Nefrologija je zelo majhen trend v medicini, čigar pozornost je osredotočena na organ, kot so ledvice. Strokovnjaki na tem področju temeljito razumejo strukturo te strukture, njene funkcije in kršitve, ki vodijo v razvoj bolezni.

Takšno zanimanje za ledvice je popolnoma utemeljeno, ker je ta parni organ odgovoren za vitalne procese za telo, vključno z:

• Filtracija krvi;
• Ponovna absorpcija koristnih snovi nazaj v plazmo;
• Odstranitev odvečne tekočine, končnih produktov presnove in toksinov iz telesa.

Ledvice so temeljni organ genitourinarnega sistema. Kakovost njenega dela bo odvisna od uspešnosti vseh struktur, ki se nahajajo pod njo, zato je treba njeno zdravje obravnavati zelo resno. Toda zaradi močne "delovne obremenitve" in številnih negativnih dejavnikov je bolj ranljiva od drugih in dovzetna za bolezni. So različne narave, etiologije in značaja, in kar je najslabše, ni odvisno od starosti pacienta. Težave z ledvicami se pojavljajo pri odraslih in malčkih. Danes gledamo na zadnji primer, to je, kaj nefrolog zdravi pri otrocih.

Kdo je nefrolog?

Nefrolog je specialist s terapevtsko bazo znanja, pa tudi usposobljenostjo in izkušnjami na področju nefrologije. Lahko natančno pregleda ledvice, primerja diagnostične rezultate z motečimi simptomi in postavi končno diagnozo. Pomembna naloga nefrologa je dobro izbrana obravnava in kakovostno preprečevanje bolezni ledvic. V klinikah in medicinskih centrih lahko srečate odraslega in pediatričnega nefrologa. So enako kompetentni in razumejo svojo specializacijo, vendar je njihova razlika v tem, da morajo delati z različnimi skupinami bolnikov.

Otroški nefrolog je nekoliko zapleten poklic, saj otroka ni tako lahko preučiti, kot se zdi. Navsezadnje je bolezen sposobna okužiti otroke že zelo zgodaj, ko preprosto ne govorijo, ali ne morejo pravilno razložiti svojih pritožb in pomislekov. Zdravnik mora do neke mere imeti tudi sposobnosti psihologa, da lahko malo boli in razume njegove simptome.

Bolezen ledvic lahko prizadene tudi otroke, mlajše od enega leta, otroke predšolske starosti, šolarje in najstnike. Vzroki za bolezni so lahko nalezljivi, prirojeni ali imajo drugačno naravo izvora. Kot starša je izjemno pomembno, da spremljate zdravje vašega otroka, pravilno razlagate znake bolečih stanj in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kaj zdravi nefrolog?

Obstaja veliko vrst bolezni ledvic in sečil na splošno. Skoraj vse je mogoče najti pri otrocih. Najbolj specifični pogoji, ki jih nefrolog zdravi pri otrocih, so naslednji:

• Inkontinenca urina - govorimo o takšnih pojavih, ko dojenček ne čuti potrebo po odhodu na stranišče in izpolni svojo potrebo takoj, ko se v mehurju nabira določena količina tekočine. Če se to zgodi do dve leti, se to šteje za normo, za starejše otroke - je že problem. Mimogrede, odstopanje lahko imenujemo tudi, ko čutimo nagon, vendar urina ni mogoče obdržati in otrok nima časa, da bi prišel do lonca.
• Enureza je podobno kot prejšnje. Razlika pa je v tem, da otrok čez dan čuti potrebo in pravočasno odide na stranišče, ponoči pa ta refleks ne deluje in pee prav v sanjah. To zahteva obvezno zdravljenje, v nasprotnem primeru ta problem ne bo izginil s starostjo, in bo človeka mučil celo življenje.
• Ledvična displazija je bolezen, pri kateri sta ena ali obe ledvici zmanjšani;
• Nefritis, ki ga povzroča poškodba ledvičnih kapilarjev zaradi hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija pri otrocih - spremembe v ledvicah, ki so povzročile presnovne motnje;
• Urolitiaza - nastajanje ledvičnih kamnov;
• Hemolitični uremični sindrom - najpogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let;
• Glomerulonefritis in pielonefritis so vnetne bolezni ledvic, ki se lahko diagnosticirajo pri otroku.

Kaj počne nefrolog in kaj počne?

Z značilnimi znaki lahko pediater izda pediatrični nefrolog napotnico na pregled. On pa bi moral poslušati pritožbe, vprašati starše o dednosti, kakšno življenje imajo njihovi otroci, nato pa se odločiti, katere raziskave so potrebne v določenem primeru. To je običajno:

• Analize za določanje ravni sečnine, kalcija, elektrolitov in C-reaktivnega proteina;
• Splošne in biokemijske analize urina in krvi, zlasti ocena hitrosti sedimentacije eritrocitov;
• Ultrazvok ledvic in rentgenska diagnostika;
• Redko se zatekajo k MRI, CT in ledvični biopsiji.

Na podlagi njihovih rezultatov je predpisano zdravljenje. V nobenem primeru ni dovoljeno samozdravljenje. In tisto, kar predpisuje nefrolog, je treba brezpogojno in strogo upoštevati. Ker, če že v otroštvu obstaja nagnjenost k resnim motnjam ledvic, potem, da ne bi poslabšali problema in ne dovolili, da se razvije v kronično bolezen, in da jo zdravimo, morate slediti imenovanju specialista.

Kakšni so simptomi otrok?

Kar nefrolog zdravi pri otrocih, lahko na splošno imenujemo ledvične bolezni. Za njih so značilne takšne manifestacije:

• Scarce se pritožuje zaradi bolečine, medtem ko kaže na spodnji del hrbta. Njen značaj je lahko oster ali samo vleče;
• Otrok se zbudi z oteklino na obrazu;
• Pod očmi ima vrečke;
• Hitro je utrujen in utrujen in nenehno želi piti;
• Uriniranje prinaša nelagodje ali bolečino;
• Urina se spremeni v barvo, postane motna, z nečistočami kosmičev ali krvi;
• Možno povišanje telesne temperature.

Ne izključuje skritega poteka bolezni, ki se ne izraža močno. Odgovorni starši bodo vedno lahko razumeli, da ima njihov otrok nekakšno bolezen in da ga je treba takoj pokazati zdravniku.

Pri dojenčkih je vprašanje drugačno, saj vam ne morejo povedati, kaj jih skrbi. Običajno jokajo, se ne obnašajo mirno, vendar je zelo težko določiti vzrok tega. Zato je treba mami in očetu posvetiti pozornost:

• Videz urina in njegova količina;
• Čutiti trebuh, gledati, da ni bil povečan;
• Pri dečkih je sledenje potoku med uriniranjem, njegovo oslabitev in prekinitev neugoden znak;
• Pot povzroča strah v otroku in jok, med praznjenjem se obnaša nestrpno, cvileče ali se od bolečine.

Nasveti za nefrolog

Nekaterih ledvičnih bolezni pri otrocih, vključno z dednimi, ni mogoče preprečiti. Vendar pa morate poskušati narediti vse za vašega otroka, da bo zrasel zdrav, bolan čim manj, ter se pravočasno okreval in se izognil zapletom. To se realno uresničuje le, ko starši skrbno ravnajo z otrokom, ne da bi se zatekli k samozdravljenju, ampak z uporabo storitev visoko usposobljenih strokovnjakov.

• Od rojstva se naučite razumeti svojega otroka in njegovo zdravstveno stanje. Če opazite znake bolezni, takoj poiščite zdravniško pomoč;
• Poskusite podaljšati dojenje čim dlje. Materino mleko je najboljše, kar narava daje otrokom. Krepi imunske sile razvijajočega se organizma, ga hrani z koristnimi vitamini in mikroelementi ter ugodno vpliva na njegove duševne in telesne sposobnosti;
• Sledite rutinskemu pregledu pri pediatru in nikoli ne zamudite sestanka;
• Pazite, da vaš otrok ne zamrzne;
• Ko se temperatura dvigne, se posvetujte s svojim pediatrom, ker je lahko neškodljiva ARD ali nekaj resnega, kot je na primer okužba ledvic.

Nefrolog

Nefrolog je specialist za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni ledvic. Smiselno je domnevati pomembnost bolezni ledvic, kadar se pojavijo simptomi, kot so bolečine v hrbtu, prenehanje ali zmanjšanje uriniranja, pojava krvi ali beljakovin v urinu (v nekaterih primerih so te manifestacije opazne vizualno, v nekaterih primerih med testi, kar potrjuje strokovnjak. preučevanje njihovih rezultatov). Medtem, v nekaterih primerih in v nekaterih fazah bolezni ledvic, lahko simptomi niso prisotni, ker je njihova diagnoza nekoliko zapletena.

Če se ukvarjate s tem, kar obravnava nefrolog, potem je tu, kot bi bralec že lahko domneval, da gre za bolezen ledvic, ki se lahko običajno nadaljuje v akutni ali kronični obliki.

Katere bolezni zdravi nefrolog?

Obstaja več bolezni, ki jih zdravi nefrolog. Med njimi so zlasti naslednje možnosti:

• urolitiaza;
• glomerulonefritis (patologija, pri kateri je imunska poškodba ledvičnih glomerulov);
• hipertenzija v kombinaciji z ledvično patologijo;
• nefritis;
• pielonefritis (infekcijsko-vnetni proces, za katerega je značilna poškodba ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema);
• medicinske poškodbe ledvic (lezija, ki se razvije v ozadju jemanja določenih zdravil);
• ledvična amiloidoza (patologija, pri kateri obstaja presnovna motnja, ki povzroča nastanek takšne snovi kot amiloid, nato pa povzroči poškodbe organov).

Obstajajo nekatere sorodne bolezni, zaradi katerih bolniki pomotoma gredo na sprejem nefrologa. Takšne bolezni, čeprav so povezane z ledvicami, vendar kažejo na potrebo po kirurškem zdravljenju, so naslednje: t

• tuberkuloza ledvic;
• nenormalen položaj ali struktura ledvic;
• prisotnost velikih ledvičnih kamnov;
• otekanje ledvic.

Navedene patologije zahtevajo obisk drugega specialista, v tem primeru je potrebno posvetovanje z urologom, ki bo izvedel ustrezno diagnozo in določil nadaljnje ukrepe, povezane z zdravljenjem.

Kdaj je treba iti k nefrologu?

Kot smo že omenili, se lahko nekatere bolezni ledvic nadaljujejo brez določenega simptoma, na podlagi katerega bi lahko prevzeli njihov pomen. Medtem, ki se kažejo v akutni ali rahlo nepomembni obliki, lahko takšne bolezni vodijo v razvoj zapletov, lahko pa so pomembne ne le za urinarni sistem, ki se šteje kot osnova za bolezni tega območja, ampak tudi za kardiovaskularni sistem.

Kot neposreden razlog za iskanje zdravniške pomoči, ki jo zagotavlja nefrolog, se preučujejo številni simptomi, na podlagi katerih je takšna pomoč izjemno potrebna. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• anuria - stanje, v katerem bolnik popolnoma urinira;
• oligurija - stanje, za katerega je značilno izrazito zmanjšanje uriniranja;
• poliurija je stanje, za katero je značilno povečanje izločanja urina;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• hematurija - pojava krvi v urinu;
• proteinurija - pojav beljakovin v urinu.

Posvetovanje in opazovanje nefrologa je pomembno v primeru predhodno ugotovljenih bolezni ali akutno manifestiranih stanj, med njimi so naslednje vrste:

• ledvična kolika;
• odpoved ledvic;
• prisotnost okužb sečil;
• akutno vnetje ledvic (sindrom).

Če obstaja problem arterijske hipertenzije (to je visok krvni tlak), potem tudi obisk nefrološkega urada ne boli - ta motnja lahko nakazuje prisotnost kronične ledvične bolezni.

Posvetovanje z nefrologom: kdaj je potreben za otroka?

Razvoj nekaterih ledvičnih bolezni pri otrocih je precej pogost, kar zahteva ustrezno zdravljenje, ki ga je treba opraviti z obiskom obravnavanega specialista. Pediatrični nefrolog je potreben, kadar se pojavijo naslednji simptomi:

• zabuhlost (ta simptom velja tudi, če je otrok samo otekel);
• v urinu najdemo mešanico sluzi, krvi;
• zmanjšanje uriniranja na 1/3 standardne starostne norme;
• za uriniranje je značilno povečanje izločanja urina;
• urin je imel nenavaden vonj;
• urin se je spremenil v skladu z nekaterimi značilnostmi (postal je moten, nasičen, spremenjena je njegova konsistenca, spremenjena barva itd.);
• pri uriniranju se otrok počuti boleče, joka;
• zunanji spolni organi pordeli, ta simptom je konstanten;
• Zabeleženo je nočno uriniranje otroka, starega 4 leta.

Nefrolog: Kaj ta specialist na recepciji?

Tradicionalno, nefrolog, kot vsak drug zdravnik, pogovori s pacientom zaradi pritožb, ki se nanašajo nanj. Pojasnjene so posebnosti življenjskega sloga, opravljen je splošen tip pregleda, poseben poudarek pa je na sprejemu za identifikacijo možne dedne predispozicije bolnika na določene bolezni ledvic in na splošno na bolezni sečil.

Analize, ki jih izvaja nefrolog

• teste, na podlagi katerih je mogoče določiti trenutno raven kalcija, kreatinina, fosfata, elektrolitov in sečnine;
• biokemična analiza urina in krvi, na podlagi katerih je določena hitrost sedimentacije eritrocitov;
• za analizo C-reaktivnega proteina.

Na podlagi podatkov iz navedenih analiz je mogoče dodatno določiti naslednje instrumentalne vrste študij:

• angiografija (rentgenska metoda ledvičnega območja);
• Ultrazvok (preučuje regijo ledvic, kot tudi trebušno votlino);
• CT-pregled ledvic (računalniška tomografija);
• MTP ledvic (magnetna resonanca);
• scintigrafija (metoda testiranja radionuklidov);
• ledvično biopsijo.

Kar zadeva vprašanje, kako zdravljenje z nefrologom temelji na dveh glavnih področjih:

• posebno zdravljenje, osredotočeno na odpravo določene vrste bolezni;
• Nefroprotektivno zdravljenje (to zdravljenje je univerzalna možnost zdravljenja za vse bolezni, ki so pomembne za ledvice).

Priprava na sprejem nefrologa

Pisanje do nefrologa je še vedno pol bitke, njegov drugi del pa je pripraviti se na obisk tega zdravnika, temelji na naslednjih osnovnih načelih:

• Hrana ni dovoljena v obdobju 12 ur pred načrtovanim obiskom zdravnika;
• uživanje alkohola, kajenje (tudi v zgoraj navedenem obdobju) je izključeno;
• na predvečer vnosa se izključi uporaba znatnih količin tekočine;
• uporaba določenih zdravil je izključena (če je mogoče), in če je potrebno, se o njem poroča zdravniku zaradi zdravstvenega stanja, ki je bilo določeno zdravilo.

Kaj počne nefrolog?

Nefrologija je zdravstveni del, ki je specializiran za preučevanje normalnega in patološkega delovanja ledvic in z njim povezanih bolezni, ter za razvoj in izvajanje metod za diagnosticiranje in odpravljanje (zdravljenje) takšnih bolezni. Področje poklicnih interesov nefrologije vključuje preučevanje ne le ledvic, ampak tudi sečnice, uretrov in mehurja. Kaj zdravi nefrolog?

V tem informativnem članku bomo preučili, kdo je nefrolog in kaj obravnava.

Kdo je nefrolog

Vsi vemo, da je človeško telo kompleksen, skladen sistem interakcije notranjih organov in njihovih sistemov. Razumeti je treba, da so nefrološki problemi lahko povezani z nevrologijo, hematologijo, dermatologijo, urologijo, ginekologijo itd. Poleg tega dolgotrajne bolezni ledvic povečujejo tveganje za razvoj bolezni organov, ki so del krvnega obtoka.

Nefrolog je zdravnik, ki zdravi bolezni pomembnih parnih organov, ki so del urinarnega sistema, diagnosticira te bolezni, razvija pa tudi individualne preventivne metode. Nefrologija je dodatna specializacija, zdravnik pa mora imeti diplomo višje medicinske izobrazbe na področju pediatrije ali specialno področje splošne medicine, šele nato lahko izbere dodatno, ožjo specializacijo.

Če je zdravnik predhodno pridobil izobrazbo na specializaciji "Pediatrija", potem bo po dodatni specializaciji na področju nefrologije imel specialiteto "otroški nefrolog". Če je na začetku strokovnjak prejel izobrazbo iz specialnosti »splošna medicina«, kasneje pa se je usposabljal v »kirurgiji« in šele potem se je odločil za specializacijo na področju nefrologije, potem bo tak zdravnik imel poseben »kirurg-nefrolog«. Če je doktor, ki ima osnovno izobrazbo iz specializacije »Splošna medicina«, opravil pripravništvo na področju kirurgije, se je kasneje izobraževal v rezidenci s področja urologije in šele nato se specializiral na področju nefrologije, tak specialist pa je nevrološki urolog.

Kaj dela nefrolog in kaj počne

Delo nefrologa je tesno povezano s področji medicine kot kirurgija in urologija. Upoštevajte, da nefrolog, najprej terapevt, torej izvaja zdravila ali katerokoli drugo zdravljenje, ki ni povezano s kirurškim posegom.

Nefrolog opravlja strokovne dejavnosti v javnih zdravstvenih ustanovah, kot tudi v zasebnih zdravstvenih ustanovah, ki vodijo ambulantno imenovanje.

Kakšna je razlika med urologom in nefrologom? Urolog je zdravnik širše specializacije, saj medicina urologa vključuje zdravljenje in diagnozo bolezni urogenitalnega sistema, kot tudi posameznih organov (ledvice, prostate itd.). Kirurški poseg, če je to potrebno, opravi urolog, če je to potrebno zaradi bolezni parnih organov, ki so del urinarnega sistema.

Kaj počne nefrolog na recepciji? Sprejem nefrolog se ne razlikuje specifično usmerjenost. Zdravnik najprej izvede anketo med bolnikom, da bi zbral informacije, razkrije pritožbe. Nefrolog bo zanimalo že prenesene nalezljive bolezni, ritem življenja, prehrana, sistematična uporaba drog, dedne bolezni itd. Nefrolog nato opravi zunanji pregled in palpacijo in pogosto s prstom razbije ledvice.

Pogosto se za ustrezno diagnozo ocenijo rezultati laboratorijskih testov in diagnostičnih postopkov. Vrste diagnostike, ki jih boste morda morali opraviti po presoji nefrologa:

• Retrogradna pielografija;
• Scintigrafija;
• Biopsija;
• Rentgensko slikanje, kot tudi poseben rentgenski pregled, pri katerem se specifična snov injicira v krvno žilo;
• Ultrazvočni pregled ledvic in (če je potrebno) trebušnih organov;
• Pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino);
• EKG;
• Računalniška tomografija;
• Radioaktivni radioizotop;
• Študija krvnega tlaka v dinamiki;

• Dnevna diureza;
• Nechiporenko študija;
• OAM in UAC;
• BAC za kreatinin, sečno kislino in sečnino;
• Analiza holesterola in trigliceridov;
• Vzorci Reberg in Zemnitsky;
• Kultura urina na bioflori;

Ker se številne bolezni ledvic pojavljajo na podlagi različnih motenj in infekcijskih lezij v telesu, bo morda potrebno dodatno posvetovanje z drugimi specializiranimi strokovnjaki.

V primeru odkrivanja bolezni nefrolog predpiše zdravljenje, ki bo običajno imelo 2 osnovni smeri:

• Neposredno zdravljenje bolezni;
• Nefroprotektivno zdravljenje, katerega namen je zaščititi ta parni organ in normalizirati njegovo delovanje;

Kaj zdravi nefrolog?

Pristojnost nefrologa vključuje diagnozo, zdravljenje in preprečevanje mnogih bolezni. V nadaljevanju podajamo kratek seznam težav, ki jih obravnava nefrolog. Kaj zdravi nefrolog?

• Pyelonefritis (akutna / kronična) - vnetje ledvic, ki ima bakterijsko etiologijo, je označeno z lezijami čašice, medenice in parenhima;
• Glomerulonefritis (akutni / kronični), imenovan tudi "glomerularni nefritis". Značilno vnetje glomerulov;
• Diabetična, uratna nefropatija. Na splošno nefropatija vključuje številne patološke procese, za katere je značilna dvostranska poškodba ledvic in različna stopnja insuficience;
• Delna / absolutna invalidnost ledvic za izločanje urina;
• Amiloidoza ledvic je bolezen, pri kateri je delovanje teh organov moteno zaradi motnje presnove, v povezavi s katero se tvori posebna snov (amiloid);
• Nefritis intersticij, lupus;
• Toksična poškodba parnih organov sečil z zdravili;
• Poškodbe ledvic z vaskulitisom;
• Vaskularna nefropatija;
• Urolitijaza itd.;

Kaj zdravi nefrolog pri otrocih:

• Otroci glomerulonefritis in pielonefritis;
• Tubolopatija - skupina bolezni, za katere je značilno moteno delovanje ledvičnih tubulov;
• Družinska nefropatija;
• Urinska inkontinenca (enureza);
• Ledvična displazija je patološki razvoj sečil pri novorojenčkih, za katerega je značilna zmanjšana velikost ene ali dveh ledvic hkrati in pojav, ki izhaja iz te patologije;
• Nenormalne patologije urinarnega sistema;
• Hemolitični uremični sindrom - kombinacija ledvične odpovedi (akutne) s trombocitopenijo in hemolitično anemijo;
• Nefritis v ozadju hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija - skupina bolezni, ki jih sprožijo presnovne motnje;

Ko se morate obrniti na nefrologa

Redno se obiskuje nefrolog za osebe, ki so imele naslednje bolezni:

• Kršitev iztoka urina, ki jo spremlja sindrom akutne bolečine;
• Destabilizacija delovanja ledvic;
• Vnetje organa v obliki pasjega zrnca;
• Okužbe sečil;

Če imate naslednje simptome, morate čim prej opraviti obisk nefrologa.

• Bolečine v naravnem procesu uriniranja;
• Dodelitev prevelike količine urina med procesom uriniranja (poliurija);
• Težave z urinom, prenehanje urina (anurija);
• Pridobivanje nenaravne barve urina, motnost;
• Odkrivanje v urinu krvnih strdkov, krvi, sluzi;
• Bolečine v ledvenem delu, ki nimajo očitnih razlogov. Bolečina se lahko daje v kolčni sklep;
• Pojav edemov (zlasti pri ženskah med nosečnostjo);
• Spreminjanje vonja urina, neprijeten vonj urina;

Kako se pripraviti na sprejem nefrologa

Priporočljivo je, da zdravniško kartico vzamete s seboj pri specialistu, saj bo zdravnik vsekakor zastavil različna vprašanja, zdravljenje s kartico pa bo nefrologu omogočilo, da zbere več informacij o bolniku. Poleg tega morate najprej prestati urin, kri (OAM in KLA) in vzeti s seboj rezultate teh testov. Prav tako je treba več dni meriti krvni tlak in ob prejemu zagotoviti popolne informacije o študijah.

Priprava na sprejem nefrologa je naslednja:

• Potrebno je dan pred jemanjem nefrologa, da se zmanjša vnos tekočine;
• ½ dni pred zdravniškim sprejemom je treba kajenje izključiti;
• Dan pred zdravniškim sprejemom je treba v celoti odpraviti uživanje alkohola;
• Nezaželeno je jesti veliko hrane ½ dni pred prejemom nefrologa
• Ženska mora zapomniti vse nianse nosečnosti, saj se bo za to zanimala nefrolog;

Kaj obravnava otrok nefrolog

Nefrologija je medicinski oddelek, ki je specializiran za proučevanje normalnega in patološkega delovanja ledvic, pa tudi mehurja, ureterjev in sečnic ter s tem povezanih bolezni, ter razvoj in izvajanje metod za diagnosticiranje in odpravljanje (zdravljenje) takšnih bolezni. Na žalost patologije in bolezni ledvic najdemo tako pri odraslih kot pri otrocih. Kaj zdravi nefrolog pri otrocih?

Kdo je otroški nefrolog

Nefrolog - specialist, ki se ukvarja z diagnozo, preprečevanjem in zdravljenjem bolezni ledvic. Nefrologija je dodatna specializacija, zato mora imeti strokovnjak za pridobitev dodatnega profila dokončano visoko izobrazbo s področja pediatrije ali specialnosti "medicinsko poslovanje".

Pediatrični nefrolog je zdravnik, ki je diplomiral na višji medicinski ustanovi z diplomo pediatrije in je nato opravil dodatno specializacijo na področju nefrologije. Treba je razumeti, da je pediatrični nefrolog terapevtska posebnost, to je, da ta specialist izvaja zdravljenje le za tiste bolezni in patologije pri otrocih, ki ne potrebujejo operacije. Nefrolog se od urologa razlikuje od ožje specializacije. Poleg tega ima urolog spretnosti in znanja s področja kirurgije, in urolog opravlja operacijo za bolezni sečilnega sistema.

Kdaj obiskati pediatričnega nefrologa

Obstaja več situacij (simptomov), pri katerih je potrebno posvetovanje s pediatričnim nefrologom:

• Otrok doživlja bolečino pri uriniranju, joku med uriniranjem;
• Pri otroku so ledvične kolike;
• Pogosto, enakomerno povečanje telesne temperature brez pravega razloga;
• Pri uriniranju se sprosti veliko večja količina urina, ki ni značilna za starost otroka (poliurija). Ta proces je precej težko izslediti, vendar pri uporabi plenic (če je otrok še vedno zelo majhen) mama opaziti močno povečanje uživanja plenic;
• Pogosto uriniranje;
• Obstajajo težave z uriniranjem, prenehanjem urina (anurija). Če je dojenček majhen, stoka in se istočasno napne;
• Trajno pordelost genitalij (zunanje);
• Razbarvanje urina (motnost). Praviloma se motnost urina v otroštvu sproži zaradi delovanja škodljivih mikroorganizmov (na primer bakterij) in kaže na razvoj vnetnih procesov;
• V urinu otroka so našli krvne strdke, kri ali sluz;
• Otrok se pogosto pritožuje na bolečine v ledvenem delu, brez očitnih razlogov. Bolečina se lahko daje v kolčni sklep;
• Videz otekanja stopal, rok ali obraza ter kožnega tkiva v predelu oči;
• Tok urina je šibek in / ali presihajoč;
• Odkrili ste spremembo vonja urina (neprijeten vonj urina);

Seveda, otrok do enega leta življenja vam ne bo povedal ničesar, vendar bo nenehno doživljal neugodje in jok.

Kaj bolezni obravnava otrok nefrolog

Razumeti je treba, da telo otroka deluje drugače kot odraslo. V zvezi s tem obstajajo otroške bolezni ledvic, ki se praktično ne pojavljajo pri ljudeh v zrelejših letih.

Kaj zdravi pediatrični nefrolog? V nadaljevanju podajamo majhen seznam težav, ki jih obravnava otroški nefrolog.

• Otroški pielonefritis - vnetje ledvic, ki ima bakterijsko etiologijo, je označeno z lezijami skodelic, medenice in parenhima;
• Otroški glomerulonefritis je bolezen, pri kateri se glomeruli vnamejo;
• Tubolopatija - skupina bolezni, za katere je značilno moteno delovanje ledvičnih tubulov;
• Družinska nefropatija;
• Inkontinenca, urinska inkontinenca, enureza (omakanje v postelji);
• Ledvična displazija je patološki razvoj sečil pri novorojenčkih, za katerega je značilna zmanjšana velikost ene ali dveh ledvic hkrati in pojav, ki izhaja iz te patologije;
• Nenormalnosti sečnega sistema;
• Hidronefroza - poškodba ledvic, ki se pojavi na ozadju nenormalnega zoženja sečil, zaradi česar urin težko preide v mehur;
• Hemolitični uremični sindrom - kombinacija ledvične odpovedi (akutne) s trombocitopenijo in hemolitično anemijo;
• Nefritis v ozadju hemoragičnega vaskulitisa;
• Dismetabolična nefropatija - skupina bolezni, ki jih sprožijo presnovne motnje;
• Patologija ledvične medenice. Ta bolezen se pojavi pri majhnih otrocih zaradi kršitve starostnega zoženja ledvične medenice. Praviloma se pri starosti šestih mesecev ledvična medenica poveča in to je norma, toda po doseženi šestmesečni starosti;

Razumeti je treba, da pri neonatalnih nefrologih zdravijo iste bolezni, ki so vključene v zgoraj navedeni seznam, vendar so pri drobtinah pogostejše prirojene patologije ureterjev in ledvic (hipoplazija, aplazija, distopija, zoženje ali širjenje uretrov itd.). Pri nekaterih boleznih (npr. Pri Potterjevem sindromu) otrok ne preživi, ​​saj nima nobenih ledvic.

Ko smo ugotovili, kaj nefrolog zdravi pri otrocih, razmislimo, kako sprejema ta specialist.

Sprejem pri otroškem nefrologu

Na recepciji otrokom prihajajo otroci z nefrologom. Zdravnik bo zagotovo pregledal majhnega bolnika, vendar bo staršem najprej postavil vrsto vprašanj.

Preiskava otroka vključuje zunanji pregled in palpacijo trebušne votline, pa tudi tapkanje.

Po potrebi bo pediatrični nefrolog staršem poslal bolnika, da bo opravil teste in opravil diagnostiko strojne opreme. Katere laboratorijske raziskovalne metode je mogoče predpisati:

• Dnevna diureza;
• Nechiporenko študija (urin);
• OAM in UAC;
• BAK na vsebnost kreatinina, sečne kisline in sečnine, fosfatov;
• Analiza holesterola in trigliceridov;
• Analiza po Reberu in Zemnitskemu (urinu);
• Raziskave urina na rastlinstvo;
• Biopsija ledvic;

Katere diagnostične metode je mogoče dodeliti:

• Retrogradna pielografija;
• Skeniranje ledvic;
• Antografija;
• Radiografija ledvic;
• Ultrazvočni pregled ledvic in organov trebuha;
• Pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino);
• EKG;
• Računalniška tomografija;
• Radioaktivni radioizotop;

Šele po izvedbi obsežne študije o stanju malega bolnika lahko zdravnik diagnosticira in predpiše terapevtski potek, ki lahko vključuje jemanje določenih zdravil, prilagajanje prehrane (prehrana) in fizioterapijo.

Priprava na pediatričnega nefrologa

Ker starši pogosto postavljajo vprašanja, morate najprej opozoriti ali odgovoriti na naslednja vprašanja:

• Kakšne pritožbe?
• Ali imate vi ali vaši sorodniki dedne bolezni?
• Kako je potekala nosečnost, ali so med nosečnostjo jemali zdravila?
• Kako dolgo so otroci imeli simptome?
• Prehrana otroka itd.;

Če prvič opravite splošni preiskavo krvi in ​​urina in rezultate vzamete s seboj, bo to nekoliko olajšalo delo pediatričnega nefrologa.

Ne pozabite, da je treba obravnavati bolezni sečil resno, saj je brez pravočasne zdravstvene oskrbe velika verjetnost resnih posledic za zdravje otroka.

Nefrolog. Kdo je nefrolog? Otroški nefrolog. Nefrolog kirurg. Urolog-nefrolog. Posvetovanje z nefrologom

Prijavite se z nefrologom

Kdo je nefrolog?

Nefrologija

Predmet študije nefrologije so ne le ledvice, temveč tudi uretri, ki mejijo na njih, sečnico, mehur. Ledvica je parni organ v obliki fižola v ledvenem delu. Praviloma ima oseba dve ledvici. Obstajajo pa tudi anomalije, za katere je značilna dodatna ledvica ali ena ledvica. Vsaka ledvica je obdana s plastjo maščobnega tkiva (neke vrste vzglavnik), s čimer organ fiksira v mirujočem stanju.

Glavna funkcija telesa je vzdrževanje ravnotežja telesnih tekočin, izločanje strupenih snovi iz telesa in uravnavanje krvnega tlaka.
Vse te funkcije ledvic se uresničujejo s proizvodnjo urina. Tako se voda in presnovni produkti filtrirajo iz krvnih žil, primernih za ledvice.

Kaj zdravi nefrolog?

Nefrolog zdravi bolezni ledvic. Veliko jih je. Sprva so vse ledvične bolezni razdeljene na prirojene in pridobljene. Vsaka od teh skupin je razdeljena na podskupine.

Prirojene patologije ledvic
Prirojene bolezni so tiste, ki jih povzročajo okvare na genetski ravni in niso odvisne od okoljskih dejavnikov. Praviloma se pojavljajo v otroštvu in adolescenci.

Kongenitalne bolezni ledvic so:

• nenormalen razvoj ledvic;
• dedna tubulopatija;
• encimopatije;
• nefropatija.

Nenormalen razvoj ledvic

To so pogoste patologije, ki ne vodijo vedno do bolnikove invalidnosti in so lahko asimptomatske za dolgo časa. Torej obstajajo anomalije količine, anomalije položaja in velikosti. Anomalije količine se kažejo v odsotnosti ene ledvice (ageneze) ali dodatne ledvice.

Količinske anomalije
Bolezni ledvic so pogostejši kot ledvice. Njegova pogostost je 1 na 1000 dojenčkov. Pri tej anomaliji manjka le ledvica, ampak tudi sečevod s pritrjenimi žilami. Kljub tako resni napaki je bolezen dolgo časa skrita. Preostala ledvica prevzame dodatno delo in nadomesti odsotnost drugega. Tako dolgoročno nadomestilo povzroči njegovo hipertrofijo (povečanje velikosti). Edini simptom, ki je dolga leta, je periodična bolečina v hrbtu. Če oseba opravi letne preventivne preglede, se lahko ta anomalija odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom (ultrazvokom). Vendar pa se po daljšem časovnem obdobju (približno 10 let) zaradi povečane obremenitve ledvic razvijejo zapleti, kot so urolitiaza (kamni v urinarnem sistemu) in pielonefritis. Ti zapleti se kažejo bolj očitne simptome, zaradi česar oseba gre k zdravniku.

Dodatna ledvica je veliko manj pogosta. Njegovo prisotnost spremlja tudi dodatna sečevoda, ki se odpre do samostojnega ustja. Klinično se ta redka nenormalnost kaže v urinski inkontinenci, pogostih okužbah in razvoju sekundarne hidronefroze.

Položajne anomalije
Anomalije položaja ledvic (distopija) so veliko pogostejše. Pri teh boleznih se ledvica ne nahaja v ledvenem predelu, temveč nad ali pod tem krajem. Obstajajo medenična, ilealna in torakalna distopija.

V položaju medenice se ledvica nahaja globoko v medenici med mehurjem in rektumom. Glavni simptom medenične distopije je stalna bolečina v spodnjem delu trebuha, pogoste okužbe urina. Pri ilealni distopiji je ledvica lokalizirana pod aliumijem. Kot pri stanju v medenici, je glavna bolezen bolnikov s to nepravilnostjo bolečinski sindrom. Bolečina je posledica stiskanja živčnih končičev distopične ledvice. Zapleti so okužbe, hidronefroza. Distopija dojk je manj pogosta. S to anomalijo se ledvica nahaja v prsih, nad nivojem diafragme. Kljub svojemu položaju ledvica ne povzroča neugodja in ne spremljajo kliničnih simptomov. To se lahko odkrije po naključju, ko opravljate rutinski rentgen pljuč.

Velikostne nepravilnosti
Anomalije velikosti se imenujejo tudi nenormalni razvoj ledvic. Istočasno se razlikuje delna nerazvitost ledvic (hipoplazija) in njena popolna nerazvitost (aplazija). Pri aplaziji je ledvica popolnoma odsotna, vendar ostane njegova noga (to je žilni snop in sečevod). Pri hipoplaziji je ledvica preprosto zmanjšana. Klinično se te bolezni morda ne manifestirajo in se lahko odkrijejo z naključnim pregledom.

Dedna tubulopatija

Tubulopatije so skupina bolezni, ki temeljijo na poškodbah tubulov ledvic. Gre za zelo veliko skupino bolezni, ki se pojavljajo s skeletno deformacijo, tvorbo kamna, nizkim krvnim tlakom in drugimi hudimi simptomi.

Dedne tubulopatije vključujejo:

• ledvični diabetes insipidus;
• ledvična glukozurija;
• de Tony-Debre-Fanconijeva bolezen;
• presnovna acidoza prve vrste;
• fosfatni diabetes;
• Denta sindrom;
• Sindrom Liddle;
• alkaptonuria.

Ena najpogostejših bolezni je anomalija de-Tony-Debre-Fanconi. To je genetska patologija, ki jo spremlja poškodba tubulov, pa tudi vpletenost v patološki proces glomerulov in samega ledvicnega parenhima. Posledično je reverzna absorpcija (reabsorpcija) vode in elektrolitov (fosfati, natrij, kalij, glukoza) motena. To vodi do tega, da telo ne izgubi samo vode, temveč tudi tako pomembne elemente v sledovih kot natrij in kalij. Vse to vodi do razvoja rahitisa, deformacije kosti, znižanja krvnega tlaka. Bolezen se kaže že v prvem letu življenja. Otroci postanejo mlajši od 6 do 7 mesecev. Imajo pogosto bruhanje, žejo, zapoznel psihomotorični razvoj.
Pomanjkanje fosfatov in kalcija vodi do generalizirane demineralizacije (izgube mineralov) kostnega tkiva, kar se kaže v deformaciji skeleta in paralizi. Pri otrocih pride do valgusne deformacije nog (X-oblika ukrivljenosti nog), deformacije prsnega koša in ramenih ter pogostih zlomov. Prav tako zaostajajo v rasti in teži. Stalni znak sindroma je poliurija - pogosto uriniranje. To povzroča izgubo telesnih tekočin, kar hitro vodi v dehidracijo.

Podobna klinična slika kaže fosfatni diabetes. Ko se pojavi ta genetska anomalija, je motena reverzna absorpcija fosfatov, kar vodi tudi do njihove izgube in razvoja rahitisa. Prvi simptomi se razvijejo malo kasneje, ko otroci začnejo hoditi. Pozornost pritegnejo simptomi, kot so deformacija nog v obliki X, šibkost mišic, zaviranje rasti.

Sindrom Liddle ima nekoliko drugačen simptom. Zaradi okrepljene reabsorpcije (reapsorpcije) natrija se z vzponom sistoličnega tlaka do 200 milimetrov živega srebra razvije perzistentna arterijska hipertenzija. Obstaja tudi duševna in duševna zaostalost. Otroci redko živijo od 5 do 6 let.

Osnova insipidusa ledvične sladkorne bolezni je mutacija gena, odgovornega za antidiuretski hormon. Kot posledica te mutacije v tubulih ledvic ne obrnejo absorpcije vode, kar vodi do njene velike izgube v telesu. To se kaže
patologija poliurija (povečana tvorba urina), bruhanje, krči. Z diabetesom insipidus je lahko dnevna količina urina od 3 do 10 litrov. To spremlja huda dehidracija (dehidracija) telesa in izguba natrija ter napadi.

Enzimopatija epitelija tubulov

Prirojena nefropatija

Dedna nefropatija vključuje dedni nefrit z gluhostjo, drugo ime za katerega je Alportov sindrom. Ta sindrom se kaže v simptomih, kot so kri in beljakovine v urinu, izguba sluha, nizek pritisk. Prvi znaki se razvijejo v otroštvu in se kažejo v povečani bledici kože, hipotenziji (nizek krvni tlak), intermitentni hematuriji (kri v urinu). Postopno razvijajo izgubo sluha, se zmanjša spomin in inteligenca. Končno diagnozo naredimo šele po biopsiji ledvic. Pričakovana življenjska doba za Alportov sindrom je 15 do 20 let.

Druga oblika dedne nefropatije je benigna družinska hematurija. Ta patologija poteka s podobnimi simptomi, vendar ni značilna za gluhost. Najpogosteje se ta anomalija pojavi pri ženskah. Včasih jih najdemo po naključju, z rutinskim pregledom otroka. Spremembe v ledvicah s to boleznijo so minimalne, zato se odlikuje po benigni poti.

Pridobljena bolezen ledvic

Pridobljene ledvične bolezni so večinoma infekcijske ali imunsko-alergijske bolezni, ki se lahko razvijejo v katerem koli obdobju življenja osebe.

Pridobljene bolezni ledvic vključujejo:

• infekcijske poškodbe ledvic (nefritis, pielonefritis);
• imunoalergijske bolezni ledvic (glomerulonefritis);
• tumorji ledvic;
• strupene poškodbe ledvic.

Infekcijske poškodbe ledvic (nefritis, pielonefritis) t

To je najpogostejša skupina bolezni, ki se pojavlja v praksi nefrologa. Vir okužbe so lahko bakterije, glive, paraziti. V večini primerov se razvije pielonefritis, ki je bakterijsko vnetje ledvičnega aparata. Najdemo ga tako pri odraslih kot pri otrocih. Pielonefritis je lahko enostranska ali dvostranska, akutna ali kronična, pa tudi primarna ali sekundarna. Ne glede na razvrstitev je značilna simptomi, kot so moteno uriniranje, bolečina v križu in splošni simptomi zastrupitve.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so stafilokoki, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, enterokoki. Penetracija infekcije v ledvicah se lahko pojavi na različne načine - s pretokom krvi (hematogena pot), z limfnim tokom (limfogena pot) in okužba se lahko preseli iz genitalij (naraščajoča pot). Najpogosteje bakterije vstopajo v ledvice iz drugih organov, običajno iz bližnjih notranjih genitalnih organov - sečnice, mehurja, vagine. Bolj redko lahko okužba prodre s tokom limfe iz črevesja, pljuč, srednjega ušesa.

Bolezen se običajno začne akutno - z nastopom slabosti in ostrim dvigom temperature. Poleg tega, odvisno od vira okužbe, poteka bolezen pridobi svoje značilne lastnosti. Klinika vseh infekcijskih lezij ledvic je sestavljena iz lokalnega in splošnega sindroma zastrupitve in vključuje tudi specifične spremembe v splošni analizi urina. Splošni sindrom zastrupitve se kaže z mrzlico, vročino, šibkostjo. Njena resnost se spreminja. Ta sindrom je najbolj izrazit pri otrocih. Lokalni sindrom vključuje bolečine v ledvenem delu, včasih otekanje in motnje uriniranja. Ta simptom se maksimalno manifestira pri akutnem pielonefritisu. Spremembe v splošni analizi urina vključujejo rdeče krvne celice, bele krvne celice in beljakovine v urinu.

V kroničnem toku bolezni se pridružijo znaki, kot so visok krvni tlak in ledvični edem.

Imunoalergijske bolezni ledvic (glomerulonefritis)

Ne manj pogosto v praksi nefrologa so imunoalergične bolezni ledvic. Ti vključujejo glomerulonefritis. To je akutna, ne-gnojna, dvostranska poškodba ledvic, ki se najpogosteje pojavi po streptokokni okužbi. Izvor glomerulonefritisa je lahko drugačen, toda beta-hemolitični streptokok in tvorba protiteles proti njemu imata pomembno vlogo pri njegovem razvoju.

Ta patologija se običajno najde pri otrocih, 10 do 14 dni kasneje, potem ko je otrok imel vneto grlo. V tem obdobju telo proizvaja protitelesa proti mikroorganizmu, ki je povzročil vneto grlo (v 9 od 10 primerov je to streptokok). Nato ta protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki se nato odlagajo na epitelij ledvic. Vse to vodi do njegove poškodbe, ki se kaže v kršitvi glavnih funkcij ledvic - filtracija, reabsorpcija in izločanje. Glomerulonefritis se kaže v simptomih, kot so kri v urinu, edem, visok krvni tlak.

Tumorji ledvic

Tumorji ledvic, tako kot drugi organi, so lahko benigni in maligni. Glavna razlika med tema dvema podskupinama je stopnja metastaz. Zato benigni tumorji rastejo izolirano, ne kalijo v organu in se ne metastazirajo. Maligni tumorji ledvic zelo hitro metastazirajo - rakaste celice s tokom limfe prodrejo v sosednje organe.

Najpogostejši tumorji vključujejo:

• hipernefroma;
• Wilmsov tumor;
• Gravitni tumor.

Klinična slika raka ledvic vključuje ledvične in ekstrarenalne simptome. Prvi so periodične bolečine v hrbtu, kri v urinu, otipljiva (otipljiva) tvorba. Druga skupina simptomov vključuje slabost in slabo počutje, bledico kože, bolečine v sklepih.

Strupeno okvaro ledvic

Toksična poškodba ledvic je zdaj veliko manj pogosta. Pri uporabi določenih zdravil ali v primeru zastrupitve s težkimi kovinami (litijem) lahko pride do okvare ledvic. Zdravila, ki lahko povzročijo strupeno poškodbo ledvic, se imenujejo nefrotoksična.

Nefrotoksična zdravila vključujejo:

• antibiotiki - aminoglikozidi, sulfonamidi, cefalosporini prve generacije, amfotericin B;
• timostabilizatorji (zdravila, ki normalizirajo čustveno ozadje) - pripravki litija;
• nesteroidna protivnetna zdravila - aspirin, ibuprofen;
• protivirusna zdravila - aciklovir;
• zdravila proti raku - metotreksat, ciklosporin.

Mehanizem poškodbe ledvic v vsaki skupini zdravil je različen. Na primer, sulfonamidi povzročajo obstrukcijo ledvičnih tubulov, kar povzroči moteno povratno sesanje in izločanje. Antibiotiki vodijo tudi v razvoj akutnega intersticijskega nefritisa, za katerega je značilna poškodba intersticija (glavnega tkiva, ki tvori ledvice). Zakaj ista zdravila povzročajo akutno okvaro ledvic pri nekaterih ljudeh in ne povzročajo tega v drugih, še vedno ni znano. Domneva se, da je to posledica pomanjkanja nekaterih encimov, ki sodelujejo pri presnovi teh zdravil.

Akutna strupena poškodba ledvic lahko ogrozi življenje bolnika in zato zahteva nujno ukrepanje. Simptomi akutne okvare ledvic so kri v urinu, zvišana telesna temperatura, zmanjšano uriniranje in včasih izpuščaj.

Urolog nefrolog

Nevrolog urolog je zdravnik, ki je diplomiral iz nefrologije in urologije. Urologija je veja medicine, ki se ukvarja s patologijami sečil in spolnimi motnjami pri moških. Urologija je kirurška disciplina, ki je ključni kriterij, po katerem se razlikuje od nefrologije. Kljub obstoječim razlikam so te panoge povezane, zato je poklic neurrologa urolog pomemben za sodobno medicino.

Pristojnost tega strokovnjaka vključuje vse bolezni ledvic, kakor tudi vse patologije, ki motijo ​​normalno spolno življenje moškega. Tudi nefrolog urolog zdravi bolezni sečil pri ženskah.

Urolog-nefrolog je specializiran za naslednje patologije:

• bolezni testisov;
• bolezni prostate;
• bolezni mehurja;
• erektilna disfunkcija;
• okužbe sečil;
• moteno uriniranje;
• kamni in pesek v urinarnem sistemu.

Bolezen prostate
Prostata (prostata) je del reproduktivnega sistema pri moških in je vključena v razvoj spolnih hormonov. Med vsemi boleznimi tega organa je najpogostejši prostatitis, ki je vnetna lezija prostate. Vzrok prostatitisa so lahko spolne bolezni ali kronične okužbe. Predisponirajoči dejavniki te bolezni so sedeči način življenja, redna hipotermija in pomanjkanje uravnotežene prehrane. Vnetje prostate je lahko akutno ali kronično.

Druga bolezen, s katero urolog-nefrolog pogosto naleti na njegovo prakso, je adenom (benigni tumor) prostate. To težavo zdravnik posveča bolnikom, starejšim od 50 let. Zdravljenje bolezni je lahko medicinsko ali kirurško.

Bolezni mehurja
Urinov nefrolog zdravijo ženske in moški z boleznimi mehurja. Tudi patologijo tega organa lahko diagnosticiramo pri majhnih otrocih, včasih celo pri novorojenčkih.

Ločimo naslednje bolezni mehurja: t

• Cistitis Vnetna lezija sluznice mehurja zaradi prodiranja okužb z drugih, bližnjih organov. Glede na anatomske značilnosti je cistitis pogostejši pri ženskah.
• Divertikulitis. S to patologijo se na stenah mehurja pojavi izbočena votlina (izboklina, ki se imenuje divertikulum). Vzrok bolezni so lahko prirojene nepravilnosti v strukturi tega organa ali preneseno vnetje. Patogene vsebine se zbirajo iz notranjosti mehurja v oblikovani votlini, zato so bolniki z divertikulitisom nagnjeni k cistitisu, vnetju ledvic. Divertikule se kirurško odstranijo.
• Tumorji. Neoplazme v mehurju so lahko benigne (različni adenomi, papilomi, fibromi) ali maligne (v 90 odstotkih je to celični karcinom).
• Leukoplakija. Pri tej bolezni se na sluznici mehurja pojavi plak, ki ga tvorijo trdne (pohotne) celice. Območja, ki obkrožajo te formacije, se vnamejo. Vzrok levkoplakije je lahko kronični cistitis, kamni mehurja ali poškodbe sluznice (lahko se zgodi med operacijo).
• Atonia. S to boleznijo se zmanjša ton mehurja, tako da pride do spontanega praznjenja. Najpogostejši vzrok za atonijo so različne poškodbe, zaradi katerih je poškodovana hrbtenjača.
• Cistocele. To bolezen diagnosticiramo pri ženskah, najpogosteje po 60 letih in se kaže v protruziji mehurja v nožnici. Cistocelo se zdravi le s kirurškim posegom.
• Hiperaktivnost To se manifestira s pogostim uriniranjem (več kot 8-krat na dan) in je značilno za starejše bolnike. Natančen vzrok bolezni ni znan, predisponirajoči dejavniki pa so prekomerna telesna teža, zloraba kofeinskih pijač in / ali sode. Terapija hiperaktivnosti mehurja je lahko zdravilna in kirurška.

Erektilna disfunkcija
Kršitev spolne funkcije (impotence), pri kateri človek ne more izvesti polnega intimnega dejanja, je pogosta težava. Ta bolezen ima številne oblike manifestacije in urolog-nefrolog praviloma izvaja zdravljenje skupaj z drugimi strokovnjaki. Torej, če pacient nima spolne želje, boste morda potrebovali pomoč psihoterapevta, endokrinologa (izginotje libida je pogosto posledica hormonskega neravnovesja). V fiziološki obliki impotence, ko je želja prisotna, vendar erekcije ni, bo morda treba imeti zdravnika, specializirane za žilne bolezni.

Okužbe sečil
Okužbe lahko prizadenejo različne dele sečil tako pri moških kot pri ženskah. Skupina nalezljivih bolezni, s katero se ukvarja nefrolog, urolog, vključuje številne bolezni, ki se imenujejo UTI (okužba sečil). Okužbe so lahko primarne (razvijajo se kot samostojna bolezen) in sekundarne (posledica vnetnih sprememb v drugih organih). Pri ženskah je veliko pogosteje kot pri moških zdravnik, ki ima simptome UTI.

Okvarjeno uriniranje
Kršitev procesa izločanja urina je problem, da se veliko število pacientov različnih starosti in spola obrne na nevrološkega urologa. Vzroki za to patologijo so vnetne lezije, kot tudi prirojene ali pridobljene okvare v strukturi organov urinarnega sistema. Poškodbe spodnjih delov hrbtenjače lahko povzročijo tudi težave z urinom. Obstaja veliko oblik manifestacije te patologije.

Obstajajo naslednje vrste motenj uriniranja:

• spremeniti pogostost uriniranja v smeri zmanjševanja ali povečevanja;
• zastajanje urina (lahko je popolno ali delno);
• problematično uriniranje (lahko spremlja bolečina);
• pogosto uriniranje (polakiurija);
• pogosto in težko uriniranje (stranguria);
• urinska inkontinenca (popolna ali delna).

Kamni ali pesek v urinarnem sistemu
Bolezen, pri kateri se pesek in / ali kamni oblikujejo v organih urinarnega sistema (mehur, ledvice ali uretre), se imenuje urolitiaza. Sestava in velikost trdnih formacij sta lahko različni. Ta bolezen se pojavlja pri bolnikih vseh starosti (včasih tudi pri novorojenčkih). Vzrok urolitiaze je kompleks dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši presnovne motnje, pomanjkanje vitamina (predvsem vitamin D), prevlado maščobnih, slanih živil v prehrani.

Bolezen testisa
Tostikalne patologije so skupina bolezni, ki se v praksi nevrološkega urologa pojavljajo manj pogosto kot druge bolezni. Med njimi je najpogosteje diagnosticiran problem varikokela - krčne žile, ki se nahajajo na modih. V nekaterih primerih lahko, če se ne zdravi, varikokela povzroči moško neplodnost. Vnetje testisa (epididimitis) je še ena patologija testisov, ki jo imenuje ta zdravnik. Bolezen se razvije v ozadju drugih okužb sečil. Druga testikularna bolezen, ki prizadene moške, ne glede na starost, je kopičenje tekočine (vodenice) v membranah teh organov. Kapljica je lahko posledica kirurških posegov na modih, vendar v večini primerov vzrok bolezni ostaja nejasen.

Kakšna je razlika med nefrologom in urologom?

Otroški nefrolog

Kaj zdravi nefrolog pri otrocih?

Kot pri odraslih, nefrolog zdravi ledvično bolezen pri otrocih. Vendar, kot je navedeno zgoraj, ima pediatrična patologija več značilnosti.

Bolezni, ki jih zdravijo otroci, so:

• okužbe sečil - pielonefritis in cistitis;
• glomerulopatija;
• patologija ledvic s sistemskimi boleznimi.

Infekcije sečil
To skupino bolezni pogosto najdemo v praksi otroškega nefrologa in jo najpogosteje lokaliziramo na ravni ledvic (pielonefritis) ali mehurja (cistitis). Pogostost in spol sta odvisna od starosti. Tako so med novorojenci otroci najpogosteje zboleli, v starejši starostni skupini pa prevladujejo dekleta. Kot je navedeno zgoraj, je patogena črevesna flora najpogostejši vzrok okužbe sečil. Kontaminacija (vnos) bakterij poteka preko splošnega limfnega sistema. Praviloma okužba najprej prodre v sečnico, od koder se dvigne do mehurja in ledvic.

Diagnoza okužb sečil pri majhnih otrocih je pogosto težavna zaradi težav pri zbiranju anamneze (anamneza). Ne smemo pozabiti, da so ledvični simptomi, kot so uriniranje in bolečina, sekundarni. V ospredju je splošni sindrom zastrupitve. Torej, za dolgo časa pri otrocih z okužbo sečil je slabost, vročina, bolečine v telesu.

Glomerulopatija
Najpogostejši akutni post-streptokokni glomerulonefritis, ki se razvije pri otrocih od 10 do 14 dni po bolečini v grlu. Resnost bolezni se lahko razlikuje od blage asimptomatske oblike do hude ledvične odpovedi. Glavni simptom je kri v urinu (ali hematurija), zaradi katere urin postane rjav. Tudi stalni simptom je visok krvni tlak in edem.

Poleg tega pri bolnikih z Bergerjem prihaja do glomerulonefritisa, subakutnega glomerulonefritisa, proliferativnega glomerulonefritisa.

Patologija ledvic pri sistemskih boleznih
Pogosto so ledvice prizadete zaradi sistemskih bolezni, kot so sladkorna bolezen, sistemski eritematozni lupus, anemija srpastih celic. V prvem primeru se razvije diabetična nefropatija. Resnost poškodbe ledvic je v tem primeru povezana z resnostjo sladkorne bolezni. Glavna stalna značilnost te patologije je beljakovina v urinu. Pri slabokrvnosti, poškodbe ledvic spremlja razvoj edemov, hipertenzije in v zadnji fazi - odpoved ledvic. Okvara ledvic v sistemskem eritematoznem lupusu se imenuje lupusni nefritis. Značilnost je tudi razvoj edema, beljakovin in krvi v urinu.

Otroški nefrolog-urolog

Otroški nefrolog-urolog zdravi tudi patologijo urogenitalnega trakta pri otrocih, več pa se specializira za urološke bolezni. Ti vključujejo patologijo sečnice (sečnice), moda, mehurja.

Bolezni, ki jih obravnava nevrolog in urolog, vključujejo:

• nevrogeni mehur;
• hipospadija in uretrne epizadije;
• kriptorhizem.

Nevrogeni mehur
To je patologija, ki se razvije zaradi oslabljene inervacije mehurja. To je torej funkcionalna anomalija brez strukturnih sprememb. Pri tej bolezni otroci trpijo zaradi urinske inkontinence. Hkrati se celoten mehur ne izprazni, zato se urin v njem nenehno zadržuje.

Tudi nevrogeni mehur (njegova spastična varianta) se lahko manifestira s pogostim nagonom k ​​uriniranju. Ob istem času, ko otrok gre na stranišče, se sprosti majhna količina urina. Simptomi v tem primeru so podobni klinični sliki cistitisa. Vendar pa testi ne kažejo vnetnih sprememb.

Hipospadija in uretra Epispadias
To so prirojene anomalije, pri katerih odprtje sečnice (uretre) ni na svojem mestu. Pri hipospadiji se nahaja na spodnji strani penisa, pri epispadijah pa ne zgornji. Glavni simptom te okvare je urinska inkontinenca. Zdravljenje je popolnoma kirurško.

Kriptorhizem
Kriptorhizem je nezadostnost enega ali dveh testisov v mošnjo. V prvem letu življenja se pojavi pri enem odstotku fantov. Če govorimo o nedonošenčkih, se pogostost giblje med 3 in 5 odstotki. Zelo pogosto je ta napaka kombinirana s dimeljsko kilo. Zdravljenje je izključno kirurško, ki se izvaja v starosti od 2 do 4 let.

Prav tako se neurrolog-urolog posvetuje o poškodbah ledvic, urolitiaziji (ki je pri otrocih zelo redka), kapljicah testisov.

Nefrolog kirurg

Nefrolog kirurg je specialist s strokovnim usposabljanjem na področjih, kot so nefrologija in kirurgija. Ta zdravnik se ukvarja z zdravljenjem ledvičnih bolezni, vendar se bolj ukvarja s tistimi boleznimi, ki zahtevajo kirurški poseg. Z drugimi besedami, ta zdravnik po potrebi opravi operacijo ledvic.

V sodobni kirurgiji obstaja veliko metod, ki se lahko uporabljajo pri kirurškem zdravljenju ledvic. Za izbiro primernega načina delovanja se kirurg nefrolog osredotoča na samo bolezen (tip, stopnjo, obliko) in stanje bolnika (starost, kontraindikacije).

Kirurg nefrolog opravlja naslednje operacije:

• nefrotomija;
• nefrostomija;
• nefropeksi;
• aspiracija ledvičnih cist;
• skleroterapija;
• dekapsulacija;
• plastična kirurgija.

Nefrotomija

Namen te operacije je odstraniti kamne ali gnojno vsebino iz ledvic. Za to je kirurg nefrolog naredil zarez v ledvenem delu, da bi pridobil dostop do organa. Zdravnik reže kožo, maščobo, mišice in, ko doseže ledvico, ki je v kapsuli maščobe, iztisne svoje prste. Specifično mesto kamna ali votline z gnojem določimo z ultrazvokom ali palpacijo (palpacijo). Nato se narekuje rez na ledvici, patološke vsebine pa se ekstrahirajo. Ledvično tkivo se šiva, organ se vrne na svoje mesto, nato pa se šivi nanašajo na mišice in kožo.

Nefrotomija se izvaja v splošni anesteziji in spada v kategorijo kompleksnih operacij.
Indikacije za njegovo izvajanje so pogoji, kot so abscesi (votline napolnjeni z gnojem) ali ledvični kamni, gnojni pielonefritis (vnetje ledvic), prisotnost tujega telesa v ledvicah (na primer, krogle s strelno rano).

Nefrostomija

Nephropexy

Ta vrsta operacije se izvaja, da se ledvica fiksira v določenem položaju, indikacija za to je nefroptoza (prolaps ledvic). Operacijo lahko izvajamo na odprt način ali z laparoskopijo. V prvem primeru kirurg nefrolog »bari« ledvico in izreže fragment iz bližnjega mišičnega tkiva. Zdravnik pritrdi en konec mišičnega zavihka na ledvico, drugi pa na tkiva v bližini. Tako je ledvica fiksirana v zahtevanem položaju, vendar ne izgubi zahtevane mobilnosti.

Med laparoskopijo se na predelu ledvic v koži opravijo 4 punkcije, skozi katere se vstavi kamera in instrumenti. Slika iz kamere je prikazana na računalniškem monitorju, ki zdravniku omogoča, da vidi manipulacije, ki jih izvaja. Pritrditev ledvic se izvaja s pomočjo šivov.

Aspiracija ledvičnih cist

Sclerotherapy

Dekapsulacija

Plastična kirurgija

Posvetovanje (sprejem) z nefrologom

Raziskava nefrologa

Raziskava se začne z razjasnitvijo pritožb bolnikov. Ko bolnik pojasni svoje pritožbe, zdravnik pojasni, kdaj se pojavijo in kako se razvijejo.

Pritožbe bolnika na recepciji nefrologa so lahko:

• bolečine v hrbtu;
• boleče uriniranje;
• razbarvanje urina (zaradi prisotnosti rdečih krvničk v njem);
• podaljšano vročino;
• šibkost in slabo počutje;
• otekanje zjutraj, zlasti pod očmi;
• visok krvni tlak.

Poleg standardnih vprašanj (kako dolgo so se pojavili simptomi) se mora nefrolog spraševati o prisotnosti dednih bolezni ledvic v bolnikovi družini.

Nefrološki pregled

Ob pregledu nefrolog posebno pozornost posveča pacientovi koži. Tako pri nekaterih ledvičnih boleznih opazimo oteklino in bledico kože. Sledi pastoznosti (edemi) so še posebej opazni pod očmi in na konicah prstov bolnika.

Pomemben znak bolezni ledvic je pozitiven simptom Pasternacka. To se kaže v pojavu bolečih občutkov na področju ledvic, ko lovimo ledveno območje. Zdravnik opravi ta manever z robom dlani, rahlo potrkanje bolnikovega spodnjega dela hrbta.

Kje je nefrolog?

Nefrološki testi

Nefrolog, tako kot drugi strokovnjaki, predpisuje teste za vzpostavitev natančne diagnoze ali za spremljanje izvajanja zdravljenja. Vse vrste diagnostike, ki se lahko razvrstijo v ledvice, so razdeljene v 4 skupine - ledvični panel, funkcionalni ledvični testi, dodatne študije.

Renal panel
V sodobni diagnostiki obstaja taka opredelitev, kot je ledvična plošča. Ta izraz se nanaša na niz testov, s katerimi lahko zdravnik prepozna obstoječe težave z ledvicami.

Ledvična plošča vključuje naslednje teste: t

• Analiza urina. Omogoča vam določitev nekaterih fizikalnih in kemijskih lastnosti urina ter prisotnost patoloških nečistoč v urinu.
• Analiza urina po Nechyporenku. Prikazuje število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in drugih elementov, ki lahko odkrijejo vnetje, prekomerno količino beljakovin v urinu in druge indikatorje.
• Splošni krvni test. Določa hitrost sedimentacije eritrocitov (povečuje se z vnetjem), prisotnost reaktivnega proteina (povečuje se z okužbo), raven eritrocitov in drugih dejavnikov.
• Vzorci ledvične krvi. Ta analiza vam omogoča, da določite raven elementov, kot so kreatinin (zmanjša se pri bolezni ledvic), sečnina (kaže izločanje ledvic), sečna kislina (zvišane vrednosti lahko kažejo na ledvično odpoved).

Funkcionalni ledvični testi
Rezultati funkcionalnih testov omogočajo pripravo zaključkov o tem, kako dobro ledvice opravljajo glavno funkcijo - očistijo kri in odstranijo urin. Ta študija lahko vključuje veliko število različnih manipulacij.

Obstajajo naslednje funkcionalne preiskave ledvic: t

• Vzorec Reberg-Tareeva. Ta analiza kaže, kako dobro ledvice filtrirajo kri. Obstaja več metod za izvajanje tega testa, glavna razlika pa je v količini preučevanega urina. Torej je v nekaterih primerih za analizo potrebno zbrati ves dnevni urin, v drugih primerih pa je dovolj urina, zbranih v nekaj urah.
• Vzorec Zimnitsky. Izvede se tako, da se določijo kazalniki, kot so gostota urina in količina urina, ki se izloči glede na porabljeno tekočino. Za analizo naj bolnik v določenih urah izprazni mehur čez dan in zbere urin v ločenih posodah. Zapisati morate tudi količino porabljene tekočine. Potem, če primerjate številke, nefrolog naredi določene predpostavke o stanju ledvic. Tako lahko zmanjšana gostota urina kaže na vnetni proces v ledvicah, nepravilnosti v količini sproščenega urina pa so lahko posledica odpovedi ledvic ali okvarjene funkcije ledvične filtracije.
• Testni Folgard. Dodeljeno, če so prejšnji vzorci pokazali dvoumne rezultate, in je sestavljen iz dveh faz. Najprej pacient pije določeno količino tekočine (odvisno od telesne teže), po kateri se urin zbere, da se določi sposobnost ledvic, da razredčijo urin (da je manj koncentriran). Naslednji korak je določiti koncentracijsko funkcijo ledvic (to je sposobnost koncentracije urina). Pacient se za določen čas prenese v brezvodni način (ne pije vode in uživa samo suho hrano), potem pa se zbere in analizira urin.

Dodatne raziskave
Če glavni testi ne pomagajo nefrologu pri vzpostavitvi natančne diagnoze, so načrtovane dodatne študije.

Obstajajo naslednji dodatni testi za ledvice: t

• ultrazvok (ultrazvok);
• Rentgenski pregled (angiografija);
• računalniška tomografija (CT);
• ledvično biopsijo.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Študija ledvic s pomočjo ultrazvoka je predpisana za prisotnost tumorjev, cist in vnetnih procesov v ledvicah. Prikazan je tudi ultrazvočni pregled, če nefrolog nakazuje ledvični prolaps, prisotnost kamnov ali degenerativne spremembe v ledvicah.

Zdravnik nanese poseben gel na kožo in s pomočjo ultrazvočnega senzorja pregleda ledveno območje, sprednjo in stransko cono trebuha. Občasno zdravnik prosi bolnika, da vdihne in izdihne (ko vdihnete, bolje vidimo ledvice), da se obrnejo na desno / levo stran. Če sumite na pogrezanje ledvic, opravite ultrazvočni pregled, ko stoji.

Angiografija ledvic
Namen te študije je preučiti žile v ledvicah. Ker imajo ti organi razvit obtočni sistem, stanje žil omogoča sklepanje o zdravju ledvic. Načelo angiografije je uvedba kontrastnega sredstva v krvni obtok, čemur sledijo rentgenske slike. Zaradi lastnosti kontrastne snovi dobljene slike jasno kažejo na posode in obstoječe patologije (če obstajajo).

Obstajata dve metodi angiografije. V prvem primeru se kontrastno sredstvo injicira v aorto z ledvene strani, v drugo - v femoralno arterijo. Oba postopka se izvajata v lokalni anesteziji. Nato se posnamejo radiografske slike, ki prikazujejo ledvične arterije in žile. Angiografija omogoča sklepanje o vaskularni prepustnosti, stanju ledvičnega tkiva, krvnem obtoku. Ta diagnostična manipulacija je kategorizirana kot kompleksna. Toda kljub temu, študija vaskularnega sistema ledvic je pogosto predpisana za majhne otroke in celo novorojenčkov, saj postopek omogoča pridobitev rezultatov visoke natančnosti.

Računalniška tomografija
Ta diagnostični postopek se izvaja z uporabo tomografa - naprave, ki vam omogoča, da dobite računalniško sliko notranjih tkiv. Naprava je tunel opremljen z rentgenskim, ultrazvočnim ali magnetnim skenerjem. Bolnik je pritrjen na posebno mizo (za preprečitev nenamernih gibov, ki lahko poslabšajo kakovost slike), nato pa je tabela postavljena v tunel, kjer se senzorji skenerja fotografirajo. Rezultati računalniške tomografije pomagajo identificirati deformacijo oblike ali strukture ledvic, prisotnost tumorjev in drugih patologij.

Biopsija ledvic
Biopsija je odstranitev fragmenta ledvičnega tkiva za kasnejši pregled. Postopek se predpiše, če so v ledvicah tumorji, ciste in druge novotvorbe. Biopsijo lahko izvedemo z zaprto ali odprto metodo. V prvem primeru se biomaterial zbere z laparoskopom (sondo), ki ga skozi majhno zarezo ali punkcijo vstavimo v ledvico. Odprta biopsija vključuje operacijo, med katero zdravnik dobi dostop do ledvic, naredi kožni in mišični rez na projiciranem območju organa.

Zdravila, ki jih predpiše nefrolog

Zdravljenje patologije ledvic mora biti vedno celovito. Zato nefrolog predpisuje ne le lokalno zdravljenje, temveč tudi restavriranje.

Skupine zdravil, ki jih predpisuje nefrolog, vključujejo:

• diuretiki (diuretiki) - furosemid, veroshpiron;
• antibakterijska zdravila - penicilin, ceftriakson;
• antikoagulanti in antitrombocitna sredstva (sredstva proti strjevanju krvi) - varfarin, aspirin;
• antihistaminska zdravila - Dimedrol, tavegil;
• nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen, ketoprofen;
• citostatiki in steroidna zdravila - prednizon, ciklosporin.