Nefrolog je specialist za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni ledvic. Smiselno je domnevati pomembnost bolezni ledvic, kadar se pojavijo simptomi, kot so bolečine v hrbtu, prenehanje ali zmanjšanje uriniranja, pojava krvi ali beljakovin v urinu (v nekaterih primerih so te manifestacije opazne vizualno, v nekaterih primerih med testi, kar potrjuje strokovnjak. preučevanje njihovih rezultatov). Medtem, v nekaterih primerih in v nekaterih fazah bolezni ledvic, lahko simptomi niso prisotni, ker je njihova diagnoza nekoliko zapletena.

Če se ukvarjate s tem, kar obravnava nefrolog, potem je tu, kot bi bralec že lahko domneval, da gre za bolezen ledvic, ki se lahko običajno nadaljuje v akutni ali kronični obliki.

Katere bolezni zdravi nefrolog?

Obstaja več bolezni, ki jih zdravi nefrolog. Med njimi so zlasti naslednje možnosti:

• urolitiaza;
• glomerulonefritis (patologija, pri kateri je imunska poškodba ledvičnih glomerulov);
• hipertenzija v kombinaciji z ledvično patologijo;
• nefritis;
• pielonefritis (infekcijsko-vnetni proces, za katerega je značilna poškodba ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema);
• medicinske poškodbe ledvic (lezija, ki se razvije v ozadju jemanja določenih zdravil);
• ledvična amiloidoza (patologija, pri kateri obstaja presnovna motnja, ki povzroča nastanek takšne snovi kot amiloid, nato pa povzroči poškodbe organov).

Obstajajo nekatere sorodne bolezni, zaradi katerih bolniki pomotoma gredo na sprejem nefrologa. Takšne bolezni, čeprav so povezane z ledvicami, vendar kažejo na potrebo po kirurškem zdravljenju, so naslednje: t

• tuberkuloza ledvic;
• nenormalen položaj ali struktura ledvic;
• prisotnost velikih ledvičnih kamnov;
• otekanje ledvic.

Navedene patologije zahtevajo obisk drugega specialista, v tem primeru je potrebno posvetovanje z urologom, ki bo izvedel ustrezno diagnozo in določil nadaljnje ukrepe, povezane z zdravljenjem.

Kdaj je treba iti k nefrologu?

Kot smo že omenili, se lahko nekatere bolezni ledvic nadaljujejo brez določenega simptoma, na podlagi katerega bi lahko prevzeli njihov pomen. Medtem, ki se kažejo v akutni ali rahlo nepomembni obliki, lahko takšne bolezni vodijo v razvoj zapletov, lahko pa so pomembne ne le za urinarni sistem, ki se šteje kot osnova za bolezni tega območja, ampak tudi za kardiovaskularni sistem.

Kot neposreden razlog za iskanje zdravniške pomoči, ki jo zagotavlja nefrolog, se preučujejo številni simptomi, na podlagi katerih je takšna pomoč izjemno potrebna. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• anuria - stanje, v katerem bolnik popolnoma urinira;
• oligurija - stanje, za katerega je značilno izrazito zmanjšanje uriniranja;
• poliurija je stanje, za katero je značilno povečanje izločanja urina;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• hematurija - pojava krvi v urinu;
• proteinurija - pojav beljakovin v urinu.

Posvetovanje in opazovanje nefrologa je pomembno v primeru predhodno ugotovljenih bolezni ali akutno manifestiranih stanj, med njimi so naslednje vrste:

• ledvična kolika;
• odpoved ledvic;
• prisotnost okužb sečil;
• akutno vnetje ledvic (sindrom).

Če obstaja problem arterijske hipertenzije (to je visok krvni tlak), potem tudi obisk nefrološkega urada ne boli - ta motnja lahko nakazuje prisotnost kronične ledvične bolezni.

Posvetovanje z nefrologom: kdaj je potreben za otroka?

Razvoj nekaterih ledvičnih bolezni pri otrocih je precej pogost, kar zahteva ustrezno zdravljenje, ki ga je treba opraviti z obiskom obravnavanega specialista. Pediatrični nefrolog je potreben, kadar se pojavijo naslednji simptomi:

• zabuhlost (ta simptom velja tudi, če je otrok samo otekel);
• v urinu najdemo mešanico sluzi, krvi;
• zmanjšanje uriniranja na 1/3 standardne starostne norme;
• za uriniranje je značilno povečanje izločanja urina;
• urin je imel nenavaden vonj;
• urin se je spremenil v skladu z nekaterimi značilnostmi (postal je moten, nasičen, spremenjena je njegova konsistenca, spremenjena barva itd.);
• pri uriniranju se otrok počuti boleče, joka;
• zunanji spolni organi pordeli, ta simptom je konstanten;
• Zabeleženo je nočno uriniranje otroka, starega 4 leta.

Nefrolog: Kaj ta specialist na recepciji?

Tradicionalno, nefrolog, kot vsak drug zdravnik, pogovori s pacientom zaradi pritožb, ki se nanašajo nanj. Pojasnjene so posebnosti življenjskega sloga, opravljen je splošen tip pregleda, poseben poudarek pa je na sprejemu za identifikacijo možne dedne predispozicije bolnika na določene bolezni ledvic in na splošno na bolezni sečil.

Analize, ki jih izvaja nefrolog

• teste, na podlagi katerih je mogoče določiti trenutno raven kalcija, kreatinina, fosfata, elektrolitov in sečnine;
• biokemična analiza urina in krvi, na podlagi katerih je določena hitrost sedimentacije eritrocitov;
• za analizo C-reaktivnega proteina.

Na podlagi podatkov iz navedenih analiz je mogoče dodatno določiti naslednje instrumentalne vrste študij:

• angiografija (rentgenska metoda ledvičnega območja);
• Ultrazvok (preučuje regijo ledvic, kot tudi trebušno votlino);
• CT-pregled ledvic (računalniška tomografija);
• MTP ledvic (magnetna resonanca);
• scintigrafija (metoda testiranja radionuklidov);
• ledvično biopsijo.

Kar zadeva vprašanje, kako zdravljenje z nefrologom temelji na dveh glavnih področjih:

• posebno zdravljenje, osredotočeno na odpravo določene vrste bolezni;
• Nefroprotektivno zdravljenje (to zdravljenje je univerzalna možnost zdravljenja za vse bolezni, ki so pomembne za ledvice).

Priprava na sprejem nefrologa

Pisanje do nefrologa je še vedno pol bitke, njegov drugi del pa je pripraviti se na obisk tega zdravnika, temelji na naslednjih osnovnih načelih:

• Hrana ni dovoljena v obdobju 12 ur pred načrtovanim obiskom zdravnika;
• uživanje alkohola, kajenje (tudi v zgoraj navedenem obdobju) je izključeno;
• na predvečer vnosa se izključi uporaba znatnih količin tekočine;
• uporaba določenih zdravil je izključena (če je mogoče), in če je potrebno, se o njem poroča zdravniku zaradi zdravstvenega stanja, ki je bilo določeno zdravilo.

Kaj zdravi nefrolog pri otrocih?

Nefrologija je zelo majhen trend v medicini, čigar pozornost je osredotočena na organ, kot so ledvice. Strokovnjaki na tem področju temeljito razumejo strukturo te strukture, njene funkcije in kršitve, ki vodijo v razvoj bolezni.

Takšno zanimanje za ledvice je popolnoma utemeljeno, ker je ta parni organ odgovoren za vitalne procese za telo, vključno z:

• Filtracija krvi;
• Ponovna absorpcija koristnih snovi nazaj v plazmo;
• Odstranitev odvečne tekočine, končnih produktov presnove in toksinov iz telesa.

Ledvice so temeljni organ genitourinarnega sistema. Kakovost njenega dela bo odvisna od uspešnosti vseh struktur, ki se nahajajo pod njo, zato je treba njeno zdravje obravnavati zelo resno. Toda zaradi močne "delovne obremenitve" in številnih negativnih dejavnikov je bolj ranljiva od drugih in dovzetna za bolezni. So različne narave, etiologije in značaja, in kar je najslabše, ni odvisno od starosti pacienta. Težave z ledvicami se pojavljajo pri odraslih in malčkih. Danes gledamo na zadnji primer, to je, kaj nefrolog zdravi pri otrocih.

Kdo je nefrolog?

Nefrolog je specialist s terapevtsko bazo znanja, pa tudi usposobljenostjo in izkušnjami na področju nefrologije. Lahko natančno pregleda ledvice, primerja diagnostične rezultate z motečimi simptomi in postavi končno diagnozo. Pomembna naloga nefrologa je dobro izbrana obravnava in kakovostno preprečevanje bolezni ledvic. V klinikah in medicinskih centrih lahko srečate odraslega in pediatričnega nefrologa. So enako kompetentni in razumejo svojo specializacijo, vendar je njihova razlika v tem, da morajo delati z različnimi skupinami bolnikov.

Otroški nefrolog je nekoliko zapleten poklic, saj otroka ni tako lahko preučiti, kot se zdi. Navsezadnje je bolezen sposobna okužiti otroke že zelo zgodaj, ko preprosto ne govorijo, ali ne morejo pravilno razložiti svojih pritožb in pomislekov. Zdravnik mora do neke mere imeti tudi sposobnosti psihologa, da lahko malo boli in razume njegove simptome.

Bolezen ledvic lahko prizadene tudi otroke, mlajše od enega leta, otroke predšolske starosti, šolarje in najstnike. Vzroki za bolezni so lahko nalezljivi, prirojeni ali imajo drugačno naravo izvora. Kot starša je izjemno pomembno, da spremljate zdravje vašega otroka, pravilno razlagate znake bolečih stanj in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kaj zdravi nefrolog?

Obstaja veliko vrst bolezni ledvic in sečil na splošno. Skoraj vse je mogoče najti pri otrocih. Najbolj specifični pogoji, ki jih nefrolog zdravi pri otrocih, so naslednji:

• Inkontinenca urina - govorimo o takšnih pojavih, ko dojenček ne čuti potrebo po odhodu na stranišče in izpolni svojo potrebo takoj, ko se v mehurju nabira določena količina tekočine. Če se to zgodi do dve leti, se to šteje za normo, za starejše otroke - je že problem. Mimogrede, odstopanje lahko imenujemo tudi, ko čutimo nagon, vendar urina ni mogoče obdržati in otrok nima časa, da bi prišel do lonca.
• Enureza je podobno kot prejšnje. Razlika pa je v tem, da otrok čez dan čuti potrebo in pravočasno odide na stranišče, ponoči pa ta refleks ne deluje in pee prav v sanjah. To zahteva obvezno zdravljenje, v nasprotnem primeru ta problem ne bo izginil s starostjo, in bo človeka mučil celo življenje.
• Ledvična displazija je bolezen, pri kateri sta ena ali obe ledvici zmanjšani;
• Nefritis, ki ga povzroča poškodba ledvičnih kapilarjev zaradi hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija pri otrocih - spremembe v ledvicah, ki so povzročile presnovne motnje;
• Urolitiaza - nastajanje ledvičnih kamnov;
• Hemolitični uremični sindrom - najpogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let;
• Glomerulonefritis in pielonefritis so vnetne bolezni ledvic, ki se lahko diagnosticirajo pri otroku.

Kaj počne nefrolog in kaj počne?

Z značilnimi znaki lahko pediater izda pediatrični nefrolog napotnico na pregled. On pa bi moral poslušati pritožbe, vprašati starše o dednosti, kakšno življenje imajo njihovi otroci, nato pa se odločiti, katere raziskave so potrebne v določenem primeru. To je običajno:

• Analize za določanje ravni sečnine, kalcija, elektrolitov in C-reaktivnega proteina;
• Splošne in biokemijske analize urina in krvi, zlasti ocena hitrosti sedimentacije eritrocitov;
• Ultrazvok ledvic in rentgenska diagnostika;
• Redko se zatekajo k MRI, CT in ledvični biopsiji.

Na podlagi njihovih rezultatov je predpisano zdravljenje. V nobenem primeru ni dovoljeno samozdravljenje. In tisto, kar predpisuje nefrolog, je treba brezpogojno in strogo upoštevati. Ker, če že v otroštvu obstaja nagnjenost k resnim motnjam ledvic, potem, da ne bi poslabšali problema in ne dovolili, da se razvije v kronično bolezen, in da jo zdravimo, morate slediti imenovanju specialista.

Kakšni so simptomi otrok?

Kar nefrolog zdravi pri otrocih, lahko na splošno imenujemo ledvične bolezni. Za njih so značilne takšne manifestacije:

• Scarce se pritožuje zaradi bolečine, medtem ko kaže na spodnji del hrbta. Njen značaj je lahko oster ali samo vleče;
• Otrok se zbudi z oteklino na obrazu;
• Pod očmi ima vrečke;
• Hitro je utrujen in utrujen in nenehno želi piti;
• Uriniranje prinaša nelagodje ali bolečino;
• Urina se spremeni v barvo, postane motna, z nečistočami kosmičev ali krvi;
• Možno povišanje telesne temperature.

Ne izključuje skritega poteka bolezni, ki se ne izraža močno. Odgovorni starši bodo vedno lahko razumeli, da ima njihov otrok nekakšno bolezen in da ga je treba takoj pokazati zdravniku.

Pri dojenčkih je vprašanje drugačno, saj vam ne morejo povedati, kaj jih skrbi. Običajno jokajo, se ne obnašajo mirno, vendar je zelo težko določiti vzrok tega. Zato je treba mami in očetu posvetiti pozornost:

• Videz urina in njegova količina;
• Čutiti trebuh, gledati, da ni bil povečan;
• Pri dečkih je sledenje potoku med uriniranjem, njegovo oslabitev in prekinitev neugoden znak;
• Pot povzroča strah v otroku in jok, med praznjenjem se obnaša nestrpno, cvileče ali se od bolečine.

Nasveti za nefrolog

Nekaterih ledvičnih bolezni pri otrocih, vključno z dednimi, ni mogoče preprečiti. Vendar pa morate poskušati narediti vse za vašega otroka, da bo zrasel zdrav, bolan čim manj, ter se pravočasno okreval in se izognil zapletom. To se realno uresničuje le, ko starši skrbno ravnajo z otrokom, ne da bi se zatekli k samozdravljenju, ampak z uporabo storitev visoko usposobljenih strokovnjakov.

• Od rojstva se naučite razumeti svojega otroka in njegovo zdravstveno stanje. Če opazite znake bolezni, takoj poiščite zdravniško pomoč;
• Poskusite podaljšati dojenje čim dlje. Materino mleko je najboljše, kar narava daje otrokom. Krepi imunske sile razvijajočega se organizma, ga hrani z koristnimi vitamini in mikroelementi ter ugodno vpliva na njegove duševne in telesne sposobnosti;
• Sledite rutinskemu pregledu pri pediatru in nikoli ne zamudite sestanka;
• Pazite, da vaš otrok ne zamrzne;
• Ko se temperatura dvigne, se posvetujte s svojim pediatrom, ker je lahko neškodljiva ARD ali nekaj resnega, kot je na primer okužba ledvic.

Nefrolog - kaj zdravi pri otrocih, kdo je, kaj počne in kaj počne

Pediatrična nefrologija

V pediatriji je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni ledvic - nefrolog za otroke. Kdaj je treba otroka pregledati in se posvetovati s tem strokovnjakom?

Seveda bodo akutno bolezen spremljali jasni znaki - zvišana telesna temperatura, ledvena bolečina. Toda kaj storiti, če je bolezen kronična in ne daje očitnih simptomov?

Če je uriniranje moteno, se lahko otrok pojavi z otekanjem telesa. In to ni vedno izrazita zabuhlost, morda le rahlo otekanje vek. Zato so lahko tudi manjše spremembe razlog za pritožbo nefrologu.

Statistični podatki kažejo, da je pogostnost odkrivanja ledvičnih bolezni pri otrocih ali med nosečnostjo bistveno presegla številke pred desetletjem. To je nevarno z zmanjšanjem delovanja sečil, z razvojem ledvične odpovedi.

Če se pri preizkusih ali ob pregledu otroka pojavijo naslednji simptomi, bo otroški nefrolog pomagal razumeti in pravilno diagnosticirati:

• nenormalni kazalniki urinske analize;
• bolečina in nelagodje pri uriniranju;
• ledvični edem;
• visoka vročina je edini simptom patološkega stanja;
• inkontinenca pri starosti 3 let podnevi in ​​od 4 do 5 let ponoči;
• opazovanje pordelitve področja dimelj;
• bolečine v ledvenem delu.

Splošna načela pediatrije so osnova za diagnozo: homeostaza, ledvična regulacija različnih starostnih skupin, motnje urinarnega sistema med rastjo otroka. Diagnozo postavimo na podlagi temeljitih pregledov bolnikov. Izbira metode ali metode se izvede individualno za vsakega otroka v skladu s težavami in simptomi.

Otroški nefrolog je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem, preprečevanjem ledvičnih bolezni pri otrocih vseh starosti in korekcijo nenormalnosti ledvičnega aparata med otrokovim bivanjem v maternici.

Če se pri otroku pojavijo simptomi, je potrebna prijava za pediatričnega nefrologa.

• zabuhlost v kakršni koli obliki;
• pogosto uriniranje, ki ga spremlja bolečina;
• izrazita rdečina genitalij;
• hude bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha;
• sprememba vonja, barva urina;
• primesi krvi, beljakovin, sluzi v urinu;
• znatno povečanje ali zmanjšanje izločanja urina;
• mokrenje v postelji pri otroku, starejšem od 4 let.

Pri majhnih otrocih je težko sumiti na težave z ledvicami, ne morejo reči, kaj jih skrbi. Zato morajo biti starši pozorni in pozorni na stanje otroka.

Če joka, medtem ko uriniranje, razdražljiv, in barva in vonj urina se je spremenilo, potem morate stopiti v stik z nefrolog. Otroški nefrolog lahko diagnosticira in zdravi bolezni:

• jade;
• družinska nefropatija;
• urolitiaza;
• odpoved ledvic;
• enureza;
• ledvična displazija;
• nenormalna struktura urinarnega sistema.

Kar nefrolog zdravi pri otrocih, lahko na splošno imenujemo ledvične bolezni. Za njih so značilne takšne manifestacije:

• Scarce se pritožuje zaradi bolečine, medtem ko kaže na spodnji del hrbta. Njen značaj je lahko oster ali samo vleče;
• Otrok se zbudi z oteklino na obrazu;
• Pod očmi ima vrečke;
• Hitro je utrujen in utrujen in nenehno želi piti;
• Uriniranje prinaša nelagodje ali bolečino;
• Urina se spremeni v barvo, postane motna, z nečistočami kosmičev ali krvi;
• Možno povišanje telesne temperature.

Ne izključuje skritega poteka bolezni, ki se ne izraža močno. Odgovorni starši bodo vedno lahko razumeli, da ima njihov otrok nekakšno bolezen in da ga je treba takoj pokazati zdravniku.

Pri dojenčkih je vprašanje drugačno, saj vam ne morejo povedati, kaj jih skrbi. Običajno jokajo, se ne obnašajo mirno, vendar je zelo težko določiti vzrok tega. Zato je treba mami in očetu posvetiti pozornost:

• Videz urina in njegova količina;
• Čutiti trebuh, gledati, da ni bil povečan;
• Pri dečkih je sledenje potoku med uriniranjem, njegovo oslabitev in prekinitev neugoden znak;
• Pot povzroča strah v otroku in jok, med praznjenjem se obnaša nestrpno, cvileče ali se od bolečine.

Kakšni so simptomi otrok?

Obstajajo bolezni, povezane z delom nefrologa:

1. Pyelonefritis. Ta bolezen je najpogostejša v praksi nefrologa. Razvija se v primeru rasti patogenih bakterij v tkivih ledvic. Pyelonefritis se odkrije z laboratorijsko analizo urina z Nechyporenko, ki ocenjuje raven levkocitov. Bolezen se zdravi z protivnetnimi zdravili in antibiotiki. Obstajata dve obliki bolezni: akutna - za katero je značilna ostra bolečina v ledvenem predelu in vročina do 40 stopinj; kronična - temperatura se redko dvigne in ne nad 38 stopinj.
2. Glomerulonefritis. Ta bolezen ima predvsem avtoimunsko etiologijo in zahteva bolnišnično zdravljenje v specializiranem oddelku za nefrologijo. V tem primeru zdravnik izbere ustrezen potek glukokortikosteroidov in imunosupresivov. Za takšno zdravljenje je značilna množica neželenih učinkov, zato se izvaja izključno pod nadzorom medicinskega osebja in jo nefrolog nenehno popravlja.
3. Urolitiaza. Posebnost bolezni - močna, pogosto samo neznosna bolečina v ledvenem delu, imenovana ledvična kolika. Za njihovo izločanje so predpisani antispazmodiki in analgetiki. Ta bolezen se zdravi v bolnišnici, v primeru velikega kamna pa je predpisan kirurški poseg. Poleg tega v moderni nefrologiji obstaja nekirurška metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov - drobljenje z uporabo ultrazvoka.
4. Onkološke bolezni ledvic. Maligna neoplazma v tkivu ledvic je ena najbolj nevarnih diagnoz. Najpogosteje jih najdemo po naključju, med ultrazvokom ledvic. Če pravočasno odstranjevanje tumorjev ni izvedeno, se lahko razširijo na limfni sistem in druge organe. Glavni strokovnjak, ki se ukvarja s tovrstnimi boleznimi, je onkolog, svetovanje z nefrologom pa je dodaten korak.
5. Okvara ledvic. Obstajata dve obliki bolezni - kronična in akutna. Če večina ledvičnih bolezni, razen onkologije, ne ogroža življenja bolnika, je lahko motnja delovanja ledvic usodna.

Motnje v sistemu vzgoje in izločanja urina povzročajo sproščanje škodljivih snovi v kri. Takšna zastrupitev telesa se sčasoma poveča, kar poslabša bolnikovo stanje.

Preskusi bolezni ledvic

Zdaj je jasno, kaj nefrolog zdravi, zato morate razmisliti o glavnih metodah za prepoznavanje takšnih bolezni:

1. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic, obstajata dve vrsti: ehografija - študija tkiv ledvic za neoplazme in lokacijske norme; dopplerografija - ocenjuje pretok krvi skozi ledvice.
2. Izločilna urografija - metoda, ki uporablja rentgenski pregled z uporabo kontrastnih sredstev. Določa stanje tkiv sečil in ledvic.
3. Angiografija - kontrastna študija, rentgenski žarki. Pojasnjuje stanje pretoka krvi, krvnih žil, njihovo funkcionalnost in prisotnost patoloških sprememb in nenormalnosti.
4. Računalniška tomografija ledvic je ena od najbolj natančnih metod, ki jo opravimo s skeniranjem po plasti. Določa ne le lokalizacijo bolezni, stopnjo širjenja, temveč tudi vzrok bolezni.
5. MRI (magnetna resonanca) ledvic - kot prejšnja metoda, je natančna in varna. Magnetno polje nima negativnega vpliva na telo, zato ga lahko izvajamo ne le za diagnozo, temveč tudi za spremljanje sprememb med zdravljenjem.
6. Nefroskintigrafija je diagnostična metoda, ki obsega uvedbo radioaktivne medicinske naprave v pacientovo telo in vrednotenje slik, pridobljenih z gama kamero.
7. Biopsija - diagnoza ledvičnega tkiva pod mikroskopom. Biomaterial zberemo z brizgo s tanko iglo, ki jo vstavimo na pravo mesto. Pomaga pri proučevanju strukture tkiv in možnih sprememb.
8. Vzorci urina po Zimnitsky - metoda, ki določa koncentracijo snovi, raztopljenih v urinu v različnih časih. Material se zbira čez dan, vsake tri ure.
9. Reberga-Tareevov test je zbirka dnevnega urina, ki razkriva raven kreatinina v njem. Tako se ocenjujejo funkcije čiščenja ledvic.
10. Analiza urina - najpogostejši način za odkrivanje bolezni sečil, lahko prepozna spremembe v telesu in dinamiko zdravljenja.
11. Biokemična analiza krvi - vene, študija, ki prikazuje vsebnost organskih purinskih spojin, sečnine, indana in kreatinina.

Nefrolog ugotovi, da mora bolnik opraviti pregled in kakšen pregled mora opraviti na podlagi začetnega pregleda, palpacije in drugih fizikalnih metod.

Metode zdravljenja nefrologa

Nefrolog zdravi veliko število akutnih ali kroničnih bolezni ledvic, v glavnem pa se ukvarja s terapijo naslednjih bolezni:

• ledvični kamni;
• pielonefritis;
• poškodbe organov zaradi zdravil;
• odpoved ledvic;
• amiloidoza ledvic;
• bolezen policističnih ledvic;
• nefritis;
• glomerulonefritis;
• različne nefropatije;
• posttransplantacijski sindrom;
• sistemske patologije, ki vplivajo na ledvice.

Obstajajo še druge bolezni, ki jih ljudje poiščejo pri nefrologu:

• otekanje ledvic;
• tuberkuloza;
• veliki kamni;
• nenormalna struktura ali nepravilna lokalizacija parnega organa.

Vendar nefrolog nima pristojnosti za zdravljenje teh bolezni, čeprav so povezane z ledvicami.

Te patologije zahtevajo kirurški poseg, zato je treba takšne težave nasloviti na urologa, ki bo diagnosticiral in izbral ustrezno kirurško zdravljenje.

Na prvem sprejemu zdravnik bolnika izpraša o prisotnosti pritožb, zbira bolnikovo anamnezo, upošteva verjetnost genetske predispozicije za bolezen ledvic. Nato se opravi pregled, po katerem nefrolog predpiše teste, zlasti različne urinske teste.

Glede na rezultate preskusov lahko zdravnik bolnika napoti na dodatne preglede, kot je na primer ultrazvok ledvic ali retrogradna pielografija.

Način zdravljenja nefrolog izbere, glede na stopnjo bolezni, prisotnost bolezni, individualne značilnosti bolnika. Toda zdravljenje bolezni ledvic ima lahko dve področji: nefroprotektivno zdravljenje, ki se uporablja za katero koli bolezen ledvic ali specializirano zdravljenje za odpravo težave.

Ledvične bolezni se zdravijo s kombinirano metodo zdravljenja, ki vključuje zdravila:

• antispazmodiki: No-Spa, Papaverin;
• zdravila proti bolečinam: diklofenak, ibuprofen;
• antiseptiki;
• antibiotiki;
• protivnetna, protiglivična zdravila;
• glukokortikosteroidi.

Pogosteje zdravnik predpiše diuretična zdravila, ki spodbujajo sproščanje tekočine iz telesa in zdravila, ki se raztopijo in odstranijo ledvične kamne. Ne glede na bolezen mora izbor zdravil in njihovo odmerjanje opraviti usposobljeni nefrolog.

Veliko zdravil se ne medsebojno kombinira, samozdravljenje lahko poslabša stanje. Poleg jemanja zdravil boste morali upoštevati dieto, zdravnik pa vam lahko priporoči tudi folka.

Obstaja veliko vrst bolezni ledvic in sečil na splošno. Skoraj vse je mogoče najti pri otrocih. Najbolj specifični pogoji, ki jih nefrolog zdravi pri otrocih, so naslednji:

• Inkontinenca urina - govorimo o takšnih pojavih, ko dojenček ne čuti potrebo po odhodu na stranišče in izpolni svojo potrebo takoj, ko se v mehurju nabira določena količina tekočine. Če se to zgodi do dve leti, se to šteje za normo, za starejše otroke - je že problem. Mimogrede, odstopanje lahko imenujemo tudi, ko čutimo nagon, vendar urina ni mogoče obdržati in otrok nima časa, da bi prišel do lonca.
• Enureza je podobno kot prejšnje. Razlika pa je v tem, da otrok čez dan čuti potrebo in pravočasno odide na stranišče, ponoči pa ta refleks ne deluje in pee prav v sanjah. To zahteva obvezno zdravljenje, v nasprotnem primeru ta problem ne bo izginil s starostjo, in bo človeka mučil celo življenje.
• Ledvična displazija je bolezen, pri kateri sta ena ali obe ledvici zmanjšani;
• Nefritis, ki ga povzroča poškodba ledvičnih kapilarjev zaradi hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija pri otrocih - spremembe v ledvicah, ki so povzročile presnovne motnje;
• Urolitiaza - nastajanje ledvičnih kamnov;
• Hemolitični uremični sindrom - najpogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let;
• Glomerulonefritis in pielonefritis so vnetne bolezni ledvic, ki se lahko diagnosticirajo pri otroku.

Kaj počne nefrolog?

Nefrologija je zdravstveni del, ki je specializiran za preučevanje normalnega in patološkega delovanja ledvic in z njim povezanih bolezni, ter za razvoj in izvajanje metod za diagnosticiranje in odpravljanje (zdravljenje) takšnih bolezni. Področje poklicnih interesov nefrologije vključuje preučevanje ne le ledvic, ampak tudi sečnice, uretrov in mehurja. Kaj zdravi nefrolog?

V tem informativnem članku bomo preučili, kdo je nefrolog in kaj obravnava.

Kdo je nefrolog

Vsi vemo, da je človeško telo kompleksen, skladen sistem interakcije notranjih organov in njihovih sistemov. Razumeti je treba, da so nefrološki problemi lahko povezani z nevrologijo, hematologijo, dermatologijo, urologijo, ginekologijo itd. Poleg tega dolgotrajne bolezni ledvic povečujejo tveganje za razvoj bolezni organov, ki so del krvnega obtoka.

Nefrolog je zdravnik, ki zdravi bolezni pomembnih parnih organov, ki so del urinarnega sistema, diagnosticira te bolezni, razvija pa tudi individualne preventivne metode. Nefrologija je dodatna specializacija, zdravnik pa mora imeti diplomo višje medicinske izobrazbe na področju pediatrije ali specialno področje splošne medicine, šele nato lahko izbere dodatno, ožjo specializacijo.

Če je zdravnik predhodno pridobil izobrazbo na specializaciji "Pediatrija", potem bo po dodatni specializaciji na področju nefrologije imel specialiteto "otroški nefrolog". Če je na začetku strokovnjak prejel izobrazbo iz specialnosti »splošna medicina«, kasneje pa se je usposabljal v »kirurgiji« in šele potem se je odločil za specializacijo na področju nefrologije, potem bo tak zdravnik imel poseben »kirurg-nefrolog«. Če je doktor, ki ima osnovno izobrazbo iz specializacije »Splošna medicina«, opravil pripravništvo na področju kirurgije, se je kasneje izobraževal v rezidenci s področja urologije in šele nato se specializiral na področju nefrologije, tak specialist pa je nevrološki urolog.

Kaj dela nefrolog in kaj počne

Delo nefrologa je tesno povezano s področji medicine kot kirurgija in urologija. Upoštevajte, da nefrolog, najprej terapevt, torej izvaja zdravila ali katerokoli drugo zdravljenje, ki ni povezano s kirurškim posegom.

Nefrolog opravlja strokovne dejavnosti v javnih zdravstvenih ustanovah, kot tudi v zasebnih zdravstvenih ustanovah, ki vodijo ambulantno imenovanje.

Kakšna je razlika med urologom in nefrologom? Urolog je zdravnik širše specializacije, saj medicina urologa vključuje zdravljenje in diagnozo bolezni urogenitalnega sistema, kot tudi posameznih organov (ledvice, prostate itd.). Kirurški poseg, če je to potrebno, opravi urolog, če je to potrebno zaradi bolezni parnih organov, ki so del urinarnega sistema.

Kaj počne nefrolog na recepciji? Sprejem nefrolog se ne razlikuje specifično usmerjenost. Zdravnik najprej izvede anketo med bolnikom, da bi zbral informacije, razkrije pritožbe. Nefrolog bo zanimalo že prenesene nalezljive bolezni, ritem življenja, prehrana, sistematična uporaba drog, dedne bolezni itd. Nefrolog nato opravi zunanji pregled in palpacijo in pogosto s prstom razbije ledvice.

Pogosto se za ustrezno diagnozo ocenijo rezultati laboratorijskih testov in diagnostičnih postopkov. Vrste diagnostike, ki jih boste morda morali opraviti po presoji nefrologa:

• Retrogradna pielografija;
• Scintigrafija;
• Biopsija;
• Rentgensko slikanje, kot tudi poseben rentgenski pregled, pri katerem se specifična snov injicira v krvno žilo;
• Ultrazvočni pregled ledvic in (če je potrebno) trebušnih organov;
• Pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino);
• EKG;
• Računalniška tomografija;
• Radioaktivni radioizotop;
• Študija krvnega tlaka v dinamiki;

• Dnevna diureza;
• Nechiporenko študija;
• OAM in UAC;
• BAC za kreatinin, sečno kislino in sečnino;
• Analiza holesterola in trigliceridov;
• Vzorci Reberg in Zemnitsky;
• Kultura urina na bioflori;

Ker se številne bolezni ledvic pojavljajo na podlagi različnih motenj in infekcijskih lezij v telesu, bo morda potrebno dodatno posvetovanje z drugimi specializiranimi strokovnjaki.

V primeru odkrivanja bolezni nefrolog predpiše zdravljenje, ki bo običajno imelo 2 osnovni smeri:

• Neposredno zdravljenje bolezni;
• Nefroprotektivno zdravljenje, katerega namen je zaščititi ta parni organ in normalizirati njegovo delovanje;

Kaj zdravi nefrolog?

Pristojnost nefrologa vključuje diagnozo, zdravljenje in preprečevanje mnogih bolezni. V nadaljevanju podajamo kratek seznam težav, ki jih obravnava nefrolog. Kaj zdravi nefrolog?

• Pyelonefritis (akutna / kronična) - vnetje ledvic, ki ima bakterijsko etiologijo, je označeno z lezijami čašice, medenice in parenhima;
• Glomerulonefritis (akutni / kronični), imenovan tudi "glomerularni nefritis". Značilno vnetje glomerulov;
• Diabetična, uratna nefropatija. Na splošno nefropatija vključuje številne patološke procese, za katere je značilna dvostranska poškodba ledvic in različna stopnja insuficience;
• Delna / absolutna invalidnost ledvic za izločanje urina;
• Amiloidoza ledvic je bolezen, pri kateri je delovanje teh organov moteno zaradi motnje presnove, v povezavi s katero se tvori posebna snov (amiloid);
• Nefritis intersticij, lupus;
• Toksična poškodba parnih organov sečil z zdravili;
• Poškodbe ledvic z vaskulitisom;
• Vaskularna nefropatija;
• Urolitijaza itd.;

Kaj zdravi nefrolog pri otrocih:

• Otroci glomerulonefritis in pielonefritis;
• Tubolopatija - skupina bolezni, za katere je značilno moteno delovanje ledvičnih tubulov;
• Družinska nefropatija;
• Urinska inkontinenca (enureza);
• Ledvična displazija je patološki razvoj sečil pri novorojenčkih, za katerega je značilna zmanjšana velikost ene ali dveh ledvic hkrati in pojav, ki izhaja iz te patologije;
• Nenormalne patologije urinarnega sistema;
• Hemolitični uremični sindrom - kombinacija ledvične odpovedi (akutne) s trombocitopenijo in hemolitično anemijo;
• Nefritis v ozadju hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija - skupina bolezni, ki jih sprožijo presnovne motnje;

Ko se morate obrniti na nefrologa

Redno se obiskuje nefrolog za osebe, ki so imele naslednje bolezni:

• Kršitev iztoka urina, ki jo spremlja sindrom akutne bolečine;
• Destabilizacija delovanja ledvic;
• Vnetje organa v obliki pasjega zrnca;
• Okužbe sečil;

Če imate naslednje simptome, morate čim prej opraviti obisk nefrologa.

• Bolečine v naravnem procesu uriniranja;
• Dodelitev prevelike količine urina med procesom uriniranja (poliurija);
• Težave z urinom, prenehanje urina (anurija);
• Pridobivanje nenaravne barve urina, motnost;
• Odkrivanje v urinu krvnih strdkov, krvi, sluzi;
• Bolečine v ledvenem delu, ki nimajo očitnih razlogov. Bolečina se lahko daje v kolčni sklep;
• Pojav edemov (zlasti pri ženskah med nosečnostjo);
• Spreminjanje vonja urina, neprijeten vonj urina;

Kako se pripraviti na sprejem nefrologa

Priporočljivo je, da zdravniško kartico vzamete s seboj pri specialistu, saj bo zdravnik vsekakor zastavil različna vprašanja, zdravljenje s kartico pa bo nefrologu omogočilo, da zbere več informacij o bolniku. Poleg tega morate najprej prestati urin, kri (OAM in KLA) in vzeti s seboj rezultate teh testov. Prav tako je treba več dni meriti krvni tlak in ob prejemu zagotoviti popolne informacije o študijah.

Priprava na sprejem nefrologa je naslednja:

• Potrebno je dan pred jemanjem nefrologa, da se zmanjša vnos tekočine;
• ½ dni pred zdravniškim sprejemom je treba kajenje izključiti;
• Dan pred zdravniškim sprejemom je treba v celoti odpraviti uživanje alkohola;
• Nezaželeno je jesti veliko hrane ½ dni pred prejemom nefrologa
• Ženska mora zapomniti vse nianse nosečnosti, saj se bo za to zanimala nefrolog;

Kaj obravnava otrok nefrolog

Nefrologija je medicinski oddelek, ki je specializiran za proučevanje normalnega in patološkega delovanja ledvic, pa tudi mehurja, ureterjev in sečnic ter s tem povezanih bolezni, ter razvoj in izvajanje metod za diagnosticiranje in odpravljanje (zdravljenje) takšnih bolezni. Na žalost patologije in bolezni ledvic najdemo tako pri odraslih kot pri otrocih. Kaj zdravi nefrolog pri otrocih?

Kdo je otroški nefrolog

Nefrolog - specialist, ki se ukvarja z diagnozo, preprečevanjem in zdravljenjem bolezni ledvic. Nefrologija je dodatna specializacija, zato mora imeti strokovnjak za pridobitev dodatnega profila dokončano visoko izobrazbo s področja pediatrije ali specialnosti "medicinsko poslovanje".

Pediatrični nefrolog je zdravnik, ki je diplomiral na višji medicinski ustanovi z diplomo pediatrije in je nato opravil dodatno specializacijo na področju nefrologije. Treba je razumeti, da je pediatrični nefrolog terapevtska posebnost, to je, da ta specialist izvaja zdravljenje le za tiste bolezni in patologije pri otrocih, ki ne potrebujejo operacije. Nefrolog se od urologa razlikuje od ožje specializacije. Poleg tega ima urolog spretnosti in znanja s področja kirurgije, in urolog opravlja operacijo za bolezni sečilnega sistema.

Kdaj obiskati pediatričnega nefrologa

Obstaja več situacij (simptomov), pri katerih je potrebno posvetovanje s pediatričnim nefrologom:

• Otrok doživlja bolečino pri uriniranju, joku med uriniranjem;
• Pri otroku so ledvične kolike;
• Pogosto, enakomerno povečanje telesne temperature brez pravega razloga;
• Pri uriniranju se sprosti veliko večja količina urina, ki ni značilna za starost otroka (poliurija). Ta proces je precej težko izslediti, vendar pri uporabi plenic (če je otrok še vedno zelo majhen) mama opaziti močno povečanje uživanja plenic;
• Pogosto uriniranje;
• Obstajajo težave z uriniranjem, prenehanjem urina (anurija). Če je dojenček majhen, stoka in se istočasno napne;
• Trajno pordelost genitalij (zunanje);
• Razbarvanje urina (motnost). Praviloma se motnost urina v otroštvu sproži zaradi delovanja škodljivih mikroorganizmov (na primer bakterij) in kaže na razvoj vnetnih procesov;
• V urinu otroka so našli krvne strdke, kri ali sluz;
• Otrok se pogosto pritožuje na bolečine v ledvenem delu, brez očitnih razlogov. Bolečina se lahko daje v kolčni sklep;
• Videz otekanja stopal, rok ali obraza ter kožnega tkiva v predelu oči;
• Tok urina je šibek in / ali presihajoč;
• Odkrili ste spremembo vonja urina (neprijeten vonj urina);

Seveda, otrok do enega leta življenja vam ne bo povedal ničesar, vendar bo nenehno doživljal neugodje in jok.

Kaj bolezni obravnava otrok nefrolog

Razumeti je treba, da telo otroka deluje drugače kot odraslo. V zvezi s tem obstajajo otroške bolezni ledvic, ki se praktično ne pojavljajo pri ljudeh v zrelejših letih.

Kaj zdravi pediatrični nefrolog? V nadaljevanju podajamo majhen seznam težav, ki jih obravnava otroški nefrolog.

• Otroški pielonefritis - vnetje ledvic, ki ima bakterijsko etiologijo, je označeno z lezijami skodelic, medenice in parenhima;
• Otroški glomerulonefritis je bolezen, pri kateri se glomeruli vnamejo;
• Tubolopatija - skupina bolezni, za katere je značilno moteno delovanje ledvičnih tubulov;
• Družinska nefropatija;
• Inkontinenca, urinska inkontinenca, enureza (omakanje v postelji);
• Ledvična displazija je patološki razvoj sečil pri novorojenčkih, za katerega je značilna zmanjšana velikost ene ali dveh ledvic hkrati in pojav, ki izhaja iz te patologije;
• Nenormalnosti sečnega sistema;
• Hidronefroza - poškodba ledvic, ki se pojavi na ozadju nenormalnega zoženja sečil, zaradi česar urin težko preide v mehur;
• Hemolitični uremični sindrom - kombinacija ledvične odpovedi (akutne) s trombocitopenijo in hemolitično anemijo;
• Nefritis v ozadju hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija - skupina bolezni, ki jih sprožijo presnovne motnje;
• Patologija ledvične medenice. Ta bolezen se pojavi pri majhnih otrocih zaradi kršitve starostnega zoženja ledvične medenice. Praviloma se pri starosti šestih mesecev ledvična medenica poveča in to je norma, toda po doseženi šestmesečni starosti;

Razumeti je treba, da pri neonatalnih nefrologih zdravijo iste bolezni, ki so vključene v zgoraj navedeni seznam, vendar so pri drobtinah pogostejše prirojene patologije ureterjev in ledvic (hipoplazija, aplazija, distopija, zoženje ali širjenje uretrov itd.). Pri nekaterih boleznih (npr. Pri Potterjevem sindromu) otrok ne preživi, ​​saj nima nobenih ledvic.

Ko smo ugotovili, kaj nefrolog zdravi pri otrocih, razmislimo, kako sprejema ta specialist.

Sprejem pri otroškem nefrologu

Na recepciji otrokom prihajajo otroci z nefrologom. Zdravnik bo zagotovo pregledal majhnega bolnika, vendar bo staršem najprej postavil vrsto vprašanj.

Preiskava otroka vključuje zunanji pregled in palpacijo trebušne votline, pa tudi tapkanje.

Po potrebi bo pediatrični nefrolog staršem poslal bolnika, da bo opravil teste in opravil diagnostiko strojne opreme. Katere laboratorijske raziskovalne metode je mogoče predpisati:

• Dnevna diureza;
• Nechiporenko študija (urin);
• OAM in UAC;
• BAK na vsebnost kreatinina, sečne kisline in sečnine, fosfatov;
• Analiza holesterola in trigliceridov;
• Analiza po Reberu in Zemnitskemu (urinu);
• Raziskave urina na rastlinstvo;
• Biopsija ledvic;

Katere diagnostične metode je mogoče dodeliti:

• Retrogradna pielografija;
• Skeniranje ledvic;
• Antografija;
• Radiografija ledvic;
• Ultrazvočni pregled ledvic in organov trebuha;
• Pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino);
• EKG;
• Računalniška tomografija;
• Radioaktivni radioizotop;

Šele po izvedbi obsežne študije o stanju malega bolnika lahko zdravnik diagnosticira in predpiše terapevtski potek, ki lahko vključuje jemanje določenih zdravil, prilagajanje prehrane (prehrana) in fizioterapijo.

Priprava na pediatričnega nefrologa

Ker starši pogosto postavljajo vprašanja, morate najprej opozoriti ali odgovoriti na naslednja vprašanja:

• Kakšne pritožbe?
• Ali imate vi ali vaši sorodniki dedne bolezni?
• Kako je potekala nosečnost, ali so med nosečnostjo jemali zdravila?
• Kako dolgo so otroci imeli simptome?
• Prehrana otroka itd.;

Če prvič opravite splošni preiskavo krvi in ​​urina in rezultate vzamete s seboj, bo to nekoliko olajšalo delo pediatričnega nefrologa.

Ne pozabite, da je treba obravnavati bolezni sečil resno, saj je brez pravočasne zdravstvene oskrbe velika verjetnost resnih posledic za zdravje otroka.

Nefrolog

Nefrolog je zdravnik ozkega profila, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem bolezni ledvic.

Vsebina

Bolnikom s kliničnimi simptomi bolezni ledvic (bolečine v križu, težave z urinom), bolniki s slabimi rezultati analize urina ali bolniki z ledvičnimi težavami, ki jih odkrijejo z ultrazvokom, se pošljejo nefrologu.

Ker so ledvice del človeškega urogenitalnega sistema, se bolezni in neoplazme ledvic, ureterjev, mehurja in sečnice pri ljudeh obeh spolov imenujejo poklicni nefrolog.

Urolog se ukvarja tudi z boleznimi urogenitalnega sistema, vendar ta specialist, za razliko od nefrologa, uporablja predvsem kirurške metode zdravljenja in se ukvarja z zdravljenjem moškega genitourinarnega sistema in patologij retroperitonealnega prostora.

Kaj zdravi nefrolog?

Nefrolog obravnava:

• Glomerulonefritis, ki je lahko akuten, kroničen in hitro progresiven. Za to bolezen je značilna poškodba strukturnih in funkcionalnih enot ledvic (glomeruli ali glomeruli). Glomerulonefritis se lahko manifestira z izolirano hematurijo (povečano število krvnih enot v urinu) in / ali prisotnostjo beljakovin v urinu (proteinurija). Simptomi so lahko podobni nefritnemu sindromu, akutni ali kronični odpovedi ledvic. Lahko je primarna, povezana z moteno morfologijo ledvic in sekundarno (zaradi virusnih in bakterijskih okužb, sistemskih bolezni, jemanja drog in malignih novotvorb). Difuzni glomerulonefritis, ki je avtoimunska bolezen, se razlikuje od kroničnih oblik (v 80–90% primerov je značilen počasen asimptomatski pojav, v 10-20% primerov pa je posledica akutne oblike glomerulonefritisa).
• Pyelonefritis, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, kot tudi kronična oblika z poslabšanjem. V tem nespecifičnem vnetnem procesu je prizadet predvsem tubularni sistem ledvic. Prav tako je značilna poraz ledvičnih medenice, parenhima in ledvičnih skodelic. Bolezen v večini primerov povzročajo bakterije, lahko so enostranske in dvostranske, primarne in sekundarne. Odvisno od poti penetracije je lahko patogen vzpenjajoč in padajoč, obstruktiven (spremlja ga moten odtok urina zaradi prirojenih nenormalnosti, urolitiaza in brazgotine, nastale med vnetjem) in neobremenjujoč. Akutni pielonefritis je lahko serozna in gnojna. Kronična oblika bolezni se lahko pojavi v latentni, hipertenzivni, anemični, azotemični in asimptomatski obliki. Pyelonefritis je najpogostejša poškodba ledvic, ki se pojavi pri bolnikih vseh starosti.
• Lupusni nefritis (nastane, ko je sistemski eritematozni lupus sistemska avtoimunska bolezen neznane etiologije) in sekundarni glomerulonefritis pri bolnikih z drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva. Ledvična okvara pri sistemskih boleznih se razvije istočasno z drugimi znaki bolezni (v nekaterih primerih lahko pride do drugih simptomov bolezni ali pa se razvije nekaj časa po drugih manifestacijah bolezni). Nefritis te vrste se odlikuje z imunsko kompleksnim mehanizmom razvoja in številnimi znaki poškodb v glomerulih ledvic. Opažajo se cevaste spremembe, membranske spremembe, proliferacija glomerularnih celic itd., Odvisno od klinične slike, se lupus nefritis razdeli na hitro progresivno, aktivno z nefrotskim sindromom (30-40%), aktivno z izrazitim sečilnim sindromom (30%) in latentno.
• Poškodbe ledvic pri sistemskem vaskulitisu (vnetje sten krvnih žil). Za to skupino bolezni so značilni vnetje in nekroza žilnih sten ter ishemična poškodba okoliških tkiv. Lahko so primarne ali sekundarne (pojavijo se v ozadju infekcijskih ali onkoloških bolezni v aktivni fazi). Okvaro ledvic spremlja edem in zvišan krvni tlak.
• Akutna nefropatija. Za bolezen je značilno zgodnje poslabšanje koncentracijske funkcije ledvic, arterijske hipertenzije, mikrohematurija (kri v urinu, ki se odkrije le pri laboratorijskih študijah) z minimalnim urinarnim sindromom. Ta poškodba ledvic je posledica povečane proizvodnje sečne kisline, kar povzroči koncentracijo v krvi in ​​povečanje urina. Povečana proizvodnja sečne kisline se pojavi zaradi kršenja presnove purina, povezane z genetskimi okvarami (sindromom Lesch-Nyhan itd.), Hemolitično anemijo, sarkoidozo, beriliozo, hipotiroidizmom, psoriazo, sindromom barter itd. Na razvoj uratne nefropatije vplivajo tudi antropogeni dejavniki (izpostavljenost alkoholu, diuretiki in salicilati, ki se jih jemlje dolgo časa, izpostavljenost kadmiju, svincu itd.). Bolezen pogosto poteka prikrito, saj se odkrijejo naključno med ultrazvočnim pregledom ledvic.
• Diabetična nefropatija. Ta koncept združuje različne poškodbe arterij, arteriol, tubulov in glomerulov ledvic, ki nastanejo kot posledica motenj v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov v tkivih ledvic. Bolezen je odkrita pri 75% ljudi s sladkorno boleznijo. Pri diabetični nefropatiji, arteriosklerozi, diabetični nodularni, razpršeni ali eksudativni glomerulosklerozi, pielonefritisu, glikogenu, maščobnih in mukopolisaharidnih depozitih se najpogosteje odkrijejo nekronrofoza. Glavno vlogo pri razvoju te patologije imajo hiperglikemija (glede na presnovno in hemodinamsko teorijo) ali genetska predispozicija (po genetski teoriji).
• Kronični intersticijski nefritis, ki ni nalezljiva vnetna bolezen ledvic. Patološki proces vpliva na ohlapno vezno tkivo ledvic in ledvičnih tubulov.

Nefrolog zdravi tudi kompleksno motnjo presnove beljakovinsko-ogljikovih hidratov, ki povzroča nastanek v ledvicah in drugih organih posebne snovi amiloid (ledvična amiloidoza), predializno obdobje kronične odpovedi ledvic in akutna odpoved ledvic.

Poleg tega nefrolog obravnava:

• Okužbe sečil (uretritis, cistitis). Uretritis je vnetje sten sečnice, ki ga povzročajo virusi ali bakterije, ki so lahko akutne in kronične, gonorejske in ne-gonorejske (ne goneritni tip je razdeljen na infekcijske in neinfektivne). Povzročitelji bolezni so v večini primerov spolno prenosljivi, možna pa je tudi hematogena pot okužbe. Cistitis - simptomatska okužba sečil, povezana z vnetjem sluznice mehurja, okvarjenimi funkcijami in spremembami sedimenta urina. Lahko je primarna in sekundarna (zaradi prisotnosti kamnov ali tumorjev v mehurju, kroničnih bolezni spolnih organov, zoženja sečnice, adenoma ali raka prostate). Odvisno od vzroka bolezni je lahko nalezljiva (zaradi specifične ali nespecifične mikroflore) in nekužna (lahko je termična, kemična, zdravilna, alergična itd.). Cistitis se pojavi pri poškodbah sluznice mehurja, hormonskih motnjah in drugih predisponirajočih dejavnikih.
• Urolitiaza, pri kateri se v organih urinarnega sistema tvorijo kamni (kamni). Nastajanje ledvičnih kamnov se imenuje nefrolitijaza, v prisotnosti kalcija v mehurju in drugih organih sečil pa govorijo o urolitiaziji. V večini primerov se kamni oblikujejo z rahlo motenim metabolizmom, kar povzroča nastanek netopnih soli z naknadnim nastajanjem kamnov (urati, fosfati, oksalati itd.). Nastajanje kamnov se pojavi na ozadju vnosa akutnih in slanih živil, ki povečajo kislost urina, pomanjkanje vitaminov, poškodb in bolezni kosti, presnovne bolezni, kronični enteritis in pankreatitis, ki so posledica dehidracije in bolezni sečil.
• Hipertenzija, ki jo spremlja poškodba ledvic.

Otroški nefrolog

Pediatrični nefrolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni ledvic in sečil pri otrocih.

Pri otrocih lahko ledvice trpijo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, tonzilitisa, črevesnih bolezni, gripe in škrlatinke ter zaradi cepljenja. Te bolezni lahko povzročijo zaplete, kot so cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis. Bolezni ledvic in cistitis pri otrocih lahko povzročijo tudi hipotermijo in dolgotrajno izpostavljenost soncu.

Pediatrični nefrolog je potreben, če ima otrok:

• odkrili spremembe v analizi urina, njeno količino, barvo in preglednost;
• pri uriniranju je neugodje ali bolečina;
• nočno inkontinenco na dan po treh letih in ponoči po 4-5 letih;
• v spolovilu je rdečina;
• pojavljajo se bolečine v ledvenem delu (pomembno je upoštevati, da se majhni otroci pogosto pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu).

Nefrolog je potreben tudi, če ima otrok prirojene nepravilnosti (ledvični refluks itd.).

Kdaj se moram obrniti na nefrologa?

Posvetovanje z nefrologom, potrebno za bolnike, ki imajo:

• Anurija, ki jo spremlja skoraj popolna prekinitev uriniranja. S tem patološkim stanjem dnevno ne pride več kot 50 ml urina v mehur. V ustih je suho, žeja, slabost in bruhanje.
• Oligurija, za katero je značilno zmanjšanje količine urina, ki ga izločajo ledvice. Lahko je fiziološko (z zmanjšanim vnosom tekočine, povečanim potenjem) in patološkim (povezano z dehidracijo z bruhanjem in drisko, visokimi temperaturami, edemi, izgubo krvi, akutnim glomerulonefritisom in nosečnostjo).
• Poliurija, v kateri se poveča tvorba urina. Lahko spremlja pogoste uriniranje, vendar je za pogosto uriniranje značilno ponavljajoče izločanje majhnih odmerkov urina, med poliurijo pa se iz telesa izloči od 1800 do 3000 ml urina s hitrostjo 1000-1500 ml.
• Hematurija, za katero je značilna prisotnost krvi v urinu, je nad fiziološko normo (norma je mikroskopski pregled ne več kot 1-2 celic na vseh pogledih). Pomembno je omeniti, da hematurija morda ni vidna (mikrohematuria), zato je zanesljiva prisotnost / odsotnost krvi v urinu določena le z laboratorijskimi testi.
• Proteinurija, to je odkrivanje beljakovin v urinu. Lahko je patološko (bolezen ledvic, dedne bolezni, zastrupitev itd.) In nepatološki (s temperaturo, stresom, fizičnim naporom).
• Arterijska hipertenzija.
• Sindrom akutnega vnetja ledvic (bolečine v križu, urinarne motnje, zvišana telesna temperatura, mrzlica in drugi znaki zastrupitve).
• Ledvična kolika, ki se kaže v akutnem napadu bolečine v ledvenem delu zaradi ostre kršitve iztekanja urina iz ledvic in motenega krvnega obtoka v njem.
• Okvara ledvic. V akutni obliki se zmanjša diureza, hematurija, povišan krvni tlak in serumski kreatinin, opazi se edem, hiperventilacija (intenzivno dihanje), aritmija, slabost in bruhanje.

Nefrolog je potreben tudi pri odkrivanju ledvičnih tumorjev in okužb sečil pri bolnikih.

Faze posvetovanja

Pri prvem posvetovanju z nefrologom:

• Osveži bolnikove pritožbe in zgodovino bolezni.
• Opravlja splošni pregled, ki vključuje prisluškovanje hrbta in trebuha, poslušanje zvokov s stetoskopom, palpacijo spodnjega dela hrbta, pregled sluznice ust in oči, merjenje telesne temperature in krvnega tlaka.
• Pacienta vodi do dodatnih raziskav.

Ob ponovnem sprejemu, na podlagi podatkov opravljenih pregledov, nefrolog ugotovi diagnozo, predpiše zdravljenje in priporoča dietno hrano. Poleg tega nefrolog predpiše naslednja posvetovanja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in spremljanje ugotovljene patologije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni bo nefrolog pacienta napotil na:

• Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, kreatinina in sečne kisline. Urea, ki jo proizvajajo jetra, je vključena v proces koncentracije urina. Slaba odstranitev sečnine iz krvi kaže na kršitev izločajoče funkcije ledvic. Povišana vrednost kreatinina ali sečne kisline lahko kaže tudi na bolezen ledvic.
• Krvni test za holesterol. Povišan holesterol v krvi je lahko znak bolezni ledvic.
• Krvni test za trigliceride (preseganje norme se lahko pojavi pri kronični odpovedi ledvic).
• Krvni test za kloride. Pri nekaterih ledvičnih boleznih je opaziti povečanje koncentracije klorida.
• Analiza celične in humoralne imunosti. Analiza omogoča določitev delovanja imunskega sistema glede na naslednje parametre v serumu: sestavine komplementa C3 in C4, ki pomagajo diagnosticirati glomerulonefritis in sistemski eritematozni lupus; imunoglobulin A in imunoglobulin M, ki pomagata pri diagnosticiranju bolezni ledvic; imunoglobulin G, ki pomaga identificirati kronični pielonefritis; cirkulirajoče imunske komplekse, ki pomagajo pri diagnozi glomerulonefritisa; C - reaktivni protein, ki je indikator vnetja.
• Krvni test za elektrolite (omogoča raziskovanje delovanja ledvic).

• Dnevna diureza, ki je eno od glavnih meril za normalno delovanje ledvic (upošteva se količina urina, ki se izloča na dan). Ocena se izvede s primerjavo dnevnega volumna telesnih tekočin in količine izločenega urina. Običajno je ¾ izpeljana iz prostornine vbrizgane tekočine.
• Vzorci Zemnitsky in Reberg, ki pomagajo pri določanju izločajoče in koncentracijske sposobnosti ledvic in plemenskih funkcij.
• Študija Nechiporenko, ki omogoča odkrivanje skritega vnetnega procesa v urinarnem sistemu in določitev števila levkocitov, eritrocitov in valjev na enoto volumna.
• Sejanje urina za identifikacijo mikroorganizmov in njihovo koncentracijo v urinu.

Prav tako mora bolnik redno meriti krvni tlak in beležiti njegovo vrednost, da lahko nefrolog sledi dinamiki.

Ker lahko spremembe v krvnih preiskavah povzročijo ne le bolezen ledvic, temveč tudi bolezni drugih organov (in v nekaterih primerih tudi fiziološke vzroke), se pacient prav tako sklicuje na:

• EKG;
• Ultrazvok ledvic;
• CT in MRI;
• splošni rentgenski pregled ledvic;
• intravenska urografija, ki se uporablja za ocenjevanje delovanja ledvic, strukture njihovega trebušnega sistema, prehodnosti in funkcije ureterjev ter prisotnosti kamnov;
• retrogradna pielografija, ki pomaga razjasniti anatomsko stanje ledvičnega abdominalnega sistema (v študiji se uporablja kontrast);
• kromocistoskopija je endoskopska metoda, ki omogoča, da se obarvanje urina ali sekretorna ledvična funkcija zazna z obarvanjem urina;
• pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino), ki se praktično ne uporablja za bolezen ledvic, vendar pomaga pri diferencialni diagnozi med cisto ali tumorjem ledvic in sosednjimi organi;
• radioizotopna radiografija, ki pomaga oceniti funkcionalne značilnosti in dinamiko ledvičnega procesa ter spremljati učinkovitost zdravljenja;
• skeniranje in biopsija ledvic, ki se izvaja izključno s pričevanjem in neinformativnostjo drugih metod.

Zdravljenje

Posebno zdravljenje je predpisano glede na vrsto bolezni. Lahko vključujejo steroide, antibiotike, protivirusna in antiparazitna zdravila, enterosorbente itd. Odmerek izberemo individualno.

Pri kroničnih ledvičnih boleznih je predpisano nefroprotektivno zdravljenje, ki vključuje jemanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze, antagonistov aldosterona itd. Izvaja se tudi antihipertenzivna terapija.

Pri kronični odpovedi ledvic je predpisan eritropoetin, vitamin D, popravljen je sekundarni hiperparatiroidizem in predpisana posebna prehrana.