Vzroki krvi v urinu žensk so lahko različne bolezni in patološka stanja.

Kri v urinu (hematurija) je patološko stanje, pri katerem število rdečih krvničk v urinu presega fiziološko normo.

Običajno v urinu ni vidnih nečistoč krvi, med mikroskopijo pa se lahko odkrijejo izolirane rdeče krvne celice, ki prihajajo iz zunanjih spolnih organov, če so temeljito izprane. Ko se pri analizi urina v njej odkrije kri, v 60% primerov to kaže na patološki proces v katerem koli delu urinarnega sistema.

Samopomoč pri hematuriji je nesprejemljiva, prav tako pa tudi zamuda, saj ima lahko najbolj škodljive učinke na zdravje.

Vzrok za kri v urinu žensk je običajno urološka patologija, ki prizadene ledvice, mehur in / ali sečil. Poleg tega se kri v urinu pojavi pri ginekoloških boleznih ali boleznih, ki jih spremlja povečana aktivnost sistema koagulacije krvi (hiperkoagulacija).

Če se krv v urinu odkrije le v laboratorijskih testih in je barva urina normalna, se to stanje imenuje mikrohematuria. Če urin spremeni barvo, obarva s krvjo in postane moten, govorimo o bruto hematuriji.

Zakaj se pojavlja patologija?

Vzroki krvi v urinu so pogosteje naslednje bolezni in patološka stanja:

• cistitis;
• uretritis;
• urolitiaza;
• glomerulonefritis;
• endometrioza (mehur ali drugi organi urinarnega sistema);
• neoplazme urinarnega sistema;
• spolno prenosljive okužbe;
• idiopatska hematurija pri nosečnicah;
• poškodbe ledvic;
• poškodbe sečnice med medicinskimi postopki (cistoskopija, kateterizacija itd.);
• tujka v urinarnem traktu;
• jemanje določenih zdravil (antikoagulantov, kombiniranih peroralnih kontraceptivov).

Pojav krvi v urinu ob koncu uriniranja ponavadi kaže, da je vir krvavitve mehur.

Če se kri izpusti iz sečnice zunaj procesa uriniranja, to kaže na poškodbe sten sečnice.

Barvanje urina v rdečkasti barvi se lahko pojavi tudi v odsotnosti patološkega procesa (in brez dodatka krvi v urinu) v primeru uporabe nekaterih zdravil (nekaterih antibakterijskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil) in uživanja določenih živil (pese, živilskih barvil). To stanje ni hematurija.

Pojav krvi v urinu je vedno izgovor za takojšnjo zdravniško pomoč. Glejte tudi:

Če je v urinu kri, kaj to pomeni?

Eden od najpogostejših vzrokov je cistitis. Gre za vnetje mehurja, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Poleg krvnih nečistoč v urinu se bolniki s cistitisom navadno pritožujejo zaradi pogostih (vključno z lažnimi) uriniranja, zbadanja in bolečine pri uriniranju, kot tudi občasne ali trajne bolečine v trebuhu.

Cistitis pri ženskah se lahko razvije zaradi vnetnega procesa v drugih delih urinarnega sistema, ginekoloških patologij, hipotermije, neupoštevanja osebne higiene, oslabljene imunosti, pogostih stresov, slabe prehrane in tudi po hudi defloraciji.

Uretritis se nanaša tudi na pogoste vzroke krvi v urinu. Patologija je vnetje stene sečnice, ki jo povzročajo infekcijske povzročitelje. Uretritis je lahko akuten in kroničen. Njegove glavne značilnosti so bolečine pri uriniranju, mukopurulentni izcedek iz sečnice. Mešanica krvi v uretritisu se praviloma najde v vseh delih urina. Bolezen se razvije v ozadju zoženja lumena sečnice, urolitiaze ali poškodbe sten sečnice med izvajanjem medicinskih postopkov.

Endometrioza sečil se običajno začne v maternici in priraskih, manj pogosto v zunanjih spolnih organih. V 90% primerov se diagnosticira endometrioza mehurja. V lupini mehurja se pojavi tumorsko podobna tvorba, ki je morfološko podobna notranji sluznici maternice (endometriju), zavrnjena med menstruacijo. Pri bolnikih z endometriozo urinarnega sistema med menstruacijo se lahko pojavijo bolečine v mehurju in težave z urinom s pojavom krvi v urinu.

Običajno v urinu ni vidnih nečistoč krvi in ​​mikroskopija lahko zazna posamezne rdeče krvne celice.

Pri endometriozi sečil opazimo stiskanje sečevoda in kršitev izločanja urina. S tem se poveča pritisk znotraj ledvične medenice in pojavlja se ciklična hematurija.

Če urin postane rjav (barva mesa), lahko to kaže na razvoj glomerulonefritisa. Videz krvi spremlja zmanjšanje količine urina (oligurija), zvišanje krvnega tlaka in edemi. Prisotnost bolečine v sklepih na ozadju teh simptomov omogoča sum na sistemski eritematozni lupus, ki ga spremlja poškodba ledvic. Izginotje takih bolnikov v bruto hematuriji kaže na doseganje remisije, toda mikro hematurija lahko traja dolgo časa.

Mikrohematurija se nanaša na znake tubulo-intersticijske nefropatije, medtem ko se lahko krv v urinu dolgotrajno določi v izolaciji ali v kombinaciji z zmanjšanjem specifične urine urina.

Pogosti vzroki ekstrarenalne hematurije vključujejo tvorbo kamna in premikanje kamna skozi uretre, mehur ali sečnico, kar spremlja huda bolečina.

Zaplet urolitiaze je lahko ledvični absces, ki ga spremlja tudi pojava krvi v urinu. Poleg tega se telesna temperatura dvigne, pojavijo se glavobol, mrzlica, tahikardija, splošno dobro počutje pa se močno poslabša. Intenzivna bolečina se pojavi v ledvenem predelu, bolnik je prizadet pri tapkanju ali v projekciji prizadete ledvice (simptom Pasternack).

Med infekcijskim procesom v urogenitalnem traktu je vir krvavitve ponavadi kapilare vnetih sten ledvičnih medenic in ust ureterjev. V tem primeru imajo bolniki lahko mikro- in bruto hematurijo. Med laboratorijskimi testi se v urinu odkrijejo infekcijske povzročitelje, ki povzročajo infekcijsko vnetje.

Ko se pri analizi urina v njej odkrije kri, v 60% primerov to kaže na patološki proces v katerem koli delu urinarnega sistema.

Zaznana kri v urinu žensk brez bolečin ali drugih kliničnih znakov je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko kaže na tumorski proces v ledvicah ali mehurju. Neposredni vzrok v tem primeru je poškodba stene krvnih žil s strani tumorja. Pri starejših bolnikih z mikrohematurijo so izključeni ledvični rak in druge novotvorbe sečil.

Kombinacija hematurija z gluhost in patologijo ledvic v zgodovini lahko potrjuje Alportov sindrom (dedni nefritis, ki ga spremlja gluhost in poškodbe očesnega analizatorja).

Nosečnice običajno nimajo krvi v urinu. Vendar pa se zgodi, da se hematurija odkrije v vzorcih urina, praviloma ne spremlja nobena druga patološka manifestacija. Razlogi za razvoj hematurije pri nosečnicah niso popolnoma jasni, zato se imenuje idiopatska.

Domnevno, v zgodnjih fazah nosečnosti, kri v urinu nastane zaradi hormonskih sprememb, in nadalje, hematurija je lahko posledica oslabljene oskrbe s krvjo v ledvicah, stiskanja rastočega zarodka in povečanega intraabdominalnega pritiska.

Hematurija pri nosečnicah ni neškodljivo stanje, lahko povzroči hipoksijo ploda, placentno insuficienco, prezgodnjo prekinitev nosečnosti in zaplete poroda. Poleg tega se pri takšnih bolnikih v obdobju po porodu poveča tveganje za krvavitev iz maternice.

Razlog za pojav krvi v urinu je lahko hipotermija ali pregrevanje telesa, prekomerna vadba, medtem ko govorimo o funkcionalni hematuriji. Tako se lahko mikrohematurija razvije po dolgem sprehodu ali vožnji na dolge razdalje. Bruto hematurija pri zdravih ljudeh ni.

Vzrok krvi v urinu je običajno urološka patologija, pri kateri so prizadete ledvice, mehur in / ali sečil.

Barva urina v bruto hematuriji se razlikuje od rdeče do rjave. To je vedno resen znak, ki lahko kaže na novotvornost parenhima ledvic, medenice, mehurja, kot tudi ledvične tuberkuloze, ulkusa mehurja, nekaterih parazitskih bolezni (shistosomijaza itd.).

Ko bruto hematurija v urinu se lahko odkrijejo krvni strdki, katerih oblika je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Torej, tanki zapleteni strdki, podobni črvi, lahko kažejo na neoplazmo ledvic in brezoblični strdki - tumor mehurja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Pojav krvi v urinu je vedno izgovor za takojšnjo zdravniško pomoč. Samopomoč pri hematuriji je nesprejemljiva, prav tako pa tudi zamuda, saj ima lahko najbolj škodljive učinke na zdravje. Hematurijo mora obravnavati urolog ali nefrolog, ki bo določil pregled in nato zdravljenje glede na rezultate. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z ginekologom, venerologom, endokrinologom, kirurgom.

Za diagnozo izvedemo raziskavo, ki vključuje fizične, instrumentalne in laboratorijske metode.

Laboratorijske raziskave najprej obsegajo izvedbo splošne analize urina s sedimentno mikroskopijo. Dodatni testi so namenjeni ugotavljanju infekcijskega, onkološkega ali drugega patološkega procesa v telesu. Laboratorijska diagnostika omogoča potrditev ali zanikanje ledvičnega izvora hematurije.

Strojne metode vključujejo ciste in uretroskopijo, ultrazvok urinarnega sistema, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, intravensko urografijo itd.

Če se kri izpusti iz sečnice zunaj procesa uriniranja, to kaže na poškodbe sten sečnice.

V kombinaciji s krvjo v urinu s hudo proteinurijo in / ali okvarjenim delovanjem ledvic bo morda potrebna biopsija ledvic.

Kako zdraviti kri v urinu

Takšne patologije, kot je vsebnost krvi v urinu osebe, se lahko v nekaterih primerih popravi s preprosto prilagoditvijo načina življenja, v drugih pa z resnim zdravljenjem, ki včasih zahteva kirurški poseg.

Prisotnost krvi v urinu osebe ni dokončna diagnoza in ne bolezen, ampak le znak, ki kaže na resne ali manjše motnje, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu. Ključ do uspešnega in učinkovitega zdravljenja je pravočasno odkrivanje in preprečevanje različnih bolezni.

Kaj se imenuje kri v urinu?

Prisotnost plazme in drugih snovi v urinu v medicini se imenuje hematurija. To je znak motenj, ki so neposredno povezane z urinarnim sistemom. Resne motnje se lahko pojavijo tako z ledvicami, kjer se oblikuje človeški urin, kot tudi v sečnici, kjer urin gre ven.

Hematurija je najpogostejši simptom bolezni genitourinarnega sistema. Danes obstaja več kot sto razlogov, ki povzročajo takšen pojav, kot je hematurija. Urin zdrave osebe ne sme vsebovati nečistoč.

Kako izgleda kri v urinu?

Kri v človeškem urinu, ki ima izraz hematurija, ima več odtenkov:

• rjav odtenek;
• temna barva;
• barva kave ali čaja.

Sami lahko naredite nekaj napovedi in majhne predpostavke o naravi bolezni: če imajo krvni strdki izrazito obliko, lahko to kaže na težave z ledvicami. Oblikovani krvni strdki v urinu kažejo na tumor v mehurju. Končno diagnozo lahko postavi le zdravnik, analiza simptomov doma pa je lahko nezanesljiva.

Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da se barva urina lahko spremeni ne le zaradi kakršnihkoli patoloških sprememb, ampak tudi zaradi zdravil ali uporabe določenih izdelkov, ki lahko spremenijo barvo urina.

Kako določiti kri v urinu?

Odvisno od vrste hematurije je mogoče zaznati prisotnost te lastnosti. Obstajata dve vrsti - makroskopska in mikroskopska hematurija. Mikrohematurija je nevarna, ker se njena manifestacija ne more odkriti neodvisno. Pri makroskopski hematuriji lahko bolnik sam opazi spremembo barve urina. Mikroskopska hematurija zahteva temeljitejši pregled - kri se odkrije pod mikroskopom ali z uporabo testnih trakov.

Doniranje urina za analizo enkrat na leto je priporočljivo za ljudi, ki imajo nagnjenost ali se lahko razvije rak mehurja:

• Starejši so starejši od 50 let. Moškim, starim, priporočamo, da vsako leto opravijo krvni test za antigen, specifičen za prostato.
• Prisotnost škodljivih navad, zlasti kajenja.
• Onkološke bolezni v družini.
• Delo, kjer oseba veliko sodeluje s kemikalijami.

Kako odstraniti kri iz urina?

Odstranjevanje krvi iz bolnikovega urina je neposredno povezano z boleznijo, ki je povzročila ta simptom. Pred začetkom zdravljenja je pacientu predpisana zdravila, ki ustavijo sproščanje krvi, včasih celo zapolnijo količino izgubljene krvi. Ta hemostatična metoda se uporablja šele, ko zdravnik določi končno diagnozo, sicer bo v prihodnosti težje ugotoviti bolezen.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Pri odkrivanju krvi v urinu se mora oseba posvetovati z urologom. Prvič, zdravnik predpiše splošno analizo urina, če to ni dovolj, lahko zdravnik predpiše bakteriološko analizo urina, ki odkrije prisotnost okužbe pri bolnem bolniku.

Prisotnost kamnov ali tumorjev se odkrije z ultrazvokom. Včasih se priporoča tudi dovolj učinkovit pregled, ki bo pomagal odkriti prisotnost škodljivih oblik ali kamnov - cistoskopije. V nekaterih primerih je morda potreben instrumentalni pregled, ki vključuje ultrazvok in rentgenske žarke ledvic.

V nekaterih primerih, ko ima bolnik v krvi le nečistoče krvi, vendar popolna odsotnost bolečine, zdravnik morda ne bo predpisal zdravil - oseba bo morala slediti le nekaterim priporočilom, kot so počitek v postelji, pravilna prehrana in osebna higiena.

Kako zdravnik zdravi kri v urinu?

Zdravljenje je predpisano takoj po potrebnih testih in pregledih. Po prejemu rezultatov bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Antibiotiki se predpisujejo v primeru bolezni, ki jo povzroči okužba. Če so pri bolniku najdeni kamni, so predpisane injekcije in zdravila proti bolečinam. V primeru raka mora bolnik opraviti kemoterapijo ali operacijo.

Medicinski postopki so popolnoma odvisni od bolezni, ki je povzročila nastanek krvi v urinu bolnika. Antibiotiki se bolniku predpisujejo v dveh primerih: v primeru infekcijske ali vnetne bolezni. V nekaterih primerih je bolniku dodeljena le kirurška oskrba - to so lahko različne poškodbe ali rak benigne ali maligne narave.

Kortikosteroidi se predpisujejo v primerih, ko ima oseba poleg rdečih krvnih celic pri analizi urina visoko vsebnost beljakovin. Majhni kamni v ledvicah se izločijo s pomočjo nekaterih medicinskih pripravkov. Z veliko izgubo krvi priporočamo jemanje zdravil, namenjenih obnavljanju železa in vitaminov v človeškem telesu.

Za učinkovitejše zdravljenje je dovoljeno uporabljati folk zdravila, ki ublažijo znake bolezni. Pogosto so taka sredstva različne zbirke zelišč, ki imajo zdravilno lastnost za celoten urinarni sistem.

Krv v urinu, kaj storiti, kaj zdravnik kontaktirati

Prisotnost krvi v urinu vedno zahteva zdravljenje terapevta. Ne sme biti viden s prostim očesom, vendar se zazna z uporabo testnega traku ali mikroskopije.

Glavni vzroki krvi v urinu

Okužbe sečil

Burning, bolečine med uriniranjem. Pogosto odstranjevanje majhnih porcij urina. Lahko spremljajo bolečine v hrbtu.

Takoj se obrnite na svojega urologa, splošnega zdravnika: predpisati morate antibiotike.

Tumor mehurja

Svetla kri v urinu, vidna očesu. Praznjenje mehurja je težko.

Nujno se posvetujte z urologom, splošnim zdravnikom: pregled je potreben.

Urolitiaza

Huda bolečina na eni strani hrbta, pogosto sega do dimelj, penisa, skrotuma.

Pokličite zdravnika doma. Pijte več. Preglejte po prenehanju bolečine.

Uretritis

Gnojni izcedek iz zunanje odprtine sečnice. Burning, bolečine med uriniranjem. Pogosto jih povzroča spolna bolezen.

Naslov urologu: potrebno je imenovanje antibiotikov.

Adenom ali rak prostate

Začetek uriniranja je težaven. Šibek tok urina, uhajanje urina.

Takoj se obrnite na urologa.

Redki razlogi

• Fizična preobremenitev (tek)
• Rak ledvic
• Kronični intersticijski cistitis
• Jemanje antikoagulantov
• Vnetne bolezni ledvic (npr. Glomerulonefritis) t

Redki vzroki

• Ledvična tuberkuloza
• Policistična bolezen ledvic
• Bolezni krvi (hemofilija, anemija srpastih celic, trombocitopenija)
• Infektivni endokarditis (vnetna bolezen) t
• Schistosomiasis (tropska parazitska bolezen)

"Kri v urinu, kaj storiti, kaj zdravnik posvetovati" in drugi članki iz poglavja Diagnoza bolezni po simptomih

Kri v urinu (hematurija)

Krv v urinu (hematurija) je prisotnost v analizi urina krvnih celic (eritrocitov) ali njihovih sestavin v količini, ki presega normo. Prisotnost krvi v urinu je simptom številnih različnih patoloških stanj, zato je za diagnozo treba upoštevati spremljajoče simptome.

Vsebina

Splošne informacije

Prevalenca hematurija v populaciji je od 0,18 do 16,1%. Pri ženskah med menopavzo se hematurija odkrije v 13% primerov, pri otrocih pa se krv v urinu odkrije s pogostnostjo 1-4% v zgodnji starosti in 12-18% v adolescenci.

Krv v urinu je mogoče opaziti le pri koncentraciji 5 ml na 1000 ml, rdeči odmerek urina pa le nekaj ur ob nastopu simptoma, nato pa se barva urina obarva.

Običajno naj bi kri v urinu bodisi popolnoma odsotna bodisi število rdečih krvnih celic v vidnem polju ne sme preseči 1-2.

Pojav v vidnem polju 3 ali več rdečih krvnih celic se šteje za eritrociturijo (vrsta hematurija), vendar je lahko tako obstojna in prehodna (prehodna).

Prehodna eritrociturija je varianta norme, saj jo opazujemo za kratek čas in se ne odkrije s ponovljenimi analizami.

Trajna eritrociturija se šteje za povečano število rdečih krvničk v urinu, ki se odkrije med tremi testi.

Vrste hematurija

Izraz "hematurija" se nanaša na identifikacijo v urinu ne samo rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), ampak tudi drugih komponent krvi.

V praksi analiza urina razkriva bodisi rdeče krvne celice ali hemoglobin v njih, zato se hematurija deli na:

• Eritrociturija, v kateri so pri analizi urina odkriti eritrociti.
• Hemoglobinurija, v kateri se hemoglobin zazna v urinu (kompleksen protein, ki vsebuje železo in je prisoten v rdečih krvnih celicah).
• Hemoglobin cylindruria, v katerem so v urinu zaznani pigmentni (hemoglobinski) valji. Valji hemoglobina, ki nastanejo z lepljenjem eritrocitov in obarjanjem hemoglobina v lumen ledvičnih tubulov, so ob pregledu urina obarvani rdeče.

Odvisno od sposobnosti za vizualno zaznavanje krvi v urinu odda:

• Microhematuria - prisotnost rdečih krvnih celic v urinu brez spreminjanja barve urina. Detektiran le z mikroskopskim pregledom.
• Bruto hematurija - vidna prisotnost krvi v urinu. Urin je lahko bledo rožnate ali svetlo rdeče barve, krvni strdki pa so lahko opazni.

Osredotočanje na lokalizacijo vira krvi v urinu povzroči:

• Začetna (začetna) hematurija, za katero je značilna prisotnost krvi le v prvem delu urina. Opaženi pri patologijah sečnice - z uretritisom, z uretralnimi novotvorbami in poškodbami sečnice (tudi po pregledih).
• Totalna hematurija, v kateri so vsi deli urina obarvani s krvjo. Značilen je za patološke procese ledvic, sečevoda ali mehurja (tumorji, urolitiaza, travma, policistična bolezen ledvic, tuberkuloza v ledvicah, nefroptoza, nekroza ledvičnih papil).
• Terminalna (končna) hematurija, v kateri kri obarva le zadnji del urina. Značilen za cistitis in akutni parenhimski prostatitis, v kombinaciji z bolečim pogostim uriniranjem (disurija).

Rdečica urina morda ni povezana s hematurijo - urin lahko pridobi rdeč odtenek, ko zaužijete več izdelkov (rdeče pese itd.), Zdravil ali pod vplivom kemikalij. Ta pojav se imenuje pseudohematuria.

Vzroki krvi v urinu

Obstaja približno 170 vzrokov za nastanek krvi v urinu, ki so povezani z nujnimi stanji in kroničnimi boleznimi. V nekaterih primerih se v odsotnosti patologije pojavijo rdeče krvne celice v urinu.

Kri v urinu v odsotnosti bolezni

Mikrohematurijo lahko odkrijemo z analizo urina pri zdravih ljudeh po dolgem sprehodu, teku ali po intenzivnem fizičnem naporu. Rdeče krvne celice so zaznane v urinu tekačev na dolge razdalje, vojakov na pohodu itd., Vendar po prenehanju telesne dejavnosti med analizo urina niso odkrili rdečih krvničk.

Mehanizem razvoja te vrste mikrohematurije ni raziskan, vendar je bilo ugotovljeno, da njegova prisotnost ne vpliva na verjetnost razvoja ledvične patologije.

Relativno benigno stanje, pri katerem se razvije mikrohematurija, je bolezen tankih glomerularnih kletnih membran - dedni nefritski sindrom, ki je pri večini bolnikov asimptomatski, ne povzroča odpovedi ledvic in ne potrebuje zdravljenja. Zaznali smo po naključju zaradi analize urina. V redkih primerih se pri tej bolezni opazi bruto hematurija, lahko se razvije progresivna odpoved ledvic.

Poleg tega lahko kri vstopi v urin iz drugih organov in od zunaj (hematurija zunaj porekla). Kri v urinu lahko nosi:

• Genitalni izvor. Eritrociti vstopajo v urin med nosečnostjo, med menstruacijo, s krvavitvami, ki jih povzročajo tumorji maternice in nožnice, z atrofičnim coleitisom in tudi med nastajanjem vezikouterinske fistule. Pojavi se tudi postkoitalna hematurija.
• Rektalni izvor. Eritrocite v urinu je mogoče zaznati pri krvavitvi iz hemoroidne ali analne razpoke, z rakom rektuma in kroničnim proktosigmoiditisom z odprtjem fistule v perianalnem območju.
• Perinealni izvor. Eritrociti v urinu so zaznani v prisotnosti vre, karbunkularnih poškodb in poškodb presredka.

Microhematuria

Kri v urinu, ki jo zazna le analiza, je lahko znak:

• zelo specifične bolezni;
• pogojno specifične bolezni;
• nespecifične bolezni.

Visoko specifične bolezni, ki jih spremlja mikrohematurija, vključujejo:

• Intersticijske bolezni parenhima ledvic - akutna in kronična intersticijska nefritis, hipokalemična, uratna, hiperkalcemična in oksalatna nefropatija itd. Za te bolezni je značilna vnetna reakcija, ki jo spremlja prevladujoča T-celica v intersticijskem tkivu ledvic.
• Glomerularne bolezni ledvičnega parenhima - difuzni in žariščni glomerulonefritis, žariščna segmentna in totalna glomeruloskleroza, ekstrakapilarni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, izolirani urinski sindrom itd. Za bolezni te skupine je značilno zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije, izrazite spremembe v ledvicah in prisotnost beljakovin v urinu.
• Maligni tumorji sečil (ledvični adenokarcinom, karcinom ledvičnih celic, rak mehurja itd.).
• Urolitiaza, pri kateri se v organih urinarnega sistema tvorijo kamni (tako imenovani "kamni", ki nastanejo iz uratov, oksalatov, karbonatov in fosfatov). Krv v urinu se pojavi z vsako lokalizacijo kamenca.
• Obstruktivna nefropatija, pri kateri zaradi popolne ali delne obstrukcije urinarnega trakta pride do kršitve normalnega pretoka urina in se razvijejo strukturne in funkcionalne spremembe sečil. Obstruktivna nefropatija lahko povzroči stenozo vratu mehurja, tumorje maternice, cisto vezikoureteralne fistule, hiperplazijo prostate, nevrogeni mehur, poškodbe hrbtenjače itd.

Pogojno specifične bolezni, pri katerih se eritrociti pojavljajo v urinu, so:

• nespecifično vnetje mehurja (cistitis), ki se pojavi, ko je organ poškodovan zaradi nespecifične mikroflore - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella in Pseudomonas bacillus;
• nespecifično vnetje semenskih mehurčkov in prostate;
• nespecifično vnetje medeničnih organov (vaginitis, endometritis, pelvioperitonitis itd.);
• vaskulitis malih arterij - imunopatološka vnetja krvnih žil, ki vodijo do sprememb v funkciji in strukturi organov (Wegenerjeva bolezen, hemoragični vaskulitis, mikroskopski polangiitis, Churg-Straussov sindrom itd.);
• bolezni vezivnega tkiva (sistemska rdeča volžanka, Sharpejev sindrom itd.);
• esencialna hipertenzija - kronična bolezen, pri kateri je vztrajno in podaljšano zvišanje krvnega tlaka;
• benigni tumorji urogenitalnega sistema (adenom, angiomiolipom, onkocitom, leiomiom in jukstaglomerularni celični tumor, polipi, fibromi itd.).

Nespecifične bolezni, ki jih spremlja hematurija, vključujejo: t

• presnovne motnje (diabetes, protin itd.);
• disproteinemija - oslabljeno razmerje med različnimi frakcijami beljakovin v krvi (lahko amiloid, mielom, paratuberkuloza itd.);
• anomalije v strukturi in položaju ledvic (aplazija in displazija ledvic, podvojitev, policistični, anomalije skodelic itd.);
• genetsko povzročena bolezen ledvic (bolezen starejših, bolezen Asuka-Upbarma, dedni nefritis, Alportov sindrom itd.).

Vir okultne krvi v urinu je mogoče domnevati z naravo rdečih krvnih celic - sveže (nespremenjene) rdeče krvne celice so odkrite z lezijami sečnega mehurja in sečnice, pojavijo pa se izlužene (spremenjene) rdeče krvne celice z okvaro ledvic.

Bruto hematurija

Bruto hematurija pri zdravih ljudeh ni. Vidno prisotnost krvi v urinu je običajno znak hude poškodbe sečil ali ledvičnega tkiva.

Območje lezij lahko domnevamo s poudarkom na naravi krvnih strdkov v urinu - če so ledvice poškodovane, se krvni strdki ponovijo v obliki sečevoda, odlikujejo jih črvičaste oblike, pri poškodbah sečnega mehurja pa strdki spominjajo na koščke jeter.

Bruto hematurijo ledvičnega značaja lahko spremlja kolika, ki se pojavi zaradi začasne okluzije (blokade) sečil s strdkom.

Ker se lahko z ledvičnimi tumorji in urolitiazo razvijejo bruto hematurija in ledvična kolika, je potrebna diferencialna diagnostika - pri tumorjih ledvic se bruto hematurija pojavi pred ledvično koliko, z urolitiazo pa najprej opazimo bolečino.

Bruto hematurija lahko povzroči:

• urolitiaza;
• tumorji ledvic, ureterjev, mehurja, sečnice in raka prostate (v 80-90% primerov je vidna kri v urinu eden prvih simptomov pojava papilarnih lezij);
• poškodbe sečnega mehurja, zgornjih sečil in sečnice;
• vnetje mehurja;
• ledvične ciste;
• nenormalnosti ledvičnih žil;
• nekrotizirajoči vaskulitis;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• tromboza ledvičnih ven;
• maligna arterijska hipertenzija;
• tuberkuloza ledvic;
• anemija srpastih celic;
• prevelik odmerek antikoagulantov, ki povzroča krvavitev iz sluznice urinarnega trakta;
• strupene snovi.

Pomembno je vedeti, da lahko ob uporabi določenih živil in zdravil opazimo obarvanje urina v rdeči barvi. Psevdogematuria se lahko pojavi, če se uporablja:

• antipirin, amidopirin in santonin (urin postane rdeč);
• acetilsalicilna kislina v velikih odmerkih, korenje, pesa (urin postane roza);
• fenol, krezol, medvedje ušesa, aktivni oglje, urati in porfirini (urin postane rjav);
• salola, naftol (urin je pobarvan v temno rjavem odtenku).

Kri v urinu žensk

Pojav krvi v urinu žensk je najpogosteje posledica:

• cistitis;
• uretritis;
• endometrioza mehurja in sečil;
• idiopatska hematurija pri nosečnicah;
• poškodbe ledvic;
• urolitiaza;
• tumorji in polipi mehurja;
• travmatična poškodba sečnice po kateterizaciji ali cistoskopiji;
• jemanje antikoagulantov.

Kri v urinu moških

Pri moških je krv v urinu najpogosteje posledica:

• pielonefritis;
• nastanek tumorja urinarnega sistema;
• bolezni prostate;
• hemofilija;
• cistitis;
• poškodbe ledvic;
• uretritis;
• bolezen policističnih ledvic;
• glomerulonefritis;
• tromboza;
• urolitiaza.

Krv v urinu otroka

Pojav krvi v urinu otroka lahko povzroči:

• tumorji ledvic, sečnega mehurja, sečil, sečnice in sečnice;
• pielonefritis;
• cistitis;
• glomerulonefritis;
• urolitiaza;
• poškodbe;
• tuberkuloza ledvic;
• motnje strjevanja krvi;
• hidronefroza;
• vaskulitis;
• diabetes;
• patologije vezivnega tkiva;
• genetske bolezni.

Pri pielonefritisu, poleg eritrocitov, se v urinu odkrije veliko število belih krvnih celic, povišana je temperatura in bolečine v ledvenem delu.

Cistitis spremljajo pogoste in boleče uriniranje.

Pri glomerulonefritisu pri otroku se pojavijo edemi in v urinu se zazna beljakovina.

Pri urolitiaziji v spodnjem delu hrbta se pojavijo ostre hude bolečine, v urinu pa se odkrijejo soli.

Poškodbe mehurja spremljajo otekanje in močna bolečina.

Simptomi

Če pojav krvi v urinu spremljajo:

• bolečine v ledvenem delu pred pojavom krvi, njen videz pa zavira bolečino, sumi kamen v ledvicah ali sečevodu;
• videz bolečine po uriniranju, sum na kršitev iztoka urina, ki je povzročil krvni strdek;
• motna bolečina v ledvenem delu, vročina, anemija, eritrocitoza in hiperkalcemija, sumijo na tumor ledvic (odkrita pri 20% bolnikov);
• težave pri uriniranju in pekočem v perineumu žensk in v zadnjem delu urina se pojavi kri, sumi na cistitis;
• ovirano uriniranje pri moških, hipertermija in pojav krvi v zadnjem delu urina, vzrok za to so lahko vesiculitis ali akutni prostatitis;
• levkociturija in pogosto uriniranje, vzrok so lahko nespecifične bolezni sečil;
• bolečine v prsih, občasni tok urina in nujno uriniranje za uriniranje, ki se povečujejo z gibanjem, in kri se pojavi v zadnjem delu urina, vzrok je lahko kamen v mehurju;
• bolečine v križu, zvišana telesna temperatura, mrzlica in slabost, sumi se na pileonefritis.

Če se hematurija poveča s fizičnim naporom, obstaja sum na nefroptozo in nepravilen razvoj ledvičnih ven.

Kri v urinu, ki je ne spremlja bolečina, je znak razvoja tumorja mehurja (odkrita pri 60% bolnikov).

Pri ponavljajočih se napadih ledvične bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jih spremlja hematurija, ni vedno mogoče ugotoviti vzroka patologije. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri mladih ženskah z urolitiazo v zgodovini.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V večini primerov se pri pregledu naključno odkrijejo eritrociti v urinu. Analizo urina predpiše zdravnik ali urolog, ki mu je bolnik naslovil druge pritožbe.

Pri odkrivanju krvi v urinu se bolnika pošlje urologu ali nefrologu. Ti strokovnjaki predpisujejo potrebne dodatne preglede.

Diagnostika

Ko se v urinu pojavi kri:

• notranji pregled in zbiranje anamneze;
• testi urina in krvi;
• analiza urina po Nechiporenko, ki vam omogoča, da določite število enotnih elementov;
• analizo urina s trikratno zloženo vzorčno metodo, ki vam omogoča, da določite, v katerem od odsekov se razvije patologija sečil;
• Ultrazvok ledvic in urogenitalnega sistema;
• cistoskopija mehurja - endoskopska metoda, ki vam omogoča identifikacijo tumorjev in drugih bolezni mehurja;
• izločilna urografija, ki je rentgenska metoda za pregled sečil;
• drugih strokovnjakov.

Zdravljenje

S pojavom vidne krvi v urinu je bolnika nujno hospitalizirana v urološki bolnišnici.

Če obstaja nevarnost šoka zaradi poškodbe ledvic, preden pride rešilec, se žrtev postavi in ​​nanese v projekcijo prizadetega organa na led.

Ko je znan vir krvavitve, se uporabijo sistemska hemostatska sredstva (dicinon).

Po indikacijah se izvede nujni ali načrtovani kirurški poseg.

Od hemostatičnih zdravil s pojavom krvi v urinu uporablja vikasol in aminokaproična kislina.

Pri vnetnih procesih se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (augmentin, ampicilin itd.), V primeru urolitiaze pa se uporabljajo antispazmodiki.

Zdravljenje patologije, ki jo spremlja pojav krvi v urinu, vključuje prehrano, ki izključuje začinjene, slane in mastne hrane, vitaminsko terapijo in počitek v postelji.