Cholecystopancreatitis se nanaša na pogoste bolezni prebavil. To je bolezen, kadar so hkrati vnetni procesi v žlezi trebušne slinavke in žolčnika. To pojasnjuje anatomska soseska. Pogosto v vnetnem procesu, jetrne klini.

Cholecystopancreatitis kronična, zdravljenje, simptomi

Za bolezen je značilno zmanjšano razkrajanje maščob, ogljikovih hidratov zaradi slabe oskrbe žolča in prebavnih encimov tankega črevesa. Pri pojavu holecistopankreatitisa v kronični obliki so kanali blokirani, da se odstranijo duodenalni encimi.

Vzroki in simptomi bolezni

Holelitiaza lahko povzroči razvoj holecistopancreatitisa.

Vnetje žolčnika povzroča naslednje razloge:

1. kršitev gibanja žolča skozi žolče - izločalne kanale;
2. zastoj žolča;
3. nereden vnos hrane;
4. prisotnost parazitov v telesu;
5. zaužitje soka žleze v žolčevodov.

Pankreatitis se pojavi, če obstajajo razlogi, kot so:

• uživanje maščobnih živil;
• uživanje alkohola;
• zdravila brez zdravniškega recepta;
• nezadosten vnos beljakovin;
• kršitev oskrbe žilne krvi;
• patologija organov (tumor, brazgotinjenje).

Na razvoj kroničnega holecistopankreatitisa vplivajo dejavniki:

• povečana kislost;
• žolčnih kamnov;
• ulcerozna patologija želodca;
• rak žleze;
• vključitve tumorjev v prebavnem traktu.

Na podlagi kronične bolezni žolčnika se razvije pankreatitis in obratno. V fazi poslabšanja bolezni je zmanjšanje telesne teže, nestabilnost blata, napenjanje, prisotnost maščobnih vključkov v blatu.

Na koži je izpuščaj, v bližini popka je modra koža. Boleča palpacija trebušne slinavke in prisotnost pečata. Pogosto je nekroza trebušnih mišic.

Pomanjkanje živilskih encimov v kroničnem poteku bolezni vodi do belkastega tekočega blata, prisotnosti neprebavljenih živilskih vlaken v blatu. V izločevalnem kanalu dvanajstnika pride do blokade.

Prevladujoča bolečina v hipohondru. Bolečina se pojavi po jedi in se zmanjša, ko sedite s prednjim ovinkom. Bolj redki simptomi pri tej bolezni so:

• rumena koža svetlobe;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites);
• artritične bolezni sklepov rok;
• razvoj psevdocistov;
• belkasta prevleka;
• lupljenje kože in krhki nohti;
• rdeč pegasti izpuščaj na koži trebuha.

Umrljivost v naprednih stopnjah doseže 50%.

Diagnoza bolezni

Ultrazvok trebuha je najboljši način za diagnosticiranje bolezni.

Diagnostične metode so lahko: neposredna, posredna, študija fekalne elastaze (cepilni encim), posebni dihalni test, odkrivanje hormonskih motenj, analiza steatorrhe (mastna in oljna blata). Poleg tega izvedite takšne raziskave:

1. biokemična analiza zbrane krvi;
2. test sladkorja v krvi;
3. ultrazvočni pregled trebušne votline;
4. slikanje z magnetno resonanco;
5. proteinogram.

Cholecystopancreatitis kronična, metode zdravljenja

Kombinacija neposrednih in posrednih preiskav omogoča ustvarjanje slike o bolezni, njeni stopnji in resnosti bolnikovega stanja. Na podlagi vseh rezultatov je predpisano zdravljenje, ki traja dolgo časa. Pri obravnavanju upoštevajte načela:

• Obnova normalnega notranjega in zunanjega dela trebušne slinavke.
• Odstranitev vnetnih procesov v žlezi.
• Odprava posledic zapletov.
• Normalizacija življenja bolnika, razvoj pravilne prehrane in počitka.

O kroničnem holecistitisu in žolčnih kamnih bo video povedal:

Metode zdravljenja

Mineralna voda bo pomagala odstraniti akutno obliko kroničnega holecistopankreatitisa.

Da bi odstranili akutno obliko kroničnega holecistopankreatitisa, jim je petkrat na dan predpisano piti mineralno vodo iz hidrokarbonata-klorida 250 g.

Priporočamo prehrano brez mastne, začinjene hrane, sode in kislih sort jabolk, prekajenega mesa, kumaric, močnega čaja in kave. Hrana mora biti delna in nežna do vnetih organov. Zdravljenje z zdravili:

1. Za blokiranje sindroma bolečine in izboljšanje promocije žolčnega in trebušnega soka se uporabljajo antispazmodična zdravila (papaverin, duspatalin) in analgetiki (analgin v injekcijah in tramadolu).
2. Da bi zagotovili normalno prebavo z zdravili - encimi (creon, pankreatin), ki jih jemljemo pred obroki.
3. Za zmanjšanje izločanja izločanja žleze so dovoljena zdravila, kot so omeprazol, pantoprazol.
4. Uporabite antibakterijska sredstva (metronidazol, azitromicin).
5. Za obnovitev črevesne mikroflore so dodeljene (bifiform, hilak).

• laserska terapija;
• nizko intenzivni UHF postopek;
• visoka frekvenca uhf.

Zdravljenje bolečin:

Ukrepi za lajšanje mišičnih krčev:

1. visokofrekvenčna magnetna terapija;
2. elektroforeza z antispazmodiki (no-spa, papaverin);
3. parafinsko prekritje na parcelah.

Za aktivnost žolčnika z uporabo pulzov nizkofrekvenčnega toka. Priporoča se ne v akutni fazi sanatorija zdravljenja.

Ljudska pravna sredstva in preventiva

Laneno olje je odlično folk zdravilo za holecistopankreatitis.

Pri tej bolezni se združijo boleča vnetja obeh organov, zato je potrebna kombinacija zelišč. V ljudski medicini so naslednji recepti za zdravljenje pogosti:

• Voda tinktura zelišč pelin in rman. Vzemite žličko vsakega dela, varite v kozarec vrele vode, pustite, da pivo pol ure, pijte 100 g 3-4 krat na dan.
• Zeliščni ekstrakt pelina, poprove mete, Hypericum perforatum. Vzemite žličko vsake sestavine, vlijte 400 ml vrele vode, napolnite 20 minut, vzemite ga na prazen želodec 2-krat zjutraj in zvečer eno kozarec.
• Zeliščna infuzija zelišč: kamilica, poprova meta, trobojna vijolica, šentjanževka in limeta. Vse vrste zelišč jemljemo v 1/2 žlici, kuhamo 400 g vrele vode, pustimo stati 30 minut in trikrat na dan uporabimo kozarec pred obroki.
• Uporablja se za obdelavo lanenega olja.
• Pijte koktajl iz ricinusovega olja in sadni sok. Spodbuja naravno čiščenje žolčnika.
• Vključitev začimb in začimb v hrano, na primer: česen, bazilika, muškatni orešček, kurkuma, ingver.
• Pijte veliko vode vsaj 2 litra na dan, lahko pijete toplo vodo z limono.
• Vsakodnevno pijete zeliščne čaje z ognjičo, kamilico, regratom.
• Spremljajte raven holesterola, ne jejte hrane, ki zvišuje holesterol.
• V prehrano vključite sadje in zelenjavo, živila, bogata z vitamini C, kot so sveže zelje, grenivka, pomaranče.

Preprečevanje je sestavljeno iz običajnih priporočil: prenehanje kajenja, prekomerno uživanje alkohola, upoštevanje prehrane, popolna sprostitev. Izogibajte se stresu, pretiranemu delovanju, telesni vadbi, premikajte se bolj, da žolč ne stagnira.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kronični holecistopankreatitis - simptomi, zdravljenje z dieto, zdravili in ljudska zdravila

Kronični holecistopankreatitis je trenutno ena izmed najpogostejših težav prebavnega sistema.

Bolezen se kaže v razvoju kroničnega vnetnega procesa hkrati v žolčniku in trebušni slinavki, čemur sledi disfunkcija teh organov.

Zaradi te bolezni v človeško črevo vstopi nezadostna količina encimov in žolča, kar otežuje razgradnjo maščob in ogljikovih hidratov ter povzroča številne patološke simptome.

Patologija je kompleksen patogenetski bolezen, ki je pri moških in ženskah enako pogosta.

Zakaj se bolezen razvije?

Kronični holecistopankreatitis se najpogosteje pojavi na ozadju infekcijskega procesa, ki prizadene žolčevod in kanale trebušne slinavke. Bakterijska sredstva lahko prodrejo v organe s hematogeno potjo, iz črevesja ali drugih kroničnih žarišč infekcije.

Med dejavniki, ki izzovejo bolezen, je treba poudariti:

• patološka stanja, ki jih spremlja zastoj žolča;
• refluks pankreasa;
• žolčnih kamnov;
• helmintske invazije, zlasti ascariasis, giardiasis in podobno;
• žolčne diskinezije.

Na razvoj bolezni vplivajo številni dejavniki, med drugim:

• dedna nagnjenost;
• sistematično pitje in kajenje;
• odvisnost od mastnih in ocvrte hrane;
• dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine sulfonamidov, nekaterih antibiotikov;
• diabetes mellitus;
• prirojeno ali pridobljeno zoženje papile Vater;
• pomanjkanje prehranskega vnosa beljakovinskih živil;
• hud stres.

Kako se manifestira bolezen?

Kot druge bolezni prebavnega sistema se bolezen manifestira v praksi dispeptičnih motenj in funkcionalnih motenj prebavil.

Osumljen razvoj bolezni je lahko posledica pojava simptomov, kot so slabost po zaužitju ali občasni pojav občutka teže v desnem hipohondriju.

Slabost po jedi - eden prvih simptomov patologije

Bolniki se pritožujejo zaradi takšnih znakov kroničnega holecistopankreatitisa, kot neugodje in bolečine v zgornjem delu trebuha, ki so lahko skodle, stiskanje ali pekoč občutek.

Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa in prisotnosti zapletov. Praviloma se taka bolečina pojavi 30 minut po zaužitju mastne, ocvrte hrane, dimljenega mesa ali alkohola.

Poleg bolečin v desnem in levem hipohondriju so bolniki izpostavljeni: t

• suha in grenkoba v ustih;
• slabost in občasno bruhanje;
• napenjanje v črevesju, ropotanje, povečana peristaltika;
• vročina;
• razburjena blata, ko postane pogosta, tekoča in z nekuhano delci hrane;
• splošna šibkost, letargija in depresivno razpoloženje.

Za posebej hude primere bolezni je značilen pojav simptomov splošne zastrupitve, ostre bolečine na desni in levi strani, intenzivno bruhanje brez olajšave in porumenelost beločnice, pogosto uriniranje, dolgotrajna depresija.

Če se taki simptomi bolezni ne upoštevajo, se pacienti zelo hitro razvijejo zapleti patološkega procesa, ki se v praksi kaže v endokrinem insuficienci, trombozi, pankreatični nekrozi, gastrointestinalni krvavitvi, paralizi okončin, ki se pojavi zaradi poškodbe perifernih živcev.

Diagnostika

Bolnikovega kroničnega holekistopancreatitisa lahko zdravniku predlaga zdravnik s pritožbami bolne osebe, njegovim objektivnim pregledom in zbiranjem anamnestičnih podatkov.

Potrditev prisotnosti bolezni omogoča številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• splošni in biokemični krvni test;
• splošna in biokemijska analiza urina;
• krvni test za alfa-amilazo, ALT, AST, lipazo;
• določanje ravni sladkorja v krvi;
• proteinogram;
• duodenalna intubacija;
• ultrazvočni pregled stanja trebušnih organov;
• CT;
• koprogram z detekcijo elastaze v blatu;
• posvet z zdravnikom.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Kronični holecistopankreatitis je ena od bolezni, katere taktika zdravljenja je odvisna od resnosti patološkega procesa in prisotnosti njegovih zapletov.

Na splošno ima zdravljenje bolezni več glavnih ciljev:

• odstranjevanje kroničnih žarišč okužbe;
• lajšanje bolečine;
• normalizacija encimske funkcije trebušne slinavke;
• izboljšanje pretoka žolča.

V akutni fazi bolezni z izrazitim bolečinskim sindromom se pacient prenese na ničelno prehrano, ko je vnos hrane popolnoma prepovedan tri dni. Pri takšni bolezni, kot je kronični holecistopankreatitis, mora biti zdravljenje zdravil celovito in vključuje imenovanje antispazmodikov, antibiotikov, encimov, zdravil, ki zavirajo proizvodnjo želodčnega soka.

Po prekinitvi akutne faze bolezni bolnikom priporočamo fizioterapevtsko zdravljenje, ki je predpisano na podlagi simptomov bolezni.

Med remisijo je priporočljivo zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa z ljudskimi zdravili - zelišči, ki lahko preprečijo nadaljnje poslabšanja in izboljšajo stanje prebavil. Najpogosteje predpisana zelišča so s pomirjevalnim in protivnetnim učinkom. Takšne zdravilne rastline vključujejo ognjič, kamilico, regrat in druge.

Doziranje in način jemanja tradicionalne medicine sta individualna indikatorja. Zato se je pred uporabo zelišč nujno treba posvetovati s strokovnjakom.

Funkcije napajanja

Zdravniki opozarjajo, da morajo biti bolniki s kroničnim vnetjem trebušne slinavke in žolčnika pripravljeni na nenehno držanje priporočene prehrane strokovnjakov, kar omejuje uživanje maščob in ogljikovih hidratov.

Bolnikom priporočamo prehransko tabelo št. 5

Takšna terapevtska hrana vam omogoča, da ustvarite optimalen način za prebavni sistem, ki spodbuja sprožitev regenerativnih procesov v telesu.

Osnova prehrane za bolnike z holecistopankreatitisom je prehrana tabela št. 5. Hkrati zdravniki v prvih dneh poslabšanja bolezni močno priporočajo bolezen bolnikom.

Živila za kronični holecistopankreatitis so:

• zelenjavne juhe;
• kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• kaše (ovsa in ajda se štejejo za najbolj uporabne kaše);
• zelenjava, kuhana ali pečena;
• sveži mlečni izdelki;
• brezkislinski plodovi (pečena jabolka so še posebej koristna), ki se bolje uporabljajo pri tleh;
• Nesoljeni piškoti, sušeni kruh;
• kompoti in naravni želeji;
• Zeliščni čaj, kot so kamilica, melisa.

Ko je holecistopankreatitis strogo prepovedano uporabljati slanost, kumarice, prekajeno meso, kot tudi konzervirana živila. Bolniki s podobnimi težavami morajo za vedno opustiti uporabo alkoholnih pijač, saj lahko poslabšajo patološko stanje.

Poleg tega prehrana tabela številka 5 izključuje iz dnevne prehrane juho in gobe, svinjska mast in mastno meso, čokolada, sveže pecivo, caffeinated pijače, zelena čebula in kislica.

Obroki morajo biti delni v majhnih porcijah. Količina hrane, ki jo prejmemo na dan, ne sme biti večja od 2 do 2,5 kg, ki jo je treba razdeliti na 6-8 sprejemov.

Kako preprečiti bolezen?

Na srečo lahko kronično vnetje trebušne slinavke in žolčnika preprečimo s preprostimi pravili za preprečevanje bolezni:

• opustiti slabe navade, alkohol, kajenje;
• normalizira prehrano in delo;
• popolnoma jejte, omejite porabo maščob in ogljikovih hidratov;
• izogibajte se stresnim situacijam.

S pravim pristopom k preprečevanju recidiva ima bolezen precej ugoden potek z dolgimi obdobji remisije.

Dvostranska nefroptoza je redka patologija, pri kateri se obe ledvici spustita do meja medenice. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.

Nefritis je vnetje ledvic. O poteku bolezni in načinih njenega zdravljenja lahko preberete tukaj.

Nefroza ledvic povzroča nefropatijo in krši filtracijske lastnosti tubul. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko bolezen povzroči zmanjšanje volumna ledvic.

Sorodni videoposnetki

Na kratko o najpogostejših boleznih prebavnega sistema:

V obdobju med eksacerbacijami bolniki ne izgubijo svoje delovne sposobnosti in živijo normalno, razen potrebe po posebni prehrani. Pravilna prehrana in zavračanje slabih navad omogočata bolnim ljudem, da popolnoma opustijo zdravila. Toda v odsotnosti potrebnega zdravljenja v obdobju poslabšanja kroničnega holecistopankreatitisa, bolniki hitro razvijejo hude zaplete, včasih nevarne za človeško življenje.

Kronični holecistopankreatitis: simptomi in zdravljenje

Vzroki razvoja

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se lahko pojavi in ​​razvije kronični holecistopankreatitis. Najpogostejši so:

• nepravilna ureditev organov;
• brazgotine in stiskanje duodenalnega kanala;
• razviti holecistitis;
• razvojne anomalije, ki vplivajo na ton Oddijevega sfinkterja;
• dolgotrajno napenjanje, kar poveča pritisk na črevesje.

Poleg glavnih vzrokov za razvoj bolezni obstajajo tudi manjši, ki v kombinaciji s številnimi dejavniki zlahka izzovejo bolezen. To, na primer, prisotnost kamnov v žolčniku, želodčne razjede, trebušne slinavke (benigni in maligni), povečana kislost želodčnega soka.

Kaj je nevarna bolezen?

Holekistopankreatitis, ko je akuten, je nevaren s spodbujanjem razvoja venske tromboze, kot tudi z motnjami v endokrinem sistemu. Poleg tega bolezen pogosto povzroča tumorje v trebušni slinavki, pa tudi lažne ciste in, presenetljivo, artritis.

Včasih zaradi dolgotrajnega holecistopankreatitisa izstopa plevralni del trebušne slinavke, kar negativno vpliva na organizem kot celoto.

Simptomi

Cholecystopancreatitis ima svoje simptome in zdravljenje. Kar se tiče simptomov, jih lahko razdelimo na običajne (za vse bolezni prebavnega sistema) in specifične.

Z poslabšanjem bolezni se lahko zmanjša zanimanje za hrano, napenjanje, plin, prisotnost opaznih delcev neprebavljenih maščob v blatu.

Opazimo lahko številne nevrološke znake, ki so precej specifični. To je, na primer, prisotnost bolečine v desnem obodnem-vretenčnem kotu, modra koža okoli popka, zbijanje na ravni trebušne slinavke, ki jo je mogoče zlahka nabirati. Poleg tega se lahko podkožno maščobo znatno zmanjša, lahko se pojavi izpuščaj na robovih popka, trebušne mišice pa lahko občutno oslabijo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni tipa holicista se običajno uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• MRI, ki vključuje diagnozo z orodji.
• Biokemične raziskave, potem jemlje analizo iztrebkov, da bi določili delce neprebavljene maščobe v njem, ter odkrivanje prekomernih količin lipidov v telesu.

• Dihalni test, ki omogoča določanje aktivnosti encimov.
• Krvni test za določitev hormonske sestave tekočine.
• Ultrazvok, to je pregled z ultrazvokom.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje bolezni na tradicionalen, medicinski način, uporabite takšne droge:

• Antacidi - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Blokatorji histaminskih receptorjev - Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel.
• Pospeševalniki protonske črpalke: "Lansoprazol", "Esomeprazol".
• Antiholinergiki: Platifilin, Atropin in drugi.

• Encimski pripravki: pankreatin, Creon.
• Pospeševalniki reakcije encimske narave: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgetiki: "Baralgin", "Analgin".
• Antispazmodična zdravila: "No-Shpa".
• Zdravila prokinetične narave - "Tsirukal", "Motilium".
• Nadomestki za plazmo - Gemodez.

Diet

Bolniki z holecistopankreatitisom morajo iz svoje prehrane izključiti ocvrto in mastno, začinjeno in dimljeno, različno konzervirano blago, slano hrano, klobase in klobase, kakav in čokolado, alkohol in kavo, surovo zelenjavo, zlasti kumare in paradižnike, sokove citrusov.

Običajno zdravniki z holecistopankreatitisom predpisujejo prehranjevalno tabelo N 5.

Trajanje takšne prehranske terapije se v vsakem primeru določi posamezno. V povprečju traja največ 3 mesece.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje samo folk pravna sredstva je brez pomena, saj ne prinaša ustreznega rezultata. Zdravljenje "receptov za babice" se mora nujno kombinirati z zdravili. Posledica uporabe farmakoloških sredstev je lajšanje splošnega stanja pacienta in zmanjšanje izrazitih simptomov bolezni.

Ljudske metode obravnave bolezni se zdijo neškodljive, v resnici so lahko nevarne za ljudi z holecistopankreatitisom.

Zato mora biti uporaba kateregakoli ljudskega zdravila skladna z vašim zdravnikom.

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. In holecistopancreatitis ni nobena izjema. Če je telo obolelo za boleznijo, je mogoče njegov razvoj ovirati z opustitvijo alkohola in opazovanjem režima dela in počitka.

Ni nujno, da popolnoma izločite škodljive proizvode iz prehrane, vendar je treba njihovo uporabo čim bolj zmanjšati. Morate voditi zdrav način življenja in jesti pogosto (6-8 krat na dan), vendar v majhnih količinah. V tem primeru morajo biti intervali med obroki vsaj 4 ure. V nasprotnem primeru - trebušna slinavka lahko samo škoduje.

Video “Preprečevanje bolezni prebavil”

Da bi preprečili razvoj holicepstancreatitis, je treba zavrniti maščobnih in škodljivih živil, pa tudi, da se ne prežeti. Več informacij o tem, kako preprečiti bolezni prebavnega trakta, najdete v videu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Pri odkrivanju prvih znakov bolezni je potreben obisk specialista.

Če obstaja sum na holecistitis, se morate obrniti na gastroenterologa, splošnega zdravnika ali endokrinologa. Za zdravljenje hudih oblik bolezni je, da bi pritegnili in strokovnjaki iz drugih vej medicine - infektiolog, imunolog in drugi.

Torej je bolezen, kot je holecistitis, precej težka in jo spremljajo številni neprijetni simptomi. Lahko je nevarno za človeško telo, zato je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom. Da bi se izognili nastanku ali napredovanju bolezni, moramo biti pozornejši na svoje zdravje in pravilno jesti. Folk pravna sredstva ne bi smela odnesti, saj lahko znatno škodo. V vsakem primeru je obvezno posvetovanje z zdravnikom in podrobna diagnostika. Zdravje gastrointestinalnega trakta je treba posebno skrbno obravnavati.

Kronični holecistopancreatitis

Kronični holecistopankreatitis je bolezen, pri kateri sta vnetje trebušne slinavke in žolčnika. V tem ozadju, je kršitev procesa prebave maščob in ogljikovih hidratov, razčlenitev pretoka žolča in sproščanje prebavnih encimov. Takšne spremembe vodijo v pojav specifičnih simptomov.

Glavni provokatorji patologije so druge kronične bolezni prebavil, slaba prehrana, zasvojenost s slabimi navadami in številni drugi predispozicijski dejavniki.

Klinično sliko predstavljajo bolečinski sindrom z lokalizacijo v desnem ali levem hipohondru, grenak okus v ustih, izguba telesne mase, slabost in bruhanje, oslabljeno iztrebljanje.

Končno diagnozo naredimo šele, ko bolnik opravi širok spekter instrumentalnih preiskav, ki jih nujno dopolnjujejo laboratorijski testi in manipulacije, ki jih neposredno izvaja zdravnik. Ne morete primerjati simptomov in zdravljenja.

Zdravljenje patologije je omejeno na uporabo konzervativnih terapevtskih tehnik, med katerimi so zdravila, fizioterapevtski postopki in uporaba alternativnih medicinskih receptov.

Cholecystopancreatitis v kronični obliki pojavljanja v mednarodni klasifikaciji bolezni ima poseben pomen. Koda ICD-10 bo K86.8.2.

Etiologija

Predstavljeni so glavni razlogi za lokalizacijo vnetnega procesa hkrati v trebušni slinavki in žolču:

• tesno anatomsko lokacijo organov;
• cicatricialno zoženje duodenalnega kanala;
• nastajanje kamnov v žolčnem traktu;
• atonija sidnika Oddija;
• duodenopankreatični refluks;
• zastoj žolča;
• popolno odsotnost ali neracionalno zdravljenje akutne oblike te bolezni.

Kronični holecistopankreatitis se pogosto oblikuje glede na pojavnost takšnih bolezni:

Kot predispozicijski dejavniki so lahko:

• uživanje velikih količin mastne hrane;
• trajna zasvojenost s pitjem alkohola in drugimi slabimi navadami;
• jemanje zdravil brez predpisovanja s strani zdravnika - to vključuje presežek dnevnega odmerka zdravila ali trajanje njegove uporabe;
• nezadosten vnos beljakovin v človeško telo;
• neustrezna prekrvavitev prebavnega trakta;
• neredni obroki;
• patologije endokrinega sistema;
• pogosto prenajedanje

Zdravniki ne izključujejo učinka genetske predispozicije.

Razvrstitev

Za kronični holecistopankreatitis je značilen ponavljajoč se valovni potek, kar pomeni izmenjavo takih faz:

1. Poslabšanje simptomov Za akutno varianto so značilne klinične manifestacije. V veliki večini primerov so recidivi posledica slabe prehrane, kršitve prehrane, odvisnosti od slabih navad in dolgotrajnega vpliva stresnih situacij.
2. Opustitev Glavni simptom bodo blage bolečine v levem ali desnem hipohondriju.

Glede na različico pretoka:

• ulcerozni holecistopancreatitis;
• kronični obstruktivni holecistopancreatitis;
• gnojni holecistopancreatitis;
• kronični calculous holecistopancreatitis.

Simptomatologija

Prva zunanja manifestacija poslabšanja je bolečinski sindrom, njegova resnost pa se lahko razlikuje od manjšega neugodja do akutne bolečine. Daljša bo bolečina, šibkejša bo bolečina, vendar bo funkcionalna insuficienca prizadetih organov zagotovo napredovala.

Bolečina je lokalizirana pod desno ali levo rebro, pogosto se pojavi približno 30 minut po zaužitju maščobnih in začinjenih jedi, ocvrtega in dimljenega izdelka, po pitju alkohola. Bolečine skodle niso izključene.

Dodatni znaki kroničnega holecistopankreatitisa:

• grenkost in suhost v ustih;
• slabost, ki se konča z bruhanjem in ne prinaša olajšave;
• pojav značilnega tresenja v želodcu;
• povečanje volumna sprednje trebušne stene;
• pogoste driske;
• splošna šibkost in šibkost;
• utrujenost;
• povišana telesna temperatura;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Zgoraj so najpogostejše zunanje manifestacije, vendar je treba omeniti, da so pri kroničnem holecistopankreatitisu lahko prisotni redkejši znaki:

• rumenkost kože, vidne sluznice in beločnice;
• ascites;
• artritične lezije sklepov na rokah zgornjih okončin;
• nastajanje psevdociste na bolnih organih;
• beli ali rumenkast plak v jeziku;
• lupljenje kože;
• krhkost ploščice za nohte;
• rdeče pike na trebuhu v bližini popka ali modre barve v območju;
• mišična atrofija sprednje trebušne stene;
• razbarvanje blata;
• zmanjšanje podkožne maščobe.

To simptomatsko sliko je treba pripisati tako odraslim bolnikom kot otrokom s kronično obliko holecistopankreatitisa.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in predpisovanje najučinkovitejših načinov zdravljenja se mora gastroenterolog seznaniti z rezultati instrumentalnega pregleda. Vendar pa mora zdravnik samostojno opraviti več dejavnosti:

• preučiti zgodovino bolezni - iskati izzivalen faktor;
• spoznajte zgodovino družine;
• zbira in analizira življenjsko zgodovino - za identifikacijo najverjetnejšega fiziološkega vira;
• globoka palpacija prednje trebušne stene;
• ocena stanja kože;
• podrobna anketa - narediti popolno simptomatsko sliko.

Kot pomožne laboratorijske študije so:

• splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemija krvi;
• mikroskopski pregled iztrebkov, ki kaže na prisotnost delcev maščobe, neprebavljene hrane, krvi in ​​parazitov;
• PCR testi;
• serološki testi;
• proteinogram;
• imunološke analize.

Osnova diagnoze so:

• EFGDS;
• CT in MRI;
• ultrazvok;
• radiografijo.

Zdravljenje

Konzervativne metodologije za doseganje teh ciljev:

• normalizacija delovanja prizadetih organov;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• preprečevanje zapletov;
• olajšanje vnetnega procesa.

Zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa:

• jemanje zdravil;
• izvajanje fizioterapije;
• uporaba receptov tradicionalne medicine;
• skladnosti s hrano.

Pogosto se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:

• spazmolitiki;
• antibiotiki;
• antacidi;
• zaviralci protonske črpalke;
• antiholinergiki;
• analgetiki;
• blokatorji histaminskih H2 receptorjev;
• prokinetike;
• encimske snovi;
• inhibitorji encimskih reakcij;
• zdravila za obnovitev črevesne mikroflore;
• imunomodulatorji;
• vitaminski in mineralni kompleksi.

Zdravljenje patologije s fizioterapevtskimi postopki pomeni izvajanje:

• DVM nizke intenzitete;
• laserska terapija;
• visokofrekvenčni UHF;
• diadinamična terapija;
• krioterapija;
• magnetna terapija;
• ogrevanje;
• galvanizacija;
• UV in mikrovalovna pečica;
• medicinska elektroforeza;
• parafin.

Kot dodatna tehnika se uporabljajo ljudska sredstva. Zdravilne dekupije in infuzije, namenjene za oralno dajanje, pripravljene na osnovi naslednjih zelišč: t

• pelin in rman;
• meta in šentjanževka;
• kamilice in vijolice;
• semena lipe in lana;
• ognjič in regrat;
• divja vrtnica in ginseng.

Kot je za medicinski meni, prehrana za kronični holecistopankreatitis je popolnoma v skladu s pravilom prehrane tabela številka 5P.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov in popolna odsotnost zdravljenja je polna razvoja naslednjih zapletov:

• tvorba krvnih strdkov;
• obstrukcija žolčnika;
• reaktivni hepatitis;
• nastajanje tumorja v kanalu pankreasa;
• polinevropatija;
• obstruktivna zlatenica;
• krvavitev v prebavnem traktu;
• endokrina insuficienca;
• diabetes mellitus;
• smrt tkivnega tkiva;
• nastajanje psevdocist, abscesov in flegmon.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili razvoju kronične oblike holecistopankreatitisa, je potrebno vključiti celovito zdravljenje akutnega poteka bolezni.

Da bi zmanjšali verjetnost patologije, se morajo ljudje držati teh preprostih preventivnih ukrepov:

• popolna zavrnitev odvisnosti;
• zdrava in uravnotežena prehrana;
• jemanje le tistih zdravil, ki jih bo izdal zdravnik;
• spoštovanje dela in počitka;
• zgodnje odkrivanje in popolno odpravljanje teh bolezni, ki lahko vodijo do takšne bolezni - večkrat na leto se priporoča, da se opravi popoln pregled v zdravstveni ustanovi ob obisku vseh klinikov.

Simptomi in zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa so dejavniki, ki narekujejo prognozo. Kombinirana terapija zagotavlja ugodno prognozo, vendar ignoriranje kliničnih manifestacij lahko vodi v nastanek zapletov. Opozoriti je treba, da vsaka 2 bolnika s podobno diagnozo umre zaradi posledic bolezni.

Simptomi in zdravljenje holecistopancreatitisa pri odraslih

Kaj je holecistopancreatitis

Holekistopankreatitis je hkratna motnja v delovanju žolčnika in trebušne slinavke, ki jo spremlja vnetna reakcija.

Postopek je sinhronski, s porazom sosednjih organov hepatobilarnega sistema. To so pankreatitis in holecistitis, ki so se začeli razvijati hkrati iz različnih ali sorodnih razlogov.

Koda ICD-10

V mednarodni klasifikaciji bolezni je holicistopancreatitis uvrščen v razred 11 (bolezni prebavnega sistema). Bolezen je v skupini K80-K87 - Bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke.

ICD ima svojo kodo K87.0 "Lezije žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke pri boleznih, razvrščenih v druge postavke".

Razvrstitev

Obstaja več načinov za razvrstitev holecistopankreatitisa. Slednje je bilo predlagano leta 1978. Ta metoda razvrščanja predvideva možne kombinacije bolezni žolčevodov in trebušne slinavke.

Dodeli:

• akutno vnetje stene žolčnika z reaktivnim edemom pankreasa;
• akutni holecistitis s fokalnim pankreatitisom;
• totalni destruktivni holecistopancreatitis;
• videz kamenja ne samo v kamnu, temveč tudi v žolčnih kanalih - kanali, ki ga spremlja akutna aseptična vnetna reakcija v trebušni slinavki;
• zaplet akutnega pankreatitisa z razvojem multiple organske odpovedi, ki ga spremlja akutni reaktivni holecistitis.

Ta razvrstitev je pomembna pri določanju taktike zdravljenja.

Vzroki holecistopancreatitisa pri odraslih

Za razliko od večine vnetij, ki se lahko pojavijo v drugih delih telesa, holecistopancreatitis ni vedno posledica okužbe.

Concrementi v žolčnih vodih in samem mehurju so eden glavnih vzrokov za nastanek holecistopancreatitisa.

Če žolčnika ni mogoče pravilno izprazniti (na primer zaradi brazgotin, travm ali obstrukcije), se akumulira žolč in nastanejo kamni.

Concrements delno ali v celoti blokirajo kanal, kar vodi v razvoj vnetnega procesa.

Sekundarni vzroki:

• okužbe z bakterijami, ki prodrejo v jetra in kri;
• endokrina bolezen, kot je diabetes mellitus tipa 1 ali 2, in HIV lahko povzročita žolčni in pankreatični edem;
• Raki lahko vplivajo tudi na razvoj enostopenjske vnetne reakcije v trebušni slinavki in žolčniku. V teh primerih se patologija oblikuje, ker tumor blokira žolčne kanale;
• želodčne razjede in prisotnost parazitov v telesu.

Dejavniki tveganja za bolezen so: starost (nad 60 let), nadomestna estrogenska terapija, uživanje maščobnih živil.

Simptomi holecistopancreatitisa

Cholecystopancreatitis ima 2 vrsti toka: akutno in kronično. Obe vrsti patologije se razlikujeta po simptomih, kar omogoča zdravnikom, da se hitro zdravijo.

Znaki akutnega holekistropnega pankreatitisa pri odraslih:

• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• občutek pred bruhanjem;
• nehoteno izbruh vsebine želodca (bruhanje);
• vročina;
• mrzlica;
• koža postane rumena;

Akutni napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Simptomi holecistopancreatitisa so slabši po jedi, zlasti maščobni.

Kronična vrsta bolezni ni vedno izražena. Včasih patologija ostane neopažena, kar močno poslabša nadaljnje zdravljenje.

Simptomi kroničnega holecistopankreatitisa se pojavijo po jedi. Med ponovitvijo bolezni se v hipohondru na desni pojavi bolečina. Bolezen te oblike povzroča:

• napenjanje;
• slabost;
• kršitev predsedovanja;
• hujšanje

Simptomi holecistopankreatitisa se poslabšajo, če je zdravljenje predpisano nepravilno ali je popolnoma odsotno.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa ali njegove akutne oblike vodi do resnih posledic.

Posledica napredovanja bolezni je motnja absorpcije, razvije se mehanska zlatenica.

Diagnostika

Za diagnostiko in fizikalne raziskave uporabljamo različne laboratorijske teste in metode slikanja.

Za potrditev patologije so predpisane krvne preiskave. V prisotnosti vnetnega procesa se bodo nekateri kazalci spremenili. Za akutni holecistopankreatitis so značilne naslednje značilnosti:

• povečano število belih krvnih celic;
• Pospeševanje ESR;
• koncentracija C-reaktivnega proteina.

Sprožilni mehanizem za razvoj vnetja žolčnika, praviloma kamni, povzroča zastoj žolča. Nato se v krvi poviša raven skupnega bilirubina in alkalne fosfataze. ALAT, ASAT, GGT z razvojem takih bolezni, kot je akutni holecistopankreatitis, nad normalno.

Standardni postopek za vizualizacijo diagnoze vnetja je ultrazvok. Zdravnik pregleda ultrazvok:

• prekrvavitev stene mehurja;
• obstajajo žolčni kamni;
• stena žolčnika je perforirana ali ne;
• ali je nastal absces v jetrih.

Dodatna računalniška tomografija kaže možne vzroke in zaplete. Rentgenski pregled s holekstopankreatitisom ni smiseln, saj večine žolčnih kamnov (več kot 85%) na sliki ni mogoče zaznati.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od bolnika. Pomembno je, da ne vzamete le predpisanih zdravil, ampak se tudi omejite na stresne situacije, hranite hrano in vodite pravilen način življenja. Izključiti je treba vse dejavnike tveganja, ki poslabšajo potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pri odraslih vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, antacidov, encimov in vitaminov.

Simptomi holecistopancreatitisa se ne izboljšajo, če skupaj z zdravljenjem z zdravili zanemarimo pravilno prehrano.

Zdravljenje kroničnega in akutnega holecistopankreatitisa poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• zdravila proti bolečinam - predpisana za lajšanje bolečin. Ta skupina ima v lasti Papaverin, No-shpa, ketorolak, Motilium.
• encimski pripravki - pomagajo prebavnemu procesu. Na primer Festal, Mezim, Pancreatin in Creon.
• antacidi - najboljši antacid za zdravljenje akutnega holecistopancreatitisa je Almagel. Zdravilo je potrebno za zmanjšanje kislosti in izboljšanje prebavnega procesa.

Terapevtski učinek se bo pojavil le, če boste dosledno upoštevali priporočila zdravnika.

Kirurški poseg

Pri ponovljenem vnetju je priporočljivo opraviti operacijo. To pomeni, da je treba operacijo na žolčniku opraviti v 24 urah po hospitalizaciji.

Akutno vnetje žolčnika se lahko pozdravi brez operacije. Vendar pa se po konzervativni terapiji pogosto pojavijo zapleti. V 30% primerov zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa zdravnik predpiše operacijo.

Po odstranitvi organa se trebušna votlina opere, da se popolnoma odstrani iztekli žolč.

Starejše bolnike ali povečano kirurško tveganje zaradi sočasnih bolezni lahko operacijo preložite na poznejši datum.

Dietna terapija za holecistopancreatitis

Odrasli morajo vedno upoštevati pravilno prehrano. V primeru patologije je kronična prehrana holecistopanikitisa način življenja.

V akutni obliki bolezni zdravniki včasih dovolijo odstopanje od pravil, ki so jih določili v smislu prehrane, vendar tega ne smemo zlorabljati.

Kaj pomeni dieta? Prvič, to izključitev škodljivih proizvodov. Za pripravo prehrane se posvetujte z zdravnikom. Pri tem je pomembno upoštevati potek bolezni, prisotnost obolenj, rezultate testov in okus bolnika.

Dieta je pomembna faza zdravljenja. Vendar ta metoda ne more delovati kot monoterapija. Samo prehrana ne bo ozdravila holecistopancreatitisa.

Urnik zaužitja hrane je treba takoj izračunati. Jedo priporočamo vsakih 2,5–3 ure. Na primer, zajtrk mora biti 30% dnevnega obroka, drugi zajtrk - 10%, kosilo - 30%, visok čaj - 15%, večerja - 10%.

Skladnost z dieto pomaga, da se ne prehranjujete, jejte v celoti, ne obremenite želodca in ustavite vnetni proces.

Meni približne prehrane:

Ponedeljek:

• 3 jajčna beljaka, ovsena kaša na vodi, šibki čaj, krekerji ali piškoti;
• kozarec kefirja ali nizko vsebnosti maščob skute;
• zelenjavna juha, kunček ali drugo pusto meso, zdrob;
• kozarec kefira s piškotom;
• kompot iz suhega sadja, ne sladkega marmelade.

Torek:

• ovsena kaša, krekerji in kamilice;
• čaj iz sladkarij in mete;
• pire od korenja, govejega piščanca, infuzije šipka;
• džem iz ne-kislih jagod z rezino včerajšnjega kruha in čaja;
• kozarec domačega nemastnega jogurta, piškote.

Sreda:

• krompirjeva omleta, parjeni kotlet, mehko kuhano jajce, čaj;
• decoac jagnjetine s karamelo;
• juha z mesnimi kroglicami, pečena riba v limonini omaki, zeleni čaj;
• jabolka, pečena po popoldanski malici;
• 200 ml nemastnega kefira ali mleka.

Četrtek:

• mehko kuhano jajce, makaroni s sirom, čaj z mlekom;
• čaj iz kamilice s suhim piškotom;
• pečena jabolka, vegetarijanska juha, mleko;
• skuta za skuto;
• zelenjavna solata iz paradižnika in kumar, čaj z limono.

Petek:

• omlet za paro z zelenjavno solato, ajdova kaša z mlekom, kozarec toplega čaja z limono;
• galetni piškoti in mleko z nizko vsebnostjo maščob;
• žele ali krekerji s kefirjem, pire krompir z maslom, jogurt;
• sufle iz skute, žele;
• skodelico jogurta.

Sobota:

• zdrob, zeleni čaj, sirniki v medni omaki;
• sadje;
• juha iz zelene, ribe na pari, ajdova kaša in zelenjavna solata;
• čaj z limono in omleto s paro;
• jogurt in pečeno mesno pito.

Nedelja:

• del ovsenih kosmičev, skute in krekerjev, želeja;
• zelenjavna solata, kolač od bjelanaca;
• Juha iz bučne smetane, kompot, kolač od bjelanca;
• jabolka, pečena s skuto;
• nizko vsebnost maščob skute, čaj z limono.

Za pripravo prehrane za en teden morate vedeti, kateri izdelki so prepovedani za uporabo in v kakšni obliki pripravljajo hrano.

Bolnikom z holecistopankreatitisom priporočamo, da jemljejo pire. Para, pečemo, kuhamo. Mesne juhe so nezaželene.

Ne morete začinjene jedi, prekajeno meso, kisle kumarice, pripravljene kupljene izdelke (juhe v briketih, instant kaša). Prepovedano je jesti svež kruh, mastno meso, smetano, fižol, kavo in alkohol.

Seznam prepovedanih živil vključuje tudi kisla živila, maščobe živalskega izvora, pecivo in gobe.

Napoved in preprečevanje holecistopancreatitisa

Kronični in akutni holecistopancreatitis se dobro odzove na zdravljenje. S pravočasno pomočjo patološko stanje preide v fazo relapsa.

Kako dolgo bo bolezen v kroničnem stanju brez manifestacije vnetnega procesa, je odvisno od skladnosti s preventivnimi ukrepi:

• pravilna prehrana;
• zmanjšanje telesne teže;
• pravilen način življenja.

Prognoza akutne in kronične bolezni je dobra. Redko se bolezen konča s smrtjo. V večini primerov bolniki uspejo ohraniti stanje ponovitve tako, da obiščejo zdravnika pravočasno in se zdravijo s sanatorijem.

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.

Golcistopancreatitis

Holekistopankreatitis je kombinirano vnetje žolčnika in trebušne slinavke. To se kaže v bolečinah v epigastriju, desni in levi hipohondriji, ponavljajočem bruhanju, drugih dispeptičnih simptomih, spremembah narave blata, zlatenici. Diagnosticiramo z biokemijsko analizo krvi in ​​urina, koprogramom, ultrazvokom trebuha, MRPHG, RCPG. Za zdravljenje se uporabljajo analgetiki, miootropni, antiholinergični, antisekretični, antiemetični in antibakterijski dejavniki. Priporočene kirurške metode so različne metode holecistektomije, zunanje in notranje ostomne žolčevoda, disekcija Vaterjeve papile.

Golcistopancreatitis

Pojav holecistopancreatitisa je posledica anatomske bližine in funkcionalne interakcije trebušne slinavke (trebušne slinavke) in žolčnika. Neuspeh samoregulacije sistema sfinkterja sfinkterja Vaterjeve bradavice z boleznijo enega od organov prej ali slej vodi v patološke spremembe v drugem. Po raziskavah na področju klinične gastroenterologije je pri 69-70% bolnikov z akutnim holecistitisom patološko spremenjen parenhim žleze, pri kroničnem holecistitisu indeks doseže 85-88%. 38-39% ljudi z akutnim pankreatitisom ima diagnozo holecistitisa, pri kroničnem vnetju trebušne slinavke pa je žolčnik prizadet v 62-63% primerov.

Vzroki holecistopankreatitisa

Pojav kombiniranega vnetja trebušne slinavke, žolčnika je povezan s primarno lezijo enega od teh organov. Pri 85% bolnikov postane holikitis s holelitiazo začetna povezava bolezni. V 15% primerov se vnetni proces razvije v trebušni slinavki in je zapleten zaradi sekundarnega encimskega holecistitisa. Vodilna vloga JCB pri razvoju holecistopankreatitisa je posledica delovanja takšnih dejavnikov, kot so:

• Mehanska obturacija papile Vater. Z blokado načinov izločanja soka trebušne slinavke nastane žolčeča stagnacija, kar povzroča kopičenje kritične količine črevesne flore v žolčniku, vnetje organa. Sočasno povečanje intraduktalnega pritiska v pankreatični žlezi vodi do penetracije lastnih encimov v tkiva organa in nastopa vnetnih in destruktivnih sprememb.
• Disfunkcija soseda Oddija. Stalno draženje z majhnimi kamni povzroča diskinezijo gladkih mišic papile Vater. Nastajajoči žolčni pankreati in pankreatoularni refluksi prispevajo k vstopu žolča, vključno z okuženim, v trebušno slinavko in pankreasnih encimov v žolčnik. Intraduktalna hipertenzija v ozadju sfinkterja Oddijevega hipertonusa postane oteževalni dejavnik.

Patogeneza

Mehanizem razvoja holecistopankreatitisa temelji na kršitvi fiziološkega prehoda žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik. V normalnih pogojih lastni sfinkterji pankreasa in skupnih žolčnih kanalov preprečujejo umik skrivnosti. V primeru intraduktalne hipertenzije, ki jo povzroči mehanska obstrukcija papile Vater ali diskinezija sfinkterja Oddi, je možno, da žolč vstopi v kanal pankreasa.

To vodi do aktivacije fosfolipaze in drugih encimov trebušne slinavke, nastajanja zelo strupenih snovi iz sestavin žolča, ki uničujejo organ. Manj pogosto, v ozadju obstoječega pankreatitisa, se encimi vržejo v žolčevod, kar povzroča razvoj holecistitisa. Dodatni dejavnik je refluks, hematogeno in limfogeno širjenje patogene flore. V akutnih oblikah holecistopankreatitisa je vnetje kataralno ali gnojno-nekrotično, pri kroničnih fibro-degenerativnih procesih.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik holecistopankreatitisa upošteva naravo histoloških sprememb in značilnosti bolezni. Odvisno od vodilnih morfoloških motenj se razlikujejo eksudativni, gnojni, nekrotično-destruktivni in atrofični varianti bolezni, vrsta vnetja žolčnika in pankreatične žleze pa je lahko drugačna. Po naravi toka se razlikujejo:

• Akutni holecistopancreatitis. Praviloma se pojavi nenadoma v primeru mehanske obstrukcije ali velikih napak v prehrani. Razlikuje se po izrazitih bolečinskih in regurgitacijskih sindromih. Če ni ustreznega zdravljenja, je smrtnost 31,5-55,5%.
• Kronični holecistopancreatitis. Bolezen se razvija postopoma in je običajno povezana z JCB. Prevladujejo dispeptični simptomi, nelagodje v epigastričnih in hipohondralnih regijah, progresivna motnja prebavnih procesov zaradi degeneracije trebušne slinavke.
• Kronični ponavljajoči se holecistopancreatitis. Pogosteje je rezultat akutne oblike patologije, ki se manj pogosto pojavlja v prejšnjih trajnih poteh. Relapsi pogosto sprožijo prehranske motnje. Stopnja smrtnosti med eksacerbacijami doseže 3,5-7%.

Simptomi holecistopancreatitisa

Klinična slika bolezni je raznolika in vključuje znake vnetja žolčnika in trebušne slinavke. Glavna pritožba bolnikov z holecistopankreatitisom je bolečina v trebuhu, ki je lahko lokalizirana v hipohondriji ali epigastrični regiji. Značilna je povečana bolečina po zaužitju velike količine maščobne hrane, pitje alkohola. Možno ponavljajoče bruhanje z dodatkom žolča, ki bolniku ne olajša.

Nenehno opazimo dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja in teže v trebuhu, tudi med interiktalnim obdobjem. Za holecistopankreatitis je značilna kršitev blata: pacienti opažajo razbarvanje blata, prisotnost neprebavljenih vključkov hrane in povečanje črevesnih gibanj do 4-6 krat na dan. V kombinaciji s temno barvo urina se lahko pojavijo rumenenje beločnice, sluznice in kože. V obdobju poslabšanja, subfebrilne ali febrilne povišane telesne temperature opazimo splošno slabost in znižanje krvnega tlaka.

Zapleti

Pri holecistopankreatitisu se oblikuje huda prebava, ki je povezana s slabšim pretokom žolča, pomanjkanjem potrebnih encimov trebušne slinavke. Bolniki razvijejo steatorrhea in lienterei, je pomembna izguba teže. Zaradi vpletenosti Langerhansovih otočkov v patološki proces se lahko razvije pankreatogena diabetes. Okužba sosednjega tankega črevesa vodi do pojava duodenitisa in eunite.

Huda zapleta holecistopancreatitisa je pankreatoneroza, ki se zazna, ko se encimi aktivirajo v kanalih trebušne slinavke. Bolniki imajo pogosto lezije žolčnika v obliki periholecistitisa in empiema. Brez zdravljenja se lahko pojavi perforacija organov in sproščanje okužene vsebine v prosto trebušno votlino. Obstaja tveganje za žolčni peritonitis. Med poslabšanjem se lahko pojavi večkratna odpoved organov, kar včasih vodi v smrt.

Diagnostika

Če obstaja tipična obolenja in fizični simptomi (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Za potrditev diagnoze je potreben celovit pregled z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Najbolj informativni v diagnostičnem načrtu so metode, kot so:

• Biokemijska analiza krvi. Značilni znaki bolezni so znatno povečanje alkalne fosfataze in direktnega bilirubina, z nekrozo trebušne slinavke povečuje raven AST in ALT. Prav tako najdemo hipoalbuminemijo in disproteinemijo, kar je povezano s pomanjkanjem prebave.
• Mikroskopska analiza iztrebkov. V primeru holecistopancreatitisa v koprogramu se določijo ostanki neprebavljene hrane, velika količina ohlapnih mišičnih vlaken in škrobnih zrn. Poleg tega izvajajo ELISA blato za alfa-amilazo - povečanje ravni encima 3-4-krat omogoča potrditev diagnoze.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Ultrazvok žolčnika, trebušne slinavke razkriva znake poškodb organov. Zadebelitev sten in otekanje žolčnika, prisotnost kamnov v votlini in žolčnih vodih, heterogenost parenhima trebušne slinavke, deformacija njegovih kontur.
• Tomografija Magnetna resonančna holangiopanokreatografija se uporablja, kadar druge metode niso dovolj informativne in pomagajo podrobno preučevati strukturo trebušne slinavke in žolčevoda. Metoda je potrebna za odkrivanje cist in področij nekroze, diagnostiko bolezni jeter in glave trebušne slinavke.
• RHPG. Retrogradna holangiopanokreatografija se uporablja za vizualizacijo stanja žolčevodov in kanalov trebušne slinavke. Metoda omogoča identifikacijo rentgensko negativnih kamnov, oceno premera žolčnih vodov, stanje sfinkterja Oddi. V skladu z indikacijami je lahko papilosfinketerotomija.

Na splošno je analiza krvi med poslabšanjem holecistopankreatitisa opazila rahlo levkocitozo, povečano ESR. V biokemični analizi urina je lahko prisoten bilirubin in urobilin. Če sumite, da se izvaja helmintijaza, opravite krvne preiskave imunskega odziva. Da bi izključili patologije drugih organov v prebavnem traktu, izdelujemo rentgenske slike in rentgenske žarke z ustnim kontrastom.

Prvič, akutni ali poslabšani kronični holcistopancreatitis se razlikuje od akutnega slepiča. Glavna diagnostična merila so lokalizacija bolečine v epigastriju ali levem hipohondriju, ultrazvočni znaki poškodb trebušne slinavke in žolčevodov ter pozitivni simptomi Mayo-Robsona in Kera. Pozornost se posveča zgodovini in trajanju bolezni - hitro povečanje simptomov v ozadju splošnega počutja je naklonjeno akutni kirurški patologiji. Gastroenterologa, hepatologa in kirurga privabijo, da pregledajo bolnika.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Pri izbiri terapevtske taktike upoštevajo dinamiko razvoja patologije, domnevne morfološke spremembe v organih, prisotnost spremljajočih motenj. Bolniki z akutnim procesom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici, zagotavljajo funkcionalni počitek organov prebavnega trakta (tešče, črevesna dekompresija, če je potrebno - parenteralno ali enteralno cev). V kronični varianti holecistopankreatitis omeji vnos maščobnih živil, zmanjša količino ogljikovih hidratov. Od uporabljenih zdravil:

• Ne-narkotični in narkotični analgetiki. Osnova za zdravljenje analgezije je stalni bolečinski sindrom. V najhujših primerih je možno predpisati antipsihotik, epiduralno anestezijo.
• Myotropic antispasmodics. Odstranitev spazma gladkih mišic zmanjša intraduktalno hipertenzijo, olajša izločanje pankreasnega soka in žolča. Če je potrebno, zdravljenje z holecistopancreatitisom dopolnjujejo antiholinergična zdravila.
• Antiemetična zdravila. V prisotnosti sindroma regurgitacije so zdravila prve izbire dopamin in blokatorji serotonina. Prikazani so bolniki s selektivnimi blokatorji 5HT-3-serotonina s trajnim bruhanjem.
• Antibiotiki. Za preprečevanje infekcijskih zapletov in odstranjevanje patogene flore se uporabljajo polsintetični penicilini, makrolidi, cefalosporini in aminoglikozidi. Pri izbiri zdravila upoštevajte občutljivost patogena.
• Antisekretna sredstva. Da bi preprečili izločanje pankreasa, so predpisani blokatorji protonske črpalke in zaviralci histaminskega receptorja. Za holecistopankreatitis s hudim uničenjem so učinkoviti oktapeptidi in zaviralci proteaz.

Ob upoštevanju resnosti simptomov se infuzijsko zdravljenje izvede z uvedbo raztopin elektrolitov, analeptikov in srčnih glikozidov za podporo srčne dejavnosti. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja holecistopankreatitisa je indikacija za operacijo. Ponavadi pride do izboljšanja po odprti, laparoskopski ali SILS-holekistektomiji. Pri akutni obstrukciji žolčnika se izvaja holedohostomija, holedokoduodenostomija ali holedohoenterostomija. Pri bolnikih z izolirano lezijo bradavice Vateri se pokaže papilosfinketerotomija.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je odvisna od trajanja bolezni in stopnje strukturnih motenj. Rezultat je relativno ugoden v primeru zgodnjega odkrivanja holecistopankreatitisa in njegovega pravočasnega zdravljenja. S zapletenim potekom bolezni je napoved dvomljiva. Za preprečevanje je potrebno upoštevati dieto (da bi se izognili zlorabi prepraženih in mastnih živil, omejiti uživanje alkohola), narediti močno vadbo, zdraviti druge gastroenterološke bolezni.