Ciste jajčnikov so pogost vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha in neplodnost. So različnega izvora in strukture, toda cista katerekoli vrste v določeni fazi njenega razvoja lahko zahteva kirurško zdravljenje. Sodobna, nežna kirurška metoda je laparoskopija ciste na jajčnikih, ki omogoča skrajšanje obdobja hospitalizacije in pospešitev bolnikovega pooperativnega okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih

Cista se imenuje zaobljena votla tvorba na površini jajčnika ali v njeni debelini, ki spominja na mehur. Njegova vsebina in struktura zidu sta odvisna od izvora. Čeprav pripada benignim tumorjem, se nekatere vrste cist lahko ponovno rodijo s pojavom rakavih celic. Ta proces se imenuje malignost.

Včasih se podoben nastanek pojavi pri raku jajčnikov, ko nastane neenakomerna votlina kot posledica centralnega razpada znotraj tumorja. Pri pregledu žensk lahko diagnosticiramo tudi paraovaralne ciste. Fallopijeve cevi so vključene v njihovo tvorbo, tkivo jajčnikov pa ostaja nespremenjeno.

Možne vrste cist jajčnikov:

1. folikularno, ki nastane iz folikla, ki ni bil izbruhnil v ovulacijskem obdobju, včasih so v tekočini znotraj takšne ciste prisotne krvne linije;
2. luteal, ki nastane na mestu ovuliranega folikla (v korpusnem luteumu), vsebuje serozno tekočino in včasih mešanico krvi iz uničenih majhnih žil;
3. endometrioid, ki se pojavi med proliferacijo celic endometrija zunaj maternične sluznice, se ciklično spreminja v skladu z menstruacijskim ciklusom in vsebuje temno, gosto tekočino;
4. Dermoidna cista (ali zreli teratom) lahko vsebuje zarodna tkiva ali celo delno oblikovane formacije (zobe, dlake), nastanejo na mestu jajčne celice, ki se je začela razvijati sama in je pogosto prirojena;
5. mucinous - je večkomorna in vsebuje sluz, lahko zraste do 40 cm v premeru.

Folikularne ciste so večkratne, v tem primeru govorijo o policističnih jajčnikih. Poleg tega v vsakem ciklu jajce ne ovulira, folikul še naprej raste in se spremeni v votlino pod zunanjo membrano jajčnika. Ciste drugih vrst so ponavadi samotne.

Kdaj patologija zahteva zdravljenje?

Folikularne in lutealne ciste so hormonsko odvisne in se lahko postopoma absorbirajo. Če pa dosežejo velike velikosti in se ne obrnejo, jih je treba odstraniti. Pri odkrivanju endometrijskih tvorb je najprej predpisana konzervativna terapija. S svojo neučinkovitostjo in prisotnostjo velikih subjektov se odloča o operaciji. Vse druge vrste ciste zahtevajo le kirurško zdravljenje. Za neplodnost lahko zdravnik priporoči odstranitev majhnih tumorjev, po katerih se najpogosteje predpisuje hormonska terapija.

Namen operacije je popolna odstranitev patološke tvorbe. Pri ženskah v rodni dobi skušajo čim bolj ohraniti tkivo jajčnikov, pri čemer opravijo le resekcijo. V postmenopavzi, ko se spolni hormoni praktično ne proizvajajo, lahko celoten organ odstranimo brez posledic za zdravje ženske.

Operacijo izvajamo po klasični metodi (z rezom na sprednji trebušni steni) ali izvajamo laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov. V obeh primerih gre ženska v bolnišnico, najpogosteje pa je načrtovana takšna hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo je benigni postopek. Vse manipulacije potekajo skozi 3 punkture trebušne stene. Hkrati se ne raztrgajo trebušne mišice, minimalna poškodba tanke notranje serozne membrane trebušne votline (peritoneum), notranjih organov ni potrebno ročno premakniti stran od območja delovanja.

Vse to povzroča glavne prednosti laparoskopske metode pred klasičnim postopkom:

1. manjše tveganje za razvoj kasnejših adhezivnih bolezni;
2. nizka verjetnost pooperativne kile, ki se lahko pojavi zaradi insolventnosti disekiranih mišic sprednje trebušne stene;
3. majhna količina kirurških ran, njihovo hitro celjenje;
4. varčen učinek na sosednje organe med operacijo, ki zmanjšuje tveganje za pooperativno črevesno hipotenzijo;
5. manj omejitev v pooperativnem obdobju, prej odpust iz bolnišnice;
6. odsotnost deformacijskih postoperativnih brazgotin, sledi luknjic so lahko skrite spodnje perilo.

Laparoskopska metoda zdravljenja omogoča ženski, da se hitro vrne v normalno življenje, ne da bi jo bilo neprijetno zaradi svojega videza in ne skrbi zaradi možnega razvoja dolgoročnih učinkov po operaciji.

Priprava

Pred laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste jajčnikov je treba žensko pregledati, kar se običajno opravi ambulantno. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, vzorčenje krvi za preglede za hepatitis, sifilis in HIV, medenični ultrazvok, pljučno fluorografijo, določanje krvne skupine in faktorja Rh, razmaz iz vagine za čistost. V nekaterih primerih je potrebno narediti tudi EKG, pregledati stanje sistema strjevanja krvi, določiti hormonski status, pridobiti terapevtov sklep o odsotnosti kontraindikacij za operacijo. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi splošne klinične slike.

Pred rutinsko laparoskopijo uporabljajo ciste jajčnikov zanesljive metode kontracepcije. Če sumite na nosečnost, morate o tem predhodno obvestiti zdravnika.

Nekaj ​​dni pred operacijo je treba iz prehrane izključiti zelje, stročnice, gazirane pijače, črni kruh in druge izdelke, ki povečajo tvorbo plina v prebavnem traktu. S predispozicijo za napenjanje lahko zdravnik priporoči uporabo sorbentov in karminativnih zdravil, ki jih pogosto imenuje čiščenje spodnjega črevesnega trakta. Na predvečer intervencije mora biti zadnji obrok najkasneje do 18:00, lahko pijete do 22h. Na dan operacije je prepovedano piti in jesti, z močno žejo, lahko sperite usta in mokre ustnice z vodo.

Neposredno pred laparoskopijo se obrijejo sramne in perinealne dlake, vzame pa se higienska prha. Po tem ne nanašajte losjonov, krem ​​in drugih izdelkov za nego kože na trebuh.

Kako laparoskopijo

Laparoskopijo za odstranitev ciste jajčnikov izvajamo pod splošno anestezijo (anestezijo). Na dan kirurškega posega ženska svetovalcu svetuje, da identificira morebitne kontraindikacije in sprejme končno odločitev o vrsti anestezije. Najpogosteje se uporablja intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihanja in vzdrževanje potrebne globine anestezije. Pred tem se premedikacija izvede, kadar se intravensko da sedativ s hipnotičnim učinkom, za to pa se običajno uporabljajo pomirjevala. Namesto takšne injekcije lahko uporabite masko za anestezijo.

Operacijska miza je nagnjena s koncem glave navzdol za 30 °, tako da se črevesje premakne proti diafragmi in ima odprt dostop do jajčnikov. Po obdelavi kirurškega polja v popku se izvede punkcija, skozi katero je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. To vam omogoča, da povečate razdaljo med organi in ustvarite prostor za potrebne manipulacije. Laparoskop je vstavljen v isto luknjo - poseben instrument s kamero in svetlobnim virom. Napreduje do medenice, kjer se nahajajo jajčniki. Pod nadzorom video kamere se v bočnih delih trebuha približa še dve luknji, ki so potrebni za uvedbo manipulatorjev z instrumenti.

Po temeljitem pregledu jajčnikov in cist je odločeno nadaljevati laparoskopijo ali potrebo po širokem dostopu do trebušne votline (kar je precej redko). V slednjem primeru se vsa orodja pridobijo in začnejo klasično operacijo.

Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede luščenje ciste, klinasto resekcijo (izrezovanje) fragmenta jajčnika s cisto ali odstranitev celotnega jajčnika. Obseg kirurškega posega je določen glede na vrsto ciste in stanje okoliških tkiv. Ob koncu operacije se opravi pregled odsotnosti krvavitve, odstranijo instrumenti, odsesa ogljikov dioksid. Na mesta vboda se uporabljajo zunanji šivi in ​​sterilne obloge.

Po odstranitvi endotrahealne epruvete anesteziolog pregleda pacientovo dihanje in njegovo stanje ter dovoli, da se ga prenese na oddelek. V večini primerov bolnika ni treba namestiti v enoto za intenzivno nego, saj se motnje vitalnih organov in množična izguba krvi ne pojavijo.

Postoperativno obdobje

Po laparoskopiji je priporočljivo zgodnje dviganje iz postelje. Po nekaj urah stabilnega krvnega tlaka je priporočljivo, da ženska sedi, vstane in se previdno premika po oddelku. Imenuje varčno hrano, vključno z mlečnimi izdelki, parjeno zelenjavo in meso, juhe, ribe, brez proizvodov z lastnostmi za tvorbo plina.

Zdravljenje šivov se izvaja vsak dan, temperatura telesa se nadzoruje. Ekstrakt je narejen 3-5. Dan po operaciji, včasih pa do večera prvega dne. Šivi se odstranijo ambulantno 7-10 dni. Popolna rehabilitacija se običajno zgodi do 14. dne, vendar se lahko invalidski list v dobrem stanju ženske zapre že prej.

Laparoskopski šivi

Možnost nosečnosti

Do konca trenutnega menstrualnega ciklusa je zaželeno izključiti intimne stike, v primeru neskladnosti s tem priporočilom pa je potrebno uporabiti kontracepcijo. Nosečnost po laparoskopiji ciste na jajčnikih se lahko pojavi v naslednjem ciklu. Zato je treba z zdravnikom pojasniti, kdaj lahko zaščito prekličete. V primeru funkcionalnih cist (lutealna in folikularna) in policističnega jajčnika je spočetje najpogosteje dovoljeno po prvi menstruaciji, če je operativno in okrevalno obdobje minilo brez zapletov. Toda po odstranitvi endometriotičnih cist pogosto sledi faza zdravljenja z drogami.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet po laparoskopiji ciste jajčnikov je bolečinski sindrom. Še več, nelagodje ni opaziti na območju operacije ali punkcije, temveč na območju desne in desne rame. To je posledica kopičenja ostankov ogljikovega dioksida v bližini jeter, ki draži phrenic živca. Lahko se pojavijo tudi bolečine v mišicah, blago otekanje spodnjih okončin.

V prvih dneh po laparoskopiji se lahko pojavi subkutani emfizem, tj. Kopičenje plina v zgornjih plasteh maščobnega tkiva. To je posledica kršitve tehnike delovanja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Emfizem se rešuje.

V poznem pooperativnem obdobju se občasno oblikuje adhezivna bolezen, čeprav je tveganje za pojav po laparoskopiji bistveno manjše kot po klasični operaciji.

Ko laparoskopija ni izvedena

Kljub želji ženske lahko zdravnik zavrne izvajanje laparoskopske operacije v naslednjih primerih:

1. huda debelost (razred 3-4);
2. odkrivanje možganske kapi ali miokardnega infarkta, dekompenzacija obstoječih kroničnih bolezni;
3. hude motnje hemostaze pri koagulacijski patologiji;
4. prenesena abdominalna operacija pred manj kot 6 meseci;
5. sum na maligno naravo tumorja jajčnikov (ciste);
6. difuzni peritonitis ali izrazit hematoperitoneum (kopičenje krvi in ​​trebušne votline);
7. šok ženske, povečanje izrazite izgube krvi;
8. izrazite spremembe v sprednji trebušni steni s fistulami ali gnojnimi kožnimi lezijami.

Laparoskopsko odstranjevanje ciste jajčnikov je sodoben in varčen način kirurškega posega. Toda operacijo je treba opraviti po predhodnem temeljitem pregledu ženske v odsotnosti kontraindikacij zanjo. Ne smemo pozabiti, da se lahko nekatere ciste ponovno oblikujejo, če predispozicijski faktorji niso izločeni. Zato, ko funkcionalne ciste nujno opraviti dinamično študijo hormonskega statusa in popravek ugotovljenih kršitev.

Kaj je laparoskopija ciste jajčnikov: ko je potrebna operacija in povratne informacije žensk

Benigna neoplazija jajčnikov je cista.

Pravzaprav gre za votlino z nogo in tekočo vsebino.

Povečanje količine izločanja v cisti vodi do rasti neoplazme.

Cista pogosto poteka v odsotnosti simptomov, vendar lahko včasih kaže značilno klinično sliko, zlasti če doseže velikost ali je zapletena.

Ciste so zelo pogoste formacije, ki se lahko tvorijo na skoraj vsakem telesu človeškega telesa.

Bistvo patologije

Cistične mase jajčnikov se običajno razvijejo pri ženskah v reproduktivnem obdobju, lahko pa se diagnosticirajo tudi v drugih starostnih skupinah.

Vzroki za nastanek ciste so najpogosteje hormonske motnje, v redkih primerih pa so diagnosticirane prirojene novotvorbe.

Izraz "cista jajčnikov" skriva obsežno skupino tumorskih formacij, ki imajo drugačno strukturo, potek in posledično različne pristope k terapiji.

Velikost neoplazme je lahko čim manjša in ima premer 20 cm.

Ciste razvrstimo v dve veliki skupini - funkcionalni in organski.

Funkcionalne ciste vključujejo:

Upoštevajo se organski izdelki:

Kljub dejstvu, da je velika večina cist jajčnikov benigne novotvorbe, imajo nekatere od njih nagnjenost k preoblikovanju v rak, zato mora vsako cisto skrbno diagnosticirati in opazovati pristojni specialist.

Kaj je laparoskopija?

Laparoskopska intervencija je minimalno invazivna operacija, ki jo sodobni zdravniki uporabljajo za zdravljenje velikega števila bolezni, vključno z ginekološkimi.

Za izvedbo te operacije mora biti klinika opremljena s posebno opremo.

Posredovanje poteka skozi majhne luknjice v trebušni votlini, v katero kirurg vstavi mikro orodje in kamero. S pomočjo kamere in računalniškega monitorja zdravnik spremlja postopek.

Laparoskopija se uporablja ne le za terapevtske namene, ampak je lahko tudi diagnostični postopek.

Takšna študija je predpisana za težko diagnozo, kadar druge metode za to ne morejo zagotoviti vseh potrebnih informacij.

Kdaj je potrebna operacija?

Laparoskopija je lahko načrtovana ali nujna.

Načrtovana laparoskopija je predpisana v naslednjih primerih:

• neplodnost, katere vzrok ni mogoče določiti;
• prisotnost tumorjev, cističnih tumorjev ali proliferacije endometrija;
• dolgotrajne bolečine v medeničnem predelu, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

Nujna intervencija se izvaja z:

• torzija cistične lezije;
• ruptura ciste;
• možna apopleksija jajčnikov;
• akutna adneksitis, konzervativno zdravljenje, ki je bilo izvedeno v prvih dveh dneh, vendar ni dalo pozitivnih rezultatov.

Kot že omenjeno, obstajajo tudi kontraindikacije za laparoskopijo, kot sledi:

• akutne srčne patologije;
• akutne bolezni dihal, vključno z gripo in ARVI, v tem primeru je intervencija dovoljena le en mesec po tem, ko se akutni proces umiri;
• visok krvni tlak;
• motnje homeostaze;
• maligne novotvorbe;
• adhezije, ki bistveno otežujejo postopek laparoskopije;
• huda debelost.

Velikost neoplazme

Glede na vrsto neoplazme lahko ciste dosežejo različne velikosti:

• rumena telesna cista lahko zraste do 8 cm;
• folikularna - do 10 cm;
• paraovarijski in endometrioidni - do 20 cm;
• dermoid - do 15 cm.

Kirurški poseg je predpisan, če je cistična tvorba večja od 8 cm.

Katere vrste so predmet kirurškega posega?

Kirurgija je predpisana v prisotnosti naslednjih cističnih oblik:

1. Dermoidne prirojene ciste, ki jih pogosto diagnosticirajo mladostniki in mlada dekleta. Ta nodularna tvorba je sestavljena iz gostega tkiva, ki lahko vsebuje različne vključke - lojne žleze, lase in tako naprej. Pri približno 8% se lahko takšne tvorbe preoblikujejo v maligne, kot tudi dermoidne ciste, ki lahko rastejo do precejšnje velikosti in ovirajo delo sosednjih organov.
2. Paraovarial - razvije se v priraskih jajčnikov. Najpogosteje diagnosticirajo po 30 letih. Kljub temu, da takšne ciste počasi rastejo, lahko njihova velikost doseže 20 cm, kar vodi do slabšanja funkcionalnosti drugih organov.
3. Endometrioid - pogosto se razvije na ozadju endometrioze. Praviloma takšne ciste ženski ne povzročajo posebne tesnobe, ko pa se pojavi luknja na njihovi površini, skozi katero se začne tekočina iz ciste, se pojavijo zapleti.
4. Cistična diagnoza po menopavzi. V tej starosti ima lahko vsaka neoplazma tveganje za degeneracijo v maligno, zato jo je bolje odstraniti.

V nekaterih primerih se odstranijo tudi funkcionalne ciste.

Prednosti in slabosti

Kot smo že omenili, je laparoskopija nežna intervencija, ki vam omogoča, da odstranite cist jajčnikov, ne da bi raztrgali trebušne mišice, ne da bi ročno premaknili sosednje organe in z minimalno poškodbo notranje serozne membrane.

Prednosti metode:

• sposobnost hkratne izvedbe diagnoze patologije in njenega zdravljenja;
• manjša izguba krvi;
• ni neposrednega stika s kirurškimi rokavicami, prtiči in tako naprej, kar zmanjšuje tveganje naknadnega nastajanja adhezij;
• ni tveganja za nastanek pooperativne kile;
• manjše kirurške rane, ki se zdravijo v kratkem času;
• nizek vpliv na sosednje organe, kar zmanjšuje tveganje za kasnejšo črevesno hipotenzijo;
• prej odpust iz bolnišnice;
• majhne omejitve v pooperativnem obdobju;
• pomanjkanje velikih postoperativnih brazgotin.

V zvezi s slabostmi laparoskopije praktično ne obstajajo, razen dejstva, da je anestezija potrebna med operacijo, zato možne negativne posledice niso izključene.

Vendar pa to ni toliko laparoskopija kot operacija na splošno.

Diagnoza pred operacijo

Pred operacijo mora bolnik opraviti vrsto študij, rezultati katerih bodo omogočili bolj pravilno intervencijo.

Imenovan:

• laboratorijske preiskave krvi, urina in blata;
• fluorografija in ego;
• test za hepatitis, sifilis in HIV;
• krvni test za strjevanje;
• krvne skupine;
• razmaz za prisotnost rakavih celic.

Priprava na intervencijo

Operacijo lahko načrtujete na kateri koli dan mesečnega cikla, razen v neposrednih dneh menstruacije, saj bo v tem primeru izguba krvi močnejša zaradi težav pri zaustavitvi krvavitve.

Zvečer pred posegom je treba hrano zaužiti najpozneje do 18.00, po kateri je potrebna absolutna lakota.

Pitje je dovoljeno samo do 22.00. Takšne omejitve so potrebne, da se zmanjša tveganje za verjetno vrnitev hrane in tekočine iz prebavil v dihalni sistem v času anestezije.

Na predvečer operacije je potrebno odstraniti dlake iz pubičnega dela in tik pred posegom opraviti čiščenje klistirja.

V nekaterih primerih boste morda morali vzeti odvajalno zdravilo. Črevesno čiščenje je potrebno, da se zmanjša in ne moti postopka.

Kako gre?

Prvič, bolniku je dana splošna anestezija in ne maska, ampak endotrahealna cev, tako da bo ženska popolnoma sproščena.

Potem se bolnik postavi na operacijsko mizo, ki je nagnjena na eni strani, tako da je glava pod telesom.

V tem primeru se črevesje nekoliko zmeša in pregled prizadetega območja se izboljša.

V trebušnem predelu so narejeni zarezi, skozi njih je vstavljena cev, ki črpa ogljikov dioksid v trebušno votlino in povzroča odmik drugih organov.

Nato vnesite endoskop s kamero in svetilko ter potrebnimi kirurškimi instrumenti.

Nato izvedemo vse potrebne manipulacije - odstranitev, koagulacijo, resekcijo itd. In vzamemo material, ki se nato prenese v biopsijo.

Ko je operacija končana, se krvne žile koagulirajo, da ustavijo krvavitev. Orodje se odstrani in kosi obdelajo z antiseptikom. Oblačenje je narejeno.

Trajanje postopka je odvisno od kompleksnosti posega in je od 20 minut do pol ure.

Obdobje obnovitve

Običajno obdobje okrevanja po laparoskopiji ne presega 5 dni, v teh dneh pa lahko žensko moti malo neugodja.

Še več, neprijetne občutke lahko opazimo ne samo v operiranem območju, ampak po vsem telesu. To je posledica dejstva, da plin, ki se nenehno vnaša v trebušno votlino med operacijo, pritiska na diafragmo.

Nekatera posebna skrb za šive ni potrebna, saj so verjetnosti, da se ne bodo popolnoma razpršile - premajhne.

Kirurg pregleda drugi šiv.

Ni jasnih rokov za odstranitev šivov, to je individualno vprašanje, praviloma pa se to zgodi teden dni kasneje, po katerem se pacient odpusti domov.

Celotno zdravljenje punkcij in ran se pojavi v mesecu dni. V tem obdobju je prepovedano dvigovanje uteži in postopno povečevanje telesne aktivnosti.

Menstrualni cikel pogosto ni moten, vendar je v prvem ciklu menstruacija lahko boleča in bolj obilna.

Preberite tudi, kakšna prehrana mora biti po laparoskopiji.

Posledice in zapleti

Zapleti po operaciji so redki, vendar zagotovo ne morejo biti popolnoma izključeni.

Najpogostejši učinki po laparoskopiji so naslednji: t

• krvavitev;
• žilne poškodbe;
• tromboflebitis;
• infekcijske lezije;
• poškodbe organov v neposredni bližini;
• ponovitev bolezni.

Adhezije po postopku

Ločeno je treba povedati o adheziji. Adhezije so tkivni kosi v žariščih vnetja, pogosto povzročajo neplodnost ženske.

Če po operaciji ženska začne vnetni proces, ki se ne zdravi takoj in pravilno, je povsem možen pojav adhezije.

Ženska ima hkrati stalne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih ne razbremenjujejo analgetiki, ker jih povzročajo anatomske motnje.

Kako izvajati laparoskopijo cist jajčnikov

Laparoskopija ciste jajčnikov je operacija odstranjevanja neoplazme na jajčniku, med katero kirurg naredi tri majhne reze na trebušni steni in vstavi potrebna orodja ter majhno video kamero.

Priprava na operacijo

Ta vrsta operacije se uporablja v primeru, da je neoplazma jajčnikov začela maligno ali se hitro povečala. Laparoskopija ima več prednosti pred laparotomijo (abdominalna operacija za odstranitev ciste jajčnikov). Tako so brazgotine po njegovi izvedbi skoraj neopazne, obdobje okrevanja telesa pa je precej hitro. Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije:

• prisotnost adhezivnih procesov v medenici;
• Onkologija genitourinarnega sistema;
• debelost III-IV stoletja;
• nalezljivih bolezni, med katerimi je bila visela telesna temperatura.

Laparoskopska odstranitev ciste jajčnikov zahteva obvezen predhodni pregled in izvedbo vseh testov. Na začetku bolnik opravi redni medenični pregled in potrdi diagnozo ultrazvoka medenice.

Naslednji korak pri pripravi na operacijo laparoskopije ciste na jajčnikih je testiranje. Kakšne preizkuse je treba sprejeti zdravnika na podlagi resnosti bolezni.

Ženska mora opraviti takšne teste pred laparoskopijo cist jajčnikov:

1. Kardiogram.
2. Fluorografija.
3. Razmažite.
4. Krv za strjevanje, skupina in faktor Rh, STI, AIDS in biokemija.
5. Analiza urina.

Pred operacijo zmanjšajte vnos hrane in vode. Pred imenovanim dnem operacije je zadnji obrok dovoljen ob 18.00 in pitna voda ob 22.00. Poleg tega je treba zvečer narediti čiščenje klistir in se znebite sramne dlake. Na dan laparoskopije za odstranitev ciste je strogo prepovedano jesti ali piti.

Laparoskopske ciste na jajčnikih

Trajanje operacije

Laparoskopska kirurgija zahteva kar največjo skrb za kirurga. Zahvaljujoč kameri, ki je vstavljena v trebušno votlino, specialist vidi vse, kar se dogaja v notranjosti, in ne samo učinkovitost delovanja je odvisna od njegovih dejanj, ampak tudi od obsega izgube krvi, poškodbe zdravega tkiva jajčnikov in velikosti prihodnjih brazgotin. Kljub temu je endoskopska odstranitev ciste najbolj učinkovita metoda zdravljenja.

Da bi natančno rekli, kako dolgo traja laparoskopija ciste jajčnikov, je treba upoštevati velikost in naravo neoplazme, starost bolnika in druge značilnosti organizma. Sama operacija traja 20-60 minut. Glede na vse pripravljalne faze lahko operacija traja od 2,5 do 3 ure. V povprečju bolniki z zmerno težko boleznijo trajajo približno 40 minut.

Kako dolgo traja operacija je odvisna od spretnosti kirurga. Zato, preden se dogovorite za izvedbo operacije, ugotovite strokovne delovne izkušnje, ugotovite, kaj o njem mislijo njegovi bivši pacienti.

Značilnosti ciste laparoskopije

Ko je vsa priprava zaključena in so testi normalni, se pacienta pošlje v operacijo. Pred operacijo večina žensk zanima, kako poteka operacija, koliko je v bolnišnici, ali je po laparoskopiji kakšna razrešnica in kdaj lahko zanosite. Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti podrobneje.

Kako deluje?

Na vozičku se v operacijsko sobo vnese ženska in anestezijo dajemo preko intravenskega katetra na posebno mizo. Ko je bolnik povsem potopljen v spanec, kirurg postavi pisoar, podmaži presredek in spodnji del trebuha z razkužilom.

Na zaslonu kirurg vidi vse, kar se dogaja v notranjosti

Nato se v trebušno votlino vnesejo plinski in medicinski instrumenti z miniaturno kamero. Video kamera prenaša sliko na zaslon, zaradi česar kirurg skrbno izvaja endoskopsko odstranitev ciste, ne da bi prizadel zdravo tkivo jajčnikov.

Ko je cista po laparoskopiji odstranjena, se plin odstrani in kirurg poveže mesto punkcije in povoji. V hujših primerih drenažna cev ostane en dan.

Vrste cist in laparoskopija

Ta vrsta operacije se pogosto uporablja. Zato želim pojasniti vsako vrsto ciste in značilnosti laparoskopije.

Endometrioidne, paraovarialne in dermoidne ciste na jajčnikih so najpogostejše pri ženskah.

Kirurški instrumenti za laparoskopijo cist jajčnikov

Endometrioidna cista zahteva operacijo, kadar velikost cistične tvorbe doseže več kot 10 cm v premeru. Priprava za laparoskopijo tega tipa tumorja ni drugačna. Ženska prav tako ne sme jesti na predvečer operacije in si obriti pubis. Anestezija pri laparoskopiji endometrioidne ciste jajčnikov je izbrana za vsako žensko posebej, upoštevajoč velikost neoplazme. Operacija, ki se izvede pravočasno, jamči za učinkovitost zdravljenja in hitro okrevanje.

Paraovarialna cista se ne more rešiti sama in zato je laparoskopija edini način, da se ga znebimo. Hraniti je treba tudi zmanjšati in v nobenem primeru ne piti alkohola in kave. Okrevanje te vrste ciste jajčnikov poteka brez posebnih zapletov. Kadar lahko jeste in koliko dni morate biti v bolnišnici, vam bo specialist povedal, glede na kompleksnost operacije. Če ima ženska veliko neoplazmo ali med operacijo najdemo druge motnje medeničnega organa, je pooperativna doba po laparoskopiji ciste jajčnikov daljša. Poleg tega obstaja tveganje možnih posledic.

Dermoidna cista na jajčnikih je ena redkih oblik neoplazme, ki hitro raste in ima boleče simptome. Laparoskopija te vrste cistične tvorbe preprečuje rast neoplazme, njeno maligniteto in pojavljanje recidivov. Hrana po odstranitvi ciste mora biti delna. Spol in šport sta strogo prepovedana. Bolečina po laparoskopiji dermoidnih cist jajčnikov je drugačne. Nekatere ženske imajo jokav, vlečni značaj, druge pa popolnoma odsotne.

Odtrgajte trebušno steno, da odstranite ciste jajčnikov

Pooperativno obdobje po laparoskopiji cist jajčnikov

Izterjava po laparoskopiji ciste jajčnikov je dokaj hiter proces, brez težav. Že dva tedna po operaciji se stanje pacienta pojavi, telesna aktivnost se poveča, ženska pa lahko živi normalno življenje, vendar jo mora zdravnik redno opazovati.

Zapleti po laparoskopiji cist na jajčnikih so redki. Najpogosteje so to učinki podaljšane anestezije, saj anestezija vpliva na vsako telo na različne načine. Tudi ženska se lahko pojavi na konicah na jajčnikih, ki jih je treba zdraviti. Pozno zdravljenje adhezivnih procesov vodi do pojava okužbe v majhni medenici, razvoja nenormalnosti notranjih spolnih organov in neplodnosti. Takšna reakcija telesa na operacijo je zelo pogosta. To pojasnjuje dejstvo, da so jajčniki po odstranitvi cist poškodovani, ranljivi in ​​ne morejo prenesti nobene okužbe. Zato mora ženska tudi med letom redno obiskati ginekologa in opraviti ultrazvok.

Po operaciji se ženskam predpiše zdravilo proti bolečinam in antibiotik, da se prepreči razvoj vnetja in okužbe. Med tednom se opravijo dnevne prevleke in mesta punkcije se namazajo s posebnim antiseptikom. Šivi se odstranijo sedmi dan.

Mesečno po laparoskopiji se začne pravočasno. Če menstruacija pride prej ali slej, je treba obiskati ginekologa. V prvih dveh tednih lahko pride do izločanja sluznice iz nožnice svetle barve. V večini primerov takšna "škrabotina" ne pomeni nobenih kršitev, ampak navaja običajno obdobje obnovitve. Če je izločanje maternice postalo svetlo rožnato, rjavo ali zeleno z nečistočami v krvi, mora ženska čim prej obiskati zdravnika, da se prepreči okužba notranjih spolnih organov.

Kraji kirurškega punktiranja trebušne stene

Pred izpustom ženske iz bolnišnice, specialist povedal podrobno o nosečnosti po laparoskopiji, počitku, zmanjšanju telesne vadbe in pravilni prehrani. Torej, prehrana po laparoskopiji ciste jajčnikov je obvezna zavrnitev alkohola, preveč mastne in začinjene hrane.

Posledice po laparoskopiji

Bolnišnica po laparoskopiji daje 7-10 dni. Vendar pa lahko v tem času pride do nepredvidenih zapletov in podaljša bolniški dopust.

Najpogosteje se ženske pritožujejo zaradi bolečin na področju punkcij. Takšna bolečina velja za normalno in ne zahteva nobenega zdravljenja. Kot smo že omenili, kirurg predpisuje zdravila proti bolečinam, ki hitro razbremenijo nelagodje. Nekateri bolniki trpijo bolečine v vratu, ramenih, prsih. To je posledica dejstva, da je bil med vnosom plina poškodovan phrenic živca. V tem primeru je potreben obisk zdravnika!

Temperatura po laparoskopiji ciste jajčnikov traja 37 ° C tri do pet dni. Če pa telesna temperatura ne izgine 10 dni po operaciji ali se je začela močno dvigovati na 38 ° C, morate takoj poklicati rešilca! To stanje je lahko simptom okužbe v medeničnih organih ali gnojenje punkcij.

Zapleti po laparoskopiji cist na jajčnikih so opazili pri 2% bolnikov. Nosečnost je dovoljena šele po popolnem okrevanju telesa in predhodnem pregledu tako žensk kot moških.

Oglejte si videoposnetek »Kako laparoskopijo ciste na jajčnikih«:

Laparoskopija jajčnikov (odstranitev cist)

Laparoskopija ciste jajčnikov je pogosta operacija na področju ginekologije. Ciste so lahko vzrok za bolečino in moteno reproduktivno funkcijo, kar zahteva njihovo odstranitev. Laparoskopska metoda je varčna možnost zdravljenja, ki omogoča skrajšanje obdobja okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih in ko je potrebno zdravljenje

Cista je pretežno benigna rast, ki se lahko nahaja tako na površini kot v debelini organa. Na videz je cistična neoplazma podobna mehurju. Struktura in vsebina sta odvisni od etiologije izobraževanja.

Ginekologi razlikujejo naslednje vrste cist:

• folikularna;
• luteal;
• endometrioid;
• dermoid;
• sluzast.

Večina cist je samotnih lezij. Če so folikularne neoplazme večkratne, govorijo o PCOS. Sindrom pogosto povzroča vztrajno zmanjševanje plodnosti zaradi različnih endokrinih motenj. V takih primerih opravite zareze na jajčnikih.

Folikularne in lutealne oblike, ki niso bile regresirane, se odstranijo. Za endometriotske tumorje je potrebna operacija, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Dermoidne in mucinozne ciste se zdravijo izključno s kirurškim posegom.

V reproduktivnem ciklusu skuša združeni organ čim bolj ohraniti. Popolna odstranitev jajčnikov skupaj s cisto se lahko izvede pri ženskah v menopavzi. Laparoskopska tehnika zahteva hospitalizacijo in predhodni pregled.

Koristi

Laparoskopska operacija odstranjevanja ciste jajčnikov je nežna intervencija. Tradicionalna incizija je odsotna, ker se kirurške manipulacije izvajajo skozi več rezov v trebuhu.

Pokličite naslednje prednosti metode:

• nizko tveganje za adhezije, črevesna hipotenzija;
• neznatna verjetnost nastanka kile;
• hitro celjenje majhnih pooperativnih ran;
• manjše omejitve v obdobju okrevanja;
• pomanjkanje grobe vidne brazgotine.

Po operaciji se lahko ženska čim prej vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Priprava za laparoskopijo cist jajčnikov

Laparoskopija je popolna kirurška intervencija, ki zahteva potreben pregled. Ženska je običajno hospitalizirana v bolnišnici 1-2 dni pred intervencijo. Bolnik mora obvezno govoriti z anesteziologom na predvečer intervencije.

Pred laparoskopijo mora bolnik upoštevati dieto, ki izključuje uporabo hrane in pijač, ki tvorijo plin. Zadnji obrok se izvede najkasneje do 18.00. Ženska sme piti vodo do 22.00. Na dan operacije ne more jesti in jesti.

Priprava za intervencijo vključuje tudi higiensko prho, odstranjevanje dlak v sramnem predelu in presredek.

Testi za laparoskopijo cist jajčnikov

Seznam laparoskopskih testov za ciste jajčnikov običajno vključuje:

• krvne preiskave (splošne in biokemične), urin;
• presejanje za hepatitis, HIV, sifilis;
• ultrazvočni pregled organov v majhni medenici;
• fluorografija pljuč;
• določitev faktorja Rh, krvne skupine;
• ginekološke brise (splošno, bakposev, odkrivanje genitalnih okužb).

Pregled lahko vključuje tudi določanje koncentracije spolnih steroidov in tudi ščitničnih hormonov. Ženska obišče splošnega zdravnika, ki predpiše EKG, koagulogram za odkrivanje kontraindikacij za intervencijo.

Laparoskopija ciste jajčnikov: kako je operacija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V večini primerov se priporoča intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihalne funkcije in vzdrževanje anestezije v želenem času. Na predvečer ravnanja s premedikacijo, kar pomeni uvedbo sedativov v kombinaciji s tabletami za spanje.

Mizo, na kateri se izvaja laparoskopija, je treba nagniti na konec glave za 30 stopinj. To je potrebno, da črevesje zavzame potrebno pozicijo, da lahko pridobi dostop do jajčnikov.

Abdominalno področje zdravimo z antiseptikom. Nato se v popku izvede punkcija, da se napolni trebušna votlina z ogljikovim dioksidom in vstavi laparoskop. To je posebno orodje z video kamero in svetlobnim virom. Stranski del dimelj je namenjen luknjanju in postavitvi manipulatorjev s potrebnimi orodji. Najpogosteje se izvaja laparoskopija desnega jajčnika po statističnih podatkih.

V intervenciji se izvede luščenje ciste, kot tudi klinasto izrezovanje dela jajčnika. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti celoten organ. Zdravnik pregleda okolno tkivo. Po potrebi se laparoskopija dopolni s klasično operacijo.

Če ni krvavenja, se instrumenti odstranijo in ugljikov dioksid se odsesa. Na področju luknjic vstavite šivanje, sterilne povoje.

V zadnji fazi anesteziolog pregleda ženski dih, njeno splošno stanje. V odsotnosti zapletov se pacienta prenese na oddelek. Običajno ni potrebna intenzivna terapija.

Pooperativno obdobje po laparoskopiji cist jajčnikov

Po posegu se običajno priporoča vstati iz postelje po nekaj urah. Bolnik se lahko nežno premika po oddelku. Dodeljena posebna varčna prehrana. Prehrana vključuje enolončnice, zelenjavo, mlečne izdelke.

Obdelava šivov se izvaja vsak dan. Antibiotiki po laparoskopiji jajčnikov preprečujejo razvoj vnetja. Prav tako je treba spremljati telesno temperaturo. Ženska je običajno predpisana za 3-5 dni. Kirurški šivi se odstranijo na ambulantnem sprejemu (7-10 dni). Po dveh tednih je delovna zmogljivost obnovljena. Vadba po laparoskopiji cist na jajčnikih ne sme biti pretirana.

Okrevanje po laparoskopiji ciste jajčnikov

Rehabilitacija po laparoskopiji cist jajčnikov se v kratkem času razlikuje. Učinki intervencije so redki. 10-14 dni po laparoskopiji se konica jajčnika konča in ženska se vrne v normalen življenjski ritem.

Pred koncem cikla se priporoča uporaba kontracepcije za preprečevanje nosečnosti. Zdravljenje po laparoskopiji ciste jajčnikov je običajno potrebno pri odstranjevanju endometrijskih tvorb. Če je bila intervencija izvedena na funkcionalnih in lutealnih cistah, se lahko nosečnost načrtuje v nekaj tednih. Solarija po mesecu ni priporočljiva ob laparoskopiji ciste jajčnikov.

Zapleti po laparoskopiji cist jajčnikov

Okrevanje po odstranitvi ciste jajčnikov z laparoskopijo običajno poteka brez lastnosti. Posledice laparoskopskega odstranjevanja formacij so redki pojav. Zapleti se lahko individualizirajo in so posledica različnih nepravilnosti med operacijo.

Bolečina in nelagodje v ramenih in prsih

Napetost v trebuhu po laparoskopiji jajčnikov je norma. Bolniški sindrom prvi dan moti bolnike. Bolečina po laparoskopiji cist na jajčnikih ne sme biti intenzivna. Neprijetni občutki so lokalizirani na področju punkcij, dimelj in ramena na desni. Frenični živci dražijo ostanke plinov, kar vodi do pojava kratkotrajne bolečine. Povoj po laparoskopiji cist jajčnikov zmanjša resnost bolečine.

Laparoskopija jajčnikov

V prvih dneh po posegu je možen pojav krvnega madeža. Običajno krvavitev po laparoskopiji cist na jajčnikih ne sme biti velika

Nalezljivi zapleti

Dostop do okužbe je mogoč, če se ne upoštevajo pravila asepse. Včasih je vzrok infekcijskih zapletov kronični vnetni proces. Razvoj zapletov se kaže v občutnem povečanju temperature, močni bolečini, pojavu izcedka z neprijetnim vonjem.

Poškodbe organov

Kršitev celovitosti organov v majhni medenici (črevesje, mehur) poteka redko. Polnjenje z ogljikovim dioksidom, opremljanje z video kamero zmanjšuje tveganje poškodb organov. V nasprotnem primeru boste morda morali ponovno posredovati, da obnovite poškodovano tkivo.

Temperatura po laparoskopiji ciste jajčnikov

Po operaciji se lahko poveča telesna temperatura na subfebrilne enote, vključno z laparoskopijo. Povišane temperature lahko opazujemo nekaj dni po posegu.

Znatno povečanje temperature kaže na pristop okužbe in razvoj zapletov.

Kontraindikacije

Laparoskopska odstranitev jajčnikov je lahko kontraindicirana. Običajno se postopek ne izvaja v naslednjih primerih:

• 3. stopnja debelosti;
• kap in srčni napad;
• motnje v hemostazi;
• abdominalno operacijo, ki je bila opravljena pred manj kot 6 meseci;
• onkološka budnost;
• peritonitis;
• pogoji šoka;
• izguba krvi;
• fistulo
• gnojna lezija kože.

Nekatere kontraindikacije so relativne. Če jih odstranimo, ga lahko odstranimo z laparoskopsko tehniko.

Ocene

Laparoskopija dodatkov je nežna kirurška možnost. Pregledi bolnikov kažejo na nizko travmo in učinkovitost operacije. Šivi po laparoskopiji ciste jajčnikov praktično ne puščajo kozmetičnih napak, kar je pomembno z estetskega vidika.

Za razliko od abdominalne operacije lahko načrtujete nosečnost po metodi laparoskopske odstranitve iz naslednjega cikla. Pregledi bolnikov kažejo, da izvedena operacija ne vpliva na reproduktivno funkcijo. Hematoma po laparoskopiji cist jajčnikov običajno izzveni brez posledic.

Zaključek

Laparoskopija ciste jajčnikov je moderna operacija, za katero je značilna nizka stopnja travme in odsotnost resnih zapletov. Intervencija omogoča ohranitev tkiva organa v paru in reproduktivne funkcije.

Laparoskopska operacija za odstranitev ciste jajčnikov

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" pri zdravljenju patologije jajčnikov. Manipulacija poteka brez rezanja trebušne stene. Minimalna trauma tkiva zmanjšuje tveganje zapletov in ohranja reproduktivno zdravje.

Laparoskopija ciste jajčnikov velja za optimalno metodo za zdravljenje patologije pri mladostnikih in ženskah v rodni dobi. Operacija z neuspehom konzervativne terapije in napredovanjem bolezni. Laparoskopski poseg se izvaja tudi z razvojem zapletov. Uvedba minimalno invazivnega postopka v ginekološko prakso lahko bistveno skrajša obdobje rehabilitacije in pospeši okrevanje.

Prednosti laparoskopije pred operacijo trebuha

Pri ginekologiji se operacije izvajajo na tri različne načine:

• Izvaja se laparotomija (abdominalna operacija) - rez v trebušni steni. Vse manipulacije se izvajajo v ustvarjeni kirurški rani;
• Laparoskopija - zdravnik opravi potrebne ukrepe z majhnimi punkcijami trebušne stene. Za izvajanje manipulacij se uporabljajo posebna orodja. Video senzor je pritrjen na enega od njih in zdravnik na zaslonu vidi vse, kar se dogaja na upravljanem območju;
• Transvaginalni dostop - operacije, ki se izvajajo skozi nožnico. Vadili smo pod nadzorom histeroskopije.

Transvaginalna kirurgija je ena od razpoložljivih oblik zdravljenja cist na jajčnikih.

Primerjava abdominalne kirurgije in laparoskopije je v prid minimalno invazivnemu postopku:

• Minimalna poškodba intaktnih tkiv (ki niso vključeni v patološki proces);
• Manj intraoperativne krvavitve;
• Nežen učinek na medenične organe ob jajčniku (črevesje in mehur) pospešuje njihovo okrevanje po operaciji;
• Možnost zapletenih manipulacij z atraumatskimi orodji;
• Nizko tveganje za pooperativne zaplete (okužba, nastanek adhezij, krvavitev, nastanek ventralne kile, črevesna pareza);
• Hitro okrevanje po operaciji.
• Minimalne omejitve v rehabilitacijskem obdobju in hitro odvajanje iz bolnišnice;
• Na koži ni brazgotine. Po laparoskopiji ostanejo skoraj neopazne markacije vboda, ki se lahko enostavno skrijejo pod perilo.

Ena od prednosti laparoskopije so skoraj neopazne sledi punkcij po operaciji.

Laparoskopija je vsekakor boljša od abdominalne kirurgije, vendar zdravnik ne more vedno opraviti minimalno invazivne intervencije. Za odstranitev endoskopske ciste je potrebno izpolnjevanje številnih pogojev:

• Prisotnost strokovnjakov, ki so sposobni izvajati zapleteno operacijo;
• Razpoložljivost opreme za laparoskopijo;
• Ni kontraindikacij za minimalno invazivno intervencijo.

Izbira dostopa se končno določi po vrednotenju vseh razpoložljivih podatkov. V nekaterih primerih je možno odstraniti ciste na jajčnikih le z operacijo trebuha.

Edina pomanjkljivost laparoskopije je visoka cena. V zasebnih klinikah v Moskvi, stroški operacije doseže 30 tisoč rubljev. Cena je določena s količino intervencije in kompleksom sanacijskih postopkov. Bolnikom v javnih klinikah ni treba razmišljati o tem, koliko stroškov zdravljenja ciste. V okviru politike OMS se za žensko opravi operacija brezplačno (odvisno od razpoložljivosti opreme in indikacij).

Indikacije za minimalno invazivno kirurgijo

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopskim pristopom se izvaja v takih primerih:

• Pomanjkanje učinka zdravljenja retencijske ciste na jajčnikih (folikularno ali lutealno). V 80% primerov se te formacije spontano upirajo v 3 mesecih. Če bolezen napreduje in se v določenem obdobju zmanjša za manj kot dvakrat ali pa se sploh ne zdravi, je njena odstranitev indicirana;
• Odkrivanje rastoče paraovarialne ali druge ciste jajčnikov. Te oblike se ne zdravijo konzervativno in ne izginejo spontano. Bolezen je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom;

Paraovarijska cista jajčnikov se ne zdravi z zdravili, zato je lahko takšna tvorba laparoskopski dostop.

• Odkrivanje progresivnih dermoidnih cist ovarijev velikosti od 3 cm Takšna tvorba lahko raste skoraj neskončno. Konzervativno zdravljenje ni sprejemljivo, kaže obvezno odstranitev;
• Pomanjkanje učinka zdravljenja endometrioidnih cist ali hitre rasti izobraževanja;
• Neplodnost na podlagi patologije jajčnikov;
• Sum na maligni tumor;
• Razvoj zapletov: torzija krakov ciste, ruptura kapsule, okužba;
• Primarna detekcija nastanka jajčnikov v menopavzi.

Laparoskopska kirurgija je možna z izobraževalno velikostjo do 10-12 cm (v prisotnosti sodobne opreme - do 15-17 cm). Ko se odkrije ogromna cista, se postavi vprašanje laparotomije.

Če ima ženska veliko cisto, je v tem primeru laparoskopija nemogoča, odstranitev se izvaja laparotomično.

Kontraindikacije za laparoskopsko intervencijo

V takšnih okoliščinah se ne izvaja minimalno invazivni postopek: t

• Debelost III-IV stopnja. Velika plast podkožne maščobe ne omogoča vstopa v inštrument in opravljanje potrebnih manipulacij;
• Izrazite adhezije po predhodnih operacijah medeničnega organa;
• Difuzni peritonitis (vnetje peritoneuma) - posledica preloma ciste ali njenega zgoščevanja;
• Pozni pogoji nosečnosti.

V teh primerih je prikazana abdominalna operacija z odprtjem trebušne votline.

Obstajajo relativne kontraindikacije za laparoskopijo:

• Patologija srca in krvnih žil v fazi dekompenzacije;
• Odpoved ledvic in jeter;
• Motnje strjevanja krvi, ki jih ni mogoče popraviti;
• Stanje šoka;
• Huda izčrpanost (kaheksija);
• Akutne nalezljive bolezni.

Če se razkrijejo taka stanja, je prikazana njihova korekcija. Operacija je zakasnjena do vzpostavitve telesnih funkcij.

Ena od kontraindikacij za laparoskopsko operacijo je močno izčrpanje telesa (kaheksija).

Priprava na operacijo

Pred vsakim kirurškim posegom je treba pacienta testirati in opraviti nekaj ozkih strokovnjakov. Ta pristop pomaga pri popolni pripravi na operacijo, ugotavljanju komorbiditet in zmanjševanju tveganja zapletov. Glede na rezultate pregleda ginekolog določi pogoje in način kirurškega posega, anesteziolog pa izbere zdravilo za anestezijo.

• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Coagulogram - test za strjevanje;
• Določanje Rh dodatkov in krvne skupine;
• Analiza urina;
• Pregled za okužbe: HIV, sifilis, virusni hepatitis B in C;
• Raziskovalni razmaz in bakteriološko sejanje na floro;
• Razmaz na oncocitologiji;
• Kolposkopija;
• Posvetovanje z ginekologom;
• Ultrazvok medeničnih organov. Določanje velikosti cist jajčnikov, njegova lokacija, stanje pretoka krvi. Odkrivanje sočasne ginekološke patologije;
• Oncomerjev test (CA-125, CA-19) za diagnozo malignih tumorjev;
• Elektrokardiografija;
• Fluorografija;
• Posvetovalni terapevt;
• Posvetovalni onkolog.

Med pregledi, ki jih mora opraviti ženska pred operacijo, je postopek fluorografije obvezen. Ženske, starejše od 40 let, morajo opraviti tudi kolonoskopijo, mamografijo in sesalno biopsijo endometrija.

Analize je treba predložiti pred načrtovano operacijo. Pomembno je vedeti, da nekatere študije veljajo le 10 dni (testi krvi in ​​urina), druge pa so pomembne do 3 mesece. Če se odkrijejo kontraindikacije, lahko zdravnik odloži operacijo in bolniku priporoči zdravljenje z ustreznim specialistom.

Priprava za laparoskopijo ni omejena na izvajanje testov. Preden je postopek potreben:

• Iz prehrane izključite živila, ki povečajo tvorbo plina v črevesju: stročnice, zelje, črni kruh itd. Dieta se začne 2-4 dni pred postopkom;
• Izvesti čiščenje klistirja na predvečer operacije;
• 12 ur pred postopkom zavrnite vnos hrane. Na dan laparoskopije je prepovedano jesti ali piti;
• Vzemite higiensko prho brez uporabe kozmetike;
• Brivske sramne dlake;
• Vzemite pomirjevala (ki jih predpiše zdravnik);
• Pripravite kompresijske nogavice (nosite na dan operacije, pomagajte preprečiti tromboembolične zaplete).

Pred načrtovanim kirurškim posegom bolnik pregleda anesteziolog in odloči, katero anestezijo je bolje uporabiti: splošno ali epiduralno. V prvem primeru pacient zaspi in se po zaključku vseh manipulacij vrne v zavest. Pri epiduralni anesteziji je izključen le spodnji del telesa. Ženska ostaja zavestna. Izbira metode anestezije je odvisna od obsega operacije, bolnikovega zdravja in drugih dejavnikov.

Ena vrsta anestezije za laparoskopijo je lahko splošna anestezija (anestezija): vse je odvisno od zdravstvenega stanja ženske in načrta operacije.

Tehnika laparoskopske odstranitve cist jajčnikov

1. Prenos bolnika na položaj Trendelenburg. Glava mize se nagne navzdol. Črevesje se premakne v diafragmo in omogoči dostop do medeničnih organov;
2. Zdravljenje kirurškega polja z antiseptičnimi raztopinami;
3. Punktirajte trebušno votlino in jo napolnite z ogljikovim dioksidom. Ta taktika pomaga povečati razdaljo med notranjimi organi in narediti prostor za manipulacije;
4. Uvod v luknjico laparoskopa - orodje s kamero in svetlobnim virom. Laparoskop napreduje do jajčnikov;
5. Ustvarjanje luknjic na strani trebuha in uvedba manipulatorjev. Izvaja se pod video nadzorom;
6. Pri diagnostični laparoskopiji zdravnik pregleda organ in poda zaključek. Če je odkrita cista jajčnikov, se lahko operacija prenese na zdravljenje in formacija se takoj odstrani. V prisotnosti adhezije se laparoskopska oprema zloži in izvede odpiranje trebuha (laparotomija);
7. Odstranitev ciste ali jajčnikov;
8. Ustavitev krvavitve;
9. Pridobivanje orodij in odstranjevanje ogljikovega dioksida;
10. Šivanje in punktiranje.

Zahvaljujoč laparoskopu, se med operacijo zmanjša poškodba organov trebuha, ker zdravnik vidi vse na zaslonu.

Podrobno lahko vidite, kako se laparoskopska kirurgija izvaja s cisto jajčnikov. Prikazana je odstranitev razpokane folikularne ciste (levo) in dermoida (desno):

Med operacijo se določi obseg kirurškega posega:

• Cistektomija - zdravljenje cist. Opravljeno z nedotaknjenim tkivom jajčnikov in brez znakov malignosti. Priporočljivo za ženske v rodni dobi in mladostnike. Povprečni stroški - 25 tisoč rubljev;
• Resekcija jajčnikov - odstranitev manjšega dela organa skupaj s cisto. Opravlja se, če je del jajčnikov funkcionalen in ne vpliva na patološki proces. Cena v klinikah v Moskvi - 18-22 tisoč rubljev;
• Ovariektomija - odstranitev jajčnikov s cisto. Namenjen je za izrazite spremembe v tkivih organa (nekroza, zamenjava z veznim tkivom). Pogosto se izvaja v menopavzi. Stroški - od 20 tisoč rubljev;
• Adnexektomija - odstranitev ciste, jajčnikov in jajcevodov. Opravlja se v primeru hude bolezni, proces se razširi na sosednje organe in odkrije rak. Cena - od 18 tisoč rubljev.

Laparoskopija ciste desnega in levega jajčnika je enaka. Ni razlik v tehniki izvedbe, trajanju in obsegu manipulacij.

Spodnja fotografija prikazuje eno od stopenj laparoskopije z endometrioidno cistjo jajčnikov:

Naslednja fotografija shematično prikazuje potek laparoskopske odstranitve ciste jajčnikov:

Odstranitev enega jajčnika ne vpliva na reproduktivno zdravje žensk. Drugi jajčnik popolnoma izpolnjuje svojo nalogo in lahko popolnoma deluje do nastopa naravne menopavze. Po ovariektomiji lahko ženska v primeru nepoškodovanih privezkov na nasprotni strani zasnuje, nosi in rodi otroka.

Opazovanje v pooperativnem obdobju

Po končani laparoskopiji ženska pride iz anestezije in se prenese v oddelek. V resnem stanju se pacient prenese v enoto za intenzivno nego, po minimalno invazivni intervenciji pa se potreba po takšnem ukrepu redko pojavi.

V prvih urah po operaciji ženska leži na oddelku, potem pa začne sedeti, vstati in hoditi. Bolnik se hitro začne premikati, ker ni večjih kosov in bolečin. Do konca prvega dne je dovoljeno jemati tekočo hrano. Pri obnavljanju črevesja se ženska prenese na varčno hrano.

Načela prehrane po laparoskopski operaciji:

• Priporočljivo je, da se vzdržite hrane, ki povzroča tvorbo plina v črevesju. Nekatera zelenjava (zelje) in sadje (grozdje), stročnice, sveže pecivo, črni kruh so prepovedani;

Po operaciji ne morete jesti hrane, ki povzročajo napihnjenost.

• Hrana je kuhana na pari, pečena ali kuhana. Ne jejte ocvrte hrane;
• Vadili so pogosto deljene obroke - 5-6-krat na dan;
• Priporočljivo je piti do 1,5-2 litra tekočine na dan. Dovoljeni so sadni napitki, sadni kompoti, zeliščni čaj. Prepovedane gazirane pijače, kava, črni čaj.

Okrevanje po laparoskopski odstranitvi ciste jajčnikov traja približno 5-7 dni. Na 3-6. Dan se bolnik odpusti domov. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od stanja ženske in poteka pooperativnega obdobja.

Bolniški seznam po laparoskopiji se izda za 7-14 dni. Ob koncu tega obdobja se lahko ženska vrne v običajno življenje z nekaterimi omejitvami.

V prvih 2-4 tednih po operaciji je prepovedano:

• Vodi spolno življenje;
• Dvigajte težke predmete (nad 3 kg);
• Se ukvarjajo s športom;
• Obiščite savno in solarij;
• Vadite vse toplotne obdelave;
• Bodite kopel (lahko uporabite tuš);
• Za obisk bazena in plaže.

Ženska mora v enem mesecu po operaciji opustiti drugačne termične postopke, šport in težke fizične napore.

Skrb za postoperativne šive se začne prvi dan po operaciji. Mesta ubadanja se zdravijo z antiseptiki. Na vrh nanesemo sterilni povoj iz gaze. Šivi in ​​povoji se vsak dan spreminjajo. Med manipulacijo zdravnik previdno pregleda rano. Običajno naj se zdravljenje opravi brez izrazitega edema in znakov vnetja (pojav gnojov, neskladnosti v šivih).

Šivi se odstranijo na 5-7 dan. Če je bil med operacijo uporabljen ne-odstranljiv material za šivanje, se niti v enem tednu same raztopijo. Šivi se odstranijo v nosečnici ali v ginekološki bolnišnici.

Postoperativno spremljanje vključuje tudi:

• Dnevno spremljanje telesne temperature. Rahlo povišanje temperature na 37,5 stopinj v prvih treh dneh po tem, ko je operacija dovoljena;
• Merjenje krvnega tlaka;
• Ocena srčnega utripa in hitrost dihanja;
• Nadzor uriniranja. Če bolnik ne more sam izprazniti mehurja, se opravi kateterizacija;
• Nadzor črevesja. Ko zaprtje pokaže čiščenje klistir.

Po odpustu iz bolnišnice pacient pade pod nadzor zdravnika klinične ambulante. Kontrolni ultrazvok se opravi po 1, 3 in 6 mesecih, nato pa vsakih šest mesecev.

Po izpustu iz bolnišnice mora žensko nadzorovati ginekolog, kjer bo opravila ultrazvočni pregled.

• Fizioterapija za spodbujanje pretoka krvi v medeničnih organih;
• Sprejemanje absorpcijskih zdravil za preprečevanje nastajanja adhezij;
• Zaščita pred neželeno nosečnostjo s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi.

Menstrualni cikel se obnovi mesec dni po operaciji. Možna zamuda do 1-2 tednov. Lahko načrtujete nosečnost 3-6 mesecev po odstranitvi ciste. Pred spanjem otroka je potrebno opraviti pregled pri ginekologu in opraviti ultrazvok. Pri uspešnem pooperativnem obdobju ženske običajno nimajo težav z začetkom nosečnosti.

Zapleti po operaciji

Neželene posledice pooperacijskega obdobja

• Krvavitev Običajno se med operacijo ustavi. Redkeje se po šivalnih punkcijah pojavlja v zgodnjem pooperativnem obdobju;
• Okužba ran Ko laparoskopija praktično ni opaziti, saj ni stika s kožo in tkivi trebušne stene. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura in bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Divergenca šivov. Zaznan v prvih dneh po operaciji. Celovitost tkiva je obnovljena;
• Poškodbe medeničnih organov. Zaznan med operacijo ali prvi dan po njem. V spremstvu ostrega poslabšanja stanja bolnika.

Z uporabo sodobne opreme, skladnosti s pravili asepse in antisepse in visoko usposobljenega kirurga je verjetnost zapletov minimalna.

Pri vseh pravilih delovanja in pooperativnem obdobju praviloma ni nobenih zapletov.

Pregledi žensk na laparoskopskih jajčnikih

Pripombe žensk na operaciji, večinoma pozitivne. Večina je opazila hitro okrevanje po postopku in možnost, da se vrne v normalno življenje po 2-3 tednih. Ženske, ki so v preteklosti opravile abdominalno operacijo in imajo priložnost primerjati, govorijo zlasti dobro laparoskopijo. V nasprotju s tem postanejo vse prednosti minimalno invazivnega posega očitne.

Iz prakse ginekologa

22-letna ženska je bila operirana zaradi endometrioidne ciste levega jajčnika. Patologijo so odkrili pred šestimi meseci. Konzervativna terapija ni imela učinka. Predvidena je laparoskopska operacija - cistektomija (ekscizija ciste). Celotna manipulacija je trajala 39 minut. Bolnica pravi, da med operacijami ni čutila ničesar - zdelo se ji je, da je minilo več kot eno minuto. Po laparoskopiji je bila ženska nekaj časa na oddelku za intenzivno nego, vendar je bila istega dne premeščena v splošni oddelek. Izpuščen 7. dan. Šivi so bili rešeni, na 10. dan pa so bili skoraj neopazni.

Anna, stara 28 let. Opravila je dve laparoskopski operaciji dermoidne ciste na obeh jajčnikih. Operacija sama ne spominja, je dejal, da je vse šlo gladko. Izpušča 6. dan po operaciji. Ugotavlja, da je vse potekalo dobro, in samo namesto ene punkcije je prišlo do grobe brazgotine. Ginekologi komentirajo, da je po laparoskopiji takšen pojav redkost, in pogosteje pa se punkcije zdravijo skoraj brez sledu.

Hude brazgotine po laparoskopiji so redkost.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj skrbi ženske, ki se odločijo za laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov.

Na kateri dan cikla se izvaja laparoskopija?

Operacija je načrtovana na 5-7 dan cikla - po zaključku menstruacije. Nujna laparoskopija se opravi kadarkoli.

Ali lahko med menstruacijo opravim laparoskopijo?

Ni priporočljivo. Če čas načrtovane operacije sovpada z menstruacijo, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki odlašajo z nastopom krvavitve. Mesečno pridejo po laparoskopiji.

Kako dolgo traja operacija?

Laparoskopija v povprečju traja od 30 minut do ene ure. Noben kirurg ne bo povedal točnega časa - vse je odvisno od obsega intervencije, stanja notranjih organov, prisotnosti adhezij.

Kje je bolje opraviti laparoskopsko operacijo - v javni bolnišnici ali v zasebnem centru?

Vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika in razpoložljive opreme, ne pa od statusa klinike. Ženska ima pravico samostojno izbrati kraj delovanja.

Ali je mogoče pred operacijo razumeti, ali gre za cisto ali rak?

Ne, ne bo delovalo. Natančno diagnozo lahko naredimo šele po histološki preiskavi odstranjenega tumorja.