Za kaj je zdravilo Lasix? Navodila, cena, analogi in povratne informacije o aplikaciji

Lasix je povratni diuretik z izrazitim diuretičnim in zmerno hipotenzivnim učinkom (v primerjavi s tiazidnimi diuretiki). Zdravilna učinkovina je furosemid.

Diuretični učinek zdravila se doseže z blokiranjem ponovnega privzema natrija in klora. Furosemid prodre skozi ledvične tubule, zlasti v zanke, podobne zanki (Hegelova zanka) in tam zavira reabsorpcijo natrijevih in klorovih ionov. Povečano izločanje natrijevih ionov pomeni povečano izločanje tekočin, kalija, kalcija in magnezija.

Pri intravenski injekciji raztopine Lasix se po 5 minutah opazi diuretični učinek in traja dve uri. Pri jemanju tablet se diureza pojavi v eni uri in traja približno sedem ur.

Hipotenzivni učinek zdravila je posledica povečanega izločanja natrijevega klorida (soli) in preprečevanja vazokonstrikcije zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka. Hipotenzivni učinek je učinkovitejši, če ga dajemo intravensko.

Lasix hitro zmanjša krvni tlak, kot tudi pritisk v levem prekatu in pljučni arteriji, razširi velike žile in tako zmanjša prednapenjanje srca.

Po intravenskem dajanju se tlak po 5-10 minutah zmanjša, če pa zdravilo apliciramo v tabletah, se tlak normalizira v eni uri in ostane v normalnem območju 2-3 ure.

Dozirne oblike Lazix:

  • Tablete: okrogle oblike, skoraj bele ali bele barve, na eni strani pod in nad ločitvenimi tveganji, nanesemo “DLI” gravuro (v trakovih iz aluminijske folije: 10 kosov, v kartonskem svežnju 5 trakov; 15 kosov, v kartonskem svežnju) 3 črtami;
  • Raztopina za intravensko (iv) in intramuskularno (v / m) dajanje: bistra, brezbarvna tekočina (2 ml vsaka v temnih steklenih ampulah z lomno točko, 10 kosov. V pretisnem plastičnem pakiranju, v škatli pakiranja 1).

Hitri prehod na strani

Cena v lekarnah

Informacije o ceni Lasix v lekarnah v Rusiji so vzete iz podatkov spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikujejo od cene v vaši regiji.

Možno je kupiti zdravilo v lekarnah v Moskvi za ceno: Lasix 40mg 45 tablet - od 45 do 67 rubljev, cena ampul raztopine Lasix v / in in / m 10mg / ml 2ml 10 kosov - od 78 do 91 rubljev.

Pogoji prodaje iz lekarn - recept.

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C v temnem prostoru, izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 4 leta.

Seznam analogov je predstavljen spodaj.

Za kaj je zdravilo Lasix?

Zdravilo Lasix je predpisano v naslednjih primerih:

  • Edem pri boleznih srca, ledvic, jeter (vključno z ascitesom), akutna odpoved levega prekata (pljučni edem);
  • Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
  • Otekanje možganov;
  • Oligurija pri toksikozi nosečnic (uporablja se po odpravi hipovolemije);
  • Otekanje pri opeklinah;
  • Prisilna diureza v primeru zastrupitve.

Navodila za uporabo Lasix (ampule), odmerki in pravila

Tablete jemljejo peroralno, običajno na prazen želodec. Pri predpisovanju zdravila je priporočljivo uporabiti najmanjši odmerek, ki zadostuje za dosego želenega učinka.

Ko je edematozni sindrom priporočljiv odmerek tablet Lasix v skladu z navodili za uporabo:

  • Glede na kronično srčno popuščanje - začetni dnevni odmerek je 20-80 mg v 2-3 odmerkih;
  • Pri kronični odpovedi ledvic je začetni dnevni odmerek zdravila Lasix 40-80 mg v 1-2 odmerkih (zaradi možne izgube tekočine na začetku zdravljenja do 2 kg telesne mase na dan, odmerek izberemo s postopnim povečevanjem, da se prepreči velika izguba tekočine pri bolniku. ), vzdrževalni odmerek za hemodializo - 250–1500 mg na dan;
  • Glede na bolezni jeter - z neučinkovitostjo monoterapije z antagonisti aldosterona, je Lasix predpisan tudi pri začetnem odmerku 20-80 mg na dan, zdravljenje pa mora spremljati redno spremljanje stopnje izgube tekočine;
  • Z nefrotskim sindromom - začetni odmerek 1-2 tablet Lasix 40 mg na dan v 1-2 odmerkih.

Za odrasle je priporočen največji dnevni odmerek po navodilih v višini 1500 mg, za otroke - po 2 mg na 1 kg teže, vendar ne več kot 40 mg. Ob upoštevanju diuretičnega odziva se izbere posamezna klinično učinkovita doza.

V primeru arterijske hipertenzije se zdravilo Lasix uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili v obliki vzdrževalnega odmerka 20-40 mg na dan. Zdravljenje arterijske hipertenzije v ozadju kronične odpovedi ledvic vključuje imenovanje višjih odmerkov.

Ko se doda že predpisanim antihipertenzivnim zdravilom, je treba njihov odmerek zmanjšati za 2-krat.

Navodila za ampule Lasix

Zdravilo se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko dajanje ni možno ali če se zdravilo uporablja oralno).

Intravensko dajanje zdravila se izvaja le, ko notranja uporaba Lasix ni možna ali pa pride do kršitve absorpcije v tankem črevesu ali, če je potrebno, za doseganje čim hitrejšega učinka. Pri intravenskem dajanju ampulov zdravila Lasix je vedno priporočljivo, da se bolnika čim prej prenese v peroralno obliko.

Za intravensko dajanje ga je treba uporabljati počasi. Hitrost intravenskega dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. V skladu z navodili je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (serumski kreatinin> 5 mg / dL) priporočljivo, da hitrost intravenskega dajanja ne preseže 2,5 mg na minuto.

Če po eni ali več bolusnih intravenskih aplikacijah v akutnih pogojih ni mogoče izvesti trajne intravenske infuzije, je bolj zaželeno dajati majhne odmerke z majhnimi presledki med odmerki (približno 4 ure kasneje) kot intravensko bolusno dajanje večjih odmerkov z velikimi intervali med odmerki..

Raztopina v vialah za parenteralno dajanje ima pH približno 9 in nima puferskih lastnosti.

Ko je pH nižji od 7, se lahko aktivna snov izloči, zato je treba pri razredčevanju ampul z Lasixom prizadevati, da se pH dobljene raztopine giblje od nevtralne do rahlo alkalne.

Za vzrejo lahko uporabite slanico. Razredčeno raztopino zdravila Lasix je treba uporabiti čim prej.

Priporočeni največji dnevni odmerek vial Lasix za intravensko dajanje za odrasle je 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni odmerek za parenteralno uporabo 1 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 20 mg na dan).

Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov.

  • Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve - začetni odmerek za intravensko dajanje je 20–40 mg.
  • Hipertenzivna kriza, možganski edem - začetni odmerek je 20-40 mg z intravenskim bolusom.
  • Edematozni sindrom pri boleznih jeter - začetni odmerek je 20-80 mg.

Pomembne informacije

Zdravljenje se mora začeti po izključitvi prisotnosti hudih kršitev urina, vključno z enostranskim.

V primeru delne kršitve urinskega odtoka morajo biti bolniki pod strogim nadzorom, zlasti na začetku uporabe furosemida.

Pri akutni ledvični odpovedi je zdravilo Lasix indicirano šele po odpravi hipovolemije, arterijske hipotenzije in pomembnih kršitev kislinsko-bazičnega in elektrolitnega stanja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosečnosti je treba uporabljati stroge indikacije in le za kratek čas. V času zdravljenja je treba dojenje prekiniti.

Funkcije aplikacije

Pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo kontraindikacij, možne neželene učinke in druge pomembne informacije.

Neželeni učinki zdravila Lasix

Navodila za uporabo opozarja na možnost razvoja stranskih učinkov zdravila Lasix:

  • Na strani prebavil: zmanjšan apetit, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, holestatska zlatenica, pankreatitis (poslabšanje).
  • Pri kardiovaskularnem sistemu: znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, zmanjšanje BCC.
  • Bolezni živčevja: omotica, glavobol, miastenija, krči gastronemija (tetanija), parestezije, apatija, šibkost, slabost, zaspanost, zaspanost, zmedenost.
  • Iz čutnih organov: prizadetost vida in sluha.
  • Pri urogenitalnem sistemu: oligurija, akutna retencija urina (pri bolnikih s hipertrofijo prostate), intersticijski nefritis, hematurija, zmanjšana moč.
  • Pri krvotvornih organih: levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.
  • Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, piling dermatitis, eksudativni eritem multiforme, vaskulitis, nekrotizirajoči angiitis, pruritus, mrzlica, zvišana telesna temperatura, fotosenzibilizacija, anafilaktični šok.
  • S strani metabolizma vode in elektrolitov: hipovolemija, dehidracija (tveganje tromboze in tromboembolije), hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, presnovna alkaloza.
  • Laboratorijski kazalniki: hiperglikemija, hiperholesterolemija, hiperurikemija, glikozurija, hiperkalciurija.
  • Pri uvedbi Lasix (ampule) - tromboflebitisu, kalcifikaciji ledvic pri nedonošenčkih.

Kontraindikacije

Kontraindicirana je uporaba Lasixa pri naslednjih boleznih ali stanjem:

  • Ledvična odpoved s simptomi anurije ali znatno zmanjšanje dnevne diureze;
  • Komatno stanje, ki ga spremlja okvarjeno delovanje jeter;
  • Huda hiponatremija in hipokalemija;
  • Dehidracija;
  • Zelo nizek krvni tlak;
  • Akutne vnetne bolezni sečil, ki jih spremlja izločanje urina;
  • Akutni glomerulonefritis;
  • Aortna ali mitralna stenoza;
  • Hipertrofična kardiomiopatija s simptomi obstrukcije;
  • Hiperurikemija;
  • Starost pri otrocih, mlajših od 3 let;
  • Obdobje dojenja;
  • Posamezna preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdnost je predpisana:

  • Akutni miokardni infarkt (visoko tveganje za kardiogeni šok);
  • Latentni potek diabetesa;
  • Protin;
  • Driska;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Kapljična ledvica;
  • Aritmija prekatov srca;
  • Hipertrofija prostate pri moških;
  • Pankreatitis.

Pri bolnikih z okvarjenim sluhom in nedonošenčkom je treba uporabiti raztopino v ampulah Lasix (zaradi možnih nefrolitiaz in nefrokalcinoze je treba redno spremljati delovanje ledvic, vključno z ultrazvokom).

Preveliko odmerjanje

Preveliko simptomi - zniževanju krvnega tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemoconcentration, aritmije (vključno AV blok, ventrikularna fibrilacija), akutna odpoved ledvic z anurijo, tromboze, trombembolijo, zaspanost, zmedenost, flakcidne paralize, apatija.

Priporočena korekcija vodno-solne bilance in KOS, obnavljanje BCC, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni.

Seznam analogov Lasix

Če je potrebno, nadomestiti zdravilo, morda dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto aktivno sestavino ali zdravilo s podobnim učinkom, vendar drugo zdravilno učinkovino. Priprave s podobnim dejanjem združujejo naključnost kode ATX.

Analogi Lasix, seznam zdravil:

Ujemanje za kodo ATH:

Če izberete zamenjavo, je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in ocene za Lasix o analogih ne veljajo. Pred zamenjavo je potrebno pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne nadomestiti samega zdravila.

Po mnenju zdravnikov je Lasix učinkovit diuretik in dobro odpravlja močno zabuhlost. Ker pa gre za hitro delujoče zdravilo, obstajajo neželeni učinki, na primer »izpiranje« mikroelementov iz telesa tudi med kratkim zdravljenjem. Prednosti vključujejo dostopno ceno tablet in ampul Lasix.

Posebne informacije za zdravstvene delavce

Interakcije

Poveča koncentracijo in tveganje za nefrotoksične in ototoksične učinke cefalosporinov, aminoglikozidov, kloramfenikola, etakrinske kisline, cisplatina, amfotericina B (zaradi konkurenčnega izločanja skozi ledvice).

Poveča učinkovitost diazoksida in teofilina, zmanjša - hipoglikemična zdravila, alopurinol.

Zmanjša ledvični očistek zdravil Li + in poveča verjetnost zastrupitve.

Krepi hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil, živčno-mišična blokada, ki jo povzročajo depolarizirajoči mišični relaksanti (suksametonij), in slabi učinek ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov (tubokurarin).

Pressor amini in Lasix medsebojno zmanjšujejo učinkovitost.

Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo Lasix v serumu.

Pri sočasni uporabi GCS amfotericin B poveča tveganje za hipokalemijo, pri čemer srčni glikozidi povečajo tveganje za digitalno zastrupitev zaradi hipokalemije (za visoke in nizke polarne srčne glikozide) in podaljšanja T1 / 2 (za nizko polarno).

NSAR, sukralfat, zmanjšajo diuretični učinek zaradi zaviranja sinteze Pg, sprememb koncentracije renina v plazmi in sproščanja aldosterona.

Sprejem salicilatov v velikih odmerkih med zdravljenjem z zdravilom Lasix poveča tveganje za njihovo toksičnost (zaradi konkurenčnega izločanja skozi ledvice).

V / v injiciranem zdravilu je rahlo alkalna reakcija, zato je ni mogoče mešati z zdravili s pH manj kot 5,5.

Posebna navodila

Zdravljenje zahteva redne študije za določanje ravni serumskih koncentracij natrija, kalija in kreatinina, zlasti pri bolnikih z intenzivnim potenjem, bruhanjem ali drisko.

Kadar pride do klinično pomembne motnje kislinsko-baznega in / ali elektrolitskega stanja, pa tudi hipovolemije ali dehidracije, je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev ravnotežja tekočin v telesu do začasne odprave zdravila Lasix.

Med zdravljenjem je treba bolniku priporočiti prehrano, bogato s kalijem, ki vključuje pusto meso, cvetačo, krompir, paradižnik, špinačo, banane, suho sadje. Morda imenovanje sočasno zdravljenje kalija varčnimi zdravili ali jemanje kalija.

Pri dajanju raztopine nedonošenčkom je treba redno nadzorovati delovanje ledvic, da se prepreči razvoj nefrolitiaz in nefrokalcinoze.

V primeru ascitesa s cirozo jeter je treba izbiro odmerka raztopine izvesti samo v bolnišničnem okolju.

Ne mešajte raztopine zdravila Lasix v isti brizgi z drugimi zdravili.

Pri prvih znakih razvoja anafilaktičnega šoka (huda šibkost in hladen znoj, cianoza, slabost) je treba dajanje zdravila prekiniti (pustiti iglo v veni) in ob ohranjanju nizkega položaja telesa in glave ohraniti dihalni sistem. Nujna medicinska pomoč vključuje intravenski epinefrin (adrenalin) in glukokortikosteroidi pod nadzorom srčnega utripa, srčnega utripa in krvnega tlaka. Za ponovno vzpostavitev prostornine krvnega obtoka je indicirana infuzija raztopin elektrolitov.

V obdobju uporabe zdravila Lasix je treba paziti pri vožnji vozil in strojev.

Lasix® (Lasix®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

1 tableta vsebuje 40 mg furosemida; v paketu 50 in 250 kosov. ali v traku 10 kosov, v škatli s 5 trakovi.

1 ampula z 2 ml raztopine za injiciranje - 20 mg; Škatla z 10 ali 50 ampulami.

Farmakološko delovanje

Blokira reapsorpcijo natrijevih in klorovih ionov v naraščajočem kraku zanke Henle. Prav tako poveča izločanje kalija, kalcija, magnezija.

Farmakokinetika

Pri zaužitju je biološka uporabnost 64%. Cmaks z naraščanjem odmerka, vendar pa čas za dosego maksimuma ni odvisen od odmerka in se zelo razlikuje glede na bolnikovo stanje. T1/2 - približno 2 uri, v plazmi se 91–99% veže na beljakovine, 2,4–4,1% je v prostem stanju. Biotransformira se v glavnem v glukuronidu. Izloča se z urinom (po vnosu v / v več kot zaužitju).

Klinična farmakologija

Začetek diuretičnega učinka pri zaužitju se opazuje že 1 uro, največji učinek - po 1–2 urah, trajanje - 6-8 ur. Ko u / v dajanje povzroči dilatacijo ven, hitro zmanjša prednapetost, zmanjša pritisk v levem prekatu in pljučni arterijski sistem, zmanjša sistemski tlak.

Indikacije za Lasix®

Edematozni sindrom različne geneze (srčna, jetrna, ledvična po drugem mesecu nosečnosti, zastrupitev), pljučni in možganski edem, arterijska hipertenzija, prisilna diureza, odpoved ledvic.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi sulfonamidi in sulfonamidi), akutni glomerulonefritis, odpoved ledvic z anurijo, jetrno komo, oslabljeno vodno-solno ravnovesje in kislinsko-bazično ravnovesje (hipokalemija, hiponatremija).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosečnosti je treba uporabljati stroge indikacije in le za kratek čas. V času zdravljenja je treba dojenje prekiniti.

Neželeni učinki

Hipotenzijo, aritmija, suha usta, slabost, bruhanje, driska, vnetje trebušne slinavke, hipovolemijo, dehidracija, hipokaliemija, hiponatriemija, chloropenia, metabolična alkaloza, hipokalciemija, hiperurikemija, dermatitis, motnje sluha, vida, parestezije, omotica, šibkost mišic, zadrževanje urina v bolniki z adenomom prostate, hiperholesterolemijo, hipertrigliceridemijo, zmanjšano toleranco za glukozo, akutni pankreatitis, alergijske reakcije (izpuščaj, zvišana telesna temperatura, vaskulitis, intersticijski nefritis); pri nedonošenčkih - nefrokalcinoza.

Interakcija

Poveča tveganje za zastrupitev s srčnimi glikozidi (na podlagi glukokortikoidov, verjetnost hipokalemije), nefro in ototoksični učinki aminoglikozidov, cefalosporinov, cisplatina; povečuje učinek kurare podobnih sredstev; poveča reabsorpcijo litija v ledvičnih tubulih. NSAIDs zmanjšajo diuretični učinek.

Odmerjanje in uporaba

Inside, ponavadi imenovan na prazen želodec; IV se uvaja vsaj 1-2 minuti. Pri blagih edemih je začetni odmerek za odrasle 20–80 mg, če se jemlje peroralno, ali 20–40 mg IV; v primeru dolgotrajnih edemov se lahko isti ali naraščajoči odmerek 20–40 mg (20 mg za parenteralno dajanje) ponovno imenuje ne prej kot po 6-8 urah (2 uri za parenteralno dajanje), dokler se ne doseže diuretični učinek; ta individualno izbran odmerek se lahko uporabi 1 ali 2-krat na dan. Največja učinkovitost je dosežena pri jemanju zdravila 2-4 dni na teden. Za otroke je začetni odmerek 2 mg / kg telesne teže (za parenteralno dajanje - 1 mg / kg), nezadovoljiv pa se lahko poveča za 1-2 mg / kg (za parenteralno dajanje - za 1 mg / kg), vendar ne prej. od 6 do 8 ur (za parenteralno uporabo to obdobje ni manj kot 2 uri). Za hipertenzijo je začetni odmerek za odrasle 80 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. V primeru pljučnega edema dajemo zdravilo Lasix intravensko v odmerku 40 mg, če je potrebno, lahko v 20 minutah zdravilo dajemo v odmerku 20 do 40 mg.

Varnostni ukrepi

Upoštevati je treba možno zmanjšanje hitrosti reakcije (pazljivo določiti pri vožnji in vzdrževanju strojev).

Pogoji shranjevanja zdravila Lasix ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Lasix ®

raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje 10 mg / ml - 3 leta.

40 mg tablete - 4 leta.

injiciranje 20 mg / 2 ml - 5 let.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Lasix za injiciranje - uradna * navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila: Lasix ®

Mednarodno nepremičninsko ime (INN) - furosemid

Oblika odmerjanja:

Sestava
1 ml raztopine vsebuje:
učinkovina - furosemid - 10,00 mg.
pomožne snovi: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Opis: bistra, brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina:

KODATH-S03SA01

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Lasix® je hitro delujoč diuretik, ki izhaja iz sulfonamida. Lasix® blokira sistem transporta Na +, K +, Cl - ionov v debelem segmentu vzpenjajočega kolena zanke Henle, zato je njegovo saluretično delovanje odvisno od tega, ali drog vstopa v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma za transport aniona). Diuretični učinek zdravila Lasix ® je povezan z zaviranjem reabsorpcije natrijevega klorida v tem delu zanke Henle.
Sekundarni učinki v zvezi s povečanjem izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem delu ledvičnih tubulov. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov.
Pri ponavljajočem dajanju zdravila Lasix® se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, saj zdravilo prekine tubularno-glomerularno povratno zvezo pri Macula densa (kanalična struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® povzroči od odmerka odvisno stimulacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron.
Pri srčnem popuščanju Lasix® hitro zmanjša prednapetost (zaradi širitve žil), zmanjša pritisk v pljučni arteriji in polnilni tlak levega prekata. Zdi se, da se ta hitro razvijajoč učinek posreduje preko učinkov prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa ta učinek zahteva tudi zadostno ohranitev ledvične funkcije.
Zdravilo ima hipotenzivni učinek, ki ga povzroča povečanje izločanja natrija, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka in zmanjšanje reakcije gladkih mišic žil na učinke vazokonstrikcije (zaradi natriuretičnega učinka furosemid zmanjša odziv žil na kateholamine, ki se povečajo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).
Pri jemanju zdravila Lasix ® v odmerku od 10 mg do 100 mg se opazi od odmerka odvisna diureza in natriureza. (zdravi prostovoljci). Po intravenskem dajanju 20 mg zdravila Lasix ® se diuretični učinek razvije v 15 minutah in traja približno 3 ure.
Razmerje med intratubularno koncentracijo nevezanega (prostega) furosemida in njegovim natriuretičnim učinkom je v obliki sigmoidne krivulje z minimalno efektivno hitrostjo izločanja furosemida približno 10 μg / min, zato je podaljšana infuzijska uporaba furosemida učinkovitejša od ponavljajoče se bolusne aplikacije. Poleg tega, ko je določen bolusni odmerek presežen, ni opaziti bistvenega povečanja učinka. Ko se zmanjša izločanje furosemida ali ko se zdravilo veže na albumin v lumenu tubulov (na primer pri nefrotičnem sindromu), se učinek furosemida zmanjša.

Farmakokinetika
Porazdelitev furosemida je 0,1–0,2 l / kg telesne mase in se močno razlikuje glede na osnovno bolezen. Furosemid se zelo močno veže na plazemske beljakovine (več kot 98%), predvsem na albumin. Furosemid se izloča predvsem v nespremenjeni obliki in večinoma s sekrecijo v proksimalnem tubulu. Po intravenskem dajanju furosemida se 60-70% danega odmerka izloči na ta način. Glukonirani metaboliti furosemida predstavljajo 10–20% zdravila, ki se izloča skozi ledvice. Preostali odmerek se izloča skozi črevo, očitno z žolčem izločanjem.
Končni razpolovni čas furosemida po intravenskem dajanju je približno 1-1,5 ure.
Furosemid prodre skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko. Koncentracije v plodu in novorojenčku so enake kot pri materi.
Značilnosti farmakokinetike pri določenih skupinah bolnikov
Pri odpovedi ledvic se izločanje furosemida upočasni in razpolovni čas se poveča; v primeru hude ledvične odpovedi se lahko končno obdobje izločanja poveča do 24 ur.
Pri nefrotičnem sindromu zmanjšanje koncentracij beljakovin v plazmi povzroči povečanje koncentracije nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se tveganje za ototoksično delovanje poveča. Po drugi strani se lahko diuretski učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanje tubularne sekrecije furosemida.
Pri hemodializi in peritonealni dializi ter kontinuirani ambulantni peritonealni dializi se furosemid le malo izloča.
Pri jetrni odpovedi se razpolovni čas furosemida poveča za 30 do 90%, predvsem zaradi povečanja volumna porazdelitve. Farmakokinetični kazalci pri tej skupini bolnikov se lahko zelo razlikujejo.
Pri srčnem popuščanju, hudi hipertenziji in pri starejših se izločanje furosemida upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.
Pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se izločanje furosemida lahko upočasni, kar je odvisno od stopnje zrelosti ledvic, presnova zdravila pri dojenčkih se lahko tudi upočasni, ker je njihova glukurinacijska sposobnost jeter nezadostna. Pri otrocih, katerih starost po zanositvi presega 33 tednov, končni razpolovni čas ne presega 12 ur. Pri dojenčkih, starih dva meseca, se izločanje furosemida ne razlikuje od odraslih.

Indikacije za uporabo

  • Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju.
  • Edematozni sindrom pri akutnem srčnem popuščanju.
  • Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic.
  • Akutna ledvična odpoved, vključno s tistimi med nosečnostjo in opeklinami (za vzdrževanje izločanja tekočine).
  • Edematozni sindrom pri nefrotičnem sindromu (z nefrotskim sindromom je v ospredju zdravljenje osnovne bolezni).
  • Edematozni sindrom pri boleznih jeter (po potrebi poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona).
  • Cerebralni edem.
  • Hipertenzivna kriza.
  • Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki jih izločajo ledvice v nespremenjeni obliki. Kontraindikacije
  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila; Bolniki, ki so alergični na sulfonamide (antimikrobna sredstva sulfanilamida ali zdravila za sulfonilsečnino), lahko razvijejo "križno" alergijo na furosemid.
  • Okvara ledvic z anurijo, ki se ne odziva na vnos furosemida.
  • Jetrna prekoma in koma.
  • Huda hipokalemija.
  • Huda hiponatremija.
  • Hipovolemija (z ali brez arterijske hipotenzije) ali dehidracija.
  • Izrazite kršitve izločanja urina iz katerekoli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil).
  • Nosečnost (glejte "Nosečnost in dojenje").
  • Obdobje dojenja. Previdno
  • arterijska hipotenzija;
  • v razmerah, v katerih je posebno nevarno prekomerno znižanje krvnega tlaka (stenirne lezije koronarnih in / ali možganskih arterij);
  • pri akutnem miokardnem infarktu (povečano tveganje za kardiogeni šok), t
  • z latentno ali manifestno sladkorno boleznijo;
  • protin;
  • z hepatorenalnim sindromom;
  • z hipoproteinemijo (na primer, z nefrotičnim sindromom, kadar je mogoče zmanjšati diuretični učinek in povečati tveganje za razvoj ototoksičnega učinka furosemida, je treba izbiro odmerka pri teh bolnikih opraviti zelo previdno);
  • v nasprotju z odtokom urina (hiperplazija prostate, zoženje sečnice ali hidronefroza);
  • z izgubo sluha,
  • s pankreatitisom, drisko,
  • z zgodovinsko ventrikularno aritmijo, t
  • s sistemskim eritematoznim lupusom;
  • pri nedonošenčkih (možnost nastanka ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij (nefrolitijaza) in odlaganje kalcijevih soli v ledvični parenhim (nefrokalcinoza), zato je potrebno redno spremljanje delovanja ledvic in ultrazvok ledvic. Nosečnost in obdobje dojenja
    Furosemid prodre v placentno pregrado, zato je ne sme predpisati med nosečnostjo. Če se živalski razlogi Lasix ® predpisujejo nosečnicam, je potrebno skrbno spremljanje stanja zarodka.
    Med dojenjem je jemanje furosemida kontraindicirano. Furosemid zavira laktacijo. Odmerjanje in uporaba
    Splošna priporočila:
    Pri predpisovanju zdravila Lasix ® je priporočljivo uporabiti njegove najmanjše odmerke, ki zadostujejo za doseganje želenega terapevtskega učinka.
    Zdravilo se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko dajanje ni možno ali če se zdravilo uporablja oralno). Intravensko dajanje zdravila Lasix ® se izvaja samo, če zdravilo ni vneseno v notranjost ali če pride do kršitve absorpcije zdravila v tankem črevesu ali, če je potrebno, za dosego čim hitrejšega učinka. Pri uporabi intravenskega dajanja zdravila Lasix ® je vedno priporočljivo, da se pacienta čim prej prenese na ustno obliko zdravila Lasix ®.
    Za intravensko uporabo je treba zdravilo Lasix® uporabljati počasi. Hitrost intravenskega dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (serumski kreatinin> 5 mg / dL) je priporočljivo, da hitrost intravenskega dajanja zdravila Lasix® ne preseže 2,5 mg na minuto. Da bi dosegli optimalno učinkovitost in zavrli kontraregulacijo (aktiviranje povezav renin-angiotenzinske in antinatriuretične nevrohumoralne regulacije), bi bilo treba v primerjavi s ponavljajočim intravenskim bolusnim dajanjem zdravila prednostno dati intravensko intravensko dajanje zdravila Lasix®. Če po eni ali več bolusnih intravenskih aplikacijah v akutnih stanjih ni mogoče izvesti neprekinjenega intravenskega infundiranja, je bolj priporočljivo dajanje majhnih odmerkov z majhnimi presledki med odmerki (približno 4 ure kasneje) kot intravenski bolusni odmerek večjih odmerkov z daljšimi presledki med injekcije.
    Parenteralna raztopina
    O uvedbi ima pH približno 9 in nima lastnosti pufra. Ko je pH nižji od 7, se lahko aktivna snov izloči, zato je treba pri razredčevanju Lasix® prizadevati, da se pH dobljene raztopine giblje od nevtralne do rahlo alkalne. Za vzrejo lahko uporabite slanico. Razredčeno raztopino zdravila Lasix® je treba uporabiti čim prej. Pri odraslih je priporočeni največji dnevni odmerek za intravensko dajanje 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni odmerek za parenteralno uporabo 1 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 20 mg na dan).
    Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov.
    Posebna priporočila za režim odmerjanja pri odraslih:
    Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju
    Priporočeni začetni odmerek je 20–80 mg na dan. Potreben odmerek izberemo glede na diuretični odziv. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek daje dva do trikrat.
    Edematozni sindrom pri akutnem srčnem popuščanju
    Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg v obliki intravenskega bolusa. Po potrebi se lahko odmerek zdravila Lasix ® prilagodi glede na terapevtski učinek.
    Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic
    Natriuretična reakcija na furosemid je odvisna od več dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in vsebnostjo natrija v krvi, zato učinka odmerka ni mogoče natančno predvideti. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic zahtevajo skrbno izbiro odmerka, tako da ga postopoma povečujejo, tako da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine na približno 2 kg telesne teže na dan).
    Pri bolnikih na hemodializi je vzdrževalni odmerek običajno 250–1500 mg / dan.
    Pri intravenskem dajanju lahko odmerek furosemida določimo na naslednji način: zdravljenje se začne z intravenskim kapljanjem s hitrostjo 0,1 mg na minuto in nato postopoma povečuje hitrost dajanja vsakih 30 minut, odvisno od terapevtskega učinka.
    Akutna ledvična odpoved (za vzdrževanje očiščenja tekočine)
    Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lazix ® je treba odpraviti hipovolemijo, arterijsko hipotenzijo in pomembne motnje elektrolitov in kislinskih baz. Priporočljivo je, da se bolnika s intravenske uporabe zdravila Lasix® prenese na uporabo tablet Lasix® čim prej (odmerek tablet Lasix® je odvisen od izbranega intravenskega odmerka). Priporočeni začetni intravenski odmerek je 40 mg. Če po dajanju ni dosežen zahtevan diuretični učinek, lahko zdravilo Lasix® dajemo kot neprekinjeno intravensko infuzijo, pri čemer se začne z odmerkom 50–100 mg na uro.
    Edem pri nefrotičnem sindromu
    Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg na dan. Potreben odmerek izberemo glede na diuretični odziv.
    Edematozni sindrom pri boleznih jeter
    Furosemid je predpisan poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona, če niso dovolj učinkoviti. Da bi preprečili nastanek zapletov, kot so oslabljeno ortostatsko uravnavanje krvnega obtoka ali motenega elektrolita ali kislinsko-bazičnega stanja, je potrebna skrbna izbira odmerka, da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 0,5 kg telesne teže na dan). Če je intravensko dajanje nujno potrebno, je začetni odmerek za intravensko dajanje 20-40 mg.
    Hipertenzivna kriza, otekanje možganov
    Priporočeni začetni odmerek je 20–40 mg z intravenskim bolusom. Odmerek se lahko prilagodi glede na učinek.
    Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve
    Furosemid se daje po intravenski infuziji raztopin elektrolitov. Priporočeni začetni odmerek za intravensko dajanje je 20-40 mg. Odmerek je odvisen od reakcije na furosemid. Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lasix® je treba spremljati in obnoviti izgubo tekočin in elektrolitov. Neželeni učinki
    S strani vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnovesja:
  • hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, presnovna alkaloza, ki se lahko razvije v postopnem povečanju pomanjkanja elektrolitov ali velike izgube elektrolitov v zelo kratkem času, na primer pri dajanju visokih odmerkov furosemida pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Simptomi, ki kažejo na razvoj motenj elektrolitov in kislinsko-bazičnih motenj, so lahko glavobol, zmedenost, konvulzije, tetanija, šibkost mišic, srčne aritmije in motnje dispepsije. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju elektrolitskih motenj, so glavne bolezni (npr. Ciroza jeter ali srčno popuščanje), sočasno zdravljenje in prehrana. Zlasti pri bruhanju in driski se lahko poveča tveganje za hipokalemijo; hipovolemijo in dehidracijo (pogosteje pri starejših bolnikih), kar lahko vodi do hemokoncentracije s težnjo po razvoju tromboze.
    Od kardiovaskularnega sistema:
  • prekomerno znižanje krvnega tlaka, ki se lahko zlasti pri starejših bolnikih pojavijo naslednji simptomi: zmanjšana koncentracija in reakcija, občutek "praznine" v glavi, občutek pritiska v glavi, glavobol, omotica, zaspanost, šibkost, motnje vida, suha usta, kršitev ortostatske regulacije krvnega obtoka. Morda razvoj kolapsa, tahikardija, aritmije, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka.
    Presnova:
  • zvišane ravni holesterola in trigliceridov v serumu;
  • prehodno povečanje kreatinina in sečnine v krvi;
  • povišane koncentracije sečne kisline v serumu, ki lahko povzročijo ali povečajo manifestacijo protina;
  • zmanjšanje tolerance za glukozo (možna manifestacija latentnega diabetesa).
    Iz sečilnega sistema:
  • pojav ali okrepitev simptomov zaradi delne obstrukcije urinarnega trakta (na primer s hiperplazijo prostate, zožitvijo sečnice);
  • redko intersticijskega nefritisa;
  • nefrokalcinoza / nefrolitijaza pri nedonošenčkih.
    Iz prebavnega trakta:
  • redko - slabost, bruhanje, driska, izolirani primeri intrahepatične choleetasis, povišane vrednosti "jetrnih" encimov, akutni pankreatitis.
    Iz osrednjega živčnega sistema, organ sluha:
  • redko, parestezije;
  • v redkih primerih - izguba sluha, ponavadi reverzibilna in / ali tinitus, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali hipoproteinemijo (nefrotski sindrom), kot tudi v primeru hitre intravenske uporabe zdravila.
    Na koži so alergijske reakcije:
  • redko - alergijske kožne reakcije: srbenje, urtikarija, druge vrste izpuščajev ali buloznih kožnih lezij, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, vročina, vaskulitis, fotosenzibilizacija;
  • zelo redki - hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije do šoka, ki so bile do sedaj opisane samo po intravenski uporabi.
    Periferna kri:
  • redko - trombocitopenija, eozinofilija;
  • v redkih primerih levkopenija;
  • v nekaterih primerih agranulocitoza, aplastična anemija ali hemolitična anemija.
    Druge:
  • pri nedonošenčkih je možna tvorba ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij (nefrolitijaza) in odlaganje kalcijevih soli v ledvični parenhim (nefrokalcinoza);
  • pri nedonošenčkih lahko furosemid v prvih tednih življenja poveča tveganje za ohranitev kanala Botallova;
  • intramuskularno bolečino na mestu injiciranja.
    Ker lahko nekateri neželeni učinki (kot so sprememba krvne slike, hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije, hude kožne alergijske reakcije) pod določenimi pogoji ogrozijo življenje bolnikov, je treba o vseh neželenih učinkih takoj obvestiti svojega zdravnika. Preveliko odmerjanje
    Klinična slika akutnega ali kroničnega prevelikega odmerjanja zdravila je odvisna predvsem od stopnje in posledic izgube tekočine in elektrolitov; Preveliko odmerjanje se lahko kaže v hipovolemiji, dehidraciji, hemokoncentraciji, nenormalnem srčnem ritmu in prevodnosti (vključno z atrioventrikularnim blokom in ventrikularno fibrilacijo). Simptomi teh motenj so znižanje krvnega tlaka (do razvoja šoka), akutna odpoved ledvic, tromboza, blodnje, flacidna paraliza, apatija in zmedenost.
    Zdravljenje je namenjeno odpravljanju klinično pomembnih motenj vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega stanja pod nadzorom serumskih koncentracij elektrolitov, kazalcev kislinsko-baznega statusa, hematokrita ter preprečevanja ali zdravljenja možnih resnih zapletov, ki se razvijejo na ozadju teh motenj. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
  • Srčni glikozidi, zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT - če se med uporabo furosemida razvijejo elektrolitske motnje (hipokalemija ali hipomagneziemija), se poveča toksični učinek srčnih glikozidov in zdravil, ki podaljšajo interval QT (tveganje za razvoj motenj ritma).
  • Glukokortikosteroidi, karbonoksolon, sladki koreninski pripravki v velikih količinah in dolgotrajna uporaba laksativov v kombinaciji s furosemidom povečujejo tveganje za razvoj hipokalemije.
  • Aminoglikozidi - upočasnjujejo izločanje aminoglikozidov z ledvicami, hkrati pa jih uporabljajo s furosemidom in povečujejo tveganje za ototoksične in nefrotoksične učinke aminoglikozidov. Zato se je treba izogibati uporabi te kombinacije zdravil, razen če je to potrebno zaradi zdravstvenih razlogov, in v tem primeru je potrebna korekcija vzdrževalnih odmerkov aminoglikozidov.
  • Zdravila z nefrotoksičnim delovanjem - v kombinaciji s furosemidom povečuje tveganje za njihovo nefrotoksično delovanje.
  • Visoki odmerki nekaterih cefalosporinov (zlasti tistih s pretežno izločanjem preko ledvic) v kombinaciji s furosemidom povečujejo tveganje za nefrotoksično delovanje.
  • Cisplatin - če se uporablja sočasno s furosemidom, obstaja tveganje za ototoksično delovanje. Poleg tega se v primeru sočasne uporabe cisplatina in furosemida v odmerkih nad 40 mg (z normalno ledvično funkcijo) tveganje za razvoj nefrotoksičnega učinka cisplatina poveča.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - NSAID, vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjšajo diuretični učinek furosemida. Pri bolnikih s hipovolemijo in dehidracijo (tudi ob jemanju furosemida) lahko NSAID povzročijo razvoj akutne odpovedi ledvic. Furosemid lahko poveča toksične učinke salicilatov.
  • Fenitoin - zmanjšanje diuretičnega delovanja furosemida
  • Antihipertenzivna zdravila, diuretiki ali druga zdravila, ki lahko znižajo krvni tlak - v kombinaciji s furosemidom se pričakuje izrazitejši hipotenzivni učinek.
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - imenovanje zaviralca angiotenzinske konvertaze bolnikom, ki so se predhodno zdravili s furosemidom, lahko povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka s poslabšanjem ledvične funkcije, v nekaterih primerih pa tudi razvoj akutne odpovedi ledvic, torej tri dni pred začetkom zdravljenja z inhibitorji. ACE ali povečanje njihovega odmerka se priporoča odpoved furosemida ali zmanjšanje njegovega odmerka.
  • Probenecid, metotreksat ali druga zdravila, ki se, tako kot furosemid, izločajo v ledvičnih tubulih, lahko zmanjšajo učinke furosemida (enako kot izločanje ledvic), furosemid pa lahko povzroči zmanjšanje izločanja teh zdravil v ledvicah.
  • Hipoglikemična sredstva, presorni amini (norepinefrin epinefrin) - slabi učinki v kombinaciji s furosemidom.
  • Teofilin, diazoksid, mišični relaksanti, podobni kurareju - povečani učinki v kombinaciji s furosemidom.
  • Litijeve soli - pod vplivom furosemida se zmanjša izločanje litija, s čimer se poveča serumska koncentracija litija in poveča tveganje za razvoj toksičnega učinka litija, vključno z njegovimi škodljivimi učinki na srce in živčni sistem. Zato je treba pri uporabi te kombinacije spremljati koncentracije litija v serumu.
  • Sucralfate - zmanjšanje absorpcije furosemida in oslabitev njegovega učinka (furosemid in sukralfat je treba vzeti v razmaku najmanj dveh ur).
  • Ciklosporin A - v kombinaciji s furosemidom poveča tveganje za razvoj gihtnega artritisa zaradi hiperurikemije, ki jo povzroča furosemid, in ciklosporinske kršitve uratnega izločanja ledvic.
  • Kloral hidrat - intravenska infuzija v 24-urnem obdobju po uporabi kloralhidrata lahko povzroči hiperemijo kože, prekomerno znojenje, tesnobo, slabost, visok krvni tlak in tahikardijo.
  • Radiokontrastna sredstva - pri bolnikih z velikim tveganjem za nefropatijo pri dajanju radioaktivnih zdravil, zdravljenih s furosemidom, je bila opažena večja incidenca ledvične disfunkcije v primerjavi z bolniki z velikim tveganjem za nefropatijo za radiološke snovi, ki so pred radioaktivnim zdravilom prejemale samo intravensko hidracijo. Intravenska furosemid ima rahlo alkalno reakcijo, zato je ni mogoče mešati z zdravili s pH manj kot 5,5. Posebna navodila
    Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix® je treba izključiti prisotnost močno izraženih kršitev izločanja urina, vključno z enostranskimi.
    Bolnikom z delno kršitvijo urinskega odtoka je treba skrbno opazovati, zlasti na začetku zdravljenja z zdravilom Lasix®.
    Med zdravljenjem z zdravilom Lasix ® je običajno potrebno redno spremljanje koncentracij natrija, kalija in kreatinina v serumu, zlasti pri bolnikih z velikim tveganjem za neravnovesje elektrolitov v primerih dodatnih izgub tekočine in elektrolitov (na primer zaradi bruhanja, driske ali intenzivnega delovanja). potenje).
    Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lazix® je treba nadzorovati in v primeru pojava odpraviti hipovolemijo ali dehidracijo, pa tudi klinično pomembne motnje stanja elektrolitov in / ali kislinsko-baznega stanja, ki lahko zahtevajo kratkoročno prenehanje zdravljenja z Lazix®.
    Pri zdravljenju z zdravilom Lasix ® je vedno priporočljivo jesti živila, bogata s kalijem (pusto meso, krompir, banane, paradižnik, cvetača, špinača, suho sadje itd.). V nekaterih primerih se lahko dokaže uporaba pripravkov kalija ali predpisovanje zdravil, ki varčujejo s kalijem.
    Pri nedonošenčkih -: potrebno je redno spremljanje delovanja ledvic in ultrazvok ledvic (možnost nefrolitiaze in nefrokalcinoze).
    Nekateri neželeni učinki (na primer znatno znižanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi - glejte poglavje "Neželeni učinki") lahko zmanjšajo sposobnost koncentracije in reakcije, ki so lahko nevarni pri vožnji ali delu z mehanizmi. To še posebej velja za začetek zdravljenja ali povečanje odmerka zdravila, pa tudi za primere sočasnega dajanja antihipertenzivnih zdravil ali alkohola.
    Izbira režima odmerjanja pri bolnikih z ascitesom v ozadju ciroze je treba izvesti v bolnišnici (kršitve stanja vode in elektrolitov lahko vodijo do razvoja jetrne kome).
    Smernice za združljivost
    Lasix ® 20 mg se ne sme mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.
    Nujni ukrepi pri razvoju anafilaktičnega šoka
    Praviloma se priporočajo naslednji ukrepi: pri prvih znakih (huda šibkost, hladen znoj, slabost, cianoza) prenehajte z injiciranjem, iglo pa pustite v veni. Poleg drugih običajnih nujnih ukrepov je potrebno zagotoviti nizek položaj glave in telesa ter vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti.
    Intervencije v nujnih primerih (priporočila za odmerjanje so namenjena odraslim z normalno telesno težo, pri zdravljenju otrok je treba odmerek zmanjšati sorazmerno s telesno težo):
    Takojšnje intravensko dajanje adrenalina (adrenalina): po razredčitvi z 1 ml standardne raztopine epinefrina 1: 1000 do 10 ml, se 1 ml raztopine (= 0,1 mg adrenalina) počasi najprej da prvi, pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka in srčnega utripa). Če je potrebno, se lahko dajanje adrenalina nadaljuje z intravensko infuzijo. Hkrati z dajanjem adrenalina se daje intravensko dajanje glukokortikosteroidov (250-1000 mg metilprednizolona ali prednizolona), ki se po potrebi lahko ponovi. Poleg teh aktivnosti se izvede intravenska infuzija plazemskih nadomestkov in / ali raztopin elektrolitov, da se dopolni krožeči volumen krvi.
    Po potrebi: umetno dihanje, vdihavanje kisika, antihistaminiki. Oblike sprostitve
    Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 10 mg / ml.
    2 ml zdravila v ampuli iz temnega stekla (tip I), vsakih 10 ampul v škatli skupaj z navodili za uporabo. Pogoji skladiščenja
    Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C v prostoru, zaščitenem pred svetlobo.
    Hraniti izven dosega otrok.
    Seznam B. Datum izteka
    3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži. Prodajni pogoji za farmacijo
    Po receptu. Proizvaja se Aventis Pharma Ltd., Indija.
    Hiša Aventis, 5 4 / A, cesta Mathuradas Wasandji, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Pošiljanje pritožb potrošnikom na naslov v Rusiji:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, str.