Curantil je dokaj dobro znano zdravilo. Uporablja se kot zdravilo, ki se uporablja za lajšanje ali preprečevanje napadov angine. Proizvajalec tega zdravila je Berlin-Chemie, Nemčija. To je drago zdravilo, vendar obstajajo tudi drugi proizvajalci, ki proizvajajo kolege po cenejši ceni.

Kaj je posebnega pri Curantilu?

Njegovo glavno delovanje je usmerjeno v izvajanje vaskularne zaščite, boj proti ishemični bolezni srca in nastanek krvnih strdkov. Prav tako je "Curantil" predpisan za izboljšanje transporta bioloških tekočin v tkivnem nivoju v žilah možganov, mrežnice in ledvic. Pogosto se ga predpiše med nosečnostjo, saj ima lastnost, da znatno zmanjša placentno insuficienco, odpravi pomanjkanje kisika v plodu in normalizira pretok krvi v posteljici.

Oblika in sestava sproščanja

Osnova zdravila je dipiridamol (Dipyridamole), ki opravlja vazodilatacijsko delovanje - to je učinek širjenja lumena žil. Prav tako ima protivirusni učinek, ki omogoča njegovo uporabo za zdravljenje virusnih patologij. Proizvaja se v tabletah, ki so obložene (ena škatla vsebuje 2 pretisna omota: v pretisnem omotu 20 kosov), v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Indikacije in kontraindikacije

"Curantil" je predpisan tako odraslim kot otrokom, starejšim od 12 let ali starejšim, ki imajo motnje mikrocirkulacije v žilah.

Zdravilo pomaga povečati zaščitne lastnosti telesa, ko je bolezen SARS, gripa. Poleg tega indikacije, za katere se uporablja "Curantil", vključujejo:

Zdravilo je predpisano za ishemijo srca.

• Srčne bolezni: ishemična bolezen.
• Poraz srčne mišice: infarkt miokarda subakutni in stanje po infarktu.
• Preprečevanje zamašenih arterij in žil: tromboza.
• Vaskularne bolezni, za katere je značilna nastanek holesterola v velikih in srednjih arterijah: ateroskleroza srčnih žil.
• Pomanjkanje kisika za plod in disfunkcija placente (dojenčka), kar povzroča motnje v medsebojnem delovanju matere in ploda.
• Srčno popuščanje.

Kontraindikacije vključujejo akutna stanja telesa, ki jih povzroči kršitev krvnega obtoka: povečana krvavitev, ledvično in srčno popuščanje. Ni izključeno takih kršitev, v katerih je prepovedano:

• možganski infarkt;
• akutna angina;
• bolezni pljučnega sistema;
• želodčne razjede;
• intoleranco na sestavine zdravila.

Nazaj na kazalo

Kako se zdravilo Curantil uporablja pri zdravljenju ledvic?

"Curantil" je predpisan za bolezni, ki vplivajo na samo delovanje ledvic, z reološkimi motnjami. Takšne bolezni vključujejo glomerulonefritis, zdravljenje katerega je odvisno od številnih dejavnikov. V takih primerih se zdravilo Curantil predpisuje z večjimi odmerki. Dipyridamole, ki je osnova zdravila, zmanjšuje količino beljakovin in pomaga zmanjševati kri v urinu, kar pa normalizira ledvični pretok krvi.

Pripravki za zdravljenje akutnega in kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa:

Zdravljenje primarnega akutnega pielonefritisa ima tri cilje: krepitev obrambe telesa, odpravljanje zastrupitve in antibakterijsko zdravljenje.

Restavriranje vključuje imenovanje lahko prebavljivih živil z visoko vsebnostjo kalorij, uvedbo koncentriranih raztopin glukoze, vitaminov, anabolnih hormonov, kisikove terapije, normalizacijo sprememb elektrolita in kislinsko-baznega ravnovesja ter drugih dejavnosti.

Razstrupljanje telesa se izvaja z izvajanjem prisilne diureze, gastrointestinalne dialize in drugih higienskih ukrepov. V zadnjih letih se pri hudih oblikah akutnega pielonefritisa za odpravo hude zastrupitve pogosto uporabljajo ekstrakorporalne metode razstrupljanja: hemosorpcija in plazmafereza.

Velik pomen pri zdravljenju primarnega akutnega pielonefritisa ima pravilno opravljeno antibakterijsko zdravljenje.
Glede na to, da akutni pielonefritis najpogosteje povzročajo E. coli, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa in druge flore, ki so neobčutljivi na razširjene antibiotike, je treba začeti z antibiotiki z uporabo velikih odmerkov antibiotikov širokega spektra in predpisati antibiotike. Poleg antibiotikov se široko uporabljajo tudi sulfonamidi in nitrofuranski pripravki ter preparati nalidiksične in oksalne kisline (nevigramon, gramurin, nitroksolin ali 5-NOK in drugi).

Pripravki za zdravljenje akutnega pielonefritisa: t

Glavni povzročitelji pielonefritisa so občutljivi na naslednja antiseptična sredstva.
E. coli: visoko učinkoviti so levomicetin, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kislina, nitrofuranske spojine, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.

Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; tetraciklin, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina so zmerno učinkoviti.

Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin so zelo učinkoviti; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.

Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.

Enterococcus: Ampicilin je zelo učinkovit; Karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani so zmerno učinkoviti.

Staphylococcus aureus (ki ne tvori penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; tetraciklini in nitrofurani so zmerno učinkoviti.

Streptokok: visoko učinkovit penicilin, karbenicilin, cefalosporini; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani so zmerno učinkoviti.

Okužbe z mikoplazmo: tetraciklini, eritromicin so zelo učinkoviti.
Aktivno zdravljenje z uroantepticami je treba zaceti od prvih dni bolezni in nadaljevati, dokler niso izcrpane vse manifestacije vnetnega procesa.
Po tem je potrebno predpisati zdravljenje proti relapsu.

Pri ugodnem poteku bolezni se po 5-7 dneh temperatura normalizira, zastrupitev se zmanjša ali se izloči, izboljša se splošno stanje, levkociturija in bakteriurija izginejo, krvni testi pa se normalizirajo. Vendar je treba upoštevati, da doseganje remisije ne pomeni popolnega okrevanja. Bolnik potrebuje proti-recidivno zdravljenje akutnega pielonefritisa, ki traja 1-2 leti, in poteka zdravljenja lahko poteka po različnih shemah: kratki mesečni tečaji ali daljši (1-2 mesece) 2-3 krat letno. Trajanje zdravljenja proti ponovitvi bolezni je treba spremljati s splošnim stanjem bolnika in kazalniki kliničnega in laboratorijskega pregleda.

Zdravljenje akutnega gnojnega pielonefritisa:

Za gnojni pielonefritis je vedno potrebno kirurško zdravljenje.
Pri apostematoznem pielonefritisu se v večini primerov izvaja dekapsulacija ledvic, odpiranje pustulatov in drenaža tkiva ledvic. Nekateri kirurgi proizvajajo olajšavo nephropyeloma za izboljšanje pretoka urina in zmanjšanje napetosti v tkivu ledvic. V istih primerih, ko je gnojni proces pripeljal do velikih anatomskih sprememb v ledvicah in obstaja zaupanje v funkcionalno uporabnost kontralateralnega ledvic, je nefrektomija sprejemljiva, zlasti pri starejših. Podobne intervencije se izvajajo s karbunkularnim in ledvičnim abscesom. Pri enkratnem gnojnem, zlasti v perifernih segmentih ledvic, je priporočljivo, da se odprejo in izpraznijo, če pa organa ni mogoče ohraniti, se izkaže, da je ledvica odstranjena.

Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa:

Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa se praviloma začne z ukrepi za odpravo vzroka, ki je povzročil kršitev prehoda urina. Skupaj s temi aktivnostmi izvajamo tudi restavriranje, razstrupljanje in antibakterijsko zdravljenje. Pri zdravljenju akutne obstrukcije-zadrževanja gnojnega procesa v absolutno nujnem nizu je treba obnoviti odtok urina, kar bi moralo potekati pred vsemi drugimi dejavnostmi. Imenovanje protimikrobnih zdravil, zlasti tistih s širokim spektrom delovanja, pred obnovo odtoka urina je velika napaka, saj lahko to povzroči razvoj bacteremičnega šoka. Da bi obnovili odtok urina iz prizadete ledvice, je možno opraviti kateterizacijo sečevoda, namestiti stalni sečevodni kateter ali stent ali izvesti perkutano punkcijo nefropilome. Če pogoji in splošno stanje bolnika omogočajo, če je to potrebno, je priporočljivo odpraviti oviro z operacijo (odstranitev kamna, uvedba pielostomije in druge intervencije).

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa:

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa, poleg antibiotične terapije, ki mora biti usmerjena in nima nefrotoksičnih in hepatotoksičnih učinkov, je treba uporabljati zdravila z protivnetnim učinkom, povečati imunski status telesa, kot tudi izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​krvnega obtoka v ledvicah.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za kronični pielonefritis poteka sistematično in dolgo časa. Začetni potek protibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času pa je treba doseči zatiranje povzročitelja infekcije v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. V hudih primerih vnetnega procesa se uporabljajo različne kombinacije antibakterijskih sredstev. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravke Nalidixic kisline lahko kombiniramo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOK. Popolnoma se kombinirajo in medsebojno krepijo učinek baktericidnih antibiotikov (penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi).

Ko bolnik doseže stopnjo remisije, je treba antibiotično zdravljenje kroničnega pielonefritisa nadaljevati v presledkih. Ponavljajoče se terapije z antibiotiki je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, tako da faza remisije traja dolgo časa. Ponavljajoče se tečaje antibakterijske obdelave potekajo 8-10 dni z zdravili, pri katerih je bila predhodno identificirana občutljivost povzročitelja bolezni, ker bakteriurija ni v latentni fazi vnetja in v remisiji.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe teh zdravil v povezavi z njihovim močnim protivnetnim delovanjem. Zmanjšujejo prepustnost kapilar, stabilizirajo membrano lizosomov, povzročajo rahel imunosupresivni učinek, antipiretično in analgetično delovanje.

Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil namenjena zmanjšanju reaktivnih učinkov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanju proliferacije, uničenju vlaknenih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetno žarišče. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko dolgotrajna uporaba indometacina povzroči nekrozo ledvičnih žil in moteno hemodinamiko ledvic (Yu.A. Pytel).

Pri NSAR je priporočljivo jemati zdravilo Voltaren. On je imenovan 0,25 g 3-4 krat na dan po obroku za 3-4 tedne.

Pripravki za zdravljenje kroničnega pielonefritisa: t

Okvarjen krvni pretok v ledvicah ima pomembno vlogo v patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovili smo, da pri tej bolezni nastopi neenakomerna porazdelitev ledvičnega krvnega toka, ki se izraža v hipoksiji skorje in flebostazi v medularni snovi. V zvezi s tem, v kompleksnem zdravljenju kroničnega pijelonefritisa, je treba uporabiti droge, ki popravljajo motnje cirkulacije v ledvicah.

V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:

Trental. Imenovan po notranjosti 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih, odmerek se zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil. Dodeljeno 0,025 g 3-4-krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in 5 ml ampule z 10% vodno raztopino. Yu.A. Pytel in Yu.M. Da bi skrajšali trajanje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa, Esilevsky predlaga, da se venoruton poleg antibakterijske obdelave daje tudi intravensko v odmerku 10-15 mg / kg za 5 dni in nato 5 mg / kg 2-krat dnevno za celotno zdravljenje.

Heparin. V odsotnosti kontraindikacij (hemoragična diateza, razjede želodca in dvanajstnika) se heparin lahko daje v kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa v 5000 ie 2-3 krat dnevno pod kožo trebuha za 7-10 dni, dokler ni popolnoma odpovedan.

Tudi pri akutnem pielonefritisu je treba opraviti splošno okrepitev, ki je namenjena povečanju odpornosti telesa. Za povečanje imunske zaščite se uporablja levomisol (decaris), ki prispeva k povečanju proizvodnje T-limfocitov, kot tudi zdravil, kot so metiluracil, pentoksil, retabolil itd. (tinktura ginsenga, kitajske limonske trave, 30-40 kapljic 3-krat na dan).

Nekateri urologi (Yu.A. Pytel in drugi) priporočajo izboljšanje tako imenovane pasivne gimnastike ledvic za izboljšanje delovanja ledvic. Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični menjavi funkcionalne obremenitve (zaradi namena saluretika) in stanja relativnega počitka. Saluretiki, ki povzročajo poliurijo, pomagajo povečati mobilizacijo vseh rezervnih zmogljivosti ledvic z vključitvijo velikega števila nefronov v aktivnost. V funkcionalni pasivni gimnastiki ledvic se povečuje ne le diureza, temveč tudi ledvični pretok krvi. Zaradi nastale hipovolemije se poveča koncentracija protibakterijskih snovi v krvnem serumu in v ledvičnem tkivu ter poveča njihova učinkovitost v območju vnetja.

Kot sredstvo za funkcionalno pasivno gimnastiko ledvic se običajno predpisuje lasix (Yu.A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Imenovan 2-3 krat na teden, 20 mg lasix intravensko ali 40 mg furosemida znotraj z nadzorom diureze, vsebnost elektrolitov v krvnem serumu in biokemičnih parametrih krvi.

Skupaj z uporabo farmakoloških pripravkov je priporočljivo uporabljati rastlinske diuretike, od katerih imajo nekateri poleg diuretika tudi bakteriostatični, analgetski in antipiretični učinek (ledvični čaj, oljni listi, brusnice, brusnični sok).

Predpogoj za zdravljenje kroničnega pielonefritisa je uporaba klimatoterapije in dietoterapije, ki poveča odpornost telesa in izboljša delovanje ledvic.

Zdravljenje pielonefritisa v akutni ali kronični obliki z zdravili in ljudskimi zdravili

Približno 2/3 vseh uroloških bolezni je v akutnem ali kroničnem pielonefritisu. Ta patologija ima nalezljivo naravo in jo spremlja poraz ene ali dveh ledvic. Njihovo vnetje povzročajo različne bakterije, čeprav se včasih bolezen razvije v ozadju drugih bolezni notranjih organov. Ženske so bolj nagnjene k pielonefritisu zaradi individualnih značilnosti anatomske strukture nožnice in sečnice. Zdravljenje bolezni poteka celovito z jemanjem zdravil in po številnih pravilih.

Kaj je pielonefritis

Bolezen je nalezljivo-vnetni proces v ledvicah, ki je posledica delovanja patogenih bakterij. Naenkrat prizadenejo več delov teh parnih organov:

• intersticijsko tkivo - vlaknasta baza ledvic;
• parenhim - funkcionalno aktivne epitelijske celice teh parnih organov;
• medenice - votline v ledvicah, podobne lijaku;
• ledvičnih tubulov.

Poleg sistema medenice in medenice lahko poraz vpliva na glomerularni aparat z žilami. V zgodnji fazi bolezen krši glavno funkcijo ledvične membrane - filtrira urin. Značilen znak nastanka vnetja so bolečine dolgočasnega značaja v ledvenem delu. Bolezen je akutna in kronična. Če sumite na pijelonefritis, se obrnite na svojega nefrologa. Če ne diagnosticirate in ne začnete z zdravljenjem, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• ledvični absces;
• hipotenzija;
• sepsa;
• bakterijski šok;
• ledvični karbunkel;
• odpoved ledvic.

Ostro

Akutni pielonefritis nastane zaradi vpliva eksogenih ali endogenih mikroorganizmov, ki prodrejo skozi tkivo ledvic. Pogosto zaznamuje desno stransko lokalizacijo vnetja, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi desne ledvice, ki povzroča njeno nagnjenost k stagnaciji. Na splošno so naslednji znaki pokazali akutno fazo te patologije: t

• mrzlica, vročina;
• rastoča šibkost;
• tahikardija;
• boleča bolečina v hrbtu;
• kratka sapa;
• temperatura 38,5-39 stopinj;
• utrujenost;
• kršitev izločanja urina;
• glavoboli in bolečine v mišicah.

Pri dvostranskem vnetju ledvic ima bolnik bolečine po hrbtu in trebuhu. Gnojna oblika bolezni povzroča bolečino, podobno kot ledvična kolika. Kršitev odtoka urina se kaže v povečanem nagonu po uriniranju. Poleg tega dnevna diureza prevladuje. Zaradi teh simptomov se lahko pojavijo edemi in arterijski tlak.

Kronična

V večini primerov je kronični pielonefritis nadaljevanje njegove akutne oblike. Najpogostejši vzrok je nepravilno ali manjkajoče zdravljenje. Prav tako so ogroženi bolniki, ki imajo oslabljen prehod urina skozi zgornji urinarni trakt. Tretji del bolnikov trpi zaradi te bolezni že od otroštva zaradi počasnega vnetja parenhima aparata ledvične medenice.

Kronični pielonefritis ima valovit značaj: remisije nadomeščajo obdobja poslabšanja. To je posledica spremembe klinične slike. Med poslabšanjem so simptomi podobni akutni obliki patologije. Med remisijo so simptomi blagi. Bolniki se pritožujejo zaradi občasnih utripajočih ali bolečih bolečin, ki se pogosteje pojavljajo v mirovanju. Na njihovem ozadju se pojavijo:

• astenija - epizodična šibkost;
• hitra utrujenost;
• rahlo povišanje tlaka ali temperature.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj bolezni so bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. V ledvice vstopajo na različne načine. V primeru cistitisa se to zgodi prek urinogene (naraščajoče) poti: mikroorganizmi prodrejo v sistem skodelice in medenice iz sečnice v naslednjih boleznih:

• cistitis;
• kolpitis;
• adenoma prostate;
• urolitiaza;
• nenormalnosti strukture urinarnega sistema.

Bakterije uvedemo med manipulacijo s katetri. Drugi način okužbe je hematogeni, ko mikrobi v krvnem obtoku vstopajo v ledvice iz drugega mesta vnetja za takšne bolezni:

Rizične skupine

Zdravniki identificirajo več rizičnih skupin, ki vključujejo bolnike, ki so nagnjeni k razvoju pielonefritisa. Prvi je sestavljen iz ljudi z odstopanji v strukturi sečil, kot so:

1. Prirojene nepravilnosti. Oblikujejo se pod vplivom dednih ali negativnih dejavnikov (kajenje, droge, alkohol) med nosečnostjo. Rezultat - razvijejo se malformacije: zoženje sečevoda, nerazvita ali izpuščena ledvica.
2. Anatomska struktura urogenitalnega sistema pri ženskah. Imajo krajšo sečnico v primerjavi z moškimi.

Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni, ne le zaradi posebne strukture sečil. Razlog za razvoj te bolezni pri njih so lahko hormonske in druge spremembe med nosečnostjo:

1. Hormonski progesteron zmanjša mišični tonus sečil, da se prepreči spontani spontani splav, hkrati pa moti pretok urina.
2. Naraščajoč fetus povečuje votlino maternice, ki stisne sečevod, kar tudi moti proces odtekanja urina.

Zadnja skupina tveganj sestavljajo bolniki z zmanjšano imunostjo. V tem stanju se telo ne more popolnoma braniti pred vsemi tujimi mikroorganizmi. Za te kategorije bolnikov je značilen oslabljen imunski sistem:

• otroci, mlajši od 5 let;
• nosečnice;
• avtoimunskih bolezni, kot sta okužba s HIV in AIDS.

Vzrok dejavnikov

Pielonefritis je sekundarni, ko se razvije v ozadju drugih bolezni. Ti vključujejo diabetes, pogoste hipotermije, slabo higieno, kronične vnetne okužbe. Splošni seznam dejavnikov, ki izzovejo pielonefritis, vključuje:

1. Tumorji ali kamni v sečilih, kronični prostatitis. Povzroča stagnacijo in kršitev izločanja urina.
2. Kronični cistitis. Gre za vnetje mehurja, pri katerem se okužba lahko širi po sečilih in povzroča okvaro ledvic.
3. Kronične žarišča vnetja v telesu. Med njimi so bronhitis, furunkuloza, črevesne okužbe, amigdalitis.
4. Spolno prenosljive bolezni. Trichomonas in klamidija lahko prodrejo skozi sečnico v ledvice, kar vodi do njihovega vnetja.

Zdravljenje pielonefritisa doma

Bolezen se zdravi s konzervativnimi metodami, vendar mora biti pristop celovit. Terapija, poleg jemanja zdravil, vključuje tudi upoštevanje posebnega režima zdravljenja. Pravila se nanašajo na popravljanje načina življenja in prehranjevanja pacienta. Cilj terapije je odstraniti povzročitelja pielonefritisa. Poleg tega se izvajajo ukrepi za normalizacijo pretoka urina in krepitev imunskega sistema. Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah in moških se izvaja po eni shemi, vključno z:

1. Skladnost s posebno ureditvijo. To pomeni zavrnitev intenzivnega fizičnega napora, izključitev hipotermije.
2. Pijte veliko vode. Imenovan v odsotnosti edema bolnika.
3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati obremenitev ledvic, zmanjšati raven kreatinina in sečnine v krvi.
4. Vnos nehormonskih zdravil. So del etiotropne in simptomatske terapije. Prvi - odpravlja vzrok bolezni, drugi - obvladuje svoje simptome.
5. Fizioterapija. Uporablja se za pospeševanje okrevanja in lajšanje neprijetnih simptomov patologije.

Skladnost z režimom

Ob upoštevanju resnosti bolezni zdravnik določi, kje se bo izvajalo zdravljenje pielonefritisa. Nezapletene oblike zdravimo doma, v prvih nekaj dneh pa sledimo počitku v postelji. Pacient se ne more podhraniti in se ukvarjati s športom. Med poslabšanjem je dovoljeno obiskati samo stranišče in kuhinjo za jedo. Pri zastrupitvi in ​​zapletih je treba bolnika zdraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Indikacije za hospitalizacijo so:

• napredovanje kroničnega pielonefritisa;
• hudo poslabšanje bolezni;
• kršitev urodinamike, ki zahteva obnovitev prehoda urina;
• nenadzorovane arterijske hipertenzije.

Izredna pijača

Pri pielonefritisu je potrebno povečati vnos tekočine do 3 litre na dan, vendar le, če ni edema. Voda splakne urinske kanale, odstrani toksine in ponovno vzpostavi normalno vodno-solno ravnotežje. Pijte 6-8 kozarcev v rednih presledkih. Poleg vode, da bi zagotovili protivnetni učinek in normalizacijo presnovnih procesov, je koristno uporabiti:

• decoction pasme;
• kompot iz suhega sadja;
• alkalna mineralna voda;
• šibek zeleni čaj z mlekom ali limono;
• sadne pijače iz brusnic in brusnic.

Zdrava hrana

Stroga prehrana ni potrebna. Bolniku priporočamo, da zavrne slano, začinjeno in mastno hrano, prekajeno meso in alkoholne pijače. Prednost imajo izdelki z vitamini B, C, R. Potrebno je jesti več zelenjave in sadja, še posebej tistih, ki imajo diuretični učinek: lubenica, melona. Seznam priporočenih izdelkov dodatno vključuje naslednje izdelke:

• pečena jabolka;
• svetlo oranžna buča;
• fermentirano mleko;
• cvetača;
• mlade pese;
• korenček.

Zdravljenje z zdravili

Razdeljen je na dve vrsti: etiotropno in simptomatsko. Prvi je potreben za odpravo vzroka okvarjenega ledvičnega krvnega obtoka, zlasti venskega ali prehoda urina. Kirurgija pomaga obnoviti odtekanje urina. Ob upoštevanju vzroka bolezni se izvaja:

• odstranitev adenoma prostate;
• nefropeksija za nefroptozo;
• uretroplastika;
• odstranjevanje kamnov iz sečil ali ledvic;
• plastike medeničnega in sečničnega segmenta.

Etiotropno zdravljenje dodatno vključuje antiinfektivno terapijo - jemanje antibiotikov je odvisno od povzročitelja bolezni. Ta metoda se uporablja za primarni in sekundarni pielonefritis. Simptomatska terapija pomaga odpraviti znake bolezni, obnovi telo po zdravljenju. Za izvajanje teh nalog so predpisane naslednje skupine zdravil:

• diuretiki - odpraviti otekanje;
• nesteroidni protivnetni - omogočajo lajšanje vnetja;
• izboljšanje krvnega pretoka skozi ledvice - učinkovito pri kroničnem pielonefritisu;
• imunomodulatorji, adaptogeni - krepijo imunski sistem.

Fizioterapija

V medicini se fizioterapija nanaša na preučevanje vpliva naravnih dejavnikov na telo. Uporaba slednjega pomaga zmanjšati število drog, ki jih jemlje človek. Indikacija za fizioterapijo je kronični pielonefritis. Postopki povečajo prekrvavitev krvi v ledvicah, izboljšajo dovajanje antibiotikov v ledvice in odpravijo krče teh parnih organov. To olajša izločanje sluzi, bakterij in kristalov urina. Ti učinki imajo:

1. Elektroforeza furadonina na ledvičnem področju. Raztopina za ta postopek vključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrijevega hidroksida, 1 g furadonina. Za dosego rezultata se izvede 8-10 postopkov.
2. Ultrazvočni pulz v odmerku 0,2-0,4 W / cm2 v pulznem načinu. Seja ultrazvočne terapije se izvaja 10-15 minut. Kontraindikacija - urolitiaza.
3. Elektroforeza eritromicina na ledvičnem območju. Zaradi električnega toka v organih dostavite raztopino 100 g etanola in 100 tisoč ie eritromicina.
4. Toplotna obdelava. Med njimi so ozoceritne in parafinske kopeli, diatermično blato, zdravilno blato, diatermija.

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa

Izbor zdravil za etiotropno zdravljenje se izvaja na podlagi splošnih in biokemičnih preiskav krvi in ​​urina, med katerimi se odkrije povzročitelj. Samo pod tem pogojem bo terapija prinesla pozitiven rezultat. Različni antibiotiki so učinkoviti proti določenim bakterijam:

Imena antibiotikov in uroantiseptikov

Antibakterijsko zdravljenje po rezultatih bakteriološkega pregleda urina

Predpogoj za uspeh antibiotične terapije je primernost zdravila in občutljivost patogena na to, kar se ugotovi z bakterijskim pregledom. Če antibiotik ni deloval v 2-3 dneh, kar dokazujejo visoke ravni levkocitov v krvi, ga nadomestimo z drugim zdravilom. Indikacije za imenovanje se določijo glede na vrsto patogena. Na splošno se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Ime skupine antibiotikov

1 g vsakih 6 ur

0,5 g vsakih 8 ur

1,2 g vsake 4 ure

Pri 3,5 mg / kg v 2-3 raztopinah.

Pri 15 mg / kg pri 2 odmerkih.

3-5 mg / kg v 2-3 vnosih.

0,1 do 2-krat.

0,3 do 2-krat

0,2 g 1-krat v začetni fazi zdravljenja, nato v vzdrževalnem odmerku 0,1 g

0,5-1 g do 3-krat.

0,5 g do 3-4 krat.

Za 1 g do 2 krat.

480 mg 2-krat.

Za 960 mg 2-krat.

0,1-0,15 g trikrat.

Za 50-100 mg trikrat.

2 tableti 4-krat.

Na 100-300 mg 2-krat.

Intravensko ali intramuskularno

1-2 g vsakih 4-6 ur

0,5-1 g do 1-2 krat.

0,5 g do 4-krat.

Diuretiki

V prisotnosti edema in povišanega tlaka je potrebno ne le omejiti količino porabljene tekočine. Poleg tega je bolniku predpisan diuretik. Uporabljajo se samo pri podaljšanem pielonefritisu za lajšanje zabuhlosti. Najpogostejši diuretik je zdravilo furosemid:

• sestava: enopomenska snov - furosemid;
• oblike sproščanja: kapsule in injekcije;
• terapevtski učinek: kratkoročni, vendar izrazit diuretični učinek;
• odmerek za odrasle: 0,5-1 tableta ali 20-40 mg s počasnim intravenskim dajanjem;
• učinkovitost: 20-30 minut po jemanju tablet, 10-15 minut po infuziji v veno.

Furosemid ima zelo velik seznam neželenih učinkov, zato se zeliščni pripravki pogosto uporabljajo kot alternativa. Primeri takšnih zdravil so:

1. Canephron. Ima antispazmodične in protivnetne učinke. V kompoziciji so centaury, rožmarin, lovage. Odmerek se določi z boleznijo, v povprečju je 2 tableti trikrat na dan. Prednost se dobro prenaša. Kontraindikacije vključujejo le individualno intoleranco za zdravilo.
2. Fitolysin. To je pasta, iz katere se pripravi suspenzija. Vsebuje peteršiljove korenine in lovage, breze, listje zlata, olja žajblja in mete. Odmerjanje - 1 čajna žlička. prilepite pol kozarca vode 3-krat na dan. Kontraindikacije: nosečnost, odpoved ledvic.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID) je posledica dejstva, da pomagajo zmanjšati vnetje ledvic. Zavirajo ciklooksigenazo, ki je ključni encim pri sprožanju odzivov. Zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil se upočasni nastajanje vnetnih proteinov in prepreči celična proliferacija (rast). Pomaga pri povečanju učinkovitosti etiotropnega zdravljenja, tj. antibiotikov. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil jih je lažje prodreti v žarišče vnetja.

Zato se ta zdravila uporabljajo skupaj z antibiotiki. Brez etiotropne terapije se NSAID ne uporabljajo. Ne uporablja se in zdravilo Indomethacin, ker vodi do nekroze ledvičnih papil. Med učinkovitimi NSAID so:

1. Voltaren. Osnova je diklofenak, ki ima protivnetne, antipiretične, protirevmatične in antiagregacijske učinke. V navodilih je treba preučiti kontraindikacije in neželene učinke, ki so številni. Povprečni odmerek tablet je 100-150 mg v več odmerkih, injekcijska raztopina - 75 mg (3 ml ampula). Prednost je v tem, da pri ledvičnih boleznih ni kumulacije diklofenaka.
2. Movalis Glede na meloksikam - snov z antipiretičnim in protivnetnim delovanjem. Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, kronični pielonefritis pri bolnikih na hemodializi. Odmerjanje različnih oblik sproščanja: 1 tableta na dan, 15 μg enkrat na dan. Prednost je visoka biološka uporabnost. Neželeni učinki so predstavljeni v velikem seznamu, zato jih je najbolje preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo Movalis.
3. Nurofen. Vsebuje ibuprofen - anestetik in protivnetno snov. Uporablja se za vročino pri bolnikih z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi. Odmerek tablet je 200 mg do 3-4 krat na dan. Prednost je možnost uporabe v 1-2 trimesečju nosečnosti. Do cons Nurofena vključuje velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Pripravki za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi

Z dolgim ​​potekom kroničnega pielonefritisa se krvni obtok v ledvično tkivo poslabša. Antiagregacijska in angioprotektivna zdravila pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo, razširiti krvne žile in povečati količino kisika v ledvicah. Glavna indikacija za njihovo uporabo je zdravljenje kroničnega pielonefritisa. Med pogosto uporabljenih antigagregantov dodeli: t

1. Trental. Na osnovi pentoksifilina, ima vazodilatacijski učinek, povečuje elastičnost rdečih krvnih celic. Odmerek za različne oblike sproščanja: tablete - 100 mg 3-krat na dan, ampule - 200-300 mg vsako jutro in zvečer.
2. Venoruton. Vključuje rutozid, ki ima flebotonične in angioprotektivne učinke. Zmanjšuje prepustnost in nabrekanje kapilar. Povprečni odmerek je 300 mg trikrat na dan. Podoben učinek ima Troxevasin.
3. Curantil. Vsebuje dipiridamol - snov z imunomodulatornimi in antiagregacijskimi učinki. Vzemite v razponu dnevnih odmerkov 75-225 mg (1-3 tablete).
4. Heparin. Antikoagulant na osnovi natrijevega heparina. Ima antitrombotični učinek, zmanjšuje agregacijo trombocitov. Odmerek za intravensko dajanje - 15 ie / kg / h.

Imunomodulatorji in adaptogeni

Vzrok pielonefritisa je pogosto pomanjkljivost v T-supresorski funkciji limfocitov. V zvezi s tem morajo bolniki s takšno diagnozo prejemati imunomodulatorje in adaptogene. Ta zdravila pospešujejo tvorbo zaščitnih protiteles. Indikacije za uporabo - zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi. Primeri imunomodulatorjev in adaptogenov so:

1. Timalin. Normalizira delovanje limfocitov B in T. Uveden intramuskularno po 10-20 mg na dan. Trajanje zdravljenja je 5-6 dni.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizira delovanje T-in B-limfocitov, spodbuja fagocitozo in s tem poveča sposobnost proizvajanja interferona. Dodeljen je potek 2-3 tednov. Odmerek - 150 mg vsake 3 dni.
3. T-aktivin. Odmerjanje - 100 mcg dnevno za intramuskularno dajanje.
4. Metiluracil V 15 dneh vzemite 1 g do 4-krat na dan.
5. Infuzija kitajske limonske trave ali ginsenga (adaptogeni). Priporočeni odmerek na dan - 30-40 kapljic do 3-krat. Adaptogeni se vzamejo pred koncem zdravljenja bolezni.
6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ali Supradin. Nadomesti pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu. Odmerek je: 1 tableta na dan.

Zdravljenje folikalnih sredstev za pielonefritis

Zeliščna zdravila se ne uporabljajo kot glavna metoda zdravljenja, ampak kot dodatek zdravilom in fizioterapiji. Zeliščna terapija velja za varnejšo, vendar sredstva, ki temeljijo na njih, so še vedno vredna uporabe pod nadzorom zdravnika. Uporabljene rastline morajo imeti rahle diuretične in antiseptične učinke. Te vključujejo:

• lovage;
• vijolična;
• Šentjanževka;
• nasledstvo;
• koprive;
• rman;
• ognjiča;
• jagode;
• peteršilj;
• medenica;
• žajbelj

Bearberry (medvedje ušesa)

Ta rastlina vsebuje edinstveno snov - arbutin, ki se v telesu oksidira v glukozo in hidrokinon. Slednji je naravni antiseptik, ki kaže antibakterijsko delovanje. Bearberry je treba uporabiti v skladu z naslednjimi navodili:

1. Približno 30 g suhe trave vlijemo 500 ml vrele vode.
2. Kuhamo na majhnem ognju nekaj minut, nato pustimo, da se pusti približno pol ure.
3. Pijte dnevno 2 žlici. l do 5-6 krat. Bearberry je učinkovit v alkalnem okolju, zato morate dodatno uporabiti mineralno vodo Borjomi, raztopine sode in več malin, jabolk, hrušk.

Listi brusnice

Listi borovnice imajo choleretic in antimikrobne učinke. Takšne lastnosti so posledica prisotnosti v sestavi enake snovi, ki je v medeničnem - hidrokinonu. Navodila za pripravo in sprejem decoction teh dveh zelišč je tudi isto. Samo vztrajajte, da je brusnica boljša približno 2 uri. Poleg tega je po 3-tedenskem zdravljenju potrebno 7-dnevni odmor in ponoviti cikel zdravljenja.

Sok iz brusnice ali brusnice

Te pijače imajo antipiretične, protivnetne, zdravilne in antibakterijske lastnosti. Zaradi visoke kislosti brusnic in brusnic so učinkovite proti okužbam sečil in okužb ledvic, vendar jih ni mogoče uporabljati z razjedo na želodcu ali dvanajstniku. Navodila za pripravo in uporabo morza:

1. Vzemite 500 g brusnic ali brusnic, sperite.
2. Da jih zmeljemo na homogeno maso.
3. Po nekaj slojih gaze iztisnite sok iz jagod, dodajte 2,5 litra čiste vode.
4. Vsak dan vzemite 4 skodelice sadnega napitka.

Zdravilne pristojbine za zaužitje ali zunanje postopke

V zeliščni medicini proti bolezni in učinkovitim zeliščem. Kombinacija več sestavin pomaga zmanjšati število stranskih učinkov in odmerjanje. Učinkoviti so naslednji recepti:

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Curantil za pielonefritis

Curantil se predpisuje predvsem za zdravljenje bolezni srca in krvnih žil. Zdravilo se uporablja za redčenje krvi, kot tudi za zmanjšanje pritiska.

Curantil vključuje v kompleksno shemo zdravljenja bolezni sečil in ledvic. Zdravilo se med nosečnostjo pogosto predpisuje za normalizacijo krvnega obtoka placente.

Za zdravljenje pielonefritisa in drugih bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo

Metoda Elena Malysheva

. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina je dipiridamol. Praviloma je Curantil predpisan za razširitev majhnih žil srčne mišice. Za dovajanje kisika v celice se vzamejo velike doze zdravila. Poleg tega angioprotective drog zagotavlja mikrocirkulacijo v krvnih žilah možganov, ledvic, zrkel.

Skupina zdravila, ki vključuje Curantil - antiplateletna sredstva. Curantil za nosečnice je predpisan za zagotovitev popolne prekrvitve placente. Zdravilo spodbuja mikrocirkulacijo krvi, odpravlja pomanjkanje kisika in tako preprečuje nastanek intrauterinih razvojnih okvar zarodka in preprečuje izločanje placente.

Če je zdravilo predpisano v kombinaciji z acetilsalicilno kislino, potem Curantil preprečuje agregacijo trombocitov in nastanek krvnih strdkov. Ta kombinacija zdravil je predpisana bolnikom z aterosklerozo, trombozo in bolnikom, ki so doživeli možgansko kap, da bi se izognili ponovitvi napada.

Kaj je zdravilo, predpisano za bolezni sečil?

Zdravila vključujejo predvsem zdravljenje glomerulonefritisa, pielonefritisa, intersticijskega nefritisa. Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa je treba zdravilo Qurantil jemati v kombinaciji z imunosupresivi in ​​heparinom.

Za Curantil so indikacije za uporabo naslednje: t

hipertenzija (od druge stopnje); možganski infarkt; usedline holesterola v srčnih žilah (ateroskleroza); kronično pomanjkanje oskrbe možganov s krvjo; srčna ishemija; preprečevanje tromboze; angina pektoris; kisikovo stradanje zarodka; kršitev prekrvavitve placente.

Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje sezonskih respiratornih virusnih okužb. Dipyridamole stimulira nastajanje interferona (spojine, ki proizvaja telo za zaščito s patogenimi virusi).

Antiagregant Curantil pri zdravljenju vnetnih procesov v ledvicah je predpisan v velikih odmerkih. Dipyridamole v sestavi zdravila zmanjša količino beljakovin v urinu, pomaga zmanjšati kri v urinu.

Pomembno je! Z uporabo velikih odmerkov zdravila Courantila so možni hudi glavoboli, zato je v prvih nekaj dneh predpisan minimalni odmerek. Zdravilo lahko jemljejo odrasli bolniki in otroci, starejši od 12 let.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Sredstvo za redčenje krvi se proizvaja v treh oblikah:

draže; tablete; ampule z raztopino za intravensko injiciranje.

Zdravilo lahko škoduje bolnikom s kakršnokoli patologijo mikrocirkulacije krvi v akutni fazi, zato je Curantil pri njih kontraindiciran. Reakcija otrokovega telesa na zdravilo je bila prav tako malo raziskana, zato se ne uporablja pri zdravljenju otrok, mlajših od 12 let.

Curantil ima kontraindikacije:

dekompenzirano srčno popuščanje; pogosta omedlevica; ventrikularna in atrijska fibrilacija; nizek tlak; obstruktivna patologija spodnjih dihal; aortna stenoza; vaskularna distonija; odpoved ledvic; hemoragična diateza; nestabilna angina; akutni miokardni infarkt; peptična ulkusna bolezen; dekompenzirano srčno popuščanje.

Ne izključujte možnosti individualne intolerance na zdravilo. V večini primerov se pojavijo neželeni učinki, če zdravilo Courantil jemljete dalj časa.

V redkih primerih lahko Curantil tablete povzročijo blage neželene učinke:

mišice in glavobole; palpitacije srca; občutek toplote; alergijski kožni izpuščaji; slabost; driska; bruhanje; šibkost; omotica.

Če bolnik Curantil vzame dolgo časa, se lahko pojavi sindrom interkoronarne kraje. Zaradi tega stanja se lahko pojavi srčni napad ali napad angine.

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva za zdravljenje in obnovo ledvic. Svetujemo vam, da preberete.

V primeru prevelikega odmerka je možno močno zmanjšanje tlaka, omedlevica, angina pektoris. Če se pojavijo simptomi, podobni prevelikim odmerkom zdravila, je treba splakniti želodec, uporabiti sorbent. Pri trajni angini je priporocljivo jemati tableto nitroglicerina.

Curantil ima prednost pred drugimi sredstvi za redčenje krvi - ne izzove razvoja razjede prebavil. Zdravilo redko spremeni sestavo krvi (zmanjšanje števila trombocitov).

Zdravilo Curantil lahko jemljete v zgodnji nosečnosti, v drugem in tretjem trimesečju pa mora biti namen zdravila namerno in primerno zaradi tveganja krvavitve.

Zakaj je Curantil predpisan nosečnicam:

Prezgodnje staranje posteljice. Pozna toksikoza. Placentna insuficienca. Dolgotrajna nosečnost.

Včasih se zdravilo med nosečnostjo uporablja kot preventiva okužb dihal v pol-sezoni.

Doziranje in značilnosti uporabe

Trajanje zdravila Curantila je odvisno od poteka bolezni. Pri hudih ledvičnih boleznih (kronični glomerulonefritis) lahko zdravilo vzamete do 2,5 meseca.

Največji odmerek zdravila je 600 mg. Da bi se izognili neželenim učinkom med jemanjem z acetilsalicilno kislino, je treba odmerek zdravila Qurantile zmanjšati za 2-krat.

1 tableta Curantila vsebuje 75 mg dipiridamola. Z normalizacijo mikrocirkulacije krvi v ledvicah je predpisana od 3 do 6 tablet na dan. Ta odmerek se lahko po potrebi poveča na 9 tablet.

Zdravila ne žvečite ali raztopite. Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate na prazen želodec ali 2 uri po obroku, pazite, da tablete sperete z zadostno količino vode.

Med zdravljenjem je treba upoštevati posebnosti medsebojnega delovanja zdravila z drugimi zdravili:

Povratne informacije naše bralke Olge Bogovarove

Pred kratkim sem prebral članek o »Samostanski zbirki očeta Georgea« za zdravljenje pielonefritisa in drugih bolezni ledvic. S to zbirko lahko doma zdravimo bolezni ledvic in sečil.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: stalne boleče bolečine v hrbtu, bolečine med uriniranjem, ki so me prej mučile, umaknile in po 2 tednih popolnoma izginile. Izboljšalo se je razpoloženje, pojavila se je želja po življenju in uživanju v življenju! Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Preberite članek -> Korist Curantilla se bistveno zmanjša ob uživanju pijač z vsebnostjo kofeina (kola, kava, kakav, močan čaj). Antibiotiki iz številnih cefalosporinov (Cefix, Cefazolin, Ceftriaxone) povečujejo antiplateletne lastnosti zdravila. Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčne kisline, povzroča zmanjšanje terapevtskega učinka zaradi neustrezne absorpcije Curantila. Bolniki, ki jemljejo zdravila za zniževanje tlaka, morajo biti previdni, saj Courantyla poveča hipotonični učinek. Aktivnost spojine dipiridamol se dramatično poveča, če jo vzamemo vzporedno z zdravili, ki so namenjena zmanjševanju strjevanja krvi. Raztopina za injiciranje se ne sme mešati z drugimi zdravilnimi raztopinami, da bi se izognili izgubi netopnega sedimenta. Opozorilo: Actovegin in Curantil sta strogo prepovedana mešanje tekočin za injiciranje zaradi velike verjetnosti anafilaktičnega šoka. Diuretina ni priporočljivo uporabljati sočasno z zdravilom Curantil, njihovo interakcijo pa povzroči zmanjšanje učinkovitosti obeh zdravil. Zdravilo zmanjšuje terapevtski učinek zdravil, katerih delovanje je namenjeno zdravljenju demence, Alzheimerjeve bolezni. Previdnost je predpisana osebam z intoleranco za laktozo.

Pomembno je! Strogo je prepovedano spreminjati odmerek in trajanje zdravljenja brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Farmacevtska podjetja proizvajajo veliko zdravil, podobnih Curantillu: Angina, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viskor, Vadinar, Dipyridamol. Vendar pa je pri zdravljenju nalezljivih bolezni ledvic, mehurja priporočljivo uporabljati Curantil, saj zdravilo bolniki dobro prenašajo, kar je dovoljeno med dojenjem. Učinkovitost zdravila Curantila je bila dokazana tudi v letih njene uporabe pri zdravljenju nefroloških bolezni.

Še vedno mislite, da je nemogoče zdraviti in obnoviti ledvice?

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti boleznim ledvic še ni na vaši strani...

Ali ste že razmišljali o operaciji in uporabi strupenih zdravil, ki oglašujejo? To je razumljivo, saj je splošno stanje ZDRAVJA neposredno odvisno od stanja ledvic. In ignoriranje bolečine v ledvenem delu, rezanje bolečine pri uriniranju, lahko povzroči resne posledice...

otekanje obraza, rok in stopal... slabost in bruhanje... visok tlak... suha usta, stalna žeja... glavobol, letargija, splošna šibkost... spremembe barve urina...

Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke? Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Elene Malysheve pri zdravljenju bolezni ledvic… Preberite članek >>

Družinski zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Okorokov A.N.
Zdravljenje bolezni notranjih organov:
Praktični vodnik. Zvezek 2.
Minsk - 1997.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični infekcijsko-vnetni proces s prevladujočimi in začetnimi poškodbami intersticijskega tkiva, ledvičnega medeničnega sistema in ledvičnih tubulov z naknadnim vpletanjem glomerulov in ledvičnih žil.

1. Način

Bolnikova shema je odvisna od resnosti stanja, faze bolezni (poslabšanje ali remisija), kliničnih znakov, prisotnosti ali odsotnosti zastrupitve, zapletov kroničnega pielonefritisa, stopnje CRF.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so:

• hudo poslabšanje bolezni;
• razvoj težko popravljive arterijske hipertenzije;
• napredovanje CRF;
• kršitev urodinamike, ki zahteva obnovitev prehoda urina;
• pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
• o razvoj strokovne rešitve.

V vsaki fazi bolezni bolniki ne smejo biti izpostavljeni ohlajanju, prav tako so izključene pomembne fizične obremenitve.
Pri latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnjo krvnega tlaka ali blage hipertenzije, pa tudi z ohranjeno ledvično funkcijo, niso potrebne omejitve načina.
Pri poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa je treba počivati. Dovoljen je obisk jedilnice in stranišča. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorično aktivnost.
Z odpravo poslabšanja, izginotja simptomov zastrupitve, normalizacije krvnega tlaka, zmanjšanja ali izginotja simptomov kronične ledvične bolezni se razširi bolnikov režim.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa do popolne širitve režima traja približno 4-6 tednov (S. I. Ryabov, 1982).

2. Medicinska prehrana

Prehrana bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edemov in KBS se malo razlikuje od običajne prehrane, tj. priporočena hrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Mlečno-zelenjavna prehrana izpolnjuje te zahteve, dovoljeno je tudi meso in kuhane ribe. V dnevni obrok je potrebno vključiti jedi iz zelenjave (krompir, korenje, zelje, pesa) in sadje, bogato s kalijem in vitamini C, P, skupine B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige itd.), Mleko, mlečne izdelke ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhana mehko kuhana, umešana jajca). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je omejena na sprejem pikantnih jedi in začimb.

V odsotnosti kontraindikacij bolniku svetujemo, da dnevno zaužije 2-3 litre tekočine v obliki mineralne vode, alkoholnih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, želeja. Sok iz brusnic ali sadni napitek je še posebej uporaben, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečil.

Prisilna diureza prispeva k lajšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če je poslabšanje bolezni spremljano s kršitvijo urinskega odtoka ali arterijske hipertenzije.

V obdobju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je uporaba kuhinjske soli omejena na 5-8 g na dan, v primeru kršenja urinskega odtoka in arterijske hipertenzije - do 4 g na dan. Zunaj poslabšanja, pri normalnem krvnem tlaku je dovoljena praktično optimalna količina kuhinjske soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na kateri koli stopnji kroničnega pielonefritisa je priporočljivo v prehrano vključiti lubenice, melone in buče, ki so diuretiki in pomagajo očistiti sečnice s klicami, sluzi in majhnimi kamni.

Z razvojem CRF se količina beljakovin v prehrani zmanjša, pri hiperazotemiji je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, s hrano, ki vsebuje kalij, s hiperkaliemijo (za podrobnosti glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

Pri kroničnem pielonefritisu je priporočljivo 2-3 dni predpisati predvsem kislo hrano (kruh, moke, meso, jajca), nato pa 2-3-dnevno alkalizacijsko prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijsko ledvico in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.

3. Etiološko zdravljenje

Etiološko zdravljenje vključuje odpravo vzrokov za moteno prehod urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske, in antiinfektivno zdravljenje.

Okrevanje izločanja urina se doseže z uporabo kirurških posegov (odstranitev adenoma prostate, ledvičnih kamnov in okužb sečil, nefropeksija za nefroptozo, plastika sečnice ali medeničnega segmenta itd.), Tj. Okrevanje prehoda urina je potrebno za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez prehoda urina v zadostni meri, uporaba antiinfektivne terapije ne daje trajne in dolgotrajne remisije bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je pomemben dogodek tako za sekundarno kot za primarno varianto bolezni (ki ni povezana z oslabljenim odtokom urina skozi urinarni trakt). Izbira zdravil je narejena ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, učinkovitosti predhodnih zdravljenja, nefrotoksičnosti zdravil, stanja delovanja ledvic, resnosti kronične odpovedi ledvic, učinka urinske reakcije na aktivnost zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najrazličnejša flora. Najpogostejši povzročitelj je Escherichia coli, poleg tega pa lahko bolezen povzročijo enterokoki, vulgarni Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, manj pogosto glive, virusi.

Pogosto kronični pielonefritis povzročijo mikrobna združenja. V nekaterih primerih bolezen povzročijo L-oblike bakterij, tj. transformirane mikroorganizme s izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odgovor na kemoterapevtska sredstva. L-oblike brez lupin so najpogosteje uporabljene antibakterijske snovi nedostopne, vendar ohranjajo vse toksično-alergijske lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (z običajnimi metodami ni mogoče zaznati bakterij).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa so uporabili različna antiinfektivna zdravila - uroantiseptiki.

Glavni povzročitelji pielonefritisa so občutljivi na naslednja antiseptična sredstva.
E. coli: visoko učinkoviti so levomicetin, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kislina, nitrofuranske spojine, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina so zmerno učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin so zelo učinkoviti; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: Ampicilin je zelo učinkovit; Karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki ne tvori penicilinaze): visoko učinkovit penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin; Karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki tvori penicilinazo): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; tetraciklini in nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Streptokok: visoko učinkovit penicilin, karbenicilin, cefalosporini; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Okužbe z mikoplazmo: tetraciklini, eritromicin so zelo učinkoviti.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptiki se mora začeti od prvih dni poslabšanja in nadaljevati, dokler se ne odpravijo vsi simptomi vnetnega procesa. Po tem je potrebno predpisati zdravljenje proti relapsu.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Skladnost antibakterijskega sredstva in občutljivosti mikroflore v urinu.
2. Odmerek zdravila je treba upoštevati ob upoštevanju stanja ledvične funkcije, stopnje ESRI.
3. Razmisliti je treba o nefrotoksičnosti antibiotikov in drugih antiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksičnosti.
4. Če ni terapevtskega učinka v 2-3 dneh po začetku zdravljenja, je treba zdravilo spremeniti.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije je potrebno kombinirati urano-antiseptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati za doseganje reakcije urina, najbolj ugodnega za delovanje antibakterijskih sredstev.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (tabela 1), sulfa, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotiki

3.1.1. Penicilinski pripravki
Če etiologija kroničnega pielonefritisa ni znana (patogen ni identificiran), je bolje izbrati peniciline s spektrom razširjene aktivnosti (ampicilin, amoksicilin) ​​iz zdravil skupine penicilinov. Ta zdravila aktivno vplivajo na gramno negativno floro, večina gram pozitivnih mikroorganizmov, vendar stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo, niso občutljivi na njih. V tem primeru jih je treba kombinirati z oksacilinom (ampioksom) ali uporabiti visoko učinkovite kombinacije ampicilina z zaviralci beta-laktamaze (penicilinaze): nezin (ampicilin + sulbaktam) ali augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin in azlocilin imata izrazito anti-škodljivo aktivnost.

3.1.2. Droge skupine cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek, imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vplivajo na gram-pozitivno in gramno negativno floro), vendar imajo le malo ali nič vpliva na enterokoke. Samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid) ima aktivni učinek na psevdomuskularni bacil iz cefalosporinov.

3.1.3. Karbapenemi
Karbapenemi imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivna in gram-negativna flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo-beta-laktamazo).
Pri zdravljenju pielonefritisa iz zdravil te skupine se uporablja imipineum, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, saj je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze in zavira reaktivno inaktivacijo imipinema.
Imipineum je rezerva za antibiotike in je indiciran za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, kot tudi za mešane okužbe.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejši baktericidni učinek kot beta-laktamski antibiotiki, imajo širok protimikrobni spekter (gram-pozitivna, gramno negativna flora, modri gnoj bacil). Ne smemo pozabiti na možen nefrotoksični učinek aminoglikozidov.

3.1.6. Pripravki iz linkozamina
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatski učinek, imajo precej ozek spekter delovanja (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo; anaerobi, ki ne tvorijo spore). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gramno negativni flori. Odpornost mikroflore, zlasti stafilokokov, se hitro razvija v smeri linkozaminov. Pri hudih kroničnih pijelonefritisih je treba linkozamine kombinirati z aminoglikozidi (gentamicinom) ali drugimi antibiotiki, ki delujejo na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatski antibiotik, aktivni proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, aerobnim, anaerobnim bakterijam, mikoplazmi, klamidiji. Pseudomonas aeruginosa je odporna na kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin - baktericidni antibiotik s širokim spektrom delovanja (deluje na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornim na druge antibiotike). Zdravilo se izloči nespremenjeno v urinu, zato je zelo učinkovito pri pielonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo za to bolezen.

3.1.9. Upoštevanje reakcije urina
Pri imenovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo urina.
Z kislo urinsko reakcijo se poveča učinek naslednjih antibiotikov: t
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetraciklini;
- novobiocina.
Ko alkalni urin poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Zdravila, katerih delovanje ni odvisno od reakcijskega okolja: t
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfanilamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom se uporabljajo manj pogosto kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivne in gram-negativne koke, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar pa enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi niso občutljivi na sulfonamide. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalnim urinom.

Urosulfan - dajemo 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvarimo visoko koncentracijo zdravila.

Za kombinirane pripravke sulfonamidov s trimetoprimom je značilen sinergizem, izrazit baktericidni učinek in širok spekter delovanja (gram pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, vključno s penicilinom, gramno negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazma). Zdravila ne delujejo na pseudomonas bacillus in anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 del trimetoprima. Daje se peroralno v tabletah po 0,48 g pri 5-6 mg / kg na dan (v 2 odmerkih); intravensko v ampulah po 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan s povprečnim odmerkom 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirani pripravek, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfonamidi se dobro raztopijo v urinu, skoraj ne izpadajo v obliki kristalov v sečilih, vendar je še vedno priporočljivo piti vsak odmerek zdravila s soda-vodo. Med zdravljenjem je potrebno tudi nadzorovati število levkocitov v krvi, saj je možen razvoj levkopenije.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidoksična kislina (nevigramon);
- oksolinska kislina (gramurine);
- pipemidovska kislina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- Ofloksacin (Tarvid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolitsin);
- lomefloksacin (maksakvin);
- enoksacin (penetrex).

3.3.1. I generacija kinolonov
Nalidoksična kislina (Nevigramone, Negram) - zdravilo je učinkovito za okužbe sečil, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, razen za Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovit je proti gram-pozitivnim bakterijam (staphylococcus, streptococcus) in anaerobom. Deluje bakteriostatično in baktericidno. Pri jemanju zdravila v notranjost ustvari veliko koncentracijo v urinu.
Z alkalnim urinom se poveča antimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Na voljo v kapsulah in tabletah po 0,5 g, ki se daje peroralno v 1-2 tabletah 4-krat dnevno vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica, alergijske reakcije (dermatitis, zvišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabo zdravila Nevigrammon: nenormalne funkcije jeter, odpoved ledvic.
Nalidoksične kisline se ne sme dajati hkrati z nitrofurani, ker to zmanjšuje antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - na antimikrobnem spektru gramurina je blizu nalidiksične kisline, učinkovita je proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Na voljo v tabletah po 0,25 g, dodeljene 2 tableti 3-krat na dan po obroku vsaj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z Nevigrammonom.

Pipemidova kislina (palin) - je učinkovita proti gramno negativni flori, kot tudi pseudomonas, stafilokoki.
Na voljo v kapsulah po 0,2 g in tabletah po 0,4 g. Imenuje se po 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Prenašanje zdravila je dobro, včasih slabost, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih sredstev širokega spektra. Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja, aktivni so proti gramno negativni flori (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram pozitivni bakteriji (stafilokoki, streptokoki), legioneli, mikoplazmi. Vendar pa so enterokoki, klamidija in večina anaerobov neobčutljivi na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostate imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih lahko uporabljate 1-2 krat dnevno.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispeptične motnje, dysbiosis, agitacija) so precej redki.

Ciprofloksacin (Cyprobay) je »zlati standard« med fluorokinoloni, saj je boljši od antimikrobnega učinka mnogih antibiotikov.
Na voljo v tabletah po 0,25 in 0,5 g in v vialah z raztopino za infundiranje, ki vsebuje 0,2 g cyprobiala. Dodeljena znotraj, ne glede na vnos hrane 0,25-0,5 g, 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanjem pielonefritisa, zdravilo najprej dajemo intravensko, 0,2 g 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno dajanje.

Ofloksacin (Tarvid) - na voljo v tabletah po 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko dajanje 0,2 g.
Najpogosteje se ofloksacin predpisuje 0,2 g dvakrat dnevno peroralno, za zelo resne okužbe, zdravilo najprej dajemo intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa ga prenesemo na peroralno uporabo.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in 5 ml ampule, ki vsebujejo 400 mg abaktala. Dodeljeno znotraj 0,2 g 2-krat na dan med obroki, v primeru resnega stanja, 400 mg intravensko uvedemo v 250 ml 5% raztopine glukoze (abakal ne moremo raztopiti v raztopini soli) zjutraj in zvečer, nato pa ga prenesemo v zaužitje.

Norfloksacin (Nolitsin) se proizvaja v tabletah po 0,4 g, ki se dajejo peroralno po 0,2-0,4 g 2-krat na dan, za akutne okužbe sečil 7-10 dni, pri kroničnih in ponavljajočih se okužbah - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - proizveden v tabletah po 0,4 g, peroralno 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih lahko uporabite daljšo (do 2-3 mesece).

Enoksacina (Penetrex) - na voljo v tabletah po 0,2 in 0,4 g, ki se dajejo peroralno po 0,2-0,4 g, 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (pojavijo se lahko napadi).

Ker imajo fluorokinoloni izrazit učinek na patogene okužbe sečil, se štejejo kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. Pri nezapletenih okužbah sečil je dovolj tridnevno zdravljenje s fluorokinoloni, z zapletenimi okužbami sečil, zdravljenje se nadaljuje 7–10 dni, pri kroničnih okužbah sečil pa je možno, da je uporaba daljša (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombinirajo z baktericidnimi antibiotiki - antiseksoničnimi panicilini (karbenicilinom, azlocilinom), ceftazidimom in imipenemom. Te kombinacije so predpisane za pojav bakterij, odpornih na monoterapijo s fluorokinoloni.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov v povezavi s pnevmokoki in anaerobi.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuranske spojine imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki; gram-negativni bacili - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine anaerob, pseudomonas.
Med zdravljenjem imajo lahko nitrofuranske spojine neželene stranske učinke: dispeptične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije za imenovanje nitrofuranskih spojin: hude bolezni jeter, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Naslednje nitrofuranske spojine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Furadonin - na voljo v tabletah po 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Imenuje se znotraj 0,1-0,15 g 3-4-krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju pa je nepraktično nadaljevati zdravljenje. Učinek furadonina se poveča s kislim urinom in oslabi, kadar je pH urina> 8.
Zdravilo se priporoča za kronični pijelonefritis, vendar neprimerno za akutni pielonefritis, saj ne ustvarja visoke koncentracije v tkivu ledvic.

Furagin - v primerjavi s furadoninom se bolje absorbira v prebavnem traktu, bolje se prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Na voljo v tabletah in kapsulah po 0,05 g in v obliki praška v pločevinkah po 100 g
Uporablja se interno na 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, zdravljenje ponovite po 10-15 dneh.
V primeru hudega poslabšanja kroničnega pielonefritisa se lahko intravenozno injicira topni furagin ali solafur (300-500 ml 0,1% raztopine na dan).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar ne v kombinaciji s penicilini in kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (8-hidroksikinolinski derivati)

Nitroksolin (5-NOK) - na voljo v tabletah po 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskega delovanja, tj. prizadene gram-negativno in gram-pozitivno floro, hitro se absorbira v prebavnem traktu, izloča nespremenjena z ledvicami in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Imenuje se v notranjosti po 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih je predpisanih 3-4 tablete 4-krat na dan. Po potrebi se lahko prijavite za dolga dva tedna mesečno.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; prebavne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin postane žafran rumeno.

Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pijelonefritisom je treba upoštevati nefrotoksičnost zdravil in prednost dati najmanj nefrotoksičnim - penicilin in polsintetični penicilini, karbenicilin, cefalosporini, kloramfenikol, eritromicin. Najbolj nefrotoksična aminoglikozidna skupina.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali pred prejemom podatkov o antibiogramu, je treba predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja: ampioks, karbenicilin, cefalosporine, kinolone nitroksolin.

Z razvojem CRF se zmanjšajo odmerki uroanteptikov in povečajo intervali (glej "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi niso predpisani za CRF, nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina je mogoče predpisati za CRF le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični ledvični odpovedi je mogoče ločiti štiri skupine protibakterijskih zdravil:

• antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloksacilin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
• antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem vsebnosti sečnine v krvi za več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, vendar se pri CKD kopičijo in povzročajo neželene učinke;
• antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• protibakterijska zdravila, katerih uporaba ni priporočljiva za hudo kronično boleznijo ledvic: tetraciklini (razen doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis poteka sistematično in dolgo časa. Začetni potek protibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času pa je treba doseči zatiranje povzročitelja infekcije v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. V hudih primerih vnetnega procesa se uporabljajo različne kombinacije antibakterijskih sredstev. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravke Nalidixic kisline lahko kombiniramo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOK. Popolnoma se kombinirajo in medsebojno krepijo učinek baktericidnih antibiotikov (penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi).

Ko bolnik doseže remisijo, je treba nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v presledkih. Ponavljajoče se programe antibiotične terapije bolnikov s kroničnim pijelonefritisom predpisujemo 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, tako da faza remisije traja dolgo časa. Ponavljajoče se tečaje antibakterijske obdelave potekajo 8-10 dni z zdravili, pri katerih je bila predhodno identificirana občutljivost povzročitelja bolezni, ker v latentni fazi vnetja in v remisiji ni bakteriurie.

V nadaljevanju so opisane metode za zdravljenje ponovitve bolezni pri kroničnem pielonefritisu.

A. Ya Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju se zdravljenje izvaja neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskega zdravila z drugim vsakih 7 do 10 dni, dokler se ne pojavi trajno izginotje levkociturije in bakteriurie (za obdobje vsaj dveh mesecev). Po tem se za 4-5 mesecev izvaja intermitentno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za 15 dni z intervali 15–20 dni. Z dolgotrajno dolgotrajno remisijo (po 3-6 mesecih zdravljenja) ne morete predpisati antibakterijskih sredstev. Po tem se izvaja zdravljenje proti relapsu - zaporedna (3-4-krat na leto) uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.

4. Uporaba NSAID

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila imajo protivnetni učinek zaradi zmanjšanja oskrbe z energijo mesta vnetja, zmanjšajo prepustnost kapilar, stabilizirajo membrane lizosomov, povzročijo blag imunosupresiven učinek, antipiretik in analgetičen učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil namenjena zmanjšanju reaktivnih učinkov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanju proliferacije, uničenju vlaknenih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetno žarišče. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko dolgotrajna uporaba indometacina povzroči nekrozo ledvičnih papil in okvaro ledvične hemodinamike (Yu A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najprimernejši Voltaren (diklofenak-natrij), ki ima močan protivnetni učinek in je najmanj strupen. Voltaren je predpisan 0,25 g 3-4 krat na dan po obroku za 3-4 tedne.

5. Izboljšanje ledvičnega pretoka krvi

Okvarjen krvni pretok v ledvicah ima pomembno vlogo v patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovili smo, da se pri tej bolezni pojavlja neenakomerna porazdelitev krvnega pretoka skozi ledvice, ki se izraža v hipoksiji skorje in flebostazi v medularni snovi (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem, v kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa, je treba uporabiti zdravila, ki popravljajo motnje cirkulacije v ledvicah. V ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularno filtracijo, ima rahel diuretični učinek, poveča dovod kisika na območje, ki ga prizadene ishemično tkivo, in volumen ledvičnega pulza.
Trental se daje peroralno po 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, dodeli se 0,025 g 3-4-krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost in edem kapilar, zavira agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšuje poškodbo ishemičnih tkiv, povečuje pretok kapilarne krvi in ​​venski odtok iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutina. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in 5 ml ampule z 10% raztopino.
Yu A. Pytel in Yu M. Esilevsky predlagata, da je treba za zmanjšanje trajanja zdravljenja za poslabšanje kroničnega pielonefritisa poleg antibakterijske terapije venoruton predpisati intravensko v odmerku 10-15 mg / kg 5 dni, nato pa 5 mg / kg 2-krat. cel dan zdravljenja.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, ima protivnetno in protie-komplementarno imunosupresivno delovanje, zavira citotoksični učinek T-limfocitov, v majhnih odmerkih ščiti intime krvnih žil pred škodljivim učinkom endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične diateze, razjede želodca in dvanajstnika) se heparin lahko daje med kompleksnim zdravljenjem kroničnega pielonefritisa s 5000 U, 2-3 krat na dan pod kožo trebuha 2-3 tedne, nato pa postopno zmanjšanje odmerka nad 7-10 dni do popolne odpovedi.

6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic.

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični menjavi funkcionalne obremenitve (zaradi namena saluretika) in stanja relativnega počitka. Saluretiki, ki povzročajo poliurijo, pomagajo povečati mobilizacijo vseh rezervnih zmogljivosti ledvic z vključitvijo velikega števila nefronov v aktivnost (v normalnih fizioloških razmerah je le 50-85% glomerulov v aktivnem stanju). V funkcionalni pasivni gimnastiki ledvic se povečuje ne le diureza, temveč tudi ledvični pretok krvi. Zaradi nastale hipovolemije se poveča koncentracija protibakterijskih snovi v krvnem serumu in v ledvičnem tkivu ter poveča njihova učinkovitost v območju vnetja.

Kot sredstvo za funkcionalno pasivno gimnastiko ledvic se pogosto uporablja lasix (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Imenovan 2-3 krat na teden 20 mg lasix intravensko ali 40 mg furosemida v notranjosti z nadzorom dnevne diureze, vsebnostjo elektrolitov v krvnem serumu in biokemičnih krvnih parametrih.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo med pasivno gimnastiko ledvic:

• dolgotrajna uporaba metode lahko vodi do izčrpanja rezervne zmogljivosti ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
• nenadzorovana pasivna gimnastika ledvic lahko vodi do motenj v ravnotežju vode in elektrolitov;
• pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjih sečil.

7. Rastlinska zdravila

V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetno, diuretsko in z razvojem hematurija - hemostatični učinek (tabela 2).