- amiloidoza (odlaganje amiloidnega glikoproteina v ledvični parenhim s povečanjem njegove ehogenosti);

- levkemija (lahko se razvije infiltracija ledvičnega parenhima z levkemičnimi celicami ali nastanejo sekundarni vnetni infiltrati);

- dvostranska tromboza ledvičnih ven;

- akutna tubularna nekroza;

- popolna parenteralna prehrana;

- Beckwith-Wiedemannov sindrom (genetsko določen pretirano hiter razvoj v zgodnjem otroštvu vodi do povečanja velikosti notranjih organov);

- (ni značilnih odmevnih znakov, ledvice so povečane, kontura je neenakomerna, pogosto definirana s calico- in pyeloektazijo z eho-pozitivnimi vključki v njihovih votlinah in povečano ehogenostjo sten, pogosto so v CLS-i; zmanjšano in povečano ehogenost, povezano s CLS in izkrivljanje slednjih).

Kaj lahko kaže na vključitev povečane ehogenosti v tanjšo parenhimu ledvic?

- cicatricial spremembe po trpljenju pielonefritis, ledvične tuberkuloze;

- posledica papilarne nekroze.

Kdaj lahko najdem medularno kalcifikacijo?

- mlečno-alkalni sindrom (lahko se razvije z dolgotrajnim sočasnim vnosom mlečnih izdelkov in antacidnih pripravkov, ki vsebujejo kalcij ali magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, medtem ko se presežek kalcija odlaga v epitelu tubulov);

- ledvična tubularna acidoza, distalni tip;

- presežek vitamina D;

- idiopatska hiperkalciurija (vrste: reabsorpcija kalcija z okvaro ledvic v tubulih, absorpcija - povečana absorpcija kalcija v črevesju, resorptivna - s hiperparatiroidizmom);

- Cushingova bolezen / sindrom (zlasti hiperkortizolizem, zlasti povečana proizvodnja kortizola vodi do povečanega izločanja kalcija iz kostnega tkiva v urinu);

- podaljšan počitek v postelji, zlasti v ozadju bolezni mišično-skeletnega sistema (s hipodinamijo, se poveča izguba kosti kalcija, ki se izloča z urinom);

- gobasta ledvica (najpogosteje so prizadeti moški, prizadeti sta obe ledvici, gladka površina, kortikalna snov se ne spremeni, ohranjena je kortikodularna diferenciacija, prizadeti so distalni deli piramid, območja papil so enakomerno razporejene ciste 1-3 mm premera, redkeje v obliki pore gobice, v votlini cist se skozi čas oblikujejo majhne kalcifikacije v obliki peska in kasneje računanja;

- sarkoidoza (hiperkalciemija, ki se razvije v kateri koli obliki, povzroči hiperkalciurijo in nefrokalcinozo);

- dolgotrajna uporaba furosemida (z glavnim delovanjem v obliki inhibicije reabsorpcije natrijevega klorida v ledvičnih tubulih, povečuje se izločanje kalcijevih, kalijevih in magnezijevih ionov).

Kdaj lahko najdem ehogene renalne piramide brez kalcifikacije?

- infantilni in mladostni tip družinskega nefronoftizma v kombinaciji s cistično boleznijo medullo (kortikalna plast se razredči, medulla je bolj izrazita, s cistami, v zgodnjih fazah se njihova votlina morda ne razlikuje, v tem primeru pa se ultrazvočni simptom »ehogenih piramid« določi v kasnejših fazah) ciste lahko dosežejo premer 5-7 mm, redkeje več, vendar se v nasprotju z gobastimi ledvicami kalcifikacija ne razvije;

- vlaknaste spremembe v piramidah.

Pri kakšnih boleznih ledvic lahko opazimo povečanje ehogenosti kortikalne plasti z nespremenjeno medularno plastjo z njihovo jasno diferenciacijo?

- akutni ali kronični (manj pogost) glomerulonefritis;

- lupusni nefritis (poškodbe ledvičnega tkiva pri sistemskem eritematoznem lupusu);

- lipoidna nefroza (distrofični proces, povezan z oslabljeno metabolizmom maščob in beljakovin, ki povzroči kršitve trofizma in prepustnosti sten kapilar je ledvičnih glomerulov);

- alergijski vaskulitis (vključno s kroničnim nalezljivim procesom, zdravili, nevarnostmi pri delu, pogostimi sevanji radioterapije, sladkorno boleznijo tipa 2, protinom);

- zavrnitev presadka (akutna in kronična);

- dvostranska tromboza ledvičnih ven;

- Alportov sindrom (dedni nefritis, povezan z okvaro kolagenske strukture bazalne membrane glomerulov ledvic, ki jo spremljajo spremembe v očesnem tkivu, srednjem in notranjem ušesu);

- nefroskleroza pri hipertenziji, sladkorni bolezni;

- akutna tubularna nekroza;

- mioglobinurna ledvična odpoved (mioglobin v urinu izloča v obliki kislega hematina, ki lahko zlepi ledvične tubule);

- Kawasakijeva bolezen (akutni sistemski nekrotizirajoči vaskulitis);

- kortikalna nefrokalcinozi (najpogostejši vzroki - kronično glomerulonefritis, akutna skorje nekroze, sepsa manj, toksemije nosečnosti, kronični pielonefritis, pretirano Nekatera zdravila: kalcijev karbonat, vitamina D, amfotericina, sulfonamide, fenacetin, tiazidni diuretiki derivati ​​etakrinska kislina).

Kateri so vzroki za izgubo kortiko-medularne diferenciacije?

- akutni bakterijski nefritis (npr. v primeru davice, bruceloze, legioneloze, toksoplazmoze, mikoplazmoze, riketioze, sifilisa, leptospiroze, citomegalovirusne okužbe);

- policistična glomerularna bolezen;

- medularna cistična bolezen.

Kakšni so odmevni znaki atipične ledvične ciste?

- nepravilna oblika ciste;

- cista je lahko okrogla, vendar ima neenakomerne konture;

- stene ciste neenakomerne debeline z območji zgoščevanja;

- kalcifikacija sten cist (difuzna ali žariščna);

- cista ima notranje pregrade, ki se lahko zgosti in vsebujejo vključke povečane ehogenosti brez akustične sence (posledica predhodnih krvavitev ali okužbe);

- heterogene vsebine ciste, z eho-pozitivnimi vključki različnih velikosti brez akustične sence (hemoragične ali vnetne).

Kakšne cistične oblike lahko imajo atipične ciste?

- spala staro benigno cisto;

- benigna cista s septami;

- hemoragična benigna cista;

- okužena benigna cista;

- cistična degeneracija adenoma;

- fokalni xanthogranulomatozni pielonefritis.

Katere ledvične tvorbe imajo strukturo cistične trdne jeke?

- nekrotični maligni tumor;

- cistična degeneracija adenoma;

- multilokularna cistična nefroma;

- okužene ciste, hemoragične, multilokularne;

- fokalni ksantogranulomatozni pielonefritis;

- infarkt s hemoragično komponento;

- združene preproste ciste.

V katerih primerih lahko odkrijemo kalcifikacijo sten ciste?

- enostavne ciste (redko);

- ciste z malignomi, cističnimi tumorji;

Katere cistične tvorbe lahko vsebujejo hemoragične vsebine?

- krvavitve v preprosti cisti;

- pri cistični degeneraciji tumorja.

Hemoragične vsebine so lahko v obliki notranjih eho-pozitivnih vključkov ali postanejo neučinkovite in homogene med lizo.

Kaj je mogoče zamenjati s cistami v ledvicah?

- anevrizma ledvične arterije;

- pinefroza (kopičenje gnoja v CLS);

- gluhih metastaz (za razliko od cist, ki ne dajejo akustične psevdo-ojačitve ali niso izražene).

Katere strukture izgledajo kot psevdo tumorske rasti ledvic?

- hipertrofija Bertinovih stebrov (skorja prodre globoko med piramide in sega v sinus);

- "Grbasta" leva ledvica ("grba" se oblikuje z depresijo dela lateralne površine ledvic s sosednjo vranico);

- hipertrofija roba ovratnika ledvic (vizualizirana s poševnim skeniranjem);

- neredna fibroza sinusa;

- spremenjena področja pri vnetnih procesih (žariščni pielonefritis, ledvična tuberkuloza, pinefroza, hipertrofična mesta za kronični pileonefritis);

- parazitska cista (ehinokokus).

Kateri odmevni znaki se lahko odkrijejo pri akutnem pielonefritisu?

- velikost ledvic normalna ali povečana;

- oslabljeno diferenciacijo skorje / medularne plasti;

- splošno zmanjšanje ehogenosti;

- povečanje CLS, sečevoda.

Kateri odmevni znaki se lahko odkrijejo pri kroničnem pielonefritisu?

- povečana ehogenost parenhima;

- zmanjšanje velikosti ene ali obeh ledvic;

- skodelice postanejo zaobljene.

Ti znaki niso specifični, podobne spremembe najdemo tudi pri xp. glomerulonefritis, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, s fokalnim infarktom parenhima.

Kaj lahko naredimo za hidronefrozo?

- krčne žile ledvičnega sinusa;

- anevrizma ledvične arterije;

- arteriovenske malformacije;

- hipoehojska oblika sinusne lipomatoze (ta definicija je prisotna v nekaterih zahodnih avtorjih, vendar v literaturi, ki jo je uredil V. Mitkov, obstajajo dokazi, da ima sinus povecano ehogenost in da so hipoheicni vkljucki na njegovem ozadju obmocja krvnih žil. );

- sprednja ledvena meningokela.

V katerih primerih razširitve zbiralnega sistema ledvic med obstrukcijo ni mogoče najti?

- akutna obstrukcija (povečan pritisk v kozarcih lahko zmanjša glomerulno filtracijo);

- intermitentna (občasna) ovira;

- razpok kanalizacijskega sistema;

- spontana dekompresija (povratni tok);

- koralni kamen lahko prikrije razširitev CLS;

- policistične, več sinusne ciste - na njihovem ozadju je težko prepoznati razširitev CLS;

- v primeru, ko je vizualizacija zapletena z debelostjo, sosednje zanke pnevmatičnega črevesa.

Kdaj lahko CLS ledvice brez ovir razširite?

- poln mehur;

- povečan vnos tekočine;

- povečanje osmotske obremenitve (skupaj s poliurijo);

- odpoved ledvic v poliurični fazi;

- akutni pielonefritis (celoten zbirni sistem je razširjen);

- po vnetni deformaciji skodelic;

- nosečnosti (zlasti v 3. trimesečju).

Katere ledvične tvorbe imajo povečano ehogenost?

- metastaze (ne pogosto, ponavadi hipoehojske);

- benigna rast (hamartoma, hemangioma, angiomiolipom);

- mikrosubletni absces;

- postinfarktna brazgotina ledvic;

- brazgotina po operaciji;

- fokalna fibrolipomatoza sinusa;

- kalcificirana cista ledvic (ponavadi majhna) ali aneurizma;

- žariščna displazija ledvic.

Katere formacije v ledvicah imajo zmanjšano ehogenost?

- metastaze (metastaze v ledvicah so najpogosteje maligni tumorji pljuč, mlečne žleze, melanom; metastaze so bolj pogosto v kortikalni snovi in ​​v večini primerov hipoehojske);

- absces v zgodnji fazi;

- arteriovenske malformacije;

- benigni tumor (zelo redko);

Kako izgleda tumor na ledvicah?

- trdno izobraževanje s področji nekroze;

- cistični tumor - cistadenokarcinom (vsebuje debele in tanke pregrade s trdno komponento);

- intracističnega karcinoma (tumor v preprosti cisti v obliki eho-pozitivne komponente, ki je večja od 3 mm, obrisi ciste so običajno neenakomerni, v cisti lahko pridejo septumi);

- tumor na nogi blizu obrisa ledvic;

- subkapsularni hematom (majhen tumor se morda ne bo jasno razlikoval, toda ko pride do krvavitve, se na mestu njegove lokalizacije pojavi subkapsularni hematom).

Kateri tumorji lahko kalijo v IVC?

- maligni tumorji ledvic;

- maligni tumor nadledvične žleze (feokromocitom);

- angiomiolipom (redko, z velikimi velikostmi);

- Wilmsov tumor pri otrocih (običajno do 5 let).

Kakšni so odmevni znaki kalivosti tumorja v nipu?

- NIP je lokalno razširjen;

- v svojem lumnu je določena z nastankom nizke ehogenosti, ima lahko nepravilno obliko;

Kakšne benigne tumorje ledvic lahko odkrijete z ultrazvokom?

- adenom (pogosteje hipoehojsko);

Katere formacije lahko najdete v mehurju?

- rak mehurja;

- adenom prostate (s hiperplazijo območja periuretralnih žlez, tako imenovani "srednji lobe" sega v votlino mehurja);

- maligni tumor prostate;

- trabekularnost stene mehurja (spastični mehur, s poškodbo hrbtenjače);

- lokalno krvavitev ali edem stene (po instrumentalnem pregledu se lahko pojavi hematom);

- otekanje predela ustja sečevoda (na primer v prisotnosti kamenca na tem področju);

- kalitev sosednjega malignega tumorja;

- absces, ki se širi na steno mehurja;

- endometrioza (lahko je videti kot tvorba v obliki parietalnega tumorja v obliki vozlišča ali papilarne vegetacije na široki osnovi ali kot razmejena odebelitev stene mehurja, srednje ali povečana ehogenost, z majhnimi cistami v strukturi, ki se lahko pred menstruacijo pojavijo kot zmerno hiperehoične fokalne vključke. - hipoehojske cistične vključke, ki se po menstruaciji zmanjšujejo);

- glivična krogla (zaokroženo kopičenje micelija, na primer s kandidiazo);

- granulom pri tuberkulozi, šistosomijaza;

- benigni tumor stene (leiomiom, fibroma, hemangioma);

- metastaze (pogosto metastazirajo na steno melanoma mehurja, rak na želodcu, rak dojke, rak bronha);

- cističnega cistitisa, cistoze (majhne ciste s premerom do 5 mm, ki štrlijo nad površino sluznice);

- malakoplakija (ravna mehka plošča, ki rahlo štrli nad plastjo sluznice mehurja, z depresijo v sredini, premer lahko doseže 4 cm, se pogosteje nahaja v trikotniku mehurja in na zadnji steni, pogosto je ugotovljen pri ženskah z dolgotrajnim cistitisom);

- polip na sečnici.

Kakšni so odmevni znaki kalivosti tumorja v nipu?

- NIP je lokalno razširjen;

- v svojem lumnu je določena z nastankom nizke ehogenosti, ima lahko nepravilno obliko;

Kakšne benigne tumorje ledvic lahko odkrijete z ultrazvokom?

- adenom (pogosteje hipoehojsko);

Katere formacije lahko najdete v mehurju?

- rak mehurja;

- adenom prostate (s hiperplazijo območja periuretralnih žlez, tako imenovani "srednji lobe" sega v votlino mehurja);

- maligni tumor prostate;

- trabekularnost stene mehurja (spastični mehur, s poškodbo hrbtenjače);

- lokalno krvavitev ali edem stene (po instrumentalnem pregledu se lahko pojavi hematom);

- otekanje predela ustja sečevoda (na primer v prisotnosti kamenca na tem področju);

- kalitev sosednjega malignega tumorja;

- absces, ki se širi na steno mehurja;

- endometrioza (lahko je videti kot tvorba v obliki parietalnega tumorja v obliki vozlišča ali papilarne vegetacije na široki osnovi ali kot razmejena odebelitev stene mehurja, srednje ali povečana ehogenost, z majhnimi cistami v strukturi, ki se lahko pred menstruacijo pojavijo kot zmerno hiperehoične fokalne vključke. - hipoehojske cistične vključke, ki se po menstruaciji zmanjšujejo);

- glivična krogla (zaokroženo kopičenje micelija, na primer s kandidiazo);

- granulom pri tuberkulozi, šistosomijaza;

- benigni tumor stene (leiomiom, fibroma, hemangioma);

- metastaze (pogosto metastazirajo na steno melanoma mehurja, rak na želodcu, rak dojke, rak bronha);

- cističnega cistitisa, cistoze (majhne ciste s premerom do 5 mm, ki štrlijo nad površino sluznice);

- malakoplakija (ravna mehka plošča, ki rahlo štrli nad plastjo sluznice mehurja, z depresijo v sredini, premer lahko doseže 4 cm, se pogosteje nahaja v trikotniku mehurja in na zadnji steni, pogosto je ugotovljen pri ženskah z dolgotrajnim cistitisom);

- polip na sečnici.

Katere formacije lahko najdemo v vaginalnem predelu?

- hematokolpos (kopičenje menstrualne krvi v vagini med fuzijo himene ali vaginalne atrezije);

- Gartnerjeva cista, "vaginalna cista" (običajno se nahaja v širokem ligamentu maternice vzdolž stranske stene materničnega vratu in vagine; lahko se nahaja v zgornji tretjini sprednje stene vagine v bližini sečnice, v dodatku ali na meji sprednje in stranske stene vagine; izhaja iz ostankov. simetrični zarodni mezonefralni volfijski kanali, vendar je dvostranski redko);

- parauretralne ciste (ciste v predelu ustnice sečnice - kopičenje izločanja v parauretralnih žlezah med zožitvijo njihovega izločajočega kanala);

- ciste paramesonophralnih kanalov (Müllerova kanali);

- cistocele (izbruh mehurja v nožnici - z znižanjem mehurja in oslabitvijo sprednje stene vagine, se pojavi pri ženskah po 40 letih);

- ureterokele (cistična izboklina sluznice ustja sečevoda v votlino mehurja).

- tuja telesa (npr. tampon je zmerno hiperehoična sprednja kontura, z mehko diferenciacijo strukture in distalnim slabljenjem ali zvočno senco);

- fibroide maternice, če se submukozni vozlišče izteče iz cervikalnega kanala;

- polip cervikalnega kanala na steblu, ki se izteče iz cervikalnega kanala;

- Vaginalni tumorji - primarni in sekundarni, v obliki trdnih formacij mešane ehogenosti.

Kakšni so odmevni znaki, značilni za IUD?

- v votlini maternice v vzdolžnem odseku odmeva določimo hiperehoično strukturo linearne oblike, ki se ohranja, ko se zmanjša zvočna moč;

- za linearno hiperehoično strukturo je določena akustična senca, pogosto kombinirana z vzporednimi linearnimi odmevnimi pozitivnimi lažnimi odmevnimi strukturami (učinek odboja ultrazvočnega signala);

- v votlini maternice v prečnih odsekih odmeva določimo hiperehoične vključke v eni ravnini (s T v obliki IUD so trije).

Kaj je treba razlikovati od IUV?

- zrak (plin) v maternici;

- drugih tujih teles.

Kakšna je potreba po razlikovanju med notranjo in zunanjo endometriozo?

- maligni tumor miometrija;

- vnetna cista endocerviksa (suspenzija pogosto ni enakomerno in z vključki različne velikosti in povečane ehogenosti - detritus, lahko tekočino razdelimo glede na vrsto ravni);

- cistično-trdni tumor jajčnikov;

- tubo-ovarijski absces, vnetje prirastkov;

- tubo-jajčarska vzgoja pri zunajmaternični nosečnosti;

- zapletena retencija ciste jajčnikov (z hemoragično vsebino ali vnetnimi spremembami).

Kdaj lahko v maternici odkrijete tekočino?

- pred puberteto in adolescenco - hematometer s prirojenimi anomalijami maternice;

- reproduktivna starost - nosečnost in njeni zapleti, endometritis, polip endometrija;

- postmenopauza - maligne bolezni maternice ali endometrija, polip endometrija, vnetni proces, stenoza cervikalnega kanala (benigna ali maligna etiologija).

Kaj povzroča slabo vizualizacijo jajčnikov?

- jajčniki so prekriti z artefakti iz pnevmatičnega črevesa;

- napolnjen mehur s transvaginalnim dostopom ali nezadostno napolnjen mehur s transabdominalnim pregledom;

- majhnost jajčnikov in osiromašene folikularne naprave (npr. z dolgoročno hormonsko kontracepcijo);

- razvojne nenormalnosti (gonadalna disgeneza, odsotnost enega od jajčnikov);

- ektopija enega ali obeh jajčnikov;

- majhna velikost in pomanjkanje odmevnih znakov folikularnega aparata v postmenopavzi.

Kakšne cistične oblike lahko najdemo v jajčnikih ali v njihovih projekcijah?

- cista rumenega telesa;

- tekalyuteinovaya cista (anehoična večkomorna tvorba, zaradi stimulacije foliklov z eksogenimi ali endogenimi gonadotropini, na primer pri sindromu hiperstimulacije jajčnikov se lahko lokalizira v enem jajčniku, v primeru cističnega drifta (50%) in horionskega karcinoma (10%));

- dermoidnega in benignega cističnega teratoma;

- peritonealne in mezenterične ciste;

- sindrom policističnih jajčnikov;

- cističnega tumorja jajčnikov;

- črevesna zanka s tekočo vsebino;

- obložena tekočina v medenici;

- subsezularni miomski vozel s votlino cističnih degenerativnih sprememb.

V katerih primerih je mogoče določiti dvostransko povečanje jajčnikov?

- sindrom policističnih jajčnikov;

- MacKune-Albrightov sindrom;

- primarni in sekundarni tumorji jajčnikov;

Kakšni so odmevni znaki tumorja jajčnikov?

- tvorba trdnih snovi s cistično komponento;

- hiperehoična tvorba (vključno z akustičnim slabljenjem ali senco);

- izobraževanje s hipoehomsko ali mešano ehogeničnostjo.

Kakšna je ehogenost tumorjev jajčnikov?

- mucinozne in serozne cistadome;

- mucinoznih in seroznih cistadenokarcinomov;

- mucinozne in serozne cistadome;

- mucinoznih in seroznih cistadenokarcinomov;

- adenokarcinomi (brez seroznega ali mukoznega izločanja);

- Brennerjev tumor (podoben adenofibromi);

- Krukenbergov tumor (metastaze v jajčnik iz primarnega tumorja v želodcu ali črevesju).

- adenokarcinom brez serozne ali mukozne komponente;

Katere formacije lahko najdete v dodatkih?

- tumorji jajčnikov (primarni in sekundarni);

- vnetni proces (hidrosalpiranje, tubo-ovarijski absces itd.);

- maligna neoplazma jajcevoda;

- nastajanje maternice na nogi (npr. fibromiom).

Kakšne so oblike medeničnega izvora ne iz genitalij?

- distopija, ledvični prolaps;

- nastajanje mehurja;

V katerih primerih otipljiva masa v medenici ni vidna z ultrazvokom?

- v resnici ni izobrazbe ali pa je spontano izginila;

- tvorba je zaprta s črevesnimi zankami;

- črevesne zanke ali mehka tkiva se zamenjajo za tvorbo;

- tvorba se je premaknila v trebušno votlino, njen položaj je odvisen od polnjenja mehurja;

- za ascites ali mehur se lahko vzamejo velike mase jajčnikov;

- Dermoidna ali kalcificirana tvorba ustvarja odsev ultrazvočnega vala tako močnega, da se njegova struktura in posteriorna meja ne vizualizirata.

Kakšne medenične tvorbe lahko določimo pri otrocih?

- cistične oblike priraskov (enostavne ciste na jajčnikih, cistadenom, cistadenofibromo, teratom, hidrosalpiranje);

- adneksne tvorbe kompleksne strukture (cista, teratom, tubo-ovarijski absces, disgerminoma, hemoragična cista);

- trdne priveske tvorbe (hemoragična cista, torzija jajčnikov, teratoma, disgerminoma);

- tvorba maternice ali vagine (cistična: hidro- in hematometri, hidro- in hematokolpos; kompleksna struktura: nosečnost, cistična drsna snov; trdna: rabdomiosarkom).

Neginekološka tvorba medenice:

- v obliki ciste: absces, enterogena cista, sečnica;

- heterogena struktura: sacrococcygeal teratoma, absces;

- trdna struktura: hematom, nevroblastom.

V katerih primerih je mogoče določiti prosto tekočino v medenici?

- po ovulaciji normalno;

- vnetje medeničnih organov;

- ruptura ciste jajčnikov;

- kri (travma, po operaciji, zunajmaternična nosečnost, endometrioza, ruptura ciste jajčnikov, ki vsebuje elemente krvi);

- urina (na primer po poškodbi sečnega mehurja).

Skuščene tekoče medenične mase:

Kakšna je potreba po razlikovanju zunajmaternične nosečnosti?

- torzija ciste, tumorji jajčnikov;

- torzija, nekroza subseroznega fibromatoznega vozlišča;

- raztrganje cist luteuma.

Kakšni so možni odmevi zunajmaternične nosečnosti?

- odsotnost značilnega jajčeca v maternici;

- Velikost maternice je povečana, pogosto paovarialno (v več kot 80% primerov, na strani jajčnika z rumenim telesom), oblikuje se trdna ali trdna cistična struktura, znotraj katere so določeni znaki pulziranja (živi zarodek);

- povečan premer jajcevoda (v prečnem prerezu ima lahko obliko anekohaste obročaste strukture);

- "pseudopod", tj. tekočina v maternici (decidualna reakcija);

- prosti tekočini v Douglasovem prostoru (kri).

Zanesljiv znak zunajmaternične nosečnosti je jasna vizualizacija jajčeca z zarodkom (z ali brez znakov življenjske aktivnosti) zunaj maternice. Ne smemo pozabiti, da je kombinacija maternične in zunajmaternične nosečnosti zelo redko možna in to tveganje se poveča z IVF.

Kateri sonografski znaki se lahko odkrijejo med nepopolnim spontanim splavom?

- deformirano gestacijsko jajce z heterogeno tekočo vsebino, pogosto z mehko diferenciacijo;

- mehke, zamegljene konture zarodka (ploda) ali se zarod ne vidi v jajčniku;

- piling desno membrano;

- razširjena votlina maternice in cervikalni kanal z heterogeno vsebino (krvni strdki);

- poveča tonus miometrija v obliki lokalnega odebelitve stene maternice.

Kakšna je potreba po razlikovanju med nepopolnim splavom?

- lažno oplojeno jajčece med zunajmaternično nosečnostjo;