Kronična ledvična bolezen (CKD) je skupna diagnoza, ki vključuje kakršnokoli patologijo ledvic z zmanjšanjem učinkovitosti njihovega dela. Diagnoza stanja ledvic vključuje analizo dveh glavnih kazalnikov:

• Hitrost glomerularne filtracije (GFR). To je pokazatelj dela nefronov (strukturnih delov telesa), ki se ocenjuje na zdravje ledvic. Patologija je indikator pod 60 ml / min. Hitrost filtracije krvi v ledvicah od 80 do 120 ml na minuto.
• Očistek kreatinina je pokazatelj hitrosti, s katero ledvice očistijo kri iz končnega produkta metabolizma beljakovin v telesu. V dnevni stopnji je kreatinin pri zdravih osebah od 1 do 2 g.

GFR in očistek kreatinina sta indikatorja, odvisna od kode. Njena raven v krvi pa ni odvisna samo od delovanja ledvic. Presežek ustaljene norme se lahko razlikuje glede na hrano, bolezni ščitnice, sprejem nekaterih zdravil, stopnjo vadbenega stresa. Kaže, da je kreatinin v normalnih mejah, ledvična aktivnost pa je zmanjšana. Zato so sklepi o zdravstvenem stanju urinarnega sistema primernejši za hitrost CF, izračunano z drugimi metodami in formulami.

Merila za mednarodno CB 10

Mednarodna klasifikacija bolezni vsebuje kriterije za diagnozo kronične ledvične bolezni pod št. 18. V skladu s tem dokumentom CKD pomeni bolezen ledvic, za katero je značilno izrazito funkcionalno poslabšanje njihovega dela vsaj tri mesece. V tem primeru ima bolnik eno od dveh pogojev:

• Vrednost GFR brez odstopanj od norme. Vendar so instrumentalni tipi preiskav odkrili patološke spremembe v strukturi organov ali v laboratorijskih testih krvi in ​​urina, označenih patoloških markerjev odpovedi ledvic
• Vrednost GFR je manjša od 60 ml na minuto.

Posodobljena merila za CKD v primerjavi s prej uporabljenim izrazom »kronična odpoved ledvic« pokrivajo širši obseg ledvičnih bolezni, saj diagnoze ne omejujejo na prisotnost zmanjšanja ravni sečil. Za ilustracijo kardinalnosti sprememb ugotavljamo, da zmanjšanje GFR ni neposredno sorazmerno s patološkimi spremembami v ledvicah. Tako smrt 75% nefrona povzroči zmanjšanje stopnje filtracije za 50%.

Sedanji kriteriji za diagnozo CKD odpravljajo obvezno odvisnost kronične bolezni od pomanjkanja delovanja ledvic. To vam omogoča, da začnete zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni. Za natančnejšo diagnozo je uveden koncept stopnje kronične bolezni ledvic.

Stopnje razvoja po mednarodni klasifikaciji

Razvoj kroničnega bronhitisa od prvih fiksnih patoloških sprememb do popolne odpovedi organov (homeostaze) je razdeljen na 5 stopenj, odvisno od vrednosti indeksa GFR (v ml / min):

1. GFR je večji od 90. To je začetna faza, ko je stopnja filtracije normalna ali nekoliko povečana. Klinična slika je zabrisana. Simptomi urinarne funkcije niso prisotni. Tlak se lahko nekoliko poveča, posamezne kratkotrajne epizode.
2. Od 89 do 60. Drugo stopnjo zaznamuje opazno zmanjšanje ravni filtracije krvi, ki se kaže v prvih opaznih simptomih. To je utrujenost, zaspanost, zmanjšana diureza podnevi, žeja.
3. Od 59 do 30 let. Pacient čuti stalno žejo. Odpornost na otekanje, visok pritisk, težave s srcem, nespečnost, razdražljivost, prekomerni razburjenje. Na strani sluznice vnetne, erozivne poškodbe, pruritus.
4. Od 30 do 15. Očitni znaki samo-zastrupitve telesa. Srčno popuščanje. Vztrajno otekanje okončin. Zmanjšanje proizvodnje urina, do popolne prekinitve diureze. Slabost, slabost, žeja.
5. Manj kot 15, glede na vitalne znake, bolnik potrebuje redno čiščenje krvi s posebno napravo (dializo).

Po statističnih podatkih ima vsakih 10 prebivalcev planeta patološke spremembe v ledvicah, ki so s časom kronične in napredujejo. Več kot polovica bolnikov se ne zaveda bolezni v prvi fazi in zanemari simptome druge faze CKD.

Človeška ledvica ima v svoji strukturi od 1 do 1,5 milijona nefronov. Tako veliko število omogoča telesu, da se funkcionalno prilagodi negativnim učinkom in patološkim spremembam. Vendar pa, ko bolezen napreduje, del funkcionalnega tkiva umre in ga nadomesti z vlaknastim ali veznim. To vodi do nepovratne izgube delovanja ledvic - nastane odpoved ledvic.

Obstaja neposredna povezava med razvojem CKD, kardiovaskularnimi boleznimi, endokrinim sistemom in krvnim tlakom. Patološki premik v enem od teh sistemov neposredno vpliva na delo drugih. Bolezen ledvic povzroča preobremenitev telesa s tekočimi in natrijevimi solmi. Presežek natrija povečuje kazalnike arterij. Visok krvni tlak zmanjšuje učinkovitost nefrona s pospeševanjem pretoka krvi v njih. Srce in krvne žile prenašajo povečane obremenitve, so sklerozirane.

Sčasoma se razvije mineralno neravnovesje: izločanje kalija se poveča, pojavi se hiperfosfatemija s sočasno hipokalcemijo. Presnovne motnje vplivajo na hormonski status. Sekundarni hiperparatiroidizem je značilen zaplet ledvične patologije. Tu se začnejo spremembe v kostnem tkivu (osteomalacija, osteodistrofija, osteopenija, fibrotični procesi). Glede na razvoj presnovnih motenj so opazili anemijo in acidozo.

Diagnoza kronične bolezni ledvic prizadene ljudi s presnovnim sindromom. Hipertenzija, debelost, diabetes mellitus tipa 2 - to je triada, ki "ubija" ledvične nefrone je enako učinkovita po vsem svetu, ne glede na državo, podnebje ali gospodarske razmere.

Na drugem mestu so kronične vnetne bolezni ledvic - pielo- ali glomerulonefritis. Po statističnih podatkih do 20% prebivalstva trpi za akutnimi vnetnimi boleznimi. Ženske pielonefritis prizadene 5-krat pogosteje kot moški.

• bolezen ledvičnih kamnov;
• razvoj novotvorb;
• avtoimunske presnovne motnje (artritis, protin);
• posttravmatski zapleti;
• posledica zastrupitve;
• antisocialni način življenja, strast do alkohola, droge.

Znaten odstotek bolnikov s kronično patologijo (več kot 15%) nima ugotovljene etiologije bolezni.

Simptomi kronične ledvične patologije so povezani z okvarjenim procesom nastajanja in izločanja urina, z notranjo zastrupitvijo. To je:

• urinarne motnje različne intenzivnosti: nokturija, poliurija, povečan nagon, ostra, neustavljiva želja po uriniranju;
• sprememba fizikalnih parametrov urina (barva, vonj, preglednost);
• zmanjšanje volumna urina;
• letargija, slabost, bruhanje;
• suhe sluznice, gnojenje;
• pruritus;
• odpor do hrane, zlasti meso, maščobe, ocvrte;
• vztrajna žeja.

Ker je kardiovaskularni sistem pri kronični bolezni ledvic možen:

• hipertenzija;
• srčni utrip, bolečine v prsih, tahikardija;
• tremor, otrplost okončin.

Zgoraj navedene simptome je treba zaznati različno, saj se vsak bolnik odlikuje po zgodovini bolezni in anamnezi.

Možni zapleti

Če simptome prezrete v zgodnji fazi, postanejo spremembe nepovratne. Kronična ledvična bolezen "potegne" za patološke spremembe v delu in stanju vseh organov in sistemov.

• S strani srca je verjetna ishemična bolezen in srčni napad.
• Plovila - maligna hipertenzija.
• Endokrini sistem - bolezni ščitnice, neplodnost, sladkorna bolezen.
• Kostno tkivo - razvoj osteoporoze, zmanjšan imunski status.

Prvič, hipertenzija (njeni zapleti) in bolezni srca zagotovo ohraniti. Kardiovaskularne bolezni povzročajo smrt bolnikov s kronično boleznijo ledvic. Do 5. stopnje preživi največ 0,1% vseh bolnikov.

Patologija ledvic pri otrocih

V otroštvu je razvoj kronične ledvične patologije malo verjeten. Fiksni primeri bolezni pri otrocih so povezani:

• s prirojenimi anomalijami zdravja, ki so dedne;
• z okvarjenim fetalnim razvojem;
• zgodnje rojstvo;
• razvoj ledvične tromboze ven;
• z nizko porodno težo, ki jo povzroča kronična bolezen matere, njene slabe navade ali okužbe.

Ledvična patologija pri otrocih se lahko nadaljuje prikrito. V šolski dobi se izraža s povečanjem obremenitev. Najpogosteje je oster nefrotski sindrom. Otrok nenadoma kaže simptome akutne zastrupitve telesa in potrebuje nujno zdravljenje v bolnišnici.

Diagnostika

Bolniki z boleznimi 1. do 2. stopnje se redko zdravijo z boleznimi ledvic. Patologijo odkrijemo med zdravljenjem za zdravljenje vnetnih bolezni urogenitalnega področja ali pri slabih krvnih preiskavah, urinu, ki smo jih darovali iz drugega razloga. Če se izkaže, da pride do sprememb v urinarnem sistemu, potem terapevt pacienta preusmeri na urologa.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• laboratorijska analiza krvi za kreatinin, dušik, kalij, holesterol, kalcij, + splošna analiza;
• laboratorijska analiza splošnega in dodatnega urina, ki temelji na sumu zdravnika in zgodovini bolnika;
• Ultrazvok ledvic (kaže stanje urinarnega sistema, prisotnost, lokacijo kamnov);
• MRI - določa strukturo ledvic, kaže prisotnost modificiranih tkiv.

Na podlagi krvnih preiskav, starosti, spola se izračuna stopnja KF ledvic za tega bolnika.

Poleg tega je mogoče načrtovati posvetovanja:

• oftalmolog;
• kardiolog;
• nevrolog;
• nefrolog;
• endokrinolog.

Glede na diagnozo razvoja CKD je predpisano zdravljenje.

Z diagnozo kronične bolezni ledvic je njeno zdravljenje odvisno od stopnje razvoja patoloških procesov. Ne glede na to, kako daleč je bolezen izginila, so bolniku pokazane prehranske omejitve.

Nastavitev moči

Izključi: meso, težko hrano (mastno, ocvrto), proizvode iz industrijskih sredstev, alkohol, močan čaj, kavo, čokolado. Bolniku priporočamo, da omeji vnos kalorij, da se drži vegetarijanskega jedi. Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob so omejeni. Prepovedano maslo, maščobna kisla smetana in skuta. Prikazana tabela s hrano št. 7.

Dnevi s postom imajo dober učinek na odstranitev odvečne vode, olajšujejo delovanje srca in nadzorujejo krvni tlak. Lahko se pripravijo na zelenjavo, sadje, ne pa na skuto ali meso (ki se uporablja za hujšanje). Raztovarjanje je mogoče na monodietu kaše na vodi brez soli.

1. stopnja zdravljenja

Terapevtski ukrepi so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni. Pomembno je ohraniti krvni tlak na približno 130 mm Hg. Čl. V primeru diabetične nefropatije se prilagodi zdravniški nadzor ravni inzulina, prehrane in telesne dejavnosti pacienta.

Pacientu je treba pojasniti pomembnost sprememb življenjskega sloga, da bi ohranili CKD od očitnega napredka čim dlje. Podajajo koncept presnovnega sindroma, pojasnjujejo možne posledice nespoštovanja zahtev zdravnika. Psihoterapevtsko delo z bolnikom v začetnih fazah ledvične bolezni je ključno za trajanje in kakovost njegovega življenja. Ni pričakovati, da bi se bolnik zdravil brez njegovega sodelovanja, saj mnogi bolniki v odsotnosti hudih simptomov zdravijo bolezen rahlo.

Terapija 2. stopnje

V tej fazi je pomembna ocena napredovanja CKD. Prilagajanje zdravljenja osnovne bolezni v luči odprte (ali razvijajoče se) patologije. Omejitev soli na 2 g. Znatna omejitev tekočine je nepotrebna.

3-4 stopenjska terapija

Vrednotenje in zdravljenje zapletov, priprava na dializo (v 4 stopnjah). Tukaj je relevantna droga in živilski nadzor metabolizma vode in soli. Omejeno na:

• fosfati do 1 g;
• natrijev klorid do 2 g.

Predpišejo se lahko pripravki kalcija za vezavo fosfata. Potreben je dinamičen nadzor kalija.

Pri acidozi je alkalizacija možna z natrijevim bikarbonatom. Takšna terapija zahteva nadzor nad ravnijo krvnega tlaka in stopnjo zadrževanja vode. Diuretiki razbremenijo simptome srčnega popuščanja. Raven hemoglobina v krvi se hrani na ravni 11-12 g dl.

Terapija 5. stopnje

To je zadnja faza bolezni, ko ledvice ne opravljajo svoje funkcije. Bolniku je prikazana nadomestna terapija - strojno čiščenje krvi (dializa). Indikacije za hemodializo so:

• Simptomi uremije (zastrupitve z urinom). To je slabost, bruhanje, izguba telesne mase.
• Hiperkalemija s spremembami EKG.
• Srčno popuščanje, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili.
• Vztrajno otekanje.
• Metabolna acidoza.

Upanje pacienta na hemodializo je presaditev organa darovalca. Čakanje na operacijo, bolniki so prisiljeni opraviti napravo za čiščenje krvi 1-2 krat. Brez tega postopka pacient umre v 1–1,5 mesecih.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razvoja patoloških sprememb v urinarnem sistemu je treba začeti pred 40 leti. Preprečevanje vključuje:

• zavrnitev cigaret in alkohola;
• normalizacija teže, prilagajanje menija v smeri mlečne prehrane;
• zavračanje prekomerne porabe soli, konzerviranih proizvodov, proizvodov industrijske proizvodnje;
• uporaba zadostne količine (2-3 litrov) tekočine, boljše od čiste vode;
• ne jemljejo diuretikov, anestetikov, prehranskih dopolnil, vitaminov;
• zmanjšati stik s strupenimi snovmi.

Poškodbe ledvic je lahko težka prehrana, post, podhladitev.

Preprečevanje kronične patologije vključuje rutinski zdravstveni pregled. Redno spremljanje krvnega tlaka, ravni sladkorja v krvi, bolezni srca in ožilja in organov pomaga odkriti nepravilnosti v zdravju, preden postanejo kronične.

Če se ugotovi diagnoza CKD, je treba laboratorijske teste opraviti enkrat na četrtletje in slediti navodilom lečečega zdravnika.

Izraz "kronična ledvična bolezen" ruski zdravniki delujejo ne tako dolgo nazaj - ta koncept razširja koncept, uporabljen prej "kronično odpoved ledvic". CKD zdravljenje je predpisano, če bolezen traja tri mesece in jo spremljajo patološke ali patološke spremembe v delovanju ledvic.

Merila CKD za mednarodno klasifikacijo

V svetovni znanstveni literaturi se od leta 2002 uporablja izraz kronična bolezen ledvic ali skrajšana CKD. Od leta 2006 se ta izraz pogosto uporablja v Rusiji. Zato lahko z obiskom zdravnika ali nefrologa najdete v svoji diagnozi poleg glomerulonefritisa ali CKD diabetične nefropatije.

V skladu z mednarodno klasifikacijo ima CKD jasno opredeljena merila.

Merila za kronično ledvično bolezen ali kronično ledvično odpoved v skladu z mednarodno klasifikacijo: t

Bolezni ledvic, ki trajajo 3 mesece ali več, se kažejo strukturne in funkcionalne okvare ledvične dejavnosti z ali brez zmanjšanja GFR in se manifestirajo na dva načina:

1. patološke spremembe;
2. markerji bolezni ledvic: patološke spremembe v sestavi krvi in ​​urina ter drugi testi

Obstaja pet stopenj razvoja kronične ledvične bolezni, vse so razvrščene po ravni GFR. Najpogostejši sta 1. in 2. stopnja. Stopnja 5 CKD je dokaj redka.

"Stopnje CKD pri GFR in razširjenosti bolezni": t

Stopnja

Opis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalenca v populaciji%

Bolezni ledvic z normalno ali povečano GFR

Bolezni ledvic z rahlim zmanjšanjem GFR

Bolezni ledvic z zmernim zmanjšanjem GFR

Bolezni ledvic z izrazitim zmanjšanjem GFR

Klinična priporočila za kronično ledvično bolezen so odvisna od stopnje CKD.

S povečanjem rasti bolezni se življenjska napoved bistveno poslabša zaradi povečanega tveganja za smrt pacienta. Pri zdravljenju kronične ledvične bolezni 5. stopnje se uporablja nadomestno zdravljenje ledvic.

„Klasifikacija CKD: klinični akcijski načrt“:

Stopnja

Opis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Ukrep

> 90 (z dejavniki tveganja za CKD)

Ugotovite in zmanjšajte tveganje za nastanek KBS

Bolezni ledvic z normalno ali povečano GFR

Diagnoza in zdravljenje Zdravljenje povezanih bolezni Upočasnjeno napredovanje Zmanjšanje tveganja za nastanek KBS

Bolezni ledvic z rahlim zmanjšanjem GFR

Bolezni ledvic z zmernim zmanjšanjem GFR

Ocenjevanje in zdravljenje zapletov

Bolezni ledvic z izrazitim zmanjšanjem GFR

Priprava za nadomestno zdravljenje ledvic

Dejavnik tveganja je dogodek ali simptom, katerega prisotnost ali sprememba je statistično povezana s povečanim tveganjem za razvoj patološkega stanja.

Na primer, visok krvni tlak je dejavnik tveganja za razvoj hipertenzivne nefroangioskleroze. Zvišana raven holesterola v krvi je povezana z napredovanjem koronarne bolezni srca in povečanim tveganjem za razvoj srčne mišice. Preprosto povedano, dejavnik tveganja je simptom, katerega prisotnost negativno vpliva na potek in izid bolezni.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki jih zdravnik ne more spremeniti, imenujemo jih nespremenljivi.

Med nespremenjenimi dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen spadajo starost, moški spol, rasa, prirojeno zmanjšanje števila nefronov (oligonefronije), genetski dejavniki. Tisti dejavniki tveganja, ki jih je mogoče spremeniti, zmanjšajo njihov vpliv na telo, se imenujejo spremenljivi.

En dejavnik tveganja lahko spremlja povečanje tveganja za več patoloških stanj naenkrat.

Na primer, visok krvni tlak je dejavnik tveganja za razvoj ne samo hipertenzivne nefroangioskleroze, ampak tudi možganske kapi, miokardnega infarkta in vaskularne demence. Tudi hipertenzija je vzrok kronične ledvične bolezni (kronična ledvična odpoved).

Dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen in priporočila za zdravljenje CKD

Pomemben dejavnik tveganja je zloraba soli pri uporabi v hrani:

• Znano je, da je 92% soli v končnih proizvodih, 8% med obroki. Ustrezen vnos natrijevega klorida na dan velja za odraslega do 3,5 g (60 meq natrija) ali 1,0 g na 1 l porabljene tekočine. Vendar pa so civilizirani narodi povečali vnos soli na 6-18 gramov na dan. Pri zdravih ljudeh povečan vnos soli sam po sebi ne vodi v zvišanje krvnega tlaka. Nezmožnost ledvic za ustrezno izločanje soli s povečano porabo lahko povzroči arterijsko hipertenzijo, zadrževanje tekočine v telesu z razvojem edemov, prav tako poveča tveganje za možgansko kap, kronično odpoved ledvic.

Pomembno priporočilo pri kronični ledvični bolezni je torej omejiti vnos kuhinjske soli na 1,5-2 g / dan. To ugodno vpliva na potek ledvičnih bolezni, ki se kaže v zvišanem krvnem tlaku in edemih.

Kajenje je pomemben dejavnik tveganja za razvoj ne samo raka in hudih bolezni bronhijev in pljuč, ampak tudi arterijske hipertenzije, kronične odpovedi ledvic, kapi in srčnega napada srčne mišice.

Raziskave so pokazale hitro napredovanje diabetične ledvične bolezni, glomerulonefritisa in nefroskleroze pri kadilcih v primerjavi z nekadilci.

Zato je eno od glavnih priporočil pri zdravljenju kronične bolezni ledvic opustitev kajenja.

Ljudje, ki imajo socialne težave, so prav tako izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj renalne patologije. Pomanjkanje normalnega dela, depresije, stresa odvračajo pozornost posameznika od zdravstvenega problema, kar ga še poslabšuje. Poleg tega visoki stroški nekaterih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju kronične bolezni ledvic, včasih onemogočajo učinkovito zdravljenje.

Ta dejavnik tveganja za razvoj CKD vseh faz, kot je arterijska hipertenzija, si zasluži posebno pozornost. Zato se je obravnavalo ločeno.

Drug dejavnik tveganja je hiperurikemija ali povišana raven sečne kisline v krvi. Običajno raven sečne kisline ne sme preseči 350–400 µmol / l pri ženskah in 400–430 µmol / l pri moških. Ta presnovek nastane predvsem z razgradnjo substrata živalskega izvora, predvsem z mesno hrano.

Vnos alkohola vpliva na presnovo purina, hkrati pa povečuje vsebnost sečne kisline v krvi. Zato, da bi znižali raven krvi, se zatekajo k prehrani z omejevanjem mesa in alkohola. Fižol je tudi omejen. Sečna kislina kristalizira v tkivih sklepov in ledvic, kar povzroča razvoj artritisa (vnetje sklepov) in nefritis. To bolezen imenujemo protin (od grščine. - "bolečina v stopalu").

Pomembno priporočilo za CKD je normalizacija ravni holesterola. Povečani holesterol v krvi pogosteje odpravljajo kardiologi in splošni zdravniki pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Vendar, glede na visoko stopnjo komunikacije na ravni mehanizmov razvoja ledvične in žilne bolezni (ledvice so prežeta z žilnim omrežjem, lahko dejavniki, ki se sproščajo z obolelimi ledvicami, negativno vplivajo na srčno-žilni sistem), zmanjšanje holesterola v krvi pozitivno vpliva na preživetje bolnikov z ledvično patologijo.

Dejavnik tveganja je prekomerno telesno težo in premajhna.

To je še posebej pomembno v prisotnosti kronične odpovedi ledvic in pri pripravi za zdravljenje s hemodializo. V primeru pomanjkanja skupne in mišične mase se poveča umrljivost bolnikov na dializi.

Indeks telesne mase Quetelet (ITM) ima naslednjo formulo:

BMI = masa (kg) / višina2 (m).

Vaša višina je na primer 167 cm (1,67 m), vaša teža je 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - to je ITM.

Odstotek odstopanja dejanske telesne teže bolnika (FMT) od priporočene telesne teže (RMT) se izračuna na podlagi naslednjega:

• za ženske - 45 kg za prvih 152 cm višine plus 0,9 kg za vsak naslednji cm rasti, ki presega 152 cm;
• za moške - 45 kg za prvih 152 cm višine plus 1,1 kg za vsak nadaljnji cm višine, ki presega 152 cm.

Pri bolnikih brez edema mora biti razmerje (PMT / PMT) 100% več kot 80%. Z vrednostjo manj kot 80% se zmanjša FMT za več kot 20% od PMT, kar je opredeljeno kot šibka stopnja podhranjenosti, pri čemer je FMT manjši od 70% - huda stopnja podhranjenosti.

Aktivno telesno težo dobimo tako, da odštejemo vrednost D iz FMT.

Poleg kazalcev masne rasti se za oceno pomanjkljivosti v prehrani uporabljajo tudi nekateri laboratorijski kazalniki:

• Ocenjujejo se zlasti nivo albumina (manj kot 35 g / l), transferin krvi (manj kot 180 mg / dl), absolutna raven limfocitov v krvi (manj kot 1800). Z zmanjšanjem teh kazalcev govorimo o resnosti pomanjkanja beljakovin in energije.

Obstajajo tri stopnje pomanjkanja beljakovin: blago, zmerno in hudo. Zdravnik ugotovi beljakovinsko-energetsko pomanjkanje in izvaja ukrepe za njegovo odpravljanje.

Renin angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS)

Spreminjajoči se dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje CKD:

Pomanjkanje znanja pri bolnikih

CKD 1 2 3 4 5 stopnja ali stopnja je tako imenovana kronična ledvična bolezen, ki je neizogibna in naravna posledica skoraj vseh, z redkimi izjemami, nefropatije pacienta, ne glede na njihovo naravo, v kateri se bolnikova funkcija ledvic v letih in celo desetletjih zmanjšuje. Obstajajo različne stopnje razvoja kronične ledvične bolezni, tj. CKD 1 2 3 4 in 5 stopinj. Poleg tega obstajajo tudi nacionalna priporočila zdravnikov, ko je bila bolniku diagnosticirana kronična ledvična bolezen, vendar ne glede na stopnjo ali stopnjo CKD, ki ste jo imeli - 1 2 3 4 ali 5, morate postaviti pravilno diagnozo, pomembno je, da izberete najboljše zdravljenje, ki ga lahko izberete. danes klasično in inovativno ter kompleksno.

Stopnja in stopnja CKD ob diagnozi: 1 2 3 4 5

Veliko ljudi se sploh ne zaveda, da so njihove ledvice bolne, da imajo hbp 1 2 ali 3 4 in 5 stopinj ali stopinj. Kronična ledvična bolezen ni znana, saj ukrepi preprečevanja in odkrivanja v Rusiji preprosto niso razviti. V različnih državah po svetu, v procesu tako imenovanih presejalnih študij na desetine tisočev ljudi zaradi prisotnosti ccdr na podlagi kazalnikov urinskih testov in delovanja ledvic, je bilo ugotovljeno, da je imela približno ena od desetih pregledanih oseb posebno okvaro ledvic: nekateri so lažji, drugi stvari so veliko hujše, to je resnejše, kar lahko na koncu zahteva nadomestno zdravljenje ledvic - dializa ali splošno nezaželen postopek presaditve ledvic.

Po velikih registrih prebivalstva je razširjenost kronične ledvične bolezni ali CKD res vsaj 10% in dosega 20% ali več za določene kategorije ljudi, vključno s starejšimi, bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. Za primerjavo: kronično srčno popuščanje se pojavlja le pri enem odstotku populacije, bronhialna astma pri petih odstotkih odrasle populacije, pri sedmih ali desetih odstotkih sladkorne bolezni in pri 20-25% pri skupni arterijski hipertenziji.

Kronična ledvična bolezen, klasifikacija CCB po SCF

Do nedavnega je bila splošno priznana klasifikacija kronične odpovedi ledvic, CKD ali bolezni ledvic v praksi odsotna. Na primer, v Rusiji je bila uporabljena tako imenovana klasifikacija Ratnerja, ki je temeljila na ravni kreatinina, pa tudi na Tareev, ki je upošteval velikost SCF, kot tudi urologi Ryabov in Kuchinsky, ki se je imenovala kompleksna. Vendar sodobni svet še vedno zahteva poenotenje pristopov k diagnozi, zdravljenju in preprečevanju kronične bolezni ledvic - CKD; tako da bi zdravnik, ne glede na kraj zaposlitve in prebivanja, lahko razumel svoje sodelavce in z njim govoril isti jezik.

Trenutno je koncept kronične ledvične bolezni CKD, CKD - ​​od angleške kronične ledvične bolezni, ki so ga leta 2002 predlagali ameriški nefrologi, dobil splošno priznanje.

Kronična ledvična bolezen ali skrajšana CKD je opredeljena kot poškodba ledvic ali zmanjšanje njihove funkcije za tri mesece ali več, ne glede na diagnozo, ki jo je določil zdravnik.

Trenutni kriteriji za CKD, kronično ledvično bolezen in cbp razvrstitev po scf

CKD je poškodba ledvic 3 mesece ali več, opredeljena kot strukturna ali funkcionalna okvara v skladu z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave, seveda, z ali brez zmanjšanja GFR. CKD na GFR je hitrost glomerulne filtracije (GFR)