Na žalost je okužba sečil pri dojenčkih precej pogosta. To je zapletena in dokaj resna bolezen, ki prizadene različne organe.

Glive, bakterije, virusi, mikrobi poškodujejo ledvice, uretre, mehur ali sečnico. Ker se urinogenitalni sistem še vedno razvija v prvih letih življenja otroka, ostaja dolgo časa ranljiv.

Zato morajo starši skrbno spremljati vse spremembe v svojem delu in se v primeru najmanjšega suma na kakršnokoli patologijo posvetovati z zdravnikom. V nadaljevanju je opisano, kako prepoznati problem v času, kaj iskati, kako preprečiti razvoj bolezni.

Kaj je to?

Ta izraz je precej splošen koncept. Vključuje različne vnetne procese, ki so lokalizirani v organih sistema.

Da bi to bolezen nekako klasificirali, smo jo pogojno razdelili v dve skupini:

• infekcijske lezije zgornjih poti vplivajo na ledvice (pielitis, pielonefritis) in uretre (ureteritis);
• vnetje spodnjih poti vpliva na mehur in sečnico.

Zakaj je takšna razvrstitev pogojena? Zelo pogosto vnetni procesi vplivajo na več organov.

Okužba se hitro razširi in prenese na naslednje dele urinarnega trakta. V tem primeru je ena bolezen posledica druge patologije.

Na primer, pri uretritisu (pri vnetju sten sečnice) se lahko proces premakne v mehur in sečnico, ki se zoži in se v najslabšem primeru celo popolnoma prekriva. Poleg tega ista okužba prizadene prostato in druge medenične organe. To je seveda o zapletih, ki so neizogibni v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Bolezni je nemogoče prepoznati sami, potrebna je hitra in strokovna diagnoza!

Skupina tveganja

Pogosto se pojavi vnetje sečil. Tako se v prvih petih letih življenja vsak deseti otrok sooča s takšnimi težavami.

Poleg tega je dovzetnost za okužbe odvisna od starostne skupine in spola otrok:

• okužba sečil pri otrocih, mlajših od enega leta, se med dečki pojavlja dvakrat pogosteje;
• v starosti 1 leta, okužba, nasprotno, prizadene predvsem dekleta (od 10 bolnikov - dva fanta).

V rizično skupino so vključeni prezgodaj rojeni dojenčki, pri katerih se bolezen pogosteje pojavlja pri 10%. Tudi trpijo otroci iz disfunkcionalnih družin, bolni so pogosteje kot drugi.

V prvem primeru je to posledica nizke imunitete, v drugem - slabe oskrbe in slabe sanitarne ureditve. Bolezen je redko omejena na eno epizodo. Najpogosteje v enem letu je treba pričakovati ponovitev bolezni.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko sprožijo ponovljeno okužbo z isto okužbo. Eden od njih je slaba kakovost ali nepopolno zdravljenje, slaba higiena in nepravilno nošenje plenic.

Da bi se izognili okužbi, je pomembno upoštevati vsa priporočila pediatra.

Vzroki

Seveda morajo starši poznati vzroke okužbe, ker je veliko lažje preprečiti bolezen kot jo pozneje zdraviti.

Okužba sečil pri otrocih ima naslednje vzroke:

• različni paraziti;
• prisotnost intrauterine okužbe pri materi;
• nepoklicne medicinske manipulacije (pri vstavljanju katetra);
• patologije, povezane z motnjami urodinamike (urolitiaza, cistitis, policistična bolezen ledvic).
• bolezni prebavil (pogosto zaprtje, disbakterioza, črevesne okužbe).

Vsi zgoraj navedeni vzroki se poslabšajo, če so otroci zmanjšali imunost ali je prisotna prirojena avtoimunska bolezen (hiperadrenokorticizem, sistemski eritematozni lupus).

Priporočljivo je, da se čimprej opravi celovit pregled in ugotovi, ali otrok nima patologij, ki vodijo v razvoj okužb.

Simptomi

Seveda so simptomi bolezni odvisni od določene bolezni. Vendar obstajajo pogosti znaki okužbe sečil pri otroku.

Torej okužba sečil pri otrocih povzroča naslednje simptome:

• koče uriniranje;
• urin ima neprijeten vonj;
• motnost ali prisotnost rdečkastega urina;
• občasno otekanje;
• otrok pees redko in malo;
• pretok urina brez tlaka, curek se prekine;
• zunanji spolni organi pordeli.

Poleg tega, ko vnetje sečil lahko majhna vročina, bruhanje, ki ga spremlja zavrnitev jesti. Če je otrok nemiren ali nenehno v razdraženem stanju, se je potrebno posvetovati tudi z zdravnikom.

Tudi če ima otrok samo enega od simptomov, ne dovolite, da bi problem potekal, morate ga takoj pokazati zdravniku!

Diagnostika

Obstajajo različne metode diagnoze. Glavni simptomi se ugotovijo pri razgovoru s starši majhnega bolnika.

Za popolno sliko bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• klinično, ki vključuje pregled in odkrivanje bolezni z zunanjimi, vizualnimi dejavniki, ki jih zdravnik potrebuje za pripravo anamneze;
• laboratorij - glavna metoda, ki omogoča neposredno razvrščanje in identifikacijo vira in vzroka bolezni ter označevanje patološkega procesa.

Trenutno sodobni laboratorijski testi omogočajo identifikacijo vseh bakterioloških, infekcijskih, virusnih, imunsko pomanjkljivih in genetskih bolezni v najzgodnejši fazi bolezni.

Številne bolezni sečil pri otrocih v začetni fazi se pojavijo latentno, to je neopazno, brez značilnih zunanjih znakov in klinične slike. In samo pravočasno laboratorijsko diagnostiko lahko identificirajo patologijo v začetni fazi inkubacijske faze z latentno naravo patološkega procesa.

Klinična študija ne določa natančno vzroka in narave bolezni, zato je treba vztrajati pri testiranju.

Kako zdraviti okužbo sečil pri otroku?

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne in pravilne diagnoze. Bolezen se hitreje umika, ko jo odkrijemo v začetni fazi, ko ni povezanih bolezni in možnih zapletov, značilnih za okužbe sečil.

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih kaže:

• fizioterapija, ki vključuje fizične učinke na telo;
• antibakterijski, ki vsebuje uporabo antibakterijskih zdravil in antiseptikov;
• protivirusna zdravila, ki vključujejo uporabo posebnih imunoglobulinov;
• imunosupresivov, imunosupresivov in stimulansov).

Če želite izbrati pravo metodo zdravljenja, potrebujete celoten obseg zdravniških pregledov in laboratorijskih testov. Ne morete se sami zdraviti, poslušati nasvetov drugih ljudi, ki naj bi imeli podobne izkušnje. Samo strokovnjak lahko strokovno in pravočasno postavi jasno diagnozo in predpiše pravilne ukrepe za preprečevanje te bolezni.

Tradicionalne metode proti nalezljivim boleznim so neučinkovite, potrebna je medicinska pomoč!

Okužbe

Potek in resnost bolezni sta odvisna od mnogih dejavnikov. Zlasti na starost, ko se je pojavila okužba, povezane bolezni in imunski status.

Urološke okužbe lahko razdelimo v štiri glavne skupine:

• glivične, med katerimi je najpogostejša kandidoza;
• bakterijske (okužbe z enterobakterijami, stafilokoki, streptokoki itd.);
• virusno (okužba s herpesom, citomegalovirusom itd.);
• parazitske.

Lahko je tako samostojna posamezna nalezljiva bolezen in povezana, torej združuje več vrst okužb in patoloških dejavnikov.

Na primer, glivične okužbe se najpogosteje pojavljajo pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo, klamidija in ureaplazmoza pa v kombinaciji s vulvovaginitisom in cistitisom. Virusno vnetje pogosto vodi v zmanjšanje imunosti, kar prispeva k nanosu glivičnih in bakterijskih okužb.

Preprečevanje

Glede na to, da otrok deduje nekatere vrste okužb pri materi, jo je treba med nosečnostjo pregledati. S tem se boste izognili težavam pri otroku. Poleg tega je nosečnica, je zaželeno, da izključi stik z očitno bolnih ljudi.

No, glavni dejavnik preprečevanja - izvajanje načrtovanih raziskav. Pri tej bolezni pri otrocih, na primer, Komarovsky svetuje, da preverijo druge telesne sisteme, saj se lahko bolezni prenesejo na sosednje organe.

Če diagnoza ni razkrila bolezni, vendar alarmni simptomi še vedno obstajajo, je treba opraviti ponovni pregled, saj medicinskih napak ni mogoče izključiti.

Sorodni videoposnetki

On pripoveduje o vzrokih in simptomih okužbe sečil pri otrocih Komarovsky - najbolj znani pediater v državi:

Pravočasen dostop do zdravnika, preprečevanje, osebna odgovornost staršev in skrb za otrokovo zdravje so temeljni dejavniki pri preprečevanju in nadzoru infekcijskih bolezni sečil pri otrocih.

Okužbe sečil pri otrocih

Nenadzorovana rast bakterijske flore v urinarnem traktu, ki povzroča razvoj nalezljivih in vnetnih reakcij v sečilih, je v medicini dobila ime - UTI (okužba sečil). Zaradi insolventnosti imunske obrambe in značilnosti otrokovega telesa je okužba sečil pri otrocih ena izmed najpogostejših patologij, ki je manj pogosta pri poškodbah otrokovega telesa, le pri črevesnih in kataralnih okužbah.

Kaj je UTI?

Razvoj infekcijskega procesa pri otroku se začne z nerazumljivo slabostjo, med diagnostičnim pregledom v sečilih pa se poveča koncentracija mikrobne flore - razvoj bakteriurije. Kaj je določeno z identifikacijo kolonij bakterij v višini več kot 100 enot na obrok enega mililitra urina, pridobljenega iz urinarno-vezikularnega rezervoarja. Včasih se bakteriurija odkrije povsem naključno, brez očitnih znakov patološke simptomatologije, z rutinskim spremljanjem zdravja otroka (asimptomatska bakteriurija).

Če čas ne ukrepa, ne ustavi hitre rasti patogene flore, se lahko okužba manifestira:

1. Razvoj akutne oblike pielonefritisa je vnetno-infekcijski proces v površinski membrani ledvic in struktura tkiva medenice.
2. Kronični pielonefritis - ki se razvija kot posledica ponavljajočih se patogenih napadov, ki vodi do ledvične fibroze in strukturne deformacije medeničnega dela ledvic (dejavnik, ki prispeva k razvojnim anomalijam v sistemu za izločanje urina ali obstrukcijah).
3. Razvoj akutnih vnetnih reakcij v MP (cistitis).
4. Obraten, retrograden potek urina iz MP v sečnico (PM - refluks).
5. Žariščna skleroza ali difuzna, ki vodi do sprememb v ledvičnem parenhimu in gubanju ledvic zaradi intrarenskega refluksa, na novo razvijajočem se pyelonefritisu in sklerozi ledvičnega tkiva, ki ga sproži povratni tok urina iz MP.
6. Generalizirana okužba - urosepsis, ki jo povzroči vnos infektivnih patogenov in njihovih presnovnih produktov v kri.

Epidemiološka statistika

Po statističnih podatkih iz opravljenih študij, so okužbe sečil pri otrocih 18 pojavnosti patologije na 1000 zdravih otrok v smislu razširjenosti in so posledica spola in starosti otroka. Največjo dovzetnost za bolezen opazimo pri dojenčkih v prvem letu. Poleg tega ima do 15% dojenčkov hudo bakteriurijo, ki jo spremlja vročina. Do treh mesecev starosti je bolezen pogosteje diagnosticirana pri dečkih, nato pa pri deklici.

Relapsi se pojavijo pri skoraj 30% bolnikov, v enem letu po zdravljenju, pri polovici (50%) v petih letih. V četrtini triletnih fantov v letu dni po zdravljenju nastane nerazumna vročina zaradi ponovitve UTI. Med šolanjem je po statističnih podatkih vsaj ena epizoda okužbe opažena pri dekletih (skoraj 5%), pri fantih pa manj kot 1%.

Po tujih statističnih podatkih - UTI odkrijejo pri dojenčkih - do 3,2%, pri dekletih - do 2%. Po šestih mesecih se ta številka poveča 4-krat, od enega do treh let - 10-krat. Vsako leto se pri otrocih ugotovi 150 000 000 epizod UTI.

Klasifikacija patologije

Klasifikacija infekcijskih bolezni sečnice pri otrocih ima tri komponente.

Prisotnost razvojnih nenormalnosti v urinarnem sistemu, ki se kaže v patologiji:

• primarna oblika - brez prisotnosti anatomskih patologij sečnice;
• sekundarna oblika - v ozadju prirojenih in pridobljenih strukturnih sprememb v urinarnem sistemu.

Lokalizacija v obliki:

• strukturna poškodba ledvičnega tkiva;
• okužba strukturnih tkiv rezervoarja sečnega mehurja;
• nedoločeno lokalizacijo okužbe v urinarni strukturi.

Faza kliničnega poteka:

• faze delovanja infekcijskega procesa, v katerem se ohranijo vse funkcije prizadetih organov;
• stopnja popolne (oslabitve simptomov) ali nepopolna (popolno lajšanje simptomov) remisije.

Nastanek in načini razvoja UTI v otroštvu

V Rusiji je nastanek (vzrok) okužbe predvsem posledica vpliva ene same vrste mikroorganizma iz družine enterobakterij - različnih sevov črevesne bakterije v obliki paličastega kolija. Identifikacija v urinu več združenj bakterijskih patogenov se pogosto pojasni s pomanjkanjem sanitarnih standardov pri zbiranju urina za analizo, neupoštevanjem pravil za pravočasno dostavo vzorca v študijo ali zaradi kronične okužbe.

Vnos patogenov v telo otroka se lahko izvaja na različne načine.

Skozi hematogeno pot, vstopanje v tkiva in organe s pretokom krvi. Še posebej pogosto opažamo pri dojenčkih v prvem mesecu prilagoditve po porodu. Pri starejših otrocih je razlog posledica več dejavnikov:

• septikemija - razvoj bakteriurije zaradi patogena, ki vstopa v kri iz katerega koli nalezljivega žarišča;
• prisotnost bakterijskega endokarditisa;
• furunkuloze ali druge infekcijske patologije, ki izzovejo rast bakterij. V bistvu je gram (+) ali glivična flora.

Na naraščajoči poti - zaradi svoje virulence, prodira iz sečnice in periutralne cone vzdolž naraščajoče - od spodnjega urinarnega sistema do zgornjega dela, kar je značilno za otroke, starejše od enega leta.

Limfogeni način, zaradi tesnega odnosa sosednjih organov (črevesje, ledvice, MP). Najpogostejši vzrok je zaprtje in driska, ki izzovejo aktivacijo črevesnih patogenov in spodbujajo okužbo sečil z limfnim transportom. Značilna je prisotnost kokalnih zastopnikov in enterobakterij v urinu.

Dojenčki s prirojenimi nepravilnostmi so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj mikrobiološke invazije, kar ima za posledico:

1. Za obstrukcijo sečnice (obstrukcija) - nerazvitost sečnice, zaprtje segmenta sečnice in medenice.
2. Za neobstruktivne procese stagnacije urina, ki se sproži z retrogradnim urinom iz MP ali zaradi njegove nevrogene disfunkcije (motenih evakuacijskih funkcij), ki prispeva k kopičenju preostalega urina v rezervoarju sečil in drugič izzove vezikoureteralni refluks.

Ne zadnja vloga pri razvoju bolezni - fuzija sramnih ustnic pri deklicah, prisotnost fimoze pri dečkih in stanje kroničnega zaprtja.

Kot rezultat dolgotrajnih študij so se pojavili dvomi o vključitvi samega IMTI pri poškodbah ledvic. Ugotovljeno je bilo, da je za to potrebno sočasno vplivati ​​na organ tri dejavnike - prisotnost UTI, sečevodnega in intrarenalnega refluksa. Hkrati pa se mora to zgoditi že v zgodnjem otroštvu, s posebno občutljivostjo naraščajoče ledvice na nalezljivi učinek na lupino. Zato samo sodelovanje bakteriurije v ledvičnih lezijah nima nobenih dokazov.

Simptomatologija

Znaki IPVP v otroštvu niso zelo značilni in se pojavljajo drugače - glede na starost otroka in resnost klinične slike. Skupni znaki so posledica:

• manifestacija dysuric sindroma - pogostega mycium spremlja bolečine, enureza, prisotnost nujnih pozivov;
• simptomi bolečine z lokalizacijo v trebuhu ali spodnjem delu hrbta;
• znaki sindroma zastrupitve, ki se kažejo v vročini, glavobolu, šibkosti in utrujenosti;
• urinarni sindrom z znaki bakteriurije in levkociturije.

Povišanje temperature je edini nespecifični simptom, ki zahteva obvezno sejanje posode za patogeno floro.

Pojavljajo se simptomi IMS pri dojenčkih in malčkih pred starostjo enega leta:

1. Pri nedonošenčkih - poslabšanje splošnega stanja z napetim trebuhom, motnje v temperaturi in prezračevanju, motnje v presnovnih procesih.
2. V hudi kliniki se simptomi zastrupitve pojavljajo v obliki hepatomegalije (povečane jeter), povečane anksioznosti, marmoriranja kože, znakov metabolične acidoze. Otroci zavračajo dojke, pride do regurgitacije, driske in konvulzij. Včasih pride do hemolitične anemije in zlatenice.
3. Pri enoletnih otrocih so simptomi izbrisani, vendar že od starosti dveh let obstajajo znaki značilnih motenj motenj brez spreminjanja temperaturnih parametrov.

V skladu s klinično manifestacijo se nalezljiva patologija razdeli na hudo obliko in ne hudo obliko. Zaradi teh znakov je določena "fronta" zahtevanega diagnostičnega iskanja in potrebnega poteka zdravljenja okužbe sečil pri otrocih glede na resnost simptomov.

Klinika hude okužbe se kaže - visoka vročina, akutni simptomi zastrupitve in znaki različne zmernosti dehidracije.

Za ne-hudo kliniko infekcijskega procesa pri otrocih so značilne nepomembne spremembe temperaturnega režima in neodvisna sposobnost peroralnih zdravil in vnosa tekočine. Znaki dehidracije so bodisi popolnoma odsotni bodisi imajo rahlo resnost. Otrok se enostavno drži režima zdravljenja.

Če ima otrok nizko stopnjo zdravljenja (nizka stopnja skladnosti), se zdravi kot bolnik s hudo kliniko UTI.

Metode diagnostičnega pregleda

Diagnostično iskanje se začne s fizikalnim pregledom - ugotavljanje striktur pri deklicah, fimoza pri dečkih in prisotnost kliničnih simptomov pielonefritisa.

Diagnostično iskanje vključuje:

• Laboratorijsko spremljanje urina za odkrivanje purije (indeks celotnega urina) in bakteriurija (sejalni rezervoar).
• Odkrivanje infekcijske dejavnosti - spremljanje krvi za odkrivanje levkocitoze, nevtrofilije, ESR in CRP;
• Ocena oslabljene funkcije ledvic - testi ledvic.
• Ultrazvok - identifikacija patoloških sprememb ledvic - sklerotične spremembe v strukturi tkiva, znaki strikture, spremembe v parenhimski membrani in tkivni strukturi kolektivnega ledvičnega sistema.
• Radionuklidni pregled, ki omogoča identifikacijo funkcionalnih motenj v ledvicah.
• Scintigrafsko skeniranje ledvic - identifikacija sklerotičnih lezij in znakov nefropatije.
• Mikroskopska cistografija - za identifikacijo patoloških procesov v spodnjih delih urogenitalnega sistema.
• Izločajoča urografija, ki omogoča oceno stanja uretralnega trakta in pojasnitev narave predhodno ugotovljenih sprememb.
• Urodinamični pregled za pojasnitev prisotnosti nevrogene disfunkcije urinarnega cističnega organa.

Včasih, da bi ocenili klinično sliko in resnost infekcijskega procesa, razen pediatra, so v diagnozo vključeni tudi drugi otroci (ginekolog, urolog ali nefrolog).

Zdravljenje bolezni

Vodilno mesto pri zdravljenju okužbe sečil pri otrocih je antibakterijsko zdravljenje. Izhodna zdravila so izbrana tako, da ustrezajo odpornosti patogena, starosti otroka, resnosti kliničnega poteka, funkcionalnemu stanju ledvic in alergijski zgodovini. Zdravilo mora biti zelo učinkovito proti črevesnim sevom škotske ovce.

1. V sodobnem zdravljenju okužb sečil protimikrobne terapijo, je na voljo ali učinkoviti dokazano analogi "amoksicilin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriakson", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Z dvotedensko terapijo.
2. Zdravila za desenzibilizacijo ("Clemastine", "Lorptadina"), nesteroidna zdravila, kot je "Ibuprofen".
3. Vitaminski kompleksi in zeliščna zdravila.

Ko se odkrije asimptomatska bakteriurija, je zdravljenje omejeno na predpisovanje uroseptikov. Po prekinitvi akutne klinike se otrokom pokaže fizioterapevtsko zdravljenje - seje mikrovalov in UHF, elektroforeza, uporaba ozokerita ali parafina, borove kopeli in blatna terapija.

Opozoriti je treba, da pri zdravljenju otrok enodnevna in tridnevna terapija ne velja. Izjema je Fosfomycin, ki se priporoča kot enkratni odmerek.

Značilnosti preventivnih ukrepov

Zanemarjanje infekcijskega procesa v IMP se lahko pri otroku odraža z nepopravljivimi spremembami v parenhimskih membranah ledvic, kar povzroča gubanje organa, razvoj sepse ali hipertenzije. Ponovitev bolezni se pojavi pri 30% otrok. Zato je pri otrocih s tveganjem potrebno preprečevanje recidivov z uroantiseptiki ali antibiotiki: t

• tradicionalni tečaj - do šest mesecev;
• v prisotnosti retrogradnega toka urina - dokler otrok ne dopolni 5 let, ali dokler se refluks ne izloči;
• v prisotnosti ovir - do njihove odstranitve;
• jemanje zeliščne medicine "Kanefron-N".

Priporočen obilen vnos tekočine (do 1,5 l / dan soka brusnice ali sadnega pijače), skrbna higiena. Vključevanje higienskih spretnosti pri otrocih bo znatno zmanjšalo pojavnost ponovitve bolezni.

Če je deklica bolna, jo je treba naučiti, da se pravilno umije in obriše (v smeri od popka do papeža).

Kaj morate paziti, ko so dekleta bolna.

Prvič - to so hlačke iz lanu ali bombaža, po možnosti bele barve, saj barve niso vedno visoke kakovosti in v stiku z znojem lahko povzročijo neželene reakcije.

Izpiranje mora biti tekoča voda, ki ni višja od telesne temperature, s čistimi rokami, brez uporabe krpic in krp. Še več, pogosta uporaba mila je nezaželena. Tudi milo za dojenčke lahko očisti naravno floro, odpre dostop do bakterij in tako sproži vnetni proces. Zato mora biti »spodkopavanje« dejavnosti zmerno (ne več kot dva krat / dan).

Idealno - mokri robčki brez alkohola in antiseptika.

Drugi problem je razvoj sinehije pri dekletih. Nastanejo zaradi pomanjkanja estrogena v sluznici otroka. Praviloma se izrazite sinekije lahko pojavijo v obdobju od 1,5 do 3 let in postanejo ovira za sprostitev mikci in razvoj zastoja urina z vsemi posledicami. Do šestih mesecev je otrok zaščiten z materinim estrogenom.

V nobenem primeru pri umivanju ni mogoče samostojno uporabiti mehanskega učinka na njihovo odstranitev. Obstajajo posebne estrogenske mazila, ki so na voljo na tržišču, kar bo v dveh tednih redne uporabe odpravilo težavo.

Če ima deček v zgodovini okužbe pri dečku, je treba fante z neobrezanim mesom oprati samo površinsko z uporabo detergentov za dojenčke.

Narava je tako urejena, da elastičnost prepucija pri otrocih ni enaka kot pri odraslih, zapečati kožico tako, da proizvaja zaščitno pregrado proti bakterijam v obliki posebnega maziva. In s silo potegniti kožo iz glave penisa in obdelati meso z milom, se ovira izpere, preostanek mila pa lahko povzroči opeklino nežnega mesa z razvojem infekcijskega žarišča.

Treba je opozoriti, da je prisotnost fimoze pred 15. letom starosti normalna fiziologija, ki ne zahteva fizične intervencije. Samo pri 1% fantov do 17. leta starosti se glava penisa ne more odpreti sama. Problem pa je rešen tudi s pomočjo posebnih mazil in različnih postopkov raztezanja. Samo en otrok, ki ima 2 tisoč vrstnikov, potrebuje kirurško pomoč.

Kaj naj storijo starši:

1. Starši morajo upoštevati pravilnost miksi in iztrebkov otroka.
2. Iztaknite iz omare sintetično in tesno perilo.
3. Da bi popravili prehrano, vključno z jedmi, bogatimi z vlakni, da bi odpravili zaprtje.

E. Komarovsky o UTI pri otrocih

Jevgenij Komarovski, priljubljeni pediater, govori o okužbah sečil pri otrocih v svojem znanem šolskem zdravstvenem programu na zelo zanimiv in razumljiv način. Ob obisku programa ali ogledu programa na spletu, se lahko naučite veliko zanimivih in koristnih informacij o tem, kako vzeti urin od dojenčkov, o pomembnosti predpisanih testov, o značilnostih antibiotične terapije in o pomenu pravilne prehrane ter o samozdravljenju.

Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se okužba, čeprav dolga, uspešno zdravi. Starši morajo biti pozorni na otroka in pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da bi preprečili, da bi proces postal kroničen.

Okužba sečil pri otrocih

Okužba sečil pri otrocih

• Zveza pediatrov Rusije

Kazalo vsebine

Ključne besede

• otroke
• okužbe sečil
• pielonefritis
• cistitis

Okrajšave

CRP - C-reaktivni protein

VUR - vezikouretralni refluks

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinic acid

Okužbe sečil in sečil

MEP- urinarni trakt

PMR-vezikouretralni refluks

Ultrazvok - ultrazvok

Sistem CLS-Cup-medenica

Izrazi in opredelitve

V teh kliničnih smernicah se ne uporabljajo novi in ​​osredotočeni strokovni izrazi.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Infekcija sečil (UTI) - rast bakterij v urinarnem traktu.

Bakteriurija - prisotnost bakterij v urinu (več kot 10 5 enot, ki tvorijo kolonije (CFU) v 1 ml urina), izoliranih iz mehurja.

Asimptomatska bakteriurija se nanaša na bakteriurijo, ki je bila odkrita med rednim ali rednim pregledom otroka brez kakršnih koli pritožb ali kliničnih simptomov bolezni sečil.

Akutni pielonefritis je vnetna bolezen ledvičnega parenhima in medenice, ki jo povzroča bakterijska okužba.

Akutni cistitis je vnetna bolezen mehurja, bakterijskega izvora.

Kronični pielonefritis - poškodba ledvic, ki se kaže v fibrozi in deformaciji pyeo-medeničnega sistema zaradi ponavljajočih se napadov z IMP. Ponavadi se pojavi na ozadju anatomskih anomalij sečil ali obstrukcije.

Cistični sečevodni refluks (MRR) - retrograden pretok urina iz mehurja v sečevod.

Refluksna nefropatija je žariščna ali difuzna skleroza ledvičnega parenhima, katere glavni vzrok je vezikoureteralni refluks, ki vodi do intrarenalnega refluksa, ponavljajočih se napadov pielonefritisa in utrjevanja ledvičnega tkiva.

Urosepsis je splošna nespecifična nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica prodiranja različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov iz organov sečil v krvni obtok.

1.2 Etiologija in patogeneza

Med patogeni okužb sečil pri otrocih prevladuje gramno negativna flora, pri čemer se približno 90% pojavlja pri okužbi z bakterijo Escherichia coli. Gram-pozitivni mikroorganizmi so predvsem enterokoki in stafilokoki (5-7%). Poleg tega bolnišnične okužbe s Klebsiella, Serratia in Pseudomonas spp. V novorojenčkih so streptokoki skupin A in B razmeroma pogost vzrok okužb sečil, v zadnjem času pa se je povečalo odkrivanje Staphylococcus saprophyticus, čeprav je njegova vloga še vedno sporna.

Trenutno je več kot polovica sevov E. coli v IMS pri otrocih postala odporna na amoksicilin, vendar ohranjajo zmerno občutljivost za amoksicilin / klavulanat

Med številnimi dejavniki, ki vodijo do razvoja okužbe z IMP, so biološke lastnosti mikroorganizmov, ki kolonizirajo ledvično tkivo in urodinamične motnje (vezikoureteralni refluks, obstruktivna uropatija, disfunkcija nevrogenega mehurja), pomembni.

Najpogostejši način širjenja okužbe se šteje za naraščajoče. V rezervoar uropatogenih bakterij spadajo rektum, presredek, spodnji urinarni trakt.

Anatomske značilnosti ženskega urinarnega trakta (kratka široka sečnica, bližina anorektalne regije) povzročajo pogostejšo pojavnost in ponovitev UTI pri dekletih in mladih ženskah.

Z naraščajočo potjo okužbe IMP, ko bakterija premaga vezikoureteralno pregrado, se hitro razmnožujejo in sproščajo endotoksine. V odgovor se aktivira lokalna imunost mikroorganizma: aktivacija makrofagov, limfocitov, endotelijskih celic, ki vodijo v tvorbo vnetnih citokinov (IL 1, IL 2, IL 6, faktor tumorske nekroze), lizosomskih encimov, vnetnih mediatorjev; aktivira peroksidacijo lipidov, kar povzroči poškodbo ledvičnega tkiva, zlasti tubul.

Hematogena pot razvoja okužbe sečil je redka, značilna predvsem za neonatalno obdobje z razvojem septikemije in pri dojenčkih, zlasti ob prisotnosti imunskih okvar. Ta pot najdemo tudi pri okužbi z vrstami Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologija

Prevalenca IMS v otroštvu je približno 18 primerov na 1000 otrok. Pojavnost IMS je odvisna od starosti in spola, pri čemer je pri otrocih večja verjetnost, da bodo trpeli v prvem letu življenja. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je UTI najpogostejša huda bakterijska okužba, ki se pojavlja pri 10–15% hospitaliziranih febrilnih bolnikov te starosti. Do 3 mesecev starosti so UTI pogostejše pri dečkih in starejše pri dekletih. V osnovni šoli:

7,8% pri dekletih in 1,6% pri dečkih. S starostjo po prvi epizodi IMS se relativno tveganje za ponovitev bolezni poveča.

• 30% v prvem letu po prvi epizodi;
• 50% v 5 letih po prvi epizodi;

- fantje - pri 15-20% v 1 letu po prvi epizodi.

1.4 Kodiranje na ICD-10

Akutni tubulo-intersticijski nefritis (N10);

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (N11):

N11.0 - neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom;

N11.1 - kronični obstruktivni pielonefritis;

N11.8 - Drugi kronični tubulo-intersticijski nefritis;

N11.9 - Kronični tubulo-intersticijski nefritis, nedoločen;

N13.6 - absces ledvičnega in ledvičnega tkiva;

Cistitis (N30):

N30.0 - akutni cistitis;

N30.1 - Intersticijski cistitis (kronični).

Druge bolezni sečil (N39): t

N39.0 - Okužba sečil brez ugotovljene lokalizacije.

1.5 Razvrstitev

1. Glede na prisotnost strukturnih nenormalnosti sečil:

• primarno - brez prisotnosti strukturnih nepravilnosti sečil;
• sekundarno - v ozadju strukturnih anomalij sečil.

2. Z lokalizacijo:

• pielonefritis (s poškodbo ledvičnega parenhima in medenice);
• cistitis (s porazom mehurja);
• okužb sečil brez ugotovljene lokalizacije.

• aktivna faza;
• faza remisije.

1.6 Primeri diagnoz

• Akutni pielonefritis, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena.
• Okužba sečil, 1 epizoda, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena
• Okužba sečil, ponavljajoči se potek, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena.
• Refluksna nefropatija. Sekundarni kronični pielonefritis. Stopnja remisije. Funkcija ledvic je shranjena.
• Akutna cistitis, aktivna faza. Funkcija ledvic je shranjena.

2. Diagnoza

2.1 Pritožbe in anamneza

Pri novorojenčkih in dojenčkih: pogosteje vročina do vročice, bruhanje.

Pri starejših otrocih: temperatura narašča (običajno do febrilnih) brez kataralnih simptomov, bruhanja, bolečine v trebuhu, disurije (pogoste in / ali boleče uriniranje, nujnost uriniranja).

2.2 Fizični pregled

• Fizikalni pregled priporočamo, da bodite pozorni na: bledico kože, prisotnost tahikardije, pojav simptomov dehidracije (predvsem pri novorojenčkih in dojenčkih), odsotnost katarinskih simptomov v prisotnosti povišane telesne temperature (pogosteje do febrilnih številk, manj pogosto subfebrilne), močan vonj urina, pri akutnem pielonefritisu - pozitiven simptom pasternakusa (boleče pri tapkanju ali, pri majhnih otrocih, - pri pritisku s prstom med dnom 12. rebra in hrbtenice).

2.3 Laboratorijska diagnoza

• Kot diagnostično metodo je priporočljivo opraviti klinično analizo urina z izračunom števila levkocitov, eritrocitov in določanjem nitratov [1,2,3,4,5].

(Moč priporočila A; raven dokazov 2b)

Pripombe: pri otrocih s povišano telesno temperaturo brez simptomov lezij zgornjih dihal, je indicirana splošna analiza urina (definicija levkociturija, hematurija).

• Priporočljivo je določiti raven C-reaktivnega proteina (CRP), ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj in prokalcitonin (PCT) - če obstaja sum na urosepso.

(Trdnost priporočila B; raven dokazov 2a)

Pripombe: podatki iz klinične analize krvi: levkocitoza nad 15x10 9 / l, visoka raven C-reaktivnega proteina (CRP) (? 10 mg / l) kažejo na veliko verjetnost bakterijske okužbe ledvične lokalizacije [1,2,3,4,5].

• Priporočljivo je opraviti bakteriološko preiskavo: urinska kultura z (v prisotnosti levkociturije in pred začetkom antibiotične terapije) [1,2,3,4,5].

(Moč priporočila A; raven dokazov 1a)

• Priporočljivo je, da se pri levkocituriji odkrije več kot 25 na 1 μl ali več kot 10 na vidnem polju in bakteriurija več kot 100.000 mikrobioloških enot / ml, če je urin posejan za sterilnost, je diagnoza okužbe sečil najverjetnejša [1,2,3,4,5].

(Trdnost priporočila A; raven dokazov 2b)

• Ni priporočljivo, da se izolirani purija, bakteriurija ali pozitivni nitratni preskus pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, štejejo za znake okužbe sečil, saj ti kazalci niso zanesljivi znaki te patologije v tej starosti [1,2,3,4,5].

(Trdnost priporočila B; raven dokazov 3a)

• Biokemična preiskava krvi (sečnina, kreatinin) se priporoča za ocenjevanje filtracijske funkcije ledvic [1,2,3,4,5].

(Trdnost priporočila B; raven dokazov 2b)

Opomba: Diferencialni diagnostični kriteriji za akutni cistitis in akutni pielonefritis so prikazani v tabeli 1.

Tabela 1 - Diferencialna diagnostična merila za akutni cistitis in akutni pijelonefritis

Okužba sečil pri otrocih

Okužba sečil pri otrocih - skupina mikrobno-vnetnih bolezni sečil: ledvice, uretri, mehur, sečnica. Odvisno od mesta vnetja se lahko okužbe sečil pri otrocih manifestirajo kot disurične motnje, bolečine v mehurju ali spodnjem delu hrbta, levkociturija in bakteriurija, temperaturna reakcija. Pregled otrok s sumom na okužbo sečil vključuje urinske teste (splošne, bakterijske okužbe), ultrazvok sečil, cistouretrografijo, izločilno urografijo, cistoskopijo. Osnova zdravljenja okužb sečil pri otrocih je predpisovanje antimikrobnih zdravil, uroantiseptikov.

Okužba sečil pri otrocih

Okužba sečil pri otrocih je splošen koncept, ki označuje vnetne procese v različnih delih urinarnega trakta: okužbe zgornjih sečil (pielitis, pielonefritis, ureteritis) in spodnji urinarni trakti (cistitis, uretritis). Okužbe sečil so zelo pogoste pri otrocih - po starosti 5–2% fantov in 8% deklet ima vsaj eno epizodo bolezni. Prevalenca okužb sečil je odvisna od starosti in spola: pri novorojenčkih in dojenčkih je na primer verjetneje, da so fantje bolni, in starosti od 2 do 15 let - dekleta. Najpogosteje v praksi pediatrične urologije in pediatrije je treba obravnavati cistitis, pielonefritis in asimptomatsko bakteriurijo.

Vzroki okužbe sečil pri otrocih

Spekter mikrobne flore, ki povzroča okužbe sečil pri otrocih, je odvisen od spola in starosti otroka, stanja okužbe, stanja črevesne mikrobiocenoze in splošne imunosti. Na splošno so enterobakterije vodilni bakterijski patogeni, zlasti E. coli (50-90%). V preostalih primerih so posejani Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus in drugi, akutne okužbe sečil pri otrocih pa običajno povzroči ena vrsta mikroorganizmov, vendar se pri pogostih ponovitvah in malformacijah sečil pogosto odkrijejo mikrobna združenja.

Okužbe sečil pri otrocih so lahko povezane z urogenitalno klamidiozo, mikoplazmozo in ureaplazmozo in se lahko kombinirajo s vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom. Glivične okužbe sečil se pogosto pojavijo pri oslabljenih otrocih: prezgodnji, ki trpijo za hipotrofijo, stanja imunske pomanjkljivosti, anemijo. Obstaja domneva, da je virusna okužba (okužba z virusi Coxsackie, gripe, adenovirusov, virusov herpes simplex tipa I in II, citomegalovirus) dejavnik, ki prispeva k plastenju bakterijske okužbe.

Z razvojem okužb urinarnega trakta pri otrocih nagnjeni stanja, ki jih spremlja kršitve urodinamiko: nevrogensko mehurja, ledvičnih kamnov, diverticula mehurja, vesicoureteral refluks, pyelectasia, hidronefroz, bolezen policističnih ledvic, distopija ledvicami, ureterocele, fimoza pri fantih, synechia sramnih ustnic pri dekleta. Pogosto se okužbe sečil pri otrocih razvijejo v ozadju bolezni prebavil - disbakterioza, zaprtje, kolitisa, črevesnih okužb itd. Presnovne motnje (dismetabolična nefropatija pri otrocih, glikozurija itd.) So lahko dejavnik tveganja.

Okužbe v sečilih se lahko pojavijo z nezadostno higieno zunanjih spolnih organov, nepravilnim čiščenjem otroka, limfogenim in hematogenim načinom, med medicinskimi manipulacijami (kateterizacija mehurja). Fantje, ki so prestali obrezovanje, trpijo zaradi okužb sečil 4-10 krat manj pogosto kot neobrezani.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa so izolirane okužbe zgornjih sečil - ledvice (pielonefritis, pielitis), uretri (ureteritis) in spodnji deli - mehur (cistitis) in sečnica (uretritis).

Glede na obdobje bolezni so okužbe sečil pri otrocih razdeljene na prvo epizodo (prvenec) in ponovitev bolezni. Potek ponavljajočih se okužb sečil pri otrocih lahko podpre nerešena okužba, vztrajnost patogena ali ponovna okužba.

Resnost kliničnih simptomov razlikuje blage in hude okužbe sečil pri otrocih. Pri blagih poteh je temperaturna reakcija zmerna, dehidracija je zanemarljiva, otrok opazuje režim zdravljenja. Hudo okužbo sečil pri otrocih spremlja visoka vročina, vztrajno bruhanje, huda dehidracija, sepsa.

Simptomi pri otrocih

Klinične manifestacije okužbe sečil pri otroku so odvisne od lokalizacije mikrobno-vnetnega procesa, obdobja in resnosti bolezni. Upoštevajte znake najpogostejših okužb sečil pri otrocih - pielonefritis, cistitis in asimptomatsko bakteriurijo.

Pri otrocih se pojavlja pijelonefritis s febrilno temperaturo (38-38,5 ° C), mrzlico, simptomi zastrupitve (letargija, bleda koža, izguba apetita, glavobol). Na vrhuncu zastrupitve se lahko razvijejo pogosta regurgitacija, bruhanje, driska, pojavi nevrotoksikoze, meningealni simptomi. Otroška bolečina v ledvenem delu ali trebuhu; prisluškovanje simptomov pozitivno. V zgodnji starosti so lahko okužbe zgornjih sečil pri otrocih skrite pod masko pilorospazma, dispeptičnih motenj, akutnega trebuha, črevesnega sindroma itd.; pri starejših otrocih - gripi podobni sindrom.

Cistitis pri otrocih se kaže predvsem v disuričnih motnjah, ki so pogoste in boleče uriniranje v majhnih porcijah. V tem primeru popolno istočasno praznjenje mehurja ni doseženo, možne so epizode inkontinence. Pri dojenčkih cistitis pogosto spremlja strangurija (retencija urina). Anksioznost ali jok, povezan z uriniranjem, intermitentnim in šibkim pretokom urina, lahko kaže na prisotnost disurije pri otrocih prvega leta življenja. Za cistitis je značilna bolečina in napetost v suprapubičnem območju; temperatura s cistitisom je normalna ali subfebrilna.

Asimptomatska bakteriurija je pogostejša pri dekletih. Ta oblika okužbe sečil pri otrocih ne spremljajo nobeni subjektivni klinični znaki, vendar jo zazna le laboratorijska preiskava. Včasih starši pozorno spremljajo motnost urina otroka in vonj, ki prihaja iz njega.

Diagnostika

Ocena resnosti okužb sečil pri otrocih zahteva celosten pristop in sodelovanje številnih strokovnjakov - pediatra, pediatričnega urologa, pediatričnega nefrologa, pediatričnega ginekologa.

Okužbe sečil pri otrocih se lahko sumijo, če se v urinu ugotovi levkociturija, bakteriurija, proteinurija in včasih hematurija. Za podrobnejšo diagnozo je prikazan test urina po Nechiporenku, testu Zimnitsky. Za spremembe v krvi je značilna nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR; z pielonefritisom - visoka raven proteinov akutne faze (CRP, alfa globulini).

Osnova za diagnozo okužb sečil pri otrocih je bakteriološka urinska kultura z sproščanjem patogena, ocena stopnje bakteriurije in občutljivost na antibiotike. V nekaterih primerih študija urina za klamidijo, ureaplazmo, kulturo mikoplazme, citološke, serološke (ELISA) metode, PCR.

Za otroke z okužbami sečil je obvezen ultrazvočni pregled organov sečil (ultrazvok ledvic, ultrazvok ledvic, ultrazvok mehurja). Radiokontrastne študije urinarnega trakta (izločilna urografija, vaskularna cistografija, uretrografija) so prikazane le pri ponavljajočih se epizodah okužb sečil pri otrocih in le v fazi remisije. Za preučevanje stanja ledvičnega parenhima izvajamo statično ali dinamično scintigrafijo ledvic.

Endoskopske metode pri otrocih (uretroskopija, cistoskopija) se uporabljajo za odkrivanje uretritisa, cistitisa, uretralnih anomalij in mehurja. Za študij urodinamike se izvajajo uroflowmetrija in cistometrija.

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih

Glavno mesto pri zdravljenju okužb sečil pri otrocih je zdravljenje z antibiotiki. Pred uvedbo bakteriološke diagnoze je začetek antibiotične terapije predpisan na empirični podlagi. Trenutno je zdravljenje okužb urinarnega trakta pri otrocih prednostne ingibitorozaschischennym penicilini (amoksicilina), aminoglikozidi (amikacina), cefalosporini (cefotaksim, ceftriaksona), karbapenemi (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Trajanje protimikrobne terapije naj traja od 7 do 14 dni. Po končanem zdravljenju se opravi ponovni laboratorijski pregled otroka.

Priporoča se uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen), desenzibilizatorjev (clemastin, loratadin), antioksidantov (vitamin E itd.), Zeliščne medicine. Asimptomatska bakteriurija običajno ne zahteva zdravljenja; včasih so v teh primerih dodeljeni uroseptiki.

Otrokom se pri lajšanju akutne okužbe sečil kaže fizioterapija: mikrovalovna pečica, UHF, elektroforeza, parafin in ozokerit, blatna terapija in borne kopeli.

Prognoza in preprečevanje

Izpuščene okužbe sečil pri otrocih lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo ledvičnega parenhima, gubanje ledvic, hipertenzijo, sepso. Ponavljajoče se okužbe sečil se pojavijo v 15-30% primerov, zato antiinfektivno profilakso pri ogroženih otrocih izvajamo z antibiotiki ali uroantiseptiki. Otroka naj nadzoruje pediater in nefrolog. Cepljenje otrok poteka v obdobjih klinične in laboratorijske remisije.

Primarno preprečevanje okužb sečil pri otrocih mora vključevati ustrezne higienske sposobnosti, rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe, odpravo dejavnikov tveganja.

Okužbe sečil pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Po statističnih podatkih so okužbe sečil pri otrocih na drugem mestu po virusnih boleznih dihal. Ta problem je še posebej pereč pri otrocih, mlajših od enega leta. Praviloma poteka brez izrazitih simptomov, vendar ima lahko zelo resne posledice.

Zelo pogosto zdravniki ne zaznajo pravočasne okužbe sečil pri otrocih, saj se lahko prikrijejo kot slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in celo znaki ARD.

Zaradi posebnosti otrokovega telesa se razširi dovolj hitro in lahko povzroči vnetje ledvic - pielonefritis. In to je nevarna priložnost, ko bolezen ne obnovi svojih funkcij v istem načinu. Nadalje, če ignorirate vnetje ledvic, ga ne odpravite pravočasno, bo prišlo do odpovedi ledvic in posledično manjvrednosti telesa, tj. Invalidnosti.

Vzroki bolezni

Različna mikrobna flora, ki pri otrocih povzroča okužbe sečil, je odvisna od spola in starosti otroka ter od stanja njegovega imunskega sistema. Enterobakterije so vodilne v bakterijskih patogenih, zlasti v E. coli, v skoraj 90% primerov, pa tudi v drugih patogenih.

Okužbe sečil pri otrocih izvirajo iz drugih razlogov:

• V nasprotju z urodinamiko: nevrogena disfunkcija mehurja, obstruktivna uropatija, refluks sečevoda in mehurja.
• Stanje otrokovega imunskega sistema: nezadostna proizvodnja protiteles, dejavniki, ki povečujejo aktivnost makrofagov in nevtrofilcev, in posledično zmanjšanje celične imunosti.
• Presnovne motnje.
• Vaskularne spremembe v tkivih ledvic.
• Anomalije strukture spolnih organov: fimoza pri dečkih in fuzija sramnih ustnic pri deklicah.
• Okužbe genitalij in črevesja.
• Prisotnost črvnih parazitov v telesu.
• Hipotermija, kršitev osebne higiene.
• Operacija urinarnega trakta.

Incidenca okužb sečil pri otrocih je odvisna od spola in starosti otroka. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri dekletih zaradi anatomske strukture urinarnega sistema: bližina nožnice in črevesja, krajša sečnica.

Pri dekletih se najvišja pojavnost pojavlja pri starosti 3-4 let. Toda v povojih se fantje pogosteje zbolijo, zlasti pri starosti 3 mesecev.

Vzroke urogenitalne okužbe pri otrocih v tem primeru praviloma povzročajo nepravilnosti v razvoju spolnih organov, kot tudi uporaba plenic in neupoštevanje higienskih pravil.

Okužba se lahko pojavi na naslednje načine:

1. skozi sečnico do mehurja in ledvic;
2. iz sosednjih organov prek limfnega sistema;
3. skozi okužbe.

Klinični simptomi bolezni

Pojav in znaki urogenitalne okužbe pri otrocih bolezni so odvisni od starosti otroka. Po dveh letih lahko okužba sečil kaže na:

• boleče uriniranje, pekoč občutek in krči;
• temna barva urina, prisotnost krvi v njej;
• pogosta želja po izpraznitvi mehurja (to povzroči, da se urin izloči v majhnih količinah);
• bolečine v spodnjem delu trebuha, suprapubično preraste, hrbet in spodnji del hrbta;
• visoka telesna temperatura (nad 38 stopinj).

Pri starosti dveh let eden od simptomov kaže na okužbo sečil pri otrocih:

1. Vročasto stanje;
2. Bruhanje in driska;
3. Razdražljivost, razpoloženje in solzenje;
4. Razbarvanje urina in njegov oster, neprijeten vonj;
5. Bleda koža in šibkost;
6. Pomanjkanje apetita in celo zavrnitev jesti.

Diagnoza okužb sečil

Če sumite na otroka te bolezni, se naslednji dan posvetujte z zdravnikom. Če oklevajte, obstaja tveganje za vnetje ledvic. Prisotnost bolezni potrjuje splošni urinski test.

Če je v urinu otrok zaznana okužba, je priporočljivo vzeti pridelek za patogen in določiti njegovo občutljivost na antibiotike. Potreben je za ustrezno in pravilno izbiro namena antimikrobnega zdravila.

Vizualiziranje diagnostičnih metod

Takšne metode vključujejo ultrazvok in rentgenske žarke, ki omogočajo zdravniku, da vidi strukturo sečnega sistema in njegovih organov, da odkrije okvare in nepravilnosti v njem. Te diagnostične metode niso dodeljene vsem otrokom, ampak samo pri starosti 3-5 let in pri ponavljajoči se okužbi. Metode vizualizacije vključujejo:

• Ultrazvočni pregled ledvic. Metoda, ki je za otroka povsem varna in ki z uporabo ultrazvočnih žarkov prikazuje stanje organa na monitorju in omogoča presojo njegove strukture.
• Roentgenogram Pomagala bo analizirati stanje organov v trebušni votlini in za peritoneumom. Pred postopkom je zaželeno, da se otroku očisti klistir.
• Cystourethrography. Za analizo vstavimo kontrastno sredstvo v mehur z uporabo katetra, skozi katerega žarki ne preidejo. Cystourethrography vam omogoča, da vidite konture mehurja in sečnice. Za to naredite dve sliki. Sam z napolnjenim mehurjem. Druga - neposredno med uriniranjem. Prva slika vam omogoča, da ugotovite prisotnost pasivnega in drugi - aktivni refluks, to je, obratno urina vrže v sečevod, ki običajno ne bi smelo biti. S tem postopkom druga faza pri otrocih pogosto ne uspe, vendar je lahko celo eden od njih zelo pomemben.

Če otrok sumi dovolj resno patologijo sečil, se lahko v bolnišnici opravi intravenska urografija. Kontrastno sredstvo se vbrizga v veno, filtrira se skozi ledvice in celoten proces se zabeleži s serijo rentgenskih žarkov.

Ta metoda omogoča zelo podroben pregled strukture sečil in dela ledvic. Da bi kakovostno prikazali delovanje ledvic, je potrebno opraviti scintigrafijo.

V tem primeru ne vbrizgamo kontrastnega sredstva v veno, vendar je izotop radioaktiven.

Precej boleča metoda je cistoskopija, ki je indicirana le, če je prizadet mehur, v njem so kamni, tumorji ali pa je določen obseg kirurškega posega.

Diferencialna diagnostika

Okužba mehurja pri otrocih je lahko podobna drugim boleznim, od katerih ga je treba razlikovati:

1. Vulvovaginitis pri deklicah. S to boleznijo so opazili tudi vročino, srbenje in spremembe v urinu. Vendar pa vnetni proces z njim ne vpliva na urinarni trakt, ampak vpliva na prag vagine in vagine.
2. Uretritis. Vnetje sečnice ali njeno draženje z različnimi kemičnimi sestavinami, ki sestavljajo milo, šampon, pralni prašek. Praviloma ne zahteva posebne obdelave in po nekaj dneh prehaja sama od sebe.
3. Napad z črvi. Okužba s pinvi bo povzročila srbenje, draženje in spremembe v sestavi urina. Za zaznavanje je analno območje postrgano in je zaželeno, da se trikrat ponovi.
4. Balanitis Pojavlja se vnetje prednjega ustja nožnice pri deklicah in kožico pri dečkih. Zdravnik bo določil razlike med vizualnim pregledom.
5. Apendicitis. Akutne bolečine v spodnjem delu trebuha med vnetjem dodatka lahko vzamete tudi za vnetje sečil. To je še en razlog, da se ne zadržujemo ob obisku zdravnika.

Razvrstitev bolezni

Pri otrocih so okužbe sečil razvrščene kot primarne ali ponavljajoče. Ponovitev je razdeljena v skupine:

• Nerešena okužba zaradi izbire neoptimalnih odmerkov antibiotikov, nespoštovanje uveljavljenega režima zdravljenja, sindroma malabsorpcije, patogena, odpornega na zdravila.
• Vpis patogena, ki bo zahteval medicinski ali kirurški poseg, saj se ustvari stalna koncentracija v urinarnem traktu.
• Ponovna okužba, pri kateri je vsaka epizoda nova okužba.

S kliničnega vidika je okužba sečil pri otrocih razdeljena na hude in ne hude.

Zdravljenje vnetnih organizmov

Vse ukrepe za zdravljenje urogenitalnih okužb pri otrocih je treba izbrati individualno, odvisno od starosti in le zdravnika. Otroci, mlajši od 2 let, se običajno trajno zdravijo, ker je potrebno parenteralno dajanje antibiotikov in difuzno zdravljenje. Posteljni počitek je potreben v primerih hude vročine in bolečine.

Za zmanjšanje bremena na ledvičnih tubulih in sluznicah je priporočljivo pogosto hranjenje otroka - 5-6-krat na dan. Pri zaznavanju okvarjenega delovanja ledvic priporočamo omejitev soli in tekočine. V prehrani imajo prednost beljakovinska in rastlinska živila ter mlečni izdelki.

Iz prehrane je treba izključiti proizvode, ki povzročajo draženje sluznice urinarnega trakta: konzervirane hrane, kumarice, začimbe in ocvrta živila.

Prav tako je zaželeno omejiti živila z visoko vsebnostjo kislin: agrumov, paradižnikov, granatnih jabolk, kivija, grozdja, paprike, vložene in soljene zelenjave.

Ko se odpravi bolečinski sindrom, je treba piti veliko tekočine, da se prepreči draženje sluznice sečil pred izpostavljenostjo urinu, da se odstranijo mikroorganizmi in odpadki toksinov.

Za lajšanje bolečin se priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki.

Antimikrobna sredstva veljajo za glavno metodo za odpravo okužbe. Antibiotični in optimalni ustrezni odmerki se izberejo glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost ter starost otroka.

Biti morajo nefrotoksični, sprejem pa traja od 7 do 14 dni. Včasih je zdravljenje dopolnjeno z uroantimaseptiki in probiotiki so priporočeni za preprečevanje motenj črevesne mikroflore.

Preprečevanje urogenitalnih okužb pri otrocih

Preventivni ukrepi se bodo izognili primarni in v nekaterih primerih sekundarni okužbi:

1. Priporočljivo je, da dojenje nadaljujete čim dlje, vsaj 6-7 mesecev. Po mnenju zdravnikov bo otroka do dveh let zaščitil pred pojavom okužb sečil.
2. Z uvedbo dopolnilnih živil, kolikor je mogoče, da zelenjavo, sadje in polnozrnate proizvode, ki preprečujejo zaprtje.
3. Poskusite, da se hrana spreminja, v prehrano vnesite vitamine in minerale za normalen razvoj organov in sistemov.
4. Pravočasen odziv na manifestacije kapricioznosti in solzljivosti v otroštvu, saj otrok ne more govoriti o svojem stanju.
5. V vsaki starosti je treba zagotoviti zadostno količino vode v otrokovo telo, ki ne bo omogočila razvoja stagnacije v ledvicah.
6. Prav tako je zelo pomembno upoštevati pravila osebne higiene, zlasti za dekleta. Pri kopanju je priporočljivo ne uporabljati mila in šampona, temveč posebne mehke gele. Dnevno je potrebno oprati genitalije in redno menjati spodnje perilo.
7. Če je mogoče, temeljito obrišite genitalno področje, presredek po menjavi plenice.
8. Ko temperatura kapljice bolezni za zaščito otroka pred hipotermijo.
9. V prvih mesecih življenja pozorno spremljajte razvoj otroka. V primeru odkritja genitalnih anomalij ali nepravilnosti sečil se posvetujte z zdravnikom.

Če so se že pojavile okužbe, je priporočljivo, da se fitopreparati jemljejo dolgo časa, da se preprečijo ponovitve bolezni.

To so zdravila, ki vključujejo zelišča s protivnetnim in diuretičnim delovanjem.

Priporočljivo je, da jih jemljete pod nadzorom zdravnika, saj so nekatere od njih zelo močne biološko aktivne snovi. V vsakem primeru jih ni treba samostojno dodeliti otroku.

Po končanem zdravljenju mora zdravnik predpisati kontrolne teste. Morda boste potrebovali podporno antibiotično zdravljenje v optimalnem odmerku in v skladu s specifičnim režimom zdravljenja.

Uporaben video o okužbah sečil

Svetujemo vam, da preberete: Kakšna naj bi bila analiza urina otroka v normi?

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih, mlajših od enega leta, simptomi pri dojenčkih

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi pri otrocih je po pogostnosti pojava okužbe sečil na drugem mestu po okužbi organov dihal.

Značilno je, da je okužba sečil pri dojenčkih lahko precej nasilna ali, nasprotno, asimptomatska.

V slednjem primeru je mogoče ugotoviti obstoječi vnetni proces šele po pridobitvi rezultatov urinskega testa.

Vsebina: Simptomi okužbe sečil pri dojenčkih Diagnoza bolezni Načela zdravljenja okužb sečil pri otrocih, mlajših od enega leta - Antibiotska terapija - dopolnilno zdravljenje

Simptomi okužbe sečil pri dojenčkih

Okužba sečil je kolektivni koncept, ki se nanaša na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v sečilih, ne da bi določili lokalizacijo patološkega procesa.

Infektivno-vnetni proces se lahko pojavi v zgornjih sečilih (ledvica, sečevod) ali v spodnjih sečilih (mehur, sečnica).

Toda za določitev natančne lokalizacije vnetnega procesa pri dojenčkih je zelo težko, zato se jim pogosto daje splošna diagnoza okužbe sečil.

Majhni otroci, mlajši od enega leta, ne morejo ugotoviti, kje boli bolečina in kaj jih skrbi. Starši lahko samo uganijo, kaj je povzročilo nemirno obnašanje otroka. Okužba sečil v tej starosti se lahko pokaže z absolutno nespecifičnimi simptomi, ki jih opazimo pri različnih patoloških stanjih. To so simptomi, kot so:

1. Nezadostno povečanje telesne mase glede na starost;
2. Letargija ali tesnoba, jok otrok;
3. Slab apetit;
4. Povečana temperatura;
5. Bleda koža;
6. Zlatenica;
7. Bruhanje;
8. Motnje uriniranja: napenjanje med uriniranjem, pogosto ali počasno uriniranje, urinska inkontinenca (tudi ponoči);
9. Moten urin.

Diagnoza bolezni

Za potrditev prisotnosti okužb sečil dovolite laboratorijske študije. Najprej opravijo splošni urinski test. Več informacij o pravilnem zbiranju urina pri dojenčkih najdete v tem članku.

Odkrivanje bakterij v urinu, ravni levkocitov nad 10 v 1 μl vnetje signala v urinarnem traktu. Bakterijska urinska kultura je obvezna. Odkrivanje bakterij v urinu več kot 104 TEM / ml potrjuje prisotnost okužbe sečil.

Bakterijsko sejanje vam omogoča, da določite povzročitelja okužbe in takoj izberete ustrezen antibiotik.

Poleg tega je za pojasnitev diagnoze prikazan ultrazvok urinarnega sistema. Raziskovalna metoda omogoča oceno strukture in velikosti ledvičnega parenhima, da se ugotovijo morebitne anomalije v razvoju sečil.

Majhnim otrokom z okužbo sečil se daje tudi cistografija sljude (samo med remisijo bolezni). To je rentgenski pregled mehurja, ki se izvaja med uriniranjem.

Metoda omogoča identifikacijo vezikoureteralnega refluksa, ki prispeva k razvoju vnetja sečil.

Načela zdravljenja okužb sečil pri otrocih, mlajših od enega leta

Aktivno zdravljenje otroka z okužbo sečil se mora začeti s pojavom prvih simptomov bolezni. Nemogoče je oklevati, ker lahko okužba, ki je lokalizirana v spodnjih sečilih, hitro pride v ledvice. Zdravljenje dojenčkov z okužbo seča se izvaja v bolnišnici.

Antibiotska terapija

Vnetje v sečilih povzročajo bakterije, ki jih lahko zdravimo le s pomočjo protibakterijskih sredstev. Antibiotik izberemo ob upoštevanju patogena, izoliranega med bacposev. Uporabimo širok spekter antibiotikov, dokler ne dobimo rezultatov.

Antibiotiki iz skupine cefalosporinov (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime) in zaščiteni penicilini (Augmentin, Flemoklav Solyutab) so zdravila prve izbire.

Če je po treh dneh zdravljenja otrok vinjen, vročina - zdravnik spremeni zdravilo. Alternativni antibiotiki so aminoglikozidi (amikacin, gentamicin) in kombinirana zdravila (Sulbactomax).

Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.

Po končani antibiotični terapiji so predpisani uroseptiki - nitrofurani (Furamag, Furadonin, Furagin), zeliščni pripravki (Canephron H). Ta zdravila imajo antimikrobni učinek.

Dodatno zdravljenje

V primeru hude zastrupitve se otroku dajo sredstva za razstrupljanje (Reosorbilact, Xylate). Terapija razstrupljanja spodbuja aktivno odstranjevanje bakterij iz telesa in s tem odpravo zastrupitve.

Pri temperaturah nad 38 stopinj lahko otroku dajo paracetamol ali ibuprofen. Ta zdravila imajo tudi protivnetne učinke. Za lajšanje bolečine se otroku pripisujejo antispazmodiki (No-Spa, Papaverine).

Med boleznijo in po njej mora otrok piti veliko vode, da se bakterije bolj aktivno izločajo iz telesa. Urinsko okolje, optimalno za zatiranje bakterije ph, nastane z uporabo sadnih pijač iz brusnic, kompotov iz suhega sadja.

Da bi preprečili črevesno disbiozo po koncu antibiotične terapije, se otrokom predpišejo probiotiki (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, zdravnik

1,108 pogledov v celoti, 3 ogledov danes

(129 glasov, povprečno: 4.59 od 5)
Nalaganje...

Okužbe sečil pri otrocih, mlajših od enega leta

Okužbe sečil (v nadaljevanju UTI) so skupina mikrobnih bolezni organov urinarnega trakta. Povzroča bakterijske patogene, najpogosteje E. coli.

Ta vrsta okužbe je druga najpogostejša po ARVI. Prisoten v zgodovini vsakega 8. otroka, mlajšega od enega leta.

UTI se lahko izrazijo z lokalnimi boleznimi in so lahko ena od manifestacij generalizirane okužbe.

Odvisno od lokacije lahko naslednje bolezni povzročijo UTI:

Najpogosteje so prezgodaj rojeni dojenčki izpostavljeni tem boleznim, predvsem fantom. To je posledica nenormalnosti strukture urinarnega sistema.

Glavni patogeni so:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafilokoki);
• S.Saprophyticus (saprofitni staphylococcus);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Vzroki okužb sečil

Patogeni lahko vstopijo v sečnice na dva načina:

• s krvnim obtokom, v prisotnosti vnetja v telesu;
• iz okolja, na primer pri nespoštovanju pravil intimne higiene, z medicinskimi manipulacijami.

Dodatni dejavniki vključujejo:

• značilnosti anatomskega razvoja izločilnega sistema;
• prirojene nepravilnosti, ki jih povzročajo zapleti med nosečnostjo ali porodom;
• nizka imuniteta;
• hipotermija;
• genetska predispozicija - kronična UTI v zgodovini družine.

Diagnoza UTI je pogosto težavna, saj otroci pogosto nimajo izrazitih simptomov ali so izbrisani. Temperatura se lahko rahlo dvigne, vendar otrok še ne more govoriti o bolečem uriniranju.

UTI je pogosto prikrita kot SARS, prehlad in prevrnjen želodec.

Simptomi okužb sečil pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• izguba apetita, zmanjšan refleks sesanja;
• pomanjkanje telesne mase;
• siva, zemeljska barva kože - posledica zastrupitve;
• razdražljivo, muhasto vedenje;
• driska, bruhanje.

Pogosto je edini simptom vročina.

Grozljiv imp v hitrem razvoju. V primeru poznega zdravljenja so lahko posledice resne. Na primer, neobdelani uretritis se lahko v nekaj dneh spremeni v pielonefritis, kar je preobremenjeno s kršitvijo delovanja vitalnih organov - ledvic. Tudi po zdravljenju se ledvice ne obnavljajo do konca, zato je pravočasno odkrivanje bolezni zelo pomembno.

Diagnoza okužb sečil

Za začetek bi moral vsak starš zapomniti, da lahko celo splošni urinski test pokaže veliko, vključno z UTI. Zbiranje urina pri dojenčkih je precej problematično, vendar je mogoče.

Osnovno pravilo je, da dobite srednji del jutranjega urina. Pre-water in pranje vašega otroka. Strogo je prepovedano izlivati ​​urin iz lonca, ker To bo izkrivilo rezultat analize.

Osnovne diagnostične metode:

1. Analiza urina za bakteriurijo. Patologijo diagnosticiramo s 100 bakterijami na 1 ml svežega urina. Takšno študijo je treba opraviti dvakrat zaradi težav pri zbiranju urina pri novorojenčkih. V prisotnosti okužbe pri analizi urina vsebuje rdeče krvne celice, beljakovine, limfocite.
2. Ultrazvok ledvic in mehurja Razširitev vsaj ene ledvične medenice je jasen znak pielonefritisa, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
3. Roentgenogram Pomaga oceniti stanje urinarnega sistema, ugotoviti razvojne nepravilnosti in se izvaja strogo v skladu z indikacijami, če ima bolezen ponavljajočo se naravo.
4. Endoskopska metoda. Uporablja se za odkrivanje nepravilnosti sečil.
5. Klinična analiza krvi. Povišane vrednosti levkocitov in ESR kažejo na vnetje.

Izvaja se samo v pogojih bolnišnice.

Poleg pediatra potrebuje nadzor pediatričnega nefrologa, pediatričnega ginekologa (za dekleta), pediatričnega urologa (za fante).

Glavne metode zdravljenja so:

1. Antibakterijsko zdravljenje. Ima vodilno vlogo pri zdravljenju UTI pri otrocih vseh starosti. Zdravilo izbere izključno zdravnik, odvisno od starosti, teže, vrste okužbe. Danes imajo prednost penicilini in cefalosporini. Izvede se test občutljivosti na antibiotik in šele potem je zdravilo predpisano. S pravilno izbiro zdravil začnejo simptomi izginiti tretji dan po začetku zdravljenja. Zdravljenje z antibiotiki traja 7-14 dni. Prekinitev tečaja je prepovedana, tudi če simptomi niso več. To je polno ponovitev in okvare sečil.
2. Uporaba uroantiseptikov. Taka zdravila imajo izrazit antimikrobni učinek, imajo diuretični učinek.
3. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pomaga pri nevtralizaciji vnetnega procesa in lajšanju simptomov bolezni.
4. Uporaba probiotikov. Imenovani so za vzdrževanje črevesnih funkcij in preprečevanje disbakterioze med jemanjem antibiotikov.
5. Diet Otroci, mlajši od šestih mesecev, priporočajo samo dojenje na zahtevo. Otroci od 6 mesecev do 1 leta priporočajo svetlo hrano brez soli, začimb, odvečne maščobe. Takšni izdelki po nepotrebnem obremenjujejo že ranljivo sluznico urinarnega trakta. Prednost imajo mesnina, parna zelenjava. Prepovedane kumarice, agrumi. V prvih dneh zdravljenja je treba omejiti režim pitja, da ne bi obremenili ledvic. Po odpravi bolečine, nasprotno, otroka je treba pogoltniti pogosteje, da odstranimo toksine in odstranimo mikroorganizme.

Tudi po izginotju simptomov je treba ostati v otroštvu v bolnišnici in opraviti test urina in krvi za prisotnost vnetnega procesa.

1. Fizioterapija Elektroforeza, mikrovalovna pečica, UHF, zeliščne kopeli. Te učinkovite metode praktično nimajo kontraindikacij.

Na žalost imajo IMS pogosto povratni tok. Morda naknadno imenovanje zdravil z protivnetno in diuretično delovanje. Približno 30% otrok je ogroženih zaradi ponavljajočih se UTI. Takim bolnikom se po določenem času predpiše drugi ciklus zdravljenja z antibiotiki.

Preprečevanje okužb sečil pri otrocih v prvem letu življenja

Preprečevanje je vedno lažje kot sušenje. Starši se morajo ukvarjati s preventivnimi ukrepi, zato je treba slediti preprostim priporočilom.

1. Priporočljivo je še naprej dojiti čim dlje. Materino mleko je najboljše, kar lahko dobi otrok prvega leta življenja. Z njim mati prenese protitelesa na otroka, ki ščitijo otrokovo telo pred kakršnimi koli okužbami.
2. Pametno pristopite k vprašanju uvajanja dopolnilnih živil. Ne hitite nahraniti otroka naenkrat. Prebavni sistem otrok, mlajših od enega leta, je nepopoln, težko prebavi težko hrano, kar vodi do zaprtja. Ne-izločeni toksini zastrupijo krvni obtok in to je neposredna pot do okužb. Vnesite izdelke postopoma, dajte prednost sadju, zelenjavi, polnomastnih zrn.
3. Bodite prepričani, da otroka zalivate s čisto vodo ves dan.Voda ne dopušča, da bi se razvila stagnacija v ledvicah.
4. Upoštevajte pravila osebne higiene otroka. To velja za dekleta in dečke. Zdrobite otroka dnevno. Ne uporabljajte alkalnega mila in kemične pene. Izberite hipoalergensko pomoc za kopanje, posebej namenjeno otrokom. Enkrat na teden dodajte odkapnico kamilice vaši kopalni vodi.
5. Pravilno zamenjajte plenico. Ob vsaki spremembi otrokovo mednožje obrišite s posebno vlažno krpo. Plenic ne nosite takoj - pustite, da vaša koža diha. Zračne kopeli so koristne za otrokovo telo. Če uporabljate otroški prašek, se izogibajte neposrednemu stiku s sluznico genitalij.
6. Poskrbite za svojega otroka pred hipotermijo. Ne dovolite, da bi sedeli na hladnem dnu, plavali v hladni vodi.
7. Vsakodnevno zamenjajte spodnje perilo. Prednost dajte samo naravnim tkaninam. Izberite pravo velikost - hlačke ne smejo zdrobiti.
8. Pazi na obnašanje novorojenčka. Atipično vedenje, pogosto jokanje, zmanjšan refleks sesanja - razlog za posvetovanje z zdravnikom.
9. Ne podcenjujte resnosti UTI. Ne pozabite, da se okužbe lahko pojavijo brez jasnih simptomov in imajo resne posledice. Včasih lahko preventivni testi krvi in ​​urina veliko povejo. Ne bodite leni, da bi jih mimo.

Če vam je všeč članek, pomagajte projektu, delite na socialnih omrežjih.

povezava, ko je potrebno kopiranje http://razvitierebenca.ru/

Okužba sečil pri otrocih

Okužbe urinarnega trakta je eden od "voditeljev" v strukturi otroške obolevnosti. To je splošen koncept, ki se nanaša na vnetne procese, ki se razvijejo kot posledica bakterij v različnih delih sečil.

Do petih let je imelo približno 8% deklet in 1-2% fantov eno ali več epizod bolezni. Prevalenca bolezni je odvisna od spola in starosti: od 2. do 15. leta starosti so dekleta najpogosteje bolna, dojenčki in novorojenčki pa fantje.

V pediatriji se ena najpogosteje srečuje s pijelonefritisom, asimptomatsko bakteriurijo in cistitisom.

Spekter mikrobne flore, ki povzroča okužbe sečil pri otrocih, je odvisen od pogojev okužbe, splošne imunosti otroka, njegove starosti in spola. Enterobakterije so vodilni med povzročitelji, predvsem E. coli (v 50-90% primerov). Lahko se seje tudi Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci itd. Praviloma akutne okužbe urinarnega trakta pri otrocih povzročajo eno vrsto mikroorganizmov, toda z malformacijami sečil in pogostimi ponovitvami se lahko odkrijejo mikrobna združenja.

Pojav okužbe sečil prispevajo k stanju, ki je oslabljena urodinamiko: vesicoureteral refluks, urolitiaza, nevrogeni mehur, sečni mehur diverticula, hidronefroz, pyelectasia, distopija ledvicami ureterocele, bolezen policističnih ledvic, fanta - fimoze in deklet - synechia ustnice ustnic.

Okužbe sečil se lahko pri otrocih pogosto razvijejo v ozadju patologije prebavil: kolitisa, zaprtja, črevesnih okužb, dysbacteriosis itd., Kot tudi z različnimi presnovnimi motnjami (npr. Glikozurija, dismetabolična nefropatija). Pri novorojencih razvoj okužbe spodbujajo funkcionalna in strukturna nezrelost tubularnega nefrona in sečil. Pomembna sta tudi pozna gestoza med nosečnostjo, infekcijski proces, asfiksija in hipoksija otroka ob rojstvu otroka in sepsa novorojenčka.

Okužbe v sečilih lahko postanejo hematogene in limfogene, pa tudi neupoštevanje osebne higiene, nepravilnega pranja otroka ali nekaterih manipulacij (npr. Kateterizacija mehurja).

Akutna okužba sečil se najpogosteje pojavlja v obliki pielonefritisa (sekundarnega obstruktivnega in primarnega neobstruktivnega) in pielocistitisa. Manj pogosti so oblike, kot so cistitis in cistouretritis, pa tudi asimptomatska bakteriurija.

Pyelonefritis je akutno ali kronično nespecifično mikrobno vnetje, ki se pojavi v intersticijskem tkivu in ledvičnem sistemu ledvične medenice, v patološki proces pa so vključene krvne in limfne žile ter tubuli. Cistitis je mikrobno-vnetni proces, ki se razvije v steni mehurja (predvsem v submukozni in sluzni plasti).

Asimptomatska bakteriurija je stanje, pri katerem je klinični videz bolezni popolnoma odsoten in bakterije so odkrite v urinu.

V sečilnem sistemu se najpogosteje pojavi infekcijsko-vnetni proces z obstojem predisponirajočih dejavnikov, ki na kateri koli ravni ovirajo pretok urina. To vam omogoča, da izberete rizične skupine za pojav okužb sečil:

• otroci, ki imajo moteno urodinamiko zaradi obstrukcije urina (urolitiaza, vezikoureteralni refluks, nenormalnost razvoja sečil, nefroptoza itd.);
• presnovne motnje v urinarnem sistemu - dismetabolična nefropatija, hiperurikemija, glukozurija itd.;
• nevrogene disfunkcije, ki povzročajo moteno gibljivost sečil;
• otroci z zmanjšano lokalno in splošno odpornostjo - pogosto bolni, prezgodnji, z imunskimi in sistemskimi boleznimi;
• genetska predispozicija - prisotnost okužb sečil in razvojnih nenormalnosti pri sorodnikih;
• otroci s kronično črevesno boleznijo in zaprtjem.

1. Lokalizacija vnetja razlikuje okužbo zgornjega urinarnega sistema - uretre (uretritis) in ledvice (pielitis, pielonefritis) in spodnje dele - sečnico (uretritis) in mehur (cistitis).
2. Glede na obdobje bolezni se razlikuje njegov prvi nastop (prva epizoda) in ponovitev (zaradi ponovne okužbe, vztrajnosti patogena in nerešene okužbe).
3. Resnost simptomov razlikuje med hudimi in blagimi okužbami sečil pri otrocih.

Klinični simptomi okužbe sečil pri otrocih so odvisni od resnosti bolezni in njenega obdobja ter lokalizacije vnetnega procesa. Najpogostejši pielonefritis, cistitis in asimptomatska bakteriurija.

• Pijelonefritis pri otrocih spremlja febrilna telesna temperatura (38-38,5 ° C), mrzlica in simptomi zastrupitve (glavobol, letargija, izguba apetita, bledica kože). Na vrhuncu zastrupitve se lahko pojavijo bruhanje, pogoste regurgitacije, nevrotoksikoza, driska in včasih celo meningealni simptomi. Otrok se pritožuje zaradi bolečine v trebuhu ali ledvenem delu, bolečina se povečuje z udarci. Pri starejših otrocih se lahko bolezen skriva pod krinko gripi podobnega sindroma in v zgodnejši starosti - akutni trebuh, dispeptične motnje, pilorospazem itd.
• Pri cistitisu pri otrocih, za katere je značilno, da se pojavijo disurične motnje - boleče in pogosto uriniranje v majhnih količinah. Hkrati se mehur ne izprazni popolnoma in istočasno je možna urinska inkontinenca. Pri dojenčkih cistitis pogosto spremlja strangurija (zadrževanje urina). Otroci prvega leta življenja so nemirni med uriniranjem, jok, tok urina je šibek in občasen. Kadar cistitis skrbi nelagodje ali bolečino v suprapubičnem območju, je telesna temperatura običajno nizka ali normalna.
• Asimptomatsko bakteriurijo najdemo predvsem pri dekletih. Ta oblika okužbe sečil pri otrocih je mogoče odkriti z laboratorijskimi preiskavami brez subjektivnih kliničnih znakov. V nekaterih primerih lahko starši pazijo na neprijeten vonj, ki izhaja iz urina ali njegovo zamotenje.

Možno je diagnosticirati okužbo sečil pri otroku na podlagi bakteriološkega pregleda urina. Za to je pomembno, da starši pravilno zbirajo urin. Pri otrocih, ki nadzorujejo mehur, se urin zbere zjutraj.

Otroka pred ograjo je treba spodkopati, obrisati s prtičkom. Z izdelavo urina pri dekletih je zaželeno, da se vagina prekrije z bombažno palčko.

Za analizo se vzame srednji del urina, saj je v prvem precej periuretralne flore.

Če se bakterije odkrijejo v analizi urina, je treba pregled ponoviti, da bi se izognili napačni diagnozi in kasneje zamanam z antibiotiki.

Pri okužbah sečil, limfocitih, eritrocitih, bakterijah se odkrijejo v urinu, lahko se pojavijo beljakovine. Natančnejša diagnoza se izvaja s pomočjo testov na Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Za diagnozo okužb sečil ni pomembna prisotnost beljakovin ali rdečih krvničk v urinu, odsotnost levkociturija bo pomagala odpraviti pielonefritis in cistitis.

Za diagnostične namene se opravi tudi ultrazvočni pregled mehurja in ledvic, radioizotopna radiografija in izločilna urografija.

Pomembno mesto pri zdravljenju okužb sečil spadajo antibakterijska sredstva. Dokler ni ugotovljena bakteriološka diagnoza, je predpisana začetna empirična antibiotična terapija.

Za je zdravljenje okužb urinarnega trakta pri otrocih trenutno prednostni ingibitorozaschischennym peniciline (npr amoksiklava), cefalosporini (ceftriakson cefotaksim), aminoglikozide (amikacina) bakterijskih infekcij (imipenem, meropenem) in uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Poleg tega so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen), antioksidanti (vitamin E), desenzibilizatorji (Aleron, Claritin, Tavegil). Poleg tega lahko uporabljate zdravilo rastlinskega izvora (kamilice, listi brusnice, čaj iz ledvic). Potek zdravljenja traja v povprečju 7-14 dni. Za njim otrok ponovi večkratno laboratorijsko preiskavo.

Otrokom se pri lajšanju akutnega procesa dajo fizioterapevtski postopki: elektroforeza, UHF, mikrovalovna pečica, borove kopeli, uporaba ozokerita in parafina, blatna terapija.

V času zdravljenja mora otrok slediti dieti, v tem času ne jesti začinjene in grobe hrane, omejiti uporabo soli.

Starši se morajo zavedati, da napačno zdravljenje bolezni vodi v njeno kroničnost in razvoj različnih zapletov. V naprednejših primerih je možna nepopravljiva poškodba ledvičnega parenhima, arterijske hipertenzije, gubanje ledvic, sepsa.

Ocenjeno z 4.5 od 5 glasov: 45

Okužbe sečil pri otrocih

Bolezni, povezane z okužbo sečil, otroci pogosto trpijo.

Po statističnih podatkih že do 2% fantov in do 8% deklet, ki so dopolnili peto leto starosti, že imajo vsaj en primer te vrste v zgodovini.

S pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč se zdravljenje okužb sečil pri otrocih običajno uspešno zaključi, a ignoriranje problema je polno zelo neprijetnih zapletov.

Vzroki za nastanek patološkega procesa

Tekočine v organih izločilnega sistema zdrave osebe (ledvice, sečevod, mehur in sečnica) so sterilne.

Patogeni mikroorganizmi lahko pridejo vanje na enega od dveh načinov: s pretokom krvi (iz vnetnih žarišč v drugih organih) ali od zunaj (če se ne upoštevajo pravila intimne higiene ali medicinske manipulacije, povezane z vstavljanjem instrumentov v sečnico ali mehur).

Dodatni dejavniki tveganja za razvoj okužb sečil pri otrocih so:

• Spol otroka. Zaradi značilnosti anatomije (prisotnost kratke in široke sečnice), dekleta pogosteje trpijo zaradi UTI, kot fantje;
• Zgodnja starost. Ženske, mlajše od 4 let, in dečki, mlajši od 1 leta, so najbolj dovzetni za okužbe;
• Prirojene malformacije izločilnega in genitalnega trakta;
• Nizka imunost, nagnjenost k prehladom, pogoste vnetne bolezni (vnetje ušesa, stomatitis, rinitis itd.);
• Prisotnost kakršnih koli bolezni in napak v razvoju, ki izzovejo stagnacijo urina: urolitiazo, fimozo pri dečkih, sinehijo pri dekletih, vezikouretralni refluks in mnoge druge;
• Bolezni prebavil (kolitis, disbakterioza itd.);
• Kronične UTI v družinski zgodovini.

Kot povzročitelj okužbe sečil pri otrocih je najpogosteje Escherichia coli (do 90% vseh primerov), redkeje - Pseudomonas aeruginosa in Klepsiela. Včasih pride do okužbe s streptokoki, mikoplazmo in klamidijo.

Simptomi okužb sečil pri otrocih

Znaki UTI so odvisni od starosti otroka. Najmanjši postanejo muhasti, izgubijo apetit, prenehajo pridobivati ​​na teži. Včasih imajo otroci drisko ali bruhanje. Vendar pa ni redko, če je edini simptom okužbe sečil pri otrocih, mlajših od dveh let, povišana telesna temperatura.

Pri starejših otrocih so znaki okužbe bolj izraziti. Med njimi so:

• Bolečine v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha;
• Neprijeten pekoč občutek pri uriniranju;
• Pogostega uriniranja z minimalnim izločanjem tekočine;
• Spreminjanje vrste urina (motnost, videz kosmičev, sluz, krvni sled);
• Povečana telesna temperatura, mrzlica, šibkost;

Okužbe sečil pri otrocih se zelo hitro razvijejo, zlasti pri tako imenovani naraščajoči vrsti okužbe. To pomeni, da se neobdelani uretritis v nekaj dneh lahko spremeni v cistitis in pielonefritis. Zato je prisotnost katerega od opisanih simptomov razlog za nujno pritožbo pri zdravniku.

Diagnoza in zdravljenje okužb sečil pri otrocih

Če sumite, UTI, morate hitro ugotoviti, kaj natančno je otrok bolan, in predpiše potek antibiotikov. V tem primeru obstajata dve težavi. Prvič, simptomi okužb sečil pri otrocih so podobni znakom številnih drugih bolezni (vulvovaginitis, belanitis, orhitis itd.)

); Pri okužbi s črvi (pinworms) lahko pride do neugodja pri uriniranju. Drugič, v primeru UTI je zelo pomembno določiti povzročitelja bolezni, ker je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od izbire specifičnega antibiotika.

Poleg tega ima lahko bolezen, kot je uretritis, tudi neinfekcijski izvor (lahko se na primer razvije, ko vstopi v sečnico detergentov). V takih primerih zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Za diagnozo IMS uporabite:

• Laboratorijski testi krvi in ​​urina. Za določitev patogena je potrebno izvesti urinizacijo. Ta študija ni vključena na seznam brezplačnih storitev, vendar vam omogoča, da predpišejo najbolj učinkovito zdravljenje in se izognete daljši uporabi antibiotikov širokega spektra. Če zdravnik sam ne ponudi, da opravi to analizo, morajo starši izvedeti za to možnost ali darovati vzorec otrokovega urina za setev plačani ustanovi;
• Vizualizacijski (ultrazvočni in radiografski) postopki, ki omogočajo strokovnjaku, da oceni stanje organov izločilnega sistema, odkrije prisotnost prirojenih razvojnih napak itd.

Pomembno je vedeti naslednje: številni diagnostični postopki so boleči.

Zdravnik pogosto predpiše raziskave, ki temeljijo na dejstvu, da so na seznamu zavarovalniških storitev (primer je cistoskopija - zelo neprijetna in neinformativna metoda).

Preden se starši strinjajo s postopkom, ki ga priporoča zdravnik, se morajo starši čim bolj seznaniti z njegovo učinkovitostjo in alternativnimi diagnostičnimi možnostmi.

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih se praviloma zmanjša na uporabo antibakterijskih zdravil (tablet ali suspenzij). S pravilno izbiro zdravila začnejo simptomi izginiti čez dan ali dva po začetku zdravljenja.

Otroku je treba zagotoviti ustrezno prehrano z lahkoto, obilno pitje in polpenzionsko življenje. Hospitalizacija je potrebna le v primerih, ko otrok ne more jemati antibiotikov ali ima hude kronične bolezni.

Potrebno je spremljati stanje otrok, ki so bili bolni, saj bolezen v 30% primerov povzroča ponovitev bolezni.

Preprečevanje IMS mora vključevati temeljito dnevno stranišče zunanjih spolnih organov (v sečnici je v večini primerov "vstopna vrata" za okužbo).

V nasprotju s splošnim prepričanjem, decoctions iz zdravilnih rastlin z diuretični učinek (Baki, Knotweed, Lingonberry listi, itd) ne preprečujejo okužbe in nimajo opaznega terapevtskega učinka.

Preventivni učinek brusničnega soka je klinično potrjen: koristno je otrokom do 6. leta dati 150 ml na dan, starejši otroci pa 300–400 ml (v dveh ali treh odmerkih).

UTI pri otrocih je mogoče uspešno ozdraviti in hkrati se lahko izognemo neprijetnim posledicam le, če pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Samozdravljenje ali prekinitev poteka predpisanih antibiotikov lahko privede do ponavljajočih se ponovitev, poslabšanja organov izločilnega sistema in močnega zmanjšanja kakovosti življenja otroka.

Okužbe sečil pri otrocih: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Okužbe sečil pri otrocih se pojavljajo pogosto, zlasti pri otrocih do 3 let. V skoraj polovici primerov se vnetni proces začne asimptomatično, zato se starši ne morejo pravočasno posvetovati z zdravnikom. Kako sumiti okužbo? Kako preprečiti razvoj zapletov? In kako zdraviti bolezen? Podrobno vam bomo povedali!

Praviloma prvič okužba urinarnega trakta »napade« otroke v zelo mladem obdobju - od neonatalnega obdobja do treh let. In v naslednjih letih se bolezen znova in znova ponovi.

Nekaj ​​pomembnih dejstev o bolezni

Pri okužbah sečil (tudi pri otrocih) je mišljeno močno povečanje števila patogenih bakterij v sečilih.

Najpogosteje bakterije vstopajo v urinarni trakt iz vnetih spolnih organov.

V večini primerov se okužba sečil (UTI) pri otrocih sproži zaradi delovanja bakterij, kot so E. coli, enterokoki, proteus in Klebsiella.

Pri odraslih okužbe sečil običajno spremljajo neprijetni simptomi (pogosto in boleče uriniranje, akutne bolečine v spodnjem delu trebuha itd.).

), pri otrocih pa so vsi ti znaki vnetja v IMS pogosto odsotni, z izjemo visoke temperature.

Z drugimi besedami, če ima otrok vročino v odsotnosti kakršnih koli drugih simptomov, zdravniki, ne brez razloga, začnejo sumiti, da ima okužbo sečil. Te predpostavke je mogoče ovreči ali potrditi z uporabo splošne analize urina.

Otroci IMS so pogosti, žal, precej široko: na primer, pri otrocih osnovne šole je povprečno okoli 8% deklet in 2% fantov recidivov ene ali druge okužbe sečil.

Okužbe sečil pri otrocih: vzroki

Treba je povedati, da vstop nevarnih bakterij v urinarni sistem otroka ne pomeni 100% začetka bolezni. Okužbe sečil pri otrocih se začne razvijati le v ozadju nekaterih povezanih dejavnikov, ki prispevajo k vnetju. Ti dejavniki vključujejo:

• Presnovne motnje v telesu;
• Splošna hipotermija ali lokalna hipotermija v ledvičnem območju;
• Pri dečkih se okužbe sečil pogosto pojavijo v ozadju fimoze (določena anomalija strukture penisa);
• Okužbe prebavnega trakta;
• Kršitev pravil o osebni higieni otroka (da bi se izognili temu, kar bi starši morali poznati osnovne tehnike - kako umiti fanta in kako umiti dekle).

Hipotermija je eden najpogostejših vzrokov za okužbe sečil pri otrocih. Pri hipotermiji se pojavi vaskularni spazam ledvic, ki vodi v slabšo filtracijo urina, hkrati pa se zmanjša pritisk v urinarnem sistemu in vse to skupaj pogosto povzroči nastanek vnetnega procesa. Še posebej pogosto pride do okužbe sečil prav takrat, ko otrok sedi na hladnem kamnu, kovinski gugalnici itd.

Simptomi okužbe sečil pri otrocih

V nekaterih primerih so IMS pri otrocih asimptomatični, razen vročine.

Pravzaprav je sama otroška vročica, če ni drugih vidnih simptomov bolezni, pogosto znak natančnega nastopa vnetja v urinarnem traktu (spet: v tem primeru je treba opraviti splošno analizo urina otroka). Vendar pa obstajajo primeri, ko se okužba sečil pri otrocih kaže z naslednjimi simptomi:

• Pogosto uriniranje z izredno majhno količino urina, ki se izloči "naenkrat";
• Otrok se pritožuje zaradi bolečine ali pečenja med "potovanji na stranišče";
• Otrok se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha;
• Urin pridobi neobičajno barvo, gostoto ali vonj;
• Inkontinenca (zlasti ponoči), starejša od 7-8 let;
• Stalna žeja;
• Splošno stanje in obnašanje otroka se lahko spremenita - otrok postane počasen, mučen, solzav, izgubi apetit itd.

Če otrok brez očitnega razloga nenadoma obrne iz igrivega, nemirnega "vrha" v počasno, brezbrižno, muhasto "zaspano" (ki je iz nekega razloga spet začelo "pruditi" ponoči v postelji), splošno analizo urina otroka. Verjetno je vzrok teh sprememb prav v razvoju okužb sečil.

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih

Diagnoza UTI ni bila opravljena brez potrditve laboratorijskih testov urina (s splošno analizo urina za infekcijski proces v sečilih kaže na nenormalno veliko število levkocitov s prevladujočim nevtrofilcem). Včasih je otroku dodeljena ultrazvočna ali rentgenska študija strukturnih značilnosti urinarnega sistema. Če je diagnoza UTI potrjena, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki.

Osnova za učinkovito zdravljenje katere koli okužbe sečil pri otrocih in odraslih je sprejem antibiotikov, ki je primeren za starost in zdravstveno stanje.

Že po 24-48 urah po začetku zdravljenja se bo otrokovo dobro počutje občutno izboljšalo, vendar je pomembno, da se starši zavedajo, da je za resnično okrevanje potrebno vzdržati celoten potek antibiotične terapije, ki je v povprečju 7-14 dni.

Če se okužba sečil pri otroku ne zdravi v času (bodisi preprosto "udarjanje" vnetja ali namerno ignoriranje zdravstvenega posega), potem njegova zapostavljena oblika ogroža zdravje otrok z določenimi zapleti. Najpogostejši je kronični pijelonefritis, z drugimi besedami, vnetje ledvic.

Kako pravilno zbrati otroški urin za analizo

Ker natančnost diagnoze v primeru suma okužbe sečil temelji na rezultatih analize urina otroka, je zelo pomembno, da se material za to analizo ustrezno zbere in ga pravočasno prenese. In vedeti, katere napake so najpogosteje narejene v tem primeru:

• Za zbiranje urina je priporočljivo, da ne uporabljate kozarca, ki je do te točke že vseboval kakršnokoli vsebino (na primer, kupili ste ga z otroško hrano / kislo kumarico / marmelado ali kaj drugega), nato pa smo jo oprali z milom, detergent za pomivanje posode ali pralni prašek. Dejstvo je, da se lahko delci vseh snovi, ki so bile v tej posodi, nekako odražajo v analizah vašega otroka, kar očitno izkrivlja sliko dogajanja. V idealnem primeru je treba uporabiti posebne sterilne posode za zbiranje testov, ki se prodajajo v kateri koli lekarni.
• Za zbiranje urina iz novorojenčkov in dojenčkov so že dolgo izumljeni priročni pripomočki - posebni pisoarji, ki staršem preprečujejo, da bi »stisnili« plenice ali stražili blizu otroka, ki se ga razširi na oljno platno... otroka ni neugodnega in elementarnega odstranjenega.
• Med časom zbiranja urina in njegovim sprejemom v laboratorij ne sme trajati več kot 1,5 ure. Z drugimi besedami, ne smete zbirati urina otroka pred spanjem, potem ga dati v hladilnik in zjutraj "v modrem očesu" podariti takšen material laboratoriju - ta analiza ne bo zanesljiva.

Ali je možno zdravljenje UTI zdraviti s "ljudmi"?

Žal pa, ko gre za zdravljenje otrok zaradi določene bolezni, so starši (zaradi nevednosti ali zaradi uveljavljenih klišejev) zmedeni - v katerih primerih je primerno zdravljenje.

Torej se izkaže, da otrokom pogosto dajemo najmočnejša zdravila v situacijah, v katerih jih je mogoče brez njih (najlepši primer je uporaba antibiotikov za SARS pri otrocih, domnevno kot preventivni ukrep), hkrati pa poskušamo zdraviti bakterijske okužbe z juhami in pripomočki "po receptu babice".

V primeru okužbe sečil se morajo starši jasno zavedati, da je to nevarna bakterijska bolezen, ki se bo sčasoma brez ustreznega zdravljenja zelo razvila v kronično obliko in povzročila zaplete.

Uporaba sodobnih antibakterijskih zdravil za zdravljenje IMS je edino ustrezno in učinkovito zdravljenje. Ampak kateri antibiotik bo najbolj učinkovit in hkrati varen - vam bo zdravnik povedal, glede na razmere in individualne značilnosti otroka.

Vendar pa je pošteno reči, da so bile pred nekaj leti v Evropi izvedene študije s sodelovanjem žensk s cistitisom (ena od oblik UTI), ki so pokazale, da uporaba koncentriranega soka iz brusnic bistveno prispeva k zmanjšanju števila bakterij v sečilih. Z drugimi besedami, brusnice so pomagale ubiti škodljive bakterije pri okužbah sečil pri ženskah. Študij, ki vključujejo otroke, še ni bilo. Vendar pa je logično domnevati, da če vaš otrok nima alergije na brusnice, ga sploh ni odveč vključiti v prehrano otroka z diagnozo UTI.

Prav tako se je treba spomniti: nobenih zdravilnih antibiotikov ni mogoče uporabiti kot profilakso (tudi proti razvoju okužb sečil pri otrocih), vendar lahko sadne pijače iz brusnic, žele in marmelada postanejo zanesljivi in ​​okusni branilci pred okužbami.

Okužba sečil pri otroku

Bakterijska poškodba organov, ki proizvajajo, kopičijo in izločajo urin, se imenuje okužba sečil. Ta izraz je splošen koncept, ki označuje skupino vnetnih procesov v različnih delih urinarnega trakta.

Pri okužbi spodnjega dela, uretritisa (vnetje sečnice) in cistitisa (proces vpliva na stene mehurja v sluznici) sta razvita zgornji - pielonefritis (vnetje ledvičnih tubulov) in pielitis (ledvična medenica).

Te bolezni se lahko pojavijo pri vsaki osebi v vsaki starosti, vendar le malo ljudi ve, da je razširjenost okužbe sečil pri otrocih druga po ARVI.

Po statističnih podatkih prisotnost te vrste infekcijskih in vnetnih procesov v zgodovini ima vsak osmi otrok, star enoletni. Prav tako ne vsi starši vedo, da se to patološko stanje lahko pojavi brez posebnih specifičnih znakov, vendar ima lahko težke in zapletene posledice.

V našem članku želimo opisati vzroke in okoliščine, ki prispevajo k okužbi organov sečil pri dojenčkih, glavne klinične simptome bolezni in učinkovite metode za diagnosticiranje in zdravljenje teh patoloških procesov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj IMS pri otrocih

Prevalenca bakterijskih lezij sečil je odvisna od spola in starosti otroka: na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, je pri dečkih večja verjetnost, da bodo zboleli, dekleta zbolijo od starosti 2 let do 15 let.

Okužba sečil se pojavi zaradi motnje koordiniranih procesov izločanja urina iz otrokovega telesa (urodinamika) zaradi:

• obstruktivna uropatija - patološko stanje, za katero je značilno blokiranje pretoka urina in povzročanje okvare ledvic;
• vesicoureteral reflux - vračanje urina skozi sečevod iz mehurja v ledvico;
• disfunkcija nevrogenega mehurja - motnje polnjenja in praznjenja mehurja.

Drug razlog - presnovne motnje in razvoj:

• diabetes;
• urolitiaza;
• nefrokalcinoza (apnenčasta distrofija);
• hiperuturija (povečana tvorba uratov);
• hiperoksalaturija (kopičenje velike količine oksalatov).

• resnost škodljivih lastnosti mikrobov - prisotnost nekaterih patogenih serotipov v telesu otrok;
• značilnosti specifične reakcije imunskega sistema - nezadostna produkcija protiteles, zmanjšanje celične imunosti;
• vaskularne spremembe v tkivih ledvic - vazokonstrikcija (zoženje lumena arterij), ishemija (lokalno zmanjšanje pretoka krvi);
• instrumentalne manipulacije na organih urinarnega sistema.

Patogeni bacili lahko pridejo v sečil otroka s krožečo krvjo ob prisotnosti vnetnega procesa v telesu otroka in iz okolja, če so higienske zahteve nezadostne ali niso ustrezno izpolnjene.

Bakterijska flora, ki povzroča infekcijsko-vnetni proces, je odvisna od splošnega stanja imunosti, črevesne mikrobiocenoze, pogojev okužbe, starosti in spola otroka.

Vzročniki vnetja sečil v otrokovem telesu so enterobakterije, E. coli, saprofit in Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp).

Dodatne okoliščine, ki povzročajo mikrobiološko škodo, vključujejo:

• anatomske značilnosti razvoja urinarnega sistema;
• prirojene anomalije izločilnih organov, ki jih vnaprej določajo zapleti med porodom ali med nosečnostjo;
• podhladitev otrokovega telesa;
• šibka imuniteta;
• genetska predispozicija - prisotnost kroničnih UTI pri starših;
• prisotnost fimoze pri dečkih (zoženje penisa);
• sinehija (fuzija ustnic spolnih ustnic) pri novorojenčkih;
• bolezni organov prebavnega trakta - zaprtje, disbakterioza, kolitis, črevesne okužbe.

Opaziti je, da so fantje, ki so opravili postopek obrezovanja (obrezovanje), okužb sečil v 5-8-krat manj kot v "neobrezanih".

Klinični znaki infekcijsko-vnetne bolezni so odvisni od njegove lokalizacije in resnosti patološkega procesa. Pri otrocih se najpogosteje pojavijo asimptomatska bakteriurija, cistitis in pielonefritis.

Okužba sečil pri dojenčkih se kaže:

• zmanjšan sesalni refleks;
• izguba apetita;
• razdražljivo vedenje;
• pogosta regurgitacija;
• driska;
• siva koža - posledica zastrupitve;
• pomanjkanje telesne mase.

Zelo pogosto je edini simptom okužbe sečil visoka telesna temperatura otroka.

Simptomi asimptomatske bakteriurije so najpogosteje opaženi pri dekletih. Te vrste UTI niso spremljale značilne klinične manifestacije, starši opazijo spremembo barve, vonja in jasnosti urina. Zaznavanje prisotnosti mikrobov je možno le s pomočjo laboratorijskih testov urina.

Za pojav cistitisa je značilna prisotnost otroka:

• disuične motnje - boleče pogosto uriniranje v majhnih porcijah, možna urinska inkontinenca;
• napetost in bolečina v suprapubičnem območju;
• subfebrilna temperatura.

Dojenček bo izrazil tesnobo, povezano z uriniranjem, jokom. Hkrati ima šibek in občasen tok urina.

Pyelonefritis pri otrocih - kaj je to?

Pri otrocih se kaže potek pileonefritisa:

• povišanje temperature do 39 ° C;
• mrzlica;
• zmanjšan apetit;
• bleda koža;
• letargija;
• driska;
• bruhanje;
• simptomi primarne infekcijske encefalopatije (nevrotoksikoza);
• fenomeni draženja možganskih ovojnic;
• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.

Pri majhnih otrocih so okužbe sečil pogosto skrite pod krinko dispepsije, sindroma razdražljivega črevesa, primarnega plorospazma (krčenje mišičnega tkiva pylorusa) in starejših gripi podobnih stanj.

Diagnoza UTI pri otrocih

Zvok infekcijskih lezij sečil je hiter razvoj vnetnega procesa. Pozna obravnava vodi do resnih posledic.

Na primer, netretiran cistitis se v nekaj dneh spremeni v pielonefritis, kar ogroža funkcionalno delovanje tako pomembnih organov, kot so ledvice. Zato je pravočasna diagnoza teh bolezni pri otroku zelo pomembna.

Usposobljenost pediatra, pediatričnega urologa ali nefrologa mora oceniti resnost okužbe sečil pri otroku.

Diagnoza je postavljena na podlagi celovite raziskave, ki vključuje:

1. Klinična analiza urina - pojav beljakovin v urinu, rdečih krvnih celic, veliko število belih krvnih celic in bakterij kaže na prisotnost vnetja.
2. Ocena določenih vzorcev urina po metodi Zimnitsky in Nechyporenko - ti testi se izvajajo za podrobnejšo študijo glavnih kazalcev urina.
3. Splošna krvna preiskava - prisotnost visokih parametrov ESR in nevtrofilnih levkocitov kaže na razvoj vnetnega procesa v telesu otrok.
4. Bakteriološka analiza urina - je osnova za diagnozo okužb sečil. Z njegovo pomočjo ugotavljamo natančen pogled na povzročitelja vnetnega procesa, ocenjujemo stopnjo bakteriurije in občutljivost za antibakterijska zdravila.
5. Krvna serologija - ta presejalna tehnika se uporablja za zaznavanje prisotnosti imunskih protiteles v določenih vrstah patogenih mikroorganizmov v otrokovem telesu, ki izzovejo okužbo sečil - klamidijo, mikoplazme, ureaplazme.
6. Ultrazvok ledvic in mehurja - te metode vam omogočajo, da preučite stanje tkiv organov in ugotovite nepravilnosti njihovega razvoja.
7. Cistomanometrija je invazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča identifikacijo kršitev urodinamike in delovanja mehurja.
8. Uroflowmetry, ki vam omogoča, da beležite stopnjo pretoka urina med naravnim uriniranjem - izvaja se za odkrivanje anomalij sečil.

Endoskopske metode (cisto in uretroskopija) pri otrocih se uporabljajo le pri kroničnih UTI in se izvajajo v fazi oslabitve kliničnih manifestacij.

Okužbo sečil zdravite z zdravljenjem z antibiotiki.

Potek protimikrobnega zdravljenja je 7-10 dni po zaključku zdravljenja, ponovni pregled otroka

V sodobni pediatrični urološki praksi imajo prednost zdravila, kot so:

1. Penicilini, zaščiteni z zaviralci - sredstva, ki vključujejo antibakterijsko sredstvo in β-laktamazo (snov, ki blokira mikrobni element): amoksicilin, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglikozidi so antibiotiki, ki imajo baktericidni učinek (amikacin, izepamicin).
3. Cefalosporini, ki spadajo v eno izmed najbolj učinkovitih skupin antibakterijskih zdravil (ceftriakson, cefotaksim).
4. Karbapenemi so zanesljivo sredstvo za zdravljenje hudih okužb in so širok spekter β-laktamskih antibiotikov (imipenem, meropenem).
5. Zeliščni antiseptiki so najpogostejša zdravila za zdravljenje asimptomatske bakteriurije in nezapletenih okužb spodnjega urinarnega trakta (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oksikinolini varčujejo z učinkovitimi antimikrobnimi sredstvi, ki se lahko hitro absorbirajo v črevesju (Nitroxoline, Nitrofuratoin).

Prikazana je tudi aplikacija:

• nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen, Nimesulid;
• desenzibilizirajoča zdravila - Loratadin, Clemastine;
• antioksidanti - snovi, ki pospešujejo celjenje in obnavljanje celic: vitamin E, Miksedola, Viferon.

Otrok naj pije veliko tekočine - šibko alkalno mineralno vodo brez plina, sok brusnice, sok brusnice.

Poleg zdravljenja z zdravili mora otrok slediti posebni prehrani - urinske, kisle, začinjene, ocvrte in slane hrane so prepovedane pri okužbah sečil.

Po prenehanju akutnega obdobja vnetnega procesa se otrokom priporoča:

• borove kopeli;
• blatna terapija;
• fizioterapija - elektroforeza, UHF, aplikacije z ozokeritom in parafinom.

Pri infekcijskih in vnetnih boleznih sečil, poleg jemanja zdravil, morajo otroci jemati zeliščne čaje.

Najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov v urinarnem traktu so decoctions iz kamilice, knotweed, koruzne stigme, immortelle / suhocvetnica - poleg njihovega protivnetnega učinka imajo tudi lastnosti razstrupljanja.

Preventivni ukrepi

Izpuščene oblike okužb organov izločilnega sistema pri otrocih povzročijo nepopravljivo poškodbo ledvičnega parenhimskega tkiva, njihovo gubanje, razvoj arterijske hipertenzije, odpoved ledvic in sepso.

Povišanja vnetnih procesov se pojavijo v 25% primerov. Zato je otrok, ki je doživel okužbo sečil, pod nadzorom pediatričnega nefrologa. Ti otroci dobijo profilaktično zdravljenje z antibakterijskimi in uroseptičnimi zdravili.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo: t

• dojenje - ta izdelek vsebuje potrebna imunska protitelesa za zaščito telesa otrok pred okužbami;
• pravilno uporabo plenic in plenic;
• vzbujanje higienskih sposobnosti otroka;
• rehabilitacija žarišč kronične okužbe;
• ohranjanje imunitete;
• organizacija pravilnega načina dneva;
• odprava dejavnikov, ki negativno vplivajo na zdravje otroka - hipotermija, uporaba sintetičnega lanenega in alkalnega mila itd.

Rad bi dodal tudi, da lahko profilaktični pregled drobtin, in sicer prehod na urin in krvne teste, prepreči razvoj številnih patoloških procesov v telesu otrok. Skrbni starši ne bi smeli zanemariti teh vrst raziskav.