Cistitis je medicinski izraz, ki se uporablja za bolezni mehurja. V večini primerov je vnetje posledica bakterijske okužbe; pri takih boleznih je splošno ime okužba sečil (UTI). Okužbe z mehurjem pogosto povzročajo bolečino in hudo nelagodje ter lahko povzročijo resne zdravstvene težave, če se okužba razširi na ledvice.

Cistitis se pojavlja precej manj pogosto kot reakcija na določena zdravila, radioterapijo ali potencialne dražilne snovi, kot so higienski spreji, spermicidni geli in dolgotrajna uporaba katetra. Cistitis je poleg tega lahko zaplet nekaterih bolezni.

Bakterijski cistitis se običajno zdravi z antibiotiki. Zdravljenje drugih vrst cistitisa je odvisno od osnovnega vzroka bolezni.

Simptomi

Najpogostejši simptomi cistitisa so:

- Močna in zelo pogosta želja po uriniranju.

- Občutek pečenja pri uriniranju

- S pogostim uriniranjem je zelo majhna količina urina.

- Prisotnost krvi v urinu (hematurija)

- Oblačen ali močan vonj urina

- Občutki neugodja v medenični regiji

- Občutek pritiska v spodnjem delu trebuha

- Rahlo zvišanje telesne temperature

Pri majhnih otrocih je lahko simptom cistitisa enureza. Lahko tudi kaže na IMS, še posebej, če se znaki enureze pojavijo ponoči ali čez dan, vsaj enkrat na teden.

Posvetujte se s svojim zdravnikom čim prej, če imate poleg zgoraj navedenih simptomov tudi znake okužbe ledvic, kot so:

- Bolečina na hrbtu ali na strani

- Slabost in bruhanje

Če se pogosto urjenje in zelo boleče uriniranje nadaljujeta več ur ali če opazite kri v urinu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Posvetujte se tudi z zdravnikom, če se po zdravljenju z antibiotiki zaradi te bolezni pojavijo simptomi cistitisa. Morda boste potrebovali druga zdravila.

Zdravljenje

Antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje cistitisa. Kateri antibiotiki predpisujejo in kakšno naj bo trajanje zdravljenja, se odloča glede na rezultate testa.

Pogosto se simptomi cistitisa umirijo že na dan po začetku uporabe antibiotikov. Vendar pa jih je treba glede na resnost okužbe vzeti od treh dni do enega tedna. Ne glede na to, kako hitro so simptomi izginili in kako dolgo je zdravljenje predpisal zdravnik, je pomembno, da zdravilo jemljete tako dolgo, kot je bilo priporočeno, da se prepričate, da je okužba res ozdravljena in ne začasno »skrita«.

Pri ponavljajočih se UTI se lahko zahteva daljše zdravljenje z antibiotiki.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa je težko, ker vzrok vnetja ni jasen. Praviloma se za ublažitev bolezni predpiše terapija za zmanjšanje simptomov, zlasti za jemanje posebnih zdravil, električno stimulacijo živcev in druge metode.

Pri neinfekcijskem cistitisu je pomembno ugotoviti, kaj ga je povzročilo. Če želite to narediti, morate identificirati spodbudo (na primer, da zavrne uporabo nekaterih kozmetičnih izdelkov in opazuje reakcijo telesa). Praviloma simptomi cistitisa izginejo v nekaj dneh po izključitvi stimulusa.

Če je cistitis zaplet kemoterapije ali radioterapije, zdravljenje običajno vključuje uporabo sredstev proti bolečinam. Po končanem tečaju kemoterapije ali radioterapije se cistitis ponavadi odpravi.

Metode zdravljenja

Glavne metode zdravljenja cistitisa so zdravila, ki vključujejo kratek čas jemanja močnih antibiotikov, in samo-zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine, ki lahko zatre simptome cistitisa, je prav tako učinkovito pri blagih primerih okužbe.

Samozdravljenje cistitisa

V blagih primerih okužbe, to je z nezapletenim cistitisom, je mogoče simptome zatreti na naslednje načine:

Jemanje zdravila proti bolečinam je na voljo v drogerijah brez recepta (najbolje je, da izberete zdravila z protivnetnimi lastnostmi). Takšna zdravila je treba jemati strogo v skladu z navodili proizvajalca.

Zmanjšanje kislosti urina zaradi raztopine sode: enkrat ali dvakrat na dan morate popiti kozarec vode s pol raztopljene čajne žličke običajne pecilne sode. Podoben učinek imajo pripravki, ki vsebujejo natrijev bikarbonat ali kalijev citrat (kalijev citrat) - takšne izdelke lahko praviloma kupite v lekarnah brez recepta zdravnika. Zmanjšanje kislosti urina pomaga pri zatiranju neprijetnega občutka pečenja in bolečine pri uriniranju, spremljajočem cistitisu.

Povečanje količine porabljene tekočine, s čimer se pospeši proces "izpiranja" bakterij iz mehurja.

Zdravljenje cistitisa z zdravili

Zdravniki priporočajo antibiotike za zdravljenje cistitisa, ki jih je treba vzeti za tri do šest dni. Potek zdravljenja z antibiotiki mora biti zaključen tudi, ko simptomi cistitisa izginejo pred koncem zdravljenja, da bi popolnoma uničili bakterijsko kulturo, ki je povzročila cistitis. Če jemljete antibiotike, morate upoštevati odmerke, ki jih je določil zdravnik ali proizvajalec.

Če simptomi cistitisa ne izginejo niti po končanem poteku antibiotikov, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom - to lahko kaže na prisotnost odpornosti (imunosti) bakterij na izbrano zdravilo.

Ponavadi se peroralna zdravila uporabljajo za zdravljenje cistitisa - takšni antibiotiki zmanjšujejo tveganje za širjenje okužbe na ledvice. Za zdravljenje nezapletenih okužb sečil je trajanje zdravljenja z antibiotiki tri dni za ženske in sedem do štirinajst dni za moške. V primeru zapletenih okoliščin - na primer med nosečnostjo ali sladkorno boleznijo - trajanje zdravljenja antibiotikov za zdravljenje cistitisa traja od sedem do štirinajst dni.

Najpogostejši antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje cistitisa, so trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicilin, doksicilin in fluorokinolonski pripravki. Za zatiranje bolečin, ki jih povzroča cistitis, uporabite bodisi standardna zdravila proti bolečinam, ki so na voljo v lekarnah brez recepta zdravnika, bodisi fenazopiridin hidroklorid. Za celotno obdobje zdravljenja cistitisa je priporočljivo povečati količino porabljene tekočine.

Glavne metode zdravljenja kroničnega cistitisa

Če vzamete en odmerek antibiotika po spolnem odnosu, da preprečite cistitis, katerega simptomi se po spolni aktivnosti poslabšajo.

Dolgo, za nekaj tednov ali celo mesecev, antibiotikov v izredno majhnih odmerkih za preprečevanje cistitisa.

Sprejemanje zdravil in sredstev, ki zmanjšujejo kislost urina (npr. Vsebujejo askorbinsko kislino ali brusnični sok).

Pomanjkanje antibiotičnega učinka tudi z dolgotrajnim zdravljenjem lahko kaže na intersticijski cistitis - redko, kronično vnetje sten mehurja, ki niso nalezljive narave. Za zdravljenje intersticijskega cistitisa običajne metode niso primerne.

Zdravljenje cistitisa

Zdravljenje cistitisa

Cistitis - vnetje mehurja. Ženske najpogosteje trpijo zaradi tega, moški pa so tudi dovzetni za to bolezen. Pri ženskah se cistitis pojavlja v ozadju hude hipotermije, pri moških, pri urolitiaziji. Tudi vzroki cistitisa so poškodbe mehurja, oslabljena imunost in hormonske težave.

Simptomi cistitisa pri moških in ženskah

V primeru vnetja mehurja lahko moški in ženske opazujejo:

• pogosto uriniranje za uriniranje;
• bolečina v mehurju;
• uriniranje v majhnih porcijah z rezanjem in spuščanjem kapljice krvi.

Zapleti cistitisa pri moških in ženskah

Če cistitis ne pozdravimo pravočasno, bo to povzročilo naslednje zaplete:

• intersticijski cistitis - gubanje mehurja, ki vodi do izgube normalnega delovanja;
• kri v urinu;
• vnetje ledvic.

Zdravljenje cistitisa pri moških in ženskah

Pozno zdravljenje cistitisa ogroža življenje (če bolezen preide v ledvice). Zato je pomembno zgodaj diagnosticirati. Na kliniki DNK so po temeljitem pregledu bolnika izkušeni zdravstveni strokovnjaki pripravili individualni program zdravljenja.

Več o zdravljenju cistitisa lahko izveste v kliniki DNA in se dogovorite za sestanek s klicanjem enotne službe za napotitev v Chelyabinsk in Magnitogorsk.

Zdravljenje cistitisa v bolnišnici

Imenovanje Postavite vprašanje

Značilnosti diagnoze in zdravljenja bolnikov s kroničnim cistitisom v urološki bolnišnici

Nezapletena okužba sečil je slabša pri prevalenci v človeški populaciji samo za akutne okužbe dihal. Incidenca cistitisa po svetu je do 0,5 epizod na žensko na leto. V Rusiji z diagnozo akutnega cistitisa do 36 milijonov bolnikov letno poišče zdravniško oskrbo. Pojavijo se starostne konice, ki se pri ženskah pojavljajo v obdobju aktivnega spolnega življenja (20-30 let) in po menopavzi (več kot 50 let). Pri moških je najvišja incidenca cistitisa v starosti nad 60 let. Vodilna vloga pri patogenezi razvoja okužb sečil pri moških je obstruktivna motnja urodinamike spodnjega urinarnega trakta, ki jo povzročajo bolezni prostate. Cistitis pri moških je običajno sekundarnega značaja.
V zadnjih letih je cistitis veljal za izključno ambulantno bolezen, pri kateri zdravljenje lahko predpiše splošni zdravnik. Poenostavljen pristop k diagnozi in razširjena uporaba empirične antibiotične terapije vodi do visoke stopnje ponovitve cistitisa po vsem svetu. V EU do 44% žensk trpi ponovljeni napad cistitisa v enem letu po prvi epizodi. V Rusiji, po različnih virih, pogostost ponovitev okužb spodnjega urinarnega trakta doseže 82%, pri 50% bolnikov pride do ponovitve cistitisa več kot trikrat na leto. Najbolj nevaren je razvoj naraščajočega pijelonefritisa, ki ga opazimo pri 15% bolnikov z akutnim cistitisom.

Zgoraj navedene okoliščine kažejo na pomembnost vprašanj diagnoze in zdravljenja bolnikov z akutnim cistitisom, potrebo po povečanju ravni pismenosti zdravnikov primarnega zdravstvenega varstva, strogo upoštevanje odobrenih standardov diagnostike in antibakterijske terapije okužb sečil.

Taktika in osnovna načela bolnišničnega zdravljenja bolnikov s cistitisom

Osnova našega pristopa k problemu bolnišničnega zdravljenja bolnikov s cistitisom je več kot 20 let izkušenj pri zdravljenju kroničnega cistitisa pri 1467 bolnikih glavnega kontingenta Zveznega državnega zavoda Klinična bolnišnica. V zvezi s tem so značilne oddelčne zdravstvene ustanove kakovostna in enotna oblika primarne zdravstvene dokumentacije, zaporedje zdravljenja bolnikov med bolnišnico in poliklinika, sposobnost spremljanja učinkovitosti zdravljenja, ambulantno opazovanje bolnikov. Ta publikacija predstavlja nekaj splošnih zaključkov in pogledov, ki so lahko zanimivi predvsem s praktičnega vidika.

Retrospektivna analiza zdravstvene kartoteke bolnikov, ki so bili hospitalizirani z diagnozo akutnega cistitisa, je pokazala, da je glavni razlog za hospitalizacijo v oddelku za urologijo izrazito zmanjšanje kakovosti življenja zaradi hude disurije in pomanjkanja učinka terapije. Po našem mnenju je treba opozoriti na številne dodatne indikacije za hospitalizacijo, po katerih je mogoče preprečiti nastanek infekcijsko-vnetnih zapletov. Pri bolnikih s klinično sliko okužbe sečil so indikacije za hospitalizacijo:

• hude klinične manifestacije (bruto hematurija, huda disurija, bolečina, polakurija)
• V teku 3 dni ni trajalo nobenega učinka na tekočo antibiotično terapijo
• zvišana telesna temperatura, suma na akutni naraščajoči pielonefritis
• ponavljajoča se okužba (pogosteje kot 3 eksacerbacije na leto)
• patogen
• okužb sečil pri bolniku s hudo interkurentno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo
• motnje urodinamike, anomalije in z njimi povezane bolezni ledvic in sečil
• urogenitalni vsadki (endoproteza, stenti)
• diabetes
• mlajših od 15 let in več kot 65 let
• nosečnosti

Glavne naloge pregleda v bolnišnici so bakteriološko preverjanje patogena in diagnostika strukturnih in funkcionalnih motenj, ki lahko vodijo do motenj urodinamike spodnjega urinarnega trakta.

Celovit načrt pregleda za bolnike s kroničnim cistitisom mora vključevati:

• zbiranje pritožb, zgodovina, uporaba zaslišanja, urinarni dnevnik
• pregled, vključno s študijo na ginekološkem stolu "v ogledalih"
• splošne klinične laboratorijske teste
• bakteriološki pregled urina, sejanje iz genitalnega trakta
• diagnosticiranje urogenitalnih okužb
• ultrazvočni pregled sečil in organov malega medenice (TWU)
• urodinamska študija po indikacijah
• cistoskopija in biopsija mehurja (po prenehanju aktivnega vnetja)

Diferencialno diagnostično ocenjevanje mora biti usmerjeno v iskanje naslednjih bolezni:

• skleroza vratu mehurja
• distalna stenoza sečnice
• spolni prolaps (cistokela, rektokele)
• motnje nevrogenega uriniranja
• intravaginalna distopija zunanje odprtine sečnice
• ozek introitus
• zmanjšanje zaščitne funkcije urotelije (hipoestrogenizem)
• endometrioza, adenomioza
• pseudopolipoza vratu mehurja
• infekcijske in vnetne bolezni spolnih organov (vestibulitis, kolpitis, cervicitis)
• onkološke bolezni (rak mehurja, genitalni tumorji) t
• tuberkuloze

Cilj bolnišničnega zdravljenja bolnikov z akutnim cistitisom je izkoreninjenje povzročitelja urinarne okužbe in odpravljanje vzrokov, ki prispevajo k razvoju ponovitve bolezni. Znano je, da je najpogostejši povzročitelj urinarne okužbe E.coli. Menijo, da je v ambulantni praksi E. coli glavni in edini povzročitelj akutnega cistitisa pri več kot 80% bolnikov. Posebnost bolnikov, ki so hospitalizirani v bolnišnicah z diagnozo cistitisa, je bistveno manjši delež mono-okužbe, ki jo povzroča E. coli. Po naših podatkih je bilo v 63% bolnikov s cistitisom, ki so bili zdravljeni v Klinični bolnišnici Zveznega državnega zavoda od leta 1984 do 2008, v urinski kulturi odkriti gramnegativne bakterije iz črevesne skupine (diagram 1).

Slika 1. Rezultati bakterioloških študij pri bolnikih s cistitisom v FGU "Klinična bolnišnica"

Monoinfekcijo E. coli smo odkrili pri 28% bolnikov. Gram-pozitivne mikroorganizme najdemo predvsem v sestavi mikrobnih združb z bakterijami iz družine Enterobacteriaceae. Glede na literaturo so takšne ugotovitve pogosto posledica bakterijske kontaminacije urina med zbiranjem materiala. Od gram-pozitivnih mikroorganizmov, ki jih je treba obravnavati kot patogene, je očitno glavna vloga bakterij rodu Staphylococcus, ki se najpogosteje pojavljajo pri bolnikih s cistitisom v obliki monokulture (16%). Po naših podatkih so Proteus mirabilis in Klebsiella sp. ugotovljeno pri 13% oziroma 6% bolnikov. Posebnost pri bolnikih je dejstvo, da so pri 19% in 9% bolnikov prisotni sevi Pseudomonas aeruginosa in Enterococcus faecalis, ki so v ambulantni praksi relativno redki. Opozarja na dejstvo, da so vsi bolniki, pri katerih so bili v anamnezi ugotovljeni sevi bakterij Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces in Proteus mirabilis, bili podvrženi različnim invazivnim medicinskim postopkom ali pa so bili hospitalizirani več kot 2 tedna. Dobljeni rezultati omogočajo, da se ti mikroorganizmi obravnavajo kot bolnišnična okužba. V podporo tej trditvi te študije dokazujejo stopnjo odpornosti na antibiotike. Njena analiza kaže, da je za 70,5% kultur Pseudomonas aeruginosa, 51,3% Serratia marcesnces in 61,3% Proteus mirabilis, izoliranih iz bolnikov, značilna večkratna odpornost na antibiotike.

Diagram 2. Struktura urinskih patogenov pri bolnikih s cistitisom v Zveznem državnem zavodu "Klinična bolnišnica"

Za večino bolnikov, ki so bili hospitalizirani v oddelku z diagnozo cistitisa, je značilna nesistematična ambulantna uporaba antibakterijskih zdravil različnih razredov. Imenovanje antibiotične terapije pri takšnih bolnikih praviloma poteka brez bakteriološkega in pravilnega laboratorijskega spremljanja. V zadnjih letih se je veliko raziskovalcev zavzelo za revizijo merila Kassa-Finlanda (1956), po katerem je dokaz etiološke vloge patogena njegova prisotnost pri 105 CFU / ml. Nemogoče je, da se ne strinjamo, da lahko material za sajenje, vzet pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, vsebuje manj patogenov ali da je sterilen. S to okoliščino smo v veliki meri povezali dejstvo, da pri 28% naših bolnikov v kulturi urina ni bila zaznana nobena rast (Diagram 1). Glede na številne študije pri polovici bolnikov s kronično okužbo sečnine je treba popraviti diagnostični prag. Ugotovljeno je, da ima pri takih bolnikih odkritje bakterij v 102 CFU / ml 95% občutljivost in 85% specifičnost. Po našem mnenju ni dvoma, da je pri bolnikih, ki želijo izbrati racionalno antibiotično zdravljenje, potreben 2-3-kratni bakteriološki pregled. Pri bolnikih z okužbo sečil, odporne na več zdravil, ponavljajoče se podpore »v dinamiki« zagotavljajo znatno pomoč pri izbiri učinkovite terapije.

Po splošnem mnenju je treba kategorično zavrniti kateterizacijo mehurja, da bi dobili urin za raziskave. Doslej so številne študije pokazale, da niso informativne in nevarne za takšne manipulacije z vidika razvoja bolnišnice in superinfekcije pri bolnikih. Za študijo je priporočljivo, da se srednji del urina vzame po običajnem higienskem WC-ju genitalij.
V zadnjih letih so se pojavili prepričljivi dokazi o vlogi atipičnih povzročiteljev urogenitalne okužbe pri razvoju ponavljajočega se cistitisa. Trenutno se lahko upošteva ugotovljen pomen naslednjih patogenov: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagram 3).

Diagram 3. Pogostost spolno prenosljivih okužb pri bolnikih s cistitisom v FGU "Klinična bolnišnica" in delež posameznih patogenov v skladu z UIT

Atipični patogeni pogosto spoznajo svoje patogene lastnosti v povezavi s pogojno patogenih mikroorganizmom. Menijo, da kronična urogenitalna okužba prispeva k dekompenzaciji dejavnikov lokalne odpornosti in imunskega sistema, v tem smislu, ugodnih pogojev za pojav infekcije sečil. Po našem mnenju je v povezavi s temi okoliščinami pri bolnikih s cistitisom prikazana študija o razjedanju genitalij za spolno prenosljive okužbe. Do danes se priporoča uporaba metod neposredne identifikacije patogenov, polimerazne verižne reakcije (PCR) in direktne imunofluorescenčne reakcije (PIF).

Zdravljenje kroničnega cistitisa v urološki bolnišnici

Zdravljenje akutnega cistitisa je predvsem etiotropno. Zdravljenje bolnikov s kroničnim cistitisom v bolnišnici ne sme biti usmerjeno le v izkoreninjenje patogena, ampak tudi za odpravo vzrokov za obstojnost okužb sečil v telesu.

Za obnovitev urodinamike in normalne anatomije spodnjega urinarnega trakta je treba uporabiti kirurške metode. Po naših podatkih ima približno 6% bolnikov s kroničnim cistitisom indikacije za kirurško zdravljenje. Za odpravo infravesične obstrukcije je bila predlagana metotomija, transuretralna resekcija vratu mehurja in notranja uretrotomija. Pri bolnikih s psevdopolipozo vratu mehurja elektroporizacija materničnega vratu vodi do izboljšanja rezultatov zdravljenja bolnikov za več kot 1,5-krat. Po mnenju številnih avtorjev lahko kirurško zdravljenje v obsegu prenosa sečnice pri bolnikih z intravaginalno distopijo zunanje odprtine bistveno zmanjša pogostost ponovitve cistitisa.

Vendar pa večina bolnikov s kroničnim cistitisom potrebuje konzervativno zdravljenje. Zdravljenje cistitisa mora biti kompleksno, kar vpliva na glavno patogenezo bolezni. V bolnišničnem okolju mora izbira antibakterijskega zdravila temeljiti na načelu največje zadostnosti, kar vključuje uporabo orodij z dokazano visoko klinično učinkovitostjo tudi v fazi empirične terapije. Kasnejši prehod na ciljno zdravljenje se izvede po preverjanju patogenov in določanju stopnje njihove odpornosti na antibiotike. Ta pristop preprečuje neustrezno empirično terapijo in razvoj možnih zapletov pri bolnikih.

Značilnosti etiotropnega zdravljenja kroničnega cistitisa

V skladu z načeli zdravil, ki temeljijo na dokazih za zdravljenje okužb sečil, je priporočljivo uporabljati zdravila s pričakovano 95% učinkovitostjo proti patogenom, značilnim za to regijo (klinika, bolnišnica). V skladu s trenutnimi uradnimi priporočili so takšni pripravki fluorirani kinoloni. Pri nezapletenih okužbah sečil se ciprofloksacin šteje za zdravilo izbire. Vendar pa so številne študije v zadnjih letih pokazale znatno povečanje odpornosti na ciprofloksacin, ki lahko pri bolnikih z bolnišničnimi bolnišnicami doseže 20%. Pomanjkljivost ciprofloksacina je njegova nizka aktivnost proti gram-pozitivnim patogenom. Pomembna težava pri njegovi uporabi je veliko število generičnih pripravkov ciprofloksacina na farmacevtskem trgu z vprašljivo aktivnostjo, kar v veliki meri vodi v diskreditacijo zdravilne učinkovine in nezaupanje zdravnikov s strani zdravnikov.
Glede na zgoraj navedene okoliščine danes številne urološke klinike raje uporabljajo fluorokinolone III (levofloksacin, sparfloksacin) ali IV generacijo (moksifloksacin). Za ta zdravila je značilna visoka penetracijska sposobnost, ustvarjanje velikih terapevtskih koncentracij v tkivih in znotrajceličnih celicah. Prisotnost fluorokinolonov III, IV generacije z dolgim ​​razpolovnim časom od 12 do 18 ur omogoča uporabo teh zdravil 1p na dan. Na podlagi načela maksimalne ustreznosti je treba izvajati antibakterijsko zdravljenje v maksimalnem dnevnem odmerku, kar je smiselno z vidika premagovanja mehanizmov odpornosti patogena.

Prisotnost prvotne oblike zdravil za parenteralno uporabo je pomembna prednost pri uporabi v bolnišnici. Za zdravila s parenteralnim načinom dajanja je značilna visoka biološka uporabnost, pri bolnikih z boleznimi prebavil je visoka povezanost z zdravljenjem, pri bolnikih z zmanjšano inteligenco in starejših bolnikih je nadzor zdravljenja lažji, kar pogosto predstavlja velik del oddelčne populacije. Široka porazdelitev fluorokinolonov v ambulantni praksi je privedla do znatnega povečanja odpornosti patogenov na okužbo sečil, ki se jih danes v Rusiji pojavlja pri približno 8% bolnikov. V bolnišničnem okolju lahko ti bolniki dosežejo dobre rezultate z uporabo aminoglikozidov tretje generacije (amikacin). Z vidika zmanjševanja nefro- in ototoksičnih reakcij je uporaba amikacina prikazana 1 do 1-krat na dan v t Pri bolnikih s sumom na bolnišnično okužbo z ustrezno resnostjo kliničnih manifestacij je pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj zapletov priporočljivo uporabljati cefalosporine tretje in četrte generacije tretje generacije (cefotaksim, cefrakson, cefepim 1g-2p / dan c) v kombinaciji z aminoglikozidi.

V bolnišnici, skupaj s kliničnimi podatki, je enostavna in primerna metoda za spremljanje učinkovitosti empirične terapije kvantitativna ocena stopnje bakteriurija pri mikroskopiji sedimenta urina po Gramu. V vsakem primeru se empirična terapija izvede pred pridobitvijo podrobnih rezultatov bakterioloških raziskav in PCR diagnostike urogenitalnih okužb.

Pri bolnikih z mešanimi okužbami, ki jih povzročajo oportunistične bakterije in povzročitelji spolno prenosljivih zdravil, so izbrani fluorokinoloni III in IV generacije. Če obstajajo kontraindikacije za imenovanje fluorokinolonov pri teh bolnikih, uporabljajo dosledno predpisovanje zdravil različnih skupin, manj pogosto kombinacijo antibiotikov, ob upoštevanju njihove združljivosti. Ko se pri bolniku s cistitisom odkrije gonokok, je zdravilo izbrano ceftriakson. Nujno zdravljenje z metronidazolom je potrebno pri bolnikih s potrjeno okužbo s trihomonazo. Zdravljenje urogenitalne okužbe, ki jo povzroča Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis se običajno izvaja po izkoreninjenju oportunističnih patogenov. Za izkoreninjenje atipičnih mikroorganizmov se kot terapija druge izbire uporabljajo tetraciklinski pripravki in makrolidi.
Po dokončni identifikaciji patogena in pridobitvi antibiotičnega upora, korekcija zdravljenja za ciljno zdravljenje praviloma ni težavna. Izjema so bolniki z okužbo, ki jo povzročajo bolniki z večstranskimi bolnišnicami. Za takšne bolnike je mogoče predpisati antibiotike iz skupine karbopenemov (meropenem 0,5-2 d na dan v c).

Običajno trajanje uporabe antibiotikov v bolnišnici je 10-14 dni. Objektivna merila za učinkovitost zdravljenja se štejejo kot negativna posledica urinskega baccosevizma in normalizacije ravni levkocitov v urinskih testih. Opozoriti je treba, da bo ciljno antibakterijsko zdravljenje imelo trajni klinični učinek le, če bodo odpravljeni vzroki cistitisa. Njihovo iskanje in popravek je glavna naloga zdravljenja bolnikov v pogojih urološkega oddelka.

Etiopatogenetski vidiki bolnišničnega zdravljenja

Skupaj z racionalno antibakterijsko terapijo v bolnišničnem okolju uporabljamo še številne dodatne metode konzervativnega zdravljenja. Za odpravo afektivnih reakcij, ki jih povzročajo dražilni simptomi pri bolnikih z izrazito duševno labilnostjo, je priporočljivo uporabljati triciklične antidepresive (amitriptilin 0,25; 0,5 na noč). Amitriptilin ima antiholinergični učinek, ki zmanjšuje hiperaktivnost mehurja in skupaj z osrednjim sedativnim učinkom zmanjšuje resnost polakiurije.

Pomembna patogenetska točka je protivnetno zdravljenje. V ta namen je najbolj učinkovita uporaba nesteroidnih zdravil v supozitorijah (voltaren, ketonal, indometacin), ki je običajno predpisana pred spanjem 1-2 p na dan. Dobri rezultati so doseženi z uporabo antihistaminikov in stabilizatorjev mastocitov (ciproheptadin, zadaren, cinarizin, atarax). Številne študije so pokazale izvedljivost uporabe kot del kompleksne terapije angioprotektorjev in antagonistov kininov (Parmidin 0,25 3p na dan).

Pomembno vlogo pri zgodnjem izločanju najhujših za bolnike z iritativnimi simptomi pripada antiholinergičnim zdravilom (solifenacin 5 mg 1 dan / dan, oksibutinin 5 mg 2 dan / dan, tolterodin 2 mg 2 dan / dan). Pomembno je dejstvo, da stalna uporaba selektivne M-holinolitike pri bolnikih s prekomerno aktivnim mehurjem učinkovito odpravlja simptome polakiurije, izboljšuje kakovost življenja bolnikov in se lahko šteje kot glavni način za preprečevanje ponovitve okužbe sečil po izpustu iz bolnišnice.

Če se pri bolnikih odkrijejo dishormonske motnje v dogovoru z ginekologom, je priporočljivo predpisati hormonske tablete, hormonsko nadomestno zdravljenje z uporabo vaginalnih supozitorijev, ki vsebujejo estrogen (ovestin ponoči za 2 tedna, potem pa vsaj 2 p na teden v 3-6 mesecih).

V zadnjih letih je bilo za zdravljenje ponavljajočih se okužb sečil predlagano uporaba imunoterapije s pripravki, ki vsebujejo značilne patogene antigene snovi (liofizirani ekstrakt hidrolizata 16 sevov E.coli - uro-voska). Dokazano je, da je uporaba takšne imunoterapije neposredna alternativa nizkoodmerni antibiotični profilaksi pri bolnikih. Prepričljivi pozitivni rezultati so pridobili številni raziskovalci pri uporabi polivalentnih bakteriofagov pri zdravljenju bolnikov z akutnim cistitisom. V Rusiji veliko število navijačev najde uporabo imunomodulatorjev (polioksidonij, imunofan, glutoksim).
Pri zdravljenju bolnikov s ponavljajočim se cistitisom, pri bolnikih s podaljšanim cistitisom s prevalenco iritativnih simptomov, se lahko bolniki z multirezistentnimi in bolnišničnimi sevi v bolnišnici uporabljajo intravezikalna farmakoterapija. Intravesična vkapanja zdravil omogočajo ustvarjanje visokih koncentracij zdravilnih učinkovin na površini urotelija in stene mehurja, medtem ko praviloma ni tveganja za razvoj sistemskih in stranskih učinkov. Ta okoliščina je še posebej pomembna pri uporabi antibakterijskih sredstev, encimov in hormonskih zdravil, namenjenih lokalni uporabi. Doslej je bila največja izkušnja pridobljena z uporabo intravezikalne terapije z dimetil sulfoksidom (DMSO, dimeksid, RIMSO-50). Monoterapija se najpogosteje uporablja z 30–50 ml 50% raztopine DMSO v razredčitvi 0,5% raztopine Novocaina z izpostavljenostjo 15–20 min, 1-2 krat na teden. Dimetil sulfoksid ima antiseptične, protivnetne, analgetične, fibrinske in kolagenolitične lastnosti, za katere je očitno, da je prednostna uporaba kombinacije DMSO s kortikosteroidi (hidrokortizon 100 mg, kenalog). Da bi popravili motnje mikrocirkulacije in obnovili plast zaščitnih mukopolisaharidov sluznice, se kot del kombinirane intravezikalne terapije predlaga uporaba heparina 10 000 ED.

Fizioterapevtske tehnike zagotavljajo znatno pomoč pri bolnišničnem zdravljenju bolnikov s cistitisom. Dobre rezultate dobimo z uporabo endovaskularne elektroforeze anestetikov (lidokain, markain), ganglioblokatorov, antispazmodikov. Tehnika temelji na izboljšanju prodiranja zdravilne snovi v steno mehurja pod vplivom neposrednega električnega toka (iontoforeza). Pozitivne rezultate dobimo z intravezično lasersko terapijo z nizko energijsko vrednostjo.

Cistitis je ena najpogostejših bolezni na planetu. Etiološki dejavniki te bolezni so naraščajoča okužba, ki jo povzročajo bakterije iz črevesne skupine, ki se pojavljajo zaradi pomanjkanja lokalnih obrambnih mehanizmov in prisotnosti urodinamičnih motenj. Nizka učinkovitost zdravljenja cistitisa je posledica neskladnosti z algoritmom za pregledovanje bolnikov, iracionalne izbire antibiotikov in omejene narave izključno etiotropnega pristopa k zdravljenju. Glavne naloge bolnišničnega pregleda pri bolnikih s cistitisom so določitev patogena in njegove odpornosti, diagnostika bolezni, anatomske anomalije in funkcionalne motnje, ki lahko vodijo v kršenje urodinamike. Osnova bolnišničnega zdravljenja bolnikov s kroničnim cistitisom je etiopatogenetski pristop, ki obsega odpravo vzrokov za ponovitev bolezni, izkoreninjenje patogena in delovanje na glavne povezave patogeneze z uporabo vseh razpoložljivih zdravstvenih dejavnikov.

Kdaj so sprejeti v bolnišnico s cistitisom?

Pozdravljeni! Danes zjutraj so se pojavili simptomi vnetja mehurja. Zdravniku še ni bila naslovljena. Ali mi lahko poveste, če ste hospitalizirani zaradi akutnega cistitisa?

Odgovor

Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

• Ko nosečnost. Ženska v tem obdobju je boljša pod nadzorom ginekologa in urologa. Če se zdravniki odločijo, da zdravje zarodka ni v nevarnosti, bo bolniku dovoljen odhod domov in predpisovanje zdravljenja.
• V bolnišnici morajo biti tudi otroci, katerih temperatura se je povečala pri cistitisu in v urinu se je pojavila kri, sicer se bo bolezen razširila na sosednje organe in postala kronična.
• Z zapletom ledvic ali medeničnih organov. Če je bolnik zanemaril zdravljenje bolezni mehurja, se bo razvil zaplet, na primer, pileonefritis. Telesna temperatura se bo dvignila, v urinu se bo pojavila kri in gnoj. S takšno diagnozo je potrebna hospitalizacija.

V drugih primerih bolnišnica ni potrebna. Akutni cistitis in ponovitev kronične bolezni lahko zdravimo doma, po počitku v postelji in ob jemanju antibiotikov. Ob prvih simptomih vnetja mehurja morate obiskati terapevta ali urologa. Zdravniki bodo predpisovali bolniško odsotnost, pošiljali teste in predpisovali zdravila.

Zdravljenje cistitisa v bolnišnici

Da bi izboljšali učinkovitost, naši bralci uspešno uporabljajo M-16. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Cistitis pri moških je vnetni proces v stenah mehurja, ki se pojavi iz različnih razlogov. Pogosto se simptomi pojavijo po 40 letih in so zapleti zaradi nastalih bolezni v telesu, okužbe urogenitalnih organov ali stagnacije.

Po statističnih podatkih se moški zaradi strukture sečnice bolijo manj pogosto kot ženske. Simptomi moškega cistitisa so zabeleženi pri 6-8 od 1000 bolnikov. Bolezen je najlažje zdraviti v primeru primarnih simptomov in tako preprečiti, da bi bolezen postala kronična.

Etiologija in sistematika

Zakaj so simptomi cistitisa pri moških zelo redki? Razlog za to je nenavadna struktura spodnjih delov urinarnega trakta, zlasti dolgi in zaviti kanal, ki preprečuje prodiranje kakršnih koli infekcijskih dejavnikov v mehur (vesica urinaria). Tudi z penetracijo patogene mikroflore v začetne dele sečnice se delno izplakne iz pretoka urina, preostale mikroorganizme pa napadajo celice imunskega sistema.

Vendar to ne pomeni, da ni treba zdraviti bolezni, pravočasno zdravljenje z antibiotiki (večinoma) pomaga ustaviti proces v začetni fazi. Patologijo je lažje zdraviti že na samem začetku, kot da bi uporabljali podporna zdravila že leta ali da bi prišli do kirurške mize.

Toda v primeru, ko je imunski odziv zelo šibek in simptomi kažejo malo, se pojavijo zastoji v mehurju in infekcijske patogeni se razvijejo v velikih količinah. V tem primeru se pojavijo predvsem simptomi akutnega cistitisa. Če se simptomi ne upoštevajo ali je zdravljenje neustrezno, ko mikroorganizmi niso popolnoma uničeni, ampak samo prigušeni z antibiotiki, se pri moških razvije kronični cistitis.

Pogosto bolezen napreduje zaradi infravesične obstrukcije, ko pride do kompresije sečnega mehurja. Na ravni materničnega vratu ali sečnice obstaja ovira, ki preprečuje prost pretok urina med uriniranjem. Simptomi v tem primeru so zelo značilni, kažejo na kršitev odtoka urina, zdravljenje mora biti hitro.

Sistematizirajte cistitis na naslednji način:

Vzroki: akutni in kronični procesi v vesica urinaria, kužni, kemični, zdravilni, termični, strupeni ali prehranski. Primarni kronični procesi so pogosto posledica izpostavljenosti infekcijskemu povzročitelju, parazitom ali po poškodbah.

• Sekundarno

Vzroki: to se dogaja na ozadju katerekoli urološke patologije (najpogosteje je to zabeleženo pri moških).

Glede na stopnjo porazdelitve se razlikuje cistitis: difuzni, maternični in žariščni, z naslednjo klinično sliko:

• Hemoragični, polipozni, granulacijski.
• Kataralna, gangrenozna.
• Flegmono, nekrotično.
• Intersticijska, fibrinska, cistična.
• Povzročitev in ulceracija.

Vse te oblike so diagnosticirane glede na endoskopsko sliko, simptome in morfološke spremembe v vesica urinaria.

Vzroki cistitisa pri moških so različni, vendar je osnova skoraj vedno en dejavnik - okužba. Katalizatorji vnetnega procesa so Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa in E. coli, stafilokoki in patogene glive. Patogeni vnesemo votlino vesica urinaria iz sosednjih gnojno-vnetnih žarišč. Kot sekundarna okužba lahko deluje v primeru nerešenih bolezni sečil (prostatitis, pielonefritis, uretritis itd.).

Na naraščajoči poti mikroflora prodre zelo redko, struktura urinarnega trakta in nedostopnost mehurja za bakterije pa omogočata zaščito človeka tudi v tem primeru. Vendar se ne smete sprostiti: masa »poti«, po kateri lahko patogena flora zlahka prodre v vesica urinaria, je treba vse nalezljive žarnice takoj zdraviti. Priprave (antibiotike itd.) Predpiše zdravnik glede na vrsto patološkega ostrenja.

Vzroki vnetnega procesa so lahko naslednji neinfektivni dejavniki:

• Zmanjšana imunost.
• Hipotermija, pogoste stresne situacije.
• Hipodinamija, redki izleti na stranišče (traja).
• Spoštovanje pikantnih in slanih, alkoholnih pijač.

Glede na to se pri moških zmanjša splošna odpornost telesa, vključno z mehurjem, mikroorganizmi pa lažje prodrejo v sluznico in povzročijo vnetni proces.

Razvije se infekcijski cistitis:

• Na naraščajoče načine. Iz sečnice, prostate, testisa ali njegovega podaljška, semenskih mehurčkov,
• Pot navzdol (bolezen ledvic).
• Na hematogenih načinih (na krvnem obtoku iz oddaljenih gnojnih žarišč).
• Neposredno. Pogosto z neposredno manipulacijo mehurja (kateterizacija, absces v prostati, cistoskopija, fistula v mehurju).

Med možnimi vzroki pri moških, ki lahko povzročijo bolezen, je mogoče opaziti: diabetes, TUR, poškodbe hrbtenice, stres.

Strokovnjaki opozarjajo na cistitis tuberkulozne etiologije kot samostojno postavko. To se manifestira kot izbrisani kronični proces, simptomi so zglajeni, opazna je samo subfebrilna temperatura, splošna šibkost, rahli »namigi« cistitisa, pielonefritisa, uretritisa in drugih težav v sečilnem sistemu. Masivno širjenje tuberkuloze po vsem svetu (po statističnih podatkih, do 90% odrasle populacije) daje veliko verjetnost njegovega prehoda iz latentnega stanja v aktivno fazo. Poleg tega je izdaja zunaj pljučnih oblik veliko slabša, saj lahko Kochovo palico uvedemo v vse organe, vključno z urogenitalnim sistemom. Najpogosteje se patološki proces zakrije kot banalna okužba, sejanje bakterij se ne izvaja, poleg tega je rezultat pogosto napačen, zlasti v primeru zdravljenja s fluorokinoloni (antibiotiki).

Razvrstitev bolezni

Poznavanje vseh vzrokov, oblik in tipov bolezni pomaga pri pravilni diagnozi tudi v primeru, ko manifestacija patologije ni povsem značilna ali je cistitis podoben pri pojavih (simptomih) z drugimi boleznimi.

Vrste cistitisa pri moških:

I. Po naravi toka

a) oster. Prvič so se pojavili, redko se pojavljajo pri 1 p. / Leto, imajo pogoste manifestacije - do 2 p. / Leto in pogosteje. Po zdravljenju akutne oblike se vsi laboratorijski parametri normalizirajo.

1. Tekoče (skrito):

• Z enakomerno skritim tokom lahko to obliko zazna le endoskopska preiskava.
• Pojavi se redko redko.
• Obdobja poslabšanja dvakrat letno in pogosteje.

V obdobju poslabšanja cistitisa v latentnem poteku se kaže kot subakutni ali akutni cistitis.

1. Obstojno Pri moških se pogosto manifestira dvakrat na leto, laboratorijski kazalci pa kažejo vnetni proces v telesu.
2. Interstitial Ena najtežjih oblik cistitisa pri moških v kroničnem poteku se kaže v skoraj konstantnih bolečinah na področju vesica urinaria, spremembah v stenah in pogostih poslabšanjih.

Omeniti je treba, da ko govorijo o akutni ali kronični obliki cistitisa, njen videz bolj določa prisotnost značilnih sprememb v steni sluznice mehurja kot število poslabšanj, ki se pojavijo med letom.

Ii. Sekundarni in primarni cistitis.

a) Primarni. To se manifestira in ni povezano z nobeno patologijo v telesu:

• Akutni potek (zdravilni, infekcijski, toksični, kemični, prehrambeni, nevrogeni, termični vzroki).
• Parazitski cistitis.
• Kronični potek (radiacijsko, infekcijsko, ulcerozno nevrotrofno, inlaying, post-travmatično, involucijsko in druge razloge).

b) Sekundarno. Je posledica katerekoli bolezni, ki se je razvila v telesu moškega:

• Cistična oblika (tujki, poškodbe, kamni, razvojne nepravilnosti, neoplazme, kirurški posegi).
• Nevezična oblika (poškodba hrbtenice, adenom, striktura sečnice itd.).

III. Difuzni in cervikalni cistitis.

Naslednje vrste cistitisa so odvisne od tega, kateri del vnetnega mehurja je:

• Cistitis materničnega vratu. Vnetni proces vpliva le na vrat mehurja, med simptomi - urinska inkontinenca, pogoste nagnjenja, bolečine pri uriniranju.
• Trigonit Vnetje vpliva na urinarni trikotnik, ki se nahaja med ustjem sečevoda in odprtjem sečnice. To se pogosto pojavi vezikouretralni refluks, ko se urin vrne nazaj v sečevod, z dosego ledvic in razvojem pielonefritisa in kongestije. Pri trigonitu obstaja motnja uriniranja, opažajo se nečistoče krvi in ​​gnoj v urinu.
• Difuzni cistitis. Vnetni proces se razširi po celotni steni mehurja.

Iv. Ulcerozni, kataralni in drugi.

Za naslednje vrste cistitisa, ki se razvijajo pri moških, so značilne spremembe, ki se pojavljajo v sluznici in globoko ležečih strukturah:

• Kataralna (hiperemija).
• Hemoragični (krvavitev).
• Cistično (vnetni proces z nastankom cist).
• Ulcerozni (razjeda).
• Flegmono (v urinu je velika količina gnoja).
• Gangrenozna (pojavi se nekroza tkiva sečnega mehurja).
• Druge (druge) vrste (intersticijske, granulomatozne itd.).

Na splošno je vrsta vnetnega procesa pri cistitisu odvisna od moči moškega imunskega sistema, patogenih lastnosti patogena.

V. Redke oblike cistitisa:

• Cistitis pri aktinomikozi (glivična okužba).
• Pri bilharciasis (urogenitalni schistosomiasis).
• Malakoplakiya (pojav značilnih plakov na sluznici mehurja ali drugih organov, ki ga spremlja vnetje).
• Cistitis s purpuro.

Številne oblike manifestacije zahtevajo skrbno preiskavo moških s sumom na cistitis pri urologu, le to vam bo omogočilo pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Ne zdravite same bolezni na podlagi posameznih simptomov, predpisovanja antibiotikov sebi ali drugemu zdravilu "po nasvetu soseda". Ne smemo pozabiti, da lahko katera koli zdravila zdravijo in trajno poškodujejo telo. Tablete so močno sintetično ali rastlinsko "orožje" v boju proti različnim okužbam.

Značilna klinična slika bolezni

Simptomi cistitisa pri moških so različni, vendar so vodilni simptomi akutnega cistitisa: pogosto uriniranje (vključno z nokturijo), strangorije (težko in boleče), nujnost, zamračenje urina, terminalna hematurija. Hripavost, vročica, zmanjšanje kakovosti življenja in delovne sposobnosti se lahko kažejo kot povezani simptomi.

Bolečina je stalen simptom, zlasti na začetku uriniranja in na koncu procesa, ki ga spremlja pekoč občutek in rezanje v sečnici. Zunaj mikcije (uriniranje) se občutijo bolečine v dimljah, suprapubični regiji, skrotumu, penisu. En volumen urina se zmanjša na 10–20 ml, v nekaterih primerih pride do uhajanja urina (inkontinenca).

Tabela 1. Glavni simptomi cistitisa, ugotovljeni pri moških

• Težko.
• Boleče.
• Ponoči pogosteje.
• Z bolečimi impulzi.

• Obstaja rahlo kršenje uriniranja.
• Simptomi se zdijo manj izraziti.
• Splošno zdravje je na splošno normalno.

• Terminalna hematurija (s krvjo).
• Leukociturija (z gnojem).
• Motnost.
• Pogosto z neprijetnim vonjem.

• Splošna šibkost in nizka učinkovitost.
• Povečanje temperature.
• Bolečine v penisu, dimljeni, suprapubični regiji.
• Peko v sečnici.
• Urinska inkontinenca (trigonitna, cervikalna oblika).
• Bolečine, bolečine v mišicah in sklepih zaradi visoke vročine.

Latentno (skrito) obdobje cistitisa se lahko za moškega neopazno nadaljuje. Diagnostično diagnozo dobi samo na rokah šele po uriniranju za analizo ali v skladu s cistoskopijo.

Za intersticijski cistitis je značilna pogostejša nagnjenost k mickaciji (vsako uro), vztrajna in vztrajna bolečina pa pri moškem povzroči napade stalne razdražljivosti, tesnobe, depresivnih simptomov in splošnega zmanjšanja kakovosti življenja. Pogosto, bolniki, ki trpijo zaradi te oblike cistitisa, za dolgo časa, vendar neuspešno, vodi tečaje zdravljenja z antibiotiki, dokler se diagnoza ne določi natančno.

Značilni znaki cistitisa: piurija, levkociturija, makro- ali mikroskopska hematurija. Najdemo jih v študiji urina. Hude oblike cistitisa pri moških (flegmono, hemoragično, gangreno) povzročajo zastrupitev, oligurijo s povišano telesno temperaturo. Urin je moten, z nečistočami gnoja in krvi, pogosto z neprijetnim vonjem, so pri pregledu zaznani fibrinski in sluzni sloji.

Simptomi kroničnega cistitisa pri moških se zdijo slabo, imajo valovit ali stalno stabilen potek. Izločanje urina je manj boleče, proteinurija, levkociturija, sluz, periodična mikrohematurija so ohranjeni v urinu.

Z zapletom se razvije paracistitis (vnetje tkiva para-mehurja), skleroza sten mehurja in pielonefritis. Mešalnik se močno zmanjša.

Diagnoza bolezni

Diagnostični ukrepi niso le enkratni obisk urologa, moški z znaki cistitisa se mora moralno pripraviti in opraviti popoln pregled, da bi ugotovil obliko cistitisa.

Diagnoza vključuje:

1. Pregled pri zdravniku.
2. Laboratorijska in instrumentalna študija.

Vsaka od teh stopenj ima velik klinični pomen v nadaljnjem predpisovanju zdravljenja. Diagnoza vključuje:

Da bi izboljšali učinkovitost, naši bralci uspešno uporabljajo M-16. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

I. Pregled pri zdravniku (urologu)

To je predhodna stopnja diagnoze, ki vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov (pritožbe bolnikov), urološki pregled, palpacijo penisa in študijo prostate skozi danko. Tako je mogoče razumeti, ali so simptomi cistitisa povezani s prostatitisom, adenomom, orhiepididimitisom ali ne.

Ii. Laboratorijska in instrumentalna študija.

Predpiše zdravniku, da identificira povzročitelja cistitisa in razjasni naravo vnetnega procesa. Vključuje naslednje:

1. Analiza urina (s cistitisom, levkociturijo, hematurijo, bakterijami, protozoami, sluzom in epitelnimi celicami).
2. Splošni krvni test. Iz rezultatov je mogoče razumeti značilnosti in resnost cistitisa (na primer: pri alergijskem cistitisu, povečanju eozinofilcev, vročici, levkocitozi in povečanem ESR).
3. Vsebnost urina in sečnice bakterij. Omogoča identifikacijo povzročitelja cistitisa in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.
4. PCR metoda, strganje. Opravljena s sumom na spolne okužbe.

Po potrebi bo zdravnik predpisal bolj poglobljeno študijo, ki vključuje: biokemijo krvi, imunogram, raven antigena, specifičnega za prostato, in tako naprej.

Opravljena za pojasnitev vzrokov cistitisa. Imenovan:

1. Celovita študija urodinamike.
2. Cistografija, cistoskopija.
3. Uroflowmetry.
4. Ultrazvok ledvic in prostate.

V obdobju poslabšanja kronične oblike ali v primeru akutnega cistitisa je ultrazvočni pregled mehurja nepraktičen, ker ga v tem obdobju ni mogoče napolniti z urinom.

Vse o zdravljenju bolezni

Zdravljenje cistitisa pri moških, zlasti v akutni obliki, se izvaja le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Vse tablete (antibiotiki, antispazmodiki, zdravila proti bolečinam itd.) Se predpisujejo šele po končni diagnozi. Splošne smernice za zdravljenje:

• Postelja za počitek Izredna pijača, antipiretik, prehrana.
• Antibiotiki. Določite po izolaciji patogena in ugotovite njegovo občutljivost na zdravila. Značilno so to tablete: nitrofurani (furadonin), fluorokinoloni (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cefalosporini.
• Zeliščna zdravila Prikazani so diuretični in protivnetni zeliščni pripravki (poljska preslica, medvedka, brusnica). Dobro pomoč tablete na rastlinski osnovi: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Sredstva za lajšanje bolečin Učinkovito lajša bolečine antispazmodičnih zdravil (Papaverin, No-Spa) in NSAIDs (Nimesil, Diklofenak).
• Tablete za zdravljenje SPO. Kadar se odkrijejo spolno prenosljive bolezni, se uporabijo nekateri načini zdravljenja za vsako od odkritih bolezni, ki lahko sprožijo razvoj cistitisa pri moškem.
• Izpiranje mehurja. Po potrebi operite z antiseptičnimi (antibiotiki) raztopinami.
• Fizioterapija Zdravljenje z UHF, ultrazvokom, terapijo z blatom in magnetno lasersko terapijo se izvaja šele po odstranitvi akutnih simptomov.
• Zdraviliško zdravljenje. Dobre rezultate sledimo, ko bolnik obišče kraje Stavropol in Krasnodar.

Večina oblik cistitisa se uspešno zdravi s konzervativnimi metodami (tabletami), v naslednjih primerih pa je potrebna le operacija:

• Kronični cistitis zaradi adenoma prostate. Del prostate je izrezan ali popolnoma, po katerem se izloči urin in vnetje izgine.
• Gangrenozni cistitis. Mehur se sprošča iz mrtvega tkiva, če je potrebno, opravimo plastično tkivo.

Zdravljenje cistitisa pri moških v akutni in kronični obliki

Z razvojem akutnega cistitisa se priporoča:

• Izredna pijača in počitek v prvih treh dneh.
• Popolna izključitev iz prehrane začinjene, začinjene, slane hrane.
• Zavrnitev cigaret, alkohola, kave.
• Imenovanje antispazmodikov, decoctions zelišč.
• Zdravljenje z antibiotiki (Negram, Furagin, tetraciklin, Oletretrin itd.) Za 1-2 tedne.

Da bi zmanjšali bolečine v sečilih, lahko uporabite toploto na spodnjem delu trebuha, mikroklizme z 2% novokainom, tople kopeli. Termični postopki za tuberkulozo in hemoragični cistitis so strogo izključeni.

Z razvojem kroničnega cistitisa je priporočljivo:

• Identifikacija in odpravljanje vzrokov, ki podpirajo vnetni proces (kamni, stagnacija urina, prostatitis).
• Uporabljajte antibiotike, ki so predpisani pri določanju občutljivosti patogena na določeno zdravilo.
• Lokalno zdravljenje. Če želite narediti pranje z raztopinami srebrovega nitrata, furatsilina v 10-14 dneh. Prikazani so vstavki v mehurju olja rakitovca ali emulzija protibakterijskih sredstev.
• Uporabite fizioterapijo. Blatne aplikacije, UHF, induktotermija, iontoforeza.

Nekatere oblike zahtevajo posebno obravnavo:

• Radialni cistitis Poleg lokalnega zdravljenja uporabljajo tudi instilacije sredstev, ki spodbujajo regeneracijo tkiva. Pri obsežnih poškodbah je indicirana plastična kirurgija.
• Tuberkulozni cistitis. Poleg anti-TB zdravil, predpisanih vkapanje saluzid, ribje olje in PASK.
• Intersticijski cistitis. Z glavnim zdravljenjem predpisani antibiotiki, vkapanje hormonskih zdravil, zdravila proti bolečinam. Glede na indikacije - antialergijske in protivnetne tablete.

Tabela 2. Antibiotiki, predpisani za cistitis pri moških