Nadledvična krvavitev se pojavi kot posledica smrti celic žleze ali tvorbe krvnih strdkov. Pri odraslih se bolezen pojavi v izjemnih primerih.

Vzrok patologije pri dojenčkih je pogosto težaven porod, med katerim je otrok poškodovan. Z zakasnitvijo je zdravstvena oskrba usodna.

Nadledvična krvavitev pri odraslih

Nadledvične žleze so žleze, ki proizvajajo specifične encime in igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Patologija pri odraslih je redko zaznana in je zaplet osnovne bolezni.

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od območja poškodbe, trajanja krvavitve in starostne skupine bolnika. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe za dva tedna vodi v smrt.

Mehanizem izvora

Glavni vzrok za poškodbe nadledvičnih žlez, zaradi katerih pride do krvavitve, se štejejo za nalezljive bolezni. Izzvati razvoj patologije lahko:

• miokardni infarkt;
• tuberkuloza;
• motnje srčne mišice;
• zapletena nosečnost;
• stres;
• črevesno vnetje;
• ciroza;
• patologije trebušne slinavke v akutni fazi;
• ovijalna cista jajčnikov pri ženskah;
• veliko izgubo krvi po porodu;
• močna toksikoza;
• operacije na kolčnem sklepu;
• različne poškodbe pri delu, po nesreči;
• onkologijo

Vzroki so tudi tumorji, ki nastanejo na površini nadledvične žleze in metastatizirajo na druge organe.

Znaki bolezni

Prvi simptom krvavitve v nadledvičnih žlezah je močna in ostra bolečina, ki se pojavi v prsih, medenici, križu in spodnjem delu hrbta. Med pritožbami bolnikov so navedeni:

• kršitev želodca;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• omotica;
• splošna šibkost in slabo počutje zaradi nižjih ravni hemoglobina;
• palpitacije srca;
• bolečine v sklepih;
• spremembe krvnega tlaka.

Na površini kože se pojavi izpuščaj v obliki majhnih papul. Sčasoma se združijo in oblikujejo plakete. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj.

Diagnostične metode

V primeru suma na krvavitev bolnikovih nadledvičnih žlez se takoj odnesejo v zdravstveni dom, kjer se postavi diagnoza. Najprej zdravnik preuči zgodovino in predpiše naslednje diagnostične ukrepe:

1. Krvni test za določitev ravni kortizola. To je hormon, ki ga sintetizirajo nadledvične žleze.
2. MRI in CT. Izvedeni so bili za identifikacijo vira patološkega procesa.

V odsotnosti simptomov bo specialist ocenil maso organa in možno odlaganje soli v mehka tkiva. Do rezultatov analize bolnik ne more jesti. Če se najde visoka vsebnost soli, mora bolnik omejiti uživanje maščobnih in visoko kaloričnih živil. To je potrebno, da se soli in toksini hitreje izločijo iz telesa in se ne kopičijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili za krvavitev v nadledvičnih žlezah vključuje jemanje vitaminov C, P, K, glukoze in pripravkov krvne plazme. Da bi zmanjšali izgubo krvi, je potrebno stabilizirati telesno temperaturo. Vnos "desoksicortikosterona" intravensko.

Bolniku je predpisan kortizon. Odmerek določi zdravnik glede na bolnikovo stanje in rezultate testov. Zdravilo "Strofantin" se uporablja za obnovo in vzdrževanje delovanja srčne mišice.

Kirurški poseg je indiciran v primerih hudih poškodb nadledvičnih žlez, ki so posledica pretrganja hematomov ali pojavov spremljajočih bolezni.

Napoved

Prognoza za nadledvično krvavitev je odvisna od pravočasnosti oskrbe in območja poškodbe. Ko se bolnik zdravi v začetni fazi razvoja, se lahko patologija ozdravi.

Pri dvostranskih lezijah organov je krvavitev skoraj vedno vzrok smrti.

Kako preprečiti bolezen

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi se izognili krvavitvi v nadledvične žleze, strokovnjaki priporočajo:

• jesti prav;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• krepitev imunskega sistema;
• se izogibajte različnim vrstam poškodb;
• opraviti redne preglede.

Če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pomanjkanje zdravljenja 14 dni je usodno.

Nadledvična krvavitev pri novorojenčkih

Bolezen je diagnosticirana v 20% primerov. Razvija se ne glede na spol otroka. V rizično skupino spadajo novorojenčki z zadnjico.

Dvostranska lezija nadledvične žleze skoraj vedno vodi v smrt.

Etiologija bolezni

Vzroki za krvavitev pri dojenčkih so okužbe in različne poškodbe, ki so nastale v rojstvu, zaradi zdravniških napak ali težkega dela. Pri poškodbah je umrljivost skoraj 100%.

Med nalezljivimi boleznimi, ki lahko povzročijo nadledvično krvavitev, so:

Bakterije povzročajo povečano strjevanje krvi in ​​se trombociti držijo skupaj. Posledično se začnejo tvoriti krvni strdki. Na podlagi sprememb se krv izgubi sposobnost hitrega koaguliranja, pride do krvavitve.

Vzrok za patologijo je lahko nezadostna količina kisika, ki ga otrok prejme, če je bila popkovina razrezana, preden je pulziranje prenehalo.

V obdobju predporodnega razvoja se produkti razpada prodrejo v nadledvične žleze, nastane hematom, ki povzroči krvavitev.

Klinična slika

Nadledvična krvavitev preprečuje nastajanje hormona, kar povzroči nepovratne spremembe v telesu. Najprej se pojavi adrenalna insuficienca. Resnost simptomov je odvisna od stopnje razvoja.

Na prvi stopnji opazimo:

• zmanjšan apetit;
• sprememba krvnega tlaka;
• sprememba barve kože in sluznice.

Izboljšati stanje otroka lahko le z uvedbo hormona.

V drugi fazi bolezen spremljajo bruhanje, dehidracija, slabo uriniranje, vročina.

Za tretjo stopnjo je značilno popolno pomanjkanje uriniranja, koma in znižanje temperature.

Ko se pojavi gastrointestinalna oblika krvavitve:

• bolečine v trebuhu;
• slabost s bruhanjem;
• napenjanje;
• hitro znižanje telesne temperature;
• driska;
• šok;
• zmanjšanje tlaka;
• smrti

V primeru kardiovaskularne insuficience, ki ima akutni potek zdravljenja, so glavni simptomi:

• videz hladnega znoja na površini kože;
• šibek utrip;
• modra koža;
• palpitacije srca;
• zmanjšanje tlaka;
• šok

Verjetnost smrti v tem primeru je 100%.

Ko meningoencefalitična oblika, otrok pade v komo, ni reakcij na manifestacije pozornosti, motorične aktivnosti. Čez nekaj časa opazimo konvulzije, šok, zmanjšan pritisk in smrt.

Najpogostejši se šteje za mešano obliko. Klinične manifestacije so odvisne od oblike, ki prevladuje. Pri krvavitvi se zvišuje temperatura, močan padec tlaka, konvulzije in modrikast odtenek kože.

Diagnostična merila

Če sumite na krvavitev nadledvične žleze pri dojenčkih, se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

1. Splošni pregled. Pomaga oceniti celotno stanje otroka, odtenek kože.
2. Ocena krvnega tlaka. Ko se krvavitev zmanjša, je nemogoče normalizirati s pomočjo tablet.
3. Krvni test Določena je raven hormonov in sladkorja.
4. Elektrokardiogram. Imenovan za ugotavljanje kršitev srčne mišice.
5. Ultrazvočni pregled. Izvedeni so bili za identifikacijo področij patološkega procesa.

Predpisana je radiografija. Slika jasno kaže žarišča krvavitve in prizadeto območje.

Metode zdravljenja

Cilj zdravljenja krvavitve nadledvične žleze je ponovna vzpostavitev ravni hormonov. To pomaga normalizirati krvni tlak in preprečiti šok. Če se ugotovi nalezljiva bolezen, se predpisujejo antibiotiki glede na vrsto mikroorganizmov.

Zdravljenje vključuje intravensko dajanje "hidrokortizona" z uporabo "Prednizola". Za zmanjšanje verjetnosti krvavitve je imenovan "Vikasol." Odmerek izračuna lečeči zdravnik.

Napoved

Krvavitev v nadledvičnih žlezah velja za eno najnevarnejših stanj, ki vodi do smrti novorojenčka. Napoved je pogosto neugodna. Tveganje smrti se zmanjša s pravočasno diagnozo in z ustrezno terapijo.

Krvavitev nadledvične žleze pri odraslih je redko zaznana. Bolezen se pogosteje pojavlja pri novorojenčkih in je posledica nalezljive lezije ali zapletenega poroda. Da bi preprečili zdravnikom, ženske priporočajo, da so pozorne na svoje zdravje, še posebej med nosečnostjo, in da redno dajajo kri, da bi odkrili raven nadledvičnih hormonov.

Nadledvična krvavitev pri novorojenčkih: vzroki, nevarnost in zdravljenje

Nadledvična krvavitev je nevarno zdravstveno stanje novorojenčka, polna razvoja akutne adrenalne insuficience. V strokovni literaturi se patologija imenuje "Waterhouse-Friederiksenov sindrom".

Patologijo diagnosticiramo pri 2% novorojenčkov. Praviloma je vzrok dolgotrajno zapleteno delo in medenična predstavitev dojenčka. Z enako frekvenco se razvije pri dečkih in dekletih.

Hematome, ki nastanejo pri izlivu krvi, lahko spremljamo, torej namočimo s kalcijevimi solmi. Kasneje se na njenem mestu oblikuje pečat. Z dvostransko krvavitvijo skoraj vedno pride do smrti.

Etiologija

Nadledvična krvavitev ima običajno 2 razloga:

1. Nalezljive bolezni. Nalezljive bolezni, kot so škrlatinka, ošpice in tifus, povzročajo poškodbe krvnih žil, natančneje njihove notranje plasti, toksine. To vodi do povečanega strjevanja krvi, adhezije trombocitov, tromboze nadledvičnih žlez. To povzroča številne krvavitve v 60% primerov Waterhouse-Frideriksenovega sindroma. Stanje otežuje dejstvo, da prizadeta plovila ne morejo prenašati kisika, kar pomeni, da so prizadete celice vseh tkiv.
2. Medicinske napake v času posvojitve otroka. Težki porodi in nepravilna dejanja zdravnika vodijo do lakote s kisikom. Posledično telo nabira razpadne produkte, ki vplivajo na nadledvične žleze. Rezultat je pojav hematoma. V nevarnosti so novorojenčki s prepletenostjo, sladkorno boleznijo, kot tudi tisti, ki prepozno prerežejo popkovino (dokler se ne ustavi).

Klinična slika

Pri krvavitvi v nadledvičnih žlezah so simptomi odvisni od stopnje lezije. Prvi znaki so naslednji:

• Sprememba (hiperpigmentacija) kože, sluznice.
• Padec krvnega tlaka.
• Zmanjšan apetit.

Lahko se normalizira pritisk z uvedbo nadledvičnih hormonov, katerih naravna sinteza se ustavi med krvavitvijo.

Če tega ne storimo, se razvije naslednja faza lezije, za katero je značilna klinična slika:

• Povečana telesna temperatura.
• Pojav bruhanja.

To pa vodi v dehidracijo telesa novorojenčka. Otrok ima počasnost, slabo uriniranje, možne konvulzije.

Po drugi stopnji nastopi tretja faza s simptomi, kot so:

• Pomanjkanje uriniranja.
• Znižana temperatura.

Otrok razvije šok, pade v komo.

Z razvojem dvostranskega krvavitve so znaki akutne adrenalne insuficience. Prvič, to je oteženo dihanje, driska, bruhanje s krvjo, kožne izbruhi petehialne narave, tahikardija. Padec krvnega tlaka, krči, stupor.

Diagnostične metode

Diagnoza se začne z vizualnim pregledom otroka, v katerem se oceni stanje kože - modrikasto, vlažno in hladno. Znižuje se tudi krvni tlak, ki ga ni mogoče optimizirati niti z zdravili.

Opravljeni krvni test vam omogoča, da nastavite raven nadledvičnih hormonov in sladkorja. Pri krvavitvi se prve zmanjšajo, medtem ko je delež vsebnosti sladkorja bistveno večji od norme.

Za vizualizacijo stanja nadledvičnih žlez se zatečejo k ultrazvočnemu pregledu, ki omogoča vpogled v del organa, kamor se vlije kri. Pri izvajanju radiografije nadledvične žleze se na sliki pojavijo temne lise hematomi.

Če sumite na krvavitev nadledvične žleze, obstaja tveganje za srčno popuščanje, zato se med drugimi diagnostičnimi ukrepi izvede EKG za oceno stanja srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravnikov pri diagnosticiranju nadledvične krvavitve je obnoviti vodno-elektrolitsko ravnovesje, preprečiti dehidracijo in šok. To je mogoče zaradi uvedbe nadledvičnih hormonov - nadomeščanje z mineralnimi in glukoznimi steroidnimi zdravili. Intravenska hormonska zdravila - "hidrokortizon" ali "prednizolon". Otrok mora biti pod rednim zdravniškim nadzorom, saj lahko prvo zdravilo povzroči razvoj psihoze pri otroku.

V primeru krvavitve infekcijske geneze jo je treba v kratkem času odstraniti. Za to so imenovane injekcije antibiotikov. Za preprečevanje dehidracije omogoča uvedbo slanice, stranski učinek katerega je lahko razvoj edema. Zato je potreben stalni nadzor med zdravljenjem.

V nevarnosti za razvoj krvavitev v nadledvične žleze v majhnih odmerkih, "Vikasol" je imenovan.

Napoved

Krvavitev v nadledvičnih žlezah je v večini primerov usodna. To je v veliki meri posledica dejstva, da je v zgodnjih fazah bolezni težko diagnosticirati. Hkrati se pri krvavitvi ustavi sinteza hormonov, moti se vodno-solna in ogljikohidratna presnova, začnejo se nepovratne spremembe v celotnem telesu. To povzroča hudo dehidracijo, nevropsihiatrične in imunske spremembe, želodčne motnje in zatem disfunkcijo nadledvične žleze.

Preprečevanje

Med glavnimi preventivnimi ukrepi so spremljanje zdravja ženske med nosečnostjo, zagotavljanje varne dostave in skrbno spremljanje stanja novorojenčka v prvih dneh po rojstvu.

Ko se odkrijejo prvi simptomi krvavitve, je indicirana zgodnja diagnoza, ko pa je diagnoza potrjena, je indicirano takojšnje zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Nadledvična krvavitev pri novorojenčkih: zdravljenje, vzroki, prognoza

Nadledvična krvavitev pri novorojenčkih: zdravljenje, vzroki, prognoza

Krvavitev v nadledvičnih žlezah je najhujša patologija pri otrocih. Ker so nadledvične žleze pomembni organi endokrinega sistema, to stanje vodi do resnih motenj v telesu otrok, zato je napoved bolezni razočarljiva. Brez pravočasnega zdravljenja je verjetnost smrti 100%. Ta sindrom se pri dečkih in deklicah enako razvija.

Razlogi

Vzroki krvavitve v nadledvičnih žlezah so razdeljeni v dve skupini.

Nalezljive bolezni

Ta etiologija se obravnava v 65–70% primerov. Bolezni, kot so sepsa, pogosto meningokokna etiologija, davica, ošpice, škrlatinka in tifus, povzročijo krvavitev zaradi toksičnega učinka bakterijskih toksinov na žilni endotelij.

Toksini lahko aktivirajo faktorje strjevanja krvi, vplivajo na adhezijo trombocitov. Posledica je nastanek velikega števila krvnih strdkov, ki zamašijo nadledvične žile.

Posledično se zmanjša sposobnost krvnega kolapsa in številne krvavitve. Nadledvična žleza dobi manj kisika, poslabša stanje.

Trdni porod

Ko gestoza in eklampsija med porodom poveča tveganje za krvavitev. Če se rojstvo otroka ne upravlja pravilno, lahko novorojenček prejme dovolj kisika. Posledično se kopičijo razpadni produkti, ki poškodujejo nadledvične žleze. Prisotnost sladkorne bolezni tudi poslabša stanje novorojenčkov.

Ti razlogi vodijo do tega, da se v nadledvičnih žlezah oblikuje hemoragična lezija različnih velikosti.

Simptomi

Pri razvoju krvavitev v nadledvičnih žlezah obstajajo tri faze:

1. V 1. stopnji se pojavi hiperpigmentacija kože in sluznice, moten je apetit, novorojenček trpi za slabostjo, njegov krvni tlak pa močno pade. Hipertonične droge so neučinkovite pri hipotonični krizi, toda uvedba hormonskih zdravil nadledvične žleze izboljša stanje.
2. V 2. stopnji postane otrok počasen, temperatura se poveča, slabost popušča ponavljajočemu bruhanju s simptomi dehidracije in malo urinira.
3. V fazi 3 je koma, šok, brez uriniranja. Visoka temperatura se spremeni v nizko.

Pri krvavitvi v nadledvičnih žlezah pri novorojenčkih se zmanjša nastanek kortikosteroidnih in mineralokortikoidnih hormonov, odsotnost katerih povzroči nepopravljive motnje v telesu novorojenčka. Po krvavitvi pride do hitre akutne adrenalne insuficience. Obstajajo splošni in lokalni simptomi. Klinični simptomi so odvisni od etiologije bolezni.

Gastrointestinalna oblika

Otrok je zaskrbljen zaradi akutne bolečine v trebuhu, sprošča se mraz, hladen znoj, temperatura močno pade. Novorojenček je bolan, do nepopustljivega bruhanja. Motena driska, napenjanje.

Zaradi driske otrok hitro zapusti telo s tekočino, pojavi se dehidracija, ki jo spremlja padec krvnega tlaka. Hipovolemični šok nastane zaradi pomanjkanja vode.

Posledično umre novorojenček.

Kardiovaskularna oblika

Glavni simptom je pojav hitre akutne odpovedi srčno-žilnega sistema. Koža otroka je modrikaste barve, prekrita z obilnim hladnim znojem. Zaradi motenj v delovanju srca se pojavi ostra tahikardija, toda srčni utrip za šibko nitasto. Na koncu padca tlaka pride do šoka. Umrli novorojenčki 100%.

Meningo-entsifalitichesky obliki

Nenadoma se razvije koma. To pomeni, da nič ne moti novorojenčka. Ne joče, ni premikov, ni opaziti reakcije na prisotnost odraslega. Nato pride do konvulzivnega sindroma, padca tlaka. Obstaja šok in otrok umre.

Mešana oblika

Bolj razširjena je od prejšnjih. Značilnost zgoraj navedenih simptomov, ki so odvisni od prevladujoče oblike. Prišlo je do ostre hipotenzije, cianoze intigumentov, konvulzij in najpogosteje pri novorojenčkih telesna temperatura ne pade, ampak, nasprotno, narašča.

Zdravljenje

Zdravljenje se mora začeti čim prej, sicer so posledice za novorojenca usodne. Zdravljenje je namenjeno kompenzaciji pomanjkanja nadledvičnih hormonov za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in elektroliti, povečanje krvnega tlaka, preprečevanje razvoja šoka, boj proti okužbam.

Pogosto je treba v zdravljenje z desoksikortikosteronskim acetatom (DOXA) vključiti intramuskularno s prednizonom v odsotnosti hidrokortizona. Če tlak začne strmo padati, začnite jemati Noradrenalin. Če obstaja infekcijski proces, predpisujte antibiotike.

Po izboljšanju stanja se odmerek hormonov zmanjša. Vzroki zapletov po zdravljenju so: z velikimi odmerki DOXA, skupaj s telesnimi.

raztopina lahko povzroči otekanje, ki hitro vodi v paralizo, in uvedba hidrokortizona vodi v razvoj psihoze, zato morate skrbno spremljati stanje novorojenčka in strogo nadzorovati dane odmerke zdravil. Za to novorojenčki opravijo krvne preiskave za raziskave.

Za hipoglikemijo se intravensko injicira raztopina glukoze. Dokazano je, da z uporabo zdravila Vikasol za preprečevanje in zdravljenje krvavitev zmanjšuje dovzetnost novorojenčkov na krvavitev, vendar je treba natančno izračunati odmerek zdravila, lahko povzroči zlatenico novorojenčka. Imenovanje vitamina C in P je logično pri zmanjševanju aktivnosti srca.

Diagnostika

Za diagnozo glavne sestavine je pregled novorojenčka. Pediatri najprej posvečajo pozornost koži. Pri krvavitvah v nadledvične žleze so bleda, modrikasta, vlažna in hladna.

Novorojenčki imajo hipotenzijo, ki je ne zavira s hipertenzivnimi zdravili. Naslednja stopnja diagnoze je odvzem krvi za analizo, da se določi raven hormonov, ki jih nadledvične žleze ne morejo izločiti v zadostnih količinah.

Raven sladkorja v krvi je tudi pojasnjena, ker je povišana v primeru pomanjkanja.

Z instrumentalnimi metodami se EKG uporablja za določanje stanja srčnega srca. Pri tej patologiji je prikazan ultrazvok. Pomaga pri odkrivanju območja nadledvične žleze, kjer je lokalizirano krvavitev. Potrebno je uporabiti rentgenske žarke, rentgenske posnetke lahko zaznajo mesta zatemnitve, saj krvavitev absorbira rentgenske žarke.

Krvavitev pri novorojenčku

Od rojstva otroka je pod strogim nadzorom zdravnikov. Alarmni znaki v prvih urah življenja se obravnavajo kot pogoste spremembe v aktivnosti otroka, padec temperature in ohlajanje okončin. V tem primeru se lahko sumi na intrakranialno krvavitev.

Takšna krvavitev se lahko začne zaradi rojstva ali gospodinjske malomarnosti. Glede na lokacijo se intrakranialna krvavitev razdeli na globoko in površinsko.

V vsakem primeru ima krvavitev individualni značaj, vendar se lahko združi glede na podobnost simptomov. Eden od očitnih simptomov je izmenjava otroške letargije in vznemirljivosti brez očitnega razloga.

Pojavijo se lahko konvulzije ali motnje gibanja.

Pozornost je treba nameniti izgledu fontane - če je močno izbočena in so zgoraj opisani znaki - takoj pojdite v bolnišnico.

Poleg tega lahko simptom poveča regurgitacijo, hujšanje, črevesne motnje, zasoplost in prepogosto bitje srca otroka. Če se ti znaki razvijejo v kratkem času, je potreben nujni pregled.

Najpogosteje pride do krvavitev pri nedonošenčkih, katerih teža je bila manj kot pol kilograma.

Dojenčki z normalno telesno težo so lahko ogroženi, če je bilo rojstvo prehodno ali pa je mati imela med nosečnostjo nalezljivo bolezen.

Splošno je verjetno, da lahko takšno krvavitev povzroči mehanska poškodba dojenčka med porodom. Uradna medicina, ti podatki niso potrjeni.

Intrakranialno puščanje krvi se lahko pojavi z intravenskimi injekcijami ali presežkom kisika med terapijo s kisikom.

Vzroki za krvavitev pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih se pojavi zaradi poškodbe žil v lobanji. Kri vstopi v možgansko membrano. Razlog za rupturo krvnih žil so poškodbe ali hipoksija.

Medicinske študije so pokazale, da je vzrok krvavitev pri novorojenčkih lahko:

• Kršitev pogojev nosečnosti (otrok, ki ni poln ali post-term);
• Velik obseg otrokove glave in neprebojljivost materinega rojstnega kanala;
• Mikoplazma, hipoksija, intrauterine nalezljive bolezni;
• Dolg ali prehoden porod;
• Medicinske napake med porodom.

Za natančno identifikacijo patologije se izvede tomografija dojenčkove glave.

Razvrstitev krvavitve pri novorojenčkih

Subarahnoidna krvavitev pri novorojenčku

Eden najpogostejših oblik krvavitve pri otrocih je subarahnoidna. Njegov vzrok je razpok krvnih žil v pelodih in pia mater. Najpogostejši vzrok je lahko dolgotrajno delo. Če se problem ne prepozna pravočasno, se vnetni proces začne zaradi razčlenitve krvi na mestu krvavitve.

• Prekomerno razburjenje, slabo spanje;
• Stoječi jok;
• Strabizem;
• Povečan volumen glave;
• Krči;
• Napetost okcipitalnih mišic.

S takojšnjim odkrivanjem bolezni in pravilnim zdravljenjem, krvavitev ne pušča nobenih posledic.

Subduralne krvavitve pri novorojenčkih

Subduralna krvavitev pri novorojenčkih je posledica pretrganja venskih žil.

Takšno škodo povzroča akutna poškodba. Pripelje do izliva krvi v območje med trdo lupino in možgani. Nastane hematom, ki se hitro poveča in stisne možgane. Posledice te patologije so zelo nevarne in lahko vodijo v smrt.

Poleg poškodb, anevrizem in možganskih tumorjev lahko pride do subduralnih krvavitev.

Naslednji dejavniki najpogosteje postanejo vzrok za takšno krvavitev:

• Prevelik sadje;
• Rigidnost maternice (pri ženskah, ki prvič rodijo in pri poznem porodu);
• Hitrost ali dolgotrajnost dela;
• Vakuumsko ekstrakcijo ali rotacijo otroka med porodom;
• Prematurnost (preveč mehke kosti lobanje).

Simptomi subduralne krvavitve pri novorojenčkih:

• Mišična napetost vratu;
• Odpuščajoča glava;
• Učenec se ne odziva na svetlobo;
• Bradikardija;
• Krči.

Stanje otroka s takšno patologijo je hudo, smrt se lahko pojavi v dveh dneh.

S takojšnjo diagnozo in odstranitvijo hematoma v polovici primerov je novorojenčka mogoče rešiti polno življenje. Ostali imajo resne poškodbe nevroloških aparatov, hidrocefalusa in smrti.

Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku

Asfiksija in hipoksija vodita do razvoja intraventrikularne krvavitve pri dojenčkih. Tveganje - prezgodaj rojeni dojenčki, ki še niso popolnoma oblikovali krvnega obtoka in strukturne dele možganov.

Pri nedonošenčkih je v glavi zarodna matrica - struktura, ki se kasneje spremeni v možgansko truplo.

Pri IVH se proces transformacije matriksa prekine, kar vodi do zamude v razvoju otroka.

Ta patologija ima štiri stopnje resnosti. V prvih dveh simptomih in posledicah bolezni je odsoten, njegova prisotnost pa je diagnosticirana le s tomografijo in sonografijo. V tretji in četrti stopnji se začne hidrocefalus, širjenje krvavitev na možgansko tkivo in posledično nevrološke spremembe.

Subependymal hemorrhage pri novorojenčkih

Zaradi neodvisne možganske krvavitve pride do hipoksije v možganih. Med simptomi pri novorojenčkih je opomba:

• Ročna hipotonija;
• Lahke kapljice vzburjenosti in letargije;
• Prekomerna mobilnost oči;
• Neostritev padca glave.

Indikativni znaki tega stanja so ponovljeni napadi apneje. Za identifikacijo dojenčka se izvaja nevrosonografija. Ni vedno mogoče prepoznati SID v prvih urah življenja. Pogosto se simptomi pojavijo v drugem tednu ali celo nekaj mesecev po rojstvu. Dolgotrajnejši potek bolezni vodi v nastanek ciste v možganih.

Parenhimsko krvavitev pri novorojenčku

Zaplet IVH je lahko vdor krvi v snov možganov. Ta proces se imenuje parenhim.

Patologija se začne zaradi možganske poškodbe zaradi virusne okužbe ali motnje strjevanja krvi pri otroku (razlika med Rh dejavniki otroka in matere). Vzroki lahko vključujejo asfiksijo ali porodno travmo.

S tako krvavitvijo je veliko tveganje za življenje otroka. S pozitivnim izidom po resorpciji hematoma se oblikuje cista, ki zaseda prizadeto področje možganov. Ta proces vodi do resnih nevroloških motenj in razvojnih zamud.

Druge vrste krvavitve pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih novorojenčka

Krvavitev v možganih novorojenčka, kot je opisano zgoraj, se deli na:

1. Epiduralna;
2. Subarahnoid;
3. Krvavitve v snovi možganov in prekatov;
4. Subdural.

V prvih dneh življenja se pri dojenčkih lahko odkrijejo druge vrste krvavitev.

Krvavitev v nadledvične žleze pri novorojenčku

Lahko se razvije zaradi nepravilnega porodniškega zdravljenja poroda, mehanske poškodbe ploda.

Na tretji dan otrokovega življenja se oblikuje hematom, ki se razgradi in stanje otroka se močno poslabša. Znaki so:

• Huda mišična hipotonija;
• Padec tlaka;
• Bruhanje;
• Črevesna pareza.

Za diagnostične namene je predpisana nujna radiografija in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje lahko zahteva operacijo za izločanje hematoma in hormonske terapije. Posledice bolezni so lahko kronična adrenalna insuficienca.

Krvavitev oči pri novorojenčkih

Opazovan je v štirideset odstotkih primerov težkega poroda z uporabo stimulativnih zdravil in vakuumske porodnišnice. Običajno takšna krvavitev popolnoma izgine v prvih nekaj tednih in nima nič opraviti s krvavitvami v možganih.

Zdravljenje krvavitve pri novorojenčkih

Zdravljenje krvavitve pri dojenčkih je v glavnem podporno, razen v primerih, ko je za odstranitev hematomov potrebna kirurška intervencija. Vsi otroci dobijo vitamin K, ki spodbuja resorpcijo krvnih strdkov. Za nekatere indikacije so dodeljeni koagulacijski faktorji.

Bolan otrok je zaščiten pred hrupom in svetlobo. Za popolno odpravo obremenitve se hranijo skozi cev za prehrano.

Osnovna načela oskrbe novorojenčka s krvavitvijo:

• Pri oblačenju in kopanju otroka ne morete narediti nenadnih gibov;
• Paziti je treba, da otrok ne pade navzdol in se ne nagne z glavo;
• Potrebno je stalno spremljati telesno temperaturo, da bi odkrili poslabšanje stanja.

Posledice krvavitve pri novorojenčkih

Posledice krvavitve pri dojenčkih so neposredno odvisne od območja in resnosti lezije. Otroka je težje spopasti z zapletom, saj ne more aktivno sodelovati pri rehabilitacijskih aktivnostih.

Možne posledice krvavitve v otroštvu so:

• Popolna ali delna paraliza;
• Razvojne motnje;
• Coma;
• Depresija refleksnega aparata;
• Otekanje možganov,
• Strabizem;
• Motnje govora.

S pravilno in takojšnjo diagnozo v večini primerov je mogoče izogniti se resnim zapletom. Prizadevanja staršev za zdravljenje in rehabilitacijo bodo otroku pomagala normalno okrevanje in razvoj.

Nadledvična krvavitev

Patologija nadledvične žleze je posledica tromboze žil tega organa ali nekroloških procesov, ki se pojavijo v žlezah. Opredeljen je kot precej nevarna bolezen, ki se pri odraslem prebivalstvu ne kaže razmeroma pogosto. To je predvsem pravica novorojenčkov in majhnih otrok.

Včasih se pri odraslih ta bolezen lahko manifestira kot sekundarna bolezen, v ozadju druge progresivne bolezni. Njegovi boleči simptomi so lahko povezani z obsežnostjo prizadetega dela organa in trajanjem krvavitve.

V začetni fazi je težko identificirati to patologijo, zato, če ne boste sprejeli drastičnih ukrepov za določitev vzroka in predpisovanja zdravljenja, so napovedi zelo depresivne, smrt se lahko pojavi v dveh dneh.

Za vzroke za krvavitev v nadledvičnih žlezah pri odraslih je značilno več dejavnikov:

• Polovica pojava te patologije je posledica stresa, srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.
• Do krvavitve lahko pride pri infekcijskih spremembah nadledvičnih žlez.
• Huda nosečnost, povezana s toksikozo, krvavitvami pred in po porodu, z zvijanjem ciste na jajčnikih, pa tudi samoponastavljivo nosečnostjo.
• Če obe hrbtni žlezi hkrati prizadenejo tudi v parih organih, lahko to povzročijo maligne novotvorbe ali tuberkuloza.
• Pogosto pride do krvavitev med vnetnimi procesi prebavil in jetrne ciroze.
• Svinec do krvavitve lahko povzroči poškodbe med prometnimi nesrečami in proizvodnjo.

Praviloma se večina bolnikov pritožuje zaradi akutne bolečine v ledvenem predelu in v prsnem in hrbtnem delu. Obstaja omotica, slabost in bruhanje, splošna šibkost, tlak se lahko dramatično zmanjša in poveča. Zunanji znaki patologije so izpuščaji na koži krvavih madežev, ki se združijo v plake. Pogosto bolniki z vročino.

Krvavitev v nadledvične žleze. Vir: bolimed.ru

Pri manifestaciji zgoraj navedenih simptomov se bolnika nujno hospitalizira. Takoj zbira podatke pred boleznijo. Dodeljena je prehodu biokemične in instrumentalne diagnostike, ki vključuje MRI in CT. Kri se testira na raven hormonov kortizola, ki v tem primeru igra pomembno vlogo.

Zdravljenje je namenjeno predvsem znižanju temperature, da se zmanjša izguba krvi. Temu sledi intravensko in zdravljenje z zdravili. Če te metode ne prinesejo pozitivnega rezultata, je edina možnost, da rešite življenje osebe, to je kirurški poseg.

Patologija novorojenčkov

Ta patologija je še posebej nevarna za novorojenčke. Od pozne diagnoze in predpisovanja zdravljenja lahko povzroči razvoj kronične adrenalne insuficience, v hujših primerih pa skoraj sto odstotkov smrti.

Ta bolezen je registrirana pri 20% novorojenčkov, praviloma je težko rojstvo pri otrokovem zapahu. Diagnosticiramo tako pri dečkih kot pri dekletih. Nadbubrežni hematom novorojenčka se hitro absorbira s kalcijevimi solmi, kar vodi do kompaktiranja.

Glede na medicinske raziskave obstaja več razlogov za to patologijo, med katerimi sta dve glavni:

• Poraz telesa z nalezljivimi boleznimi so: ošpice, tifus, škrlatinka. Med napredovanjem teh bolezni toksini vplivajo na notranjo površino krvnih žil. Zgoščevanje krvi se poveča, kar nujno povzroči nastanek krvnih strdkov, posode prenehajo oskrbovati telo s kisikom, kar povzroči številne krvavitve.
• Pogosto se hematomi v nadledvičnih žlezah pojavijo med težkim delom in napakami zdravnikov. Njihova pozna zagotovitev potrebne pomoči otroku je privedla do izgube kisika. Posledica je poraz nadledvičnih žlez z razpadajočimi produkti in tvorbo hematomov. Tvegana skupina so tudi novorojenčki s prepletenostjo popkovine, prirojenim diabetesom mellitusom in dojenčki, ki so izrezali popkovino pred popolno pulzacijo krvi.

Simptomatologija

Poraz nadledvičnih žlez pri novorojenčkih je razdeljen na več stopenj, od katerih je vsak značilen za naslednje simptome.

• V prvi fazi se pojavi pigmentacija kože in sluznice otroka. Njegov apetit se poslabša, njegov krvni tlak močno pade in se lahko normalizira z dajanjem hormonov nadledvične žleze, ki se med krvavitvijo ne proizvajajo več.
• Če se taka terapija ne izvede, potem se v drugi fazi otrokova temperatura dvigne na kritične vrednosti, začne se bruhanje. Posledica tega je dehidracija, urin praktično ne odstopa, možen je pojav epileptičnih napadov.
• Najbolj nevarno, to je tretja faza, v kateri otrok pade v komo, uriniranje je popolnoma odsotno, prihaja stanje šoka in temperatura pade. Skoraj vedno spremlja smrtni izid.

Razlikuje se več oblik te patologije: meningoencefaliti, kardiovaskularni, gastrointestinalni in mešani. Vsak ima svoje znake in simptome.

Diagnostika

Za opredelitev razvoja patologije so sprejeti naslednji ukrepi:

• Zdravnik opravi vizualni pregled otrokovega telesa. Med krvavitvijo v nadledvične žleze postane koža modrikasta, postane hladna in vlažna. Vbrizgana zdravila ne morejo normalizirati krvnega tlaka.
• Nato se opravi krvni test za odkrivanje hormonov v njem, ki se zmanjšujejo in sladkor, nasprotno pa se dvigne.
• Obvezna in instrumentalna diagnoza z EKG, ultrazvokom, radiografijo.

Zdravljenje

Na podlagi opravljenih dejavnosti in dobljenih rezultatov je predpisano ustrezno zdravljenje. Praviloma se manjkajoči hormoni najprej uvedejo za ponovno vzpostavitev vodne bilance v telesu. Normalizirajte krvni tlak, da se izognete otrokovemu šoku.

Če je prišlo do krvavitve kot posledica okužbe telesa, so predpisani antibiotiki. Vbrizga se intravenski "hidrokortizon" in slanica, ki spodbuja obnovitev vodne bilance. Zamenjaj to zdravilo, lahko "Prednizolon." Otrok je nenehno pod stalnim nadzorom.

Praviloma se ta patologija večinoma konča s smrtjo otroka. Če je bilo zdravljenje predpisano pravilno in je bila zagotovljena pravočasna pomoč, lahko upamo na ugoden izid.

Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da ženska med nosečnostjo nenehno obiskuje vodilnega strokovnjaka, vzdržuje varno raven hormonov v krvi in ​​da se mora rojstvo usposobljenega strokovnjaka.

Nadledvična krvavitev

Nadledvična krvavitev zahrbtno in hudo stanje telesa. To predstavlja največjo grožnjo za novorojenčke in majhne otroke, saj je pogostejša in ima velike težave.

• poškodbe med porodom z nepravilno predstavitvijo ploda in šibko delovno aktivnost;
• dejavnosti za oživitev novorojenčka;
• kongenitalni sifilis;
• toksikoza nosečnic;
• okužbe (meningitis, gripa, škrlatinka).

• imenovanje velikih odmerkov antikoagulantov (sredstev za redčenje krvi);
• nalezljive bolezni;
• obsežno operacijo trebuha z izgubo krvi;
• zdravljenje z ACTH;
• Pomoč;
• opisane primere bolezni v vojaškem osebju v hudih stresnih situacijah.

Krvavitev je lahko lokalna in difuzna, prizadene eno nadledvično žlezo ali oboje naenkrat. Majhne krvavitve so asimptomatske in se končajo z nastankom kapsule ali kalcifikacije (kalcij se odlaga v tkivih, ki so v nadledvični žlezi enakovredne ozdravitvi).

Kaj se dogaja v telesu s krvavitvijo

Pri velikih krvavitvah pride do razpršitve krvavitvenih lezij ali nadledvična žleza postane velik krvni strdek. V nekaterih primerih nadledvična kapsula ne prenese pritiska in se raztrga, kri vstopi v retroperitonealni prostor. Pri patologiji so prizadete vse plasti nadledvične žleze.

Otroška klinika je razdeljena na več oblik:

1. Šok: močan padec krvnega tlaka, aritmija, mrzlica, bledica in cianoza kože. Zmanjša se telesna temperatura otroka, zmanjša se količina urina, lahko se pojavi anurija (brez urina).
2. Abdominalno - otrok joka, ne dotika se želodca, ima napenjanje, drisko, slabost in bruhanje, melena (krvava driska).
3. Dihala - zaznamovana s tahikardijo, zasoplostjo, povečano dihalno odpovedjo.
4. Meningoencephalitic - otrok noče dojk, razburjenje nadomesti šibkost, je močna mišična napetost, v poznejših fazah so konvulzije in koma.

V vseh primerih se pri otrocih pojavijo krvavitve pod kožo.

Diagnoza in zdravljenje

Na žalost, otrok ne more reči, da ima bolečino, zato je diagnoza težka. Država se hitro razvija v nekaj urah. Zelo pogosto se pravi vzrok smrti izvede šele po obdukciji.

Pri starejših otrocih in odraslih se simptomi hitro razvijajo. Kolaps se razvije: močan padec krvnega tlaka, bledica kože, hladno lepljivo znojenje, močna žeja, izguba zavesti. Bolniki imajo pogosto izrazito povišanje temperature, tahikardijo, pogostega, nitastega pulza.

Za diagnozo je potrebno skrbno zbrati anamnezo (okužbe, poškodbe, operacije), zelo pomembno je vedeti, ali so bile avtoimunske bolezni, ali je bila izvedena antikoagulantna terapija.

Najpomembnejši klinični znak je nizek krvni tlak, ki se ne odziva na vnos žilnih zdravil.

Na splošno bo krvni test premaknil levkocitno formulo v levo (povečanje nezrelih nevtrofilcev), kar bo pokazalo krvavitev ali prisotnost vnetne bolezni.

Biokemija krvi bo pokazala pomanjkanje natrija, kalija, klora, glukoze.

V splošni analizi sledi beljakovin v urinu, acetonurija.

Ultrazvok ni zelo informativen, zlasti pri dojenčkih.

Opravljena je tudi določitev ravni nadledvičnih hormonov v krvi in ​​urinu.

Ne smemo pozabiti, da je država zelo resna in zahteva nujne ukrepe! Pogosto se diagnostika izvede po začetku anti-šok terapije.

Zdravljenje s steroidi se nujno izvaja z velikimi odmerki glukokortikoidov in mineralokortikoidi.

Hkrati se v veno v veno dajo 100-150 mg intravensko, nato pa se kapanje injekcij v fiziološki raztopini nadaljuje s hitrostjo 40-100 kapljic na minuto. Skoraj takoj začeti uvedbo zdravila intramuskularno v obliki suspenzije 50-75 mg vsakih 406 ur.

Minerakortikoidna terapija se daje z zdravilom DOXA (deoksikortikosteron acetat) intramuskularno, v odmerku 5 mg 2-3 krat prvi dan, 1-2 krat na drugo, nato 5 mg vsak drugi dan. Sheme so odvisne od resnosti stanja.

Hkrati s terapijo s steroidi se aktivno izvajajo ukrepi proti šokom. Raztopine glukoze, izotoničnega natrijevega klorida se uvedejo za ponovno vzpostavitev ravnotežja elektrolitov. Ko se pojavi možganski edem, se injicira manitol (diuretik).

Ko se infekcijska lezija poskuša spopasti z okužbo, predpisuje potek antibiotikov širokega spektra.

Napoved je izjemno neugodna, umrljivost doseže 50%. Tudi v primeru okrevanja so pacienti na življenju na hormonsko nadomestno zdravljenje.

Nadledvična krvavitev pri novorojenčku ob rojstvu

UGOTOVITVE IZ PRAKSE

© AVTOR, 2017 UDK 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

Krvavitev v adapterjih v novorojenčku v splošni travmi

Oddelek za otroške bolezni №3, Državna medicinska univerza Karaganda

Rojne poškodbe - kršitev celovitosti tkiv in organov otroka, ki so se pojavili med porodom. Obstajajo rojstva poškodbe mehkih tkiv, kostnega sistema, centralni in periferni živčni sistem in poškodbe notranjih organov. Ena od resnih posledic rojstva je poškodba notranjih organov, zlasti nadledvičnih žlez, ki so pogosto usodne.

Klinične manifestacije poškodb nadledvične žleze so spremenljive, diagnoza in vivo je težavna, klinika posnema poškodbe osrednjega živčnega sistema in drugih organov in sistemov. Motivacija za pisanje tega članka je posledica kliničnega primera, med opazovanjem katerega so bile težave pri diagnosticiranju bolezni.

Ključne besede: porodne poškodbe, krvavitev, zapleti

Rojena travma se razlikuje v spontano, ki izhaja iz običajnega poroda, in porodniškega, ki ga povzročajo mehanska dejanja porodničarja (klešče, vlečenje, ugodnosti itd.).

Tako se porodna travma razume kot patologija novorojenčka, ki jo povzročajo poškodbe zaradi delovanja mehanskih sil v procesu dela [8, 10]. Po podatkih iz literature je incidenca rojskih poškodb 2-7 primerov na 1.000 novorojenčkov [8, 10, 14].

Po statističnih podatkih ni jasne navedbe o pogostnosti poškodb pri notranjih organih pri rojstvu, kar je verjetno posledica težavnosti diagnoze in vivo.

Poškodbe rojstev na notranjih organih so redke in so praviloma posledica mehanskih učinkov na plod zaradi nepravilnega obvladovanja poroda in zagotavljanja različnih porodniških koristi. Najpogosteje so registrirane krvavitve v jetrih, vranici in nadledvičnih žlezah.

Prav tako je poškodba ledvic, votlih organov (želodec, debelo črevo, ruptura žil v mezenteriji).

Pri porazu parenhimskih organov pri novorojenčkih pride do dvofazne lezije: 1) subkapsularni hematom (potek je blago asimptomatsko); 2) ruptura hematoma (akutna) [3, 8].

Pri pojavu krvavitve v parenhimskih organih pri novorojenčkih z rojstvom je pomembno, da ni le mehanska travma (podaljšana, hitra dostava, anomalije fetalnega položaja, neusklajenost fetalne velikosti in medenice, uporaba porodničnih koristi pri porodu), ampak intrauterina hipoksija, neonatalna asfiksija, -glopopatija, nedoraslost [4]. Klinična slika abdominalne travme in. T

retroperitonealni prostor pri novorojenčkih ima nekaj skupnih značilnosti, ne glede na to, kje je prišlo do krvavitve organov.

V fazi subkapsularnega hematoma je zmerno povečanje prizadetega organa, blaga anemija ("latentno obdobje ali svetlobni interval") [2, 4]. Pri prelomu hematoma beležimo kliniko šoka, abdominalno distanco, akutno anemijo in motnjo strjevanja krvi.

Za diagnozo patologije se ukvarjajo z anamnezo poteka dela, dejavniki tveganja, klinika, nujno rentgenska raziskava, ultrazvok [4].

V primeru rojstva, pogosteje z nastankom medenice, se lahko v nadledvičnih žlezah pojavi krvavitev, ponavadi enostranska. Krvavitev je lahko žariščna, zajema del fetalne skorje in popolno - spreminjanje nadledvične žleze v "vrečko krvi".

Ko se kapsula raztrga, se kri zlomi v perirenalna vlakna z nastankom retroperitonealnega hematoma. Kri je sprva tekoča, nato organizirana.

Mikroskopsko se v adrenalnem tkivu poleg krvavitve določijo žarišča nekroze; nadledvično tkivo izpostavljeno nekrozi okoli hematoma. Pri nadaljnjem obstoju krvavitve v obrobnem pasu se deponirajo apnene soli.

Kot posledica krvavitve se lahko oblikuje krvna cista s kapsulami in majhnimi ostanki možganske skorje ali se pojavi akumulacija hemosiderina v zaraščenem veznem tkivu [4, 6, 7].

Nastanek krvavitve v nadledvičnih žlezah je povezan z vensko kongestijo in hipoksijo, v kateri se razvijejo sinusoidne kapilare fetalnega skorje, sestavljene iz ene plasti endotelija. Nadledvične žleze v stanju veno-

Stagnirajoče razmere so zelo občutljive na fizične učinke, še posebej, ki se prenašajo skozi jetra in ledvice, ko se telo odstrani ali na primer, ko se plod »iztisne«, ko je glava težko premakniti.

Domneva se, da je popolna krvavitev v nadledvični žlezi lahko vzrok smrti [6, 7, 11, 12]. Ponavadi pride do krvavitve v osrednjem delu nadledvične žleze (krvne ciste obeh nadledvičnih žlez).

Pri velikih krvavitvah v nadledvičnih žlezah lahko pride do preboja v pararenalnem tkivu in trebušni votlini. Intravitalna diagnoza je zelo težavna [2, 6, 12].

Klinična slika krvavitve v nadledvičnih žlezah je raznolika. Odvisno od narave poškodb organov so lahko simptomi nekoliko drugačni. Vendar pa je v večini primerov klinična slika posledica prisotnosti notranjih krvavitev, simptomov kolapsa in peritonitisa.

Pri krvavitvi v nadledvičnih žlezah so zabeleženi naslednji simptomi: pogosto visoka vročina s toksikozo, nenadna oslabelost, letargija, bledica, bruhanje, zavrnitev jesti, hitro dihanje, kratka sapa s cianozo, "psevdo-pljučnica", hitri utrip, šibkost, šok, konvulzije, anemija, šok, šok, krči bronasto obarvanje kože, vendar je ta simptom pozen in nedosleden. Pogosto napačno diagnozo sepsa, pljučnica, encefalopatija. Včasih je na voljo palpacija hematoma [13, 18].

Krvavitev v nadledvičnih žlezah se ponavadi kaže v 3-5 dneh otrokovega življenja. Splošno stanje se hitro poslabša, otrok postane počasen, pojavi se regurgitacija, lahko pride do bruhanja, občasno je otrok nemiran. Meco-ny odstopa v običajnem znesku, včasih z zamudo. Želodec je otekel. Postopoma raste abdominalni sindrom, zaradi česar je možno sumiti na prirojeno obstrukcijo [15, 16, 17].

Za potrditev diagnoze porodne poškodbe notranjih organov opravimo rentgensko in ultrazvočno preiskavo trebušne votline ter študijo funkcionalnega stanja poškodovanih organov [3, 8].

Po kliničnih manifestacijah in poteku se krvavitev v nadledvičnih žlezah razlikuje med poškodbami osrednjega živčnega sistema in notranjih organov med porodno travmo.

Na rentgenski sliki trebušne votline se poveča povečanje nadledvične žleze in zatemnitev v spodnjem delu trebuha (znaki kopičenja tekočine v trebušni votlini) [15, 18].

Kombinacija klinike, tečaja, rentgenskih žarkov, agnostik, ultrazvočni pregled

Potrebno je izdelati klinično diagnozo, ki bo določila taktiko nadaljnjega zdravljenja otrok z nadledvično travmo [1, 9].

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju klinične, resnosti in ugotovitev raziskave: oskrba, materino mleko; v klinični manifestaciji šoka, oživljanju z vnosom tekočin in krvnih produktov; brizganje slanice 20 ml / kg za vzdrževanje krvnega tlaka; zdravljenje motenj koagulacije; neprekinjen vnos glukoze za vzdrževanje optimalne ravni sladkorja; zdravljenje s hidrokortizonom - odmerek zdravila 4x2,5 mg / kg, ki podpira odmerek 50-100 mg / kg / dan.

Veliko novorojenčkov, ki so doživeli krvavitev v nadledvičnih žlezah, nadalje razvijejo kronično nadledvično insuficienco [1, 5, 10].

Predstavljamo lastno klinično opazovanje krvavitve v nadledvičnih žlezah pri novorojenčku s poškodbo pri rojstvu:

Novorojenček M., od prvega poroda po 41. tednu, v okcipitalni predstavitvi. Prenatalna ruptura membran (brezvodno obdobje 16 h 45 min). Podaljšana aktivna faza prvega obdobja dela. Porazdelitev obešalnikov. Apgarova ocena je 13 točk. Teža ob rojstvu - 3 880,0 cm, višina -56 cm, obseg glave - 35 cm, obseg prsnega koša - 34 cm, krvna skupina otroka - O (I) prvi, Rh (+) spol.

Ciljni podatki: Stanje otroka ob rojstvu je hudo zaradi nevroloških simptomov, zadušitve. Ne kričim. Atonija, arefleksija. Dihanje ni. Enkratni srčni utrip. Koža je bleda. Izvedeni so bili ukrepi za oživljanje (k, B, ^ D). Otrok je intubiran, premeščen na umetno pljučno prezračevanje (ALV). V 5. min. Srčni utrip

Medicinski informacijski portal "Vivmed"

Etiologija Rojena travma notranjih organov je redka in je posledica mehanskih učinkov na plod zaradi nepravilnega vodenja dela, zagotavljanja porodniških koristi.

Klinika

V prvih 2 dneh klinične slike krvavitve ni opaziti. Na 3-5. Dan se pojavi ruptura hematoma in povečanje krvavitve, ko se stanje otroka poslabša. To se kaže v simptomih akutne post-hemoragične anemije in okvarjene funkcije organa. Krvavitev v nadledvične žleze ima izrazito sliko, pogosto pa jo najdemo pri zaponki. Izraža ga huda mišična hipotonija do atonije, depresija fizioloških refleksov, črevesna pareza, padec krvnega tlaka, vztrajna regurgitacija, bruhanje. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski in ultrazvočni pregled trebušne votline in pregleda funkcionalno stanje poškodovanega organa.

Zdravljenje

Ko krvavitev v nadledvične žleze in razvoj akutne adrenalne insuficience, je potrebno nadomestno zdravljenje s glukokortikoidnimi hormoni. V primeru rupture hematoma in intrakavitarne krvavitve je potrebna operacija.

Napoved

To je odvisno od velikosti in resnosti nadledvične žleze. Če otrok ni umrl v akutnem obdobju rojstva, je njegov nadaljnji razvoj odvisen od ohranjanja funkcije prizadete nadledvične žleze. Večina novorojenčkov, ki so doživeli takšno porodno travmo, nadalje razvije kronično nadledvično insuficienco.

Možgansko krvavitev zaradi rojstva

Klinika Klinična slika nevroloških motenj je odvisna od resnosti krvavitve in kombinacije z drugimi motnjami. Pogostejše so lahke krvavitve, ki se kažejo v regurgitaciji, tresenju roke, tesnobi in povečanih refleksih tetive.

Včasih se lahko po nanosu dojke na 2. ali 3. dan življenja pojavijo nevrološki simptomi. Pri velikih krvavitvah se otroci rodijo v asfiksiji, otroški anksioznosti, motnjah spanja, otrdelih mišicah vratu, regurgitaciji, bruhanju, nistagmusu, strabizmu, tremorju, konvulzijah.

Poveča se mišični tonus, ki ga izražajo brezpogojni refleksi. Na 3-4. Dan življenja se lahko pojavi Harlekinov sindrom - barva otrokovega polovičnega telesa se spremeni iz rožnate v svetlo rdečo, druga polovica pa je bleda kot običajno. Ko je otrok na svoji strani, je ta sindrom izrazitejši.

To obdobje traja od 30 sekund do 20 minut, otrokovo dobro počutje pa se ne poslabša.

Zdravljenje

Sestavljen je iz korekcije respiratornih, kardiovaskularnih in presnovnih motenj. Če se razvije reaktivni meningitis, so predpisani antibiotiki. Pri povečanem intrakranialnem tlaku je potrebna dehidracijska terapija.

Prognoza Ugodna za blage nevrološke motnje ali asimptomatske motnje. Če je krvavitev kombinirana s hudimi hipoksičnimi ali travmatskimi poškodbami, otroci umrejo, tisti, ki preživijo, pa imajo resne zaplete, kot so hidrocefalus, konvulzije, cerebralna paraliza ter govorna in duševna zaostalost.

KRISTALNI DEPOZITI V STEKLENEM TELESU - patologija steklastega telesa, za katero je značilno uničenje s kristalnimi vključki.

Ko se oči premikajo, se zlati kristali premikajo, svetijo kot zlate in srebrne bleščice - »zlati dež«. Nezadostno proučena kemična sestava kristalov. Znano je, da pomembno vlogo pri njihovem pojavljanju pripada holesterolu.

Ta patologija je značilna za starejše in sladkorne bolnike. Hkrati lahko vizija ostane na isti ravni.

Krvavitev v GLAZELY TELO

Prisotnost krvi v steklovini. Sinonim: hemophthalmus.

Obstaja delna in popolna hemophthalmus.

Etiologija

Krvavitev se pojavi kot posledica poškodb med intraokularnimi operacijami, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerotičnimi spremembami v mrežnici pri starejših, distinalnimi distrofijami, koroidnimi tumorji.

Klinika

Prvi znaki krvavitve v steklovini so zmanjšanje vida, vključno s slepoto, in odsotnost ali oslabitev refleksa fundusa. Za določitev stopnje hemophthalmus uporablja preskusno odmerjanje diascleral radiografijo z diaphanoscope. Odsotnost difuzne luminiscence govori o množičnem krvavitvi. Prisotnost svetlobe ali šibkega refleksa kaže na delno hemophthalmus. Najbolj produktivni način za odkrivanje hemophtalmusa je steklena biomikroskopija in ultrazvočna ehografija. Zdravljenje je namenjeno resorpciji hemophtalmusa.

Zdravljenje

V primerih, ki niso bili začeti - hospitalizacija in počitek v postelji, je prikazan binokularni povoj. Uporablja se hemostatična terapija, lokalno uporabljen dionin, subkonjunktivne injekcije kisika in fibrinolizina. Intramuskularno predpisati avtoblood, lidazu ali kimotripsin. Če v prvih 10 dneh krvavitev ne razpade, je indicirana kirurška intervencija.

KRIŽANJE INTRAMICIRANO

Pogosteje se razvije v mlajših in zrelih letih pri osebah z visokim arterijskim tlakom. Odtok krvi traja od nekaj minut do nekaj ur, dokler se na mestu krvavitve ne oblikuje krvni strdek. Pri krvavitvah, povezanih z arterijsko hipertenzijo, se hematomi nahajajo v globokih delih možganov.

Redko, vaskularne malformacije, uporaba antikoagulantov, trombolitični agensi, možganski tumorji ali vaskulitis lahko služijo kot vzrok za krvavitev. Krvavitev, ki je lokalizirana v bolj površinskih plasteh polobel, se pojavi pri vaskularnih anomalijah, pri čemer se uporabljajo simpatomimetiki.

Amiloidna angiopatija je pogost vzrok za lobarno krvavitev pri starejših.

Klinika

Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma podnevi. Začne se hud glavobol, izguba zavesti, ponavljajoče bruhanje in paraliza okončin na eni strani. V 10% primerov so opazili generalizirane konvulzivne napade. Opažajo se hiperemija obraza, visok krvni tlak, tahikardija, čez nekaj časa se telesna temperatura dvigne na 37–39 ° C, v krvi se pojavi levkocitoza, v krvi se poveča raven sladkorja in sečnine. Z omejeno krvavitvijo možni odsotni možganski simptomi, zaradi česar je bolezen podobna ishemični kapi. Obširne krvavitve povzročajo razvoj možganskega edema, od katerega bolniki umrejo med progresivnimi respiratornimi in srčnimi nepravilnostmi. Omejene krvavitve v smislu prognoze so ugodnejše.

Zdravljenje

Pri možganski krvavitvi je potrebno sprostiti dihalne poti iz sluzi, znižati krvni tlak, vendar ne manj kot 150-160 / 90 mm Hg. Člen, vpišite dibazol ali klonidin, lasix. Nato raztopino glicerina na natrijevem askorbatu vbrizgamo intravensko. Priporoča se uvedba deksametazona. Intravensko počasi injicira raztopino zdravila Korglikon, raztopino aminofilina.

Pri telesni temperaturi nad 38 ° C se dipiron injicira subkutano. Potrebno je spremljati delovanje mehurja in črevesja. Bolnika je potrebno obrniti vsakih 4 ure, da bi spremljali higieno ust in kože. Priporočamo, da se noge prevežejo in lahka pasivna gimnastika nog.

Po vrnitvi zavesti so dovoljeni aktivni gibi (v okončinah) le od 7. do 10. dne bolezni.

Krvavitev intrakranialna v malih možganih

Za to krvavitev je značilna vrtoglavica z občutkom rotacije predmetov, pacienti opazijo ostre bolečine v vratu in vratu, bruhanje, mioza, divergentno mežikanje v navpični ravnini in vertikalna pareza pogleda, slabša konvergenca in reakcija učencev na svetlobo.

Razkriti nistagmus, skenirani govor (ali dizartrija). Paresi udov so odsotni. Obstaja hipotonija ali atonija, ataksija, otrdel vrat. Krvavitev se pojavi v najbolj akutni obliki v nekaj minutah, bolniki padejo v globoko komo.

Pogosteje smrtna.

Intracerebralno krvavitev v možgansko deblo

Značilnost so oslabljene vitalne funkcije, simptomi poškodbe jedra lobanjskih živcev in pareze okončin, ki se včasih kažejo kot spreminjajoči se sindromi.

Pogosto so opaženi mežikanje, anizokorija, midriaza, fiksni pogled, nistagmus, motnje požiranja, cerebelarni simptomi, dvostranski piramidni refleksi. Zgodnje povečanje mišičnega tonusa se pojavi, ko se krvavitve v ustnih delih možganskega debla.

V spodnjih delih debla so ogrožene zgodnje mišično hipotenzijo ali atonijo.

Namenjen je: 1) zmanjšanju intrakranialnega tlaka in odpravi možganskega edema, 2) znižanju krvnega tlaka, če krvavitev spremlja hipertenzija, 3) izboljšanje koagulacijskih lastnosti krvi in ​​zmanjšanje prepustnosti žilnih sten, 4) normalizacija vitalnih in avtonomnih funkcij.

Paziti je treba: pacienta spustimo, mu pod glavo podložimo vzglavnik, glavi damo vzvišen položaj in ustvarimo lokalno hipotermijo.

Adrenalna insuficienca pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Adrenalna insuficienca (v nadaljnjem besedilu: HH) je precej redka prirojena ali pridobljena bolezenska stanja telesa, ki nima posebnih manifestacij, povezanih z nezadostno količino hormonov, ki jih izloča skorja nadledvične žleze.

Ta sindrom lahko povzroči poškodba nadledvičnih žlez ali drugih endokrinih žlez (hipofiza ali hipotalamus). Razvoj NN (hipokorticizem) ogroža življenje otroka.

Zato je izjemno pomembno poznati nevarne simptome in upoštevati zdravniški recept za zdravljenje insuficience nadledvične žleze.

Razvrstitev

Akutna HH (nadledvična kriza) se razvije z močnim zmanjšanjem ali popolnim prenehanjem proizvodnje hormonov nadledvične skorje;

Kronična HH se pojavi, ko primanjkuje hormonov nadledvične skorje (aldosterona in kortizola).

Razvrstitev kronične HH (v nadaljevanju: HNN):

1. Primarna HNN (Addisonova bolezen) - povezana z nadledvičnimi lezijami:

• prirojeno;
• pridobljene.

1. Sekundarna CNN - povezana s patologijo hipofize:

• prirojeno;
• pridobljene.

1. Terciarni CNI - povezan s patologijo hipotalamusa:

• prirojeno;
• pridobljene.

Vzroki HH

Glede na anatomsko in fiziološko nezrelost nadledvičnih žlez pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko kateri koli dejavnik povzroči akutno adrenalno insuficienco:

• številne nalezljive bolezni (bakterijske, virusne, parazitske, glivične);
• stresne razmere;
• avtoimunski proces (uničenje nadledvičnih žlez z lastnimi protitelesi);
• nadledvične krvavitve (na primer z meningokokno infekcijo ali poškodbo).

Akutni sindrom se lahko pojavi pri poškodbi nadledvične žleze (v primeru nastanka ploda v medenici), na ozadju kronične HH in kot neželeni učinek pri zdravljenju nekaterih zdravil (antikoagulantov) in z odpravo glukokortikoidov.

Pri primarni NN je vzrok nadledvična žleza. Trenutno je glavni razlog za razvoj NN avtoimunski proces (do 80% bolnikov).

Klinični znaki NN se pojavijo, ko se 95% korenine nadledvične žleze uniči. Pomanjkanje aldosterona se lahko kombinira s primarno HH ali pa je neodvisna bolezen.

Primarna HH je lahko kongenitalna (več kot 20 genetsko določenih bolezni vodi do HH) in pridobljeno (poškodbe nadledvičnih žlez pri nalezljivih boleznih, na primer pri tuberkulozi). Pri mnogih otrocih pa vzrok za atrofijo nadledvičnih žlez ostaja nejasen.

Vzrok sekundarnega HH je pomanjkanje hormona hipofize (rastnega hormona - ACTH), ki stimulira nadledvične žleze. Patologija hipofize je lahko prirojena in pridobljena (s tumorji hipofize).

Vzrok za terciarno HH je pomanjkanje hormona hipotalamusa corticoliberina, ki uravnava funkcijo nadledvične žleze.

Skupina tveganja za razvoj NN vključuje:

• otroci z dedno boleznijo, za katero je značilna HH, čeprav se še ni pokazala;
• otroci iz družin, v katerih so ljudje s HH ali z vsako dedno boleznijo;
• otroci z avtoimunsko boleznijo endokrinih organov (predvsem ščitnice);
• otroci po operaciji ali radioterapiji v hipofizi ali hipotalamusu;
• otroci s prirojeno rastjo pritlikavcev (hipofizni nanizem).

Simptomi

Prvi simptomi adrenalne insuficience so lahko neaktivnost in znižanje krvnega tlaka.

Simptomi akutnega HH

Začetni znaki addisonic krize so: mobilnost otroka, zmanjšan tonus mišic, nizek krvni tlak; srčni utrip, hitrost dihanja, zmanjšana dnevna količina urina.

Značilni so simptomi prebavnega trakta: bolečine v trebuhu različne lokalizacije in intenzivnosti, slabost in bruhanje, driska, ki hitro vodijo v dehidracijo otroka.

Koža z modrikastim odtenkom, je "marmoriranje" kože, krvavitve na koži različnih velikosti in oblike. Okončine so hladne na dotik, telesna temperatura se zniža.

Če je kriza posledica krvavitve v nadledvičnih žlezah različnega izvora ali umika glukokortikosteroidov, se klinični simptomi pojavijo nenadoma in se hitro povečajo do razvoja komatnega stanja. Znatno znižanje ravni kalija v krvi lahko povzroči zastoj srca. V redkih primerih so to lahko začetne manifestacije fulminantne Addisonove bolezni.

Če je akutni hipokorticizem manifestacija dekompenzacije pri kronični HH, se klinične manifestacije razvijejo postopoma, več kot teden dni ali več: povečuje se pigmentacija kože, povečuje se šibkost, poslabšanje apetita, zmanjšuje aktivnost in gibljivost otroka, depresivno razpoloženje. Pojavljajo se bruhanje in bolečine v trebuhu, znaki srčno-žilne insuficience pri otroku se povečujejo, s poznejšim razvojem kome.

Simptomi kronične HH

V primeru prirojene hipoplazije nadledvičnih žlez se lahko klinične manifestacije pojavijo takoj po rojstvu: fiziološka izguba telesne teže je nad normalno, otroci so zasopli, pljunijo, pridobijo malo telesne mase, zmanjša se tonus tkiva in uriniranje je veliko. Omeniti je treba zatemnitev kože in včasih sluznice. Vsaka bolezen ali dispeptične manifestacije lahko sprožijo razvoj akutne HH krize pri takšnem otroku.

Pri starejših otrocih se kronična NN razvija počasi, starši pogosto ne morejo določiti časa nastopa bolezni. Vse manifestacije so povezane z nezadostno količino aldosterona in kortizola v telesu, kar vodi v oslabljeno presnovo mineralov in ogljikovih hidratov.

Slabost in zmanjšanje aktivnosti otroka se navadno opazita do konca dneva in izginejo po nočnem spancu. Te manifestacije lahko izzovejo vse bolezni, operacije, psiho-čustveni stres.

Pogosto se kažejo bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, žeja, zaprtje in driska. Driska in bruhanje povzročata še večjo izgubo natrija in lahko sprožita akutni HH.

Pri Addisonovi bolezni se sistolični in diastolični krvni tlak zmanjšata zaradi zmanjšanega volumna krvi in ​​pomanjkanja glukokortikoidov. Impulz je počasen; ostra sprememba položaja telesa povzroča omotico in omedlevico.

Pomanjkanje glukokortikoidov povzroča napade hipoglikemije (zmanjšanje krvnega sladkorja) zjutraj in 2-3 ure po jedi: v telesu je izrazit občutek lakote, bledice, potenja, tresenja.

Hipoglikemija povzroča funkcionalne spremembe v živčnem sistemu: izguba spomina, apatija, zmedenost, depresivno razpoloženje, strahovi, pojavijo se motnje spanja.

Morda videz krčev.

Če je NN povezana z genetsko boleznijo adrenoleukodistrofije, ki prizadene belo snov centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) in skorjo nadledvične žleze, nevrološke manifestacije v obliki motnje hoje, se napadi pojavijo veliko prej kot znaki NN.

Pigmentacija kože in sluznice je opažena pri skoraj vseh otrocih - oblika brez pigmenta se redko nahaja v sekundarnem HH. Pigmentacija se lahko pojavi precej prej kot druge oblike kronične NN. Koža postane svetlo rjava, bronasta ali zlato rjava.

Pigmentacija je še posebej opazna v genitalnem predelu fantov, bradavičk mlečnih žlez, brazgotin, majhnih sklepov in sluznice dlesni. Dolgoročno strojenje je lahko prvi signal razpoložljivega NN.

Včasih se pigmentirana koža nahaja poleg depigmentirane. Z razvojem NN se poveča pigmentacija.

Čim prej se bo bolezen manifestirala, več otrok v spolnem in telesnem razvoju zaostaja za svojimi vrstniki.

Z napačno (hermaphroditsko) strukturo spolnih organov je treba izključiti različne variacije prirojene insuficience skorje nadledvične žleze.

Diagnostika

Simptomi kardiovaskularne insuficience pri otroku (kolaps, šok), pomanjkanje učinka zdravljenja razstrupljanja in uporaba vazokonstriktorjev za akutne bolezni pri otrocih kažejo insuficienco nadledvične žleze.

Poleg opisanih kliničnih simptomov HH se za diagnosticiranje uporabljajo številne laboratorijske metode: določanje ravni hormonov in sestave elektrolitov v krvi, ravni sladkorja v krvi. Za glukokortikoidno insuficienco je značilno ločeno zmanjšanje natrija, zmanjšanje natrija s povišano koncentracijo kalija pa je značilno za pomanjkanje mineralokortikoidov.

Pri preučevanju hormonskega profila v primeru akutne HH se ugotovi zmanjšana koncentracija kortizona ali aldosterona v krvi (ali obeh hormonov) in 17 oksiprogesterona. Pri primarni HH se raven ACTH v krvi poveča, pri sekundarni pa se zmanjša; Zmanjšajo se tudi 17-COP in 17-ACS v urinu.

Od instrumentalnih metod, ki se uporabljajo EKG (elektrokardiogram) za odkrivanje znakov hiperkaliemije in ultrazvok (ultrazvok) nadledvične žleze, ki omogoča identifikacijo nerazvitosti nadledvične žleze, krvavitev v njih.

Pri diagnozi je treba upoštevati družinsko zgodovino.

Za zgodnjo diagnozo HH je treba otroke, ki so ogroženi, pregledati 2-krat na leto in opazovati endokrinolog. Poleg pregleda in zgoraj navedenih laboratorijskih preiskav se takšni otroci testirajo z ACTH. Vzorec vam omogoča, da ugotovite reakcije na nadledvične žleze na stres: če je med testom raven kortizola pod 550 mmol / l, ima otrok subklinično HH.

V Rusiji se uporablja še en vzorec z intramuskularno aplikacijo tetrakozaktida: raven kortizola se določi 12 ur pozneje in en dan po dajanju.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne HH se izvaja v enoti intenzivne nege. Individualno imenovani: detoksikacijska terapija, popravek elektrolitskega neravnovesja in hipoglikemija (nižji krvni sladkor), hormonska zdravila (hidrokortizon ali prednizon). Desoksikortikosteronski acetat ima izrazit mineralokortikoidni učinek.

Če je potrebno, se izvaja anti-šok terapija. Obdelava se izvaja pod stalnim laboratorijskim nadzorom.

V primeru prehodnega akutnega HH, ki izhaja iz okužbe zaradi krvavitve v nadledvične žleze, se glukokortikoidi, odvisno od otrokovega stanja, uporabljajo v kratkem času.

Kronično zdravljenje HH

Hormonska zdravila z nadomestnimi nameni se uporabljajo za življenje.

V primarni kronični HH uporabljamo glukokortikoide in mineralokortikoide. Med glukokortikoidi se hidrokortizon najpogosteje uporablja za nadomestno zdravljenje, saj ima najmanj izrazit učinek supresije rasti stranskih učinkov.

Po prenehanju rasti otroka se lahko uporabijo drugi hormoni z daljšim delovanjem (deksametazon, prednizolon) - odmerki se izberejo glede na klinične manifestacije in laboratorijske podatke. Odmerki glukokortikoidov se popravijo v primeru okužbe, stresa, travme, operacij.

Fludrokortizon se uporablja kot nadomestno zdravljenje z mineralokortikoidi. V prilagajanju odmerka zdravila ni potrebno, saj se proizvodnja aldosterona v procesu življenja spreminja zelo malo.

Za novorojenčke in dojenčke je uporaba mineralokortikoidov za nadomestitev pomanjkanja aldosterona ključnega pomena za njihov duševni in telesni razvoj. Kadar je potreben primarni NR, je treba hrani dodajati sol (0,5-1 žličke na dan).

Pri avtoimunski naravi HH se lahko sprva omeji le na uporabo glukokortikoidov, vendar pa je treba zaradi poslabšanja procesa nadledvične lezije kombinirati s predpisovanjem fludrokortizona. Odmerek izberemo individualno.

Na osnovi nadomestnega zdravljenja ni izključen razvoj akutne adrenalne krize:

• če pride do kakšne bolezni (zlasti pri majhnih otrocih);
• z občasno uporabo nadomestnih zdravil;
• v stresnem položaju (pogosteje pri starejših otrocih).

Da bi zagotovili pravočasno in ustrezno pomoč v primeru krize, je priporočljivo, da otroku nosite posebno zapestnico, ki označuje bolezen, ime in odmerek zdravil, ki jih otrok prejme, telefonske številke zdravnika in starše.

Merila za učinkovito vzdrževalno zdravljenje z glukokortikoidi so: dobro počutje, normalna teža otroka in normalni krvni tlak, odsotnost simptomov prevelikega odmerjanja hormonskih zdravil.

Če otrok ne dobi telesne mase in se tlak ne povrne v normalno stanje, je treba kombinirati pripravke z mineralokortikoidom - to je običajno potrebno v primeru hude oblike kronične NN.

Ustreznost odmerka fludrokortizona potrjuje normalna sestava elektrolitov v krvi. In s prevelikim odmerkom se pojavijo edemi, moten je srčni ritem.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem skozi vse življenje ne izgine le grožnja otrokovemu življenju, ampak se ustvarijo pogoji za njen normalen razvoj.

Nadaljevanje za starše

Adrenalna insuficienca je resno stanje, ki je lahko prirojena patologija in se pri mnogih boleznih razvije. Stanje, ki je lahko nevarno za otrokovo življenje, ni vedno zlahka diagnosticirano. Zgodnja diagnoza HH in skrbno upoštevanje odmerkov predpisanih zdravil pripomore k preprečevanju kriz in zagotavljanju učinkovitosti zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Običajno lahko sumi, da pediatrični bolnik opazuje nezadostne žleze, ki opazujejo otroka. V prihodnosti pacienta zdravi endokrinolog. Glede na vzrok bolezni in njene zaplete se bo morda treba posvetovati z nevrologom, nevrokirurgom, oftalmologom (določanjem vidnih polj), kardiologom.