Ledvica je edinstven organ človeškega telesa, ki očisti kri škodljivih snovi in ​​je odgovoren za sproščanje urina.

Glede na strukturo človeške ledvice je kompleksen par notranjih organov, ki igrajo pomembno vlogo v življenjski podpori telesa.

Anatomija organov

Ledvice se nahajajo v ledvenem predelu, desno in levo od hrbtenice. Z lahkoto jih lahko najdete, če položite roke na pas in potegnete palec navzgor. Zahtevani organi bodo na črti, ki povezuje konice palcev.

Povprečna velikost ledvic je naslednja slika:

• Dolžina - 11,5-12,5 cm;
• Širina - 5-6 cm;
• Debelina - 3-4 cm;
• Masa - 120-200 g.

Na razvoj desne ledvice vpliva bližina jeter. Jetra ne dovoljujejo, da raste in se premika navzdol.

Ta ledvica je vedno nekoliko manjša od leve in je tik pod njegovim organom.

Oblika ledvice spominja na velik fižol. Na vbočeni strani je »ledvična vrata«, za katerim ležijo ledvični sinusi, medenice, velike in majhne sklede, začetek sečevoda, maščobni sloj, pleksus krvnih žil in živčni končiči.

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Zgoraj je ledvica zaščitena s kapsulo gostega veznega tkiva, pod katero se nahaja kortikalna plast globine 40 mm. Globoke cone organa sestavljajo malpighske piramide in ledvični stebri, ki jih ločujejo.

Piramide so sestavljene iz številnih urinskih tubul in žil, ki so vzporedne druga z drugo, zaradi česar se pojavijo črtaste. Piramide se obračajo z bazami na površino organa, vrhovi pa so proti sinusu.

Njihovi vrhovi so združeni v bradavičke, več kosov v vsakem. Papile imajo veliko majhnih lukenj, skozi katere urin prodre v skodelice. Sistem za zbiranje urina je sestavljen iz 6–12 skodelic majhne velikosti, ki tvorijo 2–4 večje sklede. Sklede pa tvorijo ledvično medenico, ki je povezana z sečevodom.

Struktura ledvic na mikroskopski ravni

Ledvice so sestavljene iz mikroskopskih nefronov, ki so povezani s posameznimi krvnimi žilami in celotnim cirkulacijskim sistemom kot celoto. Zaradi velikega števila nefronov v organu (približno milijon) njegova funkcionalna površina, ki sodeluje pri tvorbi urina, doseže 5-6 kvadratnih metrov.

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Nefron prodre v sistem tubulov, katerih dolžina doseže 55 mm. Dolžina vseh ledvičnih tubulov je približno 100-160 km. Struktura nefrona vključuje naslednje elemente:

• Shumlyansky-Boumea kapsula s tuljavo 50-60 kapilar;
• sinusni proksimalni tubuli;
• zanke Henle;
• sinusni distalni tubul, povezan s cevjo za zbiranje piramide.

Tanke stene nefrona se oblikujejo iz enoplastnega epitela, skozi katerega voda zlahka pušča. Kapsula Shumlyansky-Bowman se nahaja v korteksu nefrona. Njegovo notranjo plast tvorijo podociti - zvezdastih epitelijskih celic velike velikosti, postavljene okoli ledvičnega glomerula.

Palice se oblikujejo iz vej podocitov, katerih strukture tvorijo mrežaste membrane v nefronih.

Zanka Hengle se oblikuje iz okornega tubula prvega reda, ki se začne v kapsuli Shumlyansky-Bowman, prehaja skozi medlono nefron, nato se upogne in vrne v kortikalno plast, tvori mučno cevko drugega reda in se zapre s cevjo.

Kolektivne cevi so povezane z večjimi kanali in skozi debelino medulle dosežejo vrhove piramid.

Kri se v običajne arteriole dovaja v ledvene kapsule in kapilarne glomerule in odvaja skozi ožje odtočne posode. Razlika v premerih arteriole ustvarja v tuljavi tlak 70–80 mm Hg.

Pod pritiskom se del plazme stisne v kapsulo. Kot rezultat te »glomerularne filtracije« nastane primarni urin. Sestava filtrata se razlikuje od sestave plazme: ne vsebuje beljakovin, vendar obstajajo produkti razgradnje v obliki kreatina, sečne kisline, sečnine, kot tudi glukoze in uporabnih aminokislin.

Nefrone, odvisno od lokacije, so razdeljene na:

• kortikalni,
• jukstamedularno,
• subkapsularno.

Nefroni se ne morejo obnoviti.

Zato lahko pod vplivom neželenih dejavnikov pride do odpovedi ledvic - stanje, pri katerem se bo izločajoča funkcija ledvic delno ali v celoti poslabšala. Ledvična odpoved lahko povzroči resne motnje homeostaze v človeškem telesu.

Izvedite vse o odpovedi ledvic tukaj.

Katere funkcije opravlja?

Ledvice opravljajo naslednje funkcije:

Ledvice uspešno odstranijo odvečno vodo iz človeškega telesa z izdelki razpadanja. Vsako minuto se skozi njih črpa 1000 ml krvi, ki je izvzeta iz klic, toksinov in žlindre. Razpadni proizvodi se izločajo naravno.

Ledvice, ne glede na vodni režim, vzdržujejo stabilno raven osmotsko aktivnih snovi v krvi. Če je oseba žejna, ledvice izločajo osmotsko koncentriran urin, če je njegovo telo prezasičeno z vodo, je to hjotonski urin.

Ledvice zagotavljajo ravnotežje zunajcelične tekočine z kislinsko bazo in vodo-soljo. To ravnotežje se doseže tako s svojimi celicami kot s sintezo aktivnih snovi. Na primer, zaradi acidogeneze in amonogeneze se iz telesa odstranijo ioni H +, paratiroidni hormon pa aktivira reapsorpcijo ionov Ca2 +.

V ledvicah poteka sinteza hormonov eritropoetin, renin in prostaglandini. Eritropoetin aktivira nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Renin sodeluje pri uravnavanju volumna krvi v telesu. Prostaglandini uravnavajo krvni tlak.

Ledvice so mesto sinteze snovi, ki so potrebne za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Na primer, vitamin D se pretvori v svojo bolj aktivno maščobno topno obliko - holekalciferol (D3).

Poleg tega ti parni urinarni organi pomagajo doseči ravnovesje med maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati v telesnih tekočinah.

vključeni v tvorbo krvi.

Ledvice so vključene v ustvarjanje novih krvnih celic. V teh organih nastaja hormon eritropoetin, ki prispeva k tvorbi krvi in ​​tvorbi rdečih krvnih celic.v vsebino

Značilnosti oskrbe s krvjo

Dan skozi ledvice potisnemo od 1,5 do 1,7 tisoč litrov krvi.

Niti en človeški organ nima tako močnega pretoka krvi. Vsaka ledvica je opremljena s sistemom za stabilizacijo tlaka, ki se ne spreminja med obdobji povečanja ali zmanjšanja krvnega tlaka po telesu.

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Ledvično cirkulacijo predstavljajo dva kroga: velika (kortikalna) in majhna (yustkamedullary).

Veliki krog

Posode tega kroga hranijo kortikalne strukture ledvic. Začnejo se z veliko arterijo, ki se odmakne od aorte. Takoj na vratih organa se arterija razcepi na manjše segmentne in medcelične posode, ki prodrejo skozi celotno ledvično telo, začenši od osrednjega dela in konča s poli.

Med piramidami potekajo interlobarne arterije, ki dosežejo mejno cono med možgansko in kortikalno snovjo in se povezujejo z lokom arterij, ki prodrejo skozi debelino korteksne snovi vzporedno s površino organa.

Kratke veje medceličnih arterij (glej na sliki zgoraj) prodrejo v kapsulo in razpadejo v kapilarno mrežo, ki tvori žilni glomerul.

Po tem se kapilare ponovno združijo in tvorijo ožje arteriole odtoka, v katerih nastane povišan tlak, ki je potreben za prehod plazemskih spojin v ledvične kanale. Tukaj je prva faza nastajanja urina.

Majhen krog

Ta krog sestoji iz izločilnih žil, ki tvorijo gosto mrežo kapilar izven glomerulov, prepletajo in hranijo stene urinskih tubul. Tu se arterijske kapilare transformirajo v venske in povzročajo izločilni venski sistem organa.

Iz kortikalne snovi, kri, osiromašena s kisikom, dosledno vstopa v zvezdno, luknjasto in medcelično veno. Medcelične vene tvorijo ledvično veno, ki pritegne kri čez vrata organa.

Kako delujejo naše ledvice - glejte video:

Krvna anatomija ledvic

V vzdolžnem prerezu skozi ledvico je razvidno, da je celotna ledvica sestavljena najprej iz votline, sinus renalis, v kateri so ledvične skodelice in zgornji del medenice, in drugič, o dejanski ledvični snovi, ki je v bližini sinusov. z vseh strani razen vrat. V ledvicah je možganska skorja, renes korteksa in medulla, medulla renis.

Kortikalna snov zavzema periferno plast organa in ima debelino približno 4 mm. Medula je sestavljena iz stožčasto oblikovanih formacij, imenovanih renalne piramide, piramidne renale. Široke osnove piramide so obrnjene na površino organa, vrhovi pa na sinus.

Vrhovi so združeni z dvema ali več okroglimi višinami, imenovanimi papile, papile renales; manj pogosto ena konica ustreza ločeni papili. V povprečju je približno 12 papil.

Vsaka papila je okovana z majhnimi luknjami, foramina papillaria; skozi foramina papillaria se urin izloča v začetne dele urinarnega trakta (skodelice). Kortikalna snov prodre med piramide in jih loči drug od drugega; Ti deli kortikalne snovi se imenujejo kolumne renale. Zahvaljujoč sečilnim kanalčkom in žilam piramide, ki se nahajajo v njih v smeri naprej, imajo črtasto podobo. Prisotnost piramid odraža lobedno strukturo ledvic, ki je značilna za večino živali.

Novorojenček ima sledi nekdanje delitve tudi na zunanji površini, na kateri so vidne brazde (lobedna ledvica zarodka in novorojenčka). Pri odraslem postane ledvica od zunaj gladka, znotraj, čeprav se piramide združijo v eno bradavico (kar pojasnjuje manjše število bradavičk kot število piramid), ostane razdeljena na rezine - piramide.

Trakovi medularne snovi se nadaljujejo tudi v kortikalno snov, čeprav so tu manj opazni; tvorijo pars radiati kortikalne snovi, medtem ko so vrzeli med njimi pars convoluta (konvolutum).
Pars radiata in pars convoluta se imenujejo lobulus corticalis.

Ledvica je kompleksen izločilni organ. Vsebuje tubule, imenovane ledvične tubule, tubuli renales. Slepi konci teh cevi v obliki kapsule z dvema stenama pokrivajo glomeruli krvnih kapilar.

Vsak glomerulus, glomerulus, leži v kapsuli v obliki globoke sklede, kapsula glomeruli; vrzel med dvema listoma kapsule je votlina slednje, ki je začetek urinarnega tubula. Glomerulus skupaj s kapsulo, ki ga pokriva, je ledvični korpus, korpuskulum renis.

Ledvične celice se nahajajo v parks konvoluti kortikalne snovi, kjer so lahko vidne s prostim očesom kot rdeče pike. Zavitek tubulus, tubulus renalis contdrtus, ki je že v pars radati korteksa, zapusti ledvično tele. Nato se cevka spusti v piramido, se obrne nazaj, naredi zanko nefrona in se vrne v korteks.

Končni del ledvičnih tubulov - vmesni del - se izloča v zbirno cevko, ki prejme več tubul in gre v ravni smeri.

Ledvično telo in pripadajoči tubuli tvorijo strukturno in funkcionalno enoto ledvice - nefrona, nefrona. V nefronu nastane urin. Ta proces poteka v dveh fazah: v ledvičnem telesu iz kapilarnega glomerula, se tekoči del krvi filtrira v votlino kapsule, sestavlja primarni urin, v ledvičnih tubulih pa pride do reapsorpcije - večina vode, glukoze, aminokislin in nekaterih soli se absorbira, kar povzroči absorpcijo. končni urin.

Vsaka ledvica vsebuje do milijon nefronov, katerih skupna sestava je glavna masa ledvične snovi. Da bi razumeli strukturo ledvice in njenega nefrona, moramo imeti v mislih njen cirkulacijski sistem. Ledvična arterija izvira iz aorte in ima zelo pomemben kalibar, ki ustreza urinarni funkciji telesa, ki je povezana s "filtracijo" krvi.

Na vratih ledvic se ledvična arterija glede na dele ledvic deli na arterije zgornjega pola, aa. polares superiores, za nižje, aa. polares inferiores in za osrednji del ledvic, aa. centralne. V parenhimu ledvice te arterije potekajo med piramidami, to je med režami ledvic in se zato imenujejo aa. interlobares renis. Na dnu piramide na meji možganov in kortikalne snovi tvorijo lok, aa. arcuatae, iz katere izhaja kortikalna snov. interlobulares.

Iz vsakega a. Interlobularis odide z vnosom žil, ki se razgradi v kroglo zavitih kapilar, glomerul, pokrit z začetkom ledvičnih tubulov, glomerulnih kapsul. Iztekajoča se arterija, ki izhaja iz glomerulov, vasferens, ponovno razpade v kapilare, ki ovijejo ledvične tubule in šele nato preidejo v žile. Slednje spremljajo arterije z istim imenom in izstopajo iz vrat ledvic z enim trupom, v. renalis teče v v. cava nižja.

Venska kri iz kortikalne snovi teče najprej v zvezdne žile, venulae stellatae, nato v vv. interlobulares, spremljajoče arterije z istim imenom in vv. arcuatae. Iz medulle go venulae rectae. Od večjih pritokov v. renalis zloži deblo ledvične vene. V območju sinusnega renalisa se vene nahajajo pred arterijami.

Tako ima ledvica dva kapilarna sistema; ena povezuje arterije z žilami, druga pa posebno naravo, v obliki vaskularnega glomerula, v katerem se kri loči od votline kapsule le z dvema plasti ravnih celic: kapilarnim endotelijem in kapsulnim epitelijem. To ustvarja ugodne pogoje za sproščanje krvi in ​​presnovnih produktov iz krvi.

3. KRIŽEVANJE IN ZDRAVLJENJE DENARJA

3. KRIŽEVANJE IN ZDRAVLJENJE DENARJA

Ledvična arterija, ki vstopa v vrata ledvice in je veja trebušne aorte, je razdeljena na dve veji: prednji in zadnji. Včasih obstajajo dodatne veje. Pretok krvi v ledvicah je zelo intenziven: skozi ledvice dnevno preide do 1,5 tone krvi. Veje ledvične arterije, ki potekajo za ledvicno medenico in so pred njo, so razdeljene na segmentne arterije. Hrbtna veja oskrbuje s krvjo le hrbtni del, prednja veja pa kri vsem drugim segmentom.

Po drugi strani so segmentne arterije razdeljene na medcelične, ki potekajo v ledvičnih stebrih in med ledvičnimi piramidami. Interlobarne arterije na meji možganskih in kortikalnih snovi so razdeljene na obločne arterije. Iz interlobarnih in arterijskih arterij neposredne arteriole oskrbujejo ledvične piramide s srednjo ledvico.

Številne interlobularne arterije odstopajo od loka arterije v skorjo, kar povzroča arteriolo glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Dajanje glomerularnih arteriolov se razgradi v kapilare, katerih zanke tvorijo glomerul (glomerulus).

Glomerularne arteriole, ki izvajajo (arteriola glomerularis efferens), imajo manjši premer od tistih, ki prinašajo, in, razpadejoč se v kapilare, tvorijo kapilarno mrežo kortikalne in medulle ledvic.

Venski odtok iz ledvice je naslednji: kapilarna mreža kortikalne snovi tvori venule, ki v kombinaciji tvorijo interlobularne žile. Te žile se izlivajo v lok ob žilah, kjer tečejo tudi venske žile medulle ledvic. Vlečne loke preidejo v medcelične žile, ki se spajajo in tečejo v velike žile, iz katerih se oblikuje ledvična vena, ki se izliva v spodnjo veno cavo.

Limfne žile skozi celotno dolžino spremljajo krvne žile.

Ledvice imajo aferentne (spodnje prsne in zgornje ledvene hrbtenice), simpatično (celiakija, simpatični deblo) in parasimpatično - iz vagusnih živcev - inervacijo.

Značilnosti oskrbe s krvjo v ledvicah in vzroki kršitev

Ledvica je organ, ki je odgovoren za izločilni sistem človeškega telesa. Krvna oskrba ledvic ima posebno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja sistemov in je obogatena z značilno žilno mrežo. Če je za druge organe obtočni sistem zasnovan tako, da prenaša kisik in odstranjuje presnovne produkte, potem ledvice potrebujejo sistem pretoka krvi za proces izločanja tekočine. Ta lastnost krvnega pretoka je značilna samo za ledvice zaradi velikega števila funkcij, ki jih izvajajo organi.

Pretok krvi v ledvicah: strukturne značilnosti

Ledvice so neke vrste "odlagališče" toksinov, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Organi, ki so odgovorni za normalno vodno-solno ravnovesje, zahtevajo okrepljen krvni obtok. Značilnosti krvnega obtoka ledvic so v prisotnosti velikega in majhnega kroga.

1. Velik ali kortikalni krog so krvne žile, ki hranijo kortikalne plasti. Začenši z aorto, se ledvične arterije raztrgajo in nadaljujejo do interlobar, ki izvirajo iz ledvičnih vrat. V telesu ledvice se medcelične arterije končajo z glomerularnimi arteriolami. Mreža razvejanih kapilar oblikuje vaskularne glomerularne spojine, ki so lokalizirane v kortikalnih nefronih in postanejo arteriole. Velikost izstopajočih arteriolov je znatno manjša, zaradi česar nastane visok tlak in se stalno vzdržuje v vaskularnih glomerulih, kar olajša prehod plazemskih spojin v ledvične kanale. To je prva faza nastajanja urina.
2. Drugi, majhen krog oskrbe s krvjo se oblikuje skozi izhodne žile. Pomembno dejstvo je nepovezanost izhodnih arteriolov. Za oskrbo možganske plasti organa, sistem raste v paralelne žile, ki se delijo na kapilare, prepletajo nefrone in tvorijo venske kapilarne mreže. Drugi (yustkamedullyarny) krog se nahaja v ravnini stičišča cerebralne in kortikalne ledvične snovi. Mreža nosilnih / nosilnih plovil v kraju oskrbe z nefroni se ne razlikuje po velikosti oboda, ki pomaga ohranjati nizek tlak in upočasnjuje pretok krvi. Zaradi tega se tekočina v tubulih absorbira nazaj v krvni obtok - to je druga faza nastajanja urina.

V eni minuti v realnem času se skozi ledvice črpa 1,2 l krvi, kar pomeni četrtino volumna celotne krvi, ki jo srce izloči v aorto. Hkrati masa ledvic ne presega 0,43% telesne mase normalno zdrave osebe. Kortikalne žile prenašajo do 93% volumna pretoka krvi, preostanek pa oskrbuje možgansko renalno snov. Stopnja ledvičnega pretoka krvi 4-5 ml / min na 1 g tkiva, to je najvišji kazalnik pretoka krvi v organih.

Pomembno je! Značilnosti oskrbe s krvjo ledvic so, da spremembe krvnega tlaka ne vplivajo na ledvični pretok krvi, s kazalniki 90-190 mm. Hg Čl. pretok krvi ostaja konstanten. To dejstvo je mogoče pojasniti s povečano samoregulacijo sistema ledvičnega krvnega obtoka in dvojnim prehodom krvi skozi kapilare: glomerularno in tubularno.

Ureditev ledvične oskrbe s krvjo

Visoka stopnja samoregulacije oskrbe s krvjo je odgovorna za stabilnost organov, proces nastajanja primarnega urina, ne glede na interval indikatorjev krvnega tlaka. En sam signal simpatičnega vazokonstrikcijskega živčnega sistema je dovolj, da spremenite premer arteriole za nošenje / nošenje. Žilne stene, ki jih sestavljajo mišična vlakna, zmanjšajo ali razširijo lumen za ohranjanje pretoka krvi. Z zmanjšanjem pretoka krvi pride do zmanjšanja volumna urina, kar se zgodi, če je oseba živčna, doživlja bolečino, fizični napor. Rezultat: povečanje odpornosti arteriole ledvic, zvišanje krvnega tlaka za izboljšanje sposobnosti filtriranja organov.

Stanje je polno razvoja ireverzibilnih patoloških stanj. Na splošno se pretok krvi regulira na naslednji način:

1. Meogenski mehanizem samoregulacije ohranja lumen žil kortikalne plasti in ohranja visoko zmogljivost čiščenja in filtriranja.
2. Zmanjšanje pritiska na mejne vrednosti (70 mm. Mercury. Mt.) Sproži RAAS in povzroči nastanek renina. Sinteza hormona vodi v proizvodnjo posebne snovi anti-obesin, ki povzroči, da se gladke mišice zožijo. Povečani tonus mišic sproži pospešitev filtracijskega procesa tudi v ozadju oslabljenega pretoka krvi v ledvicah.
3. Prostaglandin, še en hormon, ki ga sintetizirajo ledvice, deluje kot regulativni mehanizem, ki povzroča vazodilatacijo organov, preprečuje krče lokalnih območij in povečuje pretok krvi. V primeru pomanjkanja produkcije prostaglandinov se diagnosticira nefrogena arterijska hipertenzija.
4. Ob opazovanju največjega zmanjšanja hitrosti pretoka krvi se vklopi CMC, ki preprečuje čezmerno proizvodnjo bradikinina - močnega vazodilatatorja, ki služi za povečanje ledvičnega pretoka krvi.

Kratkotrajna slabitev krvnega obtoka ne ogroža funkcionalnosti organov, same ledvice lahko ohranijo manjkajoči pritisk in proizvodnjo urina, vendar bo dolgotrajen proces „dela za obrabo“ povzročil izčrpanje notranjih sil organa in kroženje ledvic, moteno bo filtriranje.

Vzroki motenj cirkulacije ledvic

Zapleti se delijo na prirojene in pridobljene. Prirojene nenormalnosti so nenormalni razvoj notranjih organov v obdobju intrauterine tvorbe ploda, ki so pridobljene zaradi poškodb, patoloških sprememb različnih vrst.

Posledice nepravilnosti so izražene v zapletu ledvic. Na primer, nerazvitost ali oslabljene arterije, povezane z sečevodom, je polna stiskanja, ki ogroža povečanje velikosti telesa zaradi kopičenja urina. Nastala stagnacija tekočine je neposredna pot k razvoju okužb in zmanjšanju funkcije organov. Uničenje nefronov lahko povzroči odpoved ledvic, atrofijo sistema medenice. Neuspeh mikrocirkulacije je vzrok za urolitiazo, vnetje sečil in zahteva dolgoročno terapevtsko ali kirurško zdravljenje.

Dolgotrajno neravnotežje tlaka pogosto vodi do stenoze ledvične arterije. To je zožitev vaskularnega lumna, ki ovira dovod krvi v ledvice, kar vodi do slabe filtracije. Z razvojem patologije obstaja tveganje izgube sposobnosti tvorjenja in izločanja urina. Možni vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• anevrizma;
• vnetni procesi v telesu;
• neoplazme.

Posledice patologije so izražene v hormonskih motnjah, izgubi beljakovin, spremembi plazemske cirkulacije in disfunkciji ledvic.

Le izkušeni specialist lahko diagnozo bolezni opravi z laboratorijskimi testi in instrumentalnim pregledom. Kompleksen sistem krvnega obtoka organov je posledica velikega števila funkcij, ki jih izvajajo ledvice. Kršitve vodijo do destruktivnih sprememb v vseh sistemih vitalne dejavnosti organizma, zato se ledvične bolezni štejejo za eno najbolj nevarnih in zahtevajo nujno nujno zdravljenje.

Preskrba krvi z ledvicami in njihova vloga v telesu

Preskrba krvi s ledvicami ni tako prekrvavitev vseh drugih organov. Krv je potrebna ne le za hranjenje telesa. Prav tako zagotavlja proces uriniranja.

Hkrati pa ledvice niso le organi urinarnega sistema, temveč opravljajo tudi številne druge funkcije.

Vloga ledvic

1. Regulacija nivoja ionov Na in K v telesu.
2. Ohranjanje in uravnavanje pH vrednosti v krvi (kislinsko-bazično ravnovesje).
3. Regulacija prostornine krvi, ki kroži (zaradi absorpcije presežne tekočine in njene odstranitve; odstranitev presežne količine elementov v sledovih, ki zadržujejo tekočino).
4. Inkrementalna funkcija. Ledvice proizvajajo biološko aktivne snovi, ki vplivajo na nastanek rdečih krvnih celic. Regulacija sistema koagulacije krvi. Funkcijo zagotavlja delovanje biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo ledvice.
5. Sodelovanje v presnovnih procesih (beljakovine, ogljikovi hidrati, lipidi).
6. Izločevalna funkcija. Odstranjevanje iz telesa: produkti razgradnje snovi med prebavo hrane in kot posledica presnovnih procesov; odvečne količine vode; zdravilnih in škodljivih snovi.
7. Ohranite krvni tlak.
8. Zaščita telesa pred delovanjem škodljivih snovi.

Masa ledvic je približno 0,4% celotne mase človeškega telesa. Vendar pa hkrati prehajajo skozi približno 20% krvi, ki pride iz srčne votline v krvni obtok v aorti.

Ledvice imajo sistem za uravnavanje pretoka krvi in ​​ta sistem ni odvisen od sprememb v ravni sistemskega arterijskega tlaka.

Značilnosti krvnega obtoka

Prenašanje krvi v ledvice je najbolj obilno. Noben drug organ nima takšnega pretoka krvi. Prehrana ledvic poteka skozi ledvične arterije, ki izvirajo iz trebušne aorte.

Ledvične arterije so kratke. Ko se sproščajo v ledvice, se jih takoj razdeli na manjše žile, imenovane arteriole (ki se nahajajo v interpiramidnem prostoru).

Med kortikalno in možgansko snovjo je ledvična arterija. Iz nje se napajajo kortikalne snovi arterije, ki se raztezajo, ki gredo skozi interlobularni prostor.

Interlobularne arterije izvirajo iz interlobularnih arterij, nato pa se razcepijo v glomerularne arteriole.

Iz proksimalnega dela glomerularne arteriole dosežejo intersticijske in vmesne nefrone do njihovih ledvičnih celic. Od distalnih arteriolov gremo do jukstamedularnih nefronov.

V ledvicah se tvorita dve vrsti krvnega obtoka. Ena se imenuje kortikalna, druga - jukstaglomerularna.

Cortical imenovan krvni obtok v malpighian tubuli.

Malpighian glomerulus je niz kapilarnih zank. Imajo višji tlak kot druge kapilarne mreže. To je približno 80 mm. Hg Čl.

Edinstvenost krvnega obtoka je v tem, da se tako posoda za vnos kot izločanje imenujejo arteriole. V nobenem drugem človeškem organu taka značilnost ni.

Glavni proces filtriranja plazme in urina se pojavlja pri malpighian glomerulih. Arteriola, ki prinaša, je široka in kratka, izvajanje pa je veliko ožje.

Prenašalna posoda tvori drugo mrežo ledvičnih kapilarjev z razvejanjem. Druga mreža kapilar se nahaja okoli zavitega proksimalnega in distalnega ledvičnega tubula. V tem omrežju je tlak približno 10-15 mm. Hg Čl.

Yuxtamedularna cirkulacija se nahaja v območju velikih glomerulov na meji kortikalne in medulle. Na mestu prehrane jukstamedularnih glomerulov so arteriole približno enake velikosti.

Tlak v jukstamedularnih kapilarah ni večji od 40 mm. Hg Čl. Tukaj se pretok krvi upočasni, kri se počasi filtrira, nastane majhna količina urina.

Eferentna arteriola se ne razcepi, ne tvori obodnega omrežja. Spušča se vzporedno z ravnimi arterijami v sredici - tako se napaja.

V meduli se arteriola razgradi v kapilare, ki se nato pretakajo v venule in nato v venske žile. Majhne venske žile so povezane z ledvičnimi žilami, ledvične žile pa so infundirane v sistem spodnje vene.

Približno 80% vse dohodne krvi se filtrira v malpighian glomerulih, približno 20% pa skozi jukstamelularne glomerule.

Samoregulacija se izvaja za vzdrževanje optimalnih pogojev za tvorbo urina preko ledvic. Če se krvni tlak dvigne v transportnem plovilu, se mišična vlakna zmanjšajo, količina dohodne krvi pa se zmanjša. Posledično se tlak zmanjša.

Če se krvni tlak zmanjša, se napajalna posoda, nasprotno, razširi in pretok krvi naraste.

Tlak v glomerulih se ohranja na konstantni ravni, le v stresnem stanju (čustveni stres, šok različnih etiologij) se lahko pretok krvi zmanjša.

Celotna količina krvi gre skozi filtracijski sistem v petih minutah. Zaradi tega se iz telesa odstrani maksimalna količina nepotrebnih in nepotrebnih snovi.

Za oceno hitrosti pretoka krvi se opravijo naslednji pregledi:

• radioizotopna renografija;
• računalniška angiografija;
• jedrska magnetna resonanca;
• duplex ultrasonografija.

Ledvice opravljajo številne pomembne funkcije za ohranjanje normalnega delovanja telesa. Zato je kroženje zelo težko.

Če pride do motenj v dotoku krvi v ledvice, trpi ne le njihova funkcionalnost, temveč tudi funkcije mnogih sistemov.

Preskrba krvi z ledvicami - kako se izvaja

Kakšna je oskrba krvi z ledvicami in njena vloga za telo?

Glavni filter našega telesa so ledvice. Opravljajo veliko pomembnih funkcij in krožni sistem jim pomaga izpolniti svoj namen.

Funkcija ledvic:

• Izločilni, v procesu človeškega življenja se tvorijo produkti presnove, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Urin se pojavi v ledvicah, poleg tega se izloča odvečna voda, strupene snovi, soli in zdravila.
• V telesu pride do presnove, delitve glukoze, beljakovin, hormonov.
• Sekreta, povezana z razvojem ledvičnih hormonov: prostaglandin, renin, eritropoetin, ki sodelujejo pri ohranjanju ravnovesja krvnega tlaka.
• Endokrina, zagotavlja fuzijo hormonov ledvic.
• Zaščitna, se aktivira pri odstranjevanju strupenih in strupenih snovi.

Ledvice so vključene v uravnavanje osmotskega tlaka notranjega okolja osebe, volumen krvi in ​​ekstravaskularne tekočine, ionsko sestavo notranjega okolja.

Prevzem krvi skozi ledvice je okrepljen, ker organ prevzame glavno mesto pri uravnavanju ravnotežja med vodo in soljo telesa. Za druge organe je potrebna samo kri za oksigenacijo in ohranjanje normalne aktivnosti. Kar zadeva ledvice, je za izločanje tekočine potreben cirkulacijski sistem, ki poleg kisika in izločanja presnovnih produktov potrebuje tudi kisik. Kri se očisti in sodeluje pri ustvarjanju urina.

Ledvica je edini organ, ki ima velik volumen pretoka krvi, oskrba s krvjo je obilna. Zaradi strukture organa in pretoka krvi v ledvicah se ustvari različen pritisk, na primer najvišji pritisk v ledvičnih glomerulih in ta pojav je povezan z vzdrževanjem filtracijske funkcije.

Pretok krvi v ledvični krvi ima visoko stopnjo samoregulacije, je odgovoren za tvorbo urina, za stabilnost krvnega obtoka.

Kako je prekrvavitev ledvic?

Prehrana organa poteka skozi ledvične arterije, ki se začnejo z trebušno votlino aorte. Arterije same so razdeljene na pet majhnih segmentov, ki tečejo med sečevodom in ledvično veno. Telesne arterije so kratke, zato, ko vstopijo v telo, so razdeljene na majhne žile, imenovane arteriole.

Arteriole prinašajo kri v glomerule in že tam se razcepijo v kapilarno mrežo. Kapilare znotraj se združijo in združijo v arterioli, ki puščajo. Namen kapilar je tvorba urina. Opozoriti je treba, da je prenašanje arteriole v premeru dvakrat več kot odhodni.

Izhodna arterija se ponovno spusti v gosto kapilarno mrežo. Nadalje, kri zaradi izmenjave plina prehaja v majhne žile, ki se kasneje združijo in oblikujejo ledvično veno. Po drugi strani pa preide v spodnjo veno cavo.

Stopnje nastajanja urina:

• Primarni urin se oblikuje v glomerulih ledvic iz krvne plazme.
• Nato pride do povratne absorpcije primarnega urina, za nadaljnjo filtracijo.
• Po ponovni absorpciji, nepotrebni mikrodelci vstopijo v urin za izpust iz telesa.

Posebnost oskrbe s krvjo v ledvicah je prisotnost dveh kapilarnih sistemov, to je sistem komuniciranja žilnih glomerulov in združevanje ledvičnih arterij. Zaradi te funkcije telo opravlja svojo glavno funkcijo odstranjevanja odvečne vode in presnovnih produktov iz telesa.

V povprečju se od odrasle osebe dnevno iz telesa izloči približno en in pol litra urina. Treba je opozoriti, da ta količina ni konstantna in je odvisna od številnih dejavnikov, na primer od količine tekočine, ki jo porabimo, od zdravja, od znojenja.

Med močnim potenjem se količina urina zmanjša, voda pa izhlapi s površine telesa. Količina urina se zmanjša z uživanjem hrane, bogate s solmi in beljakovinami. Razdelitev velikega števila takih elementov dodatno obremeni ledvice.

Skupni pretok krvi v ledvicah

Po medicinski statistiki se filtracija krvne plazme pri moških izvaja v glomerulih s hitrostjo 125 ml / min, za ženske pa je ta številka 110 ml / min. Povprečna količina plazme na dan je 3 litre in vsa plazma se filtrira v ledvičnih glomerulih približno 60-krat čez dan.

Krv v ledvicah je veliko bolj intenzivna kot v drugih organih. Njihov skupni pretok krvi je približno 25% udarnega volumna srca. Po mnenju strokovnjakov je pretok krvi v tkivu ledvic na 100 g mase 4-krat večji kot v jetrih in glavnih mišicah, 8-krat pa več kot v srčni mišici.

Kri v ledvicah prehaja 2 kroga, je kortikalna (velika) in jukstamedularna (majhna). Na podlagi anatomije organa je pretok krvi v ledvicah koncentriran v naslednjem zaporedju: kortikalna snov je približno 80%, jukatamelarna cona kortikalne snovi je 15%, možganska snov je približno 3% in maščobna kapsula je 2%.

Krvne žile organa v eni minuti prehajajo skozi približno 1/4 volumna krvi, ki jo srce iztisne v aorto. Ledvični krvni obtok je pogojno razdeljen na kortikalni in cerebralni. Najvišja stopnja pretoka krvi je določena za kortikalno snov, to je območje, ki vsebuje glomeruli in tubule, in je 4-5 ml / min na 1 g tkiva, kar je najvišji nivo pretoka krvi.

Zaradi dobro usklajenega mehanizma se v ledvicah vzdržuje enoten pretok krvi. Toda z različnimi stresi in slabostjo, npr. Z izgubo krvi, čustvenim stresom, utrujenostjo, se lahko krvni pretok v ledvicah zmanjša.

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Alexander Myasnikov v programu "O najpomembnejših" pripoveduje o tem, kako ravnati z boleznimi ledvic in kaj je treba jemati.

Da bi pravilno ocenili delovanje urinarnega sistema, moramo razumeti, kako deluje prekrvavitev ledvic. V teh parih organih se filtrira celotni krvni obtok telesa. Le v enem dnevu očistijo ne manj kot 1500 litrov krvi, poleg tega uravnavajo vodno ravnovesje in obliko, spuščajo se v krvni obtok, aktivne snovi.

Delovanje ledvic

Da bi razumeli značilnosti oskrbe s krvjo v tem telesu, je treba upoštevati njihove funkcije:

1. Izbirna funkcija je ena glavnih. Prekomerna vsebnost tekočin, snovi organske in anorganske narave, razpadni produkti s sečnino, kreatininom, amoniakom, vsi tuji delci izločajo ledvice iz telesa.
2. Regulacija vodne bilance in izločanje z urinom, da se ohrani ustrezen volumen krvi.
3. Ohranjanje osmotskega tlaka z odstranjevanjem sečnine, soli, glukoze.
4. Ionska regulacija - ledvice selektivno spreminjajo sestavo notranjega okolja in tako ohranjajo ionsko ravnotežje.
5. Proizvodnja in sprostitev v krvni obtok renina, eritropoetina, vitamina D in drugih snovi.
6. Ohranite stalni notranji pritisk.
7. Prilagoditev hemostaze in pomoč pri presnovnih procesih heparinskega antikoagulanta.
8. Presnovna funkcija - presnova beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.
9. Funkcija zaščite se kaže pri odstranjevanju strupenih, strupenih snovi iz telesa.

Značilnosti krvnega obtoka

Kri v ledvico vstopa skozi ledvično arterijo, ena od glavnih vej abdominalne aorte. Arterija se nato deli na pet manjših segmentov, ki potekajo med sečevodom in ledvično veno. Tri izmed njih so največje:

• zgornji pol;
• spodnji pol;
• osrednji.

Preostale arterije so v ledvicah razdeljene v majhne žile - arteriole. Glavne arterije se združijo med kortikalno in medulno žilico. In že se arterija vdre v primarno kapilarno mrežo, tukaj nastane tlak filtracije.

Nato se oblikuje sekundarno omrežje, ki ima dve glavni funkciji:

Razpad mreže se pojavi v zvezdni in interlobularni veni, dokler se sčasoma ne združijo v kroglo. Nato se združijo v eno močno arterijo za odstranitev krvi iz ledvic. Prenašanje krvi v ledvice je značilno pred celotnim krvnim obtokom - ureditev je organizirana na zelo visoki ravni. Ko simpatični živci signalizirajo zožitev žil, arteriole takoj spremenijo premer. To je posledica sten, ki so sestavljene iz mišičnih vlaken.

Tako se pretok krvi upočasni, urin pa prekine njegov pretok v mehur.

Anatomija strukture ledvic in dovod krvi v telo ustvarjata drugačen pritisk. Glomerularni tlak presega zmogljivost celotnega organizma. To je posledica dejstva, da je treba ohraniti normalno raven filtrirne funkcije. Pretok krvi v ledvicah je dovolj intenziven, da poveča presnovne potrebe ledvic, ki porabijo večkrat več kisika in hranil.

Bolezni, povezane s slabšim pretokom krvi

Vse bolezni lahko razdelimo v dve kategoriji:

1. Prirojene - zaznamuje nenormalen razvoj ploda med nosečnostjo, ki je lahko posledica ekološke situacije, dednosti, morda napačnega načina življenja matere.
2. Pridobljeno - zaradi poškodb ali bolezni, ki so ovirale delovanje ledvic.

Zdrave ledvične žile poganjajo kri skozi ledvice in filtrirajo primarni urin. Pri različnih anomalijah razvoja je možna vazokonstrikcija (stenoza ledvične arterije). Tako se pretok krvi zmanjša, tlak pade in funkcija filtriranja se poslabša. Brez ustreznega zdravljenja lahko ledvice izgubijo sposobnost čiščenja krvi.

Vzroki stenoze:

Zaradi teh bolezni imajo notranji organi urinarnega sistema pomanjkanje prehrane in kisika. Ledvica postopoma atrofira, ko se začne razvijati vezno tkivo. Vzorec delovanja žilnega omrežja pri stenozi je zelo preprost. Pomanjkanje krvi v arterijah je ocenjeno kot zmanjšan tlak, tako da organi začnejo izločati povečan renin in eritropoetin.

Odziv telesa na sproščanje hormonov bo takojšen - krvni tlak se bo povečal, kar je trdovratno, kri zaradi sproščanja rdečih krvnih celic pa bo postala debelejša, krvni obtok se bo znatno upočasnil.

Glavno priporočilo za izboljšanje delovanja krvnega obtoka telesa je uporaba zadostne količine tekočine in ohranjanje zdrave prehrane. Treba je izključiti iz prehrane nasoljene, ocvrte, konzervirane hrane. Poskusite omejiti porabo gaziranih in alkoholnih pijač. Dobrodošli dieta, ki temelji na žitaricah, sadju in zelenjavi.

Ta priporočila so povezana z najhitrejšim očiščenjem telesa strupenih snovi in ​​zmanjšanjem obremenitve, tako iz notranjih organov kot iz ledvičnih žil. Sprejem kakršnih koli drog ali zdravilnih rastlin, da bi izboljšali pretok krvi, je bolje, da se izvaja pod nadzorom zdravnika, da ne bi poslabšali zdravstvenega stanja.

Tired of boj proti bolezni ledvic?

Otekanje obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitra utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost za ledvično bolezen 95%.

Če vam ni mar za svoje zdravje, potem preberite mnenje urologa z 24 letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

To je orodje za hitro popravilo ledvic v Nemčiji, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

• Odpravlja vzrok bolečine in vodi v prvotno stanje ledvic.
• Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvem nanosu in pomagajo pri popolni ozdravitvi bolezni.
• Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

Anatomija prekrvavitve ledvic

3. KRIŽEVANJE IN ZDRAVLJENJE DENARJA

3. KRIŽEVANJE IN ZDRAVLJENJE DENARJA

Ledvična arterija, ki vstopa v vrata ledvice in je veja trebušne aorte, je razdeljena na dve veji: prednji in zadnji. Včasih obstajajo dodatne veje. Pretok krvi v ledvicah je zelo intenziven: skozi ledvice dnevno preide do 1,5 tone krvi. Veje ledvične arterije, ki potekajo za ledvicno medenico in so pred njo, so razdeljene na segmentne arterije. Hrbtna veja oskrbuje s krvjo le hrbtni del, prednja veja pa kri vsem drugim segmentom.

Po drugi strani so segmentne arterije razdeljene na medcelične, ki potekajo v ledvičnih stebrih in med ledvičnimi piramidami. Interlobarne arterije na meji možganskih in kortikalnih snovi so razdeljene na obločne arterije. Iz interlobarnih in arterijskih arterij neposredne arteriole oskrbujejo ledvične piramide s srednjo ledvico.

Številne interlobularne arterije odstopajo od loka arterije v skorjo, kar povzroča arteriolo glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Dajanje glomerularnih arteriolov se razgradi v kapilare, katerih zanke tvorijo glomerul (glomerulus).

Glomerularne arteriole, ki izvajajo (arteriola glomerularis efferens), imajo manjši premer od tistih, ki prinašajo, in, razpadejoč se v kapilare, tvorijo kapilarno mrežo kortikalne in medulle ledvic.

Venski odtok iz ledvice je naslednji: kapilarna mreža kortikalne snovi tvori venule, ki v kombinaciji tvorijo interlobularne žile. Te žile se izlivajo v lok ob žilah, kjer tečejo tudi venske žile medulle ledvic. Vlečne loke preidejo v medcelične žile, ki se spajajo in tečejo v velike žile, iz katerih se oblikuje ledvična vena, ki se izliva v spodnjo veno cavo.

Limfne žile skozi celotno dolžino spremljajo krvne žile.

Ledvice imajo aferentne (spodnje prsne in zgornje ledvene hrbtenice), simpatično (celiakija, simpatični deblo) in parasimpatično - iz vagusnih živcev - inervacijo.

2. Funkcije, struktura, prekrvavitev ledvic

Ledvice so glavni organ izločanja. V telesu opravljajo številne funkcije. Nekateri med njimi so neposredno ali posredno povezani s procesi izolacije, drugi nimajo take povezave.

Funkcija izločanja ali izločanja. Ledvice odstranijo iz telesa odvečno vodo, anorganske in organske snovi, produkte dušikovega metabolizma in tuje snovi: sečnino, sečno kislino, kreatinin, amoniak, zdravila.

Regulacija vodne bilance in s tem volumen krvi, ekstra- in intracelularna tekočina (regulacija volumna) s spremembo volumna vode, ki se izloča z urinom.

Regulacija konstantnosti osmotskega tlaka tekočin v notranjem okolju s spremembo količine osmotsko aktivnih snovi, ki se izločijo: soli, sečnina, glukoza (osmoregulacija).

Regulacija ionske sestave tekočin notranjega okolja in ionskega ravnotežja telesa s selektivnim spreminjanjem izločanja ionov z urinom (ionska regulacija).

Regulacija kislinsko-baznega stanja z izločanjem vodikovih ionov, nehlapnih kislin in baz.

Nastajanje in sproščanje v krvni obtok fiziološko aktivnih snovi: renin, eritropoetin, aktivna oblika vitamina D, prostaglandini, bradikinini, urokinaza (endorejeva funkcija).

Regulacija nivoja arterijskega tlaka z notranjim izločanjem renina, s snovmi depresorskega delovanja, izločanjem natrija in vode, spremembami v prostornini krvi, ki kroži.

Ureditev eritropoeze z notranjim izločanjem humoralnega regulatorja eritrona - eritropoetina.

Regulacija hemostaze s tvorbo humoralnih regulatorjev koagulacije krvi in ​​fibrinolize - urokinaze, tromboplastina, tromboksana, kot tudi sodelovanje pri izmenjavi fiziološkega antikoagulantnega heparina.

Sodelovanje pri presnovi beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov (presnovna funkcija).

Zaščitna funkcija: odstranjevanje tujih, pogosto strupenih snovi iz notranjega telesa.

Upoštevati je treba, da se v različnih patoloških stanjih izločanje zdravil skozi ledvice včasih močno poslabša, kar lahko privede do pomembnih sprememb v prenašanju farmakoloških zdravil, kar povzroča resne neželene učinke, vključno s zastrupitvijo.

Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron, v katerem nastaja urin. V zreli človeški ledvici je približno 1 - 1,3 ml nefronov.

Nefron je sestavljen iz več delov, ki so povezani zaporedno.

Nefron se začne z ledvično (malpigievsko) tele, ki vsebuje glomerularne krvne kapilare. Zunaj so glomeruli prekriti z dvoslojno kapsulo Shumlyansky - Bowman.

Notranja površina kapsule je obložena z epitelnimi celicami. Zunanji ali parietalni list kapsule je sestavljen iz kletne membrane, prekrite s kubičnimi epitelnimi celicami, ki prehajajo v epitel tubulov. Med dvema ploščama kapsule, ki se nahaja v obliki sklede, je odprtina ali votlina kapsule, ki prehaja v lumen proksimalnega tubula.

Proksimalni tubuli se začnejo z zavitega dela, ki prehaja v ravni del cevke. Celice proksimalnega odseka imajo krtačni rob mikrovil, ki je obrnjen proti lumnu tubulov.

Temu sledi tanek spustni del zanke Henle, katere stena je prekrita z ravnimi epitelnimi celicami. Spuščajoči se odsek zanke spušča v medullo ledvic, se vrti za 180 ° in preide v naraščajoči del zanka nefrona.

Distalni tubul je sestavljen iz naraščajočega dela zanke Henle in ima lahko tanek in vedno vključuje debel vzponni del. Ta del se dvigne na raven glomerulov njegovega nefrona, kjer se začne distalni zavitek tubulov.

Ta del cevke se nahaja v ledvični skorji in je vedno v stiku s polom glomerulov med ležiščem in arteriolami, ki segajo ven, v območju gostote.

Distalni zaviti tubuli se izlivajo v zbiralne tubule skozi kratek povezovalni del v lubju ledvic. Kolektivni tubuli se iz kortikalne snovi ledvice spustijo globoko v medullo, združijo se v izločilne kanale in se odprejo v votlini ledvične medenice. Ledvična medenica se odpre v uretre, ki tečejo v mehur.

Glede na lokalizacijo glomerulov v skorji ledvic, strukturo tubul in značilnosti oskrbe s krvjo, obstajajo tri vrste nefronov: superzastopni (površni), intrakortični in jukstamedularni.

Posebna značilnost prekrvavitve ledvic je, da se kri uporablja ne le za trofični organ, ampak tudi za tvorbo urina. Ledvice prejemajo kri iz kratkih ledvičnih arterij, ki se raztezajo iz trebušne aorte. V ledvicah se arterija razdeli na veliko število majhnih arteriolnih žil, ki prinašajo kri v glomerule. Aferentna (aferentna) arteriola vstopi v glomerulus in razpade v kapilare, ki se združijo in tvorijo izhodno (eferentno) arteriolo. Premer arteriolov, ki prinašajo, je skoraj 2-krat večji od izhodnega, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje zahtevanega krvnega tlaka (70 mm Hg) v glomerulih. Mišična stena arteriole prejemnika je bolje izražena kot tista, ki jo izvaja. To omogoča regulacijo lumena arteriole, ki prinaša. Eferentna arteriola se znova razgradi v mrežo kapilar okoli proksimalnih in distalnih tubul. Arterijske kapilare preidejo v vensko verigo, ki se spajajo z žilami in dajejo kri v spodnjo veno cavo. Kapilare glomerulov opravljajo le funkcijo uriniranja. Posebnost prekrvitve krvi proti jukstamedularnemu nefronu je, da se eferentna arteriola ne razgradi v peri-kanalno mrežo kapilar, ampak oblikuje neposredne žile, ki se skupaj z zanko Henle spustijo v možgansko snov v ledvicah in sodelujejo pri osmotski koncentraciji urina.

Približno 1/4 volumna krvi, ki jo srce iztisne v aorto, preide skozi žile v ledvici v 1 minuti. Ledvični pretok se običajno razdeli na kortikalno in cerebralno. Največja hitrost pretoka krvi pade na kortikalno snov (območje, ki vsebuje glomeruli in proksimalne tubule) in je 4-5 ml / min na 1 g tkiva, kar je najvišji nivo pretoka krvi organov. Zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v ledvicah je krvni tlak v kapilarah žilnega glomerusa višji kot v kapilarah drugih delov telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalne ravni glomerularne filtracije. Proces uriniranja zahteva ustvarjanje stalnih pretokov krvi. To zagotavljajo mehanizmi samodejne prepovedi. Z naraščajočim pritiskom v arterioli, ki se sprošča, se gladke mišice stisnejo, količina krvi, ki teče v kapilare, se zmanjša, tlak v njih pa se zmanjša. Ko sistemski tlak pade, se arteriole, nasprotno, razširijo. Glomerularne kapilare so občutljive tudi na angiotenzin II, prostaglandine, bradikinine, vazopresin. Zaradi teh mehanizmov ostaja pretok krvi v ledvicah konstanten, ko se sistemski arterijski tlak spremeni v mejah 100-150 mm Hg. Čl. Vendar pa se v številnih stresnih situacijah (izguba krvi, čustveni stres itd.) Pretok krvi v ledvicah lahko zmanjša.

Vprašanje 74 ledvice, njihov razvoj, anatomija, topografija, ledvične membrane, inervacija, oskrba s krvjo, regionalne bezgavke, metode intravitalnih raziskav, možnosti in anomalije t

Ledvice, rap, - parni izločilni organ, ki tvori in odstrani urin. Razlikujte sprednjo površino, sprednjo ploskev in zadnjo površino, posteriorne ploskve, zgornji del (pol), ekstremno višji in spodnji del, ekstremno spodnje, pa tudi lateralno rob, margo lateralis in medialno rob, margo medialis. V srednjem delu medialnega roba je utor - ledvična vrata, hilum renalis. Ledvične arterije in živci vstopajo v ledvična vrata, izločajo sečnico, ledvično veno in limfatične žile. Ledvična vrata preidejo v ledvični sinus, sinus renalis. Stene ledvičnega sinusa tvorijo ledvične papile in štrleči deli ledvičnih stebrov med njimi.

Topografija ledvic. Ledvice se nahajajo v ledvenem predelu (regio lumbalis) na obeh straneh hrbtenice, na notranji površini posteriorne trebušne stene in ležijo na strani trebuha (retroperitonealno). Leva ledvica je nekoliko višja od desne. Zgornji del leve ledvice je na ravni sredine XI prsnega vretenca, zgornji konec desne ledvice pa ustreza spodnjemu robu tega vretenca. Spodnji konec leve ledvice leži na ravni zgornjega roba III ledvenega vretenca, spodnji del desne ledvice pa je na ravni sredine.

Nožni ovoj. Ledvice imajo več membran: vlaknasto kapsulo, fibrozo kapsule, maščobno kapsulo, kapsulo adipozo in ledvično fascijo, fascia renalis.

Struktura ledvic. Površinski sloj oblikuje skorjo ledvice, ki jo sestavljajo ledvična telesa, proksimalne in distalne nefronske tubule. Globok sloj ledvic je sredica, v kateri se nahajajo spuščeni in naraščajoči deli tubul (nefronov), zbiralni tubuli in papilarni tubuli.

Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron, nefron, ki je sestavljen iz glomerularne kapsule, kapsule glomerularis in tubul. Kapsula pokriva glomerularno mrežo kapilar, kar povzroči nastanek ledvičnega (malpigievo) telesa. Glomerularna kapsula se nadaljuje v proksimalno zavite kanale, tubulus contortusproximalis. Sledi zanka nefrona, ansa nephroni, ki je sestavljena iz padajočih in vzpenjalnih delov. Zanka nefrona gre v distalni zavitek tubulus, tubulus contortus distalis, ki teče v zbiralni tubul, tubulus renalis colligens. Kapsule se nadaljujejo v papilarne kanale. Skozi vse kanale nefrona so obdane s sosednjimi krvnimi kapilari.

Približno 1% nefronov je popolnoma lociranih v kortikalni snovi ledvic. To so kortikalne nefrone. Pri preostalih 20% nefronov, ledvičnih celicah, proksimalnih in distalnih odsekih tubulov, se nahajajo v kortikalni snovi na meji s celulozo, njihove dolge zanke pa se spuščajo v medulu - to so cerebralne (jukstamedularne) nefrone.

Topografija ledvic. Ledvice se nahajajo v ledvenem predelu (regio lumbalis) na obeh straneh hrbtenice, na notranji površini posteriorne trebušne stene in ležijo na strani trebuha (retroperitonealno). Leva ledvica je nekoliko višja od desne. Zgornji del leve ledvice je na ravni sredine XI prsnega vretenca, zgornji konec desne ledvice pa ustreza spodnjemu robu tega vretenca. Spodnji konec leve ledvice leži na ravni zgornjega roba III ledvenega vretenca, spodnji del desne ledvice pa je na ravni sredine.

Plovila in živci ledvic. Krvni tok ledvic predstavljajo arterijske in venske žile ter kapilare. Kri vstopi v ledvico skozi ledvično arterijo (veja trebušne aorte), ki se v vratih ledvice razdeli na sprednje in posteriorne veje. V ledvičnem sinusu sprednji in zadnji del veje ledvične arterije poteka pred in za ledvično medenico in sta razdeljena na segmentne arterije. Sprednja veja daje štiri segmentne arterije: do zgornjega, zgornjega, spodnjega in spodnjega segmenta. Posteriorna veja ledvične arterije se nadaljuje v posteriorni segment organa, imenovanega posteriorna segmentna arterija. Segmentalne ledvične arterije se odcepijo v medcelične arterije, ki tečejo med sosednjimi ledvičnimi piramidami v ledvičnih stebrih. Na meji cerebralne in kortikalne snovi se razvejo medplastne arterije in tvorijo lokaste arterije. Številne interlobularne arterije, ki povzročajo glomerularne arteriole, odstopajo od loka arterije v kortikalno snov. Vsaka glomerularna arteriola (nosilna žila), arteriola glomerularis, se razgradi v kapilare, katerih zanke tvorijo skodelico, glomerule. Eferentna glomerularna arteriola, arteriolaglomerularis efferens, izhaja iz glomerula. Izhajajoč iz glomerulov, odhajajoča glomerularna arteriola razpade v kapilare, ki ovijejo ledvične tubule in tvorijo kapilarno mrežo kortikalne in medulle ledvic. Takšno razvejanje prinesene krvne žile na kapilare glomerulov in nastanek iztekajoče krvne žile iz kapilar se imenuje čudežno omrežje, rete mirabile. Pri možganski ledvici iz loka in interlobarnih arterij in od nekaterih odhajajočih glomerularnih arteriolov odhajajo neposredne arteriole, ki oskrbujejo ledvične piramide.

Iz kapilarne mreže kortikalne snovi ledvice se oblikujejo venule, ki se, združujejo, tvorijo medkulturne žile, ki se izlivajo v žarilne loke, ki se nahajajo na meji skorje, in medulo. V njej se izlivajo tudi venske žile medulle ledvic. V najbolj površinskih plasteh kortikalne snovi v ledvicah in v vlaknatih kapsulah nastajajo ti stelatni venuli, ki padejo v žarilne loke. Po drugi strani preidejo v medzrnske žile, ki vstopajo v ledvični sinus, in se med seboj združijo v večje žile, ki tvorijo ledvično veno. Ledvična vena zapusti vrata ledvice in teče v spodnjo veno cavo.

Limfne žile ledvice spremljajo krvne žile skupaj z njimi iz ledvic skozi vrata in padejo v ledvene bezgavke.

Ledvični živci izvirajo iz celiakije, vozlišč simpatičnega debla (simpatična vlakna) in iz vagusnih živcev (parasimpatičnih). Okoli ledvičnih arterij se oblikuje ledvični pleksus, ki daje vlakna ledvični snovi. Aferentna inervacija se izvaja iz spodnjega prsnega in zgornjega ledvenega dela hrbtenice.

Med motnjami razvoja ledvic so anomalije zaradi števila. Obstaja dodatna ledvica, ki se oblikuje na obeh straneh in leži pod normalno ledvico. Dvojna ledvica (ren duplex), ki se je pojavila, ko je bila primarna ledvica razdeljena na dva enaka dela na eni strani, redko - odsotnost ene ledvice (agenesia renis). Nenormalnosti ledvic so lahko povezane z njihovim nenavadnim položajem. Ledvice se lahko nahajajo v območju zarodnega zaznamka - ledvična distopija (distopia renis) ali v medenični votlini. Možne oblike nepravilnosti v ledvicah. Ko se združi spodnji ali zgornji del ledvic, se oblikuje podkvasta ledvica (ren arcuata). V primeru zlitja obeh spodnjih koncev desne in leve ledvice in obeh zgornjih koncev se oblikuje obročasta ledvica (ren anularis).

Pri motnji razvoja tubulov in glomerularnih kapsul, ki ostanejo v ledvicah kot izolirani vezikli, se razvije prirojena cistična ledvica.

Preskrba krvi z ledvicami

Posebna značilnost prekrvavitve ledvic je, da se kri uporablja ne le za trofični organ, ampak tudi za tvorbo urina. Ledvice prejemajo kri iz kratkih ledvičnih arterij, ki se raztezajo iz trebušne aorte. V ledvicah se arterija razdeli na veliko število majhnih arteriolnih žil, ki prinašajo kri v glomerule. Aferentna (aferentna) arteriola vstopi v glomerulus in razpade v kapilare, ki se združijo in tvorijo izhodno (eferentno) arteriolo. Premer arteriolov, ki prinašajo, je skoraj 2-krat večji od izhodnega, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje zahtevanega krvnega tlaka (70 mm Hg) v glomerulih. Mišična stena arteriole prejemnika je bolje izražena kot tista, ki jo izvaja. To omogoča regulacijo lumena arteriole, ki prinaša. Eferentna arteriola se znova razgradi v mrežo kapilar okoli proksimalnih in distalnih tubul. Arterijske kapilare preidejo v vensko verigo, ki se spajajo z žilami in dajejo kri v spodnjo veno cavo. Kapilare glomerulov opravljajo le funkcijo uriniranja. Posebnost prekrvitve krvi proti jukstamedularnemu nefronu je, da se eferentna arteriola ne razgradi v peri-kanalno mrežo kapilar, ampak oblikuje neposredne žile, ki se skupaj z zanko Henle spustijo v možgansko snov v ledvicah in sodelujejo pri osmotski koncentraciji urina.

Približno 1/4 volumna krvi, ki jo srce iztisne v aorto, preide skozi žile v ledvici v 1 minuti. Ledvični pretok se običajno razdeli na kortikalno in cerebralno. Največja hitrost pretoka krvi pade na kortikalno snov (območje, ki vsebuje glomeruli in proksimalne tubule) in znaša 4 - 5 ml / min na 1 g tkiva, kar je najvišji nivo pretoka krvi organov. Zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v ledvicah je krvni tlak v kapilarah žilnega glomerusa višji kot v kapilarah drugih delov telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalne ravni glomerularne filtracije. Proces uriniranja zahteva ustvarjanje stalnih pretokov krvi. To zagotavljajo mehanizmi samodejne prepovedi. Z naraščajočim pritiskom v arterioli, ki se sprošča, se gladke mišice stisnejo, količina krvi, ki teče v kapilare, se zmanjša, tlak v njih pa se zmanjša. Ko sistemski tlak pade, se arteriole, nasprotno, razširijo. Glomerularne kapilare so občutljive tudi na angiotenzin II, prostaglandine, bradikinine, vazopresin. Zaradi teh mehanizmov ostaja pretok krvi v ledvicah konstanten, ko se sistemski arterijski tlak spremeni v območju 100–150 mm živega srebra. Čl. Vendar pa se v številnih stresnih situacijah (izguba krvi, čustveni stres itd.) Pretok krvi v ledvicah lahko zmanjša.