Lasix® (Lasix®)

Lasix je najpreprostejši diuretik, ki se uporablja kot sočasno zdravljenje notranjih organov, pa tudi med različnimi imunološkimi procesi.

To orodje spada v farmakološko skupino diuretikov. Zdravilo ima aktivno diuretično delovanje in prispeva k pospešenemu in popolnemu praznjenju mehurja.

Lasix se pogosto uporablja za lajšanje zastrupitve telesa zaradi zastrupitve s hrano, žolčnika in bolezni jeter, z aktivno odstranitvijo ledvičnih kamnov in žolčnika s hudimi oblikami nalezljivih bolezni. Orodje ima vpojno lastnost, ki lahko zbira strupene snovi, ki so se nabrale v telesu, in jih nato odstrani z urinom.

Sestava, oblika sproščanja

Lasix ima dve obliki sproščanja:

1. Tablete Aktivna sestavina - furosemid 40 mg / ena tableta. Med dodatnimi komponentami je mogoče razlikovati koruzni škrob, želatiniran škrob, laktozo, benzovidni koloidni silicij, magnezijev stearat, smukec. Tablete imajo okroglo obliko srednje velikosti, bele ali skoraj bele barve, brez vonja in grenkega okusa.
2. Ampule Zdravilna učinkovina je furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatne snovi, ki sestavljajo ampule, vključujejo natrijev hidroksid, natrijev klorid, destilirano vodo za injekcije. Raztopina za injiciranje je v ampulah iz temnega (rjavega) stekla z nominalnim volumnom 2 ml. Tekočina nima barve niti vonja.

Na trgu obstaja veliko proizvajalcev zdravil, ki proizvajajo to zdravilo pod enim imenom. Včasih je sestava dveh popolnoma identičnih zdravil v njihovih farmakoloških lastnostih nekoliko drugačna.

Farmakološko delovanje, farmakokinetika

Lasix je hitro delujoč diuretik, ki gre iz sulfonamida. Diuretični učinek je zmanjšanje absorpcije ionov natrijevega klorida. Zdravilo preprosto blokira transport natrijevih, kalijevih in klorovih ionov. Drugi korak je odstranitev teh snovi iz telesa s povečanjem količine sproščenega urina in naraščajočim nagnjenjem k uriniranju.

Zdravilo prispeva k kopičenju osmotske koherentne vode, ki jo vsebuje zunajcelični prostor, kot tudi povečano izločanje kalija v ledvičnih tubulih, kar vpliva na pogostost uriniranja. Prav tako prispeva k razširitvi žil, ki bistveno zmanjša obremenitev srca pri boleznih srca in ožilja, znatno zmanjša pritisk v pljučni arteriji in sprošča napolnjen levi ventrikel.

Zdravilo ima antihipertenzivne lastnosti, kar povzroča povečano izločanje natrija, kar je značilno za zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, kar pomaga zmanjšati občutljivost gladkih mišic žilnega tkiva. Po zaužitju ene tabletke ali po intravenski aplikaciji zdravila se učinek pojavi v 15 minutah in traja približno 4 ure.

Farmakokinetika

Furosemid, ki je del zdravila, je zelo tesno povezan z beljakovinami v krvni plazmi - albuminu. Razdeli zdravilo glede na telesno težo, namreč 0,2 ml / 1 kg telesne teže. Snov se izloči iz telesa, ne da bi spremenila njegovo kemijsko strukturo. Približno 75-80% injicirane snovi se sprosti z izločanjem ledvičnih kanalov (skupaj z urinom). Preostalih 15-20% zapusti telo zaradi žolča (skozi črevesje).

Mehanizem delovanja

Lasix je hiter diuretik. Že 10 minut po intravenskem dajanju je absorpcija ionov natrija in klora v ledvicah blokirana. Zdravilo intenzivno odstranjuje iz telesa nakopičene velike količine natrija, kalija in magnezija, kar povzroča splošno zastrupitev. Ko se zdravilo jemlje peroralno, je učinek opazen po eni uri, saj je čas absorpcije snovi v želodcu veliko daljši.

Diuretični učinek po enkratni uporabi traja od 3 do 4 ure. S sistematičnim uvajanjem (uporabo) sredstev traja do dva dni od zadnje uporabe. Učinek se kaže v obliki pogostih urinacij z velikimi količinami tekočine.

Indikacije za uporabo

Zdravilo ima ogromen seznam indikacij za uporabo, tako da proizvajalci kažejo daleč od popolnega seznama, ampak le neposredno imenovanje. Zdravniki uporabljajo zdravilo Lasix kot sočasno zdravljenje za različne bolezni. Te vključujejo:

1. Edematozni sindrom različne geneze. Kopičenje v telesu velike količine tekočine, ki iz nekega razloga ne pride ven (presežek soli in škroba, bolezen ledvic, srce, opekline).
2. Srčno popuščanje. Zdravilo se uporablja za zmanjšanje obremenitve srca, saj aktivna snov upočasni krvni obtok, sprošča levi prekat.
3. Akutna ledvična odpoved. Pri kopičenju nefiltrirane strupene tekočine, ki je telo ne more samostojno odstraniti.
4. Cerebralni edem. Kot protivnetno sredstvo za meningokokne okužbe, travmatične poškodbe možganov.
5. Huda zastrupitev telesa zaradi povečane količine žolča v krvi, ki se pojavi na ozadju resnih motenj jeter in žolčnika (holelitiaza, hepatitis A, B, C, jetrna ciroza, odpoved jeter).
6. Kemična zastrupitev. Če se izločanje kemikalij iz telesa pojavi s filtriranjem tekočine v ledvicah, se te snovi sprostijo nespremenjene.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila Lasix:

1. Anurija pri odpovedi ledvic. V primerih, ko se telo ne odzove na injicirano zdravilo.
2. Spremembe v kislih, alkalnih, vodnih in solnih bilancah. Najpogosteje je prepovedana uporaba izrecne dehidracije (dehidracije), hipotenzije, hipovolemije, hiponatriemije.
3. Močno kršenje iztoka urina različnega izvora. Če se kopiči urin v mehurju, tako imenovani nevrogeni mehur, je uporaba diuretikov prepovedana.
4. Nosečnost in dojenje. Zdravilo odstrani veliko količino tekočine iz telesa. V tem obdobju se lahko noseča ženska pojavi slabo počutje, kar slabo vpliva na nastanek ploda.
5. Nestrpnost zdravila. Prisotnost alergijskih reakcij na eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo.
6. Huda sladkorna bolezen. Aktivno izločanje tekočine iz telesa pripomore k zmanjšanju ravni insulina, kar lahko privede do sladkorne (diabetične) kome.

Navodila za uporabo

Raztopino dajemo intravensko, da dosežemo najhitrejši možni učinek zdravila. Odmerek se izračuna z minimalno efektivno vrednostjo, odvisno od diuretičnega odziva telesa. Začetni dnevni odmerek je 2 ml (20 mg) v enkratnem odmerku. Zdravilo lahko razredčimo z nereaktivnimi solnimi raztopinami, pri čemer upoštevamo razmerja (če je bolniku predpisana kapalnica). Priporočeni začetni odmerek za odraslo osebo je 20–80 mg za bolezni srca in ožilja.

1. Akutna ledvična odpoved, brez anurije 250-1000 mg na dan za 2-3 injekcije. Pri intravenskem vnosu zdravila je treba upoštevati diuretični učinek, na podlagi katerega se izračuna hitrost dajanja. Praviloma je v odsotnosti zapletov hitrost dajanja 40 mg na uro.
2. Ko nosečnost. Furosemid ima visoko prepustnost in zlahka prodre skozi pregrado posteljice. Zato je prepovedana uporaba med nosečnostjo. Če obstaja velika grožnja za življenje matere, in uporaba zdravila samo je treba priporočiti za stalno spremljanje stanja otroka, in dnevni odmerek mora biti minimalna. Med prehranjevanjem je prepovedano drugo zdravilo, saj zavira laktacijo.
3. Za otroke. Če je zdravilo predpisano otrokom, se odmerek izračuna strogo do telesne teže otroka, in sicer 1 mg na 1 kg žive teže. Največji dnevni odmerek za otroke je 40 mg za 2 do 3 odmerke. Pri hudi okvari ledvične funkcije in odsotnosti sto odstotka diuretičnega odziva se lahko odmerek poveča.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek furosemida ima svoje klinične simptome. To se praviloma izraža kot hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija in motnje srčnega ritma. Z drugimi besedami, obstaja bodisi ostra dehidracija telesa, ali, nasprotno, kopičenje velikih količin tekočine, kar povzroči otekanje celotnega telesa in udov.

Preveliko odmerjanje se pojavi pri sistematični uporabi zdravila, učinek pa traja dva dni. Če je preveliko odmerjanje povzročilo dehidracijo, se lahko stanje pospeši le z odstranitvijo zdravila iz telesa nespremenjeno.

V ta namen se uporabljajo zdravila, kot je Trisol, Disol, ki obnavljajo količino tekočine v krvi. Ko se tekočina kopiči in povzroči spremembe srčnega ritma, uporabljam močnejša zdravila za diuretik takojšnje izpostavljenosti - diakarb, amilorid.

Neželeni učinki

Včasih pri ljudeh, ki sistematično uporabljajo Lasix, je pospešen srčni utrip, slabost, bruhanje, povečana suhost v ustih z grenkim okusom, dermatološke alergijske reakcije (pordelost, izpuščaj, srbenje).

V redkih primerih se pojavi razvoj različnih oblik pankreatitisa, pojavi se hiperurikemija, pojavi se šibkost mišic (tresenje v rokah in nogah), začasna prizadetost vida, zmanjšanje praga sluha. Dojenčki lahko razvijejo nefrokalcinozo.

Posebna navodila

1. Združljivost z alkoholom. Vsaka alkoholna pijača je diuretik. Če kombinirate uporabo alkohola s tem zdravilom, obstaja veliko tveganje za intenzivno dehidracijo telesa, kar bi povzročilo resne avtoimunske procese in hormonske motnje. Srce doživlja poseben stres.
2. Okvarjeno delovanje ledvic in jeter. Pri hudih boleznih jeter (hepatitis, ciroza), velika količina neočiščenega žolčnega pigmenta (bilirubin), ki je strupen, vstopi v kri. Lasix se uporablja za njegovo hitro odstranjevanje s tekočino. V primeru težav z ledvicami je uporaba zdravila možna le v odsotnosti anurije.
3. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Lasix ni agresiven, zato ga je mogoče enostavno kombinirati z drugimi zdravili, seveda ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Edini previdnostni ukrep je hitrost alkalnega ravnotežja. Ker furosemid lahko povzroči alkalno reakcijo, ga ne smemo mešati s pripravki, katerih alkalni medij je nižji od pH 5,5.

Uporaba furosemida med poslabšanjem protina je zelo nevarna. V tem obdobju se bo v vnetih sklepih kopičila velika količina soli in tekočin, kar bo povzročilo zaplete in ostre bolečine.

Mnenje zdravnikov in bolnikov

Pregledi zdravnikov in bolnikov so večinoma pozitivni:

Že več kot 10 let sem se soočal z različnimi boleznimi genitourinarnega sistema. V skoraj vseh primerih zdravilo Lasix uporabljam kot sočasno zdravljenje. Zdravilo je zaradi svoje enostavne sestave zelo učinkovito, deluje takoj, bolniki občutijo lajšanje simptomov v pol ure po prvi injekciji. Za celotno prakso ni bilo primerov prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov.

Yury Dmitrievich Medun, nefrolog

Zelo pogosto v praksi uporabljam Lasix za hude motnje jeter in žolčnika. Združljivo s plazemskimi nadomestki (Reosorbilact, Latren), zdravilo odlično odstrani nefiltrirano tekočino iz telesa in tako odstrani splošno zastrupitev. Bolniki se počutijo občutno olajšano, slabost in zastoj izginejo 15 minut po intravenskem dajanju.

Chishkevich Inna Vasilievna, specialist za nalezljive bolezni

Videl Lasix v tabletah za hipertermijo zaradi otekanja. Zdravilo je zelo močno in deluje takoj. Čez dan sem lahko šla na stranišče približno 20-krat, vendar so v dveh dneh vsi simptomi izginili, oteklina je popolnoma izginila.

Anna, 26 let

Dali so mi Lasix v ozadju ledvične disfunkcije. Dolgo časa nisem mogel iti na stranišče, po uvodu pa se je pojavil skoraj takoj. Za popolno uriniranje so zdravilo dajali dvakrat na dan, s presledkom 6 ur.

Svetlana, stara 32 let

Prednosti in slabosti

Med prednostmi tega zdravila lahko opazimo njegov hiter vpliv, združljivost z drugimi zdravili, vsestranskost aplikacij. Med slabostmi oddajajo kratek učinek (približno 3 ure). Tudi orodje ni primarno sredstvo zdravljenja, ampak služi le odpravljanju simptomov, lajšanju splošnega počutja bolnika.

Povprečna cena zdravila v lekarnah v Rusiji je:

1. 40 mg tablete, 45 kosov - 55 rubljev.
2. Ampule 20 mg (2 ml), 10 kosov - 92 rubljev.

Cena se lahko razlikuje glede na proizvajalca in lekarno, vendar je odstotek preverjanja zelo majhen.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo se hrani izven dosega otrok in se izogiba neposredni sončni svetlobi. Temperatura shranjevanja za tablete ne sme presegati 25 °, za raztopino - 20 °. Rok trajanja tablet - 4 leta, rešitev - 3 leta, odvisno od temperature in fiziološkega okvira.

Farmacevtske počitnice

Zdravilo je na voljo na recept zdravnika.

Analogi zdravila

Med analogi Lasixa se razlikujejo vsa zdravila, katerih učinkovina je furosemid. To so: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Je tudi hitro delujoč diuretik.

Aktivna sestavina - furosemid 1% (40 mg). Zaradi odsotnosti dodatnih sestavin, glukoze in laktoze, je rok uporabnosti zdravila 2 leti. V lastnostih ni razlik. Posebnost je ime, cena in država izvora (Belorusija, Rusija, Ukrajina).

Lasix za injiciranje - uradna * navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila: Lasix ®

Mednarodno nepremičninsko ime (INN) - furosemid

Oblika odmerjanja:

Sestava
1 ml raztopine vsebuje:
učinkovina - furosemid - 10,00 mg.
pomožne snovi: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Opis: bistra, brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina:

KODATH-S03SA01

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Lasix® je hitro delujoč diuretik, ki izhaja iz sulfonamida. Lasix® blokira sistem transporta Na +, K +, Cl - ionov v debelem segmentu vzpenjajočega kolena zanke Henle, zato je njegovo saluretično delovanje odvisno od tega, ali drog vstopa v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma za transport aniona). Diuretični učinek zdravila Lasix ® je povezan z zaviranjem reabsorpcije natrijevega klorida v tem delu zanke Henle.
Sekundarni učinki v zvezi s povečanjem izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem delu ledvičnih tubulov. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov.
Pri ponavljajočem dajanju zdravila Lasix® se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, saj zdravilo prekine tubularno-glomerularno povratno zvezo pri Macula densa (kanalična struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® povzroči od odmerka odvisno stimulacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron.
Pri srčnem popuščanju Lasix® hitro zmanjša prednapetost (zaradi širitve žil), zmanjša pritisk v pljučni arteriji in polnilni tlak levega prekata. Zdi se, da se ta hitro razvijajoč učinek posreduje preko učinkov prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa ta učinek zahteva tudi zadostno ohranitev ledvične funkcije.
Zdravilo ima hipotenzivni učinek, ki ga povzroča povečanje izločanja natrija, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka in zmanjšanje reakcije gladkih mišic žil na učinke vazokonstrikcije (zaradi natriuretičnega učinka furosemid zmanjša odziv žil na kateholamine, ki se povečajo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).
Pri jemanju zdravila Lasix ® v odmerku od 10 mg do 100 mg se opazi od odmerka odvisna diureza in natriureza. (zdravi prostovoljci). Po intravenskem dajanju 20 mg zdravila Lasix ® se diuretični učinek razvije v 15 minutah in traja približno 3 ure.
Razmerje med intratubularno koncentracijo nevezanega (prostega) furosemida in njegovim natriuretičnim učinkom je v obliki sigmoidne krivulje z minimalno efektivno hitrostjo izločanja furosemida približno 10 μg / min, zato je podaljšana infuzijska uporaba furosemida učinkovitejša od ponavljajoče se bolusne aplikacije. Poleg tega, ko je določen bolusni odmerek presežen, ni opaziti bistvenega povečanja učinka. Ko se zmanjša izločanje furosemida ali ko se zdravilo veže na albumin v lumenu tubulov (na primer pri nefrotičnem sindromu), se učinek furosemida zmanjša.

Farmakokinetika
Porazdelitev furosemida je 0,1–0,2 l / kg telesne mase in se močno razlikuje glede na osnovno bolezen. Furosemid se zelo močno veže na plazemske beljakovine (več kot 98%), predvsem na albumin. Furosemid se izloča predvsem v nespremenjeni obliki in večinoma s sekrecijo v proksimalnem tubulu. Po intravenskem dajanju furosemida se 60-70% danega odmerka izloči na ta način. Glukonirani metaboliti furosemida predstavljajo 10–20% zdravila, ki se izloča skozi ledvice. Preostali odmerek se izloča skozi črevo, očitno z žolčem izločanjem.
Končni razpolovni čas furosemida po intravenskem dajanju je približno 1-1,5 ure.
Furosemid prodre skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko. Koncentracije v plodu in novorojenčku so enake kot pri materi.
Značilnosti farmakokinetike pri določenih skupinah bolnikov
Pri odpovedi ledvic se izločanje furosemida upočasni in razpolovni čas se poveča; v primeru hude ledvične odpovedi se lahko končno obdobje izločanja poveča do 24 ur.
Pri nefrotičnem sindromu zmanjšanje koncentracij beljakovin v plazmi povzroči povečanje koncentracije nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se tveganje za ototoksično delovanje poveča. Po drugi strani se lahko diuretski učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanje tubularne sekrecije furosemida.
Pri hemodializi in peritonealni dializi ter kontinuirani ambulantni peritonealni dializi se furosemid le malo izloča.
Pri jetrni odpovedi se razpolovni čas furosemida poveča za 30 do 90%, predvsem zaradi povečanja volumna porazdelitve. Farmakokinetični kazalci pri tej skupini bolnikov se lahko zelo razlikujejo.
Pri srčnem popuščanju, hudi hipertenziji in pri starejših se izločanje furosemida upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.
Pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se izločanje furosemida lahko upočasni, kar je odvisno od stopnje zrelosti ledvic, presnova zdravila pri dojenčkih se lahko tudi upočasni, ker je njihova glukurinacijska sposobnost jeter nezadostna. Pri otrocih, katerih starost po zanositvi presega 33 tednov, končni razpolovni čas ne presega 12 ur. Pri dojenčkih, starih dva meseca, se izločanje furosemida ne razlikuje od odraslih.

Indikacije za uporabo