Ena od nevarnih in hudih bolezni je krvavitev v nadledvičnih žlezah. Te endokrine žleze so izjemno pomembne za telo, ker zagotavljajo sintezo hormonov, ki so vključene v številne procese in reakcije. Nastajanje hematoma v tem organu vodi v oslabljeno sproščanje biološko aktivnih snovi, razvoj anemije in centralizacijo krvnega obtoka, kar vpliva na splošno stanje osebe.

Bistvo nadledvične krvavitve

Vzroki razvoja pri odraslih

• poškodbe;
• nadledvična tuberkuloza;
• amiloidoza;
• nekroza vnetih nadledvičnih žlez;
• hemoragična diateza;
• trombocitopenične razmere;
• pomanjkanje kardiovaskularnega sistema;
• miokardni infarkt;
• rak nadledvične žleze;
• krvavitve med porodom;
• metastaze v nadledvičnih žlezah;
• ciroza jeter;
• ledvične intervencije.

Nazaj na kazalo

Zakaj se problem pojavlja pri novorojenčkih?

Pri dojenčkih je pogostost krvavitve v nadledvičnih žlezah veliko večja kot pri drugih starostnih skupinah. To je posledica dejstva, da imajo bogatejšo oskrbo s krvjo in tanko žilno steno, zato je možnost njene perforacije večja. Poleg tega so žleze še vedno nerazvite in se odzivajo na minimalne spremembe v tlaku, inervaciji in pristopu sekundarne okužbe. Vsi vzroki tega stanja pri novorojenčkih so razdeljeni v dve veliki skupini.

• Nalezljive bolezni. Ta razlog je 70% primerov. Problem je, da ko otrok razvije ošpice, meningokokno okužbo, sepso, davico ali tifus, povzročitelj izloča toksine, ki prizadenejo žile. Epitelna stena nadledvične žleze je razdražena, redčenje, obstaja veliko krvnih strdkov, kar vodi do razvoja krvavitve.
• Težko delo. Zapleti pri rojstvu otroka, kot sta eklampsija in gestoza, vodijo do zmanjšanja ravni kisika v krvi novorojenčka in kopičenja razpadnih produktov, kar povzroča poškodbe nadledvičnih žlez.

Nazaj na kazalo

Simptomi manifestacije

Klinična slika je popolnoma drugačna. To se zgodi zaradi razlike v stopnji izgube krvi, starosti in funkcionalnih zmožnosti bolnika, vpliva na trajanje krvavitve, eno ali dve nadledvični žlezi. Pri odraslih se pojavljajo nespecifični simptomi, kar otežuje diagnozo:

• vročina;
• nizek krvni tlak;
• tahikardija;
• akutne bolečine v trebuhu in ledvenem predelu;
• šibkost mišic;
• glavobol;
• pomanjkanje apetita;
• kožni izpuščaj;
• zaspanost;
• slabost, možno bruhanje;
• driska;
• bledica kože.

Nazaj na kazalo

Simptomi pri otroku

Proces razvoja krvavitve pri novorojenčku poteka postopoma:

• 1. - zaznamovana s pomembno pigmentacijo kože in sluznice otroka, pomanjkanjem apetita, zmanjšanjem pritiska. Uporaba glukokortikoidov izboljša stanje.
• 2. novorojenček, neaktivno, letargično, telesna temperatura je povišana, dnevna diureza je znatno pod normalno ravnjo.
• 3. - otrok ne urinira, prevladuje koma, povišana temperatura se spreminja v zelo nizko.

Simptomi krvavitve pri novorojenčkih so odvisni od vzroka nastanka. Zato obstajajo 4 oblike manifestacij. Glede na spremembo splošnega stanja ima bolnik znake kršitve enega od telesnih sistemov, ki prevladujejo. To povzroča težave pri diagnosticiranju in določanju vzroka poslabšanja.

Vrste patološkega stanja

Gastrointestinalna oblika

V klinični sliki prevladujejo simptomi poškodbe prebavnega sistema. Bolnik ima stalno bruhanje in drisko, bolečine v trebuhu. Telo hitro izgubi vodo in elektrolite, kar se kaže v znižanju krvnega tlaka in razvoju hipovolemičnega šoka. Če ni ustrezne pomoči, pride do smrti.

Kardiovaskularna oblika

V ospredje te vrste manifestacij je hiter razvoj akutnega srčnega popuščanja. Pri krvavitvi v nadledvičnih žlezah je otrok zaspan, z modrim odtenkom kože in lepljivim hladnim znojem. Puls je podoben niti, krvni tlak se postopoma zmanjšuje. Obstaja tahikardija in motnje normalnega srčnega ritma. Vse to vodi v razvoj šoka.

Meningoencefalna oblika

To je najnevarnejša oblika razvoja akutnega stanja pri otroku. Vzrok so ošpice ali meningitis. Bolnik je nenehno v komi, ne odziva se na zunanje dražljaje, ne oddaja zvokov. Čez nekaj časa pride do konvulzij, ki pokrivajo vse mišične skupine, koordinacija zrkla je motena, kar pomeni končno stopnjo te oblike krvavitve.

Za mešano obliko so značilne vse zgoraj navedene manifestacije.

Kako se ugotovi krvavitev nadledvične žleze?

Prva faza bolnikove raziskave je zbiranje in pregled anamneze. Odrasli bolnik bo nakazal možen vzrok za kršitev bolezni, pri otrocih pa lahko porodniški podatki postavijo pravilno diagnozo. Ko bo viden s kože, bo bleda ali modra, prekrita s hladnim znojem. Na mestu projekcije prizadetega organa se lahko pojavi hematom.

Metode laboratorijskih raziskav

• popolna krvna slika - kaže znake anemije: zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina, če je prisoten vnetni proces - povečam raven levkocitov in ESR s premikom v levo;
• biokemijske raziskave - povečanje ravni sladkorja;
• analiza nadledvičnih hormonov - kaže na zmanjšanje koncentracije glukokortikoidov in mineralokortikoidov.

Nazaj na kazalo

Instrumentalna potrditev krvavitve

• EKG-diagnostika - prisotnost sprememb v kardiovaskularnem sistemu, določanje stopnje srčnega popuščanja in poškodbe stene miokarda;
• Ultrazvok retroperitonealnih organov - določanje prizadetosti 1 ali 2 nadledvične žleze, kjer je prišlo do krvavitve in območja, kjer je hematom;
• X-ray - odkrivanje izpadanja energije zaradi kopičenja krvi, ki absorbira rentgenske žarke.

Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Pomoč za krvavitev se mora začeti čim prej. Najprej morate vstopiti v hormonske pripravke skorje nadledvične žleze. Prednizon ali hidrokortizon. Pri padcu tlaka uporabite "Noradrenalin". Da bi se vrnili v normalno vodno in elektrolitsko ravnovesje, damo zdravila z vitamini C in P intravenozno. Zdravilo Vikasol dajemo, da ustavimo krvavitev. Če je vzrok bolezni vnetni proces, se zdravljenje z antibiotiki začne vzporedno. Zdravljenje mora spremljati lakota in pacient.

Na mestu projekcije nadledvičnih žlez je prepovedano uporabljati topila.

Preprečevanje krvavitve v nadledvičnih žlezah vključuje pravočasen dostop do zdravnika ob prvih simptomih in načrtovanje zdrave nosečnosti. Nazaj na kazalo

Metode preprečevanja in prognoze

Osnova za preprečevanje krvavitve je pravočasno zdravljenje z zdravnikom v nasprotju s splošnim stanjem. Ko je nosečnost potrebna, da bi se odrekli slabim navadam, je treba zagotoviti ustrezno upravljanje dela in spremljati kazalnike zdravja. Napoved za novorojenčke je neugodna, ker je stanje nevarno za otrokovo življenje. S pravilnim vodenjem takšnega bolnika se lahko izognete smrti in zagotovite normalno delovanje prizadetega organa.

Krvavitev v nadledvičnih žlezah (krvavitev v nadledvične žleze, nadledvični infarkt) - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Nadledvične žleze so ena najpomembnejših žlez v človeškem telesu. Njihova normalna funkcija je kljub svoji majhnosti bistvena za zdravje, dobro počutje, razmnoževanje in stabilno delovanje živčnega sistema. Ena od življenjsko nevarnih motenj nadledvičnih žlez je nadledvična krvavitev ali nadledvični infarkt, katerega opis, simptomi in metode zdravljenja so opisani spodaj.

Krvavitev v nadledvičnih žlezah (nadledvični infarkt). Simptomi krvavitve v nadledvičnih žlezah

Nadledvične krvavitve so redko stanje, ki ga spremljajo različni in nespecifični simptomi, ki lahko povzročijo nadledvično krizo in šok ter smrt, če ne ukrepate pravočasno.

Eno izmed patoloških stanj, ki vodijo v nadledvične krvavitve, je vnetje dvostranskih žlez z nekrozo. Krvavitev je lahko posledica tromboze nadledvične žile. Če ni ustreznega zdravljenja in zdravstvene oskrbe, se lahko smrt zgodi v nekaj dneh.

Klinična slika nadledvične krvavitve se lahko razlikuje glede na starost bolnika, stopnjo krvavitve, trajanje tega stanja. Poleg tega je lahko krvavitev enostranska ali dvostranska.

Glavni simptomi so:

• povišana telesna temperatura (temperatura nad 38 stopinj);
• mrzlica;
• tahikardija;
• ortostatska hipotenzija (v ležečem položaju, povečana, lahko povzroči šok);
• hiperpigmentacija kože;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, trebušno področje;
• bolečine v prsih, medenično področje;
• utrujenost, šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• bruhanje, slabost;
• omotica;
• artralgija;
• mialgija;
• anoreksija,
• driska;
• hipertenzija;
• značilen izpuščen telesni izpuščaj, ki ga sestavljajo papule in makule. Papule se hitro spremenijo v petehijske obliže, ki tvorijo zlite plake, ki so videti kot purpura.

Pri sindromu Waterhouse-Frideriksen aktivacija večih citokinskih nevrotransmiterjev hkrati povzroča sepso in šok.

Približno četrtina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, vznemirjenosti, driske. Približno še 20% poroča o nezmožnosti koncentracije, dezorientaciji.

Včasih so lahko nadledvične krvavitve asimptomatske, v teh primerih se stanje ponavadi diagnosticira z vizualnim pregledom (na osnovi CT ali MRI).

Bolečina, ki se pojavi na neobičajnem mestu ali na določeni točki, je prvi signal za možno krvavitev v nadledvičnih žlezah. Glede na medicinske raziskave je od 65 do 85% bolnikov z nadledvičnim infarktom med napadom doživelo akutno bolečino.

Najpogostejša je bolečina v prsih, zgornjem in spodnjem ledvenem delu ter v sakralnem predelu. Zaradi diafragmatskega draženja se v levem ramenu občutijo »odboji« bolečine.

Krvavitve nadledvične žleze so lahko prisotne pri približno 2 od 1000 dojenčkov in se spontano pojavijo zaradi porodne travme, asfiksije, sepse ali hemoragične diateze.

Vzroki nadledvične krvavitve

Približno polovica primerov krvavitve nadledvične žleze je povezana s stresom, okužbami, kongestivnim srčnim popuščanjem, srčnim infarktom in zapleti, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Drugi vzroki: hemoragična diateza, na primer zaradi uporabe antikoagulantov; trombocitopenija, tromboembolija in ACTH terapija. Dvostransko krvavitev v nadledvičnih žlezah nastane zaradi tuberkuloze, amiloidoze ali metastatskih tumorjev nadledvičnih žlez, kot je adenokarcinom.

Med precej priljubljenimi razlogi se lahko identificirajo nadledvične krvavitve, ki jih povzročajo kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt, vnetna črevesna bolezen, akutni pankreatitis in ciroza.

Obstetrični vzroki: toksikoza nosečnic, spontani splav, prenatalno ali poporodno krvavitev, zvita cist jajčnikov (med nosečnostjo) in sindrom primarnih antifosfolipidnih protiteles. Spontano krvavitev nadledvične žleze med nosečnostjo je zelo redka.

Kirurški vzroki: ishemična ranžiranja, zamenjava kolka, intrakranialna intervencija, hemoembolizacija jetrne arterije.

Travmatični vzroki: poškodbe s topim predmetom zaradi nesreče, nezgode pri delu.

Onkološki vzroki: granulomatozne bolezni, amiloidoza, metastatski rak (npr. Adenokarcinom pljuč ali želodca).

Zdravljenje krvavitve v nadledvičnih žlezah

Diagnosticiranje in ocenjevanje zdravja bolnikov s sumom na akutno adrenalno krvavitev je treba opraviti v bolnišnici, saj bo neželena oskrba doma z adrenalno insuficienco neučinkovita.

V času diagnoze je večina bolnikov že v bolnišnici.

Pri asimptomatskih bolnikih se opravi ambulantna ocena nadledvične mase ali kalcifikacije. Bolniki s sumom na krvavitev, dokler se natančna diagnoza ne postavi na prehrano s stradanjem, se morate vzdržati maščobne, hranljive hrane, da bi pospešili izločanje tekočin in toksinov. Pri kronični krvavitvi nadledvične žleze je treba vzdrževati ustrezno hidracijo in vnos soli v ustaljenih pogojih. Zelo pomembno je znižati telesno temperaturo na normalno, tako da se bo stopnja krvavitve bistveno zmanjšala.

Zdravljenje z zdravili: pripravki krvne plazme, glukoza, deoksikortikosteron intravensko, kortizon v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik, vitamini C, K in P, strofantin, medtem ko se zmanjša srčna aktivnost.

Kako prepoznati krvavitev v nadledvičnih žlezah in kako preprečiti bolezen

Krvavitev v nadledvičnih žlezah je za osebo precej zapleten pogoj, ker organ trpi zelo resno in potrebuje takojšnjo pomoč. To stanje se pri odraslih le redko diagnosticira, pogosto se odkrije pri novorojenčkih in je posledica težkega poroda ali medeničnega prikaza otroka.

Vzroki za nastanek patologije pri novorojenčkih

Na žalost imajo dojenčki zelo šibko kostno strukturo in praktično ne zaščiti svojih notranjih organov v času rojstva. Zato je pogosto v tem procesu drobtina izpostavljena prevelikemu pritisku, kar ima resne posledice. Pri otrocih se to stanje ugotovi skoraj takoj po rojstvu.

Nadledvične žleze pri novorojenčkih trpijo zaradi mehanskega stresa, kri v organu pa se spremeni v hematom, ki se, ko je namočen v soli, začne kondenzirati in se spremeni v formacijo, ki moti delovanje organa in celotnega organizma.

Krvavitev v nadledvičnih žlezah pri novorojenčkih se pojavi v 2% primerov, vendar je to zelo resno stanje, ki lahko spremeni celotno življenje drobtin. Zato je treba takoj po identifikaciji patologije zagotoviti posebno pomoč.

Pri dojenčku velja, da je ta motnja večinoma le posledica mehanskega delovanja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je nevarna atrofija skorje nadledvične žleze pri novorojenčkih.

Zakaj se bolezen pojavi pri odraslih

Krvavitve v nadledvičnih žlezah pri odraslih so redko diagnosticirane, strokovnjaki pa menijo, da so glavni vzrok za to bolezen nalezljive lezije. Bolezni, kot so škrlatinka, tifus ali ošpice, okužijo krvne žile in prispevajo k kopičenju toksinov na notranjih stenah. To je pogosto vzrok za krvavitev v nadledvičnih žlezah. Dejavniki infekcijske geneze so vedno nevarni s široko paleto možnih zapletov.

Pomembno je! Ženske po porodu so v posebni rizični skupini za razvoj bolezni nadledvične žleze drugačne narave, zato je priporočljivo, da se po rojstvu otroka opravi skupina pregledov, da se takšne motnje odpravijo ali takoj pomagajo telesu.

Več resnih dejavnikov lahko povzroči enostransko ali dvostransko krvavitev:

1. Močan stres.
2. Resne bolezni srca in ožilja.
3. Ciroza jeter.
4. Tuberkuloza.
5. Huda nosečnost.
6. Obilno krvavitev po porodu.
7. Intoksikacija.
8. Tuberkuloza.
9. Hudo vnetje črevesja.
10. Poškodbe.
11. Onkološke bolezni.

To so glavni vzroki za krvavitev, ki neposredno vplivajo na razvoj bolezni v telesu. V tem primeru sprejemanje nepreizkušenih zdravil ali napačna shema njihovega sprejemanja posredno povzroči motnje v telesu.

Kateri so simptomi kršitve?

Simptomi te patologije se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi, zato včasih bolnik ne razume takoj, na katerega zdravnika se je treba obrniti. Vendar je treba spomniti, da obstaja skupina simptomov, ki v kombinaciji kažejo na prisotnost hematomov v nadledvičnih žlezah.

Ti vključujejo takšna odstopanja:

• Povišan krvni tlak.
• Bolečine v sklepih.
• Bolečine v prsih, križu in spodnjem delu hrbta.
• Omotičnost.
• Splošna šibkost.
• Glavoboli.
• Napadi tahikardije.

Vse to kaže, da je proizvodnja hormonov v telesu napačna in potrebuje takojšnjo pomoč. Poleg teh velikih odstopanj je jasen znak bolezni tudi pojav izpuščajev, ki so podobni diapepsičnemu izpuščaju, ki se postopoma spremeni v plakove, povečanje telesne temperature do 38 stopinj pa se lahko pojavi brez znakov bolezni trebušne slinavke.

Če ne pomagate pravočasno, lahko bruhanje, pomanjkanje apetita in skoraj popolna impotenca dodamo navedenim simptomom. Nadledvični hematom se postopoma odraža v delovanju celotnega organizma.

In na drugi stopnji razvoja bolezni se temperatura nasprotno zmanjša in pojavi se pomanjkanje uriniranja. To stanje se imenuje nadledvična kriza, ki lahko povzroči komo. To je v tej veliki nevarnosti za novorojenčke.

Kako je diagnoza

Ker se hematomi v nadledvičnih žlezah pogosto pojavljajo pri otrocih, diagnozo postavi zdravnik s pregledom kože. Pri otrocih s to boleznijo je mokra, modrikasta in hladna. Ti znaki postanejo prvi znak prisotnosti bolezni. Odrasli jasneje opazijo kršitve v svojem stanju in so zato prisiljeni poiskati pomoč.

Patologijo diagnosticiramo z izvajanjem ne zelo obsežne študije, ki vključuje:

1. Krvni test za hormone.
2. MRI
3. EKG
4. Ultrazvok.

To je povsem dovolj, da specialist dobi popolno sliko o morebitnem krvavitvi v organu. Tudi ta pregled omogoča ugotoviti stopnjo poškodbe nadledvičnih žlez.

Pomembno je! Nevarnost so pogosto volumetrične krvavitve. Majhne hematome se pogosto odpravijo brez posledic, ne puščajo sledi njihovega bivanja. Toda tudi manjše krvavitve je treba odpraviti pod nadzorom strokovnjakov.

V začetnih fazah bolezni je težko diagnosticirati, če pa se obrnete na izkušenega strokovnjaka, je precej resnično. Ta patologija se le redko ugotavlja, vendar so sodobni medicinski instrumenti dovolj za pravočasno vzpostavitev diagnoze in ne omogočajo razvoja bolezni.

Metode zdravljenja

Glavna naloga pri zdravljenju te patologije je obnova vodno-solne bilance. Ta cilj se doseže z uporabo skupine zdravil, ki nadomeščajo hormone nadledvičnih žlez. Znotraj predpisanega zdravila "hidrokortizon" ali "prednizolon". Zdravniki morajo biti najprej nadzorovani, ker lahko droge povzročijo psihozo, to pa je posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema.

IBC 10 infekcijska geneza zahteva nujno takojšnjo odstranitev, čemur sledi rehabilitacijska terapija. Potreben je tudi absolutni počitek in stalna posebna prehrana ter ohranjanje ustreznega načina življenja. Uvedba hormonskih zdravil vam omogoča, da se izognete resnim posledicam.

Le zdravnik lahko predpiše zdravljenje in ga ni mogoče kršiti ali prezreti, ker lahko povzroči popolno poškodbo desne in leve nadledvične žleze. Strokovnjaki predpisujejo mikrodrug ali makropreparacijo, odvisno od kompleksnosti razvoja motnje.

Preprečevanje

V večini primerov krvavitev nadledvične žleze vodi odrasle do smrti, saj je bolezen zelo težko določiti v zgodnjih fazah in le v času večje motnje telo diagnosticira, vendar na tej točki potekajo nepovratni procesi. Zdravljenje vedno zahteva trud in dolgo časa, da računamo na uspeh. Zato je najpomembnejša naloga ljudi, da poskušajo preprečiti patologijo.

Za preprečevanje strokovnjaki priporočajo upoštevanje teh priporočil:

1. Pozoren nadzor stanja ženske in otroka med nosečnostjo.
2. Pozoren pregled otroka v prvih dneh po rojstvu.
3. Kakovostno zdravljenje kroničnih bolezni.
4. Maksimalna zaščita pred poškodbami.

Krvavitev lahko povzroči sindrom Conn in številne druge sorodne bolezni, ki telesu ne omogočajo, da bi v celoti delovala, zato bodite pozorni na to majhno telo. Torej, če je telesna temperatura višja od 38, in ni nobenih znakov prehlada, obstaja splošna slabost ali nizek ali visok tlak pride nenadoma, potem pa pojdite k zdravniku. To lahko reši življenje.

Nadledvična krvavitev

Patologija nadledvične žleze je posledica tromboze žil tega organa ali nekroloških procesov, ki se pojavijo v žlezah. Opredeljen je kot precej nevarna bolezen, ki se pri odraslem prebivalstvu ne kaže razmeroma pogosto. To je predvsem pravica novorojenčkov in majhnih otrok.

Včasih se pri odraslih ta bolezen lahko manifestira kot sekundarna bolezen, v ozadju druge progresivne bolezni. Njegovi boleči simptomi so lahko povezani z obsežnostjo prizadetega dela organa in trajanjem krvavitve.

V začetni fazi je težko identificirati to patologijo, zato, če ne boste sprejeli drastičnih ukrepov za določitev vzroka in predpisovanja zdravljenja, so napovedi zelo depresivne, smrt se lahko pojavi v dveh dneh.

Za vzroke za krvavitev v nadledvičnih žlezah pri odraslih je značilno več dejavnikov:

• Polovica pojava te patologije je posledica stresa, srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.
• Do krvavitve lahko pride pri infekcijskih spremembah nadledvičnih žlez.
• Huda nosečnost, povezana s toksikozo, krvavitvami pred in po porodu, z zvijanjem ciste na jajčnikih, pa tudi samoponastavljivo nosečnostjo.
• Če obe hrbtni žlezi hkrati prizadenejo tudi v parih organih, lahko to povzročijo maligne novotvorbe ali tuberkuloza.
• Pogosto pride do krvavitev med vnetnimi procesi prebavil in jetrne ciroze.
• Svinec do krvavitve lahko povzroči poškodbe med prometnimi nesrečami in proizvodnjo.

Praviloma se večina bolnikov pritožuje zaradi akutne bolečine v ledvenem predelu in v prsnem in hrbtnem delu. Obstaja omotica, slabost in bruhanje, splošna šibkost, tlak se lahko dramatično zmanjša in poveča. Zunanji znaki patologije so izpuščaji na koži krvavih madežev, ki se združijo v plake. Pogosto bolniki z vročino.

Krvavitev v nadledvične žleze. Vir: bolimed.ru

Pri manifestaciji zgoraj navedenih simptomov se bolnika nujno hospitalizira. Takoj zbira podatke pred boleznijo. Dodeljena je prehodu biokemične in instrumentalne diagnostike, ki vključuje MRI in CT. Kri se testira na raven hormonov kortizola, ki v tem primeru igra pomembno vlogo.

Zdravljenje je namenjeno predvsem znižanju temperature, da se zmanjša izguba krvi. Temu sledi intravensko in zdravljenje z zdravili. Če te metode ne prinesejo pozitivnega rezultata, je edina možnost, da rešite življenje osebe, to je kirurški poseg.

Patologija novorojenčkov

Ta patologija je še posebej nevarna za novorojenčke. Od pozne diagnoze in predpisovanja zdravljenja lahko povzroči razvoj kronične adrenalne insuficience, v hujših primerih pa skoraj sto odstotkov smrti.

Ta bolezen je registrirana pri 20% novorojenčkov, praviloma je težko rojstvo pri otrokovem zapahu. Diagnosticiramo tako pri dečkih kot pri dekletih. Nadbubrežni hematom novorojenčka se hitro absorbira s kalcijevimi solmi, kar vodi do kompaktiranja.

Glede na medicinske raziskave obstaja več razlogov za to patologijo, med katerimi sta dve glavni:

• Poraz telesa z nalezljivimi boleznimi so: ošpice, tifus, škrlatinka. Med napredovanjem teh bolezni toksini vplivajo na notranjo površino krvnih žil. Zgoščevanje krvi se poveča, kar nujno povzroči nastanek krvnih strdkov, posode prenehajo oskrbovati telo s kisikom, kar povzroči številne krvavitve.
• Pogosto se hematomi v nadledvičnih žlezah pojavijo med težkim delom in napakami zdravnikov. Njihova pozna zagotovitev potrebne pomoči otroku je privedla do izgube kisika. Posledica je poraz nadledvičnih žlez z razpadajočimi produkti in tvorbo hematomov. Tvegana skupina so tudi novorojenčki s prepletenostjo popkovine, prirojenim diabetesom mellitusom in dojenčki, ki so izrezali popkovino pred popolno pulzacijo krvi.

Simptomatologija

Poraz nadledvičnih žlez pri novorojenčkih je razdeljen na več stopenj, od katerih je vsak značilen za naslednje simptome.

• V prvi fazi se pojavi pigmentacija kože in sluznice otroka. Njegov apetit se poslabša, njegov krvni tlak močno pade in se lahko normalizira z dajanjem hormonov nadledvične žleze, ki se med krvavitvijo ne proizvajajo več.
• Če se taka terapija ne izvede, potem se v drugi fazi otrokova temperatura dvigne na kritične vrednosti, začne se bruhanje. Posledica tega je dehidracija, urin praktično ne odstopa, možen je pojav epileptičnih napadov.
• Najbolj nevarno, to je tretja faza, v kateri otrok pade v komo, uriniranje je popolnoma odsotno, prihaja stanje šoka in temperatura pade. Skoraj vedno spremlja smrtni izid.

Razlikuje se več oblik te patologije: meningoencefaliti, kardiovaskularni, gastrointestinalni in mešani. Vsak ima svoje znake in simptome.

Diagnostika

Za opredelitev razvoja patologije so sprejeti naslednji ukrepi:

• Zdravnik opravi vizualni pregled otrokovega telesa. Med krvavitvijo v nadledvične žleze postane koža modrikasta, postane hladna in vlažna. Vbrizgana zdravila ne morejo normalizirati krvnega tlaka.
• Nato se opravi krvni test za odkrivanje hormonov v njem, ki se zmanjšujejo in sladkor, nasprotno pa se dvigne.
• Obvezna in instrumentalna diagnoza z EKG, ultrazvokom, radiografijo.

Zdravljenje

Na podlagi opravljenih dejavnosti in dobljenih rezultatov je predpisano ustrezno zdravljenje. Praviloma se manjkajoči hormoni najprej uvedejo za ponovno vzpostavitev vodne bilance v telesu. Normalizirajte krvni tlak, da se izognete otrokovemu šoku.

Če je prišlo do krvavitve kot posledica okužbe telesa, so predpisani antibiotiki. Vbrizga se intravenski "hidrokortizon" in slanica, ki spodbuja obnovitev vodne bilance. Zamenjaj to zdravilo, lahko "Prednizolon." Otrok je nenehno pod stalnim nadzorom.

Praviloma se ta patologija večinoma konča s smrtjo otroka. Če je bilo zdravljenje predpisano pravilno in je bila zagotovljena pravočasna pomoč, lahko upamo na ugoden izid.

Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da ženska med nosečnostjo nenehno obiskuje vodilnega strokovnjaka, vzdržuje varno raven hormonov v krvi in ​​da se mora rojstvo usposobljenega strokovnjaka.

Vzroki, simptomi, diagnoza krvavitve v nadledvičnih žlezah pri odraslih in novorojenčkih

Nadledvična krvavitev se pojavi kot posledica smrti celic žleze ali tvorbe krvnih strdkov. Pri odraslih se bolezen pojavi v izjemnih primerih.

Vzrok patologije pri dojenčkih je pogosto težaven porod, med katerim je otrok poškodovan. Z zakasnitvijo je zdravstvena oskrba usodna.

Nadledvična krvavitev pri odraslih

Nadledvične žleze so žleze, ki proizvajajo specifične encime in igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Patologija pri odraslih je redko zaznana in je zaplet osnovne bolezni.

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od območja poškodbe, trajanja krvavitve in starostne skupine bolnika. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe za dva tedna vodi v smrt.

Mehanizem izvora

Glavni vzrok za poškodbe nadledvičnih žlez, zaradi katerih pride do krvavitve, se štejejo za nalezljive bolezni. Izzvati razvoj patologije lahko:

• miokardni infarkt;
• tuberkuloza;
• motnje srčne mišice;
• zapletena nosečnost;
• stres;
• črevesno vnetje;
• ciroza;
• patologije trebušne slinavke v akutni fazi;
• ovijalna cista jajčnikov pri ženskah;
• veliko izgubo krvi po porodu;
• močna toksikoza;
• operacije na kolčnem sklepu;
• različne poškodbe pri delu, po nesreči;
• onkologijo

Vzroki so tudi tumorji, ki nastanejo na površini nadledvične žleze in metastatizirajo na druge organe.

Znaki bolezni

Prvi simptom krvavitve v nadledvičnih žlezah je močna in ostra bolečina, ki se pojavi v prsih, medenici, križu in spodnjem delu hrbta. Med pritožbami bolnikov so navedeni:

• kršitev želodca;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• omotica;
• splošna šibkost in slabo počutje zaradi nižjih ravni hemoglobina;
• palpitacije srca;
• bolečine v sklepih;
• spremembe krvnega tlaka.

Na površini kože se pojavi izpuščaj v obliki majhnih papul. Sčasoma se združijo in oblikujejo plakete. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj.

Diagnostične metode

V primeru suma na krvavitev bolnikovih nadledvičnih žlez se takoj odnesejo v zdravstveni dom, kjer se postavi diagnoza. Najprej zdravnik preuči zgodovino in predpiše naslednje diagnostične ukrepe:

1. Krvni test za določitev ravni kortizola. To je hormon, ki ga sintetizirajo nadledvične žleze.
2. MRI in CT. Izvedeni so bili za identifikacijo vira patološkega procesa.

V odsotnosti simptomov bo specialist ocenil maso organa in možno odlaganje soli v mehka tkiva. Do rezultatov analize bolnik ne more jesti. Če se najde visoka vsebnost soli, mora bolnik omejiti uživanje maščobnih in visoko kaloričnih živil. To je potrebno, da se soli in toksini hitreje izločijo iz telesa in se ne kopičijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili za krvavitev v nadledvičnih žlezah vključuje jemanje vitaminov C, P, K, glukoze in pripravkov krvne plazme. Da bi zmanjšali izgubo krvi, je potrebno stabilizirati telesno temperaturo. Vnos "desoksicortikosterona" intravensko.

Bolniku je predpisan kortizon. Odmerek določi zdravnik glede na bolnikovo stanje in rezultate testov. Zdravilo "Strofantin" se uporablja za obnovo in vzdrževanje delovanja srčne mišice.

Kirurški poseg je indiciran v primerih hudih poškodb nadledvičnih žlez, ki so posledica pretrganja hematomov ali pojavov spremljajočih bolezni.

Napoved

Prognoza za nadledvično krvavitev je odvisna od pravočasnosti oskrbe in območja poškodbe. Ko se bolnik zdravi v začetni fazi razvoja, se lahko patologija ozdravi.

Pri dvostranskih lezijah organov je krvavitev skoraj vedno vzrok smrti.

Kako preprečiti bolezen

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi se izognili krvavitvi v nadledvične žleze, strokovnjaki priporočajo:

• jesti prav;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• krepitev imunskega sistema;
• se izogibajte različnim vrstam poškodb;
• opraviti redne preglede.

Če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pomanjkanje zdravljenja 14 dni je usodno.

Nadledvična krvavitev pri novorojenčkih

Bolezen je diagnosticirana v 20% primerov. Razvija se ne glede na spol otroka. V rizično skupino spadajo novorojenčki z zadnjico.

Dvostranska lezija nadledvične žleze skoraj vedno vodi v smrt.

Etiologija bolezni

Vzroki za krvavitev pri dojenčkih so okužbe in različne poškodbe, ki so nastale v rojstvu, zaradi zdravniških napak ali težkega dela. Pri poškodbah je umrljivost skoraj 100%.

Med nalezljivimi boleznimi, ki lahko povzročijo nadledvično krvavitev, so:

Bakterije povzročajo povečano strjevanje krvi in ​​se trombociti držijo skupaj. Posledično se začnejo tvoriti krvni strdki. Na podlagi sprememb se krv izgubi sposobnost hitrega koaguliranja, pride do krvavitve.

Vzrok za patologijo je lahko nezadostna količina kisika, ki ga otrok prejme, če je bila popkovina razrezana, preden je pulziranje prenehalo.

V obdobju predporodnega razvoja se produkti razpada prodrejo v nadledvične žleze, nastane hematom, ki povzroči krvavitev.

Klinična slika

Nadledvična krvavitev preprečuje nastajanje hormona, kar povzroči nepovratne spremembe v telesu. Najprej se pojavi adrenalna insuficienca. Resnost simptomov je odvisna od stopnje razvoja.

Na prvi stopnji opazimo:

• zmanjšan apetit;
• sprememba krvnega tlaka;
• sprememba barve kože in sluznice.

Izboljšati stanje otroka lahko le z uvedbo hormona.

V drugi fazi bolezen spremljajo bruhanje, dehidracija, slabo uriniranje, vročina.

Za tretjo stopnjo je značilno popolno pomanjkanje uriniranja, koma in znižanje temperature.

Ko se pojavi gastrointestinalna oblika krvavitve:

• bolečine v trebuhu;
• slabost s bruhanjem;
• napenjanje;
• hitro znižanje telesne temperature;
• driska;
• šok;
• zmanjšanje tlaka;
• smrti

V primeru kardiovaskularne insuficience, ki ima akutni potek zdravljenja, so glavni simptomi:

• videz hladnega znoja na površini kože;
• šibek utrip;
• modra koža;
• palpitacije srca;
• zmanjšanje tlaka;
• šok

Verjetnost smrti v tem primeru je 100%.

Ko meningoencefalitična oblika, otrok pade v komo, ni reakcij na manifestacije pozornosti, motorične aktivnosti. Čez nekaj časa opazimo konvulzije, šok, zmanjšan pritisk in smrt.

Najpogostejši se šteje za mešano obliko. Klinične manifestacije so odvisne od oblike, ki prevladuje. Pri krvavitvi se zvišuje temperatura, močan padec tlaka, konvulzije in modrikast odtenek kože.

Diagnostična merila

Če sumite na krvavitev nadledvične žleze pri dojenčkih, se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

1. Splošni pregled. Pomaga oceniti celotno stanje otroka, odtenek kože.
2. Ocena krvnega tlaka. Ko se krvavitev zmanjša, je nemogoče normalizirati s pomočjo tablet.
3. Krvni test Določena je raven hormonov in sladkorja.
4. Elektrokardiogram. Imenovan za ugotavljanje kršitev srčne mišice.
5. Ultrazvočni pregled. Izvedeni so bili za identifikacijo področij patološkega procesa.

Predpisana je radiografija. Slika jasno kaže žarišča krvavitve in prizadeto območje.

Metode zdravljenja

Cilj zdravljenja krvavitve nadledvične žleze je ponovna vzpostavitev ravni hormonov. To pomaga normalizirati krvni tlak in preprečiti šok. Če se ugotovi nalezljiva bolezen, se predpisujejo antibiotiki glede na vrsto mikroorganizmov.

Zdravljenje vključuje intravensko dajanje "hidrokortizona" z uporabo "Prednizola". Za zmanjšanje verjetnosti krvavitve je imenovan "Vikasol." Odmerek izračuna lečeči zdravnik.

Napoved

Krvavitev v nadledvičnih žlezah velja za eno najnevarnejših stanj, ki vodi do smrti novorojenčka. Napoved je pogosto neugodna. Tveganje smrti se zmanjša s pravočasno diagnozo in z ustrezno terapijo.

Krvavitev nadledvične žleze pri odraslih je redko zaznana. Bolezen se pogosteje pojavlja pri novorojenčkih in je posledica nalezljive lezije ali zapletenega poroda. Da bi preprečili zdravnikom, ženske priporočajo, da so pozorne na svoje zdravje, še posebej med nosečnostjo, in da redno dajajo kri, da bi odkrili raven nadledvičnih hormonov.

Nadledvična krvavitev pri odraslih in novorojenčkih

Nadledvična krvavitev

Nadledvična krvavitev zahrbtno in hudo stanje telesa. To predstavlja največjo grožnjo za novorojenčke in majhne otroke, saj je pogostejša in ima velike težave.

• poškodbe med porodom z nepravilno predstavitvijo ploda in šibko delovno aktivnost;
• dejavnosti za oživitev novorojenčka;
• kongenitalni sifilis;
• toksikoza nosečnic;
• okužbe (meningitis, gripa, škrlatinka).

• imenovanje velikih odmerkov antikoagulantov (sredstev za redčenje krvi);
• nalezljive bolezni;
• obsežno operacijo trebuha z izgubo krvi;
• zdravljenje z ACTH;
• Pomoč;
• opisane primere bolezni v vojaškem osebju v hudih stresnih situacijah.

Krvavitev je lahko lokalna in difuzna, prizadene eno nadledvično žlezo ali oboje naenkrat. Majhne krvavitve so asimptomatske in se končajo z nastankom kapsule ali kalcifikacije (kalcij se odlaga v tkivih, ki so v nadledvični žlezi enakovredne ozdravitvi).

Kaj se dogaja v telesu s krvavitvijo

Pri velikih krvavitvah pride do razpršitve krvavitvenih lezij ali nadledvična žleza postane velik krvni strdek. V nekaterih primerih nadledvična kapsula ne prenese pritiska in se raztrga, kri vstopi v retroperitonealni prostor. Pri patologiji so prizadete vse plasti nadledvične žleze.

Otroška klinika je razdeljena na več oblik:

1. Šok: močan padec krvnega tlaka, aritmija, mrzlica, bledica in cianoza kože. Zmanjša se telesna temperatura otroka, zmanjša se količina urina, lahko se pojavi anurija (brez urina).
2. Abdominalno - otrok joka, ne dotika se želodca, ima napenjanje, drisko, slabost in bruhanje, melena (krvava driska).
3. Dihala - zaznamovana s tahikardijo, zasoplostjo, povečano dihalno odpovedjo.
4. Meningoencephalitic - otrok noče dojk, razburjenje nadomesti šibkost, je močna mišična napetost, v poznejših fazah so konvulzije in koma.

V vseh primerih se pri otrocih pojavijo krvavitve pod kožo.

Diagnoza in zdravljenje

Na žalost, otrok ne more reči, da ima bolečino, zato je diagnoza težka. Država se hitro razvija v nekaj urah. Zelo pogosto se pravi vzrok smrti izvede šele po obdukciji.

Pri starejših otrocih in odraslih se simptomi hitro razvijajo. Kolaps se razvije: močan padec krvnega tlaka, bledica kože, hladno lepljivo znojenje, močna žeja, izguba zavesti. Bolniki imajo pogosto izrazito povišanje temperature, tahikardijo, pogostega, nitastega pulza.

Za diagnozo je potrebno skrbno zbrati anamnezo (okužbe, poškodbe, operacije), zelo pomembno je vedeti, ali so bile avtoimunske bolezni, ali je bila izvedena antikoagulantna terapija.

Najpomembnejši klinični znak je nizek krvni tlak, ki se ne odziva na vnos žilnih zdravil.

Na splošno bo krvni test premaknil levkocitno formulo v levo (povečanje nezrelih nevtrofilcev), kar bo pokazalo krvavitev ali prisotnost vnetne bolezni.

Biokemija krvi bo pokazala pomanjkanje natrija, kalija, klora, glukoze.

V splošni analizi sledi beljakovin v urinu, acetonurija.

Ultrazvok ni zelo informativen, zlasti pri dojenčkih.

Opravljena je tudi določitev ravni nadledvičnih hormonov v krvi in ​​urinu.

Ne smemo pozabiti, da je država zelo resna in zahteva nujne ukrepe! Pogosto se diagnostika izvede po začetku anti-šok terapije.

Zdravljenje s steroidi se nujno izvaja z velikimi odmerki glukokortikoidov in mineralokortikoidi.

Hkrati se v veno v veno dajo 100-150 mg intravensko, nato pa se kapanje injekcij v fiziološki raztopini nadaljuje s hitrostjo 40-100 kapljic na minuto. Skoraj takoj začeti uvedbo zdravila intramuskularno v obliki suspenzije 50-75 mg vsakih 406 ur.

Minerakortikoidna terapija se daje z zdravilom DOXA (deoksikortikosteron acetat) intramuskularno, v odmerku 5 mg 2-3 krat prvi dan, 1-2 krat na drugo, nato 5 mg vsak drugi dan. Sheme so odvisne od resnosti stanja.

Hkrati s terapijo s steroidi se aktivno izvajajo ukrepi proti šokom. Raztopine glukoze, izotoničnega natrijevega klorida se uvedejo za ponovno vzpostavitev ravnotežja elektrolitov. Ko se pojavi možganski edem, se injicira manitol (diuretik).

Ko se infekcijska lezija poskuša spopasti z okužbo, predpisuje potek antibiotikov širokega spektra.

Napoved je izjemno neugodna, umrljivost doseže 50%. Tudi v primeru okrevanja so pacienti na življenju na hormonsko nadomestno zdravljenje.

Krvavitev pri novorojenčku

Od rojstva otroka je pod strogim nadzorom zdravnikov. Alarmni znaki v prvih urah življenja se obravnavajo kot pogoste spremembe v aktivnosti otroka, padec temperature in ohlajanje okončin. V tem primeru se lahko sumi na intrakranialno krvavitev.

Takšna krvavitev se lahko začne zaradi rojstva ali gospodinjske malomarnosti. Glede na lokacijo se intrakranialna krvavitev razdeli na globoko in površinsko.

V vsakem primeru ima krvavitev individualni značaj, vendar se lahko združi glede na podobnost simptomov. Eden od očitnih simptomov je izmenjava otroške letargije in vznemirljivosti brez očitnega razloga.

Pojavijo se lahko konvulzije ali motnje gibanja.

Pozornost je treba nameniti izgledu fontane - če je močno izbočena in so zgoraj opisani znaki - takoj pojdite v bolnišnico.

Poleg tega lahko simptom poveča regurgitacijo, hujšanje, črevesne motnje, zasoplost in prepogosto bitje srca otroka. Če se ti znaki razvijejo v kratkem času, je potreben nujni pregled.

Najpogosteje pride do krvavitev pri nedonošenčkih, katerih teža je bila manj kot pol kilograma.

Dojenčki z normalno telesno težo so lahko ogroženi, če je bilo rojstvo prehodno ali pa je mati imela med nosečnostjo nalezljivo bolezen.

Splošno je verjetno, da lahko takšno krvavitev povzroči mehanska poškodba dojenčka med porodom. Uradna medicina, ti podatki niso potrjeni.

Intrakranialno puščanje krvi se lahko pojavi z intravenskimi injekcijami ali presežkom kisika med terapijo s kisikom.

Vzroki za krvavitev pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih se pojavi zaradi poškodbe žil v lobanji. Kri vstopi v možgansko membrano. Razlog za rupturo krvnih žil so poškodbe ali hipoksija.

Medicinske študije so pokazale, da je vzrok krvavitev pri novorojenčkih lahko:

• Kršitev pogojev nosečnosti (otrok, ki ni poln ali post-term);
• Velik obseg otrokove glave in neprebojljivost materinega rojstnega kanala;
• Mikoplazma, hipoksija, intrauterine nalezljive bolezni;
• Dolg ali prehoden porod;
• Medicinske napake med porodom.

Za natančno identifikacijo patologije se izvede tomografija dojenčkove glave.

Razvrstitev krvavitve pri novorojenčkih

Subarahnoidna krvavitev pri novorojenčku

Eden najpogostejših oblik krvavitve pri otrocih je subarahnoidna. Njegov vzrok je razpok krvnih žil v pelodih in pia mater. Najpogostejši vzrok je lahko dolgotrajno delo. Če se problem ne prepozna pravočasno, se vnetni proces začne zaradi razčlenitve krvi na mestu krvavitve.

• Prekomerno razburjenje, slabo spanje;
• Stoječi jok;
• Strabizem;
• Povečan volumen glave;
• Krči;
• Napetost okcipitalnih mišic.

S takojšnjim odkrivanjem bolezni in pravilnim zdravljenjem, krvavitev ne pušča nobenih posledic.

Subduralne krvavitve pri novorojenčkih

Subduralna krvavitev pri novorojenčkih je posledica pretrganja venskih žil.

Takšno škodo povzroča akutna poškodba. Pripelje do izliva krvi v območje med trdo lupino in možgani. Nastane hematom, ki se hitro poveča in stisne možgane. Posledice te patologije so zelo nevarne in lahko vodijo v smrt.

Poleg poškodb, anevrizem in možganskih tumorjev lahko pride do subduralnih krvavitev.

Naslednji dejavniki najpogosteje postanejo vzrok za takšno krvavitev:

• Prevelik sadje;
• Rigidnost maternice (pri ženskah, ki prvič rodijo in pri poznem porodu);
• Hitrost ali dolgotrajnost dela;
• Vakuumsko ekstrakcijo ali rotacijo otroka med porodom;
• Prematurnost (preveč mehke kosti lobanje).

Simptomi subduralne krvavitve pri novorojenčkih:

• Mišična napetost vratu;
• Odpuščajoča glava;
• Učenec se ne odziva na svetlobo;
• Bradikardija;
• Krči.

Stanje otroka s takšno patologijo je hudo, smrt se lahko pojavi v dveh dneh.

S takojšnjo diagnozo in odstranitvijo hematoma v polovici primerov je novorojenčka mogoče rešiti polno življenje. Ostali imajo resne poškodbe nevroloških aparatov, hidrocefalusa in smrti.

Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku

Asfiksija in hipoksija vodita do razvoja intraventrikularne krvavitve pri dojenčkih. Tveganje - prezgodaj rojeni dojenčki, ki še niso popolnoma oblikovali krvnega obtoka in strukturne dele možganov.

Pri nedonošenčkih je v glavi zarodna matrica - struktura, ki se kasneje spremeni v možgansko truplo.

Pri IVH se proces transformacije matriksa prekine, kar vodi do zamude v razvoju otroka.

Ta patologija ima štiri stopnje resnosti. V prvih dveh simptomih in posledicah bolezni je odsoten, njegova prisotnost pa je diagnosticirana le s tomografijo in sonografijo. V tretji in četrti stopnji se začne hidrocefalus, širjenje krvavitev na možgansko tkivo in posledično nevrološke spremembe.

Subependymal hemorrhage pri novorojenčkih

Zaradi neodvisne možganske krvavitve pride do hipoksije v možganih. Med simptomi pri novorojenčkih je opomba:

• Ročna hipotonija;
• Lahke kapljice vzburjenosti in letargije;
• Prekomerna mobilnost oči;
• Neostritev padca glave.

Indikativni znaki tega stanja so ponovljeni napadi apneje. Za identifikacijo dojenčka se izvaja nevrosonografija. Ni vedno mogoče prepoznati SID v prvih urah življenja. Pogosto se simptomi pojavijo v drugem tednu ali celo nekaj mesecev po rojstvu. Dolgotrajnejši potek bolezni vodi v nastanek ciste v možganih.

Parenhimsko krvavitev pri novorojenčku

Zaplet IVH je lahko vdor krvi v snov možganov. Ta proces se imenuje parenhim.

Patologija se začne zaradi možganske poškodbe zaradi virusne okužbe ali motnje strjevanja krvi pri otroku (razlika med Rh dejavniki otroka in matere). Vzroki lahko vključujejo asfiksijo ali porodno travmo.

S tako krvavitvijo je veliko tveganje za življenje otroka. S pozitivnim izidom po resorpciji hematoma se oblikuje cista, ki zaseda prizadeto področje možganov. Ta proces vodi do resnih nevroloških motenj in razvojnih zamud.

Druge vrste krvavitve pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih novorojenčka

Krvavitev v možganih novorojenčka, kot je opisano zgoraj, se deli na:

1. Epiduralna;
2. Subarahnoid;
3. Krvavitve v snovi možganov in prekatov;
4. Subdural.

V prvih dneh življenja se pri dojenčkih lahko odkrijejo druge vrste krvavitev.

Krvavitev v nadledvične žleze pri novorojenčku

Lahko se razvije zaradi nepravilnega porodniškega zdravljenja poroda, mehanske poškodbe ploda.

Na tretji dan otrokovega življenja se oblikuje hematom, ki se razgradi in stanje otroka se močno poslabša. Znaki so:

• Huda mišična hipotonija;
• Padec tlaka;
• Bruhanje;
• Črevesna pareza.

Za diagnostične namene je predpisana nujna radiografija in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje lahko zahteva operacijo za izločanje hematoma in hormonske terapije. Posledice bolezni so lahko kronična adrenalna insuficienca.

Krvavitev oči pri novorojenčkih

Opazovan je v štirideset odstotkih primerov težkega poroda z uporabo stimulativnih zdravil in vakuumske porodnišnice. Običajno takšna krvavitev popolnoma izgine v prvih nekaj tednih in nima nič opraviti s krvavitvami v možganih.

Zdravljenje krvavitve pri novorojenčkih

Zdravljenje krvavitve pri dojenčkih je v glavnem podporno, razen v primerih, ko je za odstranitev hematomov potrebna kirurška intervencija. Vsi otroci dobijo vitamin K, ki spodbuja resorpcijo krvnih strdkov. Za nekatere indikacije so dodeljeni koagulacijski faktorji.

Bolan otrok je zaščiten pred hrupom in svetlobo. Za popolno odpravo obremenitve se hranijo skozi cev za prehrano.

Osnovna načela oskrbe novorojenčka s krvavitvijo:

• Pri oblačenju in kopanju otroka ne morete narediti nenadnih gibov;
• Paziti je treba, da otrok ne pade navzdol in se ne nagne z glavo;
• Potrebno je stalno spremljati telesno temperaturo, da bi odkrili poslabšanje stanja.

Posledice krvavitve pri novorojenčkih

Posledice krvavitve pri dojenčkih so neposredno odvisne od območja in resnosti lezije. Otroka je težje spopasti z zapletom, saj ne more aktivno sodelovati pri rehabilitacijskih aktivnostih.

Možne posledice krvavitve v otroštvu so:

• Popolna ali delna paraliza;
• Razvojne motnje;
• Coma;
• Depresija refleksnega aparata;
• Otekanje možganov,
• Strabizem;
• Motnje govora.

S pravilno in takojšnjo diagnozo v večini primerov je mogoče izogniti se resnim zapletom. Prizadevanja staršev za zdravljenje in rehabilitacijo bodo otroku pomagala normalno okrevanje in razvoj.

Težave s krvavitvami v nadledvičnih žlezah pri novorojenčkih

Obsežne krvavitve v nadledvičnih žlezah lahko simulirajo akutni peritonitis. Patogeneza sindroma Waterhouse - Friderichsen temelji na dveh procesih: izgubi funkcije nadledvične skorje in zastrupitvi telesa zaradi akutne okužbe. ONN je življenjsko nevarno stanje, ki se razvija kot posledica neustrezne mineralokortikoidne in glukokortikoidne funkcije nadledvičnih žlez.

Ultrazvočna študija ni v celoti odražala patologije nadledvičnih žlez. Akutna adrenalna insuficienca (ONH) je sindrom, ki ga povzroča nenadno in / ali znatno zmanjšanje funkcijskih zalog skorje nadledvične žleze.

Apopleksija skorje nadledvične žleze

Med njimi je bilo 20 bolnikov (64,5%) kliničnih in laboratorijskih znakov ONH. Med preživelimi novorojenčki (31 primerov) je bil akutni hipokortikizem diagnosticiran v 1 primeru.

Adrenalna insuficienca pri otrocih: simptomi in zdravljenje

V resničnem položaju vedno obstaja kombinacija teh simptomov. Po naših podatkih so krvavitve pri dečkih 3-krat pogostejše (73 v primerjavi z 27% pri dekletih).

Polimorfizem kliničnih in laboratorijskih simptomov je povzročil težave pri pravočasni diagnozi ONN. Vendar pa je življenje bolnika neposredno odvisno od pravočasnega zdravljenja.

Odmerek hidrokortizona lahko doseže do 1000 mg prvi dan zdravljenja, ne glede na starost in težo otroka.

Ko se stanje stabilizira, se odmerek HA zmanjša za 30–50%, kar zmanjša pogostnost dajanja (vsakih 4-6 ur) od 3 do 5 dni zdravljenja.

V krvnem vzorcu smo med poslabšanjem poleg elektrolitskih motenj odkrili hudo hipokortizolemijo (17,3 nmol / l pri 28–550 nmol / l). 4

Zgodnje postnatalno obdobje je ključnega pomena za razvoj ONN, katerega klinična slika je enako opazna pri nedonošenčkih in pri nedonošenčkih.

Akutna adrenalna insuficienca pri novorojenčkih

6. Ti ultrazvok vam ne omogočajo vedno diagnosticiranja patologije nadledvičnih žlez v neonatalnem obdobju. Bolezen je najprej opisal Voelcker leta 1894. Kasneje so poročali o podobni bolezni, ki jo povzroča krvavitev v nadledvičnih žlezah.

Leta 1918 je Friderichsen objavil pregled literature o tem vprašanju. Pri novorojenčkih lahko pride do velikih krvavitev v nadledvičnih žlezah, ki so posledica poškodb pri hujših dolgotrajnih porodih z asfiksijo ploda ali uvedbe klešč.

Območje očesa je običajno mesto največjega kopičenja krvavitev. V proces so vključeni tudi drugi sloji skorje nadledvične žleze, vendar v manjši meri. V nekaterih primerih pride do tromboze sinusoidov ali velikih nadledvičnih žil.

Občasno je v proces vključena nadledvična medula.

Zaradi velikih bakterijskih embolij ali zaradi delovanja toksinov na stene krvnih žil se v koži opazijo razširjene destruktivne spremembe v kapilarah in arteriolih.

Pri približno polovici primerov meningokoknega sepse je opaziti meningitis ali meningoencefalitis. V drugih organih pa so ugotovili spremembe, značilne za akutno sepso.

Ob začetku bolezni se pojavi značilna cianoza, pri kateri se pogosto pojavijo hudi kolaps in hipotenzija ter hipoglikemija. Na koži se pojavijo petehije, krvavitve v veznico in ustno sluznico.

V terminalnem obdobju razvijejo tahikardijo, pljučni edem, zmanjšano delovanje ledvic. Temperatura se lahko spusti na podnormalno raven, krvni tlak ni določen. Nekateri zdravniki razlikujejo dve glavni obliki akutne adrenalne insuficience - s simptomi poškodbe trebušnih organov in živčnih pojavov.

V krvi (do 80.000) je opaziti levkocitozo s premikom v levo in občasno trombocitopenijo. V preteklosti je bila ta bolezen vedno smrtna.

Prognoza je trenutno zelo resna, predvsem zaradi težav s pravočasno diagnozo.

V takih primerih je treba najprej upoštevati akutni začetek bolezni, starost bolnika, odsotnost hipertenzije, bolezni ledvic in sladkorne bolezni.

Za določitev 17-oksikortikosteroidov v plazmi in urinu ni časa - vsi simptomi se tako hitro povečujejo.

Narava in lokalizacija bolečine v odsotnosti izrazite napetosti trebušne stene (nadledvične žleze se nahajajo retroperitonealno) hitro usmeri zdravnika v pravilno diagnozo.

Zdravljenje obsega ukrepe za odpravo simptomov, povezanih s pomanjkanjem skorje nadledvične žleze, predvsem s kolapsom in bojem proti okužbi.

Waterhouse-Friderichsenov sindrom (waterhouse-friderichsen)

Klinične manifestacije odražajo neustreznost tako mineralokortikoidnih (MC) kot tudi glukokortikoidnih (GC) funkcij nadledvičnih žlez. ONKN je s patogenetskega vidika vedno kriza, katere mehanizmi nastajanja so trenutno dovolj dešifrirani.

V središču ONKN je močno pomanjkanje kortikosteroidnih hormonov, ki sodelujejo pri motnjah presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in vode-soli. Klinična slika ONKS je polisimptomna in se razvija izrazito.

Zato je pri novorojenčkih ta diagnoza pogosto ugotovljena le med obdukcijo. Otrok izgubi zavest, je kršitev srčnega ritma.

V nekaterih primerih se smrt zgodi nenadoma in povzroči hiperkalemijo.

Krvavitve v obeh nadledvičnih žlezah so najpogostejši vzrok sindroma Waterhouse Friderichsen. Vzrok za obojestranske krvavitve v nadledvičnih žlezah novorojenčkov je včasih dedni sifilis, pa tudi toksikoza nosečnic in zlasti eklampsija.

Značilnosti poteka in izida krvavitve v nadledvičnih žlez pri novorojenčkih

Gradivo študije je bila medicinska dokumentacija Oddelka za pediatrično kirurgijo regionalne klinične bolnišnice: zgodovine primerov, operativne dnevnike, letna poročila.

V tem obdobju je bilo zdravljenih 9 bolnikov z YED.

Kot vzrok njegovega razvoja so bile ugotovljene perinatalna hipoksija (3), encefalopatija (2), morfofunkcionalna nezrelost (1), sepsa (1), prirojene srčne napake modrega tipa (2) ali njihova kombinacija.

Hipoksično obliko YNE so opazili pri 3 novorojenčkih. To so bili otroci prvega tedna življenja, ki so bili sprejeti v kirurški oddelek iz porodniškega doma. Med operativno zdravljenje v dveh primerih je bila ugotovljena prisotnost več perforacij debelega črevesa s fekalnim peritonitisom (stopnja IV), v eni pa hidroperitoneum (III) z več mesti predperforacij.

Operacija se je končala z resekcijo prizadetega dela črevesja (v dveh primerih, debela in v eni tanki) z uvedbo kolo- ali enterostomije, odvisno od stopnje lezije. Nato so v mesecu do treh izvedli rekonstrukcijske operacije za zapiranje stome z uvedbo anastomoze od konca do strani.

V hipoksični obliki YED ni bilo smrtnih izidov.

Septično obliko YNE smo diagnosticirali pri 6 bolnikih, ki so bili prejeti iz oddelkov za novorojenčke in prezgodnje patologije, kjer so jih zdravili zaradi zgoraj navedenih vzrokov osnovne bolezni. Med operacijo so pri 4 bolnikih odkrili znake III. Stopnje osnovne bolezni in IV - v dveh.

Istočasno so tanko črevo prizadeli v dveh primerih in debeli v 4 primerih. Smrt je bila opažena v 3 primerih. V dveh primerih je bila posledica kombinacije hude sepse, dekompenzacije prirojene srčne bolezni in stopnje IVNE.

Tretji smrtni izid je bil povezan z razvojem sindroma “kratkega črevesa” na podlagi stanja imunske pomanjkljivosti.

Septična oblika nekrotizirajočega enterokolitisa je tako po naših podatkih pogostejša in jo spremlja višja smrtnost, zaradi česar je še posebej pomembno zgodnje diagnosticiranje in izvajanje kompleksne terapije na "predkirurških" stopnjah.

KIRURŠKA OBRAVNAVA VELIKE VENTRALNE HERNIJE

A.N. Vorob'yova Severna državna medicinska univerza, Arkhangelsk, Ruska federacija

Zapiranje velikih ventralnih kile pri majhnih otrocih je povezano s tehničnimi težavami in resnostjo pooperacijskega obdobja zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska. Plastika z lastnimi tkivi je bolj zaželena in če obstaja tveganje za življenjsko nevarno povečanje intraabdominalnega tlaka, morajo biti na voljo vsi plastični materiali, kar zmanjšuje tveganje za življenje otroka.

Material in metode. Od februarja 2005 do oktobra 2007 so bile opravljene operacije radikalne plastike okvar prednje trebušne stene pri 7 bolnikih, starih od 1,5 g do 6 let.

Vse so v neonatalnem obdobju zdravili zaradi kongenitalnih okvar sprednje trebušne stene: 5 - z omfalocelom in 2 - z gastroskizo.

Leta 6 se je ventralna kila oblikovala po prvi fazi kirurškega zdravljenja po Gross in v 1 po konzervativnem zdravljenju ogromne omfalocele.

Rezultati. Premer ventralne kile je bil 7 - 12 cm, v vseh primerih v trebušni votlini pa je bil izrazit adhezivni proces. Bolniki po omphalocele vsebine kile so bile jetra, del želodca in zanke za majhna in velika čreva, po gastroschisis - črevesne zanke.

V vseh primerih so se jetra nahajala skoraj v središču trebušne votline in se intimno spajala s kilo vrečko. Zaradi izločanja jeter so bile v vseh primerih opažene poškodbe glissonske kapsule in parenhimske krvavitve, ki so zahtevale transfuzijo krvi.

Mobilizacijo črevesnih zank je spremljalo pojavljanje večih razdejalnih lokacij. Vsi bolniki so doživeli radikalno plastiko sprednje trebušne stene brez uporabe alomaterialov, saj je bilo mogoče obnoviti njeno integriteto brez življenjsko nevarnega povečanja intraabdominalnega tlaka.

Povprečno trajanje operacije je 2 uri. V pooperativnem obdobju je bila mehanska ventilacija izvedena od 18 do 120 ur. Prehod skozi črevo se obnovi pri bolnikih od 1 do 5 dni. Pri enem bolniku je prišlo do zgodnje adhezivne ovire, ki je zahtevala relaparotomijo 5 dni.

Pri 1 letu po operaciji so imeli 2 otroka majhno preostalo okvaro aponeuroze, ki je bila uspešno zaprta.

Zaključek: tako je plastika prednje trebušne stene z velikimi ventralnimi kilami težka in travmatična.

OZNAČENOST TEKOČEGA IN IZHODNEGA UČINKA KRVI V NASLOVNIH OBRASLIH

L.V. Državna medicinska akademija Kapanova Kemerovo, Kemerovo, Ruska federacija

Možnosti krvavitve v nadledvičnih žlezah je težko napovedati. Analizirali smo 6 primerov z akutno adrenalno insuficienco. 3 od 6 novorojenčkov so imeli porodno travmo. Dva bolnika sta bila rojena s telesno maso manj kot 2000 g, dve sta imeli težo več kot 5000 g, ostali pa so imeli normalno telesno težo.

Zaradi resnosti stanja novorojenčka, hospitaliziranega v enoti intenzivne nege. Vsi opazovani so bili nosilci citomegalovirusa in virusa herpes simplexa. Koža je bleda, pri 3 od 6 bolnikov pa tudi s sivo-zelenim odtenkom. Akutni in kronični hipoksijski sindrom so opazili pri 5 od 6 bolnikov.

Pri enem bolniku so diagnosticirali intraventrikularno krvavitev. Vsi otroci so imeli pomembne presnovne motnje. Opažali so hipoglikemijo od 1,8 - 1,9 mmol / l do 1,26 mmol / l in manj, kot tudi hipoproteinemijo. 4 od 6 bolnikov so imeli krvavitev v eno nadledvično žlezo.

Na ultrazvoku so v štirih primerih od šestih hematom organizirali 6-7 dni.

MEDICINSKI BILTEN SEVERNEGA KAVKAZA, št. 1, 2009

Toda pri enem novorojenčku je bila tekoča tvorba nadledvične žleze od prvotne velikosti 20 x 13 x 21 mm v obdobju štirih dni stalno nagnjena k povečanju na zaskrbljujoče velikosti.

Povečanje hematoma je spremljala ekstremna tesnoba, krik, zavrnitev jesti. Opravili smo dekompresijsko punkcijo s spiranjem votline iz krvnih strdkov. Bolnikovo stanje se je izboljšalo.

Z ultrazvokom je opaziti organizacijo ostankov hematoma z nastajanjem gostega vezivnega tkiva trdne strukture.

Novorojenček, ki je bil rojen z maso 5150 g, je imel aspiracijo amnijske tekočine, kar je zahtevalo reorganizacijo, ki mu je sledila intubacija sapnika in prenos v ventilator. V treh dneh se je stanje izboljšalo in kasneje ni bilo zaskrbljujoče. Rutinski pregled je pokazal krvavitev v nadledvičnih žlezah.

Začetna velikost hematoma na levi je 21 x 23 mm, na desni pa 48 x 59 mm, nato pa se dinamika povečuje v desno na 74x51x62 mm. V dinamiki na desni je nastala gosta kapsula s pojavom gostih vključkov. V obdobju povečevanja tvorbe tekočine otrok ni imel negativnega vedenjskega odziva.

Krvavitev v levi nadledvični žlezi se je hitro zmanjšala. Na desni je bila punkcija pod ultrazvočno kontrolo. Prejel je do 110 ml tekočega gnojila. Enterococus fecalis najdemo pri sejanju. Drenaža votline z dnevnim izpiranjem je povzročila okrevanje deklic.

Če se opazuje 1,5 leta, se nadomestna terapija z glukokortikoidi ne pojavi.

Opažene redke spremembe v krvavitvi v nadledvičnih žlezah določajo aktivno sodelovanje pri opazovanju in zdravljenju otrok s patologijo nadledvične žleze.

POMEN PERINATNE DIAGNOSTIKE KONGENITALNIH DEFEKTOV

Samarska državna medicinska univerza, Samara, Ruska federacija

Glavni dokument, ki ureja prenatalno diagnostiko v naši državi, je ukaz Ministrstva za zdravje Rusije št. 457 „O izboljšanju prenatalne diagnostike in preprečevanja dednih in prirojenih bolezni pri otrocih“.

V skladu s to odredbo shema za preiskavo nosečnic za prenatalno diagnozo vključuje tri zaporedne faze: v prvem trimesečju (10-14 tednov nosečnosti), drugo trimesečje (20-24 tednov nosečnosti) in tretje trimesečje (30-34 tednov nosečnosti).

V obdobju od 1999 do 2007 v SOKB jih. N.I.

Kalinin med intrauterino diagnozo je razkril 352 otrok s prirojenimi malformacijami, od tega: 81% je bilo nepravilnosti v prebavnem traktu, 13% je bilo bronhopulmonalni sistem, 6% pa kongenitalne diafragmatske kile.

74% nosečnosti z zgoraj navedenimi napakami se je končalo z rojstvom otrok, splav iz zdravstvenih razlogov je bil 26%. Starost mater v 53% je znašala od 20 do 29 let, 31% - od 30 do 39 let, 15% - od 16 do 19 let

Preučili smo in analizirali zgodovino primerov 91 bolnikov s prirojenimi malformacijami prebavil. Ti otroci so bili zdravljeni v DGKB od leta 2000 do 2007. Fantje so bili 44,9%, dekleta 35,1%.

Predstavljene so bile naslednje okvare: prirojena hipertrofična pilorična stenoza (38,5%), atrezija požiralnika (28,6%), rektalna atrezija (19,7%), Hirschsprungova bolezen (6,6%), atresija pri tankem črevesju (4,4%). ), atrezija žolčevodov (2,1%).

Pri 8,8% otrok so opažali več malformacij, kot so: hidronefroza, aplazija in multicistična displazija ledvic.

Vse te napake, razen stenoze piloric, Hirschsprungove bolezni in atrezije žolčevodov, so diagnosticirali med fetalnim razvojem med ultrazvokom zarodka. Vsi bolniki so bili operirani v obdobju novorojenčka. Umrljivost je bila 21%. Tako ultrazvok ploda v večini primerov omogoča diagnozo CDF in takoj izvede kirurško zdravljenje.

PRIMERJAVA REZULTATOV ZDRAVLJENJA OTROK Z ATRESIJO MALEGA ČRSTNIKA V ZVEZI S TIPOM ANASTOMOZE t

Ruska državna medicinska univerza v Roszdravu, Moskva, Ruska federacija

Najpogostejši vzrok prirojene obstrukcije tankega črevesa je atrezija tankega črevesa. Ta anomalija predstavlja eno tretjino vseh črevesnih malformacij pri novorojenčkih.

Kirurški popravek te okvare je doživel več stopenj v svojem razvoju: prvotno je bila uporabljena metoda odstranjevanja odra do prednje trebušne stene, saj je bila glavna naloga pred kirurgi doseči preživetje otrok z atrezijo črevesja.

Z uvedbo sodobnih kirurških tehnik v prakso so se začele uporabljati metode resekcije reseciranega dela črevesja in uporaba T-oblike anastomoze. Ta tehnika je omogočila, da se zagotovi črevesna prehodnost, kadar se premeri aduktorja in izstopnih koncev črevesja ne ujemata, vendar je bilo potrebno ponavljajoče se kirurške posege za izločanje presežka črevesa.

V zadnjem času, glede na izkušnje, pridobljene pri zdravljenju otrok z atrezijo črevesja, da bi se pravilno odpravila napaka, so se metode kvantitativne anastomoze, kot tudi snemanje adukucijskega odseka atreiranega črevesja, uporabljale zelo pogosto v kirurški praksi.

Namen dela je ovrednotiti rezultate zdravljenja bolnikov z anastomozo v obliki črke T in tistih, ki so imeli neposredno anastomozo.

Kot tudi njihovo primerjavo v skladu z naslednjimi merili: čas obnove normalne funkcije prebavil, čas začetka enteralne obremenitve, dolžina bivanja v enoti intenzivne nege in intenzivne nege, dolžina bivanja v bolnišnici, pooperativni zapleti.

Material in metode: Retrospektivna analiza zgodovine primerov 51 bolnikov z atresijo tankega črevesa, ki so bili zdravljeni v Državni klinični bolnišnici za otroke št. N.Filatova od leta 2000 do 2008, odvisno od kirurškega posega

Medicinski informacijski portal "Vivmed"

Etiologija Rojena travma notranjih organov je redka in je posledica mehanskih učinkov na plod zaradi nepravilnega vodenja dela, zagotavljanja porodniških koristi.

Klinika

V prvih 2 dneh klinične slike krvavitve ni opaziti. Na 3-5. Dan se pojavi ruptura hematoma in povečanje krvavitve, ko se stanje otroka poslabša. To se kaže v simptomih akutne post-hemoragične anemije in okvarjene funkcije organa. Krvavitev v nadledvične žleze ima izrazito sliko, pogosto pa jo najdemo pri zaponki. Izraža ga huda mišična hipotonija do atonije, depresija fizioloških refleksov, črevesna pareza, padec krvnega tlaka, vztrajna regurgitacija, bruhanje. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski in ultrazvočni pregled trebušne votline in pregleda funkcionalno stanje poškodovanega organa.

Zdravljenje

Ko krvavitev v nadledvične žleze in razvoj akutne adrenalne insuficience, je potrebno nadomestno zdravljenje s glukokortikoidnimi hormoni. V primeru rupture hematoma in intrakavitarne krvavitve je potrebna operacija.

Napoved

To je odvisno od velikosti in resnosti nadledvične žleze. Če otrok ni umrl v akutnem obdobju rojstva, je njegov nadaljnji razvoj odvisen od ohranjanja funkcije prizadete nadledvične žleze. Večina novorojenčkov, ki so doživeli takšno porodno travmo, nadalje razvije kronično nadledvično insuficienco.

Možgansko krvavitev zaradi rojstva

Klinika Klinična slika nevroloških motenj je odvisna od resnosti krvavitve in kombinacije z drugimi motnjami. Pogostejše so lahke krvavitve, ki se kažejo v regurgitaciji, tresenju roke, tesnobi in povečanih refleksih tetive.

Včasih se lahko po nanosu dojke na 2. ali 3. dan življenja pojavijo nevrološki simptomi. Pri velikih krvavitvah se otroci rodijo v asfiksiji, otroški anksioznosti, motnjah spanja, otrdelih mišicah vratu, regurgitaciji, bruhanju, nistagmusu, strabizmu, tremorju, konvulzijah.

Poveča se mišični tonus, ki ga izražajo brezpogojni refleksi. Na 3-4. Dan življenja se lahko pojavi Harlekinov sindrom - barva otrokovega polovičnega telesa se spremeni iz rožnate v svetlo rdečo, druga polovica pa je bleda kot običajno. Ko je otrok na svoji strani, je ta sindrom izrazitejši.

To obdobje traja od 30 sekund do 20 minut, otrokovo dobro počutje pa se ne poslabša.

Zdravljenje

Sestavljen je iz korekcije respiratornih, kardiovaskularnih in presnovnih motenj. Če se razvije reaktivni meningitis, so predpisani antibiotiki. Pri povečanem intrakranialnem tlaku je potrebna dehidracijska terapija.

Prognoza Ugodna za blage nevrološke motnje ali asimptomatske motnje. Če je krvavitev kombinirana s hudimi hipoksičnimi ali travmatskimi poškodbami, otroci umrejo, tisti, ki preživijo, pa imajo resne zaplete, kot so hidrocefalus, konvulzije, cerebralna paraliza ter govorna in duševna zaostalost.

KRISTALNI DEPOZITI V STEKLENEM TELESU - patologija steklastega telesa, za katero je značilno uničenje s kristalnimi vključki.

Ko se oči premikajo, se zlati kristali premikajo, svetijo kot zlate in srebrne bleščice - »zlati dež«. Nezadostno proučena kemična sestava kristalov. Znano je, da pomembno vlogo pri njihovem pojavljanju pripada holesterolu.

Ta patologija je značilna za starejše in sladkorne bolnike. Hkrati lahko vizija ostane na isti ravni.

Krvavitev v GLAZELY TELO

Prisotnost krvi v steklovini. Sinonim: hemophthalmus.

Obstaja delna in popolna hemophthalmus.

Etiologija

Krvavitev se pojavi kot posledica poškodb med intraokularnimi operacijami, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerotičnimi spremembami v mrežnici pri starejših, distinalnimi distrofijami, koroidnimi tumorji.

Klinika

Prvi znaki krvavitve v steklovini so zmanjšanje vida, vključno s slepoto, in odsotnost ali oslabitev refleksa fundusa. Za določitev stopnje hemophthalmus uporablja preskusno odmerjanje diascleral radiografijo z diaphanoscope. Odsotnost difuzne luminiscence govori o množičnem krvavitvi. Prisotnost svetlobe ali šibkega refleksa kaže na delno hemophthalmus. Najbolj produktivni način za odkrivanje hemophtalmusa je steklena biomikroskopija in ultrazvočna ehografija. Zdravljenje je namenjeno resorpciji hemophtalmusa.

Zdravljenje

V primerih, ki niso bili začeti - hospitalizacija in počitek v postelji, je prikazan binokularni povoj. Uporablja se hemostatična terapija, lokalno uporabljen dionin, subkonjunktivne injekcije kisika in fibrinolizina. Intramuskularno predpisati avtoblood, lidazu ali kimotripsin. Če v prvih 10 dneh krvavitev ne razpade, je indicirana kirurška intervencija.

KRIŽANJE INTRAMICIRANO

Pogosteje se razvije v mlajših in zrelih letih pri osebah z visokim arterijskim tlakom. Odtok krvi traja od nekaj minut do nekaj ur, dokler se na mestu krvavitve ne oblikuje krvni strdek. Pri krvavitvah, povezanih z arterijsko hipertenzijo, se hematomi nahajajo v globokih delih možganov.

Redko, vaskularne malformacije, uporaba antikoagulantov, trombolitični agensi, možganski tumorji ali vaskulitis lahko služijo kot vzrok za krvavitev. Krvavitev, ki je lokalizirana v bolj površinskih plasteh polobel, se pojavi pri vaskularnih anomalijah, pri čemer se uporabljajo simpatomimetiki.

Amiloidna angiopatija je pogost vzrok za lobarno krvavitev pri starejših.

Klinika

Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma podnevi. Začne se hud glavobol, izguba zavesti, ponavljajoče bruhanje in paraliza okončin na eni strani. V 10% primerov so opazili generalizirane konvulzivne napade. Opažajo se hiperemija obraza, visok krvni tlak, tahikardija, čez nekaj časa se telesna temperatura dvigne na 37–39 ° C, v krvi se pojavi levkocitoza, v krvi se poveča raven sladkorja in sečnine. Z omejeno krvavitvijo možni odsotni možganski simptomi, zaradi česar je bolezen podobna ishemični kapi. Obširne krvavitve povzročajo razvoj možganskega edema, od katerega bolniki umrejo med progresivnimi respiratornimi in srčnimi nepravilnostmi. Omejene krvavitve v smislu prognoze so ugodnejše.

Zdravljenje

Pri možganski krvavitvi je potrebno sprostiti dihalne poti iz sluzi, znižati krvni tlak, vendar ne manj kot 150-160 / 90 mm Hg. Člen, vpišite dibazol ali klonidin, lasix. Nato raztopino glicerina na natrijevem askorbatu vbrizgamo intravensko. Priporoča se uvedba deksametazona. Intravensko počasi injicira raztopino zdravila Korglikon, raztopino aminofilina.

Pri telesni temperaturi nad 38 ° C se dipiron injicira subkutano. Potrebno je spremljati delovanje mehurja in črevesja. Bolnika je potrebno obrniti vsakih 4 ure, da bi spremljali higieno ust in kože. Priporočamo, da se noge prevežejo in lahka pasivna gimnastika nog.

Po vrnitvi zavesti so dovoljeni aktivni gibi (v okončinah) le od 7. do 10. dne bolezni.

Krvavitev intrakranialna v malih možganih

Za to krvavitev je značilna vrtoglavica z občutkom rotacije predmetov, pacienti opazijo ostre bolečine v vratu in vratu, bruhanje, mioza, divergentno mežikanje v navpični ravnini in vertikalna pareza pogleda, slabša konvergenca in reakcija učencev na svetlobo.

Razkriti nistagmus, skenirani govor (ali dizartrija). Paresi udov so odsotni. Obstaja hipotonija ali atonija, ataksija, otrdel vrat. Krvavitev se pojavi v najbolj akutni obliki v nekaj minutah, bolniki padejo v globoko komo.

Pogosteje smrtna.

Intracerebralno krvavitev v možgansko deblo

Značilnost so oslabljene vitalne funkcije, simptomi poškodbe jedra lobanjskih živcev in pareze okončin, ki se včasih kažejo kot spreminjajoči se sindromi.

Pogosto so opaženi mežikanje, anizokorija, midriaza, fiksni pogled, nistagmus, motnje požiranja, cerebelarni simptomi, dvostranski piramidni refleksi. Zgodnje povečanje mišičnega tonusa se pojavi, ko se krvavitve v ustnih delih možganskega debla.

V spodnjih delih debla so ogrožene zgodnje mišično hipotenzijo ali atonijo.

Namenjen je: 1) zmanjšanju intrakranialnega tlaka in odpravi možganskega edema, 2) znižanju krvnega tlaka, če krvavitev spremlja hipertenzija, 3) izboljšanje koagulacijskih lastnosti krvi in ​​zmanjšanje prepustnosti žilnih sten, 4) normalizacija vitalnih in avtonomnih funkcij.

Paziti je treba: pacienta spustimo, mu pod glavo podložimo vzglavnik, glavi damo vzvišen položaj in ustvarimo lokalno hipotermijo.