Laparoskopija kot metoda za odstranjevanje cist jajčnikov: osnovne informacije o operaciji

Ciste jajčnikov so pogost vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha in neplodnost. So različnega izvora in strukture, toda cista katerekoli vrste v določeni fazi njenega razvoja lahko zahteva kirurško zdravljenje. Sodobna, nežna kirurška metoda je laparoskopija ciste na jajčnikih, ki omogoča skrajšanje obdobja hospitalizacije in pospešitev bolnikovega pooperativnega okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih

Cista se imenuje zaobljena votla tvorba na površini jajčnika ali v njeni debelini, ki spominja na mehur. Njegova vsebina in struktura zidu sta odvisna od izvora. Čeprav pripada benignim tumorjem, se nekatere vrste cist lahko ponovno rodijo s pojavom rakavih celic. Ta proces se imenuje malignost.

Včasih se podoben nastanek pojavi pri raku jajčnikov, ko nastane neenakomerna votlina kot posledica centralnega razpada znotraj tumorja. Pri pregledu žensk lahko diagnosticiramo tudi paraovaralne ciste. Fallopijeve cevi so vključene v njihovo tvorbo, tkivo jajčnikov pa ostaja nespremenjeno.

Možne vrste cist jajčnikov:

  1. folikularno, ki nastane iz folikla, ki ni bil izbruhnil v ovulacijskem obdobju, včasih so v tekočini znotraj takšne ciste prisotne krvne linije;
  2. luteal, ki nastane na mestu ovuliranega folikla (v korpusnem luteumu), vsebuje serozno tekočino in včasih mešanico krvi iz uničenih majhnih žil;
  3. endometrioid, ki se pojavi med proliferacijo celic endometrija zunaj maternične sluznice, se ciklično spreminja v skladu z menstruacijskim ciklusom in vsebuje temno, gosto tekočino;
  4. Dermoidna cista (ali zreli teratom) lahko vsebuje zarodna tkiva ali celo delno oblikovane formacije (zobe, dlake), nastanejo na mestu jajčne celice, ki se je začela razvijati sama in je pogosto prirojena;
  5. mucinous - je večkomorna in vsebuje sluz, lahko zraste do 40 cm v premeru.

Folikularne ciste so večkratne, v tem primeru govorijo o policističnih jajčnikih. Poleg tega v vsakem ciklu jajce ne ovulira, folikul še naprej raste in se spremeni v votlino pod zunanjo membrano jajčnika. Ciste drugih vrst so ponavadi samotne.

Kdaj patologija zahteva zdravljenje?

Folikularne in lutealne ciste so hormonsko odvisne in se lahko postopoma absorbirajo. Če pa dosežejo velike velikosti in se ne obrnejo, jih je treba odstraniti. Pri odkrivanju endometrijskih tvorb je najprej predpisana konzervativna terapija. S svojo neučinkovitostjo in prisotnostjo velikih subjektov se odloča o operaciji. Vse druge vrste ciste zahtevajo le kirurško zdravljenje. Za neplodnost lahko zdravnik priporoči odstranitev majhnih tumorjev, po katerih se najpogosteje predpisuje hormonska terapija.

Namen operacije je popolna odstranitev patološke tvorbe. Pri ženskah v rodni dobi skušajo čim bolj ohraniti tkivo jajčnikov, pri čemer opravijo le resekcijo. V postmenopavzi, ko se spolni hormoni praktično ne proizvajajo, lahko celoten organ odstranimo brez posledic za zdravje ženske.

Operacijo izvajamo po klasični metodi (z rezom na sprednji trebušni steni) ali izvajamo laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov. V obeh primerih gre ženska v bolnišnico, najpogosteje pa je načrtovana takšna hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo je benigni postopek. Vse manipulacije potekajo skozi 3 punkture trebušne stene. Hkrati se ne raztrgajo trebušne mišice, minimalna poškodba tanke notranje serozne membrane trebušne votline (peritoneum), notranjih organov ni potrebno ročno premakniti stran od območja delovanja.

Vse to povzroča glavne prednosti laparoskopske metode pred klasičnim postopkom:

  1. manjše tveganje za razvoj kasnejših adhezivnih bolezni;
  2. nizka verjetnost pooperativne kile, ki se lahko pojavi zaradi insolventnosti disekiranih mišic sprednje trebušne stene;
  3. majhna količina kirurških ran, njihovo hitro celjenje;
  4. varčen učinek na sosednje organe med operacijo, ki zmanjšuje tveganje za pooperativno črevesno hipotenzijo;
  5. manj omejitev v pooperativnem obdobju, prej odpust iz bolnišnice;
  6. odsotnost deformacijskih postoperativnih brazgotin, sledi luknjic so lahko skrite spodnje perilo.

Laparoskopska metoda zdravljenja omogoča ženski, da se hitro vrne v normalno življenje, ne da bi jo bilo neprijetno zaradi svojega videza in ne skrbi zaradi možnega razvoja dolgoročnih učinkov po operaciji.

Priprava

Pred laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste jajčnikov je treba žensko pregledati, kar se običajno opravi ambulantno. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, vzorčenje krvi za preglede za hepatitis, sifilis in HIV, medenični ultrazvok, pljučno fluorografijo, določanje krvne skupine in faktorja Rh, razmaz iz vagine za čistost. V nekaterih primerih je potrebno narediti tudi EKG, pregledati stanje sistema strjevanja krvi, določiti hormonski status, pridobiti terapevtov sklep o odsotnosti kontraindikacij za operacijo. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi splošne klinične slike.

Pred rutinsko laparoskopijo uporabljajo ciste jajčnikov zanesljive metode kontracepcije. Če sumite na nosečnost, morate o tem predhodno obvestiti zdravnika.

Nekaj ​​dni pred operacijo je treba iz prehrane izključiti zelje, stročnice, gazirane pijače, črni kruh in druge izdelke, ki povečajo tvorbo plina v prebavnem traktu. S predispozicijo za napenjanje lahko zdravnik priporoči uporabo sorbentov in karminativnih zdravil, ki jih pogosto imenuje čiščenje spodnjega črevesnega trakta. Na predvečer intervencije mora biti zadnji obrok najkasneje do 18:00, lahko pijete do 22h. Na dan operacije je prepovedano piti in jesti, z močno žejo, lahko sperite usta in mokre ustnice z vodo.

Neposredno pred laparoskopijo se obrijejo sramne in perinealne dlake, vzame pa se higienska prha. Po tem ne nanašajte losjonov, krem ​​in drugih izdelkov za nego kože na trebuh.

Kako laparoskopijo

Laparoskopijo za odstranitev ciste jajčnikov izvajamo pod splošno anestezijo (anestezijo). Na dan kirurškega posega ženska svetovalcu svetuje, da identificira morebitne kontraindikacije in sprejme končno odločitev o vrsti anestezije. Najpogosteje se uporablja intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihanja in vzdrževanje potrebne globine anestezije. Pred tem se premedikacija izvede, kadar se intravensko da sedativ s hipnotičnim učinkom, za to pa se običajno uporabljajo pomirjevala. Namesto takšne injekcije lahko uporabite masko za anestezijo.

Operacijska miza je nagnjena s koncem glave navzdol za 30 °, tako da se črevesje premakne proti diafragmi in ima odprt dostop do jajčnikov. Po obdelavi kirurškega polja v popku se izvede punkcija, skozi katero je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. To vam omogoča, da povečate razdaljo med organi in ustvarite prostor za potrebne manipulacije. Laparoskop je vstavljen v isto luknjo - poseben instrument s kamero in svetlobnim virom. Napreduje do medenice, kjer se nahajajo jajčniki. Pod nadzorom video kamere se v bočnih delih trebuha približa še dve luknji, ki so potrebni za uvedbo manipulatorjev z instrumenti.

Po temeljitem pregledu jajčnikov in cist je odločeno nadaljevati laparoskopijo ali potrebo po širokem dostopu do trebušne votline (kar je precej redko). V slednjem primeru se vsa orodja pridobijo in začnejo klasično operacijo.

Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede luščenje ciste, klinasto resekcijo (izrezovanje) fragmenta jajčnika s cisto ali odstranitev celotnega jajčnika. Obseg kirurškega posega je določen glede na vrsto ciste in stanje okoliških tkiv. Ob koncu operacije se opravi pregled odsotnosti krvavitve, odstranijo instrumenti, odsesa ogljikov dioksid. Na mesta vboda se uporabljajo zunanji šivi in ​​sterilne obloge.

Po odstranitvi endotrahealne epruvete anesteziolog pregleda pacientovo dihanje in njegovo stanje ter dovoli, da se ga prenese na oddelek. V večini primerov bolnika ni treba namestiti v enoto za intenzivno nego, saj se motnje vitalnih organov in množična izguba krvi ne pojavijo.

Postoperativno obdobje

Po laparoskopiji je priporočljivo zgodnje dviganje iz postelje. Po nekaj urah stabilnega krvnega tlaka je priporočljivo, da ženska sedi, vstane in se previdno premika po oddelku. Imenuje varčno hrano, vključno z mlečnimi izdelki, parjeno zelenjavo in meso, juhe, ribe, brez proizvodov z lastnostmi za tvorbo plina.

Zdravljenje šivov se izvaja vsak dan, temperatura telesa se nadzoruje. Ekstrakt je narejen 3-5. Dan po operaciji, včasih pa do večera prvega dne. Šivi se odstranijo ambulantno 7-10 dni. Popolna rehabilitacija se običajno zgodi do 14. dne, vendar se lahko invalidski list v dobrem stanju ženske zapre že prej.

Laparoskopski šivi

Možnost nosečnosti

Do konca trenutnega menstrualnega ciklusa je zaželeno izključiti intimne stike, v primeru neskladnosti s tem priporočilom pa je potrebno uporabiti kontracepcijo. Nosečnost po laparoskopiji ciste na jajčnikih se lahko pojavi v naslednjem ciklu. Zato je treba z zdravnikom pojasniti, kdaj lahko zaščito prekličete. V primeru funkcionalnih cist (lutealna in folikularna) in policističnega jajčnika je spočetje najpogosteje dovoljeno po prvi menstruaciji, če je operativno in okrevalno obdobje minilo brez zapletov. Toda po odstranitvi endometriotičnih cist pogosto sledi faza zdravljenja z drogami.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet po laparoskopiji ciste jajčnikov je bolečinski sindrom. Še več, nelagodje ni opaziti na območju operacije ali punkcije, temveč na območju desne in desne rame. To je posledica kopičenja ostankov ogljikovega dioksida v bližini jeter, ki draži phrenic živca. Lahko se pojavijo tudi bolečine v mišicah, blago otekanje spodnjih okončin.

V prvih dneh po laparoskopiji se lahko pojavi subkutani emfizem, tj. Kopičenje plina v zgornjih plasteh maščobnega tkiva. To je posledica kršitve tehnike delovanja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Emfizem se rešuje.

V poznem pooperativnem obdobju se občasno oblikuje adhezivna bolezen, čeprav je tveganje za pojav po laparoskopiji bistveno manjše kot po klasični operaciji.

Ko laparoskopija ni izvedena

Kljub želji ženske lahko zdravnik zavrne izvajanje laparoskopske operacije v naslednjih primerih:

  1. huda debelost (razred 3-4);
  2. odkrivanje možganske kapi ali miokardnega infarkta, dekompenzacija obstoječih kroničnih bolezni;
  3. hude motnje hemostaze pri koagulacijski patologiji;
  4. prenesena abdominalna operacija pred manj kot 6 meseci;
  5. sum na maligno naravo tumorja jajčnikov (ciste);
  6. difuzni peritonitis ali izrazit hematoperitoneum (kopičenje krvi in ​​trebušne votline);
  7. šok ženske, povečanje izrazite izgube krvi;
  8. izrazite spremembe v sprednji trebušni steni s fistulami ali gnojnimi kožnimi lezijami.

Laparoskopsko odstranjevanje ciste jajčnikov je sodoben in varčen način kirurškega posega. Toda operacijo je treba opraviti po predhodnem temeljitem pregledu ženske v odsotnosti kontraindikacij zanjo. Ne smemo pozabiti, da se lahko nekatere ciste ponovno oblikujejo, če predispozicijski faktorji niso izločeni. Zato, ko funkcionalne ciste nujno opraviti dinamično študijo hormonskega statusa in popravek ugotovljenih kršitev.

Kako je operacija za odstranitev laparoskopije ciste jajčnikov

Praktični ginekologi poskušajo zdravljenje cist jajčnikov zmanjšati na konzervativno, ne da bi uporabili radikalne ukrepe. Če pa je dolgoročno zdravljenje s hormonskimi, kontracepcijskimi, imunomodulatornimi in drugimi zdravili neučinkovito, je predpisan kirurški poseg.

Laparoskopija - pridobiva zagon z namenom, da se očisti cista na jajčnikih, ker je metoda odstranjevanja minimalno invazivna in zelo učinkovita.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Cilji metod so podobni, rezultat vsake manipulacije pa je odstranitev patološkega žarišča. Razlika je v značilnostih dostopa, tehnologiji, načinu delovanja, trajanju postopka in hitrosti sanacije.

Tehnike izvajamo pod splošno anestezijo (anestezijo). Z uvedbo posebnih sredstev v veno in intubacijo sapnika. V nekaterih primerih se lahko epiduralna anestezija opravi po presoji anesteziologa in ginekologa.

Dostop z laparoskopsko tehniko - 3 majhna predrtja velikosti od 5 mm do 15 mm.

Laparotomija vključuje slojni injekcijo tkiva (koža, podkožna maščoba, mišice). Dolžina se giblje od 9 do 15 cm.

Delujoči ginekolog neposredno vidi oči votlino z maternico in dodatki.

Pri tem se izloči cista jajčnikov s skalpelom in drugimi kirurškimi instrumenti. Z upoštevanjem pravil asepse se operativna votlina obdeluje in šiva.

Druge prednosti pred klasično operacijo:

  1. Nizka travma.
  2. Nizek dostop z zmanjšanim tveganjem za pooperativne infekcijske in vnetne zaplete.
  3. Tveganje nastanka adhezij po laparoskopiji je zelo majhno - ni kompresije sosednjih organov, stika s kirurškim materialom in stika z dilatatorji.
  4. Obdobje rehabilitacije je hitrejše, majhno obdobje invalidnosti.
  5. Tveganje divergence materiala za šivanje se zmanjša na nič.
  6. Nevidne brazgotine po laparoskopiji.
  7. Postoperativne hernijske izbokline in hipotenzija črevesa s trajno zaprtostjo se redko oblikujejo.

Uporablja se lahko kot dodatna metoda za diagnozo ginekoloških bolezni. Omogoča vizualizacijo notranjih spolnih organov žensk in, če je potrebno, biopsijo.

Kako deluje?

Anesteziolog in ginekolog določata metodo anestezije (običajno običajno). V upravljalni enoti je ženska postavljena na poseben kavč z glavo navzdol. Ko dosežejo kirurško stopnjo anestezije, začnejo ustvarjati laparoskopski dostop. Skozi prvo intra-popkovno zarezo se vstavi igla Veressa, da se ustvari pnevoperopernium.

Iglo se odstrani in vstavi trokar z majhno video kamero in žarek svetlobe. Nadaljnja slika operacije je prikazana na zaslonu, prikazana v realnem času. Zdravnik pregleda, oceni stanje organov in ciste jajčnikov. Z dodatnimi 2 punkcijami se trokari vstavijo s kirurškimi instrumenti, ki zagotavljajo piling in odstranitev neželene tvorbe jajčnikov.

Ob koncu obratovanja se odstranijo manipulatorji in video kamera, dostopi pa se zaprejo s kozmetičnim materialom za šivanje.

Indikacije za operacijo

Funkcionalne ciste na jajčnikih, kot so folikularni in lutealni, ne zahtevajo nujne operacije pri majhnih količinah. Konzervativno zdravljenje je predpisano za 2-3 mesece. Vendar so takšne oblike jajčnikov hormonsko odvisne in se nagibajo k rasti. Za velike velikosti (nad 5 cm), znaki amenoreje, rjavega razmazanja, neplodnost žensk plodne starosti, racionalna laparoskopija.

Pri heterotopiji endometrija, nastanku ciste endometrija nad 8 cm, odsotnosti pozitivne dinamike po hormonski terapiji je primerno sprejeti odločitev o operaciji.

Vse druge ciste so predmet načrtovane odstranitve:

  • paraovarska cista;
  • serozni cistadenom;
  • seropapilarni cistadenom;
  • mucinozni cistadenom;
  • dermoidna cista na jajčnikih.

Treba je omeniti, da laparoskopija ni izvedena v primeru hudih zapletov ciste jajčnikov z znaki torzije noge, krvavitve, gnojenja ali razpada.

Priprava za laparoskopijo jajčnikov

Za 2-3 dni pacient izvede številne pripravljalne postopke. Pred laparoskopijo ciste jajčnikov je treba upoštevati dieto, ki vključuje zavračanje produktov, ki povečajo tvorbo plina v črevesju:

  • gazirana voda;
  • stročnice: grah, fižol, čičerika;
  • bogati izdelki;
  • beluši, zelje, koruza;
  • grozdje, jabolka, hruške, fige;
  • suho sadje: suhe slive, suhe marelice.

Prehrana mora vključevati hrano na pari: žitarice, krompir, pusto meso, mlečne izdelke, rahlo sušen kruh in zelenjavo. Zadnja uporaba hrane na predvečer pred 18.00–19.00. Dovoljena je uporaba mineralne vode brez plina. Za odstranitev fekalnih mas iz črevesja se izvede čiščenje klistirja.

Seznam testov laparoskopije

Predpogoj pred vsako operacijo je testiranje in instrumentalna diagnostika. To je potrebno za oceno bolnikovega stanja, izračun verjetnih zapletov v pooperativnem obdobju, izbiro datuma ob upoštevanju menstrualnega cikla.

  • klinični krvni test, biokemičen, za sladkor, za RW;
  • namestitev članstva v krvne skupine in faktor Rh;
  • urina;
  • koagulogram;
  • analizo vaginalnega brisa na stopnjo čistosti.

Po opravljeni laboratorijski diagnozi in pregledu pri anesteziologu je predpisana načrtovana laparoskopija, ki se opravi v prvi fazi menstrualnega cikla 6-7 dni po menstruaciji.

Kako dolgo traja laparoskopija jajčnikov?

Trajanje laparoskopske metode za odstranitev ciste jajčnikov je 25 minut-2,5 ure. Čas je neposredno odvisen od resnosti osnovne bolezni, velikosti tvorbe, njene citohistološke strukture in prisotnosti zapletov med potekom manipulacije.

Pri delujočih ginekologih, ki se ukvarjajo le z laparoskopijo, se postopek enukleacije opravi veliko hitreje. V povprečju traja 50–60 minut.

Odstranitev jajčnikov med laparoskopijo

Včasih piling ciste ni mogoč zaradi popolnega uničenja tkiva jajčnikov, številnih cist in okvare priveseka. Ginekologi se lahko odločijo za ooforektomijo.

Operacija je lahko delna ali popolna.

Ohranjanje organov (delno) je indicirano za funkcionalne ciste pri ženskah v rodni dobi. Skupno (popolno) pri cistah, še posebej, če obstaja tveganje za maligni proces. Med operacijo kirurški instrumenti zasežejo jajčnik, izrežejo njegovo zadrževalno ligament, krvne žile in živce. V procesu izrezovanja koaguliramo krvavitvene žile.

Z vpletenostjo jajcevodov v vnetnem procesu, prisotnostjo adhezije z jajčnikom in težko nadzorovano endometriozo je prikazana operacija odstranitve priveseka z jajcevodom (adneksomcija).

Rehabilitacija po laparoskopiji cist jajčnikov

Okrevanje po laparoskopski intervenciji je veliko hitrejše kot po laparotomski operaciji, zato bo upoštevanje bolnišničnega zdravljenja in izvajanje priporočil pripomoglo k pospešitvi procesa zdravljenja.

Prvi dan

Da bi preprečili črevesno hipotonijo, napenjanje, nastanek adhezij na bolnika na prvi dan lahko nežno vstati iz postelje. Počasi korake skozi oddelek. Vsi dnevi bivanja v bolnišnici so obdelani šivi, nadzorovan krvni tlak, telesna temperatura, srčni utrip.

Takoj po operaciji so predpisana antibakterijska zdravila za preprečevanje bakterijske okužbe in z njimi povezanih zapletov. S koagulopatijo

povečano strjevanje krvi - antikoagulanti.

Med kirurškim posegom se s pomočjo ogljikovega dioksida ustvari pneumoperitoneum, zato so v telesu neprijetni občutki, bolečina, občutek napetosti. Za odpravo teh simptomov opravite posebne vaje, ki ležijo v postelji.

Možni zapleti

Kljub številnim prednostim minimalno invazivne kirurgije je popolna odstranitev zapletov nemogoča. Možne težave so:

  • intraabdominalne krvavitve;
  • stiskanje in poškodbe sosednjih notranjih organov;
  • poškodbe integritete krvnih žil;
  • adhezije;
  • vnetni procesi: vnetje priraskov, kongestivna in bolnišnična pljučnica, peritonitis;
  • bolezni, povezane s trombozo (tromboembolizem).

Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski metodi odstranjevanja cist jajčnikov pojavijo v 1,5-2% primerov.

Način napajanja

Po 6-8 urah je dovoljeno jemati majhno količino tople hrane. Priporočena varčna prehrana, vključno z lahko prebavljivimi živili:

  • dušene zelenjava z visoko vsebnostjo vlaknin, razen stročnic;
  • parjene kaše: ajda, ovsena kaša, proso, pšenica;
  • negazirane pijače: sok, kompot iz sadja;
  • zelenjavne juhe;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob: pelengas, limemon, govedina, puran;
  • fermentirani mlečni izdelki: kefir, ryazhenka, skuta.

Obvezni pogoj - skladnost z režimom pitja, količina porabljene tekočine v višini 30 ml na kilogram teže. Voda prispeva k oblikovanju fekalnih mas mehke konsistence.

Ko so šivi odstranjeni

Po končanem posegu se kožni preboji zašijejo z 2–3 šivi kozmetičnega materiala za šivanje. Prikazana dnevna obdelava RAS. Po popolnem celjenju okvare rane se šivi odstranijo, pojavijo se na 7-10. Dan pooperativnega obdobja.

Bivanje v bolnišnici

Pri pozitivni dinamiki je odpust iz bolnišnice zagotovljen za 3-5. Dan. Bolniški list po laparoskopiji znaša od 10 do 14 dni.

Okrevanje na domu: Po zdravljenju ciste jajčnikov se ženska redno pregleduje, ko je bolečina odkrita v suprapubičnem predelu, hipertermija, slabo počutje in obilno belo izcedek, je treba iti na kliniko.

Konec obdobja okrevanja

Končno okrevanje telesa po 2-6 tednih po operaciji: bolnik se počuti zadovoljivo, ni pritožb, glede na rezultate ultrazvočne diagnostike ni odstopanj.

Po laparoskopiji s pilingom ciste, menstruacija ponavadi ni odložena, dovoljena je rahla zamuda, sledi skromna krvavitev. V naslednjih 2-3 mesecih se cikel obnovi.

Nosečnost po odstranitvi

Časovni interval, po katerem lahko zanosite, je odvisen od osnovne bolezni, na podlagi katere je bila operacija izvedena. Če je ženska utrpela enukleacijo, odstranitev adhezije, potem je nosečnost dovoljena po odstranitvi ciste jajčnikov v 1-6 mesecih.

Če je prišlo do operacije za zapleten cistom, endometriozo, obsežen proces adhezije, je priporočljivo, da se par vzdrži zanositve 5-6 mesecev. Žensko telo se mora popolnoma povrniti s pomočjo hormonskih zdravil.

Pacienti dobro prenašajo luščenje ciste jajčnikov, ima številne značilnosti in koristi. Po minimalno invazivni intervenciji imajo ženske v rodni dobi možnost, da zanosijo in nosijo zdravega otroka.

Med nosečnostjo

Diagnosticirana cista med nosečnostjo ni nujna indikacija za operacijo. Odstranitev nastanka je prikazana le s simptomi preloma kapsule, torzije noge, intraabdominalnimi krvavitvami, nevarnostjo peritonitisa.

Pomembna priporočila strokovnjakov

Bolnik mora upoštevati priporočila ginekologa:

  • spol po laparoskopiji ne prej kot 28-30 dni, dovoljene so možnosti za oralni koitus;
  • šport se lahko izvaja v primeru 4–5 tednov, začenši z lahkim fizičnim naporom;
  • alkohol po laparoskopiji je prepovedan 21-30 dni;
  • dviganje uteži (nad 4 kg) je prepovedano, in sicer z nenadnimi gibi in sunki;
  • priporočljivo je odložiti potovanja na dolge razdalje;
  • obisk javnih mest je izključen: plaža, bazen, savna, kopel;
  • prva 2 tedna kopanja pod prho;
  • bolniki, nagnjeni k trombozi, nosijo posebno elastično spodnje perilo.

Laparoskopija je progresivna metoda odstranjevanja neželenih tvorb ženskih notranjih spolnih organov. Nežen dostop pušča komaj vidne brazgotine na koži, natančno delo s kirurškimi instrumenti pa ne povzroča adhezije. Laparoskopsko kirurgijo lahko izvajamo pri bolnikih vseh starosti.

Laparoskopija jajčnikov (odstranitev cist)

Laparoskopija ciste jajčnikov je pogosta operacija na področju ginekologije. Ciste so lahko vzrok za bolečino in moteno reproduktivno funkcijo, kar zahteva njihovo odstranitev. Laparoskopska metoda je varčna možnost zdravljenja, ki omogoča skrajšanje obdobja okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih in ko je potrebno zdravljenje

Cista je pretežno benigna rast, ki se lahko nahaja tako na površini kot v debelini organa. Na videz je cistična neoplazma podobna mehurju. Struktura in vsebina sta odvisni od etiologije izobraževanja.

Ginekologi razlikujejo naslednje vrste cist:

  • folikularna;
  • luteal;
  • endometrioid;
  • dermoid;
  • sluzast.

Večina cist je samotnih lezij. Če so folikularne neoplazme večkratne, govorijo o PCOS. Sindrom pogosto povzroča vztrajno zmanjševanje plodnosti zaradi različnih endokrinih motenj. V takih primerih opravite zareze na jajčnikih.

Folikularne in lutealne oblike, ki niso bile regresirane, se odstranijo. Za endometriotske tumorje je potrebna operacija, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Dermoidne in mucinozne ciste se zdravijo izključno s kirurškim posegom.

V reproduktivnem ciklusu skuša združeni organ čim bolj ohraniti. Popolna odstranitev jajčnikov skupaj s cisto se lahko izvede pri ženskah v menopavzi. Laparoskopska tehnika zahteva hospitalizacijo in predhodni pregled.

Koristi

Laparoskopska operacija odstranjevanja ciste jajčnikov je nežna intervencija. Tradicionalna incizija je odsotna, ker se kirurške manipulacije izvajajo skozi več rezov v trebuhu.

Pokličite naslednje prednosti metode:

  • nizko tveganje za adhezije, črevesna hipotenzija;
  • neznatna verjetnost nastanka kile;
  • hitro celjenje majhnih pooperativnih ran;
  • manjše omejitve v obdobju okrevanja;
  • pomanjkanje grobe vidne brazgotine.

Po operaciji se lahko ženska čim prej vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Priprava za laparoskopijo cist jajčnikov

Laparoskopija je popolna kirurška intervencija, ki zahteva potreben pregled. Ženska je običajno hospitalizirana v bolnišnici 1-2 dni pred intervencijo. Bolnik mora obvezno govoriti z anesteziologom na predvečer intervencije.

Pred laparoskopijo mora bolnik upoštevati dieto, ki izključuje uporabo hrane in pijač, ki tvorijo plin. Zadnji obrok se izvede najkasneje do 18.00. Ženska sme piti vodo do 22.00. Na dan operacije ne more jesti in jesti.

Priprava za intervencijo vključuje tudi higiensko prho, odstranjevanje dlak v sramnem predelu in presredek.

Testi za laparoskopijo cist jajčnikov

Seznam laparoskopskih testov za ciste jajčnikov običajno vključuje:

  • krvne preiskave (splošne in biokemične), urin;
  • presejanje za hepatitis, HIV, sifilis;
  • ultrazvočni pregled organov v majhni medenici;
  • fluorografija pljuč;
  • določitev faktorja Rh, krvne skupine;
  • ginekološke brise (splošno, bakposev, odkrivanje genitalnih okužb).

Pregled lahko vključuje tudi določanje koncentracije spolnih steroidov in tudi ščitničnih hormonov. Ženska obišče splošnega zdravnika, ki predpiše EKG, koagulogram za odkrivanje kontraindikacij za intervencijo.

Laparoskopija ciste jajčnikov: kako je operacija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V večini primerov se priporoča intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihalne funkcije in vzdrževanje anestezije v želenem času. Na predvečer ravnanja s premedikacijo, kar pomeni uvedbo sedativov v kombinaciji s tabletami za spanje.

Mizo, na kateri se izvaja laparoskopija, je treba nagniti na konec glave za 30 stopinj. To je potrebno, da črevesje zavzame potrebno pozicijo, da lahko pridobi dostop do jajčnikov.

Abdominalno področje zdravimo z antiseptikom. Nato se v popku izvede punkcija, da se napolni trebušna votlina z ogljikovim dioksidom in vstavi laparoskop. To je posebno orodje z video kamero in svetlobnim virom. Stranski del dimelj je namenjen luknjanju in postavitvi manipulatorjev s potrebnimi orodji. Najpogosteje se izvaja laparoskopija desnega jajčnika po statističnih podatkih.

V intervenciji se izvede luščenje ciste, kot tudi klinasto izrezovanje dela jajčnika. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti celoten organ. Zdravnik pregleda okolno tkivo. Po potrebi se laparoskopija dopolni s klasično operacijo.

Če ni krvavenja, se instrumenti odstranijo in ugljikov dioksid se odsesa. Na področju luknjic vstavite šivanje, sterilne povoje.

V zadnji fazi anesteziolog pregleda ženski dih, njeno splošno stanje. V odsotnosti zapletov se pacienta prenese na oddelek. Običajno ni potrebna intenzivna terapija.

Pooperativno obdobje po laparoskopiji cist jajčnikov

Po posegu se običajno priporoča vstati iz postelje po nekaj urah. Bolnik se lahko nežno premika po oddelku. Dodeljena posebna varčna prehrana. Prehrana vključuje enolončnice, zelenjavo, mlečne izdelke.

Obdelava šivov se izvaja vsak dan. Antibiotiki po laparoskopiji jajčnikov preprečujejo razvoj vnetja. Prav tako je treba spremljati telesno temperaturo. Ženska je običajno predpisana za 3-5 dni. Kirurški šivi se odstranijo na ambulantnem sprejemu (7-10 dni). Po dveh tednih je delovna zmogljivost obnovljena. Vadba po laparoskopiji cist na jajčnikih ne sme biti pretirana.

Okrevanje po laparoskopiji ciste jajčnikov

Rehabilitacija po laparoskopiji cist jajčnikov se v kratkem času razlikuje. Učinki intervencije so redki. 10-14 dni po laparoskopiji se konica jajčnika konča in ženska se vrne v normalen življenjski ritem.

Pred koncem cikla se priporoča uporaba kontracepcije za preprečevanje nosečnosti. Zdravljenje po laparoskopiji ciste jajčnikov je običajno potrebno pri odstranjevanju endometrijskih tvorb. Če je bila intervencija izvedena na funkcionalnih in lutealnih cistah, se lahko nosečnost načrtuje v nekaj tednih. Solarija po mesecu ni priporočljiva ob laparoskopiji ciste jajčnikov.

Zapleti po laparoskopiji cist jajčnikov

Okrevanje po odstranitvi ciste jajčnikov z laparoskopijo običajno poteka brez lastnosti. Posledice laparoskopskega odstranjevanja formacij so redki pojav. Zapleti se lahko individualizirajo in so posledica različnih nepravilnosti med operacijo.

Bolečina in nelagodje v ramenih in prsih

Napetost v trebuhu po laparoskopiji jajčnikov je norma. Bolniški sindrom prvi dan moti bolnike. Bolečina po laparoskopiji cist na jajčnikih ne sme biti intenzivna. Neprijetni občutki so lokalizirani na področju punkcij, dimelj in ramena na desni. Frenični živci dražijo ostanke plinov, kar vodi do pojava kratkotrajne bolečine. Povoj po laparoskopiji cist jajčnikov zmanjša resnost bolečine.

Laparoskopija jajčnikov

V prvih dneh po posegu je možen pojav krvnega madeža. Običajno krvavitev po laparoskopiji cist na jajčnikih ne sme biti velika

Nalezljivi zapleti

Dostop do okužbe je mogoč, če se ne upoštevajo pravila asepse. Včasih je vzrok infekcijskih zapletov kronični vnetni proces. Razvoj zapletov se kaže v občutnem povečanju temperature, močni bolečini, pojavu izcedka z neprijetnim vonjem.

Poškodbe organov

Kršitev celovitosti organov v majhni medenici (črevesje, mehur) poteka redko. Polnjenje z ogljikovim dioksidom, opremljanje z video kamero zmanjšuje tveganje poškodb organov. V nasprotnem primeru boste morda morali ponovno posredovati, da obnovite poškodovano tkivo.

Temperatura po laparoskopiji ciste jajčnikov

Po operaciji se lahko poveča telesna temperatura na subfebrilne enote, vključno z laparoskopijo. Povišane temperature lahko opazujemo nekaj dni po posegu.

Znatno povečanje temperature kaže na pristop okužbe in razvoj zapletov.

Kontraindikacije

Laparoskopska odstranitev jajčnikov je lahko kontraindicirana. Običajno se postopek ne izvaja v naslednjih primerih:

  • 3. stopnja debelosti;
  • kap in srčni napad;
  • motnje v hemostazi;
  • abdominalno operacijo, ki je bila opravljena pred manj kot 6 meseci;
  • onkološka budnost;
  • peritonitis;
  • pogoji šoka;
  • izguba krvi;
  • fistulo
  • gnojna lezija kože.

Nekatere kontraindikacije so relativne. Če jih odstranimo, ga lahko odstranimo z laparoskopsko tehniko.

Ocene

Laparoskopija dodatkov je nežna kirurška možnost. Pregledi bolnikov kažejo na nizko travmo in učinkovitost operacije. Šivi po laparoskopiji ciste jajčnikov praktično ne puščajo kozmetičnih napak, kar je pomembno z estetskega vidika.

Za razliko od abdominalne operacije lahko načrtujete nosečnost po metodi laparoskopske odstranitve iz naslednjega cikla. Pregledi bolnikov kažejo, da izvedena operacija ne vpliva na reproduktivno funkcijo. Hematoma po laparoskopiji cist jajčnikov običajno izzveni brez posledic.

Zaključek

Laparoskopija ciste jajčnikov je moderna operacija, za katero je značilna nizka stopnja travme in odsotnost resnih zapletov. Intervencija omogoča ohranitev tkiva organa v paru in reproduktivne funkcije.

Kako je odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo?

Cista jajčnikov skoraj nikoli ni primerna za konzervativno zdravljenje. Edini radikalen način, da se ga znebite, je laparoskopija ciste jajčnikov. Ta moderna in manj travmatična operacija se običajno izvaja na načrtovan način. Zdravnik vam bo s predpisovanjem razložil značilnosti priprave za postopek, možna tveganja in pravila zdravljenja v pooperativnem obdobju.

Indikacije za operacijo

Obstaja več različnih vrst cist jajčnikov. Nekateri (lutealni, folikularni) so neposredno povezani s spremembami v hormonskem ozadju ženske.

Endometrioidne ciste so derivati ​​notranje plasti maternice. Razvijte v procesu proliferacije celic endometrija zunaj njegove votline in pogosto vplivajo na tkiva jajčnikov. Te vrste tumorjev je mogoče ozdraviti ali zmanjšati s pomočjo zdravil. Če pa so dosegli velikost ali niso primerni za konzervativno zdravljenje, jih je treba kirurško odstraniti.

Druge vrste cist - dermoidne in mucinozne - načeloma niso primerne za konzervativno zdravljenje in jih je priporočljivo odstraniti takoj po odkritju. Pri neplodnosti se cist jajčnikov odstrani z laparoskopijo ne glede na njeno velikost, nato pa se predpiše hormonska terapija za obnovitev reproduktivnih funkcij.

Takojšnje indikacije za odstranitev cist z laparoskopijo so:

  • velika cista, ki grozi z rupturo in notranjo krvavitvijo;
  • noga cista - torzija neoplazme vodi do resnih zapletov;
  • endometrijska cista;
  • ciste, ki povzročajo hormonsko neravnovesje;
  • visoko tveganje za nastanek maligne ciste.

Endometrioidne oblike se najprej poskušajo zdraviti z zdravili. Če je ta terapija neučinkovita, je treba to vrsto cist, kot vse druge, odstraniti.

Kontraindikacije za laparoskopijo

Metoda laparoskopije velja za najbolj benigno možnost operacije. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za operacijo. Te vključujejo:

  • visoka stopnja debelosti (3-4);
  • gnojne bolezni trebušne kože, fistule;
  • izrazite motnje hemostaze;
  • prisotnost adhezij v trebušni votlini;
  • akutne nalezljive bolezni (ARVI, akutne okužbe dihal, gripa);
  • maligne neoplazme, ki prizadenejo genitalije.

Prav tako se laparoskopska kirurgija ne izvaja pri bolnikih, ki so v šokiranem stanju, ki imajo kronične kronične bolezni in ki so pred manj kot šestimi meseci doživeli miokardni infarkt. Poleg tega laparoskopija ni izvedena, če obstaja sum, da se cista degenerira v maligni tumor.

Med nosečnostjo operacija ni predpisana in če se ženska pripravlja na laparoskopijo endometrioidne ciste jajčnikov, mora uporabiti zanesljive metode kontracepcije. Kondom je bolj zaželen, saj je treba jemanje hormonskih kontraceptivov uskladiti s svojim zdravnikom. Če je prišlo do nosečnosti, se operacija preloži in izvede po rojstvu otroka.

Priprava na operacijo

Najprej zdravnik ugotovi prisotnost indikacij za operacijo in če meni, da je laparoskopija nujna, so navedene številne preoperativne študije. Za začetek mora bolnik darovati kri za raziskave - splošno in biokemično analizo, pa tudi za pregledovanje okužb, ki se prenašajo s krvjo (to je tistih, ki se prenašajo prek krvi). To je potrebno, da bi ugotovili splošno zdravje ženske in predlagali, kako bo opravila operacijo in kako bo okrevanje potekalo v obdobju rehabilitacije.

Poleg tega je treba opraviti pregled reproduktivnega sistema - narediti ultrazvok medeničnih organov, določiti hormonski status, vzeti bris iz nožnice na stopnjo čistosti. To bo strokovnjaku omogočilo, da razume, kako je delo ženskega reproduktivnega sistema ovirano zaradi ciste jajčnikov in kako hitro se lahko okreva po operaciji.

Zdravnik mora bolniku razložiti osnovna pravila priprave za operacijo. Ti so naslednji:

  • Da bi odpravili povečano tvorbo plina v črevesju, je treba 2 dni pred operacijo izključiti uporabo gaziranih pijač, pekov, stročnic in zelja. Prav tako boste morali opustiti maščobne jedi, ocvrte in prekajene izdelke.
  • Pred operacijo lahko vključite pusto meso, žitarice, testenine, krompir, zastareli bel kruh.
  • Operacija je običajno predvidena za jutro, večerja in zajtrk, preden je nemogoče. Neposredno na dan operacije ne sme jesti in piti.
  • Za dodatno čiščenje črevesja priporočamo čiščenje klistirja. Poleg tega se lahko predpiše prejemanje črevesnih sorbentov in zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo plina.

Ocene bolnikov pravijo, da se priprave za operacijo prenašajo precej enostavno in ne povzročajo težav.

Značilnosti laparoskopije

Laparoskopska kirurgija vam omogoča odstranitev ciste, pri tem pa ohranite tkivo jajčnikov. Predpiše se bolnikom v rodni dobi. Po menopavzi se zatekajo k drugi vrsti operacije - laparotomiji s popolno odstranitvijo jajčnikov. Prednost laparoskopije je v tem, da se čas operacije in tveganje za nevarne zaplete v pooperativnem obdobju bistveno zmanjša. Poleg tega se odstranjevanje cist opravi z majhnimi punkcijami, tako da se bolnikovo okrevanje pojavi večkrat hitreje.

Tik pred operacijo se mora pacient tuširati, si obriti dlake na pubisu in presredku, ne pa tudi izdelkov za nego kože. Anestezija se običajno uporablja na splošno, preden anesteziolog svetuje pacientu, ji pove, kako dolgo traja operacija, kakšna so tveganja, kako se pravilno obnašati v prvih urah po anesteziji.

Bolnik je nameščen na operacijski mizi, katere glava je nagnjena navzdol za 30 ° C. To je potrebno, da se črevesje dvigne do diafragme in ima odprt dostop do jajčnikov. Po potopitvi bolnika v anestezijo in zdravljenje kirurškega polja nadaljujte z operacijo.

Dostop do ciste jajčnikov poteka skozi več punkcij v trebušni steni. Pod zareze je izdelan en zarez, skozi katerega je vstavljen videoproces, ki bo sliko prenesel na zaslon monitorja. Spodaj in ob prvi strani se naredita še dva zareza - skozi njih kirurg vstavi orodje, s katerim odstrani cisto.

Med operacijo je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, kar zagotavlja najboljšo vidljivost in prostor za manipulacijo. Pred začetkom operacije zdravnik previdno pregleda jajčnik in cisto ter se prepriča, da laparotomija ni potrebna.

Obseg operacije je lahko drugačen - odstranitev samo cist (predvsem pri ženskah v rodni dobi), klinasta resekcija (odstranitev regije jajčnikov) in odstranitev celotnega organa. Laparoskopija vam omogoča, da opravite katerokoli od teh vrst operacij, vendar je najbolj primerna za cistične formacije.

Odstranitev same ciste traja največ pol ure, po tem pa se tkivo jajčnikov šiva. Zdravnik znova previdno pregleda organ in sveže uporabljene šivalne materiale, poskrbi, da ni krvavitve. Po tem se izčrpa ogljikov dioksid, odstranijo orodja, na vbode se položijo šivi. Izhod iz anestezije po laparoskopiji cist jajčnikov se izvede takoj v operacijski dvorani.

Po operaciji

Obdobje obnovitve se začne takoj po zaključku operacije. Potem, ko se ženska odmakne od anestezije, se na upravljanem območju pojavi nelagodje in bolečina. To je popolnoma normalen pojav, ki se ustavi z jemanjem tablet proti bolečinam.

V pooperativnem obdobju se bolniku predpisujejo antibiotiki, ki preprečujejo tveganje za nastanek okužb in neželenih zapletov. Da bi se izognili tromboflebitisu, so nekaterim ženskam pokazali, da jemljejo antikoagulante.

Posteljni počitek je predpisan le za nekaj ur in do večera istega dne lahko bolnik že sedi na postelji, se sprehaja po oddelku in obišče stranišče. Ker se med laparoskopijo v trebušno votlino črpa plin, lahko del ostaneta v njem in povzroči nelagodje, zlasti pri vitkih ženskah. Za spopadanje z bolečimi okončinami, rameni in odpravo napihnjenosti morate izvesti posebne vaje, ki spodbujajo sproščanje ostanka plina. Da bi to naredil, leži v postelji.

V 5 urah po posegu je dovoljeno piti vodo in jemati dieto. Dan po operaciji lahko pojedete bel kruh in pijete žele. V naslednjih dneh je prehrana sestavljena iz lahko prebavljive hrane in nežnih izdelkov, ki ne poškodujejo prebavnega trakta (viskozne kaše, pirene juhe, parne kose, mesne kroglice, umešana jajca). Obroki so kuhani na pari, kuhani, pečeni ali dušeni. Od pečenih, mastnih, začinjenih jedi je treba zapustiti. Izključiti je treba tudi bonbone, kavo, črni čaj, čokolado, sladoled, alkohol. Obroki morajo biti delni - v majhnih količinah do 6-krat na dan.

Bolečine po operaciji običajno izginejo v istem dnevu. Če trajajo dlje časa, je potreben temeljit pregled - šivi so lahko okuženi. Obvezen element pooperativnega obdobja je zdravljenje šivov in merjenje telesne temperature.

Ob izločanju bolnik poda naslednja priporočila:
  • izogibajte se visokim fizičnim naporom;
  • ne dvigajte uteži, ne nosite vrečk, ki tehtajo več kot 3 kg;
  • Mesec vzemite tuš, namesto kopeli;
  • nosite elastično spodnje perilo, da preprečite trombozo;
  • za 1,5 meseca izključite obisk kopeli, savne ali plaže;
  • 4 tedne se vzdrži intimnega življenja.

Če se bolnik počuti dobro, se izpusti tretji dan po operaciji, bolnica se po 14 dneh zapre. V nekaterih primerih se to lahko zgodi prej, če to omogoča bolnikovo stanje. Za nekaj mesecev ostaja omejitev telesne aktivnosti.

Po odstranitvi ciste je v naslednjem ciklu možen začetek nosečnosti, zato se vedno posvetujte z zdravnikom o načinih zaščite. Če ženska sanja, da bi postala mati, potem je spočetje po odstranitvi funkcionalnih cist mogoče že po prvi menstruaciji. Če je endometrioidna cista odstranjena, morate najprej opraviti zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi hormonskega ravnovesja.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da je laparoskopija najbolj benigna in varna metoda kirurškega posega, razvoja zapletov ni mogoče popolnoma izključiti. Med verjetnimi težavami, s katerimi se lahko sooča ženska po odstranitvi ciste, spadajo naslednja stanja:

  • pooperativna krvavitev;
  • poškodbe organov v bližini jajčnikov;
  • žilne poškodbe pri izvajanju punkcij;
  • počasno celjenje ali gnojenje šivov;
  • abdominalne adhezije;
  • pooperativni zapleti (tromboflebitis, peritonitis, pljučnica, adneksitis).

Če nekaj dni po operaciji ženska ima vročino, se pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, slabost, vrtoglavica, čim prej poiščite zdravniško pomoč. Običajno v postoperativnem obdobju subfebrilna temperatura traja od 2 do 3 dni, vendar njeno povečanje na visoke vrednosti in poslabšanje splošnega stanja kaže na infekcijski zaplet.

Kje je operacija?

Odstranjevanje cist jajčnikov se lahko izvaja v državnih in komercialnih klinikah. Postopek je vključen v seznam zdravstvenih postopkov za DZZ, zato se izvaja brezplačno v državnih ginekoloških bolnišnicah.

Stroški operacije v komercialnih bolnišnicah se lahko zelo razlikujejo, od 15 do 50 tisoč rubljev. Na takšen razpon cen vplivata raven klinike, usposobljenost kirurgov, uporabljeni razred opreme in številne druge nianse.

Kaj se zgodi, če laparoskopija ni opravljena?

Cista jajčnikov je lahko asimptomatska že dolgo časa, ne da bi škodovala bolniku. V večini primerov jo najdemo naključno, pri čemer opravimo anketo ob drugi priložnosti, na primer pri načrtovanju nosečnosti. Če cista ne povzroča nevšečnosti, je morda ni treba odstraniti.

Vendar to ni vedno tako. Če je bila bolnika prestrašena zaradi stroškov laparoskopije ciste jajčnikov in je zavrnila operacijo, bi se lahko cista, ki ji je bilo dovoljeno teči, začela povečevati. Rastoča cista postopoma stisne tkivo jajčnikov, zaradi česar se razgradi. Sčasoma lahko to povzroči neplodnost.

Druga nevarnost, povezana s cisto, je maligna degeneracija. Velika cista lahko povzroči maligni tumor jajčnikov. V tem primeru uporabite popolno odstranitev organa (ali obeh jajčnikov) in revizijo trebušne votline. Ne govorimo o možnosti ohranitve reproduktivne funkcije ženske, saj postaja reševanje življenj pomembnejša naloga.

Zaključek

Odstranitev ciste jajčnikov ni nujno potrebna, vendar pogosto pomaga ohranjati zdravje in reproduktivno funkcijo ženske. Če je cista najdena in ni primerna za konzervativno zdravljenje, je treba uporabiti operacijo, saj je v tem primeru najbolj zanesljiv način zdravljenja.

Odstranitev cist jajčnikov - pooperativno obdobje, pregledi postopka

Cista jajčnikov je benigna lezija, ki jo pogosto najdemo pri ženskah vseh starosti. Sodobne metode raziskovanja - ultrazvok, MRI, CT medeničnega organa lahko to diagnozo diagnosticirajo v zgodnjih fazah, da se izvede konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Laparoskopija ciste na jajčnikih je pomembna odločitev, saj obstaja možnost, da lahko benigni tumor degenerira v maligni tumor.

Ta nežna, minimalno invazivna metoda vam omogoča učinkovito izvajanje operacije, pospeševanje pooperativnega obdobja in časa hospitalizacije bolnika.

Opredelitev in splošne značilnosti operacije

Laparoskopija jajčnikov - kirurški poseg v trebušno votlino z laparoskopom z video sistemom. Praktično varna kirurgija - laparoskopija ciste jajčnikov se izvaja v splošni anesteziji.

Na trebuhu ženske naredimo tri ali štiri majhne reze, skozi katere vstavimo kirurške instrumente in miniaturno video kamero.

Nekatere ženske dobijo pozitiven stranski učinek po operaciji - po laparoskopiji jajčnikov uspejo izgubiti težo po režimu in dieti.

Splošne indikacije in kontraindikacije

Laparoskopija jajčnikov, tako kot vsaka druga kirurška operacija, ima tako indikacije kot kontraindikacije. Indikacije - odstranitev cist, zareze na jajčnikih, prelom ciste ali zvijanje nog. Zrezki na jajčnikih pri laparoskopiji se izvajajo z namenom uničenja folikularne membrane, zaradi česar je jajčece težje izstopiti in nastopiti nosečnost.

Laparoskopija se ne sme izvajati v takih primerih:

  • v prisotnosti malignih novotvorb;
  • hude bolezni srca in ožilja, dihal;
  • hipertenzija, krvne motnje;
  • prisotnost adhezij v medenični votlini;
  • debelost ali obratno, izčrpanost.

Pred pripravo na laparoskopijo ciste na jajčnikih je treba bolnika ozdraviti pred nalezljivimi ali vnetnimi boleznimi.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Glavne razlike med laparoskopijo in laparotomijo:

Kot kaže tabela, ima laparoskopija več prednosti in se uporablja pogosteje.

Ciste, ki se pojavljajo pri ženskah, lahko razdelimo v dve glavni skupini - funkcionalne, ki so primerne za zdravljenje, in tiste, ki jih je mogoče kirurško odstraniti (paraovarialna, endometrioidna, dermoidna). Za odstranitev tumorjev druge vrste je priporočljiva laparoskopija jajčnikov ali sama cista.

Paraovarijska cista počasi raste, se nahaja v bližini privezkov. Ko doseže velikost do 20 cm, stisne bližnje organe.

Dermoidna cista vsebuje lasne in lasne mešičke. Te strukture pogosto rastejo zelo velike in stisnejo notranje organe. Cisto lahko odstranite samo s kirurškim posegom.

Endometrioidna cista na začetku ne daje nobenih simptomov, nastane iz tkiva endometrija. Pogosto vpliva na desni jajčnik. Toda, ko cista doseže veliko velikost (do 15-20 cm), se v njem pojavijo luknje, skozi katere teče tekočina, kar spodbuja razvoj adhezij. Za zdravljenje je priporočljiva laparoskopija ciste jajčnikov.

Pri policističnih jajčnikih je pogosto prizadeta celotna reproduktivna žleza - ciste se pojavljajo tako zunaj kot znotraj jajčnikov. Policistični zelo pogosto povzročijo neplodnost.

Benigna neoplazma Kystoma

Kistoma je benigni tumor, ki se lahko degenerira v maligni tumor. Ima nogo, s katero se pridruži jajčniku. Torzija nog vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​raztrganje jajčnikov. Metoda zdravljenja je laparotomija ciste jajčnikov.

Če je cista zelo velika, je odstranitev možna le z jajčnikom. Ta kirurški poseg se imenuje oforektomija.

Za adhezije, apopleksijo jajčnikov in zvijanje krakov ciste se izvaja laparoskopija. Apopleksija zahteva takojšen kirurški poseg.

Hitra rast ciste je lahko onkološki proces, zato se nekaterim bolnikom pred kirurškim posegom predpišejo dodatni pregledi, na primer gastro, reoencefalografija, irrigoskopija, duodenoskopija.

Priprava na operacijo

Priprava za operacijo odstranjevanja ciste jajčnikov ni posebej drugačna od predoperativnega obdobja za druge bolezni in vključuje več korakov:

  1. Zbiranje obveznih testov pred operacijo za odstranitev ciste: splošni pregled urina in krvi, razmaz iz nožnice na mikroflori.
  2. Biokemične krvne preiskave (določanje ravni glukoze, strjevanje krvi).
  3. Krvni test za RW (Wassermanova reakcija na sifilis), HIV, hepatitis.
  4. Vodenje EKG, ultrazvok medeničnih organov, fluorografija.
  5. Izbira dneva za operacijo, razen v obdobju menstrualnega ciklusa.
  6. Neposredna priprava na laparoskopijo ciste v bolnišnici.

Na predvečer operacije je dovoljeno vzeti lahek obrok najpozneje pred 18.00. Do 22.000 lahko pije tekočino. Zvečer temeljito zdravljenje genitalij, britje dlake. Pred spanjem in zjutraj se opravi čiščenje klistirja.

Pozor: Pitna voda ali katera koli druga tekočina na dan operacije je strogo prepovedana.

Prvi dan

Prvi dan po laparoskopiji ciste jajčnikov je bolnik pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Razlog za to je, da ne zamudite morebitnih zapletov in pravočasno začnete potrebno zdravljenje. Za hudo bolečino so predpisani analgetiki.

Popoldne se izvede prvo zdravljenje pooperativnih ran. Če je potrebno, se predpisujejo antibiotiki za preprečevanje vnetja.

Po 7-8 urah lahko pazljivo vstanete iz postelje, pijete čisto, negazirano vodo, sokove ali kompote, ki ne povzročajo napihnjenosti črevesja.

Pozor: prvi dan ostre, aktivna gibanja so prepovedana. Gibanje mora biti počasno, da ne bi bilo omotice in da ne bi prišlo do izgube zavesti.

Postoperativno obdobje

Trajanje pooperativnega obdobja po laparoskopiji cist jajčnikov v stenah bolnišnice je od 3 do 7 dni. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od splošnega počutja ženske, stopnje zdravljenja šivov, nastanka brazgotin ali razvoja zapletov.

Pravila ravnanja

Drugi dan po operaciji bolniku priporočamo, da se premakne več. To je potrebno, da se prepreči stagnacija medeničnega organa, črevesje deluje učinkovito.

Vsak dan se pacienta zdravi z antiseptičnimi šivom, obloge pa se posodabljajo. Običajno na sedmi dan se šivi odstranijo in bolnik pripravi za izpust.

Po odpustu iz bolnišnice bolnik za čas nezmožnosti za delo podaljša bolniški seznam in poda priporočila o pravilih, ki jih je treba upoštevati po laparoskopiji.

Izterjava

Toda okrevanje telesa po laparoskopiji cist jajčnikov in odpust iz bolnišnice se ne konča. Za tri ali štiri tedne se nadaljujejo procesi normalizacije vitalne aktivnosti ženskega telesa.

Po laparoskopiji mora ženska vzdržati spolne odnose vsaj dva tedna. Prav tako je potrebno za nekaj časa preložiti aktivne športe, bazen.

Po laparoskopiji jajčnikov, v obdobju rehabilitacije, ni priporočljivo jemati vročo kopel, nositi težke torbe, premikati pohištvo, dvigovati voziček, otroka. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se obdobje okrevanja po laparoskopiji ciste jajčnikov hitro prenese.

Če je bolnik moral opraviti laparotomijo (resekcija trebušne votline za odstranitev ciste), je konec obdobja okrevanja podaljšan.

Kaj lahko jeste po laparoskopiji cist jajčnikov

Prehrana po laparoskopiji ciste jajčnikov je namenjena izboljšanju delovanja črevesja, zmanjšanju povečane proizvodnje plina in preprečevanju zaprtja.

Prvi dan po operaciji ni hrane. Pijete lahko samo čisto, negazirano vodo. Drugi dan so dovoljene juhe s pire, lahke juhe, redke kaše. Kasneje v prehrani lahko dodate izdelke mlečne kisline, brezkislinsko sadje, kuhano ali dušeno zelenjavo.

Za obdobje okrevanja ni dovoljena prehrana z mastno, začinjeno, ocvrto hrano. Deli morajo biti majhni. Hrano lahko jemljete pogosto, vsaj 5 ali 6-krat na dan.

Možni zapleti

Verjetnost zapletov po laparoskopiji cist jajčnikov ni večja od 2%.

  • Neugodje v prebavnem sistemu (slabost, bruhanje);
  • hiperemija, vnetje, gnojenje šivov;
  • zvišana telesna temperatura, povečana šibkost, zvišana telesna temperatura;
  • krvavitev, ki ni povezana z menstruacijskim ciklusom;
  • simptomi tromboflebitisa.

Simptomi zapletov, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko oskrbo po laparoskopiji ciste jajčnikov:

  • visoka vročina;
  • huda krvavitev;
  • napihnjenost, zaprtje;
  • bolečine.

Vse te neprijetne posledice laparoskopije zahtevajo identifikacijo vzrokov zapletov in obvezno zdravstveno oskrbo.

Kako dolgo je operacija?

Trajanje operacije je odvisno od vrste in kompleksnosti, usposobljenosti (izkušnje) kirurga. V povprečju traja operacija 40 minut - ena ura. Če upoštevamo pripravljalno fazo v operacijski dvorani, lahko celoten postopek traja od dve do tri ure.

Ocene

Marina

»Pred kratkim sem moral opraviti operacijo za cisto. Cista, kot je dejal moj ginekolog, je bila funkcionalna. Toda zdravljenje ni delovalo, zato sem se odločil za operacijo. Operacija je bila opravljena v naši okrožni bolnišnici. Vse je potekalo dobro. Šivi so popolnoma zacelili 7. dan. Z možem načrtujemo, da bomo spočeli otroka. Vendar pa zdravnik priporoča, da se še nekaj mesecev vzdrži nosečnosti.

Svetlana

»V enem tednu bom imel laparoskopijo jajčnikov. Nimam cist, vendar so zdravniki rekli, da je s pomočjo tega postopka mogoče uničiti folikularno membrano in lahko zanosim. Upam, da bo vse uspelo, ker sva z možem 5 let čakala na otroka. "

Karina

»Imam zdravstvene težave, odstranjen je bil desni jajčnik. Toda pred mesecem dni je bila na levem jajčniku odstranjena cista. Operacija je potekala v naši prestolnici, v zasebni kliniki. Čeprav postopek ni poceni, sem se odločil, da to storim, da bi ohranil upanje, da bom postala mama. "

Stroški operacije

Stroški operacije odstranitve ciste so odvisni od številnih dejavnikov. Ko se obrnete na javno zdravstveno ustanovo z zavarovalno polico in napotitvijo v bolnišnico, je laparoskopija brezplačna.

Stroški operacije v zasebnem ginekološkem centru so odvisni od številnih dejavnikov:

  • cilje, težave;
  • usposobljenost operativnega kirurga;
  • tehnična oprema medicinskih ustanov;
  • teritorialna lokacija, značilnosti regije.

Najvišja cena za laparoskopske storitve je opaziti v glavnem mestu - približno 40-50 tisoč rubljev. V regionalnih centrih, delovanje stroškov med 20-30.000.V majhnih mestih - od 15 do 20 tisoč rubljev. V vsakem primeru ostane izbira za žensko.

Kateri izločki so normalni

Po operaciji na jajčniku ima ženska šibke madeže. Po dveh ali treh dneh postanejo rumenkaste, sluzaste, brez neprijetnega vonja. Dodelitve so lahko dolge (do tri tedne), vendar ženska ne skrbi - to je naraven proces.

Če je razrešnica po laparoskopiji jajčnikov postala zelena ali rjava, je neprijeten vonj, bolečina v trebuhu, nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom. Ti simptomi lahko povzročijo vnetje ali okužbo v telesu.

Kdaj se začnejo mesečna obdobja?

Po uspešni operaciji se menstrualni cikel obnovi v dveh mesecih. Včasih se menstruacija začne v dnevih naravnega mesečnega cikla.

Na kateri dan se odstranijo šivi

Šivi po laparoskopiji jajčnikov se odstranijo po 7 ali 9 dneh. Namesto šivov ostajajo skoraj nevidne brazgotine. Za hitrejše zdravljenje vbodov se uporablja njihovo zdravljenje s sredstvom za sesanje brazgotine Contractubex.

Pozor: Kontraktubeks - gel, na osnovi ekstraktov čebule, heparina in alantoina. Kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na te sestavine.

Pri uporabi zdravila se je treba izogibati mrazu, ultravijoličnemu sevanju na območjih svežih pooperativnih brazgotin.

Koliko ostati v bolnišnici

Odvajanje iz bolnišnice, odvisno od značilnosti pooperativnega obdobja, se lahko pojavi po prvem - sedmem dnevu. V primeru zapletov se to obdobje podaljša.

Ob sprejemu v bolnišnico se ženski osebi izda dokument o začasni invalidnosti, katerega trajanje določi lečeči zdravnik. Približno, če ni bilo nobenih zapletov, se bolniški dopust izda za 7-10 dni.

Adenzije jajčnikov - možno tveganje neplodnosti

Eden od zapletov po laparoskopiji cist jajčnikov je nastajanje adhezij. Vzrok je lahko vnetni proces, ki se je začel po operaciji. Če ima ženska trdovratno bolečino, ki ni dovzetna za analgetike, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Zgodnje zdravljenje lahko prepreči razvoj adhezij in shrani možnost zanositve. Ko policistični zdravniki priporočajo, da se rojstvo otroka ne odloži za dolgo časa.

Kdaj lahko načrtujete nosečnost

Po laparoskopski odstranitvi ciste ni nujno, da se mudi z nosečnostjo, kljub dejstvu, da zdravo tkivo jajčnikov med operacijo ni poškodovano. Funkcije žleznega dela jajčnikov se ponovno vzpostavijo po enem mesecu, vendar začnejo načrtovati nosečnost, po možnosti ne prej kot v 3-6 mesecih.

Morate počakati na popolno okrevanje telesa, opraviti potreben zdravniški pregled.

Odstranjevanje endometrioidne ciste je običajno dopolnjeno s hormonsko terapijo, včasih dolgo, do šest mesecev. Jasno je, da tudi načrtovanje nosečnosti v tem obdobju ni priporočljivo.

Toda s policističnimi (večkratnimi cistami) se sposobnost spočetja hitro obnovi, tako da je dovolj majhno obdobje spolnega počitka in lahko začnete uresničevati svoje načrte.

Laparoskopska odstranitev ciste jajčnikov je operacija senci. Imenovan pri ženskah v odsotnosti kontraindikacij in popolnega pregleda. Toda če ne odstranite vzroka za nastanek cist, se lahko ponovno oblikujejo. Zato so preventivni ginekološki pregledi in pregledi nujni pogoj za ohranjanje zdravja žensk.