Lasix za injiciranje - uradna * navodila za uporabo

Lasix je najpreprostejši diuretik, ki se uporablja kot sočasno zdravljenje notranjih organov, pa tudi med različnimi imunološkimi procesi.

To orodje spada v farmakološko skupino diuretikov. Zdravilo ima aktivno diuretično delovanje in prispeva k pospešenemu in popolnemu praznjenju mehurja.

Lasix se pogosto uporablja za lajšanje zastrupitve telesa zaradi zastrupitve s hrano, žolčnika in bolezni jeter, z aktivno odstranitvijo ledvičnih kamnov in žolčnika s hudimi oblikami nalezljivih bolezni. Orodje ima vpojno lastnost, ki lahko zbira strupene snovi, ki so se nabrale v telesu, in jih nato odstrani z urinom.

Sestava, oblika sproščanja

Lasix ima dve obliki sproščanja:

  1. Tablete Aktivna sestavina - furosemid 40 mg / ena tableta. Med dodatnimi komponentami je mogoče razlikovati koruzni škrob, želatiniran škrob, laktozo, benzovidni koloidni silicij, magnezijev stearat, smukec. Tablete imajo okroglo obliko srednje velikosti, bele ali skoraj bele barve, brez vonja in grenkega okusa.
  2. Ampule Zdravilna učinkovina je furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatne snovi, ki sestavljajo ampule, vključujejo natrijev hidroksid, natrijev klorid, destilirano vodo za injekcije. Raztopina za injiciranje je v ampulah iz temnega (rjavega) stekla z nominalnim volumnom 2 ml. Tekočina nima barve niti vonja.

Na trgu obstaja veliko proizvajalcev zdravil, ki proizvajajo to zdravilo pod enim imenom. Včasih je sestava dveh popolnoma identičnih zdravil v njihovih farmakoloških lastnostih nekoliko drugačna.

Farmakološko delovanje, farmakokinetika

Lasix je hitro delujoč diuretik, ki gre iz sulfonamida. Diuretični učinek je zmanjšanje absorpcije ionov natrijevega klorida. Zdravilo preprosto blokira transport natrijevih, kalijevih in klorovih ionov. Drugi korak je odstranitev teh snovi iz telesa s povečanjem količine sproščenega urina in naraščajočim nagnjenjem k uriniranju.

Zdravilo prispeva k kopičenju osmotske koherentne vode, ki jo vsebuje zunajcelični prostor, kot tudi povečano izločanje kalija v ledvičnih tubulih, kar vpliva na pogostost uriniranja. Prav tako prispeva k razširitvi žil, ki bistveno zmanjša obremenitev srca pri boleznih srca in ožilja, znatno zmanjša pritisk v pljučni arteriji in sprošča napolnjen levi ventrikel.

Zdravilo ima antihipertenzivne lastnosti, kar povzroča povečano izločanje natrija, kar je značilno za zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, kar pomaga zmanjšati občutljivost gladkih mišic žilnega tkiva. Po zaužitju ene tabletke ali po intravenski aplikaciji zdravila se učinek pojavi v 15 minutah in traja približno 4 ure.

Farmakokinetika

Furosemid, ki je del zdravila, je zelo tesno povezan z beljakovinami v krvni plazmi - albuminu. Razdeli zdravilo glede na telesno težo, namreč 0,2 ml / 1 kg telesne teže. Snov se izloči iz telesa, ne da bi spremenila njegovo kemijsko strukturo. Približno 75-80% injicirane snovi se sprosti z izločanjem ledvičnih kanalov (skupaj z urinom). Preostalih 15-20% zapusti telo zaradi žolča (skozi črevesje).

Mehanizem delovanja

Lasix je hiter diuretik. Že 10 minut po intravenskem dajanju je absorpcija ionov natrija in klora v ledvicah blokirana. Zdravilo intenzivno odstranjuje iz telesa nakopičene velike količine natrija, kalija in magnezija, kar povzroča splošno zastrupitev. Ko se zdravilo jemlje peroralno, je učinek opazen po eni uri, saj je čas absorpcije snovi v želodcu veliko daljši.

Diuretični učinek po enkratni uporabi traja od 3 do 4 ure. S sistematičnim uvajanjem (uporabo) sredstev traja do dva dni od zadnje uporabe. Učinek se kaže v obliki pogostih urinacij z velikimi količinami tekočine.

Indikacije za uporabo

Zdravilo ima ogromen seznam indikacij za uporabo, tako da proizvajalci kažejo daleč od popolnega seznama, ampak le neposredno imenovanje. Zdravniki uporabljajo zdravilo Lasix kot sočasno zdravljenje za različne bolezni. Te vključujejo:

  1. Edematozni sindrom različne geneze. Kopičenje v telesu velike količine tekočine, ki iz nekega razloga ne pride ven (presežek soli in škroba, bolezen ledvic, srce, opekline).
  2. Srčno popuščanje. Zdravilo se uporablja za zmanjšanje obremenitve srca, saj aktivna snov upočasni krvni obtok, sprošča levi prekat.
  3. Akutna ledvična odpoved. Pri kopičenju nefiltrirane strupene tekočine, ki je telo ne more samostojno odstraniti.
  4. Cerebralni edem. Kot protivnetno sredstvo za meningokokne okužbe, travmatične poškodbe možganov.
  5. Huda zastrupitev telesa zaradi povečane količine žolča v krvi, ki se pojavi na ozadju resnih motenj jeter in žolčnika (holelitiaza, hepatitis A, B, C, jetrna ciroza, odpoved jeter).
  6. Kemična zastrupitev. Če se izločanje kemikalij iz telesa pojavi s filtriranjem tekočine v ledvicah, se te snovi sprostijo nespremenjene.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila Lasix:

  1. Anurija pri odpovedi ledvic. V primerih, ko se telo ne odzove na injicirano zdravilo.
  2. Spremembe v kislih, alkalnih, vodnih in solnih bilancah. Najpogosteje je prepovedana uporaba izrecne dehidracije (dehidracije), hipotenzije, hipovolemije, hiponatriemije.
  3. Močno kršenje iztoka urina različnega izvora. Če se kopiči urin v mehurju, tako imenovani nevrogeni mehur, je uporaba diuretikov prepovedana.
  4. Nosečnost in dojenje. Zdravilo odstrani veliko količino tekočine iz telesa. V tem obdobju se lahko noseča ženska pojavi slabo počutje, kar slabo vpliva na nastanek ploda.
  5. Nestrpnost zdravila. Prisotnost alergijskih reakcij na eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo.
  6. Huda sladkorna bolezen. Aktivno izločanje tekočine iz telesa pripomore k zmanjšanju ravni insulina, kar lahko privede do sladkorne (diabetične) kome.

Navodila za uporabo

Raztopino dajemo intravensko, da dosežemo najhitrejši možni učinek zdravila. Odmerek se izračuna z minimalno efektivno vrednostjo, odvisno od diuretičnega odziva telesa. Začetni dnevni odmerek je 2 ml (20 mg) v enkratnem odmerku. Zdravilo lahko razredčimo z nereaktivnimi solnimi raztopinami, pri čemer upoštevamo razmerja (če je bolniku predpisana kapalnica). Priporočeni začetni odmerek za odraslo osebo je 20–80 mg za bolezni srca in ožilja.

  1. Akutna ledvična odpoved, brez anurije 250-1000 mg na dan za 2-3 injekcije. Pri intravenskem vnosu zdravila je treba upoštevati diuretični učinek, na podlagi katerega se izračuna hitrost dajanja. Praviloma je v odsotnosti zapletov hitrost dajanja 40 mg na uro.
  2. Ko nosečnost. Furosemid ima visoko prepustnost in zlahka prodre skozi pregrado posteljice. Zato je prepovedana uporaba med nosečnostjo. Če obstaja velika grožnja za življenje matere, in uporaba zdravila samo je treba priporočiti za stalno spremljanje stanja otroka, in dnevni odmerek mora biti minimalna. Med prehranjevanjem je prepovedano drugo zdravilo, saj zavira laktacijo.
  3. Za otroke. Če je zdravilo predpisano otrokom, se odmerek izračuna strogo do telesne teže otroka, in sicer 1 mg na 1 kg žive teže. Največji dnevni odmerek za otroke je 40 mg za 2 do 3 odmerke. Pri hudi okvari ledvične funkcije in odsotnosti sto odstotka diuretičnega odziva se lahko odmerek poveča.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek furosemida ima svoje klinične simptome. To se praviloma izraža kot hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija in motnje srčnega ritma. Z drugimi besedami, obstaja bodisi ostra dehidracija telesa, ali, nasprotno, kopičenje velikih količin tekočine, kar povzroči otekanje celotnega telesa in udov.

Preveliko odmerjanje se pojavi pri sistematični uporabi zdravila, učinek pa traja dva dni. Če je preveliko odmerjanje povzročilo dehidracijo, se lahko stanje pospeši le z odstranitvijo zdravila iz telesa nespremenjeno.

V ta namen se uporabljajo zdravila, kot je Trisol, Disol, ki obnavljajo količino tekočine v krvi. Ko se tekočina kopiči in povzroči spremembe srčnega ritma, uporabljam močnejša zdravila za diuretik takojšnje izpostavljenosti - diakarb, amilorid.

Neželeni učinki

Včasih pri ljudeh, ki sistematično uporabljajo Lasix, je pospešen srčni utrip, slabost, bruhanje, povečana suhost v ustih z grenkim okusom, dermatološke alergijske reakcije (pordelost, izpuščaj, srbenje).

V redkih primerih se pojavi razvoj različnih oblik pankreatitisa, pojavi se hiperurikemija, pojavi se šibkost mišic (tresenje v rokah in nogah), začasna prizadetost vida, zmanjšanje praga sluha. Dojenčki lahko razvijejo nefrokalcinozo.

Posebna navodila

  1. Združljivost z alkoholom. Vsaka alkoholna pijača je diuretik. Če kombinirate uporabo alkohola s tem zdravilom, obstaja veliko tveganje za intenzivno dehidracijo telesa, kar bi povzročilo resne avtoimunske procese in hormonske motnje. Srce doživlja poseben stres.
  2. Okvarjeno delovanje ledvic in jeter. Pri hudih boleznih jeter (hepatitis, ciroza), velika količina neočiščenega žolčnega pigmenta (bilirubin), ki je strupen, vstopi v kri. Lasix se uporablja za njegovo hitro odstranjevanje s tekočino. V primeru težav z ledvicami je uporaba zdravila možna le v odsotnosti anurije.
  3. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Lasix ni agresiven, zato ga je mogoče enostavno kombinirati z drugimi zdravili, seveda ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Edini previdnostni ukrep je hitrost alkalnega ravnotežja. Ker furosemid lahko povzroči alkalno reakcijo, ga ne smemo mešati s pripravki, katerih alkalni medij je nižji od pH 5,5.

Uporaba furosemida med poslabšanjem protina je zelo nevarna. V tem obdobju se bo v vnetih sklepih kopičila velika količina soli in tekočin, kar bo povzročilo zaplete in ostre bolečine.

Mnenje zdravnikov in bolnikov

Pregledi zdravnikov in bolnikov so večinoma pozitivni:

Že več kot 10 let sem se soočal z različnimi boleznimi genitourinarnega sistema. V skoraj vseh primerih zdravilo Lasix uporabljam kot sočasno zdravljenje. Zdravilo je zaradi svoje enostavne sestave zelo učinkovito, deluje takoj, bolniki občutijo lajšanje simptomov v pol ure po prvi injekciji. Za celotno prakso ni bilo primerov prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov.

Yury Dmitrievich Medun, nefrolog

Zelo pogosto v praksi uporabljam Lasix za hude motnje jeter in žolčnika. Združljivo s plazemskimi nadomestki (Reosorbilact, Latren), zdravilo odlično odstrani nefiltrirano tekočino iz telesa in tako odstrani splošno zastrupitev. Bolniki se počutijo občutno olajšano, slabost in zastoj izginejo 15 minut po intravenskem dajanju.

Chishkevich Inna Vasilievna, specialist za nalezljive bolezni

Videl Lasix v tabletah za hipertermijo zaradi otekanja. Zdravilo je zelo močno in deluje takoj. Čez dan sem lahko šla na stranišče približno 20-krat, vendar so v dveh dneh vsi simptomi izginili, oteklina je popolnoma izginila.

Anna, 26 let

Dali so mi Lasix v ozadju ledvične disfunkcije. Dolgo časa nisem mogel iti na stranišče, po uvodu pa se je pojavil skoraj takoj. Za popolno uriniranje so zdravilo dajali dvakrat na dan, s presledkom 6 ur.

Svetlana, stara 32 let

Prednosti in slabosti

Med prednostmi tega zdravila lahko opazimo njegov hiter vpliv, združljivost z drugimi zdravili, vsestranskost aplikacij. Med slabostmi oddajajo kratek učinek (približno 3 ure). Tudi orodje ni primarno sredstvo zdravljenja, ampak služi le odpravljanju simptomov, lajšanju splošnega počutja bolnika.

Povprečna cena zdravila v lekarnah v Rusiji je:

  1. 40 mg tablete, 45 kosov - 55 rubljev.
  2. Ampule 20 mg (2 ml), 10 kosov - 92 rubljev.

Cena se lahko razlikuje glede na proizvajalca in lekarno, vendar je odstotek preverjanja zelo majhen.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo se hrani izven dosega otrok in se izogiba neposredni sončni svetlobi. Temperatura shranjevanja za tablete ne sme presegati 25 °, za raztopino - 20 °. Rok trajanja tablet - 4 leta, rešitev - 3 leta, odvisno od temperature in fiziološkega okvira.

Farmacevtske počitnice

Zdravilo je na voljo na recept zdravnika.

Analogi zdravila

Med analogi Lasixa se razlikujejo vsa zdravila, katerih učinkovina je furosemid. To so: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Je tudi hitro delujoč diuretik.

Aktivna sestavina - furosemid 1% (40 mg). Zaradi odsotnosti dodatnih sestavin, glukoze in laktoze, je rok uporabnosti zdravila 2 leti. V lastnostih ni razlik. Posebnost je ime, cena in država izvora (Belorusija, Rusija, Ukrajina).

Injekcije zdravila Lasix: navodila za uporabo

Sestava

učinkovina: furosemid;

1 ml vsebuje 10 mg furosemida;

Pomožne snovi: natrijev hidroksid, natrijev klorid, voda za injekcije.

Oblika odmerka

Raztopina za injiciranje.

Farmakološka skupina

Visoko aktivni diuretiki. Pripravki s sulfamidi.

Oznaka ATC S0ZS A01.

Indikacije

Edem pri kronični kongestivni odpovedi srca (če je potrebno zdravljenje z uporabo diuretikov).

Edem pri akutni kongestivni odpovedi srca.

Edem pri kronični odpovedi ledvic.

Akutna ledvična odpoved, tudi pri nosečnicah ali med porodom.

Edem pri boleznih jeter (če je potrebno, za dopolnitev zdravljenja z uporabo antagonistov aldosterona).

Hipertenzivna kriza (kot podporno sredstvo).

Podpora prisilni diurezi.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za furosemid ali druge sestavine, ki sestavljajo zdravilo.

Bolniki z alergijo na sulfonamide (na primer sulfonamidni antibiotiki ali sulfonilsečnina) so lahko navzkrižno občutljivi na furosemid.

Hipovolemija ali dehidracija.

Ledvična odpoved v obliki anurije, če ne opazimo terapevtskega odziva na furosemid.

Okvara ledvic zaradi nefrotoksične ali hepatotoksične zastrupitve z zdravili.

Prekomatozna ali komatozna stanja, povezana z jetrno encefalopatijo.

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja določi zdravnik posebej, odvisno od resnosti motenj vode in elektrolitske uravnoteženosti, velikosti glomerularne filtracije in resnosti bolnikovega stanja. V procesu uporabe zdravila je treba prilagoditi indikatorje vodne in elektrolitske uravnoteženosti ob upoštevanju diureze in dinamike bolnikovega splošnega stanja.

Furosemid se predpisuje intravensko le, če je peroralno dajanje nepraktično ali neučinkovito (na primer, če pride do kršitve črevesne absorpcije) ali, če je potrebno, hiter učinek. Pri intravenskem zdravljenju je priporočljivo, da se peroralno zdravljenje izvaja čim hitreje.

Da bi dosegli optimalno učinkovitost in inhibicijo regulacije višine, je na splošno prednostna kontinuirana infuzija furosemida pred ponavljajočimi se bolusnimi injekcijami.

V primerih, ko kontinuirana infuzija furosemida ni primerna za nadaljnje zdravljenje po dajanju ene ali več bolečih odmerkov, je prednostno nadaljnje zdravljenje z majhnimi odmerki v kratkih časovnih intervalih (približno 4 ure) v primerjavi z velikimi bolusnimi odmerki. dolgo časa.

Pri odraslih je priporočeni največji dnevni odmerek 1500 mg furosemida.

Pri otrocih je priporočeni odmerek furosemida za parenteralno dajanje 1 mg / kg telesne mase, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 20 mg.

Posebna priporočila glede odmerjanja.

Odmerjanje za odrasle na splošno temelji na naslednjih priporočilih.

Edem pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju. Priporočeni začetni odmerek peroralnih zdravil je od 20 mg do 50 mg na dan. Če je potrebno, lahko prilagodite odmerek glede na bolnikov terapevtski odziv. Priporočljivo je, da vzamete dnevni odmerek, razdeljen v 2 ali 3 odmerke.

Edem pri akutnem kongestivnem srčnem popuščanju. Priporočeni začetni odmerek zdravila je od 20 do 40 mg in je predpisan kot bolusna injekcija. Če je potrebno, lahko prilagodite odmerek glede na bolnikov terapevtski odziv.

Edem pri kronični odpovedi ledvic. Natriuretski učinek furosemida je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in natrijevega ravnovesja. Zato je nemogoče natančno napovedati učinkovitost odmerka. Bolniki s kronično ledvično insuficienco morajo skrbno titrirati odmerek, da zagotovijo postopno začetno izgubo tekočine. Pri odraslih bolnikih to pomeni uporabo takšnega odmerka kot rezultat dnevne izgube teže približno 2 kg (približno 280 mmol Na +).

V primeru dajanja lahko odmerek furosemida določimo na naslednji način: zdravljenje se začne z uvedbo kontinuirane infuzije 0,1 mg za 1 minuto, nato pa se hitrost infundiranja poveča vsakih pol ure, odvisno od odziva bolnika.

Pri akutni odpovedi ledvic, pred začetkom uporabe furosemida, je treba kompenzirati hipovolemijo, arterijsko hipotenzijo in pomembno elektrolitsko in kislinsko neravnovesje.

Priporočljivo je čimprej preiti z intravenskega dajanja na peroralno.

Priporočeni začetni odmerek je 40 mg in se daje v obliki intravenske injekcije. Če uporaba tega odmerka ne vodi do želenega povečanja izločanja tekočine, lahko furosemid dajemo kot neprekinjeno infuzijo, začenši z dajanjem od 50 mg do 100 mg zdravila do 1 ure.

Edem pri boleznih jeter. Furosemid je predpisan kot dodatek zdravljenju z antagonisti aldosterona v primerih, ko uporaba samo antagonistov aldosterona ni dovolj. Da bi preprečili zaplete, kot so ortostatska hipotenzija ali motnje elektrolitov in kislinsko-baznega ravnovesja, je treba odmerek skrbno titrirati, da se zagotovi postopna začetna izguba tekočine. Pri odraslih bolnikih to pomeni, da uvajanje takšnega odmerka vodi do dnevne izgube teže približno 0,5 kg. Če je dajanje nujno potrebno, je začetni enkratni odmerek 20-40 mg.

Hipertenzivna kriza. Priporočen začetni odmerek 20 mg do 40 mg je predpisan kot bolusna injekcija. Če je potrebno, lahko prilagodite odmerek glede na terapevtski odziv bolnika.

Podpora prisilni diurezi v primeru zastrupitve. Poleg infuzije raztopin elektrolitov se furosemid daje intravensko. Odmerek je odvisen od terapevtskega odziva na furosemid. Izguba tekočine in elektrolitov je treba prilagoditi tako, da se začne in med zdravljenjem. V primeru zastrupitve s kislinskimi ali alkalnimi snovmi lahko umik tekočine pospešimo z alkaliziranjem oziroma oksidacijo urina.

Priporočeni začetni odmerek je od 20 mg do 40 mg in se daje intravensko.

Posebna priporočila za uporabo.

Intravensko injiciranje / infundiranje: v primeru dajanja furosemida je treba dajati kot počasno injiciranje ali infuzijo s hitrostjo, ki ne presega 4 mg na t

1 minuto Bolnikom s hudo disfunkcijo jeter (serumski kreatinin> 5 mg / dL) svetujemo, da dajo infuzije s hitrostjo, ki ne presega 2,5 mg na t

Vbrizgavanje: namen zdravila v obliki injekcij je treba omejiti le v izjemnih primerih, ko je oralno dajanje in intravensko dajanje nepraktično. Upoštevati je treba, da metoda dajanja zdravila kot injekcije ni indicirana za zdravljenje akutnih stanj, kot je pljučni edem.

Infuzija zdravila lasixa ® se ne sme izvajati z drugimi zdravili!

Lasix® je raztopina s pH vrednostjo približno 9, nima pufrske zmogljivosti. Tako se lahko aktivna sestavina obori pri pH vrednosti pod 7. Pri razredčitvi te raztopine je treba paziti, da je razredčena raztopina v območju od rahlo alkalne do nevtralne.

Kot topilo lahko uporabimo 0,9% raztopino natrijevega klorida. Priporočljivo je, da razredčene raztopine uporabite čim prej.

Neželeni učinki

Presnovne in prehranske motnje.

Furosemid vodi v povečano izločanje natrija in klora iz telesa in posledično vode. Poleg tega se poveča izločanje drugih elektrolitov (zlasti kalija, kalcija in magnezija). Simptomatsko neravnovesje elektrolitov in presnovna alkaloza se lahko spremenita v obliko postopno naraščajočega pomanjkanja elektrolitov. Če bolnikom z normalnim delovanjem jeter dajemo večje odmerke furosemida, lahko zaradi velike izgube elektrolitov pride do akutnega poslabšanja stanja bolnika.

Opozorilni simptomi elektrolitskega neravnovesja vključujejo povečano občutek žeje, glavobol, zmedenost, krče, tetanijo, šibkost mišic, motnje srčnega ritma in simptome prebavnega trakta.

Diuretični učinek furosemida lahko vodi ali spodbudi hipovolemijo in dehidracijo, zlasti pri starejših bolnikih. Znatno zmanjšanje količine tekočine v telesu lahko vodi do povečanih procesov strjevanja krvi s težnjo po razvoju tromboze.

Zdravljenje s furosemidom lahko povzroči prehodno zvišanje ravni kreatinina v krvi in ​​ravni sečnine, kot tudi povečanje serumskega holesterola in trigliceridov. Nivo sečne kisline v serumu se lahko poveča in lahko pride do napadov protina.

Toleranco glukoze lahko zmanjšamo z uporabo furosemida. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko to vodi do poslabšanja presnove; sladkorna bolezen se lahko spremeni iz latentne oblike v izrazit potek bolezni.

Toleranco glukoze lahko zmanjšamo z uporabo furosemida.

Iz prebavnega trakta. Redko se lahko pojavijo reakcije iz prebavnega trakta, kot so slabost, bruhanje, driska ali akutni pankreatitis.

Iz prebavnega sistema. V nekaterih primerih se lahko razvije intrahepatična holestaza, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.

Na delu sluha in labirintu. Slabo sluh in zvonjenje v ušesih je mogoče opaziti redko, čeprav so ponavadi prehodne motnje, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco, hipoproteinemijo (npr. Pri nefrotičnem sindromu) in / ali v primeru prehitre uvedbe furosemida.

Iz kože in podkožnega tkiva. V nekaterih primerih se lahko pojavijo reakcije s kože in sluznice, na primer srbenje, urtikarija, drugi kožni izpuščaji ali bulozni izpuščaji, multiformni eritem, bulozni pemfigoid, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, eksfoliativni dermatitis, purpura, V primerih povečane občutljivosti na svetlobo (fotosenzibilizacija).

Na strani imunskega sistema. Hude anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije (na primer tiste, ki jih spremlja šok) so redke.

Od kardiovaskularnega sistema. Arterijska hipotenzija, vključno z ortostatsko hipotenzijo. V nekaterih primerih so opazili nagnjenost k pojavu tromboze. Vaskulitis Furosemid lahko povzroči hipotenzijo, ki lahko povzroči nastanek znakov in simptomov, kot so oslabljena koncentracija in reakcija, delirij, občutek pritiska v glavi, glavobol, omotica, zaspanost, šibkost, motnje vida, suha usta, ortostatska hipotenzijo.

Iz ledvic in urinarnega trakta. V nekaterih primerih lahko pride do akutnega zapoznelega izločanja urina pri bolnikih z delno obstrukcijo sečil. Intersticijski nefritis. Pri nedonošenčkih lahko furosemid povzroči nefrokalcinozo / nefrolitiazo. Povečana tvorba urina lahko povzroči ali poveča število pritožb pri bolnikih z obstrukcijo izločanja urina. Tako se lahko pojavi akutna retencija urina z možnimi sekundarnimi zapleti, na primer pri bolnikih z oslabljenim praznjenjem mehurja, s hiperplazijo prostate ali zožitvijo sečnice.

Iz živčnega sistema. Včasih se pri bolnikih s hepatocelularno insuficienco ali akutnim pankreatitisom lahko pojavijo parestezije, jetrna encefalopatija.

Iz krvi in ​​limfnega sistema. Včasih se lahko pojavijo trombocitopenija, eozinofilija, levkopenija. V nekaterih primerih se lahko razvije agranulocitoza, aplastična ali hemolitična anemija.

Prirojene in dedne / genetske motnje. Če se furosemid uporablja za zdravljenje nedonošenčkov v prvih tednih življenja, lahko to poveča tveganje za trajno odprt arterijski kanal.

Splošne kršitve. Vročina. Z uvedbo bolečine se lahko pojavi na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Klinična slika akutnega ali kroničnega prevelikega odmerjanja je odvisna predvsem od stopnje in posledic elektrolita in izgube tekočine ter vključuje simptome, kot so hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, srčne aritmije (vključno z blokado AV in ventrikularno fibrilacijo). Simptomi teh motenj vključujejo hudo hipotenzijo (progresivno do šoka), akutno odpoved ledvic, trombozo, blodnje, periferno paralizo, apatijo in zmedenost.

Specifičnih antidotov furosemida ni. POSEBNO.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Nosečnost Furosemid prodre v placentno pregrado. Med nosečnostjo se ne sme predpisovati, razen v primerih zdravljenja z vitalnimi znaki. Zdravljenje z drogami med nosečnostjo mora spremljati rast in razvoj ploda.

Obdobje dojenja. Furosemid prehaja v materino mleko in lahko zavira laktacijo. Ženske morajo med zdravljenjem s furosemidom prenehati dojiti.

Pri otrocih je treba odmerek zmanjšati v skladu s telesno maso (glejte poglavje "Odmerjanje in uporaba").

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem z lasixa® je treba vzdrževati pretok urina. Pri bolnikih z delno obstrukcijo izločanja urina je potrebna posebna pozornost, zlasti v začetnih fazah zdravljenja.

Zdravljenje z zdravilom lasixa ® zahteva reden zdravstveni nadzor bolnika. Posebno skrbno spremljanje je potrebno:

  • bolnikih s hipotenzijo;
  • bolnikih s posebnim tveganjem zaradi znatnega znižanja krvnega tlaka, kot so bolniki s hudo stenozo koronarnih arterij ali krvnih žil, ki hranijo možgane t
  • bolnikih z latentno ali hudo sladkorno boleznijo, t
  • bolniki s protinom;
  • Pri bolnikih s hepatorenalnim sindromom, to je s funkcionalno odpovedjo ledvic, je povezana s hudo jetrno boleznijo
  • npr. pri bolnikih s hipoproteinemijo, ki je povezana z nefrotskim sindromom (učinek furosemida se lahko zmanjša hkrati s potencialom ototoksičnosti). Potrebna je natančna titracija odmerka.
  • Pri nedonošenčkih (možen razvoj nefrokalcinoze / nefrolitiaze) je treba nadzorovati delovanje ledvic in opraviti ultrazvok ledvic.

Med zdravljenjem s furosemidom se na splošno priporoča redno spremljanje natrijevega, kalijevega in kreatininskega seruma. Bolniki z velikim tveganjem za razvoj elektrolitskega neravnovesja ali v primeru znatne dodatne izgube tekočine (na primer zaradi bruhanja, driske ali močnega znojenja) zahtevajo posebno skrbno spremljanje. Hipovolemijo ali dehidracijo telesa, kot tudi vse pomembne kršitve elektrolitov in kislinsko-baznega ravnovesja je treba popraviti. To lahko zahteva začasno prekinitev zdravljenja s furosemidom.

Na razvoj neravnovesja elektrolitov vplivajo dejavniki, kot so obstoječe bolezni (npr. Jetrna ciroza, srčno popuščanje), sočasna uporaba zdravil in prehrana. Na primer, zaradi bruhanja ali driske lahko pride do pomanjkanja kalija.

Pri uporabi zdravila lasixa ® je priporočljivo pacientu priporočiti hrano z visoko vsebnostjo kalija (pečen krompir, banane, paradižnik, špinača, suho sadje). Ne smemo pozabiti, da je pri uporabi zdravila lasixa ® morda potrebno nadomestiti pomanjkanje kalija z zdravili.

V s placebom nadzorovanih preskušanjih z risperidonom pri starejših bolnikih z demenco so opazili večjo smrtnost pri bolnikih, ki so prejemali furosemid sočasno z risperidonom, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali le risperidon ali samo furosemid.

Preden se odločite za uporabo takšne kombinacije sočasnega zdravljenja z drugimi močnimi diuretiki, morate pazljivo pretehtati tveganja in koristi. Izogibati se je treba dehidraciji.

Izogibati se je treba sočasni uporabi alkohola in zdravila lasixa.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji motornega prevoza ali drugih mehanizmov

Pri uporabi lasixa ® lahko nekateri neželeni učinki (na primer nepričakovano znatno znižanje krvnega tlaka) poslabšajo bolnikovo sposobnost koncentracije in hitrost njegove reakcije.

Zato se je treba vzdržati obdobja zdravljenja zaradi vožnje vozil ali dela s stroji.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij

Ne priporočamo kombinacije.

V nekaterih primerih jemanje furosemida v 24 urah po kloralhidratu lahko povzroči vroče vročine, prekomerno znojenje, agitacijo, slabost, visok krvni tlak in tahikardijo. Zato sočasna uporaba furosemida in kloral hidrata ni priporočljiva.

Furosemid lahko poveča ototoksičnost aminoglikozidov in drugih ototoksičnih zdravil. To lahko povzroči ireverzibilno škodo, teh zdravil ne smemo uporabljati hkrati s furosemidom.

Kombinacije, ki zahtevajo ukrepanje.

V primeru sočasne uporabe cisplatina in furosemida obstaja tveganje za ototoksične učinke. Poleg tega se lahko nefrotoksičnost za cisplatin poveča, če furosemid ni predpisan v majhnih odmerkih (na primer 40 mg pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic) in s pozitivno ravnotežjem tekočine, kadar se zdravilo uporablja za doseganje učinka prisilne diureze med zdravljenjem s cisplatinom.

Furosemid zmanjša izločanje litijevih soli in lahko privede do povečanja ravni litija v krvnem serumu, kar povzroči povečano tveganje za toksičnost litija, vključno z večjim tveganjem za kardiotoksične in nevrotoksične učinke litija. Zato je priporočljivo skrbno spremljati raven litija pri bolnikih, ki prejemajo to kombinirano zdravljenje.

Bolniki, ki prejemajo diuretike, imajo lahko hudo arterijsko hipotenzijo in poslabšanje delovanja ledvic, vključno s primeri ledvične odpovedi, zlasti pri prvem jemanju zaviralca ACE (zaviralec ACE) ali antagonista receptorjev angiotenzina II ali ob prvem jemanju teh zdravil v povečanem odmerku. Odločiti se morate, ali morate začasno prenehati uporabljati furosemid ali vsaj zmanjšati odmerek furosemida 3 dni pred zdravljenjem ali povečati odmerek zaviralca ACE ali antagonista receptorjev angiotenzina II.

Risperidon: Preden se odločite, ali boste uporabljali kombinirano zdravljenje s furosemidom ali drugimi močnimi diuretiki, je treba pazljivo pretehtati tveganja in koristi.

Upoštevati je treba kombinacije.

Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjša učinke furosemida. Pri bolnikih z dehidracijo ali hipovolemijo lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo akutno srčno popuščanje. Pod delovanjem furosemida se lahko poveča toksičnost salicilata.

Po sočasni uporabi fenitoina se lahko zmanjša učinkovitost furosemida.

Uporaba kortikosteroidov, karbonoksolona, ​​korenja sladkega korena v velikih odmerkih in dolgotrajna uporaba odvajalnikov lahko poveča tveganje za hipokalemijo.

Nekatera neravnovesja elektrolitov (kot so hipokalemija, hipomagneziemija) lahko povečajo toksičnost nekaterih drugih zdravil (na primer, zdravila za digitalizacijo in zdravila, ki povzročajo sindrom podaljšanja intervala QT).

Če antihipertenzivnih zdravil, diuretikov ali drugih zdravil, ki imajo lastnost za znižanje krvnega tlaka, ki se uporabljajo hkrati s furosemid, moramo pričakovati še večje zmanjšanje krvnega tlaka.

Probenecid, metotreksat in druga zdravila, kot je furosemid, so v ledvicah izpostavljeni pomembni tubularni sekreciji, lahko zmanjšajo učinkovitost furosemida. Po drugi strani lahko furosemid zmanjša izločanje teh zdravil z ledvicami. Zdravljenje z visokimi odmerki (zlasti furosemidom in drugimi zdravili) lahko vodi do povečanja njihovih serumskih koncentracij in povečanja tveganja za neželene učinke, ki jih povzroča furosemid, ali pri sočasnem zdravljenju.

Učinkovitost antidiabetičnih zdravil in simpatikomimetikov, ki so nagnjeni k zvišanju krvnega tlaka (npr. Epinefrin, norepinefrin), se lahko zmanjša. Učinek mišičnih relaksantov v obliki kurare ali teflona se lahko poveča.

Morda povečani neželeni učinki nefrotoksičnih zdravil na ledvice.

Pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje s furosemidom in visokimi odmerki posameznih cefalosporinov, se lahko razvije ledvična okvara.

Sočasna uporaba ciklosporina A in furosemida je povezana s povečanim tveganjem za gibralni artritis, sekundarno zaradi hiperurikemije, ki jo povzroča furosemid, in okvarjenega izločanja urata z ledvicami, ki ga povzroča ciklosporin.

Bolniki so imeli zaradi radiološke terapije visoko tveganje za nefropatijo, med zdravljenjem s furosemidom pa je bila po prejemu radioaktivnega kontrasta velika incidenca poslabšanja delovanja ledvic v primerjavi s tistimi pri bolnikih z visokim tveganjem, ki so pred radiofrekvenco doživeli samo intravensko hidracijo.

Farmakološke lastnosti

Furosemid je hitro delujoči zatični diuretik, ki vodi do relativno močnega in kratkotrajnega diuretičnega učinka. Furosemid blokira natrijev transporter Na + K + 2Cl, ki se nahaja v kletnih membranah celic debelega segmenta naraščajoče zanke Henle: učinkovitost furesemidovega saluretičnega delovanja je tako odvisna od tega, ali zdravilo vstopa v tubule v reže skozi anionski transportni mehanizem. Diuretični učinek je posledica zaviranja reabsorpcije natrijevega klorida v tem segmentu Henlejeve zanke. Posledično lahko frakcijsko izločanje natrija doseže 35% glomerularne filtracije natrija. Sekundarni učinki povečanega izločanja natrija so povečanje izločanja urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečane distalne tubularne sekrecije kalija. Prav tako poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov. Furosemid povzroča od odmerka odvisno stimulacijo renin-angiotenzin-aldosteron. Pri srčnem popuščanju furosemid povzroči akutno zmanjšanje srčnega prednapetosti (z zoženjem kapacitivnih venskih žil). Ta zgodnji vaskularni učinek je posredovan s prostaglandini in kaže na ustrezno delovanje ledvic z aktivacijo renin-angiotenzina in intaktno sintezo prostaglandinov. Poleg tega furosemid zaradi intrinzičnega natriuretičnega učinka zmanjša reaktivnost žil glede na kateholamine, ki se povečajo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Antihipertenzivna učinkovitost furosemida je posledica povečanega izločanja natrija, zmanjšanega volumna krvi in ​​zmanjšanega odziva na gladke mišice žil na stimulacijo z vazokonstriktorji ali vazokonstriktorji.

Diuretični učinek se pojavi v 15 minutah po dajanju odmerka zdravila.

Pri zdravih prostovoljcih, ki so prejemale furosemid v odmerku 10-100 mg, so opazili od odmerka odvisno povečanje diureze in natriureze. Trajanje delovanja pri zdravih prostovoljcih je približno 3 ure po intravenskem dajanju 20 mg furosemida.

Pri bolnikih je razmerje med koncentracijo nevezanega (prostega) furosemida v tubularnih organih (določeno na podlagi izločanja furosemida z urinom) in natriuretičnim učinkom izraženo v obliki sigmoidne krivulje z minimalno efektivno hitrostjo izločanja furosemida, ki je približno 10 mikrogramov na minuto. Tako je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitejša od ponavljajočih se bolusnih injekcij. Poleg določenega bolusnega odmerka zdravila ni več bistvenega povečanja učinka. Učinek furosemida se zmanjša, če se v tubulih pojavi nizka tubularna sekrecija ali vezava zdravila na albumin.

Porazdelitev furosemida je od 0,1 do 0,2 litra na 1 kg telesne teže. Volumen porazdelitve je lahko večji, odvisno od bolezni.

Furosemid (več kot 98%) tvori močne spojine s plazemskimi beljakovinami, zlasti albuminom.

Furosemid se izloča predvsem v obliki nevidnega zdravila s sekrecijo v proksimalni tubul. Po intravenskem dajanju se na ta način izloči od 60 do 70% danega furosemida. Presnovek furosemida - glukuronida - je 10-20% snovi, ki jih vsebuje urin. Preostali odmerek se izloči v blatu, verjetno z izločanjem žolča.

Končni razpolovni čas furosemida po intravenskem dajanju je približno 1 do 1,5 ure.

Furosemid prodre v materino mleko: skozi placentno pregrado in počasi preide na plod. Furosemid se določi v plodu ali pri novorojenčkih v enakih koncentracijah kot mati otroka.

Bolezni ledvic. Pri ledvični odpovedi je izločanje furosemida upočasnjeno in razpolovna doba podaljšana; Končni razpolovni čas lahko traja do 24 ur pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco.

Pri nefrotičnem sindromu zmanjšane koncentracije beljakovin v plazmi vodijo do povečanja koncentracije nevezanega (prostega) furosemida. Po drugi strani se učinkovitost furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi njegove vezave na intratubularni albumin in nizko tubularno sekrecijo.

Furosemid se ne odziva dobro na dializo pri bolnikih, ki se zdravijo s hemodializo, peritonealno dializo in kronično peritonealno dializo ambulantno.

Jetrna insuficienca. Pri jetrni insuficienci se razpolovni čas furosemida poveča za 30-90%, predvsem zaradi večjega obsega porazdelitve. Prav tako je treba opozoriti, da je v tej skupini bolnikov veliko različnih farmakokinetičnih parametrov.

Kongestivno srčno popuščanje, huda hipertenzija, starejši bolniki. Prenehanje furosemida je odloženo zaradi zmanjšanega delovanja ledvic pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, hudo hipertenzijo in pri starejših bolnikih.

Nedonošenke in dojenčke. Odvisno od stopnje nastajanja ledvic se lahko izločanje furosemida odloži. Presnova zdravila se zmanjša tudi, če imajo dojenčki zmanjšano sposobnost glukuronizacije. Končni razpolovni čas pri plodu, starejšem od 33 tednov po oploditvi jajčeca, traja manj kot 12:00. Pri dojenčkih od 2. meseca starosti je končni očistek podoben kot pri odraslih bolnikih.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti

bistra, brezbarvna raztopina, ki ne vsebuje skoraj nobenih delcev.