Spoštovani udeleženci foruma,

Za diagnostične namene bom naredil CT abdominalne organe (jetra, žolčnik, pankreas) s kontrastom (optiko). Zelo strašne so informacije, ki sem jih prebral na internetu o neželenih učinkih kontrastnega sredstva - okvarjenem delovanju ledvic, vaskularnih krčev, hudih alergijskih reakcijah, do pljučnega edema itd.
Kako pogosto so resne težave z uporabo snovi ali sem prebral nekaj redkih primerov in zaman se močno bojim?

Prav tako je v kontraindikacijah za zdravilo navedeno »disfunkcija trebušne slinavke, odpoved jeter« in to poskušam diagnosticirati. Nehajte uporabljati kontrastne? Ali je potrebno za CT teh organov?

Absolutna kontraindikacija za uvedbo kontrasta je alergija na vodo.

Kontrast se ne daje pri kreatininu nad 151.

Je na yod. Ponavljam - alergija na jod je ABSOLUTNA kontraindikacija za uvedbo kontrastne snovi, ki vsebuje jod, in kontrast, uveden med CT, je.

Prosim za proweniya za translit.

Vse to je seveda problem, zlasti ko ljudje vidijo nevzdržne kozice: i-x-žarke. Anafilaktični šok pri tistih, ki so alergični. Pacient vam lahko pokaže pot. Epinefrin za ustavitev reakcije histamina.

Dejanska alergija na jod je izjemno redka. Nekateri znaki občutljivosti na jod s slabostjo, zardelostjo, zvišano telesno temperaturo ali težkim dihanjem. V večini primerov je ta občutljivost, zlasti vbrizgan jod, označena kot alergija na jod. To pa je nekaj, kar je napačno. Zelo malo jih je alergičnih na jod.

Alergija na alergijo na jod Oba, pogosto alergična, se ne odzivata na ribe v ribah.

Na srečo so v radiologiji zavrnili to idiosinkrazijo pred 5-7 leti. Toda za
"prave alergije".

Računalniška tomografija ledvic. Priprava, pregledi

Da bi predpisali učinkovito zdravljenje katere koli bolezni, je treba postaviti diagnozo čim natančneje in pravilneje. S sodobnimi diagnostičnimi metodami to pogosto ni velika težava. To je še posebej pomembno v razmerah, ki so nevarne za pacientovo življenje. Bolezni izločilnega sistema so precej pogoste. Brez njegovega normalnega delovanja je nemogoče očistiti telo pred škodljivimi snovmi, zato je pomembno pravočasno zaznati problem in se ga znebiti. Glavna diagnostična metoda je lahko računalniška tomografija ledvic, ki bo pomagala pri natančni diagnozi. Podrobneje se bomo seznanili s to metodo raziskovanja.

Bistvo tomografije

Ta diagnostični postopek temelji na uporabi rentgenskih žarkov in najnovejši računalniški tehnologiji za slikanje organa za testiranje. Če primerjamo to metodo z rentgenskimi žarki, lahko trdimo, da je CT bolj informativen.

Med študijem se rentgenski žarki premikajo po telesu in vse spremembe o njihovi energiji se prenesejo v računalnik, ki po pretvorbi informacij prikaže dvodimenzionalno sliko.

Vrste tomografije

Uporabite tomografijo kot diagnostično metodo, ki se je začela v 20. stoletju. Do danes se je načelo delovanja naprav spremenilo. Zdaj so razdeljeni naslednji tomografi:

• SCT - spiralna tomografija. Omogoča vam, da v nekaj sekundah raziščete večplastno strukturo telesa.
• Multispiralna računalniška tomografija ledvic se izvaja v klinikah v Moskvi in ​​zunaj nje. Posebnost teh naprav je prisotnost več detektorjev, povečuje pa se tudi število vrtljajev rentgenske cevi.

Raziskave lahko izvajate z ali brez uporabe kontrastnega sredstva. Običajno se uporablja v primerih, ko je potrebno pridobiti jasnejšo podobo organa, ki se preučuje.

Kaj je mogoče zaznati s CT

Bolezni ledvic so zelo resne bolezni, ki zahtevajo takojšnje posredovanje in učinkovito zdravljenje. Mnogi pogoji niso prepoznavni z običajnimi diagnostičnimi postopki. Šele potem, ko se je pojavila računalniška tomografija ledvic, je bilo mogoče diagnosticirati takšne patologije kot:

• Prirojene nepravilnosti v strukturi ledvic.
• Benigne rasti (npr. Cista).
• CT pomaga identificirati težave z izločajočim sistemom, tudi pri novorojenčkih.
• Hidronefroza do katerekoli stopnje razvoja.
• Rak v ledvicah.
• Patološka stanja, ki jih povzročajo težave v krvnem obtoku, kot so ledvični infarkt, tromboza.
• Priznanje kršitev, ki so se pojavile po poškodbi, operacija.

Vsa ta odstopanja se zlahka določijo z računalniško tomografijo, ki vam omogoča predpisovanje učinkovitega zdravljenja v času.

Indikacije za CT

Preverite delovanje ledvic, lahko uporabite veliko diagnostičnih metod. Prvič, to so laboratorijski testi, ki takoj pokažejo nepravilnosti. Ob obisku urologa se vedno ne napoti k opisani študiji, ampak računalniško tomografijo (CT), ki jo predpiše zdravnik, če:

1. Bolnik je imel hudo poškodbo hrbta.
2. V kronični fazi je infekcijska bolezen ledvic, ki jo spremlja motnja v delovanju organa.
3. Pri razvoju urinarnega sistema obstajajo prirojene nepravilnosti.
4. Obstaja sum o prisotnosti ledvičnih kamnov ali izločajočih se poti.
5. Vse študije kažejo na tumor v ledvicah.
6. Obstaja sum ciste.

Računalniška tomografija ledvic vam omogoča, da spremljate faze razvoja novotvorb, kar omogoča pravočasno sprejetje potrebnih ukrepov.

Kontraindikacije za CT

Kljub temu, da je računalniška tomografija povsem neboleč postopek in ne predstavlja nevarnosti za človeka, obstaja več kontraindikacij za to:

• Ne predpisujte tomografije za nosečnice, zlasti v drugi polovici obdobja.
• Med dojenjem tudi CT ni priporočljiv.
• Če zdravnik vidi zgodovino problema žleze ščitnice, diagnozo sladkorne bolezni v hudi fazi, potem je tomografija prepovedana.
• Kontraindikacije za ta postopek je kožni rak.
• Relativna kontraindikacija - telesna teža več kot 120 kg.
• Brez nujne potrebe ne delajte KT otrokom do 14 let.
• Če se bolnik pred postopkom počuti slabo, ga je bolje odložiti za ustreznejši čas.

Vse te kontraindikacije so relativne, zato, če je CT edini način za natančno diagnozo, je predpisan postopek.

Veliko ljudi ima vprašanje: kje naj opravi CT ledvice? Večina medicinskih centrov ima vso potrebno opremo za ta postopek. Na primer, v Moskvi je to mogoče storiti v centrih, kot so:

• Vsestranski medicinski center "Capital".
• Klinika "Center endokirurgije in litotripsije".
• MDC "Ramsey Diagnostics".
• Diagnostični center "Zdravstvena klinika" in mnogi drugi. drugo

Kako se pripraviti na postopek?

Če je predpisana računalniška tomografija ledvic, ni potrebno posebno usposabljanje. Zdravnika lahko vprašate vsa vprašanja, ki so zanimiva v zvezi s prihajajočim postopkom.

Če je predvidena uporaba kontrastnega sredstva, mora bolnik podpisati poseben obrazec za soglasje, ki ga je skrbno prebral. Preden opravite CT s kontrastom, je priporočljivo, da ne jedete tri ure pred postopkom.

Če so trenutno različne oblike alergij ali drugih bolezni in patoloških stanj, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Zdravnika lahko vedno vprašate, kako se pripraviti na računalniško tomografijo ledvic.

Računalniška tomografija

Če je vse pripravljeno, so vprašanja pojasnjena, nato pa lahko nadaljujete s postopkom. Vključuje več faz:

1. Bolnik mora odstraniti vse kovinske predmete.
2. Oseba mora biti v prostornih oblačilih. Če takega pacienta ni, ga povabijo, da nosi obleko.
3. Predmet leži na mizi, ki se premakne na tomografski obroč.
4. Naprava je nadzorovana iz naslednje sobe, vendar je pacient pod popolnim nadzorom.
5. Računalniška tomografija ledvic (na sliki je to) pomeni izključitev vseh gibov med postopkom. To izkrivlja sliko na slikah.
6. Po ustrezni strokovni ekipi mora bolnik zadržati dih.
7. Ko uporabljate kontrastno sredstvo, ga injiciramo skozi injektor ali pijemo.
8. Nato se naprava vklopi in tomografski obroč se začne vrteti okoli pacienta. Trenutno lahko slišite nekaj zvokov.
9. Telo “absorbira” rentgenske žarke, ki jih fiksirajo senzorji naprave, nato pa jih obdeluje računalnik. Rezultat je posnetek, ki zanima strokovnjake.
10. Po končanem postopku subjekt počaka nekaj časa, dokler se ne preuči kakovost pridobljenih slik. Če imajo mehko sliko, potem morate vse ponoviti.

Trajanje celotnega postopka je nekaj minut, če ni kontrasta. In do pol ure, če se uporablja posebna snov.

Po postopku

Računalniška tomografija ledvic ima v večini primerov dobre ocene. Nekateri bolniki ugotavljajo, da če se uporablja kontrastno sredstvo, lahko pride do srbenja, rahlega otekanja ali težav z dihanjem. Vse to je treba sporočiti zdravniku. Na mestu injiciranja je lahko tudi bolečina ali rdečina, vendar vse to hitro mine.

Po končanem postopku ni potrebno posebno opazovanje, pacient lahko vodi normalno življenje.

Možni zapleti med in po tomografiji

Vedno lahko ugotovite od zdravnika, kakšna je obremenitev sevanja telesa med postopkom, kot tudi možne neželene posledice. Običajno se pojavijo zapleti, povezani z obsevanjem in so nevarni, če bolnik opravi precej raziskav, povezanih z diagnozo sevanja.

Da je razvoj ploda potekal normalno, je nemogoče opraviti CT med nosečnostjo. Bodite prepričani, da mora zdravnik vedeti, da je ženska v položaju.

Nekateri dejavniki lahko vplivajo na natančnost slike med CT:

• Kovinski predmeti v trebušnih organih, kot so kirurške spone. O tem je treba obvestiti strokovnjaka.
• Radiografija z uporabo barija pred CT.
• V zadnjem času so bile izvedene študije z uporabo kontrastnih ali drugih snovi.

O tem se je že prej pogovarjalo z zdravnikom in specialistom, ki izvaja tomografijo, vprašanje pa je rešeno individualno v vsakem primeru.

Rezultati raziskav

Takoj, ko bo končni pregled ledvic, bo strokovnjak ocenil rezultate. Običajno traja približno 1,5 ure. Rezultate je mogoče zabeležiti na disk in ga dati bolniku.

Jasno je, da bodo vsi imeli svoj lasten rezultat - ki ima popolnoma zdrave organe in ima nekaj patologij. Na podlagi računalniške tomografije lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki bo dalo pozitivne rezultate.

Za učinkovito zdravljenje katerekoli bolezni je zelo pomembno ne le pravočasno, ampak tudi natančno diagnosticirati. Računalniška tomografija je odlična priložnost za to hitro in varno za bolnika. Ne bojte se takšnih postopkov, bolje je pravočasno prepoznati vse težave in jih rešiti. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Računalniška tomografija urinarnega sistema

Pustite komentar 2,799

Eden od glavnih in najučinkovitejših načinov za pregled ledvic z uporabo novih tehnologij je MSCT urinarnega sistema. Ta metoda je priljubljena v sodobni klinični praksi, saj zagotavlja dokaj natančne rezultate v kratkem času.

Koncept ledvic MSCT, indikacije za uporabo in kontraindikacije

Multispiralna ali multisležna računalniška tomografija (MSCT) ledvic in nadledvičnih žlez je anketna tehnika, ki temelji na uporabi sodobne posebne opreme. Rentgenske žarke se združijo v obliki žarka in se premikajo po spirali okoli pacienta, ki ga pregledujemo. Večplastne večslojne slike, dobljene z več senzorji, so prikazane na računalniškem monitorju in omogočajo podrobno obravnavo organov na najmanjši podrobnosti v dvodimenzionalni in tridimenzionalni sliki. Debelina rezine lahko doseže manj kot 1 mm, kar zagotavlja visoko natančnost in informativen rezultat. MSCT se izvaja z in brez kontrastnega sredstva.

Postopek ni dovolj obremenjujoč, ne povzroča bolečin, ne zahteva posebne priprave in lahko traja od nekaj minut do pol ure (pri uporabi kontrasta je postopek daljši). Še ena nedvomna prednost te metode je zmanjšanje količine sevanja, ki jo prejme pacient zaradi pomembnega pospeševanja pregleda (do 30% nižja kot pri analognih CT možnostih).

Indikacije

MSCT se pogosto uporablja za preučevanje različnih bolezni ledvic:

• odkrivanje tumorjev v ledvicah in nadledvičnih žlezah (maligni ali benigni tumorji, ciste itd.);
• ugotavljanje vzrokov ledvične kolike;
• določanje velikosti in gostote kamnov za urolitiazo;
• učinki poškodb, krvavitev in drugih poškodb ledvic;
• preučevanje prehodnosti sečil;
• posebne prirojene anomalije razvoja organov;
• odkrivanje lezij pri infekcijskih in vnetnih procesih v ledvicah (abscesi, karbunkli itd.);
• okvarjen pretok krvi v arterijah in krvnih žilah ledvic;
• določitev stanja telesa po operaciji.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Kontraindikacije za MSCT so lahko:

• teža bolnika več kot 120 kg;
• nosečnost in otroštvo do 14 let (uporaba MSCT v tem primeru ni zaželena, vendar se lahko izvede v odsotnosti varne alternative ali, če je potrebno, v kritični situaciji);
• prisotnost bolezni v hudih oblikah (motnje srca, sladkorna bolezen);
• nezmožnost bolnika, da med študijem ohrani fiksni položaj (klavstrofobija, duševne motnje, sindrom hude bolečine).

MDCT z uporabo kontrastnega materiala je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• prisotnost dekompenzirane odpovedi ledvic (preprečuje odstranitev kontrasta iz telesa);
• alergija na zdravila, ki vsebujejo jod (v odsotnosti možnosti izravnavanja alergijske reakcije z antihistaminiki).

Za ženske med dojenjem po MSCT je zaželeno, da uporabijo kontrastno sredstvo, da otroka ne hranijo, dokler se iz telesa ne izloči popoln kontrast, da se prepreči učinek snovi na otroka skozi materino mleko. Postopek izločanja lahko traja od 24 do 48 ur.

Priprava na postopek MSCT

Posebne priprave za MSCT ledvic in nadledvičnih žlez niso potrebne, razen v primerih, ko je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo, če obstaja potreba po uporabi kontrasta. V takšnih primerih je treba vnaprej jemati antihistaminike, da bi se izognili alergijski reakciji. Poleg tega se pri uporabi kontrasta priporoča, da ne jedete vsaj tri ure pred načrtovanim postopkom. Bolnik mora biti oblečen v prostorna oblačila iz naravnega materiala in na sebi ne sme imeti kovinskih izdelkov. Vendar gonilniki srčnega utripa, endoproteze in drugi pomožni mehanizmi, ki vsebujejo kovine, ki zagotavljajo pacientove vitalne funkcije, ne ovirajo postopka.

Kako se raziskava izvaja z MSCT?

Bolnik se postavi na zložljivi skener v ležečem položaju in drži roke nad glavo. Vse, kar je potrebno od pacienta med postopkom, je opazovati nepremičnost in možno je na kratko zadržati dih na ukaz specialista, ki je odgovoren za pregled. Tomograf je opremljen z dvosmerno govorno komunikacijo, s pomočjo katere poteka komunikacija med zdravnikom in pacientom, in fotoaparatom, ki diagnostiki omogoča, da vidi bolnika. Strokovnjak se nahaja v sosednjem prostoru pri računalniku in na daljavo upravlja napravo.

Uporaba kontrasta pri metodi MSCT

Uporaba kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite največ slik z visoko ločljivostjo. Nasprotno pa je prednostno uporabljena snov na osnovi joda. Zdravilo se daje v telo oralno ali intravensko, v drugem primeru pa lahko namestimo kateter. Najprej se izvede običajen postopek, po določenem času postopek z uporabo kontrasta. Končni rezultat ankete je določen s primerjavo slik, pridobljenih z in brez kontrasta.

Uporaba MSCT ledvic in nadledvičnih žlez s kontrastom je še posebej pomembna: t

• pri odkrivanju večjih tumorjev (kontrastna snov se nabira v tkivih tumorja in se v njih zadržuje dlje kot v zdravih tkivih);
• v primeru suma otežene vaskularne prehodnosti (kontrast jasno vizualizira krvni obtok ledvic in nadledvičnih žlez in je v mestih obstrukcije zakasnjen);
• pri diagnozi urolitiaze (kontrastna snov se uporablja za ocenjevanje prehodnosti sečil, odkrivanje kamnitih tvorb in določanje njihove velikosti).

Nazaj na kazalo

Verjetna tveganja uporabe MSCT

Obstaja minimalno tveganje vpliva tomografa na delo medicinskih vsadkov. Tveganje za nastanek raka zaradi rentgenskega sevanja, ki ga prejmejo med MSCT, je zanemarljivo pri redki uporabi postopka, saj je doza sevanja minimalna. Prealergijske preiskave preprečujejo tveganje hude alergijske reakcije na kontrast. V večini primerov potreba po natančni diagnozi odtehta možna tveganja.

Alternativne diagnostične metode

Kot alternativo MSCT se lahko uporabijo naslednje metode:

• Magnetna resonanca (MRI) - metoda raziskovanja z uporabo magnetnih polj in radiofrekvenčnih impulzov zagotavlja podrobne večplastne posnetke organskih rezin. Šteje se bolj informativno kot MSCT nadledvičnih žlez za vizualizacijo mehkih tkiv. Poleg tega pacient ne prejema sevanja, ker se rentgenski žarki v tem primeru ne uporabljajo.
• Računalniška tomografija (CT) je rentgenska metoda za pregled notranjih organov, ki zagotavlja rentgensko sliko s plastjo slike po organu. Neinformativni v primerjavi z MSCT, ker so pridobljene slike manj podrobne, ne dopušča diferenciacije tipov tumorskih novotvorb v ledvicah.
• Sonografija (ultrazvok) - pregled telesa z uporabo ultrazvočnih valov. Ta metoda je manj informativna, vendar bolj dostopna v cenovni kategoriji in nima stranskih učinkov, zato je primerna za pogosto uporabo. Pomembna za preučevanje sprememb v stanju nadledvičnih žlez in ledvic v dinamiki.

Metode MSCT in MRI so enakovredne in veljajo za približno enakovredne na področju sodobne medicinske diagnostike bolezni ledvic in nadledvičnih žlez. CT je nekoliko zastarela metoda in zato manj priljubljena, vendar še vedno uživa uspeh. Ultrazvok se najpogosteje uporablja kot primarni pregled.

MSCT ledvic

MSCT ledvic je večplastni pregled tega seznanjenega organa, ki omogoča pridobivanje najbolj podrobne slike o stanju ledvic. V sodobni klinični praksi se MSCT šteje za eno najbolj informativnih metod za diagnosticiranje različnih patologij ledvic, zlasti urolitijaze.

Indikacije

Indikacije za ledvične MSCT so precej obsežne. Med njimi so:

• Domnevni tumorski proces, potreba po vzpostavitvi tumorske faze,
• Diagnoza raka ledvičnih celic, limfoma in nebroblastoma,
• Abscesi,
• Krvavitev
• Policistična
• Modrice na ledvicah
• Okluzija ledvičnih žil
• Diagnoza tumorjev sečil,
• Odkrivanje ledvičnih kamnov
• Vzrok za nastanek ledvične kolike.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za študijo - prisotnost nosečnosti v vsakem trenutku. V tem primeru je najbolje uporabiti alternativne metode - ultrazvok (najboljši v prvem trimesečju) in MRI (2. in 3. trimesečje).

Vse druge kontraindikacije za MSCT ledvic so relativne. Te vključujejo:

• Starost, mlajša od 14 let (MSCT ni priporočljivo izvajati, razen če je nujno potrebno)
• Teža bolnika nad 120 kg (zaradi omejenih zmožnosti tomografov), t
• Huda sladkorna bolezen,
• Splošno resno stanje pacienta, nezmožnost ohraniti nepremičnost med postopkom (na primer z močnim bolečinskim sindromom).

Če postopek opravi doječa mati in se med pregledom uporabi kontrast, mora biti prekinitev hranjenja otroka po pregledu vsaj 24 9a ali celo bolje 48 ur, dokler kontrastni material ni popolnoma odstranjen iz telesa. Poleg tega ledvicni MSCT s kontrastom ni dovoljeno za bolnike, ki so alergicni na jod.

Priprava

Posebno usposabljanje MSCT za ledvice ne zahteva, vendar, 2-3 ur pred postopkom, je treba zavrniti jesti, in zlasti iz gaziranih pijač, če nameravate izvesti postopek z kontrastom.

Kako?

Pred postopkom mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit, saj lahko povzroči popačenja na slikah. Priporočljivo je, da med postopkom MSCT nosite udobno ohlapno obleko ali bolnišnično obleko. Bolnik je nameščen na posebno mizo, ki je postavljena v tomografski obroč. Med postopkom je diagnostika v sosednji sobi in na daljavo upravlja postopek. Če je potrebno, ima bolnik možnost, da se obrne na zdravnika z uporabo dvosmernih komunikacijskih sistemov. Zdravnik popolnoma nadzoruje potek pregleda, vidi in sliši bolnika in se lahko hitro odzove na vse pritožbe.

Med postopkom mora bolnik ostati popolnoma nepremičen, sicer je lahko rezultat pregleda netočen in nezanesljiv. Na zahtevo zdravnika mora bolnik nekaj sekund zadržati dih.

Rezultat študije

Glede na rezultate pregleda, zdravnik prejme vrsto slik, na podlagi katerih je zdravniško poročilo. Slike s sklepom se izdajo pacientu - v obliki izpisov ali na CD-ju. Priprava zaključka v povprečju traja od nekaj ur do 2-3 dni. Če je potrebno, diagnostika pacienta pošlje nadaljnjemu posvetovanju z ustreznim strokovnjakom. Običajno se strokovni nasveti in zapisovanje rezultatov na CD-ju zaračuna posebej.

Uporaba kontrasta

MSCT ledvice z kontrastno izvedbo za odkrivanje tumorjev, diagnosticiranje žilne blokade in zaznavanje ledvičnih kamnov. Kontrast - posebna raztopina, ki se bolniku daje intravensko neposredno pred postopkom. Običajno jod ali gadolinij deluje kot kontrast (v slednjem primeru je gadolinij uveden kot del kelatne spojine, ki vsebuje izredno majhno količino tega elementa). Vsebnost joda in gadolinija je približno enaka. Kontrastne snovi se čez dan izločajo z urinom. Vendar pa pri hudi ledvični odpovedi uporaba MSCT s kontrastom ni priporočljiva, saj je odtok kontrasta v tem primeru moten.

Pri izvajanju postopka s kontrastom se najprej izvede niz slik brez kontrasta, nato pa s kontrastom, da primerjamo rezultate.

Kontrast se uvaja z avtomatskim injektorjem, v nekaterih primerih pa ga lahko dajemo peroralno.

MSCT je ena od najbolj natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri bolnikih z ledvično koliko. Poleg tega MSCT proces razkriva več ledvičnih kamnov kot katera koli druga metoda, ne glede na to, koliko kalcija je v kamnih. Poleg tega postopek omogoča identifikacijo znakov akutne blokade krvnih žil, oceni obseg poškodbe ledvic med poškodbami in okužbo.

MSCT je neprecenljiva metoda za načrtovanje operacije ledvic.

Možna tveganja

MSCT ledvic je dokaj varen postopek, vendar pa med procesom pregleda bolnik še vedno okužijo z rentgenskimi žarki. Odmerek tega sevanja je majhen, vendar izvajanje MSCT prepogosto ni priporočljivo - pri vsakem naslednjem pregledu se poveča tveganje za nastanek tumorskih bolezni.

Pri postopku z kontrastnim lahko opazimo nelagodje - kovinski okus v ustih, občutek toplote v telesu, alergijska reakcija (blag izpuščaj in otekanje na ustnicah). Pomembnejših stranskih učinkov (težko dihanje, močan padec tlaka, odpoved ledvic) praktično ni opaziti, v pogojih sodobne klinike pa imajo zdravniki vse, kar je potrebno za ustavitev takšnih manifestacij.

Nosečnice z MSCT povečujejo tveganje za škodo za plod.

Kontrastni postopki niso priporočljivi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, saj lahko nekatera zdravila v kombinaciji z kontrastom povzročijo neželene učinke, vključno z odpovedjo ledvic.

Alternative

• MRI (magnetna resonanca) ledvic omogoča zdravniku, da analizira stanje ledvic in ureterjev, da odkrije patologijo v zgodnji fazi. MRI ne uporablja rentgenskih žarkov in je zato popolnoma neškodljiv postopek.
• Ultrazvok je eden od neinformativnih, a cenovno ugodnih in dobro prenašanih diagnostičnih metod pri bolnikih. Ultrazvok ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in je zelo zanesljiv pri odkrivanju kamnov, cist, tumorjev in nepravilnosti v položaju ledvic. Ultrazvok ne povzroča nobenih stranskih učinkov, pacient se lahko večkrat izpostavi tej metodi, zato ultrazvok velja za dragoceno tehniko, če je potrebno dinamično oceniti bolnikovo stanje.
• Računalniška tomografija (CT) se pogosto uporablja pri diagnosticiranju tumorjev, ledvičnih poškodb, prirojenih anomalij, pri odkrivanju policistične citoze, pred biopsijo ledvic in po odstranitvi ledvic, kot tudi pri odkrivanju hematomov, pred odstranitvijo ledvičnega kamna in presaditvijo ledvic.

V moderni klinični praksi se MSCT in MRI štejeta za približno enakovredne v diagnostičnih zmožnostih. Ultrazvok se uporablja bolj kot primarna diagnostična metoda.

Preiskava MSCT ima prednost pred drugimi metodami v primeru potrebe po odkrivanju kamnov in tumorjev. MRI je bolj zaželen v prisotnosti cist in pri diagnozi bolnikov z okvarjeno ledvično funkcijo.

Stroški za

Cena MSCT ledvic v Moskvi se začne od 4000 rubljev. CT ledvice bodo stale približno 3500 rubljev, ultrazvočni pregled bo stala približno 1.000 rubljev, cene MRI pa bodo znašale 5000 rubljev, kontrastni postopek pa stane nekaj tisoč več.

MSCT ledvic s kontrastom

Sodobna računalniška multispiralna tomografska metoda je namenjena za plastični pregled sečil, čemur sledi gradnja ledvic v različnih ravninah. Za izvedbo ankete je bila uporabljena posebna oprema. Nekaterim bolnikom je predpisana uporaba kontrasta.

Zaslon prikazuje rezultate MSCT urinarnega sistema

Veliko ljudi se sprašuje, kakšna je bolusna povečava MSCT, koliko stane in komu se izvaja? To je posebna intravenska metoda kontrasta pri določeni hitrosti.

Indikacije

MSCT se izvaja za identifikacijo naslednjih bolezni:

• ledvični abscesi;
• urolitiaza (ICD);
• tumorji različne stopnje - opravi se bolusni pregled za potrditev tovrstnih diagnoz;
• razvojne nepravilnosti;
• poškodbe ledvic in še več.

Analiza MSCT ledvic ima naslednje prednosti:

• rezultat hitrega pregleda. Uro pozneje so rezultati raziskave pripravljeni.
• Hitra priprava, ki traja manj kot eno uro.
• Sposobnost uporabe kontrasta. Intravenski način dajanja snovi daje hitre rezultate pregleda.

Glavna prednost je hiter rezultat.

Opomba! Za analizo potrebujete nekaj časa: približno eno uro. Poleg tega bo dvajset minut pripravljenih, približno pet minut - metoda kontrasta in tomografije ledvic, preostanek časa - pa čakajo na rezultat ankete.

Kontraindikacije

Kontrast se ne izvaja za vse, ki so dodeljeni mcct. Uporaba snovi je prepovedana za bolnike z alergijami, pa tudi:

• med nosečnostjo;
• mlajših od 14 let;
• z diabetesom;
• v hudem stanju bolnika.

Pomembno je! V vsakem primeru zdravnik individualno ugotovi potrebo po bolusnem pregledu.

Absolutna indikacija za MSCT z intravenskim kontrastom je sum na onkologijo. Samo ta metoda bo omogočila oceno pravega stanja telesa, vključno s pregledom nadledvične žleze.

Priprava

Priprava MSCT na ledvice z kontrastnim je sestavljena iz zavrnitve vnosa hrane v treh urah pred predpisanim zdravniškim sprejemom. V primeru, da se ne načrtuje intravensko injiciranje, ni potreben noben pripravek.

Opomba! Če je potrebno opraviti MSCT, je bolje najti kliniko vnaprej in se po posvetovanju z zdravnikom dogovoriti s strokovnjakom.

Kako?

Pregled ledvične MSCT se izvaja v skladu s splošno shemo. Če je namenjena za izboljšanje z bolusno snovjo, se diagnoza izvede s predhodno pripravo, ki vsebuje vzdrževanje kontrasta. V drugih primerih se tomografija izvede takoj. Kako gre:

• Na recepciji specialista se morate sleči in osvoboditi ledveni del oblačil. Na pacientu ne sme biti kovinskega nakita.
• Nato se injicira intravenski kontrast (ali se organ pregleda brez njega).

Kakšen je način uvajanja kontrasta

Po koncu manipulacije se opravi ocena stanja ledvic in nadledvične žleze.

Opomba! Če se uporabi kontrast ledvice, potem pred postopkom ne smete jesti tri ure pred imenovanjem.

Rezultat študije

Pacient lahko prejme rezultat testa v eni uri.

Opomba! Izvedeli boste, kako dolgo bo trajala raziskava, in ko bodo rezultati pripravljeni, lahko od specialista.

Uporaba kontrasta

Za največjo vsebnost informacij o metodi se uporabi kontrast. Daje se intravensko v nekaj sekundah pri določeni hitrosti s posebno brizgo.

Možna tveganja

Držanje MSCT ledvic in nadledvičnih žlez nima tveganja, če bolnik nima kontraindikacij za uporabo. Prednost MSCT je, da je v različnih primerih mogoče uporabiti kontrastne primere, tudi če druge metode ne morejo zagotoviti potrebnih informacij za uspešno diagnozo.

Alternative

Če pride do kontraindikacij, lahko zdravnik predpiše alternativne metode pregleda. To so lahko: ultrazvok, CT, MRI.

Stroški za

Vsakdo, ki je dodeljen postopku, se sprašuje, koliko stane narediti MSCT ledvic? Številne klinike uporabljajo MSCT, povsod pa je diagnoza drugačna. Nekje bo stalo pet tisoč rubljev in nekje manj ali več. Če uporabimo kontrastno metodo, bo cena višja in brez nasprotja bo cenejša.

Video

Ledvice so parni organ, ki vpliva na različne bolezni. Da bi ohranili zdravje, je treba organ vsaj enkrat letno diagnosticirati, ker lahko tumor, odkrit v poznejših fazah, stane življenje.

CT ledvic z in brez kontrasta: indikacije, kontraindikacije

CT ledvic je zelo informativna, neboleča, neinvazivna in varna diagnostična metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov in omogoča pridobivanje plasti po plasti odsekov ledvic in okoliških tkiv. Pregled se opravi na posebni napravi - računalniški tomografi. Postopek lahko izvedemo brez in z uporabo kontrastnega sredstva. V tem članku boste spoznali možnosti, indikacije, kontraindikacije, načine priprave in izvajanja CT ledvic z ali brez kontrasta. Ti podatki bodo pripomogli k oblikovanju ideje o tem diagnostičnem postopku in lahko postavite svoja vprašanja svojemu zdravniku.

Vizualizacija, pridobljena med CT, je prikazana na monitorju v realnem času, obdelana s pomočjo računalniških programov, lahko se natisne kot posnetki in posneta na elektronskih medijih. Med študijo bolnik prejme rahlo obremenitev zaradi sevanja (od 2 do 10 mSv). Po potrebi se postopek lahko ponovi po kratkem času.

Kaj prikazuje CT?

Slike, pridobljene z računalniško tomografijo, omogočajo preučevanje naslednjih parametrov:

• obliko in velikost ledvic;
• struktura tkiva ledvic;
• stanje kapsule organa in okoliških tkiv;
• prisotnost ali odsotnost tvorb v ledvičnih skodelicah in medenici;
• raztezanje ledvične medenice in skodelic s tekočino ali krvjo;
• mesto obstrukcije urinarnega trakta s kamnom ali drugimi formacijami;
• prisotnost tumorjev in metastaz;
• hitrost sproščanja in glomerulna filtracija (z uporabo kontrasta);
• lokacijo in obliko nadledvičnih žlez.

Vrste CT ledvic

Za računalniško tomografijo ledvic se lahko uporabijo tri metode:

• standard - brez dodatnega uvajanja kontrastnega sredstva;
• s kontrastom - pred postopkom bolniku dajemo kontrastno sredstvo (intravensko ali oralno);
• multispiralni CT (MSCT) - študija se izvaja na multispiralnih napravah in omogoča izdelavo 3D slik organov (medtem ko bolnik prejme manjšo obremenitev zaradi sevanja).

Indikacije

Izvajanje CT ledvic je drag postopek in se ne uporablja kot presejalna metoda pregleda. Običajno je takšna diagnostična tehnika priporočljiva, kadar je treba pojasniti podatke, pridobljene iz drugih študij (ultrazvok, urografija itd.), Ali oceniti kakovost zdravil, kirurških posegov ali rehabilitacije.

Naslednje bolezni in klinični primeri lahko postanejo indikacije za predpisovanje CT ledvic.

• akutne in kronične bolezni ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
• hidronefroza;
• urolitiaza - določitev lokalizacije kamnov, specifikacija velikosti;
• prirojene deformacije organa;
• odprte in zaprte poškodbe ledvic, retroperitonealnega prostora in nadledvičnih žlez;
• prisotnost abscesov in cist;
• nefroptoza;
• žilne anomalije;
• infarkt ledvic;
• ledvična tromboza;
• ledvične neoplazme in njihovo razširjenost v retroperitonealnih bezgavkah;
• amiloidoza;
• patologije nadledvične žleze (krvavitev, nerazvitost, tumorji);
• priprava za operacijo;
• vizualni nadzor pri izvajanju biopsije ledvic;
• spremljanje učinkovitosti kirurgije ali presaditve ledvic;
• spremljanje rasti neoplazije, učinkovitost kemoterapije itd.

Pri kontrastni indikaciji CT ledvic

CT ledvic s kontrastom je predpisan v naslednjih primerih:

• v primeru suma na trombozo, nenormalnosti ali poškodbe ledvičnih žil;
• po potrebi vizualizacija kamnov;
• za odkrivanje tumorjev ali metastaz.

Kot kontrastno sredstvo se lahko uporabljajo zdravila na osnovi gadolinija ali joda.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za CT ledvice so lahko relativne ali absolutne.

• resno stanje bolnika;
• nekatere duševne motnje in bolezni;
• prisotnost insulinske črpalke, spodbujevalnika, defibrilatorja ali drugih elektronskih naprav, na katere lahko vpliva skeniranje;
• nedavni diagnostični postopki z barijevo suspenzijo ali kontrasti;
• kronična huda bolečina, ki preprečuje bolniku opazovanje nepokretnosti;
• dekompenzirana oblika sladkorne bolezni;
• starost otrok do 14 let;
• obdobje dojenja (hranjenje otroka je treba prekiniti 2 dni po posegu z uvedbo kontrasta);
• mielom (za postopek s kontrastom);
• bolezni ščitnice (za postopek s kontrastom).

Če obstajajo relativne kontraindikacije, o vprašanju možnosti CT-ja ledvic odloča zdravnik posebej za vsak klinični primer.

• nosečnost;
• telesna teža je bolj sprejemljiva za aparat CT;
• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
• odpoved ledvic (za postopek s kontrastom).

Kako se pripraviti na postopek

Pri predpisovanju CT ledvic bo zdravnik bolnika nujno seznanil z načeli študije in podal priporočila za pripravo na postopek. Če nameravate izvajati tomografijo s kontrastom, mora specialist obvestiti bolnika, da lahko po vnosu zdravila čuti rahlo glavobol, kovinski ali slan okus v ustih. Pojav takšnih občutkov je norma in ne sme povzročati alarma.

Za pridobitev najbolj informativnega CT-ja ledvic je potrebna taka priprava:

1. Za kontraindikacije jemljite urin in krvne preiskave.
2. Zdravnika je treba obvestiti o možni nosečnosti, prisotnosti alergijske reakcije na izdelke in izdelke, ki vsebujejo jod, ali o prisotnosti drugih kontraindikacij za postopek, če niso navedene v ambulantni kartici. Povejte specialistu o prejšnjih študijah (ultrazvok, MRI, radiografija z uvedbo barija in drugih kontrastov).
3. Izvedite test odsotnosti alergijske reakcije na uporabljeno kontrastno sredstvo.
4. 2-3 dni pred študijo zavrnejo hrano, ki povzroča povečano tvorbo plina, kofein in alkoholne pijače. Te dni lahko zdravnik predpiše uporabo sorbentov (Smekta, Beli premog, Sorbex, itd.).
5. 4-5 ur pred študijo ne jejte ali pijte.
6. Če na dan študije bolnik čuti glavobol, slabost, splošno slabo počutje ali ima povišano telesno temperaturo, mora te simptome sporočiti zdravniku. V takih primerih se študija prenese na drug dan.
7. Pred postopkom se odstranite iz kovinskega nakita in predmetov.
8. Če bolnik čuti anksioznost, potem je pred študijo lahko priporočeno, da jemlje sedativno zdravilo.

Kaj lahko bolnik čuti med CT

Izvajanje takšne študije je absolutno neboleče in z ustrezno pripravo ne sme povzročati skrbi. Včasih so bolniki pred posegom malo živčni, občutijo rahlo nelagodje zaradi trde mize ali temperature v pisarni. Med skeniranjem lahko bolnik sliši nekaj hrupa iz delovnega skenerja tomografa, vendar se z lahkoto odpravi s pomočjo posebnih slušalk ali čepkov.

Pri uporabi kontrasta ima lahko bolnik okus kovine ali soli, blago omotico ali glavobol. Običajno so takšni simptomi normalni in ne smejo povzročati skrbi. Če začnejo povzročati občutno neugodje ali se pojavijo druge moteče občutke (srbenje, slabost, težave z dihanjem itd.), Jih mora bolnik takoj obvestiti zdravniku prek vgrajenega mikrofona namestitvene enote.

Kaj lahko vpliva na točnost CT slik?

Naslednji dejavniki lahko negativno vplivajo na zanesljivost skeniranja:

• pred študijo bolnik ne sme imeti ostankov kontrastnih sredstev, ki se uporabljajo za druge diagnostične metode;
• pred postopkom odstranite vse tuje predmete iz telesa;
• med skeniranjem ne more premakniti.

Kako se izvaja postopek

Na dan študije pacient prispe v diagnostično središče. Zdravnik diagnostike radijskega žarka ga ponovno spozna s pravili postopka in ponuja spremembo v prostorno obleko za enkratno uporabo. Študija se izvaja v posebej opremljeni sobi z računalniškim tomografom.

1. Bolnik leži na mobilni tablični tomografski napravi na hrbtu. Njegovi udi so pritrjeni s posebnimi ključavnicami. Zdravnik ga spomni, da bo med študijem potrebno opazovati popolno nepremičnost in izpolnjevati nekatere od zdravnikovih zahtev: globoko vdihniti, zadržati dih.
2. Po tem se bolniku ponudi uporaba slušalk ali ušesnih čepkov za zmanjšanje hrupa, ki ga povzroča namestitev, in pacientovo telo se vstavi v poseben skener. Specialist odide v drugo sobo, lahko pa spremlja bolnika prek videokamere in komunicira z njim prek mikrofona. V kapsuli naprave je poseben gumb, s katerim lahko pacient pokliče zdravnika.
3. Po namestitvi tomografa v valj okoli telesa pacienta, se premični obroč začne vrteti in pregledati potrebno področje telesa. Med študijo lahko zdravnik bolnika zaprosi, da zadrži dih za nekaj sekund. Če se tomografija izvaja s kontrastom, se pred dajanjem tega zdravila najprej izvede serija slik. Nato s samodejnim injektorjem vbrizgamo raztopino kontrasta v pacientovo veno in naredimo še eno serijo posnetkov.
4. Ko je skeniranje končano, raztegljiva miza zapusti nastavitev kapsule in zdravnik pomaga bolniku, da se postavi.
5. Nato strokovnjak začne obdelovati slike z računalniškim programom in pripraviti zaključek.

Trajanje CT-ja ledvic brez uporabe kontrastnega sredstva je približno 20 minut. Pri uporabi kontrasta lahko traja 30-40 minut ali več. Potrebno bo manj časa za izvajanje MSCT ledvic, postopek za izvedbo postopka pa je podoben postopku konvencionalnega CT.

Rezultati računalniške tomografije se lahko pacientu izdajo v rokah po 1–1,5 urah po posegu ali pošljejo zdravniku. Včasih lahko traja dlje časa za obdelavo slik in pripravo zaključkov. V takih primerih se lahko rezultati izdajo naslednji dan ali pošljejo po elektronski pošti.

Po zaključku študije lahko bolnik gre domov in sledi običajni prehrani. Včasih se po uvedbi kontrasta nekaj časa počutite slabost. Če je bolnik pred izvedbo skeniranja vzel pomirjevalo, je bolje, da ga nekdo od njegovih sorodnikov ali prijateljev spremlja v hišo.

Možne posledice in tveganja

S pravilno pripravo pacienta na študijski postopek in identifikacijo vseh možnih kontraindikacij za njegovo izvedbo je tveganje negativnih posledic minimalno in se zdravstveno stanje bolnika med in po diagnozi ne spremeni.

Najpogostejši učinki na CT ledvice so: t

• pojav otekanja ustnic in kožnega izpuščaja se pojavlja redko in se zlahka odpravi s pomočjo antihistaminikov, ki so na voljo v CT sobi;
• hujše alergijske reakcije na kontrast se pojavljajo zelo redko in se izločajo z uvedbo antihistaminikov.

Zelo redko se pojavijo težave z dihanjem in arterijsko hipotenzijo, kasneje pa tudi ledvična odpoved.

Alternativne metode

Če ni mogoče izvesti CT ledvic, se lahko bolniku ponudijo naslednje alternativne študije: t

V nekaterih primerih, če ni kontraindikacij za računalniško tomografijo, se lahko bolniku predpišejo kombinacije zgoraj navedenih metod za pridobitev posebnih kombiniranih slik.

CT ledvic je zelo informativen, neboleč in varen postopek, ki se lahko uporablja tako za diagnostiko kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Po potrebi se lahko ponovi skozi vse leto. S pravilno pripravo za študijo je tveganje za neželene učinke ali alergijske reakcije minimalno.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Urolog, nefrolog ali onkolog lahko predpiše CT za ledvice. Indikacije za takšno skeniranje so lahko različne bolezni: hidronefroza, kronična ali akutna bolezen ledvic, travma, urolitiaza, ledvične neoplazme, sum abscesov, ciste, kalitev metastaz, patologija nadledvične žleze itd.

Preiskave ledvic s CT in MSCT s kontrastom: kaj kaže tomografija in kako se pripraviti nanj?

V mnogih primerih je uspeh zdravljenja odvisen od pravočasne in točne diagnoze. V primeru bolezni ledvic je še posebej pomembno pravočasno prepoznati bolezen, saj so ti organi filter, ki osebo ščiti pred številnimi škodljivimi snovmi. Kršitve pri njihovem delu vplivajo na delovanje vseh telesnih sistemov.

Številne bolezni sečil imajo podobne simptome, kar otežuje diagnozo. Tomografija omogoča zdravniku ne le pojasnitev diagnoze, ampak tudi določitev lokalizacije patološkega ostrenja.

Bistvo tomografije ledvic in njenih sort

Tomografija (CT) je rentgenski pregled, ki se izvaja na posebnih napravah. Razlika med računalniško tomografijo in običajno rentgensko sliko je, da so na sliki vidni vsi organi, skozi katere je minilo X-žarke. Ker različna tkiva absorbirajo sevanje na različne načine, se na sliki pojavijo svetla in temna področja, ki ustrezajo organom človeškega telesa.

CT ne omogoča le pridobivanja povprečne slike, temveč ustvarja podobo organov po slojih. Fotografiranje po odsekih, razdalja med katerima je nekaj milimetrov, lahko dobite tridimenzionalno sliko preučevanega organa. To omogoča zdravniku, da določi naravo in lokacijo patologije. Poleg tega občutljivost tomografov precej presega podobne parametre rentgenskih aparatov.

Obstaja več vrst računalniške tomografije:

• Od poznih 80. let prejšnjega stoletja so zdravniki začeli uporabljati metodo spiralne računalniške tomografije (CT), pri kateri se rentgenski oddajnik vrti okoli pacientovega telesa in miza se počasi premika v smeri pravokotno na vrtenje;
• Nekaj ​​let kasneje je bila razvita metoda večplastne spiralne CT, skrajšana MSCT, v kateri se uporablja do 640 senzorjev za zajemanje rentgenskega signala, kar omogoča spremljanje sprememb v organih med njihovim delom;
• organe, ki izvajajo kontraktilne gibe, preučujemo z uporabo CT z dvema viri rentgenskih žarkov.

Indikacije in kontraindikacije

Drage pregled, ki je CT, bolnik ni vedno predpisan. V nekaterih primerih se lahko omejimo na tradicionalne metode preučevanja delovanja ledvic. Vendar se CT ne more izogniti v naslednjih primerih:

• prisotnost abscesov, cist ali tumorjev;
• prirojene deformacije pri razvoju organa;
• žilne anomalije;
• za določitev velikosti in lokacije ledvičnih kamnov, ugotovitev njegove opustitve;
• izključitev možnosti za ledvični infarkt, vaskularno trombozo;
• v primeru poškodbe ledvic ali nadledvičnih žlez;
• po operaciji;
• za diagnosticiranje določenih bolezni, kot so glomerulonefritis, pielonefritis, hidronefroza, amiloidoza in drugi.

Vendar pa v nekaterih primerih ni mogoče uporabiti CT metode (imenovane tudi CT) - rentgenski CT. Kontraindikacije veljajo za:

• nosečnice;
• osebe s hudo duševno boleznijo;
• bolniki s srčnim spodbujevalnikom;
• bolnikih z malignimi tumorji na koži.

CT ledvic s kontrastom ni priporočljiv:

• diabetiki;
• osebe z boleznimi ščitnice;
• imajo odpoved srca in ledvic v dekompenzirani obliki.

Značilnosti CT s kontrastom

Uporaba kontrastnega sredstva lahko bistveno izboljša kakovost nastale podobe. To je še posebej pomembno pri pregledovanju parenhimskih organov.

Obstaja več načinov za uvedbo kontrasta. Za dostavo kontrastnega sredstva v določena področja telesa se uporabljajo različne metode:

• trebušne organe pregledamo z injiciranjem kontrasta z usti;
• za študije debelega črevesa se uporablja rektalna metoda;
• v študijah možganov in pljuč se včasih uporablja vdihavanje kontrasta, ki vsebuje plin;
• tomografijo ledvic z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva.

Kako se prenese tomografija in kaj čaka bolnika po posegu?

Edina neprijetnost je, da mora pacient ležati na hrbtu, njegovi udi so pritrjeni tako, da zunanji premiki ne poslabšajo kakovosti dobljenih rezultatov. Med študijem oseba sliši zvok delovne naprave. Da bi zmanjšali raven hrupa, se bolnikom ponudijo čepki za ušesa. Trajanje postopka je od 10 do 20 minut.

Pri pregledu s kontrastom se skeniranje najprej izvede brez uporabe zdravila, nato pa s kontrastnim izboljšanjem. Zdravilo se daje intravensko. Obstajata dva možna načina dajanja: intravenska injekcija in postopno injiciranje zdravila skozi kateter s hitrostjo približno 3 ml na sekundo.

Neugodni občutki se lahko pojavijo pri kontrakciji ledvic MSCT. V tem primeru se pojavi glavobol, slan okus v ustih, kot tudi alergijske reakcije v obliki srbenja, otekanja jezika in ustnic, povečanega srčnega utripa.

Če greste v MSCT, ne bi smeli nositi nakita, ure na kovinski zapestnici, raznih lasnic. Pred začetkom postopka je treba vse to odstraniti. Priporočljivo je tudi, da izberete udobna oblačila, ki ne vsebujejo kovinskih vložkov.

Kaj razkriva raziskava s kontrastom?

Indikacije CT so zelo informativne. S pomočjo metode je mogoče podrobno preučiti strukturo organa, določiti njegovo velikost, konfiguracijo, strukturo tkiv. Veliko vam bo povedal zdravnik in vaskularni vzorec. Oblika in lokacija nadledvičnih žlez, stanje kapsule in okoliških vlaken bodo dali idejo o naravi bolezni. Metoda omogoča natančno lokalizacijo mesta blokade kamnov sečil.

Učinkovita diagnostična metoda s kontrastom omogoča identifikacijo malignih tumorjev, cist, benignih tumorjev. Ali so v organu kamni ali pesek, ali obstajajo nepravilnosti v razvoju - vse se lahko naučimo iz rezultatov študije.

Vendar pa takšne študije ni mogoče prepovedati sami. Izjema so bolniki, ki imajo bolezen ledvic in so na račun bolezni. Lahko sami gredo skozi postopek in pridejo na zdravniški sestanek z končanim rezultatom. Hkrati pa ne bodo mogli uporabljati kontrastnega, saj to lahko negativno vpliva na zdravje bolnika. Ker je pri različnih boleznih težko odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa, je odločitev za izvedbo okrepljene študije sprejela zdravnik. Določa tudi pogostnost "rezov", s katerimi se izvaja ledvični MSCT.

S pregledom zdravnik ne le ugotavlja prisotnost patologij, temveč tudi opisuje načine zdravljenja, potrebo po kirurškem posegu. Proces dekodiranja tomogramov je 1 - 1,5 ure.

Kako je diagnoza?

Ko je odločitev sprejeta, se mora pacient prijaviti na postopek in nekaj dni opazovati določen način, kar bo omogočilo ustvarjanje najugodnejših pogojev za pridobitev natančnih informacij.

Priprava bolnika

Za izvajanje ledvic MSCT, še posebej ni potrebna priprava. Pacient se mora pred začetkom postopka vzdržati le izdelkov, ki povzročajo tvorbo plina v prebavnem traktu. Med te izdelke spadajo črni kruh, svež beli kruh, sveža zelenjava, stročnice in mlečni izdelki, sadje, čokolada, mineralna voda s plinom in sadna soda. Močan čaj, kava in alkohol so izključeni iz prehrane.

Da bi se pravilno pripravili na klasični ledvični MSCT, naj se zadnjih 6 ur pred študijo vzdržijo jedi in pitja. Priprava na MSCT s kontrastom je nekoliko težja: ker lahko dajanje kontrastnega sredstva povzroči alergijsko reakcijo, mora bolnik opraviti ustrezen test in opraviti test kemije krvi.

Faze raziskav

Kaj se zgodi med pregledom? Postopek je naslednji:

1. Bolnik se postavi na mizo, popravi okončine.
2. Da bi zagotovili udobje med pregledom, so ušesa zaščitena s slušalkami ali ušesnimi čepi.
3. Gibljiv obroč tomografa se začne vrteti okoli pacientovega telesa. Pojavi se po slojni fotografiji. Če je kontrastnost namenjena, se skeniranje ponovi po injiciranju ustreznega zdravila v veno.
4. Po zaključku postopka se miza razširi iz naprave, bolnik vstane.
5. Po določenem času zdravnik bolniku sporoči rezultat zapisnika v tomogramu.

Za najbolj natančne študije so uporabili zdravila na osnovi joda. Osnovna sredstva, uporabljena za razlikovanje, so predstavljena v spodnji tabeli.

Tabela Pripravki za kontrast:

Večplastna računalniška tomografija (MSCT) ledvic

Multispiralna računalniška tomografija ledvic (MSCT) je metoda pregleda žarka organa, med katerim se posname veliko število slik v plasteh. Ta postopek vam omogoča, da najbolj natančno oceni morfološko stanje ledvic in nadledvičnih žlez, se šteje za najbolj informativen način za diagnozo bolezni, kot so urolitiazo.

Sodobna oprema za MSCT omogoča izdelavo kosov ne več kot 1 mm, tako da si lahko ogledate najmanjše podrobnosti ledvic - njihov parenhim in sinus. Na podlagi pridobljenih slik je možno zgraditi tridimenzionalni model organa - tako je mogoče vizualno videti celotno sliko sprememb v strukturi ledvic.

Standardna metoda MSCT ledvic vključuje naravno študijo, to je brez uporabe radiološke snovi. To vključuje tudi diagnostični postopek po bolusni injekciji kontrasta.

Slike so lahko posnete v različnih fazah kontrasta:

• arterijska;
• parenhimski;
• izločajoči se;
• odloženo - če je potrebno.

Prednosti MSCT

Možnosti multispiralne tomografije združujejo prednosti ultrazvoka, radiografijo ledvic in sečil, ledvično angiografijo in druge diagnostične postopke.

MSCT omogoča zadostno stopnjo diagnoze za oceno položaja ledvic glede na kosti okostja in drugih organov, stanje parenhima, razmerje izločilnega dela organa na njegov parenhim, stanje okoliškega ledvic in maščobnega tkiva telesa, njegovo funkcionalno stanje.

MSCT velja za eno najbolj natančnih metod za vizualizacijo notranjih organov. Zato se ta diagnostični postopek pogosto uporablja pri odkrivanju ledvičnih kamnov. Po statističnih podatkih ta metoda pogosteje omogoča odkrivanje prisotnosti te bolezni pri bolniku kot druge metode, ne glede na količino kalcija, ki jo vsebujejo kamni.

Hkrati ta študija omogoča diagnozo akutne okluzije ledvičnih žil, da bi ugotovili, kako prizadete ledvice med okužbo ali travmo. MSCT velja za najboljši diagnostični postopek pri načrtovanju kirurškega posega.

Indikacije za študijo

Seznam indikacij za namene te raziskovalne metode je precej širok. MSCT ledvic je indiciran za diagnozo naslednjih bolezni:

• akutne in kronične vnetne bolezni, ugotavljanje njihove stopnje, varianta, prisotnost zapletov;
• prirojene anomalije ledvic in urinarnega sistema;
• poškodbe, modrice ledvic in okoliških tkiv;
• policistična;
• tumorski procesi, kadar je potrebno določiti lokalizacijo in stopnjo tumorja, diagnozo malignih tumorjev - rak ledvičnih celic, nebroblastom, limfom;
• tumorji sečil;
• diferencialna diagnoza med benignimi in malignimi tumorskimi procesi;
• krvavitev v parenhimu organa;
• abscesi in drugi gnojni procesi;
• okluzija ledvičnih žil;
• v primeru arterijske hipertenzije - ocena prisotnosti vaskularnega vzroka bolezni;
• diagnozo urolitiaze, oceno napovedane litotripsije na podlagi gostote kamnov;
• ledvična kolika - ugotoviti vzrok.

Kontraindikacije za postopek

Kljub temu, da vsi bolniki to študijo zlahka prenašajo, obstajajo kontraindikacije. Na primer, nemogoče je izvesti MSCT ledvic med nosečnostjo, ne glede na obdobje. V tem primeru je predpisana manj učinkovita, vendar varnejša metoda diagnoze - ultrazvok ali MRI. Prva metoda je priporočljiva v prvem trimesečju nosečnosti, druga pa v II. In III.

Preostale kontraindikacije za MSCT so relativne. Te vključujejo:

• telesna teža bolnika več kot 120 kg, kar je povezano z omejenimi zmožnostmi tomografskega aparata;
• huda sladkorna bolezen;
• hudo splošno stanje bolnika, izrazit bolečinski sindrom, ko bolnik dolgo ne more vzdrževati enega položaja telesa - v teh primerih je možna tudi ultrazvočna diagnostika.

Tako kot pri ledvicnem MSCT ob kontrastu obstajajo omejitve med dojenjem. Priporočljivo je, da za čas diagnostičnih postopkov prekinete dojenje in ga začnete šele po 24-48 urah po injiciranju kontrastnega sredstva. V tem primeru ste lahko prepričani, da je zdravilo popolnoma odstranjeno iz krvnega obtoka ženske in ne bo vstopilo v telo otroka z mlekom.

Postopek študije

Sestavljen je iz več faz.

Priprava na izvajanje MSCT

Za izvedbo tega postopka ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar pa je treba 2-3 ure pred začetkom študije ne jesti nobene hrane, zlasti gaziranih pijač - v primerih, ko bo MSCT izveden z uvedbo kontrastnega sredstva X-ray. Pred začetkom postopka nosite udobna oblačila.

Kako se izvaja ta študija?

Bolnik se postavi na mizo optičnega bralnika, zdravnik pa pride v ločen prostor, kjer se nahaja oprema za daljinsko vodenje raziskovalnega procesa.

Obstaja možnost dvosmerne komunikacije, tako da lahko zdravnik bolniku da navodila, subjekt pa lahko zdravstvenemu osebju sporoči svoje zdravstveno stanje. V primeru pritožb bolniku lahko zdravnik pravočasno ukrepa.

Oseba, ki je med tem postopkom, mora med merjenjem rentgenskih žarkov mirno ležati na mizi. Če pacient med študijo spremeni svoj položaj, se premakne, slika bo nezanesljiva. V nekaterih primerih lahko zdravnik bolnika zaprosi, da zadrži dih za nekaj sekund.

Rezultat MDCT

Zato zdravnik prejme več slik (oddelkov), ki mu omogočajo pripravo zdravniškega poročila. Prejete slike in medicinski zaključek se prenesejo v pacientove roke - lahko jih natisnete ali posnamete na CD.

Običajno postopek priprave zdravniškega mnenja traja približno tri dni. V nekaterih primerih lahko radiolog pošlje slike drugim strokovnjakom za svoje ugotovitve. V številnih klinikah se vključenost strokovnjakov tretjih oseb in zapisovanje rezultatov na CD-ju plačata ločeno.

MSCT ledvic z intravenskim kontrastom

Tovrstne raziskave se izvajajo za diagnosticiranje tumorjev, bolezni ledvic in žilnih kamnov. Kontrast je zdravilo, ki se daje bolniku pred začetkom študije.

Najpogostejša kontrastna sredstva so gadolinij in jod. Gadolinij se običajno daje v obliki spojin z drugimi snovmi, tako da ni potrebno ustvarjati visoke koncentracije zdravila v krvi.

Oba kontrastna sredstva dajejo približno enake informativne rezultate. Po vnosu so v krvnem obtoku približno 24 ur in se postopoma izločajo z urinom. Pri hudi poškodbi ledvic, na primer pri ledvični odpovedi, ni priporočljivo uporabljati te vrste študij, saj se odstranitev radioaktivne snovi znatno upočasni.

Pred uvedbo zdravila je priporočljivo najprej slikati brez kontrasta, da bi lahko primerjali dosežene rezultate. Uvedba sredstev poteka z uporabo avtomatskega injektorja, včasih ga je mogoče jemati tudi ustno.

Tveganje za bolnika

Večslojna računalniška tomografija je ena najvarnejših raziskovalnih metod, vendar pa njeno načelo delovanja temelji na rentgenskem sevanju. Delež sevanja po enem postopku je majhen, vendar pogosta MSCT lahko povzroči prekomerno obsevanje telesa in razvoj zapletov.

Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pacient opazi pojav občutka vročine po telesu, kovinski okus v ustih, alergijske reakcije v obliki majhnih edemov in izpuščajev. V slednjem primeru je treba zdravljenje prekiniti.

Kar zadeva resnejše zaplete, ki lahko ogrožajo pacientovo življenje (respiratorna odpoved, močno zmanjšanje krvnega tlaka, poškodbe ledvic z razvojem pomanjkanja), jih v tem diagnostičnem postopku trenutno ne opazimo. Če se MSCT izvaja za nosečnice, obstaja tveganje za prirojene nepravilnosti pri plodu.

Bolnikom, ki trpijo za sladkorno boleznijo, ni priporočljivo izvajati MSCT z uvedbo kontrastnega sredstva. To je posledica dejstva, da lahko kombinacija kontrasta z zdravili, ki jih bolnik vzame, povzroči razvoj hudih zapletov, vključno z akutno okvaro ledvic.

Alternative MSCT

Kljub varnosti tega postopka je v nekaterih primerih treba uporabiti druge diagnostične metode. Bolniki z boleznijo ledvic imajo običajno naslednje vrste diagnostike: t

1. Magnetna resonanca - v urologiji se uporablja za oceno stanja ledvic in ureterjev. MRI ne temelji na uporabi rentgenskih žarkov, zaradi česar je varnejši za bolnika. Vendar je ta postopek dolgotrajen in natančnost rezultatov ni tako visoka kot pri izvajanju MSCT.
2. Ultrazvok je še manj informativna diagnostična metoda, vendar varnejša in cenejša. V tem primeru ni potrebno uvajati radiološke snovi za odkrivanje kamnov, tumorjev ali cist v urinarnem sistemu. Kljub nizki vsebnosti informacij je ultrazvok najvarnejša metoda diagnoze sevanja.
3. Računalniška tomografija se pogosto uporablja za diagnosticiranje raka, poškodb, anomalij ledvic in urinarnega sistema, policističnih ledvic. Z diagnostično pomembnostjo je ta metoda nekoliko slabša od MSCT, saj je manj informativna. Zaradi svoje škodljivosti je na istem mestu kot multispiralna različica tega postopka.

Trenutno sta CT in MSCT približno enakovredna diagnostična metoda v urologiji. Ultrazvok se običajno uporablja za diagnozo v ambulantni fazi. Magnetna resonanca se ponavadi uporablja za diagnosticiranje formacij, kot so ciste ali v primeru okvarjene ledvične funkcije.

Tako je MSCT trenutno ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje uroloških patologij, ki omogočajo pravočasno postavitev diagnoze in pravilno zdravljenje.