Raztopina za in / in in / m uvedbo prosojnega, brezbarvnega.

Pomožne snovi: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda d / in.

2 ml - ampule iz temnega stekla z lomno točko (10) - plastična celična embalaža (1) - kartonske škatle.

Lasix je hitro delujoč diuretik, ki izhaja iz sulfonamida. Lasix blokira prenos Na +, K +, Cl - ionov v debelem delu vzpenjajočega kolena zanke Henle, zato je njegov saluretični učinek odvisen od vnosa zdravila v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma anionskega transporta). Diuretični učinek zdravila Lasix je povezan z zaviranjem reabsorpcije natrijevega klorida v tem delu zanke Henle. Sekundarni učinki v zvezi s povečanjem izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem delu ledvičnih tubulov. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov.

Pri večkratnem dajanju zdravila Lasix se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, ker zdravilo prekine tubularno-glomerularno povratno zvezo pri Macula densa (tubularna struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix inducira od odmerka odvisno stimulacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

V primeru srčnega popuščanja Lasix hitro zmanjša prednapetost (zaradi širjenja žil), zmanjša pritisk v pljučni arteriji in polnilni tlak levega prekata. Zdi se, da se ta hitro razvijajoč učinek posreduje preko učinkov prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa ta učinek zahteva tudi zadostno ohranitev ledvične funkcije. Zdravilo ima hipotenzivni učinek, ki ga povzroča povečanje izločanja natrija, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka in zmanjšanje reakcije gladkih mišic žil na vazokonstriktorske učinke (zaradi natriuretičnega učinka furosemid zmanjša reakcijo žil na kateholamine, ki se povečajo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).

Pri jemanju zdravila Lasix v odmerku od 10 mg do 100 mg so opazili od odmerka odvisno diurezo in natriurezo. (zdravi prostovoljci). Po intravenskem dajanju 20 mg zdravila Lasix se diuretični učinek razvije v 15 minutah in traja približno 3 ure.

Razmerje med intratubularnimi koncentracijami nevezanega (prostega) furosemida in njegovim natriuretičnim učinkom je v obliki sigmoidne krivulje z minimalno efektivno hitrostjo izločanja furosemida približno 10 μg / min. Zato je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitejša kot ponavljajoči se bolus. Poleg tega, ko je določen bolusni odmerek presežen, ni opaziti bistvenega povečanja učinka. Ko se zmanjša izločanje furosemida ali ko se zdravilo veže na albumin v lumenu tubulov (na primer pri nefrotičnem sindromu), se učinek furosemida zmanjša.

Porazdelitev furosemida je 0,1–0,2 l / kg telesne mase in se močno razlikuje glede na osnovno bolezen. Furosemid se zelo močno veže na plazemske beljakovine (več kot 98%), predvsem na albumin. Furosemid se izloča predvsem v nespremenjeni obliki in večinoma s sekrecijo v proksimalnem tubulu. Po intravenskem dajanju furosemida se 60-70% danega odmerka izloči na ta način. Glukonirani metaboliti furosemida predstavljajo 10–20% zdravila, ki se izloča skozi ledvice. Preostali odmerek se izloča skozi črevo, očitno z žolčem izločanjem.

Končni t_1/2 furosemida po intravenski uporabi približno 1-1,5 ure.

Furosemid prodre skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko. Koncentracije v plodu in novorojenčku so enake kot pri materi.

Značilnosti farmakokinetike pri določenih skupinah bolnikov

Pri odpovedi ledvic se izločanje furosemida upočasni in T_1/2 povečanja; s hudo ledvično insuficienco, konec T_1/2 lahko traja do 24 ur.

Pri nefrotičnem sindromu zmanjšanje koncentracij beljakovin v plazmi povzroči povečanje koncentracij nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se poveča tveganje za ototoksično delovanje. Po drugi strani se lahko diuretski učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanje tubularne sekrecije furosemida.

Pri hemodializi in peritonealni dializi ter kontinuirani ambulantni peritonealni dializi se furosemid ne izloča bistveno.

Pri jetrni odpovedi T_1/2 Furosemid se poveča za 30-90% predvsem zaradi povečanja volumna porazdelitve. Farmakokinetični kazalci pri tej skupini bolnikov se lahko zelo razlikujejo.

Pri srčnem popuščanju, hudi hipertenziji in pri starejših se izločanje furosemida upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.

Pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se izločanje furosemida lahko upočasni, kar je odvisno od stopnje zrelosti ledvic, presnova zdravila pri dojenčkih se lahko tudi upočasni, ker je njihova glukurinacijska sposobnost jeter nezadostna. Pri otrocih, katerih starost po zanositvi presega 33 tednov, je končni T_1/2 ne presega 12 ur. Pri dojenčkih, starih dva meseca ali več, se izločanje furosemida ne razlikuje od tiste pri odraslih.

- sindrom edema pri kroničnem srčnem popuščanju;

- sindrom edema pri akutnem srčnem popuščanju;

- sindrom edema pri kronični odpovedi ledvic;

- akutna odpoved ledvic, vključno s tistimi med nosečnostjo in opeklinami (za ohranitev izločanja tekočine);

- sindrom edema pri nefrotičnem sindromu (z nefrotskim sindromom je v ospredju zdravljenje osnovne bolezni);

- sindrom edema pri boleznih jeter (po potrebi poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona);

- otekanje možganov.

- vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki jih izločajo ledvice v nespremenjeni obliki.

- odpoved ledvic v anuriji, ki se ne odziva na vnos furosemida;

- jetrni prekomom in komo;

- hipovolemijo (z ali brez arterijske hipotenzije) ali dehidracijo;

- izrazite kršitve iztoka urina katerekoli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil);

- obdobje hranjenja ribnikov;

- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila; Bolniki, ki so alergični na sulfonamide (antimikrobna sredstva sulfanilamida ali zdravila za sulfonilsečnino), lahko razvijejo "križno" alergijo na furosemid.

- z arterijsko hipotenzijo;

- v razmerah, v katerih je prekomerno znižanje krvnega tlaka še posebej nevarno (stenirne poškodbe koronarnih in / ali možganskih arterij);

- pri akutnem miokardnem infarktu (povečano tveganje za kardiogeni šok), t

- z latentno ali manifestno sladkorno boleznijo;

- s hepatorenalnim sindromom;

- s hipoproteinemijo (na primer, z nefrotičnim sindromom, kadar je mogoče zmanjšati diuretični učinek in povečati tveganje za razvoj ototoksičnega učinka furosemida, zato je treba izbiro odmerka pri teh bolnikih izvesti zelo previdno);

- v nasprotju z odtokom urina (hiperplazija prostate, zoženje sečnice ali hidronefroza);

- z izgubo sluha;

- s pankreatitisom, drisko;

- Z ventrikularno aritmijo v zgodovini;

- s sistemskim eritematoznim lupusom;

- pri nedonošenčkih (možnost nastanka ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij (nefrolitijaza) in odlaganje kalcijevih soli v ledvični parenhim (nefrokalcinoza), zato je potrebno redno spremljanje delovanja ledvic in ultrazvok ledvic.

Pri imenovanju zdravila Lasix je priporočljivo, da ga uporabite v najmanjšem odmerku, ki zadostuje za doseganje želenega terapevtskega učinka. Zdravilo se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko dajanje ni možno ali če se zdravilo uporablja oralno). Intravensko dajanje zdravila Lasix se izvaja samo, če zdravilo ni vnešeno ali če pride do kršitve absorpcije zdravila v tankem črevesu ali, če je potrebno, da se doseže najhitrejši možni učinek. Pri uporabi intravenskega dajanja zdravila Lasix je vedno priporočljivo, da se bolnika čim prej prenese na zdravilo Lasix.

Za intravensko uporabo je treba zdravilo Lasix injicirati počasi. Hitrost intravenskega dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (serumski kreatinin> 5 mg / dL) je priporočljivo, da hitrost intravenskega dajanja Lasixa ne preseže 2,5 mg na minuto. Da bi dosegli optimalno učinkovitost in supresijo protiregulacije (aktiviranje povezav renin-angiotenzinske in antinatriuretične nevrohumoralne regulacije), bi morala biti zaželena dolgoročna, prekomerna infuzijska infuzija.
Uporaba zdravila Lazix v primerjavi s ponavljajočim intravenskim dajanjem zdravila. Če po eni ali več bolusnih intravenskih aplikacijah v akutnih stanjih ni možnosti za trajno
intravensko infuzijo, je bolj zaželeno dajati majhne odmerke z majhnimi presledki med injekcijami (približno 4 ure) kot intravensko bolusno dajanje večjih odmerkov z daljšimi presledki med dajanjem.

Raztopina za parenteralno dajanje ima pH okoli 9 in nima puferskih lastnosti. Pri pH pod 7 je mogoča obarjanje aktivne snovi, zato je treba pri redčenju zdravila Lasix prizadevati, da se pH dobljene raztopine giblje od nevtralne do rahlo alkalne. Za vzrejo lahko uporabite slanico. Razredčeno raztopino zdravila Lasix je treba uporabiti čim prej. Pri odraslih je priporočeni največji dnevni odmerek za intravensko dajanje 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni odmerek za parenteralno uporabo 1 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 20 mg na dan). Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov.

Posebna priporočila za režim odmerjanja pri odraslih:

Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju

Priporočeni začetni odmerek je 20–80 mg na dan. Potreben odmerek izberemo glede na diuretični odziv. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek daje 2-3 krat.

Edematozni sindrom pri akutnem srčnem popuščanju

Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg v obliki intravenskega bolusa. Če je potrebno, se odmerek zdravila Lasix lahko prilagodi glede na terapevtski učinek.

Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic

Natriuretična reakcija na furosemid je odvisna od več dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in vsebnostjo natrija v krvi, zato učinka odmerka ni mogoče natančno predvideti. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic zahtevajo skrbno izbiro odmerka, tako da ga postopoma povečujejo, tako da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine na približno 2 kg telesne teže na dan).

Pri bolnikih na hemodializi je vzdrževalni odmerek običajno 250–1500 mg / dan.

Če ga dajemo intravensko, lahko odmerek furosemida določimo na naslednji način: zdravljenje se začne z intravenskim kapljanjem s hitrostjo 0,1 mg na minuto in nato postopoma povečuje hitrost dajanja vsakih 30 minut, odvisno od terapevtskega učinka.

Akutna ledvična odpoved (za vzdrževanje očiščenja tekočine)

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix je treba odpraviti hipovolemijo, hipotenzijo in pomembne motnje elektrolitov in kislinskih baz. Priporočljivo je, da se bolnika s intravenske uporabe zdravila Lasixna prenese na jemanje tablet Lasix čim prej (odmerek tablet Lasix je odvisen od izbranega intravenskega odmerka). Priporočeni začetni intravenski odmerek je 40 mg. Če po uvedbi zdravila ne dosežemo potrebnega diuretičnega učinka, lahko zdravilo Lasix uporabite kot neprekinjeno intravensko infuzijo, ki se začne pri odmerku 50-100 mg na uro.

Edem pri nefrotičnem sindromu

Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg na dan. Potreben odmerek izberemo glede na diuretični odziv.

Edematozni sindrom pri boleznih jeter

Furosemid je predpisan poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona, če niso dovolj učinkoviti. Da bi preprečili nastanek zapletov, kot so oslabljeno ortostatsko uravnavanje krvnega obtoka ali motenega elektrolita ali kislinsko-bazičnega stanja, je potrebna skrbna izbira odmerka, da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 0,5 kg telesne teže na dan). Če je intravensko dajanje nujno potrebno, je začetni odmerek za intravensko dajanje 20-40 mg.

Hipertenzivna kriza, otekanje možganov

Priporočeni začetni odmerek je 20–40 mg z intravenskim bolusom. Odmerek se lahko prilagodi glede na učinek.

Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve

Furosemid se daje po intravenski infuziji raztopin elektrolitov. Priporočeni začetni odmerek za intravensko dajanje je 20-40 mg. Odmerek je odvisen od reakcije na furosemid. Pred in med zdravljenjem z Laziksom je potrebno spremljati in obnoviti izgube tekočine in elektrolitov.

S strani vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnovesja:

- hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagneziemija, hiperkalciemija, presnovna alkaloza, ki se lahko razvije kot postopno povečanje pomanjkanja elektrolitov ali velika izguba elektrolitov v zelo kratkem času, na primer pri dajanju visokih odmerkov furosemida pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Simptomi, ki kažejo na razvoj motenj elektrolitov in kislinsko-bazičnih motenj, so lahko glavobol, zmedenost, konvulzije, tetanija, šibkost mišic, srčne aritmije in motnje dispepsije. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju elektrolitskih motenj, so glavne bolezni (npr. Ciroza jeter ali srčno popuščanje), sočasno zdravljenje in prehrana. Zlasti pri bruhanju in driski se lahko poveča tveganje za hipokalemijo;

- hipovolemija in dehidracija (pogosteje pri starejših bolnikih), kar lahko vodi do hemokoncentracije s težnjo po razvoju tromboze.

Od kardiovaskularnega sistema:

- prekomerno znižanje krvnega tlaka, ki lahko zlasti pri starejših bolnikih kaže naslednje simptome: oslabljeno koncentracijo in reakcijo, občutek "praznine" v glavi, občutek pritiska v glavi, glavobol, omotico, zaspanost, šibkost, motnje vida, suhost ust, kršitev ortostatske regulacije krvnega obtoka. Možen je razvoj, kolaps, tahikardija, aritmije, zmanjšanje volumna v krvi.

Presnova:

- zvišane ravni holesterola in trigliceridov v serumu; prehodno povečanje kreatinina in sečnine v krvi; povišane koncentracije sečne kisline v serumu, ki lahko povzročijo ali povečajo manifestacijo protina;

- zmanjšanje tolerance za glukozo (možna manifestacija latentne sladkorne bolezni).

Iz sečilnega sistema:

- pojav ali povečanje simptomov zaradi delne obstrukcije urinarnega trakta (na primer s hiperplazijo prostate, zoženjem sečnice);

- redko - intersticijski nefritis;

- nefrokalcinoza / nefrolitijaza pri nedonošenčkih.

Iz prebavnega trakta:

- redko - slabost, bruhanje, driska, izolirani primeri intrahepatične holestaze, zvišane vrednosti "jetrnih" encimov, akutni pankreatitis.

Iz osrednjega živčnega sistema, organ sluha:

- v redkih primerih - okvaro sluha, ponavadi reverzibilno in / ali tinitus, zlasti pri bolnikih z insuficienco ledvic ali hipoproteinemijo (nefrotski sindrom), kot tudi v primeru hitre intravenske uporabe zdravila.

Na koži so alergijske reakcije:

- redko - alergijske kožne reakcije: srbenje, urtikarija, druge vrste izpuščajev ali buloznih kožnih lezij, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, zvišana telesna temperatura, vaskulitis, fotosenzibilizacija;

- zelo redko - hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije do šoka, ki so bile do sedaj opisane samo po intravenskem dajanju.

Periferna kri:

- redko - trombocitopenija, eozinofilija;

- v redkih primerih - levkopenija;

- v nekaterih primerih - agranulocitoza, aplastična anemija ali hemolitična anemija.

- pri nedonošenčkih je možna tvorba ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij (nefrolitiazo) in odlaganje kalcijevih soli v ledvični parenhim (nefrokalcinoza);

- pri nedonošenčkih v prvih tednih življenja lahko furosemid poveča tveganje za ohranitev kanala Botallova;

- z intramuskularno injekcijo, bolečino na mestu injiciranja.

Ker lahko nekateri neželeni učinki (kot so sprememba krvne slike, hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije, hude kožne alergijske reakcije) pod določenimi pogoji ogrozijo življenje bolnikov, je treba o vseh neželenih učinkih takoj obvestiti svojega zdravnika.

Klinična slika akutnega ali kroničnega prevelikega odmerjanja zdravila je odvisna predvsem od stopnje in posledic izgube tekočine in elektrolitov; Preveliko odmerjanje se lahko kaže v hipovolemiji, dehidraciji, hemokoncentraciji, nenormalnem srčnem ritmu in prevodnosti (vključno z atrioventrikularnim blokom in ventrikularno fibrilacijo). Simptomi teh motenj so znižanje krvnega tlaka (do razvoja šoka), akutna odpoved ledvic, tromboza, blodnje, flacidna paraliza, apatija in zmedenost.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju klinično pomembnih motenj vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega stanja pod nadzorom serumskih koncentracij elektrolitov, kazalcev kislinsko-baznega statusa, hematokrita ter preprečevanja ali zdravljenja možnih resnih zapletov, ki se razvijejo na ozadju teh motenj.

Srčni glikozidi, zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT - če se med uporabo furosemida razvijejo elektrolitske motnje (hipokalemija ali hipomagnezemija), se poveča toksični učinek srčnih glikozidov in zdravil, ki podaljšajo interval QT (tveganje za razvoj motenj ritma).

Glukokortikosteroidi, karbonoksolon, sladki koreninski pripravki v velikih količinah in dolgotrajna uporaba laksativov v kombinaciji s furosemidom povečujejo tveganje za razvoj hipokalemije.

Aminoglikozidi - upočasnjujejo izločanje aminoglikozidov z ledvicami, hkrati pa jih uporabljajo s furosemidom in povečujejo tveganje za ototoksične in nefrotoksične učinke aminoglikozidov. Zato se je treba izogibati uporabi te kombinacije zdravil, razen če je to potrebno zaradi zdravstvenih razlogov, in v tem primeru je potrebna korekcija vzdrževalnih odmerkov aminoglikozidov.

Zdravila z nefrotoksičnim delovanjem - v kombinaciji s furosemidom povečuje tveganje za njihovo nefrotoksično delovanje.

Visoki odmerki nekaterih cefalosporinov (zlasti tistih s pretežno izločanjem preko ledvic) v kombinaciji s furosemidom povečujejo tveganje za nefrotoksično delovanje.

Cisplatin - če se uporablja sočasno s furosemidom, obstaja tveganje za ototoksično delovanje. Poleg tega se v primeru sočasne uporabe cisplatina in furosemida v odmerkih nad 40 mg (z normalno ledvično funkcijo) tveganje za razvoj nefrotoksičnega učinka cisplatina poveča.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjšajo diuretični učinek furosemida. Pri bolnikih s hipovolemijo in dehidracijo (tudi ob jemanju furosemida) lahko NSAID povzročijo razvoj akutne odpovedi ledvic. Furosemid lahko poveča toksične učinke salicilatov.

Fenitoin - zmanjšanje diuretičnega delovanja furosemida

Antihipertenzivna zdravila, diuretiki ali druga zdravila, ki lahko znižajo krvni tlak - v kombinaciji s furosemidom se pričakuje izrazitejši hipotenzivni učinek.

Zaviralci ACE - predpisovanje zaviralca angiotenzinske konvertaze bolnikom, ki so se predhodno zdravili s furosemidom, lahko povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka s poslabšanjem delovanja ledvic, v nekaterih primerih pa tudi razvoj akutne odpovedi ledvic, zato je priporočljivo tri dni pred začetkom zdravljenja z zaviralci ACE ali povečanjem odmerka. furosemida ali zmanjšanje njegovega odmerka, t

Probenecid, metotreksat ali druga zdravila, ki se, tako kot furosemid, izločajo v ledvičnih tubulih, lahko zmanjšajo učinke furosemida (enaka pot izločanja ledvic), furosemid pa lahko povzroči zmanjšanje izločanja teh zdravil v ledvicah.

Hipoglikemična sredstva, presorni amini (epinefrin, norepinefrin) - slabi učinki v kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišični relaksanti, podobni kurareju - povečani učinki v kombinaciji s furosemidom.

Litijeve soli - pod vplivom furosemida se zmanjša izločanje litija, s čimer se poveča serumska koncentracija litija in poveča tveganje za razvoj toksičnega učinka litija, vključno z njegovimi škodljivimi učinki na srce in živčni sistem. Zato je treba pri uporabi te kombinacije spremljati koncentracije litija v serumu.

Sucralfate - zmanjšanje absorpcije furosemida in oslabitev njegovega učinka (furosemid in sukralfat je treba vzeti v razmaku najmanj dveh ur).

Ciklosporin A - v kombinaciji s furosemidom poveča tveganje za razvoj gihtnega artritisa zaradi hiperurikemije, ki jo povzroča furosemid, in ciklosporinske kršitve uratnega izločanja ledvic.

Kloral hidrat - intravenska infuzija v 24-urnem obdobju po uporabi kloralhidrata lahko povzroči hiperemijo kože, prekomerno znojenje, tesnobo, slabost, visok krvni tlak in tahikardijo.

Radiokontrastna sredstva - pri bolnikih z velikim tveganjem za nefropatijo pri dajanju radioaktivnih zdravil, zdravljenih s furosemidom, je bila opažena večja incidenca ledvične disfunkcije v primerjavi z bolniki z velikim tveganjem za nefropatijo za radiološke snovi, ki so pred radioaktivnim zdravilom prejemale samo intravensko hidracijo.

Intravenska furosemid ima rahlo alkalno reakcijo, zato je ni mogoče mešati z zdravili s pH manj kot 5,5.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix je treba izključiti prisotnost izrazitih motenj odtekanja urina, vključno z enostranskimi.

Bolniki z delno kršitvijo odtoka urina potrebujejo skrbno opazovanje, zlasti na začetku zdravljenja z zdravilom Lasix.

Med zdravljenjem z zdravilom Lasixs je običajno potrebno redno spremljati koncentracijo natrija, kalija in kreatinina v serumu, zlasti pri bolnikih z velikim tveganjem za neravnovesje elektrolitov v primerih dodatnih izgub tekočine in elektrolitov (na primer zaradi bruhanja, driske ali močnega znojenja). ).

Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lasix je treba nadzorovati in v primeru pojava odpraviti hipovolemijo ali dehidracijo, pa tudi klinično pomembne kršitve elektrolita in / ali kislinsko-baznega statusa, kar lahko zahteva kratkotrajno prekinitev zdravljenja z zdravilom Lasix.

Pri zdravljenju z zdravilom Lasix je vedno priporočljivo jesti živila, bogata s kalijem (pusto meso, krompir, banane, paradižnik, cvetača, špinača, suho sadje itd.). V nekaterih primerih se lahko dokaže uporaba pripravkov kalija ali predpisovanje zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Nedonošenčki zahtevajo redno spremljanje delovanja ledvic in ultrazvok ledvic (možnost nefrolitiaze in nefrokalcinoze).

Nekateri neželeni učinki (na primer znatno znižanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi) lahko poslabšajo koncentracijo in reakcijo, ki so lahko nevarni pri vožnji ali delu s stroji. To še posebej velja za začetek zdravljenja ali povečanje odmerka zdravila, pa tudi za primere sočasnega dajanja antihipertenzivnih zdravil ali alkohola.

Izbira režima odmerjanja pri bolnikih z ascitesom v ozadju ciroze je treba izvesti v bolnišnici (kršitve stanja vode in elektrolitov lahko vodijo do razvoja jetrne kome).

Smernice za združljivost

Lasix 20 mg se ne sme mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

Nujni ukrepi pri razvoju anafilaktičnega šoka

Praviloma se priporočajo naslednji ukrepi: pri prvih znakih (huda šibkost, hladen znoj, slabost, cianoza) prenehajte z injiciranjem, iglo pa pustite v veni. Poleg drugih običajnih nujnih ukrepov je potrebno zagotoviti nizek položaj glave in telesa ter vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti.

Intervencije v nujnih primerih (priporočila za odmerjanje so namenjena odraslim z normalno telesno težo, pri zdravljenju otrok je treba odmerek zmanjšati sorazmerno s telesno težo):

Takojšnje intravensko dajanje adrenalina (adrenalina): po razredčitvi z 1 ml standardne raztopine epinefrina 1: 1000 do 10 ml, se 1 ml raztopine (= 0,1 mg adrenalina) počasi najprej dajemo najprej pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka in srčnega utripa). Če je potrebno, se lahko dajanje adrenalina nadaljuje z intravensko infuzijo. Hkrati z dajanjem adrenalina se daje intravensko dajanje glukokortikosteroidov (250-1000 mg metilprednizolona ali prednizolona), ki se po potrebi lahko ponovi. Poleg teh aktivnosti se izvede intravenska infuzija plazemskih nadomestkov in / ali raztopin elektrolitov, da se dopolni krožeči volumen krvi.

Po potrebi: umetno dihanje, vdihavanje kisika, antihistaminiki.

Furosemid prodre v placentno pregrado, zato je ne sme predpisati med nosečnostjo. Če se zdravilo Lasix predpisuje nosečnicam iz zdravstvenih razlogov, je potrebno skrbno spremljanje stanja zarodka.

Med dojenjem je jemanje furosemida kontraindicirano. Furosemid zavira laktacijo.

Uporablja se glede na indikacije.

Kontraindiciran v anuriji, ne odziva na uvedbo furosemida.

Uporablja se glede na indikacije.

Kontraindicirana pri jetrni prekomi in komi

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, zaščiteno pred svetlobo. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta.