Vzroki uriniranja s krvjo pri ženskah, tudi med nosečnostjo

Obstaja veliko bolezni, pri katerih imajo ženske uriniranje s krvjo, razlogi za to pa so zelo različni. To ni nujno povezano s kakršnokoli patologijo, vendar je treba razumeti in ugotoviti razlog.

Kri v urinu (hematurija) lahko kaže na razvoj številnih nevarnih bolezni, kot so kronično vnetje ali onkologija.

Kaj je ta patologija?

Eden najpomembnejših testov, ki jih morate redno jemati, je urinski test. Z njim lahko ocenite splošno stanje telesa in ugotovite kršitve v urogenitalnem sistemu v zgodnji fazi. Obstajajo trije kazalniki, po katerih se ocenjuje urin:

Običajno je urin svetlo rumene barve, njegova sprememba pa lahko kaže na poškodbo žolčnika, ledvic ali jeter. Motnost in sprememba vonja po urinu nakazujeta bakterijsko okužbo.

Po odhodu na stranišče se lahko zaradi poškodb sečnice sprosti kri, veliki krvni strdki pa kažejo na poškodbe krvnih žil ali mehurja, dolge in tanke krvne niti - o krvavitvi skozi ledvice.

V vsakem primeru, ko se ti simptomi pojavijo, ne odlašajte in ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Obstajajo samo tri vrste patologije:

  1. Začetna hematurija, v kateri se sprosti kri samo na začetku uriniranja. Razlog je poraz spodnjega dela sečnice.
  2. Končno - madežev gre v urin na koncu uriniranja, zaradi vnetja mehurja.
  3. Totalna hematurija, za katero je značilno sproščanje krvi skozi proces uriniranja. To se zgodi pri hudih boleznih ledvic.
v vsebino

Zakaj krvavitev urina, kakšni so lahko razlogi?

Lahko se pojavi uriniranje s krvjo iz naslednjih razlogov:

  • urolitiaza ali žolčnata bolezen;
  • onkologija;
  • poškodbe ledvic;
  • cistitis, pielonefritis, ledvična tuberkuloza in uretritis;
  • endometrioza mehurja;
  • nekaterih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi.

Poleg tega se lahko med menstruacijo pojavi kri v urinu. To je normalen fiziološki proces, ki ne vzbuja skrbi. Če se istočasno iz sečnice sprostijo sluz in gnoj, lahko govorimo o močnem vnetnem procesu in dodajanju bakterijske okužbe.

Nekoliko redkeje so motnje krvi v urinu med zunajmaternično nosečnostjo, tumorji maternice in sečil, ledvični infarkt, lupusni nefritis. Vsaka od teh bolezni, ki jo spremlja huda bolečina, vročina.

Krvavitev iz sečnice se lahko pojavi ne glede na izločanje urina iz mehurja. Razlog je pogosto, da postane cistitis, ki ga spremlja ostra bolečina na koncu uriniranja.

Drugi razlog je vnetje vretenca ali poškodba sprednje stene sečnice. Poleg tega pride do krvavitve s klamidijo, okužbami z mehurjem, policistično in ledvično tuberkulozo.

Kakšni so simptomi tuberkuloze ledvic, preberite naš članek.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da je krvavitev iz mehurja lahko posledica hormonskih sprememb med menopavzo ali med nosečnostjo. V slednjem primeru rast maternice povzroča vnetje sečil, poškodbe malih žil, kar povzroča izločanje krvi v urinu.

Takšno stanje zahteva zdravljenje, sicer lahko pride do prekinitve oskrbe s placento s kisikom in obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Pogosto se hematurija začne v zadnjem trimesečju in po rojstvu preide samostojno.

Sorodni simptomi

Več pozornosti je treba nameniti sočasnim simptomom, ki spremljajo krvavo izločanje. Te vključujejo:

  • izguba apetita;
  • glavoboli;
  • moten urin, s sedimentom;
  • zvišanje temperature;
  • pogosto uriniranje, s hudimi bolečinami in pekočim občutkom;
  • slabost, hujšanje in utrujenost.
  • Če dolgo časa opazite kri v urinu in se ne zdravite pravočasno, se lahko razvije anemija. Obstaja možnost, da krvi iz sečnice ne spremlja boleče uriniranje, vendar pa so otekline, bolečine v hrbtu in visok pritisk.

    Odsotnost bolečine kaže na resne onkološke težave.

    Obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov cistitisa s krvjo v urinu. Lahko pride do blokade sečevoda ali sečnice s krvnim strdkom, zaradi česar se mehur raztegne in raztrga.

    Diagnoza bolezni

    Krv v urinu se pojavi iz različnih razlogov, zato se morate za natančno diagnozo pravočasno posvetovati z zdravnikom.

    Najprej mora zdravnik predpisati urinski test. Glede na rezultate lahko vidite prisotnost vnetnega procesa. Tako veliko število levkocitov v urinu pravi o nalezljivi naravi bolezni. Prisotnost beljakovin v urinu je dokaz poškodbe ledvic.

    Da bi bila analiza bolj informativna, je treba ustrezno pripraviti na njeno izvedbo. Urina se zbira zgodaj zjutraj, po prebujanju, samo v sterilnih posodah, s predhodnimi higienskimi postopki.

    Krvni test pokaže prisotnost ali odsotnost bakterijske okužbe. Določi se lahko z visoko stopnjo levkocitov, cilindričnih teles in rdečih krvničk.

    Poleg tega je predpisan ultrazvok za pregled sten in tkiv mehurja, ledvic in ureterjev, določitev njihove velikosti in lokacije.

    Za natančnejšo diagnozo se izvede MRI ali CT, ki omogoča opazovanje najmanjših sprememb v urinarnem sistemu. Takšna diagnoza je najbolj informativna za imenovanje pravilne terapije.

    Cistoskopijo uporabljamo za določanje stanja ureterjev in mehurja. To je ime posebne raziskovalne metode z uporabo tankega endoskopa, vstavljenega v sečnico.

    Postopek je precej neprijeten, vendar omogoča podroben pregled vzroka krvavitve v sečevodu ali mehurju in postavitev diagnoze. Uporablja se v primeru hudega vnetja, povišane telesne temperature in zvišane telesne temperature, hudih edemov in motenj urina. Včasih bo morda potrebna rentgenska slika.

    Tekoča terapija

    Če je bila krv v urinu posledica vnetnega procesa v urogenitalnem sistemu, se uporabi zdravljenje z antibiotiki. Potrebne so za zdravljenje okužbe in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ledvic in mehurja.

    Za hude krče in bolečine lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in spazmolitike, diuretik. Če diagnosticiramo urolitiazo, potem ne predpisujemo le antibiotikov (ceftazidim, ofloksacim), ampak tudi nesteroidna zdravila (diklofenak, ketoprofen), antiseptične zeliščne pripravke (Ciston, Canephron).

    Zdravila, kot so Avisan in Artemizol, so namenjena zgodnjemu odstranjevanju kamnov in napredujejo vzdolž ureterjev. V ščepec, boste morda potrebovali lasersko delovanje za drobljenje in brušenje kamnov.

    Prav tako se zgodi, da so analize pokazale prisotnost rakavih celic. V tem primeru bo potrebna kirurška odstranitev tumorja in bližnjih tkiv, ki so metastazirala. Poleg poznejše kemoterapije in sevanja.

    Če kri v urinu povzročijo poškodbe in poškodbe notranjih organov, bo zdravljenje usmerjeno v njihovo zgodnje celjenje. Predpisani so nekateri hemostatični agensi.

    Med nosečnostjo je prva stvar, ki preprečuje hudo poškodbo ledvic in predpisuje ustrezno zdravljenje urogenitalnega področja.

    Diagnozo in nadaljnje spremljanje nosečnice naj opravi ginekolog.

    Urolog vam bo povedal razloge za pojav krvi v urinu pri ženskah:

    Kri pri uriniranju pri ženskah

    Urin s krvjo med uriniranjem pri ženskah

    Pojav krvi pri ženskah pri uriniranju se imenuje hematurija. Skupno obstaja več sto možnih vzrokov za nastanek krvi pri ženskah v urinu med uriniranjem. Vse so posledica bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Pogosto zdravljenje zahteva dolgotrajno terapijo in rehabilitacijske postopke, ki vključujejo pomembne spremembe v življenjskem slogu pacienta. V nekaterih primerih so vzroki za nastanek krvi pri ženskah med uriniranjem zakoreninjeni pri boleznih sečil. To je mogoče tako v primeru patologije stanja notranjih organov kot tudi zaradi kirurškega posega.

    Kaj lahko določimo z analizo urina

    Opravljanje splošne analize urina je najbolj preprosta in cenovno dostopna metoda raziskovanja. Urin je krvni serum, ki v svoji sestavi vključuje veliko število presnovnih produktov, medtem ko mu primanjkuje najpomembnejših beljakovin in oblikovanih elementov. Če se v urinu pojavijo soli, pa tudi beljakovine in drugi encimi, je mogoče oceniti delovanje ledvic bolnika in drugih organov.

    Pri vodenju urina je treba paziti na takšne dejavnike.

    1. Barva Zdrava oseba proizvaja urin svetlo rumene ali jantarne barve. Njegovo zamračenje lahko govori o boleznih jeter in žolčniku.
    2. Preglednost. Urin postane moten z dodatkom maščob in bakterij ter mrtvih celic in sluzi.
    3. Vonj. V nekaterih primerih lahko pride do spremembe vonja, ko se pojavijo različna patološka stanja. Glede na spremembo vonja lahko diagnosticiramo določene bolezni.

    Glede na analizo urina, lahko določite količino krvi v njej, in s tem, vzrok njegovega videza med uriniranjem pri ženskah. Zgornji kazalniki bodo lahko pomagali pri natančni diagnozi in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

    Kri pri uriniranju pri ženskah: vzroki

    Upoštevati je treba naslednje pogoste vzroke za pojav krvi v urinu pri uriniranju:

    1. Cistitis Sluznica mehurja je lahko izpostavljena vnetju, ki je posledica patogenih klic. S porazom krvnih žil se sprošča določena količina krvi v urinu. Uriniranje je pogosto in ga spremlja pekoč občutek.
    2. Uretritis. Na sluznico sečnice vplivajo škodljivi mikrobi, ki povzročajo vnetje. Pri uriniranju ženska čuti bolečino, na koncu uriniranja se pojavi kri in ne na začetku.
    3. Tumorji v mehurju. V takih primerih lahko pride do popolne odsotnosti vseh drugih simptomov, če je nastanek v mehurju maligen.

    Pojav krvi pri ženskah pri uriniranju je lahko posledica kombinacije več razlogov. V vsakem primeru, za določitev točnega vzroka, kaj se dogaja, je treba poiskati pomoč zdravnika.

    Simptomi krvi med uriniranjem

    Simptomi krvi med uriniranjem morda niso edini znak patološkega stanja. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

    • motnost urina z nastankom sedimenta v njem;
    • ostra bolečina v trebuhu;
    • pogosto uriniranje za uriniranje z majhno količino urina;
    • močno povečanje telesne temperature bolne ženske;
    • glavoboli;
    • močan občutek utrujenosti;
    • izguba apetita;
    • hujšanje.

    Krv med uriniranjem lahko opazimo že dolgo časa, če se razvije anemija in če je v urinu veliko krvi.

    Krv pri uriniranju pri ženskah z bolečino

    Če ženska med uriniranjem izloča kri in je sam proces precej boleč, lahko govorimo o razvoju patologije kot tudi o vnetju, katerega mesto je treba določiti.

    Ko se na koncu uriniranja pojavi kri, je vzrok lahko vnetje mehurja. Poleg tega je lahko celotna stvar bolezen cistitisa, ki je povzročila pekoč občutek med uriniranjem.

    Če boli v spodnjem delu trebuha, kot tudi v spodnjem delu hrbta, lahko govorimo o boleznih ledvic: vnetje, kamni, kot tudi prodor okužbe v ledvicah.

    V nekaterih primerih lahko to kaže na razvoj onkoloških procesov. Morda prisotnost tumorja v mehurju.

    Pri uriniranju na koncu krvi pri ženskah

    Praviloma se to zgodi, če je okužba prodrla v organe urogenitalnega sistema. Patogeni mikrobi povzročajo vnetje v različnih delih urogenitalnega sistema, kar povzroča bolečino. Priporočljivo je opraviti celovit zdravniški pregled, da se določi vzrok za to, kar se dogaja, in imenovanje ustreznega zdravljenja. V nekaterih primerih lahko celo zahteva kirurški poseg za odpravo vira okužbe v ženskem telesu.

    Krvni strdki pri uriniranju pri ženskah

    To je najbolj zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek malignega tumorja v urogenitalnem sistemu. Razlogi za nastanek in izločanje krvnih strdkov so poškodbe tumorjev zdravih tkiv, zaradi katerih se v ledvicah, mehurju jeter nabirajo mase krvi. V tem primeru je treba opraviti tudi nujni zdravniški pregled z nadaljnjo hospitalizacijo bolnika in imenovanjem operacije, odvisno od stopnje ugotovljene škode.

    Uporaba diagnostičnih postopkov

    Če se med uriniranjem pojavi kri, mora ženska nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Obvezen je opraviti vse potrebne raziskave in ugotoviti vzrok, kaj se dogaja, in nato dodeliti ustrezno zdravljenje. Diagnostični postopki v tem primeru so lahko naslednji:

    • pregled ledvic in mehurja z ultrazvokom;
    • ultrazvočna študija ženskih spolovil;
    • uporaba radioloških metod raziskav;
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • raziskave z uporabo endoskopa.

    Kri pri uriniranju pri ženskah: zdravljenje

    Zdravljenje pojava krvi pri ženskah pri uriniranju se izvaja v skladu z vzrokom, ki je povzročil ta pojav. V primeru cistitisa so predpisani antibiotiki, ki lahko uničijo patogene bakterije in normalizirajo mikrofloro mehurja. Sem spadajo Norfloxacin, Cefuroksim, Ceftriakson. Priporoča se tudi imenovanje terapevtskih ukrepov za odpravo vnetja. Izboljšanje pretoka urina prispeva k uporabi spazmolitikov, zlasti ne-spa, drotaverina in diuretikov.

    Uriniranje s krvjo pri ženskah

    Krv med uriniranjem pri ženskah je lahko manifestacija bolezni, kot tudi posledica naravnih procesov, ki niso povezani z zdravstvenimi težavami. Opredelitev sprememb v urinu, pravočasno zdravljenje za zdravniški nasvet, popoln pregled pomaga določiti vzrok, določiti količino potrebnih terapevtskih ukrepov. To pa ne vpliva samo na patološki proces, ampak tudi preprečuje številne nevarne zaplete.

    Dejavniki, ki določajo izločanje krvi iz urina

    Pojav krvavitve ni vedno zlahka določen. Pri uriniranju s krvjo se lahko ohrani ali spremeni barva urina. Tudi tvorba krvnih strdkov je možna.

    Bruto hematurija pomeni, da je diagnosticirana vsebnost krvi vsaj 5 ml na 100 ml urina z manjšo količino, mikrohematurija.

    • urolitiaza (pesek ali kamen, ki prehaja skozi urinarni trakt);
    • glomerulonefritis;
    • cistitis, endometrioza mehurja;
    • uporaba peroralnih kontraceptivov;
    • obdobje menstruacije in nepravilna menstruacija;
    • neoplazma urinarnega sistema;
    • travmatične poškodbe organov uriniranja;
    • bolezni krvi in ​​krvnih žil.

    Izločanje krvi je lahko na začetku (začetna hematurija), na koncu (končno), med uriniranjem (skupaj). Te značilnosti so opredeljene pri izvajanju posebnih študij, ki pomagajo določiti lokalizacijo vira. Začetna hematurija se odkrije, ko se iz sprednje sečnice sprosti kri. Terminalna hematurija pri ženskah je možna s patologijo mehurja. Pri poškodbah ledvic in sečevoda opazimo popolno hematurijo. Ločeno je potrebno diagnosticirati sproščanje krvi po koncu uriniranja. To stanje se v večini primerov pojavi, ko je poškodovana sečnica (sečnica).

    Spotting v obliki strdkov se oblikujejo zaradi poškodb žil. Dolgi tanki strdki označujejo vir krvavitve v ledvicah ali v zgornjih sečilih (medenica, sečevod). Značilnosti njihovega nastajanja je postopna koagulacija krvi, ko se premika skozi urinarni trakt. Če je vir v mehurju, je mogoče oblikovati brezoblične elemente, ki so podobni majhnim kosom ali tankim filmom.

    Značilnosti klinične slike različnih bolezni

    Poleg izbire krvi je pomembno identificirati vse druge manifestacije bolezni. Vnetne procese končnega dela urinarnega sistema (uretritis) spremlja pekoč občutek pri ženskah med uriniranjem. Med urinom in cistitisom (vnetjem mehurja) se lahko pojavita bolečina in bolečina med izločanjem urina. V tem primeru se lahko bolečina dramatično poveča na koncu uriniranja pri ženskah.

    Boleče uriniranje ni značilno za poškodbo ledvičnega parenhima (glomerulonefritis, intersticijski nefritis). Vendar pa se lahko bolniki obrnejo na zdravnika z bolečino ali neugodjem v spodnjem delu hrbta, edemi, zvišanimi vrednostmi krvnega tlaka.

    Najpogosteje, kri v urinu v nespremenjeni obliki prihaja s porazom mehurja, različnimi deli sečnice. Za patologijo ledvic je značilno veliko število spremenjenih rdečih krvničk v urinu, ki povzroča barvo "mesa". Hkrati je potrebno razlikovati tumorske in vnetne (glomerulonefritis) procese s porazom glomerularnega aparata.

    Med nosečnostjo lahko opazimo tudi kri v urinu. Treba je razlikovati med fiziološkimi, patološkimi dejavniki pojava.

    • prilagoditev hormonov, povečana vaskularna prepustnost;
    • pritisk na ledvice, sečila maternice velike velikosti in teže (v kasnejših obdobjih);
    • poškodbe majhnih žil ledvičnega parenhima zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka (v tretjem trimesečju).

    Te spremembe opazimo med normalnim rojstvom in prehodom po rojstvu. Patološki vzroki za nastanek krvi v urinu nosečnice so enaki kot tisti izven tega obdobja. Lahko pride do vnetne (glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis, uretritis) in ne-vnetne (novotvorbe, žilne in obtočne bolezni) narava.

    Značilnosti diagnostičnega iskanja

    Če sumite na izločanje krvi v urinu, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik mora potrditi dejstvo o hematuriji, njeni naravi, da bi ugotovil vzrok. Glede na patološko ali fiziološko stanje, katerega manifestacija je krvav urin, se razvijajo pristopi za nadaljnji pregled.

    Pri zbiranju pritožb je treba pojasniti spremembo barve, ki je vidna za bolnika, prisotnost strdkov (njihova velikost, oblika). Obdobje pojava krvavitve: skozi celotno dejanje uriniranja, samo v začetnem obdobju ali samo na koncu. Analizirani so podatki o trajanju teh sprememb, prisotnosti drugih manifestacij bolezni (vročina, bolečina, spremembe teže, splošna oslabelost, izpuščaj na koži). Zdravnik opravi neposreden pregled bolnika, palpacijo ledvic in trebuha, ki se lomi v ledvenem delu.

    Za določitev lokalizacije vira se izvede trifazni vzorec urina. Prvi del je približno 50 ml, drugi - 100 ml, tretji - preostali urin.

    Poleg urinskih preiskav se izvajajo tudi krvne preiskave (splošna analiza in biokemija), ki omogočajo identifikacijo vnetnih sprememb katere koli narave (infekcijske, tumorske, imunske).

    Osnovne instrumentalne študije:

    • ultrazvok ledvic in mehurja;
    • Ultrazvok notranjih spolnih organov (maternica in prirastki);
    • Rentgenske metode (izločilna urografija, pregledna urografija, računalniška tomografija);
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • endoskopski pregled (cistoskopija).

    Pri nosečnicah morate najprej odstraniti ledvično bolezen. V tem obdobju deluje sečnina s povečano obremenitvijo, lahko pa se pojavijo bolezni, ki so prej imele latentni potek. Po potrebi se morate posvetovati z nefrologom. V prihodnje je v tem obdobju prikazano skupno opazovanje z porodničarjem-ginekologom, bolnišničnim menedžmentom.

    Te študije razkrivajo vire možne krvavitve, v nekaterih primerih tudi njeno intenzivnost. Glede na osnovno bolezen se nadaljnji pregled opravi pod nadzorom specialista.

    Prisotnost krvi v urinu zaradi hormonske prilagoditve v obdobju postopnega prenehanja menstruacije ali v ozadju vnosa kontracepcijskih sredstev (tj. Naravnih vzrokov) ustvarja potrebo le po opazovanju in rednih pregledih.

    Pristopi zdravljenja

    Po diagnozi medicinska taktika vključuje zdravljenje osnovne bolezni in tudi hematurijo.

    Konzervativno hematurijo zdravimo z uporabo hemostatskih zdravil.

    Bistvena zdravila:

    • etamzilat (dicine);
    • aminokaprojska kislina;
    • Vikasol.

    Zdravila predpiše zdravnik s posamezno izbiro odmerka in načina dajanja. Obilno krvavitev se zdravi v intenzivni negi, dolgotrajni in manjši krvavitvi - z načrtovanim zdravljenjem.

    Če je huda krvavitev in huda hematurija (v primeru poškodbe ali poškodbe tumorja velikega plovila), je možna ne le konzervativna terapija, temveč tudi operacija.

    Pri otrocih je treba izključiti dedno naravo patologije in prirojene okvare, ki zahtevajo posebno taktiko zdravljenja.

    V primeru ledvične patologije (nefropatije, glomerulonefritis) zdravljenje izvajajo nefrologi. Ko urolitiazo - urologi. V tem primeru je možna kirurška korekcija. Če se pojavi tumorski proces, so prikazani posebni onkološki postopki. Žilne bolezni po vrsti vaskulitisa se zdravijo pod nadzorom revmatologov. Bolezni hematopoetskega sistema nadzirajo hematologi.

    Tako je pojav krvavih izločkov z urinom pri ženskah možen pod različnimi pogoji: fiziološkimi in patološkimi. Če sumite na hematurijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ki ga je treba pregledati, vključno s strokovnjaki ozkega profila. Popolna skladnost z vsemi priporočili zdravnika, učinkovite metode zdravljenja (do kirurške korekcije) omogočajo ne le ustavitev izgube rdečih krvnih celic in s tem povezane posledice, ampak tudi preprečevanje nevarnih zapletov bolezni.

    Pojav krvi pri uriniranju pri ženskah

    Pogosto se zgodi, da se v klinični analizi v urinu žensk odkrije kri. Problem je lahko znak nevarne bolezni ali manjšega odstopanja od norme. Včasih pride do rdečega izcedka pri dekletih brez vidnih zdravstvenih težav. Opravljene so obvezne študije za ugotavljanje temeljnih vzrokov.

    Vzroki krvi pri uriniranju

    Hematurija je stanje, v katerem se pojavijo dodatne nečistoče v urinu. Problem se lahko pojavi pri številnih odstopanjih. Možne so majhne kapljice ali oznake na papirju. Krv med uriniranjem pri ženskah se pojavi zaradi bolezni:

    1. Cistitis je vnetje mehurja s prevladujočo lezijo sluznice. Nastane se po okužbi z bakterijami. Posode so poškodovane, majhna količina krvi se izloči z urinom. Možna akutna ali kronična oblika. Možni so lažni pozivi, pogosto so bolečine v spodnjem delu trebuha.

    Razvija se po lokalni hipotermiji, ki je posledica vnetnih procesov v nožnici. Pogosto se pojavi zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene, spolnih bolezni.

    1. Uretritis - vnetje sečnice. Pojavi se po okužbi s spolno prenosljivimi bakterijami ali zaradi okužbe patogene mikroflore. Glavni simptomi: hude bolečine med uriniranjem, urinske sluznice, gnoj iz sečnice, nečistoče v krvi.
    2. Urolitiaza. Sluznica je poškodovana zaradi ostrih robov ledvičnih kamnov. Posledica je krvni izcedek. Pred izločanjem krvi je v ledvicah pogosto bolečina, bolečine v spodnjem delu hrbta. Med premikanjem se kamni obrnejo proti stenam sečevoda, z veliko količino krvavih izločkov iz urina.
    3. Tumor mehurja ali sečil. Drugi simptomi, razen krvnega izcedka, se pogosto ne pojavijo.
    4. Vaginitis je ena od vrst vnetij, ki potekajo skozi vaginalno sluznico. Pisanje postane boleče, značilno je pogosto in ostro nagnjenje.
    5. Erozija materničnega vratu. Razjede se na sluznici materničnega vratu, kar povzroča bolečino pri uriniranju, krvavitvi. Pri poškodbah žil z novimi razjedami se pojavijo rdeče nečistoče.

    Po poškodbi sečnega mehurja je možno uriniranje s krvjo pri ženskah. Privede do pomembne izgube krvi, zlasti če so poškodovana velika plovila.

    Video: Cistitis Kdaj ne bi šel k zdravniku

    Drugi vzroki krvi pri uriniranju

    Če med uriniranjem pride do krvavitve, se pojavi pekoč občutek, precejšnje nelagodje, bolečine, ginekolog se mora pojaviti. Glavnemu vzroku se lahko doda nalezljiva bolezen (poškodba sečnice, poškodbe sečnice ali vagine). Krvne žile so poškodovane, nastanejo mikroskopski odmori, ki povzročajo krvne vključke.

    Kri iz urinarnega kanala pri starejših ženskah je pogosto posledica okužbe v mehurju. Po 50 letih starosti je mišični tonus notranjih organov znatno oslabljen, pojavijo se zastoji. Obstajajo bolezni, za katere je med poslabšanjem značilna bolečina pri uriniranju, krvavitev. Pri analizi povečane količine beljakovin, levkocitov, eritrocitov in drugih sestavin se pojavi boleča želja.

    Pomembno: ugoden izid pri zdravljenju nastale bolezni je pogosto odvisen od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči. Začne se zgodnejše zdravljenje, večja je možnost hitrega okrevanja brez zdravstvenih posledic.

    Kri v urinu nosečnic

    Če je zdravje nosečnice normalno, krvni izcedek v urinu ni zaznan. Uriniranje s krvjo pri ženskah, katerih vzroki so številni, se lahko pojavi na kateri koli stopnji fetalnega razvoja. Menijo, da se v zgodnjih fazah nosečnosti to zgodi zaradi sprememb v hormonskem nivoju. V poznejših fazah - zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini. Preprečuje se prekrvavitev ledvične medenice, stisnejo se organi sečilnega sistema in poškodujejo žile.

    Stanje, ko so v urinu vidne nečistoče krvi, je zelo nevarno.

    Z razvojem fetalne hipoksije se lahko pojavi placentna insuficienca. Pogosto povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Možen prezgodnji porod, oslabitev dela. Po krvavitvi je po rojstvu možna huda hipotonična krvavitev.

    Diagnostika

    Za določitev vzroka krvnega iztoka iz nožnice med uriniranjem je obvezen zdravniški posvet. Če je pogoj sumljiv, se opravijo potrebni testi. Diagnostični ukrepi vključujejo:

    • krvne preiskave;
    • analiza urina;
    • Ultrazvok. Uporaba študije je določena s spremembo tkiva v mehurju. Upošteva se stanje stene organa, ureterjev in ledvic. Preverijo njihovo lokacijo glede na sosednje organe;
    • MRI ali CT. Opravljeno za izključitev ali potrditev diagnoze. Diagnostični sistemi vam omogočajo, da razmislite o minimalnih spremembah v organih in boleznih, ki se razvijejo v telesu;
    • cistoskopija je potrebna za odkrivanje napak na koncu stene ureterjev. Specialist spremlja tkiva v realnem času. Tehnika je kontraindicirana pri pomembnem vnetju, vnetjem edema, povečani telesni temperaturi.

    Z razvojem bakterijske okužbe bodo kazalci v urinu presegli dovoljeno hitrost.

    Zdravljenje bolezni

    Vsaka bolezen, ki povzroča uriniranje krvi, se obravnava drugače. Možne so naslednje možnosti, da popravite situacijo:

    1. Pri cistitisu se predpisujejo antibiotiki (ceftriakson, norfloksacin) za zatiranje bakterij. Za zmanjšanje vnetja uporabimo paracetamol, nimesil. Za izboljšanje pretoka urina se uporabljajo spazmolitiki (drotaverin) ali diuretiki.
    2. Pri uretritisu se načelo ne razlikuje od zdravljenja cistitisa. Možno je uporabljati antiseptične raztopine za umivanje sečnice.
    3. Pri vaginitisu: uporabljeni antiseptiki in zdravila proti bakterijam.
    4. Erozija materničnega vratu je lahko preprosto opazovanje, če proces ni izražen. V primeru izrazitega erozijskega procesa se ga katerizira in izvede kriorazgradnjo.
    5. Urolitiazo zdravimo z drobljenjem kamnov, odstranimo jih s kirurškimi metodami.
    6. V primeru tumorja je treba določiti njegovo lokacijo, naravo, velikost. Kirurško odstranimo tumor. Po potrebi se kemoterapijo daje z zahtevanim zdravilom.

    V primeru poškodbe organov urogenitalnega sistema se uporabljajo krvavitvena sredstva. Pri znatnih ranah je možna šivalna poškodba. Zgnječeno ledvično območje zahteva ultrazvok.

    Hematurija ni mogoče prezreti. Pri pojavu najmanjše kapljice krvi, pri ženskah ali pri moških se posvetujte z zdravnikom.

    Če se prvič ne pojavi kri, pomislite na svoj življenjski slog. Bodite prepričani, da spremlja stanje urogenitalnega sistema, pravočasno za zdravljenje vnetnih bolezni. Samozdravljenje je prepovedano.

    Brezbolno pojavljanje krvi v urinu ženske

    Morebitne motnje urinarnega sistema določajo rezultati laboratorijskih študij. Nastajanje krvi v urinu ženske brez bolečin lahko kaže na resno okvaro. Če je na voljo, morate opraviti celoten izpit.

    Če so rdeče krvne celice v majhnih količinah prisotne v urinu, je lahko razlog za njihov pojav "prenos" glomerularnega aparata ledvic med filtracijo in to je norma. Zdravilo pa pozna druge vzroke za tvorbo krvi v urinu.

    Krv med uriniranjem pri ženskah je najpogosteje prvi znak patoloških sprememb. Če poleg majhne vsebnosti rdečih krvnih celic ni drugih simptomov, to kaže na mikrohematurijo. V tem stanju je lahko prisotnost rdečih krvnih celic določena le z rezultati laboratorijskih podatkov.

    Hkrati kri ni vidna vizualno, temveč je mogoče spremeniti senco urina v temnejšo. Urin je obarvan rdečkasto, vsebuje proge ali grude.

    Simptomatologija

    • pogosto uriniranje, ki povzroča nelagodje in bistveno spremeni kakovost življenja;
    • pri uriniranju se čuti ostra bolečina;
    • v območju presredka ali v spodnjem delu trebušne votline je občutek "napihnjenosti";
    • v ledvenem delu je enojno in dvostransko;
    • nočni krči;
    • lahko se pojavi izcedek iz nožnice ali sečnice gnojne ali sluzaste narave, ki ga spremlja srbenje in nelagodje;
    • povišana telesna temperatura;
    • znaki zastrupitve (utrujenost, glavobol, brezbrižno stanje);
    • med spolnim odnosom so možne bolečine in nelagodje;
    • nočno znojenje, šibkost in hujšanje. Ko bruto hematurija ni vedno vidna v urinu, so rdeče krvne celice jasno vidne. Barva urina ostaja enaka, pojavijo se tudi krvni strdki. Glede na rezultate laboratorijskih študij, ki bodo pokazale visoko vsebnost rdečih krvnih celic (več kot 5 ml na 100 ml urina), je možno določiti bruto hematurijo. Z manj vsebine govorimo o mikrohematuriji.

    Pri ženskah se v različnih fazah uriniranja sprosti kri. Ko se eritrociti sproščajo v prvih sekundah uriniranja, diagnosticirajo začetno hematurijo, sredi procesa - skupaj, na koncu - končno.

    Prepoznavanje takšnih značilnosti je mogoče s pomočjo posebnih študij, ki pomagajo ugotoviti vzrok za razvoj bolezni. Začetni tip hematurija govori o kršitvah sečnice, končno - o kršitvi mehurja, skupaj - s kršitvami ledvic in sečevoda.

    Če krvne tvorbe v obliki strdkov, najverjetneje, govorimo o žilnih poškodb. Pri podolgovatih in tankih krvnih tvorbah je možna krvavitev v ledvicah, medenici in uretrih. Ta oblika strdkov zaradi strjevanja krvi pri premikanju vzdolž sečil.

    Glavni razlogi

    Provokativni dejavniki za nastanek krvi v urinu po uriniranju so patologije sečil, vendar obstajajo tudi drugi procesi, ki povzročajo takšno stanje.

    Vnetni procesi

    Okužba lahko povzroči vnetne procese v različnih organih sečil. Če je žarišče vnetja v ledvicah (pielonefritis), se bolnik pritožuje zaradi bolečine s strani lezije, povišane telesne temperature, spremembe barve urina.

    Cistitis - vnetje mehurja, za katerega je značilno hitro deurinacija, v procesu uriniranja je ostra bolečina in pekoč občutek, količina sproščenega urina je majhna. Pri uretritisu se tvori vnetje urinarnega kanala, iztekanje iz lumna.

    Urin z krvi pri ženskah z ICD se sprosti zaradi premika kamnov in peska skozi sečnico, ki med gibanjem poškoduje sluznico.
    Pri ICD je značilen simptom ledvična kolika, v kateri ženska doživlja neznosne bolečine. Možna bolečina z manjšo intenzivnostjo jokavosti v ledvenem delu.

    Poškodba sečil

    Med cistoskopijo so možne uretroskopija in kateterizacija, poškodbe sečnega mehurja in sečil. V takih primerih je hematurija kratkotrajna.


    Takšne poškodbe, kot so zdrobitev in razpoke sečil, so zelo nevarne. V takih primerih potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo, zlasti operacijo.

    Onkološke bolezni

    Z pojavom krvi v urinu ženske mora nadzorni zdravnik opraviti preglede za onkološke entitete. Takšne študije so še posebej pomembne, če je ženska starejša od srednjih let, v zgodovini katere ni kroničnih bolezni sečil in spolovil.
    Z razvojem onkoloških formacij je lahko edini simptom hematurija, v zgodnjih fazah pa tega procesa ne spremlja bolečina.

    Zato morajo ženske po 40 letih redno opravljati preventivne preglede.

    Z razvojem raka so simptomi nespecifični in lahko ostanejo neopaženi. Ženske se pritožujejo zaradi utrujenosti, hujšanja in prekomernega znojenja. Prve boleče občutke se pojavijo v procesu rasti tumorja.

    Endometrioza

    Ta bolezen je pogost "spremljevalec" žensk, ki so sposobne za porod. Pojavi se kot posledica zmanjšane imunosti in dednosti.

    S to boleznijo se endometrijske celice raztezajo preko maternice in se premaknejo v bližnje organe, vključno z mehurjem. Zato se v urinu tvori kri. Bolniki se pritožujejo zaradi neuspeha menstrualnega ciklusa in pogostih bolečin.

    Nosečnost

    Pri nosečnosti pride do hormonskih sprememb v telesu in nekaterih fizioloških procesov. Hkrati telo ženske deluje na meji svoje zmogljivosti, povečuje pa se obremenitev na ledvicah in urinogenitalnem sistemu.

    Vzroki za hematurijo pri nosečnicah:

    • poslabšanje kroničnih bolezni sečil;
    • hormonska okvara;
    • hitro povečanje maternice, pritisk na organe.

    Z pojavom krvavih vključkov v urinu nosečnice morate takoj opraviti pregled in nadaljevati z zdravljenjem.

    Delovanje antikoagulantov

    Jemanje zdravil, ki prispevajo k redcenju krvi, lahko povzroci povecano krvavitev. Najpogosteje je ta reakcija posledica nenadzorovanega vnosa teh zdravil, ki presega predpisani odmerek.

    To lahko povzroči nastanek krvi v urinu, izlivanje krvave narave iz maternice, nosu in prebavil. Na površini kože se pojavijo velike podplutbe, v plevralni votlini in sklepih pa se zbira kri.

    Načelo diagnoze

    Za diagnosticiranje manifestacij, kot je hematurija, morate izvesti vrsto raziskav:

    1. Splošna analiza (kri, urin). Potrebno za identifikacijo vnetnega procesa, oceniti vsebino sestavin.
    2. Tri-fazna analiza urina. Omogoča vam, da ugotovite vzrok hematurije.
    3. Biokemijska analiza (kri, urin). Določiti raven beljakovin, sečnine, kreatina itd.
    4. Analiza urina po Nechyporenku. Ta metoda vam omogoča, da vidite podrobno sliko, prikazuje koncentracijo rdečih krvnih celic, valjev in levkocitov v urinu.
    5. Analiza bakterijske urina. Uporablja se v primeru suma nalezljivih bolezni, omogoča določanje vrste patogena.
    6. Rentgenski pregled ledvic in urinarnega sistema.
    7. Ultrazvok sečil. Določa tumorje, kamne itd.
    8. Uretroskopija in cistoskopija. Uporablja se za podrobno preučevanje organov, prenehanje krvavitve in biopsijo.
    9. MRI in CT.

    Obvezna raziskava v hematuriji je analiza urina. Z napačno zbiranjem biomaterialov so rezultati nezanesljivi.

    Zato je treba pri zbiranju urina upoštevati nekatera pravila:

    • vzemite sterilno posodo za zbiranje urina;
    • vstavite tampon v vagino pred uriniranjem;
    • izpraznite majhno količino urina v stranišče, nato zberite v posodo;
    • posodo tesno zaprite in jo vzemite v laboratorij eno uro in pol.

    Zdravljenje

    Pri pojavu krvi v urinu ženske se zdravljenje izvaja pod strogim nadzorom zdravnika.

    Izbira zdravljenja se opravi po opravljenih laboratorijskih testih in diagnozi. Hematurija je le simptom bolezni, zato jo je treba zdraviti.

    Pri zdravljenju nalezljivih bolezni z uporabo antibakterijskih in protimikrobnih sredstev. Ko so organi poškodovani zaradi kateterizacije ali cistoskopije, se proces zdravljenja nadaljuje spontano.

    V nekaterih primerih se zatekajo k kirurškemu posegu (veliki kamni, rupture organov, onkološke oblike, endometrioza). Nosečnice s hematurijo opazujemo s posebno pozornostjo. Z pojavom celo majhnega krvnega izcedka ga morate takoj določiti v bolnišnici.

    Zaključek

    Ustvarjanja krvi v urinu ženske ni mogoče prezreti. Tak znak lahko pomeni hudo bolezen. Samozdravljenje lahko vodi do poslabšanja stanja ženske.

    Kri v urinu ženske: vzroki

    Če se v urinu pojavi kri, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne teste, da ugotovi vzroke za ta simptom. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta pomagala preprečiti nastanek nevarnih zapletov, prehod patologije, ki je povzročila krvavitev v kronično bolezen. Izogibati se je treba samozdravljenju in nesistematični uporabi zdravil - takšni ukrepi lahko vodijo do poslabšanja stanja.

    Vzroki urina s krvjo pri ženskah

    Hematurija - pojav v ženskem urinu velikega števila rdečih krvnih celic - je proces, ki se razvija v ozadju bolezni sečil (ledvice, mehur, sečnica, uretri) ali ginekoloških patologij (kri lahko pride v urin iz nožnice). Manj pogosto je povečanje števila rdečih krvničk v urinu posledica krvnih bolezni z značilno hiperkoagulacijo.

    Hematurija je razdeljena na dva glavna tipa:

    1. Bruto hematurija pri ženskah se pojavi s precejšnjim povečanjem števila rdečih krvničk v urinu - urin postane temen, postane moten in v njem se lahko pojavijo strdki sluzi.
    2. Pri mikrohematuriji so nečistoče v krvi majhne, ​​urin ostaja čist, normalno rumen. Spremembe v njegovi sestavi se lahko ugotovijo le z metodo laboratorijskih raziskav.

    Glavni, pogostejši razlogi za pojav krvi v urinu ženske so vnetja sečil, okužbe in travme. Te bolezni vključujejo:

    • akutni ali kronični cistitis (vnetje mehurja);
    • uretritis (vnetje sten sečnice);
    • pielitis, pielonefritis in drugi vnetni procesi ledvic;
    • urolitiaza (težave z iztekanjem urina);
    • Eritroplastika (redčenje sluznice materničnega vratu);
    • cervicitis (vnetje materničnega vratu)
    • poškodbe ledvic, rane v sečnici (po kirurških posegih);
    • endometrioza sečil;
    • okužb sečil.

    V ozadju dolgotrajnih zdravil nekaterih farmakoloških skupin, kot so antikoagulanti, se lahko pojavi kri v urinu. Nosečnost je stanje, pri katerem se hematurija lahko razvije iz različnih razlogov. V starosti ta simptom spremlja rak medeničnega organa, urinarnega ali reproduktivnega sistema.

    Pri uriniranju z bolečino

    Krv med uriniranjem pri ženskah lahko spremlja huda bolečina. Ta simptom pogosto kaže na razvoj vnetnega procesa. Pri uretritisu (vnetje sten sečnice), poleg krvi, je v urinu zaznan tudi gnoj, urinski proces pa spremlja huda, ostra bolečina. Ta bolezen se razvija v ozadju:

    • urolitiaza;
    • mehanske poškodbe, poškodbe sečnice;
    • nenormalna kompresija sečil.

    Druga infekcijska in vnetna bolezen, ki vključuje hematurijo, je cistitis, vnetje mehurja. Poleg bolečega uriniranja in pogostega nagnjenja k temu, vnetni proces spremljajo stalne ali periodične vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine po spolnem stiku. Vzroki cistitisa so:

    • bakterijska okužba sečil;
    • kršitev higienskih pravil;
    • hipotermija;
    • vnetje drugih organov v medenici;
    • druge ginekološke ali urološke patologije.

    Hematurija, ki jo spremljajo boleča občutenja in druge težave med uriniranjem, je lahko simptom endometrioze (razmnoževanje tkiv materničnega vratu ali drugih organov) sečilnega sistema. Ta patologija je sekundarna, po porazu spolnih organov se bolezen razširi na urinarni sistem. V mehurju nastajajo tumorji, katerih celice so po strukturi enake celicam notranjih tkiv maternice. Pri tej bolezni ženska med menstruacijo čuti pekoč občutek in drugo nelagodje.

    Vnetje ledvic (pielonefritis, pielitis) pogosto spremlja hematurija. Z razvojem vnetnega procesa ledvic v telesu ženske se kopičijo strupene snovi in ​​tekočine, ki povzročajo zastrupitev. Bolezni spremljajo:

    • hipertermija;
    • visok krvni tlak;
    • slabost, bruhanje;
    • bolečine v spodnjem delu hrbta;
    • pogosto boleče uriniranje.

    Pogosto so vzrok krvnih strdkov v urinu vnetni procesi v ledvicah, kot so pielonefritis ali pielitis. Patološki procesi vodijo k pretiranemu kopičenju strupenih snovi in ​​tekočin, kar vodi v zastrupitev telesa. Simptomi vnetja ledvic so:

    1. splošna šibkost telesa;
    2. hipertermija;
    3. visok krvni tlak;
    4. slabost in draženje;
    5. bolečine v spodnjem delu hrbta;
    6. pogosto boleče uriniranje.

    Po uriniranju

    Na ozadju ledvic ali sečnice se lahko pojavijo sledovi krvi v urinu žensk, ki so bile ugotovljene po uriniranju, ki jih ne spremlja bolečina ali druge neprijetne občutke (npr. Srbenje). Pri ledvičnih krvavitvah so krvni strdki odkriti v urinu. Zaradi mehanskih poškodb ali infekcijskih zastrupitev se urin spremeni v rjavo ali rdečo, s kamni in tumorji, krvav urin postane svetlo rdeč. Drugi krvni strdki v urinu se lahko pojavijo zaradi krvavitve v mehurju.

    Brez bolečin

    Kri iz urina pri ženskah je lahko popolnoma neboleča. Takšen postopek se pogosto pojavi v zgodnji nosečnosti zaradi hormonskega neravnovesja. Kasnejši vzroki za hematurijo so lahko:

    1. povečanje intraabdominalnega tlaka;
    2. kršitev krvnega obtoka v ledvičnih skodelicah in medenici;
    3. stiskanje trebušnih organov rastočega ploda.

    Potrebno se je posvetovati z zdravnikom, da se ugotovijo motnje, ki so povzročile simptom, da bi preprečili takšne zaplete kot:

    • hipoksija;
    • spontani splav;
    • predčasna dostava;
    • kršitve funkcionalnosti placente;
    • huda krvavitev po porodu.

    Analiza krvi v urinu pri ženskah

    Mikrohematurija se lahko pojavi rahlo zaradi razpočenih kapilar v spodnjem delu ureterjev. Razlog za to vrzel je okužba, hipotermija ali pregrevanje, povečan fizični napor, virusna okužba. Zahteva dostavo urina za določitev povzročitelja osnovne bolezni, ki se izvaja v laboratorijskih pogojih.

    Diagnostika

    Krv v urinu ženske je simptom številnih bolezni. Za določitev natančnega vzroka za hematurijo je treba poiskati nasvet od vašega splošnega zdravnika, ki vam bo po opravljenem razgovoru in zbiranju pritožb poslal potrebne teste in specialist (urolog, ginekolog). Preskusi, ki bodo potrebni po začetnem posvetovanju, so:

    • Splošna analiza urina in krvi. Pri vnetjih mehurja se povečajo urinski vključki, kot so levkociti, eritrociti in valji. Ko je bakterijska okužba povečala stopnjo krvnih levkocitov.
    • Za razjasnitev diagnoze hematurija je ženski dodeljen ultrazvočni pregled (ultrazvok), ki kaže spremembo v tkivih in stenah medeničnega organa.
    • Včasih je potrebna slikanje z magnetno resonanco ali CT (računalniška tomografija), ki omogoča, da vidite nianse, ki niso opažene pri ultrazvoku.
    • Cistoskopija se uporablja za določanje stanja tkiv in žil ureterjev ali mehurja - pregled s cistoskopom, katerega podatki so prikazani na monitorju v realnem času.

    Pogosto boleče uriniranje s krvjo pri ženskah zahteva hiter pregled organov urinarnega in reproduktivnega sistema. Uporaba sodobnih metod diagnostike (radiografija, tomografija, ultrazvok, endoskopija) prispeva k pravočasnemu odkrivanju bolezni, ki je povzročila hematurijo. Pravilno zdravljenje nevarnih bolezni pomaga preprečiti resne zaplete (na primer erozijo), prehod procesov v kronično fazo.

    Kaj storiti, če kri v urinu

    Zdravljenje bolezni, ki so povzročile hematurijo, predvsem simptomatsko, z uporabo zdravil za zdravljenje ustreznih farmakoloških skupin:

    1. Pri diagnosticiranju bakterijske okužbe je ženski predpisan tečaj antibiotikov, namenjen uničevanju patogene mikroflore.
    2. Vnetja drugačne etiologije (narava) zahtevajo predpisovanje protivirusnih, protiglivičnih, protimikrobnih zdravil, ki ustrezajo vrsti patogena patološkega procesa.
    3. Bolečine, težave pri uriniranju in drugi sorodni simptomi se lajšajo z uporabo spazmolitika, diuretikov.
    4. Dodatno zdravljenje bo fizioterapija (mikrovalovna ali UHF terapija, infrardeče sevanje).
    5. Pri diagnosticiranju onkologije se zdravljenje izvaja v skladu s stopnjo razvoja tumorja (kemoterapija, radioterapija, kirurgija).
    6. Pri urolitiaziji je dodeljena drobitev soli (kamni).

    Preprečevanje

    Krv v urinu ženske se pojavi v različnih fazah hematurije in razvoju bolezni, ki jo je povzročila. Ukrepi za preprečevanje te patologije vključujejo naslednja splošna priporočila: t

    • uravnotežena prehrana, aktivni življenjski slog, dobro spanje;
    • druga sredstva za ohranjanje naravne odpornosti za povečanje sposobnosti telesa, da se upre okužbam;
    • izogibanje hipotermiji;
    • skladnost s pravili in predpisi o intimni higieni;
    • nošenje oblačil za vreme;
    • zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami.